Diffuse niet-toxische struma (DND) is een pathologie van de schildklier, kenmerkend voor mensen onder de 30 jaar oud, omdat meer dan 70% van de patiënten jonger is dan deze leeftijd. De aandoening ontwikkelt zich het vaakst als gevolg van chronische jodiumtekort, wat ertoe leidt dat de schildklier niet genoeg hormonen kan aanmaken. Het volume neemt gelijkmatig toe om dit tekort te compenseren door het aantal gespecialiseerde cellen te vergroten.

De niet-toxische diffuse vorm van struma kan zich uiten tegen de achtergrond van een erfelijke aanleg, ongeacht de hoeveelheid jodium die het lichaam binnenkomt. De manifestatie van de ziekte vereist de actie van stimulerende factoren. Bepaalde geneesmiddelen, roken, langdurige stress, infectieziekten, ondervoeding, aangeboren afwijkingen van het enzymatische systeem van het lichaam, veranderingen in de leeftijd kunnen de groei van de klier veroorzaken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door erfelijkheid.

Vrouwen lijden 3 keer vaker aan mannen dan mannen. Pathologie begint zich vaak te ontwikkelen in periodes waarin een vrouw het meest jodium nodig heeft - in de kindertijd, tijdens de puberteit, tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Wat is een niet-toxische diffuse struma

Diffuse niet-toxische struma wordt ook "euthyroid" genoemd en is een symmetrische toename van het volume van de schildklier, die de functie ervan niet beïnvloedt.

Schildklierhormonen worden gevormd door jodisatie van het aminozuur tyrosine in de schildklier. Met het ontbreken van dit spoorelement bij het begin van de ziekte in de klier, neemt het aantal cellen dat in staat is om het aminozuur te vangen en om te zetten naar het hormoon trijoodthyronine (T3) toe, waarvoor 3 jodiumatomen nodig zijn. Deze fase van de ziekte wordt parenchymale struma genoemd.

Het parenchym van het orgaan in dit geval is een groot aantal thyrocyten met vrijwel geen inhoud. In de toekomst groeien de follikels, vullen zich met een geleiachtige substantie - een colloïde en de diffuse niet-toxische struma wordt omgezet in een colloïde.

Niet-toxische diffuse struma kan zich ontwikkelen als gevolg van auto-immuunprocessen, zoals blijkt uit de identificatie van geschikte antilichamen bij sommige patiënten en het vullen van de intercellulaire ruimte van het orgaan met leukocyten.

Schending van het proces van jodiumabsorptie kan worden veroorzaakt door een tekort aan eiwitten, sporenelementen (bijv. Selenium) in het dieet en overmatig gebruik van bepaalde voedingsmiddelen - peulvruchten, koolraap, wortels, bloemkool.

symptomen

In 50% van de gevallen wordt de ziekte geregistreerd bij kinderen en adolescenten. Omdat de functie van het orgaan in deze pathologie niet wordt verstoord, is zijn belangrijkste kenmerk een toename van het volume van de klier. Voor patiënten van deze leeftijd is de parenchymateuze vorm van een struma van nul of eerste graad het meest kenmerkend, die wordt gedetecteerd door toeval of tijdens routinematig medisch onderzoek.

Als kinderen en adolescenten meestal geen symptomen hebben, kunnen mensen ouder dan 20 jaar de volgende symptomen van de ziekte ervaren:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel: zwakte, chronisch vermoeidheidssyndroom, slaperigheid, slechte prestaties, hoofdpijn;
  • veranderingen in de contouren van de nek als gevolg van de proliferatie van de klier;
  • compressie van de slokdarm door een vergroot orgaan. Als gevolg hiervan is slikken moeilijk, er is een brok in de keel;
  • moeilijk ademen door compressie van de luchtpijp manifesteert zich in de vorm van kortademigheid, die in eerste instantie alleen aanwezig is tijdens fysieke activiteit en vervolgens in rust. Als onbehandeld, verstikking, spraakstoornis kan optreden;
  • knijpen van bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van de superior vena cava, wat gepaard gaat met een toename van de veneuze druk in individuele vaten, cyanose, oedeem, uitzetting van de oppervlakkige aderen op het gezicht, nek, armen, borst, verstikking, hoest, larynxoedeem, enz.

Diffuse euthyroid struma kan gecompliceerd zijn door thyroiditis - ontsteking van de schildklier, bloedingen in het oppervlak, vorming van knopen, transformatie in een colloïde en toxische vorm van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose begint met een onderzoek naar de verblijfplaats, levensstijl, de aanwezigheid van schildklieraandoeningen bij familieleden. Dan is het noodzakelijk om de mate van klierhyperplasie te bepalen door middel van palpatie.

Om de diagnose te bevestigen, wordt bloed getest op schildklierhormonen T3 (triiodothyronine), vrij thyroxine (T4 is een actieve vorm van T3) en thyreoglobuline. Deze studies worden gebruikt om niet-toxische struma te onderscheiden van toxisch, colloïd en thyroiditis. Met hetzelfde doel wordt het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed onderzocht. Ondanks het feit dat de synthese van T3 en T4 normaal wordt geregeld door het hormoon TSH, met een diffuse euthyroid struma, neemt de hoeveelheid ervan niet toe.

Met behulp van echografie kunt u het exacte volume en de structuur van het orgel, de cellulaire samenstelling van het parenchym bepalen en de aanwezigheid van knooppunten bevestigen.

Normaal volume van het lichaam is 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen. Het overschot van deze indicatoren geeft de ontwikkeling van struma aan. Doppler kan de intensiteit van de bloedcirculatie bepalen en vaststellen dat de bloedvaten in de schildklier worden samengedrukt.

Biopsie wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt: als er een vermoeden bestaat van thyroïditis, de aanwezigheid van interne knopen of een kwaadaardige degeneratie van de cellen van een orgaan.

Diffusie van de ziekte maakt het mogelijk de scintigrafie te bepalen - een onderzoek met radioactieve isotopen. Met diffuse niet-toxische struma in de gammacamera, kunt u een uniforme gloed waarnemen.

Om de compressie van de slokdarm gebruikte contrastradiografie methode te bevestigen.

Een urinetest voor jodium kan het feit aantonen dat dit sporenelement een tekort heeft in het lichaam van de patiënt.

classificatie

Om de ernst van de ziekte te beoordelen, is het gebruikelijk om de mate van orgaanvergroting te bepalen met de methode van palpatie. De WHO keurde de volgende classificatie van de stadia van ontwikkeling van schildklierhyperplasie goed:

  1. 0 graden. In dit stadium kan een toename van de klier niet visueel en door palpatie worden vastgesteld. De grootte van het orgel is niet meer dan de distale falanx van de duim van de patiënt.
  2. Struma 1 graad. Het is onmogelijk om een ​​toename van het orgel in de normale nekstand te visualiseren, maar dit kan al door palpatie worden gedaan.
  3. Struma 2 graden. Het feit dat de klier is vergroot, kan worden bepaald tijdens palpatie en visueel op de normale positie van de nek. Struma 2 graden wordt diffuus niet-toxisch of euthyroid genoemd.

Deze classificatiemethode is subjectief. Stel nauwkeuriger vast in hoeverre het pathologisch proces is ontwikkeld met behulp van echografie.

Behandeling van diffuse niet-toxische struma

De keuze van de behandeling hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de relatie ervan met jodiumtekort. Het doel van de therapie is om de klier weer op de normale grootte te brengen of de groei in een later stadium van de ziekte te stoppen.

Graad 0 struma vereist geen behandeling. De patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd. In dit stadium is het belangrijk om de endemische factor van jodiumtekort te elimineren.

De niet-toxische vorm van struma-jodium-deficiënte aard van de eerste graad wordt behandeld met joodpreparaten. Voor dit doel worden geneesmiddelen zoals kaliumjodide, jodomarine, jodbalanen, enz. Gebruikt.

Hormonale substitutietherapie geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten (Eutirox, Yodocomb, Iodothyrox, Levothyroxine-natrium) worden voorgeschreven om euthyreoïdie te handhaven in 2 stadia van ontwikkeling van de ziekte in het geval van een verlaging van het niveau van T3- en T4-hormonen in het bloed.

In het geval van compressie van organen en weefsels veroorzaakt door vergroting van de schildklier, wordt een gedeeltelijke resectie van het orgaan voorgeschreven.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is alleen toegestaan ​​als cytologisch bevestigd niet-toxisch diffuus struma niet hoger is dan de eerste graad.

Voor dit doel is het gebruik van complexen van sporenelementen, vitaminen en diëten verrijkt met producten rijk aan jodium toegestaan.

Het wordt aanbevolen om zeekool, zeevruchten, maar ook fruit, granen en groenten op aarde te gebruiken met voldoende sporenelementen. Het is belangrijk om gejodeerd zout te eten.

vooruitzicht

In het geval van tijdige medische interventie is de prognose voor het leven gunstig. Het proces van het vergroten van de klier is langzaam en kan jaren duren.

Na verloop van tijd groeit de struma, het is mogelijk de vorming van een functionele autonomie van het orgaan, die chirurgische ingreep of behandeling met jodium radioactieve isotopen vereist.

het voorkomen

Voor normaal functioneren van de klier, mensen vanaf de adolescentie moeten 100-150 mcg jodium per dag consumeren. Voor de preventie van diffuse niet-toxische struma moet jodium worden ingenomen in combinatie met selenium, calcium, vitamines van de groepen E, B, C, D.

In gebieden met jodiumtekort in het milieu is het voor preventie noodzakelijk om altijd micro-elementen te bereiden, ongeacht de grootte van het orgaan.

Personen met een erfelijke aanleg voor de ziekte moeten een gezonde levensstijl leiden, ten volle eten, slechte gewoonten opgeven, en voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium in uw dieet opnemen.

Om DND's te voorkomen, is het belangrijk om de invloed van strumogeen te beperken, d.w.z. bij te dragen tot de toename van de schildklier in volume, factoren: het is noodzakelijk om het effect van nitraten, benzeen, pesticiden, dioxine, allergenen, bepaalde geneesmiddelen, fluor uit te sluiten.

Jodium wordt niet geabsorbeerd en veroorzaakt daardoor de ontwikkeling van euthyroid struma pinda's, zoete aardappelen, maïs, soja, radijs, mierikswortel. Om ziekte te voorkomen, moet het gebruik van deze producten worden beperkt.

Diffuse niet giftige (sporadische) struma van de schildklier

Diffuse niet-toxische struma is een verspreide vergroting van het schildklierorgel, die episodisch en onregelmatig is. De ontwikkeling van de ziekte is niet geassocieerd met functionele stoornissen of het optreden van inflammatoire en neoplastische processen van de endocriene structuur. Het komt bij vrouwen meerdere keren vaker voor dan bij mannen. Exacerbatie manifesteert zich vooral in de puberteit, zwangerschap, borstvoeding en het einde van de menopauze.

Oorzaken van ziekte

De omstandigheden en risicofactoren die bijdragen aan de pathogenese van DND zijn nog steeds niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat endemische struma verschijnt in gebieden met lage niveaus van jodium. Deze stressor is typisch voor het hele grondgebied van Rusland. De afwezigheid van jodiumtekort in de regio is de frequentie van euthyreïd struma bij adolescenten tot 5% en erfelijke hypothyreoïdie - tot 3%.

Significante inname van calcium, thiocyanaten in het lichaam (waarmee eerder de toename van de endocriene klier was geassocieerd) is toxisch. Een aantal momenten werd opgemerkt wanneer reagentia werden gevonden in plantaardige producten - thiocyanaten, waardoor niet-toxisch gedissemineerde struma werd gevormd. In experimenten met dieren leidde het voeden met kool en veldraapjes tot een vergroting van de schildklier.

De volgende reden voor de ontwikkeling van de ziekte kan een gebrek aan sporenelementen in de achtergrond van jodiumtekort zijn. Deze omvatten voornamelijk: kobalt, molybdeen, zink, koper. Dysfuncties van enzymsystemen beïnvloeden de synthese van schildklierhormonen, wat ook een van de tekenen is van sporadische struma bij de ziekte. Een auto-immuunvariant die een diffuse uitzetting van het orgaan in de beginfase van hypertrofie veroorzaakt, is niet uitgesloten.

Het proces van onvoldoende inname van jodium, leidend tot de ontwikkeling van niet-toxische struma in de vroege stadia, omvat 2 hoofdgebieden: hyperplasie (jodiumtekort) en hypertrofie (veranderingen in hormoonspiegels). Het hyperplastische effect treedt op in het geval van remming van de activiteit van weefselelementen van groei, die de deling van thyrocyten en een toename van het aantal schildkliercellen (hyperplasie) veroorzaakt.

Hypertrofisch syndroom wordt gevormd op basis van stimulatie van schildklierstimulerende hormooncellen als gevolg van jodiumtekort. Als gevolg hiervan nemen de schildkliercellen in omvang toe (hypertrofie). In combinatie leiden beide mechanismen tot tekenen van frustratie.

Tekenen van struma

Symptomen van pathologie zijn merkbaar in zwelling in de nek. Een ervaren endocrinoloog bepaalt tijdens palpatie een kleine struma (1 graad) en een ernstige groei van klierweefsel (2 graden) wordt aangegeven door een verandering in de vorm van de nek.

Goiter 1 graad heeft een zachte structuur en een matige dichtheid. De klier is mobiel bij het slikken en de toename is verspreid. Soms zijn knooppunten gedefinieerd. Tekenen van compressie in sporadische niet-toxische struma worden niet waargenomen vanwege hun niet-significante grootte en aanvaardbare dichtheid.

Symptomen van compressie verschijnen wanneer een knoop tegelijkertijd in de klier wordt gevormd, de diagnose waarvan met sterk verhoogde verspreide struma meer gecompliceerd wordt. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een zichtbaar defect, compressie van de trachea en het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal - de slokdarm.

Oudere personen kunnen nodulaire vormen ontwikkelen. Maar of hun uiterlijk specifiek verwijst naar het geval van een verspreide struma, is het nog steeds noodzakelijk om vast te stellen

Bij langdurige verwaarlozing van de ziekte verandert de euthyroid-toestand geleidelijk in hypothyreoïdie. Het eerste teken komt tot uiting in een afname van het niveau van intelligentie, spraakstoornissen en doofheid. Dan worden de bloedvaten, zenuwvezels samengedrukt, de bloedsomloop verstoord, wat leidt tot hyperfunctie en uitzetting van de juiste hartgebieden - de vorming van een "struma-hart". Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een kwaadaardige tumor.

Diagnose en therapie

Bepaling van sporadische struma-ziekte is gebaseerd op een verspreide vergroting van het schildklierorgel en bij afwezigheid van tekenen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie. Indicatoren van het basaal metabolisme en het niveau van jodium dat geassocieerd is met eiwitten van de bloedstof liggen binnen de normale grenzen.

Volledig onderzoek na het onderzoek en de inspectie omvat de volgende soorten tests:

  • laboratorium;
  • instrumenten;
  • extra;
  • differentieel.

Laboratoriumtests worden uitgevoerd om het niveau van hormonen, antilichamen en jodiumtekort te kwantificeren. Instrumentele diagnostiek omvat echografie over de dichtheid, grootte, structuur van struma. Aanvullende verificatie: doppler, radiografie, materiaalbiopsie. De differentiële studie wordt uitgevoerd met toxische struma, auto-immune thyroiditis, nekcyste en schildkliertumor.

Behandeling van pathologie met het gebruik van jodiumgeneesmiddelen is niet effectief. Hieruit volgt dat de pathogenese van struma als gevolg van jodiumtekort niet plaatsvindt. De basis voor therapie met dit element is het lage gehalte in de urine. Om de tekortkoming van de stof te elimineren, is de consumptie van gejodeerd zout, zeevruchten vereist. De behandeling kan tot 6 maanden duren.

In geval van hormonale insufficiëntie - hypothyreoïdie - is het aangewezen om producten te nemen die levothyroxine bevatten. Gedurende de cursus hebben klinische en instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Chirurgische interventie is mogelijk in het geval van een nodulaire vorm, wanneer diffuse niet-toxische struma de normale werking van aangrenzende organen verstoort.

Patiënten die lijden aan sporadische struma ondergaan een klinisch onderzoek met een volledig endocrinologisch onderzoek, vooral als de pathologie bij een kind wordt gevonden. Competente preventie van jodiumdeficiëntie en tijdige behandeling sluit een negatieve prognose uit - struma groeit praktisch niet.

Naleving van de aanbevelingen van de arts leidt tot het omgekeerde proces van de ziekte.

Wat is diffuse niet-toxische struma

Slechts weinigen zijn zich bewust van wat diffuse niet-toxische struma is, daarom bevinden patiënten die deze diagnose horen zich vaak in een moeilijke situatie. De arts is niet altijd in staat de patiënt de kenmerken van de ziekte uit te leggen, maar het begrip van zijn diagnose vergemakkelijkt het behandelingsproces.

Diffuse niet-toxische struma wordt gekenmerkt door zwelling van de schildklier met behoud van het vermogen om hormonen te produceren.

Wat is een niet-toxische diffuse struma

Diffuse niet-toxische struma wordt gekenmerkt door zwelling van de schildklier met behoud van het vermogen om hormonen te produceren. Pathologie die optreedt op plaatsen met een tekort aan jodium wordt endemisch struma genoemd, in gebieden met voldoende inhoud - sporadisch. Vaker wordt diffuse niet-toxische struma gediagnostiseerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tijdens de zwangerschap en borstvoeding, tijdens de menopauze. In medische publicaties wordt niet-toxische struma ook diffuse euthyroid genoemd.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie treden hyperplasie en hypertrofie van de epitheelcellen van het orgaan op. In de latere stadia van niet-toxische schade, met een vroegtijdige en onvoldoende behandeling, beginnen structurele veranderingen - de wanden van het orgaan worden dichter, de follikels worden gevuld met colloïdale weefsels.

Diffuse niet-toxische struma wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen tijdens dracht en lactatie.

Oorzaken van niet-toxische diffuse struma:

  • jodiumtekort leidt tot verhoogde hormoonproductie door de schildklier en de uitbreiding ervan;
  • onderbrekingen in de activiteit van het enzymsysteem verantwoordelijk voor de productie van schildklierhormonen;
  • laesies van de hypofyse, waar thyrotroop hormoon (TSH) wordt gesynthetiseerd, dat de activiteit van de schildklier regelt;
  • infectieziekten;
  • gebrek aan bepaalde vitamines en micro-elementen (retinol, kobalt, koper, zink, molybdeen);
  • slechte gewoonten en psycho-emotionele overbelasting;
  • inname van medicijnen;
  • erfelijkheid;
  • eiwitgebrek;
  • het eten van groenten met thiocyanaten die de normale ontwikkeling van de schildklier belemmeren;
  • chemische vergiftiging met pesticiden, cyaniden, stikstofoxiden.

Niet-toxische diffuse struma: hormonen op volgorde

Niet-toxische diffuse struma van 1 graad en andere graden impliceert een toestand waarin de grootte van de schildklier toeneemt, en de functie ervan verandert niet. Meestal is dit soort overtreding te vinden bij jonge mensen, maar ook bij vrouwen tijdens de puberteit, tijdens zwangerschap en borstvoeding, tijdens de menopauze. Het vergroten van de grootte van de klier kan gelijkmatig gebeuren of met de vorming van knopen, maar het niveau van hormonen blijft altijd normaal.

In dit artikel zullen we het hebben over de oorzaken van niet-toxische struma, en ook kijken naar de soorten en symptomen die daarmee gepaard gaan.

Vormen van niet-toxische struma en de oorzaken ervan

Niet-toxische struma gaat gepaard met een toename van de grootte van de klier, met behoud van zijn functie.

Niet-toxische struma kan zijn:

De reden is meestal een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam (zie: waarom is jodiumtekort gevaarlijk?). Er is jodiumtekort door de kleine hoeveelheid jodium in het geconsumeerde voedsel en water, evenals het lage gehalte in het milieu. Overgebrachte bestraling van het hoofd en de nek, blootstelling aan een overmatige hoeveelheid strumogene stoffen wordt ook toegeschreven aan de factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden.

Verschillende inflammatoire, infectieuze en neoplastische processen zijn niet de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van niet-toxische struma, maar kunnen predisponerende factoren zijn, net als frequente stressvolle situaties, belastende erfelijkheid en regelmatige hypothermie.

Klinische manifestaties van verschillende vormen van niet-toxische struma

Vanwege jodiumtekort in de weefsels van de schildklier treedt een afname van de concentratie van jodiumhoudende lipiden op, waarvan het normale gehalte de activiteit van lokaal gelegen groeifactoren remt. Met onvoldoende gehalte aan gejodeerde lipiden treedt thyrocyten op en neemt het aantal schildkliercellen toe, wat hyperplasie veroorzaakt.

Verschillende vormen van niet-toxische struma hebben kenmerkende kenmerken en symptomen die we zullen beschouwen:

  1. Niet-toxische diffuse struma - de ziekte manifesteert zich geleidelijk, met een gevoel van ongemak in de keel, later kietelen optreedt, pijn kan optreden, als de schildklier groeit, ontstaan ​​er problemen bij het doorslikken van voedsel en water. Door de druk op de bloedvaten en stembanden, is er een gevoel van pulsatie in de nek, verandert de stem van klankkleur en wordt hij hees. Als de struisvogel een indrukwekkende grootte bereikt, kunnen astma-aanvallen optreden (zie Waarom de schildklier stikt), kortademigheid lijkt de mobiliteit van de tong te verstoren.
  2. Niet-toxische colloïde struma - treedt op wanneer een colloïde zich ophoopt in de follikels. De follikel is een functionele eenheid van de schildklier, in een vorm die lijkt op een zak van niet meer dan 1 mm groot. Binnenin bestaat het uit cellen - thyrocyten en daarbuiten - van bloedvaten en zenuwuiteinden. Een colloïde is een stof met een geleiachtige consistentie en bevat jodium en aminozuren. Kropgezwel treedt op als het proces van colloïdale uitstroming uit de follikels wordt verstoord.

Een niet-toxische celstruma of colloïde struma wordt gedetecteerd wanneer een vergrote schildklier ongemak veroorzaakt. Er is een gevoel van knijpen in de nek, er zijn problemen bij het slikken, in de keel is er kietelen of een knobbeltje. Vaak gaat de ziekte gepaard met hoofdpijn en duizeligheid, omdat een vergrote klier de zenuwen en bloedvaten comprimeert.

Het is belangrijk! Als er pijn is, spreekt het van ontstekingsprocessen of bloedingen.

  1. Niet-toxische mononodosis struma (enkele knoop) of niet-toxische struma met meerdere knopen. Vergezeld van het uiterlijk in de klierweefsels van een dichte formatie (knoop) waarvan het aantal kan zijn. Bij een struma met enkele knoop wordt slechts één knoop in de schildklier zichtbaar gemaakt met een multinodulaire klier - twee of meer (zie in de schildklier de klieren: diagnostische methoden, behandeling en prognose van de ziekte).

Patiënten hebben een verminderde ademhalings- en slikfunctie door knijpen in de slokdarm en luchtpijp, hoofdpijn en duizeligheid, koude rillingen, hoest, gevoel van knobbel en keelpijn. Bovendien is de stem hees en verandert het timbre, vaak verlamt de stembanden. U kunt de vervorming van de contouren van de nek waarnemen, zowel aan één kant als aan beide zijden.

Diagnostiekmethoden van struma met euthyroidism

Doorgaans komen patiënten met niet-toxische struma naar de endocrinoloog wanneer een vergrote schildklier al met de hand kan worden gevoeld. Om de mate van vergroting van de klier te bepalen, is er een instructie van de WGO vastgesteld en in 2001 verbeterd.

Volgens haar is struma ingedeeld volgens de volgende stadia:

  • Stadium 0 - geen struma, de grootte van de klier is normaal;
  • Stadium 1 - struma kan worden gepalpeerd, maar uiterlijk is het niet merkbaar;
  • Stadium 2 - struma duidelijk gevisualiseerd, mogelijke vervorming van de nek.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een echografie van de schildklier gebruikt om de grootte van de klier, de vergroting en de aanwezigheid van knopen vast te stellen. Daarnaast worden bloedtesten uitgevoerd op TSH-niveaus en antilichamen tegen TPO. Als de struma laterale lokalisatie heeft, wordt schildklierscintigrafie gebruikt, en voor grote volumes struma is het raadzaam om een ​​thoraxfoto te maken.

De kosten van diagnostische methoden voor het detecteren van euthyroid struma zijn meestal niet te hoog. Dit komt door het gemak van manipulatie en de beschikbaarheid van reagentia voor onderzoek.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd over diffuse niet-toxische struma en andere soorten niet-toxische schildkliervergroting, en hebben we ook het ziektebeeld van deze ziekte en de gebruikte methoden om deze te diagnosticeren beoordeeld.

Is de diffuse nodulaire niet-toxische struma gevaarlijk of niet?

Diffuse niet-toxische struma is de algemene naam voor een vergrote schildklier, waarin zijn werk onveranderd blijft.

In de beginfase is de patiënt niet in gevaar.

Omdat de schildklier zich echter naast de luchtpijp en de slokdarm bevindt, leidt de toename ervan ertoe dat het voor de patiënt moeilijk wordt om te ademen en voedsel te eten.

Daarom is het nog steeds nodig struma te behandelen.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Er is een diffuse nodulaire niet-toxische struma meestal vanwege een tekort aan jodium en selenium in het lichaam.
De autocriene factoren beïnvloeden ook de groei van de schildklier:

  • epidermale;
  • fibroblast;
  • transformeren.

Wanneer autocriene stoornissen tot defecten van de cellen leiden tot stoffen die zij zelf produceert en produceert.

Naast een gebrek aan jodium kan diffuse struma ook om andere redenen voorkomen. Beïnvloedt de groei van het geslacht van de schildklierpatiënt, zijn leeftijd, evenals de aanleg voor de ziekte.
Hier zijn de belangrijkste oorzaken van diffuse niet-toxische struma:

  • roken;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • ongezond voedsel;
  • genmutatie;
  • tekort aan micronutriënten;
  • chronische stress.

Naast jodium heeft het lichaam selenium nodig. Dit element is nodig om het jodiummolecuul op te nemen in bepaalde reacties in het lichaam.

Bijgevolg, als er een tekort aan selenium is, zal de schildklier niet normaal kunnen werken, wat betekent dat er een kans is op diffuse niet-toxische struma

Deze aandoening kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen. Struma bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen.

Het werk van de schildklier is erg belangrijk voor het kind. Van zijn normale werking is afhankelijk van groei, metabolisme, lichaamsgewicht en nog veel meer.

Niet-toxische diffuse struma bij kinderen wordt meestal veroorzaakt door een gebrek aan jodium. Het kind groeit en hij heeft constant een grote hoeveelheid van dit element nodig. Daarom is het noodzakelijk om de voeding van kinderen te controleren.

Symptomen van pathologie

Bij diffuse niet-toxische struma verandert de klier aanvankelijk niet, dus er zijn meestal geen duidelijke klachten.

Na verloop van tijd, wanneer de schildklier in omvang begint te groeien, verschijnen er symptomen.
De belangrijkste symptomen zijn:

  • hoofdpijn;
  • zwakte;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • vermoeidheid;
  • moeite met slikken;
  • gevoel van een brok in de keel;
  • ademhalingsfalen;
  • slaperigheid.

Wanneer de klier aanzienlijk toeneemt, verandert de contouren van de nek. Dat wil zeggen, je kunt met het blote oog zien dat de nek in het gebied van de struma groter is geworden.

Als u geen maatregelen neemt, zal de klier groeien, vasculaire compressie zal ontwikkelen en dit zal leiden tot het superieure vena cava-syndroom.

En constante kortademigheid door een toename van de klier kan ervoor zorgen dat de patiënt gaat stikken.

Ziekte classificatie

In het algemeen is diffuus struma onderverdeeld in verschillende types:

  1. Diffuse niet-toxische struma - ontstaat door verstoring van de schildklier, niet geassocieerd met ontsteking of zwelling. ontstaat als gevolg van ongunstige omgevingsomstandigheden en genetische aandoeningen. Typisch, met een dergelijke struma, de schildklier problemen buiten aan de voorkant van de luchtpijp.
  2. Colloïde nodulair struma - ook endemisch genoemd - ontstaat door een gebrek aan jodium. Het komt vaker voor bij vrouwen na veertig jaar, wanneer ze in een gebied leven met een onvoldoende hoeveelheid jodium.
  3. Eenvoudige niet-toxische struma - kan sferisch of diffuus zijn, het is schildklierhypertrofie zonder ontsteking, hypo- of hyperthyreoïdie. Dit is een niet-kanker vorm van schildklierveranderingen. Komt meestal voor tijdens de hormonale aanpassing van het lichaam (zwangerschap, puberteit).
  4. Nodulair niet-toxisch struma - knobbeltjes verschijnen op het oppervlak van de schildklier, die alleen kan worden gezien door te scannen. De oorzaken van nodulair struma zijn onbekend. Het kan een genaandoening of een abnormaal dieet zijn.

Afhankelijk van hoe sterk tot expressie gebracht niet-toxisch diffuus struma, zijn er de volgende soorten:

  • 0 graden - ijzer is niet detecteerbaar;
  • 1 graad - alleen de landengte is gepalpeerd;
  • 2 graden - een toename wordt gezien bij het slikken;
  • Graad 3 - volledig voelbaar;
  • 4 graden - het type van een nek verandert;
  • 5 graden - zeer grote maten.

Natuurlijk, bij 0 en 1 graden, is het probleem bijna niet te bepalen, omdat visueel zo'n verandering niet zichtbaar is en andere symptomen misschien niet verschijnen.

En de volgende graden zijn meer uitgesproken, zodat ze gemakkelijker te diagnosticeren zijn. Daarom wordt struma 1 graad meestal alleen tijdens geplande controles gedetecteerd.

Diagnose van struma

Omdat de symptomen in de beginfase erg vervaagd zijn en het erg moeilijk is om dns (diffuse niet-toxische as) te bepalen, schrijft een specialist gewoonlijk bepaalde tests en tests voor.

Allereerst palpeert de endocrinoloog de klier en luistert hij naar de eventuele klachten van de patiënt. Daarna schrijft de arts andere aanvullende tests voor.

De belangrijkste onderzoeksmethode is als volgt:

  1. Echoscopisch onderzoek van de schildklier - stelt u in staat om het volume van het lichaam, zijn structuur, de aanwezigheid van knopen te achterhalen.
  2. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen - het is noodzakelijk om hormonen TSH, T4 en T3 te gebruiken, evenals thyreoglobuline.
  3. Punctuurbiopsie - hiermee kunt u de samenstelling van de site achterhalen, als deze wordt onthuld.
  4. Scintigrafie - noodzakelijk om de uniformiteit van de isotoop in de schildklier te beoordelen, wordt niet vaak uitgevoerd.
  5. Contrast radiografie - als het nodig is om de compressie van de slokdarm te bevestigen.

Na een nauwkeurige diagnose selecteert de specialist de noodzakelijke behandeling. De patiënt moet zich houden aan de aanbevelingen van de behandelende arts, omdat een ernstige verslechtering van de conditie mogelijk is, vooral met een 3-5 graad.

Zonder de juiste behandeling zal de schildklier blijven groeien en niet alleen ongemak, maar ook een gevaar voor de gezondheid opleveren.

Behandeling van diffuse niet-toxische struma

Hoe is de behandeling van deze ziekte? Behandeling kan medicatie en chirurgie zijn.

De behandelend arts kiest de meest optimale optie, afhankelijk van de grootte van de klier, de vorm van de ziekte, de hoeveelheid geproduceerde hormonen. Ook belangrijk is de ernst van schendingen van de organen in de buurt van de schildklier.

Medicamenteuze therapie wordt gekozen met struma 1-3 graden. Benoemd geneesmiddel - kaliumjodide. Het is noodzakelijk om het te accepteren in de doses die door de arts zijn aangewezen.

Daarnaast kan een specialist het hormoon T4 voorschrijven. Het gebruik ervan stelt u in staat de grootte van de schildklier te verminderen en onaangename symptomen te verwijderen. Het gebruik van het hormoon is echter niet altijd, zoals mogelijk en bijwerkingen.

Specialist moet een dieet kiezen. Het is noodzakelijk om jodiumhoudende producten (zeevruchten en vis), maar ook boter, lever en wortels te gebruiken.
Om ervoor te zorgen dat jodium goed door het lichaam wordt opgenomen, moeten de volgende voedingsmiddelen volledig uit het dieet worden verwijderd:

Tijdens het dieet moet je zeker bakken en snelle koolhydraten uitsluiten, omdat ze de absorptie van selenium verstoren, wat nodig is voor de normale werking van de schildklier.
Het is belangrijk om in de voeding voedingsmiddelen op te nemen die rijk zijn aan selenium:

  • eieren en paddestoelen;
  • schaal-en schelpdieren;
  • rijst en peulvruchten;
  • noten en knoflook;
  • zonnebloempitten en havermout.

Met medicamenteuze behandeling en dieet, moet je constant worden gecontroleerd door een endocrinoloog. Zorg ervoor dat u echografie, palpatie van de klier, een bloedtest voor schildklierhormonen ondergaat.

Als de schildklier normaal functioneert, verdwijnen de symptomen, neemt de schildklier niet meer toe en is chirurgische behandeling niet nodig.

Met betrekking tot chirurgie, gebruik het als de schildklier een groot formaat bereikt en interfereert met naburige organen.

Als een enkel knooppunt wordt vergroot, wordt het alleen verwijderd en als de hele schildklier een zeer grote omvang bereikt, wordt de hele klier verwijderd.

Na de operatie schrijft de arts hormoonsubstitutietherapie voor. Hormonen moeten het hele leven worden gebruikt.

vooruitzicht

Herstel van de initiële graden van de ziekte is vrij snel. Maar het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, kinderen herstellen sneller dan volwassenen.

Het is noodzakelijk om deze ziekte tijdig te behandelen, dus het is raadzaam om regelmatig een onderzoek bij een specialist te ondergaan, omdat het onmogelijk is om de toename van de schildklier in de beginfasen te bepalen.

Dit voorkomt verschillende complicaties en verwijdering van de hele klier.

Diffuse niet-toxische struma 1 graad: etiologie, behandeling

Een niet-toxische diffuse struma is een ziekte geassocieerd met een vergrote schildklier, terwijl de secretoire functie binnen acceptabele grenzen ligt. De ziekte van dit type is vrij gebruikelijk. Meestal zijn vrouwen van middelbare en jonge leeftijd ziek. De meest uitgesproken manifestatie van de ziekte op het moment van de puberteit, borstvoeding, zwangerschap en menopauze. Met tijdige behandeling geeft de ziekte geen specifieke complicaties, maar ernstige gevolgen zijn mogelijk wanneer deze wordt verwaarloosd.

Etiologie van de ziekte

Goitre is een fenomeen of aandoening waarbij een schending van het schildkliervolume optreedt. In een tempo voor mannen mag het volume niet groter zijn dan vijfentwintig millimeter, en voor vrouwen maximaal achttien millimeter. Kinderindicatoren zijn niet precies vastgesteld, omdat ze kunnen variëren afhankelijk van de leeftijdscategorie en het geslacht van het kind.

Van de hormonale zijde gezien, kan het struma in verschillende soorten worden verdeeld:

  • euthyroid of niet-toxisch type - de werking van de schildklier verloopt zonder zichtbare afwijkingen
  • toxisch type - er is een direct negatief effect op het endocriene systeem

Hoe ziet struma eruit

Deze pathologie veroorzaakt niet zulke zichtbare complicaties als obesitas, verstoring van het hart of bloedvaten en metabolisme, in tegenstelling tot andere hormonale ziekten. Artsen zeggen dat er geen directe bedreiging is voor de patiënt.

Dit betekent echter niet dat de ziekte voortgaat zonder enige gevolgen. IJzer bevindt zich bijvoorbeeld naast de luchtpijp en de slokdarm, met de toename ervan kan overlap optreden, waardoor iemand moeilijk kan worden om te ademen en te eten. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om tijdig naar een arts te gaan.

Als pathologische afwijkingen werden gevonden in elk deel van de klier, signaleert dit de ontwikkeling van diffuse struma. Als de laesies alleen in bepaalde gebieden voorkomen, is dit een nodulaire struma.

De schildklier is een vrij belangrijk orgaan dat de toestand van bijna het hele lichaam beïnvloedt. Kleine afwijkingen van de norm kunnen een abnormaal proces teweegbrengen dat tot verschillende ziekten leidt.

Ziekte classificatie

Deze ziekte is verdeeld in stadia of stadia van ontwikkeling, die het grootste probleem van de pathologie en de toestand aangeven.

De volgende graden werden vastgesteld door specialisten:

  1. Nul graad - het is moeilijk om te bepalen met een normaal onderzoek, de toename kan niet worden berekend door palpatie.

De meest voorkomende eerste fase van ontwikkeling, die gemakkelijk te behandelen is en niet veel ongemak bij de patiënt veroorzaakt.

Oorzaken van diffusie van niet-toxische struma

Endemische of niet-toxische struma komt het vaakst voor tegen de achtergrond van een tekort aan jodium in het menselijk lichaam. Dit spoorelement is de belangrijkste functie van de schildklier, wanneer het tekort aan schildklierhormonen actief begint te werken. Deze hormonen provoceren de productie van jodium en verhogen het tot de vereiste snelheid, waardoor de klier zelf wordt verhoogd.

Een andere reden is autocriene factoren die direct verantwoordelijk zijn voor de groei en stimulatie van thyrocyten. Deze factor omvat:

  • epidermale
  • fibroblast
  • transormiruyuschy

De volgende even belangrijke oorzaak van pathologie is roken of het nemen van bepaalde medicijnen. Onjuiste voeding leidt tot een gebrek aan noodzakelijke mineralen en micro-organismen. De aanleg, het geslacht en de leeftijd van de patiënt hebben een grote invloed.

Symptomen en manifestaties van pathologie

De ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van de mate van ontwikkeling. Symptomen van de 1e graad kunnen zijn als volgt:

  1. Astheno-neurotisch syndroom. Dit omvat: vermoeidheid, slaperigheid, zwakte van het lichaam, lage prestaties.
  2. Hoofdpijn van periodieke aard.

Bij ernstiger stijgingen van struma zijn dergelijke manifestaties mogelijk:

  • problemen met slikreflex als gevolg van compressie van het slokdarmkanaal
  • constant gevoel van vreemd lichaam in het strottenhoofd als gevolg van tracheale compressie
  • kortademigheid en ademhalingsfalen (kortademigheid neemt toe naarmate de klier groeit, met grote volumes, ademhalingsmoeilijkheden optreden zelfs tijdens de slaap)
  • astma
  • vena cava-syndroom
  • significante veranderingen in de vorm van de cervicale wervelkolom
  • thyroiditis
  • strumitom
  • bloeding

Bloeding is niet alleen een symptoom, maar ook een vorm van complicatie.

Diagnostische maatregelen

Detect diffuse struma wordt soms verkregen tijdens regelmatige routine-inspecties. Een endocrinoloog met gewone palpatie kan afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld een significante afwijking van de landengte. In dit geval moet de arts goed op deze factor letten en de patiënt een aanvullend onderzoek laten ondergaan: een echografie of een biopsie. Je ziet de toename en onafhankelijk, met externe veranderingen van de nek.

  1. Echoscopisch onderzoek. Echografie helpt om de grootte van de schildklier duidelijk te zien, om de aanwezigheid van cystische neoplasmata, knopen en abnormaliteiten in de structuur van het endocriene systeem te detecteren.

Tijdig correcte diagnose - de sleutel tot snel herstel.

Effectieve behandelingen

Er zijn verschillende manieren om een ​​diffuse struma van een niet-toxisch type te behandelen: medicatie en chirurgie. Welke techniek in een bepaald geval zal worden toegepast, zal de arts beslissen. De keuze wordt beïnvloed door verschillende factoren: de hormonale activiteit van de klier, de vorm, grootte en verstoring van het werk van nabijgelegen organen.

Conservatieve of medicamenteuze therapie wordt gebruikt voor niet-toxische struma van 1 tot 3 graden van ontwikkeling. De eerste endocrinoloog voorgeschreven medicijnen die een grote hoeveelheid jodium bevatten. Een van deze geneesmiddelen is kaliumjodium.

Als het probleem is ontstaan ​​door hypothyreoïdie, is het effectief om hormoongeneesmiddelen voor de behandeling te gebruiken. Naast farmaceutische bereidingen is het noodzakelijk om de visopname op te nemen in de voeding en alleen gejodeerd zout aan het voedsel toe te voegen.

Om de drie maanden moet de patiënt naar het ziekenhuis komen voor onderzoek van de schildklier; er wordt een echo gemaakt om het hormonenniveau te achterhalen. Als alles in orde is, wordt de behandeling beëindigd.

Als de medicijnmethode niet heeft geholpen, ga dan door naar het volgende stadium - chirurgische behandeling. Vóór de operatie moet u opnieuw alle noodzakelijke tests doorstaan ​​en worden onderzocht. Dan wordt de arts bepaald met het volume van de operatie. In de postoperatieve periode worden hormonen voorgeschreven voor snel herstel en herstel van het lichaam.

De symptomen verdwijnen onmiddellijk, het hangt allemaal af van de mate van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn persoonlijkheid. Kinderen herstellen veel sneller dan volwassenen, ouderen herstellen langzaam.

Vitaminen en Dieet

Gebruik ook in de vorm van medische therapie een complexe ontvangst van noodzakelijk voedsel en vitamines. Om de schildklier te herstellen, brengt u de volgende vitamines aan:

  • vitamine B12
  • vitamine E
  • vitamine d
  • vitamine A
  • jodium

Voedingsmiddelen zijn onder meer:

  • visolie
  • boter
  • varkensvlees of runderlever
  • wortel

Zeevruchten zijn rijk aan jodium, dus het eten van vis, mosselen, garnalen en kaviaar is zeer nuttig. Er zijn echter producten die de situatie alleen maar kunnen verergeren. Sluit de volgende producten volledig uit van het menu:

  • kleur, spruitjes en witte kool
  • rapen
  • broccoli
  • radijs
  • mierikswortel en raap

Deze producten interfereren met de opname van jodium in het lichaam van de volwassene, en bij kinderen, integendeel, verwijder de voorraad van dit spoorelement.

Preventieve actie

Om de ontwikkeling van de pathologie van struma te voorkomen, moet u preventieve voorzorgsmaatregelen nemen. Deze omvatten de volgende acties:

  • goede voeding
  • jodium profylaxe
  • rust vaker op de zee
  • observeer de kinderen, neem ze regelmatig mee naar de consultatie bij de endocrinoloog
  • reageer snel op primaire symptomen

Dus, diffuse niet-toxische struma van 1 graad is een pathologie die onmiddellijke medische behandeling vereist. Herstel vindt plaats kort na het innemen van de nodige medicijnen, vitamines en voeding. Soms gebruiken ze een chirurgische behandelmethode. Complicaties treden alleen op als de mate van ontwikkeling van de ziekte kritiek is.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Niet-toxische diffuse struma

Niet-toxische diffuse struma (of diffuse euthyroid struma) is een compenserende hyperplasie en hypertrofie (vergroting) van de schildklier, die niet gepaard gaat met een schending van zijn functionele activiteit. Meestal wordt deze pathologie waargenomen bij mensen onder de 30 jaar (jonge leeftijd), bij vrouwen meerdere keren vaker dan bij mannen. Statistisch gezien is de prevalentie van niet-toxische diffuse struma ongeveer 4-5% in de populatie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen (90-95%) is de ontwikkeling van deze ziekte geassocieerd met jodiumtekorttoestanden. De vergroting van de schildklier en de groei van het weefsel is van compenserende aard en wordt geassocieerd met een verhoogde actieve opname van jodium door thyrocyten (schildkliercellen). Een belangrijke rol in dit aanpassingsmechanisme wordt gespeeld door autocriene groeifactoren (fibroblastgroeifactor, epidermale groeifactor en insuline-achtige groeifactor 1), die de schildkliercellen stimuleren.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van niet-toxische diffuse struma zijn psycho-emotionele stress, roken, tekort aan sporenelementen (molybdeen, zink, koper, kobalt, mangaan, selenium, enz.), Chronische infecties, overmatig calcium, evenals het nemen van bepaalde medicijnen. Daarnaast zijn erfelijke aanleg (aangeboren afwijkingen van enzymsystemen die betrokken zijn bij de productie van schildklierhormonen), geslacht en leeftijd van enig belang.

Symptomen van niet-toxische diffuse struma

De klinische manifestaties van deze pathologie hangen af ​​van de mate van vergroting van de schildklier. Omdat de functie van de schildklier niet lijdt, zijn de symptomen vaak volledig afwezig. Hoofdpijn en algemene zwakte kunnen soms worden opgemerkt. Met een significante kropgrootte kunnen patiënten de aanwezigheid van een visueel bepaald cosmetisch defect, een gevoel van compressie van de nek, een coma in de keel opmerken. Bij een zeer grote struma kan compressie (compressie) van de aangrenzende bloedvaten en zenuwstammen, de slokdarm, de luchtpijp optreden, wat leidt tot problemen met slikken, ademhalingsproblemen (vooral liggend op de rug), en het syndroom van de superieure vena cava kan zich ook ontwikkelen.

Het vermoeden van de aanwezigheid van niet-toxisch diffuus struma maakt palpatoir onderzoek van de schildklier mogelijk, waarbij de toename ervan wordt gedetecteerd. Bevestig de diagnose door de volgende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren:

· Echografisch onderzoek van de schildklier (hiermee kunt u de vorm en de grootte van de schildklier bepalen, de structuur en de aanwezigheid van diffuse groei van het weefsel) - een toename van het kliervolume van maximaal 25 ml of meer bij mannen, 18 ml of meer bij vrouwen;

· Bloedonderzoek op schildklierhormonen, thyroglobuline en schildklierstimulerend hormoon (T3 en t4 - binnen normale limieten, of niveau T3 licht verhoogd met een lichte daling in het niveau van T4, TSH is normaal en het thyroglobulineniveau is verhoogd);

· Röntgenonderzoek met slokdarm contrasterende;

· Schildklierscintigrafie (met retrosternale struma);

· Fijne naaldbiopsie (om kwaadaardige tumoren uit te sluiten).

Afhankelijk van de mate van vergroting van de schildklier, zijn er 2 graden van struma:

· 0 graad - struma is niet bepaald (de grootte van één lob van de schildklier komt overeen met de grootte van de distale falanx van de duim van de test);

· 1 graad - visueel struma wordt niet gedetecteerd, maar wordt bepaald door palpatie;

· 2 graden - struma wordt visueel bepaald.

Als u een vergrote schildklier vermoedt, dient u een specialist (endocrinoloog) te raadplegen.

Behandeling van niet-toxische diffuse struma

Conservatieve (medicamenteuze) therapie bestaat uit het gebruik van jodiumpreparaten, zowel als monotherapie als in combinatie met een suppressieve therapie met levothyroxine. Het verloop van de behandeling duurt gewoonlijk 6 maanden, maar kan worden verlengd als het verwachte effect ontbreekt.

Chirurgische behandeling en behandeling met een radioactieve isotoop van jodium-diffuse euthyroid struma wordt getoond met gigantische afmetingen van struma en de ontwikkeling van complicaties (compressie van de aangrenzende organen).

Een niet-toxische diffuse struma kan gecompliceerd worden door de toevoeging van een ontstekingsproces (strumiet, thyroïditis), bloedingen in het schildklierweefsel, compressie van de aangrenzende organen met gestoord slikken en ademen, en de ontwikkeling van een nodulaire en / of toxische struma met verminderde schildklierfunctie.

Preventie van niet-toxische diffuse struma

Preventie van deze ziekte bestaat uit voldoende consumptie van voedingsmiddelen die jodium bevatten (zeevruchten, zeewier, gejodeerd zout). Wanneer u in gebieden woont die endemisch zijn voor jodiumtekort, is het raadzaam meerdere keren per jaar een reeks jodiumpreparaten te nemen.

Diffuse niet-toxische struma - symptomen en behandeling

Schildklierhypertrofie gaat niet altijd gepaard met ernstige hormonale stoornissen.

Diffuse niet-toxische struma, ook wel diffuse euthyroid struma genoemd - een ziekte waarbij de klier duidelijk is toegenomen, maar de secretoire functie blijft binnen het normale bereik.

Het wordt niet geassocieerd met inflammatoire en neoplastische processen en komt meestal voor onder invloed van externe factoren.

Een endemische struma die zich ontwikkelt onder de inwoners van regio's met een uitgesproken gebrek aan jodium in de omgeving, en een sporadische struma die verschijnt te midden van normale jodiumgehaltes, wordt onderscheiden.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte. Het komt meestal voor bij mensen van jonge en middelbare leeftijd, met het aantal vrouwen onder patiënten ongeveer drie keer het aantal mannen. In de meeste gevallen verschijnen er tekenen van niet-toxisch struma tijdens de puberteit en de menopauze, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Ondanks het feit dat de schildklier met een diffuse niet-toxische struma voldoende schildklierhormonen produceert, kan deze ziekte in zijn geavanceerde vorm de gezondheid en het leven van de patiënt bedreigen.

Oorzaken en symptomen

In de meeste gevallen wordt hypertrofie van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort.

Gebrek aan jodium in de weefsels van de klier en verhoogde secretie van TSH door de hypofyse veroorzaken actieve deling van thyrocyten en hun groei in volume.

Het aantal en de grootte van follikels wordt aanzienlijk groter.

Dus, de schildklier past zich aan jodiumtekort aan en krijgt de gelegenheid dit element op te hopen in noodzakelijke hoeveelheden om het lichaam te voorzien van thyroxine en trijodothyronine.

Een regio wordt beschouwd als endemisch voor struma, als een vergrote schildklier wordt gevonden in elk tiende kind van 6 tot 12 jaar. In dergelijke gevallen zijn preventieve maatregelen noodzakelijk, zelfs met betrekking tot gezonde inwoners van hetzelfde gebied.

Jodiumtekort is de meest voorkomende, maar niet de enige reden. Het klinische beeld, kenmerkend voor diffuse niet-toxische struma, wordt waargenomen wanneer er een tekort is aan eiwitten en een constante consumptie van voedingsmiddelen die een gezonde opname van jodium voorkomen. Deze cassave is een tropische groente die in veel landen aardappelen, bloemkool en gewone kool en broccoli vervangt. Vaak staat de ontwikkeling van de ziekte constant in contact met goitrogene stoffen - sommige pesticiden, loodzouten en stikstofverbindingen, behandeling met lithiumpreparaten. Het veroorzaakt ook een verhoogde afgifte van jodium in de urine tijdens de zwangerschap.

Diffuse niet-toxische struma is mogelijk niet al te lang aan te voelen, maar naarmate de klier geleidelijk groeit, begint de toestand van de patiënt te verslechteren. Hoofdpijn als gevolg van vernauwing van de bloedvaten, moeite met slikken en kortademigheid, droge hoest en heesheid van de stem geassocieerd met de compressie van zenuwen, verschijnen samen met de schijnbare toename in volume.

In sommige gevallen worden symptomen van lichte hypothyreoïdie waargenomen: lethargie, broos haar en nagels, oedeem, obesitas. Als complicaties is cardiomegalie mogelijk, strumit - ontsteking van de schildklier, de overgang van diffuse struma naar nodulair en de kwaadaardige degeneratie ervan.

De struma manifesteert zich niet altijd uiterlijk - af en toe kan het naar de borstkas afdalen. Meestal gebeurt dit op hoge leeftijd. In dit geval worden voor diffuse toxische struma preventieve en restauratieve procedures voorgeschreven.

Een overzicht van de methoden voor behandeling en behandeling van diffuse toxische struma wordt hier gepresenteerd.

In sommige moeilijke gevallen vereist een diffuus giftige struma chirurgische interventie. Hier http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html vindt u gedetailleerde informatie over dergelijke behandelingsmethoden.

graden

Meestal kun je diffuse niet-toxische struma 1 graad ontmoeten, maar er zijn andere stadia.

Deskundigen identificeren de volgende graden van ontwikkeling van deze ziekte:

  • 0 - tijdens palpatie is het onmogelijk om afwijkingen van de norm te detecteren;
  • I - enigszins vergroot en de landengte van de schildklier is gemakkelijk waarneembaar;
  • II - een toename van de klier is te zien bij het slikken en hangen van het hoofd;
  • III - een kleine struma is zichtbaar, zelfs in rust, hoofdpijn, kortademigheid begint;
  • IV - de nek is aanzienlijk misvormd, de overwoekerde klier veroorzaakt ernstige problemen met slikken, ademhalen en spraak;
  • V - schildkliergewicht kan enkele kilo's bereiken.

diagnostiek

Meestal wordt diffuse niet-toxische struma gedetecteerd wanneer hypertrofie van de schildklier extern merkbaar wordt.

Soms is het mogelijk om eerder een diagnose te stellen, tijdens een routine-inspectie.

Als de endocrinoloog tijdens palpatie van de schildklier een toename van het gebied van de landengte detecteert, is dit een vrij ernstige reden voor echografie en biopsie.

Met ultrasone klank kunt u snel het volume van de klier bepalen. Bij vrouwen is het normaal gesproken niet groter dan 18 ml, bij mannen is het 25. Ook is het mogelijk om met dit onderzoek de aanwezigheid van knopen, cysten en andere schendingen van de structuur te detecteren. Met behulp van een biopsie worden de histologische structuur van weefsels, hun bloedtoevoer, de aanwezigheid van fibrosepleisters, vaak gepaard gaand met geavanceerde vormen van struma, gedetecteerd.

Een bloedtest voor TSH, T3 en T4 is een verplicht element in de diagnose, omdat veel andere ziekten gepaard gaan met een vergroting van de schildklier, te beginnen met auto-immune thyreoïditis en eindigend met bazedovoy-ziekte. In de vroege stadia kunnen hun symptomen mild zijn, maar tests zullen veranderingen in hormonale niveaus aantonen die afwezig zijn in niet-toxische struma.

behandeling

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van diffuse niet-toxische struma kan de specialist kiezen voor zowel chirurgische als conservatieve behandeling.

In de stadia I-III is het in de meeste gevallen voldoende om jodiumtekort aan te vullen met behulp van kaliumjodidetabletten, zout, zeevis en weekdieren te eten die verrijkt zijn met dit element.

Een vergrote schildklier keert geleidelijk terug naar de normale grootte, maar het kost veel tijd. Diffuse niet-toxische struma komt ook voor bij kinderen en adolescenten, en ze krijgen meestal monotherapie met jodiumpreparaten.

Bij symptomen van schildklierhormoondeficiëntie is vervanging van eutirox voorgeschreven. Dit is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap: anders dreigt de toestand van de moeder de foetus met aangeboren hypothyreoïdie, verhoogt de kans op een miskraam of een vroeggeboorte.

Als de struma de aangrenzende organen dichtknijpt of verplaatst, en ook een aanzienlijk cosmetisch defect veroorzaakt, is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren. In sommige gevallen wordt radioactief jodium gebruikt om het te verminderen. Het accumuleert in de follikels van de schildklier en vernietigt snel overtollige thyrocyten, maar het is nogal moeilijk om dit proces te beheersen, daarom is deze methode beladen met de dood van een aanzienlijk deel van de klier en de hypofunctie ervan in de toekomst.

Behandeling van folk remedies voor ziekten van het endocriene systeem werkt vaak niet. Het is alleen toegestaan ​​als hulpmaatregel.

De behandeling van diffuse giftige struma Graad 2 wordt bijvoorbeeld ook uitgevoerd door effectievere methoden om de ziekte te behandelen, die u over de link kunt lezen.

En hier kunt u nuttige informatie over de symptomen en pathologische processen van de ziekte van Bazedov leren.

het voorkomen

  • preventie van jodiumtekort met behulp van verbindingen die producten en producten bevatten die het bevatten;
  • regelmatige bezoeken aan de endocrinoloog, vooral als er risicofactoren zijn;
  • goede voeding;
  • Voorzichtig bij het omgaan met pesticiden en verschillende chemicaliën.

Running struma is een enorm probleem voor de patiënt. Maar met een tijdige diagnose kan de ziekte gemakkelijk worden genezen zonder toekomstige gezondheidseffecten.

U Mag Als Pro Hormonen