Aandoeningen van de schildklier komen veel voor bij inwoners van veel landen. Soms is dit te wijten aan de milieusituatie, soms met de kenmerken van een bepaald gebied (jodiumtekort in voedsel is vaak geografisch bepaald).

In een aantal regio's van de voormalige USSR dragen de gevolgen van het ongeluk bij de kerncentrale van Tsjernobyl bij aan de hoge prevalentie van schildklierpathologie (hoewel deze factor de prevalentie van kwaadaardige tumoren van dit endocriene orgaan zoveel mogelijk beïnvloedt).

Het is belangrijk om tijdig een diagnose te stellen, zelfs met een diagnose van diffuse struma 1 graad - behandeling met behulp van folkremedies is niet effectief. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat in het geval van deze proliferatie van schildklierweefsel, correct uitgevoerde preventieve maatregelen voor het optreden van deze aandoening de grootste efficiëntie vertonen.

Wat is diffuse struma en hoe komt het voor?

Een endemische of diffuse struma is een soort van adaptieve reactie van de schildklier in het geval het lichaam te weinig jodium van buiten ontvangt.

De compenserende reactie van de schildklier op jodiumtekort is om de omvang ervan te vergroten, met een overeenkomstige verandering in functionaliteit. Wat is gevaarlijke struma 2 graden?

De meest voorkomende problemen en complicaties die gepaard gaan met deze ziekte moeten zijn:

  • Compressie van aangrenzende anatomische structuren, zoals de trachea, slokdarm of zenuwen en vaartuigen die in de buurt komen.
  • De aanwezigheid van struisvogel kan de functie van het hart nadelig beïnvloeden - door de zich daaruit uitstrekkende bloedvaten uit te drukken, kan het de uitzetting van de juiste delen ervan veroorzaken met een overeenkomstige afname in functie.
  • Onder de complicaties is het vermelden waard de bloeding in het weefsel van de vergrote klier.
  • Soms ontwikkelt strumiet zich - een ziekte die bestaat in het optreden van een ontstekingsproces in de vergrote schildklier, naargelang zijn klinische manifestaties lijkt deze aandoening op subacute thyroïditis.

Hoewel relatief zeldzaam, is kwaadaardige degeneratie ook mogelijk.

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van endemische struma

Er zijn een aantal factoren, naast het feitelijke gebrek aan jodium, dat kan bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte:

  • Erfelijke aanleg, die zowel wordt uitgedrukt in problemen met de inname van jodium, als in defecten in de synthese van schildklierhormonen.
  • De samenstelling van water is ook van belang - de aanwezigheid van een hoog percentage calciumzouten, urochroom, nitraten en een aantal andere chemische componenten daarin bemoeilijkt aanzienlijk de absorptie van jodium.
  • Gebrek aan sporenelementen zoals selenium, molybdeen of zink heeft ook invloed op de activiteit van enzymen die geassocieerd zijn met de uitwisseling van jodium.
  • Een aantal medicijnen hebben de mogelijkheid om de normale processen van het jodiummetabolisme te verstoren.
  • Sommige voedingsmiddelen dragen ook bij aan de vorming van struma. Allereerst kool, cassave, maïs en koolzaad.

Diagnose voor diffuse struma

Met diffuse struma-behandeling moet beginnen na een volledige reeks van noodzakelijk onderzoek:

  • Een van de meest eenvoudige en informatieve tests is om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te bepalen. Bij euthyreoïdie liggen de indices dicht bij normaal, als hypothyreoïdie optreedt, wordt een afname van de afscheiding van schildklierhormonen bepaald.
  • Indicatief is de snelheid van absorptie van gelabeld radioactief jodium 131 door de schildklier - met een tekort is deze indicator aanzienlijk verhoogd.
  • Echografie diagnose, met daaropvolgende biopsie wanneer verdachte laesies worden gedetecteerd in de klier weefsels, is een belangrijk punt, omdat het mogelijk maakt om te bepalen of er geen kwaadaardige tumoren in de schildklier.

Of het nodig is om dat te melden, of te schrikken om de door de endocrinoloog aanbevolen onderzoeken uit te voeren, is onmogelijk. Een onvoorzichtige houding ten opzichte van hun gezondheid heeft zeer ernstige gevolgen. Een bijzonder gevaar is dat, onder bepaalde omstandigheden, goedaardige tumoren kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

Medische en preventieve maatregelen

Bij struma 2 hangt de behandeling voornamelijk af van hoe de schildklier omgaat met zijn functies en hoe sterk hij de omliggende organen van de nek knijpt. Als slechts een lichte toename wordt opgemerkt, is gewoonlijk het nemen van een voorgeschreven dosis kaliumjodide meestal een voldoende mate, soms helpt zelfs het aanpassen van het dieet en het introduceren van meer jodiumhoudende producten om het probleem aan te pakken.

Uitgesproken laboratorium en klinisch verminderde functie vereist vervangingstherapie met synthetische analogen van schildklierhormonen. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor nodulaire vormen, snelle groei en compressie van de omliggende anatomische structuren.

Een van de gemakkelijkste manieren om te voorkomen is om gejodeerd zout te gebruiken. Hiermee kunt u het gebrek aan jodium compenseren, zelfs zonder eten dat rijk is aan dit chemische element. Het is belangrijk om te onthouden dat dit zout na het koken moet worden toegevoegd. Het moet worden bewaard op een donkere plaats met een lage luchtvochtigheid.

Endemische struma is heel gebruikelijk, vooral in regio's waar de populatie om een ​​aantal redenen vatbaar is voor de ziekte.

Diffuus of endemisch struma-verschijnsel is vrij gebruikelijk, vooral in gebieden met jodiumtekort. Het is echter relatief eenvoudig om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen.

Bekijk de video en onthoud welke tekenen en symptomen van schildklierziekte niet genegeerd kunnen worden:

Diffuse toxische struma 2 graden - symptomen en behandeling

Schildklierziekten bij de pathologieën van het endocriene systeem in termen van incidentie staan ​​op de tweede plaats na diabetes.

Graad 2 diffuse toxische struma is een niet-kwaadaardige schildklierziekte, een auto-immuunziekte waarbij om de een of andere reden het productie mechanisme van het antilichaam verstoord is. Er is een verbeterde versie van deze, die de schildklier beschadigt.

Hierdoor versnelt het de productie van schildklierhormonen. Als een resultaat is er een vergiftiging van het lichaam, de zogenaamde thyrotoxicose op de achtergrond van diffuse toxische struma 2 graden. Dan komt het falen van alle organen. Vooral aangetaste cardiovasculaire en zenuwstelsels. Wat is de oorzaak van deze ziekte, wat betekent de tweede graad, hoe gaat het verder en hoe wordt het behandeld?

Oorzaken en symptomen van de ziekte

De redenen voor het falen van het immuunsysteem, wanneer het in plaats van het vechten met vreemde stoffen (virussen, bacteriën, tumoren, enz.) Het aangrijpt met zijn eigen schildklier, zijn niet betrouwbaar bekend. Vaak is deze pathologie erfelijk van aard. Het kan ook zijn: een overdosis van jodium-preparaten, een infectieziekte, een trauma geleden, verhoogde straling, etc.

Bij het classificeren van een ziekte volgens graad van ernst, zijn ze georiënteerd volgens de volgende indicatoren:

  • de grootte van de schildklier;
  • ernst van schade aan andere organen;
  • aanwezigheid van bijkomende symptomen.

Dus met 2 graden DTZ is er zo'n klinisch beeld:

  • Aanzienlijk gewichtsverlies met een stabiele eetlust. Soms neemt de eetlust zelfs toe en gaat het gewicht verloren.
  • Tachycardie, zelfs in rust, de hartslag overschrijdt 100 slagen per minuut.
  • Dramatische stemmingswisselingen, nervositeit, agressiviteit, tranen.
  • Slaapverstoring
  • Rillend in de vingers, spierzwakte, verlies van spiermassa.
  • Constant gevoel van warmte. De temperatuur 's avonds stijgt elke dag een beetje. Meestal wordt dit waargenomen bij oudere mensen.
  • Gezwollen ogen, opvallend.
  • Verminderde botdichtheid - osteopenie.
  • Broze nagels en haaruitval.
  • Het onvermogen om de oogleden volledig te sluiten, waardoor er conjunctivitis en pijn in de ogen is.
  • Een vergrote schildklier is zowel op het oog als door slikken merkbaar. En bij DTZ is deze toename zelfs.

DTZ 2 graden: een case geschiedenis

Een van de typische patronen van diffuus giftige struma:

  1. Klachten van patiënt X: zweten, kortademigheid bij lopen, constant gevoel van angst, hitte. Het gewichtsverlies van de afgelopen 3 maanden was 13 kilogram.
  2. Uit onderzoek bleek: de schildklier is zichtbaar, zacht, pijnloos; er is een constante fijne trilling van de vingers van uitgestrekte handen; de hartslag van beide handen is 120, de hartslag is 120, de druk is 120/60.
  3. De resultaten van bloedtesten voor hormonen: T4 - 48 pmol / l tegen een snelheid van 11.0-25.0.0; TSH 0,001 μED / ml met een snelheid van 0,2-0,4.
  4. De resultaten van echografie: het volume van de schildklier is 26,52 cm kubieke meter, de contouren zijn gelijkmatig, helder en er zijn geen knopen. Diagnose: DTZ 2 graden.

Traditionele behandeling van de ziekte

DTZ van 2 graden vereist verplichte farmacologische correctie. Hiervoor worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt: Mercazole, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Daarnaast is correctie van aandoeningen van het werk van andere organen noodzakelijk - antihypertensiva, sedativa en oedemen - glucosiden. Radioiodine-therapie wordt ook gebruikt om de aangetaste schildkliercellen te vernietigen.

De laatste methode heeft significante contra-indicaties voor patiënten die lijden aan maagzweer, tuberculose, psychische stoornissen.

Het kan niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Immunosuppressiva worden ook vaak voorgeschreven: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressors worden ook toegevoegd aan zwangere vrouwen en de doses basismedicijnen worden aanzienlijk verminderd. Als de draagtijd kort is, wordt abortus aanbevolen.

Geneesmiddelen en werkwijzen voor de behandeling van DTZ 2 graden worden gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. De minimale behandelingsduur is zes maanden, bij falen van de conservatieve behandeling worden andere methoden gebruikt.

Diffuse giftige struma is moeilijk te behandelen. Hoe diffuus giftig struma te behandelen, vertel het de endocrinoloog. Meest gebruikte medicamenteuze therapie, maar soms kan je niet zonder een operatie.

Wat is de ziekte van Basedow en hoe ermee om te gaan, zul je leren door dit materiaal te lezen.

Diffuse toxische struma bij kinderen kan dodelijk zijn, maar een vroege detectie van de ziekte en een juiste behandeling maken de prognose gunstig. Hier http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alles over de kenmerken van het beloop en de behandeling van deze ziekte in de kindertijd.

Traditionele geneeskunde in de strijd tegen diffuse struma

Traditionele geneeskunde wordt gebruikt bij de behandeling van DTZ 2-graden als adjuvans.

Het is als volgt voorbereid:

  • Farmaceutische grondstoffen worden verpletterd.
  • Een eetlepel gras wordt gegoten met een glas kokend water en toegediend in een container bedekt met een deksel.
  • De resulterende infusie moet overdag worden gedronken.

Infusie uit de verzameling van dergelijke kruiden heeft versterkende en tonische eigenschappen: valeriaanwortel, moedervruchten, pepermunt en meidoornvruchten.

Voor de bereiding van deze tool heb je een eetlepel van elk onderdeel nodig, waarbij je ze een halfuur lang in een glas kokend water houdt. Het is noodzakelijk om het binnen twee maanden twee keer per dag te accepteren.

Een effect van walnootscheidingen op de schildklier werkt effectief op basis van de verhouding: een glas grondstoffen per halve liter wodka. Deze tool wordt 2 weken op een donkere plaats gerijpt. De infusie wordt tweemaal per dag gedaan, 15 druppels gedurende 10 dagen.

Een specifieke remedie voor de behandeling van de schildklier is een tinctuur van kersenboomschors, maar altijd gekrompen. En het zou niet moeten zijn met enige aanvallen van rot, schimmel, etc. Het is wenselijk dat de schors droog was en dat er niet meer dan 7 jaar zijn verstreken sinds het droog is.

Het recept voor deze remedie:

  • Het vereist de volgende ingrediënten: een liter blik met schors en een liter wodka.
  • De schors is gevuld met wodka en het blik is afgesloten met een capron-deksel.
  • Infusie gerijpt gedurende 3 weken op een donkere plaats. En dagelijks 2 keer geschud.
  • De tool wordt drie keer per dag een half uur voor de maaltijd in een eetlepel genomen.

Genezing is pap van 3 glazen: honing, boekweit en walnootpitten. De grutten en noten worden vermalen tot meel en gemengd met honing die op een stoombad wordt verwarmd. Het wordt aanbevolen om het te eten in twee doses om de drie dagen gedurende 2 maanden.

Talrijke geneesmiddelen van de nationale apotheek zijn effectief voor de behandeling van alleen de eerste fase van DTZ. In fase 2 van de ziekte worden ze samen met corrigerende geneesmiddelen gebruikt onder toezicht van een endocrinoloog.

Het meest prominente symptoom van de ziekte van Graves is sclerose of exophthalmus. Chirurgie voor diffuus toxische struma is geïndiceerd voor een verwaarloosde vorm van de ziekte en is de enige manier om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Hoe Graves-ziekte op tijd te herkennen, lees in deze thread. De belangrijkste symptomen die moeten signaleren.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandeling van schildklierpathologieën wordt alleen uitgevoerd nadat langetermijnmethoden van conservatieve behandeling geen resultaten hebben opgeleverd.

Vaak is dit het enige middel om de patiënt te redden.

De beslissing over de operatie wordt genomen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het beïnvloedt immers het werk van alle organen, niet alleen de schildklier.

En zelfs een ervaren specialist kan niet alle gevolgen van de operatie voorspellen en hoe de postoperatieve periode zal verlopen. En om complicaties na een schildklieroperatie te voorkomen is niet altijd mogelijk.

In moderne chirurgie zijn deze soorten schildklieroperaties gebruikelijk:

  1. Thyroidectomie - volledige verwijdering van de klier. Het wordt gebruikt voor kanker en multinodulaire struma. Ze hebben ook lymfeklieren en vetweefsel op de plaats waar ze zich bevonden.
  2. Resectie van de schildklier - verwijdering van een deel van het schildklierweefsel. Het wordt zelden gebruikt in speciale gevallen.
  3. Hemithyroidectomie, de verwijdering van een afzonderlijke schildklierkwab, is geïndiceerd voor toxische struma en folliculaire tumoren.
  4. Isoleer de resectie van de schildklier. Geoefend met nodulair struma.

Gedeeltelijke uitsnijding van de schildklier bij moderne endocriene chirurgie is niet van toepassing. Na verloop van tijd vormt zich littekenweefsel op de klier op de plaats van de operatie. Het is bekend dat tumorziekten beladen zijn met recidieven. En er kan geen garantie zijn dat een tweede operatie niet nodig zal zijn. En in het bijzijn van cicatricial veranderingen, is een dergelijke operatie gevaarlijk met mogelijk ernstige complicaties. Daarom wordt ofwel het hele strijkijzer verwijderd, of de hele breuk ervan.

De meest vooruitstrevende methode is video-ondersteund.

In dit geval worden kleine incisies gemaakt van de schildklier, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd.

Genezing is snel, het risico op postoperatieve complicaties is minimaal.

Maar vanwege de hoge kosten van deze methode heeft nog geen significante distributie ontvangen.

conclusie

DTZ 2 graden - een ernstige pathologie van de schildklier met een schending van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, mogelijke defecten van de nieren, gastro-intestinale tractus en andere. Patiënten in deze staat hebben langdurige medische behandeling nodig. In sommige gevallen is zelfs een operatie noodzakelijk.

Diffuse struma 1 en 2 graden: oorzaken en symptomen van DTZ

Graad 1 diffuse struma is geen inflammatoire vergroting van de schildklier. Diffuse vergroting van de schildklier, gelijkmatig van invloed op het hele lichaam. De toename vervormt geleidelijk de nek, creëert esthetische, medische problemen. Met deze pathologie zijn er veel gezondheidsproblemen. Als de tijd niet begint met de behandeling van de ziekte aan het begin van zijn verschijning, dan zal de verdere ontwikkeling ervan leiden tot ernstige aandoeningen van de inwendige organen.

Graven - Basedow-ziekte

Deze pathologie manifesteert zich door de buitensporige synthese van schildklierhormonen.

Een diffuse toxische struma (DTZ) ontwikkelt zich vanwege het optreden van een genetisch falen geassocieerd met de regulatie van antilichaamsynthese. Als gevolg van enige verandering resulteert de synthese van antilichamen tegen zijn eigen orgaan. Met deze pathologie begint het immuunsysteem te vechten met zijn eigen schildklier en neemt het als een alien. Onder dergelijke omstandigheden neemt de stimulering van de schildklier naar de synthese van hormonen toe, terwijl tegelijkertijd een gelijkmatige toename van het volume van het orgaan optreedt.

Alleen deze pathologie creëert de omstandigheden dat de antilichamen de schildklier niet vernietigen, maar dwingen het om de synthese van hormonen te verhogen. DTZ is nog steeds de enige bekende auto-immuunziekte waarbij een toename van de activiteit van het endocriene orgaan, dat het immuunsysteem aanvalt, wordt uitgevoerd.

Het is bekend dat een vergelijkbare pathologie optreedt als gevolg van een genetisch defect. Alleen dit verklaart het uiterlijk van DTZ bij kinderen.

De ziekte DTZ treft meestal vrouwen. Mannen worden acht keer zieker, maar de ziekte is ernstig. De ziekte wordt blootgesteld aan mensen van 30 - 50 jaar. Zeer zelden is DTZ te vinden bij jonge mensen. Bijna geen last van deze pathologie van ouderen.

Er wordt aangenomen dat de ziekte van Basedow het resultaat is:

  1. Mutaties die voorkomen in genen.
  2. Infectieziekten.
  3. Ernstig hoofdletsel.
  4. Na het lijden aan ernstige psychische stoornissen.
  5. Bij vrouwen, na frequente hormonale veranderingen.

Het resultaat van deze factoren veroorzaakt het optreden van mislukkingen van het immuunsysteem. Misschien om een ​​van deze redenen, ziet het immuunsysteem de schildklier als een vreemd lichaam en begint het aan te vallen. Als gevolg hiervan begint de schildklier zichzelf te verdedigen, produceert hij actief hormonen en neemt hij zichzelf in volume toe. Bovendien veroorzaakt ontsteking van het immuunsysteem een ​​ontstekingsproces in de ogen en op de benen.

De redenen voor de ontwikkeling van DTZ

Oorzaken en mechanismen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van een diffuse toxische structuur:

  1. De allereerste reden voor de ontwikkeling van pathologie is erfelijk. DTZ wordt meestal bepaald door familieleden die deze ziekte hebben gehad. Het is een feit dat het bloed antilichamen ontving die geassocieerd zijn met het membraan van thyrocyten, die het vermogen hebben om een ​​toename van de schildklier te stimuleren. Dat wil zeggen, de vorming van volledig nieuwe cellen en nieuwe follikels, ze zijn in staat om een ​​groot aantal hormonen te produceren die roet in het lichaam kunnen veroorzaken.
  2. Het gebrek aan jodium afkomstig van voedsel en water. De schildklier vereist een systematische inname van jodium, omdat het de basis is voor de synthese van hormonen. In deze situatie draagt ​​jodiumtekort bij tot de groei van thyrocyten. Thyrocyten vangen ook jodium uit het bloed.
  3. Zelfbehandeling met jodiumhoudende medicijnen, maar ook in industrieën die jodium gebruiken. Het groeiende lichaam raakt geleidelijk gewend actief jodium te vangen tijdens de periode van zijn tekort en blijft hetzelfde doen wanneer de inname van jodium de toegestane normen kan overschrijden. Onder dergelijke omstandigheden neemt de synthese van hormonen dramatisch toe, het lichaam raakt vergiftigd, dat wil zeggen dat thyrotoxicose optreedt. Deze situatie wordt genoemd: verschijning van jodium. De behandeling van deze situatie is alleen mogelijk met een operatie, waarbij het grootste deel van de schildklier wordt verwijderd.
  4. Vrouwen zijn het meest vatbaar voor de manifestatie van DTZ, omdat het vrouwelijk lichaam voortdurend hormonale veranderingen ondergaat: tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding, en tijdens het begin van de menopauze. Dat wil zeggen, de processen die de activiteit van alle klieren van het lichaam beïnvloeden. Omdat alle klieren van het lichaam met elkaar verbonden zijn, verandert de activiteit van de schildklier dus zodra er een periode van hormonale aandoeningen optreedt.
  5. Ziekten van het auto-immuuntype zijn diabetes of reumatoïde artritis of sclerodermie. Tijdens de ontwikkeling van deze ziekten worden veranderingen in de activiteit van het immuunsysteem aangebracht. Antilichamen, ontwikkeld om de bestaande problemen aan te pakken, beginnen de cellen van de schildklier aan te vallen en zien ze als vreemden.
  6. Deze pathologie treft meestal mensen onder de 40 jaar oud, dit is de periode waarin de activiteit van het immuunsysteem het meest actief is.

Startfactoren die een toename van de schildklier veroorzaken 1 graad:

  1. De ziekte kan zich manifesteren met een sterke nerveuze uitputting. Deze toestand is mogelijk als er frequente of langdurige stressvolle situaties zijn, of er was een sterke psychologische slag. Dergelijke problemen hebben een destructief effect op de zenuwuiteinden die de schildklier bedekken, wat zorgt voor stabiele orgaanactiviteit.
  2. Uitgestelde ziekten, roken, harde fysieke arbeid, onderkoeling - deze problemen verminderen de beschermende functies van de immuniteit. Dergelijke verstoringen van de immuniteit kunnen wel eens de oorzaak worden waardoor antilichamen in het bloed terechtkomen en vervolgens een aanval van lymfocyten op de schildklier maken.
  3. Chirurgische ingreep op de klier om de knoop te verwijderen kan een uniforme groei van de weefsels van de schildklier veroorzaken. Op deze manier uitbreidt, probeert de schildklier zijn verloren functies terug te vinden.

Mate van ontwikkeling

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Afhankelijk van de mate waarin de ziekte zich bevindt, wordt een behandelmethode gekozen. Omdat elke soort een andere benadering van de behandeling vereist. Hoe hoger deze graad, hoe meer laesies en hoe moeilijker de behandeling.

Diffuse vergroting van de schildklier is als volgt volgens het Nikolaev-systeem ingedeeld:

  1. Nul - definieert het allereerste begin, wanneer een toename van de schildklier tijdens palpatie niet detecteerbaar is.
  2. De eerste is de groei van de schildklier visueel onwaarneembaar, maar tijdens palpatie kan deze worden gevoeld.
  3. De tweede - de groei van de schildklier is merkbaar tijdens slikbewegingen.
  4. De derde schildklier vervormt de vorm van de nek.
  5. De vierde - een lelijke strum verandert de nek en brengt fysiek leed.
  6. De vijfde - overwoekerde Strum zorgt voor een sterke druk op nabijgelegen orgels.

Volgens een ander type kwalificatie wordt DTZ niet alleen verdeeld volgens het uitgebreide volume van de schildklier, maar wordt de ernst van thyreotoxicose in aanmerking genomen.

  1. De eerste subklinische is ongecompliceerd. De ziekte manifesteert zich als een nerveuze toestand van de patiënt, verminderde werkcapaciteit, gewichtsverlies van 10-20% en tachycardie.
  2. Het tweede manifest - bepaalt de gemiddelde vorm van de ziekte. Met deze graad, periodes van tachycardie, pols 120 slagen, is de snelheid van gewichtsverlies erg hoog, een constant gevoel van vermoeidheid.
  3. De meest ernstige vorm van de ziekte is giftige struma 3 graden. In deze vorm is het lichaam volledig verzwakt. Er zijn hartproblemen die samenhangen met falen, atriale fibrillatie, nierfalen. Samen met gewichtsverlies, grote mentale veranderingen optreden.

Struma van de eerste fase

De onthulde diffuse struma van 1 graad geeft aan dat het endocriene orgaan gelijkmatig in volumes groeit, maar tot nu toe klein. Bij palpatie wordt het gevoeld, maar externe veranderingen zijn nog steeds niet waarneembaar. Deze aandoening wordt gedefinieerd als milde manifestaties van thyreotoxicose. Zeer zelden, maar een kleine begroeiing van de schildklier kan ernstige vormen veroorzaken veroorzaakt door de vergiftiging van het lichaam met schildklierstimulerende hormonen.

Bij diffuse struma met de aanwezigheid van een milde vorm van thyreotoxicose treden de volgende symptomen op:

  • constante vermoeidheid;
  • verhoogde nervositeit;
  • hartslag van ongeveer 100 slagen per minuut;
  • gewichtsverlies van 15% met goede eetlust;
  • trillende ledematen.

Diffuse toxische struma 2 graden met thyrotoxicose tekenen van zijn manifestatie:

  • hartslag van 100 - 120 slagen per minuut;
  • hoge druk;
  • gewichtsverlies van 20%;
  • nervositeit, oorzakenloze prikkelbaarheid, manifestatie van agressie, stemmingswisselingen, onnodige fussiness, moeilijk in slaap vallen, slapeloosheid;
  • zwakte in het hele lichaam, trillen van het lichaam, verhoogde activiteit van reflexen;
  • diarree;
  • problemen met hoge koorts, zweten;
  • zwelling van de benen;
  • nagelfolie;
  • bij vrouwen, een schending van de maandelijkse cyclus.

Ogen of uitpuilende ogen, en zelfs verminderd gezichtsvermogen, zijn de belangrijkste tekenen van de ziekte van Basedow.

Externe wijzigingen

Helemaal aan het begin van de ontwikkeling produceert diffuse toxische struma van 1 graad zichzelf niet. De proliferatie van het endocriene orgaan begint wanneer het gewicht ervan 40 - 50 g wordt in plaats van 20 g. Het is op dit moment dat een zwelling verschijnt die de nek vervormt, dat wil zeggen wanneer een diffuse struma van graad 2 zich ontwikkelt. Gedurende deze periode zijn beide lobben evengroeiend en is de nek vervormd. Als het volume van de groei in het bereik van 50-60 ml, in deze positie een knijpende effect wordt uitgevoerd op aangrenzende organen en zenuwuiteinden.

Veranderingen in de ontwikkeling van de schildklier 2 graden leiden tot meer uitgesproken en visueel waarneembare verschijnselen:

  1. Er is een constant knijpen van de nek.
  2. Slikproblemen.
  3. Ademhaling gaat gepaard met een luidruchtig effect.
  4. Aanhoudende dyspneu, zelfs als u ligt.
  5. Boeven van duizeligheid.

Graad 2 van de schildklier maakt het mogelijk om het onderwijs op zichzelf te detecteren. De schildklier gedurende deze periode levert geen pijnlijke sensaties op, is nog niet voorgekomen soldeert met de huid, zijn bewegingen tijdens het slikken treden samen met het strottenhoofd op. Bij palpatie wordt een zachte, relatief elastische klier gevoeld, zijn afdichtingen mogelijk, maar zijn zeldzaam en zonder knopen.

Als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn, dan gaan bij verdere ontwikkelingen lichtere signalen open. Lelijke proliferatie van het onderwijs in de nek, verstoort het uiterlijk van de patiënt, wat veel leed toevoegt.

Daarom zijn de ogen met een karakteristieke schittering wijd open, geven de indruk van een slechte blik en gaan gepaard met een hoge hartslag.

Zeer merkbaar toegenomen zweten, wat wordt verklaard door de hoge activiteit van de zweetklieren. Alle tekenen van oedeem worden weerspiegeld op de huid, gedurende deze periode lijkt het op een sinaasappelschil.

Gewichtsverlies elke dag wordt duidelijk. Het is een feit dat er een versneld metabolisme is, dat wil zeggen dat alle reserves van het lichaam worden verbrand en in energie veranderen. Om deze reden verschijnt een stabiele laagwaardige lichaamstemperatuur van 37-37,5 ° C zonder een specifieke reden.

Zenuwstelselaandoeningen die zich manifesteren als een trimmer van de ledematen, onverklaarbare fussiness, aanhoudende geïrriteerdheid, een oneindig gevoel van angst, moeite met inslapen, angstige slaap. Dergelijke veranderingen treden op als een gevolg van de vergiftiging van het gehele zenuwstelsel met schildklierhormonen.

Bij vrouwen zijn veranderingen in de maandelijkse cyclus, misschien de volledige afwezigheid van maandelijkse ontlading in een periode van zes maanden soms meer. In de mannelijke helft, verminderd seksueel verlangen. Het optreden van impotentie is een gevolg van de verstoring van het voortplantingssysteem, die wordt veroorzaakt door veranderingen in het gehele endocriene systeem.

Behandeling van de struma is meestal gericht op de uitlijning van de stabiele synthese van de schildklier. Om dit doel te bereiken, worden zowel medicijnen als operaties en soms radioactief jodium gebruikt. Over de selectiemethode beïnvloedt de ontwikkeling van de ziekte, de toestand van de patiënt.

Diffuse giftige struma 2 graden

Diffuse toxische struma - een auto-immuunziekte waarbij de omvang van de schildklier en de verhoogde productie van schildklierhormonen aanhoudend toenemen, wat leidt tot toxische schade aan de interne systemen (voornamelijk cardiovasculair en nerveus) en organen.

Wat is een diffuse giftige struma 2 graden?

De mate van de ziekte wordt bepaald afhankelijk van de vergroting van de schildklier, evenals van de ernst van schade aan andere organen en de bijbehorende symptomen.

Wanneer diffuse toxische struma 2 graden als gevolg van thyroiditis (intoxicatie met schildklierhormonen) wordt waargenomen:

  • duidelijk gewichtsverlies bij normale eetlust;
  • verhoogde hartslag (tot 100 - 120 slagen per minuut);
  • verhoogde nervositeit;
  • neiging tot stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen.

Misschien een gevoel van warmte, ekzotfalm (pucheglazie), het syndroom is niet volledig de ogen sluiten en als gevolg - pijn in de ogen en de ontwikkeling van conjunctivitis, spierzwakte. Een toename in de grootte van de schildklier kan gelijkmatig optreden (diffuse toxische struma) of een sterke toename van een enkel knooppunt of knooppunten (diffuse nodulaire struma) kan worden waargenomen, die bij graad 2 niet alleen merkbaar is bij palpatie, maar ook bij het blote oog of bij inslikken.

Behandeling van diffuse giftige struma 2 graden

Met fase 2 van de ziekte aanvankelijk vereiste behandeling in het ziekenhuis, en later onder constante medische supervisie.

Als een conservatieve behandeling worden thyreostatische geneesmiddelen gebruikt om de afscheiding van hormonen door de schildklier te onderdrukken:

In combinatie met deze medicijnen worden gebruikt:

  • glucocorticoïden;
  • kaliumpreparaten;
  • bètablokkers;
  • sedativa;
  • hartglycosiden.

Medicamenteuze behandeling duurt van 6 maanden tot 2 jaar, met een geleidelijke afname van de doses van geneesmiddelen onder medisch toezicht in de aanwezigheid van positieve dynamica. De afwezigheid van een permanent positief effect na 2 jaar behandeling of de aanwezigheid van een groot aantal knooppunten is een indicatie voor een operatie.

Naast een operatie is een andere veel voorkomende behandeling voor toxische struma, die als zeer effectief en tegelijkertijd minder traumatisch dan chirurgie wordt beschouwd, therapie met radioactief jodium. Radicale behandelingsmethoden (operatief of radiotherapie) leiden tot een sterke daling van het schildklierhormoonniveau en een toestand van hypothyreoïdie, die vervolgens wordt gecompenseerd met behulp van medicijnen.

Diffuse struma - symptomen, oorzaken, omvang en behandeling

Wat is diffuse struma

De meest voorkomende diffuse toxische struma komt voor bij vrouwen. Bij mannen komt de ziekte bijna 8 keer minder voor. De meest voorkomende diffuse toxische struma wordt gevonden bij mensen van middelbare leeftijd (tussen 30 en 50 jaar). Veel minder vaak voorkomende diffuse toxische struma bij kinderen en jongeren, oudere patiënten.

Struma is een aanhoudende vergroting van de schildklier van niet-inflammatoire en niet-kankerachtige aard. De uitbreiding van de term "struma" tot inflammatoire (thyreoïditis) en kwaadaardige (kanker, sarcoom) ziekten van het orgel is niet raadzaam, hoewel het door sommige chirurgen wordt gebruikt.

Functionele manifestaties onderscheiden giftige, niet-toxische en hypothyreoïsche struma. Een vergrote schildklier met struma is lokaal (nodulair struma), diffuus (diffuus struma) en gemengd.

Oorzaken van diffuse struma

Blijkbaar is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diffuse giftige struma het voorkomen van een bepaalde (nog niet door de wetenschap vastgesteld) genetisch defect in het systeem voor het reguleren van de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Het resultaat van ontregeling is de productie van antilichamen tegen het eigen schildklierweefsel van de patiënt.

Met diffuse giftige struma begint het immuunsysteem, waarvan de belangrijkste functie is om te vechten tegen al het vreemde (virussen, bacteriën, protozoa, tumorcellen), een "gevecht" met het weefsel van zijn eigen schildklier, waarbij bepaalde componenten als vreemd worden waargenomen.

Door een vreemd toeval hebben antilichamen geproduceerd door DTZ tegen schildklierweefsel (de zogenaamde antilichamen tegen de TSH-receptor) een destructief effect op het schildklierweefsel, niet destructief.

Door zich te binden aan de receptor (een gevoelige site die is ontworpen om de "commando's" van het hormoon TSH dat in de hersenen wordt geproduceerd en de functie van de schildklier te stimuleren) te lezen, werken antilichamen daarop zoals die van TSH - d.w.z. stimuleren kliergroei en hormoonproductie.

Momenteel is diffuse toxische struma de enige bekende auto-immuunziekte die de wetenschap kent, die wordt gekenmerkt door een toename in de functie van een orgaan aangevallen door het immuunsysteem. De aanwezigheid van een genetisch defect wordt ook bevestigd door de verhoogde incidentie van de ziekte bij kinderen met diffuse giftige struma.

Er is een duidelijke familie aanleg voor de ontwikkeling van diffuse toxische struma, hoewel natuurlijk het verschijnen van de ziekte bij een van de ouders nog steeds niet aangeeft dat diffuse toxische struma ook bij kinderen voorkomt - dit is primair een statistisch patroon, geen absolute predispositie.

De mate van diffuse struma

De eenvoudigste manier om struma te bepalen is het onderzoeken van de schildklier. Deze methode maakt het mogelijk om de mate waarin ijzer is toegenomen te detecteren.

Scheid verschillende graden van struma volgens het systeem van Nikolaev:

  • 0 graden - de schildklier kan niet worden onderzocht en is niet zichtbaar,
  • Graad 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wel voelbaar,
  • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar wanneer een persoon slikbewegingen maakt,
  • Graad 3 - de contouren van de schildklier schenden de vorm van de nek, waardoor deze dik wordt,
  • 4e graad - de struma is goed zichtbaar, de nek wordt een lelijke vorm,
  • 5 graden - de schildklier is zo groot dat het een compressie heeft op nabijgelegen organen.

Symptomen van diffuse struma

Symptomen van diffuse struma bestaan ​​uit:

  • vergroting van de schildklier;
  • symptomen van thyrotoxicose (gewichtsverlies, zwakte, nervositeit, zweten, tremor, tachycardie);
  • oculaire symptomatologie.

Endocriene oftalmopathie ontwikkelt zich niet bij alle patiënten met diffuse toxische struma en manifesteert zich door exophthalmus, ooglidzwelling, sclerale hyperemie en bindvlies, verminderde mobiliteit van de oogbollen.

Met de progressie van de zwangerschap neemt de ernst van thyrotoxicose af (tot remissie) als gevolg van een afname van de concentratie van schildklierstimulerende immunoglobulinen in het bloed tegen de achtergrond van de ontwikkeling van fysiologische immunosuppressie. Klinische tekenen van pulmonale thyreotoxicose lijken in veel opzichten op de manifestaties van de zwangerschap zelf.

Zwangere vrouwen hebben vaak kortademigheid in verband met licht gecompenseerde alkalose. Het volume circulerend bloed en de hartslag ervan neemt toe en frequente tachycardie en hartkloppingen.

Eetlust verhoogt, vergeleken met niet-zwangere, frequente klachten van vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen en emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, zweten.

Met thyrotoxicose tijdens de zwangerschap worden al deze symptomen ernstiger en bovendien verschijnen er meer specifieke symptomen van diffuse struma, waaronder struma en oftalmopathie.

Onder de verschillende manifestaties van de ziekte zijn vier hoofdsymptomen:

De tremor van de vingers is vooral merkbaar wanneer een vrouw haar ogen sluit en haar armen strekt. Exophthalmos (puchitis) komt tot uiting in 60% van de vrouwen, de meesten van hen zijn matig.

Andere symptomen worden vaak waargenomen:

  • Grefe (glansogen),
  • Möbius (zwakte van convergentie),
  • Kocher (lag van het bovenste ooglid van de iris bij het kijken naar beneden),
  • Stelvaga (zeldzame flits),
  • Dalrymple (brede opening van de palpebrale kloven),
  • Yelinek (donker worden van de huid op de oogleden).

Bloeddrukdalingen worden gediagnosticeerd. Thyrotoxicose kan gepaard gaan met subfebrile, wat in de eerste maanden van de zwangerschap moeilijk te onderscheiden is van subfebrile zwangere vrouwen. De verergering van de ziekte kan plaatsvinden in de vorm van een thyreotoxische crisis: een scherp uiterlijk van alle symptomen.

De crisis ontwikkelt zich na mentale stress of chirurgie, trauma, infectie, na de bevalling. De symptomen van de crisis zijn

  • arousal
  • desoriëntatie,
  • hyperthermie,
  • arteriële hypertensie
  • geelzucht,
  • aritmie,
  • huidvocht
  • acute exophthalmus.

De meeste vrouwen, beginnend bij 28-30 weken zwangerschap, ontwikkelen tekenen van hartfalen. Veranderingen in de hemodynamiek, kenmerkend voor deze zwangerschapsvoorwaarden, een toename van het circulerende bloedvolume, cardiale output en tachycardie, veroorzaakt door een sterk functionerende schildklier, leiden tot verminderde hartactiviteit.

Er zijn drie ernst van diffuse toxische struma.

Beschrijvingen van symptomen van diffuse struma

Behandeling van diffuse struma

Behandeling van diffuse toxische struma kan chirurgisch en conservatief zijn.

Chirurgische behandeling

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling zijn allergische reacties of aanhoudende leukopenie (afname van het absolute aantal leukocyten), genoteerd tijdens conservatieve behandeling, grote struismogelijkheid (vergroting van de schildklier boven III graad), hartritmestoornissen ritmestoornissen van cardiovasculaire insufficiëntie, uitgesproken goitereffect merkazolila.

Opereren moet de patiënt zijn wanneer hij de staat van medicijncompensatie bereikt, omdat anders kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen in de vroege postoperatieve periode.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling bestaat meestal uit het gebruik van ureumderivaten. Monotherapie met jodiumpreparaten, kaliumperchloraat en lithiumpreparaten wordt momenteel nauwelijks gebruikt.

Het belangrijkste middel voor een conservatieve behandeling van diffuse struma is het huishoudgeneesmiddel mercazol of zijn analogen - methimazol, carbimazol, tiamazol, enz. Mercazolil onderbreekt de synthese van schildklierhormonen en heeft een immunosuppressief effect.

Het medicijn accumuleert selectief in de schildklier. De dagelijkse dosis van mercazol is 30-40 mg, soms met zeer grote struma en ernstige thyreotoxicose, het kan 60-80 mg bereiken. De ondersteunende dagelijkse dosis van mercazolyl is meestal 10-15 mg.

Het medicijn wordt continu ingenomen gedurende 11 / 2-2 jaar. Het ontbreken van een stabiel effect na 2 jaar behandeling is een indicatie voor een operatie. Met preoperatieve voorbereiding is de duur van toediening van mercazolyl te wijten aan het bereiken van een duurzame euthyroid-toestand.

Het strikt individueel verlagen van de dosis van mercazol wordt uitgevoerd, met de nadruk op de tekenen van het elimineren van thyrotoxicose: stabilisatie van de puls (70-80 slagen per minuut), gewichtstoename, verdwijnen van tremor en zweten, normalisatie van de polsdruk.

Aangezien alle thiourea-geneesmiddelen leukopenie en trombocytopenie kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om elke 10 tot 14 dagen een bloedonderzoek uit te voeren (met onderhoudstherapie met mercazolil, eenmaal per maand). Als de patiënt vanwege omstandigheden niet door een specialist kan worden geobserveerd, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.

Behandeling van diffuse giftige struma met jodiumradionuclide wordt uitgevoerd bij personen ouder dan 40 jaar in gespecialiseerde afdelingen. Naast antithyroid-middelen, b-blokkers, glucocorticoïden, sedativa en hartglycosiden, worden kaliumpreparaten gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma.

b-blokkers kunnen bijvoorbeeld de periode van preoperatieve voorbereiding verminderen door de toestand van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, wat zowel wordt bereikt door hun directe effect op adrenaline b-receptoren, als door het effect van schildklierhormonen op het perifere metabolisme.

Door het gebruik van b-adrenerge blokkers is het echter niet langer mogelijk om de adequaatheid van de dosis thyreostatica te regelen met de hartfrequentie, waardoor het moeilijk is om de patiënt in poliklinische omstandigheden te observeren. De dagelijkse dosis van β-blokkers is 60-80 mg, maar kan worden verhoogd tot 100-120 mg. Annulering van het geneesmiddel dient te worden gemaakt, waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd.

Glucocorticoïden zijn in de eerste plaats nodig voor patiënten met diffuse toxische struma met acute en chronische bijnierinsufficiëntie, evenals patiënten met een combinatie van struma met diffuse toxische en endocriene oftalmopathie.

Er zijn gevallen geweest waarin snelle blokkering van de schildklierfunctie door mercazolil of subtotale strumectomie leidde tot de progressie van exophthalmus. Daarom vereist de behandeling gecombineerd met endocriene oftalmopathie dat de afname van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed geleidelijk verloopt, wat wordt bereikt door mercazolil te combineren met schildklierhormoonpreparaten.

Aangezien dergelijke patiënten zeer gevoelig zijn voor schildklierhormonen, mag de dosis van hun geneesmiddelen niet hoger zijn dan 5-10 mcg triiodgironine of 15-20 mcg thyroxine per dag. Daarnaast wordt dehydratietherapie uitgevoerd (40 mg triampur 2 maal per week), glucocorticoïden worden gebruikt als immunosuppressiva (30-40 mg prednisolon per dag).

Glucocorticoïden kunnen topisch worden aangebracht, in de vorm van retrobulbaire injecties van 0,5-1,0 ml dexazon per dag. 15-20 injecties per cursus. Bij pre-operatieve bereiding in combinatie met glucocorticoïden wordt ook azathioprine gegeven, 0,05 g 2 maal daags 30-40 dagen vóór de operatie.

De behandeling van een thyrotoxische crisis wordt veroorzaakt door grote doses glucocorticoïden, zowel intraveneus als intramusculair toegediend. De dagelijkse dosis hydrocortison hemisuccinaat bereikt 800-1000 mg.

De behandeling moet beginnen met een infuus van wateroplosbare vormen van hydrocortison (100-200 mg). Overdag is de introductie van 2 tot 6 liter vocht toegestaan, afhankelijk van de ernst van de eerdere uitdroging en de mate van bloeddrukverlaging.

Naast glucocorticoïden worden mineralocorticoïden intramusculair geïntroduceerd - deoxycorticosteronacetaat (DOXA), 10-25 mg per dag en cortinefera - 1-2 tabletten per dag (onder controle van bloeddruk en diurese). Voor een snellere blokkade van de functie van de schildklier door een sonde in oplossing in de maag of, als de patiënt kan slikken, kunt u 100-200 mg mercazol per dag via de mond invoeren.

Op de derde plaats in het complex van medische maatregelen om de thyrotoxische crisis te elimineren zijn b-blokkers, waarvan kan worden aangenomen dat ze van toepassing zijn na stabilisatie van de bloeddruk.

De dagelijkse dosis anaprilina is gewoonlijk 80-120 mg. Van antibiotica wordt aangetoond dat ze secundaire infecties voorkomen en indien nodig worden hartglycosiden toegediend. Het gebruik van antipyretica is sindsdien problematisch het is onwaarschijnlijk dat ze hyperthermie elimineren in een thyreotoxische crisis en de potentiële leucotoxiciteit maakt het onpraktisch om ze te combineren met mercazolil.

De kwestie van het positieve effect van amidopyrine op het kallikrein-systeem wordt besproken, wat volgens sommige onderzoekers het gebruik ervan voor de behandeling van een thyrotoxische crisis toelaat. Bij de behandeling van een thyrotoxische crisis werd intraveneus jodium vrijwel volledig verlaten het heeft geen voordelen ten opzichte van de voorbereidingen van de imidazoolgroep en heeft allergische eigenschappen uitgesproken.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het probleem van de behandeling van diffuse toxische struma bij zwangere vrouwen vanwege het mogelijke teratogene effect van antithyreoïde antilichamen op de foetus als gevolg van hun transplacentaire overdracht en het vergelijkbare effect van geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van diffuse toxische struma. Dit alles maakt het aanbevolen voor vrouwen met diffuus giftig struma om zwangerschap te voorkomen.

Tegelijkertijd werd opgemerkt dat tijdens de zwangerschap de kwalitatieve en kwantitatieve indicatoren die kenmerkend zijn voor T-suppressors zijn verbeterd, wat het mogelijk maakt om de dosis antithyroid-geneesmiddelen tot het minimum te verlagen: 5-10 mg mercasolyl per dag (de hoogst toegestane dosis is 20 mg / dag).

In het buitenland wordt in deze situatie de voorkeur gegeven aan propylthiouracil.

Prognose van diffuse struma

De prognose van struma diffuus giftig met een goede en tijdige behandeling is gunstig, echter, na chirurgische behandeling is de ontwikkeling van hypothyreoïdie mogelijk. De oorzaak van postoperatieve hypothyreoïdie is meestal de progressie van het auto-immuunproces of de radicale aard van de operatie.

Voorkomen van diffuse struma

Patiënten moeten zonnestraling vermijden. Misbruik van jodiumbevattende medicijnen en voedselproducten rijk aan jodium is onaanvaardbaar, vooral voor mensen met een familie van patiënten met diffuse giftige struma of auto-immune thyroiditis.

Vragen en antwoorden op "Diffuse struma"

Vraag: Zravstvuyu vertel me als, met een diffuse struma, het gevoel van stof in mijn keel op een stoffige plaats lijkt te zijn. Bij voorbaat dank.

Vraag: Hallo, ik heb een nodulair struma in kwestie, maar het is moeilijk voor mij om te ademen, alsof iets zich in de keel verstopt, maar het doet geen pijn om te slikken en het is gemakkelijker om door mijn neus te ademen. Wat kan het zijn en hoe gevaarlijk? De wachtrij voor de endocrinoloog is maar een halve maand (

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma van 2 graden. Mijn benen zijn gezwollen handen. Het lijkt erop dat het gezicht opgezwollen is. Is het gerelateerd aan struma?

Vraag: Kan de lichaamstemperatuur stijgen tot hoge indicaties voor schildklieraandoeningen en diffuse struma?

Vraag: Hallo. Ik heb een diffuse struma van 2 graden. Zou het de ontwikkeling van mijn ziekte hebben beïnvloed, iets in mijn lichaam mist iets, namelijk, voordat ik constant klei, krijt, rauwe aardappelen wilde eten. In kleine hoeveelheden heb ik alles gebruikt. Nu wil ik dit niet. En nog een vraag - moet ik een schildklieronderzoek uitvoeren? Is het schadelijk?

Vraag: Hallo. Ik heb een toxische struma 0 graad. Hoe het te behandelen? Moet je een operatie ondergaan? Bedankt.

Vraag: Hallo! Ik ben 49 jaar oud. Ik woon in het noorden. Ik heb een diffuse struma 2 graden. Ik gebruik Tyrosol 0,25-tabletten dagelijks vanaf 2014. De resultaten van mijn tests in mei 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 Op dit moment hebben we geen endocrinoloog meer, stop. Wat moet ik doen? Blijf deze dosering drinken? Kan ik walnotenzemeltinctuur drinken?

Vraag: Echografie toonde een volume van de schildklier 28,21 cm. Kubus. (op normen 25). Volgens analyses van T3 is T4 en TSH normaal. Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Ik voel dat knijpen en slikken enigszins moeilijk is. De endocrinoloog schreef iodomarine voor 3 maanden voor. Is het echt mogelijk om alleen door hem genezen te worden?

Vraag: Goede middag! Ik heb een diffuse struma van 2 graden, is het mogelijk om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, en is het gevaarlijk voor het ongeboren kind?

Vraag: Hallo! Mijn moeder werd gediagnosticeerd met diffuse struma van de 5e graad. Volgens de resultaten van de analyse van 4 hormonen bleken er 3 onder de norm te zijn, vier ervan waren boven de norm (ik kan niet zeggen welke precies). Ze voorgeschreven het medicijn merkozolin (drank 3 maanden), ethinol (voor het hart) en ascorbinezuur. En volgens de resultaten van biochemische analyse, hemoglobine 140 ml. Vragen: 1. schrijven deze medicijnen voor bij deze struma? 2. Hoe kan een dergelijk hoog hemoglobine het hart beïnvloeden? 3. De endocrinoloog zei ook dat als de medicijnen niet helpen, een operatie mogelijk is, vertel me, hebben ze een operatie met zo'n struma? Bedankt!

Vraag: Goede middag, ik ben 17 jaar oud. Ik heb een diffuse struma. Ze zeiden dat in maat 3 graden, en op leeftijd is de indicatie 2 graden. Het juiste aandeel is 12.7. Links 15.02 V 22.7. Ik heb momenteel prikkelbaarheid, tranen, druk 120-80, 140-50 als ik boos ben. Ik heb nog steeds een snelle hartslag, tachycardie. Niet normale TSH. Vertel me wat ik moet doen en hoe ik moet behandelen? Bij voorbaat dank!

Vraag: Hallo. Mijn naam is Anna, ik ben 35 jaar oud. Zes maanden geleden diagnosticeerden ze een diffuse struma van 2 graden. Werd 2 maanden geleden permanent behandeld. Op dit moment neem ik dagelijks 10 mg tyrosol. Mijn lichaamsgewicht is al toegenomen met 7 kg. Met een hoogte van 160 cm woog ik 50 kg en nu 57. En het gewicht blijft groeien. Als de manier om dit te voorkomen, het medicijn kan veranderen? De tweede vraag: de behandelende arts zegt dat tyrosol tenminste 2 jaar moet worden ingenomen, toch? En de derde vraag: met deze ziekte en met het medicijn is het mogelijk (zelden) om alcohol, nicotine te gebruiken?

Vraag: Welke moderne methoden voor chirurgische behandeling van diffuse giftige struma worden wereldwijd gebruikt?

Vraag: Diagnose - diffuse struma 1 graad. Euthyroid. Chronische virale hepatitis C, minimale klinische activiteit. Is het mogelijk om de schildklier te bedienen?

Vraag: Hallo, ik heb een diffuse struma, 2 St (Hashimoto). Ik heb onlangs een borsttumor ontdekt. Hoe te behandelen en struma kan leiden tot borstkanker?

Craw 2 graden - duidelijke veranderingen in de schildklier

Nodale en diffuse struma 2 graden verwijst naar endocriene ziekten, die worden gekenmerkt door een toename van het volume van de schildklier en in sommige gevallen een verandering in de functie ervan in meer of mindere mate. Om de graad te bepalen, kunt u de classificatie volgens Nikolaev of volgens de WHO gebruiken. Er wordt aangenomen dat de definitie van graden in Nikolaev al verouderd is, maar veel experts blijven deze methode gebruiken.

In dit artikel zullen we het hebben over verschillende soorten struma, in meer detail de classificatie in graden bestuderen en uitvinden welke symptomen kenmerkend zijn voor verschillende gradaties van de ziekte.

Oorzaken van struma

Factoren die van invloed zijn op het voorkomen van kropgezwel kunnen behoorlijk divers zijn en verschillen enigszins, afhankelijk van de vorm, en ook of de struma over hormoonproductie hypothyroïde, euthyreoïd of hyperthyreoïd (toxisch) is.

Diffuse toxische struma is bijvoorbeeld een ziekte met een auto-immuunziekte, waarbij de beschermende cellen van het lichaam de schildklier aanvallen. De oorzaak van deze pathologie zijn genetische mutaties van verschillende typen.

De rest van de ontwikkeling van struma is afhankelijk van dergelijke factoren:

  • regelmatige exacerbatie van chronische infectieziekten:
  • onderkoeling;
  • ongunstige milieusituatie in de regio;
  • genetische aanleg;
  • frequente virale en bacteriële ziekten;
  • onvoldoende inname van vitamines en mineralen, incl. jodium (zie Waarom is jodiumtekort gevaarlijk?);
  • auto-immuunprocessen in het lichaam;
  • de aanwezigheid van andere endocriene pathologieën.

Bovendien kan gemengde struma, evenals nodulair of diffuus, voorkomen onder invloed van strumogene factoren die in voedsel aanwezig kunnen zijn en de vangst van jodiden door de schildklier kunnen blokkeren, waardoor ze sneller uit de weefsels van de klier vrijkomen. Ook hebben medicijnen die de organisatie van jodium in de schildklier schenden, evenals geneesmiddelen die het transport van jodide naar de kliercellen blokkeren, een belangrijke plaats in de ontwikkeling van struma.

Het klinische beeld van struma in 2 graden

Voordat u de symptomen gaat aanpakken, moet u bekend raken met alle mogelijke soorten van de ziekte.

Dus struma kan zijn:

  • endemisch (diffuus niet-toxisch);
  • diffuus giftig;
  • diffuus nodulair;
  • single-node of multi-node niet-toxisch (zie niet-toxische multi-nodus struma - wat te verwachten van de ziekte);
  • toxisch voor één knoop of meerdere knooppunten.

Voor elk type ziekte zijn er kenmerkende kenmerken. Bijvoorbeeld: giftige struma wijst op de aanwezigheid van tekenen van thyreotoxicose of hyperthyreoïdie, en niet-toxisch, vaak gepaard gaande met euthyreoïdie (dat wil zeggen normale hormoonspiegels) of, in zeldzame gevallen, hypothyreoïdie.

Ongeacht het type struma wordt dezelfde classificatie, goedgekeurd door de WHO in 1992, toegepast.

Belangrijk om te weten! Eerder gebruikte Nikolaev-classificatie. Het bevatte meer stadia, voor een meer gedetailleerde beschrijving van de toename van de klier, vanwege het feit dat niet eerder methoden zoals echografie beschikbaar waren.

Op basis van de WHO-classificatie komt struma in verschillende graden op de volgende manier tot uiting:

  1. 0 graden - de schildklier kan worden gepalpeerd, de grootte van de lobben is gelijk aan de grootte van de distale vingerkootjes van de patiënt.
  2. Stadium 1 - de proportie van de klier in grootte is groter dan de distale falanx van de patiënt.
  3. Graad 2 - de schildklier is voelbaar en duidelijk zichtbaar. Het kan een groot formaat bereiken wanneer de patiënt het met eigen handen kan voelen.

Graad 2 struma met verhoogde hormoonconcentraties

Meestal, spreken van struma met tekenen van verhoogde niveaus van schildklierhormonen, impliceren diffuse toxische struma of nodulaire toxische struma. In de vroege stadia van een toename van de klier, gaat de ziekte gepaard met symptomen die samenhangen met verstoringen in de metabolische processen van het lichaam en het functioneren van individuele systemen.

De meest voorkomende zijn: gewichtsverlies op de achtergrond van verhoogde eetlust, toegenomen zweten, trillen van ledematen, slaapstoornissen, overmatige geïrriteerdheid en agressiviteit. Bovendien kan de huid vochtiger en warmer worden dan normaal, de conditie van het haar en de nagels verslechtert, tachycardie optreedt, in sommige gevallen worden exophthalmus en andere endocriene oftalmopathie gevonden.

Mechanische symptomen die ontstaan ​​bij struma 2 graden zijn:

  • gevoel van een brok in de keel;
  • keelpijn;
  • reflex hoest;
  • stem veranderingen;
  • kortademigheid en astma;
  • duizeligheid en hoofdpijn;
  • moeite met slikken;
  • pijn in de nek.

Struma met hypothyreoïdie

Een verlaging van de concentratie van schildklierhormonen in struma is een relatief zeldzaam verschijnsel, maar komt voor bij endemische en gemengde struma. In dit geval bijvoorbeeld, komt een diffuse vergroting van de schildklier van graad 2 gelijkmatig voor, eventuele symptomen kunnen gedurende lange tijd volledig afwezig zijn.

Met struma met hypothyreoïdie, droge huid en haaruitval, zwelling, plotselinge gewichtstoename, verhoogde vermoeidheid en lethargie, constant gevoel van kilte, verlies van gehoor en visie, spraakvertraging, bradycardie, en ook stoornissen in de reproductieve functie bij mannen en vrouwen worden waargenomen.

Andere symptomen zijn geassocieerd met het knijpen van zenuwen, bloedvaten, weefsels en aangrenzende organen. Volgens de oude classificatie van Nikolayev, diffuus struma van 2-3 graden is duidelijk merkbaar en beïnvloedt de contouren van de nek, verdikt het vooroppervlak en vervormt soms de contouren ervan. Daarnaast is er heesheid en droge hoest, duizeligheid, moeite met slikken, ademhaling in een horizontale positie en keelpijn.

Euthyroid struma

Het endemische, nodulaire en diffuse-nodulaire type kan worden toegeschreven aan struma met een normaal hormoongehalte. Omdat in deze vorm van de ziekte het hormoonniveau binnen het normale bereik blijft, komen de symptomen mechanisch naar voren. Het is opmerkelijk dat in de periode van 0-1 graden de ziekte verborgen kan blijven en de patiënt geen ongemak kan bezorgen.

Zoals hierboven vermeld, bestaan ​​de mechanische symptomen uit het samenknijpen van de vergrote schildklier van aangrenzende organen, bloedvaten en zenuwen en manifesteren zich als ademhalings- en slikstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, droge hoest, zere keel en klompgevoel.

Diagnose van struma

Om een ​​diffuse struma, multinodulaire toxine of een ander type struma te diagnosticeren, moet u eerst contact opnemen met een endocrinoloog. De arts moet een anamnese afnemen, een algemeen onderzoek van de patiënt uitvoeren met een beoordeling van de toestand en palpatie van de schildklier.

Op basis van de verkregen gegevens selecteert de specialist de meest relevante diagnostische methoden en geeft deze aan de patiënt.

Gewoonlijk impliceert de instructie het gebruik van dergelijke methoden:

  • Echografie van de schildklier;
  • radiografie van de borstkas;
  • schildklierscintigrafie;
  • MRI of CT;
  • bloedonderzoek voor schildklierhormonen;
  • bloedonderzoek voor antilichamen tegen TPO en ATTG;
  • fijne naaldbiopsie.

In de meeste gevallen zijn echografie en bloedtesten voldoende voor de diagnose, de resultaten van deze onderzoeken geven een vrij uitgebreid beeld van de ernst van de ziekte en de kosten van deze technieken zijn relatief laag. Andere diagnostische methoden worden in meer zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld bij een atypische locatie van de schildklier.

Uit de foto's en video's in dit artikel hebben we geleerd hoe struma zich manifesteert in graad 2 met verschillende concentraties schildklierhormonen en ook de oorzaak van deze pathologie en methoden voor de diagnose ervan heeft ontdekt.

U Mag Als Pro Hormonen