Hypothyreoïdie is een ziekte van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende daling van schildklierhormonen. Samen met hyperthyreoïdie komt deze aandoening vrij vaak voor.

Schildklierhormonen nemen actief deel aan het overweldigende aantal metabole processen dat nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Elke hormonale onbalans die ontstond tegen de achtergrond van endocriene ziekten kan niet als veilig worden beschouwd, vooral tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de zwangerschap.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Een ontoereikende hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam in de helft van de gevallen doet geen afbreuk aan de voortplantingsfuncties van een vrouw, dat wil zeggen, conceptie is mogelijk, maar de uitkomst van een dergelijke zwangerschap is twijfelachtig - veel hangt af van de ernst van de ziekte en het begin van een passende behandeling.

De gevaarlijkste voorwaarde voor deze endocriene pathologie is subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap.

De diagnose van deze vorm van hypothyreoïdie is buitengewoon moeilijk, omdat er geen duidelijke klinische symptomen zijn en als u geen laboratoriumanalyse uitvoert van de bepaling van schildklierhormonen in het bloedserum en in de urine, kunt u niets over de ziekte weten.

Typen hypothyreoïdie

In totaal zijn er twee soorten van deze ziekte:

  • primaire hypothyreoïdie waarbij pathologische processen zijn geconcentreerd in het endocriene orgaan - de schildklier, en niet verder gaan dan zijn grenzen;
  • secundaire hypothyreoïdie - pathologie heeft de hypothalamus en de hypofyse aangetast, - organen die de functionele activiteit van de schildklier direct controleren.

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door chronisch jodiumtekort, een operatie aan de schildklier, medicamenteuze behandeling, veranderingen in de noden, blootstelling aan straling.

In ernst kan hypothyreoïdie zijn

  • latent of subklinisch,
  • het manifest,
  • zwaar.

Tijdens de zwangerschap kan subklinische hypothyreoïdie vaak worden gevonden.

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte - de afscheiding van de hypofyse en het gehalte thyroxine - de secretie van de schildklier blijft normaal.

Daarom is de ziekte moeilijk op te merken in de tijd.

Patiënten kunnen alleen letten op de volgende klinische symptomen:

  • vermoeidheid;
  • spierzwakte;
  • problemen met geheugen en aandacht;
  • verstrooidheid.

Manifest hypothyreoïdie verschilt van andere vormen van de ziekte doordat de klinische symptomen zich vaak manifesteren in verschillende delen van het lichaam - verschillende organen, wat de diagnose van pathologie ook nogal gecompliceerd maakt.

Vaak nemen zowel de specialist als de patiënt ten onrechte de symptomen van de ziekte voor andere ziekten aan, en associëren ze deze niet met manifeste hypothyreoïdie.

In deze vorm van pathologie worden patiënten meestal getroffen door de volgende symptomen:

  • aanhoudende koude rillingen, kilte;
  • geheugenproblemen;
  • depressie;
  • migraine;
  • moeite met nasale ademhaling;
  • langzame intestinale peristaltiek - obstipatie.

Ook kan een specialist tijdens het onderzoek van de patiënt aandacht besteden aan de uitgesproken droogheid van de huid en ooglidzwelling.

pathogenese

In het lichaam van een vrouw die een kind verwacht, is er een hele reeks fysiologische veranderingen in de schildklier:

  1. Het endocriene orgaan wordt gestimuleerd door hCG - chorionhormoon, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de productie van schildklierhormonen en een fysiologische verlaging van het TSH-gehalte in het eerste trimester van de zwangerschap.
  2. In de lever treedt een verhoogde productie van globuline op, die een thyroxinebindend effect heeft, en daarom neemt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam van de aanstaande moeder toe.
  3. Uitscheiding (uitscheiding) van jodium in de urine en transplacentaal (van moeder naar foetus) neemt het transport van jodium toe.
  4. In de weefsels van de placenta worden schildklierhormonen gedeïoniseerd.

Over het algemeen begint het lichaam van een zwangere vrouw een grote behoefte te voelen aan hormonen geproduceerd door de schildklier, die een relatief jodiumtekort in het lichaam kunnen veroorzaken, zelfs bij gezonde toekomstige moeders.

Als een vrouw al hypothyreoïdie heeft, wordt de ernst van de ziekte verergerd.

Verstoorde metabole processen in het lichaam hebben een nadelige invloed op de functionele toestand van de eierstokken, - remming van de follikelontwikkeling wordt opgemerkt, ovulatie-functie wordt geremd, een geel lichaam wordt langzaam gevormd.

Tot 8 weken zwangerschap ontwikkelt het embryo zich onder de absolute controle van de schildklierhormonen van de moeder en als hypothyreoïdie wordt uitgesproken, zal de verdere ontwikkeling van de zwangerschap onmogelijk worden.

Als een vrouw niet vóór de zwangerschap is behandeld voor hypothyreoïdie of niet op de hoogte is van haar diagnose, heeft ze problemen met het concipiëren en verhoogt ze de kans op spontane abortussen of de geboorte van een dood kind.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: gevolgen voor het kind

Hoe eerder de aanstaande moeder leert dat ze hypothyreoïdie heeft, hoe beter de uitkomst van de zwangerschap zal zijn.

In de eerste 12 weken van de zwangerschap, zelfs bij gezonde vrouwen, is er een langzame toename van TSH, een proces veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam.

Als de patiënt op de hoogte is van haar diagnose en jodomarine gebruikt voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, is het waarschijnlijk dat het TSH-niveau normaal blijft tot de geboorte.

Schildklierhormonen in de aanstaande moeder tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden in een kleiner volume geproduceerd en dit heeft een negatieve invloed op de toestand en ontwikkeling van het embryo, omdat het in de eerste weken van de zwangerschapsperiode volledig afhankelijk is van het lichaam van de moeder.

Zwangerschaps-hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leidt tot de geboorte van een kind met aangeboren hypofunctie van de schildklier, dat verder een levenslange hormoontherapie vereist, anders kunnen ernstige complicaties optreden zoals vertraagde nerveuze en mentale ontwikkeling, tot aan cretinisme.

Om aangeboren hypothyreoïdie te identificeren bij pasgeborenen, op de vijfde dag na de geboorte, onder de omstandigheden van het kraamkliniek, nemen ze een specifieke analyse uit de hiel, wat de afwezigheid of aanwezigheid van deze endocriene ziekte bevestigt.

Hypothyreoïdie van de moeder verhoogt de waarschijnlijkheid van geboorte met ontwikkelingsafwijkingen, ze omvatten ook kwantitatieve en structurele afwijkingen van chromosomen.

In ongeveer 30-50% van de gevallen, afhankelijk van de ernst van de hypofunctionering van de schildklier, ontwikkelt zich een miskraam.

Het proces van de zwangerschap zelf is ook niet zonder complicaties, - bloedarmoede, pre-eclampsie en de neiging tot perenashivaniyu zijn vaak zijn constante metgezellen.

Het geboorteproces kan de uitgesproken zwakte van de bevalling bemoeilijken en na de geboorte ontwikkelen vrouwen vaak bloedingen.

Met hypothyreoïdie is het prolactinegehalte in het lichaam altijd verhoogd, maar in de postpartumperiode komt hypogalactia bijna altijd voor bij vrouwen.

Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier moet onder strikte controle van een endocrinoloog zijn.

De specialist schrijft de patiëntvervangende behandeling met L-thyroxine voor in een individuele dosering, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Ook tijdens de gehele zwangerschapsperiode moet een vrouw systematisch een bloedtest ondergaan om het niveau van hormonen te bepalen.

Geen paniek!

De diagnose van hypothyreoïdie en zwangerschapplanning is geen onmogelijke barrière voor conceptie.

Met een tekort aan schildklierhormonen zal de arts zeker de gewenste dosis thyroxine selecteren, die u tijdens de zwangerschap moet innemen.

Dankzij de juiste voorbereiding op de zwangerschap zijn de kansen op een normale ontwikkeling van de foetus en de geboorte van een gezond kind maximaal, maar het is in dit geval niet noodzakelijk om zelf te behandelen.

Natuurlijk is traditionele geneeskunde effectief en populair, maar niet in het geval van de gewenste zwangerschap.

Laten we het samenvatten. Is het mogelijk om een ​​zwangerschap te verlaten als het niet was gepland, en te bevallen in geval van functionele insufficiëntie van de schildklier?

Natuurlijk is het mogelijk, omdat deze endocriene pathologie geen zware zin is.

Aangezien zwangerschap met hypothyreoïdie zal plaatsvinden, zijn de gevolgen voor het kind - dit alles onder de controle van een ervaren endocrinoloog.

Vergeet niet dat elke ziekte in combinatie met zwangerschap een ernstige stress is en een test voor het vrouwelijk lichaam.

Daarom moet de behandeling van eventuele pathologieën, inclusief hypothyreoïdie, worden uitgevoerd in de planningsfase van het moederschap.

Als de zwangerschap werd vastgesteld op de achtergrond van de hypofunctionele toestand van de schildklier, dient u zo snel mogelijk een specialist te raadplegen en de juiste conservatieve therapie te starten.

Na de geboorte van het kind kan de ziekte verergeren of het stadium van remissie ingaan - alles zal afhangen van de grondstofmogelijkheden van het endocriene orgaan van de vrouw zelf.

Preventieve maatregelen en noodzakelijke behandelingen, op tijd gestart, verminderen het risico op complicaties bij de moeder en het kind.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: oorzaken, symptomen en effecten

Het verloop van de zwangerschap wordt vaak beïnvloed door de aanwezigheid van extragenitale pathologie bij een vrouw. Een van de meest voorkomende aandoeningen is hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de reactie van het lichaam op een lage concentratie van schildklierhormonen, die tot uiting komt in de achteruitgang van de toestand van een vrouw en pathologische effecten op de foetus.

Dus hypothyreoïdie en zwangerschap - is het gevaarlijk en wat zijn de gevolgen voor het kind?

Classificatie van hypothyreoïdie

Het wordt secundair genoemd met een tekort aan schildklierstimulerend hormoon, dat de hypofyse produceert en hormonen van de hypothalamus afgeeft.

Bovendien, geïsoleerde weefsel (transport) hypothyreoïdie.

Primair, op zijn beurt, is verdeeld in twee soorten:

  1. Congenitaal, dat wordt veroorzaakt door onderontwikkeling van de schildklier of verminderde synthese van hormonen;
  2. Verworven, inclusief na resectie van de klier.

De ernst van hypothyreoïdie hangt af van de productie van schildklierhormonen - T3 en t4, veroorzaakt klinische manifestaties en de aanwezigheid van complicaties. Door de ernst van de volgende vormen:

  • Latent: verhoogde concentratie van schildklierstimulerend hormoon (TSH), maar het niveau van T3 en t4 blijft normaal.
  • Manifeste hypothyreoïdie treedt op wanneer, tegen de achtergrond van verhoogde secretie van TSH, de concentratie van hormonen T3 en t4 verminderd. In deze vorm treden de overeenkomstige symptomen op.
  • Volgens het vermogen van het lichaam om zich aan te passen aan het ontbreken van T3 en t4 toewijzen gecompenseerd en gedecompenseerde formulier.
  • Gecompliceerde hypothyreoïdie manifesteert zich door cretinisme, sereuze effusie en in de meest ernstige gevallen ontwikkelt coma zich.

Hypothyreoïdie is gevaarlijk omdat het wazige symptomen heeft en niet altijd op tijd wordt gediagnosticeerd. Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap - symptomen, oorzaken en gevolgen, lees aandachtig.

Lees hier over schildklieraandoeningen bij mannen en vrouwen en verschillen in symptomen.

Zwangerschap op de achtergrond van een schildklieraandoening moet plaatsvinden onder nauw toezicht van artsen. Raadpleeg in dit onderwerp http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj- tireoidit-i-beremennost.html de kenmerken van zwangerschap tijdens auto-immune thyroiditis.

oorzaken van

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich met hypoplasie van de schildklier, of de volledige afwezigheid ervan.

In een normaal ontwikkelend orgaan kan er een defect zijn in het systeem van enzymen die voorwaarden scheppen voor de synthese van hormonen.

Een andere reden voor de aangeboren vorm is een aanzienlijk tekort aan jodium, in dit geval wordt struma gevormd - een aanhoudende toename van de klier.

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door onvoldoende inname van voedingsmiddelen die jodium bevatten. Sommige sporenelementen blokkeren de opname van jodium in de darm, zoals calcium en lithium. Iatrogene oorzaken zijn orgaanresectie, bestraling, de benoeming van bepaalde geneesmiddelen. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich vaak na een postpartumontsteking van de schildklier.

Secundaire vormen komen voor na blootstelling aan straling of verwijdering van de hypofyse, hypofysitis. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen met onvoldoende synthese van hormonen van de hypofyse-klier, hetgeen in strijd is met de synthese en het transport van liberine uit de hypothalamus.

Tertiaire (weefsel) hypothyreoïdie kan optreden met weefselresistentie tegen schildklierhormonen. Vaak treedt pathologie op wanneer hormonen worden getransporteerd naar organen, wanneer zij kunnen deoduleren of hun functie verliezen vanwege de effecten van auto-antilichamen, sepsis en pancreasnecrose.

symptomen

De kliniek met hypothyreoïdie is vaak niet-specifiek en de ziekte wordt niet lang gediagnosticeerd. De belangrijkste schakel in de pathogenese van de ziekte is een vertraging van het metabolisme, een afname van de activiteit van alle processen.

Patiënten klagen over traagheid, lethargie, verminderde interesse in het leven, invaliditeit.

Geestelijke vermogens dalen, patiënten worden vergeetachtig, slaperig, apathisch. Vertraging van metabolische processen veroorzaakt gewichtstoename.

De beëindiging van stimulatie van immuunprocessen door schildklierhormonen leidt tot het optreden van frequente infectieziekten.

Een daling van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, oedeem, die de zenuwbundels kan samendrukken en een gevoel van gevoelloosheid in de handen kan veroorzaken. Haar valt uit, de huid wordt droog, nagels beginnen vaak te breken. De vertraging van alle processen beïnvloedt het spijsverteringsstelsel. Zwakke peristaltiek en onvoldoende secretoire functie van de spijsverteringsklieren leiden tot obstipatie, die verergerd wordt door de groei van de zwangere baarmoeder.

Patiënten merken een afname van de hartslag, verlies van gehoor en gezichtsvermogen op. Een schending van het lipidenmetabolisme wordt onthuld, wat kan leiden tot atherosclerotische laesies van de vaatwand.

Bij blootstelling aan provocerende factoren kan een significante verslechtering van de aandoening optreden - een hypothyreoïde crisis, gekenmerkt door een afname in temperatuur, bradycardie, lage bloeddruk, kan fataal zijn.

Provocateurs zijn alcoholconsumptie, stressvolle situaties, schokken, onderkoeling.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap - gevolgen voor het kind

Bij afwezigheid van schildklierhormonen is de embryo-ontwikkeling onmogelijk.

Ernstige gedecompenseerde hypothyreoïdie kan onvruchtbaarheid en miskraam veroorzaken (35-50% van de gevallen).

Gebrek aan t3 en t4 en jodium heeft een negatief effect op de foetus, vooral het zenuwstelsel lijdt.

Tijdens de eerste 20 weken van de zwangerschap wordt de schildklier van het embryo niet gevormd en is niet in staat om zijn functie uit te oefenen, daarom vindt de rijping van het zenuwstelsel plaats vanwege de schildklierhormonen van de moeder. Door hun insufficiëntie treden onomkeerbare gevolgen op voor de foetus.

Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vindt plaats op de achtergrond van toxicose, pre-eclampsie, verlaging van het hemoglobinegehalte. Vaak hebben deze vrouwen perenashivuyu, een zwakke arbeidsactiviteit. Er zijn hypotone bloedingen, onvoldoende functie van de borstklieren.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: wat te doen?

Twee specialisten leiden patiënten met hypothyreoïdie: verloskundige-gynaecoloog en endocrinoloog. Om vast te stellen de diagnose moet worden doorgegeven biochemische en complete bloedbeeld, maak een coagulogram.

Bevestigt de ziektetests voor schildklierhormoon en schildklierhormonen: TSH zal meer zijn dan 10 IU / l, T3 minder dan 4, en T4 - minder dan 10 IE / l.

Een echografie van de klier wordt uitgevoerd, waarop de grootte van het orgel wordt vastgesteld, de aanwezigheid van formaties erin. Om de functie van het hart te beoordelen, worden ECG en EchoCG uitgevoerd.

De reden voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis is de aanwezigheid van gedecompenseerde ernstige hypothyreoïdie. In dit geval wordt de patiënt dringend geïnspecteerd en wordt een vervangende therapie voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om zorgvuldig de functie van het hart te onderzoeken om hart- en vaatziekten te voorkomen.

behandeling

Als een gedecompenseerde ziekte in ernstige mate wordt gedetecteerd, wordt abortus aanbevolen.

Met een gecompenseerd formulier of als de vrouw de zwangerschap wil behouden, wordt hormoontherapie uitgevoerd.

Het gebrek aan hormonen wordt vervangen door het geneesmiddel levothyroxine, waarvan de dosering wordt geselecteerd onder de controle van de toestand van de vrouw en de analyse van hormonen.

Beginnend met 50 mg per dag, kan elke drie dagen worden verhoogd met 25 μg. Het optreden van hartkloppingen, tremor vereist een toename van het interval tot een week. Het doelniveau van TSH is 1,5 - 2 IE / l, het wordt bereikt bij een dosis levothyroxine van 100 - 175 mcg per dag.

Bij vrouwen met eerder gediagnosticeerde hypothyreoïdie dient de zwangerschap de dosis levothyroxine onmiddellijk met 25 mcg per dag te verhogen om zwangerschapscomplicaties (zwangerschaps hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap) te voorkomen. Zwangere vrouwen met hypothyreoïdie lopen een groot risico op pathologieën en vereisen constante monitoring en bewaking van de schildklierfunctie.

In het geval van congenitale hypothyreoïdie is het noodzakelijk om voorafgaand aan de zwangerschap een medisch en biologisch onderzoek uit te voeren om de waarschijnlijkheid te bepalen van het krijgen van een kind met deze ziekte.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap in het stadium van decompensatie brengt het risico van ernstige gevolgen met zich mee, vereist een vroege diagnose en een passende behandeling.

Met voldoende correctie van de schildklierfunctie, zwangerschap verloopt zonder kenmerken, het kind wordt gezond geboren.

Hypothyreoïdie of hypothyreoïdie is een ziekte die in toenemende mate bij vrouwen wordt waargenomen. Hoe de ziekte te bepalen en kan het worden genezen? Lees het artikel.

Wil je een gezonde schildklier hebben? Dan is het volgende onderwerp interessant voor u: vitaminen voor de schildklier. Producten en medicijnen om het tekort aan voedingsstoffen te compenseren.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

De auteur van het artikel is verloskundige Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde functie van de schildklier en, als gevolg daarvan, een afname van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed.

De ziekte komt voor bij 1,5-2% van de zwangere vrouwen. De zeldzaamheid wordt verklaard door het feit dat bij onbehandelde hypothyreoïdie de kans op onvruchtbaarheid groot is. Pathologie kan lange tijd niet worden gedetecteerd, omdat het wordt gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling en langdurige geheimhouding van symptomen die kunnen worden verward met overwerk, zwangerschap of andere ziekten.

Typen en oorzaken van ontwikkeling

Hypothyreoïdie is primaire (99% van de gevallen) en secundaire (1%). De eerste treedt op als gevolg van een afname van de productie van schildklierhormoon, waardoor de functionaliteit afneemt. De oorzaak van primaire hypothyreoïdie is een aandoening in de klier zelf, en een secundaire oorzaak is schade aan de hypofyse of hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie is verdeeld in subklinisch en manifest. Subklinisch wordt genoemd als het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon) verhoogd is in het bloed en T4 (thyroxine) normaal is. Met manifest - TTG is verhoogd en T4 is verminderd.

Normen van hormonen in het bloed:

  • schildklierstimulerend hormoon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; tijdens de zwangerschap: 0,1 - 3,0 mIE / ml;
  • vrij thyroxine (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; tijdens de zwangerschap: 7,6-18,6 pmol / l;
  • vrij triiodothyronine (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; tijdens de zwangerschap: 2.2-5.1 pmol / l.

Ook is hypothyreoïdie verdeeld in aangeboren en verworven.

Oorzaken van hypothyreoïdie:

  • aangeboren misvormingen en anomalieën van de schildklier;
  • ziekten die kunnen leiden tot jodiumtekort (diffuse giftige struma);
  • thyroiditis (auto-immuun, postpartum) - ontsteking van de schildklier;
  • thyreoïdectomie (operatie om de schildklier te verwijderen);
  • tumoren van de schildklier;
  • jodiumtekort (met voedsel of medicijnen);
  • aangeboren hypothyreoïdie;
  • schildklierbestraling of behandeling met radioactief jodium.

Symptomen van hypothyreoïdie

Wanneer hypothyreoïdie in het lichaam de prestaties van sommige systemen vertraagt ​​vanwege het ontbreken van schildklierhormonen die door de schildklier worden geproduceerd. De ernst van de ziekte hangt af van de mate en de duur van de pathologie. Symptomen kunnen zowel individueel als in combinatie verschijnen. Deze omvatten:

  • vergeetachtigheid;
  • verminderde aandacht;
  • verlies en breuk van haar;
  • ruwe stem (nachtelijk snurken kan optreden als gevolg van zwelling van de tong en het strottenhoofd);
  • spiersamentrekking;
  • zwelling van de huid;
  • algemene zwakte (zelfs 's ochtends);
  • gewrichtspijn;
  • depressie;
  • capaciteit te beperken;
  • gewichtstoename;
  • een afname van de frequentie van ademhaling en pols (een van de ernstigste symptomen, de hartslag kan minder zijn dan 60 slagen per minuut);
  • droge huid;
  • een verlaging van de lichaamstemperatuur (dit veroorzaakt een gevoel van kilte);
  • gevoelloosheid in de handen (als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden door oedeem van de weefsels in het gebied van de pols);
  • visusstoornissen, gehoor, tinnitus (door zwelling van het weefsel beïnvloedt de zintuigen).

De specificiteit van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met hypothyreoïdie hebben een functie. Met de ontwikkeling van de zwangerschap kunnen de symptomen afnemen. Dit komt door een toename van de activiteit van de schildklier van de foetus en de inname van de hormonen ervan als compensatie voor de moeder.

Met een zwak effect van schildklierhormonen op het immuunsysteem, is er een neiging tot frequente infecties.

Om de symptomen niet verder te ontwikkelen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, alle noodzakelijke tests te doorstaan ​​en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

diagnostiek

In eerste instantie moet de arts worden verteld of er sprake is van een erfelijke aanleg en of er operaties aan de schildklier hebben plaatsgevonden.

De meest effectieve methode voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie is het bepalen van het TSH-gehalte in het bloed. Verhoogde niveaus van het hormoon duiden op een lage schildklierfunctie, dat wil zeggen hypothyreoïdie en verlaagde - op thyreotoxicose.

Aanvullende laboratoriumtests:

  • biochemische en klinische bloedtesten;
  • bepaling van de bloedstolling in elk trimester;
  • bepaling van eiwitgebonden jodium in het bloed.
  • Echografie van de schildklier. Bepaald het volume (normaal niet meer dan 18 ml) en de grootte. Met verworven hypothyreoïdie kunnen dimensies normaal zijn en met aangeboren hypothyreoïdie kunnen deze worden verhoogd of verlaagd.
  • ECG.
  • Echografie van het hart.

Het is belangrijk! Sinds 1992 heeft Rusland verplichte screening van pasgeborenen op hypothyreoïdie uitgevoerd. Het niveau van TSH in het bloed wordt bepaald op de 5e dag van het leven van het kind, bij kinderen met een lage lichaamsmassa of een lage Apgar-score - op de 8-10 dagen. 20 mIU / L wordt als normaal beschouwd. Als de waarden hoger zijn, is het noodzakelijk om een ​​nieuw onderzoek te doen, omdat dit mogelijk te wijten is aan de aanwezigheid van fysiologische hypothyreoïdie bij pasgeborenen. Schildklier-echografie wordt ook uitgevoerd. Bij aangeboren hypothyreoïdie wordt substitutietherapie voorgeschreven tijdens het eerste levensjaar.

Differentiële diagnose

Primaire of secundaire hypothyreoïdie wordt vóór de zwangerschap bepaald. Geïntroduceerd intraveneus met 500 μg TRH (thyroliberin - het hormoon van de hypothalamus), als dit het bloed TSH lichtjes verhoogt of normaal blijft, dan wijst dit op secundaire hypothyreoïdie. Ook vóór de zwangerschap is het noodzakelijk bloedarmoede, oedeem, gehoorverlies, alopecia (alopecia, pathologisch haarverlies), enz. Uit te sluiten.

Hypothyreoïdie moet ook worden onderscheiden van coronaire hartziekten:

  • bij hypothyreoïdie wordt bradycardie (lage hartslag) opgemerkt en bij hartaandoeningen - tachycardie (verhoogde hartslag);
  • als er geen druk op de zwelling is en er geen spoor is, betekent dit hypothyreoïdie;
  • Er zijn verschillen in ECG-gegevens.

Behandeling van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

De behandeling van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd door een endocrinoloog met een verloskundige.

In het eerste trimester is de prenatale (prenatale) diagnose van mogelijke afwijkingen bij de foetus verplicht. Bij niet-gecompenseerde hypothyreoïdie is zwangerschap om medische redenen aangewezen. Maar als een vrouw door wil gaan met het dragen van een kind, is vervangingstherapie met levothyroxine natrium (L-thyroxine) aangewezen. Gecompenseerde hypothyreoïdie (met aanhoudende normalisatie van TSH-spiegels) is geen contra-indicatie voor zwangerschap, dezelfde behandeling wordt uitgevoerd.

Voor de zwangerschap is de vervangingsbehandeling met L-thyroxine 50-100 μg / dag. Na het optreden ervan wordt de dosis verhoogd met 50 μg, er is geen risico op een overdosis, integendeel, het niveau van schildklierhormonen in het bloed van de foetus neemt af. Soms gebeurt het dat bij sommige zwangere vrouwen uit de 20ste week na een hormonale studie het noodzakelijk wordt om de dosis te verhogen. TSH tijdens de vervangingstherapie moet lager zijn dan 1,5-2 mIU / L.

Levothyroxine natrium is verkrijgbaar in tabletten van 50 en 100 μg (bijvoorbeeld Eutirox). Het geneesmiddel wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Als er sprake is van toxicose, is het beter om het op een later tijdstip in te nemen.

Bij hypothyreoïdie wordt de productie van hormonen door de schildklier niet hersteld, daarom moet de vervangingstherapie gedurende het hele leven constant worden gehandhaafd.

levering

Veel zwangere vrouwen met hypothyreoïdie op de achtergrond van volledige compensatie bevallen tijdig en zonder complicaties. Keizersneden worden alleen uitgevoerd volgens verloskundige indicaties.

Wanneer hypothyreoïdie soms optreedt, zoals een complicatie bij de bevalling, als een zwakke arbeidsactiviteit. De bezorging kan in dit geval worden uitgevoerd via de natuurlijke paden of via een keizersnede (afhankelijk van het bewijs).

In de periode na de bevalling is er een risico op bloeding, daarom is preventie noodzakelijk (toediening van geneesmiddelen die de baarmoeder verminderen).

Mogelijke complicaties van hypothyreoïdie voor de moeder en de foetus

Er is een risico op congenitale hypothyreoïdie bij de foetus. Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, dan is het gemakkelijk vatbaar voor correctie met behulp van substitutietherapie.

  • miskraam (30-35%);
  • pre-eclampsie;
  • zwakke arbeidsactiviteit;
  • bloeden in de postpartumperiode.

Mogelijke complicaties van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie:

  • hypertensie, pre-eclampsie (15-20%);
  • placenta-abruptie (3%);
  • postpartum bloeding (4-6%);
  • klein lichaamsgewicht van de foetus (10-15%);
  • foetale afwijkingen (3%);
  • foetale foetale dood (3-5%).

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling is het risico op complicaties minimaal. Voor een gunstig verloop van de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus is vervangingstherapie gedurende de gehele zwangerschap vereist. In geval van congenitale hypothyreoïdie heeft een zwangere vrouw medisch genetisch consult nodig.

Statistische gegevens ontleend aan de site van de Federale Medische Bibliotheek (proefschrift: "Krivonogova ME, Foetus bij zwangere vrouwen met jodium-deficiënte ziekten")

Sommige studies tijdens de zwangerschap

Symptoom diagnose

Zoek uit wat uw waarschijnlijke ziekten zijn en naar welke arts u moet gaan.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: mogelijke gevolgen voor het kind

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt vaak gediagnosticeerd. Dit komt door veranderingen in het lichaam van de vrouw, een toename van het aantal taken dat wordt uitgevoerd door de schildklier (schildklier). De ziekte komt voor op de achtergrond van een toename van schildklierhormoonverbindingen in het serum.

Pathologische factoren

De omstandigheden waarin het vrouwelijk lichaam in hypothyreoïdie in de schildklier valt, worden in de medische leerboeken primair genoemd. Een afname van het hormonale niveau hangt af van de specifieke redenen. Ze zijn verschillend voor elke individuele persoon. Meestal liggen de oorzaken binnen de schildklier zelf (99%) of in andere organen (1%).

Andere systemen die de schildklier beïnvloeden - de hypofyse, de hypothalamus.

  • primair niveau - de nederlaag van glandula thyroidea;
  • secundair - pathologie van de hypofyse;
  • tertiair - hypothalamus.

De lijst van gronden en factoren die primaire hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap veroorzaken, zijn onder meer:

  • abnormale afwijkingen van de schildklier van de norm;
  • jodiumtekort;
  • twee soorten thyroiditis: auto-immuun, postpartum;
  • thyroidectomy;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • therapie met behulp van bestraling van het getroffen deel van de klier;
  • aangeboren vorm;
  • het overnemen van een lange periode van fondsen die iodum bevatten;
  • tumorformaties;
  • kanker pathologie.

Beschrijving van het ziektebeeld

Statistieken tonen de verspreiding van pathologie bij vrouwen. Ongeveer 19 gevallen per duizend vrouwen. Het percentage is vrij hoog, maar er is geen manier om de prestaties te verminderen. De ziekte geeft geen heldere tekenen. In de vroege stadia zijn de symptomen verborgen, niet specifiek voor eventuele gezondheidsafwijkingen in verband met de schildklier. Patiënten worden snel moe, dus ze verklaren vermoeidheid met de dracht. Zwangerschap met hypothyreoïdie is zeldzaam, artsen geven deze medische interpretatie. Hypothyreoïdie leidt tot onvruchtbaarheid. Slechts 2% van de zwangere vrouwen heeft een ziekte.

Het ziektebeeld van het ziektebeeld wordt gekenmerkt door tal van symptomen: verminderde activiteit op het werk, zwakte, overwerk, frequente depressie, geheugenverlies, afleidende aandacht, verslechtering van mentale vermogens en capaciteiten, overmatige volheid, droge huid, haaruitval, stemveranderingen, oedeem, obstipatie.

Hypothyreoïdie beïnvloedt alle interne processen. Er is een vertraging, het gaat gepaard met een afname van het aantal hormonen, hun gebrek aan schildklier. Patiënten worden vatbaar voor infectieziekten, verminderde immuniteit. Zwakte begint het lichaam zelfs 's ochtends na een lange nachtrust te beïnvloeden. Patiënten voelen pijn in het hoofd, spieren, gewrichten. Handen zijn gevoelloos, de huid zwelt op, de nagels breken, de haren splijten.

Gevaarlijke gevolgen

Psychische retardatie wordt vooral gevaarlijk.

Het leidt tot ernstige gevolgen zoals:

  1. Atherosclerose.
  2. Ischemische ziekte
  3. Cardiovasculaire insufficiëntie.

Patiënten met hyperthyreoïdie krijgen kreupelheid. Vrouwen observeren frustratie tijdens de menstruatiecyclus. Maandelijks wordt langer en overvloediger. Het gebeurt en de situatie is het tegenovergestelde: de menstruatiecycli verdwijnen volledig. Ernstige laesies omvatten hartziekten. Ze komen van het vertragen van de hartslag, het verhogen van het cholesterolgehalte.

Complicaties voor de ontwikkeling van de foetus

Pathologische nederlaag van de schildklier tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de toekomstige baby. Het verstoort het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel, wat leidt tot vreselijke hersenschade. De ziekte beïnvloedt de vorming van de schildklier (glandula thyroidea) van een kind. In het eerste trimester ontwikkelt het embryo zich met maternale zorg, vrouwelijke hormonen. De tweede helft van de zwangerschapsperiode is gecompliceerd. Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen versterkt de overdracht van transplacentaire hormonen T4. Eiwit probeert te compenseren voor het gebrek aan hormonale verbindingen van de zich ontwikkelende foetus. Experts diagnosticeren congenitale hypothyreoïdie. Het begint te verdwijnen met de hulp van complexe vervangingstherapie.

Een tekort aan hormonen leidt tot onomkeerbare pathologische processen in het lichaam van het kind, met gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen.

Een vrouw die een draagtijd ingaat, moet naar een gynaecoloog en een endocrinoloog gaan. Samen zullen ze voorwaarden scheppen voor een veilige voorspelling voor zowel de gezondheid van de moeder als de baby. Tot op heden komt hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap niet vaak voor.

Laboratoriumdiagnostiek en medische bronnen gebruiken twee termen voor de ziekte:

  1. Subklinische hyperthyreoïdie.
  2. Symptomatisch.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren:

  1. Verhoogt het niveau van TSH.
  2. De hormonale thyroglobuline-formaties zijn geïsoleerd.
  3. T4 heeft een normaal vrij niveau.

De manifeste weergave heeft andere kenmerken:

  1. TSH verhoogd.
  2. Hormonale achtergrond T4 verminderd.

Eventuele abnormaliteiten in de schildklier leiden tot bedreigingen. De meeste gevaren bedreigen het kind.

Het effect van de ziekte op het lichaam van een zwangere

Gestationele hypothyreoïdie in een bepaalde periode brengt pathologie met zich mee:

  • verstoring van normale hersenvorming;
  • differentiatie, myelinisatie van neuronen;
  • animatie;
  • hormoon migratie;
  • apoptose.

De zwangerschapsperiode verhoogt het risico op een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking, mogelijk de geboorte van een dode foetus. Met een succesvolle voltooiing van het kind voor een lange tijd blijft het risico van onjuiste ontwikkeling. Hij blijft complexe schendingen van interne systemen ontwikkelen.

Endemisch cretinisme van het neurologische type komt tot uiting in de vorm van:

  • mentale retardatie;
  • doofheid en stomheid;
  • spastische diplegie;
  • strabismus.

Endemisch cretinisme van myxedemateus karakter leidt tot schildklierafwijkingen, dwerggroei.

Een onderzoek naar de symptomen en de conditie van de foetus is vereist voor tekenen van ziekte bij de moeder. Specialisten zullen het volledige klinische beeld van de ontwikkeling van de foetus en de toestand van de vrouw in de gaten houden, de nodige uitleg geven, de nodige voorwaarden scheppen voor de moeder en het kind.

Diagnose van de ziekte

De specialist maakt een anamnese van een laesie van de schildklier. Genetische aanleg en erfelijke factoren worden bestudeerd. Bij een bezoek aan de endocrinoloog wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Het bestaat uit de volgende stappen:

  1. Onderzoek van de patiënt: de staat van het uiterlijk, de huid van de cervicale zone, de locatie van het onderhuidse vet.
  2. Palpatie: palpatie van de gehele schildklier van glandula.
  3. Auscultatie: luisteren naar interne processen.
  4. Hartslag, hartslag controleren.
  5. Bloeddrukmeting.

Externe visuele inspectie stelt de arts in staat om afwijkingen van een gezonde toestand te identificeren. De specialist merkt de bleekheid van de vacht op, zwellend. Het gezicht wordt gezwollen, gezwollen. Een vrouw vertraagt ​​de motorische functies, spraak uitspraak, heesheid verschijnt in haar stem. Psychische aandoeningen worden waargenomen bij alle manifestaties van schildklieraandoeningen.

Een endocrinoloog schrijft een laboratoriumtest voor.

Ze zijn allemaal gebaseerd op de studie van het bloedgehalte:

  • biochemie;
  • TTG-niveau, T4, T3;
  • klinische analyse;
  • kwaliteit van de coaguleerbaarheid;
  • de hoeveelheid jodium;
  • eiwitbinding.

De volgende fase van onderzoek is instrumenteel. Het bestaat uit speciale procedures:

Vóór het begin van de zwangerschap wordt een gedifferentieerde diagnose van de ziekte uitgevoerd.

Behandelingsmethoden tijdens de zwangerschap

Het doel van de behandeling is om het hormonale niveau kenmerkend voor een gezond orgaan te herstellen. Niet-medicamenteuze behandeling wordt niet gebruikt, evenals chirurgie. De enige methode is medicijnen. Een endocrinoloog selecteert een dosis levothyroxine natrium. Het opnamepercentage wordt door de arts gekozen om het gehalte aan thyreoglobuline in het bloed te houden volgens vastgestelde normen. Medische bronnen geven nauwkeurige cijfers over de hoeveelheid en balans van hormonen. Overdosering leidt tot schade aan de functies van de hypofyse, als een overdosis optreedt na de geboorte van de baby, verergert het de lactatie.

Vervangende therapie in de periode van foetale ontwikkeling

De ziekte kan niet de oorzaak zijn van het falen om zwangerschap te plannen. Specialisten bieden een methode voor therapeutische effecten op symptomen: substitutietherapie met schildklierhormonen.

Artsen besteden compensatie voor thyroxine, onderzoeken het niveau om de 8 weken.

Dosis van medicatie varieert van foetale ontwikkeling:

  • 1 trimester - verhoging van de dosis;
  • 20-22 weken - verbeterde ontvangst van L-thyroxine;
  • Het laatste trimester is een normale techniek.

L-thyroxine wordt aangeboden in apotheekkiosken in de vorm van tabletten. De massa van het medicijn is 50 of 100 μg van de stof in één pil. Vervangingstherapie zal lang zijn, meestal zal het zich gedurende het hele leven aan moeten houden.

Elke vrouw die moeder wil worden, moet worden onderzocht door een gynaecoloog, een endocrinoloog raadplegen. Deze bezoeken aan artsen zullen het behoud van de foetus garanderen, vertrouwen in de gezondheidstoestand. Hypothyreoïdie en zwangerschap vereisen tijdigheid aan het begin van de behandeling, wat alleen mogelijk is nadat alle diagnostische procedures zijn uitgevoerd.

Oorzaken en effecten van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap - is een toestand van onvoldoende productie van schildklierhormonen, die tijdens de zwangerschap tot de vorming van een kind van zijn endocriene systeem hebben om hen te voorzien van de moeder en kind.

De hormonen thyroxine en trijoodthyronine met een verlaagd gehalte kunnen de gezondheid van moeder en baby nadelig beïnvloeden.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is van twee soorten:

Primair is een gevolg van de verstoring van de schildklier zelf en kan worden verworven of van een aangeboren aard zijn. Gemanifesteerd in een afname van het volume aan actief weefsel, dat hormonen produceert, en defecten in de biosynthese van hormonen van het schildkliertype. Secundaire hypothyreoïdie treedt op tegen de achtergrond van een onvoldoende hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse, evenals het vrijgeven van typen van het hormoon van de hypothalamus.

Bij de diagnose van hypothyreoïdie laboratoriummethode scheiden verhoogde TTG nemen met een normale hoeveelheid vrij T3 en T4 (latente of subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap) en verhoogde TSH op de achtergrond van verlaagde niveaus van vrije T3 en T4 (openlijke hypothyreoïdie).

Als het lichaam van een zwangere vrouw zich aanpast aan het lage gehalte aan T3 en T4, wordt de gecompenseerde en gedecompenseerde vorm gediagnosticeerd. In ernstige gevallen met gecompliceerde hypothyreoïdie kan bij zwangere vrouwen coma ontstaan. De aanwezigheid van de ziekte heeft vervaagde symptomen, dus een zwangere vrouw moet onder voortdurend toezicht van een arts staan.

Gemeenschappelijke tekenen en symptomen

Klinische symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • gevoel van algemene zwakte van het lichaam;
  • verminderde prestaties;
  • pijn in de gewrichten en spierkrampen;
  • vermoeidheid;
  • depressieve symptomen;
  • minder geheugen en aandacht;
  • overgewicht;
  • problemen met het hart en de bloedvaten;
  • droge huid en haaruitval;
  • problemen met het maagdarmkanaal;
  • stemtimbre veranderen.

Het gevolg van de ziekte is een algemene vertraging van alle metabole processen. Hierdoor kunnen constante kilte en lage lichaamstemperatuur worden waargenomen. Het ontbreken van schildklierhormonen leidt tot een zwakke stimulatie van het immuunsysteem, wat de oorzaak is van frequente infectieziekten. Het gevoel van zwakte en vermoeidheid is zelfs in de ochtenduren kenmerkend. Deze toestand gaat gepaard met hoofdpijn, gevoelloosheid in de handen en zwelling.

Oedeem van weefsels beïnvloedt de zintuigen, spant de stembanden, verminderd gezichtsvermogen, oorsuizen. Verminderde spijsvertering is verstopt. Tegen de achtergrond van een defect van de schildklier ontwikkelen zich hartziekten, stijgt cholesterol in het bloed, vasculaire atherosclerose en coronaire ziekte.

Hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid zijn grensconcepten. Bij vrouwen wordt menstruatiestoornissen waargenomen, die bij hypothyreoïdie de volgende vormen aannemen: menstruatie is zeer overvloedig, langdurig en kan in sommige gevallen volledig stoppen. Daarom wordt het onmogelijk om zwanger te raken van hypothyreoïdie.

Het verloop van de ziekte bij een zwangere vrouw

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen is gevaarlijker voor de foetus. Negatieve gevolgen voor het kind zijn de volgende:

  • De ontwikkeling van zijn centrale zenuwstelsel lijdt onder de ziekte van de moeder.
  • In de eerste helft van de zwangerschap is er bijna een volledig gebrek aan het functioneren van de schildklier van de foetus. Bovendien ontwikkelt zijn zenuwstelsel zich door de effecten van de hormonen van de moeder.
  • Bij hypothyreoïdie bij vrouwen kan de foetus last hebben van hypoxie, wat leidt tot een klein gewicht van het kind.
  • De ziekte is gevaarlijk omdat de foetus in de baarmoeder kan sterven.

In de tweede helft zullen de effecten van maternale hormonen sterker zijn en het tekort aan schildklierhormonen in het kind compenseren.

Na de bevalling, als een aangeboren afwijking in de tijd ontdekt, kan de ziekte worden behandeld door vervangende therapie, en verminderde intellectuele ontwikkeling van de foetus niet. Zwangerschap in hypothyreoïdie bij de moeder leiden tot het feit dat de aanleg van het centrale zenuwstelsel van de baby zal worden, rekening houdend met het tekort van schildklierhormonen en daarom kunnen onomkeerbaar zijn.

Tot voor kort had hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap veel complicaties, waaronder na de bevalling. Tegenwoordig elimineert de laboratoriumdiagnose van de ziekte met tijdige detectie en juiste behandeling vrijwel alle complicaties. Dezelfde laboratoriumstudies zeggen dat abnormaal schildklierhormoon de ontwikkeling van het kind meer schaadt dan de gezondheid van de vrouw.

Hypothyreoïdie en zwangerschap vormen tegelijkertijd een bedreiging voor de gezondheid van een vrouw. Dit komt tot uiting in het volgende:

  • Het eerste trimester gaat gepaard met ernstige toxemie, wat kan resulteren in een spontane abortus.
  • De dreiging van een miskraam blijft bestaan ​​gedurende de zwangerschap.
  • Late termijnen worden gecompliceerd door pre-eclampsie.
  • De gevolgen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap zijn ijzertekort bloedarmoede, uteriene bloedingen na de bevalling.

redenen

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap komt de ziekte in één geval van de tien voor. Meestal manifesteert hypothyreoïdie zich niet.

Laboratoriumtests in dit geval onthullen antilichamen gericht tegen de eigen schildklier. De aanwezigheid van antilichamen leidt tot de vernietiging van schildkliercellen, terwijl ook de synthese van hormonen wordt verminderd.

Zelfs als de TSH normaal in de loop van de zwangerschap met de ontwikkeling van de foetus blijft er een gebrek aan schildklierhormonen, en als gevolg daarvan, het ontwikkelen van hypothyreoïdie.

De ziekte wordt ook bevorderd door operaties met betrekking tot de schildklier. Wanneer een deel van het weefsel wordt verwijderd, neemt het aantal hormoonproducerende cellen dienovereenkomstig af. Dit is de oorzaak van hormoondeficiëntie tijdens de zwangerschap.

Pathogenese van de ziekte

De ziekte veroorzaakt een verandering in het functioneren van de schildklier bij vrouwen. Deze schendingen betreffen de volgende punten:

  • hyperstimulatie van glandulaire weefsels;
  • verhoging van globuline in de lever;
  • jodiumuitscheiding met urine;
  • dejodering van schildklierhormonen in de placenta.

Symptomen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wijzen vaak op jodiumtekort, omdat de ziekte geassocieerd is met een verhoogde behoefte aan schildklierhormonen.

Een van de kenmerken van het beloop van de ziekte is het verschijnen in de tweede helft van de zwangerschap van tachycardie op de achtergrond van de klinische symptomen van hyperfunctie van de klier. Dit komt door de inname van hormonen van de foetus. Gebrek aan schildklierhormonen leidt tot zwelling van de huid, interne organen en slijmvliezen.

Gestationele hypothyreoïdie leidt tot het feit dat de foetus vaak vatbaar is voor zuurstofgebrek tijdens de bevalling. In de toekomst zal hij worden blootgesteld aan frequente infectieziekten.

Postpartum hypothyreoïdie is ook een oorzaak van gezondheidscomplicaties bij vrouwen.

diagnostiek

Een zwangere vrouw moet worden geobserveerd door een verloskundige-gynaecoloog en een huisarts. Deze specialisten letten voortdurend op de symptomen van hypothyreoïdie. Als er enige verdenking is, wordt onmiddellijk een hormoontest toegewezen.

De studie bepaalt de aanwezigheid in het bloed van schildklierhormoon (T4) en hypofysehormoon, dat de synthese van T4 (TSH) regelt. Met een verlaagd niveau van de eerste en een verhoogde tweede, wordt een diagnose gesteld - primaire hypothyreoïdie, dat wil zeggen, het is een teken van verstoring van de schildklier. Bij een verlaagd aantal van beide hormonen wordt hypothyreoïdie gediagnosticeerd met verminderde hypofyse- en hypothalamische functies.

Als de screening veranderingen vertoont die inherent zijn aan primaire hypothyreoïdie, schrijven artsen een aanvullende bloedtest voor op de aanwezigheid van antilichamen. Een positieve analyse suggereert schade aan de cellen met hun eigen antilichamen.

Het is ook mogelijk om zwangerschapsplanning uit te voeren onder toezicht van specialisten.

Behandeling en preventie

Voordat de behandeling wordt gestart, is de oorzaak vastgesteld. Dit kan een gebrek aan jodium zijn of schade aan de klier. De behandeling zal gebaseerd zijn op het gebruik van kaliumjodide. Vervangingstherapie is ontworpen om de pathologie te elimineren. In ernstige vorm is abortus mogelijk. Als een vrouw heeft besloten de zwangerschap te behouden, wordt hormoontherapie voorgeschreven, wat enige tijd na de geboorte zal vergen.

Gebrek aan hormonen wordt gecompenseerd door levothyroxine, waarvan de dosis individueel wordt aangepast, afhankelijk van de bloedtest en de toestand van de vrouw. De begindosis is 50 mcg. Deze dagelijkse dosis kan eenmaal per drie dagen worden verhoogd met 25 microgram en worden aangepast tot 175 microgram.

Als hypothyreoïdie vóór de zwangerschap werd toegediend, wordt de dosis verhoogd met 25 microgram per dag. Bij dergelijke zwangere vrouwen is er constant toezicht op de schildklier. Vroege diagnose zal helpen om snel te behandelen, wat betekent dat het herstel eerder zal komen. Met een goed georganiseerde behandeling maakt een vrouw zonder problemen een gezond kind.

Om een ​​ziekte te voorkomen, om mogelijk jodiumtekort in het lichaam te elimineren, moet een vrouw worden onderzocht voordat een zwangerschap wordt gepland. Met nadelige tests is zwangerschap beter uit te stellen.

Zwangerschap met hypothyreoïdie: wat zijn de mogelijke risico's?

Hypothyreoïdie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een aanhoudend gebrek aan schildklierhormonen. De incidentie van pathologie bij vrouwen die een kind dragen, bereikt 2%. Zwangerschap met hypothyreoïdie vereist zorgvuldige medische observatie, omdat het ontbreken van correctie van deze aandoening gepaard gaat met negatieve effecten op de foetus.

De schildklier is een onderdeel van het endocriene systeem dat een direct of indirect effect heeft op bijna alle systemen van het lichaam. Om deze reden is het belangrijk om te weten wat gevaarlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan zijn. Om het mechanisme van de ontwikkeling van schildklierhormoondeficiëntie te begrijpen, moeten de oorzaken ervan worden overwogen.

redenen

Afhankelijk van de factor die de daling van schildklierhormoonniveaus veroorzaakte, zijn er verschillende soorten hypothyreoïdie.

Onder hen zijn:

Primaire hypothyreoïdie

Het is 95% van alle vormen van hypothyreoïdie. Veroorzaakt door directe laesie van de schildklier. Meestal hebben we het over schade aan het weefsel van het orgel of het functionele falen ervan.

Dit kan leiden tot:

  • Auto-immune thyroiditis. Het is een ontstekingsziekte van de schildklier. Auto-immuun hypothyreoïdie wordt vaak gevonden tijdens de zwangerschap.
  • De gevolgen van chirurgische behandeling. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen na het verwijderen van de gehele schildklier, of een deel ervan.
  • Anomalieën van ontwikkeling. We hebben het over agenesis (aangeboren afwezigheid) en dysgenese (misvorming) van de schildklier.
  • Infectieziekten. Vaak leiden tot ontsteking complicaties van SARS.
  • Behandeling met radioactief jodium. Gebruikt in de strijd tegen maligne neoplasmata.
  • Voorbijgaande hypothyreoïdie. Soms ontwikkelt zich als gevolg van postpartum thyroiditis.

Andere primaire hypothyreoïdie treedt tijdens de zwangerschap zeldzamer op en wordt veroorzaakt door een stoornis in de synthese van schildklierhormonen.

redenen:

  • Inname van schildklierstimulerende gifstoffen, het gebruik van bepaalde medicijnen.
  • Aangeboren aandoening van de synthetische functie van de schildklier.
  • Ernstige deficiëntie of overmatig jodiumgehalte in het lichaam (om deze reden wordt aanbevolen dat iodomarine met vastgestelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van de behandelend arts wordt gebruikt).

Secundaire hypothyreoïdie

Het syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse. De voorkwab van deze endocriene klier, die zich in de hersenen bevindt, scheidt een schildklierstimulerend hormoon af. TSH werkt als een stimulator van de schildklier. Onderdrukking van de hypofyse veroorzaakt een daling van de productie van schildklierhormonen. Meer over TSH tijdens zwangerschap →

Tertiaire hypothyreoïdie

Pathologie is te wijten aan de verstoring van een ander deel van het endocriene systeem - de hypothalamus, ook gelegen in de hersenen. Dit zenuwcentrum heeft een stimulerend effect op de secretie van hypofyse TSH door het afscheiden van thyrotropine-vrijmakend hormoon. Het overweldigende effect op de hypothalamus kan leiden tot het falen van de schildklier.

Dergelijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een van de secundaire tekenen kan zijn van een ernstige schade aan de hersenstructuren. Het primaire en secundaire tekort aan schildklierhormonen wordt centrale hypothyreoïdie genoemd.

Perifere hypothyreoïdie

Zeer zeldzame gevallen van dit type syndroom worden meestal geregistreerd in de vorm van familievormen. Zwangerschap met de weloverwogen aangeboren hypothyreoïdie moet worden gepland en uitgevoerd onder nauwgezette endocrinologische observatie. Perifere hypothyreoïdie is te wijten aan de verminderde gevoeligheid van de lichaamsweefsels voor schildklierhormonen. Tegelijkertijd is er een gebrek aan grove schendingen in de schildklier, hypothalamus en hypofyse.

symptomen

Het klinische beloop van hypothyreoïdie is rechtstreeks afhankelijk van de duur en ernst van schildklierhormoondeficiëntie. Vaak verloopt de pathologie heimelijk. Subklinische hypothyreoïdie veroorzaakt dus geen klachten tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Hormonale aandoeningen van matige en ernstige manifestatie in de vorm van "maskers" van verschillende ziekten. Men kan bijvoorbeeld spreken over de gevolgen van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie in het geval van een aritmie die niet werkelijk is geassocieerd met een primaire laesie van het hart.

Syndromen van hypothyreoïdie:

  • Hypothermische uitwisseling. Omvat obesitas en een verlaging van de lichaamstemperatuur. Het eerste symptoom, dat gepaard gaat met zwangerschaps hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap), wordt vaak gezien als een fysiologische toename van de lichaamsmassa tijdens de dracht. Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte.
  • Syndroom van het zenuwstelsel. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met symptomen die kunnen worden verward met tekenen van gestationele encefalopathie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de omkeerbare hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam. De toekomstige moeder kan zich zorgen maken over geheugenverlies, slaperigheid, wat lethargie, soms afgewisseld met paniekaanvallen.
  • Anemisch syndroom. Er zijn tekenen van ijzertekort en vitamine B-tekort Soms wordt de diagnose "hypothyreoïdie" gemist omdat de symptomen bij vrouwen lijken op bloedarmoede tijdens een normale zwangerschap.
  • Syndroom van nederlaag van het cardiovasculaire systeem. In de vroege stadia manifesteert het zich in de vorm van bradycardie (afname van de hartfrequentie onder 60 slagen per minuut). Typische hypothyreoïdie gaat gepaard met arteriële hypotensie. Bij ernstige hormonale aandoeningen verschijnen tekenen van hartfalen.
  • Syndroomlesies van het spijsverteringsstelsel. De eetlust van de patiënt neemt af, er zijn tekenen van een vergrote lever. Constipatie, veroorzaakt door hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, wordt toegeschreven aan compressie van de groeiende baarmoeder van de darm.
  • Syndroom van ectodermale aandoeningen met hypothyroïde dermopathie. Er is zwelling van het gezicht, ledematen, ooggebied. Haar wordt broos, valt uit (tot de vorming van gebieden van kaalheid).
  • Obstructief hypoxiasyndroom. Gemanifesteerd in de vorm van apneu (kort stoppen met ademen) in een droom.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Het is de meest verraderlijke vorm van hormonale stoornissen. Subklinische hypothyreoïdie hindert een vrouw tijdens de zwangerschap niet, dus de effecten ervan kunnen ernstig zijn als gevolg van een late diagnose. De verergering van hormonale stoornissen zal uiteindelijk leiden tot het verschijnen van klinische symptomen, maar het is niet specifiek.

Detect subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap met behulp van laboratoriumtests. Het belangrijkste symptoom is een toename in TSH tegen de achtergrond van normale niveaus van totaal T4 (tetraiodothyroxine). Dit komt door een compenserende stimulatie van de schildklier van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Subklinische hypothyreoïdie is geen reden voor paniek tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor een kind dat op zijn achtergrond is geboren, zijn meestal niet levensbedreigend. In 55% van de gevallen is een relatief gezonde pasgeborene geboren. Problemen kunnen bijvoorbeeld worden vertraagd in de vorm van verminderde immuniteit.

Auto-immuun hypothyreoïdie

Ontstekingslaesie van de schildklier wordt vaak gevonden bij vrouwen die de vrucht dragen. De risicogroep omvat die in de vroege postpartumperiode. De relatief hoge frequentie wordt door de drager verklaard van antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier bij 10-20% van de zwangere vrouwen.


Auto-immune thyroïditis, veroorzaakt door auto-antilichamen, veroorzaakt hypothyreoïdie die de zwangerschap kan verstoren en, indien niet goed behandeld, het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. De ziekte komt voor in hypertrofische en atrofische vorm. In het eerste geval hebben we het over een compenserende toename van de schildklier, in het tweede geval over de vervanging van de aangetaste gebieden door bindweefsel.

Zwangerschap planning voor hypothyreoïdie

De aanwezigheid van hypothyreoïdie mag niet over het hoofd worden gezien bij het plannen van een zwangerschap. Ernstige schildklierhormoondeficiëntie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Behandeling van eerder vastgestelde hypothyreoïdie moet van tevoren worden uitgevoerd: de zwangerschap loopt, zelfs als deze zich heeft voorgedaan, het risico te eindigen met een spontane abortus of ernstige verzwakking van de ontwikkeling van de foetus.

Vrouwen die niet eerder aan hypothyreoïdie hebben geleden, worden geadviseerd om tijdens de zwangerschapsplanning ook de staat van de schildklier te controleren. Dit komt door het vermogen om een ​​kind te verwekken met een subklinische vorm van pathologie. Als u de hormonale disbalans niet vóór de zwangerschap bepaalt, kunnen de tekenen van hypothyreoïdie die later verschenen, tijdens de zwangerschap niet worden opgemerkt.

Gevolgen voor een zwangere vrouw en een kind

Een tekort aan schildklierhormonen kan een negatief effect hebben op zowel de aanstaande moeder als de foetus. Pathologie is een bijzonder gevaar in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van het embryo worden gelegd.

Niet-gecompenseerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor het kind:

  • Laag geboortegewicht.
  • Vertraging in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
  • Anomalieën van de structuur.
  • Congenitale hypothyreoïdie.

Ernstige hypothyreoïdie heeft een negatief effect op de zwangerschap en kan gevaarlijk zijn voor een vrouw. De verergering van de pathologie wordt verklaard door het gebruik van maternale schildklierhormonen door de foetus in de eerste helft van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties:

  • Spontane abortus.
  • Voortijdige onthechting van de placenta met ernstige bloedingen.
  • Zwakke generieke activiteit.
  • IJzergebreksanemie.

Naar welke arts moet ik verwijzen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

Het onderhouden van de gehele zwangerschap met hypothyreoïdie vindt plaats onder gezamenlijk toezicht van een endocrinoloog en een verloskundige-gynaecoloog. De eerste specialist corrigeert de hormonale onbalans en controleert de verkregen resultaten, en de tweede voert prenatale diagnostiek uit van mogelijke afwijkingen bij de foetus en bewaakt het verloop van de zwangerschap. Hiermee kunt u de mogelijke risico's voor de toekomstige moeder en haar kind minimaliseren.

behandeling

Hypothyreoïdie, correct gecompenseerd tijdens de zwangerschap, brengt geen gevaarlijke gevolgen met zich mee voor het kind en de moeder. De basis van de behandeling is hormoonvervangingstherapie. De medicijnen zijn geneesmiddelen die levothyroxine natrium bevatten: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

De dosering wordt bepaald door de endocrinoloog en varieert van 50 tot 150 mg per dag. Het medicijn wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Levothyroxine natrium herstelt niet de functie van de schildklier, maar vervangt alleen zijn werk.

Volks therapie

Er zijn geen populaire recepten voor het verkrijgen van levothyroxine-natrium in huis. Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vereist speciale zorg en tolereert geen zelfbehandeling. De ontvangst van een preparaat moet worden gecoördineerd met de arts.

De meeste van de populaire recepten zijn gericht op het nemen van producten die jodium bevatten. De overmatige inname ervan kan echter hypothyreoïdie verergeren en de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Een veilige manier om jodiumtekort te compenseren, is een matige consumptie van gerechten uit zeekool.

Voorbeelden van recepten gepubliceerd in online bronnen waarop NIET mag worden gerekend:

  • Jodiumoplossing met binnenin appelciderazijn. Deze methode zal niet alleen hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap genezen, maar ook levensbedreigende gevolgen veroorzaken: ten eerste kun je een brandwond krijgen en ten tweede vergiftiging met een hoge dosis jodium.
  • Zalf van jeneverbes en boter. Elke externe invloed op de schildklier is ongewenst. Dit is vooral het geval wanneer er knooppunten in het orgel worden gevonden.

Is er preventie?

Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. De belangrijkste maatregelen zijn gericht op tijdige correctie van bestaande overtredingen.

Om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te voorkomen en mogelijke complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • Beheersing van het niveau van schildklierhormonen bij het plannen van een zwangerschap.
  • Acceptatie van jodiumhoudende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
  • Aandacht voor de kenmerken van therapeutische behandelingen bij het gebruik van levothyroxine.
  • Preventie van infectieziekten, uitsluiting van contact met giftige stoffen.

Het is belangrijk om te onthouden hoeveel hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloedt. De onderschatting van de betekenis van de "kleine" endocriene klier kan leiden tot gevaarlijke gevolgen voor zowel het kind als de moeder. De sleutel tot een normale zwangerschap is een tijdige oproep aan de endocrinoloog en gynaecoloog, evenals de uitvoering van hun aanbevelingen.

Auteur: Christina Mishchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

U Mag Als Pro Hormonen