Diffuse toxische struma (Perry's ziekte, Basedow, Graves, Flayani) is een auto-immuunpathologie waarbij het overgroeide schildklierweefsel een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam (thyreotoxicose).

Vrouwen van 30-50 jaar hebben 8-10 keer vaker last van de ziekte dan mannen. Afhankelijk van de symptomen stoten verschillende vormen van ziekte uit. Overweeg de kenmerken van de cursus en de richting van de behandeling van diffuse giftige struma 1 graad.

Classificatie van graad van ziekte

Er zijn verschillende classificaties van diffuse giftige struma. De meest gebruikte techniek ontwikkeld door O.V. Nikolayev in 1955. Bij het bepalen van de omvang van de ziekte wordt rekening gehouden met de mogelijkheid om de klier te palperen en het uiterlijk van de nek.

  • 0 graden - ijzer is niet voelbaar en is visueel niet zichtbaar;
  • 1 - voelbaar, maar niet zichtbaar, bij inslikken kunt u de landengte zien;
  • 2 - voelbaar, zichtbaar bij inslikken;
  • 3 - hals verdikt door een aanzienlijke toename van de klier;
  • 4 - struma is duidelijk zichtbaar, het verandert de contouren van de nek;
  • 5 - struma bereikt een gigantische grootte en perst de luchtpijp-, slokdarm- en halsvaten.

Ter verduidelijking van de mate van struisvogel echografie wordt uitgevoerd, die de parameters van de klier toont. Normaal orgelvolume: voor vrouwen - tot 18 ml, voor mannen - tot 25 ml.

Deze classificatie geeft alleen de grootte van struma 1 graad weer. Om de toestand van de patiënt te beoordelen, wordt een andere methode gebruikt, gebaseerd op het bepalen van de ernst van symptomen van thyrotoxicose:

  • milde vorm (subklinisch) - het wordt gekenmerkt door veranderingen in psycho-emotionele toestand, verhoogde hartslag, gewichtsverlies;
  • medium (manifest) - wanneer er een gedetailleerd beeld van de ziekte wordt waargenomen;
  • ernstig - gepaard met het verschijnen van complicaties.

De keuze van de tactiek voor de behandeling van de ziekte van Bazedov wordt grotendeels bepaald door de grootte van de schildklier, maar door het niveau van zijn functionele activiteit, dat wil zeggen, de ernst van thyreotoxicose.

Diffuse struma 1 graad - wat is het?

De diagnose diffuus giftig struma 1 graad geeft aan dat de schildklier gelijkmatig en enigszins vergroot is. De arts kan het testen, maar visueel is het niet waarneembaar. In de regel komt een dergelijke toestand van het lichaam overeen met de milde vorm van thyrotoxicose, maar niet noodzakelijkerwijs. In sommige gevallen leidt een kleine proliferatie van de klier tot ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Manifestaties van diffuse struma met milde thyreotoxicose:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 10-15% op de achtergrond van verhoogde eetlust;
  • hand tremor.

Symptomen van diffuse toxische struma 1 graad met manifeste thyreotoxicose:

  • tachycardie 100-120 slagen per minuut;
  • toename van de polsdruk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • psycho-emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, agressiviteit, plotselinge stemmingswisselingen, fussiness, slapeloosheid;
  • spierzwakte, trillen van het hele lichaam, peesreflex hyperactiviteit;
  • diarree;
  • intolerantie voor hitte, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagel schade;
  • menstruele onregelmatigheden.

Verplicht symptoom van ziekte Bazedova is oftalmopathie:

  • het bovenste ooglid optillen en het onderste ooglid laten zakken;
  • exophthalmos (uitpuilende ogen);
  • zwelling en groei van de weefsels rond de ogen;
  • ongemak in de ogen, verminderd gezichtsvermogen.

De klassieke triade van giftige struma-symptomen is een toename van de schildklier, exophthalmus en tachycardie. Pathologische symptomen vorderen binnen 6-12 maanden.

Belangrijkste reden

De oorzaak van de ziekte Bazedova zijn genetische kenmerken van de immuunrespons, overgeërfd.

Predispositie voor de ziekte wordt gerealiseerd onder invloed van externe omstandigheden.

De belangrijkste zijn:

  • psychologische stress, emotionele overbelasting;
  • infectie- en ontstekingsziekten;
  • hersenletsel;
  • slechte gewoonten, met name roken.

De beschreven factoren leiden tot verminderde immunologische tolerantie en autoreactieve lymfocyten die het schildklierweefsel impregneren, worden in het lichaam gesynthetiseerd.

In tegenstelling tot andere auto-immuunziekten in giftige struma leidt een aanval van antilichamen niet tot de vernietiging van het doelorgaan, maar tot de stimulatie ervan: de synthese van schildklierhormonen wordt geïnitieerd en de groei van schildkliercellen wordt geactiveerd. Bovendien is er een immuunontsteking in de vezel nabij de ogen en op het vooroppervlak van de benen.

Nodulair struma wordt gekenmerkt door een overgroei van schildklierweefsel. In 3-5% van de gevallen duidt cytologische analyse op een kwaadaardig proces. Nodulair struma van de schildklier: volgende symptomen van behandeling van de ziekte.

Recepten van traditionele en alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van nodulair struma worden hier vermeld.

De diagnose "nodulair struma" wordt door iedereen niet serieus genomen, maar de mening van een dergelijke arts moet alert zijn en een reden zijn om contact op te nemen met een oncoloog. Deze link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html U kunt meer lezen over de aard van deze ziekte.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling kan thyrotoxicose in toxische struma 1 graad leiden tot ernstige verstoringen van het hart, het CZS en de lever.

  • tachycardie boven 120 slagen per minuut;
  • atriale fibrillatie;
  • chronisch hartfalen;
  • mentale verandering;
  • spierdystrofie, uitputting van het lichaam;
  • leverschade;
  • handicap;
  • osteoporose (verminderde botdichtheid);
  • hoornvlies-opaciteit, samendrukken van de oogzenuw, verlies van gezichtsvermogen.

Een levensbedreigende complicatie van de ziekte van Basedow is een thyreotoxische crisis. Het kan voorkomen bij de verkeerde behandeling van struma, na een operatie of als gevolg van een infectieziekte.

De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van symptomen van thyrotoxicose, hoge koorts, vertroebeling van het bewustzijn. Zonder dringende hulp is het risico op overlijden groot.

Diagnostische tests

De belangrijkste diagnostische methoden voor diffuse struma zijn:

  • onderzoek van de nek en palpatie van de schildklier;
  • echografie;
  • scintigrafie - verkrijgen van een tweedimensionaal beeld van een orgaan met behulp van een emissie-computertomograaf nadat een radioactieve isotoop in het lichaam van de patiënt is ingebracht;
  • bloedtest voor hormoonspiegels en antilichamen.

Echografie van de schildklier met diffuse struma 1 graad vertoont een lichte toename, hypoechogeniciteit (verminderde dichtheid), homogeniteit en de afwezigheid van structurele veranderingen.

Scintigrafie wordt uitgevoerd om de ziekte van Basedow te onderscheiden van andere schildklierafwijkingen. Wanneer toxisch struma-orgaanweefsel wordt gekenmerkt door verhoogde absorptie van de isotoop.

Laboratoriumtests voor thyrotoxicose laten een afname zien van de thyroïdstimulerende hormoon-hypofyse (TSH) met een toename van triiodothyronine (T3) en / of thyroxine (T4), evenals een hoge concentratie van antilichamen tegen de TSH-receptoren.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt rekening gehouden met externe signalen en hoofdindicatoren: gewicht, conditie van de huid, nagels, reflexen, pols, druk. Maar een duidelijk teken van een diffuse giftige struma in welke mate dan ook is oogheelkunde.

Beiter therapie

Behandeling van diffuse toxische struma 1 graad wordt uitgevoerd door conservatieve methoden: thyreostatica of radioactief jodium.

Om de synthese van hormonen te onderdrukken worden gebruikt:

  • geneesmiddelen op basis van thioureum - tiamolaz, mercazol;
  • agenten met propylthiouracil - propicil, vakschool.

Deze stoffen gloeien in de cellen van het lichaam en remmen de productie van schildklierperoxidase, een enzym dat betrokken is bij de productie van thyroxine en trijoodthyronine.

Dosering wordt individueel bepaald. Het volgende schema kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor mercazol:

  • begindosis - 30-40 mg per dag;
  • ondersteunen - 10-15 mg per dag.

Het verminderen van de hoeveelheid medicatie is mogelijk met de normalisatie van de pols, het lichaamsgewicht, de druk en het verdwijnen van de tremor.

Bovendien worden hormoonspiegels eens per 14-30 dagen getest. De gemiddelde behandelingsduur is 6 tot 24 maanden.

Daarnaast worden sedatie-, kalium- en bètablokkers gebruikt in het geval van de ziekte van Baseed (om stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten te neutraliseren).

Therapie met radioactief jodium met diffuse struma wordt zelden beoefend. Het is geïndiceerd wanneer de symptomen van thyreotoxicose toenemen bij behandeling met thyreostatica. De methode bestaat uit het inbrengen in het lichaam van een radioactieve isotoop van jodium in de vorm van orale capsules. De stof accumuleert in schildkliercellen en ontleedt, waarbij bèta- en gammastraling worden geëmitteerd die de overgroeide thyrocyten vernietigen.

In geval van allergie voor thyreostatica, aanhoudende vermindering van leukocyten en ernstige verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Het wordt voorafgegaan door een medische stabilisatie van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Omdat toxische struma te wijten is aan een genetisch defect, zijn er geen maatregelen voor de primaire preventie ontwikkeld.

  • tijdig behandelen van besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • controleer de staat van de schildklier;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • het immuunsysteem versterken;
  • niet insolate;
  • Gebruik geen jodiumhoudende medicijnen zelf.

Het is raadzaam om deze maatregelen te volgen voor alle patiënten met een vergrote schildklier.

De eerste graad van diffuse toxische struma is de beginfase van een gevaarlijke schildklierziekte. Zonder therapie leidt dit tot de ontwikkeling van ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierhormonen. In het geval van tijdige hulp zoeken, is de prognose van het beloop van de pathologie gunstig: met behulp van medicijnen is het mogelijk om de functie van de klier, de stofwisselingsreacties in het lichaam en het hart te normaliseren.

Schildklierknobbeltjes vormen zelden een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens, maar vereisen voortdurende controle. De klieren in de schildklier hebben soms een neiging tot maligniteit, dat wil zeggen dat ze kunnen degenereren tot een kwaadaardig neoplasma.

Wat is auto-immune thyroiditis en wat zijn de oorzaken van deze pathologie, zullen we in dit onderwerp bespreken.

Diffuse toxische struma: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie

Door diffuse toxische struma (in Duitstalige bronnen - de ziekte van Basedow, in het Engels sprekende - ziekte van Graves) duidt op een ziekte van de schildklier, die een auto-immuun karakter heeft. Het wordt veroorzaakt door hypersecretie van schildklierhormonen. De overmatige concentratie van de hormonen van het diffuse weefsel van dit endocriene orgaan veroorzaakt vergiftiging, wat thyrotoxicose is genoemd.

Oorzaken van diffuse giftige struma

Let op: velen denken ten onrechte dat de termen "thyrotoxicose" en "diffuse toxische struma" identiek zijn. In feite is het dat niet. Thyrotoxicose is een syndroom dat gepaard gaat met een aantal ziekten, waaronder de ziekte van Basedow. Volgens de huidige theorie is diffuse toxische struma een auto-immuunziekte die wordt overgedragen via een genetische (multifactoriële) route. De kans op het ontwikkelen van thyreotoxicose is dus groter bij kinderen van wie de naaste familie er last van had. Bij patiënten met deze pathologie is er een synthese van antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Als gevolg daarvan beginnen ze een aanzienlijke hoeveelheid hormonale verbindingen te produceren - uiteindelijk ontwikkelt thyreotoxicose. Let op: Deze endocriene ziekte treft vrouwen 8 keer vaker dan mannen. In de risicogroep - de gemiddelde leeftijdsgroep (van 30 tot 50 jaar). De schijnbare familiale neiging tot thyrotoxicose suggereert de aanwezigheid van een genetische component. Blijkbaar is de leidende rol gespeeld door een combinatie van een aantal genen met factoren van exogene oorsprong. Tot de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie behoren:

  • trauma aan het schedelgebied;
  • ziekten van de nasopharynx;
  • mentale stress;
  • ziekten van infectieuze en inflammatoire genese.

Naast de erfelijke factor, kan kleine inname (met voedsel en water) de inname van jodium de oorzaak zijn van diffuse toxische struma. De risicogroep omvat patiënten die jodiumpreparaten gebruiken zonder de juiste medische supervisie, evenals degenen die op de productielocaties van dit element werken. De kans op het wegwerken van door Graven overgedragen ziekten is groter bij personen met auto-immuunziekten, waaronder diabetes, reumatoïde artritis en sclerodermie. Sommige exogene factoren kunnen ook de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen. Deze omvatten:

  • langdurige psycho-emotionele stress
  • belangrijke oefening,
  • onderkoeling en slechte gewoonten.

Symptomen van diffuse giftige struma

Pathologie wordt gekenmerkt door een "klassieke" stabiele triade van symptomen:

  • hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormonen);
  • struma (visueel merkbare toename van het nekgebied);
  • exophthalmos (uitpuilende ogen).

Omdat schildklierhormonen een grote invloed hebben op verschillende functies van het lichaam, leidt hun overvloed tot een aantal uitgesproken stoornissen. Van de zijkant van het hart wordt waargenomen:

  • aritmie;
  • tachycardie;
  • arrythmia;
  • arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk);
  • significant verschil tussen systolische en diastolische druk;
  • chronisch hartfalen en, als gevolg daarvan, waterzucht (ascites) en oedeem.

Gekenmerkt door diffuse toxische struma en symptomen van endocriene stoornissen:

  • gewichtsverlies (tegen de achtergrond van verhoogde eetlust);
  • slechte tolerantie voor verhoogde temperaturen;
  • verhoogd algemeen metabolisme;
  • schending van menstruatie bij vrouwen (mogelijke ontwikkeling van amenorroe);
  • Erectiestoornissen bij mannen.

Van de huid:

  • hyperhidrose (zweten);
  • alopecia;
  • erythema;
  • vernietiging van de nagelplaat;
  • kenmerkende zwelling van de onderste ledematen (pretibiaal myxoedeem).

Neurologische klinische symptomen die optreden bij thyrotoxicose en diffuse toxische struma:

  • hoofdpijn (inclusief migraine);
  • algemene zwakte;
  • trillende ledematen;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde peesreflexen;
  • ongemotiveerde angst;
  • probleem met opstaan ​​vanuit een zittende positie (myopathie).

Problemen met het spijsverteringskanaal:

Tandheelkundige symptomen in diffuse giftige struma:

  • meerdere laesies van harde-tandweefsels;
  • parodontitis.

Oftalmologische symptomen bij thyreotoxicose en diffuse toxische struma:

  • pijn in de ogen;
  • waterige ogen;
  • de opkomst van het bovenste ooglid;
  • ptosis van het onderste ooglid;
  • onvolledige sluiting van de oogleden;
  • "Uitpuilende" van de oogbol;
  • groei en zwelling van de weefsels van de baan;
  • pijn in de ogen;
  • wazig zien of totale blindheid.

Een ernstige vorm van pathologie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van vervetting van de lever en leidt zelfs tot cirrose. Belangrijk: de thyrotoxische crisis wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd.

classificatie

Volgens de ernst van toxicose zijn er 3 graden van de ziekte:

  • 1 graad van diffuse giftige struma gekenmerkt door het verschijnen van tachycardie, een afname van fysieke activiteit en gewichtsverlies binnen 15%. Er is zweten (hyperhidrose) en huidpigmentatie. De schildklier wordt niet vergroot. In dit stadium wordt de arts niet vaak behandeld.
  • 2 graden leidt tot verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, een toename van symptomen van tachycardie en een afname van fysieke activiteit. Er kunnen tekenen zijn van problemen met de bloedsomloop. Goiter is uiterlijk merkbaar, maar wordt bepaald door palpatie. In de avond is er zwelling van de onderste ledematen.
  • Graad 3 diffuse toxische struma - het moeilijkst. Symptomen van hyperthyreoïdie nemen toe, een persoon raakt uitgeschakeld. Gewichtsverlies is goed gemarkeerd, en van de kant van het cardiovasculaire systeem, atriale fibrillatie, hartfalen. Deze fase wordt gekenmerkt door spierzwakte en leverschade. Struisvogel is duidelijk zichtbaar, zelfs bij een vluchtig onderzoek. Het is mogelijk de val en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor de diagnose van enkele klachten van de patiënt en het ziektebeeld. Het syndroom wordt bevestigd als een resultaat van laboratoriumonderzoek van bloed op schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen T3 en T4. Tabellen van normen indicatoren van schildklierhormonen

Let op: de resultaten van de analyse in verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen, dus let altijd op de referentie (normale) waarden die in het formulier zijn aangegeven. Met diffuse struma zal het niveau van TSH worden verlaagd en zullen de niveaus van T3 en T4 worden verhoogd, en - T4 zal merkbaar worden verhoogd. Van de instrumentele methoden voor de diagnose van diffuse toxische struma wordt meestal echografie van de schildklier gebruikt Behandeling Bij de behandeling van thyreotoxicose kunnen zowel conservatieve als radicale methoden worden gebruikt. Radio-jodium-therapie presteerde ook goed Conservatieve behandeling van diffuse toxische struma Bij thyrotoxicose worden geneesmiddelen zoals Methylthiouracil en Mercazolil gebruikt. Per dag wordt de patiënt tot 30-40 mg Mercazole voorgeschreven, en met gecompliceerde kuur en significante struma kan de dosis worden verdubbeld. Onderhoudsdosering is ongeveer 10-15 mg. Een dergelijke behandeling van diffuse giftige struma wordt uitgevoerd door een lange cursus - gedurende 1,5-2 jaar. Een geleidelijke dosisvermindering wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op de conditie van de patiënt. In het bijzonder - om symptomen zoals tremor, tachycardie en hyperhidrose te verlichten. Eenmaal in 1,5-2 weken is het noodzakelijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren. Aanvullende behandelingen omvatten kaliumpreparaten, glucocorticoïde hormonen, b-blokkers en kalmerende geneesmiddelen (Phenobarbital). Radiotherapie Deze methode is momenteel een van de meest innovatieve en unieke manieren om thyrotoxicose te behandelen in diffuse toxische struma en kwaadaardige ziekten van de schildklier. De essentie is gebaseerd op de inname van de radioactieve isotoop I-131, die de patiënt per os ontvangt in de vorm van capsules of een oplossing. Radioactief jodium verzamelt zich in de weefsels van de schildklier en werkt rechtstreeks in op die cellen die een overmatige hoeveelheid hormonen produceren en hun structuur vernietigen. Dientengevolge normaliseert radioactief jodiumtherapie bij een patiënt de functie van de schildklier of wordt hormoondeficiëntie gevormd, gecompenseerd door het overeenkomstige medicijn te nemen. Behandeling van diffuse toxische struma met radio-jodiumtherapie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde eenheid en vereist dagelijkse monitoring van de ontvangen stralingsdosis Chirurgische behandeling De indicaties voor chirurgische interventie zijn:

  • allergische reacties op geneesmiddelen die worden toegediend als onderdeel van een therapeutische behandeling;
  • aanhoudende leukopenie;
  • te veel groei (struma);
  • uitgesproken laesies van het cardiovasculaire systeem.

Belangrijk: om de ontwikkeling van een thyrotoxische crisis te voorkomen, wordt operatieve ingreep alleen uitgevoerd als de compensatie wordt bereikt door conservatieve methoden Behandeling van ernstige ziekten bij zwangere vrouwen Om het negatieve effect van antithyroidantistoffen en geneesmiddelen op het ongeboren kind te voorkomen, is zwangerschapspreventie geïndiceerd. In het geval dat conceptie heeft plaatsgevonden, wordt tijdens de conservatieve behandeling van thyreotoxicose bij zwangere vrouwen de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytotherapeut

Graad 1 diffuse struma - symptomen en oorzaken

Pathologische veranderingen in de weefsels van de schildklier kunnen een verandering in hormonale niveaus teweegbrengen. Graad 1 diffuse struma is een van deze aandoeningen. Als de ziekte in de vroege stadia wordt gevangen, zal de therapie meer succesvol zijn, omdat de functies van de schildklier nog niet zijn verstoord. De classificatie van een dergelijke ziekte, oorzaken en behandelingsmethoden worden in detail beschreven in de onderstaande informatie.

Wat is struma en waarom is het gevaarlijk?

Hypertrofie van de schildklier wordt de algemene term - struma genoemd. Afhankelijk van de redenen die de toename activeren, kunnen we praten over de risico's voor de patiënt. Ondanks de prevalentie van dergelijke ziekten, en in feite in de endocrinologie van het struma van de schildklier neemt de "eervolle" tweede plaats na diabetes, de aard van de oorsprong is bijna onbekend.

Kenmerken van de ziekte:

  • Vrouwen lopen meer kans om ziek te worden. Gemiddeld zijn er bijna acht keer meer vrouwelijke patiënten dan mannen.
  • Het voorkomen van struma wordt toegeschreven aan auto-immuunziekten.
  • De risicogroep is van 30 tot 50 jaar. Diagnose bij kinderen en ouderen komt veel minder vaak voor.
  • Om een ​​ziekte te provoceren kan onvoldoende inname van jodium in het lichaam, evenals het teveel.
  • Er is een genetische aanleg voor het optreden van schildklierafwijkingen.
  • Verworven struma kan voorkomen bij onjuiste behandeling en hormonale medicatie.
  • Steeds vaker is er een toename van endocriene systeemstoornissen als gevolg van aangeboren orgaanfalen.

Ondanks deze wijdverspreide prevalentie, is het niet ernstig om schildklieraandoeningen te behandelen. De functies van alle interne organen zijn aangetast, die geleidelijk meer en meer verschijnen naarmate de ziekte zich ontwikkelt.

Hoe struma de functies van de systemen beïnvloedt:

  1. Endocriene aandoeningen. Afname of sterke gewichtstoename, falen in de menstruatiecyclus bij vrouwen. Mannen kunnen verminderde libido- en potentieproblemen ervaren.
  2. Zenuwachtig somatische manifestaties. Chronisch vermoeidheidssyndroom, verminderde prestaties en slaapproblemen - dit suggereert mogelijke problemen met de schildklier. In de late stadia van struma, kan een tremor van de extremiteiten, angst en verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel optreden.
  3. Hartritmestoornissen. Dergelijke problemen beginnen met onregelmatige tachycardie, die zich geleidelijk ontwikkelt tot hartfalen.
  4. Oogaandoeningen. Periorbitaal oedeem ontwikkelt zich, wat leidt tot "zwelling" van de oogbal (een van de kenmerkende symptomen in de latere stadia), evenals onvolledige sluiting van de oogleden.
  5. Ademhalingssysteem. Naarmate de schildklier groter wordt, kunnen er ademhalingsmoeilijkheden optreden, kortademigheid en pijn bij het slikken.

Daarnaast zijn er aandoeningen aan de functies van het spijsverteringsstelsel, frequente constipatie of diarree zonder objectieve veranderingen in het dieet. Huiduitslag, veranderingen in de conditie van de nagels en de structuur van de dermis, evenals verhoogde uitscheiding van zweetklieren. Hoe vroeger het lichaam werd gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een probleemloze behandeling en de eliminatie van de hierboven beschreven orgaanstoringen.

Hoe de ziekte voortschrijdt

Het uiterlijk van veranderingen in de vroege stadia kan volledig onopgemerkt blijven. In principe wordt bij profylactisch onderzoek een vergroting van de schildklier van graad 1 vastgesteld. Helaas houdt deze praktijk meestal geen verplicht bezoek aan een endocrinoloog in. Daarom is een regelmatig onderzoek door een specialist belangrijk en noodzakelijk, vooral als nabestaanden al soortgelijke problemen hadden.

De mate van schade aan de schildklier:

  • Nul graden. Symptomen en symptomen van de ziekte ontbreken. Symptomen van diffuse struma verschijnen niet en interfereren niet met het gewone leven. Over de problemen in het lichaam kan alleen worden gevonden na een biopsie van de schildklier, die gebieden van celhypertrofie toont.
  • Het eerste stadium van de ziekte wordt bepaald door palpatie, maar uiterlijke veranderingen zijn niet zichtbaar. Deze fase heeft mogelijk geen effect op het werk van interne systemen, maar het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.
  • Een vergrote schildklier van 2 graden wordt gekenmerkt door kenmerkende knopen of een vergroot orgaan. Het is gemakkelijk te detecteren door palpatie en wordt ook merkbaar door visuele inspectie.
  • Goiter 3 graden veroorzaakt zichtbare veranderingen. De nek is misvormd, dikker en er kunnen problemen met het ademhalingssysteem optreden.
  • Het vierde stadium van de ziekte vertoont een nog duidelijkere misvorming in de nek. De kwaliteit van leven verslechtert, tegen de achtergrond van de ziekte kunnen er storingen optreden in het werk van alle lichaamssystemen.
  • Goiter in de vijfde fase is een uiterst zeldzame gebeurtenis. De vervorming bereikte in dit geval groteske maten. De normale werking van het hele organisme, met name de spijsverterings- en ademhalingssystemen, is aangetast en schade aan nabijgelegen weefsels wordt ook opgemerkt.

Stadia van de ziekte worden ook gediagnosticeerd om redenen die hebben geleid tot endocriene stoornissen. De structuur van de schildklier kan variëren, afhankelijk van de regio van verblijf, bijvoorbeeld als het drinkwater in een bepaald gebied niet van kwaliteit verschilt. Slechte ecologie en wonen in de buurt van grote industriële bedrijven draagt ​​ook bij aan een toename van de incidentie.

Kenmerken van het uiterlijk van struma:

  • Morfologische functie. Een vergrote schildklier kan worden gezien als knopen (nodulair struma), maar ook uniform over het hele gebied (diffuus). De combinatie van deze twee toestanden wordt gemengde struma genoemd.
  • Endemische eigenschap. Op de plaats van verblijf wordt ook de neiging van de populatie tot endocriene pathologieën bepaald. Graad 2 diffuse struma wordt meestal gediagnosticeerd in bepaalde regio's.
  • De mate van verandering in het werk van de klier. Hyperthyroid struma wordt geïsoleerd wanneer een grote hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd. Hypothyroid, als de hormonen minder dan noodzakelijk worden uitgescheiden, evenals euthyroid, wanneer de ziekte geen invloed heeft op het werk van de schildklier.

Als de hormonen in het lichaam worden verhoogd, leidt dit tot toxische vergiftiging van het lichaam. Deze aandoening wordt thyreotoxicose of giftige struma van de schildklier genoemd.

Behandeling van de ziekte

Vroege diagnose stelt u in staat om met succes de negatieve effecten van schildklieraandoeningen het hoofd te bieden. Diffuse toxische struma 1 graad is goed ontvankelijk voor medische aanpassing. Soms, om de toestand te stabiliseren, volstaat het om het dieet van de patiënt te heroverwegen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan een uitgebalanceerd dieet.

Belangrijk: bij het diagnosticeren van toxische struma en hyperfunctie van de schildklier is het onmogelijk om jodiumhoudende medicijnen te gebruiken. Dit zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en ook tot de snelle ontwikkeling van de ziekte.

Andere behandelingen:

  1. De langzame voortgang van de nodulaire struma wordt meestal onderdrukt door medicijnen.
  2. Wedergeboorte van een nodulaire struma kan een operatie vereisen.
  3. Als de nodulaire struma doorgaat naar de toxische fase, kan de noodzakelijke behandeling bestaan ​​uit chemotherapiecursussen, evenals de volledige verwijdering van het orgaan vereisen.
  4. Cure diffuse toxische struma grade 2 drug-gebaseerde methoden is waarschijnlijk. Met de progressie van de ziekte wordt een radicalere oplossing aanbevolen.
  5. Diffuse toxische struma tot 3 graden wordt als een ernstige pathologie beschouwd, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt. De controle van de endocrinoloog en verschillende methoden van therapie zijn noodzakelijk.

Chirurgische interventie kan schaars zijn wanneer alleen knooppunten en neoplasmata op de schildklier worden verwijderd. De optimale oplossing is een combinatie van medicamenteuze therapie met instrumentele methoden. Bij het identificeren van eventuele pathologieën van de schildklier, wordt een constante controle van het hormonale niveau in het lichaam aanbevolen, evenals observaties van een endocrinoloog.

Hoe u uzelf tegen de ziekte kunt beschermen

Preventieve maatregelen verschillen niet van originaliteit. Dit is vooral de correctie van voeding, de afwijzing van slechte gewoonten en regelmatige lichaamsbeweging. Ondanks het feit dat een diffuse verandering in de weefsels van de schildklier als een erfelijke ziekte wordt beschouwd, is de ontwikkeling ervan vrij goed te corrigeren. Je moet dergelijke problemen niet met minachting behandelen, omdat complexe pathologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker. Als je in een gebied met slechte omstandigheden leeft, kan struma van de eerste graad bij bijna iedereen voorkomen. In dit geval moet het onderzoek door een specialist verplicht en regelmatig zijn. Nu zijn er veel voedingssupplementen die de stroom van jodium in het lichaam stabiliseren, dus deze preventie is absoluut gerechtvaardigd en noodzakelijk.

Het voorkomen van problemen met de schildklier is goed mogelijk om te voorkomen, als we het niet over aangeboren pathologieën hebben. Dergelijke aandoeningen worden gemakkelijk gediagnosticeerd en zijn vatbaar voor aanpassing, in het bijzonder met moderne medische mogelijkheden. Om de verslechtering van de kwaliteit van leven en nog meer te voorkomen - de transformatie naar oncologische ziekten, is het erg belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en de endocrinoloog te raadplegen over de oplossing. Preventieve maatregelen zijn ook erg belangrijk, vooral voor bewoners van "benadeelden" op het gebied van ecologie.

Diffuse struma 1 en 2 graden: oorzaken en symptomen van DTZ

Graad 1 diffuse struma is geen inflammatoire vergroting van de schildklier. Diffuse vergroting van de schildklier, gelijkmatig van invloed op het hele lichaam. De toename vervormt geleidelijk de nek, creëert esthetische, medische problemen. Met deze pathologie zijn er veel gezondheidsproblemen. Als de tijd niet begint met de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn verschijning, dan zal de verdere ontwikkeling ervan leiden tot ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Graven - Basedow-ziekte

Deze pathologie manifesteert zich door de buitensporige synthese van schildklierhormonen.

Een diffuse toxische struma (DTZ) ontwikkelt zich vanwege het optreden van een genetisch falen geassocieerd met de regulatie van antilichaamsynthese. Als gevolg van enige verandering resulteert de synthese van antilichamen tegen zijn eigen orgaan. Met deze pathologie begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen schildklier en neemt het als een alien. Onder dergelijke omstandigheden neemt de stimulering van de schildklier naar de synthese van hormonen toe, terwijl tegelijkertijd een gelijkmatige toename van het volume van het orgaan optreedt.

Alleen deze pathologie creëert de omstandigheden dat de antilichamen de schildklier niet vernietigen, maar dwingen het om de synthese van hormonen te verhogen. DTZ is nog steeds de enige bekende auto-immuunziekte waarbij een toename van de activiteit van het endocriene orgaan, dat het immuunsysteem aanvalt, wordt uitgevoerd.

Het is bekend dat een vergelijkbare pathologie optreedt als gevolg van een genetisch defect. Alleen dit verklaart het uiterlijk van DTZ bij kinderen.

De ziekte DTZ treft meestal vrouwen. Mannen worden acht keer zieker, maar de ziekte is ernstig. De ziekte wordt blootgesteld aan mensen van 30 - 50 jaar. Zeer zelden is DTZ te vinden bij jonge mensen. Bijna geen last van deze pathologie van ouderen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het resultaat is:

  1. Mutaties die voorkomen in genen.
  2. Infectieziekten.
  3. Ernstig hoofdletsel.
  4. Na het lijden aan ernstige psychische stoornissen.
  5. Bij vrouwen, na frequente hormonale veranderingen.

Het resultaat van deze factoren veroorzaakt het optreden van mislukkingen van het immuunsysteem. Misschien om een ​​van deze redenen, ziet het immuunsysteem de schildklier als een vreemd lichaam en begint het aan te vallen. Als gevolg hiervan begint de schildklier zichzelf te verdedigen, produceert hij actief hormonen en neemt hij zichzelf in volume toe. Bovendien veroorzaakt ontsteking van het immuunsysteem een ​​ontstekingsproces in de ogen en op de benen.

De redenen voor de ontwikkeling van DTZ

Oorzaken en mechanismen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een diffuse toxische structuur:

  1. De allereerste reden voor de ontwikkeling van pathologie is erfelijk. DTZ wordt meestal bepaald door familieleden die deze ziekte hebben gehad. Het is een feit dat het bloed antilichamen ontving die geassocieerd zijn met het membraan van thyrocyten, die het vermogen hebben om een ​​toename van de schildklier te stimuleren. Dat wil zeggen, de vorming van volledig nieuwe cellen en nieuwe follikels, ze zijn in staat om een ​​groot aantal hormonen te produceren die roet in het lichaam kunnen veroorzaken.
  2. Het gebrek aan jodium afkomstig van voedsel en water. De schildklier vereist een systematische inname van jodium, omdat het de basis is voor de synthese van hormonen. In deze situatie draagt ​​jodiumtekort bij tot de groei van thyrocyten. Thyrocyten vangen ook jodium uit het bloed.
  3. Zelfbehandeling met jodiumhoudende medicijnen, maar ook in industrieën die jodium gebruiken. Het groeiende lichaam raakt geleidelijk gewend actief jodium te vangen tijdens de periode van zijn tekort en blijft hetzelfde doen wanneer de inname van jodium de toegestane normen kan overschrijden. Onder dergelijke omstandigheden neemt de synthese van hormonen dramatisch toe, het lichaam raakt vergiftigd, dat wil zeggen dat thyrotoxicose optreedt. Deze situatie wordt genoemd: verschijning van jodium. De behandeling van deze situatie is alleen mogelijk met een operatie, waarbij het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd.
  4. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor de manifestatie van DTZ, omdat het vrouwelijk lichaam voortdurend hormonale veranderingen ondergaat: tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, en tijdens het begin van de menopauze. Dat wil zeggen, de processen die de activiteit van alle klieren van het lichaam beïnvloeden. Omdat alle klieren van het lichaam met elkaar verbonden zijn, verandert de activiteit van de schildklier dus zodra er een periode van hormonale aandoeningen optreedt.
  5. Ziekten van het auto-immuuntype zijn diabetes of reumatoïde artritis of sclerodermie. Tijdens de ontwikkeling van deze ziekten worden veranderingen in de activiteit van het immuunsysteem aangebracht. Antilichamen, ontwikkeld om de bestaande problemen aan te pakken, beginnen de cellen van de schildklier aan te vallen en zien ze als vreemden.
  6. Deze pathologie treft meestal mensen onder de 40 jaar oud, dit is de periode waarin de activiteit van het immuunsysteem het meest actief is.

Startfactoren die een toename van de schildklier veroorzaken 1 graad:

  1. De ziekte kan zich manifesteren met een sterke nerveuze uitputting. Deze toestand is mogelijk als er frequente of langdurige stressvolle situaties zijn, of er was een sterke psychologische slag. Dergelijke problemen hebben een destructief effect op de zenuwuiteinden die de schildklier bedekken, wat zorgt voor stabiele orgaanactiviteit.
  2. Uitgestelde ziekten, roken, harde fysieke arbeid, onderkoeling - deze problemen verminderen de beschermende functies van de immuniteit. Dergelijke verstoringen van de immuniteit kunnen wel eens de oorzaak worden waardoor antilichamen in het bloed terechtkomen en vervolgens een aanval van lymfocyten op de schildklier maken.
  3. Chirurgische ingreep op de klier om de knoop te verwijderen kan een uniforme groei van de weefsels van de schildklier veroorzaken. Op deze manier uitbreidt, probeert de schildklier zijn verloren functies terug te vinden.

Mate van ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte zich bevindt, wordt een behandelmethode gekozen. Omdat elke soort een andere benadering van de behandeling vereist. Hoe hoger deze graad, hoe meer laesies en hoe moeilijker de behandeling.

Diffuse vergroting van de schildklier is als volgt volgens het Nikolaev-systeem ingedeeld:

  1. Nul - definieert het allereerste begin, wanneer een toename van de schildklier tijdens palpatie niet detecteerbaar is.
  2. De eerste is de groei van de schildklier visueel onwaarneembaar, maar tijdens palpatie kan deze worden gevoeld.
  3. De tweede - de groei van de schildklier is merkbaar tijdens slikbewegingen.
  4. De derde schildklier vervormt de vorm van de nek.
  5. De vierde - een lelijke strum verandert de nek en brengt fysiek leed.
  6. De vijfde - overwoekerde Strum zorgt voor een sterke druk op nabijgelegen orgels.

Volgens een ander type kwalificatie wordt DTZ niet alleen verdeeld volgens het uitgebreide volume van de schildklier, maar wordt de ernst van thyreotoxicose in aanmerking genomen.

  1. De eerste subklinische is ongecompliceerd. De ziekte manifesteert zich als een nerveuze toestand van de patiënt, verminderde werkcapaciteit, gewichtsverlies van 10-20% en tachycardie.
  2. Het tweede manifest - bepaalt de gemiddelde vorm van de ziekte. Met deze graad, periodes van tachycardie, pols 120 slagen, is de snelheid van gewichtsverlies erg hoog, een constant gevoel van vermoeidheid.
  3. De meest ernstige vorm van de ziekte is giftige struma 3 graden. In deze vorm is het lichaam volledig verzwakt. Er zijn hartproblemen die samenhangen met falen, atriale fibrillatie, nierfalen. Samen met gewichtsverlies, grote mentale veranderingen optreden.

Struma van de eerste fase

De onthulde diffuse struma van 1 graad geeft aan dat het endocriene orgaan gelijkmatig in volumes groeit, maar tot nu toe klein. Bij palpatie wordt het gevoeld, maar externe veranderingen zijn nog steeds niet waarneembaar. Deze aandoening wordt gedefinieerd als milde manifestaties van thyreotoxicose. Zeer zelden, maar een kleine begroeiing van de schildklier kan ernstige vormen veroorzaken veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Bij diffuse struma met de aanwezigheid van een milde vorm van thyreotoxicose treden de volgende symptomen op:

  • constante vermoeidheid;
  • verhoogde nervositeit;
  • hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 15% met goede eetlust;
  • trillende ledematen.

Diffuse toxische struma 2 graden met thyrotoxicose tekenen van zijn manifestatie:

  • hartslag van 100 - 120 slagen per minuut;
  • hoge druk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • nervositeit, oorzakenloze prikkelbaarheid, manifestatie van agressie, stemmingswisselingen, onnodige fussiness, moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
  • zwakte in het hele lichaam, trillen van het lichaam, verhoogde activiteit van reflexen;
  • diarree;
  • problemen met hoge koorts, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagelfolie;
  • bij vrouwen, een schending van de maandelijkse cyclus.

Ogen of uitpuilende ogen, en zelfs verminderd gezichtsvermogen, zijn de belangrijkste tekenen van de ziekte van Basedow.

Externe wijzigingen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling produceert diffuse toxische struma van 1 graad zichzelf niet. De proliferatie van het endocriene orgaan begint wanneer het gewicht ervan 40 - 50 g wordt in plaats van 20 g. Het is op dit moment dat een zwelling verschijnt die de nek vervormt, dat wil zeggen wanneer een diffuse struma van graad 2 zich ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn beide lobben evengroeiend en is de nek vervormd. Als het volume van de groei in het bereik van 50-60 ml, in deze positie een knijpende effect wordt uitgevoerd op aangrenzende organen en zenuwuiteinden.

Veranderingen in de ontwikkeling van de schildklier 2 graden leiden tot meer uitgesproken en visueel waarneembare verschijnselen:

  1. Er is een constant knijpen van de nek.
  2. Slikproblemen.
  3. Ademhaling gaat gepaard met een luidruchtig effect.
  4. Aanhoudende dyspneu, zelfs als u ligt.
  5. Boeven van duizeligheid.

Graad 2 van de schildklier maakt het mogelijk om het onderwijs op zichzelf te detecteren. De schildklier gedurende deze periode levert geen pijnlijke sensaties op, is nog niet voorgekomen soldeert met de huid, zijn bewegingen tijdens het slikken treden samen met het strottenhoofd op. Bij palpatie wordt een zachte, relatief elastische klier gevoeld, zijn afdichtingen mogelijk, maar zijn zeldzaam en zonder knopen.

Als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn, dan gaan bij verdere ontwikkelingen lichtere signalen open. Lelijke proliferatie van het onderwijs in de nek, verstoort het uiterlijk van de patiënt, wat veel leed toevoegt.

Daarom zijn de ogen met een karakteristieke schittering wijd open, geven de indruk van een slechte blik en gaan gepaard met een hoge hartslag.

Zeer merkbaar toegenomen zweten, wat wordt verklaard door de hoge activiteit van de zweetklieren. Alle tekenen van oedeem worden weerspiegeld op de huid, gedurende deze periode lijkt het op een sinaasappelschil.

Gewichtsverlies elke dag wordt duidelijk. Het is een feit dat er een versneld metabolisme is, dat wil zeggen dat alle reserves van het lichaam worden verbrand en in energie veranderen. Om deze reden verschijnt een stabiele laagwaardige lichaamstemperatuur van 37-37,5 ° C zonder een specifieke reden.

Zenuwstelselaandoeningen die zich manifesteren als een trimmer van de ledematen, onverklaarbare fussiness, aanhoudende geïrriteerdheid, een oneindig gevoel van angst, moeite met inslapen, angstige slaap. Dergelijke veranderingen treden op als een gevolg van de vergiftiging van het gehele zenuwstelsel met schildklierhormonen.

Bij vrouwen zijn veranderingen in de maandelijkse cyclus, misschien de volledige afwezigheid van maandelijkse ontlading in een periode van zes maanden soms meer. In de mannelijke helft, verminderd seksueel verlangen. Het optreden van impotentie is een gevolg van de verstoring van het voortplantingssysteem, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het gehele endocriene systeem.

Behandeling van de struma is meestal gericht op de uitlijning van de stabiele synthese van de schildklier. Om dit doel te bereiken, worden zowel medicijnen als operaties en soms radioactief jodium gebruikt. Over de selectiemethode beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Diffuse giftige struma van de schildklier

Wat is diffuse giftige struma?

Diffuse toxische struma is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van schildklierhormonen door diffuus schildklierweefsel en leidt tot een vergiftiging van het lichaam door deze hormonen - thyrotoxicose.

Etiologie en pathogenese

Deze pathologie verwijst naar auto-immuunziekten. De ontwikkeling van de ziekte is polygenisch, dat wil zeggen, multi-faciale manier. Psychologische letsels, craniocerebrale letsels, nasofaryngeale aandoeningen, infectie- en ontstekingsziekten, erfelijkheid behoren tot de oorzaken van DTZ. Patiënten met diffuse toxische struma ontwikkelen antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Door stoornissen begint ze een groot aantal schildklierhormonen te produceren.

In de meeste gevallen hebben vrouwen last van diffuse giftige struma. De ziekte treft ze 8 keer vaker aan dan de mannen. De gemiddelde leeftijd waarop de piek van de ziekte daalt, is van 30 tot 50 jaar. Er zijn echter gevallen waarin de struma zich ontwikkelt in andere leeftijdsgroepen: bij adolescenten, aanstaande moeders en vrouwen die de menopauze zijn binnengekomen. DTZ is een veelvoorkomende pathologie, één op de honderd mensen lijdt eraan.

Symptomen van diffuse giftige struma

In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, begint de massa van de schildklier te stijgen. In plaats van de voorgeschreven 20 g, weegt het orgel 50 g. Hierdoor vormt zich vanaf de voorzijde een uitstulping op de hals. Bovendien groeien beide lobben van de schildklier gelijkmatig.

Onder de andere symptomen van diffuse toxische struma zijn de volgende:

Een persoon heeft moeite met het nemen van voedsel en water;

De patiënt klaagt over een gevoel van constante druk in de nek;

Door compressie van het strottenhoofd wordt de ademhaling luidruchtiger;

Wanneer een persoon liegt, verschijnt kortademigheid;

De patiënt wordt gekweld door duizelige spreuken;

Goiter verschijnt, wat zichtbaar is voor het blote oog;

Oogbollen groeien in omvang en komen uit banen. Dit is te wijten aan auto-immune ontsteking en ook als gevolg van de zwelling van de omliggende weefsels. Tegelijkertijd zijn de ogen breed, sterk glanzend. Het zijn de symptomen van de kant van de ogen die zich vaak manifesteren vóór andere tekenen van de ziekte en het mogelijk maken om de ontwikkeling van diffuse toxische struma te vermoeden;

Tegen de achtergrond van veranderingen in de oogbollen ontwikkelt de patiënt chronische conjunctivitis;

Een ernstige vorm van de ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van vette degeneratie van de lever en cirrose;

De hartslag versnelt en overschrijdt 120 slagen per minuut. Bloeddruk stijgt, de patiënt klaagt over het steken van pijn in de regio van het hart. Onder andere hartonregelmatigheden kunnen aritmie, extrasystole, hartfalen optreden;

De huid wordt gezwollen, knapperig. Het voelt warm en vochtig aan;

Vaak wordt bij patiënten met DTZ vitiligo waargenomen;

De patiënt begint haaruitval op te merken;

Nagels worden vernietigd, erytheem ontwikkelt zich, benen kunnen opzwellen;

Het werk van de zweetklieren neemt toe, tegen de achtergrond waarvan een persoon lijdt aan overmatig zweten;

De eetlust van de patiënt neemt toe, maar tegelijkertijd verliest hij actief gewicht, omdat alle metabole processen worden versneld;

Lichaamstemperatuur de hele tijd een beetje toegenomen: van 37 tot 37,5 graden. Er zijn echter geen bijbehorende ontstekingsprocessen waargenomen;

De patiënt lijdt aan meerdere cariës;

De handen en het hoofd van de patiënt trillen;

Er is een neiging tot frequent terugkerende pneumonie;

De persoon is kieskeurig, overdreven prikkelbaar, angstig;

Bij mannen, tegen de achtergrond van de ziekte, ontwikkelt zich impotentie, de aantrekking tot het andere geslacht neemt af;

Vrouwen hebben afwijkingen in de menstruatiecyclus, soms vertraagt ​​de menstruatie en kan ze langer dan zes maanden afwezig zijn;

Vaak lijden patiënten aan diarree, soms, maar in zeldzame gevallen, tegen aanvallen van misselijkheid en braken;

Patiënten klagen over plotselinge aanvallen van spierzwakte.

De symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van een ziekte zoals hyperthyreoïdie. Maar met diffuse toxische struma zijn er drie karakteristieke kenmerken: een uitsteeksel vormt zich in de nek, er is een uitgesproken exophthalmus en soms zwelling van de huid in de onderbenen.

Oorzaken van diffuse giftige struma

De redenen voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma zijn de volgende:

Erfelijke factor. Vaak wordt de ziekte waargenomen in de familiekring;

Onvoldoende inname van jodium met voedsel en drank. Het is noodzakelijk voor een normale werking van de schildklier. Als het laag is, neemt het aantal thyrocyten toe;

Behorend tot het vrouwtje. Het is gebleken dat vrouwen vaker last hebben van diffuse struma dan mannen. Dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam. We hebben het over de periode van het dragen van een kind, over borstvoeding, over het aangaan van de menopauze. Abortus en hormonale anticonceptie, onafhankelijk van elkaar gebruikt, kan de gezondheid nadelig beïnvloeden en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken;

Aanvaarding van jodiumpreparaten zonder medisch toezicht, evenals werkzaamheden op plaatsen van extractie en actief gebruik. De overvloed van dit element in het lichaam is niet minder gevaarlijk dan zijn tekort;

Auto-immuunziekten, waaronder sclerodermie, reumatoïde artritis, diabetes. Tegen de achtergrond van een storing van het immuunsysteem, kan de schildklier lijden, de nederlaag wordt opgenomen in de algehele immuunrespons;

Leeftijd tot 40 jaar - een andere factor die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt. Meestal manifesteert het zich wanneer de immuniteit van een persoon sterk en actief is;

Langdurige stressvolle situaties, psychologische schokken, leidend tot nerveuze uitputting, worden de oorzaken van de ziekte. Tegen deze achtergrond is de nerveuze regulatie verstoord, wat belangrijk is voor de normale werking van de klier;

Alle factoren die de vermindering van immuunkrachten beïnvloeden: onderkoeling, slechte gewoonten, verhoogde fysieke inspanning;

Chirurgische manipulaties met de schildklier. Zodra een afgelegen knooppunt de aanzet kan zijn voor de groei van orgaanweefsel.

De mate van diffuse giftige struma

De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de ernst van de toxiciteit veroorzaakt door hormonen geproduceerd door de schildklier. Ze worden ook bepaald door de grootte van het lichaam. Er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte, met kenmerkende symptomen.

1 graad van diffuse giftige struma

De eerste graad is vrij eenvoudig, omdat dit de eerste fase van de ziekte is. Op dit moment klaagt de patiënt over een verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, begint af te vallen. Het verlies van lichaamsgewicht is gemiddeld 15%. Gemarkeerde toename in hartslag, de eerste tekenen van tachycardie verschijnen. De menselijke prestaties zijn verminderd. De struma zelf is niet vergroot en niet zichtbaar als hij wordt bekeken.

Plotselinge veranderingen in de huid zijn vaak de reden om naar een arts te gaan. Pigmentatie neemt toe, zweten neemt toe.

2 graden diffuse giftige struma

Symptomen naarmate de ziekte vordert. Deze graad wordt gekenmerkt door ernstige zenuwachtige prikkelbaarheid. Het verlies van lichaamsgewicht gaat door, het kan 20% bereiken. Tekenen van tachycardie nemen toe. De patiënt klaagt over een chronisch gevoel van vermoeidheid, zijn arbeidsvermogen neemt nog meer af. Het struma is nog niet zichtbaar, maar de arts voelt een vergrote schildklier bij palpatie. Bloedcirculatie insufficiëntie wordt vaak waargenomen. Visueel gezien, kunt u een klein kropgezwel opmerken wanneer een persoon slikbewegingen maakt. Exophthalmos is al behoorlijk uitgesproken. Periodiek ontwikkelen patiënten oedeem in de benen, meestal 's avonds.

Graad 3 diffuse toxische struma

De laatste en moeilijkste vanuit het oogpunt van therapie en de conditie van de patiënt, de graad van ontwikkeling van de ziekte is de derde. Naast een zenuwachtige prikkelbaarheid verliest een persoon het vermogen om te werken. De laatste fase van diffuse toxische struma wordt gekenmerkt door een uitgesproken verlies van lichaamsgewicht en ernstige stoornissen van het cardiovasculaire systeem. Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelt zich atriumfibrillatie en hartfalen.

Heeft vaak invloed op de lever, er is sprake van uitgesproken spierzwakte. Het komt erop neer dat de patiënt problematisch wordt om op te staan ​​van de stoel. Peeskloten stijgen. In dit stadium kan de patiënt uit het oog verliezen.

Goiter neemt in omvang toe, het wordt zelfs voor een leek merkbaar. De nek kan vervormd zijn, zwelling verschijnt in dit gebied.

Complicaties van diffuse giftige struma

De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties:

Waargenomen letsels van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder de ontwikkeling van "thyreotoxisch hart". Symptomen van deze aandoening: hartfalen, angina, sinustachycardie. Bovendien is de snelle hartslag niet afhankelijk van fysieke inspanning, neemt niet af tijdens de nachtrust;

Hypertensieve hartziekte ontstaat, hartafwijkingen kunnen zich vormen;

Een ernstige complicatie van het maagdarmkanaal - het optreden van thyreotoxische hepatosis. Deze aandoening dreigt zich te ontwikkelen tot cirrose en de dood van de patiënt veroorzaken;

Pathologie wordt gecompliceerd door aanvallen van spierzwakte, in sommige gevallen ontwikkelt zich verlamming;

Thyrotoxische crisis is een ernstige complicatie van diffuse struma die het leven van de patiënt bedreigt. Het komt niet vaak voor, in de meeste gevallen met een ernstige ziekte. Tegelijkertijd neemt de productie van hormonen sterk toe, wat de vorming van ernstige thyrotoxicose veroorzaakt. Tegelijkertijd is de persoon bij bewustzijn, in de beginfase van de crisis is hij erg kieskeurig, vaak agressief. Psychose kan worden vervangen door ernstige apathie, inactiviteit en hoofdpijn met ernstige intensiteit. De pols stijgt dan scherp, wordt onregelmatig, het niveau van de bloeddruk stijgt, de ademhaling wordt sneller. De persoon zweet zwaar, de lichaamstemperatuur stijgt, kan 41 graden bereiken. Vaak is er braken, geelverkleuring van de huid. Het einde van een thyreotoxische crisis is vaak het verlies van bewustzijn en de ontwikkeling van coma. De behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd, zorg moet zo spoedig mogelijk worden gegeven. Dood in een crisis komt in 50% van de gevallen voor.

Diagnose van diffuse toxische struma

Wanneer de klinische manifestaties van diffuse toxische struma worden uitgesproken, is de diagnose niet gecompliceerd. Dergelijke externe manifestaties zoals een laag lichaamsgewicht, een pathologische toestand van de huid en nagels, een verhoogde hartslag en een verhoogde bloeddruk, stellen de arts in staat om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van hyperfunctie van de schildklier. Als er oogheelkunde wordt waargenomen, is de diagnose bijna vanzelfsprekend.

Om dit te bevestigen, worden de volgende soorten enquêtes uitgevoerd:

Bloedonderzoek voor hormonen. Om de fout te elimineren, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoek uit te voeren. De testresultaten wijzen op een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam met een afname van het aantal TSH. Voor de studie wordt bloed afgenomen om het niveau van hormonen (hypofysehormoon en schildklierhormonen) te bepalen;

Immunofermentalny analyse. Om diffuse toxische struma te onderscheiden van vergelijkbare omstandigheden, wordt een enzymimmunoassay uitgevoerd, waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van antilichamen tegen TSH, thyroglobuline en schildklierperoxidase in het bloed te bepalen;

US. De patiënt wordt ook geadviseerd om echografie van de schildklier te ondergaan. Het bepaalt de aanwezigheid van een diffuse toename in het lichaam, waardoor de structuur verandert;

Scintigrafie. Zo'n methode als scintigrafie maakt het mogelijk om het volume en de vorm van het lichaam te kennen. Bovendien maakt de methode het mogelijk gebieden van actief diffuus weefsel van de klier te detecteren;

De arts bestudeert ook de reflexen van de patiënt;

Radio-diagnostiek heeft de laatste tijd steeds minder gebruikt. Deze methode is gebaseerd op de introductie van jodiumisotopen in de ader van de patiënt en het meten van hun concentratie een dag later met behulp van een speciale camera;

Een röntgenonderzoek is aan te raden wanneer de struma een indrukwekkende grootte bereikt en de slokdarm knijpt. De foto is genomen in twee projecties, het toont een beeld van veranderingen in de lymfeklieren en maakt het mogelijk om een ​​vernauwing van de nek te detecteren;

Biopsie. Wanneer de arts consolidaties en secundaire knopen ontdekt, gaat de patiënt naar een fijne naald-aspiratiebiopsie. Met deze procedure kunt u schildklierkanker en een toename van het aantal lymfeklieren uitsluiten of bevestigen.

Een ondersteunende diagnostische methode is computertomografie. Als de vaten en het volume van het lichaam zijn vergroot, zijn de randen ongelijk, er zijn knopen en cysten, waarna de diagnose wordt bevestigd.

Behandeling van diffuse giftige struma

Therapie van de ziekte is voornamelijk gericht op het normaliseren van het niveau van hormonen geproduceerd door de klier. Om dit te doen, zijn er in het arsenaal van artsen hormonale geneesmiddelen, evenals jodium-preparaten. In sommige gevallen is een operatie aangewezen, evenals het gebruik van radioactief jodium. Bepaald met de methode van behandelend arts. Het hangt van een aantal factoren af, met name van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten, enz.

Geneesmiddelen die jodium bevatten worden gebruikt voor de therapie van DTZ. Ze laten je toe om het tekort te vullen en de groei van het lichaam te stoppen. De ontvangst van deze fondsen moet echter onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd, omdat diffuse struma-jodiumpreparaten een consolidatie van de klier en de toename in grootte kunnen veroorzaken!

Een remedie zoals Diiodotyrosine bevat het aminozuur tyrosine en jodium. De transformatie ervan in het lichaam draagt ​​bij tot de neutralisatie van overtollig thyroxine en de normalisatie van de patiënt. Het medicijn wordt echter gebruikt voor het ontbreken van jodium in het lichaam, omdat een onafhankelijke therapeutische methode zeer zelden wordt gebruikt. Behandeling van de cursus.

Om het aantal geproduceerde schildklierhormonen te verminderen, worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt. Het is mogelijk om te verwijzen naar dergelijke middelen Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Een middel zoals Mercazolil wordt driemaal daags voorgeschreven bij DTZ, de pil moet niet worden gekauwd, het moet met veel water worden ingenomen. Als de ziekte ernstig is, is een geleidelijke verhoging van de dosis aangewezen en na normalisatie wordt de dosering elke vijf dagen verlaagd. Een competente benadering van het samenstellen van een behandelingsregime is belangrijk om complicaties van de ziekte te voorkomen.

Annulering van antiteriotica vindt alleen plaats met het verdwijnen van tekenen van toxicose, met de normalisatie van de pols, gewichtstoename, na de eliminatie van tremor van de ledematen. De aanpak van de behandeling van diffuse toxische struma moet individueel worden bepaald. De behandeling met Mercazolil kan met elke vorm van ziekte worden gestart.

De totale duur van de medicamenteuze behandeling voor deze ziekte is van één tot anderhalf jaar. Als de medicijnen niet kunnen worden geannuleerd na de aangegeven periode, wordt de patiënt ofwel voor een operatie of voor radio-jodiumtherapie gestuurd. Wanneer een patiënt frequent terugvalt, kunt u hem niet constant behandelen met Mercazolil. Het is beladen met de vorming van schildklierkanker.

Als de ziekte tot 12 weken bij een vrouw in de draagtijd van de foetus wordt gevonden, moet ze de zwangerschap beëindigen. Als de ziekte de derde graad niet heeft bereikt, wordt de patiënt aangeraden om geneesmiddelen tegen te gaan. Dosis neem het minimum op. Tijdens het geven van borstvoeding, is het mogelijk om alleen Propitsil te nemen. Als de ziekte ernstig is, is een operatie aangewezen.

Ook voor de behandeling van struma vaak gebruikte corticosteroïden. Ze beïnvloeden de activiteit van de bijnieren, het metabolisme van hormonen en hebben bovendien een immunosuppressief effect.

Kalmerende middelen kunnen helpen om angst te verminderen en de slaap te normaliseren. De patiënt wordt voorgeschreven met dit doel Fenobarbital, die bovendien van invloed is op het niveau van hormonen.

Er zijn duidelijke aanwijzingen voor een operatie:

Ernstige ziekte;

De derde stap van struma met compressie van het strottenhoofd en een uitgesproken cosmetisch defect;

Het onvermogen om antiteroïde geneesmiddelen te ontvangen vanwege een allergische reactie;

De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling gedurende zes maanden;

Frequent recidief van de ziekte.

U kunt geen operatie uitvoeren voor ziekten van de nieren en de lever, evenals andere aandoeningen die contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van algemene anesthesie. In de regel is vrijwel het gehele lichaam onderhevig aan verwijdering. De operatie wordt thyroïdectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd wanneer alle indicatoren weer normaal worden. Behandeling van postoperatieve hypothyreoïdie wordt uitgevoerd met behulp van hormoonvervangingstherapie. Na 5 dagen na de operatie mag de patiënt naar huis gaan.

Het is belangrijk om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

In de eerste dagen is het onmogelijk om vast voedsel te eten om te voorkomen dat er actieve kauw- en slikbewegingen worden gemaakt. Ze veroorzaken pijn en de zwelling van het larynxweefsel maakt het slikken moeilijk. Daarom moet het voedsel vloeibaar zijn. Na een paar weken is deze beperking verwijderd;

Het is belangrijk na het verwijderen van het lichaam om het menu te controleren. Dieet is noodzakelijk om het normale gewicht te handhaven, omdat het de kans op obesitas vergroot;

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan eiwitten en vitamines. De aanwezigheid van zeevruchten, zeevis;

Het is onmogelijk om medicijnen te nemen die jodium bevatten zonder een arts te raadplegen;

Het is belangrijk om het dagelijkse regime te observeren en ten minste 8 uur per dag te rusten;

Na verwijdering van de schildklier, blootstelling aan de zon vermijden. Wandelen naar de patiënt is echter noodzakelijk;

Eenmaal per maand gedurende het eerste jaar na de operatie moet een endocrinoloog worden bezocht om de aandoening te controleren.

Het litteken dat na de operatie in de nek achterblijft, wordt eerst rood en kan groter worden. Dit is een normale toestand en na twee jaar wordt het helderder en dunner.

Behandeling van diffuse struma met radioactief jodium

De methode van behandeling met radioactief jodium geeft positieve resultaten. Hiervoor moet de patiënt de capsule of vloeistof nemen die deze bevat. De introductie van het medicijn via een ader wordt in de praktijk gebracht, maar uiterst zeldzaam.

Wanneer de agent het lichaam binnengaat, begint het zich op te hopen in de cellen van de klier, en daarom sterven ze. In plaats van dode cellen wordt bindweefsel gevormd. Studies tonen aan dat jodium zich ook in de borstklieren en speekselklieren, in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, ophoopt.

Het is opmerkelijk dat de tool ongelijk verdeeld is in het orgel. Eén, voornamelijk het centrale deel van de klier, wordt vernietigd en de perifere delen blijven functioneren. Bovendien lijden de weefsels die het orgel omringen niet aan de werking van de isotoop.

Er zijn kenmerken van de therapie:

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om te stoppen met het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen. Dit zou een paar dagen vóór het begin van intense blootstelling aan radioactief jodium moeten gebeuren. Als dit niet gebeurt, zal de effectiviteit van isotopen worden verminderd;

Start de behandeling niet tijdens de zwangerschap;

Het is de moeite waard om een ​​paar dagen voor het begin van de therapie bepaalde voedingsmiddelen achter te laten. In het bijzonder hebben we het over visgerechten (garnalen, mosselen, krabstokken, zeewier, vissen, krabben, enz.), Evenals van gejodeerd zout. Het is de moeite waard om de producten met dergelijk zout (worst, kaas, ingeblikt voedsel) te vermijden;

Mag niet worden gebruikt in voedingsproducten op basis van soja. Soms is het gehalte aan jodium daarin extreem hoog;

Het wordt niet aanbevolen om twee uur voor de ingreep te eten en minder dan dezelfde tijd na het innemen van de capsule;

Om de verslechtering van endocriene oftalmopathie, die kan worden veroorzaakt door behandeling met radioactief jodium, te voorkomen, is het raadzaam om een ​​voorbereidend verloop van glucocorticoïden te nemen;

Het is eerst noodzakelijk om een ​​echografie van de schildklier uit te voeren, die het mogelijk maakt om de grootte te bepalen. Dit moet worden gedaan om de dosis van het geïnjecteerde medicijn nauwkeurig te berekenen;

Het is noodzakelijk om borstvoeding te weigeren als de vrouw behandelt met radioactief jodium.

De effectiviteit van de behandeling met een radioactieve isotoop van jodium is hoog. De verkregen gegevens wijzen erop dat meer dan 99% van de patiënten is genezen. Geschillen over de veiligheid van de procedure die is uitgevoerd, zijn echter tot nu toe niet afgenomen. Het is bekend dat jodium in korte tijd desintegreert met de helft, wat de activiteit ervan vermindert. Deze periode is 8 dagen, wat betekent dat hij geen tijd heeft om andere lichaamssystemen en de omgeving te schaden.

De isotoop is hoofdzakelijk afkomstig van de urine. Daarom, als het op dingen of beddengoed terechtkomt, moeten ze worden vervangen en gewassen, is het beter om te scheiden. Als er in de directe omgeving kinderen jonger dan 2 jaar zijn, moet contact met hen gedurende ten minste 9 dagen worden vermeden. Als het werk verband houdt met communicatie met kinderen, dan is het noodzakelijk om ziekteverlof te nemen gedurende een maand na de therapie.

Sommige wetenschappers hebben theorieën ontwikkeld dat die delen van de schildklier die zijn vervangen door bindweefsel vatbaar zijn voor de vorming van kankerachtige tumoren. Daarom is een ondubbelzinnige contra-indicatie voor de behandeling met radioactief jodium de periode van vruchtbaarheid, borstvoeding, kindertijd en adolescentie, en een toename van struma bij volumes van meer dan 40 ml.

De ontwikkeling van door jodium geïnduceerde thyrotoxicose wordt onderscheiden als mogelijke complicaties na het voltooien van een therapeutisch beloop. Bovendien, als de symptomen onmiddellijk na de eerste dosis van het medicijn verschijnen, dan gaan ze meestal snel en zonder sporen over. Wanneer er later, na 5 dagen na het begin van de behandeling, tekenen van pathologie verschijnen, zal de ziekte langdurig zijn.

Ook tijdens therapie met radioactief jodium kan zich een thyrotoxische crisis ontwikkelen, een retrosternale struma kan zich vormen en het wordt onmogelijk om preparaten te gebruiken die jodium bevatten. Soms klagen patiënten over een gevoel van keelpijn, zwakte, misselijkheid en verlies van eetlust. Er kan een lichte zwelling zijn in het overeenkomstige deel van de nek.

Een andere regel is het gebruik van anticonceptiva na het einde van de behandeling met isotopen. Dit moet 4 maanden worden gedaan om het risico van bevruchting en schade aan de gezondheid van het ongeboren kind te voorkomen. Het is het beste om de zwangerschap niet eerder dan twee jaar na de behandeling te plannen, omdat radioactief jodium de placenta kan binnendringen.

Preventie van diffuse giftige struma

Alomvattende ziektepreventie is de beste manier om dit te voorkomen.

Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

Monitor de staat van immuniteit, temper het lichaam. Begin niet meteen in het gat te duiken. Om te beginnen, wrijven met een vochtige handdoek, geleidelijk overschakelen naar meer intensieve temperatuursveranderingen door dousing;

Dieet is belangrijk om de klier in goede conditie te houden. Om dit te doen, moet u in het dieet van zeevruchten en greens opnemen, aangezien zij rijk zijn aan jodium en andere sporenelementen;

Bij het toevoegen van zout aan gerechten moet je het gejodeerde analogon gebruiken. Het is belangrijk om reeds bereid voedsel te zouten, omdat tijdens het warmtebehandeling jodium de neiging heeft te verdampen;

Na een arts te hebben geraadpleegd, volgens zijn aanbevelingen, meerdere keren per jaar, om cursussen vitamines en mineralencomplexen te volgen;

Voer fysieke oefeningen uit gericht op het versterken van de spieren van de nek;

Drink minstens 2 liter water per dag;

Vermijd verhoogde fysieke inspanning en stress;

Probeer niet op plaatsen te zijn met stralingsniveaus boven de vastgestelde norm;

Woon een endocrinoloog bij met een preventief doel. Dit geldt vooral voor diegenen die in het gezin gevallen van diffuse giftige struma hadden;

Gebruik geen jodiumhoudende medicijnen zonder een arts te raadplegen;

Herstel van alle foci van chronische infectie is noodzakelijk.

Als er geen adequate therapie voor de ziekte is, is de prognose voor de patiënt ongunstig. In de loop van de tijd zal DTZ zeker leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals hartfalen, uitputting van het lichaam en thyreotoxische crisis.

De meeste patiënten reageren goed op medicamenteuze behandeling, hun toestand is weer normaal en de hartslag is hersteld. De operatie veroorzaakt vaak latere hypothyreoïdie, dus het is belangrijk om de juiste middelen te krijgen.

U Mag Als Pro Hormonen