De operatie aan de schildklier is een van de moeilijkste. Het is alleen voorgeschreven in de variant wanneer er een bedreiging is voor het leven van de patiënt. In dit geval is het inderdaad onmogelijk om alle mogelijke complicaties te voorzien en te voorzien. Zelfs de meest ervaren specialist kan niet instaan ​​voor alle gevolgen.

Knopen in de schildklier - geen zeldzame pathologie, die voorkomt bij 60% van de bevolking. Niet alle sites zijn echter kwaadaardig, volgens de statistieken slechts 5%. En hoewel goedaardige tumoren het leven van de patiënt niet bedreigen, is het ongepast om een ​​grondig onderzoek en regelmatige observatie te weigeren.

Operationele technieken

Verwijderen is anders. En wees niet bang als je een operatie hebt. De moderne geneeskunde is op het niveau van ontwikkeling gekomen, zelfs wanneer zulke vreselijke diagnoses als schildklierafwijkingen kunnen worden geëlimineerd zonder het gebruik van een scalpel - met een laser. Bij operaties zijn er twee werkwijzen:

Een operatie om de schildklier te verwijderen wordt alleen voorgeschreven als de onderzoeken de maligniteit van de formaties aantonen. Op basis van de omvang van de laesie concludeert de arts: verwijder de schildklier en de nabijgelegen lymfeklieren volledig of verwijder alleen de schildklierknopen. Na dergelijke manipulaties heeft de patiënt ondersteunende hormonen nodig.

Laserverwijdering omvat de verwarming van het pathologische gebied met behulp van een speciaal apparaat tot een temperatuur waarbij eiwitten afbreken. Als gevolg hiervan stopt het proces.

Hoewel het vooruitzicht om op de operatietafel te komen angstaanjagend is, is het de moeite waard na te denken over waarom chirurgen het advies krijgen om de operatie uit te voeren, zelfs als er geen volledig vertrouwen is in de noodzaak van interventie. Het risico op een recidief is extreem hoog als u alleen het gebied van de afwijking verwijdert en de kans op een tweede genezing veel kleiner is. Een secundaire operatie op de schildklier heeft veel meer risico's dan de primaire.

En toch waarom de operatie?

Velen zijn niet bang voor het ingrijpen van de chirurg en de prijs. Maar denk erover na, uw gezondheid hangt voor de rest van uw leven van deze operatie af. Maakt het je uit wat voor soort specialist je zal toveren terwijl je onder narcose bent? Daarom is het de moeite waard om het uit te voeren in een zeer gespecialiseerde, gespecialiseerde kliniek met een ervaren endocrinoloog. Chirurgische operaties aan de schildklier en minimaal invasieve operaties hebben verschillende kosten, maar ook resultaten. Daarnaast loont financiële investering tijdens de revalidatieperiode, wanneer de patiënt aanvullende ondersteuning nodig heeft in de vorm van hormonale geneesmiddelen.

Medicamenteuze therapie, hoewel het een bepaald percentage positieve resultaten heeft, is nog steeds twijfelachtig. Het risico van terugval, dat veel gevaarlijker is dan een operatie, is te groot. Daarom worden, voordat de patiënt tijdens de procedure wordt geweigerd, nog veel meer tests uitgevoerd om de oorzaak van contra-indicaties te achterhalen. Een alternatief voor de medicijnmethode wordt beschouwd als minimaal invasieve chirurgie om knopen op de schildklier te verwijderen, met behulp van een laser.

De schildklierverwijderingsoperaties zijn verdeeld in verschillende types, afhankelijk van de situatie:

  • Verwijder een van de shares;
  • Verwijdering van de gehele schildklier en lymfeklieren;
  • Eliminatie van alleen de aangetaste pathologie: cyste, struma, knoop);
  • Selectieve verwijdering van weefsels;

Na chirurgische manipulaties wordt de patiënt onmiddellijk het niveau van hormoonconcentraties gemeten en wordt op basis van de resultaten voorgeschreven een passende therapie te ondergaan. Vervolgens wordt zo'n onderzoek meerdere malen uitgevoerd.

De procedure uitvoeren

Als je voor een operatie staat, wil je zeker van alles zijn en zorgen voor details. En het is natuurlijk belangrijk om in detail te weten hoe de operatie verloopt, hoe lang het duurt, de volgorde en kenmerken van de procedure.

Ongeacht welke procedure de chirurg heeft aangesteld, ze zijn allemaal verenigd door het hoofddoel: een succesvol resultaat met minimaal trauma. De taak van een ervaren endocrinoloog is om de procedure uit te voeren met wiskundige precisie, waardoor het risico van schade aan de vitale bloedvaten en aders wordt geëlimineerd. Kies daarom alleen gespecialiseerde klinieken voor behandeling, met zeer gerichte specialisten.

Dus, hoe moet een competente operatie plaatsvinden:

  1. Allereerst let de medische staf op de fixatie. Om onplezierige sensaties in de nekspieren en drukstoten te voorkomen, worden de nek en het hoofd stevig vastgezet.
  2. Er wordt een incisie gemaakt langs de lijn van de huidplooien om het esthetische uiterlijk van de patiënt te behouden. U hoeft zich geen zorgen te maken - de kwaliteit van de beoordeling voor de chirurg neemt helemaal niet af van een dergelijke incisieplaats.
  3. Om pijn in de postoperatieve periode te voorkomen, worden nabijgelegen spieren niet beïnvloed.
  4. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het spraakapparaat worden nauwlettend gevolgd, dankzij de binoculaire bril. Dus chirurgische activiteiten worden zo veilig mogelijk.
  5. Fotodynamische detectie is verplicht om het calciumniveau in het bloed niet te beschadigen.
  6. Alleen een zelfoplossende thread wordt gebruikt om het risico van afwijzing te elimineren.
  7. Om de ligatie na de procedures niet te dragen, leggen de naden een speciale medische kleefsamenstelling op.
  8. Tijdens de procedure wordt volledige anesthesie gebruikt en voor minimaal invasieve methoden - lokale anesthesie.

complicaties

Het is onmogelijk om alle risico's te voorzien, dus u moet altijd anticiperen op mogelijke complicaties:

  • De operatie aan de schildklier om de knooppunten te verwijderen kan leiden tot verstoring van de stem en ligamenten;
  • De langdurige periode van een patiënt kan worden verstoord door zwelling van het weefsel;
  • Als gevolg van schade aan de bijschildklieren, kan een scherpe daling van de calciumconcentratie in het bloed optreden;

conclusie

Ondanks alle angsten, risico's en zorgen mag niet uit het oog worden verloren dat de moderne geneeskunde al zijn zwakke punten heeft voorzien. En bij elk risico is er een eigen hulpmethode. Als het calciumniveau bijvoorbeeld na de operatie is verstoord, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven die het ontbrekende onderdeel zal vervangen. Ze zullen echter mijn hele leven op dezelfde manier moeten werken als hormonale onderhoudsmiddelen.

Het moeilijkste is de postoperatieve periode, maar onder toezicht van ervaren artsen kan dit lange tijd niet doorgaan en keert de patiënt snel terug naar het normale leven.

Hoe wordt de schildklier geopereerd?

De operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd wanneer andere behandelingsmethoden niet het gewenste effect hebben. De operatie aan de schildklier is een radicale en enkele manier, waardoor ernstige pathologie wordt geëlimineerd. Chirurgische behandeling is een medische procedure met een bepaald percentage van complexiteit en gevaar.

In welke gevallen een schildklieroperatie voorschrijven

De schildklier is een endocrien orgaan van kleine omvang, maar zeer belangrijk, omdat veel processen van het lichaam afhankelijk zijn van de normale activiteit. Bovendien is het orgel omgeven door een netwerk van bloedvaten, vertakkende zenuwuiteinden. Daarom is een operatie aan de schildklier een complexe procedure. Of de verwijderingsprocedure noodzakelijk is, wordt beslist door de endocrinoloog na de verkregen onderzoeksresultaten.

Voordat u de patiënt naar de operatiekamer stuurt, voert u een reeks onderzoeken uit. Het is nodig om ervoor te zorgen dat er aanwijzingen zijn voor een operatie aan de schildklier. Als als resultaat van dergelijke controles blijkt dat de tumoren goedaardig van aard zijn, gebruik dan een conservatieve behandeling.

Chirurgische interventie wordt niet altijd gebruikt, soms is het mogelijk om te doen, zelfs met duidelijke cosmetische defecten in de nek, met thyrotoxicose of met verstikking aanvallen, als de biopsie methode een goedaardige aard van de formatie vertoonde.

Chirurgische behandeling is voorgeschreven voor pathologieën, wanneer er aanwijzingen zijn voor het verwijderen van de schildklier:

  1. Wanneer de aanwezigheid van kankercellen in de schildklier wordt bevestigd;
  2. Wanneer onderzoeken de aanwezigheid van enige kwaadaardige aard van het neoplasma hebben bevestigd;
  3. In aanwezigheid van multinodulaire struma;
  4. Als het nodale neoplasma groot is.

Een ander type behandeling is niet-chirurgische ingreep, het wordt uitgevoerd als dit wordt bevestigd door onderzoek:

  • de aard van de tumor is goedaardig;
  • nodulair toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • nodulaire en multinodulaire struma.

Niet-chirurgische methode wordt gebruikt als conservatief gebruikt geen therapeutisch effect heeft. Laserhyperthermie is van toepassing wanneer de patiënt niet genoegen wil nemen met een operatie.

Chirurgische behandeling van schildklier

Chirurgische behandeling van de schildklier kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

  1. Hemithyroidectomy - deze vorm verwijdert de lob van de schildklier. Deze methode wordt gebruikt om een ​​folliculaire tumor of een toxische struma te behandelen.
  2. Thyroidectomie - in dit geval is het ijzer volledig verwijderd. Gebruikt om schildklierkanker en multinodale of diffuse struma te verwijderen.
  3. Resectie van het orgaan, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering, wanneer alleen het aangetaste weefsel wordt weggesneden. Gebruikt bij de behandeling van zeldzame vormen van auto-immune thyroiditis. De resectiechirurgie van de cervicale organen wordt uitgevoerd in aanwezigheid van nodulaire struma en de aanwezigheid van een knoop op de landengte.
  4. Lymfeklierdissectie wordt gebruikt wanneer de groei aanwezig is, lymfeklieren worden verwijderd samen met het aangetaste orgaan.
  5. Subtotale resectie - een deel van het beschadigde weefsel wordt verwijderd. Het wordt zelden gebruikt, omdat een herhaling kan worden uitgelokt en postoperatieve littekens ook gevaarlijk kunnen zijn als een tweede operatie nodig is.

Er zijn twee belangrijke manieren om schildklierknobbeltjes te verwijderen:

  • laser hyperthermie;
  • chirurgische interventie en verwijdering van knooppunten wordt uitgevoerd wanneer een histologisch onderzoek de kwaadaardige aard van de knobbeltjes bevestigt. In dit geval kan thyreoïdectomie of resectie worden gebruikt.

Hoe een operatie uit te voeren

De hoofdtaak van chirurgie:

  1. Minimaliseer orgaanverwonding.
  2. Om het beste effect te bereiken.

De schildklier is een zeer zacht orgaan, zelfs een kleine fout kan een stemverlies veroorzaken of leiden tot een calciumtekort, waaraan de patiënt altijd zal lijden.

Vóór de ingreep wordt de nek van de patiënt gefixeerd zodat deze niet wordt losgemaakt. Dit wordt gedaan om de pijn in de spieren na de operatie te verminderen en voorkomt ook significant de vorming van spasmodische druk.

Een incisie en een naad worden netjes gemaakt langs een lijn die samenvalt met de huidplooi, dit wordt gedaan zodat de naad minder opvallend is.

Tijdens de operatie wordt de toestand van de terugkerende zenuwen, die reageren op spraak, strikt gecontroleerd om hun schade te minimaliseren. De controle wordt uitgevoerd met een binoculair vergrootglas dat de chirurg in staat stelt om de operatie uit te voeren.

Fotodynamische therapie stelt u in staat om een ​​gezonde toestand van de bijschildklieren te handhaven, om de balans van calcium in de bloedbaan niet te verstoren.

Het gebruik van resorbeerbare hechtingen elimineert het risico van afstoting.

Er wordt een speciale lijm op de naden aangebracht, waardoor u de dressing niet kunt gebruiken.

Drainage met moderne methoden wordt niet gebruikt, dus er is geen pijn.

De operatie aan de schildklier - het verwijderen van knopen vindt plaats onder de werking van anesthesie.

De operatie om de schildklier te verwijderen kan worden uitgevoerd door een moderne methode, die wordt beschouwd als een video-geassisteerde bediening. Tijdens deze methode worden alle manipulaties uitgevoerd met een kleine incisie van zachte weefsels, met behulp van videobewaking. Een miniatuurcamera wordt geïntroduceerd op de plaats van excisie. Alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van miniatuurgereedschap.

Hoe lang duurt het chirurgische proces op de schildklier

Hoe lang een operatie duurt, hangt voornamelijk af van de mate waarin er een laesie is en welke manipulaties de chirurg moet doen. Gewoonlijk duurt het proces ongeveer een uur, soms twee, maar als het blijkt dat het nodig is om de lymfeklieren te verwijderen, kan het proces tot 3,5 - 4,5 uur duren. De procedure zorgt voor de minimaal mogelijke schade aan zachte weefsels.

Het hele chirurgische proces is een bijzonder complexe procedure. Daarom zijn de kosten van een dergelijke behandeling hoog, vooral als het behandelingsproces wordt uitgevoerd door een endocrinoloog-chirurg.

En in het laatste bedrag staat informatie, wat voor soort interventie is er gemaakt, dat wil zeggen:

  • het hele orgel werd verwijderd;
  • verwijdering is slechts één aandeel;
  • wat er precies werd verwijderd: struma, cyste of knoop.

Het exacte antwoord, hoeveel de operatie om de kosten van de schildklier te verwijderen, kan alleen worden gegeven door het personeel van de kliniek, na de onderzoeksprocedures en de installatie van een nauwkeurige diagnose.

Chirurgische behandeling van schildklier plus beoordelingen die een operatie ondergaan

Als u dit artikel leest, betekent dit dat u op de een of andere manier geïnteresseerd bent in materiaal over chirurgische ingrepen op de schildklier. De redenen voor deze interesse kunnen verschillende factoren zijn: ofwel moet je een operatie aan de schildklier hebben of je hebt deze procedure al ondergaan, of deze vraag is verschenen voor je goede vriend, vriend of kennis. En dat is niet verwonderlijk, want in onze tijd zijn schildklierpathologieën zo frequent dat bijna iedereen geïnteresseerd moet zijn in welke ziekten de schildklier vereist en wat de gevolgen kunnen zijn na de operatie.

Indicaties voor een operatie

Zoals u begrijpt, nemen niet alle patiënten met schildklierpathologie een operatie aan. Het hangt allemaal af van de aard van het neoplasma (met andere woorden, het knooppunt).

Als volgens internationale standaarden een knooppunt van meer dan 1 cm wordt gevonden, wordt een fijne naald-aspiratiebiopt naar de patiënt afgenomen. Op basis van de resultaten wordt een verder behandelplan opgesteld. Heel vaak, volgens de resultaten van een biopsie, is de tumor een colloïde knooppunt. In ongeveer 90% van de gevallen is het een goedaardig proces dat niet levensbedreigend is voor de patiënt. Vaak hebben deze tumoren geen behandeling nodig.

Als de diagnose een folliculaire tumor van de schildklier is, is de operatie onvermijdelijk. Omdat dit zowel een goedaardig proces (folliculair adenoom) als kwaadaardig (folliculair carcinoom) kan zijn. Lees precies over het type knooppunt voordat een operatie onmogelijk is. De histoloog kan na de operatie bepalen tot welke soort de tumor behoort.

Een andere van de belangrijkste indicaties voor chirurgische oplossing van het probleem zijn kwaadaardige tumoren - kanker dus.

Er zijn verschillende soorten schildklieraandoeningen:

  • Papillaire kanker - komt voor bij 75-85% van de patiënten;
  • Folliculair - 10-20% van de gevallen van morbiditeit;
  • Medullary - 5-8% van de pathologieën van kanker van de klier;
  • Anaplastisch - uiterst zeldzaam, minder dan 1% van de gevallen.

In het geval dat een van de bovenstaande diagnoses wordt gemaakt, moet men niet in paniek raken. Volgens de statistieken hebben meer dan 90% van de patiënten positieve behandelresultaten. Het belangrijkste is om niet uit te stellen, maar om zo snel mogelijk een chirurg-endocrinoloog te raadplegen om de volgende onderzoeken en behandeling van de schildklier van de patiënt te bepalen.

Soorten chirurgische ingrepen

  1. Hemithyroidectomy - verwijder de helft van de schildklier (één van de lobben) bij patiënten met een folliculaire tumor of een toxisch nodulair struma.
  2. Thyroidectomie - verwijder al het weefsel van de schildklier volledig. Het wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met ziekten zoals de ziekte van Basedow, multinodulaire toxische struma en kanker.
  3. Schildklierresectie - gebruikt om een ​​deel van het glandulaire weefsel (uiterst zeldzaam) te verwijderen bij de behandeling van patiënten met Hashimoto-thyroïditis (een hypertrofische vorm van auto-immune thyroïditis).

Mogelijke postoperatieve complicaties

Natuurlijk is er bij elke chirurgische ingreep altijd een risico op complicaties. Ja, de operatie aan de schildklier is een redelijk veilige procedure, maar toch zijn er soms onaangename gevolgen verbonden aan de operatie.

Het is een feit dat zeer belangrijke zenuwen, grote bloedvaten, bijschildklieren, slokdarm en luchtpijp aan de klier grenzen. Dit is precies de moeilijkheid om operaties uit te voeren op de schildklier, omdat schade aan een van de nabije objecten storingen in het functioneren van het menselijk lichaam kan veroorzaken, met alle gevolgen van dien.

Zelfs voordat de schildklier wordt geopereerd, informeert de arts de patiënt over alle mogelijke bijwerkingen van dit type behandeling.

Er zijn vijf belangrijke problemen die zich later bij de operatie kunnen voordoen:

  1. Parese van de terugkerende zenuw. Het veroorzaakt een- en tweezijdige parese van de larynxspieren. In het eerste geval is de sonore stem gestoord, soms kan de patiënt alleen fluisterend spreken. In de tweede - het volledig verdwijnen van de stem en de kennelijke ademhalingsmoeilijkheden.
  2. Postoperatieve bloeding. Het is uiterst zeldzaam! Dit zijn voornamelijk gevolgen van de operatie bij patiënten met diffuse of nodulaire struma. Voor toxische struma wordt de bloedstroom in het weefsel van de schildklier aanzienlijk verbeterd.
  3. Subcutaan hematoom. In het gebied van de hechting accumuleert bloed of sereuze vloeistof, die wordt verwijderd door het doorprikken van de wondholte.
  4. Suppuratie van de wond. Dit probleem komt zeer zelden voor. De mogelijkheid van een ontstekingsproces - één geval op duizend.
  5. Postoperatieve hypoparathyreoïdie. De functie van de bijschildklieren die parathyroïd hormoon produceren, dat verantwoordelijk is voor het verhogen van het calciumgehalte in het bloed, is verminderd. Dit probleem is tijdelijk van aard en komt niet vaak voor.

Eventuele complicaties die later kunnen optreden bij een schildklieroperatie zijn volledig geëlimineerd. Het volstaat om de juiste en tijdige behandeling uit te voeren.

Opmerkingen van patiënten die een operatie aan de klier hebben ondergaan

Bij het voorbereiden van het informatiemateriaal werd een onderzoek uitgevoerd van patiënten die een operatie aan de schildklier hadden ondergaan. Het doel van deze procedure was om u de gelegenheid te bieden om de getuigenissen te lezen van mensen die geconfronteerd werden met het betreffende onderwerp. Sommigen vertelden over de gevolgen van de operatie, respectievelijk negatieve recensies achtergelaten, anderen beschreven de positieve momenten van de ervaren procedure.

Daarom willen we enkele recensies in het artikel presenteren:

Valery S., 36 jaar oud. Yaroslavl.

De moeder van mijn vrouw stierf aan schildklierkanker. Daarom deed Sveta voor haar rust elk jaar een echografie van de schildklier. Toen we in 2010 besloten om een ​​tweede baby te nemen, onderging de vrouw een reeks onderzoeken, inclusief een echografie van de schildklier. Ze vond een bundel. Artsen zeiden dat er niets vreselijks is, zeggen ze, een half jaar wachten, en dan een tweede echografie. Maar één arts adviseerde om een ​​biopsie te doen (heel erg bedankt!).

Na de analyse werd een schokkende diagnose onthuld - papillair carcinoom. We gingen meteen naar de chirurg-endocrinoloog. Hij adviseerde om de schildklier volledig te verwijderen. Wat we deden. Dan therapie met radioactief jodium.
Inderdaad, Sveta heeft een klein litteken en moet één keer per dag een pil slikken, maar ze is springlevend.

Twee jaar later werd ze zwanger, zag ze tijdens de zwangerschap een iets grotere dosis van het medicijn. Alles ging goed, en vorig jaar beviel ze van mijn langverwachte zoontje.

Daarom ben ik de arts die ons heeft geholpen oprecht dankbaar! Geloof me, het is beter om een ​​operatie te hebben en te leven! Een tablet per dag is geen probleem!

Ilona Savina, 43 jaar oud. Kolomna.

Een paar jaar geleden werd mijn schildklier verwijderd. Artsen zeiden dat het beter zou zijn. Maar ik voelde niet zoveel. Ik vraag me af of postoperatieve hypothyreoïdie is wat ze "beter" bedoelden? Nu moet je constant pillen drinken. Ik weet echt niet of het nodig was om een ​​operatie aan de schildklier uit te voeren of niet!

Tatiana R., 27 jaar oud. Tsjechov.

In november vorig jaar begon ik me zorgen te maken over iets... Sommige onbegrijpelijke depressies, stikken, soms was het zelfs pijnlijk om te slikken. Een vertrouwde verpleegster (die naast de deur woont) adviseerde om naar een endocrinoloog te gaan en de schildklier te controleren.

Al in maart van dit jaar deed ik, zoals ze zei, hetzelfde. De arts vond een zegel en zei dat ik een nodulair struma had. Zei om een ​​biopsiesite te doen. Als gevolg hiervan bleek dat ik een folliculaire schildkliertumor heb.

De endocrinoloog zei dat hij dringende operaties nodig had.

Vijf dagen na de operatie lieten ze me naar huis gaan vanuit het ziekenhuis. Twee weken later genas de wond, er was een klein litteken, ongeveer 1,5 cm, ik fixeerde de naden niet, maar verzegelde de wond met wat wonderlijm.) Gelukkig was de schildkliertumor, zoals later bleek, goedaardig.

Nu leef ik op dezelfde manier als voorheen, vooral geen veranderingen, alleen nu stoort niets me meer!

Nikolai Nikolaevich, 41 jaar oud. Moskou.

Een paar jaar geleden werd ik gediagnosticeerd met een nodulaire struma, en om precies te zijn - een multinodulaire toxische struma. Omdat het zich al heel lang ontwikkelde, zei de dokter dat er maar één uitweg was: thyreoïdectomie van de schildklier (in het algemeen verwijdering).

Dus, luister naar de dokter. En nu lijd ik aan postoperatieve hypothyreoïdie, en ben ik ook zeer goed hersteld.

Natalya Vasilyeva, 32 jaar oud. Moskou.

Ik heb een diffuse giftige struma van de schildklier voor meer dan 6 jaar. Gedurende deze periode waren er twee terugvallen. Mijn man en ik zijn bijna 4 jaar getrouwd. Het is tijd om ook aan kinderen te denken, vooral omdat de leeftijd al... nou ja, je begrijpt het wel.

Ze kwam naar haar endocrinoloog. Hij vertelde me dat je, om van thyrotoxicose af te komen, het beste een operatie kan ondergaan. In het begin was het eng! Ik heb recensies gelezen, overleg gepleegd met mijn man. En toen besloot ik - nou ja, het moet zo nodig zijn (ik wilde echt een baby baren)!

Ik was geopereerd (verwijderde de hele schildklier). Een paar dagen later werd gelost. Al snel ging ik aan het werk. Nu ga ik hier met zwangerschapsverlof! Dus ik ben heel blij dat ik het risico van een operatie heb genomen - het was de juiste beslissing!

Marina Yu, 24 jaar oud. Smolensk.

Vanwege het feit dat de arts vorig jaar naar een vrij grote knoop tastte (omdat het een colloïde bleek te zijn), werd ik één lob van de schildklier verwijderd. En maak je geen zorgen, ik leef zoals voorheen! Na de operatie nemen zelfs medicijnen geen medicijnen. Het enige wat overblijft is een klein litteken, en dan - het is bijna onzichtbaar.

Irina Tatarinovich, 48 jaar oud. Sergiev Posad.

Op 37-jarige leeftijd had ik een operatie aan de schildklier (hyperthyreoïdie). Ze zeiden dat er vrijwel geen gevolgen zouden zijn. En in de loop van de operatie werd de terugkerende zenuw aangeraakt en stoorde ik mijn stem. Al 11 jaar lang leef ik hiermee, maar ik ben er nog steeds niet aan gewend - ik ben heel complex in het omgaan met klanten.

Het knooppunt in de schildklier: in dat geval is het noodzakelijk om de operatie uit te voeren

"In de schildklier is er een knoop", deze uitdrukking, uitgesproken door de arts, veroorzaakt angst en angst bij de patiënt. Wat maakt ons bang? En hoe gerechtvaardigd?

Het probleem kwam uit het niets, omdat niets de moeite nam

Knopen in de schildklier zijn alle formaties die qua structuur verschillen van het belangrijkste weefsel van een orgaan.

In feite is de reden voor het verschijnen van knooppunten er altijd. Deze omvatten blootstelling aan ioniserende straling, ook tijdens röntgenonderzoek: mensen die vaak hun nek in de kindertijd namen vanwege problemen met de amandelen of de thymus, hebben meer kans op het vinden van klieren in de schildklier. Tegenwoordig zijn er genen geïdentificeerd die mogelijk verantwoordelijk zijn voor het optreden van dergelijke formaties.

Maar de meest voorkomende oorzaak van het verschijnen van knopen is een chronisch, langdurig jodiumtekort in het lichaam. We ontvangen dit sporenelement uit voedsel en water en helaas is dit in de meeste regio's van ons land niet genoeg in het milieu. Dit is grotendeels te wijten aan het feit dat de prevalentie van klieren in de schildklier vrij hoog is.

Het kan kanker zijn

Een knoop in de schildklier kan zelfs een kwaadaardige tumor blijken te zijn. Gelukkig zijn dergelijke gevallen zeldzaam: 95% van de veranderingen in het schildklierweefsel zijn goedaardig en vormen geen levensgevaar. Natuurlijk, zulke bemoedigende statistieken - geen reden om het proces zijn gang te laten gaan. Detectie van een opleiding in het schildklierweefsel is geen kant en klare diagnose, maar slechts de eerste stap in de diagnose.

De tweede stap is om een ​​fijne naaldzuigbiopsie (TAB) te worden - een procedure waarbij een klein beetje weefsel uit het gemodificeerde gebied wordt genomen voor analyse. Vervolgens wordt het monster naar het laboratorium gestuurd, waar het wordt onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Als dat niet het geval is, wordt het vermoeden van oncologie verwijderd. Als dat zo is, is dit geen reden tot wanhoop. In de meeste gevallen is schildklierkanker genezen.

Moet de operatie doen

De uitzonderingen zijn situaties waarin de klieren in een verhoogde hoeveelheid de hormonen thyroxine en trijoodthyronine produceren. Ze produceren en onveranderd deel van de klier, dus in het lichaam kan een duidelijke overmaat aanwezig zijn. Dit leidt tot thyreotoxicose, waarvoor behandeling nodig is. Maar meestal is het niet chirurgisch, maar medisch.

Een operatie voor goedaardige knooppunten wordt alleen uitgevoerd als ze de toestand van de patiënt beïnvloeden. Opgroeien knijpen de knopen samen in de organen rond de schildklier: de slokdarm, trachea, zenuwen in het nekgebied. Tegen deze achtergrond, is er een gevoel van een brok in de keel, moeilijkheden ontstaan ​​bij het slikken of ademen, een schor stem. In de regel beginnen deze symptomen zich te bemoeien als de grootte van de knooppunten groter is dan 3 cm. Vaak wordt in dergelijke gevallen niet de hele klier verwijderd, maar alleen het knooppunt.

operatie

Alle soorten schildklieroperaties zijn zeer complexe ingrepen. Interventies in de schildklier komen vaak voor, hoewel de operatieve methode wordt toegepast wanneer de conservatieve methode niet het verwachte resultaat geeft of de geldigheidsperiode van de geneesmiddelen niet geschikt is voor ernstige pathologie. Dankzij moderne medische technologieën is het aandeel van de operationele methode verminderd ten opzichte van het conservatieve, maar het probleem van de noodzaak van een operatie is niet volledig geëlimineerd.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgie zijn niet elke pathologie van het endocriene orgaan. Het type en de aard van het neoplasma zullen de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het endocriene orgaan bepalen. Wanneer een endocrinoloog een echoscopisch resultaat ontvangt, dat de aanwezigheid van één of meerdere knopen met een overmaat van 1 cm aangeeft, ondergaat de patiënt een biopsieprocedure met een dunne naald.

Vaker wijzen histologische analyses na een biopsie op de goedaardige aard van het nodale neoplasma.

Operaties met goedaardige nodes worden niet uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van effectiviteit van het ontwikkelde conservatieve behandelingsregime en de afwezigheid van een levensbedreiging bij het gebruik van geneesmiddelen.

In het geval van een folliculair type neoplasma, wordt het karakter, indien mogelijk, opgehelderd vóór interventie in het epitheel van het endocriene orgaan. Een van de reseceerbare goedaardige tumoren is een folliculair adenoom. Elk type kwaadaardige tumor, inclusief folliculair carcinoom, is onderhevig aan verplichte chirurgische ingrepen.

Vaak is het niet mogelijk om meer te weten te komen over de aard van het neoplasma, dus wordt het weefsel na de operatie verzonden voor histologische analyse, waarbij wordt vastgesteld of de tumor kwaadaardig of goedaardig was.

Een kankergezwel is een gegarandeerde indicatie voor schildklieroperaties. Systematisering van kankerpathologieën omvat:

  1. Anaplastische kanker - de zeldzaamste van de patiënten, wordt in 1% van de gevallen aangetroffen. Alle schildklierweefsel is verwijderd;
  2. medullaire kanker wordt verspreid tot 8% van alle gebruikelijke pathologieën bij patiënten met maligne tumoren van de schildklier;
  3. folliculaire kanker wordt gevonden bij elke vijfde patiënt met een diagnose schildklierkanker;
  4. de meest voorkomende kanker is papillair, het wordt opgemerkt in drie van de vier kwaadaardige tumoren van het endocriene orgaan.

Naast kanker wordt operaties uitgevoerd in het geval van diffuse toxische struma, wanneer de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet succesvol is. Sommige patiënten stemmen in met een operatie om een ​​kind sneller te kunnen verwennen. Als een patiënt om een ​​operatie vraagt ​​om sneller van endocrinologische problemen af ​​te komen met diffuse giftige struma, proberen ze aan zijn verzoek te voldoen.

Behandeling van meerdere klieren op de schildklier en toxisch adenoom bereikt in de helft van de gevallen niet het verwachte effect, daarom is een operatie niet uitgesloten.

De nederlaag van de schildklier in de vorm van struma heeft de gevolgen van knijpen in de nabijgelegen organen en weefsels, wat resulteert in problemen met de slikprocedure en normale ademhaling. Om de patiënt van onaangename en gevaarlijke symptomen te bevrijden, wordt gedeeltelijke klierweefselresectie uitgevoerd.

Pre-operatieve voorbereiding

De endocrinoloog schrijft een aantal diagnostische procedures voor de operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd. Deze omvatten:

  1. analyse van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed (thyroxine, trijoodthyronine, thyrotropine);
  2. echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek;
  3. aspiratiebiopsie met een dunne naald;
  4. pre-operatief en postoperatief onderzoek van de werkconditie van de stembanden;
  5. borstholte en nek worden onderzocht door computertomografie;
  6. scannen (scintigrafie) van de schildklier door onderzoek met radionucliden;
  7. In sommige gevallen van vermoedelijke kanker (medullair type), wordt genetisch onderzoek uitgevoerd naar de inhoud van een mutant gen dat de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor veroorzaakte.

Naast specifieke diagnostische procedures worden, voorafgaand aan verwijdering van de schildklier, standaard laboratoriumbloedonderzoeken, röntgenfoto's en urineonderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de patiënt aangeboden om tests van een andere aard uit te voeren.

Alvorens het endocriene orgaan van de patiënt te verwijderen, onderzoekt de anesthesist en huisarts de patiënt.

Bij exacerbatie van chronische ziekten die niet gerelateerd zijn aan schildklieraandoeningen, wordt de operatie uitgesteld tot herstel na een acuut verloop van de ziekte.

De reikwijdte en typologie van operaties

Het verwijdervolume is de hoeveelheid klierweefsel van het endocriene orgaan dat wordt verwijderd. Afhankelijk van de geopenbaarde pathologie, zijn er verschillende soorten verwijdering.

hemistrumectomy

Bij hemithyroidectomie wordt één van de twee lobben van het orgel gestopt. De keuze voor een verwijderde kwab (links of rechts) is te wijten aan de aanwezigheid van een nodale formatie erin.

In het geval van een folliculair neoplasma, wordt aangetoond dat het aangetaste gedeelte wordt verwijderd.

Hemithyroidectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van "hete" knopen met hyperactiviteit van hormonen in de linker- of rechterkwab.

Na een operatie op een van de lobben kan de activiteit van het schildklierhormoon verminderen, wat leidt tot hypothyreoïdie. In een dergelijk geval is een constante controle van de toestand van de schildklierhormonen in het bloed en de vervangingstherapie met Levothyroxine vereist.

thyroidectomy

Ectomie van het schildklierorgel omvat de totale verwijdering van folliculair weefsel. Wanneer een kankertumor wordt gedetecteerd in elk stadium en van elk type, evenals meerdere klieren die leiden tot ernstige thyrotoxicose, is het gevaarlijk om de kliercellen te verlaten. Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van mogelijke recidieven van een kwaadaardige tumor en wordt kankermetastase voorkomen. De cellen waarop de bijschildklieren rusten om de staat van hypoparathyreoïdie te voorkomen, worden niet verwijderd. De maximale massa van de klier na een ectomie is 2 gram.

resectie

Resectie van de klier - gedeeltelijke verwijdering van de getroffen gebieden. Als een preventie van littekenweefsel, wordt een operatie aan dit type schildklier niet vaak uitgevoerd. De belangrijkste indicatie voor dit type verwijdering is auto-immune thyroïditis van erfelijke aard (Hashimoto).

Techniek van verrichting

Voordat het schildklierorgel wordt verwijderd, ondergaat de patiënt de nodige onderzoeken en wordt hij na ontvangst van de resultaten de dag voor de operatie in de kliniek geplaatst.

Verwijdering van het endocriene orgaan wordt binnen een uur - anderhalf uur onder lokale anesthesie uitgevoerd.

Een huidincisie wordt gemaakt op de voorkant van de nek, in het onderste deel, grenzend aan de sleutelbeenderen. Bij het uitzetten van de nekspieren, controleer de integriteit van de superieure en terugkerende larynx zenuwen om verlies van stem te voorkomen. Bij een totale resectie van de klier blijven de bijschildklieren over, de rest van het weefsel moet worden verwijderd.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt het aangetaste weefselgebied dringend verzonden voor histologisch onderzoek. Als tijdens de resectie de aanwezigheid van een kankertumor niet wordt bevestigd door histologie, wordt verdere verwijdering alleen uitgevoerd op de aangetaste gebieden met de voorwaarde dat er geen compressie van de aangrenzende organen in de nek is.

Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, worden cervicale lymfeklieren onderzocht. Als het weefsel van de knooppunten degeneratie naar de kanker heeft, wordt de huidincisie vergroot voor uitsnijden en resectie van de lymfeknopen. De tijd van chirurgische interventie neemt toe tot 200 - 240 minuten.

Na de operatie wordt de incisie gehecht. De patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling, ontslag uit het ziekenhuis wordt een dag na verwijdering uitgevoerd. Onder toezicht van een endocrinoloog moet de patiënt 7 dagen na de ectomie van de klier door de chirurg worden gecontroleerd.

Laservernietiging van knooppunten

De laserwerkwijze werd ongeveer 20 jaar geleden geïntroduceerd en werd onmiddellijk om verschillende redenen algemeen gevonden:

  • de bedieningsprocedure is van korte duur (maximaal 5 minuten);
  • ziekenhuisverblijf enkele uren;
  • geen steken en littekens na een operatie;
  • de herstelperiode is bijna afwezig.

Onder controle van ultrasone golven, wordt een dunne wegwerpnaald ingebracht in het midden van het knooppunt, waardoorheen de laserstraal wordt gericht.

Maatregelen om complicaties te elimineren

Operaties op de schildklier van enige complexiteit sluiten de ontwikkeling van ongewenste gevolgen en complicaties op andere organen niet uit. De schildklier wordt zwaar gevlochten door een netwerk van bloedvaten. In haar weefsel zijn endocriene formaties verantwoordelijk voor het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam (bijschildklieren). Boven de klier passeren de terugkerende en superieure laryngeale zenuwen. Achter de schildklier bevinden zich geleidende luchtwegen en spijsverteringskanalen. Schade aan deze anatomische structuren leidt tot functionele beperkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

De arts is verplicht de patiënt te waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen in de postoperatieve periode:

  1. In de afwezigheid van geluid in een poging om te spreken, evenals ademhalingsmoeilijkheden, wordt geconcludeerd dat de terugkerende zenuw aan beide zijden parese is. Eenzijdige schade manifesteert zich met een lage stem, fluistert door.
  2. Na verwijdering van de klier met diffuus struma is bloeding niet uitgesloten. In de postoperatieve periode kan een bloeding optreden bij enkele en meerdere knooppunten.
  3. Langdurige ophoping van bloed of extracellulaire vloeistof onder een operatieve hechting met de vorming van een hematoom.
  4. Zelden, maar er zijn gevallen van penetratie van een infectie in de holte van de wond, waarom de laatste kan beginnen te broeden. Behandeling omvat het wassen van de wond met desinfecterende oplossingen, drainage is niet uitgesloten.
  5. Fysieke effecten op de bijschildkliercellen kunnen leiden tot een verzwakking van de hormoonsecretie van parathyroïd hormoon, gevolgd door een tijdelijke toestand van hypoparathyreoïdie.

Er is een risico op andere gevolgen. Elke complicatie kan worden voorkomen en geëlimineerd door tijdige en continue behandeling.

Herstelperiode

In de postoperatieve periode heeft een patiënt met elke vorm van pathologie en een type operatie een behandeling met hormonale geneesmiddelen nodig. Compensatietherapie is gericht op het voorkomen van de staat van hypothyreoïdie en oedeem in het klierweefsel van een orgaan.

Na verwijdering van de kanker kan de patiënt worden gestuurd voor radiologische bestraling of behandeling met behulp van een isotoop voor radioactief jodium.

De toestand van de schildklier in de postoperatieve periode wordt twee keer per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog. De orale acceptatie van hormonale geneesmiddelen veroorzaakt geen problemen. Patiënten met verwijderde kanker ondergaan vaker een diagnostisch onderzoek dan anderen, ze krijgen een echoscopie van de cervicale regio en een bloedtest voor het thyroglobulineniveau.

Postoperatieve hechting lost vaak zelfstandig op.

In het geval van langdurige bewaring van merkbaar littekenweefsel, kunnen cosmetische procedures worden uitgevoerd. Bij de mens zijn de negroïde en mongoloïde rassen meer opvallend en kunnen ze een colloïdale structuur hebben. In dit geval wordt de eliminatie van de gevolgen van resectie uitgevoerd volgens een individueel schema.

In welke gevallen de schildklier wordt verwijderd, zijn de indicaties voor een operatie

Als een persoon een schildklier heeft die gepaard gaat met grote knopen, zijn er kwaadaardige tumoren of hyperteriose, dan wordt de behandeling uitgevoerd door chirurgische ingreep. Wanneer een dergelijke operatie wordt uitgevoerd, wordt het aangetaste orgaan geheel of gedeeltelijk verwijderd, waarna de persoon nog een paar dagen in het ziekenhuis blijft, en vervolgens, zonder complicaties, naar huis gaat. Een groot aantal mensen vraagt ​​zich af waarom ze de schildklier moeten verwijderen en welke veranderingen in het leven zullen beginnen na het uitvoeren van een soortgelijke operatie. Het is noodzakelijk om in detail te vertellen over de gevallen waarin er aanwijzingen zijn voor een operatie om de schildklier te verwijderen.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier

Dus waarom de schildklier verwijderen, wat bijdraagt ​​aan de goedkeuring van zo'n radicale beslissing:

  • er zijn goede redenen om kankerziekten te vermoeden;
  • de tumor is goedaardig, maar hij is erg groot, zodat bepaalde problemen ontstaan ​​wanneer iemand doorslikt en ademt;
  • de cyste na verwijdering is gevuld met vloeistof en begint terug te keren;
  • een persoon heeft hypothyreoïdie, die in zo'n ernstige vorm is dat het niet mogelijk is om het met medicijnen te behandelen, radioactief jodium is ook niet effectief;
  • we hebben het hier over een vrouw in een staat van zwangerschap, in deze staat is hormoontherapie niet toegestaan, alleen de operatie blijft.

In dit geval, natuurlijk, voor het verwijderen van de schildklier hebben we altijd goede redenen nodig.

Dergelijke indicaties zijn beschikbaar voor een operatie aan de schildklier. De operatie zelf omvat verschillende opties:

  1. Dragen thyroidectomy (dat wil zeggen, de verwijdering van de klier), en het kan volledig van aard zijn wanneer het gehele orgaan wordt verwijderd, evenals gedeeltelijk. Wat betreft de schaal van het chirurgische proces, hier is alles in directe verhouding tot welk stadium van de ziekte. Nadat een vergelijkbare procedure is uitgevoerd, is het noodzakelijk om hormonen en radioactief jodium te gebruiken.
  2. Dragen lobectomy (wanneer een bepaald deel van het orgel wordt verwijderd of de jumper wordt weggesneden) wanneer de knopen zich aan één kant bevinden. In dit geval doen de artsen er alles aan om ervoor te zorgen dat het grootste deel van het lichaam bewaard blijft. De delen die zijn verwijderd, moeten met een microscoop worden onderzocht om kankercellen te identificeren. Als er een Basedow-ziekte is, worden één lob van de klier, het web en een bepaald deel van de andere lob volledig verwijderd.

Niet zelden gebruikte endoscopische methode, waarbij een reeks kleine incisies. Als we het hebben over het succes van een dergelijke behandeling, staat hier alles in directe relatie tot de fase waarin het is begonnen. In aanwezigheid van kankermetastasen is behandeling noodzakelijk om door te gaan. Het uitvoeren van een dergelijke operatie is in de meeste gevallen niet gevaarlijk. Elke chirurgische ingreep kan echter niet zonder een spoor overgaan, de verwijdering van de schildklier is geen uitzondering. De gevolgen kunnen zijn als volgt:

  • zenuwen zijn onderhevig aan schade die de stembanden onder controle hebben. Dat wil zeggen, na de operatie kan een persoon met een hese stem spreken, wat onherkenbaar kan worden veranderd. Echter, als een lobectomie werd uitgevoerd, dan wordt dit niet vaak waargenomen;
  • als de bijschildklieren ten onrechte werden beschadigd, bestaat er een risico op hypoparathyreoïdie;
  • op de plek waar de hechting zich bevindt, kan oedeem optreden, maar dit is tijdelijk;
  • haar kan uitvallen, maar het is ook tijdelijk. Aan dergelijke indicaties kan worden toegevoegd en zich onwel voelen.

Hoe worden knooppunten verwijderd?

Een van de redenen voor de operatie is de aanwezigheid van nodulaire formaties. Zo'n radicale methode wordt gebruikt als medicamenteuze therapie niet heeft geholpen. Tegelijkertijd zijn er bepaalde aanwijzingen voor het verwijderen van dergelijke knooppunten:

  • neoplasmata zijn groot (minimaal 30 mm);
  • er is een grote struma, wanneer de schildklier wordt verwijderd, kunnen ernstige gevolgen worden vermeden;
  • tijdens het biopt werden cellen van pathologische aard geïdentificeerd;
  • er zijn tumoren die heel snel groeien, als er een blaasje cellen van het kwaadaardige type is, is het erg slecht.
  • Niet zelden wordt de operatie uitgevoerd om esthetische redenen, meestal zijn de patiënten vrouwen die zich willen ontdoen van lelijke knopen in de nek.

Bij een dergelijke operatie worden de knopen samen met een deel van de schildklier uitgesneden, als de knopen op beide lobben zitten, worden de delen uit beide lobben verwijderd. Als er een groot aantal knooppunten is, is thyreoïdectomie noodzakelijk. Bovendien heeft de moderne geneeskunde niet één effectieve manier om dergelijke operaties uit te voeren, dus in de meeste gevallen gaat alles zonder complicaties en gaat een persoon na een paar dagen naar huis.

Het moet duidelijk zijn dat als een deel van een dergelijk vitaal vitaal orgaan wordt verwijderd, de functies ervan ernstig verzwakken, wat betekent dat hormonale preparaten later in het leven moeten worden genomen. Als we het hebben over de knooppunten met de aanwezigheid van kankercellen, dan zullen we een serieuze anti-oncologische behandeling nodig hebben nadat het orgaan verwijderd moest worden.

Periode na de operatie

Als een persoon na zo'n procedure geen problemen heeft met het welzijn, dan kan hij binnen een paar dagen het ziekenhuis verlaten. Als we het over oudere mensen hebben, kunnen postoperatieve hechtingen gepaard gaan met bloeding, vooral voor die mensen die vatbaar zijn voor hypertensie. Wat de zwelling en pijn betreft, deze kunnen enkele weken na de operatie optreden.

Het is dan heel belangrijk om goed te eten:

  • vlees en vis moeten echter vooraf worden gereinigd;
  • pap, alleen vloeistof.

Wat betreft zuivelproducten, maar ook groenten en fruit, dan kunnen ze niet worden gegeten. Dan kun je toevoegen aan het menu soep (alleen niet dik), aardappelpuree, stoomomelet. Binnen een maand na de operatie is het noodzakelijk om een ​​afgemeten levensstijl te observeren. Geen nerveuze stress, hard werken, sterke fysieke inspanning, het gebruik van alcoholische dranken kan niet worden toegestaan. Je kunt geen gecompliceerde huishoudelijke klusjes doen. Het wordt sterk aanbevolen om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, om op zo'n manier te eten dat het lichaam voldoende ijzer en vitamines binnen krijgt.

We moeten begrijpen dat er eerst problemen kunnen zijn met de slaap, zodat ze kunnen worden vermeden, we moeten ons houden aan een duidelijke dagelijkse routine.

Het wordt aanbevolen om speciale injecties met schildklierhormonen te maken, dit zijn uitstekende preventieve maatregelen. Het is erg belangrijk om de gezondheid onder controle te houden, het deel van de klier dat overblijft moet regelmatig worden onderzocht, in dit opzicht worden vaak röntgenfoto's gebruikt. Bloedonderzoek is vereist op thyro-diepten, als de hechtingsregeneratie langdurig is, moeten de overblijvende verwijderde weefsels en knopen worden geanalyseerd. Als atypische cellen worden geïdentificeerd, wordt radio-jodiumtherapie voorgeschreven.

Wat kunnen de gevolgen zijn na verwijdering van de schildklier

Denk niet dat na zo'n operatie iemands leven inferieur wordt, de methoden van de moderne geneeskunde zijn zodanig dat je een vol leven kunt leiden. Hiervoor moet u echter bepaalde regels volgen, waardoor u een goede gezondheidstoestand kunt behouden. Bovendien is de hoofdregel de dagelijkse consumptie van het synthetische hormoontype.

Als een deel van de schildklier van een persoon wordt verwijderd of volledig wordt toegediend, ontvangt het lichaam niet langer de functies die alleen door dit orgaan kunnen worden geboden. Hormonale dosis wordt individueel berekend voor elke patiënt, het is erg belangrijk om de inname van pillen niet toe te staan. Dergelijke hormonale preparaten zijn noodzakelijk voor de volledige werking van het menselijk lichaam:

  • onderhoudt het normale gewicht van een persoon;
  • de persoon blijft mentaal in balans;
  • huid en nagels zijn in goede staat;
  • haar blijft groeien;
  • bloed is in goede staat;
  • geen verminderd seksueel verlangen.

Wanneer de arts de dosis bepaalt, houdt hij rekening met factoren zoals de algemene gezondheidstoestand van de mens, de fysiologische kenmerken van het lichaam, geslacht, leeftijdscategorie, de aanwezigheid van gerelateerde diagnoses.

In geen geval kan iets worden toegevoegd of gestopt! Bovendien moeten de pillen 's ochtends worden gedronken voordat ze gaan eten, op dit moment absorbeert het lichaam hormonen het best.

Het is erg belangrijk om na de operatie een ervaren endocrinoloog te raadplegen. Alleen zo'n specialist kan zo nauwkeurig mogelijk de hormonale dosis berekenen, die niet leidt tot het optreden van bijwerkingen. En dit kan een probleem zijn met het gewicht (het valt snel op of valt), het haar valt eruit, de huid is beschadigd. Als een persoon de volgende symptomen voelt, dan is dit de basis om naar een dokter te gaan:

  • een persoon wordt snel moe, en er is geen reden voor;
  • verhoogde nervositeit verschijnt;
  • veel zweet;
  • er is een snelle hartslag en andere negatieve symptomen.

En denk niet dat de pil direct de schuld is, de verkeerde dosering is de schuldige.

Wat zijn de kenmerken van het leven na het verwijderen van de schildklier?

De meeste patiënten die een dergelijke operatie hebben ondergaan, leiden een volwaardige levensstijl zonder problemen te ondervinden, zoals blijkt uit talrijke beoordelingen. Dat wil zeggen, een persoon kan eten, reizen, sporten, kinderen krijgen. Als u alle aanbevelingen opvolgt, zijn er geen problemen met gewicht, activiteit, mentale toestand. Wat het uiterlijk betreft, genezen dunne littekens op de nek snel genoeg, dus er zijn ook geen problemen mee. Wat betreft sporten, hier zijn er natuurlijk beperkingen - het is niet nodig om zware sporten te beoefenen, die een zware belasting voor het hart met zich meebrengen. Dat wil zeggen, doe niet aan gewichtheffen, voetbal en tennis. Maar er zijn nog veel andere fysieke oefeningen, die je niet alleen kunt doen, maar ook nodig hebt:

  • hardlopen (vooral 's morgens en' s avonds);
  • zwemmen;
  • fietsen;
  • matige aërobe oefening;
  • tafeltennis.

Met betrekking tot voeding is het na de postoperatieve periode niet toegestaan ​​om bijna alles te eten wat gewone mensen eten. Je moet veel verse groenten en fruit eten, maar ook leunen op vis en zeevruchten. Bovendien is het beter om de voorkeur te geven aan rode vis en regelmatig zeekool te eten. Het is belangrijk om niet alleen te eten, maar ook om alles te koken. Het is het beste om de voorkeur te geven aan dergelijke bereidingsmethoden zoals stoven, koken, bakken, maar het is beter om de gefrituurde te laten staan, of het tenminste zo min mogelijk te consumeren, omdat het schadelijk is voor gezonde mensen. Het is ook de moeite waard om de consumptie van peulvruchten, zoet en meel te beperken. Het is een feit dat dergelijk voedsel de lever sterk belast, en dit leidt tot hormonale onbalans.

Het is noodzakelijk om in kleine porties te eten, maar vaker. Met betrekking tot vochtinname, moet je meer drinken, vooral met fysieke activiteit, is het het beste om gewoon water zonder gas te drinken. Je kunt koffie en thee drinken, maar ze mogen niet sterk zijn. Dus, na het verwijderen van de schildklier, zijn er zeker beperkingen, maar niet zo ernstig, dus als er een goede reden is om de schildklier te verwijderen, en indien nodig, volledig. Veel mensen vragen zich af of het mogelijk is om later alcoholische dranken te consumeren. Het is mogelijk, alleen u hoeft zich te houden aan maatregelen, in zeldzame gevallen en niet veel.

Nu, toen duidelijk werd waarom een ​​deel van een orgaan of een volledig schildklierorgel verwijderd moest worden, is het noodzakelijk om te begrijpen dat moderne chirurgie in zijn arsenaal een verscheidenheid aan effectieve middelen heeft voor maximale efficiënte en veilige werking. Om volledige beveiliging te bereiken, moet een persoon zich aan bepaalde regels houden.

Wat betreft vrouwen die een kind willen - in de regel is er geen reden om de zwangerschapplanning uit te stellen. Vóór dit is het echter noodzakelijk om bepaalde tests te doorstaan ​​en voortdurend door een specialist te worden onderzocht. Het is mogelijk en zelfs noodzakelijk om te reizen, en lange reizen zijn niet verboden, alleen moet u eraan denken om de benodigde medicijnen met u mee te nemen in de vereiste hoeveelheid.

Werkt de operatie op de schildklier

adminHome-pagina »Verwijderen

Schildklierchirurgie

Schildklierziekten worden vaak behandeld met behulp van een chirurgische methode.

En hoewel elke chirurgische ingreep een bepaald risico met zich meebrengt, heeft de operatie aan de schildklier zijn eigen bijzonderheden.

Het is een feit dat het zich naast zulke organen bevindt als de trachea, slokdarm, stembanden, terugkerende larynxzenuwen.

Het past goed bij deze vitale organen, wat de operatie aan de schildklier nogal gecompliceerd maakt, wat enige ervaring en kwalificatie van een endocrinoloog-chirurg vereist.

Er wordt aangenomen dat voor de kwalitatieve uitvoering van de operatie de chirurg ten minste 50 patiënten per jaar moet opereren.

Het is echter vermeldenswaard dat meer dan de helft van alle operaties uitgevoerd op de schildklier in ons land worden uitgevoerd in algemene chirurgische afdelingen, en niet in gespecialiseerde chirurgische centra, en een derde van de uitgevoerde operaties worden uitgevoerd zonder redelijk bewijs.

De redenen voor de frequente aanstelling van operaties op de schildklier zijn nogal wat:

Als gevolg van herverzekering worden veel gevallen van klierbollen als kwaadaardig aangeduid, hoewel slechts 5% van alle nodale pathologieën kwaadaardig is; patiënten zelf zijn onredelijk bang om schildklierkanker te missen; terugval van de ziekte; een aantal artsen heeft een bepaald financieel belang bij de aanstelling van operaties op de schildklier, vanwege de winst in de medische sector.

Maar tegelijkertijd is het duidelijk dat operatieve behandeling in korte tijd helpt om het normale functioneren van de patiënt met schildklieraandoeningen te herstellen, wat uiteindelijk leidt tot haar keuze als behandelingsmethode.

Waar is het beter om een ​​operatie te ondergaan om de schildklier te verwijderen? Geconfronteerd met de keuze van de chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om allereerst de juiste gespecialiseerde kliniek en chirurg te kiezen.

Schildklierchirurgie

Bij een operatie aan de schildklier

Wanneer ondergaan ze een operatie aan de schildklier? Onder de belangrijkste pathologieën zijn de volgende:

Thyroid nodes

Knopen komen het meest voor bij schildklieraandoeningen. Meer dan 50% van de bevolking van Rusland heeft nodale formaties van dit lichaam.

In de meerderheid zijn deze formaties goedaardig van aard en zijn slechts - 3-5% - kankertumoren, afhankelijk van het stadium van schildklierkanker, wordt een prognose voor herstel gemaakt.

Goedaardige tumoren vereisen geen snelle verwijdering. Ze zijn redelijk ontvankelijk voor conservatieve behandelmethoden.

Knopen met een diameter tot 1 cm hoeven helemaal niet te worden behandeld. Om de aard van de schildklierknobbeltjes nauwkeurig te bepalen, wordt niet alleen een echografisch onderzoek uitgevoerd, maar ook een fijne naaldbiopsie.

Zonder biopsie is een behandeling van hoge kwaliteit van een patiënt met schildklierknopen onmogelijk. Deze studie kan een specifiek antwoord geven op de vraag - welke klieren werden gevormd op de schildklier - goedaardig of kankerachtig.

Cytologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij iedereen, zonder uitzondering, bij patiënten met schildklierknopen.

Deze analyse biedt vijf opties voor knooppuntontwikkeling:

Colloïdale knoop - goedaardig onderwijs. Er zijn geen gevaren van wedergeboorte in een kankertumor, dit zijn knopen in auto-immune thyroiditis. Ze zijn inflammatoir, er zijn geen tekenen van kwaadaardige degeneratie in deze pathologie; Knopen in folliculaire neoplasie. De studie suggereert de mogelijkheid van de ontwikkeling van nodes in twee varianten - in de vorm van een goedaardig folliculair adenoom, of maligne folliculair carcinoom. Deze biopsieën zijn niet in staat om deze opties nauwkeurig te herkennen: knopen voor papillair of plaveiselcelcarcinoom. In deze pathologie ontwikkelt het proces zich naar een kwaadaardige tumor en de betrouwbaarheid van de resultaten van de studie is 99% of meer, de niet-informatieve reactie op het uitgevoerde onderzoek. Cellulair materiaal geeft geen exact antwoord, omdat het niet mogelijk is om de structuur ervan te bepalen. Deze optie is mogelijk onder de aanname van een fout in de procedure voor het nemen van cellulair materiaal uit de schildklier. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek opnieuw herhaald.

De tactiek van de behandelplaats wordt gekozen door de behandelende arts. Tegenwoordig zijn er geen medicijnen die effectief en voor een lange tijd de omvang van een goedaardige schildklier kunnen verminderen.

De gebruikte thyroxinepreparaten geven niet het gewenste resultaat en bij patiënten ouder dan 50 jaar mogen ze helemaal niet worden gebruikt vanwege complicaties en bijwerkingen.

Tegenwoordig wordt therapie met radioactief jodium gebruikt bij de behandeling van colloïdale knopen, maar het moet worden opgemerkt dat het wordt gebruikt door endocrinologen met beperkt gebruik.

De operatie aan de schildklier bij goedaardige nodes wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

Met een grote maat van het knooppunt, wanneer het in de nek begint te knijpen en vrije ademhaling of slikken voorkomt. Bevestiging van disfuncties van de luchtpijp en de slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van CT van de nek.De grote afmetingen van de knoop vervormen de nek lelijk en vormen een cosmetisch defect. Dit leidt tot het morele lijden van de patiënt, waardoor hij de volheid van het leven wordt onthouden, bij het vormen van een toxische knoop, die ongecontroleerd hormonen begint te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose.

De endocrinoloog moet zich bij het kiezen van een chirurgische methode voor het behandelen van knooppunten laten leiden door het feit dat patiënten in die gevallen worden getoond als zij hen storen en ongemakken en beperkingen in hun leven brengen.

Maar er zijn gevallen waarin een operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd in een radicaal volume.

De operatie om knopen op de schildklier te verwijderen

Schildklierkanker

De werking van de schildklier is aangegeven in alle gevallen van kanker van dit orgaan. Er zijn geen andere behandelingsopties voor een dergelijke diagnose.

Met het vaststellen van de diagnose is het niet de moeite waard om de operatie onmiddellijk in zijn radicale volume uit te stellen.

Diffuse giftige struma

Indicaties voor operaties zijn het risico op het ontwikkelen of hervatten van thyreotoxicose.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een veilige werking van de schildklier mogelijk is na een voorafgaande normalisatie van het hormoongehalte in het bloed.

Auto-immune thyroiditis

Deze pathologie, als regel, is niet onderworpen aan chirurgische behandeling, behalve de hypertrofische vorm ervan.

Schildklierchirurgie

Het aantal operaties op de schildklier

Voor elke pathologie van de schildklier zijn er optimale volumes van chirurgische ingrepen, die het beste therapeutische effect geven.

Resectie van één lob van de schildklier, resectie van beide lobben van de klier, hemithyroidectomie - verwijdering van de lob van de klier met de landengte, subtotale resectie van de klier - strumectomie (alleen kleine gebieden blijven over);.

Tegenwoordig worden spaarzame resecties praktisch niet uitgevoerd, omdat er een risico van heroperatie is vanwege de ontwikkeling van een tumor in de resterende delen van de klier.

Vandaag oefende de volledige verwijdering van het lichaam, of zijn hele aandeel.

Verwijdering van schildkliereffecten

Hoe zich voor te bereiden op een schildklieroperatie

Elke operatie moet worden uitgevoerd met de voorbereiding van de patiënt, verduidelijking van de diagnose, bespreking van de behandelingstactieken met hem.

Voorbereiding voor een operatie aan de schildklier wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Diagnose verduidelijking

Na onderzoek van de resultaten van onderzoek, moet de arts de exacte diagnose vaststellen en vaststellen of de patiënt nog nader moet worden onderzocht.

Dit kunnen specifieke bloedonderzoeken, CT-scan van de nek, echografie, biopsie van de knooppunten en lymfeklieren en andere soorten onderzoek zijn.

Voorbereiding van de patiënt

Bij de voorbereiding van de patiënt houdt rekening met de specifieke diagnose, in overeenstemming waarmee het wordt uitgevoerd.

Dit is voornamelijk medicamenteuze behandeling, met als doel de toestand van de patiënt vóór de operatie te corrigeren.

Voorafgaand aan de operatie ondergaat hij een echografie van de nek, met het doel nader onderzoek te doen naar de toestand van de schildklier en de organen ernaast.

De patiënt wordt geïnformeerd over de aard van de bestaande ziekte en de essentie van de aanstaande operatie.

Het gesprek eindigt met de ondertekening van een document over de instemming van de patiënt met de operatie en mogelijke complicaties tijdens zijn gedrag.

De nacht voor de operatie neemt de patiënt medicijnen die emotionele stress verlichten en zorgt voor een normale, rustgevende slaap.

Hoe is de operatie op de schildklier

De operatie aan de schildklier wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Intraveneuze anesthesie wordt toegediend aan de patiënt tijdens een operatie aan de schildklier.

De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit is niet alleen de traditionele methode van "open chirurgie", wanneer een huidincisie wordt gemaakt op de nek, 6-8 cm lang, maar ook andere soorten operaties op de schildklier.

Traditionele bediening

De operatie met de "open" methode is niet verouderd en wordt beschouwd als de belangrijkste bij de chirurgische behandeling van de schildklier. Het begint met het uitvoeren door de chirurg van een huidincisie in de nek en het onderhuidse weefsel.

Hij gaat vervolgens verder met het loslaten van de klier, waarbij de nekspieren langs de witte lijn worden verdeeld. Dit verwondt de spieren niet en vermindert het herstelproces in de postoperatieve periode.

Na toegang te hebben verschaft tot de schildklier, beoordeelt de chirurg visueel haar toestand, de mate van beschadiging van de knooppunten. Op dit punt beslist hij over de omvang van chirurgische ingrepen op het orgel.

Nadat de klier de bloedvaten heeft bevrijd, onderzoekt de arts deze van de zijkanten en vanaf de achterkant. Het detecteert vervolgens de terugkerende larynx-zenuw met behulp van een verrekijker met een verrekijker.

Onderzoek van de terugkerende zenuw is noodzakelijk, zodat de arts de operatie aan de schildklier veilig voor de patiënt kan uitvoeren.

Na het vinden van de zenuw, gaat de chirurg verder met het verwijderen van de schildklier, het snel uitvoeren, met gelijktijdige ligatie van kleine bloedvaten.

Het is belangrijk dat de bijschildklieren niet worden beschadigd of verwijderd tijdens het verwijderen van orgaanweefsel.

Is het mogelijk om de schildklier zonder operatie te genezen?

Is de operatie aan de schildklier gevaarlijk, complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de schildklieroperatie - het is heel eng om complicaties te krijgen. Er is altijd een risico op complicaties.

Maar het is veel minder als de operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek waar moderne apparatuur wordt gebruikt en de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist.

Een van de nieuwste prestaties van moderne chirurgische endocrinologie is het gebruik van een ultrasoon harmonisch scalpel.

Het zorgt voor een snelle scheiding van bloedvaten en onmiddellijke sluiting van hun lumen tijdens de operatie.

Het gebruik van een elektrische coagulator minimaliseert bloedverlies tijdens een operatie.

Naast de coagulator gebruikt de chirurg de titaniumklemmen van de bloedvaten, die bij de patiënt achterblijven, omdat ze volkomen veilig zijn.

Hoe lang duurt de operatie om de schildklier te verwijderen? Een dergelijke vraag wordt vaak gesteld door patiënten die deze operatie moeten ondergaan. Gemiddeld duurt het ongeveer 2 uur, maar met een complexere conditie van het lichaam kan de duur ervan oplopen tot 4-4,5 uur.

Na het verwijderen van het schildklierweefsel, evalueert de chirurg het chirurgische veld en gaat verder met het hechten van de wond. Voor een snellere reiniging van de wond wordt er een buis in gelaten waardoor resterend bloed en vocht worden opgezogen.

Bij wondsluiting worden speciale chirurgische draden gebruikt die niet moeten worden verwijderd. Op de huid van de patiënt blijft een nette cosmetische naad achter, die wordt uitgevoerd door synthetische draden, die na een paar dagen worden verwijderd.

Andere soorten schildklieroperaties

Naast de traditionele chirurgische methode voor de behandeling van schildklier, worden methoden zoals video-geassisteerde en minimaal invasieve operaties gebruikt.

Ze hebben hun voor- en nadelen. De implementatie ervan omvat het gebruik van endoscopische apparatuur met een videocamera, een monitor en een ultrasoon harmonisch instrument.

Maar deze operaties worden gekenmerkt door toegenomen technische complexiteit en worden alleen gebruikt in gespecialiseerde klinieken, specialisten die weten hoe deze apparatuur te gebruiken.

Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie

Parese van de terugkerende zenuw. Met deze complicatie heeft een patiënt een sterke verzwakking van de stem, alleen fluistertoon kan worden gehandhaafd. Complicatie ontstaat in strijd met de integriteit van de retourzenuw. Als de zenuwbeschadiging niet gerelateerd was aan de geleidbaarheid, worden de stemfuncties na enkele dagen hersteld. Met deze complicatie wordt een speciale behandeling voorgeschreven, in zeldzame gevallen worden plastische stemplooien voorgeschreven Postoperatieve hypoparathyreoïdie is een overtreding van de bijschildklieren. Deze klieren produceren parathyroïd hormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Door hun functie na een operatie te verminderen om de schildklier te verwijderen, herstellen ze na een tijdje. Maar als de bijschildklieren samen met de schildklier werden verwijderd, kan hun functie natuurlijk niet worden hersteld. De behandeling wordt uitgevoerd met calcium en vitamines. Bij afwezigheid van bijschildklieren wordt een dergelijke therapie levenslang voorgeschreven: postoperatieve bloedingen, hematoom. In geval van een bloeding wordt de patiënt naar de operatiekamer gestuurd om het wondveld te inspecteren, te stoppen met bloeden en de wond en hechtingen opnieuw te hechten. Het hematoom wordt verwijderd door punctie en afzuiging van de inhoud Het ontstekingsproces in de postoperatieve hechtingszone. Na tijdige behandeling verdwijnen de symptomen van ontsteking.

Veroorzaken de handicaps de verwijdering van de schildklier?

Schildklieroperatie, hoe lang is de ziekenhuisopname

Vandaag wordt de patiënt na een operatie aan de schildklier 2-5 dagen na de ziekenhuisopname uit het ziekenhuis ontslagen.

Na een volledige strumectomie krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie toegewezen. Dit verzekert hem een ​​volledig leven, onbeperkt, zoals dat van volledig gezonde mensen.

Dosering van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, rekening houdend met vele factoren.

Als strumectomie wordt uitgevoerd met slechts één lob van de schildklier, wordt hormoontherapie niet voorgeschreven, omdat het resterende gezonde deel van het orgaan goed omgaat met de productie van de hormonen die de patiënt nodig heeft.

Iemand die een operatie aan de schildklier heeft ondergaan, moet zichzelf niet als gehandicapt beschouwen en zichzelf beperken in verschillende gebieden van het leven.

Dit geldt voor fysieke inspanning, eten en andere soorten activiteiten. De operatie aan de schildklier maakt een persoon niet minderwaardig, hij kan een normaal leven leiden.

Alle soorten schildklieroperaties zijn zeer complexe ingrepen. Interventies in de schildklier komen vaak voor, hoewel de operatieve methode wordt toegepast wanneer de conservatieve methode niet het verwachte resultaat geeft of de geldigheidsperiode van de geneesmiddelen niet geschikt is voor ernstige pathologie. Dankzij moderne medische technologieën is het aandeel van de operationele methode verminderd ten opzichte van het conservatieve, maar het probleem van de noodzaak van een operatie is niet volledig geëlimineerd.

Indicaties voor een operatie

Indicaties voor chirurgie zijn niet elke pathologie van het endocriene orgaan. Het type en de aard van het neoplasma zullen de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het endocriene orgaan bepalen. Wanneer een endocrinoloog een echoscopisch resultaat ontvangt, dat de aanwezigheid van één of meerdere knopen met een overmaat van 1 cm aangeeft, ondergaat de patiënt een biopsieprocedure met een dunne naald.

Vaker wijzen histologische analyses na een biopsie op de goedaardige aard van het nodale neoplasma. Operaties met goedaardige nodes worden niet uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van effectiviteit van het ontwikkelde conservatieve behandelingsregime en de afwezigheid van een levensbedreiging bij het gebruik van geneesmiddelen.

In het geval van een folliculair type neoplasma, wordt het karakter, indien mogelijk, opgehelderd vóór interventie in het epitheel van het endocriene orgaan. Een van de reseceerbare goedaardige tumoren is een folliculair adenoom. Elk type kwaadaardige tumor, inclusief folliculair carcinoom, is onderhevig aan verplichte chirurgische ingrepen.

Lijn van minimaal invasieve interventie

Vaak is het niet mogelijk om meer te weten te komen over de aard van het neoplasma, dus wordt het weefsel na de operatie verzonden voor histologische analyse, waarbij wordt vastgesteld of de tumor kwaadaardig of goedaardig was.

Een kankergezwel is een gegarandeerde indicatie voor schildklieroperaties. Systematisering van kankerpathologieën omvat:

Anaplastische kanker - de zeldzaamste van de patiënten, wordt in 1% van de gevallen aangetroffen. Alle schildklierweefsel is verwijderd; medullaire kanker wordt verspreid tot 8% van alle gebruikelijke pathologieën bij patiënten met maligne tumoren van de schildklier; folliculaire kanker wordt gevonden bij elke vijfde patiënt met een diagnose schildklierkanker; de meest voorkomende kanker is papillair, het wordt opgemerkt in drie van de vier kwaadaardige tumoren van het endocriene orgaan.

Naast kanker wordt operaties uitgevoerd in het geval van diffuse toxische struma, wanneer de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet succesvol is. Sommige patiënten stemmen in met een operatie om een ​​kind sneller te kunnen verwennen. Als een patiënt om een ​​operatie vraagt ​​om sneller van endocrinologische problemen af ​​te komen met diffuse giftige struma, proberen ze aan zijn verzoek te voldoen.

Behandeling van meerdere klieren op de schildklier en toxisch adenoom bereikt in de helft van de gevallen niet het verwachte effect, daarom is een operatie niet uitgesloten.

De nederlaag van de schildklier in de vorm van struma heeft de gevolgen van knijpen in de nabijgelegen organen en weefsels, wat resulteert in problemen met de slikprocedure en normale ademhaling. Om de patiënt van onaangename en gevaarlijke symptomen te bevrijden, wordt gedeeltelijke klierweefselresectie uitgevoerd.

Pre-operatieve voorbereiding

De endocrinoloog schrijft een aantal diagnostische procedures voor de operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd. Deze omvatten:

analyse van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed (thyroxine, trijoodthyronine, thyrotropine); echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek; aspiratiebiopsie met een dunne naald; pre-operatief en postoperatief onderzoek van de werkconditie van de stembanden; borstholte en nek worden onderzocht door computertomografie; scannen (scintigrafie) van de schildklier door onderzoek met radionucliden; In sommige gevallen van vermoedelijke kanker (medullair type), wordt genetisch onderzoek uitgevoerd naar de inhoud van een mutant gen dat de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor veroorzaakte.

Naast specifieke diagnostische procedures worden, voorafgaand aan verwijdering van de schildklier, standaard laboratoriumbloedonderzoeken, röntgenfoto's en urineonderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de patiënt aangeboden om tests van een andere aard uit te voeren.

Alvorens het endocriene orgaan van de patiënt te verwijderen, onderzoekt de anesthesist en huisarts de patiënt.

Bij exacerbatie van chronische ziekten die niet gerelateerd zijn aan schildklieraandoeningen, wordt de operatie uitgesteld tot herstel na een acuut verloop van de ziekte.

De reikwijdte en typologie van operaties

Het verwijdervolume is de hoeveelheid klierweefsel van het endocriene orgaan dat wordt verwijderd. Afhankelijk van de geopenbaarde pathologie, zijn er verschillende soorten verwijdering.

hemistrumectomy

Bij hemithyroidectomie wordt één van de twee lobben van het orgel gestopt. De keuze voor een verwijderde kwab (links of rechts) is te wijten aan de aanwezigheid van een nodale formatie erin.

In het geval van een folliculair neoplasma, wordt aangetoond dat het aangetaste gedeelte wordt verwijderd. Hemithyroidectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van "hete" knopen met hyperactiviteit van hormonen in de linker- of rechterkwab.

Na een operatie op een van de lobben kan de activiteit van het schildklierhormoon verminderen, wat leidt tot hypothyreoïdie. In een dergelijk geval is een constante controle van de toestand van de schildklierhormonen in het bloed en de vervangingstherapie met Levothyroxine vereist.

thyroidectomy

Ectomie van het schildklierorgel omvat de totale verwijdering van folliculair weefsel. Wanneer een kankertumor wordt gedetecteerd in elk stadium en van elk type, evenals meerdere klieren die leiden tot ernstige thyrotoxicose, is het gevaarlijk om de kliercellen te verlaten. Na de operatie staat de patiënt onder toezicht van mogelijke recidieven van een kwaadaardige tumor en wordt kankermetastase voorkomen. De cellen waarop de bijschildklieren rusten om de staat van hypoparathyreoïdie te voorkomen, worden niet verwijderd. De maximale massa van de klier na een ectomie is 2 gram.

resectie

Resectie van de klier - gedeeltelijke verwijdering van de getroffen gebieden. Als een preventie van littekenweefsel, wordt een operatie aan dit type schildklier niet vaak uitgevoerd. De belangrijkste indicatie voor dit type verwijdering is auto-immune thyroïditis van erfelijke aard (Hashimoto).

Techniek van verrichting

Voordat het schildklierorgel wordt verwijderd, ondergaat de patiënt de nodige onderzoeken en wordt hij na ontvangst van de resultaten de dag voor de operatie in de kliniek geplaatst.

Verwijdering van het endocriene orgaan wordt binnen een uur - anderhalf uur onder lokale anesthesie uitgevoerd.

Een huidincisie wordt gemaakt op de voorkant van de nek, in het onderste deel, grenzend aan de sleutelbeenderen. Bij het uitzetten van de nekspieren, controleer de integriteit van de superieure en terugkerende larynx zenuwen om verlies van stem te voorkomen. Bij een totale resectie van de klier blijven de bijschildklieren over, de rest van het weefsel moet worden verwijderd.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt het aangetaste weefselgebied dringend verzonden voor histologisch onderzoek. Als tijdens de resectie de aanwezigheid van een kankertumor niet wordt bevestigd door histologie, wordt verdere verwijdering alleen uitgevoerd op de aangetaste gebieden met de voorwaarde dat er geen compressie van de aangrenzende organen in de nek is.

Endoscopische thyroidectomie is een chirurgische procedure waarbij de schildklier wordt verwijderd met een hoog niveau van veiligheid.

Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, worden cervicale lymfeklieren onderzocht. Als het weefsel van de knooppunten degeneratie naar de kanker heeft, wordt de huidincisie vergroot voor uitsnijden en resectie van de lymfeknopen. De tijd van chirurgische interventie neemt toe tot 200 - 240 minuten.

Na de operatie wordt de incisie gehecht. De patiënt wordt overgebracht naar de algemene afdeling, ontslag uit het ziekenhuis wordt een dag na verwijdering uitgevoerd. Onder toezicht van een endocrinoloog moet de patiënt 7 dagen na de ectomie van de klier door de chirurg worden gecontroleerd.

Laservernietiging van knooppunten

De laserwerkwijze werd ongeveer 20 jaar geleden geïntroduceerd en werd onmiddellijk om verschillende redenen algemeen gevonden:

de bedieningsprocedure is van korte duur (maximaal 5 minuten); ziekenhuisverblijf enkele uren; geen steken en littekens na een operatie; de herstelperiode is bijna afwezig.

Onder controle van ultrasone golven, wordt een dunne wegwerpnaald ingebracht in het midden van het knooppunt, waardoorheen de laserstraal wordt gericht.

Maatregelen om complicaties te elimineren

Operaties op de schildklier van enige complexiteit sluiten de ontwikkeling van ongewenste gevolgen en complicaties op andere organen niet uit. De schildklier wordt zwaar gevlochten door een netwerk van bloedvaten. In haar weefsel zijn endocriene formaties verantwoordelijk voor het metabolisme van calcium en fosfor in het lichaam (bijschildklieren). Boven de klier passeren de terugkerende en superieure laryngeale zenuwen. Achter de schildklier bevinden zich geleidende luchtwegen en spijsverteringskanalen. Schade aan deze anatomische structuren leidt tot functionele beperkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.

De arts is verplicht de patiënt te waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen in de postoperatieve periode:

In de afwezigheid van geluid in een poging om te spreken, evenals ademhalingsmoeilijkheden, wordt geconcludeerd dat de terugkerende zenuw aan beide zijden parese is. Eenzijdige schade manifesteert zich met een lage stem, fluistert door. Na verwijdering van de klier met diffuus struma is bloeding niet uitgesloten. In de postoperatieve periode kan een bloeding optreden bij enkele en meerdere knooppunten. Langdurige ophoping van bloed of extracellulaire vloeistof onder een operatieve hechting met de vorming van een hematoom. Zelden, maar er zijn gevallen van penetratie van een infectie in de holte van de wond, waarom de laatste kan beginnen te broeden. Behandeling omvat het wassen van de wond met desinfecterende oplossingen, drainage is niet uitgesloten. Fysieke effecten op de bijschildkliercellen kunnen leiden tot een verzwakking van de hormoonsecretie van parathyroïd hormoon, gevolgd door een tijdelijke toestand van hypoparathyreoïdie.

Er is een risico op andere gevolgen. Elke complicatie kan worden voorkomen en geëlimineerd door tijdige en continue behandeling.

Herstelperiode

In de postoperatieve periode heeft een patiënt met elke vorm van pathologie en een type operatie een behandeling met hormonale geneesmiddelen nodig. Compensatietherapie is gericht op het voorkomen van de staat van hypothyreoïdie en oedeem in het klierweefsel van een orgaan.

Na verwijdering van de kanker kan de patiënt worden gestuurd voor radiologische bestraling of behandeling met behulp van een isotoop voor radioactief jodium.

De toestand van de schildklier in de postoperatieve periode wordt twee keer per jaar gecontroleerd door een endocrinoloog. De orale acceptatie van hormonale geneesmiddelen veroorzaakt geen problemen. Patiënten met verwijderde kanker ondergaan vaker een diagnostisch onderzoek dan anderen, ze krijgen een echoscopie van de cervicale regio en een bloedtest voor het thyroglobulineniveau.

Hechting na een schildklieroperatie

Postoperatieve hechting lost vaak zelfstandig op. In het geval van langdurige bewaring van merkbaar littekenweefsel, kunnen cosmetische procedures worden uitgevoerd. Bij de mens zijn de negroïde en mongoloïde rassen meer opvallend en kunnen ze een colloïdale structuur hebben. In dit geval wordt de eliminatie van de gevolgen van resectie uitgevoerd volgens een individueel schema.

Schildklierchirurgie is een nogal traumatische procedure, zowel fysiek als emotioneel. Wat moet u weten als een operatie aan de schildklier wordt voorgeschreven? U vindt het antwoord in dit artikel. Hallo, beste lezers van de blog "Hormonen zijn normaal!".

Als je eenmaal op de pagina bent die zich bezighoudt met chirurgische behandeling van de schildklier, dan is de situatie echt serieus. Ga ermee akkoord dat elke bewerking alleen om speciale redenen wordt gedaan. Ik ben er zeker van dat je de rehashed uitdrukking "De meest succesvolle operatie, die niet gedaan is" kent. Probeer daarom alle mogelijke conservatieve behandelmethoden te gebruiken.

Wie heeft een schildklieroperatie?

Om te beginnen wordt dit soort behandeling niet voor iedereen uitgevoerd. Er zijn harde aanwijzingen voor deze procedure:

Schildklierkanker Verdachte schildklierkanker Diffuse toxische struma Functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom) Grote struismogelijkheid met symptomen van compressie van de luchtpijp en de slokdarm

Nou, met schildklierkanker is alles duidelijk. Deze diagnose wordt gesteld op basis van de conclusie van een fijne naald aspiratie biopsie (TAB). Wanneer artsen twijfelen of er een oncologische ziekte is of niet, wordt een zogenaamde diagnostische operatie voorgeschreven.

Tijdens de operatie wordt het weefsel van de veranderde klier ingenomen en onmiddellijk wordt een urgent histologisch onderzoek uitgevoerd. In het geval van detectie van kanker, gaat de operatie verder volgens de operatieregels voor oncologische ziekten. Als oncologie niet wordt bevestigd, wordt in de regel slechts één lob of slechts één gedeelte van het gewijzigde weefsel verwijderd.

Chirurgische behandeling voor diffuse toxische struma wordt voornamelijk voorgeschreven na niet-geslaagde medicamenteuze behandeling. Maar het is mogelijk om deze methode als de belangrijkste te gebruiken. Het wordt gebruikt in het geval van een vroege planning van de zwangerschap bij jonge patiënten, evenals als de patiënt zelf de wens uit uitdrukking geeft om de operatie uit te voeren. Welke andere methoden worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, zie het artikel "Drie effectieve behandelmethoden voor DTZ."

Een directe indicatie voor chirurgie is de detectie van functionele autonomie (multinodulair toxisch struma, toxisch adenoom). Conservatieve therapie is in dit geval absoluut niet effectief.

Als er een grote struma is, kan het organen in de buurt dichtknijpen en hun werk verstoren. Daarom, wanneer de symptomen van compressie verschijnen, is chirurgische behandeling ook geïndiceerd om de grootte van de klier te verminderen. Dergelijke symptomen omvatten stoornissen van slikken of ademhalen, evenals vaataandoeningen tijdens compressie van de vaatbundel.

Voor de operatie van de schildklier...

In sommige gevallen is een speciale pre-operatieve voorbereiding vereist vóór de operatie aan de schildklier. Als een patiënt met thyreotoxicose wordt geopereerd, wordt iemand om te beginnen noodzakelijkerwijs in een staat van euthyroidie gebracht, wat wordt bereikt door het voorschrijven van thyreostatica en bètablokkers. Dat wil zeggen, de patiënt zou geen symptomen van thyreotoxicose moeten hebben, evenals laboratoriumtests van schildklierparameters binnen het normale bereik zouden moeten zijn.

Dit is nodig omdat als dit niet gebeurt, er na de operatie een thyreotoxische crisis optreedt, die kan leiden tot de dood. In andere gevallen is speciale pre-operatieve voorbereiding niet vereist.

Reikwijdte van de operatie op de schildklier

Afhankelijk van de indicatie wordt het volume van de uit te voeren bewerking geselecteerd. Met andere woorden, hoeveel schildklierweefsel zal worden verwijderd, is afhankelijk van de ziekte die tot de operatie heeft geleid.

Bij detectie van schildklierkanker wordt een nogal traumatische operatie uitgevoerd, waarbij de klier volledig wordt verwijderd, samen met de bijschildklieren en de nabijgelegen lymfeklieren.

Wanneer diffuse giftige struma produceren de zogenaamde subtotale resectie van de schildklier. Met andere woorden, bijna de hele klier is verwijderd, behalve die gebieden waar de bijschildklieren zich bevinden. Over het algemeen zijn er ongeveer 2 gram. klierweefsel.

Met knooppunten (colloïdaal of autonoom functionerend) wordt slechts een deel van de schildklier of de plaats met het knooppunt verwijderd. De tweede fractie blijft en neemt vaak het werk over om het lichaam te voorzien van schildklierhormonen.

Voor grote maten verwijdert het struma zoveel klieren als nodig is om het compressiesyndroom van de luchtpijp of de slokdarm te elimineren.

Complicaties van operaties op de schildklier

Een operatie aan de schildklier is een invasieve ingreep die gepaard gaat met een bepaald risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Daarom wordt aanbevolen om alleen te worden gebruikt in gespecialiseerde klinieken waar een enorme ervaring is met operaties op de schildklier.

Simpel gezegd, adviseer ik om geopereerd te worden door een chirurg die alleen op de schildklier werkt. In dit geval is de kans zeer groot dat een chirurgische behandeling succesvol zal zijn.

Ik zou alle complicaties verdelen in niet-specifieke (complicaties die optreden bij een chirurgische ingreep) en specifieke (complicaties die alleen kenmerkend zijn voor operaties op de schildklier).

Tot niet-specifieke behoren:

Ontsteking in de chirurgische wond Hechting faalt Bloeding

Specifiek omvat:

Thyrotoxische crisis Parese van de terugkerende zenuw (stemverandering) Parathyroïde klier met de ontwikkeling van hypoparathyroïdie Hypothyreoïdie

Leven zonder een schildklier

Vrijwel elke operatie aan de schildklier veroorzaakt vervolgens de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Als een totale verwijdering van de schildklier werd uitgevoerd, ontwikkelt hypothyreoïdie zich in 100% van de gevallen. Als slechts gedeeltelijke resectie werd uitgevoerd, zal hypothyreoïdie zich in 70% van de gevallen ontwikkelen. Met de ontwikkeling van hypothyreoïdie, wordt vervangingstherapie van de ontbrekende schildklierhormonen met synthetische analogen uitgevoerd. De behandeling is levenslang, omdat het grootste deel van het orgel is verwijderd.

Eerder, toen er geen geneesmiddelen van hoge kwaliteit waren, zoals thyroxinegeneesmiddelen voor vervangingstherapie, werd een extract van de klieren van rundvee gebruikt. Zo'n medicijn veroorzaakte heel vaak allergische reacties, die de effectiviteit en de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderden.

Vandaag hebben we zeer hoogwaardige preparaten van L-thyroxine, die door hun werking, werkzaamheid en veiligheid, praktisch niet inferieur zijn aan het menselijke schildklierhormoon, wat de reden is dat de kwaliteit van leven van een patiënt niet verschilt van het leven van een gezond persoon. Een uitzondering hierop is de noodzaak van een enkele dagelijkse toediening van een thyroxinepil, die volgens mij niet van bijzonder belang is voor de kwaliteit van leven van de patiënt.

Lees het artikel "Hoe u hypothyreoïdie goed behandelt met thyroxinegeneesmiddelen" om dit probleem definitief te verhelderen.

De dosis thyroxine wordt individueel gekozen en voor elke patiënt blijkt deze verschillend te zijn. Gedurende het leven kan het nodig zijn om de dosis van het geneesmiddel te veranderen, daarom wordt aanbevolen dat de controle van hormonen TSH, vrij T4 en vrij T3 jaarlijks wordt aanbevolen.

Sommige patiënten kunnen hypoparathyreoïdie ontwikkelen na een schildklieroperatie, die, net als hypothyreoïdie, substitutietherapie in de vorm van tabletten vereist. Zulke patiënten krijgen calcium- en vitamine D-preparaten. Over dit onderwerp is er ook een artikel "Behandeling van hypoparathyreoïdie" op de blog.

Bij parese van de terugkerende zenuw hangt de prognose af van de mate van zijn schade. In sommige gevallen wordt de stem onafhankelijk hersteld en in ernstige gevallen is een operatie aan de stembanden vereist.

Thyrotoxische crisis treedt op als onvoldoende voorbereiding op de operatie, als thyreotoxicose niet volledig is geëlimineerd. Na de operatie gaat er een enorme hoeveelheid actieve hormonen de bloedbaan in en binnen een paar uur kan zich een crisis ontwikkelen. Symptomen van een thyrotoxische crisis kunnen worden beschouwd als dezelfde symptomen van thyrotoxicose, alleen ernstiger vele, vele malen. Idealiter zou de patiënt ze na de operatie niet moeten voelen, wat betekent dat de operatie succesvol was en de crisis voorbij was.

Over het algemeen herstellen patiënten na een operatie aan de schildklier snel en keren ze terug naar hun normale leven. Er blijft een nauwelijks merkbaar litteken achter op de nek, wat vrij klein kan zijn, omdat endoscopische operatiemethoden op de schildklier momenteel worden ontwikkeld.

En hierop heb ik alles. In mijn volgende artikel zal ik u vertellen hoe schildklierwerk het lichaamsgewicht beïnvloedt, abonneren op blog-updates en nieuwe artikelen over uw e-mail ontvangen. mail.

U Mag Als Pro Hormonen