Het menselijk brein, dat het belangrijkste orgaan van het centrale zenuwstelsel is, bestaat uit vele afdelingen, die elk bepaalde vitale functies vervullen. Hun goede werk draagt ​​bij aan een gezond en bevredigend menselijk leven. Een van deze hersenstructuren die verantwoordelijk is voor de productie van seks en endocriene hormonen is de hypofyse. Het bevindt zich in het zogenaamde Turkse zadel - een soort bottenzak in het lagere deel van de hersenen.

Turks breinzadel: wat is het

loading...

De vertakte holte in het bot van de bolvormige vorm, gevuld met de hypofyse, wordt het Turkse zadel genoemd. Het bevindt zich onder de hypothalamus, de optische zenuwen, evenals de halsslagaders en de veneuze sinus passeren door de botstructuur, waardoor de hersenen van bloed worden voorzien. Het diafragma fungeert als een tussenschot tussen de hypofyse en de hypothalamus.

De belangrijkste functie van het Turkse zadel is om de hypofyse te beschermen tegen mechanische compressie. In de normale toestand is de holte van het Turkse zadel volledig gevuld met de hypofyse, terwijl de liquorvloeistof in bepaalde hoeveelheden door het diafragma komt.

Elke verstoring van neurologische, endocriene en neuro-oftalmologische functies, evenals anomalieën van anatomische structuren kan leiden tot verzakking van de binnenkant van de hersenen, buitensporige druk op de hypofyse en een afname van de omvang. Als gevolg hiervan wordt de resulterende holte in de holte ingenomen door het hersenvocht, waardoor er nog meer druk op de hypofyse ontstaat. In de geneeskunde wordt deze ziekte het "lege Turkse zadelsyndroom" genoemd.

Leeg Turks zadel van de hersenen: de oorzaken van

loading...

Congenitale onderontwikkeling van het diafragma, evenals de verworven disfunctie van de hypothalamus of hypofyse, is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het lege Turkse zadelsyndroom. De volgende pathologieën en factoren kunnen hieraan bijdragen:

  1. Erfelijkheid.
  2. Hart- en vaatziekten die het risico op het ontwikkelen van het syndroom vergroten:
  • arteriële hypertensie;
  • hartfalen;
  • vaatziekten, waardoor de bloedstroom en hypoxie van hersenweefsel afnemen.
  1. Intracraniële pathologie:
  • hersentumoren;
  • hypofyse cyste;
  • intracraniële hypertensie;
  • beroerte;
  • chirurgische ingreep in de hypofyse;
  • traumatisch hersenletsel.
  1. Hormonale veranderingen die het endocriene en reproductieve systeem beïnvloeden, komen voor onder de invloed van kunstmatige of natuurlijke factoren in de volgende gevallen:
  • tijdens de puberteit in de adolescentie;
  • tijdens de zwangerschap, vooral bij vrouwen die herhaaldelijk zijn bevallen;
  • tijdens de menopauze bij vrouwen van 40 jaar;
  • bij het nemen van hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om hormonale verstoringen of anticonceptie te behandelen;
  • na verwijdering van de eierstokken bij vrouwen;
  • met frequente abortussen.
  1. Ontstekingsprocessen, infecties en virussen waarvan de behandeling langdurige antibioticatherapie vereist.
  2. Verminderde immuniteit.
  3. Obesitas.
  4. Radiologische bestraling en chemotherapiebehandeling.

Als de bovengenoemde factoren op het lichaam worden beïnvloed en er tekenen zijn die kenmerkend zijn voor het Turkse zadelsyndroom, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Symptomen en tekenen van ziekte van het Turkse zadel

loading...

Het syndroom van het Turkse zadel in de hersenen is vrij moeilijk te diagnosticeren door een visueel onderzoek van de patiënt, omdat de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte ook kenmerkend zijn voor veel andere pathologische stoornissen.

Symptomen van het Turks zadelsyndroom kunnen worden gegroepeerd in de volgende hoofdgroepen:

  1. Neurologische stoornissen:
  • pijn die het hele hoofd bedekt;
  • bloeddruk instabiliteit;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • verhoogde hartslag, kortademigheid;
  • temperatuurstijging tot 37,5 ° С zonder aanwijsbare reden;
  • emotionele stoornissen - het verschijnen van angst, prikkelbaarheid, gevoelens van depressie;
  • rillingen, koude ledematen;
  • flauwvallen;
  • convulsies die spontaan ontstaan.
  1. Visuele stoornissen:
  • dubbel zicht;
  • het verschijnen van donkere vlekken en onscherpte;
  • de sluier voor ogen;
  • pijn en tranenvloed bij het proberen weg te kijken;
  • zwelling van de oogzenuwen en fundus.
  1. Endocriene aandoeningen:
  • vergroting van de schildklier;
  • menopauze veroorzaakt door onregelmatige menstruatie;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • diabetes insipidus;
  • eierstokkanker bij vrouwen;
  • gewichtsverandering;
  • veelvuldig braken, niet gerelateerd aan het werk van de spijsverteringsorganen.
  1. Andere overtredingen:
  • droge huid;
  • broze nagels.

Het regelmatig optreden van verschillende symptomen die tegelijkertijd worden beschreven, kan wijzen op de aanwezigheid van het Turks-zadel-syndroom of andere, niet minder gevaarlijke pathologie. Om de ontwikkeling van onaangename gevolgen van deze ziekte te voorkomen, moet u contact opnemen met de arts voor advies en onderzoek.

Turkse zadelbehandeling

loading...

De keuze van behandelingsmethoden voor het syndroom hangt af van de vorm van de ziekte en de oorzaken ervan. Bij aangeboren afwijkingen wordt het volgende meestal aanbevolen aan de patiënt:

  • registratie voor gespecialiseerde specialisten - oogarts, neuroloog;
  • regelmatige observatie en onderzoek;
  • een dieet handhaven;
  • uitsluiting van fysieke en mentale overbelasting;
  • medische symptomatische behandeling, als de effecten van de ziekte de gezondheidstoestand verslechteren.

Verworven syndroom van het Turkse zadelhersenhelft wordt volgens de getuigenis van een arts behandeld op een van de volgende twee manieren:

  1. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de pathologie of aandoening die het syndroom teweegbracht. De patiënt kan worden voorgeschreven:
  • hormonale geneesmiddelen als vervangingstherapie voor het aanvullen van hormonen die in het lichaam ontbreken;
  • pijnstillers voor lastige hoofdpijnen en migraineaanvallen;
  • kalmerende en vasculaire normaliserende middelen voor het handhaven van het zenuw- en vegetatieve systeem.
  1. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het samendrukken van de oogzenuw, evenals lekkage van CSF in de neusholte door de dunne wand van de basis van het zadel. In dergelijke gevallen kan de bewerking op twee manieren worden uitgevoerd:
  • door de neus - een veel voorkomende soort interventie waarbij de manipulaties worden uitgevoerd door een incisie gemaakt in het neustussenschot;
  • door het voorhoofdsbeen - een methode voorgeschreven voor grote tumoren en het onvermogen om een ​​operatie uit te voeren via de neus, wordt in zeldzame gevallen gebruikt vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties en verwondingen.

effecten

loading...

Wanneer het holle weefsel van de hersenen dat in de holte van het Turkse zadel verschijnt, in de hypofyse fossa begint te zakken, waardoor er druk op de hypofyse ontstaat. In het stadium van verwaarlozing kan dit proces leiden tot ernstige complicaties in de vorm van verstoringen in het werk van de belangrijkste vitale systemen. Indien onbehandeld, kan de patiënt de volgende gevolgen ondervinden:

  • frequente hoofdpijn;
  • herhaalde micro-slagen;
  • de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen die de gezondheidstoestand aanzienlijk verslechteren;
  • hormonale aandoeningen die leiden tot de afwezigheid van menstruatie, onvruchtbaarheid, de groei van tumoren van verschillende oorsprong, seksuele impotentie;
  • uitgesproken immunodeficiëntie;
  • vergroting van de schildklier;
  • verminderd zicht met de huidige kans op volledige blindheid.

De kans op gevolgen van het aangeboren syndroom van het Turkse zadel ten opzichte van de verworven pathologie is aanzienlijk verminderd. Van de tien baby's zijn er slechts drie mogelijk later vatbaar voor de ziekte wanneer ze worden blootgesteld aan ongunstige factoren op het lichaam. De rest van de kinderen kan volledig leven, zich niet bewust van de aanwezigheid van verborgen pathologie.

Leeg Turks zadel syndroom

loading...

Mensen die hebben gehoord van de diagnose 'leeg Turks zadel syndroom' vragen zich soms af: wat is deze vreemde ziekte en hoe bedreigt deze? Een ongebruikelijke medische term verwijst naar de pathologie van het gebied van de hersenen waarin de hypofyse zich bevindt. De ziekte heeft dubbelzinnige symptomen, soms moeilijk te diagnosticeren. Een ernstige behandeling, zoals een operatie, is echter niet altijd vereist.

Wat is het?

loading...

Het lege Turkse zadelsyndroom (afgekort als SPTS) is de insufficiëntie van het diafragma dat verhindert dat het CSF (hersenvocht) de holte binnengaat gevormd door de "fossa" in het sefenoïde bot. Het bevindt zich in het tijdelijke deel van de schedel en is de locatie van de hypofyse - een belangrijk orgaan van interne secretie, dat verantwoordelijk is voor groei, metabolisme, hormoonproductie en reproductieve functies.

Het syndroom kreeg zijn exotische naam vanwege het verschijnen van het sfinctoïde bot: het lijkt echt op het rijattribuut (hoewel het voor sommigen meer op een vlinder lijkt).

In het geval van ongehinderde toegang van drank in het Turkse zadel, wordt de hypofyse vervormd en verkleind. De diagnose ATS wordt meestal gegeven aan vrouwen met veel kinderen ouder dan 35-40, vooral aan degenen met overgewicht.

Het syndroom is verdeeld in twee ondersoorten:

  • primair (vanaf de geboorte);
  • secundair (syndroom dat optreedt na directe blootstelling aan de hypofyse).

Een aanleg voor de insufficiëntie van het diafragma van het Turkse zadel kan erfelijk zijn, evenals een aantal andere redenen.

redenen

loading...

Uitputting van de periferie en de ontwikkeling van verdere ziekten van de hypofyse wordt veroorzaakt door het volgende:

  • aangeboren afwijkingen;
  • interne processen in het lichaam;
  • externe factoren.

Een leeg Turks zadel kan een primair karakter hebben wanneer de "doorgang" naar de hypofyseholte vanaf de geboorte open is en drukdalingen in de zachte weefsels van de hersenen het binnendringen van hersenvocht veroorzaken.

Onder de interne processen van het lichaam die de "trigger" van het lege Turkse zadelsyndroom kunnen worden, kan het volgende worden opgemerkt:

1. Hormonale veranderingen in het lichaam.

Herschikking van het endocriene systeem kan natuurlijke of kunstmatige oorzaken hebben. Natuurlijke veranderingen omvatten periodes van biologische aard:

  • puberteit tijdens de puberteit;
  • zwangerschap, vooral als de vrouw meer dan drie keer is bevallen;
  • menopauze, komt bij vrouwen na 40-50 jaar.

De redenen voor de kunstmatige aard omvatten de volgende factoren:

  • hormonale geneesmiddelen als een voorbehoedsmiddel of een verbeterde behandeling van verschillende ziekten, zoals een vergrote schildklier;
  • abortus;
  • verwijdering van de eierstokken, geslachtsverandering, enz.

2. Cardiovasculaire problemen.

Neuralgische processen die het risico op een leeg Turks zadel-syndroom verhogen, zijn onder meer:

  • hoge bloeddruk;
  • hartfalen;
  • stoornissen van de bloedsomloop;
  • hersentumor;
  • onvoldoende zuurstofverrijking van hersencellen;
  • hypofyse cyste;
  • hersenbloeding.

3. Verschillende ontstekingsprocessen.

4. De nederlaag van virale infecties en hun langdurige behandeling met antibiotica.

4. Auto-immuunziekten (verminderde werking van het immuunsysteem).

Externe factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van PCT kunnen craniocerebrale letsels, bestraling of chemotherapiebehandeling en operaties rechtstreeks aan de hypofyse omvatten.

symptomen

loading...

Borden die aangeven dat het Turkse zadel "leeg" is, gemanifesteerd in overtredingen:

  • neurologische;
  • oogheelkunde;
  • endocriene.

Ze kunnen afzonderlijk worden uitgedrukt of combineren individuele disfuncties uit verschillende gebieden. Vaak worden neurologische symptomen gecombineerd met verminderde functies van het visuele orgaan en oftalmologische symptomen - met een toename van de schildklier.

Neurologische symptomen

Symptomen van neurologische aard die op een leeg Turks zadel wijzen, omvatten:

  • frequente niet-gelokaliseerde hoofdpijn, waarvan de duur en intensiteit verschillende indicatoren hebben;
  • constante laagwaardige koorts;
  • onverwachte spastische buikpijn (koliek) of krampen van de ledematen;
  • aanvallen van tachycardie (hartkloppingen), koude rillingen, kortademigheid en flauwvallen;
  • plotselinge bloeddrukdalingen;
  • emotionele depressie, prikkelbaarheid, aanvallen van onnodige angst, mentale instabiliteit.

Oftalmologische symptomen

Meer dan de helft van de mensen met een Turks zadel heeft een pathologische ervaring met visuele beperkingen:

  • gesplitste objecten (diplopie);
  • pijn in de beweging van de oogbollen, vaak gepaard gaand met migraine en tranen (retrobulbaire pijn);
  • flikkeren voor de ogen van zwarte stippen of vonken (photopsia);
  • verlies van gezichtsvelden (maculaire dystrofie);
  • zwelling van bindvlies van de oogbollen (chemosis);
  • tijdelijk beslaan van de ogen, donker worden van de ogen, enz.

Endocriene tekens

Een "leeg" Turks zadel kan een overmaat aan hypofysehormonen veroorzaken, wat leidt tot problemen in het endocriene systeem:

  • vergrote schildklier (hypothyreoïdie);
  • uitzetting van bepaalde delen van het lichaam (acromegalie);
  • verstoringen in de menstruatiecyclus bij vrouwen (hyperpopactinemie);
  • diabetes insipidus;
  • stofwisselingsproblemen;
  • disfunctie van de geslachtsorganen, etc.

In de meeste gevallen heeft een leeg Turks zadel geen duidelijke of duidelijke symptomen. Een persoon kan last hebben van aandoeningen die om verschillende redenen ontstaan. Frequente hoofdpijn of hormonale stoornissen hebben bijvoorbeeld veel andere veel voorkomende oorzaken, naast SPTS. Om de exacte oorzaak van pathologie te achterhalen is alleen mogelijk na het onderzoek door een arts en onderzoek.

diagnostiek

loading...

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is het meest effectieve middel om leeg Turks zadel syndroom te detecteren. Op dezelfde manier kunt u een diagnose stellen met behulp van computertomografie (CT). Moderne medische onderzoekstechnologieën maken het mogelijk om nauwkeurig de grootte van de hypofyse te bepalen en afwijkingen van de norm te identificeren, wat de verdere behandeling enorm vergemakkelijkt.

Het is niet ongewoon voor een situatie waarin het syndroom van een leeg Turks zadel bij toeval wordt ontdekt: een patiënt is gepland voor een CT-scan of MRI vanwege verdenking van andere ziekten, en de pathologie van de hypofyse wordt ook tijdens het onderzoek gedetecteerd. Op zich heeft het syndroom misschien niet eens uitgesproken symptomen en veroorzaakt het geen duidelijk ongemak voor de persoon.

Doelgericht onderzoek is geïndiceerd voor duidelijke symptomen, bijvoorbeeld voor diabetes mellitus of een vergrote schildklier in combinatie met problemen van het orgel van het gezichtsvermogen.

Naast computerdiagnostiek worden bloedtesten uitgevoerd om hormonale stoornissen te detecteren, evenals röntgenfoto's, hoewel de laatste methode aanvullend onderzoek kan vereisen om een ​​juiste diagnose te stellen om niet op tijd te beginnen met de behandeling en gevolgen te voorkomen.

We bieden je een kleine informatieve video over het syndroom van een leeg Turks zadel:

effecten

loading...

De onderontwikkeling van het diafragma plus externe factoren die de pathologie verergeren, zijn de oorzaak van de penetratie van de pia mater in het gebied van het Turkse zadel. Dit leidt tot een afname van de hypofyse door druk erop en verplaatsing naar de wanden van de holte. De gevolgen van dit syndroom kunnen het hele lichaam nadelig beïnvloeden:

  1. Endocriene aandoeningen leiden tot schildklierpathologie, verminderde immuniteit en disfunctie van de geslachtsorganen (menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, impotentie, cysten in de eierstokken, enz.).
  2. De gevolgen van aandoeningen waarbij het Turkse zadel van structuur verandert, komen tot uiting in frequente hoofdpijnen, micro-slagen en andere neurologische problemen.
  3. Aangezien het sphenoïde bot zich dicht bij het oogzenuwkruis bevindt, zijn de oogfuncties verstoord, wat kan leiden tot ernstige oogheelkundige ziekten en zelfs tot blindheid in de loop van de tijd.

Medstatistika laat zien dat ongeveer 10% van de kinderen wordt geboren met het congenitale syndroom van een leeg Turks zadel, maar slechts 3% van dit aantal heeft ernstige pathologische gevolgen, meestal tegen de achtergrond van bijkomende nadelige factoren. De resterende 7% leeft rustig met de diagnose van een leeg zadel of is zich zelfs niet bewust van de pathologie.

Als iemand zijn aangeboren of erfelijke aanleg kent plus er zijn voldoende levendige symptomen, moet hij zeker een arts raadplegen, worden onderzocht en met de behandeling beginnen.

behandeling

loading...

Afhankelijk van de aard van de klachten over gezondheid, moet u contact opnemen met een van de drie artsen:

Als je twijfels hebt over tot welke specialist je je kunt wenden, kun je als eerste naar de therapeut komen voor hulp.

Wanneer een leeg Turks zadel syndroom wordt ontdekt, is een behandeling geschikt die geschikt is voor de oorzaak van de ziekte: primair of secundair.

In het geval van het primaire syndroom wordt meestal niets substantieels gedaan:

  • de patiënt blijft geregistreerd bij een specialist;
  • herhaalde onderzoeken worden periodiek uitgevoerd;
  • Het wordt aanbevolen om een ​​gezond dieet te volgen en regelmatig matige lichaamsbeweging te nemen.

Soms voorgeschreven medicatie, die de symptomatische effecten vermindert:

  • bloeddruk sprongen;
  • overtreding van de cyclus van menstruatie;
  • verminderde immuniteit
  • migraine, etc.

In het secundaire syndroom worden vaak hormoonpreparaten voorgeschreven om endocriene disruptie op te lossen.

Chirurgische ingreep is zelden nodig, alleen in gevallen van een reële kans op verlies van het gezichtsvermogen. Tijdens de operatie wordt de structuur van het diafragma hersteld (de achterkant van het zadel is van kunststof) of wordt een tumor weggesneden (als er een tumor is).

Behandeling van het Turkse zadel syndroom door folk remedies is niet effectief. De beste preventie van ziekten -.. Is het maximale eliminatie van risicofactoren, zoals overgewicht, het misbruik van hormoon pillen, enz., Kan alleen maar ervoor zorgen dat hun levensstijl was gezond, en daarmee de gezondheid te bevorderen in het huis.

Leeg Turks zadel syndroom

loading...

Leeg Turks zadelsyndroom (afgekort als TTCS) is een ziekte die een zwakte van het middenrif van de hersenen is en als gevolg daarvan de penetratie van de zachte omhulsels van de hersenen in de ruimte van het Turkse zadel, waarbij de hypofyse wordt samengedrukt en de hoogte wordt gewijzigd.

Het Turkse zadel heeft het uiterlijk van zich verdiepende "putten", die de naam van het genoemde syndroom bepalen. Het Turkse zadel is de locatie van de hypofyse, die de meeste belangrijke endocriene klieren reguleert. Bij de vorming van een leeg Turks zadel spelen de verzakking van het zachte membraan van de hersenen in de holte van het Turkse zadel en de compressie van de hypofyse een rol, die lijkt af te vlakken tegen de wanden van dit bot, wat vaak leidt tot een schending van zijn functie. Vaak wordt de diagnose van de start van het Turkse zadel gedetecteerd na een MRI.

Medisch Centrum "Energo" - een kliniek die een verscheidenheid aan diensten biedt, ook op het gebied van endocrinologie. Het schema van onderzoek en behandeling in elk geval wordt ontwikkeld op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten.

De oorzaken van SPTS

loading...

Specialisten hebben besloten om twee hoofdtypes van het syndroom te selecteren - primair, of congenitaal, secundair of verworven.

De oorzaken van het optreden van primaire SPTS kunnen genetische aanleg of anatomische kenmerken van de structuur van de schedel zijn. Gemiddeld komt een leeg Turks zadel syndroom voor bij 10% van de pasgeboren baby's, maar meestal geeft het het kind niet veel zorgen en wordt het vaak bij toeval gediagnosticeerd.

Secundair syndroom kan optreden voor een aantal externe en interne oorzaken, waaronder:

  • Hormonale veranderingen die natuurlijk, fysiologisch kunnen zijn. Zo wordt bijvoorbeeld vaker de aanwezigheid van het lege Turkse zadel syndroom bij vrouwen tijdens de puberteit, zwangerschap of postmenopauzale bepaald. Het kan ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een leeg Turks zadel door sommige endocriene ziekten en hormonale geneesmiddelen.
  • Hart- en vaatziekten: dit omvat hart- en longinsufficiëntie, hoge bloeddruk, inclusief intracraniële spiersprongen, die het werk van de hersenen nadelig kunnen beïnvloeden.
  • Neurologische problemen: bloedingen in de hersenen, waaronder als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumoren - zowel kwaadaardige als goedaardige (adenoom of cyste) hypofysetumoren; falen van de hypofyse treedt in dit geval niet alleen op vanwege de tumor, maar ook vanwege een mogelijke verstoring van de verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus, die in nauwe interactie zijn.
  • Langdurige ontstekingsprocessen en virale ziekten.
  • Auto-immuunziekten die leiden tot een storing van het immuunsysteem van het lichaam.
  • Chirurgische interventie direct in de hypofyse (bijvoorbeeld bij het verwijderen van tumoren), evenals chemotherapie van het hoofdgebied bij de behandeling van kanker.

Leeg Turks zadel syndroom: is het gevaarlijk?

In de meeste gevallen geeft dit syndroom de patiënt geen bijzonder ongemak, maar vereist het voortdurende toezicht door een specialist om de aandoening te controleren.

Tegelijkertijd kan disfunctie van de hypofyse in combinatie met de kenmerken van de anatomische locatie leiden tot de volgende ernstige schendingen van verschillende lichaamssystemen:

  • endocriene ziekten: storing van de schildklier (vermindering van de grootte), bijnierinsufficiëntie, verstoring van de geslachtsklieren, inclusief onvruchtbaarheid;
  • de transformatie van de hypofyse en de excessieve druk die het ervaart (vooral als er een tumor is) veroorzaakt hoofdpijn, geheugenverlies, daling van de intracraniale druk en microbewegingen;
  • niet ver van het Turkse zadel zijn de optische zenuwen, dus dit syndroom kan leiden tot visuele beperking of verlies (wat echter vrij zeldzaam is).

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

loading...

Zoals hierboven vermeld, wordt SPTS vaak bij toeval gediagnosticeerd en is het bijna asymptomatisch of symptomatisch.

Bovendien gaat het syndroom van een leeg Turks zadel meestal gepaard met:

  • verstoringen in het endocriene systeem, gemanifesteerd in de vermindering van de schildklierfunctie, bijnieren, menstruatiestoornissen en verstoring van de geslachtsklieren;
  • storing van het zenuwstelsel: voornamelijk in de vorm van hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, evenals bij spastische pijnen en krampen in de buik en de onderste ledematen;
  • problemen van het cardiovasculaire systeem: drukvallen, die, onder andere, kunnen leiden tot flauwvallen; tachycardie (hartkloppingen) en kortademigheid;
  • verslechtering van het visuele systeem: druk op de oogzenuwen kan het donker worden van de ogen, het optreden van "zwarte vlekken", "vonken" of "mist", een tijdelijke vermindering van het gezichtsveld en het scheuren en zwellen van het bindvlies veroorzaken. Er kan ook sprake zijn van pijnsyndroom bij het bewegen van de oogbollen, wat een van de symptomen is van migraine - neurologische afwijking bij SPTS;
  • stabiele laagwaardige (verhoogd tot 37,5 g.) lichaamstemperatuur;
  • depressieve psychologische toestand: stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit, depressie.

Deze volledige lijst van schendingen wordt zelden volledig bij de patiënt gezien, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen: de verdenking van de vorming van een leeg Turks zadel treedt meestal op wanneer een combinatie van endocriene veranderingen wordt gecombineerd met MRI-gegevens van de hypofyse.

De tijdige detectie van het lege Turkse zadel syndroom is van groot belang, omdat in dit geval de begeleidende afwijkingen veel gemakkelijker te behandelen zijn. Dat is de reden waarom, in het geval van de eerste tekenen van ziekte of verdenking van zijn aanwezigheid, het noodzakelijk is om een ​​afspraak te maken met een specialist - een endocrinoloog of een neuropatholoog.

Een primaire afspraak met een specialist omvat het samenstellen van een voorgeschiedenis (op basis van klachten, een medische geschiedenis, inclusief de aanwezigheid van familieziekten), evenals een visueel onderzoek, waarbij het verzamelen van biometrische gegevens kan worden betrokken - lengte, gewicht, enz. De verzamelde geschiedenis Het maakt het mogelijk om alleen voorlopige conclusies te trekken - u kunt de diagnose alleen bevestigen door een passend onderzoek uit te voeren - MRI van de hypofyse met contrast of MRI van de hersenen.

De diagnose van TTCS heeft als doel om het te onderscheiden van andere ziekten (waaronder hersentumoren van verschillende etiologieën), evenals om de oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Diagnose van dit syndroom omvat:

  • MRI van de hersenen: stelt u in staat om de conditie van het Turkse zadel te beoordelen, evenals de conditie en de grootte van de hypofyse, om de mogelijke aanwezigheid van tumoren, het effect van pathologie op de oogzenuwen, enz. Te detecteren;
  • bloedtest voor hormonen: hiermee kunt u de aanwezigheid van hormonale stoornissen detecteren.

Verdere behandelingsregime

Als de uitgevoerde diagnose de oorspronkelijk bedoelde diagnose van een leeg Turks zadel syndroom bevestigt, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling gericht zijn op het elimineren van de symptomen en oorzaken van de ziekte.

In aanwezigheid van een aangeboren pathologie van het Turkse zadel geven experts het vaakst de voorkeur aan afwachtende tactieken die een dynamische bewaking van de toestand van de patiënt met zich meebrengen. Bij afwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen, wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd.

Als SPTS tot hormonale aandoeningen leidt, is de behandeling gebaseerd op het medicatie-effect - hormonale geneesmiddelen.

Hormonale geneesmiddelen suggereren een puur individuele benadering: hun selectie en dosering worden berekend op basis van testgegevens, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten, enz. Hormonale preparaten moeten uitsluitend onder controle en na overleg met een specialist worden uitgevoerd. Normalisatie van de hormonale achtergrond maakt het op zijn beurt mogelijk om de toestand van de patiënt te normaliseren en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Naast hormonale preparaten kunnen aan de patiënt vitaminecomplexen worden voorgeschreven, waarvan de inname gericht is op algemene versterking van het lichaam, diuretica, antihypertensiva.

In uiterst zeldzame gevallen, als er tumoren zijn of het gevaar van ernstige compressie en verlies van gezichtsvermogen, kan de behandeling van CTTS operatief worden uitgevoerd. Het schema van de operatie wordt in dit geval individueel ontwikkeld en kan het verwijderen van tumoren of de kunststof van het diafragma van de hersenen omvatten, waardoor de penetratie van weefsel en hersenvocht in de holte van het Turkse zadel wordt voorkomen.

De resultaten van de behandeling van dit syndroom hangen grotendeels af van hoe nauwkeurig de patiënt de aanbevelingen van de specialist opvolgt, evenals van de algemene toestand van het lichaam. Meestal is het met de juiste behandeling en follow-up mogelijk om zowel de symptomen als de oorzaken van de ziekte te elimineren, vooral als het gaat om hormonale stoornissen.

Gezien de wazigheid van de symptomen van de ziekte, evenals de vele mogelijke oorzaken van het voorkomen, suggereert de preventie van HPSS:

  • ondergaan preventieve onderzoeken bij een endocrinoloog en worden getest op hormonen;
  • het bewaken van de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, als er verhoogde druk is, tachycardie, migraine, etc. Het is noodzakelijk om een ​​routinematig onderzoek door een therapeut te ondergaan en een ECG moet ten minste eenmaal per jaar worden gedaan;
  • tijdige en volledige behandeling van virale ziekten en ontstekingsprocessen;
  • het verminderen van het risico op hoofdletsel, vooral hersenbloedingen;
  • wanneer symptomen van hormonale veranderingen optreden, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist en een passend onderzoek te ondergaan.

U kunt een afspraak maken bij de Energo Clinic via de telefoon of via het elektronische formulier voor patiënten die op de website van het medisch centrum zijn geplaatst. Je gezondheid heeft aandacht nodig!

Leeg Turks zadel syndroom

loading...

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

loading...

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

loading...

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

loading...

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

loading...

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

Leeg Turks zadel syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

Het Turkse zadel is een anatomische formatie in het sphenoide bot, een eigenaardige, analoog aan de naam, vorm. In het centrum is er een depressie - de hypofyse fossa, waarin het belangrijke endocriene orgaan zich bevindt - de hypofyse. Scheidt de hypofyse fossa van de subarachnoïdale ruimte van het zogenaamde diafragma van het Turkse zadel, weergegeven door de dura mater. Het heeft een gat waardoor de hypofyse steel kan passeren, die deze hersenstructuur verbindt met een andere, de hypothalamus.

Er is een pathologische aandoening waarbij de membranen van de hersenen uitsteken (prolabiruy) in de hypofyse fossa, de hypofyse klemmen. Het verspreidt zich over het zadel, wat zich manifesteert door een complex van neurologische, ofthalmische en neuroendocriene aandoeningen. Het is deze pathologie die het lege Turkse zadel syndroom wordt genoemd. Over waarom het voorkomt en hoe gemanifesteerd, evenals de principes van diagnose en behandeling van dit symptoomcomplex in ons artikel zullen worden besproken. Maar eerst willen we u wat historische informatie geven.

Historische achtergrond en statistieken

Het syndroom van een leeg Turks zadel... Veel lezers zijn waarschijnlijk verbijsterd over de mysterieuze naam van deze pathologie. Maar alles is vrij eenvoudig.

Deze term werd voorgesteld in het midden van de vorige eeuw. Patholoog V. Bush bestudeerde het materiaal van meer dan 700 mensen die stierven aan verschillende ziekten die geen verband hielden met de hypofyse en plotseling een interessant feit vonden. 40 lichamen (34 van hen waren vrouwelijk) misten bijna het diafragma van het Turkse zadel en de hypofyse was met een dunne laag over zijn bodem verspreid. Op het eerste gezicht leek het helemaal leeg. De specialist raakte geïnteresseerd in zijn vondst en gaf haar de naam "empty Turkish saddle syndrome".

Symptomen geassocieerd met deze pathologie werden bijna 20 jaar later - in 1968 - vastgesteld. Later stelden wetenschappers voor om onderscheid te maken tussen 2 vormen van dit syndroom, die we in de betreffende paragraaf zullen bespreken.

Volgens statistieken is deze anomalie aanwezig in bijna elke tiende inwoner van onze planeet en komt vaker voor bij vrouwen. In de regel manifesteert het zich niet en wordt het bij toeval gevonden - tijdens het onderzoek naar een andere ziekte. Voor sommige mensen veroorzaakt het syndroom van een leeg Turks zadel echter nog steeds een aantal bepaalde symptomen, die in een of andere mate de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verslechteren.

Soorten pathologie

Classificeer deze pathologische toestand, afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Wijs primaire en secundaire vormen toe. Primair ontstaat vanzelf, zonder de daaraan voorafgaande hypofyseziekten. De secundaire oorzaak kan te wijten zijn aan:

  • bloedingen in de hypofyse tumor;
  • onmiddellijke, radiotherapie of medicamenteuze behandeling van bepaalde aandoeningen van de hypofyse;
  • infectieuze processen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Het lege Turkse zadelsyndroom wordt gevormd als het diafragma niet voldoende is. Dit laatste kan zowel primair zijn (plaatsvindt al bij de geboorte) als secundair (verworven).

Tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, evenals in andere omstandigheden die gepaard gaan met endocriene herstructurering van het lichaam, is er sprake van een voorbijgaande hyperplasie (toename in grootte) van de hypofyse en de poten. Het kan ook worden waargenomen op de achtergrond van langdurig gebruik door de vrouw van gecombineerde hormonale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie voor de primaire insufficiëntie van de functies van dit orgaan.

De vergrote hypofyse drukt op het diafragma, wat leidt tot het dunner worden en de diameter van het gat vergroten. Vervolgens wordt de grootte van de hypofyse weer normaal en de insufficiëntie van het diafragma verdwijnt nergens. Deze structuur herstelt zijn functies niet.

De situatie wordt verergerd door een verhoogde intracraniale druk, die kan optreden in hersenziektes, hoofdletsel of neuro-infecties. Het vergroot de kans dat de diafragmaopening van het Turkse zadel verder zal toenemen.

Een gevolg van het falen van het diafragma is de verspreiding van de pia mater naar de holte van het Turkse zadel. Ze persen de hypofyse, verminderen de verticale afmeting van deze klier, drukken hem tegen de wanden en de onderkant van het zadel.

Hypofysecellen, zelfs met een uitgesproken extern effect op hen, blijven functioneren binnen de fysiologische norm. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie komen voort uit een schending van de controle van de hypothalamus over de hypofyse veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van deze hersenstructuren.

In de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel bevindt zich het kruis van de optische zenuwen - chiasm opticus. Pathologische veranderingen in dit anatomische gebied leiden tot een spanning van de optische zenuwen of verstoren hun bloedsomloop. Klinisch gezien komt dit tot uiting in de gezichtsstoornissen van een patiënt.

symptomen

De klinische manifestaties van het lege Turkse zadelsyndroom zijn onregelmatig - sommige symptomen worden periodiek vervangen door anderen.

Van het zenuwstelsel zijn dergelijke stoornissen mogelijk:

  1. Hoofdpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het heeft echter geen bepaalde kenmerken. De intensiteit varieert van mild tot ernstig, van duur tot paroxysmaal tot bijna constant. Duidelijke lokalisatie van pijn is ook afwezig.
  2. Vegetatieve aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over:
  • bloeddrukdaling;
  • plotselinge aanvang van koude rillingen;
  • een gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
  • angst en angst;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (in de regel niet meer dan 37,5-37,6 ° C) die niet geassocieerd zijn met enige somatische of infectieuze pathologie;
  • pijn van een spastische aard in de buik of ledematen;
  • duizeligheid tot verlies van bewustzijn op de korte termijn.

3. Prikkelbaarheid, mentale labiliteit, verminderde interesse in het leven.

Aandoeningen van het endocriene systeem gaan gepaard met verminderde (verhoogde of verlaagde) productie van hypofysehormonen. Het kan zijn:

  • hyperprolactinemie (de afgifte van een groot aantal prolactines, leidt tot stoornissen in de seksuele sfeer bij zowel vrouwen als mannen);
  • acromegalie (geassocieerd met verhoogde synthese van groeihormoon);
  • Ziekte van Itsenko-Cushing (een gevolg van overmatige afscheiding van adrenocorticotroop hormoon door de hypofysecellen);
  • diabetes insipidus (treedt op als er een tekort is aan vasopressine uitgescheiden door de cellen van de hypothalamus, of is een gevolg van een schending van het proces van uitscheiding van de hypofyse in het bloed);
  • metabool syndroom;
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijk of totaal (verminderde secretie van één of meerdere hypofyse-hormonen tegelijk).

Aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen hangen af ​​van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de oogzenuwen en de circulatie van de hersenvocht in de arachnoïdale ruimten. Een patiënt kan ervaren:

  • pijn achter de oogbol van variërende intensiteit, vergezeld van dubbelzien, tranen, nevelen van het gezichtsveld, flitsen erop (foto's);
  • pathologie van visuele velden (zwarte vlekken daarin (scotomen), verlies van de helft (hemianopsie));
  • vermindering van de gezichtsscherpte (de patiënt merkt eenvoudig op dat hij plotseling slechter begon te zien);
  • zwelling en rood worden van de oogzenuwkop, gedetecteerd door een oogarts tijdens oftalmoscopie.

Principes van diagnose

Het diagnoseproces bestaat uit 3 fasen:

  • de verzameling van patiëntenklachten, anamnesegegevens en een objectief onderzoek ervan (in dit stadium wordt in de regel een voorlopige diagnose vastgesteld);
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

Klachten, geschiedenis, objectief onderzoek

Het is mogelijk om het primaire syndroom van een leeg Turks zadel te vermoeden als er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van de patiënt, vooral herhaald, bij vrouwelijke patiënten - een groot aantal zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De arts dwingen na te denken over deze pathologie van secundair belang zal informatie over eerder bestaande hypofysetumoren helpen, waarover neurochirurgische interventie werd uitgevoerd of bestralingstherapie werd voorgeschreven.

Objectief kunnen tekenen van de aandoeningen en ziekten die in de vorige paragraaf zijn beschreven worden gedetecteerd.

Laboratoriumdiagnose

Hier is het belangrijk om een ​​bloedtest te ondergaan voor het niveau van een of ander hypofysehormoon, waarvan de tekenen van schending bij een bepaalde patiënt voorkomen (prolactine, ACTH, somatotropine en andere).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat hormonale aandoeningen deze pathologie lang niet altijd vergezellen, daarom sluit het normale niveau in het bloed van zelfs elk van de hormonen afgescheiden door de hypofyse de diagnose van dit syndroom niet uit.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De belangrijkste zijn de methoden voor beeldvorming - berekende of magnetische resonantie beeldvorming en de tweede van deze methoden heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van de eerste.

De foto's laten de volgende afbeelding zien: in de holte van het Turkse zadel zit drank; hypofyse significant verkleind in verticale afmeting (3 mm of minder), heeft een onregelmatige vorm (afgeplat), verschoven naar de achterwand of de onderkant van het zadel.

Magnetische resonantie beeldvorming kan ook indirecte tekenen van verhoogde intracraniale druk detecteren: de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten.

Van de diagnostische methoden die beter toegankelijk zijn voor het publiek, is het mogelijk om de gerichte röntgenfoto van de regio van het Turkse zadel te noteren. De afbeelding toont een afname van de hypofyse in grootte en de holte van het zadel lijkt respectievelijk leeg. De mogelijkheden van deze onderzoeksmethode laten ons echter niet toe om op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van het lege Turkse zadelsyndroom te vermelden.

Behandelingstactieken

Het doel van therapeutische maatregelen is de correctie van aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene systemen en het orgel van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie bij een bepaalde patiënt, kan hij worden aanbevolen voor medische behandeling of chirurgische interventie.

Als het syndroom van het Turkse zadel volledig bij toeval wordt ontdekt, geen symptomen vertoont, geen ongemak veroorzaakt bij de patiënt, heeft het in dit geval geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en periodiek worden onderzocht, zodat de arts tijdig een mogelijke verslechtering van hun toestand kan detecteren.

Medicamenteuze behandeling

  • Met laboratorium-bevestigde hormonale stoornissen in de vorm van een tekort aan bloed van individuele hormonen, wordt hormoonvervangingstherapie toegediend - de ontbrekende substantie wordt van buitenaf in het lichaam ingebracht.
  • Als er symptomen van autonome stoornissen optreden, wordt symptomatische therapie aan de patiënt voorgeschreven (sedativa, bloeddrukverlaging, pijnstillers en andere medicijnen).

Intracraniële hypertensie is niet onderhevig aan correctie met geneesmiddelen, het gaat vanzelf over nadat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Chirurgische behandeling

In sommige klinische situaties, zonder de tussenkomst van een neurochirurg, helaas, is het niet mogelijk om te doen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • verzakking van de optische chiasm in de verwijde opening van het diafragma, vergezeld van samendrukken;
  • lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) door de verdunde bodem van het Turkse zadel; Dit symptoom wordt "liquor" genoemd en manifesteert zich klinisch met het uitademen van een kleurloze vloeistof (die vloeistof) uit de neusholtes van de patiënt.

In het eerste geval wordt transsfenoïdale fixatie van het optische chiasma (chiasma) uitgevoerd - op deze manier wordt het uitknijpen en uitzakken ervan geëlimineerd.

Om cerebrospinale vloeistof te elimineren, voert u de Turkse zadel tamponadespier uit.

conclusie

Leeg Turks zadel syndroom is een pathologie die voorkomt bij bijna 10% van de bevolking van onze planeet.

Bij sommigen is het asymptomatisch en wordt het pas na de dood aangetroffen - bij autopsie. In anderen manifesteert het zich ook niet en wordt het volledig bij toeval gediagnosticeerd - bij het uitvoeren van onderzoek naar een andere ziekte. In het derde (ze zijn minder fortuinlijk) gaat het syndroom van het Turkse zadel gepaard met een complex van diverse, variabele symptomen, die hun kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verslechteren.

De diagnostische standaard is magnetische resonantie beeldvorming. Andere onderzoeksmethoden laten het niet toe om met grote zekerheid te beoordelen of de patiënt deze pathologie heeft of niet.

De tactiek van de behandeling, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, varieert van dynamische observatie tot medische behandeling en zelfs chirurgische interventie. De prognose is ook dubbelzinnig - sommige patiënten leven nog lang en gelukkig, zelfs niet op de hoogte van het bestaan ​​van een dergelijke pathologie, anderen voelen zich ongemakkelijk in verband daarmee en worden gedwongen om voortdurend medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u aanhoudende hoofdpijn en abnormaliteiten in de inwendige organen ervaart, met name gewichtstoename, hypertensie en gezichtsverlies, dient u contact op te nemen met een neuroloog. Raadpleging van de endocrinoloog en de studie van de hormonale achtergrond zijn vereist. Een patiënt wordt onderzocht door een oogarts om oogzenuwbeschadiging te diagnosticeren. Indien nodig, een neurochirurgische operatie.

Onderzoekskliniek "MedHalp", een informatieve film over het thema "Syndroom leeg Turks zadel":

U Mag Als Pro Hormonen