Het schildkraakbeen bevindt zich in het strottenhoofd en fungeert als het skelet van de keel. Het bevindt zich net boven het cricoid-kraakbeen. In zijn structuur lijkt het erg op het schild, dat bestaat uit twee volledig identieke platen. Ze zijn rechthoekig van vorm. Bij mannen valt de ene rand (bovenste) uit en wordt de adam genoemd. Kraakbeen zelf heeft zijn naam gekregen vanwege zijn uiterlijk.

Schildklierkraakbeenfuncties

Dit is een gigantisch kraakbeen, dat totaal anders is dan de eenvoudige kraakbeenweefsels van het lichaam. Het heeft een glasachtige, compacte structuur, die is bereikt dankzij de speciale samenstelling, het bevat speciale stoffen. Hierdoor voert het de functies uit die eraan zijn toegewezen. Schildkraakbeen is geen gekoppeld element van het systeem.

HOOFDFUNCTIES VAN DE KERS:

  • fungeert als een ondersteuning voor nabijgelegen orgels;
  • voert verbindingsfunctie uit met ander kraakbeen en weefsel;
  • beschermt het strottenhoofd.

Kraakbeen structuur

Schildklierkanker heeft een belangrijke functie. Door zijn structuur en grote omvang sluit het, als een schild, het strottenhoofd en beschermt de schildklier tegen externe invloeden en schade.

Tijdens de menselijke rijping verandert het schildkraakbeen. Bij mannen beginnen de veranderingen op de leeftijd van 16-17 jaar, bij vrouwen op 18-20 jaar. De kraakbeenachtige plaat begint te versterken en wordt sterk als een bot. Zijn volgende verandering vindt plaats op hoge leeftijd (na 50-55 jaar). Kraakbeenplaten worden dunner, maar tegelijkertijd op de kruispunten (gewrichten) wordt het verdicht en verdikt. Maar uiterlijke veranderingen houden daar niet op. Hij begint zijn locatie en structuur te veranderen, de rechterplaat beweegt iets naar rechts en kantelt naar achteren, en de linkerplaat stijgt iets hoger. Het lijkt erop dat de linkerkant hoger is dan de rechterkant. Tijdens dergelijke veranderingen wordt de schildklier ook blootgesteld.

Het schildkraakbeen is een belangrijke schakel in het skelet van het strottenhoofd. Het bestaat uit verschillende delen.

Deze omvatten:

  • snijden bovenste schildklier;
  • schiet (hoorn) bovenste;
  • tubercle schildklier superieur;
  • plaat;
  • de scheut (hoorn) is lager;
  • uitstekende deel bevindt zich op de top;
  • gewrichtsoppervlak;
  • uitstekende deel bevindt zich hieronder.

Voorplaten bij mannen, vrouwen en kinderen groeien op verschillende manieren samen. Bij volwassen mannen gebeurt dit in een hoek, dus puilt het uit en verschijnt er een adamsappel of adamsappel. Bij vrouwen en kinderen is dit deel afgerond, dus het bobbelt niet.

Schildklierpijn

Soms is er op het gebied van de locatie pijn. Dit wijst altijd op afwijkingen in zijn werk als gevolg van verwondingen en ziektes. Deze omvatten ziekten die optreden tijdens storingen van de schildklier, wervelkolom, evenals tijdens kanker en infectieziekten.

De volgende ziekten kunnen pijn in het kraakbeen van de schildklier veroorzaken:

  • chronische en acute thyroiditis;
  • acute en chronische laryngitis;
  • osteochondrosis in de cervicale regio;
  • hondroperihondrit;
  • phlegmon-kraakbeen;
  • tuberculose;
  • kwaadaardige gezwellen.

Pijnlijke gewaarwordingen treden op in de voorkant van de nek en kunnen gepaard gaan met een toename van de lichaamstemperatuur, zwelling en verslechtering van de gezondheid. Tijdens de ontwikkeling van thyroïditis geassocieerd met een verzwakking van het immuunsysteem of andere daarmee samenhangende oorzaken, worden veel antilichamen gericht tegen de klier (schildklier) geproduceerd als gevolg van auto-immuunprocessen. Onder invloed neemt de omvang toe en wordt er druk uitgeoefend op het gebied van het schildkraakbeen.

Chronische thyroïditis-processen in een chronische vorm veroorzaken verstoringen in de werking van de schildklier en verhogen ook de vezelachtige weefsels die zich in het schildkraakbeen bevinden. Met deze veranderingen doet pijn en Adam.

Osteochondrose in de cervicale regio is ook een veelvoorkomende oorzaak van pijn. Wanneer het een hernia tussen de wervels begint te vormen en zenuwuiteinden worden geschonden. Hierdoor kan de pijn aanzienlijk toenemen, omdat de impulsen die naar deze eindes gaan niet bij gezonde mensen zijn.

Ziekten zoals tuberculose, kraakbeen, phlegmon, enz., Kunnen ook pijn veroorzaken. Ze komen voor door een tijdige genezen griep en de complicaties ervan. Als u niet op tijd begint te behandelen, kan dit leiden tot ettering, het smelten van weefsels en fistels.

Chondroperichondritis is een ontstekingsziekte van het larynxkraakbeen. Wanneer de ziekte het schildkraakbeen aantast, verschijnt pijn. Artsen verdelen het in een chronische en acute vorm. Wanneer de ziekte op het gebied van kraakbeen hard wordt gevormd, maar elastische zwelling. De ziekte moet zo snel mogelijk worden genezen, omdat deze zwelling de stembanden kan vastknijpen en verstikking kan veroorzaken.

Soms is de oorzaak van pijn schade en breuken van het kraakbeen. Ze kunnen optreden met verstikking en sterke slagen in de keel. In dit geval wordt het kraakbeen naar de wervelkolom verschoven of wijkt het naar de zijkant af. Dit kan op zijn beurt larynxoedeem veroorzaken en ademhalen bemoeilijken. Als u dringend geen arts wilt bezoeken, kan dit fataal zijn.

Kanker van het schildkraakbeen

Kanker leek op het gebied van kraakbeen geen zeldzame ziekte. Onlangs zijn kwaadaardige tumortumoren ontstaan ​​als gevolg van een storing in de schildklier, die zich op het kraakbeen bevindt. Kanker beïnvloedt niet alleen zachte weefsels, botten en organen, maar ook kraakbeen.

Symptomen van het begin van oncologische ziekten:

  • gevoel van een vreemd voorwerp in het strottenhoofdgebied;
  • druk op de keel;
  • pijn in het gebied van het schildkraakbeen;
  • bloed verschijnt in slijm in speeksel;
  • uit de mond begint te ruiken;
  • er is moeite met slikken, vooral tijdens de maaltijden.
  • straling;
  • stralingseffect op het hoofd en de nek;
  • ouder dan 45 jaar;
  • erfelijkheid;
  • werk in gevaarlijke productie;
  • veelvuldige stress;
  • roken en drinken.

Ook kan kanker sommige ziekten veroorzaken. Deze omvatten genitale ziekten, borsttumoren, rectale poliepen, neoplasie en schildklierziekte.

Kanker van het schildkraakbeen wordt operatief behandeld. Als de tumor groot is, kunnen artsen een deel van de keelholte verwijderen. In dit geval wordt de patiënt een speciale buis ingebracht waardoor iemand voedsel kan innemen. Als de tumor klein is, probeer dan voorzichtig te verwijderen, zonder de functionaliteit van het strottenhoofd te verstoren.

Schildklierkraak speelt een belangrijke rol in het menselijk skelet. Het beschermt het strottenhoofd tegen externe invloeden en verwondingen. Dankzij de structuur worden veel elementen van het larynxskelet en aangrenzende weefsels vastgemaakt. Het kan worden beïnvloed door verschillende ziekten die onmiddellijk moeten worden geïdentificeerd en behandeld, omdat dit in de toekomst tot zeer ernstige gevolgen kan leiden: stemverlies, verstikking, ontsteking, enz.

OPNAME IS IN RUBRIC - schildklier, diversen.

6 reacties op het artikel "Structuur en functie van het schildkraakbeen"

Mijn zoon, 17 jaar oud, na een CT-scan, werd gediagnosticeerd met een "defect van het schildkraakbeen aan de linkerkant." Wat nu te doen?

Dergelijke veranderingen in het schildkraakbeen kunnen zich ontwikkelen door verschillende factoren, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van schildklierproblemen (struma), complicaties van influenza, trauma, oncologie kunnen niet worden uitgesloten. Volgens één diagnostische methode, in uw geval - computertomografie, worden nooit conclusies getrokken. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren - bloed- en urinetests, MRI van de cervicale wervelkolom, echografie, verwijzing naar nauwe specialisten.

Waarom ik geen kraakbeen heb tot nu ik 16 jaar oud ben, zou ik graag willen weten, mijn vrienden hebben en ik niet. Ik ben een volledig gezond persoon, waarom?

De vorming van het strottenhoofd samen met het stemapparaat en het schildkraakbeen (de zogenaamde Adam's appel) gaat door gedurende de hele periode van de puberteit, dat wil zeggen, tot 18-19 jaar. Uiterlijk treden deze veranderingen niet op in één dag of week. Ik denk dat je even moet wachten, meestal zijn dergelijke processen het gevolg van erfelijke factoren.

Goede dag, ik ben 33 jaar oud, ik had een probleem met kraakbeen (verplaatsing) als ik het met mijn handen rechts aantrek, het kan gemakkelijk worden waargenomen voor de hoorns (het lijkt erop dat de uitsteeksels worden genoemd), en van links niet alleen die spier die van de kin naar de schouder is door nek gaat zo opgezwollen en de verplaatsing van het kraakbeen wordt gevoeld en je moet heel hard proberen om de "hoorns" aan te raken, voordat je je zorgen maakte tot het 's avonds verstikkend was... Ik ging naar de dokters en deed een aantal testen - onthulde uiteindelijk vegetatieve-vasculaire dystonie en een soort van infectie keel en voorgeschreven en een heleboel medicijnen, kruiden en afkooksels waaronder: Tiocetam, Loratadin, Chlorophyllipt-olie, Sedistress, Actovegin-prik, Mediatorn, daarna Furacilin, Dequadol, Cefuroxim, Acestad, Gerbamax, Mukaltin - terwijl alles in orde was, maar bijna allemaal Ik dronk het, doorboorde het, en vandaag ga ik naar bed en de spier is gewoon weer opgezwollen aan de linkerkant + drukroos en de ledematen zijn verdoofd een beetje tenen (niet veel maar toch onplezierig) + constante piep in het rechter oor vanaf het begin - dat is ongeveer 3-4 weken ( terwijl ze het grootste deel van de dag injecteren wandelingen en er 's avonds), vertoonde een lichte stijging van de schildklier links, + constant spanning thuis (thuis drinken - hij dronk niet helemaal - deze stress), ik weet niet wie te bellen - plotseling iets zinnigs advies - je weet maar nooit.

Hallo, Dmitry. Het wordt aanbevolen om een ​​enquêteradiografie van de nek en borst en MRI uit te voeren. Als deze onderzoeken eerder zijn uitgevoerd en geen afwijkingen zijn geconstateerd, moeten neurologische problemen worden geëlimineerd.

Ziekten en pathologische aandoeningen waarin het in de keel drukt in het gebied van de adamsappel

Pijn in het strottenhoofd is vaak een veelvoorkomend gevolg van een verkoudheid. Maar als het niet is voorafgegaan door ziektes, moet u een arts raadplegen, omdat het gevoel van een coma in de keel verschillende problemen kan aangeven. Ongemak ontstaat in pathologieën van de cervicale wervelkolom, otolaryngologische ziekten, aandoeningen in het maagdarmkanaal, verwondingen, problemen met de schildklier en tumoren in het strottenhoofd. In elk geval is er een kenmerkende symptomatologie en worden bepaalde behandelingsmethoden vastgesteld.

Het gevoel van coma en pijn in het strottenhoofd bij mannen en vrouwen kunnen voorkomen op de achtergrond van verschillende ziekten, evenals kneuzingen en verwondingen van de weke delen van de nek. Er zijn de volgende oorzaken van ongemak op het gebied van de appel van Adam:

  • thyroiditis;
  • schildklierdisfunctie;
  • abces;
  • tuberculose van schildkraakbeen;
  • zwelling;
  • trauma;
  • ontstekingsziekten van het strottenhoofd;
  • cervicale osteochondrose;
  • ziekten van het maagdarmkanaal.

Thyroiditis is een ontstekingsproces dat zich in de schildklier voordoet tegen een infectieuze laesie. Het onderscheidt zich door zijn acute en chronische vormen.

In de acute periode constateerde de patiënt:

  • hoge temperatuur;
  • ernstige hoofdpijn uitstralend naar de nek en het oor;
  • ongemak in het Kadyk-gebied;
  • zwelling van de voorkant van de nek;
  • pusvulling van de ontstekingsplaats - met een complicatie die leidt tot sepsis of etterende mediastinitis.

Subacute thyroiditis is zeldzaam. Het komt voor op de achtergrond van de nederlaag van influenza, de bof en andere virussen, is gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen. Met deze vorm van de ziekte voelt de patiënt niet alleen op het gebied van de adamsappel, maar ook op het gebied van oren en kaak, dat enkele weken aanhoudt. De volgende symptomen worden ook waargenomen:

  • vermoeidheid;
  • pijn bij het slikken;
  • koorts;
  • heesheid;
  • pijn bij het onderzoeken van de adamsappel.

Niet-etterende, granulomateuze thyroïditis, die optreedt tegen de achtergrond van een virale infectie, wordt onderscheiden. De chronische vorm verloopt nogal zwak, leidt tot ongemak in het adolescentiegebied, verdichting van de omliggende weefsels, mobiliteit bij palpatie en vergroting van de schildklier, die doet denken aan tekenen van hypothyreoïdie. In zijn geavanceerde vorm kan de ziekte leiden tot een sterke afname van de functie van de schildklier.

Bij thyroïditis is medicamenteuze behandeling vereist in een ziekenhuisomgeving onder toezicht van een arts. In de eerste twee weken na het begin van de klinische symptomen, wordt de patiënt antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, de inspanningen zijn gericht op het voorkomen van intoxicatie van het lichaam.

Bij het vormen van een abces is behandeling alleen operatief mogelijk - door het verwijderen van pus en het ledigen van de holte van ontsteking. Als u geen operatie uitvoert, bestaat het risico van spontane opening van het lumen in de luchtpijp, de slokdarm en het mediastinum, waar het ontstekingsproces zich kan ontwikkelen - mediastinitis.

Als de schildklier in grote hoeveelheden hormonen gaat aanmaken, wordt hyperthyreoïdie vastgesteld. Deze situatie doet zich voor met de volgende symptomen:

  • tachycardie;
  • toegenomen zweten;
  • trillende ledematen;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • nervositeit;
  • gestoorde ontlasting (diarree);
  • intolerantie voor intense hitte en hete luchtstromen.

Een andere vorm van stoornissen in de hormoonproductie is hypothyreoïdie, waarbij constipatie en koude intolerantie worden waargenomen. Om de behoefte aan laboratoriumonderzoek te identificeren.

Bij hyperthyreoïdie is de behandeling gebaseerd op de verwijdering van het ontstekingsproces en de eliminatie van pijn in het gebied van de adamsappel. Om dit te doen, benoemt u de volgende groepen medicijnen:

  • glucocorticosteroïden (dexamethason, prednison);
  • ontstekingsremmend (aspirine, ibuprofen);
  • niet-steroïde anti-inflammatoire (Metamizol-natrium);
  • bètablokkers (Propranolol, Atenolol).

Wanneer een patiënt de diagnose hypothyreoïdie krijgt, krijgt hij een vervangende therapie met L-thyroxine.

De ziekte kan optreden tegen de achtergrond van een vroegtijdige genezen griep en zich vrij snel ontwikkelen, binnen een paar uur vanaf het moment dat de eerste tekenen verschijnen, wat leidt tot verstikking.

Bij phlegmon van schildklierkraakbeen worden de volgende symptomen waargenomen:

  • koorts;
  • rillingen;
  • moeite met ademhalen;
  • een scherpe pijn in het gebied van de adamsappel, waarvan de intensiteit toeneemt wanneer de nek draait;
  • verlies van sonoriteit van stem;
  • pus op keel van de keel;
  • ontsteking van de lymfeklieren in het gebied van de schildklier.

Bij het onderzoeken van de schildklier is er een vaste, dichte, pijnlijke formatie zonder duidelijke grenzen. Vaak is er over het ontstoken gebied een glans van de huid.

Bij diepe phlegmon verloopt het septische proces zeer snel en leidt het tot een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Hij kan symptomen hebben van hypotensie, filamenteuze pols en cyanose. De pijn is zo ernstig dat deze zich verspreidt naar het occipitale, het tijdelijke deel en de oren. Bij hoesten voelt een persoon pijnlijke shock, wat gepaard gaat met vasculaire spasmen, verminderd bewustzijn, hypoxie en een onregelmatig hartritme.

Indien onbehandeld, nemen de ontstoken gebieden geleidelijk toe, de lymfeklieren groeien en worden pijnlijk. Er is een risico van doorbraak van etterende formaties in de bovenste luchtwegen, die een acute ontsteking van de bronchiën en luchtpijp kunnen ontwikkelen.

Voor de behandeling van ondiep phlegmon schrijven artsen een reeks breedspectrumantibiotica voor aan patiënten. Therapie met antibacteriële middelen wordt binnen 5-10 dagen uitgevoerd. Als gedurende deze tijd geen merkbare resultaten worden waargenomen, vervangen ze medicijnen. Ook worden aan de patiënten immunomodulatoren en middelen voorgeschreven om intoxicatie van het lichaam te voorkomen. Patiënten voeren bloedzuivering uit, herstellen de bloedcirculatie en verbeteren de stofwisseling.

Met diepe phlegmon voert u gewoonlijk onmiddellijk chirurgische verwijdering van ettervorming uit. Hiervoor wordt een kleine incisie gemaakt op de plaats van letsel en drainage van de holte wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt speciale katheters geïnstalleerd voor de soepele uitstroom van pathologische afscheiding.

Keeltuberculose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van longtuberculose. Patiënten hebben meestal een chronische infiltratieve vorm, die in de beginfase bijna asymptomatisch is.

Met de verspreiding van mycobacteriën van laesies in het longweefsel, beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • temperatuurstijging;
  • ernstige rillingen;
  • keelpijn;
  • droge hoest zonder verlichting;
  • larynxoedeem;
  • heesheid;
  • sputum-ontlading;
  • coma gevoel in het veld van Adam.

Na verloop van tijd wordt de heesheid van de stem vervangen door een volledig verlies van geluid, het wordt pijnlijk voor patiënten om te slikken en het ongemak wordt overgedragen op het oor. Patiënten hebben een gevoel van een vreemd voorwerp in de keel, waardoor het voor hen moeilijk wordt zelfs speeksel in te slikken. Dit leidt meestal tot een afname van eetlust en gewichtsverlies. In zeldzame gevallen kunnen ze bij gebruik van vloeibaar voedsel en water in de luchtwegen terechtkomen, waardoor er een risico op aspiratiepneumonie bestaat.

Voor laryngeale tuberculose heeft de patiënt algemene en lokale behandeling nodig. De eerste is om activiteiten uit te voeren die gericht zijn op het elimineren van de primaire focus van infectie. Zelfs een chirurgische ingreep kan hiervoor worden gebruikt. Er zijn procedures zoals lobectomie, segmentectomie, bilobectomie. In het geval van ernstige stenose van het strottenhoofd, is tracheostomie geïndiceerd en in het geval van ernstige destructieve veranderingen wordt de resectie van het strottenhoofd gevolgd, gevolgd door een hersteloperatie.

Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • antibacteriële middelen (rifabutine, streptomycine, cycloserine, rifampicine, kanamycine);
  • glucocorticosteroïden (Dexamethason, Methylprednisolon, Hydrocortison);
  • immunomodulatoren;
  • vitaminen.

Voor de versnelde verwijdering van sputum en het elimineren van hoest, worden mucolytica aan de patiënt voorgeschreven. Topische behandeling omvat ook het gebruik van pijnstillers en inhalaties. In het geval van ernstige pijn in het oor, kan aan de patiënt de kruising van de bovenste larynx-zenuw aan de aangedane zijde (links of rechts) worden voorgeschreven.

Pijn in het strottenhoofd en de adamsappel is vaak een teken van de aanwezigheid van een schildkliertumor. Neoplasma's kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. In de meeste gevallen treedt de eerste variant op en bij een tijdige diagnose wordt bij 95% van de patiënten volledig herstel bereikt.

Kwaadaardige tumoren in epitheliale cellen van de schildklier groeien minder vaak, maar zijn zeer gevaarlijk. Ze kunnen tijdig worden gedetecteerd, omdat dit knobbeltjes van weefsel creëert die duidelijk zichtbaar zijn onder de huid, omdat ze iets boven het oppervlak van de nek uitsteken.

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte kunnen de symptomen volledig afwezig zijn of kan slechts één teken worden waargenomen - een toename van de cervicale lymfeknoop. In de latere stadia van de tumor worden significant in grootte, waardoor er in dit gebied pijnlijke gewaarwordingen worden doorgegeven aan het oor.

Het neoplasma kan het ademhalingsproces verstoren, de keel verpletteren en de stem veranderen, waardoor het schor of hees wordt. Met uitzaaiing van kankercellen in de stembanden is complete afonie mogelijk. Een andere waarschijnlijke manifestatie is bloedslijm. In de latere stadia van ontwikkeling bereikt de tumor een grote omvang, wat de inname van voedsel zeer moeilijk maakt. Vaak kunnen patiënten zelfs vloeibare maaltijden nauwelijks gebruiken.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door compressie van zenuwvezels en bloedvaten. Met de ziekte zijn er dislocaties van de wervels, die de ligamenten, spieren irriteren en pijn veroorzaken.

Bij manifestaties van een hernia, wordt een laesie van het membraan van het wervelkanaal uitgelokt, wat leidt tot zijn oedeem en compressie van de wortel van het cervicale kanaal van de wervelkolom. Dit leidt tot een ontstekingsproces en stagnatie van bloed in de aderen. Tegen deze achtergrond kan pijn verschijnen in het gebied van de adamsappel.

De behandeling varieert afhankelijk van de oorzaken van osteochondrose. Patiënten moeten echter geneesmiddelen voorschrijven om de bloedcirculatie te verbeteren, omdat een stagnerende procedure een ernstige ziekte kan ontwikkelen - ruggengraatslag.

Ontstekings-otolaryngologische ziekten ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een laesie veroorzaakt door schimmels of virussen, met verwonding aan de keelholte, inademing van koude luchtstromen of overbelasting van de stembanden. In de acute stadia van pijn manifesteren ze zich in het adolescentiegebied en in de diepte van de keel kan een droge blaffende hoest voorkomen.

Bij patiënten met oedeem van het slijmvlies en heesheid, tot het volledige verlies. Wanneer stenose (vernauwing van de keel) vaak wordt belemmerd door het ademhalingsproces. Bij gebrek aan tijdige behandeling bij kinderen en volwassenen is de ontwikkeling van chronische vormen van de ziekte mogelijk.

Wanneer otolaryngologische ziekten moeten:

  • drink veel vloeistoffen;
  • elimineer zout en pittig van het dagrantsoen;
  • stoppen met roken en alcohol.

Om het ontstekingsproces te elimineren, kunt u gorgelen met medicinale oplossingen (kamille-infusie, zoutoplossing, jodiumoplossing). Aanbevolen geneesmiddelen met lokale actie (Falimint, Isla-Moos). Wanneer heesheid voor de stembanden moet zorgen. Bij sterke pijn worden lokale anesthetica gebruikt (Strepsils, Tantum Verde).

Als de verwonding werd veroorzaakt door een beroerte, dan is een kraakbeenbreuk mogelijk, wat een sterk pijnsyndroom en een shock veroorzaakt. Bij traumatisch oedeem wordt de ontwikkeling van verstikking waargenomen.

Blessures aan het strottenhoofd kunnen niet alleen worden veroorzaakt door de impact op de nek van buitenaf, maar ook wanneer bepaalde procedures worden uitgevoerd. Met het onzorgvuldige gebruik van instrumenten voor bronchoscopie, oesofagoscopie en gastroscopie kan bijvoorbeeld een onplezierig onderdrukkend gevoel optreden in het gebied van de adamsappel. Hemoptysis wordt af en toe waargenomen, omdat schade aan de slijmvliezen optreedt. Tegelijkertijd kan de situatie gecompliceerd zijn, omdat de beschadigde delen van het weefsel de focus worden van penetratie van pathogenen die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken.

Ook kan de oorzaak van schade aan het strottenhoofd blootstelling aan sterke zuren en alkalische oplossingen zijn. Sporen van brandwonden worden in dit geval waargenomen in de mondholte.

Als bij een patiënt de diagnose chronisch letsel aan het strottenhoofd wordt gesteld, kan dit worden veroorzaakt door het gebruik van te heet voedsel, pittig voedsel en irriterende dranken. Deze factoren leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het strottenhoofd en af ​​en toe pijn onder de adamsappel.

Bij sommige aandoeningen van het maagdarmkanaal is de patiënt in staat om de symptomen van ENT-pathologieën lange tijd te ervaren. Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is meestal in staat om klinische symptomen te simuleren. Artsen hebben opgemerkt extra-oesofageale syndroom, wat betekent dat de inhoud van de maag in het strottenhoofd worden gegooid met onvoldoende samentrekking van de onderste of bovenste slokdarm sfincter en verminderde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal.

Pijnlijke gewaarwordingen in het gebied van de Adam's appel kunnen optreden wanneer:

  • alcoholmisbruik;
  • het niet volgen van een dieet;
  • de aanwezigheid van omvangrijke structuren in de buikholte tijdens de zwangerschap.

Een kleine injectie van zoutzuur uit de maaginhoud wordt zelfs bij gezonde mensen waargenomen, maar deze wordt geïnactiveerd door een speciaal enzym (carbanhydrase). Met zwakte van een van de slokdarmsfincters of lage tonus van de farynxspieren, wordt een grote hoeveelheid verwerkt voedsel teruggebracht in de bovenste luchtwegen, waardoor het slijmvlies kan worden beschadigd. Dit leidt tot de ontwikkeling van reflux laryngitis, waarin wordt opgemerkt:

  • keelpijn;
  • constant hoesten;
  • gevoel van een knobbel in het strottenhoofd;
  • verhoogde speekselvloed;
  • heesheid.

Wanneer GERD-patiënt een uitgebreide behandeling wordt getoond. Allereerst is het noodzakelijk om de factor die verhoogde intra-abdominale druk veroorzaakt te elimineren en een dieet te volgen. Van medicijnen kunnen protonpompremmers (Esomeprazol, Omeprazol), antacida (Gaviscon) worden voorgeschreven. Als een patiënt sterke veranderingen in het slijmvlies van het strottenhoofd en de farynx heeft, zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt chirurgische correctie voorgeschreven met behulp van fundoplicatie.

Als een pijnlijke keelsensatie na een verkoudheid is ontstaan ​​en slechts een paar dagen duurt, dan is dit een normaal fysiologisch proces.

Bij langdurig ongemak in de buurt van de adolescente slang, die in de loop van de tijd erger wordt en andere symptomen vertoont (stemverstoring, slikproces en koorts), is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Schildklierpathologie

Nog geen reacties. Wees de eerste! 757 keer bekeken

Schildkraakbeen wordt beschouwd als het grootste element van alles waaruit het strottenhoofd bestaat. Wat zijn de functies en structuur van kraakbeen, evenals de pathologie in deze afdeling, zullen we in het artikel bespreken.

Anatomie en functie van kraakbeen

Naarmate een persoon ouder wordt, verandert het kraakbeen. Voor de man vindt een soortgelijke verandering plaats op ongeveer zestien en voor de vrouw op negentien. Het is vanaf deze tijd dat het strottenhoofd kraakbeen begint te versterken en wordt zo sterk als bot. Maar wanneer iemand ongeveer vijftig jaar oud wordt, komen veranderingen in het kraakbeen in de tegenovergestelde richting voor: hij begint te verdunnen en de overgang van zijn platen wordt dichter en dikker. Ook op deze leeftijd bij mensen verandert kraakbeen van locatie en structuur, wat de oorzaak is van de verplaatsing en de schildklier.

Het schildkraakbeen is een belangrijke schakel tussen de andere componenten van het strottenhoofd. De structuur ervan bij vrouwen en mannen is enigszins anders. Dus bij het mannelijke geslacht worden de kraakbeenplaten onder een hoek gesplitst. Het is om deze reden dat het kraakbeen van mannen naar voren steekt en de meest beroemde "Kadyk" vormt. Bij vrouwen, evenals bij kinderen, groeien de platen rond samen, zodat de uitpuiling niet wordt waargenomen.

Schildklierkanker heeft een belangrijke functie: de structuur en de grootte ervan maken het mogelijk het strottenhoofd te sluiten en de schildklier te beschermen tegen de gevolgen van externe factoren en schade. De anatomie van het kraakbeen bepaalt de glasachtige, samengedrukte structuur die het gevolg is van de speciale stoffen die het bevat. Dergelijk kraakbeen is geen gekoppeld element van het botapparaat in het lichaam.

Naast de beschermende functie in relatie tot het strottenhoofd, fungeert het kraakbeen als ondersteuning voor aangrenzende organen en biedt het ook een verbindingsfunctie voor kraakbeen en weefsels. Aan het schildklierkraakbeen zijn spieren bevestigd zoals de hypoglossale en borstbeenschildklier en het oppervlak is verbonden met de schildklier.

Waarom kan kraakbeen pijn doen?

Als schildklierkraak vergroot en pijnlijk is, vooral als het wordt ingedrukt, kan dit te wijten zijn aan de ontwikkeling van een bepaalde ziekte in dit gebied. De pathologieën die symptomen zoals pijn en zwelling op het gebied van kraakbeen veroorzaken omvatten de volgende: thyroiditis, phlegmon, kraakbeen tuberculose, osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Naast deze kunnen de oorzaken ziekten van oncologische aard zijn.

De meest voorkomende pathologie waarbij kraakbeen pijn doet tijdens palpatie is thyroïditis, wat kan worden veroorzaakt door een infectieus effect op het lichaam of door een auto-immuunziektetest. Ontsteking bedekt het vooroppervlak van de nek, waardoor een kleine tumor ontstaat die pijn doet. Als het verloop van de pathologie acuut is, behalve dat het kraakbeen vergroot en pijnlijk is, is er ook een toename in temperatuur en verslechtert het welbevinden van de patiënt.

Chronische thyroiditis wordt meestal geassocieerd met ziekten van het immuunsysteem. Auto-immuunprocessen veroorzaken de productie van antilichamen tegen de schildklier, onder de invloed waarvan deze begint te stijgen. Dientengevolge, wordt de vergrote klier ontstoken en begint druk op het kraakbeen te zetten. De fibreuze vorm van chronische thyroïditis gaat gepaard met een storing van de klier en het schildkraakbeen begint te begroeien met vezelachtig weefsel, waardoor pijn wordt veroorzaakt.

Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom kan er ook pijn zijn op het gebied van kraakbeen. De vorming van een hernia tussen de wervels zet druk op het uiteinde van de zenuwen, knijpen ze. Op dit moment is er een schending van de zenuwimpulsen in het lichaam en de pijn begint uit te stralen naar andere, zeer gezonde gebieden.

Een andere oorzaak van pijn op het gebied van kraakbeen is een infectieziekte, zoals cellulitis of kraakbeentuberculose, wat complicaties van de griep kan zijn. Als u begint met de behandeling van de schildklierpathologie in de tijd, zal de prognose gunstig zijn. Anders kun je komen tot de vernietiging van weefsels, ettering en de vorming van fistels.

Chondroperichondritis van het schildkraakbeen kan optreden - een ziekte die ook pijn veroorzaakt in een bepaald gebied. De redenen hiervoor zijn andere pathologieën die zich ontwikkelen in het strottenhoofd, bijvoorbeeld laryngeale tonsillitis, abces, laryngobronchitis of verwondingen.

Schildklierkanker als oorzaak van pijn in kraakbeen

Schildklierkanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit schildkliercellen. Een dergelijke lokalisatie van de tumor is zeldzaam. Gedurende vele jaren kan de tumor geen ernstige symptomen veroorzaken of metastasizeren naar andere organen.

Kwaadaardige gezwellen op de klier, kanker, kunnen om verschillende redenen voorkomen:

  • als gevolg van blootstelling aan straling;
  • door bestralingstherapie voor de behandeling van andere ziekten in de nek en het hoofd;
  • wegens leeftijd - na 40 jaar;
  • erfelijke voorwaarden voor de ontwikkeling van een tumor;
  • bezig zijn met activiteiten waarbij ioniserende straling van het lichaam betrokken is;
  • spanning;
  • een verkeerde levensstijl leiden.

Naast de effecten op het lichaam van dergelijke factoren, kunnen ziekten van een andere etiologie de ontwikkeling van een tumor veroorzaken. Deze omvatten pathologieën van de vrouwelijke geslachtsorganen, borstkanker, poliepen in de darm en darmkanker.

De eerste symptomen van tumorontwikkeling zijn mild ongemak bij het draaien van de nek en een kleine knobbel die in het kliergebied voorkomt. Als zodanig wordt pijn in het beginstadium van kanker niet waargenomen en is de hobbel, die geleidelijk toeneemt, elastisch en pijnloos. Na verloop van tijd wordt het neoplasma dichter en verschijnen andere symptomen: pijn bij het indrukken van een tumor, uitstralend naar het oor, moeite met het slikken van voedsel, een "brok" ​​in de keel, hoesten, kortademigheid.

Het is mogelijk om kanker van de klier alleen operatief te behandelen. Als de grootte van de tumor klein is, kan de arts slechts de helft van de klier verwijderen. Maar toch zijn veel deskundigen het erover eens dat het beter is om het volledig te verwijderen om toekomstige terugval en de ontwikkeling van terugkerende kanker te voorkomen. Om ervoor te zorgen dat de klierkanker de omliggende weefsels en lymfeknopen niet in de laesie betrekt, worden ze ook verwijderd.

Kraakbeenletsel

Breuk van het schildkraakbeen wordt beschouwd als ernstige schade aan het strottenhoofd. Breuk ontstaat op het moment van directe verwonding, bijvoorbeeld op het moment van het ongeluk, impact, verstikking of val. De eerste symptomen van een fractuur zijn het optreden van pijnsyndroom, de vorming van bloedingen onder de huid en zwelling. Als een slijmvlies breekt, kan emfyseem van zacht weefsel optreden. Pijn in dergelijke gevallen, dat wil zeggen, breuken van het kraakbeen van de larynx, kan uitstralen naar verschillende gebieden, met inbegrip van de nek en kaak.

Eerste hulp bij het verkrijgen van een breuk van het kraakbeen van het strottenhoofd is het immobiliseren van de nek, zorgen voor vrede, koudere kompressen opleggen aan het gebied met letsel. U kunt pijnstillers nemen van medicijnen. Verdere behandeling voorgeschreven door een arts op basis van de resultaten van de diagnose.

Het gebied van kraakbeen kan pijn doen als er een breuk of scheur van de stembanden is, evenals hun uitrekking. In dit geval straalt de pijn vanaf de belangrijkste plaats van verwonding naar het gebied van kraakbeen en door het strottenhoofd. De reden voor zo'n blessure ligt vaak in een zware belasting van het vocale apparaat. Naast pijn kunnen symptomen zoals heesheid van de stem, het gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het gebied met ligamenten, keelpijn en hoest ook voorkomen.

Als de diagnose tranen van de ligamenten wordt gesteld, volstaat het om de stem van vrede en minder praten te observeren. Als er een breuk van de ligamenten is, schrijf dan een therapie met medicijnen voor, bijvoorbeeld antihistaminica, pijnstillers, ontstekingsremmende middelen. In het geval van een complexe breuk, kan de arts besluiten om de operatie uit te voeren om de integriteit van de ligamenten te herstellen. Tijdens de postoperatieve periode worden ondersteuningsprocedures uitgevoerd.

Hoe pijn in het strottenhoofd te voorkomen?

Om pijn in het strottenhoofd te voorkomen, inclusief in het schildkraakbeen, kunt u zich aan de standaardregels houden:

  • Regelmatige bezoeken aan de KNO-arts om de KNO-organen te onderzoeken;
  • behoud van een goede levensstijl: naleving van gematigde activiteit, de regels voor het versterken van spieren en gewrichtsbanden in het lichaam, dieet, evenals het beperken van de consumptie van rookmengsels;
  • preventie van letsels, hypothermie en pathologieën die zich in het strottenhoofd kunnen ontwikkelen.

Bij de eerste pijn op het gebied van kraakbeen en strottenhoofd in het algemeen, is het beter om een ​​specialist te raadplegen. De tijdige detectie van kraakbeenziekte verhoogt niet alleen de kansen op herstel, maar verkleint ook het risico op gevolgen.

Chondroperichondritis van het strottenhoofd

Laryngeale chondroperichondritis is een ontsteking van het perichondrium en het laryngeale kraakbeen zelf. De belangrijkste symptomen zijn: pijn in het bovenste of middelste derde deel van de nek, verergerd door hoesten en slikken; roodheid, zwelling van dit gebied, de vorming van een afgeronde formatie; overtreding van de slikhandeling; heesheid, verander de toon; ernstige intoxicatie. De diagnose bestaat uit het verzamelen van anamnese, algemeen onderzoek, indirecte laryngoscopie en evaluatie van laboratorium- en instrumenttests. De behandeling omvat de drainage van een abcesholte, antibacteriële en ontgiftingstherapie, ontstekingsremmende, antihistaminica, fysiotherapie.

Chondroperichondritis van het strottenhoofd

Chondroperichondritis van het strottenhoofd is relatief zeldzaam. De totale incidentie is ongeveer 1-2 gevallen per 10.000 inwoners. Meer dan 60% van hen zijn primaire en etterende vormen van de ziekte. Volgens de statistieken is er in de meeste gevallen een nederlaag van het scapulair en cricoid kraakbeen, minder vaak van de schildklier, zeer zelden van de epiglottis. Vaker zieken van 30 tot 50 jaar. Pathologie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. Meer dan 35% van de patiënten met deze diagnose heeft complicaties in de vorm van stenose van het strottenhoofd, aanhoudende stoornissen in de stemfunctie en chronische zuurstofgebrek.

Oorzaken van laryngeale chondroperichondritis

Pathologie ontstaat wanneer het perichondrium of kraakbeen zelf wordt geïnfecteerd door pathogene streptokokken en stafylokokken, minder vaak pneumokokken, pathogenen van specifieke ziekten, mycobacterium tuberculosis, treponema pale, influenzavirussen, salmonella. De reden kan zijn:

  • Traumatische letsels. De meest voorkomende etiologische groep. Het omvat steken en ingesneden wonden, botte verwondingen, schotwonden. Dit kan ook keelverbranding van de farynx van verschillende etiologieën, chirurgische ingrepen omvatten.
  • Gelijktijdige ziekten. De laesie van kraakbeenstructuren kan zich ontwikkelen als een complicatie van laryngeale keelpijn, griep, acute en chronische laryngitis, submukeuze abcessen, erysipelas, tyfus en tyfus, tuberculose, syfilis, longontsteking.
  • Medische manipulaties. Chondroperichondritis kan worden veroorzaakt door bougienage van de slokdarm, langdurige intubatie, bronchoscopie of tracheotomie. In zeldzame gevallen werkt radiotherapie bij kankerpathologieën, die lokale weefselresistentie verminderen, als een etiologische factor.

pathogenese

Penetratie van infectieuze stoffen in het larynxkraakbeen vindt op verschillende manieren plaats, voornamelijk door contact en hematogeen. Primair op de plaats van letsel ontwikkelt ontsteking van het perchondrium. De buitenste lagen van het perichondrium hebben een hogere weerstand, wat de reden is dat slechts matige infiltratie en milde proliferatie van fibreus weefsel wordt waargenomen. De binnenste lagen die verantwoordelijk zijn voor de groei en de bloedtoevoer van kraakbeen zijn gevoeliger voor ontsteking, wat zich manifesteert door de vorming van een grote hoeveelheid exsudaat tussen het perchondrium en het kraakbeen. Dit is in strijd met het trophisme en de immunologische weerstand van de laatste. Chondrite met daaropvolgende sekwestratie en necrose ontwikkelt zich opnieuw. Het meest vatbaar voor dergelijke processen zijn hyalien kraakbeen, dat geen eigen bloedvaten heeft.

classificatie

Rekening houdend met de etiopathogenetische variant, zijn er twee hoofdvormen:

  • Primary. Ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte als gevolg van directe infectie van het kraakbeenskelet. Ze omvatten laesies veroorzaakt door trauma en metastase van infectie van verre haarden.
  • Secundair. Ze zijn het resultaat van andere pathologische processen gelokaliseerd in dezelfde anatomische regio, waaronder banale en specifieke mucosale ontstekingen.

Afhankelijk van het klinische verloop is laryngeale chondroperichondritis verdeeld in:

  • Purulent of abces. Ontstekingsveranderingen in kraakbeen en nadkhryashnitsy leiden tot de vorming van een abces. Ontwikkelt vaak met traumatische en infectieuze etiologie met chondroperichondritis.
  • Scleroserend of fibreus. Het ontstekingsproces veroorzaakt sclerosewijzigingen, perichondriale hypertrofie en de vorming van littekens in het bindweefsel. Het wordt aangetroffen bij chronische laryngitis.

Op basis van de lokalisatie van het subperichondriale inflammatoire infiltraat is het gebruikelijk om de volgende varianten van de ziekte te onderscheiden:

  • Internal. Het wordt gekenmerkt door de betrokkenheid bij het proces van voornamelijk het binnenoppervlak van het kraakbeen en nadkhryashnitsy tegenover het lumen van het strottenhoofd.
  • Outdoor. Waargenomen ontsteking van het externe perichondrium, vergezeld van meer uitgesproken veranderingen aan de voorkant van de nek.

Symptomen van laryngeale chondroperichondritis

In het primaire geval treden de symptomen acuut op. Het eerste teken is een uitgesproken intoxicatiesyndroom - een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 39,5-40,0 ° C, koude rillingen, ernstige zwakte, diffuse hoofdpijn, kortademigheid van een inspiratoir karakter. Vergrote voorste en achterste cervicale lymfeklieren. In de toekomst hangt het klinische beeld af van de lokalisatie van het pathologische proces. Secundaire chondroperichondritis wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, een geringere intensiteit van systemische intoxicatie. Vaak zijn er in dergelijke gevallen geen uitgesproken symptomen, de vorming van een abces komt niet voor.

Wanneer de pathologie een externe variant is, veroorzaken hoesten, slikken en praten matige, doffe pijn met een epicentrum op het voorste oppervlak van het middelste of bovenste derde deel van de nek. De pijn neemt toe met buigen en draaien van het hoofd. Na enige tijd op deze plaats wordt een kleine dichte formatie gevormd, pijnlijk tijdens palpatie. Geleidelijk aan neemt het pijnsyndroom toe, er is een bestraling naar de parotiszone. In het gebied van het abces wordt de huid dunner, wordt blauwachtig, vervolgens een geelbruine tint, de formatie begint te fluctueren. Als een chirurgische autopsie op dit moment niet wordt uitgevoerd, barsten de etterende massa's onafhankelijk van elkaar uit en vormen ze een purulente fistel. Tegelijkertijd verbetert de algemene toestand van de patiënt dramatisch.

De interne versie van chondroperichondritis verloopt in een meer ernstige vorm. Wanneer het snel stenose van het strottenhoofd ontwikkelt, wat zich klinisch manifesteert door sterke inspiratoire kortademigheid, tachypneu en lawaaierige stridorademhaling. Een typisch kenmerk is heesheid, wat gepaard gaat met een sterke verandering in timbre, waardoor de stem onherkenbaar wordt. Verder treedt ademhalingsfalen op, dat wordt gekenmerkt door acrocyanosis, algemene depressie, slaapverstoring en verminderde inspanningstolerantie. In sommige gevallen groeit het zo snel dat er nood is aan een tracheotomie. Een abcesdoorbraak gaat gepaard met een plotseling begin van een sterke hoest met een ontlading van een grote hoeveelheid etterende massa's, waarna de intensiteit van alle aanwezige symptomen aanzienlijk wordt verminderd.

complicaties

De meest voorkomende complicatie is laryngeale stenose en chronische hypoxie. De reden voor hun ontwikkeling is massale necrose van kraakbeenweefsels, op de plaats waarvan bindweefsellittekens worden gevormd, die het lumen van het orgaan vervormen en vernauwen. Wanneer een intern abces uitbreekt tijdens de slaap, bestaat het risico dat etterende massa's in de luchtwegen komen met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie of verstikking. Minder vaak voorkomend is de verspreiding van het infectieproces in de interfasciale ruimten met de vorming van phlegmon in de nek. Dit laatste kan leiden tot intracraniale complicaties, mediastinitis. Ook kunnen bacteriën en hun toxinen de systemische circulatie binnenkomen, waardoor sepsis wordt veroorzaakt.

diagnostiek

Voor de diagnose heeft een ervaren otolaryngoloog een uitgebreide analyse van patiëntklachten en gegevens van lichamelijk onderzoek nodig. Het onderzoek verduidelijkt de aanwezigheid van recent ontvangen verwondingen in de cervicale regio, medische manipulaties en de bijbehorende pathologieën, met name tuberculose, laryngitis en syfilis. Bij verder onderzoek van de patiënt wordt gebruikt:

  • Algemene inspectie. Wanneer de externe vorm van pathologie op het oppervlak van de nek wordt bepaald door de karakteristieke veranderingen in de huid, de vorming van een ronde of ovale vorm. Bij een langdurig verloop van de ziekte en de aanwezigheid van chronische hypoxie, algemene bleekheid, cyanotische tint van de toppen van de vingers en lippen, algemene lethargie, verhoogde ademfrequentie, kortademigheid, de aanwezigheid van ademhalingsruis, stridor worden gedetecteerd.
  • Indirecte laryngoscopie. Een objectief onderzoek van de larynx visualiseerde diffuse hyperemie, zwelling van de slijmvliezen. De interne vorm van chondroperichondritis van het schildkraakbeen komt tot uiting door een algemene vernauwing van het lumen door bolvormige formatie die de contouren van ander kraakbeen gladstrijkt. Met de nederlaag van de epiglottis, wordt de laatste sterk dikker, wordt stijf, blokkeert de ingang van het vestibulaire deel van het strottenhoofd. Ontsteking van het geschubde kraakbeen leidt tot oedeem van de afgeschepte-epiglottische vouw en peervormige sinus, bolvormige misvorming van de epiglottis. Ontsteking van het cricoid-kraakbeen gaat gepaard met een concentrische samentrekking van de larynxholte.
  • Laboratoriumtests. Over het algemeen onthult een bloedtest een sterke toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar de jonge neutrofielen, een toename van de ESR. In het geval van chondroperichondritis van syfilitische etiologie wordt een positieve Wasserman-reactie bepaald, in het geval van tuberculose wordt de Mantoux-reactie bepaald. In de aanwezigheid van hoest met etterende afscheidingen, wordt een microbiologisch onderzoek van de laatste uitgevoerd, de resulterende microflora wordt getest op gevoeligheid voor antibiotica.
  • Radiografie van de nek. Gebruikt wanneer het onmogelijk is om een ​​volledige differentiaaldiagnose uit te voeren. Op het röntgenogram wordt een schaduw met duidelijke randen weergegeven, in sommige gevallen op een horizontaal niveau. Met onvoldoende informatie-inhoud van de verkregen beelden, CT-scan van de nek en MRI van de zachte weefsels van de nek worden toegewezen, die duidelijk de grootte en locatie van het abces, de vervorming van het kraakbeen van het strottenhoofd visualiseren.

Behandeling van laryngeale chondroperichondritis

Behandeling wordt alleen in een otolaryngologisch of chirurgisch ziekenhuis uitgevoerd. Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia (vóór de vorming van een etterende holte), is massieve antibacteriële therapie geïndiceerd. In de aanwezigheid van een gevormd abces is een operatie vereist. Het behandelingsprogramma kan zijn:

  • Chirurgische interventie. Het bestaat uit de uitwendige of endoscopische dissectie van de abcesholte, de evacuatie van etterende massa's, de verwijdering van kraakbeenachtige sequesters en necrotische weefsels, de formulering van het drainagesysteem. Vaak wordt vóór de operatie een tracheostoma uitgevoerd, wat het gebruik van inhalatie-anesthesie mogelijk maakt en aspiratie van pus voorkomt.
  • Antibiotica therapie. Submaximale of maximale doses van breed-spectrum antibacteriële middelen worden gebruikt - cefalosporinen, sulfonamiden, semisynthetische penicillinen, aminoglycosiden. In de toekomst worden medicijnen voorgeschreven, waarbij de geënte microflora de grootste gevoeligheid vertoonde.
  • Symptomatische remedies. Gebruik indien nodig antihistaminica en ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica. Verlichting van het intoxicatiesyndroom wordt uitgevoerd met behulp van infusietherapie met plasmasubstituten, autohemotransfusies. Voor lokale verwerking worden antiseptische oplossingen gebruikt. Vitaminecomplexen, biostimulantia worden voorgeschreven als versterkende stoffen.
  • Fysiotherapie. UV, UHF, microgolf, Kryukov-Podmazov-phono-elektroforese, iono-galvanisatie van het strottenhoofd met kaliumjodide of calciumchloride hebben een positief effect op het beloop van de ziekte. De keuze voor een bepaalde methode hangt af van de aard van het bestaande ontstekingsproces.

Prognose en preventie

De prognose voor tijdige diagnose en een goed gekozen therapeutisch schema is gunstig. In gevorderde gevallen kan volledig herstel van stem- en ademhalingsfunctie niet worden bereikt en daarom is het nodig om chirurgisch plastisch herstel van het strottenhoofd uit te voeren. Specifieke preventieve maatregelen met betrekking tot deze pathologie zijn niet ontwikkeld. Preventie hondroperihondrita strottenhoofd is gebaseerd op het voorkomen van traumatische letsels van de nek, vroegtijdige behandeling van opportunistische ziekten, herstel van andere brandpunten van de infectie in het lichaam, het uitvoeren van herstelmaatregelen te dragen.

Phlegmon strottenhoofd

Etiologie en pathogenese. Laryngoscopie wordt bepaald door hyperemie en scherpe infiltratie van het gehele slijmvlies van het strottenhoofd. Wanneer de larynx-rlegmon een later stadium binnenkomt, worden meerdere abcessen geleegd. Ontsteking gaat naar de bindweefselruimten van de nek, wat vaak tot hun ettering leidt. Mogelijke ontwikkeling van purulente mediastinitis, laryngeale chondroperichondritis en sepsis.

Symptomen en kliniek. Phlegmon van het strottenhoofd veroorzaakt hoge koorts, rillingen, moeite met ademhalen, zeer scherpe pijn bij het slikken, lichte heesheid of afonie.

Behandeling: bij de behandeling van phlegmon van het strottenhoofd komt de dreiging van verstikking naar voren, daarom is een vroege tracheotomie noodzakelijk, wat ook een therapeutisch effect heeft en zorgt voor vrede in het strottenhoofd. Antibiotica worden voorgeschreven. Heel vaak is er behoefte aan externe operaties - gelaagde nekincisies op de plaats waar er de grootste pastosaliteit of zwelling is, gecombineerd met laryngitis of resectie van het schildkraakbeen.

Zelfs als er een succesvol resultaat is, blijft er vaak stenose van het strottenhoofd achter, vooral als er een complicatie is van phlegmon met chondroperichondritis. Een patiënt heeft soms een reeks operaties nodig waarmee hij zichzelf kan bevrijden van de tracheotomiebuis.

Phlegmonale ontsteking van het linguale amandelweefsel

Factoren van voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een ontsteking van de linguale tonsilla of zijn traumatische verwondingen.

Etiologie en pathogenese. Wanneer een flegoneuze ontsteking van de vezel van de linguale amandel aan de wortel van de tong is er zwelling, roodheid, soms uitstrekt tot de ingang van het strottenhoofd en epiglottis, die is beladen met verstikking.

Pathologische anatomie. Lymfeknopen gelegen in het sublinguale gebied, in de regel, vergroot. Wanneer de ettering van de linguale tonsil zich verspreidt naar het intermusculaire en spierweefsel van de wortel van de tong, zwelt het aan de zijkanten op, zwelt het op en past het nauwelijks in de mondholte. Een vrij dichte zwelling verschijnt aan de buitenkant, het zogenaamde abces van de wortel van de tong.

Symptomen en kliniek Hoge lichaamstemperatuur, hoofdpijn, ernstige scherpe pijn bij praten en slikken worden altijd vermeld.

Treatment. Eerst worden slurpende ijsstukken voorgeschreven, evenals koude kompressen, die op de voorkant van de nek en het gebied onder de kaak worden aangebracht. Als u nog steeds een abces hebt, help dan inhalatie van stoom, comprimeert en warm spoelingen. Desensibiliserende medicijnen worden getoond. Het abces wordt geopend. Als de zwelling sterk is, worden diepe incisies van weefsels getoond om de spanning te verlichten. Voor ernstige pijn zijn pijnstillers vereist.

Een abces van de wortel van de tong vanaf de zijkant van het zijoppervlak wordt geopend, na het maken van een punctie.

Schildklier ontstekingsverschijnselen

Ontsteking van kraakbeen en perichondrium wordt chondroperichondritis genoemd. Deze ziekte kan alle kraakbeen aantasten - van oor tot rib. Als het strottenhoofd van het strottenhoofd wordt aangetast, is het de laryngeale chondroperichondritis, een van de meest onaangename en gevaarlijke ziekten van de bovenste luchtwegen.

Strottenhoofd - het bovenste deel van de luchtpijp, gelegen tussen de keelholte en de luchtpijp, uit ongepaarde kraakbeen - supraglottische, schildklier en cricoid en gekoppeld zoals arytenoid, V en rozhkovidnye; en stembanden. Functies van het strottenhoofd - ademhaling en de vorming van geluiden (vocalisatie).

Chondroperichondritis is acuut en chronisch, primair en secundair, diffuus en beperkt, extern en intern.

Acute perichondritis ontwikkelt zich snel met een uitgesproken klinisch beeld. Chronisch kan jaren duren, de symptomen worden niet duidelijk uitgedrukt.

Voor de primaire laryngeale chondroperichondritis, de karakteristieke hematogene route van infectie (met bloedstroom) in het kraakbeen en perichondrium, de ontwikkeling van ontsteking en necrose daar. Secundair ontwikkelt zich als gevolg van de overdracht van infectie van nabijgelegen organen (slijmvlies van het strottenhoofd, bovenste luchtwegen), verwondingen en chirurgische ingrepen. In feite is secundaire chondroperichondritis een complicatie van verschillende ziekten en traumatische letsels.

Beperkte chroperichondritis - ontsteking vangt een van de kraakbeen van het strottenhoofd, wanneer verspreid, beïnvloedt twee of meer kraakbeen.

Extern en intern verschilt in hoe de schaal, respectievelijk, ontsteking gevangen. Klinisch gezien doet het er niet toe, omdat vervolgens de ontwikkeling van de ziektepathologie het volledige kraakbeen vangt.

Er zijn drie stadia van laryngeale chondroperichondritis:

Infiltratief - de beginfase. Zacht weefsel geïnfiltreerd, oedemateus, uitgedrukt in hun hyperemie geringe boleznennost.Ekssudativnaya - in contact met een of andere manier ziekteverwekker perichondrium de onthechting optreedt, wat leidt tot verstoring van kraakbeen trofie. Granulaties en punt necrose worden gevormd, exsudaat hoopt zich op. Afhankelijk van het type infectie (bacterie of virus), kan het exsudaat etterig of sereus zijn. Zachte weefsels zwellen, pijn verschijnt bij palpatie. De hoeveelheid dood weefsel neemt toe en er vormen zich abcessen, die de larynxholte of zachte weefsels doorboren, en fistels worden gecreëerd, waardoor deeltjes van dood kraakbeen, pus of andere abcescomponenten binnenkomen. Kraakbeennecrose desintegreert, wat leidt tot een toename van ontsteking. Uitgebreide granulaten worden gevormd die kunnen bloeden Sclerotisch - een litteken wordt gevormd op de plaats van necrose en granulaties, die het kraakbeen vervormen en het lumen van de ademhalingshals vernauwen. Veranderingen resistent, conservatieve behandeling kan dat niet zijn.

De laryngeale chondroperichondritis ontstaat meestal wanneer een infectie in het kraakbeen of perichondrium terechtkomt. De redenen voor hun ontwikkeling kunnen zijn:

kraakbeenschade of perichondrium bij chirurgische ingrepen (instelling tracheostoma, de canule operatie aan de luchtpijp en de keel); schade mucosa tijdens bronchoscopie, bougienage slokdarm, strottenhoofd doorligwonden (vreemd voorwerp laryngeale intubatie langer dan twee weken), stomp trauma voor de hals, revolverschotwonden hoofd en nek, infecties van de bovenste luchtwegen (influenza, mazelen, keelpijn, difterie), systemische tuberculose, syfilis, tyfus, bacteriële en virale laryngitis.

Zeer zelden treedt aseptische chondroperichondritis op, die zich ontwikkelt als gevolg van een hoge stralingsbelasting op het strottenhoofd, bijvoorbeeld tijdens radiotherapie van tumoren; met kwikvergiftiging.

Het klinische beeld van laryngeale chondroperichondritis hangt af van de lokalisatie van het ontstekingsproces, het soort ziekteverloop, comorbiditeit, maar deze algemene symptomen zijn te onderscheiden:

hoge koorts (acute proces kan oplopen tot 40 graden); asthenische syndroom (zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn); ernstige pijn bij het slikken en in rust, die oren bestraalt; veranderingen in de stem (heesheid, toon reductie, tot afonie); verstikking tijdens het slikken, droge hoest of hoesten, zwelling van het zachte weefsel van de nek, het volume toeneemt; nekpijn bij aanraking of druk; ademhalingsproblemen - van onbeduidend asfyxie zadyshka verhogen morbiditeit en cervicale lymfeknopen; neeste idents hoofdpositie (head uitgebreid naar voren en naar boven).

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor laesies van verschillende laryngeale kraakbeen:

schildklier kraakbeen ontsteking - een toename van de hals in volume, heesheid van de stem, tot zijn afwezigheid, ernstige ademhaling, pijn bij het indrukken op het voorvlak van de nek; epiglottis chondroperichondritis - scherpe pijn bij het slikken, constante verdrinking, zelfs met speeksel, veranderingen in stem, uitgesproken ademhaling, heesheid van stem; cricoid perichondritis - een scherpe schending van alle functies van het strottenhoofd, ernstige piepende ademhaling (fluiten), verstikking.

Naast het klinische beeld, zullen laboratoriumtesten, laryngoscopie, bestralingsonderzoeksmethoden en echografie helpen om laryngeale chondroperichondritis te diagnosticeren.

Laboratoriumtests, zoals een algemene bloedtest, zullen een afname van het hemoglobinegehalte aantonen, gemarkeerde leukocytose en een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Wanneer laryngoscopie wordt waargenomen, kunnen oedeem en hyperemie (roodheid) van het slijmvlies van het strottenhoofd, stijfheid van de stembanden en epiglottis, fistelige openingen en granulaties worden gevisualiseerd.

Röntgendiagnostiektechnieken worden gebruikt voor het diagnosticeren van zwelling van zacht weefsel, ongelijke vernauwing van het larynxlumen en chaotische calcificaties van kraakbeen.

Computertomografie is een van de methoden voor het diagnosticeren van een ziekte.

Computertomografie is de meest informatieve onderzoeksmethode, met zijn hulp is duidelijk de lokalisatie vastgesteld van kraakbeennecrose, de aanwezigheid van abcessen en fistels. Om de diagnose te vergemakkelijken, kan CT met contrast worden uitgevoerd.

Contrast-fistulografie wordt gebruikt in de aanwezigheid van fistels, waarbij het verloop van de fistel wordt gevolgd in zachte weefsels, het aantal vertakkingen en hun uitgangen, ongeacht of ze intern of extern zijn.

Ultrageluid van zachte weefsels wordt uitgevoerd om de lokalisatie van externe abcessen in de dikte van het nekweefsel te verduidelijken.

Bij chondroperichondritis kan de behandeling chirurgisch en conservatief zijn. Als er geen abcessen en fistels worden gedetecteerd, kunt u dit doen zonder de hulp van een chirurg.

De behandeling moet plaatsvinden in een ziekenhuis. Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven (azithromycine, augmentin, ceftriaxonen van de vierde generatie) om infectie in combinatie met sulfonamiden te bestrijden.

Om het pijnsyndroom te elimineren, krijgt de patiënt niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, anesthetica (spuitende lidocaïne-oplossing in het strottenhoofd, blokkade, slikken van ijsklontjes), koude kompressen. Verplichte antihistaminica in combinatie met bijnierhormonen, detoxificatietherapie.

Voedsel voor de patiënt met perichondritis moet zo geplet of vloeibaar mogelijk zijn, zeer voedzaam. Aanbevolen activiteiten gericht op het verhogen van de immuniteit: vitamine C en groep B, aloëbereidingen, ultraviolette bestraling en laserbestraling.

Als fistels en abcessen aanwezig zijn, is een chirurgische behandeling aangewezen. Het abces wordt geopend, necrotisch weefsel wordt verwijderd samen met de vuistpassage, de holte wordt gewassen met een antibioticum of asepsis. In geval van necrotisatie van het kraakbeen - wordt het gedeeltelijk of volledig verwijderd. Verplichte installatie van drainage.

In geval van ontsteking van het epiglottische kraakbeen is intubatie verplicht vanwege het hoge risico op asfyxie. Wanneer intubatie de oorzaak van de ziekte is geworden, moet de tracheostoma worden verwijderd en onder de luchtpijp worden geplaatst.

Als er al blijvende misvorming van het larynxlarynx is ontstaan, wordt cricotomie aangetoond (cricoid-kraakbeendissectie), gevolgd door laryngoplastiek om een ​​resistent lumen te creëren; in combinatie met lidz-injecties voor het zuigen van littekens. Na de behandeling moet je een kuur fysiotherapie en revalidatie ondergaan om de verloren functies van het strottenhoofd te herstellen.

Specifieke profylaxe voor chondroperichondritis bestaat niet. Om deze ziekte te voorkomen, moeten allereerst alle infecties op tijd worden behandeld, met name zoals tuberculose. Raadpleeg onmiddellijk een arts voor verwondingen en de eerste tekenen van de ziekte. En vergeet niet over immuniteit. Verharding, beweging, zon en frisse lucht zullen helpen het lichaam te versterken en veel gezondheidsproblemen te voorkomen.

In geval van onjuiste behandeling, weigering van ziekenhuisopname of late medische behandeling, zijn de volgende complicaties mogelijk:

abces van de zachte weefsels van de nek, purulente ontsteking van het mediastinum, phlegmon van de nek en de vloer van de mond, aspiratiepneumonie, fistula, cicatriciale stenose van het strottenhoofd, asfyxie, generalisatie van infectie (sepsis).

Als u larynxale chondroperichondritis vermoedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een KNO-arts!

De prognose voor deze ziekte is ongunstig. Complicaties van chondroperichondritis, met name cicatriciale vernauwing van het strottenhoofd, kunnen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en als de behandeling niet wordt behandeld, kan de dood het gevolg zijn van complicaties.

Hondroperihondrit strottenhoofd - is een ontsteking van het perichondrium en kraakbeenskelet strottenhoofd veroorzaakt door een ziekte zoals hierboven beschreven (glottale angina, acute laringobronhit, submucosale abcessen larynx) of als gevolg van traumatische beschadiging van het strottenhoofd met een verminderde mucosale integriteit en perichondrium en secundaire infectie, of als gevolg ulceratie van het slijmvlies bij ziekten zoals syfilis, tuberculose, enz.

Classificatie van laryngeale chondroperichondritis

Primaire hondroperihondrity laryngaal: traumatisch, veroorzaakt door een latente infectie, metastatische als complicaties van algemene infectie (tyfus en tyfus, griep, longontsteking, puerperale sepsis, etc.). Secundaire hondroperihondrity strottenhoofd: acute laryngitis triviale complicaties, complicaties van chronische laryngitis banale; laryngeal complicaties specifieke ziekten.

De oorzaak van laryngeale chondroperichondritis. Ziekteverwekkers chronische hondroperihonditov strottenhoofd weergegeven streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en microorganismen specifieke infecties (ILO, bleek treponema, influenzavirussen, etc.).

Pathologische anatomie en pathogenese. Pathologische veranderingen in het larynxkraakbeen worden bepaald door verschillende resistentie tegen infectie van de buitenste en binnenste lagen van het perchondrium. De buitenste lagen zijn meer resistent tegen infectie en reageren alleen op de introductie ervan door enige infiltratie en proliferatie van bindweefselcellen, terwijl de binnenste lagen die zorgen voor vascularisatie en groei van het kraakbeen van het strottenhoofd minder resistent zijn tegen infectie. Wanneer de ontsteking optreedt, perichondrium tussen deze lagen, enerzijds, en de kraakbeenlaag pus voordoet die het perichondrium van het kraakbeen, die trofische effect immunologisch beschermende en perichondrium voorkomt en als gevolg daarvan scheidt, leidt tot necrose van het kraakbeen en -opslag (chondriet). Aldus worden voornamelijk hyaline kraakbeen aangetast, die niet worden gevoed met vaten, maar door het vasculaire systeem van het perchondrium worden gevoerd.

Bij metastatische infecties kan het ontstekingsproces beginnen in de vorm van osteomyelitis op het gebied van ossificatie van kraakbeeneilandjes, waarbij, zoals Liicher heeft aangetoond, meerdere inflammatoire foci worden gevormd.

In de meeste gevallen, het strottenhoofd hondroperihondit dekt slechts een van kraakbeen van het strottenhoofd (arytenoid, ringkraakbeen en schildklier, althans - het kraakbeen van de epiglottis). In laesies schildklier en ringkraakbeen ontsteking kan uitbreiden naar de buitenste perichondrium, die wordt gemanifesteerd door zwelling op de voorzijde van de nek, huid vaak hyperemie en verloop - etterende fistels op het oppervlak. Afhankelijk van de lokalisatie van het subperitoneale abces, worden interne en externe perichondritis onderscheiden.

In de regel wordt de cicatriciale stenose van het strottenhoofd gevormd om het ontstekingsproces als regel te elimineren. Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van inflammatoire infiltratie van het perichondrium niet altijd wordt voltooid met een abces; in dit geval gaat het proces in scleroserende perichondritis, wat zich manifesteert door verdikking van het perichondrium.

Volgens B.Mlechina (1958) is scarp-achtig kraakbeen in de eerste plaats in termen van de frequentie van de laesie, dan cricoïde, minder vaak de schildklier en de epiglottis wordt zelden aangetast. Bij primaire hondroperihondite larynx abces kan bereiken groot, vooral bij ontsteking buitenste perichondrium, omdat de huid, in tegenstelling tot het slijmvlies die de binnenste perichondrium lange verhinderen doorbraak naar buiten pus vorming en fistels. De secundaire laryngeale chondroperische chondites zijn verstoken van dit obstakel, daarom bereiken abcessen niet een grote omvang en breken ze vroeg door tot in het lumen van het strottenhoofd.

Symptomen en klinisch beloop van laryngeale chondroperichonditis. Primaire larynx chondroperische chondites zijn acuut, vergezeld van hoge lichaamstemperatuur (39-40 ° C), koude rillingen, inspiratoire dyspnoe, algemene ernstige toestand, ernstige ontstekingsverschijnselen in het bloed. De secundaire larynxchondroperichondiciteit is minder acuut en, in het algemeen, traag; met specifieke infecties worden ze gekenmerkt door overeenkomstige symptomen en pathologische veranderingen.

Wanneer de laryngeale chondroperichonditis wordt gekenmerkt door matig ernstige pijn bij het slikken, fonatie en hoesten, pijn in het voorste deel van de nek bij het draaien van het hoofd. Met een toename van het klinische beeld intensiveren deze pijnen en stralen ze uit naar het oor. Er is pijn aan palpatie van het strottenhoofd. In het gebied van het gevormde abces wordt de fluctuatie bepaald. In de plaats van de grootste uitdunning van de huid, wordt een blauwachtige vlek gevormd, dan een geelachtige vlek, dan barst een abces, als het niet tijdig wordt geopend, onafhankelijk uit met de vorming van een etterende fistel. Dit leidt tot een verbetering van de algemene toestand van de patiënt, een afname van de lichaamstemperatuur en herstel.

Significant ernstiger zijn de acute interne laryngeale chondroperichonditis. Ze worden gekenmerkt door een snelle toename van de tekenen van stenose van het strottenhoofd: de ademhaling wordt luidruchtig, stidoroznym, frequent; de verschijnselen van hypoxie nemen zo snel toe dat het nodig is om een ​​tracheotomie uit te voeren, soms aan het bed van de patiënt. Kenmerkend voor deze vorm hondroperihondita larynx niet zo hese en zwakke stem, als de verandering in zijn stem onherkenbaar, vooral wanneer hondroperihondite bekerkraakbeentje van het strottenhoofd betrokkenheid bij het ontstekingsproces cherpalonadgortannyh plooien. Doorbraak van pus in het lumen van het strottenhoofd brengt alleen verlichting als de meerderheid van de inhoud van het abces wordt uitgenomen als gevolg van hoesten. Als het ledigen van het abces tijdens de slaap plaatsvond, dan is er een gevaar van aspiratiepneumonie of zelfs verstikking als gevolg van een spasme van het strottenhoofd.

Het endoscopische beeld van de interne chondroperichonditis van het strottenhoofd is zeer divers en hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces. Het slijmvlies is hyperemisch, bolvormig in de vorm van bolvormige formatie of in de vorm van afgeronde infiltraten, waardoor de contouren van het getroffen kraakbeen worden gladgestreken. Perichondritische abcessen op het binnenoppervlak van het schildkraakbeen steken het slijmvlies binnen de larynx uit en veroorzaken vernauwing. Soms endolaryngeal fistel gezien, meestal in de anterieure commissuur (vaak gebruik van de termen "voorste" en "achterste commissure" hulde aangezien vrijwel gelijk in het strottenhoofd één commissure, gelegen in een hoek van de schildklier kraakbeen; woord commissure verwijst fusie-verbinding meer van dergelijke anatomische structuren in het strottenhoofd zijn, de term "posterieure commissuur" verkeerd is, omdat er anatomisch bekerkraakbeentjes zijn niet aangesloten en er een significante verandering bij phonation en ademhaling afstand daartussen die uilen Het is niet typerend voor echte commissuren).

Bij diffuse chondroperichonditis van het strottenhoofd wordt de algemene toestand van de patiënt buitengewoon moeilijk en kan deze verergeren door symptomen van sepsis, algemene hypoxie en necrose van kraakbeen met de vorming van sequesters. Tijdens laryngoscopie worden sequesters onthuld in de vorm van witachtige kraakbeenachtige fragmenten van verschillende vormen met verdunde, afgestoken randen, die onderhevig zijn aan purulente fusie. Het gevaar van sekwestratie ligt in hun daadwerkelijke transformatie naar vreemde lichamen, waarvan de gevolgen onvoorspelbaar zijn.

Gevallen herstel diffuse gangreneuze hondroperihondite voltooid larynx cicatricial provalivaniem proces en de wanden, waardoor verdere larynx vernauwing syndroom manifesteert zich door chronische hypoxie en de implicaties die voortvloeien uit deze aandoening.

Hypoxie, of zuurstofgebrek, is een algemene pathologische toestand van het lichaam die optreedt wanneer er onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels van het lichaam is of een schending van het gebruik ervan. Hypoxie ontstaat wanneer er onvoldoende zuurstofgehalte van de ingeademde lucht, bijvoorbeeld bij het heffen tot een hoogte (hypoxische hypoxie) als gevolg van storingen van externe ademhaling, zoals de longen en luchtwegen (respiratoire hypoxie), stoornissen van de bloedsomloop (bloedsomloop hypoxie), bloedstoornissen (anemie ) en sommige vergiftigingen, zoals koolmonoxide, nitraten of met methemoglobinemie (hemische hypoxie), voor schendingen van weefselrespiratie (cyanidevergiftiging) en enkele aandoeningen van het weefselmetabolisme ( weefsel hypoxie). Wanneer hypoxie ontstaan ​​compenserende adaptieve reactie op weefsel zuurstofverbruik herstellen (dyspneu, tachycardie, verhoogde cardiale output bloedstroom en bloedstroomsnelheid, verhoging van bloed erythrocyt tellen vanwege hun vertrek uit het magazijn en de inhoud van hemoglobine en m. P. verhogen). Wanneer de hypoxietoestand dieper wordt, wanneer compenserende reacties niet in staat zijn om een ​​normaal zuurstofverbruik door de weefsels te verschaffen, treedt hun energie-uithongering op, waarbij de hersenschors en de zenuwcentra in de hersenen in de eerste plaats worden beïnvloed. Diepe hypoxie leidt tot het sterven van het lichaam. Chronische hypoxie komt tot uiting door verhoogde vermoeidheid, kortademigheid en hartkloppingen met weinig inspanning, verminderde werkcapaciteit. Zulke patiënten zijn uitgeput, bleek van cyanotische verkleuring van de lippen, ingevallen ogen, depressieve mentale toestand, rusteloze slaap, oppervlakkig, vergezeld door nachtmerrieachtige dromen.

Diagnose van laryngeale chondroperichonditis. Primaire perichondrium vrijwel onderscheiden van septische edematous laryngitis en cellulitis van het strottenhoofd, de verschijning van het slijmvlies zweren vergemakkelijkt de diagnose hondroperihondita strottenhoofd. Oedeem van het voorste oppervlak van de nek, de aanwezigheid van etterende fistels en sequesters zijn betrouwbare tekenen van deze ziekte. De diagnose wordt aangevuld door een ernstig ziektebeeld, symptomen van verstikking en acute hypoxie. Een belangrijke differentiaal-diagnostische hulp, samen met directe laryngoscopie is de X-ray onderzoek van het strottenhoofd, waarin de inflammatoire zwelling van haar, evenals zwellingen en non-inflammatoire aard, vrij gemakkelijk onderscheiden van traumatische en tumorale laesies. De methode van tomografie en laterale projectie wordt gebruikt, waarin de vernietigingszones van de laryngeale kraakbeen worden onthuld en de dynamiek van de pathologische en anatomische veranderingen in de laryngeale chondro-chonditis worden beoordeeld.

Differentiële diagnose van laryngeale chondroperichonditis wordt uitgevoerd met tuberculose, syfilis, larynxkanker, vooral in gevallen waarin een secundair ontstekingsproces (superinfectie) optreedt bij deze ziekten. In aanwezigheid van externe fistels onderscheidt chondroperichonditis van het strottenhoofd zich van actinomycose.

Behandeling van chondroperichonditis strottenhoofd in de debuutfase wordt uitgevoerd met massale doses breedspectrumantibiotica in combinatie met hydrocortison, antihistaminegeneesmiddelen en behandeling tegen oedeem. In het geval van een abces en sekwestratie, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van een externe of endoscopische methode, waarvan het doel is om het abces (cellulitis) te openen en kraakbeensequestrum te verwijderen. In veel gevallen, vóór de belangrijkste chirurgische ingreep, wordt een lagere tracheotomie uitgevoerd om endotracheale anesthesie te geven, om te voorkomen dat pus in de luchtpijp lekt en om significante moeilijkheden te veroorzaken bij endolaryngeale chirurgie bij afwezigheid van algemene anesthesie. Chirurgische interventie wordt uiterst spaarzaam geproduceerd. Met externe toegang proberen ze de interne laryngeale pericarpus niet te beschadigen, en omgekeerd, met de endolaryngeale benadering, het externe perichondrium. Wanneer curettage, waarvan het doel is om niet-levensvatbare delen van kraakbeenweefsel te verwijderen, probeer dan niet het kraakbeen te beschadigen, die een normaal uiterlijk hebben, en met name die kraakbeen- en ademhalingsfunctie van het strottenhoofd. Nadat het abces door zuiging is geopend en geleegd, wordt een antibioticumpoeder in een mengsel met sulfanilamide in de holte geïnjecteerd.

De prognose is gunstiger voor laryngeale chondroperichonditis met een langzame ontwikkeling van het ontstekingsproces, en zelfs in meer acute vormen, indien een vroege adequate behandeling wordt ondernomen. Bij veel voorkomende vormen van laryngeale chondroperichonditis is de prognose voorzichtig en zelfs twijfelachtig. In sommige gevallen, met immunodeficiëntie (AIDS, leukemie, verzwakking van het lichaam met een langdurige chronische infectieziekte), is de prognose vaak pessimistisch. De prognose voor stem- en ademhalingsfuncties is altijd voorzichtig, aangezien zelfs tijdige en correcte behandeling voor laryngeale chondroperichonditis nooit tot bevredigende resultaten leidt in dit opzicht.

Het strottenhoofd is een integraal onderdeel van de luchtwegen. In de praktijk van KNO-artsen zijn er niet alleen ziekten die worden gekenmerkt door ontsteking van het slijmvlies (laryngitis), maar ook een andere pathologie. Een daarvan is chondroperichondritis. Gebaseerd op de naam, is het geassocieerd met een laesie van kraakbeenweefsel, dat zich in overvloed in het strottenhoofd bevindt. Daarom is het noodzakelijk om nader in te gaan op de oorzaken, klinische symptomen, diagnostische en therapeutische maatregelen die bij deze ziekte worden gebruikt.

Het strottenhoofd is een hol orgaan dat een belangrijk deel van de bovenste luchtwegen vormt. Binnen is het bekleed met slijmvliezen, en het raamwerk zelf wordt gevormd door negen kraakbeen:

Schildklier. Zegelring. Strotklepje. Arytenoid. Wedge. Rozhkovidnymi.

Tussen hen zijn ze verbonden via ligamenten, spieren en mobiele gewrichten (gewrichten). Hyalien kraakbeen is verstoken van bloedvaten en daarom is de voeding te wijten aan de buitenste dunne schaal - het perchondrium. Opgemerkt moet worden dat het strottenhoofd in zijn structuur is verdeeld in verschillende afdelingen (verdiepingen): bovenste, middelste en onderste. Een belangrijk anatomisch element zijn de stembanden of ligamenten die zich uitstrekken tussen de binnenwanden van het orgel. Aldus heeft het, gebaseerd op de morfologische kenmerken van het strottenhoofd, de volgende functies:

Ademhaling. Beschermend. De vocative.

Dat is waarom het zo belangrijk is voor de mens, door vitale processen in het lichaam aan te bieden. En ziekten van het strottenhoofd hebben een extreem negatieve invloed op de gezondheid en de dagelijkse activiteiten van patiënten.

Het optreden van laryngeale perichondritis hangt samen met verschillende factoren. De ziekte komt voornamelijk voor, dat wil zeggen tegen de achtergrond van algemeen welzijn, of als een resultaat van een ongunstig beloop van een andere laryngeale pathologie. Daarom worden de oorzaken van ontsteking van kraakbeen en nadkhryashnitsy:

Verwondingen (snijden, steken, stomp maken, schot). Invasieve interventies (laryngo-en bronchoscopie, bougienage, intubatie, tacheostomie). Acute en chronische laryngitis. Infectieziekten (keelpijn, griep, longontsteking, erysipelas, tyfus, pemphigus, tuberculose, syfilis). Kankerbehandeling (radiotherapie).

Microben, waaronder strepto-, staphylo- en pneumococci, virussen, mycobacteriën, treponema, worden de directe veroorzaker van de ziekte. Maar met voldoende activiteit van lokale en algemene immuniteit, is het voor hen moeilijk om een ​​ontsteking te veroorzaken. De buitenste schil (perchondrium) heeft een vrij hoge weerstand tegen infectie, maar als het wordt beschadigd in de diepere lagen, kunnen micro-organismen gemakkelijk vermenigvuldigen, wat een pathologisch proces teweegbrengt. Dit gaat gepaard met de accumulatie van pus die het perichelf exfolieert. De onderdrukking van groei en weefselvascularisatie wordt gekenmerkt door trofische veranderingen, het optreden van foci van sekwestratie en necrose.

Laryngeale chondroperichondritis ontstaat wanneer het wordt geïnfecteerd met kraakbeen, wat wordt veroorzaakt door andere schadelijke factoren.

De diagnose van een ziekte wordt vastgesteld op basis van bestaande classificaties. Dit is ook voor perichondritis. Zoals hierboven vermeld, is de ziekte, gezien de oorsprong, primair of secundair. En afhankelijk van andere kenmerken, zullen de variëteiten van chondroperichondritis zijn:

Extern en intern (lokalisatie van ontsteking). Acuut en chronisch (volgens klinisch verloop). Infiltratief, etterig en vezelig (afhankelijk van de aard van de veranderingen).

De purulente vorm komt vaker voor bij mechanische letsels en infectieziekten en het scleroseringsproces ontwikkelt zich bij patiënten met chronische ontstekingsziekten van het strottenhoofd.

Het klinische beeld van chondroperichondritis wordt bepaald door de oorsprong, locatie en vorm. In de regel ontsteekt elk kraakbeen, maar er is ook een meervoudige laesie. In het geval van primaire perichondritis is het begin acuut, met hoge koorts en intoxicatie en een ernstige algemene toestand van de patiënt. Het secundaire proces is milder met een trage en geleidelijke ontwikkeling van symptomen.

Het ontstoken gebied van het kraakbeen wordt dicht, verdikt, pijnlijk bij palpatie. Externe perichondritis gaat gepaard met pijn bij het slikken, hoesten en praten, het hoofd draaien, wat leidt tot nek en oor. Als zich een abces heeft gevormd, wordt de verzachting bepaald in het midden van de zwelling. Een abces kan zich zelfstandig openen met de vorming van een fistel op de huid.

De interne chondroperichondritis is veel moeilijker. Het wordt gekenmerkt door een progressieve disfunctie van het strottenhoofd:

Heesheid en onherkenbaarheid van de stem (een scherpe verandering in timbre). Laryngeale stenose (inspiratoire dyspneu met frequente en lawaaierige ademhaling, verstikking). Hypoxische aandoeningen (bleekheid en cyanose, duizeligheid, verhoogde hartslag).

Als het abces in de laryngeale holte breekt en de pus loskomt als je hoest, verbetert de toestand van de patiënt. Maar er is ook het gevaar van aspiratiepneumonie en verstikking.

Als schildklierkraakbeen wordt aangetast, vormt zich een pijnlijke zwelling op de plaats van zijn locatie in de nek. De huid wordt rood, zwelt op, lokale temperatuur stijgt, regionale lymfeklieren (anteroposterior en posterior cervicaal) nemen toe. Tijdens de inspectie blijft het slijmvlies vaak intact (ongewijzigd). Als het binnenste deel van het kraakbeen ontstoken is, zwelt het op, vertoont het roodheid en vervolgens een bolvormig uitsteeksel met pusvormen dat het lumen van het strottenhoofd blokkeert. In het proces is vaak betrokken scarpaloneglotannaya fold.

Het buitenoppervlak van de epiglottis wordt het vaakst aangetast. Het zwelt op, wordt rood en groeit in omvang. Dit leidt tot porren tijdens de maaltijden. Wanneer het oedeem naar de klomp gaat, verandert de stem, zijn er ademhalingsmoeilijkheden.

Cricoid-kraakbeen wordt vaak beïnvloed door de druk van de beademingsbuis tijdens een tracheostomie. Waar het zich bevindt, is er een grote hoeveelheid losse vezels. Daarom gaat chondroperichondritis van de gespecificeerde locatie gepaard met ernstig oedeem, waardoor het lumen van het strottenhoofd kleiner wordt. De ademhalingsfunctie lijdt drastisch, wat de verstrekking van medische noodhulp vereist.

Met de nederlaag van al het kraakbeen van het strottenhoofd, is de toestand van de patiënt vrij ernstig. Inentoxicatie komt koortsklachten tot expressie, zelfs septische verschijnselen kunnen voorkomen. Alle zachte weefsels zwellen en worden rood, de ingang van het strottenhoofd versmalt sterk. Wanneer laryngoscopie zichtbare gebieden van purulente fusie van kraakbeen met fistels en sequesters. Het hoofd van de patiënt neemt vaak een gedwongen positie in. Bij diffuse laesies worden dikwijls cicatriciale veranderingen gevormd, kraakbeenachtige wanden falen, aandoeningen voor larynxvernauwing en chronische hypoxie worden gecreëerd.

Het klinische beeld van perichondritis van het strottenhoofd is behoorlijk divers. Ontsteking manifesteert zich door lokale symptomen en een overtreding van alle functies van het strottenhoofd.

Om inflammatoire veranderingen in kraakbeengeschiedenis te identificeren, worden inspectieresultaten onvoldoende. De arts moet de oorsprong, aard en lokalisatie van het pathologische proces verduidelijken, om de gevolgen ervan te identificeren. Hiervoor heeft hij aanvullende methoden nodig:

Volledige bloedtelling (leukocyten, rode bloedcellen, ESR). Bloedbiochemie (markers van ontsteking, gassamenstelling, enz.). Keelzwabber, analyse van purulente secreties (microscopie, seeding, PCR). Serologische analyses. Tuberculinatie tests. Fibrolaringoskopiya. X-ray en tomografie.

Chondroperichondritis moet worden onderscheiden van andere aandoeningen die het strottenhoofd beïnvloeden, zoals kanker of actinomycose. Bovendien moet het worden onderscheiden van thyreoïditis, reumatische ankylose en recidiverende zenuwparese. Niet alleen de KNO-arts is betrokken bij de diagnose, maar ook bij een specialist infectieziekten en een chirurg.

Om laryngeale chondroperichondritis te elimineren, is actieve en complexe correctie noodzakelijk. Het bestaat uit conservatieve en chirurgische evenementen. Welke methoden in een bepaald geval nodig zijn, zal de arts bepalen op basis van het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van onderzoek.

De eliminatie van het ontstekingsproces in het strottenhoofd is onmogelijk zonder het gebruik van medicijnen. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die inwerken op infectieuze agentia, mechanismen van ontwikkeling van pathologische reacties en individuele symptomen. Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt bij perichondritis zijn het vermelden waard:

Antibiotica (Augmentin, Sumamed, Catin, Tarivid). Niet-steroïde ontstekingsremmers (Ibuprom, Ortofen, Movalis). Antihistaminica (Fenkrol, Telfast). Ontgifting (Reosorbilakt, Hemodez). Biostimulantia (aloë, PhiBs, glasvocht). Vitaminen (ascorbinezuur).

Dus, niet alleen lokale veranderingen worden gecorrigeerd, maar het effect van het verbeteren van de eigen aanpassingsmechanismen gericht op het bestrijden van de ziekte wordt bereikt. Na de eliminatie van het acute proces worden niet-medicamenteuze methoden getoond, in het bijzonder fysiotherapie. UHF-therapie, lasertherapie, elektro- en fonoforese (met kaliumjodide, calciumchloride, ontstekingsremmende geneesmiddelen) worden actief gebruikt.

Beginnen met de behandeling van chondroperichondritis met conservatieve middelen met de verplichte eliminatie van de oorzaak van ontsteking. Welke activiteiten aan elke patiënt worden getoond, zal de arts bepalen.

U Mag Als Pro Hormonen