De schildklier is een orgaan dat een onevenwichtigheid in het hele menselijke lichaam kan veroorzaken. Uitbreiding van de schildklier is een veel voorkomende pathologie in onze tijd, die meer dan 50% van de wereldbevolking treft. Helaas is het probleem in de meeste gevallen in het beginstadium niet opgelost, maar wordt het aan de patiënt voorgelegd voor complicaties die gepaard gaan met onaangename gevolgen.

Oorzaken van schildkliervergroting

Een vergrote schildklier heeft een naam - struma. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij mensen ongeacht leeftijd, geslacht en de oorzaken van de overtreding kunnen de volgende redenen hebben:

De oorzaken van pathologie zijn talrijk

  • Alcoholmisbruik en roken. Schadelijke gewoonten treffen het immuunsysteem, dat het lichaam ernstig verzwakt, en het is moeilijk om virussen en bacteriën te weerstaan.
  • Chronische ziekten in acute vorm kunnen complicaties veroorzaken voor elk menselijk orgaan, inclusief de schildklier.
  • Slechte ecologie.
  • Arbeid in gevaarlijke productie.
  • Overtreding van de voedingsregels. Regelmatig eten van junkfood, gemaksvoedsel heeft een negatief effect op de schildklier.
  • Gebrek aan jodium in het lichaam.
  • Inadequaat werk van de hypothalamus en de hypofyse. Overtreding van het signaal van deze organen tast destructief het werk van het hele organisme aan.
  • Tumor.
  • Verander de hormonale achtergrond. Onder dit item behoren de vrouwen meestal, omdat hun lichaam meer dan eens in het leven een dergelijke verandering ondergaat, het is: puberteit (het begin van de menstruatie), zwangerschap, bevalling, menopauze.
  • Zenuwoverspanning, stress.
  • Veranderingen in de klier om verschillende redenen.
  • De negatieve invloed van medicijnen die schildklierhormonen kunnen remmen.

De schildklier produceert vitale hormonen die verantwoordelijk zijn voor alle metabole processen in het lichaam. Overtredingen in het werk van dit orgaan leiden tot onomkeerbare processen.

Endocrinologen merken op dat de belangrijkste oorzaak van een vergrote schildklier een langdurig jodiumtekort is. Op zoek naar dit onderdeel begint het lichaam zijn volume te vergroten en kan het indrukwekkende maten bereiken die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het hele organisme.

symptomen

De patiënt merkt niet onmiddellijk de symptomen van aandoeningen in de grootte van de schildklier, meestal verschijnen de zichtbare pathologieën afhankelijk van het stadium. Het is mogelijk om toename in lichaam te onthullen door middel van sondering (palpatie), echografie, een röntgenfoto. De belangrijkste symptomen zijn de volgende:

Pijn bij het slikken

  1. In het beginstadium is het onmogelijk om zelf een toename te zien, maar wanneer de patiënt voedsel of voedsel doorslikt, ziet ze ongemak.
  2. In de tweede fase is er een mogelijkheid om sommige delen van de vergrote klier en de landengte te onderzoeken.
  3. In de derde fase kan de toename visueel worden gezien, omdat de nek dikker wordt en abnormale contouren aanneemt.
  4. De vierde graad doet zich voor wanneer de schildklier aan de zijkanten verschijnt en slikken bemoeilijkt.
  5. De vijfde fase is een van de moeilijkste. Gedurende deze periode is de nek misvormd, er is een sterke druk op de slokdarm en luchtpijp. Iemand heeft moeite met ademhalen, slikt slecht, ziet veranderingen in het timbre van de stem en heeft voortdurend pijn.

Ook over het probleem met de schildklier spreken we kleine symptomen:

  • het lichaamsgewicht wordt minder of meer, zonder duidelijke reden
  • aritmie ontwikkelt (verhoogde hartslag)
  • karakterveranderingen, prikkelbaarheid verschijnt
  • slapeloosheid
  • haar verliest zijn gezonde uiterlijk en begint eruit te vallen
  • zweten neemt toe
  • er zijn mislukkingen in een menstruatiecyclus
  • verminderd gezichtsvermogen
  • een hoest die geen verkoudheid of longproblemen veroorzaakt
  • constipatie of diarree
  • hand tremor

Waar de pijn zich manifesteert wanneer de schildklier wordt vergroot

Een vergrote klier veroorzaakt onplezierige gevoelens dat deskundigen geen pijn kunnen noemen. Maar veel patiënten klagen dat ze pijn in de nek ervaren. Meestal merken patiënten het volgende ongemak:

  • branderig gevoel
  • de druk
  • voortdurend interfereert met de kraag, sjaal
  • onaangenaam gevoel in de nek

De pijn manifesteert zich in de volgende diagnoses:

De pijn treedt op in het gebied van de keel, slokdarm, luchtpijp en kan een stijging van de temperatuur veroorzaken. Ook komen, samen met pijn, ernstige zwakte, pijnlijke gewrichten en hoofdpijn voor.

Als u pijn in de schildklier heeft, wordt het aangeraden om dringend contact op te nemen met een endocrinoloog. Omdat dergelijke manifestaties van de ziekte ernstige gevolgen kunnen hebben, zelfs fataal.

Processtappen

De pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, in het begin lijken de symptomen van de ziekte op chronische vermoeidheid of verkoudheid en vormen ze geen gevaar voor het leven van de patiënt.

De schildklier is vergroot met de volgende ziekten:

Experts verdelen het uiterlijk van struma in verschillende fasen. WHO-classificatie heeft drie en Russische endocrinologen vijf:

  1. De beginfase of nul, wanneer er geen zichtbare manifestaties en ongemakken zijn.
  2. De eerste fase. In dit geval zijn de lobben van de klier enigszins vergroot, ongemak ontstaat tijdens het slikproces.
  3. De tweede fase. Tekenen van vergroting zijn merkbaar wanneer ze lichtjes worden aangedrukt en visueel worden weergegeven.
  4. Derde fase. Een vergrote schildklier is zichtbaar voor het blote oog.
  5. Vierde fase. Visueel waarneembare asymmetrische vorm van de klier, de landengte zichtbaar zonder speciale voorzieningen. Tijdens deze periode is er een sterke kortademigheid, moeilijk om te eten.
  6. De vijfde fase. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een grote verdikking in de nek, die pijn veroorzaakt en een fatale afloop van de patiënt kan veroorzaken.

Vormen van vergroting

Vormen van struma zijn onderverdeeld in de volgende pathologieën:

  • endemisch, gekenmerkt door jodiumtekort
  • sporadisch
  • diffuse toxische struma, ook wel thyrotoxicose genoemd, de ziekte van Graves
  • hypothyreoïdie als gevolg van verminderde glandulaire functie
  • thyroiditis of schildklierontsteking
  • neoplasmata, schade
  • hyperthyreoïdie, als gevolg van de verhoogde klierfunctie

Diffuse veranderingen

In dit geval neemt de functie van de klier toe en neemt deze toe als gevolg van auto-immuunveranderingen in het lichaam. Anomalie is typisch voor vrouwen van 20 tot 50 jaar. De meest voorkomende oorzaak van deze vorm is erfelijkheid, die gepaard gaat met een defect in het immuunsysteem. Zo'n proces heeft een nadelig effect op het uiterlijk van eiwitten - auto-antilichamen die de aanmaak van hormonen stimuleren of de schildklier verhogen.

In de beginfase van het proces klagen patiënten over een verandering in stemming, slapeloosheid, hartritmestoornissen, diarree, verlies van lichaamsgewicht met verhoogde eetlust. Met de progressie van de ziekte lijkt trillend in de vingers. In sommige gevallen nemen deskundigen nota van de uitbreiding van de pupillen van de patiënt en het uiterlijk van een speciale schittering.

Vergroting van de klier

De meest voorkomende manifestatie van struma. Een knoop is een stukje weefsel dat wordt begrensd door een specifieke capsule. Bij palpatie wordt een verdicht gebied gevoeld en dergelijke manifestaties zijn duidelijk zichtbaar met behulp van echografie. Knopen kunnen verschijnen, zowel in enkelvoud als meervoud, en zijn niet altijd een gevolg van hormonale stoornissen:

  1. Knopen kunnen kwaadaardig en goedaardig zijn.
  2. Er zijn gevallen waarin de knooppunten zich achter het borstbeen bevinden.
  3. Als er een vloeistof in het knooppunt verschijnt, diagnosticeren experts een orgelcyste.

De redenen voor het verschijnen van knooppunten zijn onder meer:

  • erfelijkheid
  • verhoogde straling
  • jodiumtekort
  • virale infecties
  • ongunstige ecologie
  • stress, zenuwspanning
  • tekort aan mineralen, vitamines

Symptomen van pathologie zijn onder meer:

  • hoesten
  • ademhalingsproblemen
  • pijn inslikken
  • gevoel van coma in de keel
  • keelpijn

Een toename van het aandeel van de schildklier

Deze ziekte treft meestal het gehele endocriene systeem. Het orgel bevindt zich aan de voorste wand van de keel en is verdeeld in twee lobben: rechts en links.

De rechter lob van de schildklier is meestal groter dan de linker, dit zijn normale indicatoren.

Een toename in de proportie van de klier signaleert een ontstekingsproces of een goedaardige cyste. Cysten kunnen op beide lobben verschijnen. Maar tegelijkertijd gebeurt het rechts en links als uitzondering. Met een toename in de linkerkwab kan de endocrinoloog na het onderzoek een diagnose stellen van oncologie of diffuse struma.

Landengte uitbreiding

Deze pathologie gebeurt in zeldzame gevallen en spreekt van hormonale stoornissen of oncologie van een van de lobben. De landengte is een verbindingsdraad tussen de linker- en rechterkant van de schildklier en bevindt zich in het gebied van het tweede en derde trachea-kraakbeen.

Verhoogd kliervolume

Indicatoren van de normale massa van de schildklier zijn 20-30 gram, waarbij de linker- en rechterlobben zich in een zachte toestand bevinden, geen pijn en ongemak veroorzaken bij het slikken. Als de klier toeneemt, dan spreekt het van ziekten van het orgel.

Bij een gezond persoon moet elke kwab niet meer dan een miniatuur hebben. Om de normale indicatoren van het lichaam te berekenen, is er een formule:

Hoogte * breedte * lengte * 0.479 = volume delen

Complicaties en consequenties van pathologie

Een toename van de klier heeft niet alleen een negatieve invloed op de activiteit van het orgaan zelf, maar schakelt ook vele functies van het hele organisme uit. Dergelijke schendingen omvatten:

  • gewichtsproblemen
  • slapeloosheid
  • problemen met de spijsverteringsorganen
  • reactie op temperatuurveranderingen

Als een adequate behandeling niet op tijd wordt gegeven, kan de struma leiden tot een thyreotoxische crisis en hypothyreoïdie. Dat kan fataal zijn.

In de oudheid werd struma de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van massa-cretinisme.

Hyperthyreoïdie kan leiden tot:

  • koortsachtige omstandigheden
  • hypertensie
  • verlies van helderheid van bewustzijn, het optreden van wanen
  • tachycardie
  • gewichtsverlies
  • hartfalen

Bij hypothyreoïdie kan de patiënt de volgende stoornissen in de toestand waarnemen:

  • gewichtstoename
  • CNS-stoornissen
  • chronische vermoeidheid en vermoeidheid
  • verwarring
  • opgeblazenheid
  • geheugenproblemen
  • disfunctie in het hart en de ademhalingswegen

De schildklier is een zeer belangrijk orgaan dat verantwoordelijk is voor het functioneren van het hele organisme. Ziekten van de klier kunnen leiden tot schendingen van alle metabole processen, cardiovasculaire pathologieën, verminderde mentale activiteit, nerveuze aandoeningen, diabetes en andere onaangename gevolgen.

diagnostiek

Diagnose van struma heeft twee groepen.

De eerste groep impliceert anatomische veranderingen in het orgel, die als volgt kunnen worden gedefinieerd:

  • ultrageluid
  • het betasten
  • biopsie, dat wil zeggen, onderzoeksmateriaal
  • MRI
  • thermografie
  • schildklierhormoontesten
  • radio-isotoopscan

De eenvoudigste en gemakkelijkste manier om struma te bestuderen is palpatie. Met behulp van deze methode heeft de arts de mogelijkheid om de graad van toename van de klier, vorm, gevoeligheid en knopen te bepalen. Als na het eerste onderzoek een toename werd vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen voor de volgende onderzoeken.

Echografie is een van de meest betaalbare en goedkope onderzoeksmethoden die zijn betrouwbaarheid heeft bewezen. De procedure is snel genoeg en vereist geen speciale voorbereiding. Het onderzoek is volledig pijnloos en veroorzaakt geen schade aan de persoon. De resultaten van de enquête hoeven niet te wachten, omdat ze na 10-20 minuten klaar zijn.

Met behulp van echografie heeft een specialist de mogelijkheid om de klier, aangrenzende bloedvaten, lymfeklieren visueel te beoordelen. Ook heeft het apparaat de mogelijkheid om de locatie van het orgel te tonen en zijn parameters aan te geven. Decryptie helpt bij het detecteren:

  • cysten
  • tumor
  • bloedstolsels
  • zegel
  • grootte van neoplasmata
  • en andere afwijkingen van de vastgestelde normen

biopsie

Een biopsie van de schildklier stelt u in staat te bepalen welke cellen deel uitmaken van het orgaan en knooppunt (indien aanwezig). Met een negatief resultaat, toont de studie: onderwijs op het lichaam verwijst naar een goedaardige of kwaadaardige manifestatie van de ziekte.

Het proces is vergelijkbaar met het nemen van bloed uit een ader, alleen een dunne naald wordt in de schildklier ingebracht, waaruit het benodigde materiaal wordt afgenomen. Een speciale voorbereiding voordat de analyse wordt doorgegeven, is niet vereist.

Met Magnetic Resonance Imaging kunt u een orgaan in een driedimensionaal beeld zien dat de aanwezigheid van een verandering in de klier, neoplasma, vergrote lymfeknopen, compressie van de slokdarm en luchtpijp aantoont. De specialist ontvangt de resultaten van het onderzoek zeer snel en heeft op de dag van het onderzoek de gelegenheid om de ontvangen informatie te bestuderen.

thermografie

Thermografie is een techniek waarmee u de pathologie van de schildklier kunt bepalen door de temperatuurindicators van elk deel van het menselijk lichaam te bepalen met behulp van een speciale warmtebeeldcamera.

Infraroodstraling helpt om de oorsprong van de site te bepalen, zelfs als gevolg van kleine temperatuurveranderingen. De procedure is volledig ongevaarlijk en kan meer dan eens worden uitgevoerd.

Thermografie vereist speciale training:

  • binnen tien dagen wordt afgeraden om hormonale medicijnen te nemen
  • stop met het gebruik van zalf in het schildkliergebied

Bloedonderzoek voor hormoonniveaus

Bloedonderzoek voor hormonen

De patiënt doneert bloed aan schildklierhormonen, zodat een specialist het niveau van schildklierhormonen (triiodothyronine, thyroxine) en thyrotropisch hormoon kan bepalen. Aan de analyse gaf de meest correcte resultaten, het wordt gegeven op een lege maag, vroeg in de ochtend. Alcohol wordt niet aanbevolen voor meerdere dagen vóór het testen. Hormonale medicijnen genomen na bloedafname. Voorafgaand aan de analyse wordt het niet aanbevolen om echoscopie, ECG, X-stralen of andere fysiotherapeutische procedures uit te voeren.

Radio-isotopen scannen

Radio-isotopen scannen is het gebruik van een specifieke klier om technetium- en radioactieve jodiummoleculen naar zich toe te trekken en deze te accumuleren. Dergelijke moleculen zenden gammastraling uit, die een speciaal apparaat kan opvangen.

Als u een onderzoek naar het lichaam wilt uitvoeren, installeert u een sensor die de intensiteit van de absorptie van technetium of jodium meet en weergeeft. Dit maakt het mogelijk om een ​​foto te maken over de vorm, grootte, locatie van het lichaam en andere afwijkingen. Door deze procedure moet je van te voren voorbereiden:

  • binnen een maand stoppen ze met het innemen van jodiumbevattende geneesmiddelen en producten
  • je kunt geen x-stralen maken met contrast gedurende drie maanden
  • annuleren gedurende drie maanden voordat de procedure cordarone neemt
  • zeven dagen zijn exclusief aspirine, antihistaminica, hoestsiropen
  • Scannen gebeurt 's ochtends op een lege maag.

Alle vermelde onderzoeksmethoden worden voorgeschreven door de arts, meestal voor het maken van een nauwkeurige diagnose is er voldoende bloedonderzoek, echografie, palpatie.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden voor struma bestaan ​​uit drie methoden die op een bepaald moment worden toegepast:

  1. Conservatieve methode, die is gebaseerd op het nemen van medicatie.
  2. De operatieve methode is wanneer een chirurgische ingreep wordt gebruikt om de lobben van het orgaan, de knopen of de gehele schildklier te verwijderen.
  3. Behandeling met radioactief jodium, waarbij de functie van de klier maximaal wordt verlaagd.

De therapie wordt geselecteerd op basis van de oorzaak van het probleem, de voortgang van de ziekte en de toestand van het orgaan.

Als hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd, schrijft de endocrinoloog vervangingstherapie voor en in geval van hyperthyreoïdie worden geneesmiddelen aanbevolen die de overmatige afgifte van hormonen verminderen.

Behandeling van schildkliervergroting bij hyperthyreoïdie

Voor de behandeling van struma met hyperfunctie zijn er drie manieren:

  • medicamenteuze therapie
  • gebruik van radioactief jodium
  • chirurgische ingreep

Voor medicamenteuze behandeling worden thyreostatica gebruikt. Dergelijke medicijnen laten de klier niet toe om jodium in hun cellen te absorberen. In de beginfase beveelt de specialist aan om grote doseringen te nemen totdat de hormoonspiegels weer normaal zijn. Hierna wordt de dosis aangepast en wordt een vervangende therapie met levothyroxine aangeboden. De voorbereidingen duren maximaal twee jaar.

Tijdens de behandeling met radioactief jodium neemt de patiënt jodiumisotopen in capsules of in vloeibare vorm. Deze methode vernietigt de cellen van de klier en dit leidt tot een afname van hyperfunctie. Binnen een paar weken zouden alle symptomen van de ziekte moeten verdwijnen.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De specialist vergelijkt alle indicatoren, inclusief letselgebied, leeftijd en geslacht, en geeft de reikwijdte van de operatie aan. In de moderne geneeskunde wordt aanbevolen om het hele aandeel te verwijderen, omdat het verwijderen van een deel van de aandelen een ineffectieve methode is gebleken. Bij uitgebreide laesies wordt het hele orgel verwijderd. Voor dergelijke operaties wordt een cosmetische hechtdraad gebruikt, die littekens voorkomt.

Behandeling van struma met hypothyreoïdie

In het geval van schildklierhypofunctie wordt alleen de behandeling met levothyroxine gebruikt, in sommige gevallen voor het leven.

De behandeling wordt voorgeschreven door een endocrinoloog.

Wanneer een operatie aan te bevelen

Chirurgie wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

  • Als je de diagnose schildklierkanker hebt gekregen.

Het is de moeite waard om te weten dat schildklierkanker in 95% van de gevallen te genezen is.

Indicaties voor een operatie

Er is geen manier om een ​​juiste diagnose te stellen van hoe kwaadaardig of goedaardig het proces is.

  • Het knooppunt groeit te snel. De toename komt twee keer voor in zes maanden.
  • Het knooppunt heeft een afmeting van meer dan drie centimeter.
  • Auto-immune thyroiditis wordt gevonden in een complex met struma en is in een chronische vorm. In dit geval maakt de arts zich zorgen over het optreden van tumoren.
  • Thyrotoxisch adenoom is wanneer formaties in de klier de toename van de hormoonproductie beïnvloeden.
  • Geneesmiddelen helpen niet bij het beheersen van de overmaat hormoonsecretie.
  • De knoop is zo groot dat het werk van de keel en luchtpijp moeilijk is.
  • Vóór de operatie stelt de patiënt de diagnose van de bloedvaten en het hart, het ademhalingssysteem.

    het voorkomen

    Zoals studies hebben aangetoond, is de preventie van struma-ziekten alleen mogelijk met de endemische manifestatie ervan, dat wil zeggen wanneer een langdurig jodiumtekort wordt opgemerkt. Preventie is in dit geval verdeeld in drie types:

    Een moderne vorm van preventie van de ziekte met gejodeerd zout werd in 1915 voorgesteld door Hanziger (Zwitserland), gebaseerd op de beweringen van David Marina dat: "Endemisch struma het gemakkelijkst te voorkomen is voor alle bekende ziekten."

    Massale preventie

    Deze methode bestaat uit het feit dat jodiumzout wordt toegevoegd aan veel producten van massaconsumptie. Meestal is dit het gebruikelijke zout, zonder welke een dag niet voorbij gaat bij de consument. Dit is ook te wijten aan het feit dat het product bij toevoeging van jodium de smaak niet verandert en vrij goedkoop is.

    Deskundigen hebben ontdekt dat gewervelde dieren (blauwe vinvis, zeeschildpadden), die in de oceaan leven en de maximale dosis jodium ontvangen, een hoge levensverwachting hebben van een indrukwekkende omvang. Terwijl hun familieleden die op het kleinste oppervlak wonen, veel korter leven. Hetzelfde wordt waargenomen in de plantenwereld, die geassocieerd is met slechte jodiumverzadiging van de omgeving.

    Groepspreventie

    In dit geval worden jodiumpreparaten voorgeschreven voor groepen mensen die gevaar lopen. Meestal omvat deze groep kinderen, adolescenten die naar kleuterscholen en scholen gaan. Ook in deze groep kunt u zwangere vrouwen met een zeer hoge behoefte aan jodium opnemen.

    Individuele profylaxe

    Individuele preventie omvat het nemen van het medicijn, dat is toegewezen aan een specifieke persoon met de berekening van de dosis op basis van de persoonlijke indicatoren van de patiënt.

    Om defecten aan de schildklier te voorkomen, wordt het aanbevolen om zeekool, zeevruchten, wortelen, paprika, erwten en persimmon te eten bij een gezond persoon.

    Als jodiumtekort wordt waargenomen, is het de moeite waard het gebruik van: pinda's, witte kool, radijs te verminderen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke producten bijdragen aan de assimilatie van een vitaal sporenelement.

    Meestal is de prognose van endocrinologen met struma positief. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat het afhangt van de oorzaken van de ziekte. Volgens de statistieken zijn ongeveer 70% van de patiënten volledig genezen. Het belangrijkste is om de behandeling op tijd te starten en zich te houden aan alle aanbevelingen van de arts.

    Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

    Soorten vergroting van de schildklier

    Een vergrote schildklier wordt beschouwd als een pathologie, maar geen specifieke ziekte - endocrinologen onderscheiden verschillende kwalen waarin deze pathologie zal worden opgemerkt. Bovendien kan de hele schildklier worden vergroot, maar dit pathologische proces kan slechts één deel van het lichaam beïnvloeden - in dit geval zullen de symptomen dramatisch verschillen.

    Vergrote schildklier

    Deze ziekte treedt op tegen de achtergrond van een storing van het eigen immuunsysteem - het "tast" letterlijk het lichaam aan en veroorzaakt verstoringen in de hormonale balans en metabolische processen.

    Volgens statistieken wordt een diffuse vergroting van de schildklier vaak gediagnosticeerd bij jonge patiënten - tussen de 20 en 25 jaar oud, en vaker bij vrouwen. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte, endocrinologen noemen een defect in het immuunsysteem. Symptomen van diffuse vergroting van de schildklier zijn:

    • slechte tolerantie voor hoge luchttemperaturen, hoewel dit niet eerder werd waargenomen;
    • toegenomen zweten - op sommige dagen vult de patiënt zich letterlijk met zweet;
    • ongemotiveerde nervositeit, prikkelbaarheid, slecht humeur;
    • chronische slapeloosheid;
    • verlies van eetlust en een groot, plotseling gewichtsverlies.

    Let op: Patiënten gaan vaak op advies van neuropathologen en / of psychotherapeuten naar een endocrinoloog - langdurige depressie en zenuwinzinkingen zijn kenmerkend voor een diffuse vergroting van de schildklier. Diagnose van deze ziekte wordt uitgevoerd met behulp van echografie, computertomografie, laboratoriumtests in het bloed om het niveau van hormonen te bepalen.

    Behandeling van een diffuse vergroting van de schildklier wordt uitgevoerd door jodiumbevattende medicijnen en een speciaal ontworpen dieet. De prognose is gunstig, volgens de statistieken is 70% van de patiënten volledig genezen van pathologie zonder terugvallen, en na verloop van tijd verwijdert de correctie van de functionaliteit van de schildklier psycho-emotionele problemen.

    Vergrote schildklierknobbels

    Deze ziekte wordt vaak gediagnosticeerd en behoort tot de categorie erfelijke pathologieën. Een knoop in de schildklier is een onderdeel omgeven door een capsule - het is perfect voelbaar bij palpatie, zelfs met absolute gezondheid.

    Endocrinologen geloven dat een toename van de schildkliernodus niet altijd wordt veroorzaakt door hormonale stoornissen. Voor deze ziekte worden de volgende kenmerken onderscheiden:

    1. Knopen kunnen goedaardig en kwaadaardig zijn - de laatste worden in 5% van de gevallen gediagnosticeerd.
    2. Met een toename van de schildklier wordt de diagnose struma gesteld.
    3. In sommige gevallen kan een opeenhoping van vloeistof worden gedetecteerd in de knoop - in dit geval wordt een schildkliercyste gediagnosticeerd.
    4. De oorzaken van de ziekte zijn:
      • erfelijke factor - dit verwijst naar kwaadaardige tumoren;
      • jodiumtekort in het lichaam van chronische aard;
      • frequente virale infecties;
      • constante stress, zenuwinzinkingen;
      • wonen in een regio met een slechte omgeving;
      • overtreding van het dieet en, als een gevolg, gebrek aan vitamines en micro-elementen die met het voedsel in het lichaam komen.

    Symptomen van een vergrote schildklier:

    • overtreding van de functionaliteit van het ademhalingssysteem en hoesten;
    • slikken geeft problemen - zelfs kleine stukjes voedsel passeren moeilijk door de slokdarm;
    • er is een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam / brok in de keel;
    • stem wordt hees;
    • de knoop neemt toe, zodat visueel zichtbare uitzetting van de nek.

    Diagnose van een vergrote plaats van de schildklier bestaat uit het uitvoeren van een echoscopisch onderzoek van het orgaan, een röntgenfoto van de borstorganen met behulp van een contrastmiddel en laboratoriumonderzoek van het bloed om het niveau van hormonen te bepalen.

    Let op: als wordt vermoed dat een kwaadaardig persoon toeneemt, schrijft de arts een biopsie voor: een histologisch onderzoek van een tumorfragment op de aanwezigheid van kankercellen. Behandeling van een vergrote schildklierplaats bestaat uit het constant observeren van de patiënt door een endocrinoloog, die medicamenteuze therapie voorschrijft.

    Als de kwaadaardige aard van de toename wordt bevestigd, wordt chirurgische interventie toegepast - het vergrote knooppunt wordt verwijderd. Bovendien moet de patiënt zich constant houden aan een speciaal ontworpen dieet.

    Een toename van het aandeel van de schildklier

    De schildklier bestaat uit twee lobben en de anatomische eigenschap van het orgel is de grotere maat van de rechterlob - dit is de norm. Het gewicht van de schildklier varieert in het bereik van 20-30 gram, als er geen pathologie is, dan zijn de lobben zacht, pijnloos bij palpatie en kan niet worden verplaatst tijdens het slikproces. Een toename van de schildklierlobben kan wijzen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

    Meestal ontstaat er een toename van het schildklieraandeel als gevolg van de ontwikkeling / groei van een cyste - een goedaardig neoplasma met vloeibare inhoud. Bij deze ziekte heeft de cyste geen grote afmetingen (maximaal 3 cm) en worden de symptomen bepaald door heesheid, hoest en regelmatige keelpijn.

    Let op: met een toename van het aandeel van het schildklierpijn syndroom gebeurt niet. Deze ziekte kan worden geïdentificeerd en visueel - de nek is vervormd, en wanneer u het hoofd draait, is een convex neoplasma duidelijk zichtbaar. Diagnostische maatregelen worden alleen uitgevoerd door een endocrinoloog - echografie, punctie van vloeistof van een goedaardig neoplasma, scannen van de schildklier met behulp van de radio-isotoopmethode.

    De behandeling kan variabel zijn:

    • bij het diagnosticeren van kleine cysten wordt aan de patiënt een dieet en dynamische observatie voorgeschreven;
    • grote cyste worden verwijderd.

    Een toename van de landengte van de schildklier

    Deze ziekte wordt uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd en wordt altijd geassocieerd met hormonale stoornissen in het lichaam en kan in verband worden gebracht met de verspreiding van metastasen in een eerder gediagnosticeerd maligne neoplasma. Behandeling van een toename van de landengte van de schildklier bestaat uit het innemen van jodiumhoudende geneesmiddelen, het voorschrijven van een speciaal dieet en dynamische monitoring van de patiënt.

    Let op: als de oorzaak van deze ziekte uitzaaiingen van kankercellen in de landengte is, moet een vergroot deel van de schildklier worden verwijderd.

    Vergrote schildklier bij mannen

    De pathologie bij mannen wordt zelden gediagnosticeerd, wat samenhangt met de anatomische kenmerken van de structuur van het orgaan. Als zelfs de toename is begonnen, kan het bij een vroeg stadium bij mannen worden bepaald, omdat het onmiddellijk reflecteert op het volume van de nek. De volgende ziekten kunnen deze pathologie bij mannen veroorzaken:

    1. Hyperteriose (de ziekte van Basedow). Tekenen van pathologie zijn dramatisch gewichtsverlies, de patiënt wordt te rusteloos en erg spraakzaam, er is een constant trillen van de toppen van de vingers en toegenomen zweten. Zeer vaak manifesteert hyperteriose zich door een verminderde erectiele functie (een man heeft problemen met de potentie) en hartdisfunctionaliteit (aritmie, tachycardie).
    2. Hypothyreoïdie. De nek van de man wordt aanzienlijk dikker, er verschijnt een chronisch gevoel van vermoeidheid, in de onderste en bovenste ledematen wordt de kou voortdurend gevoeld, de erectiele functie is verstoord.
    3. Thyroiditis. Het wordt beschouwd als de meest gevaarlijke ziekte, die snel vordert en zich niet alleen manifesteert door een aanzienlijke toename van de schildklier, maar ook door moeite met slikken en overgevoeligheid voor lage luchttemperatuur. Let op: thyroiditis behoort tot de categorie erfelijke ziekten, maar wordt zelden gediagnosticeerd - mannen met een dergelijke diagnose hebben in de regel geen kinderen.

    De meest voorkomende vragen van patiënten over de schildklier worden beantwoord door een arts:

    De basisprincipes van de behandeling

    Behandeling van een vergrote schildklier dient alleen onder controle van een endocrinoloog plaats te vinden. De beschouwde aandoening kan worden vermoed voor enkele van de symptomen, maar een nauwkeurige diagnose kan alleen worden uitgevoerd met behulp van speciale technieken. De belangrijkste principes van de behandeling zijn:

    1. De meest gebruikelijke therapie is de benoeming van hormonale geneesmiddelen. Bovendien wordt de therapie pas uitgevoerd na een volledig onderzoek en het opstellen van een individueel regime van medicatie-inname.
    2. Chirurgische ingreep aan de schildklier is uiterst zeldzaam, omdat het hele lichaam "doordrongen" is van bloedvaten en de procedure gevaarlijk kan zijn voor het leven van de patiënt. Vaak treden na de operatie verschillende complicaties op - de patiënt heeft bijvoorbeeld een verlamming van de stembanden. Bovendien sluit zelfs een succesvolle chirurgische behandeling het gebruik door de hele levensduur van speciaal geselecteerde hormonale geneesmiddelen niet uit.
    3. Zelden wordt radioactief jodium gebruikt bij de behandeling van vergroting van de schildklier. Het geeft uitstekende resultaten, maar het heeft het enige nadeel - zelfs de arts kan vaak niet nauwkeurig de therapeutische dosis berekenen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van een afname van de productie van hormonen.

    dieet

    Groot belang bij de behandeling van de uitbreiding van de schildklier speelt een goed dieet - de patiënt moet zijn hele leven een dieet volgen om terugval te voorkomen. Artsen raden ten sterkste aan om de volgende voedingsmiddelen in uw dagelijkse dieet op te nemen:

    • dranken, afkooksels en theeën van bittere kruiden - u kunt gebruik maken van alsem, duizendblad, sint-janskruid;
    • bosbessen, zuurkool, pompoen, spruitjes, bieten en andere producten die mangaan en kobalt bevatten;
    • gesmolten boter en elke groente;
    • honing;
    • groenten gebakken in de oven of gestoomd;
    • selderij en knoflook;
    • walnoten en amandelen;
    • eventuele zeevruchten.

    Producten die moeten worden uitgesloten van het dieet of die op zijn minst beperkt zijn om te gebruiken:

    • worsten, sardeli, dierlijk vet, vet vlees;
    • melk en derivaten daarvan;
    • eieren in welke vorm dan ook;
    • Sauzen, gemalen zwarte / rode peper, mayonaise;
    • meel van de eerste graad en alle producten daarvan.

    Let op: dieet met een toename van de schildklier moet individueel worden gekozen. Onafhankelijke beperking in het gebruik van bepaalde producten kan leiden tot verslechtering.

    Mogelijke effecten op vergrote schildklier

    Een vergrote schildklier kan tot verschillende problemen leiden - van nervositeit tot langdurige depressies. Het belangrijkste probleem in deze pathologie is hormonale onbalans - bijvoorbeeld een verhoging van de bloedspiegel van schildklierhormonen (thyreotoxicose) is over het algemeen gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Artsen onderscheiden verschillende verplichte gevolgen voor de patiënt met een vergrote schildklier, die in elke graad / stadium van de pathologie zal worden vastgesteld:

    1. Aanhoudende slaapstoornissen. Als een vergroting van de schildklier is opgetreden vanwege te veel afgifte van hormonen, dan klaagt de patiënt over slapeloosheid, maar met een verminderde hoeveelheid hormonen - bij verhoogde slaperigheid.
    2. Overgevoeligheid voor temperatuur. Opgemerkt werd dat juist dit feit verplicht is bij de vergroting van de schildklier en in sommige gevallen ook een van de eerste symptomen van pathologie is. Let op: bij een verhoogde schildklierfunctie stijgt de lichaamstemperatuur en voelt de persoon voortdurend warm aan, in geval van verminderde activiteit gebeurt alles andersom: de patiënt verdraagt ​​geen lage temperatuur en ondervindt voortdurend koude.
    3. Spijsverteringsstoornissen. De schildklier is verantwoordelijk voor de normale, stabiele werking van alle organen en systemen, het is niet verrassend dat een patiënt met een toename van dit orgaan en een toename of afname van zijn activiteit diarree of chronische obstipatie, intermitterende darmkoliek, opmerkt.
    4. Onstabiel lichaamsgewicht. Hormonen geproduceerd / afgescheiden door de schildklier dienen als regulatoren van metabolische processen in het lichaam. Met te veel hormonen zal de patiënt afvallen, maar er zal geen eetlust verloren gaan. Maar met een verminderde activiteit van de schildklier zal de patiënt zijn eetlust verliezen, tot een volledige afwijzing van voedsel, maar tegelijkertijd zal het lichaamsgewicht gestaag groeien.

    Preventieve maatregelen

    Om uitbreiding van de schildklier te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen van endocrinologen:

    1. Zoek uit welk niveau van jodium in het lichaam op de plaats van verblijf - het hangt ook af van hoe schoon de ecologie van de regio is, wat de samenstelling van het water is. Dergelijke informatie kan worden verkregen bij de afdeling van de dienst voor de sanitaire epidemiologie of bij een endocrinoloog.
    2. Vervang gewoon keukenzout door zee of gejodeerd. Let op: dit zout heeft een zeer eigenaardige smaak, die veel mensen weerhoudt van het gebruik ervan. Je kunt beide soorten zout combineren - bijvoorbeeld, gejodeerd gebruik alleen in pittige gerechten, bouillon.
    3. Ten minste 2 keer per week op de tafel moet zeevruchten zijn. Laat het een eenvoudige kelp salade (zeekool) of inktvis gebakken in beslag zijn - de juiste dosis jodium zal naar het lichaam gaan.
    4. Het is mogelijk om een ​​vergroting van de schildklier te voorkomen door regelmatig noten te eten. Je kunt elke soort noten gebruiken, maar de belangrijkste "nadruk" is beter te doen op walnoten.
    5. Ten minste eenmaal per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken voor een routineonderzoek - de arts zal in een vroeg stadium een ​​vergroting van de schildklier kunnen detecteren en, door jodiumhoudende geneesmiddelen en voeding voor te schrijven, de functionaliteit van het orgel aanpassen.

    Uitbreiding van de schildklier is een nogal onaangename pathologie, die kan leiden tot ernstige verstoringen van de gezondheid en het gebruikelijke ritme van het leven. Maar tegelijkertijd verzekeren endocrinologen dat door een bepaald dieet te volgen en constant hormonen of jodiumhoudende geneesmiddelen te nemen, men zelfs met deze ziekte een lang leven kan leiden.

    Het is belangrijk om het probleem helemaal vanaf het begin te detecteren. Daarom kunt u periodiek zelf diagnostiek uitvoeren. U hoeft alleen uw eigen schildklier te voelen en ervoor te zorgen dat het mobiel is, pijnloos, de lobben goed voelbaar en zacht / elastisch zijn. Als iets van deze "punten" gênant is of als je je losmaakt van ongemak, zijn er uitgesproken pijnlijke gevoelens, dan moet een bezoek aan de dokter niet lang worden uitgesteld. U kunt meer informatie krijgen over ontsteking van de schildklier door deze video te bekijken:

    Yana Alexandrovna Tsygankova, medisch recensent, huisarts van de hoogste categorie.

    9.734 totale aantal vertoningen, 2 keer bekeken vandaag

    Oorzaken, symptomen, gradaties en behandeling van schildklieruitbreiding

    De schildklier is een orgaan dat tot de endocriene klieren behoort. Het bevindt zich aan de voorzijde van de nek en bestaat uit twee lobben aan de zijkanten van de luchtpijp en verbonden door een landengte. De grootte van elke kwab is ongeveer 3 x 2 x 1,5 cm. De schildklier van een pasgeboren baby weegt 2-3 g, een volwassen persoon weegt 12-25 g. Het normale volume van de schildklier is binnen 25 ml bij mannen en 18 ml bij vrouwen.

    Het bindweefsel van de schildklier bevat follikels waarvan de cellen (thyrocyten) schildklierjodium bevatten dat hormonen bevat: triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Deze hormonen zijn betrokken bij de regulatie van het metabolisme van vet, eiwitten en koolhydraten, de werking van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire, nerveuze en reproductieve systemen. Normaal gesproken is de schildklier praktisch niet voelbaar.

    Wat is een vergroting van de schildklier

    Uitbreiding van de schildklier is een klinisch symptoom van een aantal ziekten van dit orgaan met verschillende etiologieën. Bij de mensen wordt een vergroting van de schildklier gewoonlijk een "struma" genoemd, omdat in dit geval een opvallende uitpuilende formatie lijkt op een kropgezwel van een vogel in de nek.

    De meest voorkomende oorzaak van struma is een afname van de klierfunctie als gevolg van een tekort aan jodium dat het lichaam binnendringt (hypothyreoïdie). Ernstige hypothyreoïdie wordt bij 2-5% van de Russische bevolking gediagnosticeerd, lichte symptomen worden waargenomen bij nog eens 20-40%. Bij vrouwen komt schildklierpathologie 5 keer vaker voor dan bij mannen: jongeren lijden minder vaak dan oudere mensen. Vaak blijft hypothyreoïdie onopgemerkt, omdat de symptomen ervan, zoals een algemene afname van vitaliteit, lusteloosheid, kilheid, breekbaarheid en haarverlies, enz., Niet specifiek zijn, maar kunnen tekenen zijn van veel ziekten.

    Oorzaken van schildkliervergroting

    Veelvoorkomende oorzaken van uitbreiding van de schildklier zijn de volgende:

    Deficiëntie in voedsel en water van jodium en enkele andere spoorelementen (fluor, selenium);

    Slechte omgevingsomstandigheden, wanneer giftige stoffen uit de omgeving het lichaam binnenkomen, wat het functioneren van de schildklier beïnvloedt;

    De aanwezigheid in het bloed van remmers van de synthese van schildklierhormonen, waaronder sulfonamiden, aminosalicylzuur, resorcin. Er wordt aangenomen dat stoffen die de aanmaak van schildklierhormonen voorkomen, zijn opgenomen in rapen en sojaproducten;

    De aanwezigheid in het lichaam van bepaalde bacteriële infecties die de activiteit van de schildklier onderdrukken;

    Gebrek aan fysieke activiteit;

    Congenitale erfelijke aanleg;

    Pathologie van de hypofyse en hypothalamus, hormonen die de functie van de schildklier reguleren en controleren.

    De bovenstaande redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een van de drie syndromen die worden gekenmerkt door een vergrote schildklier:

    Hypothyreoïdie. Een onvoldoende hoeveelheid jodium in het dieet leidt tot een onvoldoende productie van schildklierhormonen, waardoor de schildklier intensief begint te werken en in omvang toeneemt. Hypothyreoïdie is primair en secundair. Primair, direct veroorzaakt door disfunctie van de schildklier, secundair geassocieerd met pathologieën van de hypofyse en hypothalamus, met een tekort aan schildklierstimulerend hormoon geproduceerd door de hypofyse.

    Hyperthyreoïdie. In dit geval wordt een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen geproduceerd die de norm overschrijden. De reden hiervoor kan zijn een ziekte van Bazedov (diffuse toxische struma), thyroiditis (ontsteking van de schildklier), verschillende tumorneoplasma's van de klier zelf, de hypofyse en de hypothalamus. Bij hyperthyreoïdie worden de metabolische processen in het lichaam versneld.

    Euthyroid. Met deze pathologie wordt de schildklier vergroot, maar het niveau van hormonen in het bloed wordt niet veranderd volgens de resultaten van testen. Met behulp van compenserende mechanismen, het lichaam omgaat met jodiumtekort: het schildklier-stimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse in een verbeterde modus, waardoor de functie van de schildklier behouden. Euthyroid struma ontwikkelt zich vaak tijdens de puberteit, zwangerschap of postmenopauzale vrouwen.

    Struma kan diffuus zijn wanneer de schildklier gelijkmatig wordt vergroot en nodulair, met lokale autonome laesies in de klier. In het laatste geval, tegen de achtergrond van jodiumtekort, gaan sommige thyrocyten uit onder de regulerende invloed van schildklierstimulerend hormoon, geproduceerd door de hypofyse, wat gepaard gaat met de vorming van klieren in het klierweefsel. Nodulair struma komt vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar.

    Ook is, afhankelijk van de oorzaken van het optreden, een vergrote schildklier onderverdeeld in endemische en sporadische struma. Het voorkomen van endemische struma vanwege een gebrek aan jodium in de omgeving: in voedsel, grond, enz. Sporadische struma ontwikkelt zich bij mensen die in gebieden met een voldoende hoeveelheid jodium leven. Net als endemisch, kan het zowel diffuus of knooppuntvormig zijn als gemengd. In dit geval kunnen de provocerende factoren een slechte omgeving zijn, de gevolgen van straling, ongunstige erfelijkheid, het nemen van bepaalde medicijnen.

    Symptomen van schildkliervergroting

    De veel voorkomende symptomen van schildklierdisfunctie zijn:

    Gewichtsverandering in de richting van toename of afname in de afwezigheid van veranderingen in volume en dieet;

    Hartritmestoornis;

    Progressief haarverlies;

    Verstoring van thermoregulatie: rillingen of gevoel van warmte;

    Vermoeidheid, constante vermoeidheid;

    Prikkelbaarheid, slaapstoornissen;

    Schendingen van de menstruatiecyclus bij vrouwen en problemen met potentie bij mannen;

    Visieproblemen;

    Zoals hierboven vermeld, kan schildklierdisfunctie twee vormen hebben: de reductie (hypothyreoïdie), gekenmerkt door een verlaagd niveau van schildklierhormonen en overmatige activiteit (hyperthyreoïdie of thyreotoxicose), die tot uiting komt in overmatige productie van hormonen. Afhankelijk hiervan kunnen verschijnselen van vergroting van de schildklier variëren.

    De toename van het lichaamsgewicht als gevolg van het vertragen van de metabolische processen in het lichaam;

    Droog, bros en haaruitval;

    Neiging tot koude, koude, slechte koude tolerantie;

    Zwelling van het gezicht en de oogleden, evenals van de ledematen;

    Langzame hartslag: hartslag lager dan 60 slagen per minuut;

    Misselijkheid, braken, obstipatie, winderigheid;

    Algemene zwakte, lethargie, slaperigheid;

    Moeilijkheden met ademhalen, heesheid, gehoorverlies;

    Droog, schilferen, bleekheid of geelheid van de huid;

    Tintelingen in de handen;

    Schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen;

    Geheugenbeschadiging, verminderde prestaties.

    Gewichtsverlies met goede voeding en verhoogde eetlust;

    Versnelling van het hartritme: pulseer meer dan 90 slagen per minuut;

    Dunner wordend haar en broze nagels, vroeg grijs haar;

    Vocht van de huid, in sommige gevallen - schendingen van de pigmentatie;

    Gevoel van dorst, frequent urineren;

    Overtredingen van het maagdarmkanaal: braken, diarree, obstipatie;

    Spierzwakte en vermoeidheid;

    Zichtproblemen: fotofobie, tranenvloed, ontwikkeling van glazia;

    Stoornis van seksuele functie;

    Verhoogde prikkelbaarheid, nervositeit, prikkelbaarheid, angstgevoelens, gevoel van angst;

    Gewoonlijk worden slechts enkele van de opgesomde symptomen waargenomen. In de gevorderde leeftijd kunnen ernstige symptomen helemaal ontbreken. Gehoorstoornissen in hypothyreoïdie treden op als gevolg van zwelling van de buis van Eustachius. In euthyroid struma (wanneer het hormoongehalte in het bloed binnen het normale bereik ligt), is de belangrijkste klacht een cosmetisch defect, ongemak en zwaarte in de nek. Een significante toename van de klier kan druk uitoefenen op nabijgelegen bloedvaten en organen. Wanneer de luchtpijp wordt geperst, hoesten, kortademigheid en wanneer de slokdarm wordt geperst, zijn er moeilijkheden en pijn bij het slikken van voedsel, vooral vast voedsel. Er is ongemak bij het dragen van sjaals en kleding met hoge kragen.

    Wanneer ontsteking van de klier of bloeding in de nodulaire struma pijn in de nek, de temperatuur stijgt, struma begint snel te vergroten.

    Symptomen met betrekking tot het zenuwstelsel worden bijna altijd waargenomen. Iemand wordt prikkelbaar, nerveus, opvliegend, gevoelig voor stemmingswisselingen. Bij hyperthyreoïdie gaat dit gepaard met verhoogde fysieke activiteit en agressie. Een frequent symptoom is een kleine trilling van de vingers, die wordt versterkt door de armen te strekken. Kinderen hebben tics - gewelddadige bewegingen van de spieren van het gezicht en ledematen.

    Een ander kenmerkend symptoom is een verandering in het werk van het cardiovasculaire systeem. Een toename van de schildklierfunctie gaat gepaard met tachycardie, een afname - door bradycardie. Vaak gaan deze symptomen vooraf aan de visuele vergroting van de klier. Dyspnoe bij hyperthyreoïdie wordt meestal niet geassocieerd met hartactiviteit, maar met een constant warmtegevoel. Een typische toename van de systolische (bovenste) druk, terwijl de diastolische (lagere) druk normaal kan blijven. Bij langdurige hyperthyreoïdie en zonder behandeling bestaat er een risico op osteoporose.

    Hyperfunctie van de schildklier gaat altijd gepaard met ernstig zweten van het hele lichaam. De huid wordt dun, vochtig, vatbaar voor roodheid, jeuk is mogelijk. Spierzwakte heeft vooral invloed op de spieren van de armen en de schoudergordel.

    Een kenmerkende eigenschap van diffuse struma is endocriene oftalmopathie, die een gevolg is van auto-immuunziekte van de schildklier (ernstige ziekte). In de vroege stadia van het proces worden droge ogen, fotofobie en ooglidzwelling opgemerkt. In de toekomst is er een uitsteeksel van de oogbollen en de beperking van hun mobiliteit, kan exophthalmus ontwikkelen (onvolledige sluiting van de bovenste en onderste oogleden).

    Hoe de vergroting van de schildklier bepalen?

    De normale grootte van de schildklier is binnen 25 ml bij mannen en 18 ml bij vrouwen. Met de ontwikkeling van ziekten neemt het volume van de klier toe, naarmate het versterkt begint te werken, een overmatige hoeveelheid hormonen produceert of probeert om zijn productie op het vereiste niveau te houden.

    Als je je hand voor je nek legt, zodat je duim zich aan de ene kant van het kraakbeen bevindt, en de andere vier aan de andere kant, kun je een zachte formatie vinden. Dit is de schildklier. Normaal gesproken is de lengte gelijk aan de lengte van de extreme vingerkoot van de duim (waarop de nagel zich bevindt). De klier moet een zachte en elastische consistentie hebben en met het kraakbeen meebewegen tijdens slikbewegingen. Als het lijkt alsof de grootte van de klier groter is en de structuur te dicht is of als er lokale knobbeltjes in zitten, dan is het aan te raden om een ​​endocrinoloog te bezoeken voor een onderzoek.

    Test om het niveau van jodium in het lichaam te bepalen

    Het is noodzakelijk om de gebruikelijke 3-5% jodium in te nemen en, met behulp van een wattenstaafje, 's nachts aan te brengen op elk deel van het lichaam (met uitzondering van de schildklier) het jodiumnet. Het kan de borst, de onderbuik of de dij zijn. Als 's morgens het raster verdwijnt of helemaal bleek wordt, duidt dit op een tekort aan jodium. Als overdag de kleur van het raster vrijwel onveranderd blijft, duidt dit op een overmaat aan jodium in het lichaam.

    U kunt deze test nauwkeuriger maken. Breng voor het naar bed gaan drie lijnen op de onderarm aan met jodiumoplossing: dun, iets dikker en dik. Als tegen de ochtend de eerste lijn verdwijnt, dan is alles goed met de inhoud van jodium in het lichaam. Als twee dikkere verdwijnen, is het raadzaam om de schildklier te controleren. Als de huid geen sporen achterlaat, is er een duidelijk gebrek aan jodium.

    De mate van vergroting van de schildklier

    Normaal gesproken is de schildklier visueel onzichtbaar en nauwelijks voelbaar.

    De eenvoudigste struisvogelklassificatie wordt gebruikt door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en omvat drie graden van vergroting van de schildklier:

    Nul graad: struma is afwezig, de klier is voelbaar, de maten van de lobben komen overeen met de lengte van de nagelkootjes van de duimen;

    Eerste graad: een toename van de klier is gepalpeerd, maar de struma is niet visueel merkbaar op de gebruikelijke positie van het hoofd;

    Tweede graad: struma is voelbaar en zichtbaar voor het oog.

    In Rusland is de meest voorkomende classificatie van professor O.V. Nikolaev.

    Volgens dit classificatiesysteem zijn er vijf graden struma-ontwikkeling, die elk hun eigen klinische kenmerken hebben:

    Eerste graad: de schildklier is niet visueel veranderd, de veranderingen zijn niet voelbaar, maar op het moment van inslikken is een landengte zichtbaar die de lobben van de klier verbindt.

    Tweede graad: de lobben van de klier zijn goed voelbaar en zichtbaar tijdens het slikken. De contouren van de nek blijven hetzelfde.

    Derde graad: de struma en de landengte van de klier worden duidelijk zichtbaar, de nek wordt dikker, maar dit veroorzaakt nog geen lichamelijk ongemak.

    De vierde graad: De struma blijft groeien, de contouren van de nek variëren sterk, daarop worden de contouren van de lobben van de klier geschetst, zichtbaar zelfs in de staat van onbeweeglijkheid en rust.

    Vijfde graad: struma verwerft grote omvang en begint in de buurt van organen te knijpen: de luchtpijp, slokdarm, bloedvaten, stembanden, die gepaard kunnen gaan met kortademigheid, moeite met kauwen en slikken, een gevoel van zwaarte in de borst, hoofdpijn en een verandering in stem.

    De meest nauwkeurige bepaling van de grootte van de schildklier maakt echografie mogelijk, net als bij visuele inspectie mogelijke fouten die afhankelijk zijn van de ontwikkeling van de nekspieren, de dikte van de vetlaag, de locatie van de klier. De waarde ervan wordt berekend met de formule:

    Het volume van één aandeel = (lengte) × (breedte) × (dikte) × 0,48.

    Vervolgens worden de volumes van de twee aandelen samengevat. De grootte van de landengte heeft geen significante diagnostische waarde.

    Wat dreigt de schildklier te vergroten?

    Pathologieën van de schildklier veroorzaken schendingen van alle soorten metabolisme: eiwit, koolhydraten, vet; een negatieve invloed hebben op de activiteit van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

    Gebrek aan behandeling kan leiden tot ernstige en levensbedreigende gevolgen:

    Een vergrote schildklier oefent druk uit op nabijgelegen organen, wat gepaard gaat met verminderde bloedcirculatie, ademhalings- en slikprocessen;

    Aan de kant van het cardiovasculaire systeem komen hartritmestoornissen (tachycardie, bradycardie, aritmie), bloeddruksprongen voor;

    Aan de kant van het zenuwstelsel verschijnt een onbalans, een onvermogen om je emoties onder controle te houden, een neiging tot depressieve toestanden;

    Op zichzelf is een grote struma een groot cosmetisch defect;

    Bij hyperthyreoïdie (thyrotoxicose) is een dergelijke complicatie als een thyrotoxische crisis (een scherpe afgifte in het bloed van een grote hoeveelheid schildklierhormonen) mogelijk. In dit geval is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist, omdat een ernstige crisis dodelijk kan zijn.

    Diagnose van schildklieruitbreiding

    De belangrijkste procedures die vereist zijn voor de diagnose zijn onder meer:

    Medisch onderzoek. De endicrinoloog luistert naar klachten en tast het orgel aan. Met oppervlakkige palpatie worden de totale grootte van de klier en de aard van de vergroting (diffuus of nodulair) bepaald. Bij diepe palpatie wordt de consistentie van het orgaan geanalyseerd (zacht of dicht), pijn, pulsatie (normaal is er geen pijn en pulsatie), mobiliteit. Een gezonde schildklier is zacht, mobiel, heeft een uniforme textuur en een glad oppervlak, er is geen samenhang met de omliggende weefsels.

    Bloedonderzoek voor hormonen. Om pathologieën van de schildklier te diagnosticeren, worden het niveau van thyroid stimulerend hormoon (TSH), hormonen T4 en T3 gedetecteerd. Schildklierstimulerend hormoon wordt geproduceerd door de hypofyse en reguleert de schildklierfunctie. De hoge concentratie van dit hormoon geeft de lage functie aan. De eigen hormonen van de schildklier, thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), worden voornamelijk in het bloed aangetroffen in gebonden toestand en zijn afhankelijk van wei-eiwitten. De hormonale activiteit van de schildklier wordt bepaald door de concentratie van vrij T3 en T4. In het algemeen wordt echter een verhoogd gehalte thyroxine en trijodothyronine waargenomen met hyperfunctie van de klier (hyperthyreoïdie en thyroïditis) en een verlaagd niveau - met hypothyreoïdie.

    Echografie van de schildklier. Een echografie onderzoekt de grootte van de klier, de mate van vergroting, de afwezigheid of aanwezigheid van knobbeltjes.

    Als er knopen van meer dan 1 cm diameter in de schildklier zijn, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven:

    Naaldbiopsie. Uitgevoerd als een tumor wordt vermoed. In dit geval wordt een cytologische en histologische analyse van de cellen van het weefsel verwijderd uit de verzegeling in de klier uitgevoerd.

    Magnetische resonantie en computertomografie. Deze methoden zijn informatiever dan echografie. Geschatte locatie, grootte, contouren, de structuur van de schildklier, de dichtheid van bestaande knooppunten.

    Radio-isotopenonderzoek (scannen). Met de hulp, de grootte en vorm van het lichaam, wordt de activiteit van de knobbeltjes bepaald. Er wordt aangenomen dat de resultaten van de toepassing van deze methode de aanwezigheid of afwezigheid van een kwaadaardig proces in de klier kunnen suggereren.

    De studie van de absorptie van schildklier radioactief jodium (in zeldzame gevallen gebruikt).

    Ook benoemde algemene studies en analyses:

    Volledige bloedtelling;

    urineonderzoek;

    Biochemische bloedtest om het niveau van bilirubine, leverenzymen, ureum, creatinine, wei-eiwitten, enz. Te bepalen;

    Bepaling van het cholesterolgehalte: met hyperfunctie van de klier, wordt cholesterol meestal verlaagd, met hypofunction - verheven. Een hoog niveau van cholesterol kan echter worden veroorzaakt door vele andere ziekten (het meest informatieve gebruik van deze indicator bij het stellen van een diagnose bij kinderen);

    X-thorax. Bij struisvogels van grote omvang en de retrosternale opstelling maakt een röntgenfoto het mogelijk om de mate van vergroting van de klier te bepalen, om de toestand van de slokdarm en luchtpijp te beoordelen;

    Elektrocardiogram, etc.

    In elk geval worden de diagnosemethoden afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de geschiedenis en kenmerken van de pathologie.

    Behandeling van schildklieruitbreiding

    Met een tijdige en adequate behandeling is het mogelijk om de klier te verkleinen tot zijn natuurlijke grootte en zijn normale functie te herstellen. De primaire taak is om het niveau van schildklierhormonen te normaliseren.

    Behandeling van hypothyreoïdie

    Thyroid-hormoon-geneesmiddelen worden als vervangende therapie gebruikt. Deze omvatten Levothyroxine natrium, Eutirox, Liothyronine, Triiodothyronine. De dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven volgens de resultaten van de enquête. Ook worden deze geneesmiddelen gebruikt in tumoren in de schildklier, als suppressors in diffuse niet-toxische struma, om recidieven te voorkomen na het verwijderen van een deel van de klier.

    Met primaire hypofunctie en endemische struma tijdens hormoonbehandeling, is het noodzakelijk om het niveau van schildklierstimulerend hormoon te volgen; bij secundaire hypothyreoïdie, observeer het niveau van gratis T4.

    Met uiterste voorzichtigheid moeten schildklierhormonen worden gebruikt door patiënten met hart- en vaatziekten (ischemie, angina, hypertensie) en aandoeningen van de lever en de nieren. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan hormonen met 30-45% toe.

    Behandeling van hyperthyreoïdie

    Er zijn drie manieren om hyperthyreoïdie te behandelen: medicamenteuze behandeling, chirurgische verwijdering van de hele klier of een deel ervan, en radioactieve jodiumtherapie, die overtollig klierweefsel en knobbeltjes vernietigt.

    Medicamenteuze behandeling is het gebruik van thyreostatische middelen die de overmatige activiteit van de schildklier onderdrukken. Deze omvatten Propylthiouracil, Propitsil, Mercazolil, Tiamazol, Tyrosol, lithiumpreparaten. Jodiumbereidingen remmen de afgifte van T3 en T4 uit de schildklier, remmen hun synthese, de opname van jodium door de klier en de overdracht van schildklierhormonen naar de actieve vorm. Contra-indicaties voor hun doel zijn ernstige leverbeschadiging, leukopenie, borstvoeding.

    Behandeling met radioactief jodium is geïndiceerd voor patiënten ouder dan 40 jaar. De complexiteit van deze methode ligt in het feit dat het erg moeilijk is om de juiste dosering te kiezen en de reactie van de schildklier te voorspellen. Het is niet ongebruikelijk dat, nadat de schildklierfunctie is genormaliseerd, hypothyreoïdie zich begint te ontwikkelen en ondersteunende therapie vereist is.

    Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

    De aanwezigheid van knopen in de schildklier, waarvan de afmetingen 2,5-3 cm overschrijden;

    De aanwezigheid van cysten groter dan 3 cm;

    Schildklieradenoom;

    De laterale locatie van de nodulaire struma;

    Verdachte kwaadaardige tumor.

    Preventie van schildkliervergroting

    Als u in regio's woont die verband houden met jodiumtekort, wordt het aanbevolen om jodiumpreparaten te nemen, voedingsmiddelen te eten met een hoog jodiumgehalte en gewoon keukenzout te vervangen door gejodeerd zout. Jodiumpreparaten moeten systematisch, per cursus, worden genomen en het moet beter worden gedaan onder toezicht van een arts, dus een overdosis jodium is net zo gevaarlijk als het tekort. Oudere mensen met een vergrote schildklier en mensen met nodulair struma moeten met speciale zorg worden behandeld.

    Voedingsmiddelen rijk aan jodium:

    Zeekool (gedroogd, ingevroren, ingeblikt);

    Alle zeevruchten: garnalen, inktvis, mosselen, venusschelpen;

    Germ nuclei; brood van de laagste kwaliteit meel en zemelen.

    Om het gebrek aan jodium te compenseren, moeten deze producten regelmatig worden gegeten, in plaats van af en toe. Langdurige culinaire verwerking vermindert het jodiumgehalte in het product.

    Sommige groenten en peulvruchten bevatten ook stoffen die de opname van jodium door het lichaam beïnvloeden: ze voorkomen dat het de schildklier binnendringt of remmen de activiteit van enzymen die betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen. Deze omvatten rapen, rutabaga, radijs, dille, bonen.

    Voeding voor hypothyreoïdie

    Wanneer hypothyreoïdie wordt aanbevolen om de calorie-inname te verminderen, vooral in koolhydraten en verzadigde vetten met een hoog cholesterolgehalte. Het eten van eiwitrijk voedsel moet voldoen aan fysiologische normen. Goede recreatie is ook noodzakelijk, vakantie op zee is handig.

    Voeding voor hyperthyreoïdie

    Met thyreotoxicose wordt de basale metabolische snelheid versneld, wat leidt tot een verhoogd energieverbruik, daarom wordt in dit geval een calorierijk dieet aanbevolen, waarbij het gehalte aan eiwitten, koolhydraten en vetten goed in balans moet zijn. Bij voorkeur moeten gemakkelijk verteerbare eiwitten worden gebruikt, waaronder zuivelproducten. Zuivelproducten zijn ook een uitstekende bron van calcium, waarvan de behoefte aan mensen met hyperthyreoïdie toeneemt.

    Het hoge gehalte aan vitamines en sporenelementen in voedsel is van groot belang voor hyperfunctie van de schildklier. Het gebruik van borden en drankjes die het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel stimuleren sterk te beperken: sterke koffie en thee, chocolade, cacao, specerijen, rijk vlees en visbouillon. Het is beter om 4-5 keer per dag een fractioneel dieet te volgen, genoeg water te drinken. Van de drankjes zijn nuttige bouillons van wilde roos en tarwezemelen, verdunde vruchtensappen (met uitzondering van pruimen, abrikozen, druiven).

    U Mag Als Pro Hormonen