Schildklierziekten bij de pathologieën van het endocriene systeem in termen van incidentie staan ​​op de tweede plaats na diabetes.

Graad 2 diffuse toxische struma is een niet-kwaadaardige schildklierziekte, een auto-immuunziekte waarbij om de een of andere reden het productie mechanisme van het antilichaam verstoord is. Er is een verbeterde versie van deze, die de schildklier beschadigt.

Hierdoor versnelt het de productie van schildklierhormonen. Als een resultaat is er een vergiftiging van het lichaam, de zogenaamde thyrotoxicose op de achtergrond van diffuse toxische struma 2 graden. Dan komt het falen van alle organen. Vooral aangetaste cardiovasculaire en zenuwstelsels. Wat is de oorzaak van deze ziekte, wat betekent de tweede graad, hoe gaat het verder en hoe wordt het behandeld?

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De redenen voor het falen van het immuunsysteem, wanneer het in plaats van het vechten met vreemde stoffen (virussen, bacteriën, tumoren, enz.) Het aangrijpt met zijn eigen schildklier, zijn niet betrouwbaar bekend. Vaak is deze pathologie erfelijk van aard. Het kan ook zijn: een overdosis van jodium-preparaten, een infectieziekte, een trauma geleden, verhoogde straling, etc.

Bij het classificeren van een ziekte volgens graad van ernst, zijn ze georiënteerd volgens de volgende indicatoren:

  • de grootte van de schildklier;
  • ernst van schade aan andere organen;
  • aanwezigheid van bijkomende symptomen.

Dus met 2 graden DTZ is er zo'n klinisch beeld:

  • Aanzienlijk gewichtsverlies met een stabiele eetlust. Soms neemt de eetlust zelfs toe en gaat het gewicht verloren.
  • Tachycardie, zelfs in rust, de hartslag overschrijdt 100 slagen per minuut.
  • Dramatische stemmingswisselingen, nervositeit, agressiviteit, tranen.
  • Slaapverstoring
  • Rillend in de vingers, spierzwakte, verlies van spiermassa.
  • Constant gevoel van warmte. De temperatuur 's avonds stijgt elke dag een beetje. Meestal wordt dit waargenomen bij oudere mensen.
  • Gezwollen ogen, opvallend.
  • Verminderde botdichtheid - osteopenie.
  • Broze nagels en haaruitval.
  • Het onvermogen om de oogleden volledig te sluiten, waardoor er conjunctivitis en pijn in de ogen is.
  • Een vergrote schildklier is zowel op het oog als door slikken merkbaar. En bij DTZ is deze toename zelfs.

DTZ 2 graden: een case geschiedenis

Een van de typische patronen van diffuus giftige struma:

  1. Klachten van patiënt X: zweten, kortademigheid bij lopen, constant gevoel van angst, hitte. Het gewichtsverlies van de afgelopen 3 maanden was 13 kilogram.
  2. Uit onderzoek bleek: de schildklier is zichtbaar, zacht, pijnloos; er is een constante fijne trilling van de vingers van uitgestrekte handen; de hartslag van beide handen is 120, de hartslag is 120, de druk is 120/60.
  3. De resultaten van bloedtesten voor hormonen: T4 - 48 pmol / l tegen een snelheid van 11.0-25.0.0; TSH 0,001 μED / ml met een snelheid van 0,2-0,4.
  4. De resultaten van echografie: het volume van de schildklier is 26,52 cm kubieke meter, de contouren zijn gelijkmatig, helder en er zijn geen knopen. Diagnose: DTZ 2 graden.

Traditionele behandeling van de ziekte

DTZ van 2 graden vereist verplichte farmacologische correctie. Hiervoor worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt: Mercazole, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Daarnaast is correctie van aandoeningen van het werk van andere organen noodzakelijk - antihypertensiva, sedativa en oedemen - glucosiden. Radioiodine-therapie wordt ook gebruikt om de aangetaste schildkliercellen te vernietigen.

De laatste methode heeft significante contra-indicaties voor patiënten die lijden aan maagzweer, tuberculose, psychische stoornissen.

Het kan niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Immunosuppressiva worden ook vaak voorgeschreven: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressors worden ook toegevoegd aan zwangere vrouwen en de doses basismedicijnen worden aanzienlijk verminderd. Als de draagtijd kort is, wordt abortus aanbevolen.

Geneesmiddelen en werkwijzen voor de behandeling van DTZ 2 graden worden gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. De minimale behandelingsduur is zes maanden, bij falen van de conservatieve behandeling worden andere methoden gebruikt.

Diffuse giftige struma is moeilijk te behandelen. Hoe diffuus giftig struma te behandelen, vertel het de endocrinoloog. Meest gebruikte medicamenteuze therapie, maar soms kan je niet zonder een operatie.

Wat is de ziekte van Basedow en hoe ermee om te gaan, zul je leren door dit materiaal te lezen.

Diffuse toxische struma bij kinderen kan dodelijk zijn, maar een vroege detectie van de ziekte en een juiste behandeling maken de prognose gunstig. Hier http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alles over de kenmerken van het beloop en de behandeling van deze ziekte in de kindertijd.

Traditionele geneeskunde in de strijd tegen diffuse struma

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt bij de behandeling van DTZ 2-graden als adjuvans.

Het is als volgt voorbereid:

  • Farmaceutische grondstoffen worden verpletterd.
  • Een eetlepel gras wordt gegoten met een glas kokend water en toegediend in een container bedekt met een deksel.
  • De resulterende infusie moet overdag worden gedronken.

Infusie uit de verzameling van dergelijke kruiden heeft versterkende en tonische eigenschappen: valeriaanwortel, moedervruchten, pepermunt en meidoornvruchten.

Voor de bereiding van deze tool heb je een eetlepel van elk onderdeel nodig, waarbij je ze een halfuur lang in een glas kokend water houdt. Het is noodzakelijk om het binnen twee maanden twee keer per dag te accepteren.

Een effect van walnootscheidingen op de schildklier werkt effectief op basis van de verhouding: een glas grondstoffen per halve liter wodka. Deze tool wordt 2 weken op een donkere plaats gerijpt. De infusie wordt tweemaal per dag gedaan, 15 druppels gedurende 10 dagen.

Een specifieke remedie voor de behandeling van de schildklier is een tinctuur van kersenboomschors, maar altijd gekrompen. En het zou niet moeten zijn met enige aanvallen van rot, schimmel, etc. Het is wenselijk dat de schors droog was en dat er niet meer dan 7 jaar zijn verstreken sinds het droog is.

Het recept voor deze remedie:

  • Het vereist de volgende ingrediënten: een liter blik met schors en een liter wodka.
  • De schors is gevuld met wodka en het blik is afgesloten met een capron-deksel.
  • Infusie gerijpt gedurende 3 weken op een donkere plaats. En dagelijks 2 keer geschud.
  • De tool wordt drie keer per dag een half uur voor de maaltijd in een eetlepel genomen.

Genezing is pap van 3 glazen: honing, boekweit en walnootpitten. De grutten en noten worden vermalen tot meel en gemengd met honing die op een stoombad wordt verwarmd. Het wordt aanbevolen om het te eten in twee doses om de drie dagen gedurende 2 maanden.

Talrijke geneesmiddelen van de nationale apotheek zijn effectief voor de behandeling van alleen de eerste fase van DTZ. In fase 2 van de ziekte worden ze samen met corrigerende geneesmiddelen gebruikt onder toezicht van een endocrinoloog.

Het meest prominente symptoom van de ziekte van Graves is sclerose of exophthalmus. Chirurgie voor diffuus toxische struma is geïndiceerd voor een verwaarloosde vorm van de ziekte en is de enige manier om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Hoe Graves-ziekte op tijd te herkennen, lees in deze thread. De belangrijkste symptomen die moeten signaleren.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van schildklierpathologieën wordt alleen uitgevoerd nadat langetermijnmethoden van conservatieve behandeling geen resultaten hebben opgeleverd.

Vaak is dit het enige middel om de patiënt te redden.

De beslissing over de operatie wordt genomen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het beïnvloedt immers het werk van alle organen, niet alleen de schildklier.

En zelfs een ervaren specialist kan niet alle gevolgen van de operatie voorspellen en hoe de postoperatieve periode zal verlopen. En om complicaties na een schildklieroperatie te voorkomen is niet altijd mogelijk.

In moderne chirurgie zijn deze soorten schildklieroperaties gebruikelijk:

  1. Thyroidectomie - volledige verwijdering van de klier. Het wordt gebruikt voor kanker en multinodulaire struma. Ze hebben ook lymfeklieren en vetweefsel op de plaats waar ze zich bevonden.
  2. Resectie van de schildklier - verwijdering van een deel van het schildklierweefsel. Het wordt zelden gebruikt in speciale gevallen.
  3. Hemithyroidectomie, de verwijdering van een afzonderlijke schildklierkwab, is geïndiceerd voor toxische struma en folliculaire tumoren.
  4. Isoleer de resectie van de schildklier. Geoefend met nodulair struma.

Gedeeltelijke uitsnijding van de schildklier bij moderne endocriene chirurgie is niet van toepassing. Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel op de klier op de plaats van de operatie. Het is bekend dat tumorziekten beladen zijn met recidieven. En er kan geen garantie zijn dat een tweede operatie niet nodig zal zijn. En in het bijzijn van cicatricial veranderingen, is een dergelijke operatie gevaarlijk met mogelijk ernstige complicaties. Daarom wordt ofwel het hele strijkijzer verwijderd, of de hele breuk ervan.

De meest vooruitstrevende methode is video-ondersteund.

In dit geval worden kleine incisies gemaakt van de schildklier, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd.

Genezing is snel, het risico op postoperatieve complicaties is minimaal.

Maar vanwege de hoge kosten van deze methode heeft nog geen significante distributie ontvangen.

conclusie

DTZ 2 graden - een ernstige pathologie van de schildklier met een schending van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, mogelijke defecten van de nieren, gastro-intestinale tractus en andere. Patiënten in deze staat hebben langdurige medische behandeling nodig. In sommige gevallen is zelfs een operatie noodzakelijk.

Diffuse toxische struma: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie

Door diffuse toxische struma (in Duitstalige bronnen - de ziekte van Basedow, in het Engels sprekende - ziekte van Graves) duidt op een ziekte van de schildklier, die een auto-immuun karakter heeft. Het wordt veroorzaakt door hypersecretie van schildklierhormonen. De overmatige concentratie van de hormonen van het diffuse weefsel van dit endocriene orgaan veroorzaakt vergiftiging, wat thyrotoxicose is genoemd.

Oorzaken van diffuse giftige struma

Let op: velen denken ten onrechte dat de termen "thyrotoxicose" en "diffuse toxische struma" identiek zijn. In feite is het dat niet. Thyrotoxicose is een syndroom dat gepaard gaat met een aantal ziekten, waaronder de ziekte van Basedow. Volgens de huidige theorie is diffuse toxische struma een auto-immuunziekte die wordt overgedragen via een genetische (multifactoriële) route. De kans op het ontwikkelen van thyreotoxicose is dus groter bij kinderen van wie de naaste familie er last van had. Bij patiënten met deze pathologie is er een synthese van antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Als gevolg daarvan beginnen ze een aanzienlijke hoeveelheid hormonale verbindingen te produceren - uiteindelijk ontwikkelt thyreotoxicose. Let op: Deze endocriene ziekte treft vrouwen 8 keer vaker dan mannen. In de risicogroep - de gemiddelde leeftijdsgroep (van 30 tot 50 jaar). De schijnbare familiale neiging tot thyrotoxicose suggereert de aanwezigheid van een genetische component. Blijkbaar is de leidende rol gespeeld door een combinatie van een aantal genen met factoren van exogene oorsprong. Tot de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie behoren:

  • trauma aan het schedelgebied;
  • ziekten van de nasopharynx;
  • mentale stress;
  • ziekten van infectieuze en inflammatoire genese.

Naast de erfelijke factor, kan kleine inname (met voedsel en water) de inname van jodium de oorzaak zijn van diffuse toxische struma. De risicogroep omvat patiënten die jodiumpreparaten gebruiken zonder de juiste medische supervisie, evenals degenen die op de productielocaties van dit element werken. De kans op het wegwerken van door Graven overgedragen ziekten is groter bij personen met auto-immuunziekten, waaronder diabetes, reumatoïde artritis en sclerodermie. Sommige exogene factoren kunnen ook de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen. Deze omvatten:

  • langdurige psycho-emotionele stress
  • belangrijke oefening,
  • onderkoeling en slechte gewoonten.

Symptomen van diffuse giftige struma

Pathologie wordt gekenmerkt door een "klassieke" stabiele triade van symptomen:

  • hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormonen);
  • struma (visueel merkbare toename van het nekgebied);
  • exophthalmos (uitpuilende ogen).

Omdat schildklierhormonen een grote invloed hebben op verschillende functies van het lichaam, leidt hun overvloed tot een aantal uitgesproken stoornissen. Van de zijkant van het hart wordt waargenomen:

  • aritmie;
  • tachycardie;
  • arrythmia;
  • arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk);
  • significant verschil tussen systolische en diastolische druk;
  • chronisch hartfalen en, als gevolg daarvan, waterzucht (ascites) en oedeem.

Gekenmerkt door diffuse toxische struma en symptomen van endocriene stoornissen:

  • gewichtsverlies (tegen de achtergrond van verhoogde eetlust);
  • slechte tolerantie voor verhoogde temperaturen;
  • verhoogd algemeen metabolisme;
  • schending van menstruatie bij vrouwen (mogelijke ontwikkeling van amenorroe);
  • Erectiestoornissen bij mannen.

Van de huid:

  • hyperhidrose (zweten);
  • alopecia;
  • erythema;
  • vernietiging van de nagelplaat;
  • kenmerkende zwelling van de onderste ledematen (pretibiaal myxoedeem).

Neurologische klinische symptomen die optreden bij thyrotoxicose en diffuse toxische struma:

  • hoofdpijn (inclusief migraine);
  • algemene zwakte;
  • trillende ledematen;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde peesreflexen;
  • ongemotiveerde angst;
  • probleem met opstaan ​​vanuit een zittende positie (myopathie).

Problemen met het spijsverteringskanaal:

Tandheelkundige symptomen in diffuse giftige struma:

  • meerdere laesies van harde-tandweefsels;
  • parodontitis.

Oftalmologische symptomen bij thyreotoxicose en diffuse toxische struma:

  • pijn in de ogen;
  • waterige ogen;
  • de opkomst van het bovenste ooglid;
  • ptosis van het onderste ooglid;
  • onvolledige sluiting van de oogleden;
  • "Uitpuilende" van de oogbol;
  • groei en zwelling van de weefsels van de baan;
  • pijn in de ogen;
  • wazig zien of totale blindheid.

Een ernstige vorm van pathologie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van vervetting van de lever en leidt zelfs tot cirrose. Belangrijk: de thyrotoxische crisis wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd.

classificatie

Volgens de ernst van toxicose zijn er 3 graden van de ziekte:

  • 1 graad van diffuse giftige struma gekenmerkt door het verschijnen van tachycardie, een afname van fysieke activiteit en gewichtsverlies binnen 15%. Er is zweten (hyperhidrose) en huidpigmentatie. De schildklier wordt niet vergroot. In dit stadium wordt de arts niet vaak behandeld.
  • 2 graden leidt tot verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, een toename van symptomen van tachycardie en een afname van fysieke activiteit. Er kunnen tekenen zijn van problemen met de bloedsomloop. Goiter is uiterlijk merkbaar, maar wordt bepaald door palpatie. In de avond is er zwelling van de onderste ledematen.
  • Graad 3 diffuse toxische struma - het moeilijkst. Symptomen van hyperthyreoïdie nemen toe, een persoon raakt uitgeschakeld. Gewichtsverlies is goed gemarkeerd, en van de kant van het cardiovasculaire systeem, atriale fibrillatie, hartfalen. Deze fase wordt gekenmerkt door spierzwakte en leverschade. Struisvogel is duidelijk zichtbaar, zelfs bij een vluchtig onderzoek. Het is mogelijk de val en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor de diagnose van enkele klachten van de patiënt en het ziektebeeld. Het syndroom wordt bevestigd als een resultaat van laboratoriumonderzoek van bloed op schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen T3 en T4. Tabellen van normen indicatoren van schildklierhormonen

Let op: de resultaten van de analyse in verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen, dus let altijd op de referentie (normale) waarden die in het formulier zijn aangegeven. Met diffuse struma zal het niveau van TSH worden verlaagd en zullen de niveaus van T3 en T4 worden verhoogd, en - T4 zal merkbaar worden verhoogd. Van de instrumentele methoden voor de diagnose van diffuse toxische struma wordt meestal echografie van de schildklier gebruikt Behandeling Bij de behandeling van thyreotoxicose kunnen zowel conservatieve als radicale methoden worden gebruikt. Radio-jodium-therapie presteerde ook goed Conservatieve behandeling van diffuse toxische struma Bij thyrotoxicose worden geneesmiddelen zoals Methylthiouracil en Mercazolil gebruikt. Per dag wordt de patiënt tot 30-40 mg Mercazole voorgeschreven, en met gecompliceerde kuur en significante struma kan de dosis worden verdubbeld. Onderhoudsdosering is ongeveer 10-15 mg. Een dergelijke behandeling van diffuse giftige struma wordt uitgevoerd door een lange cursus - gedurende 1,5-2 jaar. Een geleidelijke dosisvermindering wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op de conditie van de patiënt. In het bijzonder - om symptomen zoals tremor, tachycardie en hyperhidrose te verlichten. Eenmaal in 1,5-2 weken is het noodzakelijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren. Aanvullende behandelingen omvatten kaliumpreparaten, glucocorticoïde hormonen, b-blokkers en kalmerende geneesmiddelen (Phenobarbital). Radiotherapie Deze methode is momenteel een van de meest innovatieve en unieke manieren om thyrotoxicose te behandelen in diffuse toxische struma en kwaadaardige ziekten van de schildklier. De essentie is gebaseerd op de inname van de radioactieve isotoop I-131, die de patiënt per os ontvangt in de vorm van capsules of een oplossing. Radioactief jodium verzamelt zich in de weefsels van de schildklier en werkt rechtstreeks in op die cellen die een overmatige hoeveelheid hormonen produceren en hun structuur vernietigen. Dientengevolge normaliseert radioactief jodiumtherapie bij een patiënt de functie van de schildklier of wordt hormoondeficiëntie gevormd, gecompenseerd door het overeenkomstige medicijn te nemen. Behandeling van diffuse toxische struma met radio-jodiumtherapie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde eenheid en vereist dagelijkse monitoring van de ontvangen stralingsdosis Chirurgische behandeling De indicaties voor chirurgische interventie zijn:

  • allergische reacties op geneesmiddelen die worden toegediend als onderdeel van een therapeutische behandeling;
  • aanhoudende leukopenie;
  • te veel groei (struma);
  • uitgesproken laesies van het cardiovasculaire systeem.

Belangrijk: om de ontwikkeling van een thyrotoxische crisis te voorkomen, wordt operatieve ingreep alleen uitgevoerd als de compensatie wordt bereikt door conservatieve methoden Behandeling van ernstige ziekten bij zwangere vrouwen Om het negatieve effect van antithyroidantistoffen en geneesmiddelen op het ongeboren kind te voorkomen, is zwangerschapspreventie geïndiceerd. In het geval dat conceptie heeft plaatsgevonden, wordt tijdens de conservatieve behandeling van thyreotoxicose bij zwangere vrouwen de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytotherapeut

Diffuse giftige struma van de schildklier 2 graden, wat is het?

Een struma of struma is altijd een aanhoudende toename van het schildklieraandeel in het volume, vergezeld van een schending van de werking ervan, zowel opwaarts als neerwaarts. De aard van deze veranderingen heeft geen inflammatoire etiologie en is geen oncologie. Struisvogel is niet één ziekte, dit concept is meer collectief, wat een aantal ziekten van de schildklier omvat. De term zelf verscheen naar analogie van de struma van vogels.

Essentie van pathologie

Struma met hyperfunctie van de schildklier ontwikkelt zich 10 keer vaker, met hypofunctie - 5 keer meer dan in de mannelijke helft. Van de andere endocriene pathologieën komen schildklierpathologieën 4-8 keer vaker voor bij vrouwen, omdat het vrouwelijke lichaam veel afhankelijker is van hormonen en veel hormonale stoten ervaart in de vorm van zwangerschap, bevalling, menopauze, enz., Gedurende de loop van het leven.De frequentie van schildklierpathologie is inferieur alleen verteld. De helft van de schildklierafwijkingen zijn bijna struma.

De nodulaire vorm van struma komt meestal voor in de helft van de bevolking, en vaak is het grenzend aan vrouwen met baarmoederhormoon. Normaal is het schildkliervolume bij vrouwen 9-18 ml, bij mannen 9-25 ml. Het overschot van deze maten geeft het uiterlijk van struma aan.

Oorzaken van struma

Er zijn er nogal wat. Bijvoorbeeld, DTZ - diffuse toxische struma - wordt altijd een gevolg van het auto-immuunproces, dat wordt veroorzaakt door de mutatie van genen.

Het auto-immuunproces vindt op zijn beurt plaats wanneer er brandpunten zijn van chronische infectie, in het bijzonder de bovenste luchtwegen. De oorzaken van nodulair struma worden niet volledig begrepen, maar er zijn wel provocerende factoren geïdentificeerd.

Allemaal worden ze gecombineerd in 2 grote groepen: extern en intern.

Naar externe verwijst:

  • straling en straling;
  • mineraal tekort;
  • roken;
  • jodiumtekort en seleniumtekort, wanneer de groei van de lobben van de klier van compenserende aard is;
  • slechte ecologie;
  • lichamelijke inactiviteit.
  • frequente exacerbaties van chronische infecties (vooral chronische tonsillitis);
  • onderkoeling;
  • erfelijkheid;
  • genetische aandoeningen (syndroom van Down, Klinefelter);
  • verminderde immuniteit;
  • pathologie van de hypofyse en bijnieren; andere endocriene aandoeningen met hormonale onevenwichtigheden;
  • obesitas;
  • thyroiditis;
  • ongezond voedsel;
  • spanning;
  • processen van auto-immunisatie, wanneer zijn eigen immuniteit antilichamen begint te produceren tegen zijn cellen (hier hebben we het over de weefsels van de schildklier);
  • bepaalde medicijnen nemen die interfereren met de opname van jodium of het transport van jodium naar schildkliercellen in de schildklier;
  • onjuiste behandeling van een verminderde schildklierfunctie;
  • reproductieve leeftijd;
  • leeftijd na 40-50 jaar.

Diffuse toxische struma graad 2 (ziekte van Graves of de ziekte van Basedow) op de reproductieve leeftijd heeft zijn hoogtepunt - van 20 tot 40 jaar.

In 85% van de gevallen treedt hyperfunctie van de klier in de vorm van thyreotoxicose op bij DTZ.

Soorten struma

De mate van kliervergroting is ingedeeld volgens 2 schema's: het Nikolaev OV-systeem, dat werd opgericht in 1955 en werd beoefend op het grondgebied van de USSR in die jaren dat er geen echografie was, en de WHO-classificatie, die sinds 1992 in gebruik is.

Hoewel er een perceptie is dat het Nikolaev-systeem verouderd is, is het praktischer en gemakkelijker in zijn detail en de keuze van de behandelingsmethoden. In de WHO-classificatie zijn er slechts 3 graden van schildklierhypertrofie, en eventuele toenames (en ze verschillen van elkaar) nadat de 2 graden nog steeds naar het laatste punt gaan, wat geen duidelijke differentiatie geeft.

Goiter kan primair en secundair zijn, al tegen de achtergrond van de bestaande etiologie. Ook struma verschilt in functionaliteit, d.w.z. de hoeveelheid geproduceerde hormonen: het kan zich manifesteren als hypo- of hyperthyreoïdie, of hormoonspiegels normaal houden (euthyroidie).

Er is ook de verdeling van de struma in sporadische en endemische struma. Endemisch wordt meestal geassocieerd met jodiumtekort.

Volgens de morfologie is struma nodulair (zelfs de aanwezigheid van 1 knoop wijst op struma), diffuus en gemengd (diffuse nodulaire optie - een toename van de klier is ongelijk).

Diffusie - de uniformiteit van toename. Diffuus is niet-toxisch (endemisch) en toxisch.
Een knooppunt kan een knooppunt en meerdere knooppunten (2 of meer knooppunten) zijn. Deze soorten zijn ook verdeeld in giftig en niet-toxisch.
Bij een niet-toxische vorm van struma ligt de schildklierfunctie meestal binnen het normale bereik, terwijl bij een toxische vorm hyperthyreoïdie wordt opgemerkt. Een gezonde schildklier is altijd homogeen van structuur, met zoöfificatie bestaat zo'n uniformiteit niet.

WHO-classificatie

Er zijn 3 graden kliervergroting:

  1. 0 graden - geen visuele veranderingen, maar klier is gepalpeerd; zijn aandelen overschrijden niet de distale falanx van de duim van het onderwerp. Er is geen toename van de schildklier, maar met een biopsie worden gebieden van hypertrofie gemakkelijk gedetecteerd.
  2. Fase 1 - lobben groter dan de opgegeven grootte, maar niet visueel zichtbaar. Alleen palpatie.
  3. Graad 2 - visuele beperking is duidelijk, de patiënt kan de schildklier met zijn eigen handen voelen. De nek is vervormd.

Classificatie volgens O. Nikolaev 1955:

  1. 0 graden - geen symptomen, de diagnose is alleen op basis van tests.
  2. Struma 1 graad - niet visueel bepaald, maar palpatie onthult. Geen symptomen.
  3. 2 graden - op de plaats van palpatie visuele verandering van de nek, zicht alleen bij het slikken.
  4. Graad 3 - visueel zichtbare toename van de voorkant van de nek onmiddellijk.
  5. 4 graden - uitgesproken cervicale misvorming in de vorm van een hangende struma.
  6. 5 graden - de gigantische grootte van de klier, is nu zeer zeldzaam.

Wanneer het een overtreding van de spijsvertering en ademhalingssystemen zijn aanzienlijk uitgesproken.

Symptomen van struma graad 2 met hyperthyreoïdie

Het kan diffuus of nodaal zijn, maar giftig. Struma 2 graden (DTZ-schildklier):
de meest voorkomende manifestaties zijn gebaseerd op de versnelling van het metabolisme:

  • verhoogde eetlust en constante honger in combinatie met gewichtsverlies;
  • zweten toegenomen;
  • slapeloosheid, tremor van de armen, hoofd en benen; spierzwakte;
  • fussiness;
  • nervositeit, prikkelbaarheid, zelfs tot het punt van agressie. Temperatuur is laagwaardig, intolerantie voor warmte;
  • neiging tot diarree als gevolg van verhoogde snelheid van darmmotiliteit en versneld metabolisme.

De huid is vochtig en heet om aan te raken. Natuurlijke huidplooien kunnen donkerder worden. Bij vrouwen is de MC gestoord, bij mannen is de erectie gestoord en treedt er gynaecomastie op.

Tachycardie verschijnt - de hartslag is meer dan 100 slagen / min., Cardialgia, de bloeddruk stijgt, de neiging tot trombose neemt toe; vanwege de verhoogde activiteit van de talgklieren en zweetklieren, is de conditie van de huid en het haar verstoord. De pulsatie van de halsaderen wordt genoteerd.

Later treden de exophthalmus en oculaire symptomen samen (meer dan 10). De oogleden zijn niet volledig gesloten, volledig, dus er is een scherpe pijn in de ogen en conjunctivitis.

Door de vergrote klier worden de zenuwen, bloedvaten, weefsels en naburige organen - de luchtpijp en de slokdarm (compressiesyndroom) samengedrukt; timbre van stem; astma-aanvallen in een horizontale positie en het uiterlijk van tachypnea onder alle belastingen, cephalalgia en duizeligheid, als gevolg van compressie van de halsaderen, lawaai in het hoofd, pijn in de nek; stemmingswisselingen en tranen. Symptomen van osteoporose verschijnen, het risico op fracturen neemt toe. Struma beïnvloedt diffuus de hele klier, het is zacht voor palpatie, de structuur is uniform.

Struma met hypothyreoïdie

Het komt veel minder vaak voor, maar kan zich met een nodale en diffuse nodulaire vorm ontwikkelen. Met 2 graden ijzer neemt de toename ook toe, maar vaak asymmetrisch, ongelijk. De kliniek verschijnt mogelijk niet voor lange tijd. De huid wordt dan droog en slap, het haar valt uit, de nagels worden broos, de ledematen en het gezicht worden opgezwollen, gewichtstoename treedt op met verminderde eetlust, winderigheid, obstipatie, vaak misselijkheid, spraak- en bewegingsachterstand, geheugenverlies, vermoeidheid, zwakte en zwakte. Er is een constante kilte, de lichaamstemperatuur is verlaagd - 36-35 graden als gevolg van het vertragen van de metabole processen; bradycardie, aritmieën, cardialgie, hypotensie. Zicht en gehoor, slaperigheid overdag en slapeloosheid nemen 's nachts af, de stemming verandert in de richting van depressief. Bij mannen ontwikkelt zich impotentie, bij vrouwen is er geen libido, de MC is gestoord in de vorm van amenorroe, spontane abortussen en onvruchtbaarheid, enz. Bij kinderen dreigt hypofunctionaliteit met mentale retardatie.

Vaak komen pathologieën van MPS, aandoeningen van het ademhalingssysteem in de vorm van pneumonie en bronchitis samen, virale infecties komen vaker voor.

Volgens de oude classificatie van Nikolayev wordt diffuse struma van 2-3 graden visueel bepaald, de contouren van de nek veranderen vooraan.

Euthyroid struma

Het kan worden toegeschreven aan het endemische, nodulaire en diffuse nodulaire type. Hier wordt de hormoonproductie niet verstoord. Metabolisme zonder afwijkingen.

Trouwens, de waarde van struma heeft geen directe verhouding met de mate van toename. Mechanische symptomen van druk zijn gangbaar. 0-1 graad van ongemak veroorzaakt niet en stroomt vaak zonder symptomen of als gevolg van een toename van de schildklier.

Nodulair struma over de symptomen van sekseverschil heeft dit niet. Er is paroxysmale droge hoest, veroorzaakt door irritatie van het tracheale slijmvlies; pijn in het strottenhoofd; bij het draaien, buigen en optillen van het hoofd - er treedt kortademigheid op.

Bij inslikken treedt ongemak op. Door de irritatie van de keel verandert het timbre.
Goiter is niet alleen een cosmetisch defect, met DTD, bijvoorbeeld, geeft het ernstige complicaties in de vorm van hartletsels (thyreotoxisch hart), leidt tot hartfalen, aritmieën, verhoogt het risico op trombusvorming; veroorzaakt intellectuele mutante persoonlijkheidsveranderingen, myopathie, hepatosis.

De meest verschrikkelijke complicatie is de thyreotoxische crisis, die kan eindigen in de dood. De incidentie komt voor bij elke 5 patiënten met thyreotoxicose. Patiënten worden vaak ongeldig verklaard. Daarom moeten eventuele schendingen van de schildklier worden onderzocht en behandeld. De struma zelf lost nooit op.

Diagnose van struma

Eerst een algemeen onderzoek en palpatie van de klier. Dan staat hij gepland voor tests voor hormonen en echografie van de schildklier, zelfs als de struma zich al in de laatste fase bevindt. Indien nodig, röntgenfoto's van de borstorganen, klierscintigrafie om de functionaliteit te bepalen (radio-isotooponderzoek), CT of MRI, TAB voor vermoedelijke maligniteit van het proces, bloedonderzoek op antilichamen tegen TPO en ATTG.

Van hormoontesten zijn TSH, T3 en T4 verplicht. Wanneer jodiumtekort is uitgevoerd test diagnostiek. Als ik 's avonds een jodiumnet trek op het lichaam met 5% alcoholjodium en' s morgens zal het meeste ervan niet zichtbaar zijn - dit duidt op een afname van het jodiumgehalte in het lichaam. De diagnose wordt meestal eenvoudig gesteld op basis van tests en echografie.

Pathologie behandelingsmethoden

Behandeling van struma stadium 2: graden van 0 tot 2 kunnen eerst op een conservatieve manier worden behandeld. Meestal is dit in de meeste gevallen voldoende om het werk te normaliseren.

Meestal worden thyreostatica behandeld met suppressieve behandeling voor hyperthyreoïdie: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Met een verhoging van de bloeddruk - antihypertensiva, met oedeem - diuretica en andere symptomatische therapie. Het niveau van hormonen wordt voortdurend gecontroleerd. Bij het voorschrijven van de behandeling wordt rekening gehouden met de leeftijd, het geslacht, de activiteit en het beroep van de patiënt.

Folkmedicijnen hebben ook een plek om te zijn, maar alleen als een aanvulling op de belangrijkste en na overleg met uw arts.

Bij afwezigheid van het effect van thyreostatische therapie, wordt een operatie voorgeschreven, vooral wanneer mechanische manifestaties optreden, een uitgesproken cosmetisch defect in de nek, met neoplasie en toxische struma.
Bij 2 graden diffuse nodulaire struma verloopt de groei vrij snel. Chirurgische behandeling is mogelijk niet effectief, de knooppunten kunnen opnieuw verschijnen - in 10% van de gevallen treedt een recidief op. Daarom is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren te verwijderen. Operaties op de schildklier kunnen variëren van de verwijdering van de node (doppen) tot totale thyreoïdectomie: volledige verwijdering van de schildklier met daaropvolgende levenslange HST en in de vorm van resectie van de lob van de klier, hemithyroidectomie.

Werkingsmethoden kunnen minimaal invasief zijn: ethanolablatie, enz. - deze opties worden minder vaak gebruikt.

Het is ook mogelijk om RJT (I131) toe te wijzen - een alternatief voor chirurgie. Aanwijzingen voor benoeming zijn hetzelfde. De essentie van de methode is dat het waarnemen van radioactief jodium de aangetaste kliercellen vernietigt.

Hormoonsubstitutietherapie wordt altijd uitgevoerd na operaties, omdat het resultaat altijd een afname van de schildklierfunctie is.

Therapie wordt uitgevoerd door analogen van schildklierhormonen - dit is vooral de benoeming van thyroxine. Dosis en duur wordt alleen door een arts geselecteerd op basis van de verkregen testen.

Bij 25% van de patiënten wordt hypothyreoïdie in het eerste jaar gevormd. Ook worden jodiumpreparaten alleen door een arts geselecteerd en afgegeven, zonder zelfbehandeling.

Preventieve maatregelen

Preventie van diffuus nodulair struma is om de hoeveelheid jodium in het lichaam te normaliseren, omdat alle schildklierhormonen jodium in hun molecuul hebben en zonder dat het niet normaal geproduceerd zal worden. In de eerste plaats zal dit bijdragen aan de consumptie van gejodeerd zout.
Dit is belangrijk tijdens de zwangerschap, HB, leven in endemische gebieden met jodiumtekort.

Nuttige inleiding tot het dieet van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan jodium - zeevruchten - vis en zeewier; persimmon, walnoten. Kaliumjodide kan ook worden toegediend. Na de operatie, regelmatige bezoeken aan de endocrinoloog: in de eerste 2 jaar elke 6 maanden, daarna jaarlijks.

Niet-medicamenteuze preventie van struma kan stoppen met roken, koffie en zware fysieke inspanning; het elimineren van stress, wat vaak de trigger wordt voor veranderingen in de schildklier.

Met DTZ moeten jodiumbronnen beperkt zijn. Voedsel moet volledig uitgebalanceerd en versterkt zijn. Vermijd ook langdurige blootstelling aan de zon. Foci van chronische infectie moet op tijd worden ontsmet, vooral in de KNO-organen. Nodulair struma heeft over het algemeen een goede prognose, omdat wedergeboorte zelden voorkomt en compressiesyndroom ook zeldzaam is. Goed te behandelen.

Thyrotoxicose: diffuse toxische struma als de hoofdoorzaak van de ziekte

U wendde zich tot een endocrinoloog en u werd gediagnosticeerd met thyreotoxicose: diffuse giftige struma kan de hoofdoorzaak van deze aandoening zijn. Diffuse toxische struma verwijst naar ziekten waarbij er een toename van de schildklieromvang is en een excessieve secretie van hormonen, in dit verband, en de ontwikkeling van thyreotoxicose. Deze endocriene pathologieën veroorzaken ernstige schade aan het lichaam en kunnen dodelijk zijn in het geval van een thyreotoxische crisis.

In dit artikel zullen we het hebben over de relatie tussen diffuse toxische struma en thyrotoxicose, wat de ontwikkeling van hyperfunctie van de schildklier veroorzaakt, en welke symptomen gepaard gaan met deze pathologieën.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van thyreotoxicose en DTZ

Diffuse toxische struma kan worden toegeschreven aan auto-immuunpathologieën die zich ontwikkelen als gevolg van defecten in het immuunsysteem. Het lichaam start de productie van antilichamen tegen TSH-receptoren, die een stimulerend effect hebben op de schildklier. In dit opzicht is er een uniforme groei van de weefsels van de schildklier, een toename van zijn functie en een toename van de concentratie van schildklierhormonen die door de schildklier worden geproduceerd.

Een overmaat aan schildklierhormonen veroorzaakt de ontwikkeling van thyrotoxicose, die op zijn beurt de aanzet wordt voor het versnellen van verschillende lichaamsuitwisselingen, uitputting van energiereserves en het optreden van karakteristieke symptomen.

Het is belangrijk! Thyrotoxische crisis is de meest ernstige complicatie van thyreotoxicose, met levensbedreigende situaties.

Op dit moment is er geen specifieke informatie die de ontwikkeling van DTZ beïnvloedt, maar men gelooft dat de hoofdoorzaak een genetisch defect is.

Predisponerende factoren zijn:

  • infectieuze ontstekingsziekten;
  • stressvolle situaties;
  • roken (zie Schildklier en roken: gevaar op de loer);
  • andere auto-immuunziekten;
  • endocrinologische aandoeningen;
  • verschillende hersenschade.

Thyrotoxicose met diffuse struma komt het vaakst voor bij vrouwen van 20-50 jaar oud, exacerbatie van DTZ met thyrotoxicose kan optreden in de postpartumperiode. In vergelijking met andere auto-immuunziekten komt de vernietiging van cellen van het orgel niet voor bij DTZ, maar alleen bij de stimulatie ervan.

Ziekte classificatie

Diffuse toxische struma gekoppeld aan thyrotoxicose kan worden geclassificeerd op basis van de mate van toename en ernst van de symptomen.

Op dit moment is de struisvogelverdeling verdeeld volgens de WHO-classificatie herzien en vastgesteld in 1992, en het bestaat uit de volgende paragrafen:

  • 0 graden - de schildklier kan worden gepalpeerd, de maten worden niet veranderd;
  • 1 graad - de maten van de lobben overschrijden de grootte van de distale falanx van de vinger;
  • 2 graden - de klier is gemakkelijk zichtbaar en gemakkelijk te voelen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan thyrotoxicose zijn:

  1. De longen worden gedomineerd door klachten van het zenuwstelsel, het hartritme wordt niet verstoord en er zijn geen endocriene pathologieën.
  2. Gemiddeld - er is een afname in lichaamsgewicht tot 10 kg per maand, tachycardie overschrijdt 110 beats. in minuten
  3. Zwaar gewichtsverlies is zo groot dat het lichaam uitgeput raakt, functionele stoornissen komen voor in de nieren, de lever en het hart.

Klinisch beeld

Met diffuse giftige struma komen de eerste symptomen voor binnen zes maanden voordat ze naar de dokter gaan. De belangrijkste symptomen zijn endocriene oftalmopathie en catabool syndroom.

De reactie van het cardiovasculaire systeem op DTZ komt tot uiting in het optreden van tachycardie, een gevoel van hartslag in de keel en een toename van de hartslag, zelfs in rust. Waargenomen veranderingen in het myocardium, die dystrofisch van aard zijn (bijvoorbeeld atriale fibrillatie). Het katabool syndroom wordt uitgedrukt door een sterk progressief gewichtsverlies, waarbij het gewichtsverlies 15 kg per maand of meer is, wat gepaard gaat met verhoogde eetlust, misselijkheid en braken.

De huid is heet en vochtig om aan te raken, het wordt dunner, roodheid komt op plaatsen voor. Vaak is er een gevoel van warmte, zelfs in koele kamers. Verhoogd haarverlies en broze nagels, in sommige gevallen treedt alopecia op.

Diffuse toxische struma 2 graden gaat gepaard met verhoogde agressiviteit en prikkelbaarheid, zwakte, tremor van de ledematen, spraakmoeilijkheden. Met enige mate van DTZ kunnen spierzwakte, verlies van spiermassa, myopathie, osteopenie en occasionele verlamming worden opgemerkt.

Diffuse toxische struma thyrotoxicose 2 graden, evenals 1 graad beïnvloedt de staat van reproductieve functie: bij vrouwen is de menstruatie verstoord, neemt de vruchtbaarheid af. Mannen met deze ziekte lijden aan verminderd libido en erectiestoornissen.

Voor diffuus giftig struma karakteristiek kenmerk is een significante toename van het schildkliervolume, zodat de patiënt het met zijn eigen handen kan voelen. Volgens statistieken is er echter in 20% van de gevallen sprake van een CTD zonder de parameters te wijzigen.

Als de grootte van de klier een grote omvang bereikt, is een schending van slikken en nasale ademhaling mogelijk, kortademigheid, een verandering in stem. Endocriene oftalmopathie is een uitermate belangrijk en onderscheidend kenmerk van thyrotoxicose die optreedt op de achtergrond van diffuse toxische struma.

Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Grefe - er is een vertraging van het bovenste ooglid van de iris terwijl je opkijkt;
  • Kocher - bovenste ooglid achter de iris als de blik naar beneden is gericht;
  • Mobius - geen gefixeerde blik op dingen die dicht bij elkaar liggen;
  • Zhoffua - de huid op het voorhoofd fronst niet als je omhoog kijkt;
  • Stelvaga - knipperende ogen zeldzaam.

Bovendien gaat de ziekte gepaard met hyperpigmentatie van de oogleden en hun zwelling, vergroting van de palpebrale spleet en uitpuiling van de ogen.

Diagnose van endocriene stoornissen

Om een ​​diffuse toxische struma met thyrotoxicose te diagnosticeren, is instructie nodig. Het beschrijft in detail de tactiek van de behandelende arts ten behoeve van onderzoek in verschillende gevallen.

Als er een vermoeden bestaat van DTZ en thyrotoxicose, kan de endocrinoloog de volgende methoden gebruiken:

  • geschiedenis nemen;
  • om de algehele conditie te beoordelen;
  • palpatie van de schildklier;
  • bloedtesten voor schildklierhormonen en antilichamen tegen hen;
  • Echografie van de schildklier;
  • CT-scan of MRI;
  • ECG;
  • scintigrafie.

In de praktijk van de endocrinoloog zijn de resultaten van bloedonderzoek en echografisch onderzoek erg belangrijk, omdat dit de belangrijkste methoden zijn om een ​​diagnose te stellen. Dit gebeurt omdat hun prijs niet hoog is, wat hun beschikbaarheid bepaalt, en toch tonen deze studies een volledig ontwikkeld beeld van de ziekte.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de relatie tussen diffuse toxische struma en thyrotoxicose, evenals kennis genomen van hun manifestaties.

Diffuse toxische struma thyrotoxicose 2 graden

Geschreven door admin

Diffuse giftige struma

Onder diffuse toxische struma wordt verstaan ​​een erfelijke auto-immuunziekte waarbij hypersecretie van schildklierhormonen optreedt en een uniforme toename van het folliculaire weefsel van de schildklier.

Inhoudsopgave:

Als gevolg van een overmaat thyroxine en triiodothyronine, een thyreotoxische toestand. Diffuse giftige struma wordt overal op de planeet gevonden. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor de ziekte, ze zijn 10 keer meer in aantal dan het aantal zieke mannen.

Ziekte classificatie

De schildkliergrootte heeft geen invloed op de mate van de ziekte, die afhankelijk is van de klinische symptomen van de patiënt. De vergroting van de schildklier heeft een eigen schaal van gradatie, ontwikkeld door OV Nikolayev en inclusief 5 graden.

Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld, stelde diffuse toxische struma VG Baranov voor om te verdelen in 3 graden:

  1. Een milde vorm van de ziekte of graad 1 thyrotoxicose wordt gekenmerkt door hyper-exciteerbaarheid van het zenuwstelsel, merkbare palpitaties tot 100 slagen per minuut, een afname in lichaamsgewicht en verminderde efficiëntie.
  2. Diffuse giftige struma 2 graden vertoont dezelfde tekens als de 1 graad, maar de ernst ervan wordt groter. De hartslag bereikt 120 slagen, het gewicht van het lichaam neemt met nog eens 5-10% af, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel neemt toe, de prestaties zijn laag.
  3. Graad 3 thyreotoxicose is de meest ernstige vorm van de ziekte wanneer een persoon de kans om te werken volledig verliest. In vergelijking met de vorige graad is er een afname van het lichaamsgewicht met nog eens 30%, tachycardie overschrijdt het teken van 120 slagen, het zenuwstelsel wordt gekenmerkt door een extreme mate van prikkelbaarheid. Er zijn comorbiditeiten verbonden aan het werk van het hart: atriale fibrillatie, hartfalen, angina. De lever van de patiënt neemt toe als gevolg van schildkliervergiftiging, duidelijke psychosen worden genoteerd.

De primaire tekenen voor het bepalen van de ernst van het beloop van de ziekte zijn prestaties en ten tweede individuele klinische manifestaties. Hoewel de classificatie van de ziekte volgens de ernst en voorwaardelijk, het bepalen van de mate - de basis voor de benoeming van een behandelingsregime.

Thyrotoxicose en DTZ

Het resultaat van een scan van een patiënt met een giftige struma.

Twee soortgelijke concepten vervangen vaak de ene met de andere. Ondertussen zijn er significante verschillen. Thyrotoxicose is een groter concept, het is een syndroom dat zich manifesteert in de loop van verschillende ziekten en aandoeningen, waaraan diffuse toxische struma kan worden toegeschreven. Thyrotoxisch syndroom wordt ook gedetecteerd wanneer:

  • thyrotoxisch adenoom;
  • het gebruik van levothyroxine en andere hormonale geneesmiddelen (geneesmiddelthyrotoxicose);
  • thyreotoxische periode van auto-immune thyroiditis (hashitoxicosis);
  • hypofysair thyrotropinoma of somatotropinoma;
  • een toename van het hormoon chorion of chorionepithelioma (trofoblastische thyreotoxicose);
  • tijdens het begin van subacute thyroiditis;
  • kwaadaardige schildklierneoplasmata (folliculair adenocarcinoom);
  • gebrek aan gevoeligheid van hypofysecellen voor de concentratie in de bloedstroom van schildklierhormonen;
  • het provocerende effect van overtollig jodium in het lichaam;
  • schildklierontsteking door ioniserende straling;
  • nodulair toxisch struma;
  • eierstok strume.

Terminologische geschiedenis van de ziekte

De ziekte heeft 3 namen, bepaald door de geschiedenis van zijn ontdekking. De Engelsman Robert Graves beschreef deze ziekte in 1835. Sindsdien heeft de beschreven pathologische aandoening in de Engelssprekende landen de naam "ziekte van Graves" aangenomen. Bijna tegelijkertijd, in 1840, beschreef Karl von Basedow in Duitsland zijn waarnemingen van zieken. In de toekomst werd toxische struma in de landen met de Duitse taal de "ziekte van Basedow" genoemd.

In Rusland vormde de eerste beschrijving van de ziekte de basis van de klassieke naam Diffuse Toxic Goiter.

Waarom komt de ziekte van Graves voor?

DTZ (diffuse giftige struma) ontwikkelt zich in een reeks van generaties in één stamboom, waarmee de belangrijkste oorzaak van het optreden van de ziekte kan worden bepaald - een erfelijke factor. De genen die de ontwikkeling van de ziekte bepalen, zijn gelokaliseerd in de somatische chromosomen en manifesteren zich zowel in de dominante als in de recessieve toestand. Statistieken tonen de aanwezigheid van een dominant gen in de autosoom van het derde deel van patiënten met DTZ. Dit feit is meer bezig met het vrouwelijke. Familieleden van patiënten met DTZ kunnen veelvoorkomende eigenschappen van predispositie vertonen.

Als een resultaat van waarnemingen van identieke en twee-eiige tweelingen, werd vastgesteld dat de waarschijnlijkheid van manifestatie van pathologie in identieke tweelingen tegelijkertijd 60% bereikt, terwijl het risico op het krijgen van de ziekte van Graves in twee-eiige tweelingen in beide gevallen varieert rond 9%.

De erfelijke aard van de pathologie veroorzaakt verstoringen in het centrale zenuwstelsel, de kernen van de hypothalamus, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de immuniteit in het lichaam. Het ontstaan ​​van schendingen in de lymfecirculatie wordt ook erfelijk vastgesteld.

De redenen waarom vrouwen vatbaarder zijn voor DTZ, zijn geassocieerd met hormonale veranderingen in het lichaam gedurende bepaalde perioden van het leven: menopauze, menstruatie, lactatie, zwangerschap. De aanwezigheid van twee homologe chromosomen in het karyotype van vrouwelijke cellen vormt een immuunrespons van grotere sterkte, die een rol speelt bij de manifestatie van de ziekte. In de volwassen periode is het niveau van oestrogeen bij vrouwen hoog. De laatste, die een enkele hormonale ruimte van het lichaam vormen, dragen bij tot het niveau van schildklierhormonen. In vergelijking met testosteron heeft de oestrogeengroep een remmend effect op de vorming van T-suppressors, interleukinen en antilichaamcomplexen, waardoor de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën mogelijk wordt.

De periode van puberteit bij meisjes en vegetatieve-vasculaire dystonie zijn niet uitgesloten bij de ontwikkeling van de ziekte. Een aanleg voor een ziekte heeft meer kans op het ontwikkelen van symptomen als iemand aan langdurige stress is blootgesteld, een aanval van een virale infectie in de vorm van acute luchtwegaandoeningen.

Hoe manifesteert DTZ zich?

Bij diffuse toxische struma is er een relatief korte symptoomperiode voordat contact wordt opgenomen met de kliniek. De eerste signalen beginnen nog een half jaar over DTZ te vertellen, maar de patiënten relateren de belangrijkste klachten aan de problemen van het functioneren van de bloedsomlooporganen (katabolisme-syndroom) en hormonale visuele stoornissen.

In het cardiovasculaire systeem wordt uitgesproken tachycardie gedetecteerd, de frequentie van beroertes overtreft soms 130 in rusttoestand. Hartkloppingen voelen zich niet alleen in de borststreek, maar ook in de ledematen, het hoofd en de buik.

Oudere patiënten kunnen lijden aan pathologische processen in het myocardium die gepaard gaan met geleidingsstoornissen van "2de orde pacemakers" - een atrioventriculair knooppunt dat atriale fibrillatie veroorzaakt. Vervolgens leidt een schending van de elektrische geleiding van cardiomyocyten tot stagnatie in de kamers, waardoor het concept van hartfalen wordt gevormd.

Het katabool syndroom wordt uitgedrukt in een sterke afname van het lichaamsgewicht tegen de achtergrond van constante malaise en verhoogde eetlust. Patiënten ervaren hitte en warmte, zelfs in ruimtes met lage temperaturen. De lichaamstemperatuur stijgt zelden, maar de huid is heet. Tegen de avond kan de temperatuur oplopen tot subfebrile (37 graden of iets hoger - tot 37,5).

Visuele veranderingen in de nek.

De aard van verstoringen van het zenuwstelsel wordt gekenmerkt door veranderingen in de psyche van het ene uiterste in het andere. Zwakte en tranen kunnen snel veranderen in agressie, hyperprikkelbaarheid, fussiness in acties. Niet alle patiënten ervaren hun somatische toestand adequaat, proberen een actieve levensstijl te behouden en bezoeken aan artsen af ​​te wijzen. Met een verlengde tijd van thyreotoxicose, worden de mentale veranderingen permanent, leidend tot de degeneratieve processen van de persoonlijkheid. Vaak gaat een vingervibratie gepaard met DTZ, maar dit is geen specifiek teken. Ernstige thyrotoxicose kan tremor naar andere organen verspreiden, tot inconsistentie en andere verbale stoornissen.

Pathologische verschijnselen worden waargenomen in het spierstelsel, waargenomen als spierzwakte. Het volume van alle spieren als geheel neemt af, vooral de proximale spieren van de ledematen worden beïnvloed. Soms is er spierverlamming geassocieerd met thyreotoxische hypokaliëmie. Er is verlamming van plotselinge sterke zwakte in de spieren. Volgens statistische gegevens zijn thyrotoxische hypokaliëmie en verlamming kenmerkend voor de inwoners van de landen in Zuid- en Oost-Azië.

Uitspoelen van mineralen uit de botten leidt tot een afname van botmineralisatie (osteopenie), resulterend in osteoporose. Patiënten lijden ook aan haaruitval en broosheid, verhoogde brosheid van de nagels.

Er zijn geen merkbare veranderingen in het spijsverteringsstelsel, hoewel bij patiënten met geavanceerde thyreotoxicose frequente diarree wordt waargenomen. Ernstige thyrotoxische toestand kan het werk van de lever remmen, wat leidt tot hepatosis.

Het reproductieve systeem voor thyrotoxicose bij vrouwen is minder beïnvloed dan bij mannen. Bij mannen ontwikkelt zich meestal een erectiestoornis. Vrouwen zijn, bij afwezigheid van een ernstige aandoening, in staat zwanger te worden en een foetus te dragen. Langdurige thyreotoxiciteit leidt tot de ontwikkeling van neonatale thyrotoxicose bij kinderen, zelfs na een paar jaar radicale behandeling van struma.

Ernstige thyreotoxicose veroorzaakt secundaire bijnierinsufficiëntie, die ook thyrogeen wordt genoemd. Met een afname van catecholamine-secretie van arteriële hypotensie, ontwikkelt zich een verhoogde huidpigmentatie.

Hoewel de schildklier een diffuse verhoging (struma) kan detecteren, is dit symptoom geen optioneel symptoom van thyreotoxicose. De frequentie van schildklierontwikkeling in een thyreotoxische toestand is 65-70%. Soms zijn er systolische ruis te horen boven de schildklier.

Het eerste specifieke teken van DTZ is oftalmopathie. Het is een oogsymptoom in combinatie met andere symptomen van thyrotoxicose die de basis vormen voor de goedkeuring van de diagnose bij onderzoek van de patiënt.

Eindelijk, het laatste teken in het voordeel van diffuse giftige struma - erytheem en jeuk op het oppervlak van het scheenbeen aan de voorkant. Dit symptoom wordt 'sinaasappelschil' of pretibiaal myxoedeem genoemd en komt tot uiting bij één patiënt op honderd.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van diffuse giftige struma is de thyrotoxische crisis. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • de afwezigheid of onjuiste behandeling van de ziekte van Graves;
  • langdurige lichamelijke vermoeidheid;
  • psycho-emotionele stress;
  • het feit van de operatie;
  • gebruik bij de behandeling van struma jodium-131;
  • gebrek aan medische behandeling gevolgd door chirurgische behandeling van struma;
  • acute periode van infectieziekten.

De thyreotoxische crisis wordt gekenmerkt door de maximale secretie van schildklierhormonen, wat zich uit in ernstige pathologieën in het hart en de bloedvaten, de bijnieren, de lever en het centrale zenuwstelsel.

Diagnostische detectiemethoden

Wanneer er specifieke tekenen zijn van de ziekte van Graves (oftalmopathie, tremor, tachycardie, verhitte huid, enz.), Is het gebruik van speciale diagnostische technieken niet vereist. Maar bij het vaststellen van een diagnose is het belangrijk om de mate van functionaliteit van de schildklier te identificeren, waarvoor deze wordt onderworpen aan radioimmunologische analyse, die tot doel heeft het niveau van thyrotropine, thyroxine, trijoodthyronine in het bloed te bepalen. Radioimmunologisch scannen onthult knooppunten in de schildklier en hun aard, waardoor u het type behandeling (conservatief of operatief) en het schema kunt kiezen.

Scangegevens zijn betrouwbaar in twee van de drie gevallen, dit cijfer is lager dan de klinische onderzoeksgegevens, maar de mogelijkheden om de knooppunten in de scanografie te onderzoeken, zijn hoger dan de klinische. Scanfouten treden op als gevolg van ongelijke absorptie van geneesmiddelen met radionucliden op verschillende locaties en schildklierlobben, waardoor het uiterlijk van meerdere knobbeltjes wordt gecreëerd. Als de klinische en radioimmunologische resultaten de aanwezigheid van knooppunten aantonen, is het resultaat volgens statistieken in meer dan 80% van de gevallen betrouwbaar. Naast scintigrafie wordt echografie gebruikt, waardoor de nauwkeurigheid van de diagnose wordt verhoogd tot 95%.

A is een normale aandoening, B is een ziekte van Greve, C is een diffuse toxische struma, D is een toxisch adenoom.

Verstoring van de immuunrespons van de schildklier wordt gedetecteerd door immunologische analyse, die verschillende technieken omvat:

  • identificatie van stimulerende en blokkerende antilichamen voor de schildklier, waarvan de belangrijkste een immunoglobuline is met een sedimentatieconstante van 7S;
  • evaluatie van de actieve toestand van T-suppressors;
  • immunogenetische typering.

De voorgestelde methoden maken het meestal niet moeilijk om de diagnose te bepalen. Het gebeurt dat aangeboren putoplasma niet geassocieerd met thyreotoxicose en pathologie van het zenuwstelsel problemen veroorzaken bij de juiste differentiatie van de ziekte. Ziekten van het hart en de bloedvaten bij mensen van gevorderde leeftijd geassocieerd met schildklierziekte kunnen niet-specifieke symptomen vertonen die mogelijk niet in verband staan ​​met de ziekte. Integendeel, kwaadaardige neoplasmata en tuberculose vertonen tekenen die ten onrechte gecorreleerd zijn met diffuse struma.

behandeling

Het behandelen van diffuse toxische struma kan op 3 manieren gebeuren. De keuze van de methode valt onder de competentie van de arts, de klinische toestand en de woonplaats. Over de oceaan is het gebruikelijk om radiologisch te gebruiken als de belangrijkste methode, in West-Europese landen - medicamenteus.

Medicamenteuze behandeling

Farmaceutische preparaten voor de behandeling van diffuse struma worden meestal gesystematiseerd in 2 groepen. De eerste groep omvat de middelen om de oorzaak van de ziekte te elimineren - thyreostatica. Van deze groep in Rusland worden mercazol, propitsil, carbimazol en het Duitse analoog van mercazool gebruikt - tyrosol. Het positieve punt van het gebruik van thyreostatica is de afwezigheid van radicale behandeling. Medicijnen hebben verschillende nadelen:

  • lange behandelingsperiode (ongeveer 2 jaar);
  • neiging om schildklierkanker te ontwikkelen met herhaalde kuren in geval van terugval;
  • toxiciteit voor de lever (propitsil).

Medicijnen 2 groepen zijn gericht op het elimineren van de symptomen geassocieerd met de ziekte. Individueel geselecteerde geneesmiddelen die het meest kwetsbare systeem van een patiënt beïnvloeden. Dit kan Levothyroxine (voor de schildklier) zijn, glucocorticoïden (om beoglasie te elimineren). Wanneer problemen met het cardiovasculaire systeem worden ontdekt, worden metoprolol, anapriline, enz. Voorgeschreven.

Chirurgische behandeling

Niet elk geval van optreden van diffuse thyrotoxische struma veroorzaakt een reden voor chirurgische interventie. Om dit te doen, moet er een toestand van de patiënt zijn wanneer een conservatieve behandeling niet mogelijk is of niet geschikt is voor de duur van de behandeling. Een grote hoeveelheid kropgezwel, zwangerschap, intolerantie voor thyreostatica, recidieven na conservatieve behandeling, knijpen in de luchtpijp, slokdarm zijn de basis voor de operatie in diffuse giftige struma. De resectie van de schildklier is onvolledig, de chirurg verlaat 4 gebieden om de bijschildklieren te behouden. In de voorbereidende periode vóór de operatie normaliseert u het niveau van schildklierhormonen en, in het geval van intolerantie voor thyreostatische middelen, de introductie van glucocorticoïden en bètablokkers om tachycardie te verminderen.

Straalbehandeling

Meestal uitgevoerd in de Verenigde Staten, in Rusland, is deze methode alleen beschikbaar in de regio Kaluga. De behandeling is duur, het heeft zijn contra-indicaties en indicaties (weigering van de operatie, jonge leeftijd, etc.).

Folk behandeling

Een van de symptomen van DTZ is een schending van neuropsychische processen, daarom worden afkooksels en infusies van kruiden met een kalmerend effect genomen om het te elimineren. In diffuse giftige struma wordt folkbehandeling gebruikt in de vorm van een afkooksel van jonge bladeren van wilgen, een mengsel van honing, boekweitmeel en walnootpitten. Voorkom de groei van knopen Durishnik, zilverweed wit, groene walnoten, tijm. Voor struma wordt duindoornolie ook gebruikt in de vorm van een kompres op de schildklier.

vooruitzicht

In verband met ernstige pathologieën van vitale systemen bij thyreotoxicose is de prognose ongunstig. Met tijdige behandeling treedt regressie van cardiomegalie op, enz. Voedsel en geneesmiddelen met een hoog jodiumgehalte zijn gecontra-indiceerd. Na de operatie wordt hypothyreoïdie waargenomen.

het voorkomen

Als de ziekte in het gezin wordt aangetroffen, moeten alle bloedverwanten van de patiënt, inclusief kinderen, in acht worden genomen. Tot preventieve maatregelen behoort het herstel van infectieuze foci en versterking van het immuunsysteem. Kruidentheeën, aromatherapie helpen om emotionele stress te voorkomen.

Diffuse toxische struma: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie

Door diffuse toxische struma (in Duitstalige bronnen - de ziekte van Basedow, in het Engels sprekende - ziekte van Graves) duidt op een ziekte van de schildklier, die een auto-immuun karakter heeft. Het wordt veroorzaakt door hypersecretie van schildklierhormonen. De overmatige concentratie van de hormonen van het diffuse weefsel van dit endocriene orgaan veroorzaakt vergiftiging, wat thyrotoxicose is genoemd.

Oorzaken van diffuse giftige struma

Let op: velen denken ten onrechte dat de termen "thyrotoxicose" en "diffuse toxische struma" identiek zijn. In feite is het dat niet. Thyrotoxicose is een syndroom dat gepaard gaat met een aantal ziekten, waaronder de ziekte van Basedow. Volgens de huidige theorie is diffuse toxische struma een auto-immuunziekte die wordt overgedragen via een genetische (multifactoriële) route. De kans op het ontwikkelen van thyreotoxicose is dus groter bij kinderen van wie de naaste familie er last van had. Bij patiënten met deze pathologie is er een synthese van antilichamen die de cellen van de schildklier beschadigen. Als gevolg daarvan beginnen ze een aanzienlijke hoeveelheid hormonale verbindingen te produceren - uiteindelijk ontwikkelt thyreotoxicose. Let op: Deze endocriene ziekte treft vrouwen 8 keer vaker dan mannen. In de risicogroep - de gemiddelde leeftijdsgroep (van 30 tot 50 jaar). De schijnbare familiale neiging tot thyrotoxicose suggereert de aanwezigheid van een genetische component. Blijkbaar is de leidende rol gespeeld door een combinatie van een aantal genen met factoren van exogene oorsprong. Tot de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie behoren:

  • trauma aan het schedelgebied;
  • ziekten van de nasopharynx;
  • mentale stress;
  • ziekten van infectieuze en inflammatoire genese.

Naast de erfelijke factor, kan kleine inname (met voedsel en water) de inname van jodium de oorzaak zijn van diffuse toxische struma. De risicogroep omvat patiënten die jodiumpreparaten gebruiken zonder de juiste medische supervisie, evenals degenen die op de productielocaties van dit element werken. De kans op het wegwerken van door Graven overgedragen ziekten is groter bij personen met auto-immuunziekten, waaronder diabetes, reumatoïde artritis en sclerodermie. Sommige exogene factoren kunnen ook de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen. Deze omvatten:

  • langdurige psycho-emotionele stress
  • belangrijke oefening,
  • onderkoeling en slechte gewoonten.

Symptomen van diffuse giftige struma

Pathologie wordt gekenmerkt door een "klassieke" stabiele triade van symptomen:

  • hyperthyreoïdie (overproductie van schildklierhormonen);
  • struma (visueel merkbare toename van het nekgebied);
  • exophthalmos (uitpuilende ogen).

Omdat schildklierhormonen een grote invloed hebben op verschillende functies van het lichaam, leidt hun overvloed tot een aantal uitgesproken stoornissen. Van de zijkant van het hart wordt waargenomen:

  • aritmie;
  • tachycardie;
  • arrythmia;
  • arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk);
  • significant verschil tussen systolische en diastolische druk;
  • chronisch hartfalen en, als gevolg daarvan, waterzucht (ascites) en oedeem.

Gekenmerkt door diffuse toxische struma en symptomen van endocriene stoornissen:

  • gewichtsverlies (tegen de achtergrond van verhoogde eetlust);
  • slechte tolerantie voor verhoogde temperaturen;
  • verhoogd algemeen metabolisme;
  • schending van menstruatie bij vrouwen (mogelijke ontwikkeling van amenorroe);
  • Erectiestoornissen bij mannen.

Van de huid:

  • hyperhidrose (zweten);
  • alopecia;
  • erythema;
  • vernietiging van de nagelplaat;
  • kenmerkende zwelling van de onderste ledematen (pretibiaal myxoedeem).

Neurologische klinische symptomen die optreden bij thyrotoxicose en diffuse toxische struma:

  • hoofdpijn (inclusief migraine);
  • algemene zwakte;
  • trillende ledematen;
  • slaapstoornissen;
  • verhoogde peesreflexen;
  • ongemotiveerde angst;
  • probleem met opstaan ​​vanuit een zittende positie (myopathie).

Tandheelkundige symptomen in diffuse giftige struma:

Oftalmologische symptomen bij thyreotoxicose en diffuse toxische struma:

  • pijn in de ogen;
  • waterige ogen;
  • de opkomst van het bovenste ooglid;
  • ptosis van het onderste ooglid;
  • onvolledige sluiting van de oogleden;
  • "Uitpuilende" van de oogbol;
  • groei en zwelling van de weefsels van de baan;
  • pijn in de ogen;
  • wazig zien of totale blindheid.

Een ernstige vorm van pathologie draagt ​​bij tot de ontwikkeling van vervetting van de lever en leidt zelfs tot cirrose. Belangrijk: de thyrotoxische crisis wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd.

classificatie

Volgens de ernst van toxicose zijn er 3 graden van de ziekte:

  • 1 graad van diffuse giftige struma gekenmerkt door het verschijnen van tachycardie, een afname van fysieke activiteit en gewichtsverlies binnen 15%. Er is zweten (hyperhidrose) en huidpigmentatie. De schildklier wordt niet vergroot. In dit stadium wordt de arts niet vaak behandeld.
  • 2 graden leidt tot verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, een toename van symptomen van tachycardie en een afname van fysieke activiteit. Er kunnen tekenen zijn van problemen met de bloedsomloop. Goiter is uiterlijk merkbaar, maar wordt bepaald door palpatie. In de avond is er zwelling van de onderste ledematen.
  • Graad 3 diffuse toxische struma - het moeilijkst. Symptomen van hyperthyreoïdie nemen toe, een persoon raakt uitgeschakeld. Gewichtsverlies is goed gemarkeerd, en van de kant van het cardiovasculaire systeem, atriale fibrillatie, hartfalen. Deze fase wordt gekenmerkt door spierzwakte en leverschade. Struisvogel is duidelijk zichtbaar, zelfs bij een vluchtig onderzoek. Het is mogelijk de val en zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.

diagnostiek

Voor de diagnose van enkele klachten van de patiënt en het ziektebeeld. Het syndroom wordt bevestigd als een resultaat van laboratoriumonderzoek van bloed op schildklierstimulerend hormoon en schildklierhormonen T3 en T4. Tabellen van normen indicatoren van schildklierhormonen

Let op: de resultaten van de analyse in verschillende laboratoria kunnen enigszins verschillen, dus let altijd op de referentie (normale) waarden die in het formulier zijn aangegeven. Met diffuse struma zal het niveau van TSH worden verlaagd en zullen de niveaus van T3 en T4 worden verhoogd, en - T4 zal merkbaar worden verhoogd. Van de instrumentele methoden voor de diagnose van diffuse toxische struma wordt meestal echografie van de schildklier gebruikt Behandeling Bij de behandeling van thyreotoxicose kunnen zowel conservatieve als radicale methoden worden gebruikt. Radio-jodium-therapie presteerde ook goed Conservatieve behandeling van diffuse toxische struma Bij thyrotoxicose worden geneesmiddelen zoals Methylthiouracil en Mercazolil gebruikt. De patiënt wordt domg Mercazolil per dag voorgeschreven en met een gecompliceerd verloop en een significante struma kan de dosis worden verdubbeld. Onderhoudsdosering is goed. Een dergelijke behandeling van diffuse giftige struma wordt uitgevoerd door een lange cursus - gedurende 1,5-2 jaar. Een geleidelijke dosisvermindering wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op de conditie van de patiënt. In het bijzonder - om symptomen zoals tremor, tachycardie en hyperhidrose te verlichten. Eenmaal in 1,5-2 weken is het noodzakelijk om bloedonderzoek in het laboratorium uit te voeren. Aanvullende behandelingen omvatten kaliumpreparaten, glucocorticoïde hormonen, b-blokkers en kalmerende geneesmiddelen (Phenobarbital). Radiotherapie Deze methode is momenteel een van de meest innovatieve en unieke manieren om thyrotoxicose te behandelen in diffuse toxische struma en kwaadaardige ziekten van de schildklier. De essentie is gebaseerd op de inname van de radioactieve isotoop I-131, die de patiënt per os ontvangt in de vorm van capsules of een oplossing. Radioactief jodium verzamelt zich in de weefsels van de schildklier en werkt rechtstreeks in op die cellen die een overmatige hoeveelheid hormonen produceren en hun structuur vernietigen. Dientengevolge normaliseert radioactief jodiumtherapie bij een patiënt de functie van de schildklier of wordt hormoondeficiëntie gevormd, gecompenseerd door het overeenkomstige medicijn te nemen. Behandeling van diffuse toxische struma met radio-jodiumtherapie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde eenheid en vereist dagelijkse monitoring van de ontvangen stralingsdosis Chirurgische behandeling De indicaties voor chirurgische interventie zijn:

  • allergische reacties op geneesmiddelen die worden toegediend als onderdeel van een therapeutische behandeling;
  • aanhoudende leukopenie;
  • te veel groei (struma);
  • uitgesproken laesies van het cardiovasculaire systeem.

Belangrijk: om de ontwikkeling van een thyrotoxische crisis te voorkomen, wordt operatieve ingreep alleen uitgevoerd als de compensatie wordt bereikt door conservatieve methoden Behandeling van ernstige ziekten bij zwangere vrouwen Om het negatieve effect van antithyroidantistoffen en geneesmiddelen op het ongeboren kind te voorkomen, is zwangerschapspreventie geïndiceerd. In het geval dat conceptie heeft plaatsgevonden, wordt tijdens de conservatieve behandeling van thyreotoxicose bij zwangere vrouwen de voorkeur gegeven aan het geneesmiddel Propylthiouracil. Vladimir Plisov, fytotherapeut

Gratis triiodothyronine, T3sv

8.514 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

Gerelateerde records
Androgeentekort: oorzaken, manifestaties, classificatie, diagnose en behandelingsmethoden
Verhoogde bloedsuikerspiegel bij een kind: is het gevaarlijk?
Androgene Alopecia bij vrouwen
  • Allergologie (43)
  • Andrologie (100)
  • Uncategorized (1)
  • Vaatziekten (20)
  • Venereology (62)
  • Gastro-enterologie (146)
  • Hematologie (36)
  • Gynaecologie (114)
  • Dermatologie (118)
  • Diagnostiek (128)
  • Immunologie (1)
  • Infectieziekten (133)
  • Infographics (1)
  • Cardiologie (55)
  • Cosmetologie (180)
  • Mammologie (12)
  • Moeder en kind (169)
  • Medicijnen (289)
  • Neurologie (117)
  • Noodgevallen (82)
  • Oncologie (56)
  • Orthopedie en traumatologie (107)
  • Otolaryngologie (68)
  • Oftalmologie (42)
  • Parasitologie (31)
  • Kindergeneeskunde (155)
  • Catering (382)
  • Plastische chirurgie (8)
  • Nuttige informatie (1)
  • Proctology (54)
  • Psychiatrie (66)
  • Psychologie (27)
  • Longziekten (56)
  • Reumatologie (27)
  • Sexologie (20)
  • Tandheelkunde (40)
  • Therapie (79)
  • Urologie (96)
  • Kruidengeneeskunde (21)
  • Chirurgie (90)
  • Endocrinologie (96)

Informatie wordt alleen verstrekt voor informatieve doeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts. Er zijn contra-indicaties, raadpleging van de arts is noodzakelijk. De site kan verboden content bevatten voor personen jonger dan 18 jaar.

Diffuse giftige struma

Diffuse toxische struma (de ziekte van Basedow, Graves-ziekte) is een ziekte veroorzaakt door hypertrofie en hyperfunctie van de schildklier, vergezeld door de ontwikkeling van thyreotoxicose. Het wordt klinisch gemanifesteerd door verhoogde prikkelbaarheid, geïrriteerdheid, gewichtsverlies, hartkloppingen, zweten, kortademigheid, lichte koorts. Een kenmerkend symptoom - puzyaglazie. Leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de ontwikkeling van hart- of bijnierinsufficiëntie. Thyrotoxische crisis is een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Diffuse giftige struma

Diffuse toxische struma (de ziekte van Basedow, Graves-ziekte) is een ziekte veroorzaakt door hypertrofie en hyperfunctie van de schildklier, vergezeld door de ontwikkeling van thyreotoxicose. Het wordt klinisch gemanifesteerd door verhoogde prikkelbaarheid, geïrriteerdheid, gewichtsverlies, hartkloppingen, zweten, kortademigheid, lichte koorts. Een kenmerkend symptoom - puzyaglazie. Leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire en zenuwstelsel, de ontwikkeling van hart- of bijnierinsufficiëntie. Thyrotoxische crisis is een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Diffuse toxische struma is van een auto-immune aard en ontwikkelt zich als gevolg van een defect in het immuunsysteem, waarbij antilichamen tegen de TSH-receptoren worden geproduceerd, die een constant stimulerend effect op de schildklier hebben. Dit leidt tot een uniforme groei van schildklierweefsel, hyperfunctie en een verhoging van de schildklierhormonen die door de klier worden geproduceerd: T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine). Een vergrote schildklier wordt een struma genoemd.

Een overmaat aan schildklierhormonen verhoogt de reacties van het hoofdmetabolisme, verlaagt de energiereserves in het lichaam, noodzakelijk voor de normale werking van cellen en weefsels van verschillende organen. Het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel zijn het meest vatbaar voor de toestand van thyreotoxicose.

Diffuse toxische struma ontwikkelt zich voornamelijk bij vrouwen van 20 tot 50 jaar. Bij ouderen en kinderen is er vrij zeldzaam. Terwijl de endocrinologie de vraag over de oorzaken en mechanismen van het activeren van auto-immuunreacties die ten grondslag liggen aan diffuse giftige struma, niet nauwkeurig kan beantwoorden. De ziekte wordt vaak gedetecteerd bij patiënten met erfelijke aanleg, die wordt gerealiseerd onder invloed van vele factoren van de externe en interne omgeving. Besmettelijke ontstekingsziekten, mentaal trauma, organische hersenschade (traumatisch hersenletsel, encefalitis), auto-immuun- en endocriene stoornissen (pancreas, hypofyse, bijnieren, geslachtsklieren) en vele andere dragen bij aan de verschijning van diffuse toxische struma. Bijna 2 keer het risico op struma neemt toe als de patiënt rookt.

classificatie

Diffuse toxische struma wordt gemanifesteerd door de volgende vormen van thyrotoxicose, ongeacht de grootte van de schildklier:

  • milde vorm - met overwegend klachten van neurotische aard, zonder het hartritme te verstoren, tachycardie met een hartslag van niet meer dan 100 slagen. per minuut, gebrek aan pathologische disfunctie van andere endocriene klieren;
  • matig - er is een verlies van lichaamsgewicht in het bereik van 8-10 kg per maand, tachycardie met hartslag meer dan. in min.;
  • ernstige vorm - gewichtsverlies op het niveau van uitputting, tekenen van functionele aandoeningen van het hart, nieren, lever. Meestal waargenomen met langdurig onbehandelde diffuse toxische struma.

symptomen

Omdat schildklierhormonen verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van veel fysiologische functies, heeft thyrotoxicose een verscheidenheid aan klinische manifestaties. Gewoonlijk zijn de belangrijkste klachten van patiënten geassocieerd met cardiovasculaire veranderingen, manifestaties van het katabolische syndroom en endocriene oftalmopathie. Cardiovasculaire aandoeningen manifesteren zich door uitgesproken palpitaties (tachycardie). Hartkloppingen bij patiënten komen voor in de borst, het hoofd, de buik, in de handen. De hartslag in rust met thyreotoxicose kan de dosis verhogen. in minuten Bij matige en ernstige vormen van thyreotoxicose, een toename van de systolische en een verlaging van de diastolische bloeddruk treedt een toename van de polsdruk op.

In het geval van een lang verloop van thyreotoxicose, vooral bij oudere patiënten, ontwikkelt zich ernstige myocarddystrofie. Het manifesteert zich door hartritmestoornissen (aritmie): extrasystole, atriale fibrillatie. Vervolgens leidt dit tot veranderingen in ventriculair myocardium, congestie (perifeer oedeem, ascites), cardiosclerose. Er is een aritmie van ademhaling (verhoogde frequentie), een neiging tot frequente longontsteking.

De manifestatie van het katabool syndroom wordt gekenmerkt door dramatisch gewichtsverlies (nakg) op de achtergrond van verhoogde eetlust, algemene zwakte, hyperhidrose. Schending van thermoregulatie komt tot uiting in het feit dat patiënten met thyreotoxicose een gevoel van warmte ervaren, niet bevriezen bij een voldoende lage omgevingstemperatuur. Sommige oudere patiënten kunnen 's avonds subfebrile ervaren.

Thyrotoxicose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van veranderingen aan de kant van de ogen (endocriene oftalmopathie): vergroting van de palpebrale kloven als gevolg van de verhoging van het bovenste ooglid en het verlagen van het onderste ooglid, onvolledige sluiting van de oogleden (zeldzaam knipperen), exophthalmus (oogglazuur), oogglans. Bij een patiënt met thyreotoxicose wordt het gezicht een uitdrukking van schrik, verrassing, woede. Vanwege onvolledige sluiting van de oogleden lijken patiënten klachten te hebben over "zand in de ogen", droogheid en chronische conjunctivitis. De ontwikkeling van periorbitaal oedeem en de proliferatie van periorbitale weefsels persen de oogbol en de oogzenuw samen, wat leidt tot een gezichtsvelddefect, een toename van de intraoculaire druk, oogpijn en soms een volledig verlies van gezichtsvermogen.

Bij de thyrotoxicose van het zenuwstelsel wordt mentale instabiliteit waargenomen: lichte prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid en agressiviteit, angst en fussiness, stemmingsvariabiliteit, concentratievermogen, tranen. De slaap is verstoord, de depressie ontwikkelt zich en in ernstige gevallen zijn er blijvende veranderingen in de geest en de persoonlijkheid van de patiënt. Vaak wanneer thyrotoxicose goede tremor (trillen) van de vingers van uitgestrekte handen lijkt. Met een ernstige beloop van tiretoksikoza kan tremor door het hele lichaam worden gevoeld en het moeilijk maken om te spreken, te schrijven, bewegingen uit te voeren. Het wordt gekenmerkt door proximale myopathie (spierzwakte), een afname van het volume van de spieren van de bovenste en onderste ledematen, het is moeilijk voor de patiënt om op te staan ​​van de ontlasting, met de hurken. In sommige gevallen verhoogde peesreflexen.

Aan de kant van het maagdarmkanaal lijden patiënten aan buikpijn, diarree, onstabiele ontlasting, zelden misselijkheid en braken. In ernstige vorm van de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk thyreotoxotische hepatose - vette degeneratie van de lever en cirrose. Ernstige thyrotoxicose bij sommige patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van schildklier (relatieve) bijnierinsufficiëntie, gemanifesteerd door hyperpigmentatie van de huid en open gebieden van het lichaam, hypotensie.

Ovariële disfunctie en menstruele disfunctie bij thyreotoxicose komen niet vaak voor. Bij vrouwen in de premenopauze kan de frequentie en intensiteit van de menstruatie, de ontwikkeling van fibrocystische mastopathie, afnemen. Matige thyreotoxicose kan het vermogen om zwanger te worden en de mogelijkheid van zwangerschap niet verminderen. Antilichamen tegen de TSH-receptoren, die de schildklier stimuleren, kunnen transplacentraal van een zwangere vrouw met diffuus toxisch struma naar de foetus worden overgebracht. Als gevolg hiervan kan een pasgeborene voorbijgaande neonatale thyrotoxicose ontwikkelen. Thyrotoxicose bij mannen gaat vaak gepaard met erectiestoornissen, gynaecomastie.

Wanneer thyrotoxicose, de huid zacht, vochtig en warm aanvoelt, ontwikkelen sommige patiënten vitiligo, donkerder huidplooien, vooral op de ellebogen, nek, onderrug, nagelschade (schildklieracopachia, onycholyse), haaruitval. Bij 3-5% van de patiënten met thyrotoxicose ontwikkelt zich leemoedeem uit de zwangerschap (zwelling, verharding en erytheem van de huid in de benen en voeten, lijkt op een sinaasappelschil en gaat gepaard met jeuk).

Met diffuse giftige struma is er een uniforme vergroting van de schildklier. Soms is het ijzer significant verhoogd en soms is de struma mogelijk afwezig (in% van de gevallen van de ziekte). De ernst van de ziekte wordt niet bepaald door de grootte van de struma, aangezien een kleine vorm van de schildklier een ernstige vorm van thyreotoxicose mogelijk maakt.

complicaties

Thyrotoxicose bedreigt zijn complicaties: ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem (ontwikkeling van "thyreotoxisch hart"), gastro-intestinaal stelsel (ontwikkeling van thyreotoxische hepatosis). Thyrotoxische hypokaliemische paralyse verlamming met plotselinge, terugkerende perioden van spierzwakte kan soms optreden.

Het verloop van thyrotoxicosis struma kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis. De belangrijkste oorzaken van een thyreotoxische crisis zijn onjuiste therapie met thyreostatica, behandeling met radioactief jodium of chirurgische interventie, annulering van de behandeling, evenals infectieuze en andere ziekten. Thyrotoxische crisis combineert de symptomen van ernstige thyreotoxicose en bijnierinsufficiëntie van de schildklier. Bij patiënten met een crisis duidelijk uitgesproken nerveuze prikkelbaarheid tot psychose; sterke motorische rusteloosheid, die wordt vervangen door apathie en desoriëntatie; koorts (tot 400C); pijn in het hart, sinustachycardie met een hartslag van meer dan 120 slagen. in min.; ademhalingsfalen; misselijkheid en braken. Atriale fibrillatie, verhoogde polsdruk, een toename van symptomen van hartfalen kan zich ontwikkelen. Relatieve bijnierinsufficiëntie manifesteert zich door hyperpigmentatie van de huid.

Met de ontwikkeling van toxische hepatosis wordt de huid geel. De fatale afloop bij een thyrotoxische crisis is%.

diagnostiek

Als vermoed wordt dat thyrotoxicose bestaat, moet het schildklierhormoon van de schildklier (T3, T4), het schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse (TSH) en vrije delen van hormonen in het bloedserum worden bepaald. Diffuse toxische struma moet worden onderscheiden van andere ziekten waarbij thyrotoxicose is betrokken. Met behulp van het enzym immunoassay (ELISA) van het bloed, wordt de aanwezigheid van circulerende antilichamen tegen TSH-receptoren, thyreoglobuline (AT-TG) en schildklierperoxidase (AT-TPO) bepaald. De methode van echoscopisch onderzoek van de schildklier bepaalt de diffuse toename en verandering in echogeniciteit (hypoechogeniciteit, karakteristiek voor auto-immuunpathologie).

Detect functioneel actief weefsel van de klier, bepalen de vorm en het volume van de klier, de aanwezigheid van knobbeltjes daarin maakt de scintigrafie van de schildklier mogelijk. In aanwezigheid van symptomen van thyreotoxicose en endocriene oftalmopathie is scintigrafie niet noodzakelijk, maar wordt alleen uitgevoerd in gevallen waarin diffuse toxische struma moet worden gedifferentieerd van andere schildklierpathologieën. In het geval van diffuse toxische struma wordt een afbeelding van de schildklier met een verhoogde absorptie van de isotoop verkregen. Reflexometrie is een indirecte methode voor het bepalen van de functie van de schildklier, die de tijd van de achillespeesreflex meet (kenmerkt de perifere werking van schildklierhormonen - met thyreotoxicose wordt deze verkort).

behandeling

Conservatieve behandeling van thyreotoxicose bestaat uit het gebruik van antithyroid-geneesmiddelen - thiamazol (mercazol, metizol, tyrosol) en propylthiouracil (propitsil). Ze kunnen zich ophopen in de schildklier en de productie van schildklierhormonen onderdrukken. Een verlaging van de dosis van geneesmiddelen wordt strikt individueel uitgevoerd, afhankelijk van het verdwijnen van tekenen van thyrotoxicose: de normalisatie van de puls (in minuten) en polsdruk, de toename in lichaamsgewicht, de afwezigheid van tremor en zweten.

Chirurgische behandeling omvat de bijna volledige verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie), wat leidt tot een postoperatieve hypothyreoïdie, die wordt gecompenseerd door medicatie en de terugkeer van thyreotoxicose elimineert. De indicaties voor een operatie zijn allergische reacties op voorgeschreven geneesmiddelen, aanhoudende vermindering van het leukocytengehalte in het bloed met conservatieve behandeling, grote struma (hoger dan graad III), cardiovasculaire aandoeningen, de aanwezigheid van een uitgesproken struma-effect van mercazol. Een operatie voor thyreotoxicose is alleen mogelijk na medische compensatie van de toestand van de patiënt om de ontwikkeling van een thyreotoxische crisis in de vroege postoperatieve periode te voorkomen.

Therapie met radioactief jodium is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van diffuse toxische struma en thyrotoxicose. Deze methode is niet-invasief, wordt als effectief en relatief goedkoop beschouwd en veroorzaakt geen complicaties die zich tijdens een operatie aan de schildklier kunnen ontwikkelen. Contra-indicaties voor radioactief jodium therapie zijn zwangerschap en borstvoeding. De isotoop van radioactief jodium (I 131) hoopt zich op in de cellen van de schildklier, waar het begint te rotten, wat zorgt voor lokale bestraling en vernietiging van thyrocyten. Radiotherapie wordt uitgevoerd met de verplichte opname in gespecialiseerde afdelingen. De toestand van hypothyreoïdie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen 4-6 maanden na de behandeling met jodium.

In aanwezigheid van diffuse toxische struma bij een zwangere vrouw moet de zwangerschap niet alleen door een gynaecoloog worden beheerd, maar ook door een endocrinoloog. Behandeling van diffuse toxische struma tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met propylthiouracil (het dringt niet goed door in de placenta) in de minimale dosis die nodig is om de hoeveelheid vrij thyroxine (T4) op de bovenlimiet van normaal of iets erboven te houden. Met een toename van de zwangerschapsduur neemt de behoefte aan thyrostatica af en hebben de meeste vrouwen het niet nodig. zwangerschapstrug neemt niet langer in beslag. Na de bevalling (na 3-6 maanden) ontwikkelen ze meestal een terugval van thyreotoxicose.

Behandeling van een thyrotoxische crisis omvat intensieve therapie met grote doses thyreostatica (bij voorkeur propylthiouracil). Als het voor de patiënt onmogelijk is om het geneesmiddel onafhankelijk te gebruiken, wordt het toegediend via een neussonde. Bovendien worden glucocorticoïden, β-blokkers, detoxificatietherapie (onder controle van de hemodynamiek), plasmaferese voorgeschreven.

Prognose en preventie

De prognose bij afwezigheid van behandeling is ongunstig, aangezien thyreotoxicose geleidelijk cardiovasculaire insufficiëntie, atriale fibrillatie, uitputting van het lichaam veroorzaakt. Met de normalisatie van de schildklierfunctie na behandeling van thyrotoxicose - de prognose van de ziekte is gunstig - bij de meeste patiënten regent cardiomegalie en wordt het sinusritme hersteld.

Na chirurgische behandeling van thyreotoxicose kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen. Patiënten met thyreotoxicose moeten zonnestraling, het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen en voedsel vermijden.

De ontwikkeling van ernstige vormen van thyrotoxicose moet worden voorkomen door klinische supervisie uit te voeren bij patiënten met een vergrote schildklier zonder de functie ervan te veranderen. Als de geschiedenis de familiale aard van de pathologie aangeeft, moeten kinderen onder toezicht staan. Als een preventieve maatregel is het belangrijk om algemene versterkingstherapie en reorganisatie van chronische brandpunten van infectie uit te voeren.

Diffuse giftige struma - behandeling in Moskou

Handbook of Diseases

Endocriene ziekten

Laatste nieuws

  • © 2018 Schoonheid en geneeskunde

alleen bedoeld als referentie

en vervangt geen gekwalificeerde medische zorg.

Thyrotoxicose: diffuse toxische struma als de hoofdoorzaak van de ziekte

U wendde zich tot een endocrinoloog en u werd gediagnosticeerd met thyreotoxicose: diffuse giftige struma kan de hoofdoorzaak van deze aandoening zijn. Diffuse toxische struma verwijst naar ziekten waarbij er een toename van de schildklieromvang is en een excessieve secretie van hormonen, in dit verband, en de ontwikkeling van thyreotoxicose. Deze endocriene pathologieën veroorzaken ernstige schade aan het lichaam en kunnen dodelijk zijn in het geval van een thyreotoxische crisis.

In dit artikel zullen we het hebben over de relatie tussen diffuse toxische struma en thyrotoxicose, wat de ontwikkeling van hyperfunctie van de schildklier veroorzaakt, en welke symptomen gepaard gaan met deze pathologieën.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van thyreotoxicose en DTZ

Diffuse toxische struma kan worden toegeschreven aan auto-immuunpathologieën die zich ontwikkelen als gevolg van defecten in het immuunsysteem. Het lichaam start de productie van antilichamen tegen TSH-receptoren, die een stimulerend effect hebben op de schildklier. In dit opzicht is er een uniforme groei van de weefsels van de schildklier, een toename van zijn functie en een toename van de concentratie van schildklierhormonen die door de schildklier worden geproduceerd.

Een overmaat aan schildklierhormonen veroorzaakt de ontwikkeling van thyrotoxicose, die op zijn beurt de aanzet wordt voor het versnellen van verschillende lichaamsuitwisselingen, uitputting van energiereserves en het optreden van karakteristieke symptomen.

Het is belangrijk! Thyrotoxische crisis is de meest ernstige complicatie van thyreotoxicose, met levensbedreigende situaties.

Op dit moment is er geen specifieke informatie die de ontwikkeling van DTZ beïnvloedt, maar men gelooft dat de hoofdoorzaak een genetisch defect is.

Predisponerende factoren zijn:

  • infectieuze ontstekingsziekten;
  • stressvolle situaties;
  • roken (zie Schildklier en roken: gevaar op de loer);
  • andere auto-immuunziekten;
  • endocrinologische aandoeningen;
  • verschillende hersenschade.

Thyrotoxicose met diffuse struma komt het meest voor bij vrouwen bij vrouwen, de exacerbatie van DTZ met thyrotoxicose kan optreden in de postpartumperiode. In vergelijking met andere auto-immuunziekten komt de vernietiging van cellen van het orgel niet voor bij DTZ, maar alleen bij de stimulatie ervan.

Ziekte classificatie

Diffuse toxische struma gekoppeld aan thyrotoxicose kan worden geclassificeerd op basis van de mate van toename en ernst van de symptomen.

Op dit moment is de struisvogelverdeling verdeeld volgens de WHO-classificatie herzien en vastgesteld in 1992, en het bestaat uit de volgende paragrafen:

  • 0 graden - de schildklier kan worden gepalpeerd, de maten worden niet veranderd;
  • 1 graad - de maten van de lobben overschrijden de grootte van de distale falanx van de vinger;
  • 2 graden - de klier is gemakkelijk zichtbaar en gemakkelijk te voelen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan thyrotoxicose zijn:

  1. De longen worden gedomineerd door klachten van het zenuwstelsel, het hartritme wordt niet verstoord en er zijn geen endocriene pathologieën.
  2. Gemiddeld - er is een afname in lichaamsgewicht tot 10 kg per maand, tachycardie overschrijdt 110 beats. in minuten
  3. Zwaar gewichtsverlies is zo groot dat het lichaam uitgeput raakt, functionele stoornissen komen voor in de nieren, de lever en het hart.

Klinisch beeld

Met diffuse giftige struma komen de eerste symptomen voor binnen zes maanden voordat ze naar de dokter gaan. De belangrijkste symptomen zijn endocriene oftalmopathie en catabool syndroom.

De reactie van het cardiovasculaire systeem op DTZ komt tot uiting in het optreden van tachycardie, een gevoel van hartslag in de keel en een toename van de hartslag, zelfs in rust. Waargenomen veranderingen in het myocardium, die dystrofisch van aard zijn (bijvoorbeeld atriale fibrillatie). Het katabool syndroom wordt uitgedrukt door een sterk progressief gewichtsverlies, waarbij het gewichtsverlies 15 kg per maand of meer is, wat gepaard gaat met verhoogde eetlust, misselijkheid en braken.

De huid is heet en vochtig om aan te raken, het wordt dunner, roodheid komt op plaatsen voor. Vaak is er een gevoel van warmte, zelfs in koele kamers. Verhoogd haarverlies en broze nagels, in sommige gevallen treedt alopecia op.

Diffuse toxische struma 2 graden gaat gepaard met verhoogde agressiviteit en prikkelbaarheid, zwakte, tremor van de ledematen, spraakmoeilijkheden. Met enige mate van DTZ kunnen spierzwakte, verlies van spiermassa, myopathie, osteopenie en occasionele verlamming worden opgemerkt.

Diffuse toxische struma thyrotoxicose 2 graden, evenals 1 graad beïnvloedt de staat van reproductieve functie: bij vrouwen is de menstruatie verstoord, neemt de vruchtbaarheid af. Mannen met deze ziekte lijden aan verminderd libido en erectiestoornissen.

Voor diffuus giftig struma karakteristiek kenmerk is een significante toename van het schildkliervolume, zodat de patiënt het met zijn eigen handen kan voelen. Volgens statistieken is er echter in 20% van de gevallen sprake van een CTD zonder de parameters te wijzigen.

Als de grootte van de klier een grote omvang bereikt, is een schending van slikken en nasale ademhaling mogelijk, kortademigheid, een verandering in stem. Endocriene oftalmopathie is een uitermate belangrijk en onderscheidend kenmerk van thyrotoxicose die optreedt op de achtergrond van diffuse toxische struma.

Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Grefe - er is een vertraging van het bovenste ooglid van de iris terwijl je opkijkt;
  • Kocher - bovenste ooglid achter de iris als de blik naar beneden is gericht;
  • Mobius - geen gefixeerde blik op dingen die dicht bij elkaar liggen;
  • Zhoffua - de huid op het voorhoofd fronst niet als je omhoog kijkt;
  • Stelvaga - knipperende ogen zeldzaam.

Bovendien gaat de ziekte gepaard met hyperpigmentatie van de oogleden en hun zwelling, vergroting van de palpebrale spleet en uitpuiling van de ogen.

Diagnose van endocriene stoornissen

Om een ​​diffuse toxische struma met thyrotoxicose te diagnosticeren, is instructie nodig. Het beschrijft in detail de tactiek van de behandelende arts ten behoeve van onderzoek in verschillende gevallen.

Als er een vermoeden bestaat van DTZ en thyrotoxicose, kan de endocrinoloog de volgende methoden gebruiken:

  • geschiedenis nemen;
  • om de algehele conditie te beoordelen;
  • palpatie van de schildklier;
  • bloedtesten voor schildklierhormonen en antilichamen tegen hen;
  • Echografie van de schildklier;
  • CT-scan of MRI;
  • ECG;
  • scintigrafie.

In de praktijk van de endocrinoloog zijn de resultaten van bloedonderzoek en echografisch onderzoek erg belangrijk, omdat dit de belangrijkste methoden zijn om een ​​diagnose te stellen. Dit gebeurt omdat hun prijs niet hoog is, wat hun beschikbaarheid bepaalt, en toch tonen deze studies een volledig ontwikkeld beeld van de ziekte.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over de relatie tussen diffuse toxische struma en thyrotoxicose, evenals kennis genomen van hun manifestaties.

Endocrinoloog van de hoogste categorie. Specialist met 10 jaar ervaring in privéklinieken in Moskou. Opleiding: Perm State Medical Academy vernoemd naar Academician Ye.A. Wagner

In de nabije toekomst zullen we informatie publiceren.

U Mag Als Pro Hormonen