Diffuse nodulaire struma is een ziekte met gemengde symptomen. Tijdens zijn ontwikkeling wordt een toename in de grootte van de schildklier en de aanwezigheid van karakteristieke knopen waargenomen. Een teken van een diffuus nodulair type struma is de transformatie van de follikels, die worden beschouwd als de belangrijkste structurele eenheid van dit orgaan. Deze ziekte wordt als vrij algemeen beschouwd onder de bevolking. Hij wordt gediagnosticeerd bij bijna de helft van de patiënten die zich wenden tot een endocrinoloog met kenmerkende symptomen. Vooral vaak wordt deze pathologie gedetecteerd bij vrouwen.

Symptomen van de ziekte

Een kenmerk van de diffuse nodulaire struma 1 graad is de bijna volledige afwezigheid van storende signalen van het lichaam, wat de ontwikkeling van deze ziekte kan aangeven. De belangrijkste kenmerken ervan kunnen worden toegeschreven aan normale vermoeidheid of een persoon let hier over het algemeen niet op. Maar naarmate de ziekte vordert, worden alle symptomen verergerd. Tekenen van een diffuse nodulaire struma van de schildklier hangen af ​​van de mate van schending van de structuur ervan, die al dan niet leidt tot een verandering in het niveau van hormonen in het bloed.

Als hun productie niet wordt verstoord, kan een persoon het uiterlijk van een droge hoest waarnemen, met een paroxysmale eigenschap. Ook voelt de patiënt druk en keelpijn, ontwikkelt zich kortademigheid, stemveranderingen. Bij een significante toename van de schildklier is een verdikking van de nek.

Als de hormoonproductie in onvoldoende hoeveelheden plaatsvindt, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • er is een afname van de metabole processen in het lichaam, die gepaard gaat met een afname van de lichaamstemperatuur (soms zelfs tot 35 ° C, met een opvallend tekort aan triiodothyronine en thyroxine);
  • problemen krijgen met het cardiovasculaire systeem. Verminderde druk, hartslag;
  • zwelling wordt waargenomen;
  • slaapstoornissen. 'S Nachts is het erg moeilijk voor de patiënt om in slaap te vallen, en gedurende de dag, integendeel, wil men slapen;
  • gewichtstoename zonder veranderende eetgewoonten of levensstijl;
  • ontwikkeling van aanhoudende depressie, frequente stemmingswisselingen;
  • depressie van intellectuele functies, geheugenverlies;
  • verslechtering van de huid, nagels en haar;
  • verminderd libido bij zowel mannen als vrouwen;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • spijsverteringsproblemen die worden veroorzaakt door verminderde darmmotiliteit.

Wanneer de schildklierhormonen in te grote hoeveelheden worden aangemaakt, worden de volgende symptomen waargenomen:

  • er is een aanhoudende stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile indicatoren als gevolg van verhoogde metabolische processen in het lichaam;
  • er is een toename van de hartslag tot 100 - 120 slagen per minuut, ongeacht fysieke activiteit. Deze negatieve veranderingen zijn paroxysmaal van aard;
  • een zieke persoon wordt te opgewonden, agressief, nerveus;
  • er is een afname van het lichaamsgewicht zonder verandering van eetgewoonten of levensstijl;
  • er is een beving van de ledematen;
  • overmatig zweten optreedt. De huid wordt vochtig en heet om aan te raken;
  • oogbollen uitsteken;
  • Er treedt een afbraak in de spijsverteringfunctie op. Een persoon lijdt aan frequente diarree, buikpijn.

Ziekte classificatie

Deze ziekte kan een verschillende oorsprong hebben. Nodulair toxisch struma ontwikkelt zich als gevolg van verstoring van het immuunsysteem. Het lichaam van een zieke begint stoffen (antilichamen) te produceren die leiden tot de vernietiging en wijziging van de structuur van de schildklier. Een andere vorm van de ziekte ontwikkelt zich zonder de deelname van het immuunsysteem.

Verschillende graden van diffuse nodulaire toxische struma van de schildklier worden ook gedeeld (voor niet-toxisch wordt dezelfde classificatie gebruikt):

  • 1 graad. De ontwikkeling van deze fase van de ziekte gebeurt traag, van 3-6 maanden tot meerdere jaren. Meestal voelt een persoon bijna geen negatieve veranderingen. Dit bemoeilijkt de diagnose van de ziekte, die voornamelijk wordt gedetecteerd tijdens het onderzoek van andere organen en systemen;
  • 2 graden. Het wordt bepaald door palpatie, waarmee u extra tests kunt toewijzen voor een nauwkeurige diagnose. Met de ontwikkeling van diffuse nodulaire struma 2 graden worden uitgesproken symptomen waargenomen - kortademigheid, problemen met het cardiovasculaire systeem, psychomotorische stoornissen en andere;
  • 3 graden. Er is een significante toename van de schildklier en andere negatieve veranderingen in de structuur van het orgaan. Waargenomen onaangename symptomen van de ziekte, waaronder de functionele beperking van veel systemen in het menselijk lichaam - endocrien, zenuwachtig, cardiovasculair;
  • 4 graden. Er is een duidelijke verandering in de vorm van de nek, die zichtbaar is voor het blote oog;
  • 5 graden. Het wordt gekenmerkt door ernstige verstoringen in het werk van het hele organisme, dat fataal kan zijn zonder de juiste behandeling.

Oorzaken van de ziekte

De redenen voor het verschijnen van diffuse nodulaire struma van de schildklier zijn:

  • overmatige hoeveelheid colloïde. De aanwezigheid van deze factor in 95% van de gevallen gaat gepaard met een diffuus-nodulaire vorm van de struma. In deze pathologie vindt accumulatie van een specifieke gelachtige vloeistof in de weefsels van de klier plaats;
  • de aanwezigheid van goedaardige neoplasmata. Het meest voorkomende type ziekte dat struma veroorzaakt, is schildklieradenoom. Er is een storing in de cellen, wat hun verbeterde verdeling veroorzaakt;
  • de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in de schildklier (carcinoom). Met de ontwikkeling van kankertumoren, de groei van weefsels van het orgaan, de vorming van knopen;
  • hypofysetumoren. Deze formaties veroorzaken een storing van de klier, wat leidt tot verstoring van de werking van de schildklier. In dit geval nemen de hormoonspiegels het vaakst toe. De grootte van de schildklier wordt veel groter, er worden knopen gevormd;
  • thyroiditis. De ontwikkeling van diffuse nodulaire toxische struma vindt plaats tegen de achtergrond van een auto-immuunziekte die leidt tot het verschijnen van deze ziekte;
  • jodiumtekort. Het ontbreken van een dergelijk sporenelement als jodium in voedsel, water of in de omgeving leidt tot de ontwikkeling van deze pathologie. Tegen de achtergrond van een dergelijke tekortkoming treedt de groei van klierweefsels op, de vorming van knopen. De behoefte aan jodium wordt op elke leeftijd waargenomen, vooral bij vrouwen tijdens de periode van dracht en borstvoeding;
  • genetische aanleg. Nodulaire toxische struma zelf wordt niet overgedragen van ouders op kinderen. In de meeste gevallen is er een aanleg voor verstoring van metabole processen, gevoeligheid voor jodiumhoudende hormonen en andere stoornissen;
  • overmatige fysieke of psycho-emotionele stress die leidt tot negatieve veranderingen in de schildklier;
  • een significante vermindering van de beschermende functies van het lichaam, de aanwezigheid van chronische ontstekingsprocessen in andere organen (meestal gelokaliseerd in de nek);
  • veranderingen in hormonale niveaus, die een defect van de schildklier veroorzaken.

Risicofactoren

Negatieve factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een diffuse nodulaire struma:

  • De eerste factor die leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte is wonen in een regio waar jodium tekort is aan bodem, lucht en water;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • adolescentie. Tijdens deze periode vindt hormonale verandering van het lichaam plaats, wat leidt tot negatieve veranderingen in de structuur van de schildklier;
  • zwangerschap. Ook lopen vrouwen risico in de periode van borstvoeding;
  • menopauze. Vrouwen ouder dan 50 jaar zijn vooral gevoelig voor de ontwikkeling van schildklieraandoeningen.

Hoe zich te ontdoen van de ziekte?

Nodulaire toxische struma en andere vormen van de ziekte worden bepaald met behulp van echografische diagnose. Ook is het verplicht om een ​​bloedtest uit te voeren voor schildklierhormonen en de aanwezigheid van antilichamen. Indien nodig worden een aantal aanvullende diagnostische procedures aangesteld die gericht zijn op het identificeren van alle pathologieën (MRI, contrastradiografie, biopsie).

Behandeling van een diffuse nodulaire struma in het beginstadium omvat de toediening van speciale preparaten met jodiumgehalte. Ze helpen het tekort te vullen, waardoor u de defecten in de schildklier kunt elimineren. Een dergelijke behandeling is mogelijk niet altijd effectief, zodat artsen vaak hun toevlucht nemen tot hormoontherapie. Het verloop van het nemen van dergelijke medicijnen kan van 6 maanden zijn (soms tot twee jaar).

In sommige gevallen levert deze therapie geen resultaten op en komt de ziekte terug. Daarna wordt de hormoontherapie hervat. Deze behandeling leidt tot veel negatieve gevolgen voor het menselijk lichaam, dus de patiënt krijgt aanvullende ondersteunende medicijnen voorgeschreven om het functioneren van het hart, spijsvertering en andere systemen te verbeteren.

Diffuse nodulaire toxische struma wordt behandeld met het gebruik van radioactief jodium. Veel artsen voeren een meer radicale behandeling uit, waarbij de gehele schildklier wordt verwijderd of een deel ervan. Soms worden minder traumatische procedures gebruikt om de gevormde klieren (radiofrequente ablatie, sclerotherapie, laservernietiging) te elimineren.

Ook tijdens de behandeling van de ziekte moet u uw dieet volgen. Je moet voedsel eten dat rijk is aan jodium:

In het geval van aandoeningen van het zenuwstelsel, wordt het aanbevolen het gebruik van koffie, chocolade en thee te beperken.

Diffuse nodulaire struma

Diffuse nodulaire struma of adenomateuze struma is een pathologie van het endocriene systeem dat een toename van schildklierweefsel en het verschijnen van nodulaire structuren in hen veroorzaakt. Ook wordt deze vorm van struma ook gemengd genoemd, vanwege het feit dat het de tekenen draagt ​​die inherent zijn aan zowel diffuse als nodulaire pathologie. In het eerste geval is het de groei van weefsels en de toename van hun massa, in de tweede - het verschijnen van giftige struma van de schildklier. Dat wil zeggen, met diffuus toxische struma op de achtergrond van het verhogen van de massa en het volume van klierweefsels, beginnen de processen van knoopvorming en hun daaropvolgende vergroting. Dergelijke tekens zijn gemakkelijk te identificeren pathologie in de diagnose vanwege de specificiteit ervan. Is een etiologisch type van de ziekte zoals nodulair toxisch struma.

Symptomen van pathologie

In de meeste gevallen zijn de symptomen in de beginstadia van de ziekte ofwel afwezig of zo onbelangrijk dat ze vaak geen aandacht trekken. Het verdere verloop van de pathologie zal worden veroorzaakt door meer intense symptomen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte, dat wil zeggen een toename van de schildkliermassa en de ontwikkeling van knobbeltjes, gaan niet altijd gepaard met een toename van de synthese van schildklierhormonen: er zijn gevallen van normale afscheiding of zelfs afgenomen.

Afhankelijk hiervan zullen de karakteristieke symptomen variëren.

Met verminderde secretie van schildklierhormonen:

  1. Verminderde lichaamstemperatuur. Hoe lager de intensiteit van uitscheiding van schildklierhormonen, des te groter de daling van de temperatuur in sommige gevallen tot 35 ° C. Dit komt door de remming van metabole processen, waarbij schildklierhormonen direct betrokken zijn.
  2. Hartritmestoornissen (hartritmestoornissen) en in sommige gevallen een verlaging van de hartfrequentie (bradycardie). Het is ook mogelijk schendingen van de bloedcirculatie in het lichaam en problemen met de bloeddruk.
  3. Wallen.
  4. Frequente slapeloosheid 's nachts en constante slaperigheid overdag.
  5. "Onredelijke" toename van het lichaamsgewicht. Dit gebeurt als gevolg van een overtreding van metabolische processen in het lichaam.
  6. Frequente depressie als gevolg van verminderde stimulatie van bepaalde delen van de hersenen.
  7. De verslechtering van mentale activiteit, geheugenproblemen, "trage" toestand.
  8. Schending van de huid en nagels.
  9. Haarverlies als gevolg van haarfollikelatrofie.
  10. Verslechtering van de potentie bij mannen.
  11. Overtredingen van menstruatie bij vrouwen.
  12. Problemen in het maag-darmkanaal.

Bij verhoogde synthese van trijodothyronine en thyroxine, tegen een achtergrond van diffuus nodulair struma, zijn de symptomen als volgt:

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Bovendien is deze aandoening niet afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking in het lichaam. De temperatuur varieert van 37 tot 37,5 ° C, de zogenaamde subfebriele aandoening.
  2. Verhoogde hartslag als gevolg van verhoogde niveaus van schildklierhormonen. Pulsen variëren van 100 tot 120. Een fenomeen kan op elk moment optreden, ongeacht de huidige fysieke activiteit.
  3. Constante geïrriteerdheid en snelle overgang van prikkelbaar naar agressief. Vaak zijn er staten van nervositeit en overexcitement.
  4. Gewichtsverlies met verhoogde eetlust.
  5. Verhoogde transpiratie (hyperhidrose).
  6. Onvrijwillige samentrekking van verschillende spieren (tremor).
  7. De verschuiving van de oogbollen naar voren (uitpuilende ogen).
  8. Pijn in de maag, frequente diarree.

Bij normale niveaus van schildklierhormonen:

  1. Aanval van een lange, droge hoest. Deze hoest wordt veroorzaakt door irritatie van het door de luchtwegen overwoekerde schildklierweefsel.
  2. Onaangename zwaarte op het gebied van de schildklier.
  3. Moeilijk ademen bij het draaien van de nek, kortademigheid.
  4. Constant gevoel van "coma in de keel."
  5. Overtreding van het stemtimbre, in sommige gevallen, het verlies.
  6. Constante keelpijn.

Als het niveau van hormonen niet afwijkt van de norm, zijn er geen symptomen van hormonale stoornissen in de symptomen, zelfs niet in de laatste stadia van de pathologie. Diffuse nodulaire struma wordt gekenmerkt door symptomen die worden veroorzaakt door de mechanische druk van vergrote schildklierweefsel op nabijgelegen organen.

Pathologieën veroorzaakt door veranderingen in schildklierweefsel

Tot op heden zijn de precieze oorzaken van het verschijnen van pathologie door endocrinologen niet duidelijk. Er zijn echter een aantal veronderstellingen over welke factoren de belangrijkste factoren zijn bij de ontwikkeling van de beschouwde schildklieraandoening - nodulaire toxische struma. Deze omvatten ziekten die leiden tot verschillende soorten aandoeningen in de weefsels van de schildklier, negatieve milieueffecten, erfelijke factoren en andere factoren van een endogene aard.

Dergelijke schendingen omvatten:

  1. Colloïd struma De reden voor het verschijnen van nodulaire formaties die kenmerkend zijn voor een diffuse nodulaire struma kan de condensatie zijn van een colloïde in speciale structurele elementen van de schildklier - de follikels. Statistisch gezien is dit de belangrijkste reden voor het verschijnen van knobbeltjes, als een percentage - tot 95%.
  2. Goedaardige formaties in de weefsels van shitovidki. Verschijn niet vaak. Een prominente vertegenwoordiger van deze reeks pathologieën is een schildklieradenoom. Het resultaat van de schending van de mechanismen van de weefsels wordt de snelle verdeling van hun cellen, die snel onder grote aandacht van het immuunsysteem valt en daardoor wordt aangevallen. Het neoplasma is ingekapseld, wat leidt tot de vorming van een nieuw knooppunt op het oppervlak van de schildklier, bijvoorbeeld een solitaire of multinodulaire (twee of meer knooppunten) struma.
  3. Carcinomen of maligne neoplasmata in schildklierweefsel. Het uiterlijk van dergelijke formaties is zelfs zeldzamer dan de vorige. Het principe is vergelijkbaar met goedaardige tumoren, maar in dit geval is de celdeling volledig onbeheersbaar en de toestand van de cellen is pathologisch. Een maligne neoplasma veroorzaakt de ontwikkeling van meerdere knobbeltjes in de weefsels van de schildklier. De groei van een kankerachtige tumor zorgt ervoor dat het schildklierweefsel eromheen uiteen beweegt, wat van nature een toename van het kliervolume veroorzaakt.
  4. Hypofyse pathologie. Neoplasmata in de weefsels van de hypofyse kunnen een verhoogde secretie van TSH veroorzaken. Verhoogde niveaus van TSH "veroorzaken" dat de schildklier grote hoeveelheden triiodothyronine en thyroxine synthetiseert, wat op zijn beurt leidt tot een toename van het volume van het endocriene orgaan als gevolg van weefselgroei. Door deze veranderingen ontstaat een diffuus nodulair karakter.
  5. Auto-immuunziekte van de schildklier. Verschijnt uiterst zelden. Auto-immuunprocessen in schildklierweefsel (bijvoorbeeld Hashimoto-thyroïditis) zorgen ervoor dat het immuunsysteem reageert tegen zijn eigen schildkliercellen. Als reactie daarop begint het endocriene orgaan weefsel op te bouwen om te compenseren voor het gebrek aan schildklierhormonen, resulterend uit het werk van immuniteit. Dood weefsel van de schildklier verandert in littekens.
  6. Cysten en andere veranderingen. In sommige gevallen kunnen diffuse nodale veranderingen te wijten zijn aan cystische formaties of calcificaties in de longen. Deze formaties zijn niet gerelateerd aan het endocriene systeem, maar hun symptomen worden vaak verward met enkele van de symptomen van endocriene pathologieën.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

In een aantal oorzaken van de ziekte, is het noodzakelijk om de zogenaamde triggers te benadrukken, die als een katalysator werken in de ontwikkeling van pathologie:

  1. Sterke ladingen en psychologische trauma's, benadrukt. Dergelijke situaties kunnen schildklierstoornissen veroorzaken of, omgekeerd, een verhoogde synthese van schildklierhormonen.
  2. Immuniteitsproblemen. De aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden in het nekgebied als gevolg van verminderde immuniteit kan ertoe leiden dat het lichaam reageert in de vorm van een toename van de endocriene orgaancelmassa.
  3. Overtreding van hormonale achtergrond.

Omgevingsfactoren:

  1. Jodiumtekort. Om een ​​voldoende hoeveelheid triiodothyronine en thyroxine te synthetiseren, is het noodzakelijk om een ​​bepaald niveau van jodium in het lichaam te handhaven. De belangrijkste bronnen van dit sporenelement zijn voedsel en water geconsumeerd door mensen. De redenen voor het ontbreken van jodium in dergelijke producten kunnen een onevenwichtige voeding of een bepaald gebied van verblijf zijn. Gebrek aan jodium leidt tot een toename van het volume van de schildklier. Dit gebeurt om meer jodium te absorberen dat in het bloed circuleert en het te "omvatten" in de synthese van schildklierhormonen. Het is opmerkelijk dat het endocriene orgaan gelijkmatig groeit. Naast de groei van de klier kan het verschijnen van knobbeltjes worden waargenomen, bijvoorbeeld niet-toxische struma met enkele knoop.
  2. Ecologisch ongunstige factoren. Toxinen die in voedsel, water of zelfs in de lucht aanwezig kunnen zijn, kunnen leiden tot verstoring van de schildklier: disfunctie of, omgekeerd, een toename van de afscheiding van schildklierhormonen. De gevaarlijkste zijn nitraatzouten, een grote hoeveelheid calciumzouten. Blootstelling aan verhoogde straling kan leiden tot schildklierstoornissen of mutatie van de cellen van zijn weefsels.
  3. Sedentaire levensstijl. Deze manier van leven leidt tot de zogenaamde stagnerende processen.

Deze omvatten de intensiteit van metabole processen, de reactie op schildklierhormonen, enzovoort. Dat wil zeggen, de diffuse nodulaire of nodulaire toxische struma zelf wordt niet geërfd, de predispositie wordt overgedragen.

De mate van diffuse nodulaire struma van de schildklier

De WHO-classificatie definieert drie graden van ontwikkeling van een diffuse nodulaire struma. Binnenlandse geneeskunde maakt ook gebruik van een systeem met vijf stadia (praktische classificatie) voor een meer gedetailleerde beschrijving van de ontwikkeling van pathologie. De verdeling in graden of stadia wordt gemaakt op basis van de volgende evaluatiekarakteristieken: observatie van karakteristieke symptomen, de toestand van het endocriene orgaan tijdens palpatie, visuele bepaling van de vorm en grootte van de schildklier.

Diffuse nodulaire struma 1 graad in het systeem van huishoudelijke medische praktijk zijn er stadia:

  • Fase 0 - de grootte en vorm van de schildklier is vrijwel onveranderd, palpatie wordt niet gedetecteerd, geen symptomen;
  • Fase 1 - de grootte van de klier is enigszins vergroot, wat wordt gevoeld bij palpatie, sommige symptomen verschijnen in gemakkelijk te vormen.

Diffuse nodulaire struma 2 graden is vergelijkbaar met de vorige, heeft 2 en 3 stadia.

  • Fase 2 - bij inslikken is de schildklier visueel zichtbaar, het is goed gedefinieerd bij het sonderen, er zijn migraine en pijn in de nek, slikken is moeilijk;
  • Fase 3 - de schildklier is visueel goed gedefinieerd, met palpatie voel je de ongelijke grenzen van het endocriene orgaan. Gewichtsverlies begint met verhoogde eetlust. Symptomen zijn onder meer een abnormaal hartritme, onregelmatige menstruatie en diffuse veranderingen in de structuur van de borstklieren bij vrouwen, verminderde potentie bij mannen.

Diffuse nodulaire struma 3 graden in het systeem van huishoudelijke medische praktijk heeft:

  • Fase 4 - deformatie van de nek wordt visueel bepaald, de bewegingen zijn moeilijk, en dyspnoe wordt ook aan de symptomen toegevoegd;
  • Fase 5 - een gewijzigde configuratie van de nek wordt zeer helder uitgedrukt, het overwoekerde schildklierweefsel knijpt in de omliggende organen, wat leidt tot frequente langdurige hoest, stem heesheid of volledige afwezigheid, moeite met slikken, gevoel van verstikking.

Behandeling van diffuse nodulaire struma

Behandeling van dit type pathologie heeft drie benaderingen: medicamenteuze behandeling, behandeling met radioactief jodium en chirurgie.

  1. Medicamenteuze therapie is de benoeming van thyreostatische medicijnen bij de patiënt, met als voornaamste taak de vernietiging van de overmatige schildklierhormonen in het lichaam.
  2. Behandeling met radioactief jodium omvat het inbrengen in het bloed van de patiënt van een bepaalde hoeveelheid radioactief jodiumnuclide - jood 131, ook radioactief jood genoemd. Penetrerend in het lichaam van tumoren, draagt ​​het bij tot hun vernietiging.
  3. Chirurgische interventie wordt al getoond met significante afmetingen van de schildklier. Het belangrijkste voordeel van deze techniek is een garantie voor volledig herstel. Het grootste nadeel is levenslange hormonale substitutietherapie na de operatie, de tweede - in sommige gevallen ontstaan ​​complicaties door de schending van de integriteit van weefsels.

En als u symptomen of verdenkingen over hen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog, die indien nodig de noodzakelijke diagnostische procedures en behandeling zal voorschrijven. Er moet ook aan worden herinnerd dat in geen geval geen zelfbehandeling mag plaatsvinden, maar dat de schade die zij hebben veroorzaakt, onomkeerbaar kan zijn.

Hoe diffuse nodulaire struma te vangen en te genezen

Onder de aandoeningen van het endocriene systeem komt schildklierpathologie op de tweede plaats na diabetes. En 40% van deze pathologieën komen voor in verschillende soorten struma.

"Struma" is een collectief concept, dat een aantal schildklierziekten omvat die een toename van de omvang en de toename van afzonderlijke knopen of groepen veroorzaken.

Struisvogel soorten

Normaal is het schildkliervolume 9-25 ml voor mannen en 9-18 ml voor vrouwen. Wanneer een enkel knooppunt of een cluster van knooppunten met een toename in volume wordt gevormd, wordt een nodulaire struma gediagnosticeerd.
Als er een uniforme toename van het klierweefsel is, is dit een diffuse struma. Er is ook een gemengde (diffuse nodulaire) struma.

Diffuse nodulaire toxische struma heeft een aantal andere namen: de ziekte van Basedow, de ziekte van Graves, hyperthyreoïdie. Meestal treft deze ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat hun lichaam bijzonder afhankelijk is van de hormonen geproduceerd door de schildklier. Vaak wordt de ziekte waargenomen in gebieden waar water en grond een laag gehalte aan jodiumzouten bevatten.

Diffuse nodulaire toxische struma wordt gekenmerkt door het feit dat, naast de vergroting van de schildklier en de groei van de afzonderlijke klieren, de hormoonproductie aanzienlijk hoger is dan de normale snelheid. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd.

De patiënt wordt prikkelbaar, heeft een snelle hartslag, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, slaap- en maagdarmstoornissen, zweten en trillende vingers.

Bovendien veroorzaakt een diffuse nodulaire toxische struma de ontwikkeling van een exophthalmus of, op een populaire manier, beoglasie.

Maar de diffuse nodulaire niet-toxische struma hangt niet af van de verblijfplaats van de persoon, maar wordt veroorzaakt door erfelijkheid, chronische ziekten, slechte voeding, de werking van bepaalde chemicaliën, zwangerschap en andere factoren.

Diffuse nodulaire struma: symptomen en oorzaken

De sluwheid van de diffuse nodulaire struma is dat hij aan het begin van zijn ontwikkeling geen enkele aanwijzing kan geven. Symptomen van diffuse nodulaire struma worden meer uitgesproken wanneer de schildklier al aanzienlijk is vergroot, waardoor de luchtpijp, de slokdarm en andere naburige organen worden samengedrukt. In dit stadium worden de volgende symptomen waargenomen:

  • toename van het schildkliervolume;
  • compressie van de slokdarm en luchtpijp;
  • chronische droge hoest met astma;
  • het gevoel dat er een "brok" ​​in de keel zit;
  • stem wordt hees.

Diffuse nodulaire struma van de schildklier kan om verschillende redenen voorkomen:

  • genetische aanleg;
  • infectieuze laesie;
  • mentaal letsel;
  • auto-immuunprocessen;
  • leeftijd (vaker worden vrouwen blootgesteld na 40-50 jaar);
  • geografische locatie (bijvoorbeeld het verblijf van een persoon in een gebied met een laag jodiumgehalte);
  • milieuomstandigheden (slechte hygiënische omstandigheden, de gevolgen van schadelijke stoffen, vervuiling van het grondgebied en andere zaken);
  • het eten van voedsel met weinig of geen jodium in het algemeen.

Goiter 0 graden vertoont absoluut geen symptomen en kan alleen worden opgespoord met behulp van tests of echografie. Diffuus-nodulair struma 1 graad is niet zichtbaar van buitenaf, maar kan door de arts worden gedetecteerd bij het onderzoeken. Om een ​​diffuse nodulaire struma te diagnosticeren kan 2 graden niet langer alleen een endocrinoloog zijn met palpatie, het kan worden gezien in de nek als iemand doorslikt.

In de derde fase van struma heeft de schildklier contouren die de vorm van de nek schenden. De vierde graad maakt de nekvorm dik en lelijk, en wanneer de vijfde schildklier zo veel groeit dat hij druk uitoefent op naburige organen.

Vaak kan een diffuse nodulaire struma van graad 2 zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de ziekte van Grave. Daarom kunnen hoofdpijn en pijn in de nek, hart, zweten en zwelling van de huid, stoornissen van het maagdarmkanaal, bevende ledematen, overmatige eetlust tijdens gewichtsverlies, kortademigheid, hoge bloeddruk, de bovenstaande symptomen vergezellen.

Voor een nauwkeuriger resultaat wordt een echografie van de schildklier en een bloedtest voor hormonen door ijzer voorgeschreven. Als de klieren vrij groot zijn, kan ook een biopsie worden uitgevoerd om kanker uit te sluiten.

Methoden voor de behandeling van diffuse nodulaire struma

Diffuus-nodulair struma 2 graden, zoals de 1e, wordt geëlimineerd met behulp van geneesmiddelen die de activiteit van het endocriene systeem normaliseren. Doseringen van ingenomen medicijnen worden voortdurend aangepast door de behandelende arts, afhankelijk van vele factoren: de leeftijd van de patiënt, niveau van vitale activiteit, mogelijke comorbiditeit en testresultaten tijdens de behandelingsperiode.

Soms zijn thyreostatische geneesmiddelen niet effectief, de ziekte vanaf het beginstadium kan in een diffuse nodulaire struma 2 graden en daarbuiten gaan. In dit geval bevelen artsen een operatie aan. Vooral deze methode wordt getoond in gevallen waarin een vergrote schildklier de luchtpijp sterk samendrukt, en daarom zijn er problemen in het ademhalingsproces.

Ook is een indicatie voor de operatie bij de diagnose van diffuse nodulaire struma 2 graden de detectie van atypische cellen tijdens histologisch onderzoek.

Diffuus-nodulair struma 2 graden wordt gekenmerkt door een aanzienlijke groei van schildklierknopen, die meer dan 3 cm groot kan zijn. Eenvoudige chirurgische verwijdering van de knooppunten leidt niet tot het uiteindelijke herstel van de patiënt. Knopen kunnen opnieuw groeien. De behandeling van deze pathologie is gericht op het vernietigen van de factoren die de transformatie van de schildklier veroorzaken.

Als een diffuse nodulaire struma van graad 2 wordt behandeld met traditionele chirurgische middelen, wordt een halsincisie van 6 tot 10 cm gemaakt op de nek, waarbij de prethyroidale spieren worden gekruist. In dit opzicht kunnen keloïde littekens verschijnen, waardoor het postoperatieve litteken erg opvallend is.
Maar soms is zo'n operatie de enige manier om iemands leven te redden. Dus, als u een diffuse nodulaire struma heeft, moet u de behandeling niet voor later uitstellen, omdat de tumoren van de schildklier in zijn geavanceerde vorm kwaadaardig kunnen worden.

Moderne technologieën maken de chirurgische behandeling van ziekten zoals diffuus nodulair struma 2 graden mogelijk met behulp van een innovatieve mini-toegangstechniek met video-assistentie, wanneer de nekspieren elkaar niet kruisen. Een dergelijke operatie met een afgesneden lengte van 2 cm zal niet alleen effectief het probleem verlichten, maar zal ook geen merkbaar litteken achterlaten op de nek.

Omdat een diffuse nodulaire struma van graad 2 wordt behandeld door een chirurgische ingreep met een minitoegang, hoeft de patiënt wekenlang niet in het ziekenhuis te zijn. Hij zal na 3-4 dagen worden ontladen en de noodzakelijke verdere behandeling voorschrijven. Als u een diffuse nodulaire struma stadium 2 vermoedt, is een bezoek aan de endocrinoloog beter niet uit te stellen.

Preventieve maatregelen tegen struma

Preventie van een dergelijke ziekte als struma wordt vooral geassocieerd met het gebruik van een voldoende hoeveelheid jodium. Er is een massale preventie, bestaande uit de dagelijkse consumptie van gejodeerd zout.

Er is ook een groepspreventie van jodiumtekort. Het wordt aanbevolen voor bepaalde categorieën van de bevolking die het grootste risico lopen schildklieraandoeningen te ontwikkelen - dit zijn kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding. De aanbevolen dosis jodium is:

  • voor kinderen van 1-2 jaar - 50 mcg;
  • kinderen van 2-6 jaar oud - 100 mg;
  • voor kinderen vanaf 12 jaar - 150 mcg;
  • voor borstvoeding en zwangere vrouwen - 200 mg.

Tegelijkertijd adviseren artsen om meer voedsel te consumeren dat rijk is aan jodium: zeevis en zeevruchten, zeekool, walnoten en persimmon.

Wat is een diffuse nodulaire struma van de schildklier, symptomen en behandeling van de ziekte

De proliferatie van schildklierweefsel met de vorming van insluitsels met een meer dichte structuur (knopen) wordt diffuse-nodulaire (gemengde) struma genoemd. Manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van diffuse veranderingen in het weefsel, het aantal en de grootte van de knobbeltjes. De ziekte vereist behandeling, zelfs zonder symptomen, vanwege het gevaar van mechanische beschadiging van de organen van de nek, de transformatie van het gemodificeerde schildklierweefsel in een oncologische tumor.

De aard van de manifestatie verdeelt de gemengde struma in twee soorten:

  1. 1. Diffuse nodulaire toxische struma. De manifestatie van deze ziekte is onlosmakelijk verbonden met de hyperactiviteit van de schildklier, die meer hormonen produceert dan noodzakelijk, waardoor een toestand van thyrotoxicose ontstaat. De ziekte heeft verschillende namen: hyperthyreoïdie, de ziekte van Basedow, de ziekte van Graves. Deze ziekte treft vaak vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Hormonen gesynthetiseerd door de schildklier, hebben een effect op de algehele conditie van het lichaam. Het veroorzaakt in de meeste gevallen dit type gemengde struma, het ontbreken van jodiumzouten in water en bodem.
  2. Diffuse nodulaire niet-toxische struma. In gevallen van veranderingen in de schildklier die vergezeld gaan met de normale productie van schildklierstimulerende hormonen, wordt de diffuse nodulaire struma beschouwd als niet-toxisch. De ziekte wordt euthyroidism genoemd. Het voorkomen ervan is niet afhankelijk van de omgeving, maar wordt veroorzaakt door:
    • genetische aanleg;
    • chronische ziekten;
    • zwangerschap;
    • slechte voeding;
    • blootstelling aan giftige chemicaliën.

De ziekte ontwikkelt zich en doorloopt 3 stadia volgens de WHO-classificatie.

Diffuus-nodulair struma 1 graad manifesteert zichzelf niet. Het proces kan tot enkele jaren asymptomatisch zijn, palpatie van de schildklier onthult kleine zeehonden - knobbeltjes. Het gebruik van ultrasone studies bevestigde de aanwezigheid van nodulaire formaties, hun grootte en structuur. Het controleren van het niveau van hormonen in het bloed kan een lichte vorm van hypothyreoïdie onthullen, die wordt gekenmerkt door:

  • chronische vermoeidheid;
  • lage temperatuur;
  • lage bloeddruk;
  • lichte toename van het lichaamsgewicht.

Voor de 2 graad van de ziekte gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • struma verandert de vorm van de nek;
  • nekvel is rood;
  • slokdarm compressie veroorzaakt problemen met slikken;
  • verstikking bij kantelen en draaien van het hoofd.

Diffuse aandoeningen van het schildklierweefsel veroorzaken een toename van de afscheiding van hormonen, de symptomen van thyreotoxicose treden toe:

  • exoftalmie;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit;
  • tremor;
  • zwelling;
  • verstikking;
  • aritmie.
  • onstabiele darmfunctie;
  • gewichtsverlies met verhoogde eetlust.

In 3 graden van diffuus nodulair struma wordt een overgroei van de schildklier waargenomen, die de vorm van de nek volledig verandert. Er is een ernstige compressie van de nek. Overtredingen beïnvloeden: cardiovasculaire, nerveuze, endocriene, spijsvertering. Mogelijke dood.

De vroege stadia van diffuse nodulaire struma van de schildklier zijn asymptomatisch, of de symptomen zijn subtiel, waardoor de diagnose veel moeilijker wordt. De ontwikkeling van het pathologische proces verhoogt de intensiteit van de tekenen van pathologie. De proliferatie van schildklier en nodulaire formaties verhoogt niet in alle gevallen de secretie van hormonen, dus de symptomen, die direct afhankelijk zijn van hormonale niveaus, verschillen.

Met verminderde productie optreden:

  1. 1. Hypothermie. De daling van de lichaamstemperatuur in verband met het ontbreken van triiodothyronine en thyroxine, waardoor de stofwisseling wordt verminderd.
  2. 2. Aritmie, hypotensie. De druk daalt onder normaal (tot 90/60), een hartritmestoornis in de vorm van bradycardia-joins - een afname van de polsfrequentie.
  3. 3. Oedeem. De vloeistof wordt vastgehouden in de weefsels.
  4. 4. Slaapstoornissen. 'S Nachts zijn er problemen met inslapen, overdag - een slaperige toestand.
  5. 5. Obesitas. Gewichtstoename door langzaam metabolisme.
  6. 6. Depressie. Het wordt geassocieerd met een gebrek aan stimulatie van de emotionele centra van de hersenen.
  7. 7. Intellectuele vermogens en geheugen worden verminderd.
  8. 8. Verlies van elasticiteit en droge huid, broze nagels.
  9. 9. Haarverlies veroorzaakt door verzwakking van de haarzakjes.
  10. 10. Verminderd libido, onregelmatige menstruatiecyclus.
  11. 11. Obstipatie veroorzaakt door verminderde darmmotiliteit.

De synthese van schildklierhormonen boven de norm veroorzaakt:

  1. 1. Hyperthermie. Periodieke temperatuurstijging tot 37,0 - 37,7 zonder zichtbare tekenen van een ontstekingsproces.
  2. 2. Aanhoudende tachycardie. Verhoogde uitscheiding van jodiumhoudende hormonen veroorzaakt een verhoogde hartslag (tot 100 - 120 slagen per minuut), ongeacht fysieke activiteit.
  3. 3. Psychomotorische activiteit. Er is een toename van prikkelbaarheid en agressiviteit zonder duidelijke reden.
  4. 4. Verhoogde eetlust met gewichtsverlies.
  5. 5. Vocht van de huid. Verhoogde activiteit van het zweet en de talgklieren leidt tot verhoogde secretie.
  6. 6. Tremor (tremor) van de ledematen en het hoofd.
  7. 7. Exophthalmos. De oogbollen bolling naar voren.
  8. 8. Spijsverteringsproblemen. Frequente diarree en buikpijn.

Als de hormoonproductie normaal is, zijn de symptomen van mechanische aard en worden ze veroorzaakt door compressie van aangrenzende organen:

  • paroxysmale droge hoest, zonder sputum, veroorzaakt door compressie van de trachea;
  • langdurig gevoel van volheid en zwaarte in de nek;
  • astma-aanvallen, keelpijn;
  • klomp in de keel bij het slikken;
  • stemveranderingen, zijn verlies;
  • late stadia van struma zijn visueel zichtbaar.

Oorzaken, symptomen, omvang en behandeling van diffuse nodulaire struma

Wat is een diffuse nodulaire struma?

Diffuse nodulaire struma is een endocriene ziekte waarbij de groei van schildklierweefsel voorkomt, evenals de vorming van nodulaire insluitsels in de structuur van het orgaan.

Deze vorm van de ziekte wordt ook gemengd genoemd, omdat het kenmerken combineert die kenmerkend zijn voor diffuse (algemene toename in weefselmassa) en nodulair struma (het uiterlijk van knopen in de glandulaire structuur).

In de gemengde vorm van struma, samen met de algemene proliferatie van schildklierweefsel, wordt een onafhankelijke ongelijke toename in de gevormde knopen waargenomen. Deze factoren maken de ziekte specifiek en relatief eenvoudig te diagnosticeren.

Volgens de statistieken zijn diffuse en diffuse nodulaire pathologieën van de schildklier wijdverbreid. Van alle endocriene ziekten staan ​​ze op de tweede, tweede plaats van diabetes en zijn ze verantwoordelijk voor ongeveer 45-50% van alle gevallen van doorverwijzing naar een specialist.

In Rusland, volgens Rosstat, over struma bij de endocrinoloog is er ongeveer 0,3% van de bevolking, wat 500 duizend mensen is. Hiervan vindt ongeveer een achtste van de gevallen plaats in precies de diffuse nodulaire vorm van de ziekte.

Gezien de houding van de bevolking ten opzichte van de geneeskunde en hun gezondheid, is er reden om aan te nemen dat de werkelijke incidentie veel hoger is dan de officiële.

Symptomen van diffuse nodulaire struma van de schildklier

In de regel zijn de symptomen in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte ofwel volledig afwezig ofwel zo schaars dat de patiënt geen bijzonder belang hecht aan de manifestaties. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt de intensiteit van de symptomen toe.

De groei van de schildklier en nodulair neoplasma veroorzaakt niet altijd een verhoogde secretie van hormonen. Afhankelijk van de mate van productie van werkzame stoffen, zullen de symptomen variëren.

Als de hormoonproductie wordt verminderd:

Onderkoeling. Afhankelijk van hoeveel de hoeveelheid schildklierhormoonproductie is verminderd, is er een heldere (tot 35 graden) of matig uitgesproken daling van de lichaamstemperatuur. Dit proces vindt plaats als gevolg van een afname van de stofwisseling als gevolg van het ontbreken van triiodothyronine en thyroxine;

Aritmie, hypotensie. Bij diffuse nodulaire struma zijn er toenemende problemen met het cardiovasculaire systeem. De druk daalt tot onder het normale aantal (tot 90/60), er is bradycardie (een verlaging van de hartfrequentie) en aritmie;

Moeite met slapen 'S Nachts kan de patiënt niet in slaap vallen, terwijl hij overdag "slaperig" is;

Obesitas. Vanwege de afname van de stofwisseling neemt het lichaamsgewicht toe;

Depressieve toestanden door onvoldoende stimulatie van de emotionele centra van de hersenen;

Lethargie, verminderd intellectueel vermogen en geheugen;

Verlies van huidelasticiteit, broze nagels;

Verzwakking van de haarzakjes en als gevolg daarvan haaruitval;

Mislukkingen van de menstruatiecyclus;

Intestinale motiliteitsstoornis.

Als de productie van schildklierhormonen de norm overschrijdt:

Hyperthermie. Ongeacht de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, heeft de patiënt een periodieke toename van de lichaamstemperatuur (tot 37,0 - 37,7, subfebriele aandoening);

Aanhoudende tachycardie. Bij verhoogde afscheiding van jodiumhoudende hormonen wordt een toename van de hartslag waargenomen (ongeveer 100 - 120 slagen per minuut). Het komt paroxysmaal voor en is praktisch niet afhankelijk van fysieke activiteit;

Versterking van psychomotorische activiteit. De patiënt wordt overmatig opgewonden en nerveus. Er is verhoogde prikkelbaarheid en agressiviteit;

Onprettige eetlust. Ongeacht de hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd, daalt het lichaamsgewicht gestaag;

Vochtige huid. Activiteitszweet en talgklieren nemen toe. Er is meer geheim. De huid wordt vochtig en heet;

Tremor van de ledematen en het hoofd;

Oogbollen steken naar voren, een exophthalmus komt voor;

Frequente diarree, buikpijn en algemene indigestie.

Als de hormoonproductie niet wordt verstoord:

Langdurige paroxismale hoest, droog, zonder sputum. Het wordt veroorzaakt door irritatie van de trachea met vergrote weefsels van de schildklier;

Het gevoel van volheid en zwaarte in de nek gedurende een lange tijd;

Kortademigheid en verstikking bij het veranderen van de positie van het hoofd;

Gevoel klonterig bij het slikken;

Keelpijn;

Als de struma de latere stadia bereikt, wordt dit merkbaar met het blote oog;

Stemveranderingen, tot het volledige verlies.

In dit geval zijn de symptomen veroorzaakt door hormonale verstoringen zelfs in de latere stadia van de ziekte afwezig. Manifestaties hebben een mechanische aard en zijn te wijten aan de proliferatie van de schildklier en compressie van aangrenzende organen.

Oorzaken van diffuse nodulaire struma

Endocrinologen hebben op dit moment niet precies vastgesteld waarom de gemengde vorm van een struma van een schildklier ontstaat.

Er wordt aangenomen dat het mechanisme van de vorming en ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door een heel complex van factoren, waaronder:

De aanwezigheid van bepaalde ziekten die veranderingen in de schildklier veroorzaken;

Nadelige omgevingsfactoren;

Andere endogene factoren.

Ziekten en pathologieën die de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaken:

Excess colloid. Nodulaire veranderingen, die, naast de groei van de grootte van een orgaan, kenmerkend zijn voor een gemengde struma, kunnen te wijten zijn aan de accumulatie van een specifieke gelachtige vloeistof - een colloïde - in de follikels van de schildklier. Het optreden van knooppunten om deze reden wordt waargenomen in de overgrote meerderheid van de klinische gevallen - 92-95%;

Goedaardige tumoren van de schildklier. Er zijn veel minder. Het meest voorkomende type is schildklieradenoom. Als gevolg van een defect van de cellen begint hun versterkte verdeling, die snel onder controle van immuniteit blijkt te zijn. Adenoom is ingekapseld en neemt de vorm aan van een nodulair neoplasma op het oppervlak van de schildklier;

Kwaadaardige tumoren van de schildklier (meestal carcinomen). Ze zijn uiterst zeldzaam. Het proces van hun uiterlijk is vergelijkbaar met het mechanisme van ontwikkeling van goedaardige tumoren, met het enige verschil dat celdeling ongecontroleerd optreedt en de cellen zelf zijn onvolwassen. Als gevolg van de ontwikkeling van een kanker in de structuur van de schildklier, groeien knopen. Kwaadaardig weefsel breidt het omringende weefsel van de klier uit, met als gevolg dat het endocriene orgaan in omvang kan toenemen;

Hypofysetumoren. Als gevolg van stimulatie van de hypofysecellen treedt een overmatig actieve productie van een specifiek hormoon op, wat de schildklier aantast. Als reactie op de "signalen" scheidt de klier meer hormonen af ​​en breidt zich niet meer uit. Er treden diffuse en nodulaire veranderingen op;

Thyroiditis, of struma Hashimoto. Komt voor in geïsoleerde gevallen en is een auto-immuunziekte waarbij jodiumhoudende eiwitten in de bloedbaan circuleren. Het mechanisme voor verdere ontwikkeling is vergelijkbaar met een allergische reactie. Het lichaam ziet het eiwit als een "dader" en produceert antilichamen. Als gevolg van de immuunrespons worden thyrocytcellen beïnvloed. Om meer specifieke hormonen te produceren, neemt de schildklier toe in omvang, waardoor weefsel wordt opgebouwd. In plaats van dode thyrocyten ontwikkelt zich vervangend littekenweefsel;

Bovendien kan een aantal veranderingen geen directe biochemische redenen hebben. Nodulaire formaties in de schildklier kunnen dus cysten of tuberculeuze calcificaties zijn, die voor endocriene stoornissen worden aangezien.

Omgevingsfactoren:

Jodiumtekort. Voor de normale uitscheiding van jodiumhoudende hormonen is het noodzakelijk voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element te consumeren. Jodium in het lichaam komt ook uit drinkwater. Een ongunstige factor die leidt tot de ontwikkeling van diffuse nodulaire en andere vormen van struma is het gebrek aan jodium in het dieet. De redenen kunnen liggen in de specifieke kenmerken van de regio van verblijf of in de verkeerde voeding.

De inname van jodium volgens de internationale normen zijn:

Kinderen jonger dan 5 jaar: van 90 tot 100 mg per dag;

Kinderen van 5 tot 12 jaar: 100 - 130 mcg per dag;

Volwassenen: 130 tot 160 mcg;

Vrouwen tijdens zwangerschap en voeding - van 160 tot 200 mg per dag.

Bij een tekort aan jodium wordt de schildklier vergroot om een ​​grotere hoeveelheid jodium te absorberen en om te zetten. Naast diffuse veranderingen waarbij ijzer gelijkmatig toeneemt, kunnen nodulaire laesies voorkomen.

Ecologische factoren. Door de consumptie van giftige stoffen in water, voedsel en lucht wordt de activiteit van de schildklier verminderd of juist te sterk verhoogd. Zouten van salpeterzuur (nitraten, zouten met een zuur residu NO3), een overmaat calciumzouten zijn bijzonder gevaarlijk. Verhoogde achtergrondstraling veroorzaakt een toename van de concentratie van vrije radicalen in het lichaam, wat kan leiden tot schade en mutatie van kliercellen.

Lichamelijke inactiviteit. Gebrek aan fysieke activiteit veroorzaakt stagnerende processen.

Genetische factoren

Er is geen bewijs voor directe afhankelijkheid van het optreden van diffuse knoop en andere vormen van struma van de genetische component.

Op genetisch niveau worden echter de kenmerken overgedragen die verhoogde activiteit van de schildklier veroorzaken. Dit en de snelheid van metabole processen, en de gevoeligheid voor jodiumhoudende hormonen, enz. Dus de ziekte zelf wordt niet overgedragen, maar de aanleg ervoor wordt overgedragen.

Andere endogene factoren

Onder de vele factoren in het mechanisme van ontwikkeling van pathologie kunnen worden geïdentificeerd en de zogenaamde triggers. Hun rol is om het proces te starten.

Hoge psychologische stress, psychologisch trauma, stress. Veroorzaken verergering van het zenuwstelsel, bijdragen aan lage, of vice versa, verhoogde hormoonproductie.

Immuunproblemen. Het lichaam kan reageren op een afname van de immuniteit, evenals op chronische ontstekingsprocessen in de nek, door een beschermend mechanisme in werking te stellen. De actieve groei van schildkliercellen zal beginnen.

Hormonale verstoringen en aanpassing. Verstoring van de hormonale achtergrond veroorzaakt instabiliteit in het endocriene systeem.

Risicogroepen

De risicogroep voor de vorming van diffuus nodulair struma omvat:

De bevolking van Oost-Europa en Azië. In deze regio's is het natuurlijke gehalte aan jodiumzouten in bodem en water minimaal, omdat het risico van het ontwikkelen van een gemengde vorm van de ziekte meerdere malen hoger is;

Mensen die in geïndustrialiseerde regio's wonen. De ongunstige ecologische situatie, zoals hierboven vermeld, verhoogt de kans op endocriene stoornissen;

Tieners in de puberteit. Tijdens de puberteit ondergaat het lichaam een ​​kardinale hormonale aanpassing. De schildklier werkt op de limiet, in verband waarmee schendingen in haar werk kunnen optreden. Meisjes hebben meer kans om pathologie te ontwikkelen dan jongens;

Zwangere en zogende vrouwen. Een speciale rol in het proces van zwangerschap wordt gespeeld door de schildklier. Om het gebrek aan hormonen te compenseren, zal het orgel toenemen;

Vrouwen ouder dan 50 jaar. Tijdens de menopauze treedt er een nieuwe hormoonstoot op, waardoor problemen met de schildklier kunnen ontstaan;

Erfelijkheid. Direct struma in een diffuus-nodulaire vorm wordt niet doorgegeven aan het nageslacht. De vorm van de ziekte hangt af van de aanwezigheid van triggerende factoren en de kenmerken van het organisme. Overgegeven aanleg voor struma. Als een van de ouders lijdt aan een vergelijkbare pathologie, is het risico van struma bij een kind ongeveer 25%, als beide tot 75% zijn. De afwezigheid van ziekte in het geslacht sluit de mogelijkheid van zijn ontwikkeling bij het nageslacht niet uit. Met de juiste preventie kan het begin van het pathologische proces worden vermeden, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een predispositie.

Volgens statistieken manifesteert de meerderheid van de struma zich bij vrouwen (bijna 3/4 van de geregistreerde gevallen).

De mate van diffuse nodulaire struma van de schildklier

De ziekte passeert in zijn ontwikkeling 3 stadia (volgens de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie). In de huisartsenpraktijk wordt de classificatie gedetailleerder uitgevoerd en omvat deze 5 fases.

De verdeling van pathologie over de mate (fase) op basis van drie criteria:

De aanwezigheid van specifieke symptomen;

Detectie door palpatie;

Gelegenheid om visueel te beoordelen.

Graad 1 diffuse nodulaire struma

Volgens de praktische indeling omvat de 0e en 1e graad.

Het verloop van de ziekte begint ongemerkt. Diffuse nodulaire struma nulgraad manifesteert zich niet: noch door symptomen noch tijdens de initiële diagnostische procedures.

Het proces is meestal traag en kan van zes maanden tot meerdere jaren duren. Palpatie wordt niet gedetecteerd. Vaak wordt juist het feit van de aanwezigheid van de ziekte bij toeval ontdekt bij het onderzoeken van individuele organen en systemen.

Om het begin van de pathologie te diagnosticeren, kunt u echografie of hormoontests gebruiken.

Eerstegraads struma wordt beter gediagnosticeerd. Het is onmogelijk om het visueel te detecteren, maar bij palpatie is er een vergroting van de schildklier, evenals het bestaan ​​van knopen. Nodulaire formaties kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.

Als er hypothyreoïdie is, zijn er in de eerste fase kenmerkende symptomen, maar met een correctie voor een relatief milde beloop:

Lichte toename in lichaamsgewicht;

Onverklaarbare temperatuurverlaging;

Graad 2 diffuse nodulaire struma

Behandelt tweede en derde graad in praktische kwalificatie.

Diffuse nodulaire struma 2e graad heeft de volgende kenmerken:

Gedetecteerd zelfs met oppervlakkige palpatie;

Wanneer het slikken zichtbaar wordt voor het blote oog;

Waargenomen compressie van de slokdarm, vanwege wat de patiënt problemen met slikken kan hebben;

Wanneer het hoofd en de romp kantelen, komt pijn in de nek en het hoofd.

Vanwege diffuse stoornissen neemt de secretie van de werkzame stof dramatisch toe, symptomen van hyperthyreoïdie verschijnen:

Exophthalmos (uitstekende oogballen);

Psychomotorische stoornissen (prikkelbaarheid, agressiviteit, nervositeit);

Tremor van de ledematen en het hoofd;

Kortademigheid (omdat de luchtpijp is gecomprimeerd);

De derde praktische graad van de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken functionele stoornissen van het cardiovasculaire, endocriene en zenuwstelsel. Goiter heeft een uitgesproken vorm en structuur. Een convexe formatie verandert de vorm van de nek en ziet er visueel uit als een vogel. Door een overvloed aan jodiumhoudende hormonen kan de huid rood worden. Dekkelkappen worden gekenmerkt door overmatige droogheid of, in tegendeel, verhoogde luchtvochtigheid.

Er zijn schendingen van de darmmotiliteit, alternerende constipatie en diarree. Er is een sterke beving. Een aanhoudende daling van de bloeddruk wordt geregistreerd tegen de achtergrond van de afwezigheid van andere provocerende ziekten. Er zijn aandoeningen van het hart (hartritme - of bradycardie, 40-60 slagen per minuut of tachycardie - meer dan 100 slagen). Ernstige kortademigheid. Wanneer u de positie van het hoofd verandert - een scherpe verstikking. De verandering in gewicht op de achtergrond van verhoogde eetlust, in de regel in een kleinere richting.

Graad 3 diffuse nodulaire struma

Omvat de vierde en vijfde fase van aanvullende classificatie.

Het criterium voor het classificeren van de ziekte in de vierde fase is de vorm en de grootte van de diffuse nodulaire struma. Wanneer de vierde graad struma groeit, zodat de vorm van de nek volledig verandert. Symptomatologie blijft in het algemeen hetzelfde als bij de 3e graad.

Fase 5 wordt gediagnosticeerd in ernstige gevallen. De ziekte treft veel systemen: nerveus, endocrien, cardiovasculair, spijsverteringsstelsel. In de laatste fase zijn sterfgevallen mogelijk.

De krop neemt een enorme omvang aan en verandert het uiterlijk van de patiënt aanzienlijk. Er is een ernstige samendrukking van naburige orgels. De stem wordt hees of afwezig. Naast de bestaande symptomen neemt de intelligentie, het geheugen en de reproductieve functies af. In de praktijk worden beide classificaties gebruikt, maar de tweede biedt een meer gedetailleerde beschrijving van het proces van endocriene pathologie.

Diagnose van diffuse nodulaire struma

Onder de methoden voor de diagnose van diffuus nodulair struma zijn de volgende:

Palpatie. Palpatie van de schildklier stelt u in staat om de ziekte in de eerste fase te identificeren. Deze methode is niet absoluut nauwkeurig, maar maakt het mogelijk om de toestand van het orgaan in algemene termen te beoordelen. Let bij palpatie op de afdichtingen van meer dan 1 centimeter in diameter. In de eerste fase van de ziekte met diepe palpatie wordt de landengte van de schildklier gevoeld. In de tweede fase wordt hyperplasie gediagnosticeerd met oppervlakkige palpatie en in de latere stadia is palpatie niet langer vereist om de aanwezigheid van de ziekte vast te stellen;

Contrast radiografie. Uitgevoerd om de functies en toestand van de schildklier te beoordelen. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een radioactieve isotoop van jodium (jodium-123 of jodium-131). Met tussenpozen van tijd (2 uur, 4 en 24 uur), wordt een orgel gescand met behulp van een gespecialiseerd apparaat. Afhankelijk van de verdeling, snelheid van eliminatie, de hoeveelheid radio-isotoop, maakt de diagnosticus een conclusie over de functies van het orgel. Met deze methode kunt u op betrouwbare wijze hypo-en hyperthyreoïdie identificeren;

Hormonale analyses. Om het gehalte aan schildklierhormonen te analyseren, wordt veneus bloed verzameld. De volgende werkzame stoffen worden in het onderzoek in aanmerking genomen: totaal en vrij van triiodothyronine (T3), totaal (TSH) en totaal (T4) van thyroxine, de hoeveelheid geproduceerde calcitonine wordt ook onderzocht.

Om de resultaten correct te evalueren, moet rekening worden gehouden met factoren als:

Het aantal "levende" functionerende cellen in de klier.

Overmatig / tekort aan jodium in het dieet aan de vooravond van het moment van bemonstering.

De tabel geeft de normale waarden van hormonen weer:

U Mag Als Pro Hormonen