Snelle overgang op de pagina

Klinische symptomen van diffuse toxische struma zijn peppeal, zenuwachtige prikkelbaarheid, gewichtsverlies, verhoogde hartslag.

De gevolgen van de ziekte zijn bijnier, hartfalen, ernstige aandoeningen in het zenuwstelsel. De extreme manifestatie is een thyreotoxische crisis die een gevaar voor het leven met zich meebrengt.

Wat is deze pathologie?

Graves disease of diffuse giftige struma is een auto-immuunziekte. Tegelijkertijd synthetiseert de schildklier een overvloed aan schildklierhormonen, die vergiftiging van het lichaam veroorzaken - thyreotoxicose.

De naam "diffuus" zegt dat alle klier gelijkmatig wordt aangetast, en "struma" - dat het lichaam in omvang toeneemt. De ziektecode voor ICD 10 - E05.0.

Pathologie wordt veel vaker gedetecteerd bij vrouwen, de gemiddelde leeftijd van patiënten is van 25 tot 50 jaar. Ook diffuse struma wordt gediagnosticeerd bij adolescenten, zwangere vrouwen en in de menopauze.

Velen beschouwen thyrotoxicose en diffuse toxische struma als één en dezelfde ziekte - dit is verkeerd. Thyrotoxicose is slechts een manifestatie, een gevolg van struma, en het kan voorkomen in andere pathologieën.

De mate van diffuse giftige struma

loading...

De classificatie van de ziekte wordt bepaald door de ernst van het beloop, de kenmerken van de symptomen, het volume van de klier in diffuse toxische struma. De omvang van de pathologie wordt hieronder beschreven.

De eerste fase, het beloop ervan is licht, de patiënt klaagt vaak over gewichtsverlies en prikkelbaarheid. Soms is er tachycardie, vermoeidheid, zwaar zweten, huidpigmentatie kan optreden. De schildklier is niet vergroot en niet zichtbaar als hij wordt bekeken.

Manifestaties worden intenser - nerveuze prikkelbaarheid neemt toe, iemand verliest zijn gewicht nog meer, tachycardie wordt duidelijk, vermoeidheid is constant aanwezig.

Misschien aan het einde van de dag het uiterlijk van oedeem van de benen. De struma is uiterlijk niet merkbaar, maar bij palpatie is al een toename van de klier bepaald. Bij sommige patiënten is struma zichtbaar bij inslikken.

Dit is de meest ernstige vorm van kropgezwel, waarbij een persoon geen professionele activiteiten kan ondernemen, waarbij gewicht verliest totdat uitputting, hartfalen, slecht functioneren van het hartritme, verstoringen van het zenuwstelsel (hoge prikkelbaarheid) zich ontwikkelen.

De klier is duidelijk vergroot, hij wordt zelfs zonder palpatie gedetecteerd. De nek is vaak opgezwollen en misvormd en er ontwikkelt zich een bugglazing.

Peesreflexen nemen toe en de spiertonus neemt zo sterk af dat het moeilijk is voor een persoon om bewegingen te maken. Het pathologische proces omvat ook de lever, de nieren, veel patiënten verliezen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte hun gezichtsvermogen.

Eén type ziekte is een diffuse nodulaire toxische struma. Dit is een gemengde vorm van de ziekte - de klier wordt aangetast en expandeert gelijkmatig, maar knobbeltjes worden ook gevormd in zijn weefsels.

De bepalende factoren bij het optreden van toxische diffuse struma zijn erfelijkheid en auto-immuunverstoringen. De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met abnormaliteiten in het immuunsysteem - het lichaam begint antilichamen te produceren tegen de receptor voor het hormoon TSH, dat de activiteit van de schildklier stimuleert.

Het resultaat van deze immuunrespons is een orgaanproliferatie (struma) en een verbeterde synthese van de belangrijkste hormonen, thyroxine en trijodothyronine (T4 en T3). Hun overmaat heeft een negatieve invloed op andere systemen en organen.

Oorzaken van struma:

  • erfelijkheid;
  • jodiumtekort (onvoldoende inname met eten en drinken);
  • het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen zonder medisch toezicht;
  • diabetes mellitus;
  • sclerodermie;
  • reumatoïde artritis;
  • langdurige stress, mentaal trauma, chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • operatie aan de schildklier - in de medische praktijk zijn er nogal wat gevallen waarin na het verwijderen van een knoop de weefsels van de gehele schildklier begonnen te groeien.

Voor vrouwen kunnen menopauzale perioden, zwangerschap, abortus of hormonale anticonceptiva die niet goed zijn gekozen, provocerende factoren zijn. Mensen jonger dan 45 lopen ook risico, aangezien immuniteit op deze leeftijd behoorlijk actief is.

Roken, alcoholmisbruik, hoge lichaamsbeweging en onderkoeling kunnen een rol spelen.

Symptomen van diffuse giftige struma

loading...

Buglazye foto-ontwikkeling van symptomen van struma

De belangrijkste symptomen van toxische struma zijn een toename van de schildklier, waasachtige ogen en hyperthyreoïdie, waarvan de symptomen verschillende systemische aandoeningen omvatten - het spectrum van klinische manifestaties is erg breed, waaronder:

  • Prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, nervositeit, tremor van het hoofd, ledematen.
  • Aanzienlijk gewichtsverlies, zelfs bij een goede eetlust.
  • Zweten, opvliegers.
  • Lage spierspanning van de benen en armen (vooral in de schouders en heupen), het is moeilijk voor een patiënt om iets boven het hoofd op te tillen, op te staan ​​of op een stoel te zitten, te hurken.
  • Aritmie, tachycardie (puls hoger dan 90 slagen / min).
  • Regelmatige diarree.
  • Vergrote milt, evenals hepatosis, die kan veranderen in cirrose van de lever.
  • Falen van de menstruatiecyclus, osteoporose bij vrouwen.
  • Gynaecomastie en potentieproblemen bij mannen.
  • Bijnierinsufficiëntie.

Een overvloed aan schildklierhormonen veroorzaakt oftalmologische stoornissen, die symptomen vertonen, genoemd naar de wetenschappers:

  • Graefe - wanneer naar beneden kijkt, blijft het bovenste ooglid achter bij de iris.
  • Stelvaga - zeldzaam knipperend.
  • Mobius - een persoon kan zich niet concentreren op objecten in de buurt.
  • Dalrymple - een syndroom van wijd open, uitstekende ogen.
  • Kocher - bovenste ooglid stijgt spontaan met de snelle beweging van het oog.

Thyrotoxische crisis - wat is het?

De gevaarlijkste manifestatie van diffuse struma die een bedreiging vormt voor het leven is een thyreotoxische crisis. Het wordt gekenmerkt door een toename van alle symptomen van de ziekte, ontwikkelt vaak na onvolledige verwijdering van de schildklier.

Ernstige stress, hoge fysieke activiteit, infectieziekten, verwijdering van een slechte tand kunnen ook provocateurs van een dergelijke toestand worden.

Tijdens een crisis komt de maximale hoeveelheid schildklierhormonen vrij in het bloed. Een persoon wordt rusteloos, prikkelbaar, de druk neemt sterk toe, er is een sterke beving, braken, diarree.

Na in een stupor te zijn geraakt, verliest de patiënt het bewustzijn, valt in een coma - dit kan fataal zijn.

Struma bij zwangere vrouwen

loading...

Diffuse giftige struma tijdens de zwangerschap is de oorzaak van veel complicaties, de belangrijkste van hen is een miskraam. Vroeggeboorte of spontane abortus komt voor bij bijna de helft van de vrouwen.

Dit komt door het feit dat een teveel aan thyroxine de implantatie en ontwikkeling van de eicel nadelig beïnvloedt. Er is ook een risico op het ontwikkelen van aangeboren afwijkingen van de foetus.

Met diffuse toxische struma wordt differentiële diagnose uitgevoerd om pathologieën uit te sluiten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die met struma. Dit zijn neurosen, hormoonproducerende hypofyse-adenomen, reumatische hartziekten, toxisch schildklieradenoom.

Behandeling van diffuse giftige struma, medicijnen

loading...

Bij de behandeling van toxische diffuse struma toegepast medische methoden, chirurgie, radioactieve jodium therapie en maatregelen om de crisis te overwinnen.

bereidingen

Geneesmiddelen zoals Tiamazol (analogen Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) en Propylthiouracil (Propitsil) worden getoond in struma-therapie. De actieve ingrediënten van deze geneesmiddelen na accumulatie in de klier remmen de productie van schildklierhormonen.

Het ontvangen van medicijnen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Het verlagen van de dosering wordt aangegeven na het overwinnen van de thyreotoxische symptomen - de normalisatie van de pols, gewichtstoename, verdwijnen van zweten en trillen van de ledematen en het hoofd.

Gebruik van radioactief jodium

Deze methode geeft, in tegenstelling tot chirurgische behandeling, geen ernstige complicaties en is tamelijk effectief. De behandeling wordt uitgevoerd met een isotoop van radioactief jodium, die zich ophoopt in de klier, de thyrocytcellen afbreekt en bestraalt. Dit vermindert de productie van schildklierhormonen.

  • De loop van radiotherapie is van 4 tot 6 maanden, het wordt uitgevoerd nadat de patiënt in een speciale afdeling is opgenomen.

De methode is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens de lactatie, nodulair struma of de ontdekking van knobbeltjes van andere oorsprong in de klier, systemische pathologieën van het bloed. Gebruik het niet met een milde vorm van diffuse struma.

Chirurgische therapie

Thyroidectomy is een operatie voor een diffuse giftige struma van de schildklier, die de volledige verwijdering van een orgaan inhoudt. Daarna begint de staat van hypothyreoïdie, dit wordt gecompenseerd door het innemen van medicijnen.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier:

  • grote hoeveelheid struma (stadium III);
  • complicaties van de bloedvaten en het hart;
  • allergie voor geneesmiddelen voor de behandeling van struma;
  • aanhoudend laag aantal witte bloedcellen met medicatie;
  • struma-effect bij gebruik van Mercazolil.

Behandeling van diffuse giftige struma bij zwangere vrouwen

Als bij een zwangere vrouw een giftige struma wordt ontdekt, moeten een gynaecoloog en een endocrinoloog haar toestand controleren. Bij medicamenteuze behandeling wordt Propylthiouracil de voorkeur gegeven, omdat het de placentabarrière slecht overwint.

  • In dit geval wordt een minimum dosering bepaald die in staat is om het thyroxinegehalte niet hoger te houden dan de maximale norm.

Naarmate de zwangerschap langer duurt, neemt de noodzaak om het medicijn te nemen geleidelijk af en verdwijnt het geheel na 27-30 weken. Na de bevalling is de kans op herhaling van de ziekte groot - in dit geval wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de ernst van de symptomen.

De crisis overwinnen

Gebruik voor de behandeling van een thyrotoxische crisis grote doses propylthiouracil of andere thyreostatica. Als een persoon niet in staat is om het medicijn zelfstandig te gebruiken, wordt het medicijn via een buis geïnjecteerd.

Parallel hieraan worden plasmaferese, ontgifting, glucocorticoïde geneesmiddelen en b-blokkers voorgeschreven.

vooruitzicht

Zonder therapie is de prognose voor diffuse toxische struma meestal ongunstig, omdat de pathologie vordert en leidt tot gevaarlijke omstandigheden - uitputting, thyreotoxische crisis, atriale fibrillatie en hartfalen.

Als het mogelijk is om de functie van de schildklier te normaliseren, dan is de prognose gunstig - de toestand van de patiënt wordt geleidelijk hersteld en hij kan terugkeren naar het normale leven.

Diffuse giftige struma: oorzaken, symptomen en behandeling, de mate van DTZ

loading...

Deze naam wordt meestal aangeduid als een van de ernstigste endocriene ziekten bij de mens, die kan worden vergeleken in ernst en graad van aandoeningen die alleen met diabetes mellitus worden geproduceerd.

Wat is het? Diffuse toxische krop van de schildklier (ziekte van Graves) - een ziekte gekenmerkt door hyperuitscheiding van schildklierhormoon gehele schildklier oppervlak (in tegenstelling tot nodulaire krop), welk samenstel een toxische beschadiging van organen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD - 10) behoort DTZ tot de sectie endocriene ziekten, sectie IV, en heeft het de code E05.

Voor de eerste keer dat de ziekte in enig detail beschreven is door de Ierse arts Robert Graves in het eerste kwart van de 19e eeuw, en sindsdien ook wel diffuse toxische struma "de ziekte van Graves".

Oorzaken DTZ

loading...

Oorzaken van diffuse toxische struma (etiologie) zijn divers, dus de ziekte wordt als multifactorieel beschouwd. De meest voorkomende redenen voor het optreden van DTZ zijn de volgende:

  • genetische predispositie (langs de lijnkop van het histocompatibiliteitsysteem);
  • stress en neurosen die hormoonproductie veroorzaken;
  • roken. Alleen al het roken van 10 of meer sigaretten per dag verhoogt het risico om struma tweemaal te ontwikkelen;
  • verhoogt het risico op het ontwikkelen van DTZ de aanwezigheid van andere endocriene pathologieën: diabetes mellitus, stoornissen in de bijnier;

De pathogenese van toxische struma begint met een onbalans tussen de activiteit van de immuunrespons en de focus op zijn eigen weefsels. In dit geval hebben we het over het optreden van een auto-immuunproces, waarbij het schildklierweefsel is beschadigd.

Dan begint het prostaatweefsel infiltratie door lymfocyten die antilichamen tegen thyroglobuline en thyrocytes scheiden - schildklierweefsel. Van groot diagnostisch belang zijn de resulterende "stimulerende antilichamen" tegen de schildklierstimulerend hormoonreceptor.

Interessant is dat bij de meeste auto-immuunziekten het immuunsysteem het lichaam blokkeert, de productie van zijn hormonen vermindert. Als de diagnose diffuse toxische struma enige mate, wordt de schildklier niet geblokkeerd, en vice versa, wordt gestimuleerd door de afscheiding van grote hoeveelheden werkzame stoffen.

Het resultaat is een diffuse hypertrofie (toename prostaat) en lymfocyten, om informatie over de schildklier structuur te verkrijgen, kunnen veroorzaken verstoringen op de omtrek, bijvoorbeeld in het weefsel achter de oogbol of bindweefsel tibia, de ontwikkeling van retrobulbaire endocrine oftalmopathie of scheenbeen myxedema.

Effecten van schildklierhormonen

Bovendien hebben hormonen van de klier (thyroxine en trijoodthyxine), die ongecontroleerd beginnen te worden gevormd, de volgende systemische effecten:

  • Lipolyse (het gebruik van vet en de verwijdering ervan uit het depot, gevolgd door verbranding);
  • Koorts (hyperthermie);
  • Verhoog de zuurstofopname en afbraak van zetmelen;
  • Verhoogde opname van glucose;
  • Hartcontracties nemen toe, de bloeddruk stijgt.

Zoals u kunt zien, zijn alle effecten gericht op het verhogen van de wisselkoers, DTZ "versnelt en scherpt" het leven, de temperatuur, de druk.

Diffuse giftige struma 1 2 3 graden

loading...

De mate van diffuse toxische struma weerspiegelt de ernst en functionele omkeerbaarheid van de stoornis. Het is bekend dat de meest prominente uitvoeringsvorm van DTZ een aandoening is die thyrotoxicose wordt genoemd.

Morfologisch gezien zijn de schildklierhormonen het hardst van invloed op het cardiovasculaire en zenuwstelsel, omdat deze structuren het gevoeligst zijn.

Dat is de reden waarom de handigste classificatie voor artsen in graden is: diffuse giftige struma 1, 2, 3 graden. Natuurlijk is de ernst van de ziekte niet altijd zo sterk dat het zelfs mogelijk was om de eerste graad van DTZ af te leveren.

In dit geval richten ze zich niet op klachten, maar op kwantitatieve indicatoren: het niveau van hormoonconcentratie, pulsaantallen, bloeddruk en andere indicatoren die de ernst van de aandoening weerspiegelen. Het zijn deze studies die noodzakelijk zijn in het militair-medisch onderzoek om de categorie van geschiktheid voor militaire dienst te bepalen.

Bovendien kan de ernst van de aandoening de toestand van de struma weerspiegelen, wanneer deze het slikken belemmert en zichtbaar is met het eenvoudige oog, of zelfs de vorm van de nek verandert.

Er zijn in totaal 5 graden vergroting van de klier, van de palperende definitie van de opening tussen de lobben, tot een zeer uitgesproken tumor in de nek.

Tekenen en symptomen van diffuse giftige struma

loading...

De tekenen en symptomen van diffuse giftige struma zijn geassocieerd met de vele effecten van schildklierhormonen, daarom zijn ze zeer divers.

De belangrijkste symptomatische groepen worden onderscheiden:

Cardiaal (verhoogde hartslag, abnormale samentrekkingen - extrasystolen, verhoogde bloeddruk). Een van de belangrijkste schadelijke factoren is de hoge polsdruk - het verschil tussen de systolische en diastolische index.

Deze symptomen, uiteindelijk, de contractiliteit van de hartspier uitputten, hartfalen wordt gevormd, wat zich manifesteert door hartastma, oedeem, waaronder portale hypertensie en ascites;

Metabolische aandoeningen zijn geassocieerd met een verhoogd basaal metabolisme. Patiënten zijn uitgeput, ze hebben de hele tijd 'wolvenhonger'. Door hyperthermie kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 37, 5 graden. Als gevolg hiervan en de complete "ongebreidelde hormonen" bij vrouwen, wordt de menstruatie verstoord of gestopt.

Oog- of oftalmopathiesymptomen: een bug-eyed (ziekte van Graves), onvolledige sluiting van de oogleden, wat leidt tot de ontwikkeling van droge ogen, de verschijning van "zandsensatie" en de ontwikkeling van conjunctivitis. Er ontstaat een uitgesproken periorbitaal oedeem.

In het geval dat de oedemateuze vezel de vaten en de oogzenuw samenperst, kan zelfs volledige blindheid zich ontwikkelen.

Neurologische symptomen met ernstige thyreotoxicose maken het de patiënt niet mogelijk om werk te verrichten en dienen vaak als een oorzaak van invaliditeit: uitgesproken handtremor en onthutsend, heropleving van peesreflexen tot clonus optreedt, ernstige hoofdpijn, zwakte, slapeloosheid, angst, warm humeur, tranen.

Naast de bovenstaande symptomen van diffuse toxische struma, kan er ernstig zweten, een verandering in de nagelplaat, het optreden van oedeem in de benen, diarree als gevolg van de versnelling van de beweging van het voedsel door de darmen. In speciale, ernstige gevallen treedt een thyrotoxische crisis op, die wordt gestopt op de intensive care-afdeling.

Artsen maken zich vooral zorgen over diffuse toxische struma en zwangerschap. De classificatie van deze aandoening kan anders zijn: de diagnose struma kan bijvoorbeeld vóór de zwangerschap worden gesteld of na een bevruchting door onbekende auto-immuunmechanismen.

Zowel in het eerste als in het tweede geval is het risico op een miskraam en een miskraam in een vroeg stadium met ernstige hormonale aandoeningen groot.

De grootste kansen voor een gezond kind om geboren te worden bij die aanstaande moeder, bij wie de diagnose DTZ vóór de zwangerschap werd gesteld en de noodzakelijke behandeling werd voorgeschreven.

Diagnose van DTZ

loading...

De diagnose van diffuus giftig struma is in typische gevallen niet moeilijk en bestaat uit:

  1. Klachten van patiënten;
  2. Gegevensinspectie en palpatie van de nek;
  3. Het bepalen van het niveau van schildklierstimulerende en schildklierhormonen, het bepalen van de factor van hun overmaat en het verschijnen van specifieke symptomen, allereerst - cardiaal, neurologisch en oog.

Ook is er vraag naar echografie van de schildklier en een biopsie met daaropvolgende histologische bepaling van de cellulaire samenstelling.

Analyse van vergelijkbare aandoeningen, of differentiële diagnose van diffuse toxische struma wordt uitgevoerd met die ziekten die de hoofdtekens (symptomen) van elke kant kunnen simuleren:

  • neurose en menopauze;
  • myocarditis, hartafwijkingen, reuma;
  • tuberculose (leidend tot ondervoeding);
  • kanker van de schildklier, het produceren van overtollige hormonen.

Behandeling van diffuse giftige struma, medicijnen

loading...

Behandeling van een ziekte is etiotropisch (gericht op de oorzaak), pathogenetisch en symptomatisch - verlicht de patiënt tegen klachten. Wanneer diffuse toxische struma-behandeling wordt gereduceerd tot de volgende principes:

  • Blokkering van de synthese van hormonen en de vrijgave daarvan uit de klier - Mercazole;
  • Voor adequate aanvulling van hormoonniveaus tijdens de "blokkerende" behandeling met mercazol, wordt L-thyroxine voorgeschreven;
  • Na behandeling met thyreostatica is chirurgische behandeling van diffuse toxische struma mogelijk (bijvoorbeeld bijna volledige verwijdering of subtotale resectie van de klier);
  • Het gebruik van een radioactieve isotoop van jodium wordt beschouwd als een van de belangrijkste behandelmethoden van DTZ in het buitenland.

Diffuse nodulaire toxische struma kan gecompliceerd worden door een thyreotoxische crisis - een moeilijke levensvoorwaarde, veroorzaakt door de plotselinge afgifte van bloed door een groot aantal hormonen met de ontwikkeling van de volgende symptomen:

  • De meest acute tachycardie, hypertensieve crisis, die wordt vervangen door een daling van de druk, een afname van de urineproductie, evenals hartritmestoornissen, kortademigheid, hartfalen.

Complicaties van diffuse giftige struma kunnen bovendien symptomatisch zijn: cachexie, progressieve amaurosis (blindheid), myocarddystrofie, gestoord slikken door compressie van de nek met struma.

het voorkomen

loading...

Preventie van diffuse giftige struma, zoals bij vele andere ziekten, bestaat uit de volgende maatregelen:

  • preventie van verkoudheid, verharding;
  • stress management;
  • handhaving van motoriek, positieve emoties;
  • jodiuminname met voedsel (gejodeerd zout);
  • preventieve bezoeken aan een endocrinoloog en een jaarlijkse hormoontest;

In ieder geval is de schildklier een zeer belangrijke formatie: zowel een tekort als een teveel aan hormonen zijn schadelijk voor de gezondheid en kunnen tot invaliditeit leiden.

Daarom moet u de onderzoeken niet verwaarlozen en niet lui zijn om opnieuw in de spiegel te kijken om de contouren van uw eigen nek te beoordelen, als u wordt gestoord door slapeloosheid, tachycardie, geïrriteerdheid, temperatuurstijgingen en gewichtsverlies.

Diffuse toxische struma (ziekte Basedow)

loading...

Diffuse toxische struma (andere namen voor deze aandoening is de ziekte van Graves, op basis van ziekte) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een vergroting van de schildklier met een diffuus karakter, terwijl de patiënt symptomen van thyreotoxicose heeft.

Officieel werd diffuse giftige struma eerst beschreven door de Ieren Robert James Graves (1835), en door de Duitser Karl Adolf von Basedow (1840). Het is door hun namen dat deze ziekte wordt genoemd in de moderne geneeskunde.

redenen

loading...

Deze aandoening heeft een auto-immuunsysteem. Het belangrijkste kenmerk is de verhoogde functie van de schildklier (hyperthyreoïdie). Geleidelijk aan neemt de omvang van de schildklier toe en het produceert veel meer schildklierhormonen dan tijdens normaal gebruik. Er wordt aangenomen dat het hoofdmechanisme van het auto-immuunproces bij patiënten met diffuse toxische struma de productie van specifieke antilichamen door het immuunsysteem is. Als gevolg daarvan is de menselijke schildklier constant te actief. Het gevolg hiervan is een toename van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed van de patiënt.

Waarom de ziekte van Graves leidt tot het verschijnen van dergelijke antilichamen, weten wetenschappers nog steeds niet precies. Er is een theorie dat patiënten met geriatrische ziekte in het lichaam "verkeerde" receptoren voor TSH hebben. Het is hun menselijk immuunsysteem dat hen definieert als 'vreemdelingen'. Er is ook een versie dat de belangrijkste reden waarom een ​​persoon wordt getroffen door een diffuse giftige struma is de aanwezigheid van een defect in het immuunsysteem. Dientengevolge is de menselijke immuniteit niet in staat de immuunrespons tegen de weefsels van zijn eigen organisme te beheersen. Moderne artsen houden zich bezig met onderzoek gericht op het bepalen van de rol van verschillende soorten micro-organismen in de ontwikkeling van de ziekte.

Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte van Graves die tot zijn progressie leidt stress, infectieziekten en trauma's van geestelijke aard.

symptomen

loading...

De ziekte van Basedow bij de mens komt tot uiting in symptomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose. Symptomen van struma worden bepaald door het feit dat in het lichaam van de patiënt een versnelling van alle metabole processen wordt waargenomen. Hij heeft een snelle pols, diarree wordt vaak waargenomen, zweten is erg actief. Er is ook stimulatie van het zenuwstelsel, wat ertoe leidt dat een persoon erg geïrriteerd raakt, soms trillen zijn handen. Een patiënt die een ziekte van Graves ontwikkelt, verdraagt ​​zeer slecht warmte en zon.

Vaak, met de aanwezigheid van eetlust, verliest de patiënt gewicht, omdat het voedsel dat zijn lichaam binnengaat geen tijd heeft om de te snelle afbraak van eiwitten te compenseren. Bovendien veroorzaakt een grote hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden geproduceerd een te snelle desintegratie van voedingsstoffen, wat op zijn beurt leidt tot hoge energiekosten. Maar bij patiënten op jonge leeftijd neemt het lichaamsgewicht vaak toe, hoewel er tekenen zijn van een verhoogd metabolisme. Verhoogde urinelozing, die optreedt bij deze ziekte, leidt vaak tot uitdroging. Dat is de reden waarom de behandeling van een ernstige ziekte tijdig en correct moet zijn.

Vaak wordt bij een bazedovoy-ziekte endocriene oftalmopathie waargenomen, die wordt gekenmerkt door een insectenoog. Meestal ontwikkelt oftalmopathie van verschillende ernst met diffuse giftige struma. In de meeste gevallen worden beide ogen aangetast en ontwikkelen zich de symptomen van deze ziekte in de regel samen met de belangrijkste symptomen van diffuse giftige struma. Maar soms ontwikkelt oftalmopathie vroeg of laat een schildklieraandoening.

Verhoogde productie van schildklierhormonen leidt tot gedragsveranderingen, stemmingswisselingen, er is een sterke gevoeligheid, een depressieve toestand. Soms ontwikkelen zich fobieën en periodiek kan er een toestand van euforie optreden. Slaapstoornissen gaan gepaard met zeer frequente ontwaken, verontrustende dromen.

Later heeft de patiënt een struma - een tumorachtige vergroting van de klier, die zichtbaar is voor het blote oog. Dit veroorzaakt zwelling op het oppervlak van de nek aan de voorkant, wat de arts gemakkelijk opmerkt bij onderzoek.

Het is gebruikelijk om drie ernst van de ziekte te onderscheiden. Als milde thyreotoxicose matige symptomen heeft, neemt bij een ernstige thyrotoxicose bij een persoon de hartslag toe, neemt het gewichtsverlies de mate van catechismus op en lijdt de persoon aan zwakte. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen.

diagnostiek

loading...

Als u de ontwikkeling van een geriatrische ziekte vermoedt, moet u een consult raadplegen bij een endocrinoloog. De basis voor een uitgebreide diagnose is de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. In de loop van de studie wordt een laboratoriumanalyse van bloed uitgevoerd om de hoeveelheid schildklierhormonen te bepalen, evenals de titer van klassieke antilichamen en de jodium-accumulerende functie van de schildklier. Als de arts visueel bepaalt dat de schildklier is vergroot, wordt er een echoscopie op de patiënt uitgevoerd.

Een andere studie die wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke diffuse giftige struma is veel minder gebruikelijk: fijne naaldbiopsie van de schildklier. De specialist haalt de cellen uit de schildklier met een dunne naald. Vervolgens worden de cellen onder een microscoop onderzocht. Deze procedure is geschikt als de arts in de klier een nodulaire formatie onthult die gemakkelijk voelbaar is, of een grootte heeft van meer dan 1 cm diameter.

Tijdens het diagnoseproces moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat de vergroting van de schildklier niet afhankelijk is van de ernst van de ernst van de ziekte.

behandeling

loading...

Tot op heden bestaat er geen specifiek specifieke behandelmethode voor die processen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Diffuse toxische struma moet op een zodanige manier worden behandeld dat de tekenen van thyreotoxicose worden verminderd. Aanvankelijk omvat de behandeling van diffuse toxische struma het toedienen van een thyreostatisch medicijn, dat wordt geselecteerd door de behandelende arts. Bij het nemen van een dergelijk medicijn worden de symptomen van de ziekte bij veel patiënten minder uitgesproken. Geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen verminderen, moeten worden voorgeschreven aan kinderen en jongeren jonger dan 25 jaar. Dergelijke geneesmiddelen worden ook gebruikt om patiënten op oudere leeftijd te behandelen, en ze moeten ook worden gebruikt om de symptomen van de ziekte vóór de operatie te verminderen.

Het grootste probleem in dit geval is echter het feit dat onmiddellijk na de afschaffing van een dergelijk medicijn, een terugval van de ziekte vaak wordt waargenomen bij zowel volwassenen als kinderen. Als er een terugval is, krijgt de patiënt een operatie waarbij een deel van de klier wordt verwijderd. Zo'n operatie wordt thyroidectomie genoemd. In aanvulling op traditionele chirurgie wordt de vernietiging van kliercellen met behulp van radioactief jodium toegepast.

De patiënt ontvangt radioactief jodium in capsules. De dosis van het medicijn hangt af van de grootte van de struma. Geleidelijk aan accumuleert jodium in de cellen van de schildklier, wat leidt tot hun dood. Voordat de patiënt jodium gebruikt, stopt de patiënt met het gebruik van thyreostatische middelen. Na behandeling met radioactief jodium verdwijnen de symptomen van de ziekte na enkele weken. In sommige gevallen is herbehandeling voorgeschreven. Soms wordt de functie van de schildklier volledig onderdrukt. Hoewel deze behandeling relatief eenvoudig en gemakkelijk lijkt, wordt deze zelden gebruikt om kinderen en jongeren te behandelen. Artsen zijn op hun hoede voor de waarschijnlijkheid van de schadelijke effecten van een dergelijke behandeling op het lichaam als geheel. Hoewel de toepassing van deze methode ongeveer veertig jaar lang geen schadelijk effect heeft gevonden op andere systemen van het lichaam.

De behandelende arts houdt ook rekening met het feit dat zwangerschap in het algemeen de toestand van de patiënt verbetert, die een milde ziekte heeft. Soms wordt de toestand van een zwangere vrouw echter verergerd.

Symptomen van de ziekte verminderen de geneesmiddelen effectief uit een andere groep - bètablokkers. Ze zijn in staat om de effecten van te veel hormonen afgescheiden door de schildklier op het lichaam te blokkeren, maar ze hebben geen directe invloed op de schildklier.

Chirurgische behandeling wordt toegepast met een te grote struma, evenals bij het ontbreken van effect na het innemen van de medicatie. De thyroïdectomie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, waarna de ziekenhuisopname enkele dagen duurt.

het voorkomen

loading...

Om de ontwikkeling van struma te voorkomen, moet u de juiste manier van leven in acht nemen om stress te voorkomen. Het is heel belangrijk om deze regels te volgen voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer het risico op hormonale verstoringen toeneemt. Patiënten met de ziekte van Graves kunnen niet in de zon zijn, zwemmen in de zee, waterstofsulfide baden nemen. Probeer altijd het emotionele evenwicht te observeren, bezoek regelmatig sanatoria met een gespecialiseerde behandeling. Het voedsel van de patiënt moet voldoende calorie-arm zijn, met een grote hoeveelheid koolhydraten. Het is belangrijk om het dieet van dierlijke eiwitten te beperken en eet zelden die voedingsmiddelen die opwindend werken op het lichaam (thee, koffie, gekruide gerechten, enz.). Het is noodzakelijk voedingsmiddelen met een jodiumgehalte te gebruiken: zeekool, zeevruchten, groenten en fruit.

Diffuse giftige struma van de schildklier

loading...

Wat is diffuse giftige struma?

loading...

Diffuse toxische struma is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van schildklierhormonen door diffuus schildklierweefsel en leidt tot een vergiftiging van het lichaam door deze hormonen - thyrotoxicose.

Etiologie en pathogenese

Deze pathologie verwijst naar auto-immuunziekten. De ontwikkeling van de ziekte is polygenisch, dat wil zeggen, multi-faciale manier. Psychologische letsels, craniocerebrale letsels, nasofaryngeale aandoeningen, infectie- en ontstekingsziekten, erfelijkheid behoren tot de oorzaken van DTZ. Patiënten met diffuse toxische struma ontwikkelen antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Door stoornissen begint ze een groot aantal schildklierhormonen te produceren.

In de meeste gevallen hebben vrouwen last van diffuse giftige struma. De ziekte treft ze 8 keer vaker aan dan de mannen. De gemiddelde leeftijd waarop de piek van de ziekte daalt, is van 30 tot 50 jaar. Er zijn echter gevallen waarin de struma zich ontwikkelt in andere leeftijdsgroepen: bij adolescenten, aanstaande moeders en vrouwen die de menopauze zijn binnengekomen. DTZ is een veelvoorkomende pathologie, één op de honderd mensen lijdt eraan.

Symptomen van diffuse giftige struma

loading...

In het beginstadium manifesteert de ziekte zich niet. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, begint de massa van de schildklier te stijgen. In plaats van de voorgeschreven 20 g, weegt het orgel 50 g. Hierdoor vormt zich vanaf de voorzijde een uitstulping op de hals. Bovendien groeien beide lobben van de schildklier gelijkmatig.

Onder de andere symptomen van diffuse toxische struma zijn de volgende:

Een persoon heeft moeite met het nemen van voedsel en water;

De patiënt klaagt over een gevoel van constante druk in de nek;

Door compressie van het strottenhoofd wordt de ademhaling luidruchtiger;

Wanneer een persoon liegt, verschijnt kortademigheid;

De patiënt wordt gekweld door duizelige spreuken;

Goiter verschijnt, wat zichtbaar is voor het blote oog;

Oogbollen groeien in omvang en komen uit banen. Dit is te wijten aan auto-immune ontsteking en ook als gevolg van de zwelling van de omliggende weefsels. Tegelijkertijd zijn de ogen breed, sterk glanzend. Het zijn de symptomen van de kant van de ogen die zich vaak manifesteren vóór andere tekenen van de ziekte en het mogelijk maken om de ontwikkeling van diffuse toxische struma te vermoeden;

Tegen de achtergrond van veranderingen in de oogbollen ontwikkelt de patiënt chronische conjunctivitis;

Een ernstige vorm van de ziekte veroorzaakt de ontwikkeling van vette degeneratie van de lever en cirrose;

De hartslag versnelt en overschrijdt 120 slagen per minuut. Bloeddruk stijgt, de patiënt klaagt over het steken van pijn in de regio van het hart. Onder andere hartonregelmatigheden kunnen aritmie, extrasystole, hartfalen optreden;

De huid wordt gezwollen, knapperig. Het voelt warm en vochtig aan;

Vaak wordt bij patiënten met DTZ vitiligo waargenomen;

De patiënt begint haaruitval op te merken;

Nagels worden vernietigd, erytheem ontwikkelt zich, benen kunnen opzwellen;

Het werk van de zweetklieren neemt toe, tegen de achtergrond waarvan een persoon lijdt aan overmatig zweten;

De eetlust van de patiënt neemt toe, maar tegelijkertijd verliest hij actief gewicht, omdat alle metabole processen worden versneld;

Lichaamstemperatuur de hele tijd een beetje toegenomen: van 37 tot 37,5 graden. Er zijn echter geen bijbehorende ontstekingsprocessen waargenomen;

De patiënt lijdt aan meerdere cariës;

De handen en het hoofd van de patiënt trillen;

Er is een neiging tot frequent terugkerende pneumonie;

De persoon is kieskeurig, overdreven prikkelbaar, angstig;

Bij mannen, tegen de achtergrond van de ziekte, ontwikkelt zich impotentie, de aantrekking tot het andere geslacht neemt af;

Vrouwen hebben afwijkingen in de menstruatiecyclus, soms vertraagt ​​de menstruatie en kan ze langer dan zes maanden afwezig zijn;

Vaak lijden patiënten aan diarree, soms, maar in zeldzame gevallen, tegen aanvallen van misselijkheid en braken;

Patiënten klagen over plotselinge aanvallen van spierzwakte.

De symptomen zijn vergelijkbaar met tekenen van een ziekte zoals hyperthyreoïdie. Maar met diffuse toxische struma zijn er drie karakteristieke kenmerken: een uitsteeksel vormt zich in de nek, er is een uitgesproken exophthalmus en soms zwelling van de huid in de onderbenen.

Oorzaken van diffuse giftige struma

De redenen voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma zijn de volgende:

Erfelijke factor. Vaak wordt de ziekte waargenomen in de familiekring;

Onvoldoende inname van jodium met voedsel en drank. Het is noodzakelijk voor een normale werking van de schildklier. Als het laag is, neemt het aantal thyrocyten toe;

Behorend tot het vrouwtje. Het is gebleken dat vrouwen vaker last hebben van diffuse struma dan mannen. Dit komt door hormonale veranderingen in het lichaam. We hebben het over de periode van het dragen van een kind, over borstvoeding, over het aangaan van de menopauze. Abortus en hormonale anticonceptie, onafhankelijk van elkaar gebruikt, kan de gezondheid nadelig beïnvloeden en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken;

Aanvaarding van jodiumpreparaten zonder medisch toezicht, evenals werkzaamheden op plaatsen van extractie en actief gebruik. De overvloed van dit element in het lichaam is niet minder gevaarlijk dan zijn tekort;

Auto-immuunziekten, waaronder sclerodermie, reumatoïde artritis, diabetes. Tegen de achtergrond van een storing van het immuunsysteem, kan de schildklier lijden, de nederlaag wordt opgenomen in de algehele immuunrespons;

Leeftijd tot 40 jaar - een andere factor die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt. Meestal manifesteert het zich wanneer de immuniteit van een persoon sterk en actief is;

Langdurige stressvolle situaties, psychologische schokken, leidend tot nerveuze uitputting, worden de oorzaken van de ziekte. Tegen deze achtergrond is de nerveuze regulatie verstoord, wat belangrijk is voor de normale werking van de klier;

Alle factoren die de vermindering van immuunkrachten beïnvloeden: onderkoeling, slechte gewoonten, verhoogde fysieke inspanning;

Chirurgische manipulaties met de schildklier. Zodra een afgelegen knooppunt de aanzet kan zijn voor de groei van orgaanweefsel.

De mate van diffuse giftige struma

De mate van ontwikkeling van de ziekte hangt af van de ernst van de toxiciteit veroorzaakt door hormonen geproduceerd door de schildklier. Ze worden ook bepaald door de grootte van het lichaam. Er zijn drie graden van ontwikkeling van de ziekte, met kenmerkende symptomen.

1 graad van diffuse giftige struma

De eerste graad is vrij eenvoudig, omdat dit de eerste fase van de ziekte is. Op dit moment klaagt de patiënt over een verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, begint af te vallen. Het verlies van lichaamsgewicht is gemiddeld 15%. Gemarkeerde toename in hartslag, de eerste tekenen van tachycardie verschijnen. De menselijke prestaties zijn verminderd. De struma zelf is niet vergroot en niet zichtbaar als hij wordt bekeken.

Plotselinge veranderingen in de huid zijn vaak de reden om naar een arts te gaan. Pigmentatie neemt toe, zweten neemt toe.

2 graden diffuse giftige struma

Symptomen naarmate de ziekte vordert. Deze graad wordt gekenmerkt door ernstige zenuwachtige prikkelbaarheid. Het verlies van lichaamsgewicht gaat door, het kan 20% bereiken. Tekenen van tachycardie nemen toe. De patiënt klaagt over een chronisch gevoel van vermoeidheid, zijn arbeidsvermogen neemt nog meer af. Het struma is nog niet zichtbaar, maar de arts voelt een vergrote schildklier bij palpatie. Bloedcirculatie insufficiëntie wordt vaak waargenomen. Visueel gezien, kunt u een klein kropgezwel opmerken wanneer een persoon slikbewegingen maakt. Exophthalmos is al behoorlijk uitgesproken. Periodiek ontwikkelen patiënten oedeem in de benen, meestal 's avonds.

Graad 3 diffuse toxische struma

De laatste en moeilijkste vanuit het oogpunt van therapie en de conditie van de patiënt, de graad van ontwikkeling van de ziekte is de derde. Naast een zenuwachtige prikkelbaarheid verliest een persoon het vermogen om te werken. De laatste fase van diffuse toxische struma wordt gekenmerkt door een uitgesproken verlies van lichaamsgewicht en ernstige stoornissen van het cardiovasculaire systeem. Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelt zich atriumfibrillatie en hartfalen.

Heeft vaak invloed op de lever, er is sprake van uitgesproken spierzwakte. Het komt erop neer dat de patiënt problematisch wordt om op te staan ​​van de stoel. Peeskloten stijgen. In dit stadium kan de patiënt uit het oog verliezen.

Goiter neemt in omvang toe, het wordt zelfs voor een leek merkbaar. De nek kan vervormd zijn, zwelling verschijnt in dit gebied.

Complicaties van diffuse giftige struma

De ziekte is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties:

Waargenomen letsels van het cardiovasculaire systeem, in het bijzonder de ontwikkeling van "thyreotoxisch hart". Symptomen van deze aandoening: hartfalen, angina, sinustachycardie. Bovendien is de snelle hartslag niet afhankelijk van fysieke inspanning, neemt niet af tijdens de nachtrust;

Hypertensieve hartziekte ontstaat, hartafwijkingen kunnen zich vormen;

Een ernstige complicatie van het maagdarmkanaal - het optreden van thyreotoxische hepatosis. Deze aandoening dreigt zich te ontwikkelen tot cirrose en de dood van de patiënt veroorzaken;

Pathologie wordt gecompliceerd door aanvallen van spierzwakte, in sommige gevallen ontwikkelt zich verlamming;

Thyrotoxische crisis is een ernstige complicatie van diffuse struma die het leven van de patiënt bedreigt. Het komt niet vaak voor, in de meeste gevallen met een ernstige ziekte. Tegelijkertijd neemt de productie van hormonen sterk toe, wat de vorming van ernstige thyrotoxicose veroorzaakt. Tegelijkertijd is de persoon bij bewustzijn, in de beginfase van de crisis is hij erg kieskeurig, vaak agressief. Psychose kan worden vervangen door ernstige apathie, inactiviteit en hoofdpijn met ernstige intensiteit. De pols stijgt dan scherp, wordt onregelmatig, het niveau van de bloeddruk stijgt, de ademhaling wordt sneller. De persoon zweet zwaar, de lichaamstemperatuur stijgt, kan 41 graden bereiken. Vaak is er braken, geelverkleuring van de huid. Het einde van een thyreotoxische crisis is vaak het verlies van bewustzijn en de ontwikkeling van coma. De behandeling moet alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd, zorg moet zo spoedig mogelijk worden gegeven. Dood in een crisis komt in 50% van de gevallen voor.

Diagnose van diffuse toxische struma

Wanneer de klinische manifestaties van diffuse toxische struma worden uitgesproken, is de diagnose niet gecompliceerd. Dergelijke externe manifestaties zoals een laag lichaamsgewicht, een pathologische toestand van de huid en nagels, een verhoogde hartslag en een verhoogde bloeddruk, stellen de arts in staat om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van hyperfunctie van de schildklier. Als er oogheelkunde wordt waargenomen, is de diagnose bijna vanzelfsprekend.

Om dit te bevestigen, worden de volgende soorten enquêtes uitgevoerd:

Bloedonderzoek voor hormonen. Om de fout te elimineren, is het noodzakelijk om laboratoriumonderzoek uit te voeren. De testresultaten wijzen op een toename van de hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam met een afname van het aantal TSH. Voor de studie wordt bloed afgenomen om het niveau van hormonen (hypofysehormoon en schildklierhormonen) te bepalen;

Immunofermentalny analyse. Om diffuse toxische struma te onderscheiden van vergelijkbare omstandigheden, wordt een enzymimmunoassay uitgevoerd, waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van antilichamen tegen TSH, thyroglobuline en schildklierperoxidase in het bloed te bepalen;

US. De patiënt wordt ook geadviseerd om echografie van de schildklier te ondergaan. Het bepaalt de aanwezigheid van een diffuse toename in het lichaam, waardoor de structuur verandert;

Scintigrafie. Zo'n methode als scintigrafie maakt het mogelijk om het volume en de vorm van het lichaam te kennen. Bovendien maakt de methode het mogelijk gebieden van actief diffuus weefsel van de klier te detecteren;

De arts bestudeert ook de reflexen van de patiënt;

Radio-diagnostiek heeft de laatste tijd steeds minder gebruikt. Deze methode is gebaseerd op de introductie van jodiumisotopen in de ader van de patiënt en het meten van hun concentratie een dag later met behulp van een speciale camera;

Een röntgenonderzoek is aan te raden wanneer de struma een indrukwekkende grootte bereikt en de slokdarm knijpt. De foto is genomen in twee projecties, het toont een beeld van veranderingen in de lymfeklieren en maakt het mogelijk om een ​​vernauwing van de nek te detecteren;

Biopsie. Wanneer de arts consolidaties en secundaire knopen ontdekt, gaat de patiënt naar een fijne naald-aspiratiebiopsie. Met deze procedure kunt u schildklierkanker en een toename van het aantal lymfeklieren uitsluiten of bevestigen.

Een ondersteunende diagnostische methode is computertomografie. Als de vaten en het volume van het lichaam zijn vergroot, zijn de randen ongelijk, er zijn knopen en cysten, waarna de diagnose wordt bevestigd.

Behandeling van diffuse giftige struma

Therapie van de ziekte is voornamelijk gericht op het normaliseren van het niveau van hormonen geproduceerd door de klier. Om dit te doen, zijn er in het arsenaal van artsen hormonale geneesmiddelen, evenals jodium-preparaten. In sommige gevallen is een operatie aangewezen, evenals het gebruik van radioactief jodium. Bepaald met de methode van behandelend arts. Het hangt van een aantal factoren af, met name van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten, enz.

Geneesmiddelen die jodium bevatten worden gebruikt voor de therapie van DTZ. Ze laten je toe om het tekort te vullen en de groei van het lichaam te stoppen. De ontvangst van deze fondsen moet echter onder strikt medisch toezicht worden uitgevoerd, omdat diffuse struma-jodiumpreparaten een consolidatie van de klier en de toename in grootte kunnen veroorzaken!

Een remedie zoals Diiodotyrosine bevat het aminozuur tyrosine en jodium. De transformatie ervan in het lichaam draagt ​​bij tot de neutralisatie van overtollig thyroxine en de normalisatie van de patiënt. Het medicijn wordt echter gebruikt voor het ontbreken van jodium in het lichaam, omdat een onafhankelijke therapeutische methode zeer zelden wordt gebruikt. Behandeling van de cursus.

Om het aantal geproduceerde schildklierhormonen te verminderen, worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt. Het is mogelijk om te verwijzen naar dergelijke middelen Mitzol, Tyrozol, Tiamazol, Propitsil. Een middel zoals Mercazolil wordt driemaal daags voorgeschreven bij DTZ, de pil moet niet worden gekauwd, het moet met veel water worden ingenomen. Als de ziekte ernstig is, is een geleidelijke verhoging van de dosis aangewezen en na normalisatie wordt de dosering elke vijf dagen verlaagd. Een competente benadering van het samenstellen van een behandelingsregime is belangrijk om complicaties van de ziekte te voorkomen.

Annulering van antiteriotica vindt alleen plaats met het verdwijnen van tekenen van toxicose, met de normalisatie van de pols, gewichtstoename, na de eliminatie van tremor van de ledematen. De aanpak van de behandeling van diffuse toxische struma moet individueel worden bepaald. De behandeling met Mercazolil kan met elke vorm van ziekte worden gestart.

De totale duur van de medicamenteuze behandeling voor deze ziekte is van één tot anderhalf jaar. Als de medicijnen niet kunnen worden geannuleerd na de aangegeven periode, wordt de patiënt ofwel voor een operatie of voor radio-jodiumtherapie gestuurd. Wanneer een patiënt frequent terugvalt, kunt u hem niet constant behandelen met Mercazolil. Het is beladen met de vorming van schildklierkanker.

Als de ziekte tot 12 weken bij een vrouw in de draagtijd van de foetus wordt gevonden, moet ze de zwangerschap beëindigen. Als de ziekte de derde graad niet heeft bereikt, wordt de patiënt aangeraden om geneesmiddelen tegen te gaan. Dosis neem het minimum op. Tijdens het geven van borstvoeding, is het mogelijk om alleen Propitsil te nemen. Als de ziekte ernstig is, is een operatie aangewezen.

Ook voor de behandeling van struma vaak gebruikte corticosteroïden. Ze beïnvloeden de activiteit van de bijnieren, het metabolisme van hormonen en hebben bovendien een immunosuppressief effect.

Kalmerende middelen kunnen helpen om angst te verminderen en de slaap te normaliseren. De patiënt wordt voorgeschreven met dit doel Fenobarbital, die bovendien van invloed is op het niveau van hormonen.

Er zijn duidelijke aanwijzingen voor een operatie:

Ernstige ziekte;

De derde stap van struma met compressie van het strottenhoofd en een uitgesproken cosmetisch defect;

Het onvermogen om antiteroïde geneesmiddelen te ontvangen vanwege een allergische reactie;

De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling gedurende zes maanden;

Frequent recidief van de ziekte.

U kunt geen operatie uitvoeren voor ziekten van de nieren en de lever, evenals andere aandoeningen die contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van algemene anesthesie. In de regel is vrijwel het gehele lichaam onderhevig aan verwijdering. De operatie wordt thyroïdectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd wanneer alle indicatoren weer normaal worden. Behandeling van postoperatieve hypothyreoïdie wordt uitgevoerd met behulp van hormoonvervangingstherapie. Na 5 dagen na de operatie mag de patiënt naar huis gaan.

Het is belangrijk om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

In de eerste dagen is het onmogelijk om vast voedsel te eten om te voorkomen dat er actieve kauw- en slikbewegingen worden gemaakt. Ze veroorzaken pijn en de zwelling van het larynxweefsel maakt het slikken moeilijk. Daarom moet het voedsel vloeibaar zijn. Na een paar weken is deze beperking verwijderd;

Het is belangrijk na het verwijderen van het lichaam om het menu te controleren. Dieet is noodzakelijk om het normale gewicht te handhaven, omdat het de kans op obesitas vergroot;

Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan eiwitten en vitamines. De aanwezigheid van zeevruchten, zeevis;

Het is onmogelijk om medicijnen te nemen die jodium bevatten zonder een arts te raadplegen;

Het is belangrijk om het dagelijkse regime te observeren en ten minste 8 uur per dag te rusten;

Na verwijdering van de schildklier, blootstelling aan de zon vermijden. Wandelen naar de patiënt is echter noodzakelijk;

Eenmaal per maand gedurende het eerste jaar na de operatie moet een endocrinoloog worden bezocht om de aandoening te controleren.

Het litteken dat na de operatie in de nek achterblijft, wordt eerst rood en kan groter worden. Dit is een normale toestand en na twee jaar wordt het helderder en dunner.

Behandeling van diffuse struma met radioactief jodium

De methode van behandeling met radioactief jodium geeft positieve resultaten. Hiervoor moet de patiënt de capsule of vloeistof nemen die deze bevat. De introductie van het medicijn via een ader wordt in de praktijk gebracht, maar uiterst zeldzaam.

Wanneer de agent het lichaam binnengaat, begint het zich op te hopen in de cellen van de klier, en daarom sterven ze. In plaats van dode cellen wordt bindweefsel gevormd. Studies tonen aan dat jodium zich ook in de borstklieren en speekselklieren, in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, ophoopt.

Het is opmerkelijk dat de tool ongelijk verdeeld is in het orgel. Eén, voornamelijk het centrale deel van de klier, wordt vernietigd en de perifere delen blijven functioneren. Bovendien lijden de weefsels die het orgel omringen niet aan de werking van de isotoop.

Er zijn kenmerken van de therapie:

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om te stoppen met het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen. Dit zou een paar dagen vóór het begin van intense blootstelling aan radioactief jodium moeten gebeuren. Als dit niet gebeurt, zal de effectiviteit van isotopen worden verminderd;

Start de behandeling niet tijdens de zwangerschap;

Het is de moeite waard om een ​​paar dagen voor het begin van de therapie bepaalde voedingsmiddelen achter te laten. In het bijzonder hebben we het over visgerechten (garnalen, mosselen, krabstokken, zeewier, vissen, krabben, enz.), Evenals van gejodeerd zout. Het is de moeite waard om de producten met dergelijk zout (worst, kaas, ingeblikt voedsel) te vermijden;

Mag niet worden gebruikt in voedingsproducten op basis van soja. Soms is het gehalte aan jodium daarin extreem hoog;

Het wordt niet aanbevolen om twee uur voor de ingreep te eten en minder dan dezelfde tijd na het innemen van de capsule;

Om de verslechtering van endocriene oftalmopathie, die kan worden veroorzaakt door behandeling met radioactief jodium, te voorkomen, is het raadzaam om een ​​voorbereidend verloop van glucocorticoïden te nemen;

Het is eerst noodzakelijk om een ​​echografie van de schildklier uit te voeren, die het mogelijk maakt om de grootte te bepalen. Dit moet worden gedaan om de dosis van het geïnjecteerde medicijn nauwkeurig te berekenen;

Het is noodzakelijk om borstvoeding te weigeren als de vrouw behandelt met radioactief jodium.

De effectiviteit van de behandeling met een radioactieve isotoop van jodium is hoog. De verkregen gegevens wijzen erop dat meer dan 99% van de patiënten is genezen. Geschillen over de veiligheid van de procedure die is uitgevoerd, zijn echter tot nu toe niet afgenomen. Het is bekend dat jodium in korte tijd desintegreert met de helft, wat de activiteit ervan vermindert. Deze periode is 8 dagen, wat betekent dat hij geen tijd heeft om andere lichaamssystemen en de omgeving te schaden.

De isotoop is hoofdzakelijk afkomstig van de urine. Daarom, als het op dingen of beddengoed terechtkomt, moeten ze worden vervangen en gewassen, is het beter om te scheiden. Als er in de directe omgeving kinderen jonger dan 2 jaar zijn, moet contact met hen gedurende ten minste 9 dagen worden vermeden. Als het werk verband houdt met communicatie met kinderen, dan is het noodzakelijk om ziekteverlof te nemen gedurende een maand na de therapie.

Sommige wetenschappers hebben theorieën ontwikkeld dat die delen van de schildklier die zijn vervangen door bindweefsel vatbaar zijn voor de vorming van kankerachtige tumoren. Daarom is een ondubbelzinnige contra-indicatie voor de behandeling met radioactief jodium de periode van vruchtbaarheid, borstvoeding, kindertijd en adolescentie, en een toename van struma bij volumes van meer dan 40 ml.

De ontwikkeling van door jodium geïnduceerde thyrotoxicose wordt onderscheiden als mogelijke complicaties na het voltooien van een therapeutisch beloop. Bovendien, als de symptomen onmiddellijk na de eerste dosis van het medicijn verschijnen, dan gaan ze meestal snel en zonder sporen over. Wanneer er later, na 5 dagen na het begin van de behandeling, tekenen van pathologie verschijnen, zal de ziekte langdurig zijn.

Ook tijdens therapie met radioactief jodium kan zich een thyrotoxische crisis ontwikkelen, een retrosternale struma kan zich vormen en het wordt onmogelijk om preparaten te gebruiken die jodium bevatten. Soms klagen patiënten over een gevoel van keelpijn, zwakte, misselijkheid en verlies van eetlust. Er kan een lichte zwelling zijn in het overeenkomstige deel van de nek.

Een andere regel is het gebruik van anticonceptiva na het einde van de behandeling met isotopen. Dit moet 4 maanden worden gedaan om het risico van bevruchting en schade aan de gezondheid van het ongeboren kind te voorkomen. Het is het beste om de zwangerschap niet eerder dan twee jaar na de behandeling te plannen, omdat radioactief jodium de placenta kan binnendringen.

Preventie van diffuse giftige struma

Alomvattende ziektepreventie is de beste manier om dit te voorkomen.

Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

Monitor de staat van immuniteit, temper het lichaam. Begin niet meteen in het gat te duiken. Om te beginnen, wrijven met een vochtige handdoek, geleidelijk overschakelen naar meer intensieve temperatuursveranderingen door dousing;

Dieet is belangrijk om de klier in goede conditie te houden. Om dit te doen, moet u in het dieet van zeevruchten en greens opnemen, aangezien zij rijk zijn aan jodium en andere sporenelementen;

Bij het toevoegen van zout aan gerechten moet je het gejodeerde analogon gebruiken. Het is belangrijk om reeds bereid voedsel te zouten, omdat tijdens het warmtebehandeling jodium de neiging heeft te verdampen;

Na een arts te hebben geraadpleegd, volgens zijn aanbevelingen, meerdere keren per jaar, om cursussen vitamines en mineralencomplexen te volgen;

Voer fysieke oefeningen uit gericht op het versterken van de spieren van de nek;

Drink minstens 2 liter water per dag;

Vermijd verhoogde fysieke inspanning en stress;

Probeer niet op plaatsen te zijn met stralingsniveaus boven de vastgestelde norm;

Woon een endocrinoloog bij met een preventief doel. Dit geldt vooral voor diegenen die in het gezin gevallen van diffuse giftige struma hadden;

Gebruik geen jodiumhoudende medicijnen zonder een arts te raadplegen;

Herstel van alle foci van chronische infectie is noodzakelijk.

Als er geen adequate therapie voor de ziekte is, is de prognose voor de patiënt ongunstig. In de loop van de tijd zal DTZ zeker leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, zoals hartfalen, uitputting van het lichaam en thyreotoxische crisis.

De meeste patiënten reageren goed op medicamenteuze behandeling, hun toestand is weer normaal en de hartslag is hersteld. De operatie veroorzaakt vaak latere hypothyreoïdie, dus het is belangrijk om de juiste middelen te krijgen.

U Mag Als Pro Hormonen