De pathologische toestand van het hormonale evenwicht in het vrouwelijk lichaam, waarin sprake is van een overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, wordt hyperandrogenisme genoemd. De ziekte is geassocieerd met stoornissen in het endocriene systeem. Het syndroom van hyperaandrogen wordt opgemerkt bij ongeveer 5-7% van de vrouwen, ongeveer 20% van hen kan niet zwanger worden of een kind krijgen.

Normaal gesproken worden androgenen geproduceerd door de geslachtsorganen in een hoeveelheid die de groei van het haar op de schaamstreek en in de oksels, de vorming van de clitoris, de tijdige puberteit en seksuele begeerte garandeert. Androgenen zijn verantwoordelijk voor de normale werking van de lever en de nieren.

Actieve productie van androgenen vindt plaats in de adolescentie, tijdens de vorming van secundaire geslachtskenmerken. Op volwassen leeftijd zijn androgenen nodig om het botweefsel te versterken. Overmatige productie van deze hormonen leidt echter tot pathologische veranderingen die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk verminderen. De meest sombere resultaten omvatten de afwezigheid van menstruatie en onvruchtbaarheid. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk, die zal bijdragen tot de normalisatie van hormonale niveaus.

Variëteiten en oorzaken van het syndroom

Het proces van rijping van androgenen komt voor in de eierstokken en bijnieren. De normale hoeveelheid geproduceerd hormoon en de juiste verhouding ervan tot oestrogeen zorgt voor de hormonale balans die nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie, zijn er verschillende vormen:

  • Hyperandrogenisme van ovariumgenese - komt voor bij polycysteus ovariumsyndroom. De reden is een storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De overtreding is erfelijk.
  • Hyperandrogenism van de bijneaansluiting wordt veroorzaakt door een defect van de bijnierschors. De ziekte is aangeboren en kan ook worden veroorzaakt door tumoren (ziekte van Itsenko-Cushing). In dit geval beginnen de eerste menstruatie te laat, met karige afscheidingen en met de tijd kunnen ze helemaal stoppen. Andere karakteristieke kenmerken zijn een overvloed aan acne in de rug en borst, een onderontwikkeling van de borstklieren, de vorming van een mannelijke figuur, een toename van de clitoris.

Een aantal patiënten wordt gediagnosticeerd met hyperandrogenie van gemengde genese. In dit geval heeft het lichaam tegelijkertijd de werking van de eierstokken en bijnieren verstoord. Deze pathologie wordt veroorzaakt door hypothalamische en neuro-endocriene stoornissen. Verstoringen in de hormonale balans worden verergerd door autonome neurotische stoornissen. In sommige gevallen wordt mild hyperandrogenisme gediagnosticeerd, waarbij de androgeenparameters normaal zijn en echografie de aanwezigheid van tumoren in de interne organen niet detecteert.

De gemengde vorm voorkomt het begin van de zwangerschap en maakt het onmogelijk om met succes een kind te krijgen.

Gezien de mate van overschrijding van het toelaatbare niveau van androgenen, onderscheiden ze de absolute en relatieve vorm van het adrenogenitaal syndroom. In het eerste geval overschrijdt de concentratie mannelijke hormonen de toegestane normen. Relatief hyperandrogenisme wordt gediagnosticeerd met aanvaardbare indicatoren van mannelijke hormonen. Tegelijkertijd wordt de overgevoeligheid van de organen en klieren van een vrouw voor de effecten ervan opgemerkt.

Samenvattend kunnen we de volgende hoofdoorzaken van dit syndroom identificeren:

  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • ziekten en falen in de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgenen wordt veroorzaakt;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • obesitas bij kinderen;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme maakt het soms niet mogelijk om het geslacht van de pasgeborene nauwkeurig vast te stellen. Het meisje heeft grote schaamlippen, clitoris vergroot tot de grootte van de penis. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de varianten van het adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en stuiptrekkingen.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de melkklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

Klinische manifestaties

De symptomen kunnen variëren van lichte (overmatige haargroei op het lichaam) tot ernstig (ontwikkeling van secundaire mannelijke geslachtskenmerken).

Klinische manifestaties van hyperandrogenisme bij vrouwen in de vorm van acne en mannelijk-type haarverdeling

De belangrijkste symptomen van pathologische aandoeningen zijn:

  • acne - treedt op als de huid vettig is, wat leidt tot verstopping en ontsteking van de talgklieren;
  • seborrhea van de hoofdhuid;
  • hirsutisme - het verschijnen van sterke beharing op plaatsen die atypisch zijn voor vrouwen (gezicht, borst, buik, billen);
  • uitdunnen en haarverlies op het hoofd, het uiterlijk van kale plekken;
  • verhoogde spiergroei, de vorming van spieren van het mannelijke type;
  • grof taalgebruik;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, de schaarste aan ontslag, soms een volledige stopzetting van de menstruatie;
  • verhoogd libido.

De voortdurende verstoringen in de hormonale balans veroorzaken de ontwikkeling van diabetes mellitus, het optreden van overgewicht en lipidemetabolismestoornissen. Vrouwen worden erg vatbaar voor verschillende infectieziekten. Ze ontwikkelen vaak depressie, chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid en algemene zwakte.

Een van de meest ernstige gevolgen van hyperandrogenisme is virilization of viril syndrome. Zogenaamde de pathologie van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, waarin het uitgesproken mannelijke symptomen verwerft. Virilisatie verwijst naar zeldzame afwijkingen, het wordt bij slechts één op de 100 patiënten gediagnosticeerd, waarbij een overmatige groei van lichaamshaar wordt opgemerkt.

Een vrouw vormt een mannelijke figuur met verbeterde spiergroei, haar maandelijkse menstruatie stopt volledig en de clitorisgrootte neemt aanzienlijk toe. Heel vaak ontwikkelen deze symptomen zich bij vrouwen die ongecontroleerd steroïden gebruiken om het uithoudingsvermogen en de fysieke kracht in de sport te vergroten.

Een diagnose stellen

Diagnose van de pathologische aandoening omvat een extern en gynaecologisch onderzoek van de patiënt, de analyse van haar klachten van algemeen welzijn. Let op de duur van de menstruatiecyclus, de lokalisatie van overmatige beharing, body mass index, het uiterlijk van de geslachtsorganen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het niveau van androgenen te bepalen?

Artsen (gynaecoloog, endocrinoloog, geneticus) schrijven de volgende onderzoeken voor:

  • het bepalen van het niveau van testosteron, folliculair hormoon, prolactine, oestradiol in het bloed en cortisol in de urine;
  • monsters nemen met dexemethason om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom te bepalen;
  • Echografie van de eierstokken en bijnieren;
  • CT hypofyse;
  • studies van glucose, insuline, cholesterol.

Echografie van de bekkenorganen zal de mogelijke aanwezigheid van polycystische eierstokken bepalen. Het uitvoeren van tests is noodzakelijk om een ​​type ziekte te installeren.

Materialen voor onderzoek 's ochtends, vóór de maaltijd. Omdat hormonen onstabiel zijn, worden drie monsters genomen voor een nauwkeurige diagnose met onderbrekingen gedurende minstens een half uur. Het is aan te raden om tests uit te voeren in de tweede helft van de menstruatiecyclus, dichter bij het verwachte begin van de menstruatie.

Beginselen van therapie

Behandeling van hyperandrogenisme moet complex zijn en, in de eerste plaats, gericht zijn op het elimineren van problemen en ziekten die factoren veroorzaken. De lijst van dergelijke ziekten omvat schildklieraandoeningen, polycysteus ovariumsyndroom, adrenogenitaal syndroom.

De keuze van de behandelmethoden hangt af van de vorm van de pathologie en het doel van de therapie (de strijd tegen hirsutisme, het herstel van de voortplantingsfunctie, het behoud van de zwangerschap met de dreiging van een miskraam).

De belangrijkste therapeutische maatregelen omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgie;
  • gebruik van traditionele geneeskunde;
  • normalisatie van voeding en fysieke activiteit.

Conservatieve therapie

Het wordt gebruikt om de geproduceerde hoeveelheid mannelijke hormonen te verminderen en om de processen die bijdragen aan hun overmatige activiteit te blokkeren. De aanwezigheid van tumoren in de geslachtsorganen, die ovarieel hyperandrogenisme veroorzaken, wordt geëlimineerd door chirurgisch ingrijpen.

Als een vrouw in de nabije toekomst geen zwangerschap plant, maar last heeft van acne en overmatig haar op haar lichaam, worden orale contraceptiva met anti-androgene effecten voorgeschreven om van deze symptomen af ​​te komen (bijvoorbeeld Diane 35).

Dergelijke medicijnen elimineren niet alleen onplezierige uitwendige tekenen, maar dragen ook bij tot de normalisering van de menstruatiecyclus. Voor een cosmetisch effect worden anti-inflammatoire zalven voorgeschreven, die de talgproductie verminderen.

In aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van voorbehoedmiddelen voor de gebruikte behandeling Spironolactone. Het is voorgeschreven voor ernstig premenstrueel syndroom en polycysteuze eierstokken. Het medicijn behandelt met succes acne en overmatige haargroei.

Een analoog medicijn is Veroshpiron. Het belangrijkste actieve bestanddeel is ook spironolacton. De acceptatie van Veroshpiron is uiterst ongewenst zonder de arts te raadplegen over de duur van het gebruik en de vereiste dosering.

Als hypreandrogenisme wordt veroorzaakt door het ontbreken van een enzym dat androgenen in glucocorticoïden omzet, worden middelen getoond die dit proces normaliseren. Het medicijn Metipred is zeer effectief. Vormen van afgifte - tabletten en poeders voor injecties. Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van infectieuze en virale ziekten, tuberculose, hartfalen. De duur van de behandeling en dosering wordt bepaald door de arts.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperandrogenisme te behandelen

Een van de succesvolle methoden van conservatieve behandeling is een caloriearm dieet. Het is noodzakelijk om gewicht te verliezen, wat het verloop van de ziekte vaak bemoeilijkt en de vrouw psychisch ongemakkelijk maakt.

Het totale aantal calorieën dat dagelijks wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 2000. In dit geval zal het aantal verbruikte calorieën bij voldoende lichaamsbeweging lager zijn dan verbruikt, wat zal leiden tot een geleidelijk gewichtsverlies.

Het dieet getoond in hyperandrogenisme, zorgt voor de uitsluiting van het dieet van vet, zout en gekruid voedsel, evenals alcohol, sauzen en vette jus.

Naleving van de beginselen van goede voeding wordt ondersteund door regelmatige lichaamsbeweging. Handig joggen, aerobics, zwemmen, actieve spellen in de frisse lucht.

De strijd tegen hirsutisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende cosmetische procedures: verwijdering met was, ontharing, eliminatie van ongewenst haar met een laser.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Behandeling met folkremedies is behoorlijk toepasbaar in het complex van medicamenteuze therapie, maar het is geen volledige vervanging voor traditionele methoden.

  1. Kruiden van klaver, salie, moerasspirea en duizendknoop worden in gelijke delen gemengd, giet 200 ml water, bewaar gedurende 20 minuten in een waterbad en filter. Voeg aan de resulterende bouillon 1,5 ml tinctuur van Rhodiola Rosea toe. Neem meerdere keren per dag voor de maaltijd een afkooksel in een derde glas.
  2. 2 eetlepels van de geplette trein, 1 lepel duizendblad en motherwort giet kokend water, aandringen ongeveer een uur, filter. Neem 's morgens en voor het slapengaan een half kopje op een lege maag.
  3. Een paar eetlepels gedroogde bladeren van de brandnetel wordt gegoten met een glas water, getrokken in een gesloten container, gefilterd. Neem meerdere keren per dag voor een eetlepel.
  4. Rozebottels, zwarte bessen giet kokend water, sta erop ongeveer een uur. Voeg dan wat honing toe. De resulterende cocktail wordt meerdere keren per dag na de maaltijd gedronken.

Een van de meest voorkomende folk remedies in de strijd tegen ziekten van de gynaecologische sfeer - borium baarmoeder. Het wordt gebruikt in combinatie met andere therapeutische middelen in de vorm van een afkooksel of een tinctuur.

  1. 100 g van dennenbos uterus giet 500 ml wodka en trekken gedurende 2 weken. Tint neemt drie keer per dag 0,5 theelepel.
  2. 2 eetlepels borium baarmoeder giet een glas kokend water, laat ongeveer een uur staan. Drink de hele dag in kleine porties.
  3. Voeg 100 g groen gepelde noten en borium baarmoeder gemengd met 800 g suiker toe, dezelfde hoeveelheid wodka. Zet de fles met het mengsel op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Neem na het persen een theelepel gedurende een half uur voor het eten.

Om de hoeveelheid geproduceerde androgenen te verminderen, wordt mint gebruikt. Leg op basis daarvan tincturen en theeën klaar. Voor meer efficiëntie kan melkdistel aan de munt worden toegevoegd. Normaliseert de vrouwelijke hormonale balans voor een regelmatige inname van groene thee.

Hoe het probleem met kruiden te behandelen en deze methode te combineren met andere soorten behandelingen, vertel het altijd aan de behandelende arts. Zelfgenezing is onaanvaardbaar!

Hyperandrogenisme en onvruchtbaarheid

Overmatige androgeenproductie wordt vaak een obstakel voor de gewenste zwangerschap.

Hoe zwanger te raken met behulp van medicamenteuze behandeling en hoe realistisch is het?

Onvruchtbaarheid behandeling in dit geval is gericht op het gebruik van medicijnen die de introductie van een ei uit de eierstokken stimuleren. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn kan clomifeen zijn.

Een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de eisprong te stimuleren en de menstruatiecyclus te normaliseren, is Duphaston. Na de zwangerschap blijft het gebruik van het medicijn een miskraam voorkomen en normaliseert het de ontwikkeling van de zwangerschap.

Als de stimulatie niet effectief is, adviseren artsen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling. Moderne geneeskunde maakt op grote schaal gebruik van de methode van laparoscopie. Tijdens deze procedure wordt excisie van de eierstokken uitgevoerd om de "uitgang" van het volwassen ei te helpen. De kans om zwanger te worden na een laparoscopie is hoe hoger, hoe minder tijd verstrijkt na de dag van de operatie. Het maximale vermogen om zwanger te worden wordt genoteerd in de eerste drie maanden.

Maar zelfs na een succesvolle conceptie kan de aanwezigheid van hyperandrogenisme de succesvolle vruchtbaarheid verstoren. Een teveel aan mannelijke hormonen leidt vaak tot het feit dat het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan worden gehouden. De kans op een miskraam blijft groot.

Gevaarlijke weken van zwangerschap met hyperandrogenisme is de periode tot de 12e week en na de 19e. In het eerste geval worden hormonen geproduceerd door de placenta en na de 19e week kunnen ze door de foetus zelf worden geproduceerd.

Om de zwangerschap te redden, wordt de patiënt Dexamethason (metipred) voorgeschreven. Het helpt het niveau van androgeen te verlagen. De dosering van het medicijn selecteert alleen een arts!

Veel toekomstige moeders zijn erg bang voor de bijwerkingen van het medicijn en zijn bang dat het de ongeboren baby kan schaden. Jarenlange ervaring met dit medicijn bewijst zijn veiligheid, zowel voor de ontwikkeling van het ongeboren kind als voor de stroom van de geboorte zelf.

In de meeste gevallen, om het risico van een miskraam te voorkomen, wordt artsen geadviseerd om eerst een volledige kuur af te maken en pas daarna een zwangerschap te plannen. Als een vrouw er niet in slaagt om een ​​kind te verwekken, is IVF mogelijk.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van hyperandrogenisme, omdat dit syndroom zich op een hormonaal niveau ontwikkelt.

Gemeenschappelijke preventieve maatregelen omvatten:

  • uitgebalanceerde voeding die voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan vezels in het menu, gewichtscontrole;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
  • het nemen van medicijnen en anticonceptiva alleen na de aanbeveling van een arts;
  • tijdige behandeling van pathologieën van de schildklier, ziekten van de lever en de bijnieren.

Hyperandrogenisme is niet alleen een probleem met de huid, het haar en de menstruatiecyclus. Dit is een veel voorkomende ziekte van het lichaam die een vrouw niet toestaat een kwaliteitslevensstijl te leiden en haar vaak de vreugde van het moederschap ontneemt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling laten tijd toe om de pathologie te identificeren en de manifestaties ervan met succes te elimineren.

Hyperandrogenisme bij vrouwen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een verzamelnaam die een aantal ziektebeelden en ziektes omvat die gepaard gaan met een absolute of relatieve toename van de concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed van een vrouw. Tegenwoordig is deze pathologie heel gewoon: volgens de statistieken treft het 5-7% van de meisjes in de puberteit en 10-20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. En aangezien hyperandrogenisme niet alleen verschillende uiterlijkafwijkingen met zich meebrengt, maar ook een van de oorzaken is van onvruchtbaarheid, is het belangrijk voor vrouwen om zich van deze aandoening bewust te zijn, zodat ze, wanneer ze dergelijke symptomen hebben opgemerkt, onmiddellijk hulp moeten zoeken bij een specialist.

Het gaat over de oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen, over de klinische manifestaties ervan, evenals over de manier waarop de diagnose wordt gesteld, en over de tactieken van de behandeling van deze pathologie die u uit ons artikel zult leren. Maar eerst, laten we praten over wat androgenen zijn en waarom ze nodig zijn in het vrouwelijk lichaam.

Androgenen: basisfysiologie

Androgenen zijn mannelijke geslachtshormonen. De leidende, beroemdste vertegenwoordiger van hen is testosteron. In het lichaam van een vrouw worden ze gevormd in de cellen van de eierstokken en de bijnierschors, evenals in het onderhuidse vetweefsel (VLS). Adrenocorticotrope (ACTH) en luteïniserende (LH) hormonen gesynthetiseerd door de hypofyse reguleren hun productie.

De functies van androgenen zijn veelzijdig. Deze hormonen zijn:

  • zijn voorlopers van corticosteroïden en oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen);
  • de sexdrive van een vrouw vormen;
  • tijdens de puberteit bepalen de groei van tubulaire botten, en daarmee de groei van het kind;
  • deelnemen aan de vorming van secundaire geslachtskenmerken, namelijk de haarverdeling van het vrouwelijke type.

Al deze functies androgenen presteren onder de conditie van een normale, fysiologische concentratie van hen in het vrouwelijk lichaam. De overmaat van deze hormonen veroorzaakt zowel cosmetische defecten en metabole stoornissen, de menstruatiecyclus en de vruchtbaarheid van een vrouw.

Typen, oorzaken, mechanisme van ontwikkeling van hyperandrogenisme

Afhankelijk van de oorsprong worden 3 vormen van deze pathologie onderscheiden:

  • eierstok (eierstok);
  • bijnier;
  • gemengd.

Als de oorzaak van het probleem precies ligt in deze organen (eierstokken of adrenale cortex), wordt hyperandrogenisme primair genoemd. In het geval van pathologie van de hypofyse, die schendingen van de regulatie van de synthese van androgenen veroorzaakt, wordt deze als secundair beschouwd. Bovendien kan deze aandoening worden geërfd of zich ontwikkelen tijdens het leven van een vrouw (dat wil zeggen verworven zijn).

Afhankelijk van het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed, emitteert hyperandrogenisme:

  • absoluut (hun concentratie overschrijdt de normale waarden);
  • relatief (het niveau van androgenen ligt binnen het normale bereik, maar ze worden uitgebreid gemetaboliseerd tot actievere vormen, of de gevoeligheid van doelorganen voor hen is aanzienlijk verhoogd).

In de meeste gevallen is polycystisch ovariumsyndroom de oorzaak van hyperandrogenisme. Het komt ook voor als:

Zelfs hyperandrogenisme kan zich ontwikkelen als gevolg van een vrouw die anabole steroïden, medicijnen van mannelijke geslachtshormonen en cyclosporine gebruikt.

Klinische manifestaties

Afhankelijk van de oorzakelijke factor, variëren de symptomen van hyperandrogenisme van onbelangrijk, mild hirsutisme (verhoogde beharing) tot een uitgesproken virussyndroom (het verschijnen van secundaire mannelijke geslachtskenmerken bij een zieke vrouw).

Laten we de belangrijkste manifestaties van deze pathologie nader bekijken.

Acne en Seborrhea

Acne is een ziekte van de haarzakjes en talgklieren, die optreedt als hun uitscheidingskanalen geblokkeerd zijn. Een van de redenen (het is juister om zelfs maar te zeggen - pathogenese links), acne is precies hyperandrogenisme. Het is fysiologisch voor de puberteit en daarom zijn huiduitslag op het gezicht te vinden bij meer dan de helft van de adolescenten.

Als acne aanhoudt bij een jonge vrouw, is het zinvol om haar te onderzoeken op hyperandrogenisme, waarvan de oorzaak in meer dan een derde van de gevallen zal zijn polycystisch ovariumsyndroom.

Acne kan onafhankelijk optreden of gepaard gaan met seborrhea (verhoogde productie van de afscheiding van de talgklieren selectief - in bepaalde delen van het lichaam). Het kan ook optreden onder de invloed van androgenen.

hirsutisme

Deze term verwijst naar overmatige haargroei bij vrouwen in delen van het lichaam die afhankelijk zijn van androgenen (met andere woorden, het haar van een vrouw groeit op plaatsen die typisch zijn voor mannen - op het gezicht, de borst, tussen de schouderbladen, enzovoort). Bovendien verandert het haar van structuur - van zacht en licht omvangrijk hard, donker (ze worden terminal genoemd).

alopecia

Deze term verwijst naar verbeterd haarverlies, kaalheid. Onder alopecia, geassocieerd met een overmaat aan androgenen, impliceert een verandering in de structuur van het haar op het hoofd vanaf het uiteinde (verzadigd met pigment, hard) tot dun, licht, kort volumineus en hun daaropvolgende verlies. Alopecia wordt gevonden in de frontale, pariëtale en temporale delen van het hoofd. In de regel duidt dit symptoom op een langdurig hoog hyperandrogenisme en wordt in de meeste gevallen waargenomen met neoplasma's die mannelijke geslachtshormonen produceren.

Virilisatie (virussyndroom)

Deze term verwijst naar het verlies van de lichaamssymptomen van vrouwen, de vorming van mannelijke tekens. Gelukkig is dit een vrij zeldzame aandoening - het wordt alleen gevonden bij 1 op de 100 patiënten die lijden aan hirsutisme. De belangrijkste etiologische factoren zijn adrenoblastoom en temomatose van de eierstokken. Zelden is de oorzaak van deze aandoening androgeen producerende bijniertumoren.

Virilisatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • hirsutisme;
  • acne;
  • androgene alopecia;
  • afname in timbre van stem (baryphony; stem wordt ruw, vergelijkbaar met mannelijk);
  • vermindering van de omvang van de geslachtsorganen;
  • toename van de grootte van de clitoris;
  • spiergroei;
  • de herverdeling van onderhuids vetweefsel door het mannelijke type;
  • menstruele onregelmatigheden tot amenorroe;
  • toename van seksueel verlangen.

Principes van diagnose

Bij de diagnose hyperandrogenisme zijn zowel klachten, anamnese als gegevens over de objectieve status van de patiënt, evenals laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden belangrijk. Dat wil zeggen, na het evalueren van de symptomen en anamnese-gegevens, is het niet alleen nodig om te onthullen dat testosteron en andere mannelijke geslachtshormonen in het bloed toenemen, maar ook om hun bron te achterhalen - een neoplasma, polycystisch ovariumsyndroom of een andere pathologie.

Geslachtshormonen worden onderzocht op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus. Bloedniveaus van totaal testosteron, SHBG, DHEA, follikelstimulerend, luteïniserend hormoon en 17-hydroxyprogesteron worden bepaald.

Om de oorzaak van het probleem te detecteren, wordt een echografie van de bekkenorganen uitgevoerd (als de pathologie van de eierstokken wordt vermoed - met behulp van een transvaginale sonde) of, indien mogelijk, magnetische resonantie beeldvorming van dit gebied.

Om een ​​bijniertumor te diagnosticeren, wordt aan een patiënt een berekende, magnetische resonantiebeeldvorming of radioactieve jodiumscintigrafie voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat tumoren van kleine omvang (minder dan 1 cm in diameter) in veel gevallen niet kunnen worden gediagnosticeerd.

Als de resultaten van bovenstaande onderzoeken negatief zijn, kan aan de patiënt de katheterisatie van aderen worden toegewezen die bloed uit de bijnieren en de eierstokken dragen, om het niveau van androgenen in het bloed te bepalen dat rechtstreeks uit deze organen stroomt.

Beginselen van behandeling

De tactiek van behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de pathologie die deze aandoening veroorzaakte.

In de meeste gevallen worden patiënten gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, die naast het anticonceptieve effect ook een anti-androgeen effect hebben.

Adrenogenitaal syndroom vereist de benoeming van glucocorticoïden.

Als het niveau van androgenen in het bloed van een vrouw verhoogd is als gevolg van hypothyreoïdie of een verhoogd prolactinegehalte, komt de medische correctie van deze aandoeningen naar voren, waarna de concentratie van mannelijke geslachtshormonen vanzelf afneemt.

Bij obesitas en hyperinsulisme wordt een vrouw normalisatie van het lichaamsgewicht getoond (door middel van dieetaanbevelingen en regelmatige lichaamsbeweging) en het nemen van een suiker-verlagende medicijn metformine.

Androgeenproducerende neoplasma's van de bijnieren of eierstokken worden operatief verwijderd, ondanks hun goedaardige aard.

Welke arts moet contact opnemen

Bij symptomen van hirsutisme moet u een gynaecoloog en een endocrinoloog raadplegen. Bijkomende hulp wordt geboden door gespecialiseerde specialisten - een dermatoloog, een tricholoog en een voedingsdeskundige.

conclusie

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een complex van symptomen die ontstaan ​​als gevolg van een verhoogde concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed, die gepaard gaat met een aantal endocriene ziekten. De meest voorkomende oorzaken hiervan zijn het polycystisch ovariumsyndroom en het adrenogenitaal syndroom.

De ernst van de symptomen varieert sterk en is afhankelijk van de ziekte die ten grondslag ligt aan hyperandrogenisme: bij sommige vrouwen verloopt de ziekte alleen met acne of milde hirsutisme, bij anderen is het ziektebeeld helder en wordt het lichaam van de patiënt vervaagd.

Bij de diagnose is het belangrijk om niet alleen een verhoogde bloedspiegel van mannelijke geslachtshormonen op te sporen, maar ook om de bron te identificeren die ze produceert. Hiervoor worden beeldvormende technieken zoals echografie, CT en MRI van de bekkenorganen en / of bijnieren gebruikt.

Behandeling is conservatief of, in de aanwezigheid van hormoonproducerende tumoren, operaties.

Een vrouw die aan deze pathologie lijdt, heeft follow-up op lange termijn nodig. Regelmatige monitoring van het niveau van hormonen in het bloed stelt ons in staat om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en de kans te vergroten dat de patiënt zwanger raakt en de zwangerschap veilig over te dragen.

Endocrinoloog van de Vizus-1 kliniek Yu. V. Struchkova vertelt over hyperandrogenisme bij vrouwen:

Hyperandrogenism - symptomen, oorzaken, behandeling

Hyperandrogenisme is een pathologie waarbij de hormonen van een vrouw significante veranderingen ondergaan. Er wordt te veel androgeen hormoon geproduceerd, dat als mannelijk wordt beschouwd. In het lichaam van een vrouw vervult dit hormoon veel van de noodzakelijke functies, maar een overmatige hoeveelheid ervan leidt tot onplezierige gevolgen, waarvan de behandeling verplicht is.

Androgenen worden bij vrouwen geproduceerd door adipocyten, bijnieren en eierstokken. Deze geslachtshormonen beïnvloeden rechtstreeks het proces van de puberteit bij vrouwen, het verschijnen van haar in het genitale gebied en oksels. Androgenen reguleren de werking van de lever, de nieren en beïnvloeden ook de spiergroei en het voortplantingssysteem. Ze zijn nodig voor volwassen vrouwen omdat ze oestrogeen synthetiseren, een voldoende niveau van libido behouden en botweefsel versterken.

Wat is hyperandrogenisme?

Hyperandrogenisme bij vrouwen is de manifestatie en de effecten van foto's

Hyperandrogenisme is een pathologische aandoening die vrouwen meestal leidt tot amenorroe (volledige afwezigheid van menstruatie) en onvruchtbaarheid. Ovariële follikels bij vrouwen zijn omgeven door cellulaire lagen en een overmaat aan androgenen remt de folliculaire groei, als gevolg daarvan treedt folliculaire atresie op (folliculaire overgroei). Bovendien ontwikkelt een overmaat aan mannelijke hormonen fibrose van de ovariumcapsule, wat op zijn beurt leidt tot polycystisch (meerdere cysten op de eierstokken).

Om het mechanisme van ontwikkeling van hyperandrogenisme bij vrouwen te assimileren, moet men onthouden:

  • De hypothalamus is de centrale regelgevende afdeling in de hersenen van het hoofd die de metabolische processen in het menselijk lichaam controleert; verantwoordelijk voor de functionaliteit van de endocriene en geslachtsklieren. Het is de site van de interactie van twee belangrijke systemen, zoals het zenuwstelsel en hormonale;
  • De hypofyse is de belangrijkste endocriene klier, die zich in de hersenstam van het hoofd bevindt. Verantwoordelijk voor de activiteit van het hormonale metabolisme systeem onder begeleiding van de hypothalamus;
  • Verstoringen van centrale genese zijn regelgevingsstoornissen in de hersenen, die optreden door het slecht functioneren van de hypofyse en hypothalamus;
  • De bijnieren zijn twee kleine endocriene klieren die zich boven de nieren bevinden. Ze bestaan ​​uit twee lagen - het binnenste brein en het buitenste corticale;
  • De test voor het bepalen van de bron van hyperandrogenisme, met het gebruik van dexamethason - door de introductie van dit medicijn wordt bepaald door het niveau van androgenen in het bloed van vrouwen

Ovarieel hyperandrogenisme

Ovariële ziekte en hoe daarmee om te gaan

Hyperandrogenism van ovarian genesis wordt gevonden in 4-5% van vrouwen op de leeftijd van reproductie. De verscheidenheid aan oorzaken maakt het onmogelijk om de conditionaliteit van het voorkomen ervan nauwkeurig te bepalen, maar het belangrijkste element van de pathogenese van het syndroom wordt benadrukt - dit zijn de belangrijkste en minder belangrijke regulatorische fouten in het hypothalamus-hypofyse systeem. Deze storingen veroorzaken overmatige stimulatie van de LH-productie of leiden tot een verhoogde verhouding van LH / FSH-gonadotrope hormonen.

Een relatief grote of overmatige hoeveelheid LH leidt tot hyperplasie van de ovariumtunica van het bindweefsel, de buitenste en granulaire lagen van de follikels. Hierdoor neemt het aantal eierstokandrogenen toe, tekenen van masculinisatie worden zichtbaar. Onvoldoende productie van FSH leidt tot het feit dat de follikels niet rijpen, de vrouw begint met annovulyatsya en behandeling nodig heeft.

Oorzaken van hyperandrogenisme

Oorzaken zijn sterke ladingen en overtollige mannelijke hormonen

Medische wetenschappers suggereren dat ovarieel hyperandrogenisme optreedt als gevolg van:

  • relatieve of onvoorwaardelijke overmaat PH veroorzaakt door het slecht functioneren van de adenohypofyse of hypothalamus;
  • overmatige synthese van mannelijke geslachtshormoonhormonen door de bijnierschors tijdens de prepuberale periode;
  • accumulatie van overtollig vet in pre-puberale leeftijd. Er wordt aangenomen dat obesitas de dominante risicofactor is, omdat voornamelijk in vetandrogenen oestrogenen worden;
  • insulineresistentie en hyperinsulinemie;
  • vanwege een verminderde genese van steroïden in de vrouwelijke eierstokken. Bij sommige patiënten is er een intense productie van 17 alpha hydroxylase, een enzym dat 17-hydroxypregnenolon in DHEA en 17-hydroxyprogesteron omzet in het steroïde hormoon androstenedione;
  • primaire hypothyreoïdie

Polycysteuze eierstokken bij vrouwen kunnen voorkomen met niet-klassieke aangeboren bijnierhyperplasie.

Andere oorzaken van hyperandrogenisme zijn onder meer androgeenafscheidende neoplasma's op de eierstokken (waarvoor chirurgische behandeling vereist is), hypertecose en leidigoma.

Symptomen van hyperandrogenisme

Symptomen zijn overmatige beharing van de huid.

Symptomen van hyperandrogenisme kunnen belangrijk zijn:

  • actieve haargroei in de ledematen van een vrouw en andere delen van het lichaam (buik, borstklieren). Haar begint op de wangen te groeien - dit type haargroei wordt hirsutisme genoemd;
  • kale plekken op het hoofd (alopecia);
  • gebreken verschijnen op het gezicht, in de vorm van mee-eters, puistjes, desquamatie en verschillende ontstekingen (behandeling door een schoonheidsspecialiste levert geen resultaten op);
  • osteoporose ontwikkelt zich, spieratrofie wordt waargenomen;

Hyperandrogenismesyndroom bij vrouwen heeft secundaire manifestaties (afhankelijk van het stadium en de oorzaken van de ziekte):

  • verhoogde bloedglucose (type 2 diabetes);
  • een sterke gewichtstoename (te behandelen zwaarlijvigheid);
  • de vorming van geslachtsorganen bij vrouwen door een tussenliggend type;
  • de vrouw menstrueert nooit of de cyclus is met aanzienlijke tussenpozen verdeeld;
  • onvruchtbaarheid of miskraam van de foetus, als hyperandrogenisme optreedt tijdens de zwangerschap (voor de veilige zwangerschap van de foetus heeft het lichaam van de vrouw in een bepaalde hoeveelheid vrouwelijke hormonen nodig, en bij hyperandrogenisme worden ze praktisch niet geproduceerd);
  • aanvallen van arteriële hypertensie

Vrouwen die lijden aan hyperandrogenisme, vaak verkouden worden, zijn vatbaar voor depressieve omstandigheden, vermoeidheid. De leeftijd van de patiënt is niet belangrijk - hyperandrogenisme kan ziek worden in absoluut elke leeftijd van het leven, vanaf de geboorte zelf.

Diagnose van hyperandrogenisme

Diagnose is om de arts te onderzoeken, het identificeren van de oorzaken van de ziekte

Aan het begin van het onderzoek vrouwen, de arts in de eerste plaats proberen om de ziekte, die gepaard gaat met te elimineren: acromegalie, leverziekte, seksuele differentiatie, syndroom van Cushing, een tumor op de bijnier androgensekretiruyuschie onderwijs.

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen in een klinisch laboratorium:

  1. Bepaling van het belangrijkste hormonale niveau. Ontdek wat de hoeveelheid prolactine, vrije en totale testosteron, dehydroepiandrosteron sulfaat, androstenedione en FSH niveaus in bloedplasma is. Het materiaal wordt 's morgens op een lege maag verzameld. Vanwege de constante veranderingen in de hormonale achtergrond, doen patiënten met hyperandrogenisme de test driemaal, met tussenpozen van 30 minuten tussen de procedures, waarna alle drie delen van het bloed worden gemengd. Dehydroepiandrosteronsulfaat, in een hoeveelheid van meer dan 800 μg%, geeft de aanwezigheid aan van androgeen-afscheidende adrenale tumoren;
  2. De hoeveelheid ketosteroïden-17 in de urine wordt bepaald;
  3. Ze nemen een marker voor de bepaling van CG (in het geval dat er tekenen zijn van hyperandrogenisme, maar het belangrijkste niveau van androgenen blijft normaal).

De studie is instrumenteel: een patiënt met vermoedelijk hyperandrogenisme is gericht op MRI, CT, intravaginale echografie (om tumorformaties te visualiseren).

Hyandandrogenismebehandeling

De behandeling wordt gemaakt met verschillende voorbereidingen, afhankelijk van de vorm en wensen van de vrouw.

Hangt af van de persoonlijke wensen van een vrouw met hyperandrogenisme:

  • als kinderen in de toekomst worden verwacht, wordt de behandeling uitgevoerd door clomifeen;
  • als een vrouw niet van plan is om vruchtbare functies te herstellen, dan wordt ze hormoontherapie voorgeschreven (orale anticonceptiva). Met een hoog gehalte aan LH (na twee maanden gebruik van de geneesmiddelen), keren androstenedione en testosteronspiegels terug naar normaal;
  • als anticonceptiepillen gecontra-indiceerd zijn voor een vrouw, wordt spironolancton voorgeschreven voor de behandeling. De loop van de behandeling is zes maanden.
  • tumoren op de eierstokken worden onmiddellijk verwijderd

Bijnier hyperandrogenisme

De bijniervorm bij 95% is aangeboren, de behandeling moet accuraat en kwalitatief zijn.

Bijnier hyperandrogenisme is vaker aangeboren. Mannelijke symptomen verschijnen vroeg in dit geval. De eerste perioden bij vrouwen lijken erg laat en in de toekomst kunnen ze heel zeldzaam worden of helemaal stoppen. Bij bijnierhyperandrogenisme hebben alle patiënten overvloedige acne op de rug en borst, lokale pigmentatie van de huid.

Bij vrouwen wordt hypoplasie van de borstklieren opgemerkt, de figuur ontwikkelt zich naar het type mannetje (bekken-smal, schouders breed). Bij adrenal hyperandrogenisme is de clitoris van een vrouw enigszins hypertrofisch, de baarmoeder wordt kleiner, maar de eierstokken blijven normaal in grootte.

Diagnose en behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen vereisen maximale nauwkeurigheid. Voor hyperandrogenisme van de bijniergenese wordt een behandeling met glucocorticoïden aanbevolen om het hormoonniveau onder normale omstandigheden te handhaven.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenism bij vrouwen - een groep van endocrinopathie gekenmerkt door overmatige afscheiding of hoge activiteit van mannelijke geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam. Manifestaties van de verschillende ziektebeelden van soortgelijke symptomen, maar verschillende pathogenese, uitsteken aandoeningen uitwisseling, menstruele en reproductieve functies androgene dermopathy (seborrhea, acne, hirsutisme, alopecia). De diagnose hyperandrogenisme bij vrouwen is gebaseerd op het onderzoek gegevens, hormonale screening, ovariumechografie, CT, bijnier en hypofyse. Correctie van hyperandrogenisme bij vrouwen wordt uitgevoerd met behulp van COC of corticosteroïden, tumoren worden snel verwijderd.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenism bij vrouwen - een concept dat pathogenetisch combineert heterogene syndromen veroorzaakt door een verhoogde productie van androgenen door het endocriene systeem of overmatige gevoeligheid voor hem doelweefsels. De betekenis van hyperandrogenism in de structuur van gynaecologische pathologie als gevolg van de hoge incidentie onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd (4-7,5% bij adolescente meisjes, 10-20% bij patiënten ouder dan 25 jaar).

Androgenen - mannelijke geslachtshormonen van steroïden (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) wordt gesynthetiseerd in het lichaam van een vrouw de eierstokken en de bijnierschors, minder - onderhuids vet onder besturing van de hypofyse hormonen (ACTH en LH). Androgenen werken als precursoren van glucocorticoïden, vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen en vormen libido. In de puberteit, androgenen zijn de meest significante groei tijdens de sprong, de rijping van de lange beenderen, circuit diafizaro-epifysaire kraakbeen zones, de verschijning van lichaamshaar op de vrouwelijke type. Een overmaat aan androgenen in het vrouwelijk lichaam veroorzaakt echter een cascade van pathologische processen die algemene en reproductieve gezondheid schenden.

Hyperandrogenism bij vrouwen veroorzaakt niet alleen het uiterlijk van cosmetische defecten (seborrhea, acne, alopecia, hirsutisme, virilisatie), maar veroorzaakt ook aandoeningen van metabole processen (metabolisme van vetten en koolhydraten), menstruele en reproductieve functies (folliculogenesis afwijkingen, polycysteus ovarium degeneratie, progesteron deficiëntie, oligomenorroe, anovulatie, miskraam, onvruchtbaarheid bij vrouwen). Lange hyperandrogenism in combinatie met dismetabolism verhoogt het risico op endometriumhyperplasie en baarmoederhalskanker, type II diabetes en hart- en vaatziekten bij vrouwen.

Oorzaken van hyperandrogenisme bij vrouwen

In de gynaecologie is hyperandrogenisme van ovarium (ovarium), adrenale (bijnier) en gemengde genese gedifferentieerd. Hyperandrogenisme bij vrouwen kan primair en secundair zijn (in strijd met de hypofyse-regulering), erfelijk zijn en verworven. Hyperandrogenisme is absoluut (met een toename van het niveau van androgenen in het bloed), maar vaker - relatief (met een normale hoeveelheid androgenen, maar hun verhoogde metabolisme in actievere vormen of met verhoogde benutting in doelorganen die overdreven ontvankelijk zijn voor hen - de eierstokken, huid, talgklieren, zweet klieren en haarzakjes).

Hyperandrogenisme met overmatige synthese van androgenen bij vrouwen in de meeste gevallen bepaald in polycysteus ovarium syndroom: primaire (het syndroom van Stein-Leventhal) en secundaire (op de achtergrond neuro-endocriene vorm hypothalamus syndroom, hyperprolactinemie, hypothyreoïdie), evenals adrenogenitaal syndroom (AGS, adrenogenitaal syndroom). Wanneer AGS verhoogde productie van androgeen-deficiëntie als gevolg van 21-hydroxylase-enzym en hoge ACTH. Androgeensynthese stimulator kan teveel prolactine (amenorroe galactorroe-syndroom) optreden. De redenen zijn beschikbaarheid hyperandrogenism virilizing ovariumtumoren (lyuteomy, TECOM) en bijnier (androsteromy) tekomatoza stromale eierstok.

transport Development vorm hyperandrogenism bij vrouwen opgemerkt in deficiëntie globuline geslachtshormonen (GSM), de blokkerende activiteit van de vrije fractie van testosteron (voor het syndroom van Cushing, hypothyreoïdie, dyslipidemie). Compenserende giperinsulizm pathologische insulineresistentie doelwitcellen versterkt celactivering androgensekretiruyuschih ovarium-adrenale complex.

In 70-85% van de vrouwen met hyperandrogenism acne wordt waargenomen in normale parameters van androgenen in het bloed en verhoogde gevoeligheid van de talgklieren hen te wijten aan de verhoogde dichtheid van hormonale receptoren van de huid. De belangrijkste regulator van proliferatie en lipogenese talgklieren - dihydrotestosteron (DHT) - stimuleert hypersecretie en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van talg, leiden tot het sluiten van uitlaatkanalen van de talgklieren, de vorming van comedonen, acne en acne.

Hirsutisme is geassocieerd met hypersecretie van androgenen bij 40-80% van de gevallen, in anderen - met kracht omzetting van testosteron in DHT de actievere veroorzaken overmatige haargroei in androgenchuvstvitelnyh kerngebieden van het vrouwelijk orgaan of haarverlies op het hoofd. Bovendien kan bij vrouwen iatrogeen hyperandrogenisme optreden, veroorzaakt door het nemen van medicijnen met androgene activiteit.

Symptomen van hyperandrogenisme bij vrouwen

Kliniek hyperandrogenisme bij vrouwen hangt af van de ernst van schendingen. Wanneer hyperandrogenism neoplastische ontstaan, bijvoorbeeld in PCOS, klinische symptomen vordert langzaam voor meerdere jaren. Eerste symptomen manifesteren in de periode van de puberteit, klinisch gemanifesteerd vette seborroe, acne vulgaris, onregelmatige menstruatie (onregelmatige, afwisselend oligomenorroe vertragingen en, in ernstige gevallen - amenorroe), hirsutisme gezicht, handen, voeten. Vervolgens ontwikkelen cystische transformatie van de structuur van de eierstokken, anovulatie, progesterontekort, relatieve hyperestrogenemie, endometriale hyperplasie, verminderde vruchtbaarheid en steriliteit zich. Bij postmenopauzale komt haarverlies eerst voor in de temporale gebieden (bitemporale alopecia) en vervolgens in de pariëtale regio (pariëtale alopecia). Ernstige androgene dermatopathie bij veel vrouwen leidt tot de ontwikkeling van neurotische en depressieve toestanden.

Hyperandrogenism in AHS wordt gekenmerkt door virilization van de geslachtsorganen (vrouwelijk pseudohermaphroditism), masculinization, recente menarche, onderontwikkeling van de borst, grofheid van stem, hirsutism, en acne. Heavy hyperandrogenism in strijd hypofysefunctie gaat gepaard met een hoge mate van virilizing, massale obesitas van humanoïde type. Hoge androgeenactiviteit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van het metabool syndroom (hyperlipoproteïnemie, insulineresistentie, type II diabetes), arteriële hypertensie, atherosclerose, coronaire hartziekte. Met androgeen-afscheidende tumoren van de bijnieren en eierstokken ontwikkelen de symptomen zich snel en vordert snel.

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen

Om de pathologie te diagnosticeren, wordt een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd met een beoordeling van de seksuele ontwikkeling, de aard van menstruele onregelmatigheden en lichaamshaar, tekenen van dermopathie; totaal en vrij testosteron, DHT, DEA-S, GSPS in serum worden bepaald. Identificatie van overtollige androgenen vereist een verduidelijking van de aard ervan: bijnier of ovarium.

Adrenale hyperandrogenism marker verhoogde niveaus van DHEA-S, eierstok- en - het verhogen van het aantal testosteron en SDA. Met een zeer hoog niveau van DHEA-C> 800 μg / dl of totaal testosteron> 200 ng / dl, hebben vrouwen een vermoeden van een androgeen-synthesetumor, die CT of MRI van de bijnieren, echografie van de bekkenorganen en de moeilijkheid van het visualiseren van de neoplasma-selectieve bijnierkatheterisatie vereist ovariale aderen. Met ultrasone diagnostiek kan ook de aanwezigheid van polycysteus ovariumdeformiteit worden vastgesteld.

Met ovarieel hyperandrogenisme, worden de hormonale niveaus van een vrouw beoordeeld: niveaus van prolactine, LH, FSH, oestradiol in het bloed; met bijnieren - 17-OPG in het bloed, 17-KS en cortisol in de urine. Mogelijk om functionele testen met ACTH monsters worden bewaard met dexamethason en hCG, CT uitvoeren van de hypofyse. Het is verplicht om het koolhydraat- en vetmetabolisme te bestuderen (glucosespiegels, insuline, HbA1C, totaal cholesterol en zijn fracties, glucosetolerantietest). Overleg met een endocrinoloog, een dermatoloog en een genetica is geïndiceerd voor vrouwen met hyperandrogenisme.

Behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen

De behandeling van hyperandrogenisme is lang en vereist een gedifferentieerde aanpak van de tactiek van patiëntbeheer. Het belangrijkste middel van correctie hyperandrogenic voorwaarden voor vrouwen zijn de oestrogeen-progestageen orale anticonceptiva met anti-androgene effect. Ze zorgen voor remming van de productie van gonadotropine en het ovulatieproces, onderdrukking van de secretie van het ovariumhormoon, inclusief testosteron, verhoging van het niveau van GSM, blokkering van androgeenreceptoren. Hyperandrogenism in AGS bijgesneden corticosteroïden, ze worden ook gebruikt om vrouwen voor de zwangerschap en de zwangerschapsduur te bereiden in dit soort pathologie. In het geval van hoog hyperandrogenisme, worden kuren van anti-androgene geneesmiddelen bij vrouwen verlengd tot een jaar of langer.

Bij androgeenafhankelijke dermatopathie is de perifere blokkade van androgeenreceptoren klinisch effectief. Tegelijkertijd wordt pathogenetische behandeling van subklinische hypothyreoïdie, hyperprolactinemie en andere stoornissen uitgevoerd. Voor de behandeling van vrouwen met hyperinsulisme en obesitas worden insulinesensibilisatoren (metformine), gewichtsverliesmaatregelen (caloriearm dieet, lichaamsbeweging) gebruikt. Tegen de achtergrond van de behandeling wordt de dynamiek van laboratorium- en klinische indicatoren bewaakt.

Androgeen-afscheidende tumoren van de eierstokken en bijnieren zijn meestal van een goedaardige aard, maar wanneer ze worden geïdentificeerd, is operatieve verwijdering noodzakelijk. Terugval is onwaarschijnlijk. In geval van hyperandrogenisme wordt nazorg en medische ondersteuning van een vrouw getoond voor een succesvolle planning van een toekomstige zwangerschap.

Hyperandrogenism: Symptomen en behandeling

Hyperandrogenism - de belangrijkste symptomen:

  • Huiduitslag
  • prikkelbaarheid
  • Atrofie van de spieren
  • Droge huid
  • Verhoogde vermoeidheid
  • Huid peeling
  • Gebrek aan menstruatie
  • depressie
  • zwaarlijvigheid
  • Mannelijke haargroei
  • Verminderde immuniteit
  • Wijzig stemtimbre
  • Clitoral toename
  • Haaruitval op het hoofd
  • Vergroot de spiermassa
  • Gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen

Hyperandrogenisme is een pathologische aandoening die optreedt bij meisjes en vrouwen, en wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van androgenen in het lichaam. Androgeen wordt beschouwd als een mannelijk hormoon - het is ook aanwezig in het vrouwelijk lichaam, maar in kleine hoeveelheden, daarom, wanneer het niveau stijgt, heeft de vrouw kenmerkende symptomen, waaronder menstruatiebeëindiging en onvruchtbaarheid, mannelijk-type haargroei en enkele anderen. Een verandering in hormonale niveaus vereist een dringende correctie, omdat dit de ontwikkeling van een groot aantal pathologieën in het lichaam van een vrouw kan veroorzaken.

Androgenen worden geproduceerd door de eierstokken, adipocyten en bijnieren. En ze beïnvloeden niet alleen een aantal externe manifestaties, maar ook het werk van interne organen, waaronder de nieren, lever, voortplantingssysteem, bewegingsapparaat.

Rassen en oorzaken

Afhankelijk van welk orgaan een groot aantal androgenen begint te produceren, worden verschillende vormen van deze pathologische aandoening onderscheiden. De meest voorkomende vorm is eierstok hyperandrogenisme, waarbij een overmaat aan hormonen wordt geproduceerd door de eierstokken. Dit wordt meestal geassocieerd met pathologieën zoals polycystische ovariumkanker of orgaantumoren die androgenen kunnen produceren.

Meestal is deze vorm van pathologie erfelijk - als een toename in de productie van androgenen werd waargenomen bij de moeder, dan is er een grote kans dat de ziekte zich ook zal manifesteren in haar nakomelingen. Accumulerend, androgenen en veroorzaken de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening zoals hyperandrogenisme. Ook kunnen de redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van hyperandrogenisme liggen in de aandoeningen van de hypothalamus en de hypofyse, die verantwoordelijk zijn voor de normale hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam.

De tweede vorm is hyperandrogenisme van de bijnieren, dat al op jonge leeftijd bij meisjes voorkomt. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm zijn de ontoereikendheid van enzymen die de productie van bijnierhormonen garanderen.

De centrale vorm van pathologie ontwikkelt zich in gevallen waarin de hypofyse of hypothalamus wordt beïnvloed door een tumor. Maar er is ook een perifere vorm, die optreedt als gevolg van diabetes mellitus en in overtreding van het vetmetabolisme.

De meest voorkomende is gemengd hyperandrogenisme, dat wordt veroorzaakt door verschillende stoornissen tegelijk. Dit kan hyperandrogenie van de bijnieren zijn en een overtreding van de ovariumgenese of ovariumvorming en centrale genese, enz.

Hyperandrogenisme en zwangerschap

Zoals hierboven vermeld, kan hyperandrogenisme amenorroe bij meisjes en onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken. Maar er zijn zulke uitzonderlijke gevallen waarin een vrouw met een dergelijke pathologie nog steeds zwanger kan worden, en dan moet ze erop voorbereid zijn dat tijdens de zwangerschap hyperandrogenisme voornamelijk eindigt in een onvrijwillige miskraam. In die gevallen, als de miskraam niet heeft plaatsgevonden, zal de foetus waarschijnlijk in de baarmoeder bevriezen met de behoefte aan mechanische reiniging van de baarmoederholte voor zijn evacuatie.

Dit alles heeft een nadelige invloed op de gezondheid van de vrouw en verergert het probleem van hormonale onbalans nog verder, zodat dit niet is gebeurd, de diagnose hyperandrogenisme moet vóór de conceptie worden uitgevoerd, zodat de vrouw later, na behandeling, de kans heeft gekregen om de moeder van een mooie baby te worden.

Natuurlijk zijn niet alle gevallen van hyperandrogenie en normale zwangerschap onverenigbare concepten - als hormonale aandoeningen zich laat ontwikkelen, bestaat het risico op vroeggeboorte, maar zal de baby gezond zijn. Daarom is het erg belangrijk om tijdig in de prenatale kliniek te worden geregistreerd - de arts kan niet alleen de pathologie in een vroeg stadium bepalen, maar ook met succes behandelen, waardoor de vrouw de kans krijgt het kind te dragen.

symptomen

Zoals hierboven vermeld, kan het hyperandrogenismesyndroom bij meisjes op zeer jonge leeftijd worden vastgesteld. Dit zijn de symptomen van hormonale stoornissen als:

  • clitorale hypertrofie;
  • gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen;
  • verhoogde mannelijke haargroei (middelste buik, kin en wangen, borst).

Bij meisjes die in de adolescentie aan deze ziekte lijden, begint de menstruatie niet en als de ziekte bij vrouwen optreedt, eindigt de menstruatiecyclus. Andere symptomen van een dergelijke pathologie als hyperandrogenisme zijn:

  • haaruitval op het hoofd;
  • het verschijnen van huiduitslag op het gezicht en lichaam (zoals acne);
  • ernstige uitdroging van de huid, peeling.

Ook hebben meisjes en vrouwen metabole stoornissen, meestal manifesteren ze zich door obesitas in verschillende stadia, evenals spieratrofie. In sommige gevallen kan de stem van een vrouw ruw worden en op die van een man lijken - dit symptoom komt meestal voor bij volwassen vrouwen. Als het hyperandrogenisme bij vrouwen zich op jonge leeftijd ontwikkelt, is de kans groot dat hun spiercorset zal toenemen, waardoor het lichaam een ​​moedige opluchting en een grote spiermassa krijgt.

Natuurlijk zijn er veel voorkomende symptomen van de pathologische toestand bij vrouwen. Deze omvatten:

  • depressie;
  • prikkelbaarheid;
  • vermoeidheid;
  • gevoeligheid voor infecties als gevolg van verminderde immuniteit, etc.

Diagnose en behandeling

Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen, alleen gebaseerd op de externe manifestaties van pathologie. Daarom schrijft de arts patiënten een laboratoriumonderzoek voor om de hormonen te beoordelen, inclusief het niveau van androgenen. Ook wordt een echoscopisch onderzoek getoond, waardoor de specialist de oorzaken van de ziekte kan identificeren, zonder welke een effectieve behandeling onmogelijk is.

De behandeling hangt af van de vorm van de pathologie die bij de vrouw wordt gevonden. In het bijzonder, als ze ovarieel hyperandrogenisme heeft, zijn anti-androgene orale anticonceptiva geïndiceerd. En voor de verwijdering van overtollige hormonen blijkt het gebruik van drugs zoals metipret en dexamethason. Deze fondsen verhogen het niveau van vrouwelijke hormonen, en zij hebben op hun beurt overtollige mannen af.

Wanneer de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie een tumor wordt, vereist deze chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling, die in elk afzonderlijk geval voor de patiënt zal worden geselecteerd.

Als bijnierhyperandrogenisme wordt gediagnosticeerd bij meisjes of vrouwen, zal de behandeling ervan bestaan ​​uit het voorschrijven van glucocorticoïde hormonen - dezelfde Dexamethason hierboven beschreven. Merk op dat dit de gemakkelijkste manier is om ovariumaandoeningen te behandelen, omdat de moderne farmaceutische industrie een groot aantal hulpmiddelen biedt die de hormonale achtergrond van een vrouw kunnen stabiliseren. Bijnierhyperandrogenie en een gemengde vorm van pathologie zijn moeilijker te behandelen, en het juiste geslacht heeft een lange tijd (of zelfs een leven lang) nodig om medicijnen te gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.

Het is mogelijk om de ziekte te behandelen met folkmethoden, maar hun effectiviteit is erg laag. Toch zijn er enkele kruiden die een hormoonstabiliserend effect hebben, dus als je ze in de vorm van infusen en afkooksels drinkt, kunnen ze de conditie van een vrouw iets verbeteren. Inderdaad, pathologie kan alleen op deze manier worden behandeld na overleg met een specialist.

Als u denkt dat u Hyperandrogeny heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: gynaecoloog, endocrinoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Het Itsenko-Cushing-syndroom is een pathologisch proces waarvan de vorming wordt beïnvloed door hoge niveaus van glucocorticoïde hormoonspiegels. De belangrijkste is cortisol. De behandeling van de ziekte moet uitgebreid zijn en gericht zijn op het verminderen van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte.

Polycysteuze ovariumziekte is een hormonale ziekte die optreedt wanneer de eisprong niet in het vrouwelijk lichaam plaatsvindt. Polycystische eierstokken, waarvan de symptomen zich manifesteren in een significante toename ervan en een aantal andere specifieke manifestaties, leiden tot de vorming op het eierstokoppervlak van talrijke cysten in de vorm van follikels gevuld met vloeistof met daarin gelegen onrijpe ovules. Als een resultaat van polycystische en specifieke proliferatie van cysten die zijn loop karakteriseren - de onmogelijkheid van het begin van de zwangerschap bij een vrouw en dienovereenkomstig onvruchtbaarheid.

Hypoparathyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van parathyroïde hormoon. Als gevolg van de progressie van de pathologie is er een schending van calciumabsorptie in het maagdarmkanaal. Hypoparathyreoïdie zonder de juiste behandeling kan tot invaliditeit leiden.

Premenopause is een speciale periode in het leven van een vrouw, waarvan de duur voor elke vrouw anders is. Dit is een soort kloof tussen een verzwakte en vage menstruatiecyclus en de laatste menstruatieperiodes die optreden tijdens de menopauze.

Diabetes insipidus is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een tekort aan vasopressine in het lichaam, dat ook wordt gedefinieerd als een antidiuretisch hormoon. Diabetes mellitus diabetes, waarvan de symptomen een verminderd watermetabolisme zijn en zich manifesteren als constante dorst met gelijktijdige polyurie (verhoogde urinevorming), is niettemin een vrij zeldzame ziekte.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

U Mag Als Pro Hormonen