De schildklier is een endocrien orgaan dat zich in het midden van de nek bevindt. Het neemt deel aan de regulatie van metabolische processen van het lichaam en de ontwikkeling van botweefsel.

Schildklierhormonen - joodthyronine en calcitonine - dragen bij tot de goede werking van het endocriene systeem.

Een onbalans van hormonen wordt veroorzaakt door een verandering in de hoeveelheid jodium en leidt tot verstoring van de activiteit van het glandulaire orgaan.

Belangrijk: struma 1 graad van de schildklier gaat gepaard met remming van de belangrijkste functies van het endocriene orgaan zonder duidelijke tekenen van toename.

Soorten struma

loading...

Afhankelijk van het niveau van hormoonvorming, emitteren:

  1. Hyperthyreoïdie - overmatige productie van hormonen;
  2. Hypothyreoïdie - vermindering van de benodigde hoeveelheid biologisch werkzame stoffen;
  3. Euthyroidism wijst op de norm van hormonen in de vernietiging van de structuur van het lichaam.

Symptomatologie, diagnose en behandeling zijn geassocieerd met hormoonspiegels en zijn meestal gebruikelijk voor structurele struma-soorten.

Oorzaken van struma

loading...

De ziekte treedt meestal op als gevolg van dergelijke aandoeningen:

  • Jodiumtekort is het belangrijkste element van de productie van schildklierhormoon;
  • Graves disease - verhoogde hormoonproductie door mutaties, infecties, lage immuniteit;
  • De ziekte van Hashimoto is een auto-immuun chronische aandoening die hormoon-deficiënt is;
  • De vorming in het endocriene orgaan van vaste klonters gevuld met vloeistof;
  • Falen in de vorming en uitscheiding van hypofysehormonen;
  • Aan leeftijd gerelateerde veranderingen en andere aandoeningen die van invloed zijn op hormonen.
  • Frequente ontstekingsprocessen.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte

loading...

Schildklierstruma 1 graad, waarvan de behandeling een grondige diagnose vereist, gemanifesteerd door dergelijke symptomen:

  • De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes.
  • Onredelijk gewichtsverlies of obesitas.
  • Zenuwachtigheid, slapeloosheid.
  • Onregelmatige menstruatie bij vrouwen en verlies van libido bij mannen.
  • Onevenwichtigheid in de activiteit van het hart.

Classificatie van graad van ziekte

loading...

De mate van de ziekte wordt bepaald door twee classificaties: Nikolaev en WHO-documenten. In het eerste geval worden van 0 tot 5 fasen ingediend, in het tweede - van 0 tot 2:

0 - geen ziekte;

2 - struma zichtbaar en voelbaar.

3,4,5 (volgens Nikolaev) verschillen in grootte en destructieve parameters.

Structurele variëteiten van struma

loading...

Afhankelijk van het uiterlijk van de verzegeling en de weefsels die de ziekte hebben veroorzaakt, worden verschillende soorten ziekten geïdentificeerd, zoals hieronder wordt beschreven.

Nodulair struma van de schildklier

loading...

Nodulair struma is de meest voorkomende groep van ziekten.

Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels van het endocriene orgaan. Knobbels worden gevormd door follikels die microscopische bolvormige elementen vertegenwoordigen.

In de vroege stadia heeft de ziekte geen tekenen. Daarom wordt het gedefinieerd als "schildklierstruma van 1 graad." De symptomen vallen samen met de belangrijkste manifestaties.

Soorten nodulaire struma

loading...

Afhankelijk van het ontstaan ​​en de specificiteit van zeehonden zijn er dergelijke soorten:

  • de endemische aard van onderwijs geassocieerd met jodiumtekort;
  • enkele of meerdere knobbeltjes;
  • conglomeraat van gesoldeerde knobbeltjes;
  • cystische formatiestructuur;
  • folliculair adenoom.

Colloïd struma van de schildklier

loading...

Dit is het veiligste type struma, omdat het niet geassocieerd is met hormoonproductie. In de schildklier verzamelt zich colloïde - het bindweefsel van de follikels, dat aminozuren, thyreoglobuline en jodium bevat.

De toename van de endocriene klier kan gelijkmatig plaatsvinden, zich ophopen in één gebied, een cystische holte creëren, een of meerdere knooppunten hebben. De schildklier van de 2-gradenbehandeling die niet tijdig werd uitgevoerd, heeft een overeenkomstig klinisch beeld.

Diffuse struma van de schildklier

loading...

Het type ziekte wordt gekenmerkt door dezelfde toename van het schildkliervolume.

In de beginfase van de pathologie is asymptomatisch. Nekklachten, kortademigheid, problemen met ademhalen en slikken treden op wanneer het lichaam wordt vergroot tot 50-60 ml en de massa 40 tot 50 g bereikt.

De graden van diffuse struma omvatten 3 fasen, die elk al structurele veranderingen ondergaan, en fase 0 is afwezig:

  1. Goiter wordt gediagnosticeerd door een arts.
  2. Zegel overschrijdt kootje van de duim. Zonder behandeling heeft graad 2 schildklierstruma ernstige gevolgen.
  3. De toename is merkbaar zonder aanvullende inspectie.

Diffuse struma met een toxische aard

loading...

Een andere naam is de ziekte van Graves. Kenmerkende symptomen zijn:

  • Oogproblemen: van tranen en roodheid tot uitstulpingen en veranderingen in het gezichtsvermogen.
  • Hartpijn, tachycardie, kortademigheid.
  • Bij palpatie is er een zoemend geluid, veroorzaakt door een verhoogde bloedstroom.

Goiter schildklier 2 graden foto

Giftige struma

loading...

De ziekte wordt veroorzaakt door bedwelming van het lichaam door een grote afgifte in het bloed van schildklierhormonen en een toename van de hoeveelheid jodium.

Het wordt vaak gekenmerkt als een complicatie van een diffuse struma met een toxische aard of de effecten van adenoom. Daarom zijn de symptomen en de behandeling vergelijkbaar.

De belangrijkste manieren om struma te diagnosticeren

loading...

Om de diagnose vast te stellen, worden de volgende onderzoeksmethoden van de schildklier gebruikt:

  • Onderzoek en palpatie.
  • Een bloedtest van de schildklier wordt uitgevoerd om de biochemische samenstelling te bepalen en de niveaus van thyrotropine, triiodothyronine, thyroxine en calcitonine te bepalen.
  • Naaldbiopsie gedaan met een dunne naald. Het wordt uitgevoerd ter grootte van afdichtingen van meer dan 1 cm.
  • Radio-isotopenorgelcan.
  • Visualisatietechnieken. Schildklier-echografie - de eenvoudigste en meest effectieve manier. Kostbare varianten van beeldvormingsstudies zijn onvermijdelijk wanneer een schildklierstoornis van graad 3 wordt vermoed.

Traditionele behandelingen

loading...

De belangrijkste therapeutische methoden zijn:

  1. Het gebruik van drugs.

Ze worden benoemd afhankelijk van hormonale veranderingen:

  • ontsteking kan worden verwijderd met aspirine en corticosteroïden;
  • bij hypothyreoïdie helpt "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") thyrotropine vrij te maken uit de hypofyse;
  • hyperthyreoïdie vereist het gebruik van schildklier- en thyreostatische middelen;
  • met jodiumtekort, is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die de ontbrekende stof vullen.

Medicamenteuze behandeling is aan te bevelen in een situatie waarin een graad 2 schildklierstruma is geïdentificeerd.

  1. Radioactief jodium is een van de nieuwe trends, die bestaat uit de concentratie van jodium in de cellen van de schildklier. Het valt het pathologische proces aan, wat resulteert in een afname van struma. Het is zelfs mogelijk om de activiteit van de schildklier te normaliseren.
  2. Laservernietiging is een van de meest goedaardige technieken.
  3. Chirurgie (gehele of gedeeltelijke thyrodectomie) is aan te bevelen in aanwezigheid van symptomen die een normaal leven verstoren. Artsen adviseren resectie wanneer de vergroting van de schildklier 3 graden is.

Behandeling van struma folk remedies

loading...

Voordat u niet-traditionele methoden gebruikt, moet u een endocrinoloog raadplegen om negatieve gevolgen te voorkomen. Traditionele methoden gericht op het corrigeren van het gehalte aan jodium in het dieet. Daarom wordt geadviseerd om te consumeren:

  • schaal-en schelpdieren;
  • zwarte bessen;
  • walnoten;
  • boekweitgrutten;
  • planten en kruiden: paardebloem, wortels van zeepkruid, zoethout, zoethout, meekrap, stengels van roze roseola, sint-janskruid, dogrose, zilverkruid, Durishnik, enz.

Als de struma van de schildklier 1 graad is, kan de behandeling mogelijk alleen uit de traditionele geneeskunde bestaan.

Wat is struisvogel 1 graad?

loading...

De schildklier reguleert de metabolische processen van het lichaam, draagt ​​bij tot de ontwikkeling en versterking van botweefsel. Lees hier waar de schildklier zich bevindt. Maar het gebeurt dat negatieve factoren leiden tot verstoring van de normale functie van de schildklier. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon verschillende ziekten, waaronder struma.

Wat is struma?

loading...

Struma is een pathologische verandering in de schildklier, die tot uiting komt in een significante groei van de weefsels, waardoor het volume van dit orgaan toeneemt.

Diffuse struma 1 graad is asymptomatisch en kan worden opgespoord door onderzoek door een arts. Tegelijkertijd kan de functie van het orgel veranderen en het kan normaal blijven.

De belangrijkste reden voor de vorming van struma is jodiumtekort in het menselijk lichaam. Een onvoldoende hoeveelheid van dit microelement leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel.

Deskundigen maken onderscheid tussen twee opties voor jodiumtekort:

  • Absoluut jodiumtekort. Deze aandoening treedt op vanwege onvoldoende inname van jodium in het lichaam. Meestal wordt dit probleem geëlimineerd met behulp van voedingscorrectie (opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium in het dieet) en het gebruik van preparaten die dit sporenelement bevatten.
  • Relatief jodiumtekort. In deze toestand komt jodium het lichaam in voldoende hoeveelheden binnen, maar wordt het niet geabsorbeerd. De belangrijkste reden hiervoor is de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn. Maar endocrinoloog Alexander Ametov verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

Klinische manifestaties

loading...

Goiter graad 1 wordt gekenmerkt door zeer schaarse symptomen, en meestal zijn ze volledig afwezig. Visueel is de groei van schildklierweefsel erg moeilijk te bepalen. Palpatie van de klier zelf is niet vastgesteld, het is mogelijk om alleen zijn landengte te onderzoeken.

Om struma 1 graad tijdig te vinden, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan met de bepaling van de functionele parameters van de klier.

Maar er zijn een aantal symptomen die de persoon moeten waarschuwen en de verplichte behandeling voor de arts moeten bevorderen:

  • Ongemotiveerde vermoeidheid, vermoeidheid;
  • Spierzwakte;
  • Overmatige geïrriteerdheid, waarbij kalmerende kruiden niet helpen;
  • Emotionele onbalans;
  • Hyperhidrosis - overmatig zweten;
  • Frequente diarree;
  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • Tremor (trilling) van de armen en benen;
  • Exophthalmos - aanzienlijk uitrollen van de oogbol vanuit de baan;
  • Overmatige eetlust;
  • De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes;
  • Onredelijk gewichtsverlies

Classificatie van graad van ziekte

loading...

Volgens de classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) bestaan ​​de volgende graden van struma:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en wordt niet visueel gedetecteerd. Het volume van de lobben overschrijdt niet de grootte van de menselijke falanx.
  • Grade I - ijzer is gepalpeerd, maar visueel praktisch niet gedetecteerd.
  • Graad II - ijzer wordt gepalpeerd en visueel bepaald.

Volgens de classificatie volgens Nikolaev, bestaan ​​de volgende graden:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade I - ijzer is niet zichtbaar voor het oog, maar is gepalpeerd;
  • Graad II - ijzer is zichtbaar bij inslikken, maar er wordt geen nekvervorming genoteerd;
  • Graad III - de klier is zichtbaar bij het slikken en het voorvlak van de nek is vervormd;
  • IV-graad - er is een aanzienlijke vervorming van de nek;
  • Graad V - struma perst de slokdarm en luchtpijp.

Opties struma

loading...

Afhankelijk van het niveau van de productie van schildklierhormoon, worden de volgende onderscheiden:

  1. Hyperthyreoïdie - gekenmerkt door een verhoogde productie van hormonen. Deze aandoening wordt waargenomen bij adenoom van de schildklier (goedaardig neoplasma), thyrotoxicose, multinodaal struma.
  2. Euthyroidism wordt gekenmerkt door normale hormoonproductie. Er is een vernietiging van de structuur van het orgaan in de beginfasen van de ziekte van endemische etiologie.
  3. Hypothyreoïdie - gekenmerkt door verminderde productie van hormonen. Het wordt waargenomen bij personen die leven in gebieden die endemisch zijn voor jodium.

Oorzaken van struma

loading...
  • Verstoring van de productie van hypofysehormonen;
  • leeftijd;
  • ontsteking;
  • Auto-immuunprocessen, waarvan de oorzaak de onbalans is van de immuunkrachten van het lichaam;
  • Ecologische situatie.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van struma

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  • erfelijkheid;
  • Verhoogde niveaus van urochroom en nitraten in water;
  • Onvoldoende inname van sporenelementen, die ook belangrijk zijn voor de normale werking van de klier. Bijvoorbeeld selenium, zink, mangaan;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium belemmeren;
  • Frequente ontstekingsprocessen.

Complicaties van struma

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van complicaties is het mechanische effect van de groeiende schildklier op nabijgelegen organen en weefsels.

Deze omvatten:

  • Verstikking, hoesten met de ontwikkeling van gemorste bronchitis. De reden hiervoor is de tracheale kliervernauwing.
  • Bloedcirculatiestoornis, waarvan de oorzaak de compressie van de vasculaire zenuwbundel is.
  • Overtreding van de normale activiteiten van nabijgelegen interne organen als gevolg van hun compressie.
  • Voltooiing van afonie (verlies van stem) als gevolg van compressie van de larynx-zenuw en zijn atrofie.

Andere complicaties kunnen schildklierkanker zijn, evenals Ridelian struma - in deze toestand verhardt het ijzer en verdwijnt de pijn. Echter, deze optie struma dient niet als een kwaadaardige ziekte.

Diagnose van struma

Bij de verklaring van de diagnose worden methoden van klinische en aanvullende diagnostiek gebruikt.

Klinische diagnose omvat:

  • Verzameling van klachten;
  • Medische geschiedenis, waarin de permanente woon- en werkomstandigheden worden vermeld;
  • Inspectie, een visuele inspectie van de schildklier;
  • Palpatie, waarbij de arts mobiliteit, elasticiteit, cohesie met de omliggende weefsels, de aanwezigheid van knopen bepaalt.

Aanvullende diagnostiek omvat laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratoriumtests omvatten:

  • Een bloedtest om de biochemische samenstelling van het schildklierhormoonniveau te bepalen (T3, T4, TSH);

Instrumentale studies omvatten:

  • Punctuur van de schildklier, gevolgd door biopsie. Het wordt uitgevoerd met een afdichtingsafmeting van meer dan 1 cm;
  • Radio-isotopen scannen van de schildklier;
  • Echografie van de schildklier;
  • X-ray en computertomografisch onderzoek van de klier om een ​​retinale struma te diagnosticeren.

Na de differentiaaldiagnose kan de arts een definitieve diagnose stellen en de volledige tactiek van de behandeling bepalen.

Beiter behandeling

Bij de behandeling van diffuse struma-klasse 1 worden in zeldzame gevallen synthetische schildklierhormonen voorgeschreven. In de beginfase van de ziekte is de basis niet-medicamenteuze behandeling - de aanstelling van een speciaal dieet (voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium, selenium, zink, mangaan zijn opgenomen in het dieet), bewaakt de algemene toestand van de patiënt in de loop van de tijd.

Ook schrijft de arts de ontvangst voor van geneesmiddelen die jodium bevatten. Dergelijke geneesmiddelen worden door de patiënt gedurende lange tijd ingenomen met periodieke controle van het niveau van schildklierhormonen.

Voor de behandeling van grote kropgezwel wordt medicamenteuze therapie gebruikt (het gebruik van geneesmiddelen die de noodzakelijke hormonen bevatten; therapie met radioactief jodium), evenals chirurgische behandelingsmethoden, zoals:

  • Laser vernietiging;
  • Totale of gedeeltelijke thyrodectomie (resectie van de schildklier).

Struma-preventie

  • Zorg voor een gezonde levensstijl;
  • De afwezigheid van slechte gewoonten, zoals alcoholisme en roken;
  • Sporten;
  • Regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • Rijke voeding;
  • Ontvangst van jodiumhoudende producten en multivitaminen.

Grote aandacht voor het werk van de schildklier moet worden gegeven aan vrouwen die een zwangerschap plannen, omdat de ontwikkeling van struma de ontwikkeling en gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden.

Graad 1 diffuse struma - symptomen en oorzaken

Pathologische veranderingen in de weefsels van de schildklier kunnen een verandering in hormonale niveaus teweegbrengen. Graad 1 diffuse struma is een van deze aandoeningen. Als de ziekte in de vroege stadia wordt gevangen, zal de therapie meer succesvol zijn, omdat de functies van de schildklier nog niet zijn verstoord. De classificatie van een dergelijke ziekte, oorzaken en behandelingsmethoden worden in detail beschreven in de onderstaande informatie.

Wat is struma en waarom is het gevaarlijk?

Hypertrofie van de schildklier wordt de algemene term - struma genoemd. Afhankelijk van de redenen die de toename activeren, kunnen we praten over de risico's voor de patiënt. Ondanks de prevalentie van dergelijke ziekten, en in feite in de endocrinologie van het struma van de schildklier neemt de "eervolle" tweede plaats na diabetes, de aard van de oorsprong is bijna onbekend.

Kenmerken van de ziekte:

  • Vrouwen lopen meer kans om ziek te worden. Gemiddeld zijn er bijna acht keer meer vrouwelijke patiënten dan mannen.
  • Het voorkomen van struma wordt toegeschreven aan auto-immuunziekten.
  • De risicogroep is van 30 tot 50 jaar. Diagnose bij kinderen en ouderen komt veel minder vaak voor.
  • Om een ​​ziekte te provoceren kan onvoldoende inname van jodium in het lichaam, evenals het teveel.
  • Er is een genetische aanleg voor het optreden van schildklierafwijkingen.
  • Verworven struma kan voorkomen bij onjuiste behandeling en hormonale medicatie.
  • Steeds vaker is er een toename van endocriene systeemstoornissen als gevolg van aangeboren orgaanfalen.

Ondanks deze wijdverspreide prevalentie, is het niet ernstig om schildklieraandoeningen te behandelen. De functies van alle interne organen zijn aangetast, die geleidelijk meer en meer verschijnen naarmate de ziekte zich ontwikkelt.

Hoe struma de functies van de systemen beïnvloedt:

  1. Endocriene aandoeningen. Afname of sterke gewichtstoename, falen in de menstruatiecyclus bij vrouwen. Mannen kunnen verminderde libido- en potentieproblemen ervaren.
  2. Zenuwachtig somatische manifestaties. Chronisch vermoeidheidssyndroom, verminderde prestaties en slaapproblemen - dit suggereert mogelijke problemen met de schildklier. In de late stadia van struma, kan een tremor van de extremiteiten, angst en verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel optreden.
  3. Hartritmestoornissen. Dergelijke problemen beginnen met onregelmatige tachycardie, die zich geleidelijk ontwikkelt tot hartfalen.
  4. Oogaandoeningen. Periorbitaal oedeem ontwikkelt zich, wat leidt tot "zwelling" van de oogbal (een van de kenmerkende symptomen in de latere stadia), evenals onvolledige sluiting van de oogleden.
  5. Ademhalingssysteem. Naarmate de schildklier groter wordt, kunnen er ademhalingsmoeilijkheden optreden, kortademigheid en pijn bij het slikken.

Daarnaast zijn er aandoeningen aan de functies van het spijsverteringsstelsel, frequente constipatie of diarree zonder objectieve veranderingen in het dieet. Huiduitslag, veranderingen in de conditie van de nagels en de structuur van de dermis, evenals verhoogde uitscheiding van zweetklieren. Hoe vroeger het lichaam werd gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een probleemloze behandeling en de eliminatie van de hierboven beschreven orgaanstoringen.

Hoe de ziekte voortschrijdt

Het uiterlijk van veranderingen in de vroege stadia kan volledig onopgemerkt blijven. In principe wordt bij profylactisch onderzoek een vergroting van de schildklier van graad 1 vastgesteld. Helaas houdt deze praktijk meestal geen verplicht bezoek aan een endocrinoloog in. Daarom is een regelmatig onderzoek door een specialist belangrijk en noodzakelijk, vooral als nabestaanden al soortgelijke problemen hadden.

De mate van schade aan de schildklier:

  • Nul graden. Symptomen en symptomen van de ziekte ontbreken. Symptomen van diffuse struma verschijnen niet en interfereren niet met het gewone leven. Over de problemen in het lichaam kan alleen worden gevonden na een biopsie van de schildklier, die gebieden van celhypertrofie toont.
  • Het eerste stadium van de ziekte wordt bepaald door palpatie, maar uiterlijke veranderingen zijn niet zichtbaar. Deze fase heeft mogelijk geen effect op het werk van interne systemen, maar het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.
  • Een vergrote schildklier van 2 graden wordt gekenmerkt door kenmerkende knopen of een vergroot orgaan. Het is gemakkelijk te detecteren door palpatie en wordt ook merkbaar door visuele inspectie.
  • Goiter 3 graden veroorzaakt zichtbare veranderingen. De nek is misvormd, dikker en er kunnen problemen met het ademhalingssysteem optreden.
  • Het vierde stadium van de ziekte vertoont een nog duidelijkere misvorming in de nek. De kwaliteit van leven verslechtert, tegen de achtergrond van de ziekte kunnen er storingen optreden in het werk van alle lichaamssystemen.
  • Goiter in de vijfde fase is een uiterst zeldzame gebeurtenis. De vervorming bereikte in dit geval groteske maten. De normale werking van het hele organisme, met name de spijsverterings- en ademhalingssystemen, is aangetast en schade aan nabijgelegen weefsels wordt ook opgemerkt.

Stadia van de ziekte worden ook gediagnosticeerd om redenen die hebben geleid tot endocriene stoornissen. De structuur van de schildklier kan variëren, afhankelijk van de regio van verblijf, bijvoorbeeld als het drinkwater in een bepaald gebied niet van kwaliteit verschilt. Slechte ecologie en wonen in de buurt van grote industriële bedrijven draagt ​​ook bij aan een toename van de incidentie.

Kenmerken van het uiterlijk van struma:

  • Morfologische functie. Een vergrote schildklier kan worden gezien als knopen (nodulair struma), maar ook uniform over het hele gebied (diffuus). De combinatie van deze twee toestanden wordt gemengde struma genoemd.
  • Endemische eigenschap. Op de plaats van verblijf wordt ook de neiging van de populatie tot endocriene pathologieën bepaald. Graad 2 diffuse struma wordt meestal gediagnosticeerd in bepaalde regio's.
  • De mate van verandering in het werk van de klier. Hyperthyroid struma wordt geïsoleerd wanneer een grote hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd. Hypothyroid, als de hormonen minder dan noodzakelijk worden uitgescheiden, evenals euthyroid, wanneer de ziekte geen invloed heeft op het werk van de schildklier.

Als de hormonen in het lichaam worden verhoogd, leidt dit tot toxische vergiftiging van het lichaam. Deze aandoening wordt thyreotoxicose of giftige struma van de schildklier genoemd.

Behandeling van de ziekte

Vroege diagnose stelt u in staat om met succes de negatieve effecten van schildklieraandoeningen het hoofd te bieden. Diffuse toxische struma 1 graad is goed ontvankelijk voor medische aanpassing. Soms, om de toestand te stabiliseren, volstaat het om het dieet van de patiënt te heroverwegen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan een uitgebalanceerd dieet.

Belangrijk: bij het diagnosticeren van toxische struma en hyperfunctie van de schildklier is het onmogelijk om jodiumhoudende medicijnen te gebruiken. Dit zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en ook tot de snelle ontwikkeling van de ziekte.

Andere behandelingen:

  1. De langzame voortgang van de nodulaire struma wordt meestal onderdrukt door medicijnen.
  2. Wedergeboorte van een nodulaire struma kan een operatie vereisen.
  3. Als de nodulaire struma doorgaat naar de toxische fase, kan de noodzakelijke behandeling bestaan ​​uit chemotherapiecursussen, evenals de volledige verwijdering van het orgaan vereisen.
  4. Cure diffuse toxische struma grade 2 drug-gebaseerde methoden is waarschijnlijk. Met de progressie van de ziekte wordt een radicalere oplossing aanbevolen.
  5. Diffuse toxische struma tot 3 graden wordt als een ernstige pathologie beschouwd, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt. De controle van de endocrinoloog en verschillende methoden van therapie zijn noodzakelijk.

Chirurgische interventie kan schaars zijn wanneer alleen knooppunten en neoplasmata op de schildklier worden verwijderd. De optimale oplossing is een combinatie van medicamenteuze therapie met instrumentele methoden. Bij het identificeren van eventuele pathologieën van de schildklier, wordt een constante controle van het hormonale niveau in het lichaam aanbevolen, evenals observaties van een endocrinoloog.

Hoe u uzelf tegen de ziekte kunt beschermen

Preventieve maatregelen verschillen niet van originaliteit. Dit is vooral de correctie van voeding, de afwijzing van slechte gewoonten en regelmatige lichaamsbeweging. Ondanks het feit dat een diffuse verandering in de weefsels van de schildklier als een erfelijke ziekte wordt beschouwd, is de ontwikkeling ervan vrij goed te corrigeren. Je moet dergelijke problemen niet met minachting behandelen, omdat complexe pathologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker. Als je in een gebied met slechte omstandigheden leeft, kan struma van de eerste graad bij bijna iedereen voorkomen. In dit geval moet het onderzoek door een specialist verplicht en regelmatig zijn. Nu zijn er veel voedingssupplementen die de stroom van jodium in het lichaam stabiliseren, dus deze preventie is absoluut gerechtvaardigd en noodzakelijk.

Het voorkomen van problemen met de schildklier is goed mogelijk om te voorkomen, als we het niet over aangeboren pathologieën hebben. Dergelijke aandoeningen worden gemakkelijk gediagnosticeerd en zijn vatbaar voor aanpassing, in het bijzonder met moderne medische mogelijkheden. Om de verslechtering van de kwaliteit van leven en nog meer te voorkomen - de transformatie naar oncologische ziekten, is het erg belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en de endocrinoloog te raadplegen over de oplossing. Preventieve maatregelen zijn ook erg belangrijk, vooral voor bewoners van "benadeelden" op het gebied van ecologie.

Diffuse toxische struma 1 graad: de essentie, tekenen en aanwijzingen van de behandeling

Diffuse toxische struma (Perry's ziekte, Basedow, Graves, Flayani) is een auto-immuunpathologie waarbij het overgroeide schildklierweefsel een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam (thyreotoxicose).

Vrouwen van 30-50 jaar hebben 8-10 keer vaker last van de ziekte dan mannen. Afhankelijk van de symptomen stoten verschillende vormen van ziekte uit. Overweeg de kenmerken van de cursus en de richting van de behandeling van diffuse giftige struma 1 graad.

Classificatie van graad van ziekte

Er zijn verschillende classificaties van diffuse giftige struma. De meest gebruikte techniek ontwikkeld door O.V. Nikolayev in 1955. Bij het bepalen van de omvang van de ziekte wordt rekening gehouden met de mogelijkheid om de klier te palperen en het uiterlijk van de nek.

  • 0 graden - ijzer is niet voelbaar en is visueel niet zichtbaar;
  • 1 - voelbaar, maar niet zichtbaar, bij inslikken kunt u de landengte zien;
  • 2 - voelbaar, zichtbaar bij inslikken;
  • 3 - hals verdikt door een aanzienlijke toename van de klier;
  • 4 - struma is duidelijk zichtbaar, het verandert de contouren van de nek;
  • 5 - struma bereikt een gigantische grootte en perst de luchtpijp-, slokdarm- en halsvaten.

Ter verduidelijking van de mate van struisvogel echografie wordt uitgevoerd, die de parameters van de klier toont. Normaal orgelvolume: voor vrouwen - tot 18 ml, voor mannen - tot 25 ml.

Deze classificatie geeft alleen de grootte van struma 1 graad weer. Om de toestand van de patiënt te beoordelen, wordt een andere methode gebruikt, gebaseerd op het bepalen van de ernst van symptomen van thyrotoxicose:

  • milde vorm (subklinisch) - het wordt gekenmerkt door veranderingen in psycho-emotionele toestand, verhoogde hartslag, gewichtsverlies;
  • medium (manifest) - wanneer er een gedetailleerd beeld van de ziekte wordt waargenomen;
  • ernstig - gepaard met het verschijnen van complicaties.

De keuze van de tactiek voor de behandeling van de ziekte van Bazedov wordt grotendeels bepaald door de grootte van de schildklier, maar door het niveau van zijn functionele activiteit, dat wil zeggen, de ernst van thyreotoxicose.

Diffuse struma 1 graad - wat is het?

De diagnose diffuus giftig struma 1 graad geeft aan dat de schildklier gelijkmatig en enigszins vergroot is. De arts kan het testen, maar visueel is het niet waarneembaar. In de regel komt een dergelijke toestand van het lichaam overeen met de milde vorm van thyrotoxicose, maar niet noodzakelijkerwijs. In sommige gevallen leidt een kleine proliferatie van de klier tot ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Manifestaties van diffuse struma met milde thyreotoxicose:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 10-15% op de achtergrond van verhoogde eetlust;
  • hand tremor.

Symptomen van diffuse toxische struma 1 graad met manifeste thyreotoxicose:

  • tachycardie 100-120 slagen per minuut;
  • toename van de polsdruk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • psycho-emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, agressiviteit, plotselinge stemmingswisselingen, fussiness, slapeloosheid;
  • spierzwakte, trillen van het hele lichaam, peesreflex hyperactiviteit;
  • diarree;
  • intolerantie voor hitte, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagel schade;
  • menstruele onregelmatigheden.

Verplicht symptoom van ziekte Bazedova is oftalmopathie:

  • het bovenste ooglid optillen en het onderste ooglid laten zakken;
  • exophthalmos (uitpuilende ogen);
  • zwelling en groei van de weefsels rond de ogen;
  • ongemak in de ogen, verminderd gezichtsvermogen.

De klassieke triade van giftige struma-symptomen is een toename van de schildklier, exophthalmus en tachycardie. Pathologische symptomen vorderen binnen 6-12 maanden.

Belangrijkste reden

De oorzaak van de ziekte Bazedova zijn genetische kenmerken van de immuunrespons, overgeërfd.

Predispositie voor de ziekte wordt gerealiseerd onder invloed van externe omstandigheden.

De belangrijkste zijn:

  • psychologische stress, emotionele overbelasting;
  • infectie- en ontstekingsziekten;
  • hersenletsel;
  • slechte gewoonten, met name roken.

De beschreven factoren leiden tot verminderde immunologische tolerantie en autoreactieve lymfocyten die het schildklierweefsel impregneren, worden in het lichaam gesynthetiseerd.

In tegenstelling tot andere auto-immuunziekten in giftige struma leidt een aanval van antilichamen niet tot de vernietiging van het doelorgaan, maar tot de stimulatie ervan: de synthese van schildklierhormonen wordt geïnitieerd en de groei van schildkliercellen wordt geactiveerd. Bovendien is er een immuunontsteking in de vezel nabij de ogen en op het vooroppervlak van de benen.

Nodulair struma wordt gekenmerkt door een overgroei van schildklierweefsel. In 3-5% van de gevallen duidt cytologische analyse op een kwaadaardig proces. Nodulair struma van de schildklier: volgende symptomen van behandeling van de ziekte.

Recepten van traditionele en alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van nodulair struma worden hier vermeld.

De diagnose "nodulair struma" wordt door iedereen niet serieus genomen, maar de mening van een dergelijke arts moet alert zijn en een reden zijn om contact op te nemen met een oncoloog. Deze link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html U kunt meer lezen over de aard van deze ziekte.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling kan thyrotoxicose in toxische struma 1 graad leiden tot ernstige verstoringen van het hart, het CZS en de lever.

  • tachycardie boven 120 slagen per minuut;
  • atriale fibrillatie;
  • chronisch hartfalen;
  • mentale verandering;
  • spierdystrofie, uitputting van het lichaam;
  • leverschade;
  • handicap;
  • osteoporose (verminderde botdichtheid);
  • hoornvlies-opaciteit, samendrukken van de oogzenuw, verlies van gezichtsvermogen.

Een levensbedreigende complicatie van de ziekte van Basedow is een thyreotoxische crisis. Het kan voorkomen bij de verkeerde behandeling van struma, na een operatie of als gevolg van een infectieziekte.

De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van symptomen van thyrotoxicose, hoge koorts, vertroebeling van het bewustzijn. Zonder dringende hulp is het risico op overlijden groot.

Diagnostische tests

De belangrijkste diagnostische methoden voor diffuse struma zijn:

  • onderzoek van de nek en palpatie van de schildklier;
  • echografie;
  • scintigrafie - verkrijgen van een tweedimensionaal beeld van een orgaan met behulp van een emissie-computertomograaf nadat een radioactieve isotoop in het lichaam van de patiënt is ingebracht;
  • bloedtest voor hormoonspiegels en antilichamen.

Echografie van de schildklier met diffuse struma 1 graad vertoont een lichte toename, hypoechogeniciteit (verminderde dichtheid), homogeniteit en de afwezigheid van structurele veranderingen.

Scintigrafie wordt uitgevoerd om de ziekte van Basedow te onderscheiden van andere schildklierafwijkingen. Wanneer toxisch struma-orgaanweefsel wordt gekenmerkt door verhoogde absorptie van de isotoop.

Laboratoriumtests voor thyrotoxicose laten een afname zien van de thyroïdstimulerende hormoon-hypofyse (TSH) met een toename van triiodothyronine (T3) en / of thyroxine (T4), evenals een hoge concentratie van antilichamen tegen de TSH-receptoren.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt rekening gehouden met externe signalen en hoofdindicatoren: gewicht, conditie van de huid, nagels, reflexen, pols, druk. Maar een duidelijk teken van een diffuse giftige struma in welke mate dan ook is oogheelkunde.

Beiter therapie

Behandeling van diffuse toxische struma 1 graad wordt uitgevoerd door conservatieve methoden: thyreostatica of radioactief jodium.

Om de synthese van hormonen te onderdrukken worden gebruikt:

  • geneesmiddelen op basis van thioureum - tiamolaz, mercazol;
  • agenten met propylthiouracil - propicil, vakschool.

Deze stoffen gloeien in de cellen van het lichaam en remmen de productie van schildklierperoxidase, een enzym dat betrokken is bij de productie van thyroxine en trijoodthyronine.

Dosering wordt individueel bepaald. Het volgende schema kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor mercazol:

  • begindosis - 30-40 mg per dag;
  • ondersteunen - 10-15 mg per dag.

Het verminderen van de hoeveelheid medicatie is mogelijk met de normalisatie van de pols, het lichaamsgewicht, de druk en het verdwijnen van de tremor.

Bovendien worden hormoonspiegels eens per 14-30 dagen getest. De gemiddelde behandelingsduur is 6 tot 24 maanden.

Daarnaast worden sedatie-, kalium- en bètablokkers gebruikt in het geval van de ziekte van Baseed (om stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten te neutraliseren).

Therapie met radioactief jodium met diffuse struma wordt zelden beoefend. Het is geïndiceerd wanneer de symptomen van thyreotoxicose toenemen bij behandeling met thyreostatica. De methode bestaat uit het inbrengen in het lichaam van een radioactieve isotoop van jodium in de vorm van orale capsules. De stof accumuleert in schildkliercellen en ontleedt, waarbij bèta- en gammastraling worden geëmitteerd die de overgroeide thyrocyten vernietigen.

In geval van allergie voor thyreostatica, aanhoudende vermindering van leukocyten en ernstige verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Het wordt voorafgegaan door een medische stabilisatie van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Omdat toxische struma te wijten is aan een genetisch defect, zijn er geen maatregelen voor de primaire preventie ontwikkeld.

  • tijdig behandelen van besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • controleer de staat van de schildklier;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • het immuunsysteem versterken;
  • niet insolate;
  • Gebruik geen jodiumhoudende medicijnen zelf.

Het is raadzaam om deze maatregelen te volgen voor alle patiënten met een vergrote schildklier.

De eerste graad van diffuse toxische struma is de beginfase van een gevaarlijke schildklierziekte. Zonder therapie leidt dit tot de ontwikkeling van ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierhormonen. In het geval van tijdige hulp zoeken, is de prognose van het beloop van de pathologie gunstig: met behulp van medicijnen is het mogelijk om de functie van de klier, de stofwisselingsreacties in het lichaam en het hart te normaliseren.

Schildklierknobbeltjes vormen zelden een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens, maar vereisen voortdurende controle. De klieren in de schildklier hebben soms een neiging tot maligniteit, dat wil zeggen dat ze kunnen degenereren tot een kwaadaardig neoplasma.

Wat is auto-immune thyroiditis en wat zijn de oorzaken van deze pathologie, zullen we in dit onderwerp bespreken.

Diffuse struma - symptomen, oorzaken, omvang en behandeling

Wat is diffuse struma

De meest voorkomende diffuse toxische struma komt voor bij vrouwen. Bij mannen komt de ziekte bijna 8 keer minder voor. De meest voorkomende diffuse toxische struma wordt gevonden bij mensen van middelbare leeftijd (tussen 30 en 50 jaar). Veel minder vaak voorkomende diffuse toxische struma bij kinderen en jongeren, oudere patiënten.

Struma is een aanhoudende vergroting van de schildklier van niet-inflammatoire en niet-kankerachtige aard. De uitbreiding van de term "struma" tot inflammatoire (thyreoïditis) en kwaadaardige (kanker, sarcoom) ziekten van het orgel is niet raadzaam, hoewel het door sommige chirurgen wordt gebruikt.

Functionele manifestaties onderscheiden giftige, niet-toxische en hypothyreoïsche struma. Een vergrote schildklier met struma is lokaal (nodulair struma), diffuus (diffuus struma) en gemengd.

Oorzaken van diffuse struma

Blijkbaar is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma het voorkomen van een bepaalde (nog niet door de wetenschap vastgesteld) genetisch defect in het systeem voor het reguleren van de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Het resultaat van ontregeling is de productie van antilichamen tegen het eigen schildklierweefsel van de patiënt.

Met diffuse giftige struma begint het immuunsysteem, waarvan de belangrijkste functie is om te vechten tegen al het vreemde (virussen, bacteriën, protozoa, tumorcellen), een "gevecht" met het weefsel van zijn eigen schildklier, waarbij bepaalde componenten als vreemd worden waargenomen.

Door een vreemd toeval hebben antilichamen geproduceerd door DTZ tegen schildklierweefsel (de zogenaamde antilichamen tegen de TSH-receptor) een destructief effect op het schildklierweefsel, niet destructief.

Door zich te binden aan de receptor (een gevoelige site die is ontworpen om de "commando's" van het hormoon TSH dat in de hersenen wordt geproduceerd en de functie van de schildklier te stimuleren) te lezen, werken antilichamen daarop zoals die van TSH - d.w.z. stimuleren kliergroei en hormoonproductie.

Momenteel is diffuse toxische struma de enige bekende auto-immuunziekte die de wetenschap kent, die wordt gekenmerkt door een toename in de functie van een orgaan aangevallen door het immuunsysteem. De aanwezigheid van een genetisch defect wordt ook bevestigd door de verhoogde incidentie van de ziekte bij kinderen met diffuse giftige struma.

Er is een duidelijke familie aanleg voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma, hoewel natuurlijk het verschijnen van de ziekte bij een van de ouders nog steeds niet aangeeft dat diffuse toxische struma ook bij kinderen voorkomt - dit is primair een statistisch patroon, geen absolute predispositie.

De mate van diffuse struma

De eenvoudigste manier om struma te bepalen is het onderzoeken van de schildklier. Deze methode maakt het mogelijk om de mate waarin ijzer is toegenomen te detecteren.

Scheid verschillende graden van struma volgens het systeem van Nikolaev:

  • 0 graden - de schildklier kan niet worden onderzocht en is niet zichtbaar,
  • Graad 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wel voelbaar,
  • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar wanneer een persoon slikbewegingen maakt,
  • Graad 3 - de contouren van de schildklier schenden de vorm van de nek, waardoor deze dik wordt,
  • 4e graad - de struma is goed zichtbaar, de nek wordt een lelijke vorm,
  • 5 graden - de schildklier is zo groot dat het een compressie heeft op nabijgelegen organen.

Symptomen van diffuse struma

Symptomen van diffuse struma bestaan ​​uit:

  • vergroting van de schildklier;
  • symptomen van thyrotoxicose (gewichtsverlies, zwakte, nervositeit, zweten, tremor, tachycardie);
  • oculaire symptomatologie.

Endocriene oftalmopathie ontwikkelt zich niet bij alle patiënten met diffuse toxische struma en manifesteert zich door exophthalmus, ooglidzwelling, sclerale hyperemie en bindvlies, verminderde mobiliteit van de oogbollen.

Met de progressie van de zwangerschap neemt de ernst van thyrotoxicose af (tot remissie) als gevolg van een afname van de concentratie van schildklierstimulerende immunoglobulinen in het bloed tegen de achtergrond van de ontwikkeling van fysiologische immunosuppressie. Klinische tekenen van pulmonale thyreotoxicose lijken in veel opzichten op de manifestaties van de zwangerschap zelf.

Zwangere vrouwen hebben vaak kortademigheid in verband met licht gecompenseerde alkalose. Het volume circulerend bloed en de hartslag ervan neemt toe en frequente tachycardie en hartkloppingen.

Eetlust verhoogt, vergeleken met niet-zwangere, frequente klachten van vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen en emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, zweten.

Met thyrotoxicose tijdens de zwangerschap worden al deze symptomen ernstiger en bovendien verschijnen er meer specifieke symptomen van diffuse struma, waaronder struma en oftalmopathie.

Onder de verschillende manifestaties van de ziekte zijn vier hoofdsymptomen:

De tremor van de vingers is vooral merkbaar wanneer een vrouw haar ogen sluit en haar armen strekt. Exophthalmos (puchitis) komt tot uiting in 60% van de vrouwen, de meesten van hen zijn matig.

Andere symptomen worden vaak waargenomen:

  • Grefe (glansogen),
  • Möbius (zwakte van convergentie),
  • Kocher (lag van het bovenste ooglid van de iris bij het kijken naar beneden),
  • Stelvaga (zeldzame flits),
  • Dalrymple (brede opening van de palpebrale kloven),
  • Yelinek (donker worden van de huid op de oogleden).

Bloeddrukdalingen worden gediagnosticeerd. Thyrotoxicose kan gepaard gaan met subfebrile, wat in de eerste maanden van de zwangerschap moeilijk te onderscheiden is van subfebrile zwangere vrouwen. De verergering van de ziekte kan plaatsvinden in de vorm van een thyreotoxische crisis: een scherp uiterlijk van alle symptomen.

De crisis ontwikkelt zich na mentale stress of chirurgie, trauma, infectie, na de bevalling. De symptomen van de crisis zijn

  • arousal
  • desoriëntatie,
  • hyperthermie,
  • arteriële hypertensie
  • geelzucht,
  • aritmie,
  • huidvocht
  • acute exophthalmus.

De meeste vrouwen, beginnend bij 28-30 weken zwangerschap, ontwikkelen tekenen van hartfalen. Veranderingen in de hemodynamiek, kenmerkend voor deze zwangerschapsvoorwaarden, een toename van het circulerende bloedvolume, cardiale output en tachycardie, veroorzaakt door een sterk functionerende schildklier, leiden tot verminderde hartactiviteit.

Er zijn drie ernst van diffuse toxische struma.

Beschrijvingen van symptomen van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Behandeling van diffuse toxische struma kan chirurgisch en conservatief zijn.

Chirurgische behandeling

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling zijn allergische reacties of aanhoudende leukopenie (afname van het absolute aantal leukocyten), genoteerd tijdens conservatieve behandeling, grote struismogelijkheid (vergroting van de schildklier boven III graad), hartritmestoornissen ritmestoornissen van cardiovasculaire insufficiëntie, uitgesproken goitereffect merkazolila.

Opereren moet de patiënt zijn wanneer hij de staat van medicijncompensatie bereikt, omdat anders kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen in de vroege postoperatieve periode.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling bestaat meestal uit het gebruik van ureumderivaten. Monotherapie met jodiumpreparaten, kaliumperchloraat en lithiumpreparaten wordt momenteel nauwelijks gebruikt.

Het belangrijkste middel voor een conservatieve behandeling van diffuse struma is het huishoudgeneesmiddel mercazol of zijn analogen - methimazol, carbimazol, tiamazol, enz. Mercazolil onderbreekt de synthese van schildklierhormonen en heeft een immunosuppressief effect.

Het medicijn accumuleert selectief in de schildklier. De dagelijkse dosis van mercazol is 30-40 mg, soms met zeer grote struma en ernstige thyreotoxicose, het kan 60-80 mg bereiken. De ondersteunende dagelijkse dosis van mercazolyl is meestal 10-15 mg.

Het medicijn wordt continu ingenomen gedurende 11 / 2-2 jaar. Het ontbreken van een stabiel effect na 2 jaar behandeling is een indicatie voor een operatie. Met preoperatieve voorbereiding is de duur van toediening van mercazolyl te wijten aan het bereiken van een duurzame euthyroid-toestand.

Het strikt individueel verlagen van de dosis van mercazol wordt uitgevoerd, met de nadruk op de tekenen van het elimineren van thyrotoxicose: stabilisatie van de puls (70-80 slagen per minuut), gewichtstoename, verdwijnen van tremor en zweten, normalisatie van de polsdruk.

Aangezien alle thiourea-geneesmiddelen leukopenie en trombocytopenie kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om elke 10 tot 14 dagen een bloedonderzoek uit te voeren (met onderhoudstherapie met mercazolil, eenmaal per maand). Als de patiënt vanwege omstandigheden niet door een specialist kan worden geobserveerd, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Behandeling van diffuse giftige struma met jodiumradionuclide wordt uitgevoerd bij personen ouder dan 40 jaar in gespecialiseerde afdelingen. Naast antithyroid-middelen, b-blokkers, glucocorticoïden, sedativa en hartglycosiden, worden kaliumpreparaten gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma.

b-blokkers kunnen bijvoorbeeld de periode van preoperatieve voorbereiding verminderen door de toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, wat zowel wordt bereikt door hun directe effect op adrenaline b-receptoren, als door het effect van schildklierhormonen op het perifere metabolisme.

Door het gebruik van b-adrenerge blokkers is het echter niet langer mogelijk om de adequaatheid van de dosis thyreostatica te regelen met de hartfrequentie, waardoor het moeilijk is om de patiënt in poliklinische omstandigheden te observeren. De dagelijkse dosis van β-blokkers is 60-80 mg, maar kan worden verhoogd tot 100-120 mg. Annulering van het geneesmiddel dient te worden gemaakt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Glucocorticoïden zijn in de eerste plaats nodig voor patiënten met diffuse toxische struma met acute en chronische bijnierinsufficiëntie, evenals patiënten met een combinatie van struma met diffuse toxische en endocriene oftalmopathie.

Er zijn gevallen geweest waarin snelle blokkering van de schildklierfunctie door mercazolil of subtotale strumectomie leidde tot de progressie van exophthalmus. Daarom vereist de behandeling gecombineerd met endocriene oftalmopathie dat de afname van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed geleidelijk verloopt, wat wordt bereikt door mercazolil te combineren met schildklierhormoonpreparaten.

Aangezien dergelijke patiënten zeer gevoelig zijn voor schildklierhormonen, mag de dosis van hun geneesmiddelen niet hoger zijn dan 5-10 mcg triiodgironine of 15-20 mcg thyroxine per dag. Daarnaast wordt dehydratietherapie uitgevoerd (40 mg triampur 2 maal per week), glucocorticoïden worden gebruikt als immunosuppressiva (30-40 mg prednisolon per dag).

Glucocorticoïden kunnen topisch worden aangebracht, in de vorm van retrobulbaire injecties van 0,5-1,0 ml dexazon per dag. 15-20 injecties per cursus. Bij pre-operatieve bereiding in combinatie met glucocorticoïden wordt ook azathioprine gegeven, 0,05 g 2 maal daags 30-40 dagen vóór de operatie.

De behandeling van een thyrotoxische crisis wordt veroorzaakt door grote doses glucocorticoïden, zowel intraveneus als intramusculair toegediend. De dagelijkse dosis hydrocortison hemisuccinaat bereikt 800-1000 mg.

De behandeling moet beginnen met een infuus van wateroplosbare vormen van hydrocortison (100-200 mg). Overdag is de introductie van 2 tot 6 liter vocht toegestaan, afhankelijk van de ernst van de eerdere uitdroging en de mate van bloeddrukverlaging.

Naast glucocorticoïden worden mineralocorticoïden intramusculair geïntroduceerd - deoxycorticosteronacetaat (DOXA), 10-25 mg per dag en cortinefera - 1-2 tabletten per dag (onder controle van bloeddruk en diurese). Voor een snellere blokkade van de functie van de schildklier door een sonde in oplossing in de maag of, als de patiënt kan slikken, kunt u 100-200 mg mercazol per dag via de mond invoeren.

Op de derde plaats in het complex van medische maatregelen om de thyrotoxische crisis te elimineren zijn b-blokkers, waarvan kan worden aangenomen dat ze van toepassing zijn na stabilisatie van de bloeddruk.

De dagelijkse dosis anaprilina is gewoonlijk 80-120 mg. Van antibiotica wordt aangetoond dat ze secundaire infecties voorkomen en indien nodig worden hartglycosiden toegediend. Het gebruik van antipyretica is sindsdien problematisch het is onwaarschijnlijk dat ze hyperthermie elimineren in een thyreotoxische crisis en de potentiële leucotoxiciteit maakt het onpraktisch om ze te combineren met mercazolil.

De kwestie van het positieve effect van amidopyrine op het kallikrein-systeem wordt besproken, wat volgens sommige onderzoekers het gebruik ervan voor de behandeling van een thyrotoxische crisis toelaat. Bij de behandeling van een thyrotoxische crisis werd intraveneus jodium vrijwel volledig verlaten het heeft geen voordelen ten opzichte van de voorbereidingen van de imidazoolgroep en heeft allergische eigenschappen uitgesproken.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het probleem van de behandeling van diffuse toxische struma bij zwangere vrouwen vanwege het mogelijke teratogene effect van antithyreoïde antilichamen op de foetus als gevolg van hun transplacentaire overdracht en het vergelijkbare effect van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma. Dit alles maakt het aanbevolen voor vrouwen met diffuus giftig struma om zwangerschap te voorkomen.

Tegelijkertijd werd opgemerkt dat tijdens de zwangerschap de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor T-suppressors zijn verbeterd, wat het mogelijk maakt om de dosis antithyroid-geneesmiddelen tot het minimum te verlagen: 5-10 mg mercasolyl per dag (de hoogst toegestane dosis is 20 mg / dag).

In het buitenland wordt in deze situatie de voorkeur gegeven aan propylthiouracil.

Prognose van diffuse struma

De prognose van struma diffuus giftig met een goede en tijdige behandeling is gunstig, echter, na chirurgische behandeling is de ontwikkeling van hypothyreoïdie mogelijk. De oorzaak van postoperatieve hypothyreoïdie is meestal de progressie van het auto-immuunproces of de radicale aard van de operatie.

Voorkomen van diffuse struma

Patiënten moeten zonnestraling vermijden. Misbruik van jodiumbevattende medicijnen en voedselproducten rijk aan jodium is onaanvaardbaar, vooral voor mensen met een familie van patiënten met diffuse giftige struma of auto-immune thyroiditis.

Vragen en antwoorden op "Diffuse struma"

Vraag: Zravstvuyu vertel me als, met een diffuse struma, het gevoel van stof in mijn keel op een stoffige plaats lijkt te zijn. Bij voorbaat dank.

Vraag: Hallo, ik heb een nodulair struma in kwestie, maar het is moeilijk voor mij om te ademen, alsof iets zich in de keel verstopt, maar het doet geen pijn om te slikken en het is gemakkelijker om door mijn neus te ademen. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk? De wachtrij voor de endocrinoloog is maar een halve maand (

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma van 2 graden. Mijn benen zijn gezwollen handen. Het lijkt erop dat het gezicht opgezwollen is. Is het gerelateerd aan struma?

Vraag: Kan de lichaamstemperatuur stijgen tot hoge indicaties voor schildklieraandoeningen en diffuse struma?

Vraag: Hallo. Ik heb een diffuse struma van 2 graden. Zou het de ontwikkeling van mijn ziekte hebben beïnvloed, iets in mijn lichaam mist iets, namelijk, voordat ik constant klei, krijt, rauwe aardappelen wilde eten. In kleine hoeveelheden heb ik alles gebruikt. Nu wil ik dit niet. En nog een vraag - moet ik een schildklieronderzoek uitvoeren? Is het schadelijk?

Vraag: Hallo. Ik heb een toxische struma 0 graad. Hoe het te behandelen? Moet je een operatie ondergaan? Bedankt.

Vraag: Hallo! Ik ben 49 jaar oud. Ik woon in het noorden. Ik heb een diffuse struma 2 graden. Ik gebruik Tyrosol 0,25-tabletten dagelijks vanaf 2014. De resultaten van mijn tests in mei 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 Op dit moment hebben we geen endocrinoloog meer, stop. Wat moet ik doen? Blijf deze dosering drinken? Kan ik walnotenzemeltinctuur drinken?

Vraag: Echografie toonde een volume van de schildklier 28,21 cm. Kubus. (op normen 25). Volgens analyses van T3 is T4 en TSH normaal. Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Ik voel dat knijpen en slikken enigszins moeilijk is. De endocrinoloog schreef iodomarine voor 3 maanden voor. Is het echt mogelijk om alleen door hem genezen te worden?

Vraag: Goede middag! Ik heb een diffuse struma van 2 graden, is het mogelijk om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, en is het gevaarlijk voor het ongeboren kind?

Vraag: Hallo! Mijn moeder werd gediagnosticeerd met diffuse struma van de 5e graad. Volgens de resultaten van de analyse van 4 hormonen bleken er 3 onder de norm te zijn, vier ervan waren boven de norm (ik kan niet zeggen welke precies). Ze voorgeschreven het medicijn merkozolin (drank 3 maanden), ethinol (voor het hart) en ascorbinezuur. En volgens de resultaten van biochemische analyse, hemoglobine 140 ml. Vragen: 1. schrijven deze medicijnen voor bij deze struma? 2. Hoe kan een dergelijk hoog hemoglobine het hart beïnvloeden? 3. De endocrinoloog zei ook dat als de medicijnen niet helpen, een operatie mogelijk is, vertel me, hebben ze een operatie met zo'n struma? Bedankt!

Vraag: Goede middag, ik ben 17 jaar oud. Ik heb een diffuse struma. Ze zeiden dat in maat 3 graden, en op leeftijd is de indicatie 2 graden. Het juiste aandeel is 12.7. Links 15.02 V 22.7. Ik heb momenteel prikkelbaarheid, tranen, druk 120-80, 140-50 als ik boos ben. Ik heb nog steeds een snelle hartslag, tachycardie. Niet normale TSH. Vertel me wat ik moet doen en hoe ik moet behandelen? Bij voorbaat dank!

Vraag: Hallo. Mijn naam is Anna, ik ben 35 jaar oud. Zes maanden geleden diagnosticeerden ze een diffuse struma van 2 graden. Werd 2 maanden geleden permanent behandeld. Op dit moment neem ik dagelijks 10 mg tyrosol. Mijn lichaamsgewicht is al toegenomen met 7 kg. Met een hoogte van 160 cm woog ik 50 kg en nu 57. En het gewicht blijft groeien. Als de manier om dit te voorkomen, het medicijn kan veranderen? De tweede vraag: de behandelende arts zegt dat tyrosol tenminste 2 jaar moet worden ingenomen, toch? En de derde vraag: met deze ziekte en met het medicijn is het mogelijk (zelden) om alcohol, nicotine te gebruiken?

Vraag: Welke moderne methoden voor chirurgische behandeling van diffuse giftige struma worden wereldwijd gebruikt?

Vraag: Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Chronische virale hepatitis C, minimale klinische activiteit. Is het mogelijk om de schildklier te bedienen?

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma, 2 St (Hashimoto). Ik heb onlangs een borsttumor ontdekt. Hoe te behandelen en struma kan leiden tot borstkanker?

U Mag Als Pro Hormonen