Diffuse toxische struma (Perry's ziekte, Basedow, Graves, Flayani) is een auto-immuunpathologie waarbij het overgroeide schildklierweefsel een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, wat leidt tot vergiftiging van het lichaam (thyreotoxicose).

Vrouwen van 30-50 jaar hebben 8-10 keer vaker last van de ziekte dan mannen. Afhankelijk van de symptomen stoten verschillende vormen van ziekte uit. Overweeg de kenmerken van de cursus en de richting van de behandeling van diffuse giftige struma 1 graad.

Classificatie van graad van ziekte

Er zijn verschillende classificaties van diffuse giftige struma. De meest gebruikte techniek ontwikkeld door O.V. Nikolayev in 1955. Bij het bepalen van de omvang van de ziekte wordt rekening gehouden met de mogelijkheid om de klier te palperen en het uiterlijk van de nek.

  • 0 graden - ijzer is niet voelbaar en is visueel niet zichtbaar;
  • 1 - voelbaar, maar niet zichtbaar, bij inslikken kunt u de landengte zien;
  • 2 - voelbaar, zichtbaar bij inslikken;
  • 3 - hals verdikt door een aanzienlijke toename van de klier;
  • 4 - struma is duidelijk zichtbaar, het verandert de contouren van de nek;
  • 5 - struma bereikt een gigantische grootte en perst de luchtpijp-, slokdarm- en halsvaten.

Ter verduidelijking van de mate van struisvogel echografie wordt uitgevoerd, die de parameters van de klier toont. Normaal orgelvolume: voor vrouwen - tot 18 ml, voor mannen - tot 25 ml.

Deze classificatie geeft alleen de grootte van struma 1 graad weer. Om de toestand van de patiënt te beoordelen, wordt een andere methode gebruikt, gebaseerd op het bepalen van de ernst van symptomen van thyrotoxicose:

  • milde vorm (subklinisch) - het wordt gekenmerkt door veranderingen in psycho-emotionele toestand, verhoogde hartslag, gewichtsverlies;
  • medium (manifest) - wanneer er een gedetailleerd beeld van de ziekte wordt waargenomen;
  • ernstig - gepaard met het verschijnen van complicaties.

De keuze van de tactiek voor de behandeling van de ziekte van Bazedov wordt grotendeels bepaald door de grootte van de schildklier, maar door het niveau van zijn functionele activiteit, dat wil zeggen, de ernst van thyreotoxicose.

Diffuse struma 1 graad - wat is het?

De diagnose diffuus giftig struma 1 graad geeft aan dat de schildklier gelijkmatig en enigszins vergroot is. De arts kan het testen, maar visueel is het niet waarneembaar. In de regel komt een dergelijke toestand van het lichaam overeen met de milde vorm van thyrotoxicose, maar niet noodzakelijkerwijs. In sommige gevallen leidt een kleine proliferatie van de klier tot ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Manifestaties van diffuse struma met milde thyreotoxicose:

  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid;
  • tachycardie ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 10-15% op de achtergrond van verhoogde eetlust;
  • hand tremor.

Symptomen van diffuse toxische struma 1 graad met manifeste thyreotoxicose:

  • tachycardie 100-120 slagen per minuut;
  • toename van de polsdruk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • psycho-emotionele stoornissen - prikkelbaarheid, agressiviteit, plotselinge stemmingswisselingen, fussiness, slapeloosheid;
  • spierzwakte, trillen van het hele lichaam, peesreflex hyperactiviteit;
  • diarree;
  • intolerantie voor hitte, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagel schade;
  • menstruele onregelmatigheden.

Verplicht symptoom van ziekte Bazedova is oftalmopathie:

  • het bovenste ooglid optillen en het onderste ooglid laten zakken;
  • exophthalmos (uitpuilende ogen);
  • zwelling en groei van de weefsels rond de ogen;
  • ongemak in de ogen, verminderd gezichtsvermogen.

De klassieke triade van giftige struma-symptomen is een toename van de schildklier, exophthalmus en tachycardie. Pathologische symptomen vorderen binnen 6-12 maanden.

Belangrijkste reden

De oorzaak van de ziekte Bazedova zijn genetische kenmerken van de immuunrespons, overgeërfd.

Predispositie voor de ziekte wordt gerealiseerd onder invloed van externe omstandigheden.

De belangrijkste zijn:

  • psychologische stress, emotionele overbelasting;
  • infectie- en ontstekingsziekten;
  • hersenletsel;
  • slechte gewoonten, met name roken.

De beschreven factoren leiden tot verminderde immunologische tolerantie en autoreactieve lymfocyten die het schildklierweefsel impregneren, worden in het lichaam gesynthetiseerd.

In tegenstelling tot andere auto-immuunziekten in giftige struma leidt een aanval van antilichamen niet tot de vernietiging van het doelorgaan, maar tot de stimulatie ervan: de synthese van schildklierhormonen wordt geïnitieerd en de groei van schildkliercellen wordt geactiveerd. Bovendien is er een immuunontsteking in de vezel nabij de ogen en op het vooroppervlak van de benen.

Nodulair struma wordt gekenmerkt door een overgroei van schildklierweefsel. In 3-5% van de gevallen duidt cytologische analyse op een kwaadaardig proces. Nodulair struma van de schildklier: volgende symptomen van behandeling van de ziekte.

Recepten van traditionele en alternatieve geneeswijzen voor de behandeling van nodulair struma worden hier vermeld.

De diagnose "nodulair struma" wordt door iedereen niet serieus genomen, maar de mening van een dergelijke arts moet alert zijn en een reden zijn om contact op te nemen met een oncoloog. Deze link http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html U kunt meer lezen over de aard van deze ziekte.

Mogelijke complicaties

Zonder behandeling kan thyrotoxicose in toxische struma 1 graad leiden tot ernstige verstoringen van het hart, het CZS en de lever.

  • tachycardie boven 120 slagen per minuut;
  • atriale fibrillatie;
  • chronisch hartfalen;
  • mentale verandering;
  • spierdystrofie, uitputting van het lichaam;
  • leverschade;
  • handicap;
  • osteoporose (verminderde botdichtheid);
  • hoornvlies-opaciteit, samendrukken van de oogzenuw, verlies van gezichtsvermogen.

Een levensbedreigende complicatie van de ziekte van Basedow is een thyreotoxische crisis. Het kan voorkomen bij de verkeerde behandeling van struma, na een operatie of als gevolg van een infectieziekte.

De aandoening wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van symptomen van thyrotoxicose, hoge koorts, vertroebeling van het bewustzijn. Zonder dringende hulp is het risico op overlijden groot.

Diagnostische tests

De belangrijkste diagnostische methoden voor diffuse struma zijn:

  • onderzoek van de nek en palpatie van de schildklier;
  • echografie;
  • scintigrafie - verkrijgen van een tweedimensionaal beeld van een orgaan met behulp van een emissie-computertomograaf nadat een radioactieve isotoop in het lichaam van de patiënt is ingebracht;
  • bloedtest voor hormoonspiegels en antilichamen.

Echografie van de schildklier met diffuse struma 1 graad vertoont een lichte toename, hypoechogeniciteit (verminderde dichtheid), homogeniteit en de afwezigheid van structurele veranderingen.

Scintigrafie wordt uitgevoerd om de ziekte van Basedow te onderscheiden van andere schildklierafwijkingen. Wanneer toxisch struma-orgaanweefsel wordt gekenmerkt door verhoogde absorptie van de isotoop.

Laboratoriumtests voor thyrotoxicose laten een afname zien van de thyroïdstimulerende hormoon-hypofyse (TSH) met een toename van triiodothyronine (T3) en / of thyroxine (T4), evenals een hoge concentratie van antilichamen tegen de TSH-receptoren.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt rekening gehouden met externe signalen en hoofdindicatoren: gewicht, conditie van de huid, nagels, reflexen, pols, druk. Maar een duidelijk teken van een diffuse giftige struma in welke mate dan ook is oogheelkunde.

Beiter therapie

Behandeling van diffuse toxische struma 1 graad wordt uitgevoerd door conservatieve methoden: thyreostatica of radioactief jodium.

Om de synthese van hormonen te onderdrukken worden gebruikt:

  • geneesmiddelen op basis van thioureum - tiamolaz, mercazol;
  • agenten met propylthiouracil - propicil, vakschool.

Deze stoffen gloeien in de cellen van het lichaam en remmen de productie van schildklierperoxidase, een enzym dat betrokken is bij de productie van thyroxine en trijoodthyronine.

Dosering wordt individueel bepaald. Het volgende schema kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor mercazol:

  • begindosis - 30-40 mg per dag;
  • ondersteunen - 10-15 mg per dag.

Het verminderen van de hoeveelheid medicatie is mogelijk met de normalisatie van de pols, het lichaamsgewicht, de druk en het verdwijnen van de tremor.

Bovendien worden hormoonspiegels eens per 14-30 dagen getest. De gemiddelde behandelingsduur is 6 tot 24 maanden.

Daarnaast worden sedatie-, kalium- en bètablokkers gebruikt in het geval van de ziekte van Baseed (om stoornissen in het werk van het hart en de bloedvaten te neutraliseren).

Therapie met radioactief jodium met diffuse struma wordt zelden beoefend. Het is geïndiceerd wanneer de symptomen van thyreotoxicose toenemen bij behandeling met thyreostatica. De methode bestaat uit het inbrengen in het lichaam van een radioactieve isotoop van jodium in de vorm van orale capsules. De stof accumuleert in schildkliercellen en ontleedt, waarbij bèta- en gammastraling worden geëmitteerd die de overgroeide thyrocyten vernietigen.

In geval van allergie voor thyreostatica, aanhoudende vermindering van leukocyten en ernstige verstoringen in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt een operatie uitgevoerd om een ​​deel van de schildklier te verwijderen. Het wordt voorafgegaan door een medische stabilisatie van de patiënt.

Preventieve maatregelen

Omdat toxische struma te wijten is aan een genetisch defect, zijn er geen maatregelen voor de primaire preventie ontwikkeld.

  • tijdig behandelen van besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • controleer de staat van de schildklier;
  • vermijd stressvolle situaties;
  • het immuunsysteem versterken;
  • niet insolate;
  • Gebruik geen jodiumhoudende medicijnen zelf.

Het is raadzaam om deze maatregelen te volgen voor alle patiënten met een vergrote schildklier.

De eerste graad van diffuse toxische struma is de beginfase van een gevaarlijke schildklierziekte. Zonder therapie leidt dit tot de ontwikkeling van ernstige vergiftiging van het lichaam met schildklierhormonen. In het geval van tijdige hulp zoeken, is de prognose van het beloop van de pathologie gunstig: met behulp van medicijnen is het mogelijk om de functie van de klier, de stofwisselingsreacties in het lichaam en het hart te normaliseren.

Schildklierknobbeltjes vormen zelden een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens, maar vereisen voortdurende controle. De klieren in de schildklier hebben soms een neiging tot maligniteit, dat wil zeggen dat ze kunnen degenereren tot een kwaadaardig neoplasma.

Wat is auto-immune thyroiditis en wat zijn de oorzaken van deze pathologie, zullen we in dit onderwerp bespreken.

Diffuse struma 1 en 2 graden: oorzaken en symptomen van DTZ

Graad 1 diffuse struma is geen inflammatoire vergroting van de schildklier. Diffuse vergroting van de schildklier, gelijkmatig van invloed op het hele lichaam. De toename vervormt geleidelijk de nek, creëert esthetische, medische problemen. Met deze pathologie zijn er veel gezondheidsproblemen. Als de tijd niet begint met de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn verschijning, dan zal de verdere ontwikkeling ervan leiden tot ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Graven - Basedow-ziekte

Deze pathologie manifesteert zich door de buitensporige synthese van schildklierhormonen.

Een diffuse toxische struma (DTZ) ontwikkelt zich vanwege het optreden van een genetisch falen geassocieerd met de regulatie van antilichaamsynthese. Als gevolg van enige verandering resulteert de synthese van antilichamen tegen zijn eigen orgaan. Met deze pathologie begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen schildklier en neemt het als een alien. Onder dergelijke omstandigheden neemt de stimulering van de schildklier naar de synthese van hormonen toe, terwijl tegelijkertijd een gelijkmatige toename van het volume van het orgaan optreedt.

Alleen deze pathologie creëert de omstandigheden dat de antilichamen de schildklier niet vernietigen, maar dwingen het om de synthese van hormonen te verhogen. DTZ is nog steeds de enige bekende auto-immuunziekte waarbij een toename van de activiteit van het endocriene orgaan, dat het immuunsysteem aanvalt, wordt uitgevoerd.

Het is bekend dat een vergelijkbare pathologie optreedt als gevolg van een genetisch defect. Alleen dit verklaart het uiterlijk van DTZ bij kinderen.

De ziekte DTZ treft meestal vrouwen. Mannen worden acht keer zieker, maar de ziekte is ernstig. De ziekte wordt blootgesteld aan mensen van 30 - 50 jaar. Zeer zelden is DTZ te vinden bij jonge mensen. Bijna geen last van deze pathologie van ouderen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het resultaat is:

  1. Mutaties die voorkomen in genen.
  2. Infectieziekten.
  3. Ernstig hoofdletsel.
  4. Na het lijden aan ernstige psychische stoornissen.
  5. Bij vrouwen, na frequente hormonale veranderingen.

Het resultaat van deze factoren veroorzaakt het optreden van mislukkingen van het immuunsysteem. Misschien om een ​​van deze redenen, ziet het immuunsysteem de schildklier als een vreemd lichaam en begint het aan te vallen. Als gevolg hiervan begint de schildklier zichzelf te verdedigen, produceert hij actief hormonen en neemt hij zichzelf in volume toe. Bovendien veroorzaakt ontsteking van het immuunsysteem een ​​ontstekingsproces in de ogen en op de benen.

De redenen voor de ontwikkeling van DTZ

Oorzaken en mechanismen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een diffuse toxische structuur:

  1. De allereerste reden voor de ontwikkeling van pathologie is erfelijk. DTZ wordt meestal bepaald door familieleden die deze ziekte hebben gehad. Het is een feit dat het bloed antilichamen ontving die geassocieerd zijn met het membraan van thyrocyten, die het vermogen hebben om een ​​toename van de schildklier te stimuleren. Dat wil zeggen, de vorming van volledig nieuwe cellen en nieuwe follikels, ze zijn in staat om een ​​groot aantal hormonen te produceren die roet in het lichaam kunnen veroorzaken.
  2. Het gebrek aan jodium afkomstig van voedsel en water. De schildklier vereist een systematische inname van jodium, omdat het de basis is voor de synthese van hormonen. In deze situatie draagt ​​jodiumtekort bij tot de groei van thyrocyten. Thyrocyten vangen ook jodium uit het bloed.
  3. Zelfbehandeling met jodiumhoudende medicijnen, maar ook in industrieën die jodium gebruiken. Het groeiende lichaam raakt geleidelijk gewend actief jodium te vangen tijdens de periode van zijn tekort en blijft hetzelfde doen wanneer de inname van jodium de toegestane normen kan overschrijden. Onder dergelijke omstandigheden neemt de synthese van hormonen dramatisch toe, het lichaam raakt vergiftigd, dat wil zeggen dat thyrotoxicose optreedt. Deze situatie wordt genoemd: verschijning van jodium. De behandeling van deze situatie is alleen mogelijk met een operatie, waarbij het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd.
  4. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor de manifestatie van DTZ, omdat het vrouwelijk lichaam voortdurend hormonale veranderingen ondergaat: tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, en tijdens het begin van de menopauze. Dat wil zeggen, de processen die de activiteit van alle klieren van het lichaam beïnvloeden. Omdat alle klieren van het lichaam met elkaar verbonden zijn, verandert de activiteit van de schildklier dus zodra er een periode van hormonale aandoeningen optreedt.
  5. Ziekten van het auto-immuuntype zijn diabetes of reumatoïde artritis of sclerodermie. Tijdens de ontwikkeling van deze ziekten worden veranderingen in de activiteit van het immuunsysteem aangebracht. Antilichamen, ontwikkeld om de bestaande problemen aan te pakken, beginnen de cellen van de schildklier aan te vallen en zien ze als vreemden.
  6. Deze pathologie treft meestal mensen onder de 40 jaar oud, dit is de periode waarin de activiteit van het immuunsysteem het meest actief is.

Startfactoren die een toename van de schildklier veroorzaken 1 graad:

  1. De ziekte kan zich manifesteren met een sterke nerveuze uitputting. Deze toestand is mogelijk als er frequente of langdurige stressvolle situaties zijn, of er was een sterke psychologische slag. Dergelijke problemen hebben een destructief effect op de zenuwuiteinden die de schildklier bedekken, wat zorgt voor stabiele orgaanactiviteit.
  2. Uitgestelde ziekten, roken, harde fysieke arbeid, onderkoeling - deze problemen verminderen de beschermende functies van de immuniteit. Dergelijke verstoringen van de immuniteit kunnen wel eens de oorzaak worden waardoor antilichamen in het bloed terechtkomen en vervolgens een aanval van lymfocyten op de schildklier maken.
  3. Chirurgische ingreep op de klier om de knoop te verwijderen kan een uniforme groei van de weefsels van de schildklier veroorzaken. Op deze manier uitbreidt, probeert de schildklier zijn verloren functies terug te vinden.

Mate van ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte zich bevindt, wordt een behandelmethode gekozen. Omdat elke soort een andere benadering van de behandeling vereist. Hoe hoger deze graad, hoe meer laesies en hoe moeilijker de behandeling.

Diffuse vergroting van de schildklier is als volgt volgens het Nikolaev-systeem ingedeeld:

  1. Nul - definieert het allereerste begin, wanneer een toename van de schildklier tijdens palpatie niet detecteerbaar is.
  2. De eerste is de groei van de schildklier visueel onwaarneembaar, maar tijdens palpatie kan deze worden gevoeld.
  3. De tweede - de groei van de schildklier is merkbaar tijdens slikbewegingen.
  4. De derde schildklier vervormt de vorm van de nek.
  5. De vierde - een lelijke strum verandert de nek en brengt fysiek leed.
  6. De vijfde - overwoekerde Strum zorgt voor een sterke druk op nabijgelegen orgels.

Volgens een ander type kwalificatie wordt DTZ niet alleen verdeeld volgens het uitgebreide volume van de schildklier, maar wordt de ernst van thyreotoxicose in aanmerking genomen.

  1. De eerste subklinische is ongecompliceerd. De ziekte manifesteert zich als een nerveuze toestand van de patiënt, verminderde werkcapaciteit, gewichtsverlies van 10-20% en tachycardie.
  2. Het tweede manifest - bepaalt de gemiddelde vorm van de ziekte. Met deze graad, periodes van tachycardie, pols 120 slagen, is de snelheid van gewichtsverlies erg hoog, een constant gevoel van vermoeidheid.
  3. De meest ernstige vorm van de ziekte is giftige struma 3 graden. In deze vorm is het lichaam volledig verzwakt. Er zijn hartproblemen die samenhangen met falen, atriale fibrillatie, nierfalen. Samen met gewichtsverlies, grote mentale veranderingen optreden.

Struma van de eerste fase

De onthulde diffuse struma van 1 graad geeft aan dat het endocriene orgaan gelijkmatig in volumes groeit, maar tot nu toe klein. Bij palpatie wordt het gevoeld, maar externe veranderingen zijn nog steeds niet waarneembaar. Deze aandoening wordt gedefinieerd als milde manifestaties van thyreotoxicose. Zeer zelden, maar een kleine begroeiing van de schildklier kan ernstige vormen veroorzaken veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Bij diffuse struma met de aanwezigheid van een milde vorm van thyreotoxicose treden de volgende symptomen op:

  • constante vermoeidheid;
  • verhoogde nervositeit;
  • hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 15% met goede eetlust;
  • trillende ledematen.

Diffuse toxische struma 2 graden met thyrotoxicose tekenen van zijn manifestatie:

  • hartslag van 100 - 120 slagen per minuut;
  • hoge druk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • nervositeit, oorzakenloze prikkelbaarheid, manifestatie van agressie, stemmingswisselingen, onnodige fussiness, moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
  • zwakte in het hele lichaam, trillen van het lichaam, verhoogde activiteit van reflexen;
  • diarree;
  • problemen met hoge koorts, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagelfolie;
  • bij vrouwen, een schending van de maandelijkse cyclus.

Ogen of uitpuilende ogen, en zelfs verminderd gezichtsvermogen, zijn de belangrijkste tekenen van de ziekte van Basedow.

Externe wijzigingen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling produceert diffuse toxische struma van 1 graad zichzelf niet. De proliferatie van het endocriene orgaan begint wanneer het gewicht ervan 40 - 50 g wordt in plaats van 20 g. Het is op dit moment dat een zwelling verschijnt die de nek vervormt, dat wil zeggen wanneer een diffuse struma van graad 2 zich ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn beide lobben evengroeiend en is de nek vervormd. Als het volume van de groei in het bereik van 50-60 ml, in deze positie een knijpende effect wordt uitgevoerd op aangrenzende organen en zenuwuiteinden.

Veranderingen in de ontwikkeling van de schildklier 2 graden leiden tot meer uitgesproken en visueel waarneembare verschijnselen:

  1. Er is een constant knijpen van de nek.
  2. Slikproblemen.
  3. Ademhaling gaat gepaard met een luidruchtig effect.
  4. Aanhoudende dyspneu, zelfs als u ligt.
  5. Boeven van duizeligheid.

Graad 2 van de schildklier maakt het mogelijk om het onderwijs op zichzelf te detecteren. De schildklier gedurende deze periode levert geen pijnlijke sensaties op, is nog niet voorgekomen soldeert met de huid, zijn bewegingen tijdens het slikken treden samen met het strottenhoofd op. Bij palpatie wordt een zachte, relatief elastische klier gevoeld, zijn afdichtingen mogelijk, maar zijn zeldzaam en zonder knopen.

Als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn, dan gaan bij verdere ontwikkelingen lichtere signalen open. Lelijke proliferatie van het onderwijs in de nek, verstoort het uiterlijk van de patiënt, wat veel leed toevoegt.

Daarom zijn de ogen met een karakteristieke schittering wijd open, geven de indruk van een slechte blik en gaan gepaard met een hoge hartslag.

Zeer merkbaar toegenomen zweten, wat wordt verklaard door de hoge activiteit van de zweetklieren. Alle tekenen van oedeem worden weerspiegeld op de huid, gedurende deze periode lijkt het op een sinaasappelschil.

Gewichtsverlies elke dag wordt duidelijk. Het is een feit dat er een versneld metabolisme is, dat wil zeggen dat alle reserves van het lichaam worden verbrand en in energie veranderen. Om deze reden verschijnt een stabiele laagwaardige lichaamstemperatuur van 37-37,5 ° C zonder een specifieke reden.

Zenuwstelselaandoeningen die zich manifesteren als een trimmer van de ledematen, onverklaarbare fussiness, aanhoudende geïrriteerdheid, een oneindig gevoel van angst, moeite met inslapen, angstige slaap. Dergelijke veranderingen treden op als een gevolg van de vergiftiging van het gehele zenuwstelsel met schildklierhormonen.

Bij vrouwen zijn veranderingen in de maandelijkse cyclus, misschien de volledige afwezigheid van maandelijkse ontlading in een periode van zes maanden soms meer. In de mannelijke helft, verminderd seksueel verlangen. Het optreden van impotentie is een gevolg van de verstoring van het voortplantingssysteem, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het gehele endocriene systeem.

Behandeling van de struma is meestal gericht op de uitlijning van de stabiele synthese van de schildklier. Om dit doel te bereiken, worden zowel medicijnen als operaties en soms radioactief jodium gebruikt. Over de selectiemethode beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Wat is struisvogel 1 graad?

De schildklier reguleert de metabolische processen van het lichaam, draagt ​​bij tot de ontwikkeling en versterking van botweefsel. Lees hier waar de schildklier zich bevindt. Maar het gebeurt dat negatieve factoren leiden tot verstoring van de normale functie van de schildklier. Als gevolg hiervan ontwikkelt een persoon verschillende ziekten, waaronder struma.

Wat is struma?

Struma is een pathologische verandering in de schildklier, die tot uiting komt in een significante groei van de weefsels, waardoor het volume van dit orgaan toeneemt.

Diffuse struma 1 graad is asymptomatisch en kan worden opgespoord door onderzoek door een arts. Tegelijkertijd kan de functie van het orgel veranderen en het kan normaal blijven.

De belangrijkste reden voor de vorming van struma is jodiumtekort in het menselijk lichaam. Een onvoldoende hoeveelheid van dit microelement leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel.

Deskundigen maken onderscheid tussen twee opties voor jodiumtekort:

  • Absoluut jodiumtekort. Deze aandoening treedt op vanwege onvoldoende inname van jodium in het lichaam. Meestal wordt dit probleem geëlimineerd met behulp van voedingscorrectie (opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium in het dieet) en het gebruik van preparaten die dit sporenelement bevatten.
  • Relatief jodiumtekort. In deze toestand komt jodium het lichaam in voldoende hoeveelheden binnen, maar wordt het niet geabsorbeerd. De belangrijkste reden hiervoor is de pathologie van het spijsverteringskanaal.

Problemen met de schildklier en verminderde hormoonspiegels van TSH, T3 en T4 kunnen leiden tot ernstige gevolgen, zoals hypothyroïde coma of thyreotoxische crises, die vaak fataal zijn. Maar endocrinoloog Alexander Ametov verzekert dat het gemakkelijk is om de schildklier zelfs thuis te genezen, je hoeft alleen maar te drinken. Lees meer »

Klinische manifestaties

Goiter graad 1 wordt gekenmerkt door zeer schaarse symptomen, en meestal zijn ze volledig afwezig. Visueel is de groei van schildklierweefsel erg moeilijk te bepalen. Palpatie van de klier zelf is niet vastgesteld, het is mogelijk om alleen zijn landengte te onderzoeken.

Om struma 1 graad tijdig te vinden, is het noodzakelijk om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan met de bepaling van de functionele parameters van de klier.

Maar er zijn een aantal symptomen die de persoon moeten waarschuwen en de verplichte behandeling voor de arts moeten bevorderen:

  • Ongemotiveerde vermoeidheid, vermoeidheid;
  • Spierzwakte;
  • Overmatige geïrriteerdheid, waarbij kalmerende kruiden niet helpen;
  • Emotionele onbalans;
  • Hyperhidrosis - overmatig zweten;
  • Frequente diarree;
  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Verschillende aandoeningen van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • Tremor (trilling) van de armen en benen;
  • Exophthalmos - aanzienlijk uitrollen van de oogbol vanuit de baan;
  • Overmatige eetlust;
  • De aanwezigheid van zeehonden of knobbeltjes;
  • Onredelijk gewichtsverlies

Classificatie van graad van ziekte

Volgens de classificatie van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) bestaan ​​de volgende graden van struma:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en wordt niet visueel gedetecteerd. Het volume van de lobben overschrijdt niet de grootte van de menselijke falanx.
  • Grade I - ijzer is gepalpeerd, maar visueel praktisch niet gedetecteerd.
  • Graad II - ijzer wordt gepalpeerd en visueel bepaald.

Volgens de classificatie volgens Nikolaev, bestaan ​​de volgende graden:

  • 0 graden - de klier is niet voelbaar en is niet zichtbaar voor het oog;
  • Grade I - ijzer is niet zichtbaar voor het oog, maar is gepalpeerd;
  • Graad II - ijzer is zichtbaar bij inslikken, maar er wordt geen nekvervorming genoteerd;
  • Graad III - de klier is zichtbaar bij het slikken en het voorvlak van de nek is vervormd;
  • IV-graad - er is een aanzienlijke vervorming van de nek;
  • Graad V - struma perst de slokdarm en luchtpijp.

Opties struma

Afhankelijk van het niveau van de productie van schildklierhormoon, worden de volgende onderscheiden:

  1. Hyperthyreoïdie - gekenmerkt door een verhoogde productie van hormonen. Deze aandoening wordt waargenomen bij adenoom van de schildklier (goedaardig neoplasma), thyrotoxicose, multinodaal struma.
  2. Euthyroidism wordt gekenmerkt door normale hormoonproductie. Er is een vernietiging van de structuur van het orgaan in de beginfasen van de ziekte van endemische etiologie.
  3. Hypothyreoïdie - gekenmerkt door verminderde productie van hormonen. Het wordt waargenomen bij personen die leven in gebieden die endemisch zijn voor jodium.

Oorzaken van struma

  • Verstoring van de productie van hypofysehormonen;
  • leeftijd;
  • ontsteking;
  • Auto-immuunprocessen, waarvan de oorzaak de onbalans is van de immuunkrachten van het lichaam;
  • Ecologische situatie.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van struma

De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

  • erfelijkheid;
  • Verhoogde niveaus van urochroom en nitraten in water;
  • Onvoldoende inname van sporenelementen, die ook belangrijk zijn voor de normale werking van de klier. Bijvoorbeeld selenium, zink, mangaan;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die de opname van jodium belemmeren;
  • Frequente ontstekingsprocessen.

Complicaties van struma

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van complicaties is het mechanische effect van de groeiende schildklier op nabijgelegen organen en weefsels.

Deze omvatten:

  • Verstikking, hoesten met de ontwikkeling van gemorste bronchitis. De reden hiervoor is de tracheale kliervernauwing.
  • Bloedcirculatiestoornis, waarvan de oorzaak de compressie van de vasculaire zenuwbundel is.
  • Overtreding van de normale activiteiten van nabijgelegen interne organen als gevolg van hun compressie.
  • Voltooiing van afonie (verlies van stem) als gevolg van compressie van de larynx-zenuw en zijn atrofie.

Andere complicaties kunnen schildklierkanker zijn, evenals Ridelian struma - in deze toestand verhardt het ijzer en verdwijnt de pijn. Echter, deze optie struma dient niet als een kwaadaardige ziekte.

Diagnose van struma

Bij de verklaring van de diagnose worden methoden van klinische en aanvullende diagnostiek gebruikt.

Klinische diagnose omvat:

  • Verzameling van klachten;
  • Medische geschiedenis, waarin de permanente woon- en werkomstandigheden worden vermeld;
  • Inspectie, een visuele inspectie van de schildklier;
  • Palpatie, waarbij de arts mobiliteit, elasticiteit, cohesie met de omliggende weefsels, de aanwezigheid van knopen bepaalt.

Aanvullende diagnostiek omvat laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Laboratoriumtests omvatten:

  • Een bloedtest om de biochemische samenstelling van het schildklierhormoonniveau te bepalen (T3, T4, TSH);

Instrumentale studies omvatten:

  • Punctuur van de schildklier, gevolgd door biopsie. Het wordt uitgevoerd met een afdichtingsafmeting van meer dan 1 cm;
  • Radio-isotopen scannen van de schildklier;
  • Echografie van de schildklier;
  • X-ray en computertomografisch onderzoek van de klier om een ​​retinale struma te diagnosticeren.

Na de differentiaaldiagnose kan de arts een definitieve diagnose stellen en de volledige tactiek van de behandeling bepalen.

Beiter behandeling

Bij de behandeling van diffuse struma-klasse 1 worden in zeldzame gevallen synthetische schildklierhormonen voorgeschreven. In de beginfase van de ziekte is de basis niet-medicamenteuze behandeling - de aanstelling van een speciaal dieet (voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium, selenium, zink, mangaan zijn opgenomen in het dieet), bewaakt de algemene toestand van de patiënt in de loop van de tijd.

Ook schrijft de arts de ontvangst voor van geneesmiddelen die jodium bevatten. Dergelijke geneesmiddelen worden door de patiënt gedurende lange tijd ingenomen met periodieke controle van het niveau van schildklierhormonen.

Voor de behandeling van grote kropgezwel wordt medicamenteuze therapie gebruikt (het gebruik van geneesmiddelen die de noodzakelijke hormonen bevatten; therapie met radioactief jodium), evenals chirurgische behandelingsmethoden, zoals:

  • Laser vernietiging;
  • Totale of gedeeltelijke thyrodectomie (resectie van de schildklier).

Struma-preventie

  • Zorg voor een gezonde levensstijl;
  • De afwezigheid van slechte gewoonten, zoals alcoholisme en roken;
  • Sporten;
  • Regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
  • Rijke voeding;
  • Ontvangst van jodiumhoudende producten en multivitaminen.

Grote aandacht voor het werk van de schildklier moet worden gegeven aan vrouwen die een zwangerschap plannen, omdat de ontwikkeling van struma de ontwikkeling en gezondheid van het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden.

Diffuse struma - symptomen, oorzaken, omvang en behandeling

Wat is diffuse struma

De meest voorkomende diffuse toxische struma komt voor bij vrouwen. Bij mannen komt de ziekte bijna 8 keer minder voor. De meest voorkomende diffuse toxische struma wordt gevonden bij mensen van middelbare leeftijd (tussen 30 en 50 jaar). Veel minder vaak voorkomende diffuse toxische struma bij kinderen en jongeren, oudere patiënten.

Struma is een aanhoudende vergroting van de schildklier van niet-inflammatoire en niet-kankerachtige aard. De uitbreiding van de term "struma" tot inflammatoire (thyreoïditis) en kwaadaardige (kanker, sarcoom) ziekten van het orgel is niet raadzaam, hoewel het door sommige chirurgen wordt gebruikt.

Functionele manifestaties onderscheiden giftige, niet-toxische en hypothyreoïsche struma. Een vergrote schildklier met struma is lokaal (nodulair struma), diffuus (diffuus struma) en gemengd.

Oorzaken van diffuse struma

Blijkbaar is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma het voorkomen van een bepaalde (nog niet door de wetenschap vastgesteld) genetisch defect in het systeem voor het reguleren van de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Het resultaat van ontregeling is de productie van antilichamen tegen het eigen schildklierweefsel van de patiënt.

Met diffuse giftige struma begint het immuunsysteem, waarvan de belangrijkste functie is om te vechten tegen al het vreemde (virussen, bacteriën, protozoa, tumorcellen), een "gevecht" met het weefsel van zijn eigen schildklier, waarbij bepaalde componenten als vreemd worden waargenomen.

Door een vreemd toeval hebben antilichamen geproduceerd door DTZ tegen schildklierweefsel (de zogenaamde antilichamen tegen de TSH-receptor) een destructief effect op het schildklierweefsel, niet destructief.

Door zich te binden aan de receptor (een gevoelige site die is ontworpen om de "commando's" van het hormoon TSH dat in de hersenen wordt geproduceerd en de functie van de schildklier te stimuleren) te lezen, werken antilichamen daarop zoals die van TSH - d.w.z. stimuleren kliergroei en hormoonproductie.

Momenteel is diffuse toxische struma de enige bekende auto-immuunziekte die de wetenschap kent, die wordt gekenmerkt door een toename in de functie van een orgaan aangevallen door het immuunsysteem. De aanwezigheid van een genetisch defect wordt ook bevestigd door de verhoogde incidentie van de ziekte bij kinderen met diffuse giftige struma.

Er is een duidelijke familie aanleg voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma, hoewel natuurlijk het verschijnen van de ziekte bij een van de ouders nog steeds niet aangeeft dat diffuse toxische struma ook bij kinderen voorkomt - dit is primair een statistisch patroon, geen absolute predispositie.

De mate van diffuse struma

De eenvoudigste manier om struma te bepalen is het onderzoeken van de schildklier. Deze methode maakt het mogelijk om de mate waarin ijzer is toegenomen te detecteren.

Scheid verschillende graden van struma volgens het systeem van Nikolaev:

  • 0 graden - de schildklier kan niet worden onderzocht en is niet zichtbaar,
  • Graad 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wel voelbaar,
  • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar wanneer een persoon slikbewegingen maakt,
  • Graad 3 - de contouren van de schildklier schenden de vorm van de nek, waardoor deze dik wordt,
  • 4e graad - de struma is goed zichtbaar, de nek wordt een lelijke vorm,
  • 5 graden - de schildklier is zo groot dat het een compressie heeft op nabijgelegen organen.

Symptomen van diffuse struma

Symptomen van diffuse struma bestaan ​​uit:

  • vergroting van de schildklier;
  • symptomen van thyrotoxicose (gewichtsverlies, zwakte, nervositeit, zweten, tremor, tachycardie);
  • oculaire symptomatologie.

Endocriene oftalmopathie ontwikkelt zich niet bij alle patiënten met diffuse toxische struma en manifesteert zich door exophthalmus, ooglidzwelling, sclerale hyperemie en bindvlies, verminderde mobiliteit van de oogbollen.

Met de progressie van de zwangerschap neemt de ernst van thyrotoxicose af (tot remissie) als gevolg van een afname van de concentratie van schildklierstimulerende immunoglobulinen in het bloed tegen de achtergrond van de ontwikkeling van fysiologische immunosuppressie. Klinische tekenen van pulmonale thyreotoxicose lijken in veel opzichten op de manifestaties van de zwangerschap zelf.

Zwangere vrouwen hebben vaak kortademigheid in verband met licht gecompenseerde alkalose. Het volume circulerend bloed en de hartslag ervan neemt toe en frequente tachycardie en hartkloppingen.

Eetlust verhoogt, vergeleken met niet-zwangere, frequente klachten van vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen en emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, zweten.

Met thyrotoxicose tijdens de zwangerschap worden al deze symptomen ernstiger en bovendien verschijnen er meer specifieke symptomen van diffuse struma, waaronder struma en oftalmopathie.

Onder de verschillende manifestaties van de ziekte zijn vier hoofdsymptomen:

De tremor van de vingers is vooral merkbaar wanneer een vrouw haar ogen sluit en haar armen strekt. Exophthalmos (puchitis) komt tot uiting in 60% van de vrouwen, de meesten van hen zijn matig.

Andere symptomen worden vaak waargenomen:

  • Grefe (glansogen),
  • Möbius (zwakte van convergentie),
  • Kocher (lag van het bovenste ooglid van de iris bij het kijken naar beneden),
  • Stelvaga (zeldzame flits),
  • Dalrymple (brede opening van de palpebrale kloven),
  • Yelinek (donker worden van de huid op de oogleden).

Bloeddrukdalingen worden gediagnosticeerd. Thyrotoxicose kan gepaard gaan met subfebrile, wat in de eerste maanden van de zwangerschap moeilijk te onderscheiden is van subfebrile zwangere vrouwen. De verergering van de ziekte kan plaatsvinden in de vorm van een thyreotoxische crisis: een scherp uiterlijk van alle symptomen.

De crisis ontwikkelt zich na mentale stress of chirurgie, trauma, infectie, na de bevalling. De symptomen van de crisis zijn

  • arousal
  • desoriëntatie,
  • hyperthermie,
  • arteriële hypertensie
  • geelzucht,
  • aritmie,
  • huidvocht
  • acute exophthalmus.

De meeste vrouwen, beginnend bij 28-30 weken zwangerschap, ontwikkelen tekenen van hartfalen. Veranderingen in de hemodynamiek, kenmerkend voor deze zwangerschapsvoorwaarden, een toename van het circulerende bloedvolume, cardiale output en tachycardie, veroorzaakt door een sterk functionerende schildklier, leiden tot verminderde hartactiviteit.

Er zijn drie ernst van diffuse toxische struma.

Beschrijvingen van symptomen van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Behandeling van diffuse toxische struma kan chirurgisch en conservatief zijn.

Chirurgische behandeling

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling zijn allergische reacties of aanhoudende leukopenie (afname van het absolute aantal leukocyten), genoteerd tijdens conservatieve behandeling, grote struismogelijkheid (vergroting van de schildklier boven III graad), hartritmestoornissen ritmestoornissen van cardiovasculaire insufficiëntie, uitgesproken goitereffect merkazolila.

Opereren moet de patiënt zijn wanneer hij de staat van medicijncompensatie bereikt, omdat anders kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen in de vroege postoperatieve periode.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling bestaat meestal uit het gebruik van ureumderivaten. Monotherapie met jodiumpreparaten, kaliumperchloraat en lithiumpreparaten wordt momenteel nauwelijks gebruikt.

Het belangrijkste middel voor een conservatieve behandeling van diffuse struma is het huishoudgeneesmiddel mercazol of zijn analogen - methimazol, carbimazol, tiamazol, enz. Mercazolil onderbreekt de synthese van schildklierhormonen en heeft een immunosuppressief effect.

Het medicijn accumuleert selectief in de schildklier. De dagelijkse dosis van mercazol is 30-40 mg, soms met zeer grote struma en ernstige thyreotoxicose, het kan 60-80 mg bereiken. De ondersteunende dagelijkse dosis van mercazolyl is meestal 10-15 mg.

Het medicijn wordt continu ingenomen gedurende 11 / 2-2 jaar. Het ontbreken van een stabiel effect na 2 jaar behandeling is een indicatie voor een operatie. Met preoperatieve voorbereiding is de duur van toediening van mercazolyl te wijten aan het bereiken van een duurzame euthyroid-toestand.

Het strikt individueel verlagen van de dosis van mercazol wordt uitgevoerd, met de nadruk op de tekenen van het elimineren van thyrotoxicose: stabilisatie van de puls (70-80 slagen per minuut), gewichtstoename, verdwijnen van tremor en zweten, normalisatie van de polsdruk.

Aangezien alle thiourea-geneesmiddelen leukopenie en trombocytopenie kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om elke 10 tot 14 dagen een bloedonderzoek uit te voeren (met onderhoudstherapie met mercazolil, eenmaal per maand). Als de patiënt vanwege omstandigheden niet door een specialist kan worden geobserveerd, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Behandeling van diffuse giftige struma met jodiumradionuclide wordt uitgevoerd bij personen ouder dan 40 jaar in gespecialiseerde afdelingen. Naast antithyroid-middelen, b-blokkers, glucocorticoïden, sedativa en hartglycosiden, worden kaliumpreparaten gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma.

b-blokkers kunnen bijvoorbeeld de periode van preoperatieve voorbereiding verminderen door de toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, wat zowel wordt bereikt door hun directe effect op adrenaline b-receptoren, als door het effect van schildklierhormonen op het perifere metabolisme.

Door het gebruik van b-adrenerge blokkers is het echter niet langer mogelijk om de adequaatheid van de dosis thyreostatica te regelen met de hartfrequentie, waardoor het moeilijk is om de patiënt in poliklinische omstandigheden te observeren. De dagelijkse dosis van β-blokkers is 60-80 mg, maar kan worden verhoogd tot 100-120 mg. Annulering van het geneesmiddel dient te worden gemaakt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Glucocorticoïden zijn in de eerste plaats nodig voor patiënten met diffuse toxische struma met acute en chronische bijnierinsufficiëntie, evenals patiënten met een combinatie van struma met diffuse toxische en endocriene oftalmopathie.

Er zijn gevallen geweest waarin snelle blokkering van de schildklierfunctie door mercazolil of subtotale strumectomie leidde tot de progressie van exophthalmus. Daarom vereist de behandeling gecombineerd met endocriene oftalmopathie dat de afname van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed geleidelijk verloopt, wat wordt bereikt door mercazolil te combineren met schildklierhormoonpreparaten.

Aangezien dergelijke patiënten zeer gevoelig zijn voor schildklierhormonen, mag de dosis van hun geneesmiddelen niet hoger zijn dan 5-10 mcg triiodgironine of 15-20 mcg thyroxine per dag. Daarnaast wordt dehydratietherapie uitgevoerd (40 mg triampur 2 maal per week), glucocorticoïden worden gebruikt als immunosuppressiva (30-40 mg prednisolon per dag).

Glucocorticoïden kunnen topisch worden aangebracht, in de vorm van retrobulbaire injecties van 0,5-1,0 ml dexazon per dag. 15-20 injecties per cursus. Bij pre-operatieve bereiding in combinatie met glucocorticoïden wordt ook azathioprine gegeven, 0,05 g 2 maal daags 30-40 dagen vóór de operatie.

De behandeling van een thyrotoxische crisis wordt veroorzaakt door grote doses glucocorticoïden, zowel intraveneus als intramusculair toegediend. De dagelijkse dosis hydrocortison hemisuccinaat bereikt 800-1000 mg.

De behandeling moet beginnen met een infuus van wateroplosbare vormen van hydrocortison (100-200 mg). Overdag is de introductie van 2 tot 6 liter vocht toegestaan, afhankelijk van de ernst van de eerdere uitdroging en de mate van bloeddrukverlaging.

Naast glucocorticoïden worden mineralocorticoïden intramusculair geïntroduceerd - deoxycorticosteronacetaat (DOXA), 10-25 mg per dag en cortinefera - 1-2 tabletten per dag (onder controle van bloeddruk en diurese). Voor een snellere blokkade van de functie van de schildklier door een sonde in oplossing in de maag of, als de patiënt kan slikken, kunt u 100-200 mg mercazol per dag via de mond invoeren.

Op de derde plaats in het complex van medische maatregelen om de thyrotoxische crisis te elimineren zijn b-blokkers, waarvan kan worden aangenomen dat ze van toepassing zijn na stabilisatie van de bloeddruk.

De dagelijkse dosis anaprilina is gewoonlijk 80-120 mg. Van antibiotica wordt aangetoond dat ze secundaire infecties voorkomen en indien nodig worden hartglycosiden toegediend. Het gebruik van antipyretica is sindsdien problematisch het is onwaarschijnlijk dat ze hyperthermie elimineren in een thyreotoxische crisis en de potentiële leucotoxiciteit maakt het onpraktisch om ze te combineren met mercazolil.

De kwestie van het positieve effect van amidopyrine op het kallikrein-systeem wordt besproken, wat volgens sommige onderzoekers het gebruik ervan voor de behandeling van een thyrotoxische crisis toelaat. Bij de behandeling van een thyrotoxische crisis werd intraveneus jodium vrijwel volledig verlaten het heeft geen voordelen ten opzichte van de voorbereidingen van de imidazoolgroep en heeft allergische eigenschappen uitgesproken.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het probleem van de behandeling van diffuse toxische struma bij zwangere vrouwen vanwege het mogelijke teratogene effect van antithyreoïde antilichamen op de foetus als gevolg van hun transplacentaire overdracht en het vergelijkbare effect van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma. Dit alles maakt het aanbevolen voor vrouwen met diffuus giftig struma om zwangerschap te voorkomen.

Tegelijkertijd werd opgemerkt dat tijdens de zwangerschap de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor T-suppressors zijn verbeterd, wat het mogelijk maakt om de dosis antithyroid-geneesmiddelen tot het minimum te verlagen: 5-10 mg mercasolyl per dag (de hoogst toegestane dosis is 20 mg / dag).

In het buitenland wordt in deze situatie de voorkeur gegeven aan propylthiouracil.

Prognose van diffuse struma

De prognose van struma diffuus giftig met een goede en tijdige behandeling is gunstig, echter, na chirurgische behandeling is de ontwikkeling van hypothyreoïdie mogelijk. De oorzaak van postoperatieve hypothyreoïdie is meestal de progressie van het auto-immuunproces of de radicale aard van de operatie.

Voorkomen van diffuse struma

Patiënten moeten zonnestraling vermijden. Misbruik van jodiumbevattende medicijnen en voedselproducten rijk aan jodium is onaanvaardbaar, vooral voor mensen met een familie van patiënten met diffuse giftige struma of auto-immune thyroiditis.

Vragen en antwoorden op "Diffuse struma"

Vraag: Zravstvuyu vertel me als, met een diffuse struma, het gevoel van stof in mijn keel op een stoffige plaats lijkt te zijn. Bij voorbaat dank.

Vraag: Hallo, ik heb een nodulair struma in kwestie, maar het is moeilijk voor mij om te ademen, alsof iets zich in de keel verstopt, maar het doet geen pijn om te slikken en het is gemakkelijker om door mijn neus te ademen. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk? De wachtrij voor de endocrinoloog is maar een halve maand (

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma van 2 graden. Mijn benen zijn gezwollen handen. Het lijkt erop dat het gezicht opgezwollen is. Is het gerelateerd aan struma?

Vraag: Kan de lichaamstemperatuur stijgen tot hoge indicaties voor schildklieraandoeningen en diffuse struma?

Vraag: Hallo. Ik heb een diffuse struma van 2 graden. Zou het de ontwikkeling van mijn ziekte hebben beïnvloed, iets in mijn lichaam mist iets, namelijk, voordat ik constant klei, krijt, rauwe aardappelen wilde eten. In kleine hoeveelheden heb ik alles gebruikt. Nu wil ik dit niet. En nog een vraag - moet ik een schildklieronderzoek uitvoeren? Is het schadelijk?

Vraag: Hallo. Ik heb een toxische struma 0 graad. Hoe het te behandelen? Moet je een operatie ondergaan? Bedankt.

Vraag: Hallo! Ik ben 49 jaar oud. Ik woon in het noorden. Ik heb een diffuse struma 2 graden. Ik gebruik Tyrosol 0,25-tabletten dagelijks vanaf 2014. De resultaten van mijn tests in mei 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 Op dit moment hebben we geen endocrinoloog meer, stop. Wat moet ik doen? Blijf deze dosering drinken? Kan ik walnotenzemeltinctuur drinken?

Vraag: Echografie toonde een volume van de schildklier 28,21 cm. Kubus. (op normen 25). Volgens analyses van T3 is T4 en TSH normaal. Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Ik voel dat knijpen en slikken enigszins moeilijk is. De endocrinoloog schreef iodomarine voor 3 maanden voor. Is het echt mogelijk om alleen door hem genezen te worden?

Vraag: Goede middag! Ik heb een diffuse struma van 2 graden, is het mogelijk om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, en is het gevaarlijk voor het ongeboren kind?

Vraag: Hallo! Mijn moeder werd gediagnosticeerd met diffuse struma van de 5e graad. Volgens de resultaten van de analyse van 4 hormonen bleken er 3 onder de norm te zijn, vier ervan waren boven de norm (ik kan niet zeggen welke precies). Ze voorgeschreven het medicijn merkozolin (drank 3 maanden), ethinol (voor het hart) en ascorbinezuur. En volgens de resultaten van biochemische analyse, hemoglobine 140 ml. Vragen: 1. schrijven deze medicijnen voor bij deze struma? 2. Hoe kan een dergelijk hoog hemoglobine het hart beïnvloeden? 3. De endocrinoloog zei ook dat als de medicijnen niet helpen, een operatie mogelijk is, vertel me, hebben ze een operatie met zo'n struma? Bedankt!

Vraag: Goede middag, ik ben 17 jaar oud. Ik heb een diffuse struma. Ze zeiden dat in maat 3 graden, en op leeftijd is de indicatie 2 graden. Het juiste aandeel is 12.7. Links 15.02 V 22.7. Ik heb momenteel prikkelbaarheid, tranen, druk 120-80, 140-50 als ik boos ben. Ik heb nog steeds een snelle hartslag, tachycardie. Niet normale TSH. Vertel me wat ik moet doen en hoe ik moet behandelen? Bij voorbaat dank!

Vraag: Hallo. Mijn naam is Anna, ik ben 35 jaar oud. Zes maanden geleden diagnosticeerden ze een diffuse struma van 2 graden. Werd 2 maanden geleden permanent behandeld. Op dit moment neem ik dagelijks 10 mg tyrosol. Mijn lichaamsgewicht is al toegenomen met 7 kg. Met een hoogte van 160 cm woog ik 50 kg en nu 57. En het gewicht blijft groeien. Als de manier om dit te voorkomen, het medicijn kan veranderen? De tweede vraag: de behandelende arts zegt dat tyrosol tenminste 2 jaar moet worden ingenomen, toch? En de derde vraag: met deze ziekte en met het medicijn is het mogelijk (zelden) om alcohol, nicotine te gebruiken?

Vraag: Welke moderne methoden voor chirurgische behandeling van diffuse giftige struma worden wereldwijd gebruikt?

Vraag: Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Chronische virale hepatitis C, minimale klinische activiteit. Is het mogelijk om de schildklier te bedienen?

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma, 2 St (Hashimoto). Ik heb onlangs een borsttumor ontdekt. Hoe te behandelen en struma kan leiden tot borstkanker?

U Mag Als Pro Hormonen