Bepaal allereerst wat het belangrijkste is: het resultaat is belangrijk of pronk. In veel CDH's hebben chirurgen gouden handen en worden ze op de derde dag gelost. Omgekeerd kan alles in een prestigieuze kliniek slecht zijn (vooral als je geld en geld hebt, weten de artsen dat heel goed) Thyrotropen, druk is normaal. Endocrinologen keken naar een aantal van drie, twee chirurgen - 'speciale kenmerken van de anatomische structuur', dat is alles. Oh, wat dacht je van alles? Esophagoscopy, computer., Magnitorez. beeldvorming. Naar huis gestuurd als hypochonder. Ontmoet een buurtherapeut. Ze voelde, voelde opnieuw, fronste. Gesleept op echografie. Ze zeiden dat alles heel serieus is. Naast de chirurgen, een, de tweede: "moet worden verwijderd" En begin, prik-verwijder, nog steeds lekke band-nog steeds schoon, meegenomen naar het oncologisch centrum ("ze hebben hun handen vol") Gebracht, keek daar, onmiddellijk koken, drie dagen later thuis. Conclusie: duw harde werkers naar professionals die 6-8 bewerkingen per dag hebben. Ik wilde niemand beledigen, mijn hele familie was een arts van twee generaties.

Nou, ik zou niet zeggen dat alles zo eenvoudig is. en harde werkers met 8-daagse operaties zijn geen wondermiddel. Maar het idee is correct, om eerst en vooral op zoek te gaan naar een goede dokter, volgens de bekende aanbevelingen. en kies vervolgens een plaats waar deze arts naartoe gaat. gratis is niet altijd beter, zelfs niet met één arts.

Gebruik de schildklier niet in algemene klinieken. Echt niet. Alleen bij endocriene chirurgie.

Ja, ik ben al geregistreerd bij Abdulkhabirova voor een consult aan de KNO.
Met betrekking tot radioactief jodium - ik las over dit onderwerp en sprak met artsen. Ze raden niet aan - ze zeggen al een zeer grote klier. Maar zeker nodig om te raadplegen over dit onderwerp..

Ik zou wel ja hebben gezegd niet in Moskou) hoewel de prijs ongeveer hetzelfde is, maar de kliniek is endocrinologisch profiel! De basis is goed daar!

Diagnose nodig. Het is mogelijk dat de bewerking niet nodig is. De meest informatieve methode van ART-diagnostiek. Alleen de IMEDIS-, TRANSFER-apparatuur is toegestaan ​​door het ministerie van Volksgezondheid. Als het proces omkeerbaar is, kunt u het behandelen.

Schildklierchirurgie

Schildklierchirurgie van wereldleider

North-West Centre for Endocrinology and Endocrine Surgery is het toonaangevende instituut voor endocriene chirurgie in Rusland. Momenteel voert het centrum jaarlijks ongeveer 5.000 operaties uit op de schildklier, de bijschildklieren (bijschildklieren) en de bijnieren. Door het aantal operaties op de schildklier bezet het Noordwestelijk Centrum voor Endocrinologie en Endocriene Chirurgie gestaag de eerste plaats in Rusland, Europa, de VS en Azië.

Endocriene chirurgie Centrum Specialisten

Chirurgen en endocrinologen van het centrum hebben stages en specialisatiecursussen afgerond in toonaangevende klinieken van onze planeet. In de afgelopen jaren, tijdens de geavanceerde opleiding, bezochten chirurgen klinieken in Italië, Frankrijk, de VS, Duitsland, Japan, Korea, Finland en Estland. Specialisten van het centrum nemen deel aan het werk van de European Thyrological Association, de Europese Associatie van Endocriene Chirurgen, de Russische Associatie van Endocrinologen.

Het team van chirurgen van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie en Endocriene Chirurgie omvat specialisten die geslaagd zijn voor de Europese certificering op het gebied van cervicale endocriene chirurgie. Op dit moment zal dit type certificering alleen worden gehouden door specialisten van het North-West Center.

Alle medewerkers van het centrum zijn eigenaar van echografieonderzoek, de vaardigheid van het uitvoeren van fijne naaldbiopsies op ervaringsdeskundigen (meer dan 30.000 biopsiewerkzaamheden per jaar), methoden van traditionele, video-geassisteerde en endoscopische operaties op de schildklier.

Op dit moment hebben wetenschappelijke studies aangetoond dat het minimale aantal complicaties van operaties op de schildklier wordt bereikt in centra waar chirurgen zich niet alleen specialiseren in het uitvoeren van één type operatie (verwijdering van de schildklier), maar ook jaarlijks minstens 100 operaties uitvoeren. De leidende specialisten van het North-West Endocrinology Centre voeren jaarlijks ongeveer 400 operaties uit op de schildklier, wat zorgt voor een uitzonderlijk hoog niveau van handvaardigheid en gedetailleerde kennis van de anatomische kenmerken van de nekregio.

Het is ook belangrijk voor patiënten dat alle stadia van het diagnostische en therapeutische proces, vanaf het moment van diagnose en bepaling van indicaties voor chirurgie tot het postoperatieve management van de patiënt, door één arts moeten worden uitgevoerd. Specialisten van het North-West Endocrinology Centre hebben de nodige kennis om dit te doen: elke endocrinoloog heeft niet alleen certificaten van chirurgie en endocrinologie, maar ook certificaten van oncologie en ultrasone diagnostiek. Centrumartsen voeren onafhankelijk schildkliersuulten uit, een schildklierbiopt op deskundigenniveau (meer dan 30.000 per jaar), schildklierchirurgie, indicaties vaststellen voor aanvullende behandelmethoden (radioactieve jodiumtherapie, chemotherapie, bestralingstherapie), geselecteerde postoperatieve hormoontherapieregelingen.

Kenmerken van schildklieroperaties in het North-West Endocrinology Center

Kenmerkende kenmerken van schildklieroperaties uitgevoerd door centrumchirurgen zijn:

- voorlopige planning van de grootte en locatie van de huidhechting, rekening houdend met de natuurlijke anatomische plooien van de huid- en huidspanningslijnen (Langer-lijnen), die de maximale kwaliteit van de resulterende hechtingen en hun minimale opvallendheid garandeert;

- de afwezigheid van over-buiging van de nek tijdens operaties aan de schildklier, wat het mogelijk maakt exacerbatie van de symptomen van cervicale osteochondrose in de postoperatieve periode en bijbehorende pijn in de nek, instabiliteit van de bloeddruk, duizeligheid te voorkomen;

- gebruik tijdens een operatie aan de schildklier van moderne anesthesieregimes (algemene anesthesie), waaronder hypnotica van hoge kwaliteit, die de patiënt volledig ontlast van hallucinaties en onaangename herinneringen na de operatie, terwijl de diepte van de anesthesie voortdurend wordt bewaakt door de anesthesist met behulp van het BIS-monitoringsysteem dat hersenbiopotentiaalregistratie vastlegt de patiënt;

- wijdverspreid gebruik van videoapparatuur bij het uitvoeren van operaties voor het verwijderen van de schildklier, waardoor operaties mogelijk zijn door toegang met een lengte van 1,5-2 cm;

- tijdens de lymfklierdissectie (verwijdering van lymfeklieren), worden wijdverspreide huidincisies in de zijkant van de nek niet gebruikt; in plaats daarvan worden horizontale toegangen in de richting van huidplooien gebruikt, waardoor de cosmetische resultaten van de operatie aanzienlijk kunnen worden verbeterd, de ernst van de zwelling wordt verminderd, het gebied van de gevoelloosheid van de huid wordt verminderd;

- minimale invasiviteit van interventies (gebrek aan intersectie van korte nekspieren, brede mobilisatie van huidtransplantaties), die de ernst van pijn na een operatie aanzienlijk vermindert, de ernst van oedeem vermindert, het proces van revalidatie versnelt en terugkeert naar een volwaardig leven en werk;

- het gebruik van microscopische technieken om de staat van de terugkerende laryngeale zenuwen en de bloedtoevoer naar de bijschildklieren te controleren tijdens het verwijderen van de schildklier;

- gebruik van intraoperatieve neuromonitoring van de toestand van de terugkerende larynxzenuwen en de buitenste takken van de bovenste larynx-zenuw tijdens operaties;

- het gebruik van intraoperatieve express-controle van het parathyroid-hormoonniveau tijdens de operatie en de intra-operatieve fotodynamische visualisatie van de bijschildklieren, die met hoge betrouwbaarheid toelaten om schendingen van hun functie na de operatie te voorkomen;

- gebruik tijdens de operatie om de weefsels van de ultrasone harmonische scalpel te scheiden. Ethicon Ultracision, dat de tijd van de operatie aanzienlijk verkort, vermindert het risico op postoperatieve bloedingen, vermindert de hoeveelheid hechtingen in de weefsels van de patiënt;

- in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de drainage van de postoperatieve wond met rubberen drains niet gebruikt, waardoor de pijn aanzienlijk wordt verminderd en het comfort van de patiënt wordt verbeterd (indien nodig, postoperatieve wonddrainage, die optreedt na 5% van de operaties, hoogwaardige Blake siliconenafvoeren worden gebruikt, met een minimale dikte en een hoge zachtheid, die vrijwel pijnloos verwijdering biedt);

- gebruik tijdens het verwijderen van de schildklier voor het hechten van alleen absorbeerbare hechtmaterialen van toonaangevende buitenlandse fabrikanten (B. Braun, Ethicon), waardoor het optreden van afstoting van de filamenten met de vorming van ligature fistels praktisch wordt geëlimineerd;

- gebruik voor het sluiten van de huidhechting van huidlijm van cyaanacrylaat Ethicon Dermabond, waarmee u de postoperatieve verbanden en de procedure voor het verwijderen van hechtdraad volledig kunt elimineren, en waarmee de patiënt vanaf de eerste dag na de operatie ook kan douchen en water kan geven;

- De resultaten van het postoperatieve histologische onderzoek komen binnen 2-3 dagen na de operatie beschikbaar voor patiënten, wat veel sneller is dan de algemeen aanvaarde en gebruikelijke termen.

Het scala aan operaties uitgevoerd op de schildklier

Het North-West Endocrinology Centre voert een volledige reeks van schildklieroperaties uit, inclusief de volgende operaties:

- verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie);

- verwijdering van de helft van de schildklier - één lob (hemithyroidectomie);

- verwijdering van de schildklier met een centrale cervicale lymfeklierdissectie;

- verschillende soorten laterale cervicale lymfeklierdissectie;

- operatie voor tumoren die zich in de borst bevinden, waarbij een volledige of gedeeltelijke scheiding van het sternum (sternotomie) vereist is, inclusief met prothetische grote bloedvaten van de borst.

Schildklierziekten waarvoor chirurgische behandeling nodig is

Het centrum behandelt een volledig scala aan schildklieraandoeningen:

- schildklierkanker;

- folliculaire tumor van de schildklier;

- multinodulaire (polynodose) struma - toxisch en euthyroid;

- schildkliercyste;

- toxisch adenoom van de schildklier;

- diffuse toxische struma;

Alle soorten kwaadaardige tumoren van de schildklier worden behandeld:

- papillaire schildklierkanker;

- folliculaire schildklierkanker;

- medullaire schildklierkanker;

- plaveiselcelcarcinoom van de schildklier;

- anaplastische schildklierkanker;

- uitzaaiing van andere tumoren naar de schildklier;

- lymfoom van de schildklier.

Elke tumor van de schildklier kan in het midden worden geopereerd - ongeacht de grootte en prevalentie ervan.

Verblijfsomstandigheden van patiënten in het centrum

De operatie om de schildklier te verwijderen kan op elk moment van het jaar worden uitgevoerd in het North-West Endocrinology Centre, omdat de kamers van het centrum volledig van airconditioning zijn voorzien en van alle gemakken zijn voorzien. Beschikbaar in elke patiëntenafdeling:

- gratis draadloos internet;

Op de afdeling endocriene chirurgie van het patiëntencentrum wordt een bibliotheek georganiseerd, zodat u uw verblijf in het centrum kunt vullen met interessante literaire werken.

Het centrum biedt afdelingen met 1, 2, 3 bedden, met alle voorzieningen die beschikbaar zijn op de afdelingen met een willekeurig aantal patiënten.

Duur van het verblijf in het centrum na een operatie aan de schildklier

In het overweldigende aantal gevallen wordt de patiënt de volgende dag na een operatie aan de schildklier ontslagen (het totale verblijf in 95% van de gevallen is ongeveer 48 uur). Vroegtijdige ontslag van patiënten uit het ziekenhuis is mogelijk vanwege het hierboven genoemde complex van maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de algehele morbiditeit van operaties en het versnellen van de revalidatie van patiënten na de behandeling. In dit geval heeft de patiënt, die de volgende ochtend na de operatie het ziekenhuis verlaat om de schildklier te verwijderen, al de resultaten van belangrijke postoperatieve onderzoeken, zoals:

- bloedtest voor geïoniseerd calcium;

- bloedonderzoek voor bijschildklierhormoon;

- Echografie van stemplooien;

Vanwege de hoge snelheid van de diagnostische en laboratoriumafdelingen van het centrum, hoeven patiënten niet lang te wachten op de resultaten van postoperatieve onderzoeken en kunnen ze snel terugkeren naar hun gebruikelijke thuisleven.

De kosten van behandeling in het centrum

Bij het bespreken van een dergelijke kwestie als een operatie aan de schildklier, zijn de behandelingskosten van bijzonder belang. In het noordwestelijke centrum van de endocrinologie kan de prijs van een operatie aan de schildklier variëren van nul tot 50-60 duizend roebel. De overgrote meerderheid van de patiënten in het centrum worden volledig kosteloos behandeld - volgens het beleid van verplichte medische verzekering, het systeem van federale quota of het systeem van gespecialiseerde medische zorg. Sommige patiënten worden behandeld volgens de vrijwillige ziektekostenverzekering (vrijwillige ziektekostenverzekering). Sommige patiënten worden vergoed op basis van een vergoeding (dit geldt in de eerste plaats voor inwoners van andere landen die niet zijn onderworpen aan federale en stedelijke financieringsprogramma's).

Benadrukt moet worden dat het North-West Endocrinology Centre een gratis behandeling biedt onder het beleid van de OMS voor inwoners van alle regio's van de Russische Federatie. Tegelijkertijd is een speciale richting van de endocrinoloog van de regio naar de patiënt niet vereist. Iedereen kan een operatie aan de schildklier doen in Sint-Petersburg - elk jaar zijn onze patiënten inwoners van meer dan 100 steden, van Petropavlovsk-Kamtsjatski tot Kaliningrad en van Sochi tot Moermansk.

Beste patiënten!

Momenteel, voor patiënten die in St. Petersburg wonen en met de diagnose "Folliculaire tumor", "Nodulair niet-toxisch struma", financiering van het Territorial Compulsory Medical Insurance Fund voor de intramurale kliniek van de N.V. NI Pirogov St. Petersburg State University wordt niet verleend. We raden u aan u in te schrijven op de wachtlijst voor een operatie, maar helaas zijn de opnamedatums momenteel niet gedefinieerd (om op de wachtlijst te komen, moet u documenten naar het adres: St. Petersburg, V.O., Kadetskaya Line, 13/15, 3e verdieping, kantoornummer 316 op werkdagen van 11.00 tot 15.00 uur Gedetailleerde informatie op onze website in de rubriek "Ziekenhuisopname in het centrum"). Mogelijke chirurgische behandeling bij het aanbieden van betaalde diensten (details over de behandelingskosten per telefoon. (812) 980-77-21).

Beoordelingen van patiënten na verwijdering van de schildklier

We begrijpen ook dat beoordelingen van patiënten die al een behandeling hebben ondergaan vóór de operatie op de schildklier van bijzonder belang kunnen zijn voor onze toekomstige patiënten. Voor dit doel is er een forum georganiseerd op de website van het centrum, en beoordelingen worden gepubliceerd op de pagina's van endocrinologen. Soortgelijke forums staan ​​ook op de websites van vooraanstaande specialisten van het centrum - ze zijn gemakkelijk te vinden op internet.

Behandeling van ziekten van de schildklier zonder operatie

Het is belangrijk om te benadrukken dat chirurgen-endocrinologen van het North-West Endocrinology Centre niet alleen de vaardigheden hebben om operaties uit te voeren, maar ook veel ervaring hebben met het gebruik van niet-invasieve methoden voor de behandeling van schildklieraandoeningen. Minimaal invasieve ingrepen aan de schildklier, uitgevoerd onder echografie, worden veel gebruikt in het centrum. Onder hen zijn:

- ethanol sclerotherapie (alcohol vernietiging);

- door laser geïnduceerde thermotherapie (laservernietiging);

Minimaal invasieve technieken stellen veel patiënten in staat om traditionele operaties te vermijden. Bijvoorbeeld, met een dergelijke wijdverspreide ziekte als cyste van de schildklier, werd de operatie niet uitgevoerd in het centrum gedurende de laatste 8 jaar - alle patiënten ondergingen met succes de procedure van alcoholvernietiging van de cyste.

Veel patiënten krijgen therapie met radioactief jodium - deze methode maakt het mogelijk om operaties te vermijden voor diffuse toxische struma, multinodulaire toxische struma, toxisch schildklieradenoom. De beslissing over de keuze van een bepaalde behandelingsmethode wordt genomen door de endocrinoloog van het centrum samen met de patiënt, rekening houdend met de wensen van de patiënt en op basis van zijn voorkeuren, maar altijd in strikte overeenstemming met moderne klinische aanbevelingen op het gebied van endocrinologie.

Hoe u zich aanmeldt voor een operatie aan de schildklier

Om u aan te melden voor een operatie, moet u een consult raadplegen van een van de endocrinologische chirurgen van het North-West Endocrinology Centre. Tijdens de consultatie wordt een behandelplan opgesteld, een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Na bevestiging van de diagnose wordt de opnamedag bepaald. Pre-operatief onderzoek kan binnen de dag binnen het centrum worden uitgevoerd. Ziekenhuisopname naar het centrum is meestal mogelijk binnen 2-3 dagen na het eerste consult van de chirurg-endocrinoloog van het centrum.

Patiënten worden geraadpleegd over schildklieroperaties voor de volgende specialisten:

Sleptsov Ilya Valerievich

Endocrinoloog chirurg, doctor in de medische wetenschappen, hoogleraar chirurgie met een cursus chirurgische endocrinologie, hoofd van het Noord-West Medical Center, lid van de European Thyrology Association, European Association of Endocrine Surgeons, Russian Association of Endocrinologists. Ervaring in de specialiteit van 12 jaar

Chernikov Roman Anatolyevich

Endocrinoloog chirurg, PhD, hoofd van de afdeling endocriene chirurgie, lid van de European Thyrology Association. Ervaring in de specialiteit van 12 jaar

Chinchuk Igor Konstantinovich

Endocrinoloog chirurg, PhD, medewerker van het North-West Endocrinology Centre, lid van de European Thyrology Association. Werkervaring in de specialiteit 9 jaar

Uspenskaya Anna Alekseevna

Endocrinoloog chirurg, medewerker van het North-West Endocrinology Centre, lid van de Europese thyriologische associatie. Werkervaring in de specialiteit 8 jaar

Novokshonov Konstantin Y.

Endocrinoloog chirurg, medewerker van het North-West Endocrinology Centre, lid van de Europese thyriologische associatie. Werkervaring in de specialiteit 8 jaar

Fedorov Elisey Aleksandrovich

Endocrinoloog chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen. Werkervaring in de specialiteit 12 jaar

Timofeeva Natalya Igorevna

Endocrinoloog chirurg, PhD, lid van de European Thyrology Association. 10 jaar werkervaring

Semenov Arseny Andreevich

Endocrinoloog chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, lid van de European Thyrology Association, European Association of Endocrine Surgeons. Werkervaring in de specialiteit 8 jaar

Makarin Victor Alekseevich

Endocrinoloog chirurg, kandidaat voor medische wetenschappen, lid van de European Thyrology Association, European Association of Endocrine Surgeons. Werkervaring in de specialiteit 6 jaar

Karelina Julia Valerievna

Endocrinoloog chirurg. Werkervaring in de specialiteit 6 jaar

U kunt online advies krijgen van endocrinologen en endocrinologen in het centrum om te beslissen over de noodzaak van behandeling en de nodige tactieken van uw acties. Het centrum voert elke maand honderden online consultaties, waarbij gekwalificeerde hulp wordt geboden aan inwoners van alle regio's van Rusland en het buitenland.

Face-to-face consulten van patiënten worden uitgevoerd door chirurgen-endocrinologen en endocrinologen in St. Petersburg op de volgende adressen:

- Petrograd tak van het endocrinologisch centrum - 200 meter van het metrostation Gorkovskaya, St. Petersburg, Kronverksky prospect, d. 31, tel. 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, zeven dagen per week;

- Primorsky-afdeling van het Centrum voor Endocrinologie - St. Petersburg, ul. Savushkina, D. 124, Korp. 1, tel. 344-0-344, van 7.00 tot 21.00 (doordeweeks), van 7.00 tot 19.00 (in het weekend);

- Vyborg tak van het centrum van endocrinologie - Vyborg, 27A, Pobedy Ave., tel. (81378) 36-306;

- Afdeling Endocriene Heelkunde van het North-West Endocrinology Centre - St. Petersburg, nab. Fontanka River, 154, tel. 676-25-25, van 8.00 tot 21.00 uur.

Operatie om de schildklier te verwijderen

Thyroidectomie is de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier. Afhankelijk van het type ziekte dat we uitvoeren:

  • hemetireidectomy - een van de schildklierlobben wordt verwijderd en de rest van het schildklierhormoon neemt de functie over om schildklierhormonen te produceren;
  • resectie - alleen aangetast schildklierweefsel wordt weggesneden en verwijderd, maar het gezonde deel en de aangrenzende bijschildklieren blijven behouden;
  • uitroeiing - de schildklier is volledig verwijderd, samen met de bijschildklieren en lymfeklieren.

Deze operaties zijn een ernstige ingreep in het menselijk lichaam en worden alleen uitgevoerd wanneer conservatieve behandelmethoden niet leiden tot een verbetering van de gezondheid van de patiënt, bijvoorbeeld in het geval van kwaadaardige tumoren in het schildklierweefsel.

Indicaties voor een operatie

Er zijn veel ziekten van de schildklier, en niet iedereen is een indicatie voor een operatie. Een tijdige oproep aan onze endocrinoloog voor de vroege detectie van problemen met de schildklier, het gebruik van moderne behandelmethoden geeft vaak goede resultaten en behoudt de integriteit van het orgaan.

Maar toch zijn er een aantal pathologieën waarbij het noodzakelijk is om de operatie uit te voeren:

  • eventuele kwaadaardige gezwellen in de weefsels van de schildklier;
  • retinale struma;
  • vergroting van de klier op maat wanneer deze in de nek begint te knijpen;
  • in sommige gevallen - verwondingen aan de schildklier;
  • diffuse toxische struma;
  • functionele autonomie van de schildklier.

Drie jaar geleden merkte ik dat de nek licht gezwollen was aan de rechterkant. Er waren geen pijnlijke gewaarwordingen, maar lichtjes uit. Een jaar later werd het meer merkbaar. Ze wendde zich tot Olympus, ze voerden een echografie uit en vonden een knoop van ongeveer 3 cm, het duurde ongeveer 15-20 minuten om door te prikken, voelde geen pijn, de gebruikelijke injectie was in de bil en die pijn was pijnlijker. Voor het resultaat keerde ze terug in twee dagen - geen tekenen van kankercellen. Ik dank professor Vladimir Olegovich voor het professionele en hoogwaardige werk!

Voorbereiding voor operatie

Voordat de operatie om de schildklier te verwijderen, de arts moet onderzoeken, palpatie, percussie, auscultatie, ondervragen de patiënt over zijn erfelijke allergische aandoeningen, stuur hem voor extra onderzoeken, die kunnen worden gedaan in onze kliniek:

  • Echografie van de nek;
  • bloedonderzoek (algemeen en biochemisch);
  • een bloedtest voor schildklierbevattende hormonen;
  • het onderzoeken van schildklierweefsel (punctiebiopsie);
  • urineonderzoek.

In het ziekenhuis, in de regel, wordt de patiënt de dag voor de operatie gestuurd, wordt hij sedativa voorgeschreven. Gedurende 10-12 uur vóór de operatie moet voedsel niet worden gegeten, indien mogelijk is zelfs water uitgesloten.

Een bewerking uitvoeren

  1. Het postoperatieve litteken was glad, voordat de operatie de markering van de doorgangslijn uitvoerde. De grootte van de incisie hangt af van de complexiteit van de aankomende operatie en kan variëren van 2 centimeter (met video-geassisteerde verwijdering) tot 15 centimeter (indien nodig volledige verwijdering van de schildklier en excisie van de cervicale lymfeklieren).
  2. Het belangrijkste stadium van de operatie is de verdunning of intersectie van korte cervicale spieren om de schildklier te isoleren, waarna de bloedvaten worden geligeerd en doorkruist. Om de terugkerende zenuw niet te beschadigen, wordt de klier verplaatst naar de luchtpijp, waarna de zenuwbundel wordt vrijgegeven op een afstand van de onderkant van de klier tot het strottenhoofd. Tegelijkertijd worden bijschildklieren afgescheiden, waardoor de bloedtoevoer wordt behouden. Vervolgens worden de overblijvende vaten gekruist, worden de noodzakelijke delen van de klier en de landengte die ze verbindt verwijderd.
  3. Tijdens de operatie, wanneer het wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van oncologische ziekten, worden de pretracheale en paratracheale vezels ook onderzocht. Als blijkt dat de lymfeklieren in dit gebied zijn vergroot, worden ze weggesneden (lymfadenectomie) samen met het onderhuidse vetweefsel van de nek aan de aangedane zijde.
  4. De operatie eindigt om de schildklier te verwijderen door de spieren te hechten, een cosmetische hechting aan te brengen en deze te behandelen met een antiseptisch middel.
  5. Een drainage is verbonden met het gebied van het verwijderde orgaan, verbonden met het vacuümsysteem voor volledige verwijdering van bloed.
  6. Er wordt een verband aangebracht om binnendringen van vocht en infecties naar het geopereerde gebied te voorkomen.

Postoperatieve periode

Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij 1-2 dagen verblijft, waarna hij uit het ziekenhuis kan worden ontslagen.

Bij volledige verwijdering van de schildklier wordt levothyroxine voorgeschreven om de ontstane hormonale onbalans te corrigeren (de dosis wordt individueel aangepast).

Tweemaal per jaar moet de patiënt een endocrinoloog bezoeken om het niveau van schildklierstimulerende hormonen in het bloed en de benoeming van onderhoudstherapie te bepalen.

Als oncologie wordt vermoed, wordt radio-jodiumtherapie of externe röntgenbestraling van het cervicale gebied voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Zoals bij elke operatie, wordt verwijdering van de schildklier geassocieerd met bepaalde risico's en complicaties. Na uitroeiing van de schildklier kunnen ze zowel specifiek als niet-specifiek zijn.

Specifieke risico's zijn:

  • hypoparathyreoïdie - een complicatie kan optreden wanneer de bijschildklieren ook samen met de klier worden verwijderd. Tegelijkertijd neemt de hoeveelheid calcium in het lichaam van de patiënt sterk af, wat de oorzaak is van gevoelloosheid van de ledematen en toevallen. Er kunnen ook hevige hoofdpijn en moeite zijn om het hoofd te draaien en in te slikken;
  • parese wordt veroorzaakt door schade aan de terugkerende zenuw. Dit is een zeldzaam verschijnsel, maar het kan de patiënt veel ongemak bezorgen, omdat dit heesheid en heesheid veroorzaakt. Deze symptomen zijn tijdelijk en verdwijnen meestal na een bepaalde tijd;
  • disfuncties van organen en systemen - na verwijdering van de schildklier in het lichaam, verandert de inhoud van de hormonen triiodothiranine en thyroxine, die het heeft ontwikkeld, en dit leidt tot afwijkingen in het werk van alle lichaamssystemen (GIT, cardiovasculair, nerveus). Om te voorkomen dat de algemene toestand van de patiënt verslechtert, wordt hem hormonale geneesmiddelen voorgeschreven die soms levenslang zijn.

Niet-specifieke complicaties zijn onder meer:

  • postoperatief oedeem;
  • bloeden;
  • infectie in de wond, wat leidt tot ettering.

Op het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen, zelfs na volledige verwijdering van de klier, kan een persoon een volwaardig leven leiden, aangezien ondersteunende therapie met synthetische hormonale geneesmiddelen kan voldoen aan de behoefte van het lichaam aan schildklierstimulerende hormonen.

Dieet na de operatie

Na een thyreoïdectomie moet het menselijke rantsoen worden verrijkt met producten die jodium en fosfor bevatten (vette vis, zeekool en eiwitten (vlees, eieren).Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan kalium - rozijnen, gedroogde abrikozen, noten.

Waarom zou u contact met ons opnemen?

In het medisch centrum "Olympus" vindt u alles wat u nodig heeft voor de kwalitatieve diagnose van verschillende schildklierpathologieën en de uitvoering van een operatie als er indicaties zijn:

  • de beste op het gebied van medische endocrinologie en chirurgen met vele jaren ervaring in de succesvolle behandeling van ziekten van de schildklier;
  • zeer nauwkeurige apparatuur en moderne medische producten, die het mogelijk maken om een ​​operatie uit te voeren met minimaal trauma voor de patiënt;
  • uitgerust met alle nodige afdelingen, maken ze een verblijf in de muren van onze kliniek comfortabel en zorgen voor een snelle terugkeer naar het actieve leven.

Verwijdering van de schildklier in Moskou

8 klinieken

3.5 gemiddelde rating

230 beoordelingen

Volledige verwijdering van de schildklier (thyreoidectomie) is een chirurgische interventie die wordt gebruikt bij de behandeling van bepaalde ziekten van dit orgaan.

Tegenwoordig wordt in de endocrinologische praktijk de prioriteit gegeven aan de conservatieve behandeling van schildklieraandoeningen en wordt de aanstelling van de operatie als een extreme maatregel beschouwd in geval van ernstige pathologische veranderingen in het orgaan.

De beslissing van de arts om een ​​thyreoïdectomie bij een patiënt te benoemen, moet worden afgewogen en ondersteund door de resultaten van een uitgebreid onderzoek. Volledige eliminatie van de schildklier is alleen toegestaan ​​als andere behandelingsmethoden niet effectief zijn en vertraging in de operatie een risico vormt voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Belangrijkste indicaties

Als aanwijzingen voor thyreoïdectomie worden overwogen:

  • vermoedelijke kanker;
  • de ineffectiviteit van de conservatieve behandeling van thyreotoxicose;
  • de snelle groei van de schildklier en het samenknijpen van de naburige vitale organen;
  • multinodulaire struma, die beide lobben van de klier beïnvloedt;
  • cosmetisch defect (beschouwd door de patiënt).

Hoe zich voor te bereiden op de procedure

Bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie kunnen verplichte en aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven, waaronder:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • biochemische bloedtest;
  • tests voor schildklierhormonen;
  • fijne naald biopsie van de schildklier en regionale lymfeklieren;
  • Echografie van de schildklier;
  • CT-scan van de borst en de buikorganen;
  • ECG en echocardiografie.

De patiënt wordt geïnformeerd over de procedure voor de aanstaande operatie en de stadia van revalidatie, mogelijke complicaties en ondertekent vervolgens de geïnformeerde toestemming voor de operatie. Hij krijgt een kalmerende medicatie voor de receptie op de avond voor de operatie. Direct ervoor staat de hechtlijn in de staande positie van de patiënt.

Kenmerken van de procedure

De operatie wordt uitgevoerd onder intubatie anesthesie. Het bevat de volgende stappen.

  • Maak een boogvormige incisie langs de huidplooi van de nek 2-3 cm boven het snijden van het borstbeen. Afschilfering van de huid-musculaire flap, inclusief vetweefsel en onderhuidse spieren, tot boven de bovenste rand van de klierlobben.
  • Kruising en afbinding van de passerende spieren om toegang te krijgen tot de schildklier en om een ​​volledige audit te verzekeren.
  • Visuele en palpatoire beoordeling van de schildklier, pathologische veranderingen van het weefsel en lymfeklieren. Definitie door de chirurg van het volume van de komende interventie.
  • Mobilisatie van de klier met ligatie van de onderste voedingsslagaders. Alle manipulaties worden zorgvuldig uitgevoerd om de terugkerende zenuw niet te beschadigen. Tegelijkertijd worden de ligamenten tussen de luchtpijp en de schildkliercapsule ontleed en wordt de laterale ader van Kocher geligeerd.
  • Isolatie van de bovenste pool van de klier met arteriële ligatie, scheiding van de musculatuur van het strottenhoofd en visuele controle van de larynx-zenuw, bijschildklieren.
  • Na volledige verwijdering van de schildklier, een inspectie van het bed van beide lobben en zorgvuldige hemostase van het gebied dat wordt geopereerd.
  • Drainage installatie, wondsluiting, aseptisch verband.

Schildklierchirurgie

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumor reïncarnaties van het klierweefsel. Voor goedaardige knooppunten en cysten van de schildklier zijn ze verwijderd of hemithyrodectomie (resectie van de lob van de klier). Met meerdere knooppunten (multinodulaire struma), wordt het volume van de operatie uitgebreid naar subtotale resectie, waardoor een klein deel van de klier of thyreoïdectomie overblijft (volledige verwijdering van de klier). Bij schildklierkanker is radicale chirurgie thyreoïdectomie met lymfeklierdissectie (verwijdering van vetweefsel en lymfeklieren die zich daarin bevinden). Radicale operaties op de schildklier vereisen de benoeming van een schildklierhormoonvervangingstherapie.

Operaties op de schildklier worden geclassificeerd als complexe chirurgische ingrepen en moeten worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De technische problemen van operaties op de schildklier worden geassocieerd met de kenmerken van de topografie en fysiologie van het orgaan.

De keuze van volume en tactiek van een schildklieroperatie is gebaseerd op een analyse van de geschiedenis, effectiviteit van eerder uitgevoerde therapie, gegevens over schildklierhormoonniveaus, schildklier-echografie, scintigrafie, punctie-resultaten, etc. Het doel van het onderzoek vóór de operatie is een uitgebreid onderzoek naar de structuur, functies van de schildklier en morfologie van de geopenbaarde formaties. Schildklierchirurgie vereist vaak speciale pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve hormonale behandeling.

getuigenis

Er wordt gebruik gemaakt van operaties bij patiënten met bevestigde schildklierkanker (papillair, medullair, anaplastisch carcinoom), die met tijdige interventie in 95% van de gevallen de ziekte geneest. In het geval van detectie van nodules die verdacht zijn van mogelijke maligniteiten (op basis van scintigrafie, biopsiemateriaal), is een operatie aan de schildklier vereist, ongeacht het aantal of de grootte van de knooppunten.

Ongeacht de morfologische diagnose, operaties aan de schildklier worden uitgevoerd met snelgroeiende knobbeltjes, als ze hun grootte met 2 of meer keer in zes maanden vergroten. De indicaties voor operatie aan de schildklier is de grootte van knopen meer dan 3 cm, aanwezig nek syndroom compressie organen - dyspneu, dysfagie of schijnbare deformatie van de voorkant van de hals.

De voorkeur chirurgische benadering wordt gegeven in het geval van nodulaire laesies, gedetecteerd op de achtergrond van de Ziekte van Hashimoto, met terugkerende struma na de eerste operatie, het falen van een therapeutische behandeling van thyrotoxicose, thyrotoxische adenoom van de schildklier, waardoor ongecontroleerde overmatige afgifte van schildklierhormonen, evenals bij jongere patiënten, met name vrouwen van plan om verdere zwangerschap.

Thyrotoxicosis schildklier operatie is alleen mogelijk na normalisatie van hormonen T3 en T4 niveau met het oog op de ontwikkeling van thyrotoxische crisis te voorkomen.

In de aanwezigheid van cardiovasculaire en respiratoire, nierinsufficiëntie, acute infecties van de operatie aan de schildklier onthouden om een ​​toestand van compensatie of overmaken van de ernst van het proces te realiseren.

Opties operaties

De belangrijkste kenmerken van operaties op de schildklier zijn de methode en de hoeveelheid verwijderd schildklierweefsel. Operationele tactieken kunnen zijn in de intracapsulaire, intrafasciale en extrafasciale methode voor het verwijderen van klierweefsel. De intracapsulaire methode wordt gebruikt om schildklierknobbeltjes op te ruimen om de maximale hoeveelheid onveranderd weefsel te behouden. De intrafasciale methode wordt gebruikt met struma, waardoor de verwonding van de takken van de terugkerende zenuwen wordt geëlimineerd en de bijschildklieren worden bewaard. De extrafasciale werkwijze van de schildklier wordt uitsluitend in oncologische situaties gebruikt.

Vol schildklierweefsel in endocriene chirurgie verwijderd meestal toevlucht tot na schildklierchirurgie: enucleatie cysten (nodes) hemithyreoïdectomie endoscopische hemithyreoïdectomie, subtotale resectie van de prostaat, thyroïdectomie totale thyreoidectomie met klierdissectie de endoscopische verwijdering van de prostaat. Het resectievolume wordt bepaald door de aard, locatie en grootte van de pathologische focus.

Transactie binnen het toepassingsgebied enucleatie of cystische schildklierknobbels gehouden met bevestigde goedaardige natuur formaties (cyste adenomen, knooppunten) en gericht op alleen verwijderen van de pathologische scherpstelling terwijl onveranderd het maximumbedrag van schildklierweefsel.

Door hemithyroidectomy - verwijdering van een van de lobben van de klier wordt gebruikt met folliculaire tumoren, nodulair struma, adenomen. De operatie aan de schildklier kan op een open of video-endoscopische manier worden uitgevoerd.

Een bewerking - subtotale resectie van de schildklier de meeste schildklierweefsel getoonde multisite verwijderen of diffuse toxische struma, hypertrofische autoimmune thyroiditis (de ziekte van Hashimoto).

De redenen voor thyreoïdectomie (traditionele of endoscopische totale verwijdering van de schildklier) kunnen kanker, een multinodulaire struma of een diffuse toxische struma zijn. Bij gevorderde schildklierkanker wordt thyreoïdectomie uitgevoerd met lymfadenectomie.

Tijdens een schildklieroperatie is het gebruikelijk om algemene anesthesie te gebruiken om de invloed van psychologische factoren op de uitkomst van de interventie te elimineren en het risico op complicaties te verminderen. Tijdens operaties aan de schildklier wordt een horizontale incisie langs de huidplooi in het onderste deel van de nek gemaakt. De belangrijkste en meest cruciale fase is de uitscheiding van de klier: technische problemen kunnen worden geassocieerd met grote kropgroottes, kieming van tumoren in de omliggende weefsels, inflammatorische infiltratieprocessen. Bovendien vereist de overvloedige bloedtoevoer naar de klier zorgvuldige actie en beschouwing van de anatomie van grote bloedvaten. De beslissing over het volume van de operatie wordt genomen na uitscheiding van de schildklier en schatting van de prevalentie van veranderingen. Video-ondersteunde schildklieroperaties onderscheiden zich door een minimale mate van postoperatieve pijn, goede cosmetische resultaten, lage invasiviteit van de interventie. Het gebruik van moderne hechtmaterialen bij operaties op de schildklier draagt ​​bij aan de vorming van een onopvallend litteken.

In de postoperatieve periode wordt substitutie van L-thyroxine (Eutirox) voorgeschreven wanneer een significant of totaal volume van de klier wordt verwijderd. Als het proces kwaadaardig is, kan een receptieve behandeling of therapie met radioactief jodium worden voorgeschreven. Surveillance van patiënten na operaties op de schildklier wordt uitgevoerd door een endocrinoloog of oncoloog.

Operationele risico's

Na operaties op de schildklier ontwikkelt dysfonie (verlies van stem of heesheid) zich meestal als gevolg van schade aan de structuren van de terugkerende zenuw. Bij hypertensie, gestoorde coagulatie, onvoldoende hemostase, postoperatieve bloeding is mogelijk.

Thyroidectomie wordt geassocieerd met het risico op hypoparathyroïdie, laryngeale parese en schade aan de bijschildklieren.

Operaties op de schildklier - prijzen in Moskou

Gevonden 8 prijzen voor operaties aan de schildklier in Moskou. De minimumprijs is 32.000 roebel, de maximumprijs is 95.000 roebel. De maximale beoordeling van de kliniek die deze service biedt, is 94% - dit is de kliniek van Euromedklinic 24. Bij Medcompass kunt u de juiste prijs kiezen en u aanmelden voor een online procedure.

Operaties op de schildklier vanuit de mini-toegang: 1 kat.

Moskou, Lilac Boulevard, huis 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2.18 km.,

94% van de patiënten beveelt deze gezondheidsfaciliteit aan.

Schildklierresectie

Alternatieve namen: subtotale resectie van de schildklier, Engels: schildklierresectie.

De schildklier is verantwoordelijk voor de synthese van belangrijke hormonen, die een uitgesproken effect hebben op de meeste stofwisselingsprocessen in het lichaam. Bij sommige ziekten treedt een overgroei van klierweefsel op. Een toename van de klier geeft de persoon niet alleen een onaangenaam gevoel vanwege de eigenaardigheden van zijn lokalisatie (in de nek), maar leidt ook tot uitgesproken metabolische stoornissen in het lichaam.

Resectie van de schildklier is een chirurgische ingreep om een ​​deel van de schildklier te verwijderen met behoud van de hoeveelheid klierweefsel, wat voldoende is voor de synthese van hormonen in een hoeveelheid die het mogelijk maakt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

getuigenis

Resectie van de schildklier wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

  • schildklieradenoom;
  • grote nodulaire struma;
  • multinodulair struma;
  • schildklierkanker;
  • diffuse struma;
  • Ziekte van Hashimoto;
  • kleine goedaardige tumoren van de schildklier met een hoog risico op maligniteit.

De basis voor de operatie is de zeer snelle groei van elke tumor van de schildklier (meer dan 5 mm in 6 maanden), evenals de grootte van de knopen meer dan 3 cm. De beslissing over de operatie wordt genomen door de endocrinoloog chirurg, op basis van de resultaten van het onderzoek: echografie van de schildklier, de resultaten van de analyse voor hormonen en punctiebiopsieresultaten.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze operatie - zelfs in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten, na een voorbereidende voorbereiding, kan de operatie worden uitgevoerd.

De redenen voor het uitstellen van een operatie voor een tijdje zijn:

  • gedecompenseerde diabetes;
  • onbehandelde arteriële hypertensie;
  • infectieziekten;
  • acute cardiale pathologie - onstabiele angina, myocardinfarct;
  • verstoringen in het hemostase-systeem - bloedingsneiging.

Voorbereiding voor operatie

In het stadium van voorbereiding ondergaat de patiënt een gedetailleerd onderzoek, waarbij de aard van veranderingen in de schildklier wordt vastgesteld - goedaardig of kwaadaardig. Bloedonderzoeken voor hormonen, elektrocardiografie, echografie van de klier zijn verplicht, scintigrafische onderzoeken zijn mogelijk. Met de goedaardige aard van de tumor kunnen hormonale preparaten worden voorgeschreven, waartegen soms een afname van schildklierknobbeltjes wordt genoteerd.

Direct voor de operatie wordt aangeraden om 8-12 uur niet te eten, en gedurende 4-6 uur moet u afzien van drinken.

Hoe een resectie van de schildklier te doen

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op de operatietafel ligt de patiënt op zijn rug met een kussen onder zijn nek. Een kleine doorsnede van 4-8 cm lengte wordt gemaakt op het vooroppervlak van de nek, waarna de klier wordt vrijgegeven van de omringende weefsels, in dit stadium moet de chirurg er speciaal op letten de bloedvaten die de klier voeden niet te beschadigen. Wanneer subtotale resectie van de klier een klein fragment achterlaat met een gewicht van 6-8 gram.

Op de huid gestikt. Het litteken na de operatie geneest binnen 10-14 dagen, op zijn plaats blijft onopvallend litteken, gemaskeerd in de plooien van de huid. Na de operatie wordt vervangingstherapie met L-thyroxine voorgeschreven om te compenseren voor de resulterende hormoondeficiëntie in het lichaam.

complicaties

  1. Bloeden met schade aan de bloedvaten van de nek.
  2. Accidentele verwijdering van de bijschildklieren, wat verder kan leiden tot metabole stoornissen (hypoparathyreoïdie).
  3. Schade aan de terugkerende zenuw die het vocale apparaat innerverteert, wat zich manifesteert in heesheid, afonie.
  4. Pus-gerelateerde complicaties tot phlegmon in de nek.
  5. Postoperatieve thyreotoxicose, gemanifesteerd door tachycardie, handtremor, vermoeidheid, angst. Doet zich voor bij correct gekozen hormonale therapie.

Aanvullende informatie

Momenteel is het mogelijk om via endoscopische technieken een resectie van de schildklier uit te voeren. Endoscopische operaties zijn minder traumatisch, hebben minder complicaties, maar kunnen in geen enkele situatie worden uitgevoerd - de arts bepaalt de mogelijkheid van een dergelijke operatie.

Een alternatief voor resectie zijn:

  • enucleatie (doppen) van de knooppunten en cysten, die alleen met goedaardige tumoren kunnen worden uitgevoerd;
  • hemithyroidectomy - verwijdering van één kwab van de klier met de landengte;
  • thyreoïdectomie - volledige verwijdering van de kanker bij kanker.

Referenties:

  1. Endocriene chirurgie: een gids. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. SS Kharnas. 2010. - 496 pp., III.
  2. Schildklierkanker: moderne benaderingen voor diagnose en behandeling. Rumyantsev P.O., Ilin A.A., Saenko V.A. 2009. - 448 pp., Afb.

Verwijdering van de schildklier

Schildklier: verwijderen

Dergelijke operaties kunnen plaatsvinden met gedeeltelijke of volledige verwijdering van het orgaan. Indicaties hiervoor kunnen de volgende zijn:

  • Een sterke vergroting van de schildklier in omvang met de verplaatsing van de slokdarm en de luchtwegen;
  • Hyperfunctie (met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling);
  • Kwaadaardige tumor.

In de meeste gevallen proberen chirurgen in de meeste gevallen een deel van de schildklier te redden, maar soms moet het volledig worden weggesneden. De omvang van de operatie hangt af van de mate van orgaanbeschadiging.

Operatie om de schildklier te verwijderen

Vóór de operatie beslist de arts welk deel van het orgaan moet worden verwijderd: één knooppunt, één kwab (gedeeltelijk of volledig) en misschien beide tegelijk. De patiënt moet een aantal onderzoeken ondergaan die helpen bij het bepalen van de behandelstrategie (laboratoriumbloedtesten, hormoonspiegels, thyrotropine, echografie, röntgenfoto van de borst, biopsie, scintigrafie). De operatie wordt uitgevoerd op een lege maag, terwijl het voedsel 8 uur moet worden gestopt en de vloeistof - voor 4 uur.

Resectie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Er wordt een incisie gemaakt in het nekgebied waardoor een deel van de schildklier of het gehele orgaan wordt verwijderd. Daarna wordt de huid gehecht, maar een klein buisje wordt overgelaten om geaccumuleerde vloeistof af te voeren. Bij een succesvol verloop van de operatie en het ontbreken van complicaties wordt deze de volgende dag verwijderd. De patiënt wordt na enkele dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Na verwijdering van de schildklier

Wanneer één lob van de schildklier wordt verwijderd, wordt de hormoonproductie als tweede uitgevoerd. Als tijdens de chirurgische procedure het orgel echter volledig wordt verwijderd, is vervangende therapie vereist. Om het lichaam goed te laten werken, moet het schildklierhormoon van het geneesmiddel worden ingenomen. Hierdoor kan een persoon alle benodigde stoffen krijgen die hij eerder van de klier heeft ontvangen. Als u het gebruik van hormonen negeert, kunt u de symptomen van verslechtering van de gezondheid onder ogen zien, namelijk: zwakte, lethargie, gewichtstoename, hartfalen. In de meest verwaarloosde gevallen is zelfs de dood mogelijk. Daarom is vervangende therapie na verwijdering vereist.

In de eerste week van het dieet moet vloeibare pap en gemalen gerechten van vlees, vis. Eet geen fruit, groenten, zuivelproducten. Na verloop van tijd kun je geleidelijk aan soepen, omeletten en aardappelpuree toevoegen.

De eerste maand na de operatie moet stress, fysieke activiteit en hard werken worden vermeden. Het is ook verboden om alcohol te drinken, te roken. Het is noodzakelijk om meer in de frisse lucht te lopen, om een ​​slaapmodus te observeren.

Verwijdering van de schildklier bij vrouwen

Veel patiënten zijn bang door het probleem van de gewichtstoename na verwijdering van de schildklier. Dit is echter niet het gevolg van resectie. Het mechanisme van toename is als volgt: wanneer de klier een overmatige hoeveelheid hormonen produceert, vindt het metabolisme veel sneller plaats, neemt de eetlust toe en neemt de persoon de consumptie van voedsel sterk toe. Hij komt echter niet aan, maar daarentegen afvallen. Nadat de operatie is uitgevoerd, vertragen de metabole processen echter weer en neemt de eetlust niet af. Als gevolg hiervan worden calorieën niet verbrand maar geabsorbeerd, wat leidt tot een toename van het lichaamsgewicht.

Om dit probleem te voorkomen, moet u zich houden aan een speciaal dieet. Je moet ook hormonen gebruiken die nu niet door de schildklier worden geproduceerd en periodiek hun niveau controleren om het aantal gebruikte medicijnen te corrigeren.

Verwijdering van de schildklier: gevolgen

Zoals elke andere operatie kan het verwijderen van de schildklier bloedingen veroorzaken, maar meestal vormt het geen groot gevaar. Complicaties in de vorm van irritatie of schade aan de zenuwen die in het gezicht en de keelgebieden overgaan, zijn ook mogelijk. Ze zijn verantwoordelijk voor het gespreksproces, daarom kunnen patiënten heesheid ervaren, die na een paar dagen voorbijgaat. Af en toe worden de zenuwen zo ernstig beschadigd dat het tot problemen met het zicht leidt. Als de operatie echter wordt uitgevoerd door een ervaren arts die zich houdt aan de juiste werktechnieken, is het risico op een dergelijke complicatie minimaal.

Overgevoeligheid in het gebied van het litteken is een van de normale gevolgen van een operatie. In dit geval moet de patiënt pijnstillers nemen. De alarmerende symptomen (waarvoor u onmiddellijk medische hulp moet zoeken) zijn roodheid en zwelling op de plaats van de incisie, evenals een aanzienlijke temperatuurstijging.

Verwijdering van schildklier: beoordelingen

De operatie om de schildklier te verwijderen is geen zin. Mensen die dergelijke interventies hebben ondergaan, kunnen blijven leven: reizen, ontspannen, kinderen krijgen, lekker eten. Het is ook niet verboden om een ​​actieve levensstijl te leiden, met uitzondering van zware sporten. U kunt naar de spabehandelingen, massages, in het zwembad en het stoombad gaan, maar ook zonnebaden (maar niet tijdens een periode van overmatige zonneactiviteit). Het postoperatieve litteken is zo dun dat het bijna onzichtbaar is voor anderen en geen esthetisch defect geeft.

Schildklierchirurgie

Schildklierchirurgie

Schildklierziekten worden vaak behandeld met behulp van een chirurgische methode.

En hoewel elke chirurgische ingreep een bepaald risico met zich meebrengt, heeft de operatie aan de schildklier zijn eigen bijzonderheden.

Het is een feit dat het zich naast zulke organen bevindt als de trachea, slokdarm, stembanden, terugkerende larynxzenuwen.

Het past goed bij deze vitale organen, wat de operatie aan de schildklier nogal gecompliceerd maakt, wat enige ervaring en kwalificatie van een endocrinoloog-chirurg vereist.

Er wordt aangenomen dat voor de kwalitatieve uitvoering van de operatie de chirurg ten minste 50 patiënten per jaar moet opereren.

Het is echter vermeldenswaard dat meer dan de helft van alle operaties uitgevoerd op de schildklier in ons land worden uitgevoerd in algemene chirurgische afdelingen, en niet in gespecialiseerde chirurgische centra, en een derde van de uitgevoerde operaties worden uitgevoerd zonder redelijk bewijs.

De redenen voor de frequente aanstelling van operaties op de schildklier zijn nogal wat:

  1. Veel gevallen van glandulaire knobbeltjes worden door herverzekering aan malignant toegeschreven, hoewel slechts 5% van alle nodale pathologieën kwaadaardig is;
  2. Patiënten zijn zelf onredelijk bang om schildklierkanker te missen;
  3. Behandeling met medicijnen is vaak niet effectief en tijdrovend, en de kans op een recidief van de ziekte is niet uitgesloten;
  4. Een aantal artsen heeft een bepaald financieel belang bij de aanstelling van operaties op de schildklier, vanwege de winst in het medische bedrijf.

Maar tegelijkertijd is het duidelijk dat operatieve behandeling in korte tijd helpt om het normale functioneren van de patiënt met schildklieraandoeningen te herstellen, wat uiteindelijk leidt tot haar keuze als behandelingsmethode.

Waar is het beter om een ​​operatie te ondergaan om de schildklier te verwijderen? Geconfronteerd met de keuze van de chirurgische behandeling, is het noodzakelijk om allereerst de juiste gespecialiseerde kliniek en chirurg te kiezen.

Schildklierchirurgie

Bij een operatie aan de schildklier

Wanneer ondergaan ze een operatie aan de schildklier? Onder de belangrijkste pathologieën zijn de volgende:

Thyroid nodes

Knopen komen het meest voor bij schildklieraandoeningen. Meer dan 50% van de bevolking van Rusland heeft nodale formaties van dit lichaam.

In de meerderheid zijn deze formaties goedaardig van aard en zijn slechts - 3-5% - kankertumoren, afhankelijk van het stadium van schildklierkanker, wordt een prognose voor herstel gemaakt.

Goedaardige tumoren vereisen geen snelle verwijdering. Ze zijn redelijk ontvankelijk voor conservatieve behandelmethoden.

Knopen met een diameter tot 1 cm hoeven helemaal niet te worden behandeld. Om de aard van de schildklierknobbeltjes nauwkeurig te bepalen, wordt niet alleen een echografisch onderzoek uitgevoerd, maar ook een fijne naaldbiopsie.

Zonder biopsie is een behandeling van hoge kwaliteit van een patiënt met schildklierknopen onmogelijk. Deze studie kan een specifiek antwoord geven op de vraag - welke klieren werden gevormd op de schildklier - goedaardig of kankerachtig.

Cytologisch onderzoek moet worden uitgevoerd bij iedereen, zonder uitzondering, bij patiënten met schildklierknopen.

Deze analyse biedt vijf opties voor knooppuntontwikkeling:

  1. Colloïdale knoop - goedaardig onderwijs. Er zijn geen gevaren van wedergeboorte in een kankertumor;
  2. Knopen in auto-immune thyroiditis. Ze zijn inflammatoir, er zijn geen tekenen van kwaadaardige degeneratie in deze pathologie;
  3. Knopen met folliculaire neoplasie. De studie suggereert de mogelijkheid van de ontwikkeling van nodes in twee varianten - in de vorm van een goedaardig folliculair adenoom, of maligne folliculair carcinoom. Biopsie-gegevens kunnen deze opties niet nauwkeurig herkennen;
  4. Knopen in papillaire of plaveiselcelcarcinoom. In deze pathologie ontwikkelt het proces zich naar een kwaadaardige tumor, en de betrouwbaarheid van de onderzoeksresultaten is 99% of meer;
  5. Niet-informatieve reactie op de studie. Cellulair materiaal geeft geen exact antwoord, omdat het niet mogelijk is om de structuur ervan te bepalen. Deze optie is mogelijk onder de aanname van een fout in de procedure voor het nemen van cellulair materiaal uit de schildklier. In dergelijke gevallen wordt het onderzoek opnieuw herhaald.

De tactiek van de behandelplaats wordt gekozen door de behandelende arts. Tegenwoordig zijn er geen medicijnen die effectief en voor een lange tijd de omvang van een goedaardige schildklier kunnen verminderen.

De gebruikte thyroxinepreparaten geven niet het gewenste resultaat en bij patiënten ouder dan 50 jaar mogen ze helemaal niet worden gebruikt vanwege complicaties en bijwerkingen.

Tegenwoordig wordt therapie met radioactief jodium gebruikt bij de behandeling van colloïdale knopen, maar het moet worden opgemerkt dat het wordt gebruikt door endocrinologen met beperkt gebruik.

De operatie aan de schildklier bij goedaardige nodes wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  1. Met een grote maat van het knooppunt, wanneer het in de nek begint te knijpen en vrije ademhaling of slikken voorkomt. Bevestiging van disfunctie van de luchtpijp en slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van CT-scan van de nek.
  2. Grote knoopgrootten vervormen de hals lelijk en vormen een cosmetisch defect. Dit leidt tot het morele lijden van de patiënt en berooft hem van de volheid van het leven.
  3. Tijdens de vorming van een toxische locatie, die zonder controle hormonen begint te produceren, wat leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxicose.

De endocrinoloog moet zich bij het kiezen van een chirurgische methode voor het behandelen van knooppunten laten leiden door het feit dat patiënten in die gevallen worden getoond als zij hen storen en ongemakken en beperkingen in hun leven brengen.

Maar er zijn gevallen waarin een operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd in een radicaal volume.

Schildklierkanker

De werking van de schildklier is aangegeven in alle gevallen van kanker van dit orgaan. Er zijn geen andere behandelingsopties voor een dergelijke diagnose.

Met het vaststellen van de diagnose is het niet de moeite waard om de operatie onmiddellijk in zijn radicale volume uit te stellen.

Diffuse giftige struma

Indicaties voor operaties zijn het risico op het ontwikkelen of hervatten van thyreotoxicose.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een veilige werking van de schildklier mogelijk is na een voorafgaande normalisatie van het hormoongehalte in het bloed.

Auto-immune thyroiditis

Deze pathologie, als regel, is niet onderworpen aan chirurgische behandeling, behalve de hypertrofische vorm ervan.

Schildklierchirurgie

Het aantal operaties op de schildklier

Voor elke pathologie van de schildklier zijn er optimale volumes van chirurgische ingrepen, die het beste therapeutische effect geven.

  • Resectie van één lob van de schildklier;
  • Resectie van beide lobben van de klier;
  • Hemithyroidectomy - verwijdering van de kwab van de klier met de landengte;
  • Subtotale resectie van de klier - strumectomie (alleen kleine gebieden blijven over);
  • Thyroidectomie - volledig verwijderen van de klier;
  • Thyroidectomie en lymfeklierdissectie is de verwijdering van de gehele schildklier met limo-knopen en vetweefsel.

Tegenwoordig worden spaarzame resecties praktisch niet uitgevoerd, omdat er een risico van heroperatie is vanwege de ontwikkeling van een tumor in de resterende delen van de klier.

Vandaag oefende de volledige verwijdering van het lichaam, of zijn hele aandeel.

Hoe zich voor te bereiden op een schildklieroperatie

Elke operatie moet worden uitgevoerd met de voorbereiding van de patiënt, verduidelijking van de diagnose, bespreking van de behandelingstactieken met hem.

Voorbereiding voor een operatie aan de schildklier wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

Diagnose verduidelijking

Na onderzoek van de resultaten van onderzoek, moet de arts de exacte diagnose vaststellen en vaststellen of de patiënt nog nader moet worden onderzocht.

Dit kunnen specifieke bloedonderzoeken, CT-scan van de nek, echografie, biopsie van de knooppunten en lymfeklieren en andere soorten onderzoek zijn.

Voorbereiding van de patiënt

Bij de voorbereiding van de patiënt houdt rekening met de specifieke diagnose, in overeenstemming waarmee het wordt uitgevoerd.

Dit is voornamelijk medicamenteuze behandeling, met als doel de toestand van de patiënt vóór de operatie te corrigeren.

Voorafgaand aan de operatie ondergaat hij een echografie van de nek, met het doel nader onderzoek te doen naar de toestand van de schildklier en de organen ernaast.

De patiënt wordt geïnformeerd over de aard van de bestaande ziekte en de essentie van de aanstaande operatie.

Het gesprek eindigt met de ondertekening van een document over de instemming van de patiënt met de operatie en mogelijke complicaties tijdens zijn gedrag.

De nacht voor de operatie neemt de patiënt medicijnen die emotionele stress verlichten en zorgt voor een normale, rustgevende slaap.

Hoe is de operatie op de schildklier

De operatie aan de schildklier wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd. Intraveneuze anesthesie wordt toegediend aan de patiënt tijdens een operatie aan de schildklier.

De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Dit is niet alleen de traditionele methode van "open chirurgie", wanneer een huidincisie wordt gemaakt op de nek, 6-8 cm lang, maar ook andere soorten operaties op de schildklier.

Traditionele bediening

De operatie met de "open" methode is niet verouderd en wordt beschouwd als de belangrijkste bij de chirurgische behandeling van de schildklier. Het begint met het uitvoeren door de chirurg van een huidincisie in de nek en het onderhuidse weefsel.

Hij gaat vervolgens verder met het loslaten van de klier, waarbij de nekspieren langs de witte lijn worden verdeeld. Dit verwondt de spieren niet en vermindert het herstelproces in de postoperatieve periode.

Na toegang te hebben verschaft tot de schildklier, beoordeelt de chirurg visueel haar toestand, de mate van beschadiging van de knooppunten. Op dit punt beslist hij over de omvang van chirurgische ingrepen op het orgel.

Nadat de klier de bloedvaten heeft bevrijd, onderzoekt de arts deze van de zijkanten en vanaf de achterkant. Het detecteert vervolgens de terugkerende larynx-zenuw met behulp van een verrekijker met een verrekijker.

Onderzoek van de terugkerende zenuw is noodzakelijk, zodat de arts de operatie aan de schildklier veilig voor de patiënt kan uitvoeren.

Na het vinden van de zenuw, gaat de chirurg verder met het verwijderen van de schildklier, het snel uitvoeren, met gelijktijdige ligatie van kleine bloedvaten.

Het is belangrijk dat de bijschildklieren niet worden beschadigd of verwijderd tijdens het verwijderen van orgaanweefsel.

Is de operatie aan de schildklier gevaarlijk, complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de schildklieroperatie - het is heel eng om complicaties te krijgen. Er is altijd een risico op complicaties.

Maar het is veel minder als de operatie wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek waar moderne apparatuur wordt gebruikt en de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist.

Een van de nieuwste prestaties van moderne chirurgische endocrinologie is het gebruik van een ultrasoon harmonisch scalpel.

Het zorgt voor een snelle scheiding van bloedvaten en onmiddellijke sluiting van hun lumen tijdens de operatie.

Het gebruik van een elektrische coagulator minimaliseert bloedverlies tijdens een operatie.

Naast de coagulator gebruikt de chirurg de titaniumklemmen van de bloedvaten, die bij de patiënt achterblijven, omdat ze volkomen veilig zijn.

Hoe lang duurt de operatie om de schildklier te verwijderen? Een dergelijke vraag wordt vaak gesteld door patiënten die deze operatie moeten ondergaan. Gemiddeld duurt het ongeveer 2 uur, maar met een complexere conditie van het lichaam kan de duur ervan oplopen tot 4-4,5 uur.

Na het verwijderen van het schildklierweefsel, evalueert de chirurg het chirurgische veld en gaat verder met het hechten van de wond. Voor een snellere reiniging van de wond wordt er een buis in gelaten waardoor resterend bloed en vocht worden opgezogen.

Bij wondsluiting worden speciale chirurgische draden gebruikt die niet moeten worden verwijderd. Op de huid van de patiënt blijft een nette cosmetische naad achter, die wordt uitgevoerd door synthetische draden, die na een paar dagen worden verwijderd.

Andere soorten schildklieroperaties

Naast de traditionele chirurgische methode voor de behandeling van schildklier, worden methoden zoals video-geassisteerde en minimaal invasieve operaties gebruikt.

Ze hebben hun voor- en nadelen. De implementatie ervan omvat het gebruik van endoscopische apparatuur met een videocamera, een monitor en een ultrasoon harmonisch instrument.

Maar deze operaties worden gekenmerkt door toegenomen technische complexiteit en worden alleen gebruikt in gespecialiseerde klinieken, specialisten die weten hoe deze apparatuur te gebruiken.

Mogelijke complicaties van een schildklieroperatie

  1. Parese van de terugkerende zenuw. Met deze complicatie heeft een patiënt een sterke verzwakking van de stem, alleen fluistertoon kan worden gehandhaafd. Complicatie ontstaat in strijd met de integriteit van de retourzenuw. Als de zenuwbeschadiging niet gerelateerd was aan de geleidbaarheid, worden de stemfuncties na enkele dagen hersteld. Met deze complicatie wordt een speciale behandeling voorgeschreven, in zeldzame gevallen worden plastische stemplooien voorgeschreven.
  2. Postoperatieve hypoparathyreoïdie - een schending van de bijschildklieren. Deze klieren produceren parathyroïd hormoon dat het calciummetabolisme reguleert. Door hun functie na een operatie te verminderen om de schildklier te verwijderen, herstellen ze na een tijdje. Maar als de bijschildklieren samen met de schildklier werden verwijderd, kan hun functie natuurlijk niet worden hersteld. De behandeling wordt uitgevoerd met calcium en vitamines. Bij afwezigheid van de bijschildklieren wordt een dergelijke therapie levenslang voorgeschreven.
  3. Postoperatieve bloeding, hematoom. In geval van een bloeding wordt de patiënt naar de operatiekamer gestuurd om het wondveld te inspecteren, te stoppen met bloeden en de wond en hechtingen opnieuw te hechten. Het hematoom wordt verwijderd door punctie en afzuiging van de inhoud.
  4. Het ontstekingsproces op het gebied van postoperatieve hechting. Na tijdige behandeling verdwijnen de symptomen van ontsteking.

Schildklieroperatie, hoe lang is de ziekenhuisopname

Vandaag wordt de patiënt na een operatie aan de schildklier 2-5 dagen na de ziekenhuisopname uit het ziekenhuis ontslagen.

Na een volledige strumectomie krijgt de patiënt een levenslange hormoonsubstitutietherapie toegewezen. Dit verzekert hem een ​​volledig leven, onbeperkt, zoals dat van volledig gezonde mensen.

Dosering van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de endocrinoloog, rekening houdend met vele factoren.

Als strumectomie wordt uitgevoerd met slechts één lob van de schildklier, wordt hormoontherapie niet voorgeschreven, omdat het resterende gezonde deel van het orgaan goed omgaat met de productie van de hormonen die de patiënt nodig heeft.

Iemand die een operatie aan de schildklier heeft ondergaan, moet zichzelf niet als gehandicapt beschouwen en zichzelf beperken in verschillende gebieden van het leven.

Dit geldt voor fysieke inspanning, eten en andere soorten activiteiten. De operatie aan de schildklier maakt een persoon niet minderwaardig, hij kan een normaal leven leiden.

U Mag Als Pro Hormonen