De schildklier, of 'schildklier', zoals de mensen het noemen, is het orgaan dat verantwoordelijk is voor de uitvoering van bijna het hele organisme. Schildklierhormonen, die worden geproduceerd door de schildklier, bieden werk voor vele elementen van ons lichaam - het hart, de hersenen, het voortplantingsstelsel, botten, spieren, enz. Het enorme belang van de schildklier is zichtbaar voor het blote oog. Daarom kunnen ziekten van dit orgaan ernstige gevolgen hebben.

Het orgel zelf bevindt zich voor het cervicale oppervlak. De vorm van de schildklier is als een vlinder, of een schild (vandaar trouwens, en de naam). Net als bij sommige andere organen is de grootte en het gewicht van de schildklier afhankelijk van het geslacht. In beide geslachten heeft ijzer een landengte, met symmetrische lobben aan alle kanten. Bij mannen is het volume van het lichaam echter 25 ml, en het gewicht is van 12 tot 25 gram. Bij vrouwen is het volume iets minder - 18 ml.

De belangrijkste elementen waaruit de schildklier bestaat, zijn de follikels (of gewoon klierblaasjes) en nabijgelegen weefsels. Door hen circuleert een enorme hoeveelheid bloed, waarvan de massa meerdere malen de massa van de klier zelf overschrijdt. Vier slagaders leveren bloed aan de schildklier, waarvan er twee zich onder en de andere twee boven bevinden. Voor de uitstroming van bloed ontmoet de aderen onder de capsule van het lichaam.

Zoals eerder vermeld, worden de belangrijkste hormonen geproduceerd door de schildklier de schildklier genoemd. Jodium heeft een groot aandeel in deze hormonen. De concentratie ervan in de klier overtreft 300 keer de samenstelling van jodium in het bloed! Daarom leidt een gebrek aan jodium in het lichaam tot abnormaliteiten in het lichaam.

De lijst van ziekten die de schildklier kan ondergaan, kan in twee soorten worden ingedeeld:

  • ziekten geassocieerd met hyperthyreoïdie
  • ziekten die niet geassocieerd zijn met hypothyreoïdie

De oorzaak van een schildklieraandoening kan verschillende redenen hebben. Katalysatoren kunnen zijn:

  1. jodiumtekort in het lichaam
  2. problemen met andere organen die de absorptie van jodium blokkeren
  3. slechte ecologie
  4. psychische stoornissen (stress, depressie, etc.)
  5. aandoeningen gerelateerd aan genetica.

Schildklier en kinderen

De toestand van de schildklier speelt een belangrijke rol in het proces van zwangerschap. Problemen met dit lichaam kunnen "bijdragen" aan bepaalde problemen van aanstaande moeders.

Daarom, als u een kind wilt hebben, is het de moeite waard om deze belangrijke stap te nemen vanuit een pragmatisch gezichtspunt, in het bijzonder om een ​​volledig onderzoek van het lichaam uit te voeren. Deskundigen-vruchtbaarheidsexperts raden ten sterkste aan het lichaam te onderzoeken op pathologieën en aandoeningen. Geïdentificeerde problemen met de schildklier moeten worden geëlimineerd voordat een foetus wordt geconcipieerd.

Onderzoek van het kind door een endocrinoloog

Kinderen... Deze kleine wezens geven ons vreugde, energie en passie. Of niet? Heel vaak zijn onze kinderen anders dan hun leeftijdsgenoten - een eerste leerling lijkt op een afgestudeerde van een lagere school of omgekeerd is niet erg lang, hoewel hij moet uitgroeien tot zijn vader. Je moet je niet haasten en de mensen om je heen de schuld geven van inadequate zorg voor je kind, of de ecologische en sociale omgeving de schuld geven. Misschien is het een kleine, of omgekeerd, een grote hormoonproductie door de schildklier. Diagnose van de schildklier wordt uitgevoerd met behulp van de volgende procedures:

  • hardware-onderzoek met behulp van echografie
  • scintigrafie methode
  • Doppler-onderzoek
  • het bepalen van het niveau van T4, T3, TTG en het niveau van calcitonine met behulp van een bloedtest.

Moderne diagnose van de schildklier

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om innovatieve onderzoeksmethoden te gebruiken, zoals:

  • instrumentale studies
  • lichamelijk onderzoek
  • laboratoriumtests

Het onderzoek begint meestal met een lichamelijk onderzoek, dat wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Met behulp van palpatie kunt u een grote hoeveelheid noodzakelijke gegevens te weten komen, zoals de grootte van de schildklier, de consistentie van schildklierweefsel en eventuele knobbeltjes.

De meest innovatieve en geavanceerde methode voor het detecteren van de concentratie van schildklierhormonen is enzymimmunoassay. Deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een standaard testkit. Bovendien kan de functionele toestand van de schildklier worden bepaald door de absorptie van technetium of isotoop.

Diagnostisch onderzoek apparaat echografie

De nieuwste methoden voor het detecteren van de structuur van de schildklier, zoals scintigrafie, computertomografie, thermografie, echografie, bieden informatie over de grootte van de schildklier, evenals de aard van de accumulatie van radiopaque substantie in de schildklier. De verzameling van cellen voor hun daaropvolgende analyse wordt uitgevoerd met behulp van een fijne naald aspiratie biopsie.

Van de enorme diversiteit aan nieuwe en oude diagnostische methoden zijn de snelste tests om vrije vormen van dergelijke hormonen te detecteren, zoals triiodothyronine, thyroxine, enz. Er is ook zo'n type analyse als een analyse van de uitscheiding van jodium en urine. Met dit type diagnose kunt u schendingen van de schildklier koppelen aan jodiumtekort.

Helaas is een significante negatieve factor in de frequentie van schildklieraandoeningen niet de beste milieusituatie ter wereld. Verontreiniging van de ecologische omgeving is niet zonder spoor gegaan - verhoogde emissies van chemisch afval verhogen het risico op ziektes van de schildklier. Naast externe bronnen van bedreigingen, kan het risico op een storing van de schildklier te wijten zijn aan psychosomatische factoren zoals depressie, stress, zenuwinzinkingen, enz.

De diagnose moet met de nodige voorzichtigheid worden behandeld. Immers, alleen een ervaren en gekwalificeerde specialist kan een productieve behandeling nauwkeurig diagnosticeren en voorschrijven. Vaak is een onervaren specialist niet bekend met moderne diagnostische methoden.

Behandeling en preventie van de schildklier

Problemen met de schildklier zijn een indrukwekkende verzameling aandoeningen, waarvan de toestand de werking van andere organen volledig beïnvloedt. Daarom is het na de eerste fase (diagnose) noodzakelijk om direct met de behandeling te beginnen. De behandeling begint met de therapie. Het type therapie wordt geselecteerd op basis van overtredingen vastgesteld tijdens de diagnose. Er zijn twee soorten therapieën voor schildklieraandoeningen: chirurgisch en conservatief.

In die perioden dat er kleine schendingen in de schildklier zijn, maar deze beïnvloeden het lichaam, kunt u traditionele behandelmethoden gebruiken, zoals fytotherapie.

Behandeling van de schildklier is niet zinvol zonder een constante preventie van het lichaam. Een zeer belangrijk onderdeel van de constante preventie is goede voeding en consumptie van drinkproducten. De juistheid is het gebruik van producten met een gemiddeld jodiumgehalte.

Een ander fundamenteel onderdeel in de preventie van het lichaam is fysieke revalidatie. Voor mensen met schildklieraandoeningen is het erg belangrijk om resorts, sanatoria te bezoeken, waar u met succes van de behandeling kunt herstellen.

Op basis van de bovenstaande informatie kan worden geconcludeerd over de haalbaarheid van het verkrijgen van kennis over de schildklier. Het is erg belangrijk om alle symptomen van mogelijke ziekten van dit orgaan te kennen, omdat een diagnose die tijdig door een arts is gesteld, het mogelijk maakt om de ziekte tijdig te bepalen en onmiddellijk met de behandeling van de ziekte te beginnen. Aarzel niet om contact op te nemen met de experts, want het lot van uw gezondheid is vaak in de handen van geluk, onwetendheid en toeval.

Wat is de schildklier en soorten schildklieraandoeningen?

De schildklier is een endocrien orgaan dat verschillende belangrijke taken vervult:

verantwoordelijk voor de veiligheid van jodium in het lichaam; produceert hormonen die jodium bevatten; reguleert het metabolisme; betrokken bij verschillende processen van het lichaam.

De schildklier is verantwoordelijk voor de synthese van twee hormonen: thyroxine en triiodothyronine, die voorkomt in de cellen van het epitheel. Ze worden folliculair genoemd. Een ander syntheseproces vormt een peptidehormoon. Alle acties zijn gericht op het behoud van botmassa, sterkte van botweefsel.

Menselijke schildklier, zijn functies

Het is belangrijk dat iedereen begrijpt wat een schildklier is, het belang ervan voor de vitale activiteit van het organisme. IJzer maakt deel uit van het endocriene proces. Het orgaan van de interne afscheiding bevindt zich voor het strottenhoofd. Twee soorten kliercellen worden geproduceerd voor het lichaam Iodum, een aminozuur (tyrosine), calcitonine. Het functioneren van het menselijk lichaam is onmogelijk zonder deze componenten. Bovendien leidt elke afwijking van de norm tot het optreden van pathologieën.

De structuur van het lichaam verklaart de mogelijke overtredingen in de normale toestand. Twee lobben zijn verbonden door een landengte. Gelegen aan de luchtpijp. Isthmus op ongeveer 2-3 ringen. De zijdelen zijn aan de luchtpijp bevestigd. De vorm wordt vergeleken met de letter H, met vlindervleugels. De toppen van de lobben zijn hoger en smaller, terwijl de onderste breder en smaller zijn. In sommige gevallen is er een extra aandeel - de piramide.

De belangrijkste functies omvatten:

  • zorgen voor celgroei;
  • weefsel ontwikkeling;
  • ondersteuning voor interne systemen;
  • stimulatie van het centrale zenuwstelsel;
  • activering van mentale activiteit;
  • regulatie van de mentale toestand;
  • controle van de naleving van de stofwisseling;
  • bevorderen van een positieve werking van reproductieve processen.

Het hormonale niveau heeft exacte vereisten. Het moet strikt binnen de grenzen van dit niveau blijven. Negatief voor het lichaam is zowel overmaat als gebrek aan inhoud. Symptomen van afwijkingen zijn anders.

Hormonale inhoud

Triiodothyronine (T3), thyroxine (T4) - hormonen geproduceerd door de schildklier. Ze activeren het metabolisme van sporenelementen in het lichaam. Schildklierhormoondeficiëntie is de medische term hypothyreoïdie. Het verergert de conditie van een persoon, maakt hem zwak en moe. Overtollig leidt tot een ziekte genaamd hyperthyreoïdie. Integendeel, het maakt een persoon overdreven prikkelbaar. Het gewicht van een persoon hangt af van de hoeveelheid hormonen, hun normen of afwijkingen.

Oorzaken van een scherp asymptomatisch gewichtsverlies, evenals een sterke toename van het gewicht, komen van het werk van de schildklier. De behandeling van een orgaan is gebaseerd op het kenmerk van een storing. De methode van therapeutische behandeling wordt bepaald na testen die hormonen vertonen.

Negeren van de merkbare symptomen van veranderingen in het lichaam kan dat niet. De ontwikkeling van de ziekte vindt in verschillende snelheden plaats, het kan een gevaarlijk stadium worden voor een persoon - een kwaadaardige tumor.

Schildklierziekte

De meest voorkomende ziekten: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, struma.

Eén pathologie is hypothyreoïdie (hormoonreductie). Ziekte verstoort het lichaam.

Symptomen van deze pathologie:

  • depressieve toestand;
  • bloeddruk verlagen;
  • temperatuurafwijking;
  • spierspasmen;
  • slaapstoornissen;
  • falen in het cyclogram van menstruatie bij vrouwen.

Een andere pathologie is hyperthyreoïdie (een verhoogde hoeveelheid hormonen).

Tekenen van deze afwijking zijn:

  1. Dramatisch gewichtsverlies.
  2. Hoge lichaamstemperatuur.
  3. Verhoogde transpiratie.
  4. Tremor van de handen en voeten.
  5. Zwakke zachte spieren.
  6. Verandering van gemoedstoestand, frequente prikkelbaarheid.
  7. Gevoel voor gevaar en angst.
  8. Verlies van slaap

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is de selectie en toename van de oogbollen.

Over de mogelijkheid van de verschijning van de ziekte die iedereen zou moeten kennen. Preventie van de ziekte zal problemen en gezondheidsproblemen vermijden. Vooral gevaarlijk voor degenen die geneigd zijn te verslaan. De schildklier komt het vaakst voor in erfelijkheid vanwege een verkeerde levensstijl.

Classificatie van struma-formaties

Struma wordt gekenmerkt door een toename van de schildkliergrootte.

De ziekte is ingedeeld volgens verschillende parameters:

  1. Verbindingen met geproduceerde hormonen. Hypothyroïde type - laag hormonaal niveau; hyperthyroid type - verhoogde hormonale niveaus. Het endemische type is niet gerelateerd aan hormonen, de oorzaak is jodiumtekort.
  2. De intensiteit van de ontwikkeling van de ziekte. Verhoogt geleidelijk en uniform diffuus type. Manifestaties zijn ongelijk, verschillend van grootte - nodaal type. De ontwikkeling van de ziekte heeft beide voorgaande kenmerken - een gemengde vorm.
  3. De mate van ontwikkeling van pathologie. Medische bronnen bieden 5 graden. Op het nulniveau van struma is er geen. In de eerste graad is het orgel voelbaar. Er zijn geen externe wijzigingen. Het tweede niveau - overtredingen worden zichtbaar. Op de derde nek wordt het dikker. Wanneer de vierde graad struma zich duidelijker manifesteert, duidelijk uitgedrukte symptomen, veranderingen in contouren en volumes van de nek. Op het vijfde niveau oefent de struma druk uit op organen in de buurt.

Alle soorten ziekten vereisen een deskundige interventie. Elke veronachtzaming van functionele stoornissen, weefselbeschadiging, het verschijnen van tumoren in de schildklier leidt tot een kwaadaardig beloop. Het probleem is serieus. Hoe eerder de medische interventie begint, hoe gemakkelijker de pathologie verloopt. Een ziekte die is overgegaan in de oncologische vorm leidt vaak tot de dood.

Symptomen van struma

Tekenen van struma-zegels zijn onderverdeeld in twee groepen: biochemisch, mechanisch. Biochemisch komt voor bij het veranderen van de snelheid van hormoonproductie. Mechanische symptomen omvatten symptomen van druk met een verhoogde orgaangrootte.

Herken het ontstekingsproces door bepaalde indicatoren:

  1. In het gebied van de schildklier is er pijn en ongemak.
  2. Het uiterlijk van droge hoest en keel kietelen.
  3. Verander de toonhoogte van de stem (heesheid).
  4. Stoornissen in de puberteit van het kind (vertraging).
  5. Crashes van maandelijkse cycli.
  6. Verminderd seksueel verlangen en kansen.
  7. Ziekten van de interne systemen en ademhalingsorganen.
  8. Afwijkingen in het werk van de spijsverteringsorganen.
  9. Hongergevoel.

De specialist bepaalt het type en de omvang van eventuele ziekten. Diagnostiek zal helpen om het juiste behandelingsregime te maken, en zal het volledige scala aan therapeutische maatregelen omvatten. Herstel hangt af van een tijdig bezoek aan de endocrinoloog.

Diagnostische methoden

Om de nodige medicijnen en preparaten te vinden, is het noodzakelijk om speciale diagnostiek uit te voeren, om analyses van de schildklier over te dragen. Vóór het onderzoek voert de arts een visuele inspectie uit, palpatie. De specialist luistert naar alle beschrijvingen van de kwalen van de patiënt. Vervolgens voorgeschreven door een arts van diagnostische procedures.

Analyse van hormoonspiegels in het bloed:

Elk van de procedures biedt een extra kenmerk van de ziekte. Een gedetailleerd beeld van de pathologie wordt gemaakt.

Als de toename klein is, is de belangrijkste behandelmethode het kiezen van een dieet. De verandering van voedsel is erop gericht om het lichaam te verzadigen met jodium. Indien nodig wordt voedsel gewijzigd om de inname van jodium te verminderen. Een andere mogelijkheid om het weer normaal te maken, is het voorschrijven van hormonale geneesmiddelen.

Een snelle toename vereist medische behandeling en chirurgie.

Behandeling van de schildklier volgens populaire recepten

Genezers van het volk gebruikt voor de behandeling van schendingen van verschillende recepten tincturen, mengsels.

De schildklier wordt behandeld met de volgende verbindingen:

  1. Honing, walnoten, boekweit. Noten worden vermalen tot meel. Ruwe boekweit, honing en notenmeel worden gemengd. Honing - 1 kop, 0,5 eetl. noten en boekweit. Eet gekookte samenstelling in de loop van de dag. Herhaal de opname na 3 dagen tijdens de volledige duur van de behandeling.
  2. Walnoten, alcohol. Noten worden bijna helemaal in meel gemalen (noten en schelpen). Het is vereist voor een portie van 25 noten. Giet 1,5 UF. alcohol (wodka). De tinctuur wordt een maand voorbereid, je moet de vloeistof mengen. Vervolgens wordt het mengsel gefilterd, 3 keer per dag genomen, 1 theelepel voor de maaltijd.
  3. Duindoorn, olijfolie, jodium. Geneeskrachtige struikbessen worden door een sapcentrifuge gevoerd. Vereist voor het recept resterende cake. Hij dringt aan op duindoornolie gedurende twee weken. Het resulterende mengsel smeert zeehonden in de nek. Voor de beste resultaten, breng jodium mesh aan op de bovenkant.

Behandeling met behulp van folk remedies helpt om effectief een positief resultaat te verkrijgen, preventie van ziekte. Het voordeel is dat de recepten niet duur zijn. Deze methode wordt gebruikt met een klein gezinsbudget. Planten, bessen en kruiden zijn onafhankelijk te vinden, groeien op de site. Gekookte infusen en zalven zullen milieuvriendelijk zijn en het menselijk lichaam niet schaden.

Symptomen en methoden voor de diagnose van schildkliercysten

Vorming op het oppervlak van de schildklier in de vorm van een capsule met een vloeistof is een pathologische aandoening die cyste wordt genoemd. De vorming ervan is geassocieerd met verminderde circulatie in de folliculaire weefsels van de klier. De follikel expandeert in volume, waardoor een cystic seal ontstaat.

De tekenen van pathologie zijn als volgt:

  1. Constant gevoel van het storen van de keel.
  2. Moeilijkheden en barrières bij het ademen.
  3. Droog hard hoesten.
  4. Heesheid.
  5. Merkbare externe verandering in stem.
  6. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  7. Pijn in de keel.
  8. Vergrote lymfeklieren.

De cysten zelf zijn niet gevaarlijk. Ze kunnen worden genezen, en nog belangrijker, op tijd om een ​​therapeutisch complex te beginnen. Complicaties veroorzaakt door een cyste zijn gevaarlijk als er geen behandeling is of als het verkeerd is. Ziekten van het meisje en de vrouw worden vaker blootgesteld.

Methoden voor detectie van cysteklier verschillen niet van die voor algemeen onderzoek:

  1. Analyse van het niveau van hormonale bloedspiegels.
  2. Ultrasound. Om het volume en de interne structuur van de afdichtingen te bepalen.
  3. Tomografie op een computerscherm.
  4. Biopsie. Neem om in de capsule te studeren.

Een biopsie wordt uitgevoerd door een professional in een ziekenhuisomgeving. De apparatuur is een speciale medische naald. Het hele proces wordt gecontroleerd door middel van echografie, onder algemene anesthesie. Stoffen, elementen van interne weefsels en cyste cellen worden bestudeerd onder professionele microscopische vergroting.

Cyste vereist onmiddellijke interventie, dus artsen komen van verwaarlozing. Wordt vaak gebruikt voor het analyseren van lekke banden. Deze medische manipulatie is vergelijkbaar met het nemen van een bloedtest uit een ader. Capsulevloeistof wordt door de naald gezogen. De procedure vindt plaats zonder verdoving.

Punctie - het begin van de behandeling van cysten. Na de implementatie worden hormoonbevattende medicijnen, ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Wanneer pus wordt gevonden in de capsulaire vloeistof van een cyste, wordt een antibioticakuur genomen. Als een patiënt een snelle cystegroei heeft, een toename van het aantal pathologische zegels, ga dan verder met chirurgische methoden. Als de cysten klein zijn, schrijft de arts controle en monitoring voor. Detectie van pathologie in de vroege stadia, zorgt voor een gunstige prognose. De patiënt vermijdt kanker. Een vertraging in het behandelingscomplex leidt tot gevaarlijke complicaties. Daarom is het onmogelijk om de start van de behandeling uit te stellen, in de hoop dat de ziekte voorbij zal gaan zonder tussenkomst van medicijnen.

Voorkomen van schade aan de klier

De beste methode om ziekten te voorkomen, wordt beschouwd als de juiste manier van leven, een actieve positie en goede voeding.

Er zijn een aantal maatregelen die een positief effect hebben:

  • positieve emoties;
  • afwijzing van stressvolle situaties en nervositeit;
  • voedingscontrole, met name jodium en vitamineverzadiging;
  • vermijding van kankerverwekkende voedingsmiddelen;
  • persoonlijke hygiëne, regels die beschermen tegen schadelijke stoffen;
  • keuze als een drankje groene thee;
  • natuurlijke opname van giftige stoffen;
  • inleiding tot het dieet van nuttige bessen, fruit, groenten in zuivere vorm of de bereiding van deze sappen, vruchtendranken.

Kanker tumor

Struma, cyste, pathologische verharding, onbeheerd achtergelaten en gedurende een lange tijd behandeld, leidt tot een overgang naar het kwaadaardige stadium. De eerste manifestaties van de ziekte kunnen worden gezien met de verschijning van heesheid, hoest. Tekenen van kanker kunnen niet over het hoofd worden gezien. Ze kunnen verschijnen in het stadium van de metastase. Goiter - is de oorzaak van een dringende oproep aan de arts. Metastasen verschijnen snel. Ze gaan over in de longen, verergeren de conditie van de botten, veroorzaken hoofdpijn, beïnvloeden andere systemen. Een positieve prognose is mogelijk bij het onderzoeken van de vroege stadia van ontwikkeling. Patiënten met gezondheidsproblemen hebben systematisch, met regelmatige regelmaat, een bezoek aan een endocrinoloog nodig.

Kankertherapie wordt uitgevoerd op alle mogelijke manieren:

  • Operations;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • hormoontherapie.

Ziekten van de schildklier hebben symptomen die variëren in vorm. Therapie omvat ook verschillende middelen en aanbevolen medicijnen. Het belangrijkste doel is een positief resultaat.

Stoornissen in het werk van de schildklier zijn een van de meest frequent gediagnosticeerde afwijkingen van de moderne gezondheid geworden. Een gevaarlijke en verschrikkelijke consequentie van de ogenschijnlijk onschuldige toename van een klein orgaan is de overgang naar het kankergezwel van de ziekte. Het is belangrijk om alles over de schildklier te weten, om niet de symptomen te missen in uzelf en uw dierbaren.

Schildklier

Schildklier, zijn hormonen

De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte en bevindt zich voor het strottenhoofd. De massa van de schildklier is 30 g.

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de klier zijn de follikels - afgeronde holten, waarvan de wand wordt gevormd door een rij cellen van het kubische epitheel. De follikels zijn gevuld met colloïde en bevatten de hormonen thyroxine en triiodothyronine, die in verband worden gebracht met thyroglobuline-eiwit. In de interfolliculaire ruimte bevinden zich C-cellen die het thyrocalcitonine hormoon produceren. De klier is rijkelijk voorzien van bloed en lymfevaten. De hoeveelheid bloed die in 1 minuut door de schildklier stroomt, is 3-7 maal hoger dan de massa van de klier zelf.

De biosynthese van thyroxine en triiodothyronine wordt uitgevoerd door jodisatie van het aminozuur tyrosine, daarom vindt actieve opname van jodium plaats in de schildklier. Het jodiumgehalte in de follikels is 30 keer de concentratie in het bloed en met hyperthyreoïdie wordt deze verhouding nog groter. Absorptie van jodium wordt uitgevoerd door actief transport. Nadat tyrosine, dat deel uitmaakt van thyroglobuline, wordt gecombineerd met atomair jodium, worden monoiodotyrosine en diiodotyrosine gevormd. Vanwege de combinatie van twee diiodotyrosinemoleculen wordt tetraiodothyronine of thyroxine gevormd; condensatie van mono- en diiodotyrosine leidt tot de vorming van trijoodthyronine. Verder, als resultaat van de werking van protease dat thyroglobuline splitst, worden actieve hormonen in het bloed afgegeven.

De activiteit van thyroxine is enkele malen minder dan die van trijoodthyronine, maar het thyroxinegehalte in het bloed is ongeveer 20 maal hoger dan dat van trijodothyronine. Bij het deiodineren kan thyroxine veranderen in trijodothyronine. Op basis van deze feiten wordt gesuggereerd dat triiodothyronine het belangrijkste schildklierhormoon is en thyroxine de functie heeft van zijn voorganger.

De synthese van hormonen is onlosmakelijk verbonden met de inname van jodium. Als er een tekort aan jodium is in het gebied van water en bodem, is het ook schaars in voedingsmiddelen van plantaardige en dierlijke oorsprong. In dit geval neemt, om voldoende synthese van het hormoon te verzekeren, de schildklier van kinderen en volwassenen toe in grootte, soms zeer significant, d.w.z. struma komt voor De toename kan niet alleen compenserend, maar ook pathologisch zijn, het wordt endemisch struma genoemd. Het gebrek aan jodium in het dieet wordt het best gecompenseerd door zeekool en andere zeevruchten, gejodeerd zout, tafeloodwater dat jodium bevat, bakkerijproducten met jodiumadditieven. Een overmatige inname van jodium in het lichaam veroorzaakt echter een belasting van de schildklier en kan ernstige gevolgen hebben.

Schildklierhormonen

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft vier atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft drie atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel, 4-10 maal actiever dan thyroxine. wankel

Polypeptide gesynthetiseerd in parafolliculair weefsel en bevat geen jodium.

Effecten van thyroxine en trijodothyronine

  • activeer het genetisch apparaat van de cel, stimuleer het metabolisme, het zuurstofverbruik en de intensiteit van oxidatieve processen
  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitsynthese, maar in het geval dat het niveau van hormonen de norm overschrijdt, prevaleert katabolisme;
  • vetmetabolisme: stimuleer lipolyse;
  • koolhydraatmetabolisme: tijdens hyperproductie, het stimuleert de glycogenolyse, de bloedsuikerspiegel stijgt, activeert zijn intrede in de cellen, activeert lever-insulinase
  • zorgen voor de ontwikkeling en differentiatie van weefsels, vooral nerveus;
  • de effecten van het sympathische zenuwstelsel versterken door het aantal adrenoreceptoren en de remming van monoamineoxidase te verhogen;
  • prosimpathische effecten manifesteren zich in een toename van de hartslag, systolisch volume, bloeddruk, ademhalingssnelheid, intestinale motiliteit, prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, verhoogde lichaamstemperatuur

Manifestaties van veranderingen in de productie van thyroxine en trijoodthyronine

Schildkliernanisme (cretinisme)

Myxoedeem (ernstige hypothyreoïdie)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Vergelijkende kenmerken van onvoldoende productie van somatotropine en thyroxine

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Schildkliernanisme (cretinisme)

Effect van schildklierhormonen op lichaamsfuncties

Het karakteristieke effect van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) is een toename van het energiemetabolisme. De introductie van het hormoon gaat altijd gepaard met een toename van het zuurstofverbruik en het verwijderen van de schildklier - de afname ervan. Met de introductie van het hormoon neemt het metabolisme toe, neemt de hoeveelheid vrijgekomen energie toe, de lichaamstemperatuur stijgt.

Thyroxine verhoogt de consumptie van koolhydraten, vetten en eiwitten. Er zijn gewichtsverlies en intensieve consumptie van glucose uit het bloed door de weefsels. Het verlies van glucose uit het bloed wordt gecompenseerd door de aanvulling door de verhoogde afbraak van glycogeen in de lever en spieren. Verlaagt lipiden in de lever, verlaagt de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Verhoogde uitscheiding van water, calcium en fosfor.

Schildklierhormonen veroorzaken angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit.

Thyroxine verhoogt het minuutbloedvolume en de hartslag. Schildklierhormoon is noodzakelijk voor ovulatie, het draagt ​​bij aan het behoud van de zwangerschap, reguleert de functie van de borstklieren.

De groei en ontwikkeling van het lichaam worden ook gereguleerd door de schildklier: een afname van zijn functie zorgt ervoor dat de groei stopt. Schildklierhormoon stimuleert de bloedvorming, verhoogt de afscheiding van de maag, de darmen en de melksecretie.

Naast jodiumhoudende hormonen wordt thyrocalcitonine in de schildklier gevormd, waardoor het calciumgehalte in het bloed wordt verlaagd. Calcitonine is een antagonist van het bijschildklierhormoon van de bijschildklieren. Calcitonine werkt op botweefsel, verhoogt de activiteit van osteoblasten en het proces van mineralisatie. In de nieren en darmen remt het hormoon de reabsorptie van calcium en stimuleert het de reabsorptie van fosfaten. De realisatie van deze effecten leidt tot hypocalciëmie.

Hyper en hypofunctie van de klier

Hyperfunctie (hyperthyreoïdie) is de oorzaak van de ziekte, die geriatrische ziekte wordt genoemd. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn struma, puze-eyed, verhoogde stofwisseling, hartslag, toegenomen zweten, motorische activiteit (fussiness), prikkelbaarheid (humeurigheid, snelle stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), vermoeidheid. Struma wordt gevormd door een diffuse vergroting van de schildklier. Nu zijn de behandelingsmethoden zo effectief dat ernstige gevallen van de ziekte vrij zeldzaam zijn.

Hypofunction (hypothyreoïdie) van de schildklier, die optreedt op jonge leeftijd, tot 3-4 jaar, veroorzaakt de ontwikkeling van symptomen van cretinisme. Kinderen met cretinisme blijven achter bij fysieke en mentale ontwikkeling. Symptomen van de ziekte: dwerggroei en verstoring van lichaamsverhoudingen, een brede neus met diepe neus, wijd uitgezette ogen, een open mond en een constant vooruitstekende tong, aangezien het de mond niet verstoort, korte en gebogen ledematen, doffe gelaatsuitdrukking. De levensverwachting van dergelijke mensen is meestal niet langer dan 30-40 jaar. In de eerste 2-3 maanden van het leven kun je de volgende normale mentale ontwikkeling bereiken. Als de behandeling begint op de leeftijd van één jaar, blijft 40% van de kinderen blootgesteld aan deze ziekte op een zeer laag niveau van mentale ontwikkeling.

Hypofunctionering van de schildklier bij volwassenen leidt tot het optreden van een ziekte genaamd myxoedeem of slijmoedeem. Bij deze ziekte neemt de intensiteit van de metabole processen af ​​(met 15-40%), de lichaamstemperatuur, de pols wordt zelden, de bloeddruk neemt af, wallen verschijnen, haar valt uit, nagels breken, het gezicht wordt bleek, levenloos, maskerachtig. Patiënten zijn traag, slaperig, slecht geheugen. Myxoedeem is een langzaam progressieve ziekte die, indien onbehandeld, tot volledige invaliditeit leidt.

Regulatie van de schildklierfunctie

Een specifieke regulator van de activiteit van de schildklier is jodium, het schildklierhormoon zelf en TSH (schildklierstimulerend hormoon). Jodium in kleine doses verhoogt de afscheiding van TSH, en remt het in grote doses. De schildklier wordt gecontroleerd door het CNS. Zulke voedingsmiddelen als kool, koolraap, raap, remmen de functie van de schildklier. De productie van thyroxine en trijoodthyronine neemt scherp toe in het gezicht van langdurige emotionele opwinding. Er wordt ook opgemerkt dat de afscheiding van deze hormonen wordt versneld door een afname van de lichaamstemperatuur.

Manifestaties van aandoeningen van de endocriene functie van de schildklier

Met een toename van de functionele activiteit van de schildklier en overmatige productie van schildklierhormonen, treedt een toestand van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) op, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloedspiegel van schildklierhormonen. Manifestaties van deze aandoening worden verklaard door de effecten van tirsoïde hormonen in verhoogde concentraties. Dus, als gevolg van een toename van de basale metabolische snelheid (hypermetabolisme), werd een lichte toename van de lichaamstemperatuur (hyperthermie) waargenomen bij patiënten. Het lichaamsgewicht wordt verminderd, ondanks het behoud of de verhoging van de eetlust. Deze aandoening manifesteert zich door een toename van de zuurstofbehoefte, tachycardie, een toename van de contractiliteit van het myocard, een toename van de systolische bloeddruk en een toename van de longventilatie. ATP-activiteit neemt toe, het aantal p-adrenoreceptoren neemt toe, zweten en intolerantie voor warmteontwikkeling. Angst en emotionele labiliteit kunnen toenemen, ledematen tremor en andere veranderingen in het lichaam kunnen optreden.

Verhoogde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan een aantal factoren veroorzaken, de keuze van een methode voor het corrigeren van de schildklierfunctie hangt af van de juiste detectie. Onder hen zijn factoren die hyperfunctie van de folliculaire cellen van de schildklier veroorzaken (tumoren van de klier, mutatie van G-eiwitten) en een toename in de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen. Thyrocyten hyperfunctie wordt waargenomen bij overmatige stimulatie van thyrotropinereceptoren met verhoogde TSH-spiegels, bijvoorbeeld met hypofysetumoren, of verminderde gevoeligheid van schildklierhormoonreceptoren bij schildkliertrofische adenohypofyse. Een veelvoorkomende oorzaak van hypertrofie van thyrocyten, een toename in de grootte van de klier is de stimulering van de TSH-receptoren door antilichamen die door hen worden geproduceerd bij een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves-Basedow wordt genoemd (Fig. 1). Een tijdelijke verhoging van de thyrsoid hormonen in het bloed kan zich ontwikkelen wanneer thyrocyt wordt vernietigd door ontstekingsprocessen in de klier (Hashimoto toxische thyroïditis) en een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen en jodiumpreparaten.

Verhoogde schildklierhormoonniveaus kunnen thyrotoxicose manifesteren; in dit geval spreken ze van hyperthyreoïdie met thyreotoxicose. Maar thyrotoxicose kan zich ontwikkelen wanneer een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam wordt geïntroduceerd, bij afwezigheid van hyperthyreoïdie. De ontwikkeling van thyreotoxicose als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van celreceptoren voor schildklierhormonen wordt beschreven. Er zijn ook tegenovergestelde gevallen waarbij de gevoeligheid van cellen voor schildklierhormonen wordt verminderd en er een staat van resistentie tegen schildklierhormonen ontstaat.

De verminderde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan sommige het gevolg zijn van disfunctie van de mechanismen die de functie van de schildklier regelen. Zo kan hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) zich ontwikkelen door de vorming van TRH in de hypothalamus te verminderen (tumoren, cysten, bestraling, encefalitis in de hypothalamus, enz.). Dergelijke hypothyreoïdie wordt tertiair genoemd. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende vorming van THG door de hypofyse (tumoren, cysten, bestraling, operatieve verwijdering van een deel van de hypofyse, encefalitis, enz.). Primaire hypothyreoïdie kan ontstaan ​​als gevolg van auto-immune ontsteking van de klier, met jodiumdeficiëntie, selenium, overmatige inname van goitrogene producten - goitrogenen (sommige variëteiten van kool), na bestraling van de klier, langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen (jodium, lithiumpreparaten, antithyroid-geneesmiddelen), enz.

Fig. 1. Diffuse vergroting van de schildklier bij een 12-jarig meisje met auto-immune thyroïditis (T. Foley, 2002)

Ontoereikende productie van schildklierhormonen leidt tot een afname van de intensiteit van metabolisme, zuurstofverbruik, ventilatie, contractiliteit van de hartspier en een klein bloedvolume. Bij ernstige hypothyreoïdie kan zich een aandoening genaamd myxedema - slijm oedeem ontwikkelen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de accumulatie (mogelijk onder invloed van verhoogde TSH-niveaus) van mucopolysacchariden en water in de basale lagen van de huid, wat leidt tot zwellingen van het gezicht en deegachtige consistentie van de huid, evenals een toename in lichaamsgewicht, ondanks een afname van de eetlust. Patiënten met myxoedeem kunnen mentale en motorische remming, slaperigheid, kilte, verminderde intelligentie, toon van de sympathische sectie van de ANS en andere veranderingen ontwikkelen.

Bij de implementatie van complexe processen van vorming van schildklierhormonen zijn ionenpompen betrokken die jodium leveren, een aantal proteïne-enzymen, waarvan de sleutelrol wordt gespeeld door thyroperoxidase. In sommige gevallen kan een persoon een genetisch defect hebben dat leidt tot een schending van hun structuur en functie, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. Er kunnen genetische defecten in de thyroglobuline structuur zijn. Tegen thyroperoxidase en thyroglobuline worden vaak auto-antilichamen geproduceerd, wat ook gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. De activiteit van de vangst van jodium en de opname ervan in de samenstelling van thyroglobuline kan worden beïnvloed door een aantal farmacologische middelen, die de synthese van hormonen reguleren. Pa hun synthese kan worden beïnvloed door het nemen van jodiumpreparaten.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie bij de foetus en pasgeborenen kan leiden tot het uiterlijk van cretinisme - fysiek (kleine groei, schending van lichaamsaandelen), seksuele en mentale onderontwikkeling. Deze veranderingen kunnen worden voorkomen door adequate schildklierhormoonvervangingstherapie in de eerste maanden nadat de baby is geboren.

Schildklier structuur

De schildklier is door zijn massa en grootte het grootste endocriene orgaan. Het bestaat meestal uit twee lobben verbonden door een landengte, en bevindt zich op het voorste oppervlak van de nek, wordt bevestigd aan de voorste en laterale oppervlakken van de trachea en het strottenhoofd met bindweefsel. Het gemiddelde gewicht van een normale schildklier bij volwassenen varieert van 15-30 g, maar de grootte, vorm en topografie van de locatie lopen sterk uiteen.

De functioneel actieve schildklier van de eerste van de endocriene klieren verschijnt in het proces van embryogenese. Het leggen van de schildklier bij een menselijke foetus wordt gevormd op de 16e - 17e dag van de intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een cluster van endodermale cellen aan de wortel van de tong.

In de vroege stadia van ontwikkeling (6-8 weken), is de anlage van de klier een laag van intensief prolifererende epitheelcellen. Tijdens deze periode is er een snelle groei van de klier, maar er zijn nog geen hormonen in gevormd. De eerste tekenen van hun afscheiding worden gedetecteerd in de 10-11e week (bij foetussen van ongeveer 7 cm), wanneer de kliercellen jodium kunnen absorberen, een colloïde vormen en thyroxine synthetiseren.

Enkele follikels verschijnen in de capsule, waarin zich folliculaire cellen vormen.

Parafolliculaire (bijna folliculaire) of C-cellen groeien uit tot het primordium van de schildklier vanaf het 5e paar kieuwzakken. Tegen de 12e en 14e week van de ontwikkeling van de foetus krijgt de volledige rechterlob van de schildklier een folliculaire structuur en links - twee weken later. Tegen de 16e tot 17e week is de foetale schildklier al volledig gedifferentieerd. De schildklier van de foetussen van 21-32 weken oud wordt gekenmerkt door een hoge functionele activiteit, die tot 33-35 weken blijft groeien.

In het parenchym van de klier worden drie soorten cellen onderscheiden: A, B en C. De bulk van de parenchymcellen zijn thyrocyten (folliculaire of A-cellen). Ze bekleden de wand van de follikels, in de holten waarvan het colloïde zich bevindt. Elke follikel is omgeven door een dicht netwerk van haarvaten, in het lumen waarvan thyroxine en triiodothyronine, afgescheiden door de schildklier, worden opgenomen.

In de onveranderde schildklier worden de follikels gelijkmatig verdeeld over het parenchym. Bij een lage functionele activiteit van de klier zijn thyrocyten meestal vlak, met een hoge cilinder (de hoogte van de cellen is evenredig met de mate van activiteit van de processen die daarin worden uitgevoerd). Het colloïde dat de gaten opvult in de follikels is een homogene, viskeuze vloeistof. Het grootste deel van het colloïde is thyreoglobuline uitgescheiden door thyrocyten in het lumen van de follikel.

B-cellen (Ashkenazi-Gyurtl-cellen) zijn groter dan de thyrocyten, hebben eosinofiel cytoplasma en een afgeronde centraal gelegen kern. Biogene aminen, waaronder serotonine, worden aangetroffen in het cytoplasma van deze cellen. Voor de eerste keer verschijnen B-cellen tussen de leeftijden van 14 en 16 jaar. In grote aantallen zijn ze te vinden bij mensen van 50-60 jaar.

Parafolliculaire of C-cellen (in K-cellen in Russische transcriptie) verschillen van thyrocyten in hun gebrek aan vermogen om jodium te absorberen. Ze bieden de synthese van calcitonine - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam. C-cellen zijn groter dan thyrocyten, in de regel bevinden de follikels zich in de regel alleen. Hun morfologie is kenmerkend voor cellen die eiwit synthetiseren voor export (er is een ruw endoplasmatisch reticulum, Golgi-complex, secretoire korrels, mitochondriën). Op histologische monsters lijkt het cytoplasma van C-cellen lichter dan het cytoplasma van thyrocyten, vandaar hun naam - lichtcellen.

Als op weefselniveau de belangrijkste structurele en functionele eenheid van de schildklier bestaat uit follikels omgeven door basale membranen, kan een van de veronderstelde orgaaneenheden van de schildklier micro-segmenten zijn, waaronder follikels, C-cellen, hemocapillairen, weefselbasofielen. De microbundels omvatten 4-6 follikels omringd door een fibroblastmembraan.

Tegen de tijd van de geboorte is de schildklier functioneel actief en structureel volledig gedifferentieerd. Bij pasgeborenen zijn de follikels klein (met een diameter van 60-70 μm), naarmate het lichaam van het kind zich ontwikkelt, de omvang ervan toeneemt en bij volwassenen een waarde bereikt van 250 μm. In de eerste twee weken na de geboorte ontwikkelen de follikels zich intensief, na 6 maanden zijn ze goed ontwikkeld door de klier en tegen het jaar bereiken ze een diameter van 100 micron. Tijdens de puberteit is er een toename in de groei van het parenchym en stroma van de klier, een toename van zijn functionele activiteit, die tot uiting komt in een toename van de thyrocytenhoogte en een toename van de activiteit van enzymen daarin.

Bij een volwassene ligt de schildklier grenzend aan het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp op een zodanige wijze dat de landengte zich bevindt op niveau II-IV van de tracheale halve ringen.

De massa en grootte van de schildklier verandert gedurende het hele leven. Bij een gezonde pasgeborene varieert de massa van de klier van 1,5 tot 2 g. Aan het einde van het eerste levensjaar verdubbelt de massa en neemt langzaam toe met de periode van de puberteit tot 10-14 g. De toename van de massa is vooral merkbaar op de leeftijd van 5-7 jaar. De massa van de schildklier op de leeftijd van 20-60 jaar varieert van 17 tot 40 g.

De schildklier heeft een uitzonderlijk overvloedige bloedtoevoer in vergelijking met andere organen. De volumetrische bloedstroom in de schildklier is ongeveer 5 ml / g per minuut.

De schildklier wordt geleverd door de gepaarde bovenste en onderste schildklierslagaders. Soms neemt de ongepaarde, onderste slagader (a. Thyroidea ima) deel aan de bloedtoevoer.

De uitstroom van veneus bloed uit de schildklier wordt uitgevoerd door de aderen die de plexus vormen in de omtrek van de zijlobben en de landengte. De schildklier heeft een uitgebreid netwerk van lymfevaten, waardoor de lymfe zorgt voor de diepe cervicale lymfeklieren, vervolgens de supraclaviculaire en laterale cervicale diepe lymfeklieren. Aan weerszijden van de nek vormen de dragende lymfevaten van de laterale cervicale diepe lymfeknopen een halsader van jugularis, die in de linker thoracale buis stroomt en naar rechts in de rechter lymfatische ductus.

De schildklier wordt geïnnerveerd door de postganglionische vezels van het sympathische zenuwstelsel van de bovenste, middelste (hoofdzakelijk) en onderste cervicale knooppunten van de sympathische stam. Schildklier zenuwen vormen plexuses rond de vaten die de klier naderen. Er wordt aangenomen dat deze zenuwen de vasomotorische functie uitvoeren. De nervus vagus, die parasympathische vezels naar de klier vervoert als onderdeel van de bovenste en onderste laryngezenuwen, is ook betrokken bij de innervatie van de schildklier. Synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen T3 en t4 gedragen door folliculaire A-cellen, thyrocyten. Hormonen T3 en t4 zijn gejodeerd.

Hormonen T4 en t3 zijn gejodeerde derivaten van het aminozuur L-tyrosine. Jodium, dat deel uitmaakt van hun structuur, vormt 59-65% van de massa van het hormoonmolecuul. De behoefte aan jodium voor de normale synthese van schildklierhormonen is weergegeven in de tabel. 1. De volgorde van syntheseprocessen is als volgt vereenvoudigd. Jodium in de vorm van jodide wordt uit het bloed opgevangen met behulp van een ionenpomp, hoopt zich op in thyrocyten, wordt geoxideerd en opgenomen in de fenolische ring van tyrosine in de samenstelling van thyroglobuline (de organisatie van jodium). Jodisatie van thyroglobuline met de vorming van mono- en diiodotyrosines vindt plaats op de grens tussen thyrocyt en colloïde. Vervolgens is de verbinding (condensatie) van twee diiodotyrosinemoleculen met de vorming van T4 of diiodotyrosine en monoiodotyrosine om T te vormen3. Een deel van thyroxine wordt gedejodineerd in de schildklier en vormt trijodothyronine.

Tabel 1. Hoeveelheden inname van jodium (WHO, 2005. door I. Dedov et al. 2007)

De behoefte aan jodium μg / dag

Kleuters (van 0 tot 59 maanden)

Schoolkinderen (6 tot 12 jaar oud)

Tieners en volwassenen (ouder dan 12 jaar)

Zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding

Gejodeerde thyroglobuline met T eraan vastgemaakt4 en t3 Het hoopt zich op en wordt in de follikels opgeslagen als een colloïde, dat werkt als een depot-schildklierhormoon. De afgifte van hormonen vindt plaats als een resultaat van pinocytose van het folliculaire colloïde en de daaropvolgende hydrolyse van thyroglobuline in fagolysosomen. Vrijgegeven t4 en t3 uitgescheiden in het bloed.

De basale dagelijkse afscheiding van de schildklier is ongeveer 80 μg T4 en 4 μg T3 Thyrocyten van de schildklierfollikels zijn de enige bron van endogene T-vorming4. In tegenstelling tot T4, T3 gevormd in thyrocyten in een kleine hoeveelheid, en de hoofdformatie van deze actieve vorm van het hormoon wordt uitgevoerd in de cellen van alle lichaamsweefsels door deiodinatie van ongeveer 80% T4.

Normaal T-gehalte4 in het bloed is 60-160 nmol / l, en T3 - 1-3 nmol / l. Halveringstijd T4 is ongeveer 7 dagen, en T3 - 17-36 uur Beide hormonen zijn hydrofoob, 99,97% T4 en 99,70% T3 getransporteerd door bloed in een gebonden vorm met plasmaproteïnen - thyroxinebindend globuline, prealbumine en albumine.

Dus, naast het klierdepot van schildklierhormonen in het lichaam is er een tweede - een extra-ijzer depot van schildklierhormonen, vertegenwoordigd door hormonen geassocieerd met transporteiwitten van het bloed. De rol van deze depots is om de snelle daling van het schildklierhormoon in het lichaam te voorkomen, wat zou kunnen voorkomen bij een kortdurende afname van hun synthese, bijvoorbeeld met een korte afname van de jodiuminname. De gebonden vorm van hormonen in het bloed voorkomt de snelle eliminatie uit het lichaam door de nieren, beschermt de cellen tegen de ongecontroleerde inname van hormonen in hen. De cellen ontvangen vrije hormonen in hoeveelheden die evenredig zijn aan hun functionele behoeften.

Thyroxine dat cellen binnendringt wordt gedejodeerd door de werking van de joodinase-enzymen en wanneer één atoom van jodium wordt verwijderd, wordt er een actiever hormoon, trijoodthyronine, gevormd. Op hetzelfde moment, afhankelijk van de paden van deiodination van T4 kan zich als actieve T vormen3, dus inactief omkeerbaar T3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronine - pT3). Deze hormonen veranderen in metabolieten T door sequentiële dejodering.2, dan T1 en t0, die zijn geconjugeerd met glucuronzuur of sulfaat in de lever en uitgescheiden in de gal en via de nieren uit het lichaam. Niet alleen T3, maar andere thyroxine metabolieten kunnen ook biologische activiteit vertonen.

Het werkingsmechanisme van tirsoïde hormonen is voornamelijk te wijten aan hun interactie met nucleaire receptoren, die niet-histoneiwitten zijn, die zich direct in de kern van cellen bevinden. Er zijn drie hoofdreceptorsubtypen van thyrsoid hormonen: TPβ-2, TPβ-1 en TPa-1. Als gevolg van interactie met T3 de receptor wordt geactiveerd, het hormoon-receptorcomplex interageert met het hormoongevoelige DNA-gebied en reguleert de transcriptionele activiteit van genen.

Een aantal niet-genomische effecten van thirsoïde hormonen in de mitochondria, het plasmamembraan van cellen, zijn geïdentificeerd. Met name schildklierhormonen kunnen de permeabiliteit van mitochondriale membranen voor waterstofprotonen veranderen en door de processen van ademhaling en fosforylatie te scheiden de ATP-synthese verminderen en de vorming van warmte in het lichaam verhogen. Ze veranderen de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor Ca 2+ -ionen en beïnvloeden veel intracellulaire processen met de deelname van calcium.

Belangrijkste effecten en rol van schildklierhormonen

Normaal functioneren van alle organen en weefsels van het lichaam is zonder uitzondering mogelijk bij normale niveaus van schildklierhormonen, omdat ze de groei en rijping van weefsels, energie-uitwisseling en de uitwisseling van eiwitten, lipiden, koolhydraten, nucleïnezuren, vitamines en andere stoffen beïnvloeden. De metabole en andere fysiologische effecten van schildklierhormonen worden uitgescheiden.

Metabolische effecten:

  • activering van oxidatieve processen en een toename van basaal metabolisme, verhoogde absorptie van zuurstof door de weefsels, verhoogde warmteontwikkeling en lichaamstemperatuur;
  • stimulatie van eiwitsynthese (anabool effect) in fysiologische concentraties;
  • verhoogde oxidatie van vetzuren en een verlaging van hun bloedspiegels;
  • hyperglycemie door de activering van glycogenolyse in de lever.

Fysiologische effecten:

  • zorgen voor de normale processen van groei, ontwikkeling, differentiatie van cellen, weefsels en organen, inclusief het centrale zenuwstelsel (myelinisatie van zenuwvezels, differentiatie van neuronen), evenals de processen van fysiologische weefselregeneratie;
  • het versterken van de effecten van SNA door het verhogen van de gevoeligheid van adrenoreceptoren voor de actie van Adr en ON;
  • vergroting van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en activering van mentale processen;
  • deelname aan het waarborgen van de reproductieve functie (bijdragen aan de synthese van GH, FSH, LH en de implementatie van de effecten van insuline-achtige groeifactor - IGF);
  • deelname aan de vorming van adaptieve reacties van het lichaam op schadelijke effecten, in het bijzonder, koude;
  • deelname aan de ontwikkeling van het spierstelsel, een toename van de kracht en snelheid van spiercontracties.

Regulatie van de vorming, secretie en transformaties van schildklierhormonen wordt uitgevoerd door complexe hormonale, zenuw- en andere mechanismen. Hun kennis stelt u in staat om de oorzaken van een afname of toename van de afscheiding van schildklierhormonen te diagnosticeren.

De hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as spelen een sleutelrol bij de regulatie van de afscheiding van schildklierhormonen (figuur 2). Basale secretie van schildklierhormonen en de veranderingen ervan tijdens verschillende invloeden wordt gereguleerd door het niveau van hypothalamus TRH en TSH-hypofyse. TRG stimuleert de productie van TSH, dat een stimulerend effect heeft op bijna alle processen in de schildklier en secretie van T4 en t3. In normale fysiologische omstandigheden wordt de vorming van TRH en TSH geregeld door het niveau van vrij T4 en T. in het bloed op basis van negatieve feedbackmechanismen. Tegelijkertijd wordt de afscheiding van TRH en TSH geremd door een hoog niveau van schildklierhormonen in het bloed en bij hun lage concentratie neemt toe.

Fig. 2. Schematische weergave van de regulatie van de vorming en uitscheiding van hormonen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as

Belangrijk in de regulatieregelingen van hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is de gevoeligheidsstatus van de receptoren voor de werking van hormonen op verschillende asniveaus. Veranderingen in de structuur van deze receptoren of hun stimulatie met auto-antilichamen kunnen de oorzaken zijn van verminderde schildklierhormoonvorming.

De vorming van hormonen in de klier zelf hangt af van de ontvangst van een voldoende hoeveelheid jodide uit het bloed - 1-2 μg per 1 kg lichaamsgewicht (zie figuur 2).

Bij onvoldoende inname van jodium in het lichaam ontstaan ​​daarin aanpassingsprocessen die gericht zijn op het meest zorgvuldige en effectieve gebruik van het daarin aanwezige jodium. Ze bestaan ​​uit het verbeteren van de bloedstroom door de klier, het effectiever vangen van jodium uit de schildklier uit het bloed, het veranderen van de processen van hormoonsynthese en secretie.Adaptieve reacties worden geactiveerd en gereguleerd door thyrotropine, waarvan het niveau toeneemt met jodiumtekort. Als de dagelijkse inname van jodium in het lichaam gedurende een lange tijd minder is dan 20 microgram, leidt langdurige stimulatie van schildkliercellen tot de groei van het weefsel en de ontwikkeling van struma.

De zelfregulerende mechanismen van de klier in omstandigheden van jodiumtekort verschaffen zijn grotere opname door de thyrocyten met een lager niveau van jodium in het bloed en efficiëntere hergebruik. Als ongeveer 50 mcg jodium dagelijks aan het lichaam wordt toegediend, wordt de 100% jodium per dag aan de schildklier geleverd door een toename van de absorptie door thyrocyten uit het bloed (levensmiddelengood jodium en gerecycled jodium uit metabole producten).

De inname van 50 μg jodium per dag uit het maagdarmkanaal is de drempel waarbij het vermogen van de schildklier om deze op lange termijn te accumuleren (inclusief gerecycled jodium) in hoeveelheden overblijft wanneer het gehalte aan anorganisch jodium in de klier aan de ondergrens van normaal blijft (ongeveer 10 mg). Onder deze drempelinname van jodium in het lichaam per dag is de effectiviteit van de verhoogde afnamesnelheid van jodium door de schildklier onvoldoende, neemt de absorptie van jodium en het gehalte ervan in de klier af. In deze gevallen wordt de kans op het ontwikkelen van schildklierdisfunctie groter.

Gelijktijdig met de opname van de aanpassingsmechanismen van de schildklier met jodiumtekort, wordt een afname van de uitscheiding uit het lichaam met de urine waargenomen. Dientengevolge verschaffen adaptieve excretiemechanismen de uitscheiding van jood per dag in hoeveelheden equivalent aan zijn lagere dagelijkse inname uit het maag-darmkanaal.

De inname van subliminale jodiumconcentraties (minder dan 50 μg per dag) leidt tot een toename van de TSH-secretie en het stimulerende effect op de schildklier. Dit gaat gepaard met een versnelling van jodering van tyrosylresiduen van thyroglobuline, een toename van het gehalte aan monoïdine-nucleosiden (MIT) en een afname van diiodotyrosines (DIT). De verhouding van MIT / DIT neemt toe, en als een resultaat neemt de synthese van T af4 en verhoogt de synthese van T3. T-verhouding3/ T4 verhogingen in klier en bloed.

Bij ernstig jodiumtekort treedt een verlaging van serum T-spiegel op.4, TSH-toename en normale of verhoogde T3. De mechanismen van deze veranderingen zijn niet precies opgehelderd, maar dit is waarschijnlijk het gevolg van een toename van de snelheid van vorming en secretie van T3, het verhogen van de verhouding van T3T4 en het verhogen van de transformatie van t4 in t3 in perifere weefsels.

Verhoogd onderwijs T3 in termen van jodiumtekort is gerechtvaardigd vanuit het oogpunt van het bereiken van de hoogste uiteindelijke metabole effecten van TG met de laagste van hun "jodium" -capaciteit. Het is bekend dat het effect op het metabolisme van T3 ongeveer 3-8 keer sterker dan T4, maar sinds T3 bevat in zijn structuur slechts 3 atomen van jodium (en niet 4 als T4), vervolgens voor de synthese van één molecuul T3 het kost slechts 75% van de jodiumkosten, vergeleken met de synthese van T4.

Met een zeer significante jodiumdeficiëntie en een afname van de schildklierfunctie tegen de achtergrond van een hoog niveau van TSH, niveaus van T4 en t3 zijn naar beneden. In het serum verschijnt meer thyroglobuline, waarvan het niveau correleert met het TSH-niveau.

Jodiumtekort bij kinderen heeft een sterker effect dan bij volwassenen op de metabolismeprocessen in schildkliercellen van de schildklier. In jodium-deficiënte woongebieden is de stoornis van de schildklier bij pasgeborenen en kinderen veel gebruikelijker en meer uitgesproken dan bij volwassenen.

Wanneer een kleine overmaat aan jodium het menselijk lichaam binnenkomt, neemt de mate van organisatie van jodide toe, de synthese van TG en hun secretie. Er is een verhoging van het TSH-gehalte, een lichte afname van de hoeveelheid vrij T4 in serum, terwijl het gehalte aan thyroglobuline erin wordt verhoogd. Langere overmatige jodiuminname kan de synthese van TG blokkeren door de activiteit van enzymen betrokken bij biosynthetische processen te remmen. Al aan het einde van de eerste maand een toename in de grootte van de schildklier. Met chronische overmatige inname van overtollig jodium in het lichaam kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen, maar als de inname van jodium in het lichaam is genormaliseerd, kunnen de grootte en functie van de schildklier terugkeren naar hun oorspronkelijke waarden.

Bronnen van jodium, die de oorzaak kunnen zijn van de overmatige inname ervan, zijn vaak gejodeerd zout, complexe multivitaminenpreparaten die minerale supplementen, voedingsproducten en sommige jodiumbevattende geneesmiddelen bevatten.

De schildklier heeft een intern regulatiemechanisme dat u in staat stelt effectief om te gaan met overtollige jodiuminname. Hoewel de inname van jodium in het lichaam kan fluctueren, kan de concentratie van TG en TSH in het serum onveranderd blijven.

Er wordt aangenomen dat de maximale hoeveelheid jodium, die, wanneer het het lichaam binnenkomt, nog geen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaakt, ongeveer 500 mcg per dag voor volwassenen is, maar een verhoging van het niveau van TSH-uitscheiding naar het effect van thyrotropine-vrijmakend hormoon wordt waargenomen.

De inname van jodium in hoeveelheden van 1,5 - 4,5 mg per dag leidt tot een significante afname van de serumwaarden van zowel de totale als de vrije T4, verhoging van het TSH-niveau (niveau T3 blijft ongewijzigd).

Het effect van het onderdrukken van de schildklierfunctie met een teveel aan jodium treedt ook op tijdens thyreotoxicose, wanneer door het nemen van een overmatige hoeveelheid jodium (ten opzichte van de natuurlijke dagelijkse behoefte) de symptomen van thyrotoxicose worden geëlimineerd en het serum TG-niveau wordt verlaagd. Bij langdurige inname van overtollig jodium keren de symptomen van thyrotoxicose echter weer terug. Aangenomen wordt dat een tijdelijke verlaging van het TG-gehalte in het bloed met een overmatige inname van jodium voornamelijk het gevolg is van remming van hormoonsecretie.

De inname van kleine overtollige jodium leidt tot een evenredige toename van de opname door de schildklier, tot een verzadigende waarde van geabsorbeerd jodium. Wanneer deze waarde wordt bereikt, kan de inname van jodium door de klier afnemen, ondanks zijn opname in het lichaam in grote hoeveelheden. Onder deze omstandigheden kan, onder invloed van de hypofyse TSH, de activiteit van de schildklier sterk variëren.

Aangezien de inname van overtollig jodium in het lichaam het TSH-gehalte verhoogt, mogen we geen initiële suppressie verwachten, maar een activering van de schildklierfunctie. Er is echter vastgesteld dat jodium een ​​verhoging van adenylaatcyclase-activiteit remt, de synthese van thyroperoxidase remt, de vorming van waterstofperoxide remt in reactie op de werking van TSH, hoewel de binding van TSH aan de receptor van het thyrocytcelmembraan niet wordt geschonden.

Er is al opgemerkt dat de onderdrukking van de schildklierfunctie door een overmaat aan jodium tijdelijk is en dat de functie spoedig wordt hersteld ondanks de aanhoudende inname van overtollig jodium in het lichaam. Er is een aanpassing of ontsnapping van de schildklier aan de invloed van jodium. Een van de belangrijkste mechanismen van deze aanpassing is het verminderen van de efficiëntie van het vangen en transporteren van jodium naar thyrocyten. Aangezien wordt aangenomen dat het transport van jodium door het basismembraan van de thyrocyt is geassocieerd met de functie van Na + / K + ATP-ase, kan worden verwacht dat een overmaat aan jodium de eigenschappen ervan kan beïnvloeden.

Ondanks het bestaan ​​van mechanismen van aanpassing van de schildklier aan onvoldoende of overmatige inname van jodium om zijn normale functie in het lichaam te behouden, moet de jodium-balans worden gehandhaafd. Met een normaal niveau van jodium in de bodem en het water per dag, kan tot 500 mcg jodium in de vorm van jodide of jodaat aan het menselijk lichaam worden geleverd met plantaardig voedsel en in mindere mate met water, die veranderen in jodiden in de maag. Jodiden worden snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en worden verdeeld in de extracellulaire lichaamsvloeistof. De concentratie van jodide in de extracellulaire ruimten blijft laag, omdat een deel van het jodide door de schildklier snel uit de extracellulaire vloeistof wordt gevangen en de rest 's nachts uit het lichaam wordt uitgescheiden. De snelheid van het vangen van jodium door de schildklier is omgekeerd evenredig met de snelheid van de uitscheiding door de nieren. Jodium kan worden uitgescheiden door de speekselklier en andere klieren van het spijsverteringskanaal, maar wordt vervolgens weer opnieuw opgenomen uit de darm in het bloed. Ongeveer 1-2% van het jodium wordt uitgescheiden door de zweetklieren en met toegenomen transpiratie kan het aandeel jodium dat wordt uitgescheiden met jodium 10% bedragen.

Van de 500 μg jodium geabsorbeerd uit de bovenste darm in het bloed, wordt ongeveer 115 μg gevangen door de schildklier en ongeveer 75 μg jodium wordt per dag gebruikt voor TG-synthese, 40 μg wordt teruggevoerd naar de extracellulaire vloeistof. Synthesized T4 en t3 vervolgens vernietigd in de lever en andere weefsels komt jodium vrij in een hoeveelheid van 60 μg in het bloed en extracellulaire vloeistof en ongeveer 15 μg jodium geconjugeerd in de lever met glucuroniden of sulfaten worden verwijderd als onderdeel van de gal.

In het totale bloedvolume is het een extracellulaire vloeistof, die bij een volwassene ongeveer 35% van het lichaamsgewicht (of ongeveer 25 liter) vormt, waarbij ongeveer 150 μg jodium is opgelost. Jodide wordt vrij gefilterd in de glomeruli en ongeveer 70% wordt passief geresorbeerd in de tubuli. Gedurende de dag wordt ongeveer 485 mcg jodium uit het lichaam uitgescheiden met urine en ongeveer 15 mcg - met uitwerpselen. De gemiddelde jodiumconcentratie in het bloedplasma wordt op ongeveer 0,3 μg / l gehouden.

Door de inname van jodium in het lichaam te verminderen neemt de hoeveelheid in lichaamsvloeistoffen af, neemt de uitscheiding met urine af en kan de schildklier de absorptie met 80-90% verhogen. De schildklier kan jodium opslaan in de vorm van joodthyronines en gejodeerde tyrosines in hoeveelheden die dicht bij de 100-daagse behoefte van het lichaam liggen. Door deze jodiumbesparende mechanismen en afgezet jodium, kan TG-synthese onder omstandigheden van jodiumtekort in het lichaam gedurende een periode van maximaal twee maanden intact blijven. Langere jodiumdeficiëntie in het lichaam leidt tot een afname van de synthese van TG ondanks de maximale inbeslagneming van bloed uit de klier. Een verhoging van de inname van jodium kan TG-synthese versnellen. Als de dagelijkse inname van jodium de 2000 mcg overschrijdt, bereikt de ophoping van jodium in de schildklier echter een niveau wanneer de opname van jodium en de biosynthese van hormonen worden geremd. Chronische jodiumintoxicatie treedt op wanneer de dagelijkse inname in het lichaam meer dan 20 keer de dagelijkse behoefte is.

Jodide dat het lichaam binnendrinkt, wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden, dus het totale gehalte aan dagelijkse urine is de meest nauwkeurige indicator van de jodiuminname en kan worden gebruikt om de jodiumbalans in het gehele organisme te schatten.

Aldus is een voldoende inname van exogeen jood noodzakelijk voor de synthese van TG in hoeveelheden die voldoen aan de behoeften van het lichaam. Tegelijkertijd hangt de normale realisatie van de effecten van TG af van de efficiëntie van hun binding aan de nucleaire receptoren van cellen die zink bevatten. Bijgevolg is de inname van een voldoende hoeveelheid van dit spoorelement (15 mg / dag) ook belangrijk voor de manifestatie van de effecten van TG op het niveau van de celkern.

De vorming in de perifere weefsels van de actieve vormen van TG uit thyroxine vindt plaats onder de werking van deiodinases, voor de manifestatie van activiteit waarvan de aanwezigheid van seleen noodzakelijk is. Er is vastgesteld dat inname van selenium in hoeveelheden van 55-70 mcg per dag in een volwassen menselijk lichaam een ​​noodzakelijke voorwaarde is voor de vorming van voldoende T in perifere weefselsv

De zenuwmechanismen die de functie van de schildklier regelen, worden uitgevoerd door de invloed van de neurotransmitters ATP en PSN. SNA innert de kliervaten en het klierweefsel met zijn postganglionische vezels. Noradrenaline verhoogt het niveau van cAMP in thyrocyten, verbetert hun absorptie van jodium, de synthese en uitscheiding van schildklierhormonen. PSN-vezels zijn ook geschikt voor de follikels en bloedvaten van de schildklier. Een verhoging van PSN-toon (of de introductie van acetylcholine) gaat gepaard met een verhoging van het cGMP-gehalte in thyrocyten en een afname van de secretie van schildklierhormonen.

Onder de controle van het centrale zenuwstelsel is de vorming en uitscheiding van TRH door kleine celneuronen van de hypothalamus, en daarom de uitscheiding van TSH en schildklierhormonen.

Het niveau van schildklierhormonen in de cellen van weefsels, hun transformatie in actieve vormen en metabolieten wordt gereguleerd door het systeem van deiodinases, enzymen waarvan de activiteit afhangt van de aanwezigheid van selenocysteïne in de cellen en de inname van selenium. Er zijn drie soorten deiodinases (D1, D2, DZ), die verschillend zijn verdeeld in verschillende weefsels van het lichaam en de manieren bepalen om thyroxine om te zetten in actieve T3, of inactieve pT3 en andere metabolieten.

Endocriene functie van parafolliculaire schildklier-K-cellen

Deze cellen synthetiseren en scheiden het hormoon calcitonine af.

Calcitonip (thyrecalcitoiïne) is een peptide dat bestaat uit 32 aminozuurresiduen, het bloedgehalte is 5-28 pmol / l, werkt op doelcellen, stimuleert T-TMS-membraanreceptoren en verhoogt het niveau van cAMP en IHP daarin. Het kan worden gesynthetiseerd in de thymus, longen, centraal zenuwstelsel en andere organen. De rol van extra schildklier calcitonine is onbekend.

De fysiologische rol van calcitonine is de regulatie van calcium (Ca 2 +) en fosfaat (PO 3 4 - ) in het bloed. De functie wordt geïmplementeerd via verschillende mechanismen:

  • remming van de functionele activiteit van osteoclasten en onderdrukking van botresorptie. Dit vermindert de uitscheiding van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van bot tot bloed;
  • verminder de reabsorptie van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van primaire urine in de niertubuli.

Door deze effecten leidt een toename van het calcitoninespiegel tot een afname van het gehalte aan Ca 2- en P03-ionen. 4 - in het bloed.

Regulering van calcitoninesecretie wordt uitgevoerd met de directe participatie van Ca2 in het bloed, waarvan de concentratie normaliter 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%) is. Het verhogen van het calciumgehalte in het bloed (gypsrcalcisme) veroorzaakt de actieve uitscheiding van calcitonine. Een daling van de calciumspiegels leidt tot een afname van de hormoonafscheiding. Stimuleer calcitoninesecretie door catecholamines, glucagon, gastrine en cholecystokinine.

Een verhoging van het niveau van calcitonine (50-5000 keer hoger dan de norm) wordt waargenomen in een van de vormen van schildklierkanker (medullair carcinoom) die ontstaat uit parafolliculaire cellen. Bovendien is de bepaling van hoge niveaus van calcitonine in het bloed een van de markers van deze ziekte.

Verhoging van het niveau van calcitonine in het bloed, evenals de bijna volledige afwezigheid van calcitonine na de verwijdering van de schildklier, mag niet gepaard gaan met een verminderd calciummetabolisme en de toestand van het skelet. Deze klinische observaties suggereren dat de fysiologische rol van calcitonine bij het reguleren van calciumwaarden niet volledig wordt begrepen.

U Mag Als Pro Hormonen