Het endocriene systeem bestaat uit endocriene klieren, die hormonale stoffen synthetiseren. Hun niveau beïnvloedt de functionaliteit van het hele organisme. Als hormonen minder of meer dan de norm worden geproduceerd, treden schendingen en storingen in zijn werk op. Een van de hormonen die de bijnieren synthetiseren is aldosteron. Als het om een ​​of andere reden in het lichaam boven de vereiste hoeveelheid is geconcentreerd, wordt hyperaldosteronisme vastgesteld.

Hyperaldosteronisme is een symptoomcomplex dat zich ontwikkelt op de achtergrond van verhoogde aldosteronsynthese. De oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling van deze toestand kunnen worden gevarieerd. Op basis van een aantal instrumentele en laboratoriumstudies kan de endocrinoloog de pathologie nauwkeurig diagnosticeren. Tactiek van de behandeling wordt bepaald, afhankelijk van het type hyperaldosteronisme en de oorsprong ervan.

Oorzaken en pathogenese van ontwikkeling

Aldosteron reguleert de balans in het lichaam tussen de zouten van kalium en natrium. Met een verhoging van het natriumzoutgehalte en een afname van kalium treedt een daling van de bloeddruk op, met als gevolg dat de natrium-kaliumbalans wordt verstoord en de pH van het bloed stijgt. Dit leidt tot verhoogde aldosteronproductie in de bijnieren.

Hyperaldosteronisme is verdeeld in primaire en secundaire. Primair (Conn-syndroom) is een aandoening waarvan het ontwikkelingsmechanisme het effect is van een overmaat aan aldosteronsynthese op de elektrolytbalans. De reabsorptie van natrium en water in de tubuli van de nieren neemt toe en de kaliumzouten worden intensief uit het lichaam uitgescheiden. Hemodynamische verstoring treedt op.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich primair hyperaldosteronisme tegen de achtergrond van de vorming van aldosteroma - een goedaardige formatie van de bijnierschors, die aldosteron produceert (70% van de gevallen).

Er zijn ook andere vormen van hyperaldosteronisme, gebaseerd op de etiologie van het proces:

  • idiopathisch (IHA) - treedt op wanneer diffuse renale glomerulaire hyperplasie;
  • familiair HA 1 en type 2 - geassocieerd met een defect in het 18-hydroxylase gen;
  • hormonaal actief carcinoom van de bijnierschors;
  • aldosteronectopic syndrome - ontwikkelt zich in de aanwezigheid van aldosteron, synthese van schildklierformaties, eierstokken, darmen.

Wat te doen als een vrouw de eierstokken heeft afgekoeld en hoe het ontstekingsproces te behandelen? We hebben het antwoord!

Over de eerste tekenen van retentie vorming van de linker eierstok, evenals de behandeling van pathologie, lees op dit adres.

Secundair hyperaldosteronisme - een gevolg van bepaalde aandoeningen van de nieren, de lever, het cardiovasculaire systeem:

  • hartfalen;
  • cirrose van de lever;
  • nefrotisch syndroom;
  • arteriële hypertensie.

Een secundaire toename van aldosteron vindt compenserend plaats als reactie op een afname van de bloedstroom in de nieren. De secretie van renine door de niercellen, die het werk van de bijnierschors stimuleert, is verbeterd.

De productie van Renin kan in bepaalde gevallen toenemen:

  • verlies van natrium in het geval van strenge diëten;
  • aanzienlijk bloedverlies;
  • overtollige kaliuminname;
  • laxeermiddelen, diuretica.

Verstoring van de elektrolytbalans in de secundaire vorm van de pathologie treedt niet op.

Klinische manifestaties

Als gevolg van een verhoogde productie van aldosteron en een verstoorde elektrolytenbalans, ontwikkelt zich een specifiek symptomatisch beeld.

Voor primaire hyperaldosteronismekarakteristiek:

  • vermoeidheid;
  • hoge bloeddruk, hypertensieve crises;
  • hartritmestoornissen;
  • kan bradycardie zijn;
  • hoofdpijn op de achtergrond van overhydratatie;
  • verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
  • spierzwakte en krampen (meestal in de benen);
  • valse verlamming, rhabdomyliose op de achtergrond van kaliumgebrek.

Ontwikkel in geavanceerde gevallen:

  • psycho-emotionele stoornissen;
  • nefrogene diabetes;
  • nefropathie;
  • atrofie van de hartspier.

Voor secundair hyperaldosteronisme, als een compensatiemechanisme van verschillende pathologieën, zal het klinische beeld kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte. Mag ook worden waargenomen:

  • druktoename;
  • alkalose;
  • nierstoornissen;
  • zwelling;
  • neuroretinopathie, waardoor atrofie van de oogzenuw optreedt;
  • bloedingen in de fundus van het oog.

diagnostiek

Om de verdere behandelingstactieken te bepalen, is het in de eerste plaats noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen en de exacte oorzaken van hyperaldosteronisme vast te stellen. In de secundaire vorm is het belangrijk om de oorzakelijke ziekte te diagnosticeren.

Studies voor de diagnose van hyperaldosteronisme:

  • bepaling van de bloedspiegels van renine, aldosteron;
  • urineonderzoek;
  • bepaling van het dagelijkse volume van urine;
  • test met spironolacton en belasting van de hypothiazide;
  • Echografie van de nieren en de bijnieren;
  • scintigrafie;
  • Angiografie.

Algemene regels en behandelmethoden

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de patiënt mogelijk door meerdere specialisten worden onderzocht (nefroloog, endocrinoloog, cardioloog). Een effectief behandelingsregime kan alleen worden voorgeschreven na het achterhalen van alle oorzaken van een verhoging van de aldosteronniveaus.

Wanneer vindt een operatie plaats om de alvleesklier te verwijderen en wat zijn de gevolgen van de interventie? We hebben het antwoord!

Over de eigenaardigheden van voeding en voeding in hypothyreoïdie van de schildklier is geschreven op deze pagina.

Ga naar http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhormonah.html en leer meer over de verschijnselen van verhoogd testosteron bij vrouwen en hoe je hormoonspiegels op natuurlijke manieren kunt stabiliseren.

Behandelingsopties gebruikt in alle vormen van pathologie:

  • Zacht voedsel, waaronder een verhoogde consumptie van voedingsmiddelen met kalium, een afname van zout in de voeding;
  • diuretica nemen die geen kalium uit het lichaam afscheiden (Amiloride, Spirolactone);
  • kaliuminjecties.

Gebruik glucocorticoïden (Dexamethason, Hydrocortison) voor de normalisatie van de druk, eliminatie van metabole aandoeningen en hormonale verstoringen.

Voor tumoren die aldosteron produceren, wordt een operatie uitgevoerd. Vooraf voorgeschreven medicatie om de bloeddruk en de water-zoutbalans te stabiliseren. Wanneer aldosteroma wordt aanbevolen adrenalectomie (verwijdering van de bijnier).

Hyperplastische vorm van hyperaldosteronisme wordt behandeld door bilaterale adrenalectomie. Na de operatie passeert hypokaliëmie, maar de druk is slechts in 18% van de gevallen genormaliseerd. Acute bijnierinsufficiëntie wordt een frequente complicatie na een operatie.

In het geval van het optreden van een secundaire vorm van hyperaldosteronisme tegen de achtergrond van stenose van de nierarterie, is het noodzakelijk om de bloedcirculatie en nierfunctie te normaliseren. Dit wordt gedaan door stenting van de slagader of door endovasculaire ballondilatatie.

Prognose en preventie

Het welzijn van de uitkomst van de ziekte hangt af van de etiologie van het proces, de ernst van schade aan organen en systemen. Een hogere kans op herstel bestaat na een operatie als goedaardige aldosteron-producerende formaties worden gedetecteerd. Bij kanker is de prognose minder gunstig.

Om de risico's van het verhogen van het aldosteronniveau te minimaliseren, wordt aanbevolen om uw bloeddruk regelmatig te controleren, de gezondheid van de nieren en de lever te controleren.

Algemene preventieve aanbevelingen:

  • eet goed;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • in aanwezigheid van hypertensie is voortdurend onder medisch onderzoek;
  • neem alleen medicatie zoals voorgeschreven door een arts;
  • voor de vroege diagnose van ziekten 1 keer per jaar om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan.

hyperaldosteronism

Hyperaldosteronisme is een pathologische aandoening veroorzaakt door een verhoogde productie van aldosteron - het belangrijkste mineralocorticoïde hormoon van de bijnierschors. Arteriële hypertensie, hoofdpijn, cardialgie en hartritmestoornissen, verslechtering van het gezichtsvermogen, spierzwakte, paresthesieën en convulsies worden waargenomen bij primair hyperaldosteronisme. Bij secundair hyperaldosteronisme, perifeer oedeem en chronisch nierfalen ontwikkelen zich veranderingen in de fundus van het oog. Diagnostiek van verschillende soorten hyperaldosteronisme omvat biochemische analyse van bloed en urine, functionele stresstesten, echografie, scintigrafie, MRI, selectieve venografie, onderzoek van de toestand van het hart, lever, nieren en nierslagaders. De behandeling van hyperaldosteronisme bij aldosteroma, bijnierkanker, renale nierziekte is operationeel en in andere vormen is het medicatie.

hyperaldosteronism

Hyperaldosteronisme omvat een heel complex van syndromen die verschillend zijn in pathogenese, maar vergelijkbaar in klinische symptomen, voorkomend met overmatige afscheiding van aldosteron. Hyperaldosteronisme kan primair zijn (vanwege de pathologie van de bijnieren) en secundair (als gevolg van renine hypersecretie bij andere ziekten). Primair hyperaldosteronisme wordt bij 1-2% van de patiënten met symptomatische arteriële hypertensie gediagnosticeerd. In de endocrinologie zijn 60-70% van de patiënten met primair hyperaldosteronisme vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar; enkele incidenten van hyperaldosteronisme bij kinderen worden beschreven.

Oorzaken van hyperaldosteronisme

Afhankelijk van de etiologische factor worden verschillende vormen van primair hyperaldosteronisme onderscheiden, waarvan 60-70% van de gevallen voorkomen bij het Conn-syndroom, waarvan de oorzaak een aldosteron is - een aldosteron producerende bijnierschorsadenoom. De aanwezigheid van bilaterale diffuse nodulaire hyperplasie van de bijnierschors leidt tot de ontwikkeling van idiopathisch hyperaldosteronisme.

Er is een zeldzame familiale vorm van primair hyperaldosteronisme met een autosomaal dominante overervingsmethode, veroorzaakt door een defect in het enzym 18-hydroxylase, dat niet onder controle is van het renine-angiotensinesysteem en gecorrigeerd door glucocorticoïd (het komt voor bij jonge patiënten met frequente gevallen van arteriële hypertensie bij een familieanomalie. In zeldzame gevallen kan primair hyperaldosteronisme worden veroorzaakt door bijnierkanker die aldosteron en deoxycorticosteron kan produceren.

Secundair hyperaldosteronisme treedt op als een complicatie van een aantal ziekten van het cardiovasculaire systeem, pathologie van de lever en de nieren. Secundair hyperaldosteronisme wordt waargenomen bij hartfalen, kwaadaardige arteriële hypertensie, levercirrose, ruil syndroom, dysplasie en stenose van de nierarterie, nefrotisch syndroom, renale reninose en nierfalen.

Verhoogde reninesecretie en de ontwikkeling van secundair hyperaldosteronisme worden veroorzaakt door verlies van natrium (met voeding, diarree), een vermindering van het circulerende bloedvolume tijdens bloedverlies en uitdroging, overmatige kaliuminname, langdurige inname van bepaalde geneesmiddelen (diuretica, COC's, laxeermiddelen). Pseudohyperaldosteronisme ontwikkelt zich wanneer de reactie van de distale niertubuli op aldosteron verminderd is, ondanks dat hyperkaliëmie, ondanks het hoge serumgehalte, wordt waargenomen. Congenitaal hyperaldosteronisme wordt zelden waargenomen, bijvoorbeeld in het geval van pathologie van de eierstokken, schildklier en darmen.

Pathogenese van hyperaldosteronisme

Primair hyperaldosteronisme (laag-rodenine) wordt gewoonlijk geassocieerd met een tumor of hyperplastische laesie van de bijnierschors en wordt gekenmerkt door een combinatie van verhoogde aldosteronsecretie met hypokaliëmie en arteriële hypertensie.

De pathogenese van primair hyperaldosteronisme aldosteron overmaat gevolgen waterbalans-elektrolyt: toegenomen reabsorptie van natrium en water in de niertubuli en verhoogde uitscheiding van kaliumionen in de urine, waardoor vochtretentie en hypovolemie, metabole alkalose, de productiekosten en renine-activiteit in bloedplasma. Er is een schending van de hemodynamiek - het verhogen van de gevoeligheid van de vaatwand voor de werking van endogene pressorfactoren en de weerstand van perifere bloedvaten voor de bloedstroom. In het geval van primair hyperaldosteronisme leidt een uitgesproken en langdurig hypokaliëmisch syndroom tot dystrofische veranderingen in de niertubuli (kalepenichesky nefropathie) en spieren.

Secundair (hoogreninovis) hyperaldosteronisme vindt compensatoir plaats, als reactie op een afname van het volume van de renale bloedstroom in verschillende aandoeningen van de nieren, lever en hart. Secundair hyperaldosteronisme ontwikkelt zich als gevolg van de activering van het renine-angiotensinesysteem en de verhoging van de productie van renine door de cellen van het juxtaglomerulaire apparaat van de nieren, die overmatige stimulatie van de bijnierschors veroorzaken. Afwijkende elektrolytverstoringen die kenmerkend zijn voor primair hyperaldosteronisme komen niet voor in de secundaire vorm.

Symptomen van hyperaldosteronisme

Het klinische beeld van primair hyperaldosteronisme weerspiegelt de verstoringen van water- en elektrolytenbalans veroorzaakt door hypersecretie van aldosteron. Na een vertraging van natrium en water bij patiënten met primair hyperaldosteronisme optreedt of tot expressie matige hypertensie, hoofdpijn, pijn pijn in het hart (cardialgia), hartritmestoornissen, fundus verandering achteruitgang van visuele functie (hypertensieve angiopathie, angiosclerosis, retinopathie).

Kaliumgebrek leidt tot vermoeidheid, spierzwakte, paresthesieën, toevallen in verschillende spiergroepen en periodieke pseudoparalyses; in ernstige gevallen - voor de ontwikkeling van myocarddystrofie, kalepenicheskogo-nefropathie, nefrogene diabetes insipidus. Bij primair hyperaldosteronisme bij afwezigheid van hartfalen, wordt perifeer oedeem niet waargenomen.

Secundair hyperaldosteronisme waargenomen hoge bloeddruk niveau (c diastolische bloeddruk> 120 mmHg) geleidelijk tot shock en de vaatwand weefselischemie, verslechtering van de nierfunctie en de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie, veranderingen in de fundus (bloeding, neyroretinopatii). Het meest voorkomende teken van secundair hyperaldosteronisme is oedeem, hypokaliëmie komt in zeldzame gevallen voor. Secundair hyperaldosteronisme kan optreden zonder arteriële hypertensie (bijvoorbeeld met het syndroom van Barter en pseudohyperaldosteronisme). Sommige patiënten hebben een laag-symptoom hyperaldosteronisme.

Diagnose van hyperaldosteronisme

De diagnose omvat de differentiatie van verschillende vormen van hyperaldosteronisme en de bepaling van hun etiologie. Als onderdeel van de initiële diagnose werd een analyse uitgevoerd van de functionele toestand van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem met de bepaling van aldosteron en renine in het bloed en de urine in rust en na inspanningstests, de kalium-natriumbalans en ACTH die de secretie van aldosteron regelen.

Primair hyperaldosteronisme wordt gekenmerkt door verhoogde serumaldosteronniveaus, verminderde plasma-renineactiviteit (ARP), een hoge aldosteron / renine-ratio, hypokaliëmie en hypernatriëmie, lage relatieve urinedichtheid, een significante toename van de dagelijkse uitscheiding van kalium en aldosteron in de urine. Het belangrijkste diagnostische criterium voor secundair hyperaldosteronisme is een verhoogde ARP-indicator (voor reninose, meer dan 20-30 ng / ml / uur).

Om individuele vormen van hyperaldosteronisme te onderscheiden, wordt een test uitgevoerd met spironolacton, een test met een lading hypothiazide, een "marcherende" test. Om de familiale vorm van hyperaldosteronisme te identificeren, wordt genomische typering uitgevoerd met behulp van PCR. In het geval van hyperaldosteronisme gecorrigeerd door glucocorticoïden, is de proefbehandeling met dexamethason (prednisolon) van diagnostische waarde, waardoor de manifestaties van de ziekte worden geëlimineerd en de bloeddruk wordt genormaliseerd.

Om de aard van het verlies (aldosteronoma, diffuse nodulaire hyperplasie, kanker) verhelderen gebruiken methoden topische diagnose: ultrasone bijnier scintigrafie, CT en MRI van de bijnieren, selectieve venografie met gelijktijdige bepaling van aldosteron en cortisol bloedspiegels van adrenale aderen. Het is ook belangrijk om de ziekte veroorzaakt door de ontwikkeling van secundaire hyperaldosteronisme via cardiac output studies, lever, nieren en nierslagader vast te stellen (echocardiografie, ECG, echografie van de lever, nieren echografie, Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen en de nierslagaders, multislice CT, MR-angiografie).

Behandeling van hyperaldosteronisme

De keuze van de methode en de tactiek van de behandeling van hyperaldosteronisme hangt af van de oorzaak van aldosteron hypersecretie. Patiënten worden onderzocht door een endocrinoloog, een cardioloog, een nefroloog en een oogarts. Medicamenteuze behandeling van kalium-sparende diuretica (spironolacton) wordt uitgevoerd in diverse vormen giporeninemicheskogo hyperaldosteronisme (adrenale hyperplasie, aldosteroma) uitgevoerd als een voorbereidende stap voor de operatie, hetgeen bijdraagt ​​tot de normalisering van de bloeddruk en elimineren hypokaliëmie. Een zoutarm dieet met een verhoogd gehalte aan kaliumrijk voedsel in het dieet, evenals de toediening van kaliumpreparaten, wordt aangetoond.

Behandeling van aldosteroma en bijnierkanker - operatief, is het verwijderen van de aangetaste bijnier (adrenalectomie) met een voorlopig herstel van de water- en elektrolytenbalans. Patiënten met bilaterale hyperplasie van de bijnierschors worden gewoonlijk conservatief behandeld (spironolacton) in combinatie met ACE-remmers, calciumantagonisten (nifedipine). Bij hyperplastische vormen van hyperaldosteronisme zijn volledige bilaterale adrenalectomie en rechter adrenalectomie in combinatie met subtotale resectie van de linker bijnier niet effectief. Hypokaliëmie verdwijnt, maar het gewenste hypotensieve effect is afwezig (BP is slechts in 18% van de gevallen genormaliseerd) en er is een hoog risico op het ontwikkelen van acute bijnierinsufficiëntie.

Wanneer hyperaldosteronisme, vatbaar voor correctie van glucocorticoïde therapie, wordt hydrocortison of dexamethason voorgeschreven om hormoon-metabolische aandoeningen te elimineren en de bloeddruk te normaliseren. Bij secundair hyperaldosteronisme wordt de gecombineerde antihypertensieve therapie uitgevoerd tegen de achtergrond van pathogenetische behandeling van de onderliggende ziekte onder de verplichte controle van het ECG en het niveau van kalium in het bloedplasma.

In het geval van secundair hyperaldosteronisme als gevolg van stenose van de nierarterie, kunnen percutane X-ray endovasculaire ballondilatatie, stenting van de aangedane nierslagader en open reconstructieve chirurgie worden gebruikt om de bloedcirculatie en nierfunctie te normaliseren. Als nier-reninoom wordt vastgesteld, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Voorspelling en preventie van hyperaldosteronisme

De prognose van hyperaldosteronisme hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de mate van beschadiging van het cardiovasculaire en urinaire systeem, tijdigheid en behandeling. Radicale chirurgische behandeling of adequate medicamenteuze behandeling biedt een hoge kans op herstel. Bij bijnierkanker is de prognose slecht.

Om hyperaldosteronisme te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig een follow-up te observeren bij personen met arteriële hypertensie, lever- en nieraandoeningen; naleving van medische aanbevelingen met betrekking tot medicatie-inname en voeding.

hyperaldosteronism

Hyperaldosteronisme is een pathologisch syndroom waarbij overmatige productie van aldosteron in de glomerulaire zone van de bijnierschors wordt gediagnosticeerd.

Aldosteron is een mineralocorticosteroïde, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het handhaven van de natrium-kaliumbalans in het lichaam. De verhoogde secretie ervan leidt tot stofwisselingsstoornissen.

Bij vrouwen wordt primair hyperaldosteronisme driemaal vaker geregistreerd, manifestatie treedt na 30 jaar op.

redenen

Meestal wordt primair hyperaldosteronisme waargenomen bij de volgende pathologische aandoeningen:

  • goedaardige en kwaadaardige tumoren van de bijnieren (voornamelijk bijnierschorsadenoom);
  • hyperplasie van de bijnierschors.

Secundair hyperaldosteronisme ontwikkelt zich op de achtergrond:

  • overtollige kaliuminname;
  • verhoogd natriumverlies;
  • renine hypersecretie;
  • een sterke afname van het volume van de circulerende vloeistof;
  • zwangerschap;
  • herverdeling van extracellulaire vloeistof, wat leidt tot een afname in het vullen van grote bloedvaten.

vorm

Er zijn twee hoofdvormen van het syndroom:

  1. Primair hyperaldosteronisme (overmatige productie van aldosteron is geassocieerd met verhoogde activiteit van de cellulaire structuren van de glomerulaire zone van de bijnierschors).
  2. Secundair hyperaldosteronisme (overmatige afscheiding van aldosteron wordt veroorzaakt door aandoeningen in andere organen).

Primair hyperaldosteronisme heeft op zijn beurt de volgende vormen:

  • idiopathisch hyperaldosteronisme (IGA) - bilaterale diffuse hyperplasie van de glomerulaire zone;
  • aldosteroma (aldosteron-producerende adenoom, APA, Conn-syndroom);
  • primaire unilaterale bijnierhyperplasie;
  • aldosteronkarcinoom;
  • familiaal hyperaldosteronisme type I (glucocorticoïde-onderdrukt);
  • familiaal hyperaldosteronisme type II (glucocorticoïd-niet-herstelbaar);
  • aldosteronectopic syndrome in de buiten-adrenale lokalisatie van aldosteron-producerende tumoren (in de eierstok, schildklier, darmen).

Bij vrouwen wordt primair hyperaldosteronisme driemaal vaker geregistreerd, manifestatie treedt na 30 jaar op.

Er is ook pseudoaldosteronisme - een aandoening waarbij de belangrijkste klinische symptomen van hyperaldosteronisme (hoge bloeddruk, hypokaliëmie) worden gedetecteerd tegen de achtergrond van een afname van de concentratie van aldosteron in het bloedplasma.

Tekenen van

Voor primaire hyperaldosteronismekarakteristiek:

  • hypertensie (verhoogde bloeddruk), vergezeld van hoofdpijn met variërende intensiteit;
  • hypokaliëmie (klinisch gemanifesteerd door verhoogde vermoeidheid, spierzwakte, toevallen);
  • laesies van de fundusschepen;
  • polyurie (constante dorst, veelvuldige drang om de blaas 's nachts te legen, verlaging van de urinedichtheid);
  • aandoeningen van psycho-emotionele toestand (asthenie, hypochondrie, angstige bereidheid, depressie).

De meest voorkomende klinische manifestaties van secundair hyperaldosteronisme, naast de symptomen van de onderliggende pathologie, zijn:

  • hoge bloeddruk;
  • alkalose;
  • verlaging van het kaliumgehalte in het bloedplasma.

Kenmerken van de cursus bij kinderen

Bij kinderen manifesteert hyperaldosteronisme zich in de vorm van het Liddle-syndroom, dat zich manifesteert in de eerste 5 jaar van het leven van een kind. Het wordt gekenmerkt door:

  • ernstige uitdroging;
  • toenemende hypertensie;
  • vertraging in fysieke en psycho-emotionele ontwikkeling.

diagnostiek

Een routinemethode voor het identificeren van risicopatiënten is het meten van de bloeddruk. De verhoogde waarden zijn indicaties voor screening (bepaling van de concentratie van kalium in het bloedplasma). Het verlagen van de concentratie van kalium in het bloed van minder dan 2,7 meq / l vereist nader onderzoek om de klinische diagnose te verduidelijken.

Door middel van apotheekobservatie van patiënten met hoge bloeddruk kunt u hyperaldosteronisme in een vroeg stadium identificeren en tijdig corrigeren.

De belangrijkste diagnostische methode voor dit syndroom is de bepaling van het aldosterongehalte in het bloedplasma en de detectie van een verhoogde dagelijkse uitscheiding van zijn metaboliet (aldosteron-18-glucuronide) in de urine.

Bovendien worden de volgende visualisatiemethoden gebruikt:

  • echoscopie van de bijnieren;
  • bijnierscintigrafie;
  • berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de bijnieren.

Genetische diagnose onthult pseudohyperaldosteronisme en familiale vormen van de primaire ziekte.

behandeling

Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Primair hyperaldosteronisme op de achtergrond van aldosteroma of bilaterale hyperplasie van het bijnierparenchym suggereert chirurgische correctie en herstel van de kaliumspiegel in het lichaam door middel van kalium- en kaliumsparende diuretica.

Wanneer idiopathische vorm voorgeschreven:

  • angiotensine converterende enzymremmers;
  • aldosteron-antagonisten;
  • kaliumsparende diuretica;
  • calciumantagonisten.

Bij kinderen manifesteert hyperaldosteronisme zich in de vorm van het Liddle-syndroom, dat zich manifesteert in de eerste 5 jaar van het leven van een kind.

Liddle-syndroom - een indicatie voor niertransplantatie.

Behandeling van secundair hyperaldosteronisme bestaat uit pathogenetische en symptomatische behandeling van de onderliggende ziekte.

Criteria voor het bepalen van de effectiviteit van een behandeling met hyperaldosteronisme zijn:

  • normale bloeddruk;
  • stabilisatie van kalium in het bloed;
  • het bereiken van de voor de leeftijd geschikte bloedconcentratie van aldosteron.

het voorkomen

Door middel van apotheekobservatie van patiënten met hoge bloeddruk kunt u hyperaldosteronisme in een vroeg stadium identificeren en tijdig corrigeren.

Gevolgen en complicaties

Overdosering van geneesmiddelen die het blokkerende effect op de synthese van bijniersteroïdhormonen veroorzaken, kan de vorming van bijnierinsufficiëntie veroorzaken.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

De eerste vibrator werd uitgevonden in de 19e eeuw. Hij werkte aan een stoommachine en was bedoeld om vrouwelijke hysterie te behandelen.

In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

Tijdens het gebruik van onze hersenen wordt een hoeveelheid energie uitgegeven die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door zijn eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten.

Tijdens het niezen stopt ons lichaam volledig met werken. Zelfs het hart stopt.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison is ongeveer 1000 keer bloeddonor geworden. Hij heeft een zeldzame bloedgroep wiens antilichamen helpen bij pasgeborenen met ernstige bloedarmoede. Zo heeft de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen gered.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

We zijn ervan overtuigd dat een vrouw op elke leeftijd mooi kan zijn. Immers, leeftijd is niet het aantal jaren dat geleefd wordt. Leeftijd is een fysieke conditie van het lichaam, die.

Hyperaldosteronisme: symptomen en behandeling

Hyperaldosteronisme - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Spierzwakte
  • Hoge bloeddruk
  • Intense dorst
  • uitdroging
  • Oogbloeding
  • Verhoogde urineproductie
  • Troebelheid van urine
  • rusteloosheid
  • Lag in fysieke ontwikkeling

Hyperaldosteronisme - fungeert als een vrij vaak gediagnosticeerde pathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verhoogde secretie van een dergelijk hormoon van de bijnierschors als aldosteron. De meest voorkomende pathologie wordt gevonden bij volwassenen, maar kan ook van invloed zijn op het kind.

De provocerende factoren zullen verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte, variërend van belaste erfelijkheid tot en met het verloop van endocrinologische of andere kwalen.

De klinische symptomen in de primaire en secundaire vorm van de aandoening zullen anders zijn. De basis van de symptomen is een schending van het functioneren van het hart, spierzwakte, toevallen en de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Alleen een arts-endocrinoloog kan de juiste diagnose stellen en de soorten ziekteverloop differentiëren, op basis van gegevens uit een breed scala aan instrumentele en laboratoriumonderzoeken.

Tactiek van de behandeling kan zowel conservatief als operabel zijn, wat direct wordt gedicteerd door het verschijnen van een dergelijke pathologie. In elk geval is het gebrek aan therapie beladen met levensbedreigende complicaties.

etiologie

Hyperaldosteronisme is een complex van syndromen die verschillen in hun mechanisme van uiterlijk, maar vergelijkbaar in symptomen, die zich ontwikkelen vanwege de verhoogde secretie van aldosteron.

Aangezien er een primair en secundair hyperaldosteronisme is, is het normaal dat de predisponerende factoren enigszins zullen verschillen.

In uiterst zeldzame gevallen ontstaat het eerste type van de ziekte tegen de achtergrond van een genetische predispositie. De familievorm kan op autosomaal dominante wijze worden overgeërfd - dit betekent dat om een ​​vergelijkbare aandoening bij een kind te diagnosticeren, het genoeg is voor hem om het mutante gen van een van de ouders te erven.

Het defecte segment is het enzym 18-hydroxylase, dat om onbekende redenen uit de hand loopt van het renine-angiotensinesysteem en wordt gecorrigeerd door glucocorticoïden.

Een van de zeldzame provocateurs van primair hyperaldosteronisme is een oncologische laesie van de bijnieren.

In de overgrote meerderheid van de situaties wordt deze variant van het beloop van de ziekte echter veroorzaakt door de vorming van een aldosteroma - dit is een neoplasma, dat in wezen een aldosteronproducerend bijnierschorsadenoom is. Een dergelijke tumor wordt gediagnosticeerd in ongeveer 70% van de gevallen van de primaire vorm van pathologie.

Voor secundair hyperaldosteronisme is het optreden van een andere aandoening in het menselijk lichaam kenmerkend, wat betekent dat de disfunctie van het endocriene systeem in dergelijke situaties een complicatie vormt.

Dergelijke pathologische aandoeningen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een secundair type ziekte:

Bovendien kan leiden tot secundair hyperaldosteronisme:

  • natriumtekort, dat vaak wordt veroorzaakt door strenge diëten of zware diarree;
  • verandering in het volume circulerend bloed aan de onderkant - het wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van overvloedig bloedverlies en uitdroging;
  • teveel kalium;
  • ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen, met name diuretische of laxerende geneesmiddelen.

Het is vermeldenswaard dat de belangrijkste risicogroep bestaat uit vrouwen in de leeftijdscategorie van 30 tot 50 jaar. Dit betekent echter niet dat de ziekte niet voorkomt in andere categorieën van patiënten.

classificatie

Endocrinologen onderscheiden de volgende hoofdtypen van deze pathologie:

  • primair hyperaldosteronisme - wordt beschouwd als een van de meest voorkomende variaties van de ziekte;
  • secundair hyperaldosteronisme - is een complicatie van kwalen die een negatief effect hebben op het hart, de lever en de nieren;
  • pseudo-hyperaldosteronisme - is een gevolg van een schending van de perceptie van aldosteron door de distale niertubuli.

Tegelijkertijd heeft primair hyperaldosteronisme zijn eigen classificatie, waaronder:

  • Conn's syndroom;
  • idiopathisch hyperaldosteronisme - het ontwikkelt zich alleen tegen de achtergrond van de differentieel-nodulaire hyperplasie van de bijnierschors, die tweezijdig van aard is. Bij ongeveer elke derde patiënt wordt gediagnosticeerd die gekwalificeerde hulp heeft aangevraagd bij het uiten van symptomen;
  • unilaterale of bilaterale bijnierhyperplasie;
  • glucocorticoïd-afhankelijk hyperaldosteronisme;
  • aldosteronproducerend carcinoom - in totaal zijn niet meer dan 100 patiënten geregistreerd met een vergelijkbare diagnose;
  • pseudo-hyperaldosteronisme - is een gevolg van een schending van de perceptie van aldosteron door de distale niertubuli;
  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • aangeboren insufficiëntie van de bijnierschors of veroorzaakt door overdosis medicijnen.

Hyperaldosteronisme buiten de nieren valt op als een afzonderlijke vorm - het is het zeldzaamst. Onder de uitlokkende factoren wordt de hoofdplaats ingenomen door ziekten van de organen van het endocriene systeem, bijvoorbeeld de eierstokken en de schildklier, evenals het maag-darmkanaal, in het bijzonder de darm.

symptomatologie

Zoals hierboven vermeld, zal het symptomatische beeld verschillen afhankelijk van het type ziekte. Dus, met primair hyperaldosteronisme, worden de volgende tekenen waargenomen:

  • verhoogde bloedtoevoer - een symptoom wordt waargenomen bij absoluut alle patiënten, maar onlangs hebben artsen een asymptomatisch beloop van de ziekte geconstateerd. De bloeddruk is voortdurend verhoogd en dit kan leiden tot hypertrofie van het hart in de linker hartkamer. Tegen de achtergrond van een dergelijke manifestatie heeft de helft van de patiënten een vasculaire laesie van de fundus en in 20% - een vermindering van de gezichtsscherpte;
  • spierzwakte - vergelijkbaar met het vorige symptoom, is kenmerkend voor 100% van de patiënten. Op zijn beurt wordt dit de reden voor de achteruitgang van de arbeidscapaciteit, de ontwikkeling van een pseudoparalytische toestand en toevallen;
  • de schaduw van urine veranderen - het wordt modderig door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwit erin. Het klinische beeld is 85% van de mensen;
  • een toename van het dagelijkse volume uitgescheiden urine - komt voor bij 72% van de patiënten;
  • constante dorst;
  • aanhoudende hoofdpijn;
  • ontwikkeling van het asthenisch syndroom;
  • oorzakenloze angst.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de bovenstaande symptomen verband houden met de meest voorkomende vorm van primair hyperaldosteronisme - Conn-syndroom.

Symptomen van hyperaldosteronisme van het secundair type worden gepresenteerd:

  • een verhoging van de bloeddruk, in het bijzonder de diastolische bloeddruk, die uiteindelijk leidt tot coronaire hartziekte, chronisch nierfalen, nierdisfunctie en vaatschade;
  • neuroretinopathie die leidt tot optische atrofie en totale blindheid;
  • bloedingen in de fundus;
  • sterke wallen.

Bij sommige patiënten zijn er geen tekenen van arteriële hypertensie en in zeldzame gevallen is er weinig symptoomloze stroom van een vergelijkbare pathologie.

Bij kinderen manifesteert hyperaldosteronisme zich vaak vóór de leeftijd van 5 en wordt uitgedrukt in:

  • heldere manifestatie van uitdroging;
  • toenemende arteriële hypertensie;
  • achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
  • psycho-emotionele stoornissen.

diagnostiek

De implementatie van een heel complex van diagnostische maatregelen is niet alleen gericht op het vaststellen van de juiste diagnose, maar ook op het onderscheiden van verschillende vormen van de ziekte bij vrouwen en mannen.

Allereerst zou een endocrinoloog:

  • vertrouwd te raken met de casusgeschiedenis van niet alleen de patiënt, maar ook zijn naaste familieleden - voor de detectie van pathologieën die secundair hyperaldosteronisme kunnen veroorzaken of bevestiging van de erfelijke aard van de ziekte;
  • om de levensgeschiedenis van een persoon te verzamelen en te bestuderen;
  • onderzoek de patiënt zorgvuldig - een lichamelijk onderzoek is gericht op het beoordelen van de conditie van de huid en het meten van de bloeddruk. Dit omvat ook een oogonderzoek van de fundus;
  • de patiënt in detail bevragen - om een ​​volledig symptomatisch beeld te krijgen van het beloop van hyperaldosteronisme, wat in feite een verscheidenheid van zijn beloop kan aangeven.

Laboratoriumdiagnose van hyperaldosteronisme houdt het gedrag in van:

  • biochemische analyse van bloed;
  • algemeen klinisch onderzoek van urine;
  • metingen van het dagelijks volume uitgescheiden urine;
  • PCR-tests - om de familiale vorm van de ziekte te diagnosticeren;
  • monsters met spironolacton en belasting van de hypothiazide;
  • "Marching" -test;
  • serologische tests.

De volgende instrumentele onderzoeken zijn het meest waardevol:

  • Echografie van de bijnieren, lever en nieren;
  • CT en MRI van het aangetaste orgaan;
  • ECG en Echo;
  • duplex scannen van slagaders;

Naast de basisdiagnose moeten de oogarts, nefroloog en cardioloog de patiënt onderzoeken.

behandeling

Tactische behandeling van de ziekte wordt gedicteerd door het type, maar er zijn verschillende behandelingsmethoden die inherent zijn aan alle vormen van hyperaldosteronisme. Deze omvatten:

  • naleving van een spaarzaam dieet gericht op het verminderen van het zoutverbruik en het verrijken van het menu met producten verrijkt met kalium;
  • het nemen van kaliumsparende diuretica;
  • injectie van kaliummedicijnen.

De behandeling van hyperaldosteronisme veroorzaakt door de vorming van aldosteroma of oncologische schade aan de bijnieren is alleen chirurgisch. De operatie omvat het uitsnijden van het getroffen segment, wat eerder het herstel van de water- en elektrolytenbalans vereist.

Bilaterale hypoplasie van de bijnierschors wordt op een conservatieve manier geëlimineerd. Met het gebruik van ACE-remmers en calciumantagonisten.

Hyperplastische vorm van hyperaldosteronisme wordt behandeld met volledige bilaterale adrenalectomie.

Patiënten met secundair hyperaldosteronisme hebben de eliminatie van de onderliggende ziekte en de verplichte ontvangst van glucocorticoïden aangetoond.

Klinische aanbevelingen zijn individueel van aard, omdat ze volledig worden gedicteerd door een type hyperaldosteronisme.

Mogelijke complicaties

Vanwege de snelle progressie van klinische symptomen, leidt hyperaldosteronisme vaak tot de volgende complicaties:

  • chronisch nierfalen;
  • migraine;
  • volledig verlies van gezichtsvermogen;
  • angiosclerosis;
  • nefrogene diabetes insipidus;
  • hypertrofie van de linker hartkamer;
  • ischemische hartziekte;
  • vernietiging van bloedvatwanden;
  • paresthesie;
  • kwaadaardige arteriële hypertensie.

Preventie en prognose

Opdat een man, vrouw en kind geen problemen zouden hebben met de vorming van een dergelijke ziekte, is het noodzakelijk om zich te houden aan de volgende algemene klinische richtlijnen:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • goede en complete voeding;
  • counseling met genetici - dit is noodzakelijk voor paren die hebben besloten om kinderen te krijgen, om de waarschijnlijkheid van de geboorte van een baby met hyperaldosteronisme vast te stellen;
  • constante follow-up - geïndiceerd voor patiënten met hypertensieve ziekte;
  • alleen die geneesmiddelen ontvangen die de arts zal afgeven - met strikte naleving van het dagtarief en de duur van de behandeling;
  • Een volledig preventief onderzoek ondergaan in een medische instelling - voor de vroege detectie van aandoeningen die kunnen leiden tot het verschijnen van secundair hyperaldosteronisme.

Wat de prognose van de ziekte betreft, wordt deze ingegeven door de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van beschadiging van de inwendige organen, evenals tijdige diagnose en adequate therapie.

Radicale chirurgie en adequate medische behandeling zorgen voor volledig herstel. Het resultaat van bijnierenoncologie is vaak ongunstig.

Als u denkt dat u Hyperaldosteronisme heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw endocrinoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Nierfalen op zichzelf impliceert een dergelijk syndroom waarbij alle functies die relevant zijn voor de nieren zijn aangetast, resulterend in de afbraak van verschillende soorten uitwisselingen daarin (stikstof, elektrolyt, water, etc.). Nierfalen, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van het verloop van deze aandoening, kan acuut of chronisch zijn, elk van de pathologieën ontwikkelt zich door het effect van verschillende omstandigheden.

Nefritis in de geneeskunde wordt de hele groep van verschillende ontstekingsziekten van de nieren genoemd. Ze hebben allemaal een andere etiologie, evenals een ontwikkelingsmechanisme, symptomatische en pathologische kenmerken. In deze groep omvatten clinici lokale of gemeenschappelijke processen, waarbij nierweefsel groeit, gedeeltelijk of volledig wordt vernietigd.

Gigantisme is een ziekte die vordert als gevolg van een verhoogde productie van groeihormoon door de hypofyse (endocriene klier). Dit veroorzaakt de snelle groei van de ledematen en romp. Bovendien hebben patiënten vaak een afname in seksuele functie, remming van ontwikkeling. In het geval van de progressie van gigantisme is er een grote kans dat een persoon vruchteloos zal zijn.

Blaas-ureterale reflux - is een vrij algemeen verschijnsel, dat in de meeste gevallen bij kinderen wordt gediagnosticeerd en dat er een nieuwe urineweging van de blaas naar de nier is. Normaal gesproken zou dit niet moeten gebeuren, omdat er tussen deze organen een sluitspier is die ervoor zorgt dat urine niet terugvloeit naar de urineleider.

Diabetische nefropathie - het proces van pathologische veranderingen in de niervaten, veroorzaakt door diabetes mellitus. Deze ziekte leidt tot de ontwikkeling van chronisch nierfalen, er is een hoog risico op overlijden. De diagnose wordt gesteld door niet alleen lichamelijk onderzoek van de patiënt, maar ook door laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Hyperaldosteronisme: wat het is, typen, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Aldosteron is een van de belangrijkste hormonen met synthese in de bijnieren, zonder welke het gecoördineerde werk van het endocriene systeem als geheel niet volledig is. Fluctuaties van dit hormoon (tekort, teveel) leiden tot het falen van functies, de ontwikkeling van een geheel complex van symptomen die ongunstig zijn voor patiënten. Dit is hyperaldosteronisme, een mechanisme en provocerende factoren, die heel verschillend kunnen zijn.

De studie van pathologie, de benoeming van effectieve behandeling betrof een arts - endocrinoloog. De keuze van de tactieken hangt rechtstreeks af van de variëteit, oorsprong, ernst van de pathologie, bestaande problemen bij patiënten met urinair, cardiovasculair systeem.

Wat is hyperaldosteronisme?

Hyperaldosteronisme is een combinatie van syndromen met verschillende pathogenese en symptomen of ziekte veroorzaakt door hypersecretie, verhoogde productie (metabole stoornis) van het mineralocorticoïde aldosteron van de bijnierschors.

Patiënten hebben vaak het Conn-syndroom, een goedaardige tumor van de bijnierschors. De risicogroep omvat vrouwen na 40 jaar.

Klinisch manifesteert de pathologie zich als arteriële hypertensie, die tot 70% van alle bekende gevallen verklaart. Met een ingewikkelde cursus over de achtergrond van ernstige hypokaliëmie kan zich een fatale aritmie ontwikkelen.

De belangrijkste manier van blootstelling is chirurgie (adrenalectomie) om de aangetaste bijnier te verwijderen. Als er tumorachtige formaties zijn die worden geproduceerd door aldosteron, wordt slagaderstenting uitgevoerd. Bij secundair hyperaldosteronisme wordt endovasculaire ballondilatatie uitgevoerd.

Als de aldosteron-producerende opleiding goedaardig is en bijnierkanker niet wordt bevestigd tijdens de diagnose, is de prognose vrij gunstig. Na medicatie herstellen patiënten snel.

oorzaken van

De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn talrijk. Key:

  • bijnierschorsadenoom veroorzaakt door aldosteron hypersecretie;
  • bilaterale hyperplasie van de weefsels van de endocriene klieren
  • hypertensie;
  • cirrose als gevolg van verhoogde renine productie;
  • uitdroging;
  • misbruik van een aantal medicijnen (laxeermiddelen, diuretica);
  • gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een secundaire vorm van de ziekte;
  • carcinoom van de bijnierschors;
  • een erfelijke factor in het geval van het onthullen van overmatige productie van aldosteron op de achtergrond van autosomaal dominante overerving;
  • stofwisselingsstoornissen waarbij aldosteron is betrokken;
  • misbruik van hormonale middelen in de samenstelling met oestrogeen;
  • menopauze bij vrouwen met hormonale onbalans.

Secundair hyperaldosteronisme ontwikkelt zich als gevolg van:

  • drugsgebruik (diuretica, oestrogeenhormonen);
  • hyperproductiesyndroom, ACTH;
  • hartfalen (congestie);
  • arteriële, renale hypertensie;
  • essentiële hypertensie van de hyperreninevorm.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de staat

Een ziekte als hyperaldosteronisme veroorzaakt vaak de ontwikkeling van ziekten verergerd door erfelijkheid, adenoom van de bijnierschors, leidend tot primair aldosteronisme in 70% van de gevallen. De provocerende factoren van de ziekte zijn systemisch. In de regel is dit de ontwikkeling van pathologieën in de schildklier, darmen, eierstokken bij vrouwen.

symptomen

Symptomatologie is afhankelijk van het type pathologie. Hyperaldosteronisme vertoont tekenen die kenmerkend zijn voor Conn-syndroom (foto hierboven), vooral in het vroege stadium van ongecontroleerde productie van het hormoon aldosteron tegen dystrofische modificaties in de bijnierschors. Belangrijkste symptomen:

  • arteriële hypertensie;
  • constant verhoogde diastolische druk;
  • verminderd zicht;
  • vasculaire laesies van de fundus;
  • disfunctie van het zenuwstelsel, spierweefsel door het ontbreken van kalium in het lichaam;
  • zwakte, snelle uitputting;
  • pseudoparalytische toestanden;
  • hoofdpijn;
  • schending van water- en elektrolytenbalans;
  • hypochondrie;
  • asthenie syndroom (psycho-emotionele stoornis);
  • cefalalgie;
  • kardialgiya;
  • tachycardie;
  • myasthenia gravis;
  • paresthesie, gevoelloosheid van de bovenste ledematen;
  • spiertrekkingen;
  • slappe hoofd syndroom;
  • polyurie op de achtergrond van veranderingen in de niertubuli met urinelozing van niet meer dan 3 liter per dag.

Diagnostiek onthult:

  • lage concentratie van kalium en overschatte concentratie van natriumionen in de urine;
  • hoog PH-niveau door accumulatie van alkalische metabolische producten in het bloed;
  • hoge aldosteronspiegels;
  • laag renine gehalte in het bloed, niet gereguleerd, zelfs door medicijnen;
  • linkerventrikelhypertrofie tijdens een ECG.

Secundair hyperaldosteronisme is een soort primaire compensatie en het gebeurt vaak dat er geen kenmerkende symptomen zijn. In het geval van vochtretentie en de ophoping van natrium in de nieren bij de waargenomen patiënten:

  • zwelling;
  • hypernatremia;
  • vaak 's nachts naar het toilet aandringen;
  • verhoogde angst;
  • zweten;
  • hypochondrie;
  • hoge druk;
  • lage kaliumspiegels in het bloed;
  • tekenen van alkalose.

De eigenaardigheid van secundair aldosteronisme is een overmaat aan natrium in het urinestelsel, wat een toename van de druk veroorzaakt, een toename van het circulerende bloedvolume. Terwijl kalium in het lichaam ernstig ontbreekt. Dit leidt tot spierontspanning, chronische obstipatie bij patiënten.

Met de ontwikkeling van primaire pathologie waargenomen stagnatie van natriumionen en vloeistoffen in het lichaam. Hierdoor stijgt de bloeddruk, het hart doet pijn, het zicht daalt, de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt, groeit. Periodiek kunnen convulsies, pseudo-verlamming in de ene andere spiergroep worden waargenomen. Afleveringen - psycho-emotionele instabiliteit, hartfalen. Tegelijkertijd zijn drukindicatoren stabiel hoog, ze kunnen zuurstofverarming van weefsels veroorzaken, renale chronische insufficiëntie.

HELP! Het gebeurt dat met hyperaldosteronisme de drukindicatoren absoluut normaal zijn. Hoewel dit een secundaire vorm ontwikkelt - het syndroom van Barter. De secundaire vorm van pathologie wordt beschouwd als een compensatiemechanisme onder invloed van verschillende soorten pathologieën.

De symptomen van de belangrijkste provocerende ziekte komen klinisch tot uiting:

  • nierstoornissen;
  • neyroretinopatiya;
  • fundus bloeding;
  • atrofie van de hartspier;
  • nefrogene diabetes.

Het gebeurt dat de symptomen vrijwel afwezig zijn of hypertensie wordt uitgedrukt in het geval van het syndroom van Barter. Meestal beginnen hyper aldosteronisme, hart-, lever- en nieraandoeningen zich te ontwikkelen, zich manifesterend in de vorm van hartfalen, arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom en levercirrose.

Tip! Secundair hyperaldosteronisme leidt niet tot verstoring van de elektrolytenhuishouding.

Types en stadia van de ziekte

Hyperaldosteronisme onderscheidt zich door:

  • primair aldosteronisme in het geval van verhoogde activiteit van de cellulaire structuren van de glomerulaire zone, overmatige productie van aldosteron in de bijnierschors;
  • secundair aldosteronisme, gecompliceerd door overmatige uitscheiding van aldosteronproductie op de achtergrond van stoornissen die voorkomen in naburige organen (nieren, lever, hart).

Rassen van de primaire vorm van de ziekte, volgens de classificatie:

  • diffuse focale hyperplasie.
  • aldosteron produceert adenoom.
  • Conn's syndroom.
  • glucocorticoïde-afhankelijke vorm.
  • pseudo-hyperaldosteronisme bij niet-perceptie van aldosteron door de niertubuli.
  • cmtindro Itsenko-Cushing.
  • familiair type 1.2, niet vatbaar voor blootstelling aan glucocorticoïden.
  • aldosteronproducerend carcinoom van de bijnierschors.

Meer zelden, maar bijnier, idiopathisch hyperaldosteronisme treedt op.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten begint met de identificatie van provocerende oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. In de meeste gevallen overdreven de patiënten duidelijk de ontvelling van aldosteron in het bloed of urine, renine (een component van het renine-angiotensinesysteem) is praktisch inactief. Hoewel dit geen factor is in de bevestiging van pathologie, omdat oudere patiënten die lijden aan hypertensie, volledig acceptabele verschijnselen zijn.

In het beginstadium wordt de toestand van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem onderzocht om het concentraat van renine en aldosteron in de urine, bloed na inspanning of in rust bij patiënten te detecteren.

Hij bestudeert de geschiedenis, geschiedenis van de ziekte, stelt een protocol op voor de verdere ontwikkeling van een medisch programma door een arts - endocrinoloog. Voert een lichamelijk onderzoek van de conditie van de huidintegument uit, meet de bloeddruk. Vervolgens worden patiënten doorverwezen naar de oogarts om de fundus te bestuderen.

Diagnostiek voor de detectie van primair hyperaldosteronisme is differentieel om etiologie, een vorm van pathologie, te geven. In de kern - een bloedtest, urine-biochemie. Onder laboratoriumomstandigheden worden monsters genomen:

  • spironolacton met de introductie van het medicijn Spironolacton gedurende 3 dagen of Captopril om het ritme van aldosteron in rust of tijdens het lopen bij patiënten te bepalen;
  • met de introductie van Dox (10 mg) elke 12 uur gedurende 3 dagen;
  • PCR - tests voor vermoedelijke familievorm van pathologie;
  • ECG;
  • duplex vasculair scannen;
  • Angiografie.

Patiënten worden doorverwezen naar een neuroloog, een cardioloog. Als een familiaire vorm van pathologie wordt vermoed, wordt een genetisch onderzoek uitgevoerd.

Aanvullende maatregelen om de lokalisatie van de ziekte te identificeren:

  • MRI voor vermoedelijk adenoom;
  • CT-scan om aldosteron-producerende adenoom te detecteren;
  • bijnierscintigrafie als een informatieve methode voor adenoom, grote nodulaire hyperplasie;
  • flebografie voor de studie van de concentratie van renine, aldosteron.

behandeling

Het behandelingsregime is samengesteld op basis van de redenen die een verhoging van het aldosteronniveau in de bijnieren veroorzaakten. Als de pathologie niet wordt belast en de sprongen in de bloeddruk worden veroorzaakt door het syndroom van Conn, dan zijn medicijnen de basis van de therapie. Als er na het voltooien van de behandeling geen verbetering is, zal de arts-endocrinoloog waarschijnlijk een operatie voorstellen. Het hoofddoel van blootstelling, als primair hyperaldosteronisme wordt vastgesteld, is het voorkomen van de ontwikkeling van een hypertensieve crisis, manifestaties van complicaties van naburige organen (hart, nier, lever).

Bij het diagnosticeren van hypothyreoïdie van de schildklier bij patiënten, ongeacht de geïdentificeerde vorm van hyperaldosteronisme, omvat het verplichte behandelingsprogramma een spaarzaam dieet met de opname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium. Het eten van zout zal moeten worden beperkt.

Detectie van verhoogde testosteronniveaus bij vrouwen moet worden gestabiliseerd door hormonale middelen. Als er congestie in de nieren is, dan zijn kaliumpreparaten.

  • drukstabilisatie;
  • herstel van de water-zoutbalans.

HELP! Chirurgische correctie is onvermijdelijk in geval van niet-effectief gebruik van kaliumbevattende diuretica. Met Liddle-syndroom of een tumorachtig neoplasma in de bijnieren is de beste manier om zich te ontdoen een niertransplantatie.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve therapie voor hyperaldosteronisme omvat de volgende voorschriften:

  • diuretica (spironolacton, amiloride);
  • glucocorticoïden (Hydrocortison, Dexamethason) om tekenen van metabolisme te elimineren, bloeddrukindicatoren te normaliseren;
  • ACE-remmers in het geval van diagnose van bilaterale bijnierhypoplasie;
  • calciumkanaalantagonisten;
  • diuretische kaliumsparende medicijnen (injecties) om het kaliumgehalte in het lichaam te herstellen.

Behandeling voor secundair hyperaldosteronisme is symptomatisch. Als de druk springt en vervolgens om patiënten te normaliseren, zijn cardiovasculaire middelen geïndiceerd voor toediening. Als het kaliumgehalte in het bloed de overhand heeft, zijn de voorbereidingen voor het stabiliseren van de indicatoren Triamteren.

Wanneer een glucocorticoïd-afhankelijke vorm van pathologie wordt gedetecteerd, worden dexamethason en diuretica (spironolacton) voorgeschreven als basis voor de behandeling, met anti-androgene effecten, met een dosis van 150-200 mg per dag.

HELP! Veel medicijnen veroorzaken bijwerkingen. Bij mannen is de ontwikkeling van gynaecomastie en verminderd libido bij vrouwen een uiting van menstruatiestoornissen. Doses worden exclusief door de behandelende arts geselecteerd. Mogelijke combinaties zijn bètablokkers + calciumantagonisten of de benoeming van spironolacton in kleine doses.

chirurgie

De operatie voor deze ziekte, in het bijzonder het syndroom van Conn, maakt het patiënten mogelijk om het leven met bijna 5-6 maal te verlengen, om de ontwikkeling van complicaties door doelorganen (hart, nieren, hersenen en fundusschepen) te voorkomen. Dit is de beste behandelingsoptie, vooral als de medicijnen in de gevorderde gevallen krachteloos worden en de tumor een grote omvang heeft bereikt en de perifere bloedvaten in nabijgelegen organen perst.

Chirurgische interventie is een moeilijke methode, dus voordat u tumoren in de bijnieren verwijdert, zijn een aantal voorbereidende procedures vereist. Het is belangrijk voor patiënten:

  • 3-4 dagen weigeren om kankerverwekkende, vette, gebakken en zoute voedingsmiddelen te nemen;
  • zet een klysma in de avond om de darmen te reinigen;
  • neem een ​​laxeermiddel.

De belangrijkste methoden van chirurgie, rekening houdend met het gewicht, de leeftijd, geassocieerde ziekten bij patiënten:

  1. De traditionele optie met de opening van de holte van het peritoneum, excisie van de tumor samen met uitzaaiingen.
  2. Laparoscopie is een low-impactmethode door een laparoscoop in te brengen door een kleine punctie in de wanden van het peritoneum om de aangedane laesie te verwijderen.
  3. Adrenalectomie om de bijnier te verwijderen bij het detecteren van bilaterale hyperplastische vormen van pathologie met daaropvolgende hypokaliëmie.
  4. Focal-slagaderstenting
  5. Endovasculaire ballondilatatie.

Als hyperplasie van de bijnier wordt gedetecteerd, is bilaterale verwijdering van het orgel mogelijk, gevolgd door herstel van de normale kaliumconcentratie in het bloed door extra medicijnen toe te dienen, zoals Spironolactone, Amiloride, Aminoglutetimid, maar met te hoge doses.

Na de operatie wordt van de patiënten aangetoond dat ze elke 6-8 uur een substitutietherapie met intraveneus hydrocortison (30-40 mg) ondergaan.

Tip! Niet elke vorm van hyperaldosteronisme is onderhevig aan chirurgische ingrepen om de aangetaste bijnier te verwijderen. In het geval van bilaterale hyperplasie wordt een operatie bijvoorbeeld alleen voorgeschreven als het effect van de medicatie niet effectief is. In geval van een carcinoom is het niet mogelijk om aanvullende chemotherapie te doen.

Als de vorm van de ziekte glucocorticoïd-afhankelijk is, wordt de operatie niet uitgevoerd. Het belangrijkste doel is om de klinische richtlijnen voor patiënten te volgen om de druk te normaliseren met Dexamethason, via intraveneuze toediening. De loop van de behandeling is 1 maand. Vervolgens - de passage en herstelperiode tot 5 dagen onder de strikte begeleiding van een endocrinoloog met metingen van aldosteron en renine door bloeddonatie.

Om de activering van de afweer van het lichaam te herstellen en immuniteit te ondersteunen, worden alle patiënten bovendien toegewezen aan:

  • fysiotherapie na chirurgie, die zeer effectief bleek te zijn in combinatie met geneesmiddelen om de regeneratieve processen in weefsels te verbeteren, met een stimulerend (ontstekingsremmend) effect;
  • UHF met het effect van warmte op het lichaam bij verschillende temperaturen om de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten te vormen;
  • elektroforese met het effect van variërende frequentie van stress om de functies van het zenuwstelsel te stimuleren, de productie van de noodzakelijke hormonen door de endocriene klieren te stabiliseren en de water- en elektrolytenbalans te normaliseren;
  • magnetische therapie met de impact van wisselstroomfrequentie op de samenstelling van cellen en weefsels om het vloeibare medium te stabiliseren met een kalmerende, antispasmodische werking;
  • echografie met gunstige effecten op weefsels en celstructuren.

In de secundaire vorm van de pathologie wordt de ontwikkeling van therapie als zodanig niet uitgevoerd. Het is belangrijk om maatregelen te nemen om provocerende factoren en de onderliggende ziekte te elimineren.

Alternatieve methoden thuis

Als de ziekte verloopt in een milde vorm, evenals na een operatie met toestemming van de behandelend arts, alternatieve folk-methoden voor een gunstig effect op de structuren van de weefsels (cellen) van de schildklier. Zelfgemaakte recepten dragen bij aan:

  • stabilisatie van de bloeddruk;
  • herstel van hormonale niveaus;
  • een positief effect hebben op de bijnieren;
  • bloedtoevoerverbetering;
  • regeneratie van processen in cellen en weefsels van de bijnier.

Beste betekent:

  • verse klis, plet de bladeren in een blender, giet water (3 kopjes), sta erop, neem 1/4 kop 2 keer per dag;
  • medicinale medunitsa (30 g) giet gekookt water (1 l), sta erop, neem 1-2 eetlepels. voor de maaltijd 3 keer per dag;
  • Geranium (bladeren), 2-3 st. stamp in brij, giet kokend water (1 kop), neem 1/3 kop 2 keer per dag.

Voeding en supplementen

Patiënten toonden een zoutvrij dieet met de opname in het dieet van producten uitgerust met kalium:

  • pruimen;
  • bonen;
  • bonen;
  • pijnboompitten;
  • mosterd;
  • rozijnen;
  • gedroogde abrikozen;
  • zeekool

Het is belangrijk de zoutinname te beperken, kruidige, vette en specifieke voedingsmiddelen uit het dieet te elimineren.

kruiden

Om de uitgesproken symptomen van de ziekte te verminderen, om de algemene gezondheidstoestand te stabiliseren, kunnen infusies, afkooksels van medicinale kruiden worden toegepast: longkruid, geranium, klit vers.

Wanneer hyperaldosteronisme hoge aldosteronsynthese wordt waargenomen in het bloed. Als er vermoedens zijn van een disfunctie van de schildklier, dan kun je natuurlijk niet aarzelen om contact op te nemen met een endocrinoloog, het is noodzakelijk om de diagnose te ondergaan in een vroeg stadium van de ziekte.

Preventieve maatregelen

Het is altijd beter om te worden beschermd tegen de ziekte dan om het te behandelen. De maatregelen zijn eenvoudig:

  • tijdige behandeling van hypertensie 1-2 graden;
  • ondergaan een routine lichamelijk onderzoek ten minste 1 keer per jaar;
  • een gezonde levensstijl leiden;
  • een dieet volgen met inbegrip van kaliumbevattende voedingsmiddelen;
  • plan zwangerschap voor vrouwen, als er een plek is om hyperaldosteronisme te hebben bij naaste familieleden, omdat het vaak wordt geërfd.

Prognose voor patiënten

Hyperaldosteronisme - een progressieve ziekte. Kan tot ernstige gevolgen leiden:

  • verminderd zicht tot de volledige ontwikkeling van blindheid;
  • diabetes mellitus;
  • hart ischaemie;
  • paresthesie;
  • arteriële hypertensie;
  • oncologie;
  • hypertrofie van de linker hartkamer;
  • bilaterale hyperplasie van de bijnierschors.

Als de secundaire vorm van de pathologie vaak vanzelf verdwijnt, hoeft men alleen maar te herstellen van de onderliggende ziekte, en dan met de primaire vorm, is de prognose ambigu. Rechtstreeks zal afhangen van de mate van schade aan belangrijke systemen: urinair, cardiovasculair en de ernst van de onderliggende ziekte.

De prognose is ongunstig voor kanker van de bijnier, carcinoom. Adenoom wordt als een goedaardige tumor beschouwd. Met succes behandeld met chemotherapie. Het belangrijkste voor patiënten is niet om de pathologie te laten vorderen, niet om het proces te starten. Als uitzaaiingen worden onthuld, kan men nauwelijks een lange levensduur verwachten zonder voortdurend pijnlijke symptomen, omdat de ernstig aangetaste bijnier bijna niet wordt hersteld. In het geval van diffuse nodulaire hyperplasie, om een ​​langdurige remissie op de lange termijn te bereiken, moeten patiënten voortdurend door artsen worden onderzocht en een behandeling met geneesmiddelen ondergaan: steroïdogenese-remmers, Spironolactone.

U Mag Als Pro Hormonen