Pathologische veranderingen in de weefsels van de schildklier kunnen een verandering in hormonale niveaus teweegbrengen. Graad 1 diffuse struma is een van deze aandoeningen. Als de ziekte in de vroege stadia wordt gevangen, zal de therapie meer succesvol zijn, omdat de functies van de schildklier nog niet zijn verstoord. De classificatie van een dergelijke ziekte, oorzaken en behandelingsmethoden worden in detail beschreven in de onderstaande informatie.

Wat is struma en waarom is het gevaarlijk?

Hypertrofie van de schildklier wordt de algemene term - struma genoemd. Afhankelijk van de redenen die de toename activeren, kunnen we praten over de risico's voor de patiënt. Ondanks de prevalentie van dergelijke ziekten, en in feite in de endocrinologie van het struma van de schildklier neemt de "eervolle" tweede plaats na diabetes, de aard van de oorsprong is bijna onbekend.

Kenmerken van de ziekte:

  • Vrouwen lopen meer kans om ziek te worden. Gemiddeld zijn er bijna acht keer meer vrouwelijke patiënten dan mannen.
  • Het voorkomen van struma wordt toegeschreven aan auto-immuunziekten.
  • De risicogroep is van 30 tot 50 jaar. Diagnose bij kinderen en ouderen komt veel minder vaak voor.
  • Om een ​​ziekte te provoceren kan onvoldoende inname van jodium in het lichaam, evenals het teveel.
  • Er is een genetische aanleg voor het optreden van schildklierafwijkingen.
  • Verworven struma kan voorkomen bij onjuiste behandeling en hormonale medicatie.
  • Steeds vaker is er een toename van endocriene systeemstoornissen als gevolg van aangeboren orgaanfalen.

Ondanks deze wijdverspreide prevalentie, is het niet ernstig om schildklieraandoeningen te behandelen. De functies van alle interne organen zijn aangetast, die geleidelijk meer en meer verschijnen naarmate de ziekte zich ontwikkelt.

Hoe struma de functies van de systemen beïnvloedt:

  1. Endocriene aandoeningen. Afname of sterke gewichtstoename, falen in de menstruatiecyclus bij vrouwen. Mannen kunnen verminderde libido- en potentieproblemen ervaren.
  2. Zenuwachtig somatische manifestaties. Chronisch vermoeidheidssyndroom, verminderde prestaties en slaapproblemen - dit suggereert mogelijke problemen met de schildklier. In de late stadia van struma, kan een tremor van de extremiteiten, angst en verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel optreden.
  3. Hartritmestoornissen. Dergelijke problemen beginnen met onregelmatige tachycardie, die zich geleidelijk ontwikkelt tot hartfalen.
  4. Oogaandoeningen. Periorbitaal oedeem ontwikkelt zich, wat leidt tot "zwelling" van de oogbal (een van de kenmerkende symptomen in de latere stadia), evenals onvolledige sluiting van de oogleden.
  5. Ademhalingssysteem. Naarmate de schildklier groter wordt, kunnen er ademhalingsmoeilijkheden optreden, kortademigheid en pijn bij het slikken.

Daarnaast zijn er aandoeningen aan de functies van het spijsverteringsstelsel, frequente constipatie of diarree zonder objectieve veranderingen in het dieet. Huiduitslag, veranderingen in de conditie van de nagels en de structuur van de dermis, evenals verhoogde uitscheiding van zweetklieren. Hoe vroeger het lichaam werd gediagnosticeerd, hoe groter de kans op een probleemloze behandeling en de eliminatie van de hierboven beschreven orgaanstoringen.

Hoe de ziekte voortschrijdt

Het uiterlijk van veranderingen in de vroege stadia kan volledig onopgemerkt blijven. In principe wordt bij profylactisch onderzoek een vergroting van de schildklier van graad 1 vastgesteld. Helaas houdt deze praktijk meestal geen verplicht bezoek aan een endocrinoloog in. Daarom is een regelmatig onderzoek door een specialist belangrijk en noodzakelijk, vooral als nabestaanden al soortgelijke problemen hadden.

De mate van schade aan de schildklier:

  • Nul graden. Symptomen en symptomen van de ziekte ontbreken. Symptomen van diffuse struma verschijnen niet en interfereren niet met het gewone leven. Over de problemen in het lichaam kan alleen worden gevonden na een biopsie van de schildklier, die gebieden van celhypertrofie toont.
  • Het eerste stadium van de ziekte wordt bepaald door palpatie, maar uiterlijke veranderingen zijn niet zichtbaar. Deze fase heeft mogelijk geen effect op het werk van interne systemen, maar het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.
  • Een vergrote schildklier van 2 graden wordt gekenmerkt door kenmerkende knopen of een vergroot orgaan. Het is gemakkelijk te detecteren door palpatie en wordt ook merkbaar door visuele inspectie.
  • Goiter 3 graden veroorzaakt zichtbare veranderingen. De nek is misvormd, dikker en er kunnen problemen met het ademhalingssysteem optreden.
  • Het vierde stadium van de ziekte vertoont een nog duidelijkere misvorming in de nek. De kwaliteit van leven verslechtert, tegen de achtergrond van de ziekte kunnen er storingen optreden in het werk van alle lichaamssystemen.
  • Goiter in de vijfde fase is een uiterst zeldzame gebeurtenis. De vervorming bereikte in dit geval groteske maten. De normale werking van het hele organisme, met name de spijsverterings- en ademhalingssystemen, is aangetast en schade aan nabijgelegen weefsels wordt ook opgemerkt.

Stadia van de ziekte worden ook gediagnosticeerd om redenen die hebben geleid tot endocriene stoornissen. De structuur van de schildklier kan variëren, afhankelijk van de regio van verblijf, bijvoorbeeld als het drinkwater in een bepaald gebied niet van kwaliteit verschilt. Slechte ecologie en wonen in de buurt van grote industriële bedrijven draagt ​​ook bij aan een toename van de incidentie.

Kenmerken van het uiterlijk van struma:

  • Morfologische functie. Een vergrote schildklier kan worden gezien als knopen (nodulair struma), maar ook uniform over het hele gebied (diffuus). De combinatie van deze twee toestanden wordt gemengde struma genoemd.
  • Endemische eigenschap. Op de plaats van verblijf wordt ook de neiging van de populatie tot endocriene pathologieën bepaald. Graad 2 diffuse struma wordt meestal gediagnosticeerd in bepaalde regio's.
  • De mate van verandering in het werk van de klier. Hyperthyroid struma wordt geïsoleerd wanneer een grote hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd. Hypothyroid, als de hormonen minder dan noodzakelijk worden uitgescheiden, evenals euthyroid, wanneer de ziekte geen invloed heeft op het werk van de schildklier.

Als de hormonen in het lichaam worden verhoogd, leidt dit tot toxische vergiftiging van het lichaam. Deze aandoening wordt thyreotoxicose of giftige struma van de schildklier genoemd.

Behandeling van de ziekte

Vroege diagnose stelt u in staat om met succes de negatieve effecten van schildklieraandoeningen het hoofd te bieden. Diffuse toxische struma 1 graad is goed ontvankelijk voor medische aanpassing. Soms, om de toestand te stabiliseren, volstaat het om het dieet van de patiënt te heroverwegen, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan een uitgebalanceerd dieet.

Belangrijk: bij het diagnosticeren van toxische struma en hyperfunctie van de schildklier is het onmogelijk om jodiumhoudende medicijnen te gebruiken. Dit zal leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en ook tot de snelle ontwikkeling van de ziekte.

Andere behandelingen:

  1. De langzame voortgang van de nodulaire struma wordt meestal onderdrukt door medicijnen.
  2. Wedergeboorte van een nodulaire struma kan een operatie vereisen.
  3. Als de nodulaire struma doorgaat naar de toxische fase, kan de noodzakelijke behandeling bestaan ​​uit chemotherapiecursussen, evenals de volledige verwijdering van het orgaan vereisen.
  4. Cure diffuse toxische struma grade 2 drug-gebaseerde methoden is waarschijnlijk. Met de progressie van de ziekte wordt een radicalere oplossing aanbevolen.
  5. Diffuse toxische struma tot 3 graden wordt als een ernstige pathologie beschouwd, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk schaadt. De controle van de endocrinoloog en verschillende methoden van therapie zijn noodzakelijk.

Chirurgische interventie kan schaars zijn wanneer alleen knooppunten en neoplasmata op de schildklier worden verwijderd. De optimale oplossing is een combinatie van medicamenteuze therapie met instrumentele methoden. Bij het identificeren van eventuele pathologieën van de schildklier, wordt een constante controle van het hormonale niveau in het lichaam aanbevolen, evenals observaties van een endocrinoloog.

Hoe u uzelf tegen de ziekte kunt beschermen

Preventieve maatregelen verschillen niet van originaliteit. Dit is vooral de correctie van voeding, de afwijzing van slechte gewoonten en regelmatige lichaamsbeweging. Ondanks het feit dat een diffuse verandering in de weefsels van de schildklier als een erfelijke ziekte wordt beschouwd, is de ontwikkeling ervan vrij goed te corrigeren. Je moet dergelijke problemen niet met minachting behandelen, omdat complexe pathologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker. Als je in een gebied met slechte omstandigheden leeft, kan struma van de eerste graad bij bijna iedereen voorkomen. In dit geval moet het onderzoek door een specialist verplicht en regelmatig zijn. Nu zijn er veel voedingssupplementen die de stroom van jodium in het lichaam stabiliseren, dus deze preventie is absoluut gerechtvaardigd en noodzakelijk.

Het voorkomen van problemen met de schildklier is goed mogelijk om te voorkomen, als we het niet over aangeboren pathologieën hebben. Dergelijke aandoeningen worden gemakkelijk gediagnosticeerd en zijn vatbaar voor aanpassing, in het bijzonder met moderne medische mogelijkheden. Om de verslechtering van de kwaliteit van leven en nog meer te voorkomen - de transformatie naar oncologische ziekten, is het erg belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en de endocrinoloog te raadplegen over de oplossing. Preventieve maatregelen zijn ook erg belangrijk, vooral voor bewoners van "benadeelden" op het gebied van ecologie.

Diffuse struma - symptomen, oorzaken, omvang en behandeling

Wat is diffuse struma

De meest voorkomende diffuse toxische struma komt voor bij vrouwen. Bij mannen komt de ziekte bijna 8 keer minder voor. De meest voorkomende diffuse toxische struma wordt gevonden bij mensen van middelbare leeftijd (tussen 30 en 50 jaar). Veel minder vaak voorkomende diffuse toxische struma bij kinderen en jongeren, oudere patiënten.

Struma is een aanhoudende vergroting van de schildklier van niet-inflammatoire en niet-kankerachtige aard. De uitbreiding van de term "struma" tot inflammatoire (thyreoïditis) en kwaadaardige (kanker, sarcoom) ziekten van het orgel is niet raadzaam, hoewel het door sommige chirurgen wordt gebruikt.

Functionele manifestaties onderscheiden giftige, niet-toxische en hypothyreoïsche struma. Een vergrote schildklier met struma is lokaal (nodulair struma), diffuus (diffuus struma) en gemengd.

Oorzaken van diffuse struma

Blijkbaar is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma het voorkomen van een bepaalde (nog niet door de wetenschap vastgesteld) genetisch defect in het systeem voor het reguleren van de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Het resultaat van ontregeling is de productie van antilichamen tegen het eigen schildklierweefsel van de patiënt.

Met diffuse giftige struma begint het immuunsysteem, waarvan de belangrijkste functie is om te vechten tegen al het vreemde (virussen, bacteriën, protozoa, tumorcellen), een "gevecht" met het weefsel van zijn eigen schildklier, waarbij bepaalde componenten als vreemd worden waargenomen.

Door een vreemd toeval hebben antilichamen geproduceerd door DTZ tegen schildklierweefsel (de zogenaamde antilichamen tegen de TSH-receptor) een destructief effect op het schildklierweefsel, niet destructief.

Door zich te binden aan de receptor (een gevoelige site die is ontworpen om de "commando's" van het hormoon TSH dat in de hersenen wordt geproduceerd en de functie van de schildklier te stimuleren) te lezen, werken antilichamen daarop zoals die van TSH - d.w.z. stimuleren kliergroei en hormoonproductie.

Momenteel is diffuse toxische struma de enige bekende auto-immuunziekte die de wetenschap kent, die wordt gekenmerkt door een toename in de functie van een orgaan aangevallen door het immuunsysteem. De aanwezigheid van een genetisch defect wordt ook bevestigd door de verhoogde incidentie van de ziekte bij kinderen met diffuse giftige struma.

Er is een duidelijke familie aanleg voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma, hoewel natuurlijk het verschijnen van de ziekte bij een van de ouders nog steeds niet aangeeft dat diffuse toxische struma ook bij kinderen voorkomt - dit is primair een statistisch patroon, geen absolute predispositie.

De mate van diffuse struma

De eenvoudigste manier om struma te bepalen is het onderzoeken van de schildklier. Deze methode maakt het mogelijk om de mate waarin ijzer is toegenomen te detecteren.

Scheid verschillende graden van struma volgens het systeem van Nikolaev:

  • 0 graden - de schildklier kan niet worden onderzocht en is niet zichtbaar,
  • Graad 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wel voelbaar,
  • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar wanneer een persoon slikbewegingen maakt,
  • Graad 3 - de contouren van de schildklier schenden de vorm van de nek, waardoor deze dik wordt,
  • 4e graad - de struma is goed zichtbaar, de nek wordt een lelijke vorm,
  • 5 graden - de schildklier is zo groot dat het een compressie heeft op nabijgelegen organen.

Symptomen van diffuse struma

Symptomen van diffuse struma bestaan ​​uit:

  • vergroting van de schildklier;
  • symptomen van thyrotoxicose (gewichtsverlies, zwakte, nervositeit, zweten, tremor, tachycardie);
  • oculaire symptomatologie.

Endocriene oftalmopathie ontwikkelt zich niet bij alle patiënten met diffuse toxische struma en manifesteert zich door exophthalmus, ooglidzwelling, sclerale hyperemie en bindvlies, verminderde mobiliteit van de oogbollen.

Met de progressie van de zwangerschap neemt de ernst van thyrotoxicose af (tot remissie) als gevolg van een afname van de concentratie van schildklierstimulerende immunoglobulinen in het bloed tegen de achtergrond van de ontwikkeling van fysiologische immunosuppressie. Klinische tekenen van pulmonale thyreotoxicose lijken in veel opzichten op de manifestaties van de zwangerschap zelf.

Zwangere vrouwen hebben vaak kortademigheid in verband met licht gecompenseerde alkalose. Het volume circulerend bloed en de hartslag ervan neemt toe en frequente tachycardie en hartkloppingen.

Eetlust verhoogt, vergeleken met niet-zwangere, frequente klachten van vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen en emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, zweten.

Met thyrotoxicose tijdens de zwangerschap worden al deze symptomen ernstiger en bovendien verschijnen er meer specifieke symptomen van diffuse struma, waaronder struma en oftalmopathie.

Onder de verschillende manifestaties van de ziekte zijn vier hoofdsymptomen:

De tremor van de vingers is vooral merkbaar wanneer een vrouw haar ogen sluit en haar armen strekt. Exophthalmos (puchitis) komt tot uiting in 60% van de vrouwen, de meesten van hen zijn matig.

Andere symptomen worden vaak waargenomen:

  • Grefe (glansogen),
  • Möbius (zwakte van convergentie),
  • Kocher (lag van het bovenste ooglid van de iris bij het kijken naar beneden),
  • Stelvaga (zeldzame flits),
  • Dalrymple (brede opening van de palpebrale kloven),
  • Yelinek (donker worden van de huid op de oogleden).

Bloeddrukdalingen worden gediagnosticeerd. Thyrotoxicose kan gepaard gaan met subfebrile, wat in de eerste maanden van de zwangerschap moeilijk te onderscheiden is van subfebrile zwangere vrouwen. De verergering van de ziekte kan plaatsvinden in de vorm van een thyreotoxische crisis: een scherp uiterlijk van alle symptomen.

De crisis ontwikkelt zich na mentale stress of chirurgie, trauma, infectie, na de bevalling. De symptomen van de crisis zijn

  • arousal
  • desoriëntatie,
  • hyperthermie,
  • arteriële hypertensie
  • geelzucht,
  • aritmie,
  • huidvocht
  • acute exophthalmus.

De meeste vrouwen, beginnend bij 28-30 weken zwangerschap, ontwikkelen tekenen van hartfalen. Veranderingen in de hemodynamiek, kenmerkend voor deze zwangerschapsvoorwaarden, een toename van het circulerende bloedvolume, cardiale output en tachycardie, veroorzaakt door een sterk functionerende schildklier, leiden tot verminderde hartactiviteit.

Er zijn drie ernst van diffuse toxische struma.

Beschrijvingen van symptomen van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Behandeling van diffuse toxische struma kan chirurgisch en conservatief zijn.

Chirurgische behandeling

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling zijn allergische reacties of aanhoudende leukopenie (afname van het absolute aantal leukocyten), genoteerd tijdens conservatieve behandeling, grote struismogelijkheid (vergroting van de schildklier boven III graad), hartritmestoornissen ritmestoornissen van cardiovasculaire insufficiëntie, uitgesproken goitereffect merkazolila.

Opereren moet de patiënt zijn wanneer hij de staat van medicijncompensatie bereikt, omdat anders kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen in de vroege postoperatieve periode.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling bestaat meestal uit het gebruik van ureumderivaten. Monotherapie met jodiumpreparaten, kaliumperchloraat en lithiumpreparaten wordt momenteel nauwelijks gebruikt.

Het belangrijkste middel voor een conservatieve behandeling van diffuse struma is het huishoudgeneesmiddel mercazol of zijn analogen - methimazol, carbimazol, tiamazol, enz. Mercazolil onderbreekt de synthese van schildklierhormonen en heeft een immunosuppressief effect.

Het medicijn accumuleert selectief in de schildklier. De dagelijkse dosis van mercazol is 30-40 mg, soms met zeer grote struma en ernstige thyreotoxicose, het kan 60-80 mg bereiken. De ondersteunende dagelijkse dosis van mercazolyl is meestal 10-15 mg.

Het medicijn wordt continu ingenomen gedurende 11 / 2-2 jaar. Het ontbreken van een stabiel effect na 2 jaar behandeling is een indicatie voor een operatie. Met preoperatieve voorbereiding is de duur van toediening van mercazolyl te wijten aan het bereiken van een duurzame euthyroid-toestand.

Het strikt individueel verlagen van de dosis van mercazol wordt uitgevoerd, met de nadruk op de tekenen van het elimineren van thyrotoxicose: stabilisatie van de puls (70-80 slagen per minuut), gewichtstoename, verdwijnen van tremor en zweten, normalisatie van de polsdruk.

Aangezien alle thiourea-geneesmiddelen leukopenie en trombocytopenie kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om elke 10 tot 14 dagen een bloedonderzoek uit te voeren (met onderhoudstherapie met mercazolil, eenmaal per maand). Als de patiënt vanwege omstandigheden niet door een specialist kan worden geobserveerd, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Behandeling van diffuse giftige struma met jodiumradionuclide wordt uitgevoerd bij personen ouder dan 40 jaar in gespecialiseerde afdelingen. Naast antithyroid-middelen, b-blokkers, glucocorticoïden, sedativa en hartglycosiden, worden kaliumpreparaten gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma.

b-blokkers kunnen bijvoorbeeld de periode van preoperatieve voorbereiding verminderen door de toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, wat zowel wordt bereikt door hun directe effect op adrenaline b-receptoren, als door het effect van schildklierhormonen op het perifere metabolisme.

Door het gebruik van b-adrenerge blokkers is het echter niet langer mogelijk om de adequaatheid van de dosis thyreostatica te regelen met de hartfrequentie, waardoor het moeilijk is om de patiënt in poliklinische omstandigheden te observeren. De dagelijkse dosis van β-blokkers is 60-80 mg, maar kan worden verhoogd tot 100-120 mg. Annulering van het geneesmiddel dient te worden gemaakt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Glucocorticoïden zijn in de eerste plaats nodig voor patiënten met diffuse toxische struma met acute en chronische bijnierinsufficiëntie, evenals patiënten met een combinatie van struma met diffuse toxische en endocriene oftalmopathie.

Er zijn gevallen geweest waarin snelle blokkering van de schildklierfunctie door mercazolil of subtotale strumectomie leidde tot de progressie van exophthalmus. Daarom vereist de behandeling gecombineerd met endocriene oftalmopathie dat de afname van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed geleidelijk verloopt, wat wordt bereikt door mercazolil te combineren met schildklierhormoonpreparaten.

Aangezien dergelijke patiënten zeer gevoelig zijn voor schildklierhormonen, mag de dosis van hun geneesmiddelen niet hoger zijn dan 5-10 mcg triiodgironine of 15-20 mcg thyroxine per dag. Daarnaast wordt dehydratietherapie uitgevoerd (40 mg triampur 2 maal per week), glucocorticoïden worden gebruikt als immunosuppressiva (30-40 mg prednisolon per dag).

Glucocorticoïden kunnen topisch worden aangebracht, in de vorm van retrobulbaire injecties van 0,5-1,0 ml dexazon per dag. 15-20 injecties per cursus. Bij pre-operatieve bereiding in combinatie met glucocorticoïden wordt ook azathioprine gegeven, 0,05 g 2 maal daags 30-40 dagen vóór de operatie.

De behandeling van een thyrotoxische crisis wordt veroorzaakt door grote doses glucocorticoïden, zowel intraveneus als intramusculair toegediend. De dagelijkse dosis hydrocortison hemisuccinaat bereikt 800-1000 mg.

De behandeling moet beginnen met een infuus van wateroplosbare vormen van hydrocortison (100-200 mg). Overdag is de introductie van 2 tot 6 liter vocht toegestaan, afhankelijk van de ernst van de eerdere uitdroging en de mate van bloeddrukverlaging.

Naast glucocorticoïden worden mineralocorticoïden intramusculair geïntroduceerd - deoxycorticosteronacetaat (DOXA), 10-25 mg per dag en cortinefera - 1-2 tabletten per dag (onder controle van bloeddruk en diurese). Voor een snellere blokkade van de functie van de schildklier door een sonde in oplossing in de maag of, als de patiënt kan slikken, kunt u 100-200 mg mercazol per dag via de mond invoeren.

Op de derde plaats in het complex van medische maatregelen om de thyrotoxische crisis te elimineren zijn b-blokkers, waarvan kan worden aangenomen dat ze van toepassing zijn na stabilisatie van de bloeddruk.

De dagelijkse dosis anaprilina is gewoonlijk 80-120 mg. Van antibiotica wordt aangetoond dat ze secundaire infecties voorkomen en indien nodig worden hartglycosiden toegediend. Het gebruik van antipyretica is sindsdien problematisch het is onwaarschijnlijk dat ze hyperthermie elimineren in een thyreotoxische crisis en de potentiële leucotoxiciteit maakt het onpraktisch om ze te combineren met mercazolil.

De kwestie van het positieve effect van amidopyrine op het kallikrein-systeem wordt besproken, wat volgens sommige onderzoekers het gebruik ervan voor de behandeling van een thyrotoxische crisis toelaat. Bij de behandeling van een thyrotoxische crisis werd intraveneus jodium vrijwel volledig verlaten het heeft geen voordelen ten opzichte van de voorbereidingen van de imidazoolgroep en heeft allergische eigenschappen uitgesproken.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het probleem van de behandeling van diffuse toxische struma bij zwangere vrouwen vanwege het mogelijke teratogene effect van antithyreoïde antilichamen op de foetus als gevolg van hun transplacentaire overdracht en het vergelijkbare effect van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma. Dit alles maakt het aanbevolen voor vrouwen met diffuus giftig struma om zwangerschap te voorkomen.

Tegelijkertijd werd opgemerkt dat tijdens de zwangerschap de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor T-suppressors zijn verbeterd, wat het mogelijk maakt om de dosis antithyroid-geneesmiddelen tot het minimum te verlagen: 5-10 mg mercasolyl per dag (de hoogst toegestane dosis is 20 mg / dag).

In het buitenland wordt in deze situatie de voorkeur gegeven aan propylthiouracil.

Prognose van diffuse struma

De prognose van struma diffuus giftig met een goede en tijdige behandeling is gunstig, echter, na chirurgische behandeling is de ontwikkeling van hypothyreoïdie mogelijk. De oorzaak van postoperatieve hypothyreoïdie is meestal de progressie van het auto-immuunproces of de radicale aard van de operatie.

Voorkomen van diffuse struma

Patiënten moeten zonnestraling vermijden. Misbruik van jodiumbevattende medicijnen en voedselproducten rijk aan jodium is onaanvaardbaar, vooral voor mensen met een familie van patiënten met diffuse giftige struma of auto-immune thyroiditis.

Vragen en antwoorden op "Diffuse struma"

Vraag: Zravstvuyu vertel me als, met een diffuse struma, het gevoel van stof in mijn keel op een stoffige plaats lijkt te zijn. Bij voorbaat dank.

Vraag: Hallo, ik heb een nodulair struma in kwestie, maar het is moeilijk voor mij om te ademen, alsof iets zich in de keel verstopt, maar het doet geen pijn om te slikken en het is gemakkelijker om door mijn neus te ademen. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk? De wachtrij voor de endocrinoloog is maar een halve maand (

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma van 2 graden. Mijn benen zijn gezwollen handen. Het lijkt erop dat het gezicht opgezwollen is. Is het gerelateerd aan struma?

Vraag: Kan de lichaamstemperatuur stijgen tot hoge indicaties voor schildklieraandoeningen en diffuse struma?

Vraag: Hallo. Ik heb een diffuse struma van 2 graden. Zou het de ontwikkeling van mijn ziekte hebben beïnvloed, iets in mijn lichaam mist iets, namelijk, voordat ik constant klei, krijt, rauwe aardappelen wilde eten. In kleine hoeveelheden heb ik alles gebruikt. Nu wil ik dit niet. En nog een vraag - moet ik een schildklieronderzoek uitvoeren? Is het schadelijk?

Vraag: Hallo. Ik heb een toxische struma 0 graad. Hoe het te behandelen? Moet je een operatie ondergaan? Bedankt.

Vraag: Hallo! Ik ben 49 jaar oud. Ik woon in het noorden. Ik heb een diffuse struma 2 graden. Ik gebruik Tyrosol 0,25-tabletten dagelijks vanaf 2014. De resultaten van mijn tests in mei 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 Op dit moment hebben we geen endocrinoloog meer, stop. Wat moet ik doen? Blijf deze dosering drinken? Kan ik walnotenzemeltinctuur drinken?

Vraag: Echografie toonde een volume van de schildklier 28,21 cm. Kubus. (op normen 25). Volgens analyses van T3 is T4 en TSH normaal. Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Ik voel dat knijpen en slikken enigszins moeilijk is. De endocrinoloog schreef iodomarine voor 3 maanden voor. Is het echt mogelijk om alleen door hem genezen te worden?

Vraag: Goede middag! Ik heb een diffuse struma van 2 graden, is het mogelijk om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, en is het gevaarlijk voor het ongeboren kind?

Vraag: Hallo! Mijn moeder werd gediagnosticeerd met diffuse struma van de 5e graad. Volgens de resultaten van de analyse van 4 hormonen bleken er 3 onder de norm te zijn, vier ervan waren boven de norm (ik kan niet zeggen welke precies). Ze voorgeschreven het medicijn merkozolin (drank 3 maanden), ethinol (voor het hart) en ascorbinezuur. En volgens de resultaten van biochemische analyse, hemoglobine 140 ml. Vragen: 1. schrijven deze medicijnen voor bij deze struma? 2. Hoe kan een dergelijk hoog hemoglobine het hart beïnvloeden? 3. De endocrinoloog zei ook dat als de medicijnen niet helpen, een operatie mogelijk is, vertel me, hebben ze een operatie met zo'n struma? Bedankt!

Vraag: Goede middag, ik ben 17 jaar oud. Ik heb een diffuse struma. Ze zeiden dat in maat 3 graden, en op leeftijd is de indicatie 2 graden. Het juiste aandeel is 12.7. Links 15.02 V 22.7. Ik heb momenteel prikkelbaarheid, tranen, druk 120-80, 140-50 als ik boos ben. Ik heb nog steeds een snelle hartslag, tachycardie. Niet normale TSH. Vertel me wat ik moet doen en hoe ik moet behandelen? Bij voorbaat dank!

Vraag: Hallo. Mijn naam is Anna, ik ben 35 jaar oud. Zes maanden geleden diagnosticeerden ze een diffuse struma van 2 graden. Werd 2 maanden geleden permanent behandeld. Op dit moment neem ik dagelijks 10 mg tyrosol. Mijn lichaamsgewicht is al toegenomen met 7 kg. Met een hoogte van 160 cm woog ik 50 kg en nu 57. En het gewicht blijft groeien. Als de manier om dit te voorkomen, het medicijn kan veranderen? De tweede vraag: de behandelende arts zegt dat tyrosol tenminste 2 jaar moet worden ingenomen, toch? En de derde vraag: met deze ziekte en met het medicijn is het mogelijk (zelden) om alcohol, nicotine te gebruiken?

Vraag: Welke moderne methoden voor chirurgische behandeling van diffuse giftige struma worden wereldwijd gebruikt?

Vraag: Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Chronische virale hepatitis C, minimale klinische activiteit. Is het mogelijk om de schildklier te bedienen?

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma, 2 St (Hashimoto). Ik heb onlangs een borsttumor ontdekt. Hoe te behandelen en struma kan leiden tot borstkanker?

Diffuse struma 1 en 2 graden: oorzaken en symptomen van DTZ

Graad 1 diffuse struma is geen inflammatoire vergroting van de schildklier. Diffuse vergroting van de schildklier, gelijkmatig van invloed op het hele lichaam. De toename vervormt geleidelijk de nek, creëert esthetische, medische problemen. Met deze pathologie zijn er veel gezondheidsproblemen. Als de tijd niet begint met de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn verschijning, dan zal de verdere ontwikkeling ervan leiden tot ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Graven - Basedow-ziekte

Deze pathologie manifesteert zich door de buitensporige synthese van schildklierhormonen.

Een diffuse toxische struma (DTZ) ontwikkelt zich vanwege het optreden van een genetisch falen geassocieerd met de regulatie van antilichaamsynthese. Als gevolg van enige verandering resulteert de synthese van antilichamen tegen zijn eigen orgaan. Met deze pathologie begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen schildklier en neemt het als een alien. Onder dergelijke omstandigheden neemt de stimulering van de schildklier naar de synthese van hormonen toe, terwijl tegelijkertijd een gelijkmatige toename van het volume van het orgaan optreedt.

Alleen deze pathologie creëert de omstandigheden dat de antilichamen de schildklier niet vernietigen, maar dwingen het om de synthese van hormonen te verhogen. DTZ is nog steeds de enige bekende auto-immuunziekte waarbij een toename van de activiteit van het endocriene orgaan, dat het immuunsysteem aanvalt, wordt uitgevoerd.

Het is bekend dat een vergelijkbare pathologie optreedt als gevolg van een genetisch defect. Alleen dit verklaart het uiterlijk van DTZ bij kinderen.

De ziekte DTZ treft meestal vrouwen. Mannen worden acht keer zieker, maar de ziekte is ernstig. De ziekte wordt blootgesteld aan mensen van 30 - 50 jaar. Zeer zelden is DTZ te vinden bij jonge mensen. Bijna geen last van deze pathologie van ouderen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het resultaat is:

  1. Mutaties die voorkomen in genen.
  2. Infectieziekten.
  3. Ernstig hoofdletsel.
  4. Na het lijden aan ernstige psychische stoornissen.
  5. Bij vrouwen, na frequente hormonale veranderingen.

Het resultaat van deze factoren veroorzaakt het optreden van mislukkingen van het immuunsysteem. Misschien om een ​​van deze redenen, ziet het immuunsysteem de schildklier als een vreemd lichaam en begint het aan te vallen. Als gevolg hiervan begint de schildklier zichzelf te verdedigen, produceert hij actief hormonen en neemt hij zichzelf in volume toe. Bovendien veroorzaakt ontsteking van het immuunsysteem een ​​ontstekingsproces in de ogen en op de benen.

De redenen voor de ontwikkeling van DTZ

Oorzaken en mechanismen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een diffuse toxische structuur:

  1. De allereerste reden voor de ontwikkeling van pathologie is erfelijk. DTZ wordt meestal bepaald door familieleden die deze ziekte hebben gehad. Het is een feit dat het bloed antilichamen ontving die geassocieerd zijn met het membraan van thyrocyten, die het vermogen hebben om een ​​toename van de schildklier te stimuleren. Dat wil zeggen, de vorming van volledig nieuwe cellen en nieuwe follikels, ze zijn in staat om een ​​groot aantal hormonen te produceren die roet in het lichaam kunnen veroorzaken.
  2. Het gebrek aan jodium afkomstig van voedsel en water. De schildklier vereist een systematische inname van jodium, omdat het de basis is voor de synthese van hormonen. In deze situatie draagt ​​jodiumtekort bij tot de groei van thyrocyten. Thyrocyten vangen ook jodium uit het bloed.
  3. Zelfbehandeling met jodiumhoudende medicijnen, maar ook in industrieën die jodium gebruiken. Het groeiende lichaam raakt geleidelijk gewend actief jodium te vangen tijdens de periode van zijn tekort en blijft hetzelfde doen wanneer de inname van jodium de toegestane normen kan overschrijden. Onder dergelijke omstandigheden neemt de synthese van hormonen dramatisch toe, het lichaam raakt vergiftigd, dat wil zeggen dat thyrotoxicose optreedt. Deze situatie wordt genoemd: verschijning van jodium. De behandeling van deze situatie is alleen mogelijk met een operatie, waarbij het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd.
  4. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor de manifestatie van DTZ, omdat het vrouwelijk lichaam voortdurend hormonale veranderingen ondergaat: tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, en tijdens het begin van de menopauze. Dat wil zeggen, de processen die de activiteit van alle klieren van het lichaam beïnvloeden. Omdat alle klieren van het lichaam met elkaar verbonden zijn, verandert de activiteit van de schildklier dus zodra er een periode van hormonale aandoeningen optreedt.
  5. Ziekten van het auto-immuuntype zijn diabetes of reumatoïde artritis of sclerodermie. Tijdens de ontwikkeling van deze ziekten worden veranderingen in de activiteit van het immuunsysteem aangebracht. Antilichamen, ontwikkeld om de bestaande problemen aan te pakken, beginnen de cellen van de schildklier aan te vallen en zien ze als vreemden.
  6. Deze pathologie treft meestal mensen onder de 40 jaar oud, dit is de periode waarin de activiteit van het immuunsysteem het meest actief is.

Startfactoren die een toename van de schildklier veroorzaken 1 graad:

  1. De ziekte kan zich manifesteren met een sterke nerveuze uitputting. Deze toestand is mogelijk als er frequente of langdurige stressvolle situaties zijn, of er was een sterke psychologische slag. Dergelijke problemen hebben een destructief effect op de zenuwuiteinden die de schildklier bedekken, wat zorgt voor stabiele orgaanactiviteit.
  2. Uitgestelde ziekten, roken, harde fysieke arbeid, onderkoeling - deze problemen verminderen de beschermende functies van de immuniteit. Dergelijke verstoringen van de immuniteit kunnen wel eens de oorzaak worden waardoor antilichamen in het bloed terechtkomen en vervolgens een aanval van lymfocyten op de schildklier maken.
  3. Chirurgische ingreep op de klier om de knoop te verwijderen kan een uniforme groei van de weefsels van de schildklier veroorzaken. Op deze manier uitbreidt, probeert de schildklier zijn verloren functies terug te vinden.

Mate van ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte zich bevindt, wordt een behandelmethode gekozen. Omdat elke soort een andere benadering van de behandeling vereist. Hoe hoger deze graad, hoe meer laesies en hoe moeilijker de behandeling.

Diffuse vergroting van de schildklier is als volgt volgens het Nikolaev-systeem ingedeeld:

  1. Nul - definieert het allereerste begin, wanneer een toename van de schildklier tijdens palpatie niet detecteerbaar is.
  2. De eerste is de groei van de schildklier visueel onwaarneembaar, maar tijdens palpatie kan deze worden gevoeld.
  3. De tweede - de groei van de schildklier is merkbaar tijdens slikbewegingen.
  4. De derde schildklier vervormt de vorm van de nek.
  5. De vierde - een lelijke strum verandert de nek en brengt fysiek leed.
  6. De vijfde - overwoekerde Strum zorgt voor een sterke druk op nabijgelegen orgels.

Volgens een ander type kwalificatie wordt DTZ niet alleen verdeeld volgens het uitgebreide volume van de schildklier, maar wordt de ernst van thyreotoxicose in aanmerking genomen.

  1. De eerste subklinische is ongecompliceerd. De ziekte manifesteert zich als een nerveuze toestand van de patiënt, verminderde werkcapaciteit, gewichtsverlies van 10-20% en tachycardie.
  2. Het tweede manifest - bepaalt de gemiddelde vorm van de ziekte. Met deze graad, periodes van tachycardie, pols 120 slagen, is de snelheid van gewichtsverlies erg hoog, een constant gevoel van vermoeidheid.
  3. De meest ernstige vorm van de ziekte is giftige struma 3 graden. In deze vorm is het lichaam volledig verzwakt. Er zijn hartproblemen die samenhangen met falen, atriale fibrillatie, nierfalen. Samen met gewichtsverlies, grote mentale veranderingen optreden.

Struma van de eerste fase

De onthulde diffuse struma van 1 graad geeft aan dat het endocriene orgaan gelijkmatig in volumes groeit, maar tot nu toe klein. Bij palpatie wordt het gevoeld, maar externe veranderingen zijn nog steeds niet waarneembaar. Deze aandoening wordt gedefinieerd als milde manifestaties van thyreotoxicose. Zeer zelden, maar een kleine begroeiing van de schildklier kan ernstige vormen veroorzaken veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Bij diffuse struma met de aanwezigheid van een milde vorm van thyreotoxicose treden de volgende symptomen op:

  • constante vermoeidheid;
  • verhoogde nervositeit;
  • hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 15% met goede eetlust;
  • trillende ledematen.

Diffuse toxische struma 2 graden met thyrotoxicose tekenen van zijn manifestatie:

  • hartslag van 100 - 120 slagen per minuut;
  • hoge druk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • nervositeit, oorzakenloze prikkelbaarheid, manifestatie van agressie, stemmingswisselingen, onnodige fussiness, moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
  • zwakte in het hele lichaam, trillen van het lichaam, verhoogde activiteit van reflexen;
  • diarree;
  • problemen met hoge koorts, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagelfolie;
  • bij vrouwen, een schending van de maandelijkse cyclus.

Ogen of uitpuilende ogen, en zelfs verminderd gezichtsvermogen, zijn de belangrijkste tekenen van de ziekte van Basedow.

Externe wijzigingen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling produceert diffuse toxische struma van 1 graad zichzelf niet. De proliferatie van het endocriene orgaan begint wanneer het gewicht ervan 40 - 50 g wordt in plaats van 20 g. Het is op dit moment dat een zwelling verschijnt die de nek vervormt, dat wil zeggen wanneer een diffuse struma van graad 2 zich ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn beide lobben evengroeiend en is de nek vervormd. Als het volume van de groei in het bereik van 50-60 ml, in deze positie een knijpende effect wordt uitgevoerd op aangrenzende organen en zenuwuiteinden.

Veranderingen in de ontwikkeling van de schildklier 2 graden leiden tot meer uitgesproken en visueel waarneembare verschijnselen:

  1. Er is een constant knijpen van de nek.
  2. Slikproblemen.
  3. Ademhaling gaat gepaard met een luidruchtig effect.
  4. Aanhoudende dyspneu, zelfs als u ligt.
  5. Boeven van duizeligheid.

Graad 2 van de schildklier maakt het mogelijk om het onderwijs op zichzelf te detecteren. De schildklier gedurende deze periode levert geen pijnlijke sensaties op, is nog niet voorgekomen soldeert met de huid, zijn bewegingen tijdens het slikken treden samen met het strottenhoofd op. Bij palpatie wordt een zachte, relatief elastische klier gevoeld, zijn afdichtingen mogelijk, maar zijn zeldzaam en zonder knopen.

Als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn, dan gaan bij verdere ontwikkelingen lichtere signalen open. Lelijke proliferatie van het onderwijs in de nek, verstoort het uiterlijk van de patiënt, wat veel leed toevoegt.

Daarom zijn de ogen met een karakteristieke schittering wijd open, geven de indruk van een slechte blik en gaan gepaard met een hoge hartslag.

Zeer merkbaar toegenomen zweten, wat wordt verklaard door de hoge activiteit van de zweetklieren. Alle tekenen van oedeem worden weerspiegeld op de huid, gedurende deze periode lijkt het op een sinaasappelschil.

Gewichtsverlies elke dag wordt duidelijk. Het is een feit dat er een versneld metabolisme is, dat wil zeggen dat alle reserves van het lichaam worden verbrand en in energie veranderen. Om deze reden verschijnt een stabiele laagwaardige lichaamstemperatuur van 37-37,5 ° C zonder een specifieke reden.

Zenuwstelselaandoeningen die zich manifesteren als een trimmer van de ledematen, onverklaarbare fussiness, aanhoudende geïrriteerdheid, een oneindig gevoel van angst, moeite met inslapen, angstige slaap. Dergelijke veranderingen treden op als een gevolg van de vergiftiging van het gehele zenuwstelsel met schildklierhormonen.

Bij vrouwen zijn veranderingen in de maandelijkse cyclus, misschien de volledige afwezigheid van maandelijkse ontlading in een periode van zes maanden soms meer. In de mannelijke helft, verminderd seksueel verlangen. Het optreden van impotentie is een gevolg van de verstoring van het voortplantingssysteem, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het gehele endocriene systeem.

Behandeling van de struma is meestal gericht op de uitlijning van de stabiele synthese van de schildklier. Om dit doel te bereiken, worden zowel medicijnen als operaties en soms radioactief jodium gebruikt. Over de selectiemethode beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Wat is struisvogel 1 graad?

De schildklier reguleert de metabolische processen van het lichaam, draagt ​​bij tot de ontwikkeling en versterking van botweefsel. Lees hier waar de schildklier zich bevindt. Maar het gebeurt dat negatieve factoren leiden tot verstoring van de normale functie van de schildklier. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon verschillende ziekten, waaronder struma.

Wat is struma?

Struma is een pathologische verandering in de schildklier, die tot uiting komt in een significante groei van de weefsels, waardoor het volume van dit orgaan toeneemt.

Diffuse struma 1 graad is asymptomatisch en kan worden opgespoord door onderzoek door een arts. Tegelijkertijd kan de functie van het orgel veranderen en het kan normaal blijven.

De belangrijkste reden voor de vorming van struma is jodiumtekort in het menselijk lichaam. Een onvoldoende hoeveelheid van dit microelement leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel.

Deskundigen maken onderscheid tussen twee opties voor jodiumtekort:

  • Absoluut jodiumtekort. Deze aandoening treedt op vanwege onvoldoende inname van jodium in het lichaam. Meestal wordt dit probleem geëlimineerd met behulp van voedingscorrectie (opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium in het dieet) en het gebruik van preparaten die dit sporenelement bevatten.
  • Relatief jodiumtekort. In deze toestand komt jodium het lichaam in voldoende hoeveelheden binnen, maar wordt het niet geabsorbeerd. De belangrijkste reden hiervoor is de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn. Maar endocrinoloog Alexander Ametov verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

Klinische manifestaties

Goiter graad 1 wordt gekenmerkt door zeer schaarse symptomen, en meestal zijn ze volledig afwezig. Visueel is de groei van schildklierweefsel erg moeilijk te bepalen. Palpatie van de klier zelf is niet vastgesteld, het is mogelijk om alleen zijn landengte te onderzoeken.

Om struma 1 graad tijdig te vinden, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan met de bepaling van de functionele parameters van de klier.

Maar er zijn een aantal symptomen die de persoon moeten waarschuwen en de verplichte behandeling voor de arts moeten bevorderen:

  • Ongemotiveerde vermoeidheid, vermoeidheid;
  • Spierzwakte;
  • Overmatige geïrriteerdheid, waarbij kalmerende kruiden niet helpen;
  • Emotionele onbalans;
  • Hyperhidrosis - overmatig zweten;
  • Frequente diarree;
  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • Tremor (trilling) van de armen en benen;
  • Exophthalmos - aanzienlijk uitrollen van de oogbol vanuit de baan;
  • Overmatige eetlust;
  • De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes;
  • Onredelijk gewichtsverlies

Classificatie van graad van ziekte

Volgens de classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) bestaan ​​de volgende graden van struma:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en wordt niet visueel gedetecteerd. Het volume van de lobben overschrijdt niet de grootte van de menselijke falanx.
  • Grade I - ijzer is gepalpeerd, maar visueel praktisch niet gedetecteerd.
  • Graad II - ijzer wordt gepalpeerd en visueel bepaald.

Volgens de classificatie volgens Nikolaev, bestaan ​​de volgende graden:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade I - ijzer is niet zichtbaar voor het oog, maar is gepalpeerd;
  • Graad II - ijzer is zichtbaar bij inslikken, maar er wordt geen nekvervorming genoteerd;
  • Graad III - de klier is zichtbaar bij het slikken en het voorvlak van de nek is vervormd;
  • IV-graad - er is een aanzienlijke vervorming van de nek;
  • Graad V - struma perst de slokdarm en luchtpijp.

Opties struma

Afhankelijk van het niveau van de productie van schildklierhormoon, worden de volgende onderscheiden:

  1. Hyperthyreoïdie - gekenmerkt door een verhoogde productie van hormonen. Deze aandoening wordt waargenomen bij adenoom van de schildklier (goedaardig neoplasma), thyrotoxicose, multinodaal struma.
  2. Euthyroidism wordt gekenmerkt door normale hormoonproductie. Er is een vernietiging van de structuur van het orgaan in de beginfasen van de ziekte van endemische etiologie.
  3. Hypothyreoïdie - gekenmerkt door verminderde productie van hormonen. Het wordt waargenomen bij personen die leven in gebieden die endemisch zijn voor jodium.

Oorzaken van struma

  • Verstoring van de productie van hypofysehormonen;
  • leeftijd;
  • ontsteking;
  • Auto-immuunprocessen, waarvan de oorzaak de onbalans is van de immuunkrachten van het lichaam;
  • Ecologische situatie.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van struma

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  • erfelijkheid;
  • Verhoogde niveaus van urochroom en nitraten in water;
  • Onvoldoende inname van sporenelementen, die ook belangrijk zijn voor de normale werking van de klier. Bijvoorbeeld selenium, zink, mangaan;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium belemmeren;
  • Frequente ontstekingsprocessen.

Complicaties van struma

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van complicaties is het mechanische effect van de groeiende schildklier op nabijgelegen organen en weefsels.

Deze omvatten:

  • Verstikking, hoesten met de ontwikkeling van gemorste bronchitis. De reden hiervoor is de tracheale kliervernauwing.
  • Bloedcirculatiestoornis, waarvan de oorzaak de compressie van de vasculaire zenuwbundel is.
  • Overtreding van de normale activiteiten van nabijgelegen interne organen als gevolg van hun compressie.
  • Voltooiing van afonie (verlies van stem) als gevolg van compressie van de larynx-zenuw en zijn atrofie.

Andere complicaties kunnen schildklierkanker zijn, evenals Ridelian struma - in deze toestand verhardt het ijzer en verdwijnt de pijn. Echter, deze optie struma dient niet als een kwaadaardige ziekte.

Diagnose van struma

Bij de verklaring van de diagnose worden methoden van klinische en aanvullende diagnostiek gebruikt.

Klinische diagnose omvat:

  • Verzameling van klachten;
  • Medische geschiedenis, waarin de permanente woon- en werkomstandigheden worden vermeld;
  • Inspectie, een visuele inspectie van de schildklier;
  • Palpatie, waarbij de arts mobiliteit, elasticiteit, cohesie met de omliggende weefsels, de aanwezigheid van knopen bepaalt.

Aanvullende diagnostiek omvat laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratoriumtests omvatten:

  • Een bloedtest om de biochemische samenstelling van het schildklierhormoonniveau te bepalen (T3, T4, TSH);

Instrumentale studies omvatten:

  • Punctuur van de schildklier, gevolgd door biopsie. Het wordt uitgevoerd met een afdichtingsafmeting van meer dan 1 cm;
  • Radio-isotopen scannen van de schildklier;
  • Echografie van de schildklier;
  • X-ray en computertomografisch onderzoek van de klier om een ​​retinale struma te diagnosticeren.

Na de differentiaaldiagnose kan de arts een definitieve diagnose stellen en de volledige tactiek van de behandeling bepalen.

Beiter behandeling

Bij de behandeling van diffuse struma-klasse 1 worden in zeldzame gevallen synthetische schildklierhormonen voorgeschreven. In de beginfase van de ziekte is de basis niet-medicamenteuze behandeling - de aanstelling van een speciaal dieet (voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium, selenium, zink, mangaan zijn opgenomen in het dieet), bewaakt de algemene toestand van de patiënt in de loop van de tijd.

Ook schrijft de arts de ontvangst voor van geneesmiddelen die jodium bevatten. Dergelijke geneesmiddelen worden door de patiënt gedurende lange tijd ingenomen met periodieke controle van het niveau van schildklierhormonen.

Voor de behandeling van grote kropgezwel wordt medicamenteuze therapie gebruikt (het gebruik van geneesmiddelen die de noodzakelijke hormonen bevatten; therapie met radioactief jodium), evenals chirurgische behandelingsmethoden, zoals:

  • Laser vernietiging;
  • Totale of gedeeltelijke thyrodectomie (resectie van de schildklier).

Struma-preventie

  • Zorg voor een gezonde levensstijl;
  • De afwezigheid van slechte gewoonten, zoals alcoholisme en roken;
  • Sporten;
  • Regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • Rijke voeding;
  • Ontvangst van jodiumhoudende producten en multivitaminen.

Grote aandacht voor het werk van de schildklier moet worden gegeven aan vrouwen die een zwangerschap plannen, omdat de ontwikkeling van struma de ontwikkeling en gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden.

Drie graden van diffuse giftige struma

In dit artikel leer je:

Verschillende soorten schildklieraandoeningen in de structuur van de pathologie van de endocriene organen staan ​​op de tweede plaats onmiddellijk na diabetes mellitus. Verschillende gradaties van diffuse giftige struma worden vaak onthuld, wat volgens moderne concepten niets meer is dan een genetische ziekte met een polygene pad van overerving.

De ziekte heeft de kenmerkende kenmerken van de verspreiding: vrouwen worden bijna acht keer vaker ziek dan mannen. In de leeftijdsopbouw van patiënten met diffuse toxische struma van verschillende gradaties overheersen patiënten in het bereik van dertig tot vijftig jaar, maar deze schildklierlaesie is niet ongebruikelijk bij jongere patiënten.

Symptomen waargenomen bij diffuus toxische struma

Voor deze ziekte van de schildklier zijn manifestaties van hyperthyreoïdie kenmerkend, evenals bepaalde manifestaties die kenmerkend zijn voor struma. De ernst van de symptomen is direct afhankelijk van de ernst van de ziekte - met diffuse toxische struma 1 graad, veel patiënten letten niet eens op de manifestaties van de ziekte, diffuse giftige struma 3 graden niet alleen vermindert de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk, maar manifesteert zich ook als een uitgesproken cosmetisch defect. Met diffuus giftige struma kan dergelijke organen en systemen worden beschadigd:

  • Hart - manifestaties zijn verschillend, van een lichte tachycardie tot hartfalen tijdens het lange verloop van de ziekte.
  • Endocriene systeem - gewichtsverlies met verhoogde eetlust. Vrouwen kunnen een afname in de frequentie en frequentie van hun menstruatie ervaren, tot hun volledige afwezigheid.
  • Huid - kan zweten vergroten, nagels veranderen, erytheem.
  • Zenuwstelsel - er is een beving van de ledematen, verminderd werkvermogen, zwakte, slapeloosheid, angst.
  • Van de kant van het spijsverteringsstelsel wordt vaak diarree geconstateerd.
  • Oftalmologische manifestaties, zoals onvolledige sluiting van de oogleden, exophthalmus, die ontstaan ​​als gevolg van periorbitaal oedeem, zijn kenmerkend.

Technieken om diffuse toxische struma te detecteren

Diffuse toxische struma, als de symptomen duidelijk zijn en de schildklier duidelijk is vergroot, veroorzaakt het geen problemen bij het stellen van een diagnose. Het is iets moeilijker met een minder uitgesproken diffuse giftige struma van 1 of 2 graden, omdat er verschillende laesies van de schildklier zijn, die worden gekenmerkt door manifestaties van hyperthyreoïdie. De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden gebruikt:

  1. Bepalen van het niveau van schildklier- en schildklierhormonen in het bloed. Door hun nummer kan men de mogelijke oorzaak van de ziekte beoordelen.
  2. Serologische diagnose - de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline, TSH, schildklierweefsel of thyroperoxidase.
  3. Met ultrasoundonderzoek kunt u bepalen hoe het lichaam wordt vergroot, wat de structuur is en ook om de kenmerken van het proces te bepalen - of het nu een diffuse verhoging is of dat er afzonderlijke knooppunten in de schildklier zijn.
  4. Scintigrafie maakt het mogelijk om de meest actieve delen van de klier te bepalen.
  5. Een biopsie wordt voorgeschreven om kanker van de schildklier uit te sluiten.

Diffuse toxische struma 1 graad

Klinisch diffuse toxische struma 1 graad wordt gekenmerkt door een vrij gemakkelijke loop, omdat het de eerste fase is in de ontwikkeling van de ziekte. De meest karakteristieke uitingen zijn:

  • Licht gewichtsverlies.
  • Een relatief lichte toename van de samentrekkingsfrequentie van de hartspier is niet meer dan 100 per minuut.
  • Enigszins verhoogde nerveuze prikkelbaarheid.
  • Er is een lichte daling van de prestaties.
  • Zweten neemt licht toe.

Het is significant dat de kwaliteit van leven van de slechte symptomen van diffuse toxische struma niet verergert en daarom worden patiënten in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte niet vaak behandeld. Voor de behandeling van struma 1 graad, in de eerste plaats, worden geneesmiddelen zoals Mercazolil, evenals Propylthiouracil en Methylthiouracil gebruikt. De dagelijkse dosis voor een voorbeeld van een hulpmiddel als Merkazolil varieert van dertig tot veertig mg, waarbij de dosis voor elke patiënt afzonderlijk wordt verlaagd, terwijl de nadruk wordt gelegd op de eliminatie van symptomen van thyrotoxicose. Chirurgische behandeling van de 1e graad van de ziekte is niet geïndiceerd.

In het algemeen, in de meeste gevallen, in een vroeg stadium van ontwikkeling, reageert de ziekte vrij goed op medische correctie.

Diffuse giftige struma 2 graden

Met de progressie van diffuse toxische struma naar graad 2, wordt een toename van de ernst van manifestaties die kenmerkend zijn voor graad 2 waargenomen. Voor de tweede fase van ziekteprogressie is het kenmerkend:

  • Hartslag tot 120 slagen per minuut, evenals een stijging van de bloeddruk.
  • Gewichtsverlies vordert.
  • Het gevoel van vermoeidheid, dat zich periodiek 2 graden voordeed, is nu constant.
  • De groei van de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, uitgesproken tremor van de ledematen, problemen met de slaap.
  • Oedeem op de onderste ledematen kan verschijnen, meestal 's avonds.
  • Visueel struma is nog niet ontdekt, maar het kan al worden gedetecteerd door palpatie.
  • Oftalmologische manifestaties.

Voor farmacologische correctie van diffuse toxische struma-klasse 2 worden dezelfde thyreostatische geneesmiddelen gebruikt - meestal wordt mercazol voorgeschreven, minder vaak Methylthiouracil en Propylthiouracil. De dosis farmacologische geneesmiddelen neemt toe, wat nodig is om de verschijnselen van hyperthyreoïdie te elimineren. Met 2 graden diffuse toxische struma is er ook behoefte aan medische correctie en andere stoornissen. Voor de correctie van stoornissen van het cardiovasculaire systeem worden antihypertensiva gebruikt, zoals β-adrenerge blokkers, aandoeningen van het zenuwstelsel worden gecorrigeerd door sedatieve farmacologische middelen en bij ernstig periorbitaal oedeem worden glucocorticoïden voorgeschreven.

Misschien behandeling door radio-jodiumtherapie. In dit geval worden de cellen van de getroffen schildklier vernietigd door straling, die wordt gevormd als gevolg van het radioactieve verval van jodium-131 ​​aan de vooravond.

Chirurgische interventie kan aangewezen zijn in geval van allergie voor geneesmiddelen voor conservatieve behandeling, de ernst van het struma-effect van Mercazole of het optreden van ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie.

Diffuse toxische struma 3 graden

Voor diffuse toxische struma 3 graden gekenmerkt door een significante ernst van symptomen van thyrotoxicose:

  • De puls is meer dan 120 per minuut, en andere pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn typisch - aritmieën, angina, met een lange adem - hartfalen.
  • Gewichtsverlies kan meer dan 30% van de oorspronkelijke waarde bedragen.
  • De patiënt is vaak overmatig opgewonden, kan een psychose ontwikkelen.
  • Bijna volledig verlies van prestaties.

De behandeling is primair chirurgisch, omdat de groei van weefsel in deze mate zo belangrijk is dat de struisvogel niet alleen op een aanzienlijke afstand kan worden gedetecteerd, maar ook de organen van de nek aanzienlijk knijpt. De bewerking wordt alleen uitgevoerd als de compensatietoestand wordt bereikt met behulp van farmacologische middelen.

U Mag Als Pro Hormonen