Hyperandrogenisme is een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van geslachtshormonen of overmatige gevoeligheid van de huidreceptoren voor deze stoffen.

Zowel vrouwen als mannen zijn ziek. Als vrouwelijk hyperandrogenisme leidt tot onvruchtbaarheid, dan mannelijke - tot gynaecomastie en erectiestoornissen.

Het effect van androgenen op het mannelijk lichaam

loading...

Androgenen zijn mannelijke geslachtsklieren, die bij mannen worden geproduceerd in de teelballen en worden geproduceerd door de bijnierschors. Androgenen corrigeren de mate van prikkelbaarheid van de psychoseksuele centra van het centrale zenuwstelsel, verhogen het seksuele verlangen (libido) bij mannen, de kracht en frequentie van penis erecties.

Androgenen reguleren de ontwikkeling van secundaire mannelijk-vrouwelijke geslachtskenmerken:

  • de groei van het haar op het lichaam en het gezicht van het mannelijke type bepalen,
  • de transformatie van vellusharen op het lichaam en gezicht naar de terminal stimuleren,
  • verhoogde secretie van zweetklieren veroorzaken en de geur van zweet veranderen,
  • gecorrigeerd de toename van de grootte van de penis en testikels, de verzadiging van het huidpigment van de tepels en het scrotum, de ontwikkeling van het vouwen van de huid op het scrotum,
  • een toename in de grootte van de prostaatklier en de hoeveelheid secretie die erin wordt geproduceerd,
  • stemverkleining en verlaging
  • de vorming van het skelet van het mannelijke type.

Testosteron heeft een tweeledig effect: het bevordert de vorming van eiwitten van skeletspieren en tot op zekere hoogte gladde spieren van het myocardium, helpt vet te verminderen en verdeelt het op de juiste manier. Dit is de manifestatie van de anabole activiteit van testosteron. Het beïnvloedt ook de ontwikkeling van een man met secundaire geslachtskenmerken. Testosteron beïnvloedt de initiële groei van de penis, prostaat, groei en ontwikkeling van mannelijke zaadblaasjes. Met de deelname van testosteron ontwikkelen zich de secundaire geslachtskenmerken van een man: plaatsing en dikte van het haar, verruwing van stem, enz. Dit is hoe de androgene activiteit van het hormoon testosteron zich manifesteert.

Oorzaken van hyperandrogenisme bij mannen

loading...

Wat zijn de oorzaken van hyperandrogenisme bij mannen? De volgende ziekten leiden tot deze pathologie:

  • pathologie van endocriene organen,
  • tumoren van de geslachtsorganen en schildklier, pancreatopathie, thymoom,
  • bijniertumoren.

Puberaal hyperandrogenisme bij mannen

loading...

Puberaal hyperandrogenisme kan absoluut en relatief zijn. Bij absoluut hyperandrogenisme is het niveau van vrij testosteron niet hoger dan de bovenlimiet van normaal of overschrijdt het. In het geval van vrij hyperandrogenisme overschrijden de testosteronniveaus de bovenlimiet van normaal niet. Er is een toename van de omzetting van androgenen in de periferie. In de regel komt dit voor bij jonge kinderen met asthenische lichaamsbouw, met mild onderhuids vetweefsel. In dit geval wordt een relatief gebrek aan oestrogeen opgemerkt en neemt de hoeveelheid vrij testosteron aanzienlijk toe. Individuele receptor gevoeligheid voor androgenen neemt toe.

Bij jongens met hyperandrogenisme ontwikkelen zich verschillende pathologische toestanden: ze beginnen vroeg met de puberteit en er verschijnt acne.

Hyperandrogenism bij volwassen mannen

loading...

Hyperandrogenisme bij mannen op volwassen leeftijd kan zich manifesteren door acne, een toename van de borstklieren en erectiestoornissen.

Als acne optreedt bij volwassen mannen, moet deze aandoening niet worden beschouwd als een variant van de fysiologische norm. Verschillende manifestaties van deze ziekte kunnen optreden tijdens een overdosis tijdens de behandeling met medicijnen, vanwege diabetes, Itsenko-Cushing-syndroom, kwaadaardige tumoren van de bijnierschors.

Als gevolg van ongecontroleerde inname van bepaalde geneesmiddelen kan iatrogeen hyperandrogenisme optreden. Dit zijn steroïden, gestagens, antigonadotrope en dopingmiddelen, glucocorticoïden, kalmerende middelen en andere medicijnen. Gynaecomastie is een ziekte waarbij mannen meer borstweefsel hebben. Gynaecomastie treedt op als gevolg van hormonale stoornissen. Pubertale gynaecomastie ontwikkelt zich bij meer dan de helft van de jongens van 10-14 jaar. Het is meestal van twee kanten, soms vergezeld van de afgifte van colostrum uit de tepels. Het wordt veroorzaakt door een tijdelijke verhoging van het niveau van androgenen. Een dergelijke gynaecomastie verdwijnt vanzelf in zes maanden of een jaar. Als gynaecomastie, die sinds de puberteit is ontstaan, minstens twee jaar duurt, wordt het ook wel stabiele puberale gynaecomastie genoemd.

Gynaecomastie bij oudere mannen komt voor tussen de 50 en 80 jaar omdat de hoeveelheid testosteron die door de teelballen wordt geproduceerd afneemt met de leeftijd.

In sommige gevallen kan mannelijke gynaecomastie een uiting zijn van ernstige ziekten. Gynaecomastie bij sommige mannen veroorzaakt bronchogenic longkanker, een toename van oestrogeenproductie (hyperandrogeny) in kwaadaardige testiculaire tumoren. Dit symptoom komt voor bij echt hermafroditisme, adenoom of carcinoom.

Diagnostische studies voor hyperandrogenisme bij mannen

loading...

Met hyperandrogenisme worden bloedtesten uitgevoerd voor het gehalte en het niveau van steroïde hormonen. Om de aard van de ziekte te verduidelijken, moeten ook dergelijke studies worden gedaan:

Bij het syndroom van Cushing worden een verhoogde hoeveelheid leukocyten, eosinofilie en leukopenie gevonden in de algemene analyse van het bloed. In de analyse van de inhoud van hormonen bepalen de verhoogde niveaus van geslachtshormonen, die worden geproduceerd door de bijnieren. Echografie is nodig om tumoren buiten de bijnieren of boven de bijnieren uit te sluiten. Als de echografie niet de nodige informatie geeft of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, is het de moeite waard om een ​​MRI- of CT-scan uit te voeren.

Om te verduidelijken of er sprake is van een pathologie van de hypofyse, voert u een röntgenonderzoek uit van de schedel, waarin u de vervorming van het Turkse zadel kunt detecteren, dat wil zeggen de plaats waar de hypofyse zich in het sfinctale bot bevindt. Als een testiculaire tumor wordt vermoed, wordt deze doorboord en histologisch onderzocht.

Behandeling van hyperandrogenisme bij mannen.

loading...

Om een ​​man met hyperandrogenisme te kunnen genezen, is het noodzakelijk om de etiologie ervan te achterhalen, de oorzaken van de ziekte op te heffen en een symptomatische behandeling uit te voeren. Dus, acne wordt behandeld samen met een dermatoloog, gynaecomastie - met een chirurg. In het geval van erectiestoornissen heeft een androloog hulp nodig.

Hyperandrogenisme bij mannen kan zowel een onafhankelijke pathologie zijn als een manifestatie van een andere somatische ziekte. Met tijdige toegang tot de endocrinoloog, kun je de oorzaak van hyperandrogenisme bepalen en genezen.

hyperandrogenism

loading...

Wat is hyperandrogenismesyndroom bij vrouwen?

loading...

In deze pathologische toestand, zoals hyperandrogenie, wordt een te hoge concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloedserum gedetecteerd. Androgenen hebben een speciaal effect op de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Vaak de diagnose van functioneel hyperandrogenisme bij vrouwen.

Een forum met relevante discussies over het probleem zal helpen beslissen om het noodzakelijke onderzoek en de behandeling te ondergaan.

Naast de verstoring van het voortplantingssysteem, met een dergelijke pathologie, verslechtert de toestand van de huid, daarom is het onmogelijk om te doen zonder een dermatoloog-schoonheidsspecialist te raadplegen. Meestal worden vrouwen geconfronteerd met dergelijke huidziekten:

Al deze problemen kunnen worden gekenmerkt door één naam - androgeen-afhankelijke dermopathie.

Relatief hyperandrogenisme, waarvan de ICD 10-code, bijvoorbeeld E70-E90, wordt geëlimineerd met behulp van maatregelen gericht op het normaliseren van het metabolisme. Zoals voor hyperandrogenism veroorzaakt door endocriene ziekten, esthetische elimineren manifestaties zal niet genoeg zijn om de onderliggende problemy.Prakticheski te pakken in alle gevallen de verschijning van aanpassingen op korte termijn zijn. Aan de andere kant, als je geen dermatologische aandoeningen elimineert, kan de klinische hyperandrogenie bij meisjes verergeren. Door de late diagnose van pathologie in de toekomst kunnen ernstige ziekten van de endocriene klieren worden opgespoord. De behandeling van de ziekte met een hoog gehalte aan mannelijke geslachtshormonen in het bloed is een complexe benadering, alleen onder deze voorwaarde is de diagnose van hyperandrogenie geëlimineerd.

Welke soorten pathologie bestaan ​​er?

Hyperandrogenisme bij vrouwen kan er anders uitzien:

  • Echte hyperandrogenisme wordt gedetecteerd als de eierstokken en bijnieren in een grote hoeveelheid het mannelijke geslachtshormoon produceren. Als je dit probleem negeert, kan een vrouw in de toekomst mogelijk een tumor krijgen. Polycystose van de eierstokken zou ook aan frequente gevallen moeten worden toegeschreven;
  • De diagnose van transporthyperandrogenisme wordt bij de patiënt gesteld als het niveau van de actieve vorm van de mannelijke geslachtshormonen toeneemt als gevolg van de splitsing van speciale eiwitten. Een dergelijk fenomeen kan optreden onder invloed van insuline, testosteron, progestine en glucocorticoïden;
  • Het uiterlijk van het type receptor van de pathologie hangt af van de intense activiteit van cellulaire enzymen. In dergelijke gevallen omvatten de klinische manifestaties het optreden van seborrhoea en overmatige activiteit van de talgklieren;
  • Hyperandrogenisme, geïntroduceerd in de ICD 10, beoordelingen waarvan te lezen is op het medische forum, kan iatrogeen zijn. Het kan zich ontwikkelen vanwege de inname van bepaalde geneesmiddelen, waaronder dopingmiddelen, anabole steroïden, gestagenen, en middelen om de haargroei en kalmerende middelen te stimuleren.

Er is ook perifeer hyperandrogenisme. Foto's van vrouwen met een dergelijke ziekte kunnen op internet worden bekeken. Vrouwen met dit probleem zijn te vol. Dit komt door de aanwezigheid van diabetes en een overtreding van het vetmetabolisme.

Er zijn ook andere soorten pathologie die zich een tweede keer ontwikkelen tegen de achtergrond van frequente ziekten. Dit betreft met name anorexia nervosa, schizofrenie, acromegalie en obesitas.

Welke symptomen duiden op een probleem?

Van de symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pathologie, zijn de meest voorkomende:

  • Hirsutisme of, met andere woorden, idiopathisch hyperandrogenisme. In de ICD zijn er pathologieën die overmatige haargroei bij vrouwen kunnen veroorzaken. Haargroei van het mannentype is het meest voorkomende teken van hyperandrogenisme. Als op het lichaam het haar dik kan worden, dan kunnen er op het hoofd kale plekken zijn;
  • Overmatige droogheid van de huid en acne worden meer toegeschreven aan het cosmetische defect dat gepaard gaat met het grootste probleem;
  • Als polycysteus ovariumcarcinoom ontstaat, kan de vrouw problemen krijgen zoals opso-oligomenorroe, amenorroe en onvruchtbaarheid;
  • Obesitas kan wijzen op ovariumpathologie. Dit probleem kan ook optreden als gevolg van een storing in de bijnieren;
  • Het syndroom van Cushing kan zich ontwikkelen, waarbij de spieren van de armen, benen en de buik atrofiëren. Bovendien wordt de huid onelastisch en slap;
  • Het risico op infectie neemt toe, wat wordt veroorzaakt door een afname van de immuniteit;
  • Het proces van assimilatie van glucose is verminderd. Meestal gebeurt dit als gevolg van laesies van de bijnieren of eierstokken;
  • Een belangrijk symptoom is de vorming van geslachtsorganen met een onregelmatige vorm. Dit geldt in het bijzonder voor clitorale hypertrofie, gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen en andere pathologieën. Dergelijke problemen kunnen direct na de geboorte van een meisje worden vastgesteld;
  • Schade aan het netvlies, die niet gepaard gaat met een ontsteking.

Er zijn ook symptomen waarvoor mild hyperandrogenisme wordt gedetecteerd. Het forum is gevuld met de opvattingen van verschillende vrouwen die geloven dat deze pathologie gepaard gaat met voortdurende depressie, slaperigheid en vermoeidheid. Dit alles kan worden verklaard door een schending van de afscheiding van adrenale glucocorticoïden.

Is het mogelijk hyperandrogenisme te genezen?

Afhankelijk van welke ICD-code hyperandrogenie heeft, kunnen de vormen van de manifestatie ervan op verschillende manieren worden behandeld:

  • Conservatieve behandelingsmethoden omvatten gewichtsverlies, oestrogeen-gestagene geneesmiddelen, antiandrogenen, androgenen, progesteron, evenals gonadotropine afgevende hormoonagonisten;
  • Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in het geval dat een tumor moet worden verwijderd die mannelijke geslachtshormonen produceert;
  • Hirsutisme wordt op verschillende manieren behandeld, het kan haarverkleuring, scheren, ontharing, laserprocedures of verwijdering van ongewenste vegetatie met was voorkomen.

Als afzonderlijk de behandelingsmethoden geen positieve resultaten geven, gebruik dan combinatietherapie.

Hyperandrogenisme bij vrouwen - oorzaken

loading...

Een pathologische aandoening zoals hyperandrogenisme kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

  • Overdracht van de ziekte via de erfelijke vrouwelijke lijn. Reeds bij de geboorte of op jonge leeftijd kan hyperandrogenisme worden gevonden bij vrouwen. De oorzaken van dit fenomeen zijn genetische aanleg;
  • Inadequaat werk van de hypofyse en hypothalamus, die normaal gesproken de ovariële functie moeten controleren;
  • Congenitale misvormingen van de bijnierschors;
  • Tumoren van de eierstokken of bijnieren die een overmatige hoeveelheid androgenen produceren;
  • Polycysteus ovariumsyndroom;
  • De vorming van een groot aantal androgenen door de bijnieren;
  • Cushing-syndroom, waarbij de hoeveelheid bijnierhormonen aanzienlijk toeneemt;
  • Een hypofyse-tumor die prolactine produceert. Dit hormoon beïnvloedt de toename van de borstklieren en de productie van moedermelk;
  • Ovariële weefselproliferatie;
  • Overmatige enzymactiviteit, die wordt gebruikt om steroïde hormonen te produceren;
  • Lange cursus van gebruik van hormonale medicijnen;
  • Slechte werking van de schildklier;
  • Chronische leverziekte.

Een ervaren arts is niet moeilijk om hyperandrogenisme te diagnosticeren. De oorzaken van de ziekte zijn noodzakelijkerwijs uitgesloten voor de effectieve behandeling van pathologie.

Tekenen van hyperandrogenisme

loading...

Hyperandrogenisme wordt endocriene disfunctie genoemd. De aandoening wordt gekenmerkt door overmatige productie van androgenen in het menselijk lichaam. De ziekte kan zowel bij vrouwen als mannen voorkomen. Volgens de statistieken plaatst de diagnose 'hyperandrogenisme' meestal de zwakkere sekse. In eenvoudige bewoordingen: dit is een toename van de productie van mannelijke hormonen en het overwicht van hun concentratie op het vrouwtje.

Als in het mannelijk lichaam androgenen worden geproduceerd door de teelballen, dan bij de vrouw - bij de eierstokken. De bijnierschors is ook betrokken bij de productie van androgenen.

De definities van "hyperandrogenisme" en "hyperandrohemia" zijn vaak verward. De laatste wordt gekenmerkt door een toename van androgenen in het bloed. Hyperandrogenisme kan zich ontwikkelen op een normaal niveau van androgenen in de bloedsomloop.

Manifestaties van hyperandrogenisme

De klinische manifestatie van tekenen van hyperandrogenisme wordt virilisatie genoemd. Het lichaam van een vrouw verwerft intens haar. Tegelijkertijd verschijnen er kale plekken op het hoofd, zoals bij mannen. Het is noodzakelijk om dit symptoom te onderscheiden van hypertrichose, waarbij ongewenst haar groeit op het oppervlak van veel delen van de huid. Het hangt niet af van het niveau van androgenen in het lichaam.

Bij hyperandrogenisme komen huiddefecten voor: acne, seborrhea, furunculose, acne, peeling. Overtreding van de menstruatiecyclus en de overvloed aan afscheidingen kan ook een signaal zijn voor het lichaam over de aanwezigheid van hyperandrogenisme. Wanneer de pathologie van de bijnieren of eierstokken is, kan een vrouw overgewicht en obesitas hebben.

Hyperandrogenisme heeft een negatieve invloed op de vorming van geslachtsorganen. Tijdens het ontwikkelen van de ziekte neemt de grootte van de clitoris toe. Bij congenitale pathologie van de bijnierschors kunnen de schaamlippen gedeeltelijk worden samengesmolten.

Over de menselijke toestand wordt de ziekte weerspiegeld in depressie, slapeloosheid, vermoeidheid. Bij mannen met deze ziekte nemen de borstklieren toe.

Oorzaken van ziekte

Sommige ziekten gaan gepaard met hyperandrogenisme. Deze omvatten:

  • bilaterale cyste en amenorroe van de eierstokken;
  • overmatige productie van glucocorticoïde hormonen door de bijnieren;
  • pathologie van de bijnierschors;
  • androgeen-afscheidende tumoren van de bijnieren en eierstokken;
  • stromale hyperplasie van de vrouwelijke eierstok, ontwikkeld na 60 jaar;
  • verlaagd globulineniveau;
  • aandoeningen van de galwegen en lever;
  • chronische nierziekte.

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen

loading...

Om de ziekte te identificeren, vestigt de arts eerst de aandacht op de symptomen die worden gevisualiseerd zonder dat er aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn. Op verschillende leeftijden komt de manifestatie van hyperandrogenisme op verschillende manieren voor. De specialist houdt rekening met veranderingen in het puberale lichaam tijdens de puberteit of in het lichaam van ouderen tijdens het ouder worden. Dit houdt verband met hyperandrogenisme met een tumor van de bijnieren of eierstokken.

Hyperandrogenismetests vereisen bloed en urine. Bloedspiegels worden gecontroleerd op steroïde hormonen. Androgenen en hun vervalproducten worden ook in de urine gedetecteerd.

Met behulp van echografie onderzoek genitaliën. Dankzij tomografie wordt de staat van de bijnieren bepaald. Andere onderzoeksmethoden worden extreem zelden gebruikt.

Specialist selecteert de behandelmethode op basis van de vorm en de onderliggende oorzaken van de ziekte.

Hyperandrogenism is een ziekte die gepaard gaat met een serieus onderzoek. Met een effectieve behandeling kan een vrouw de voortplantingsfunctie sparen.

Op basis van statistieken wordt hyperandrogenisme bij 10-20% van de vrouwen gediagnosticeerd. Niet alle gevallen van hyperandrogene toestand gaan gepaard met een toename van de concentratie van androgenen in het bloed, zodat de arts een foute diagnose kan stellen. Als de patiënt niet tijdig de noodzakelijke behandeling krijgt, kan haar toestand verslechteren.

Zelfs met normale niveaus van androgenen kan hyperandrogenisme in het bloed worden gedetecteerd. De diagnose zal in dit geval gebaseerd zijn op een extern onderzoek. De tekenen van de aanwezigheid van de ziekte moeten zijn:

Naast het klinisch onderzoek moet een vrouw een bloedtest ondergaan voor de volgende parameters:

  • Niveau T;
  • Follikelstimulerend hormoon;
  • prolactine;
  • Luteïniserend hormoon;
  • androstenedione;
  • DHEAS.

Niet noodzakelijk moet elke vrouw een soortgelijk onderzoek ondergaan. Aangezien acne of seborrhea zelden het niveau van androgenen in het bloed verhoogt, kan behandeling zonder dergelijke tests worden voorgeschreven.

Veel deskundigen zijn van mening dat de diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen accuraat is als er 100% tekenen van hirsutisme zijn. Dit cijfer wordt zelfs meer in aanmerking genomen dan de concentratie van testosteron in het bloed.

Een teken van een probleem is androgene alopecia. In feite is dit een van de soorten endocriene alopecia, alleen in dit geval zal haaruitval diffuus zijn.

Als de patiënt klaagt over haarverlies in het slaapgedeelte van het hoofd, kan de arts een voorlopige diagnose stellen van hyperandrogenie bij vrouwen. Welke hormonen te nemen, de arts beslist, gezien de kenmerken van de staat. Dit type kaalheid strekt zich verder uit tot het pariëtale gebied.

Acne is ook een symptoom van deze pathologische aandoening. Bij het diagnosticeren van de ziekte letten artsen niet alleen op de haargroei in het mannelijke patroon, maar ook op de huidaandoening.

Het is onmogelijk om een ​​diagnose hyperandrogenie te stellen, het onderzoek moet in ieder geval worden uitgevoerd.

Beoordeling van de toestand van de patiënt bij een algemene inspectie

Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, volstaat het dat de arts de volgende vragen opheldert:

  • Hoe lang zijn overtollige haren begonnen te verschijnen;
  • Hoe snel ze groeien;
  • Waar is het meeste haar;
  • Welk karakter en wat is de duur van de menstruatie;
  • Welke medicijnen zijn ingenomen of geaccepteerd;
  • Berekening van de body mass index;
  • Is het haar boven de bovenlip, op de wangen, oren, borst, rug, wangen, kin, op de dijen of in de onderbuik;
  • Wat is de lengte en dikte van het haar, hun kleur;
  • De conditie van de huid en zijn neiging tot het verschijnen van acne;
  • Toen de grofheid van de stem begon;
  • Is de vetvrije massa toegenomen?
  • Wat is de conditie van de borstklieren;
  • In welk deel van het lichaam meer vet wordt afgezet;
  • Is er een droge vagina, een toename van de clitoris, of schaamlippen zijn verminderd.

Laboratoriumtests

Als de patiënt een voorlopige diagnose van hyperandrogenie wordt gegeven, moeten hormoontests worden uitgevoerd. Zonder laboratorium- en instrumentele studies kan het niet:

  • Detectie van testosteronspiegels in het bloed;
  • Bepaling van de niveaus van LH, FSH en prolactine;
  • Bepaling van de concentratie van DHEA-sulfaat;
  • Detecteren estradiol, cortisol en progesteron niveaus.

Naast deze analyses wordt genetisch onderzoek gedaan om erfelijke ziekten te identificeren.

We kunnen ook niet zonder echografie van de bijnieren en eierstokken, MRI van deze organen en de schedel.

Om de diagnose hyperandrogenisme te bevestigen, moeten tests worden doorstaan. Behandeling van pathologie moet alleen uitvoerig zijn na overleg met verschillende artsenrichtingen.

Geneesmiddelen en volksremedies voor de behandeling van hyperandrogenisme

loading...

Hoe hyperandrogenisme te behandelen?

De keuze van de methode hangt af van het stadium van de ziekte en de redenen die de afwijkingen veroorzaakten.

  • als de hypofyse of hypothalamus is aangetast, wordt gewichtstoename waargenomen, dus wordt een speciaal caloriearm dieet en sport voorgeschreven;
  • in geval van adrenogenitaal syndroom worden glucocorticoïden voorgeschreven, die de hoeveelheid enzymen verhogen die mannelijke hormonen in glucocorticoïden omzetten;
  • De ziekte van Itsenko-Cushing wordt meestal met vertraging bepaald; steroïdogenese-remmers worden gebruikt tijdens de voorbereiding op een operatie (adenomectomie);
  • voor bijniertumoren zijn chirurgie en glucocorticoïden vereist tijdens de revalidatieperiode;
  • geneesmiddelen voor hyperandrogenisme veroorzaakt door polycystische ziekte: orale orale anticonceptiva (bijv. desogestrel) en glucocorticoïden (bijv. dexametozon), als geen verbetering wordt waargenomen, wordt laparoscopische elektrocoagulatie voorgeschreven;
  • tumoren van de bijnieren en eierstokken worden behandeld in oncologische centra met behulp van hormonale, bestraling en chemotherapie, in vergevorderde gevallen is een operatie vereist;
  • Progesteron-geneesmiddelen worden gebruikt om onvruchtbaarheid te behandelen.

Voor volledig herstel van hyperandrogenisme worden medicijnen voorgeschreven om comorbiditeiten te behandelen.

Hyperandrogenisme wordt niet behandeld met folkremedies, maar de stoffen waaruit de planten bestaan ​​helpen om metabolische processen te herstellen. Parallel met geneesmiddelen voor geneesmiddelen kunt u afkooksels van zoethout, pioenroos, munt, engelwortel, levzey, basilicum, moederkoorn, brandnetelbladeren, herdershandtas, lijstervruchten gebruiken.

Als we ziekten die hormonale onbalans veroorzaken tijdig diagnosticeren en behandelen, zal de vraag "Hoe hyperandrogenisme te behandelen?" In de meeste gevallen niet ontstaan. De enige uitzondering kunnen aangeboren afwijkingen zijn.

hyperandrogenism

loading...

Hyperandrogenisme is een aandoening geassocieerd met overmatige uitscheiding van androgenen en / of hun verhoogde effect op het lichaam, dat bij vrouwen meestal tot uiting komt door virilisatie (het uiterlijk van mannelijke kenmerken), bij mannen door gynaecomastie (een toename van de borstklieren) en impotentie.

Androgenen - de naam van een groep steroïde hormonen, voornamelijk geproduceerd door de testikels bij mannen en door de eierstokken bij vrouwen, evenals door de bijnierschors. De androgenen omvatten bijvoorbeeld: testosteron, 17-OH-progesteron (oxyprogesteron), DHEA-sulfaat, enz.

Van alle endocriene ziekten in de gynaecologische praktijk zijn de pathologie van de schildklier en de hyperandrogenie die we overwegen het meest gebruikelijk. Om dit probleem te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​klein androgeen syntheseschema te beschrijven, waarmee het zoveel mogelijk vereenvoudigd wordt:

Het hele proces wordt gecontroleerd door hypofyse-hormonen - ACTH (adenocorticotroop hormoon) en LH (luteïniserend hormoon).

De synthese van alle steroïde hormonen begint met de omzetting van cholesterol in pregnenolon. Het is belangrijk om het volgende te begrijpen - dit stadium komt voor in alle steroïde-producerende weefsels!

De overige processen komen ook, in verschillende mate, voor in alle organen die verband houden met steroïdogenese, maar de output in verschillende organen produceert zowel dezelfde als verschillende steroïde hormonen. Je kunt het op dit vereenvoudigde schema tekenen:

Dit schema is zo eenvoudig mogelijk. De meeste steroïden die door deze organen worden geproduceerd, zijn hier niet vertegenwoordigd. Alleen de belangrijkste en laatste producten zijn gemarkeerd.

Symptomen van hyperandrogenisme

loading...

Van alle symptomen van hyperandrogenisme, prevaleert het volgende:

  • Hirsutisme - overmatige haargroei bij vrouwen, het zogenaamde mannelijke patroon van haargroei, is het meest voorkomende teken van hyperandrogenisme. Je kunt erover praten met het uiterlijk van haar op de buik in de middellijn, op het gezicht, op de borst. Kale plekken zijn echter mogelijk op het hoofd.
    Dit symptoom moet worden onderscheiden van hypertrichose - overmatige haargroei, niet afhankelijk van androgenen, die aangeboren of verworven kunnen zijn (voor verschillende ziekten, bijvoorbeeld voor porfyrie). Het is ook nodig om aandacht te schenken aan de race van de patiënt - dus tussen de Eskimo's en vrouwen die afkomstig zijn uit Centraal-Aziatische landen, is lichaamshaar meer uitgesproken dan bij vrouwen in Europa of Noord-Amerika.
  • Acne, peeling van de huid - een cosmetisch defect, dat in de regel gepaard gaat met andere, ernstiger symptomen.
  • Opso-oligomenorroe (verkort en gescheiden door een lange periode van maandelijks), amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en onvruchtbaarheid - meestal treedt dit symptoom op in polycysteus ovarium, vergezeld van hyperandrogenisme.
  • Obesitas is kenmerkend voor zowel eierstokpathologie als pathologie van de kant van de bijnieren.
  • Atrofie van de spieren van de ledematen, buikspieren, osteoparose en huidatrofie zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van Cushing (of Itsenko-Cushing in de Russisch-talige literatuur).
  • Hoog risico op infectie is geassocieerd met een verminderde immuunrespons van het lichaam, als gevolg van onvoldoende hormoonproductie.
  • Gestoorde glucosetolerantie - voornamelijk met laesies van de bijnieren, vaak ook met pathologie van de kant van de eierstokken.
  • Vorming van de uitwendige geslachtsorganen van het intermediaire type (hypertrofie van de clitoris, urogenitale sinus, gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen) - ontdekt onmiddellijk na de geboorte of in de vroege kinderjaren; vaker met congenitale bijnierhyperplasie.
  • Arteriële hypertensie, myocardiale hypertrofie, retinopathie (niet-invasieve schade aan het netvlies).
  • Depressie, slaperigheid en verhoogde vermoeidheid hangen bovendien samen met het feit dat de afscheiding van de adrenale glucocorticoïden is verstoord.

Oorzaken van hyperandrogenisme

loading...

Condities vergezeld van hyperandrogenisme:

Polycysteus ovariumsyndroom (Stein-Leventhal-syndroom) is een combinatie van amenorroe en bilaterale meervoudige ovariumcysten. In dit geval de meest voorkomende: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, hirsutisme en obesitas. De diagnose wordt gesteld door de aanwezigheid van hyperandrogenisme en chronische anovulatie. Het risico op insulineresistentie en hyperinsulinemie is verhoogd, diabetes mellitus wordt waargenomen bij 20% van de patiënten.

Het syndroom van Cushing is een aandoening die wordt gekenmerkt door een overmatige productie van glucocorticoïden door de bijnieren. Bij de meeste patiënten is er sprake van gewichtstoename door afzetting van vet op het gezicht (maangezicht), nek, romp. Kenmerkend: hirsutisme; menstruele disfunctie, onvruchtbaarheid; spieratrofie van de ledematen, osteoporose; verminderde immunoweerstand; gestoorde glucosetolerantie; depressie en psychose; bij mannen, mogelijk gynaecomastie en impotentie.
Er zijn de volgende opties voor het syndroom:
A. ACTH (adenocorticotroop hormoon geproduceerd door de hypofyse) afhankelijk syndroom:
Hypofyse - meestal tumor van de hypofyse
Ectopische - secretie van ACTH (of corticoliberin) door de tumor, van elke lokalisatie
B. ACTH Onafhankelijk Syndroom:
Bijnier - kanker, adenoom of hyperplasie van de bijnierschors
Exogeen - zelfmedicatie met glucocorticoïde medicijnen of behandeling van een andere pathologie, met gedwongen toediening van deze geneesmiddelen

Congenitale bijnierhyperplasie is een erfelijke genetische ziekte. De volgende vormen zijn belangrijk:

  • Gebrek aan 21-hydroxylase (90-95% van de gevallen) - een tekort aan aldosteron is een veel voorkomende oorzaak. Gekenmerkt door: acidose (de verschuiving van de zuur-base balans in het lichaam naar een toename van de zuurgraad); pathologie van de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen.
  • 11β-hydroxylase-deficiëntie is een stoornis in de vorming van cortisol. Gekenmerkt door: de klassieke vorm - virilisatie, arteriële hypertensie, myocardiale hypertrofie, retinopathie, pathologie van de ontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen; niet-klassieke vorm - hirsutisme, acne, onregelmatige menstruatie.
  • 3 β-hydroxysteroid dehydrogenase-deficiëntie - het kan vermoed worden met toenemende niveaus van dehydroepiandrosteron en dehydroepiandrosteronsulfaat bij normale of licht verhoogde spiegels van testosteron en androstenedione.

Androgeen-afscheidende tumoren van de eierstokken en bijnieren - meestal is deze pathologie kenmerkend voor mensen met ernstige virilisatie of met zijn abrupte uiterlijk en snelle progressie. Tegelijkertijd is een toename van testosteronniveaus meer kenmerkend voor ovariumtumoren en een toename van dehydroepiandrosteronsulfaatniveau - voor bijniertumoren. Komt het vaakst voor als:

Granulaire eierstokkanker,
Tecomme ei,
Androblastoma eierstok,
Steroidceltumoren van de eierstokken (luteoma van koorts, leydigoma),
Bijnier adeoma - 90% van alle ovariumtumoren, die alleen worden gekenmerkt door de productie van androgenen.

Stromale hyperplasie van de eierstokken en gipertekoz - waargenomen het vaakst na 60-80 jaar. De verhouding van estradiol en oestron is toegenomen.
Gekenmerkt door: hyperandrogenisme, obesitas, arteriële hypertensie, gestoorde glucosetolerantie en baarmoederkanker.

De bovengenoemde pathologieën gaan meestal gepaard met hyperandrogenisme, maar deze lijst kan substantieel worden aangevuld. Gezien de onmogelijkheid om alles in één artikel te beschrijven, vonden we het redelijk om alleen de belangrijkste pathologie te presenteren.

Diagnose van hyperandrogenisme

loading...

De eerste en belangrijkste methode bij de diagnose van hyperandrogene condities is het testen van bloed in een laboratorium op het gehalte aan steroïde hormonen. We trekken niet lang opzij, we geven de indicatoren van de norm voor steroïde hormonen in het bloed:

Regels voor vrouwen:

Testosteron - 0,2-1,0 ng / ml of 0,45 - 3,75 nmol / l
Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folliculaire fase, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulatie, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteïnefase.
Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folliculaire fase, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulatie, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteïne-fase
Cortisol - 190-750 nmol / l
Aldosteron - 4-15 ng / ml

De verscheidenheid aan ziekten die gepaard gaan met hyperandrogene aandoeningen maakt het predikaten van de methoden van diagonaliteit (evenals de behandeling) voor elke ziekte afzonderlijk overwogen. Overweeg de diagnostische methoden van de hierboven beschreven pathologieën:

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS):

Anamnese en onderzoeksgegevens (zie hierboven)
Een bloedtest voor hormonen wordt meestal waargenomen gelijkschakeling van de verhouding van testosteron en LH; mogelijke veranderingen in het FSH-gehalte; in 25% van de gevallen van hyperprolactinemie; verhoogde glucose
Echografie - vergrote eierstokken en bilaterale meervoudige cysten
Laparoscopie - wordt in de regel zelden gebruikt met pijnsyndroom van onduidelijke genese, wanneer het om een ​​of andere reden niet mogelijk is om echografie uit te voeren

Cushing's syndroom:

Over het algemeen is een bloedtest leukocytose; lymfopenie en eosinopenie.
Bloedonderzoek voor hormonen gelijktijdige overmaat aan geslachtshormonen gesynthetiseerd door de bijnieren.
Een echografieonderzoek is mogelijk voor de diagnose van de ectopische vorm (detectie van tumoren gelokaliseerd buiten de bijnieren) en de bijniervorm (voor de diagnose van grote bijniertumoren).
MRI (Magnetic Resonance Imaging) - voor verdenking op oncologie, voor niet-informatieve echografie.
Craniografie - X-ray onderzoek van de schedel in 2 projecties voor de diagnose van pathologieën van de hypofyse (vervorming van het Turkse zadel - de locatie van de hypofyse in het sfinctale bot van de schedel).

Congenitale bijnierhyperplasie:

Verhoogd serum 17-hydroxyprogesteron met 21-hydroxylase-deficiëntie (meer dan 800 ng%); mogelijk om te testen met ACTH. Het is belangrijk op te merken dat een dergelijke aandoening zelfs vóór de geboorte kan worden gedetecteerd bij foetussen en dat de behandeling zelfs in de baarmoeder kan beginnen - diagnose met een hoog risico van deze pathologie bestaat uit de studie van vruchtwater op het niveau van progesteron en androstenedione.
Monsters met ACTH worden ook uitgevoerd voor de diagnose van 11p-hydroxylase-deficiëntie en 3p-hydroxysterolde dehydrogenase.

Androgeen-afscheidende tumoren:

Bloedonderzoek voor hormonen - toename van het niveau van androgenen - testosteron voor ovariumtumoren; dehydroepiandrosteron - voor adrenale tumoren
Echografie van het bekken - voor ovariumtumoren.
CT (computertomografie) en MRI - voornamelijk voor adrenale tumoren.
Catheterisatie van de bijnier met de bepaling van het niveau van testosteron is een controversiële methode, vanwege het grote aantal complicaties.
Abdominale en bekkenscintigrafie met I-cholesterol.

Stromale hyperplasie van de eierstokken en hypertecose:

Bloedonderzoek voor hormonen - niveaus van ovariumandrogenen zijn meestal gelijk aan de mannelijke norm.
Het niveau van gonadotrope hormonen is meestal normaal - differentiële diagnose van PCOS

Hyandandrogenismebehandeling

loading...

Medicamenteuze behandeling
A. Medroxyprogesterone - effectief in hirsutisme. 20-40 mg / dag of 150 mg intramusculair 1 keer in 6-12 weken.
B. Gecombineerde orale anticonceptiva - verminderen de afscheiding van steroïde hormonen, verminderen lichaamshaar bij 70% van de patiënten met hirsutisme, behandelen acne, verminderen disfunctioneel baarmoederbloeden. Geprefereerde pc's met zwakke androgene effecten: desogestrel, gestodeen en norgestimate.
B. Glucocorticoïden - dexametozon - 0,25 mg / dag (niet meer dan 0,5 mg / dag).
G. Ketoconazol - 200 mg / dag - remt steroïdogenese.
D. Spironalacton 200 mg / dag gedurende 6 maanden. - verbetering bij 70-80% van de patiënten met hirsutisme; mogelijke overtreding van de menstruatiecyclus

Chirurgische behandeling - met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling:
A. Sphenoid resectie ooit populair, nu wordt deze methode niet zo vaak gebruikt in ziekenhuizen
B. Laparoscopische elektrocoagulatie van de eierstokken - coaguleren (cauteriseren) van de eierstok op 4-8 punten met een elektrode

Cushing's syndroom:

ACTH afhankelijk
A. Medicamenteuze behandeling - helaas wordt de diagnose in veel gevallen vrij laat gesteld. Medicamenteuze behandeling wordt vaak gezien als een voorbereiding op een operatie, eerder dan als een onafhankelijke behandelingsmethode. Steroidogenese-remmers worden gebruikt, meestal ketoconazol - 600-800 mg / dag
B. Chirurgische behandeling - produceer adenomectomie, die, met microadenomen (minder dan 1 cm tumorgrootte), positieve resultaten werden waargenomen bij 80% van de patiënten; met macroadenomen - in 50%.
B. Stralingstherapie - meestal in de hypofyse-pathologie. Positieve resultaten bij volwassenen in 15-25% van de gevallen.

ACTH is een onafhankelijke - meestal de enige radicale methode van behandeling van adrenale tumoren - een operatie gevolgd door de toediening van glucocorticoïden in de postoperatieve periode en mitotaan, om herhaling te voorkomen.

Congenitale bijnierhyperplasie:

Dexametozon - om de secretie van ACTH te onderdrukken, in een dosis van 0,25 - 0,5 mg / dag binnen. De behandeling wordt uitgevoerd onder de controle van cortisol (als het niveau niet minder is dan 2 μg%, dan is de behandeling effectief zonder verdere complicaties van het hypothalamus-hypofyse-systeem).
Hierboven werd vermeld dat de identificatie van pathologie en de behandeling ervan mogelijk is, zelfs in de baarmoeder (voor 21-hydroxylase-deficiëntie). Dexametozon met een dosis van 20 mg / kg / dag in 3 doses wordt toegepast. Bij een hoog risico op de vorming van pathologie bij een kind begint de behandeling vanaf het moment dat een zwangerschap wordt vastgesteld. Als de foetus een man is, wordt de behandeling gestopt als het vrouwtje wordt voortgezet. Als de behandeling wordt gestart vóór 9 weken zwangerschap en vóór de bevalling, is het risico op pathologie van de vorming van geslachtsorganen veel kleiner. Dit behandelingsschema is het onderwerp van een geschil met specialisten, wat aangeeft dat een groot aantal complicaties voor de moeder mogelijk zijn met een vrij lage effectiviteit van de behandeling zelf.

Androgeenafscheidingstumoren van de eierstokken en bijnieren

Behandeling alleen in een oncologisch ziekenhuis, meestal een operatie in combinatie met chemotherapie, bestraling of hormonale therapie. De prognose van de behandeling hangt af van het tijdstip van diagnose en de aard van de tumor zelf.

Stromale hyperplasie van de eierstokken en hypertecose:

In milde vorm is wigvormige resectie van de eierstokken effectief. Misschien het gebruik van analogen van GnRH. In het geval van ernstige pathologie is bilaterale ovariumamputatie mogelijk om de bloeddruk te normaliseren en de gestoorde glucosetolerantie te corrigeren.

Met het begin van symptomen van hyperandrogenisme, is het noodzakelijk dat u medische hulp inroept. Meestal - endocrinoloog of gynaecoloog, vaak een therapeut. Zorg ervoor dat u de oorzaken van hirsutisme en andere symptomen goed begrijpt en, indien nodig, naar een gespecialiseerd ziekenhuis stuurt.

Elke zelfbehandeling is volledig en absoluut gecontra-indiceerd! Alleen cosmetische ontharingsmiddelen toegestaan.

Preventie van hyperandrogenisme

loading...

Hyperandrogenism heeft geen specifieke preventieve maatregelen. De belangrijkste zijn onder meer het naleven van een gezond dieet en levensstijl. Elke vrouw moet onthouden dat overmatig gewichtsverlies bijdraagt ​​aan hormonale stoornissen en kan leiden tot de beschreven aandoening, evenals tot vele anderen. Bovendien moet je je niet met sport bezighouden, wat ook (vooral bij het gebruik van steroïden) kan leiden tot hyperandrogenisme.

Patiënten met hyperandrogenisme van tumorgenese, die een chirurgische en chemotherapeutische behandeling ondergingen, hebben revalidatie nodig. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​psycholoog te raadplegen, vooral voor jonge meisjes met uitgesproken hirsutisme en gynaecologische problemen.

Complicaties van hyperandrogenisme

loading...

Het bereik van mogelijke complicaties voor alle bovengenoemde ziekten is extreem groot. Slechts enkele van de belangrijkste kunnen worden genoteerd:

  • In het geval van een aangeboren pathologie zijn ontwikkelingsstoornissen mogelijk, de meest voorkomende zijn afwijkingen van de geslachtsorganen.
  • Metastase van kwaadaardige tumoren is een complicatie die kenmerkend is voor adrenale tumoren.
  • Complicaties van andere orgaansystemen die nadelig worden beïnvloed door veranderingen in hormonale niveaus van bijnier-, hypofyse- en eierstokpathologieën: chronisch nierfalen, schildklieraandoeningen, enz.

Met deze eenvoudige lijst is de lijst nog lang niet voorbij, wat pleit voor een tijdige toegang tot een arts om te anticiperen op hun ontstaan. Alleen tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling dragen bij tot het behalen van positieve resultaten.

De rol van geslachtshormonen en zink in de ontwikkeling van acne

loading...

De belangrijke rol van geslachtshormonen in de pathogenese van acne wordt bewezen door de volgende feiten:

  • acne begint in de puberteit,
  • acne wordt verergerd tijdens de menstruatieperiode ervoor en in het geval van onregelmatige menstruatie,
  • acne wordt beïnvloed door zwangerschap, zwangerschapsafbreking, borstvoeding.

De ontwikkeling van acne is te wijten aan verschillende hormonale stoornissen:

  • een toename van het gehalte aan mannelijke geslachtshormonen (hyperandrogenie), die worden gevormd in de bijnieren en (of) in de eierstokken,
  • een toename van het aantal geslachtshormoonreceptoren in de huid,
  • verhoogde receptor gevoeligheid voor androgenen (mannelijke geslachtshormonen).

De rol van testosteron bij de ontwikkeling van acne

Testosteron is het belangrijkste geslachtshormoon dat de activiteit van de talgklieren regelt. Verwijst naar androgenen.

Androgeenvorming begint te stijgen op de leeftijd van 8 jaar. Androgenen zorgen voor groei en rijping van de lange tubulaire botten van het skelet, evenals talguitscheidingen op de huid (vooral op het gezicht, waar comedonen op deze leeftijd kunnen voorkomen).

Verhoogde secretie van androgenen zorgt voor piekgroei en de verschijning van haarverdeling. Tijdens deze periode worden oestrogenen voornamelijk gevormd door androgenen (testosteron → estradiol). Bij meisjes in de bijnieren neemt de productie van androgenen geleidelijk toe en begint de productie van oestrogeen (estradiol) in de eierstokken pas vanaf het moment van menarche. Dit leidt tot hormonale onbalans met het overwicht van androgenen bij jonge vrouwen en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van acne.

Hormonale onbalans wordt beschreven door de formule: [androgenen + progesteron] / oestrogenen.
Acne treedt op met een toename van de teller en (of) een afname van de noemer.

Overmatige afscheiding van androgenen door de bijnieren is kenmerkend voor het adrenogenitaal syndroom, waarbij, als gevolg van een genetisch defect, de synthese van glucocorticosteroïde hormonen verstoord is.

Verhoogde productie van androgenen in de geslachtsklieren is mogelijk in verschillende gevallen:

  • met verhoogde niveaus van luteïniserend hormoon (LH) hypofyse, die de eierstokken stimuleert;
  • met een tumor van tech-cellen (in de eierstokken) of Leydig-cellen (in de testikels);
  • met verminderde activiteit van enzymen die testosteron in estradiol omzetten.

In de bloedsomloop circuleren hormonen in een vorm gebonden aan eiwitten. 96-98% van testosteron circuleert met HSPG (geslachtshormoon bindend globuline) en andere transporteiwitten, en slechts 2-4% van testosteron is vrij (actief). Omdat het aandeel gebonden en vrij testosteron kan veranderen met afnemend GSPG-gehalte, is het raadzaam om niet alleen de totale testosteronniveaus in serum te meten, maar ook de GSPG- en ICT-waarden (vrije testosteronindex).

ICT (vrije testosteronindex, FAI, vrije androgeenindex) = [totale testosteron molaire concentratie] / [HSPG molaire concentratie]. Het wordt uitgedrukt als een percentage.

Normaal gesproken is de gratis testosteron-index:

  • bij vrouwen boven de 14: 0,8-11-11%,
  • bij mannen boven de 14 jaar: 14,8-95%.
  • bij vrouwen ouder dan 14 jaar: 28-112 nmol / l,
  • bij mannen ouder dan 14 jaar: 13-71 nmol / l.

Een afname van het niveau van globuline dat geslachtshormonen bindt, vindt plaats in de volgende omstandigheden:

  • acne,
  • hirsutisme (mannelijke soort haarverdeling bij vrouwen, overmatige groei van hard en lang haar),
  • polycysteus ovariumsyndroom (Stein-Leventhal-syndroom). Dit syndroom wordt gekenmerkt door een verminderde functie:
    1. eierstokken (gebrek aan of onregelmatige ovulatie, verhoogde uitscheiding van androgenen en oestrogenen),
    2. alvleesklier (insuline hypersecretie),
    3. bijnierschors (hypersecretie van bijnierandrogenen),
    4. hypothalamus en hypofyse.

Oestrogenen hebben op verschillende manieren anti-androgene effecten:

Cellen van de talgklieren (sebocyten) hebben zeer gevoelige receptoren voor geslachtshormonen. In het cytoplasma van sebocyten zijn er twee soorten enzymen:

  • 17α- en 3α-hydroxyhydrogenase: ze zetten bijnierandrogenen om in gratis testosteron.
  • 5α-reductase: zet vrij testosteron om in dihydrotestosteron, dat zich bindt aan de kernen van sebocyten en de synthese van talg direct verbetert. ZINC remt (remt) 5α-reductase en vermindert daardoor het stimulerende effect van androgenen op de afscheiding van de talgklieren.

Voor de meeste mensen met acne, blijft het niveau van totaal testosteron normaal, maar de activiteit van 5α-reductase wordt verhoogd met een factor 20-30, die testosteron omzet in dihydrotestosteron.

Hyperandrogenisme bij mannen

Bij mannen kan hyperandrogenisme worden vermoed als:

  • verhoogd vrij testosteron in het bloed,
  • verlaagd GSPG-niveau.

Hyperaandoening bij mannen vindt plaats onder de volgende omstandigheden:

  • fysiologische endocriene onbalans tijdens de puberteit,
  • androgeen-producerende tumoren.

Acne komt ook voor bij hypercorticisme (Itsenko-Cushing syndroom en syndroom) op de achtergrond van langdurig gebruik van glucocorticoïden en anabole steroïden.

Hyperandrogenisme bij vrouwen

Bij 50-75% van de vrouwen met acne is er een onevenwichtigheid van androgenen, terwijl meestal:

Hyperandrogenisme bij vrouwen treedt op in de volgende omstandigheden:

  • fysiologische endocriene onbalans tijdens de puberteit,
  • menstruatiestoornissen,
  • polycysteuze eierstokken,
  • "Viriliserende" (androgeen producerende) ovariumtumoren (Tacoma, granulosaceltumoren, Sertoli - Leydig-celtumoren, lipideceltumoren, enz.).

Hyperandrogenisme bij vrouwen manifesteert zich door een complex van symptomen, dat "hyperandrogene dermopathie" wordt genoemd.

Hyperandrogene dermopathie omvat:

  • acne (acne)
  • hirsutisme (mannelijke soort haarverdeling bij vrouwen, overmatige groei van hard en lang haar),
  • alopecia (kaalheid).

Andere hormonale factoren acne

De ernst van acne bij volwassenen (vooral vrouwen) neemt ook toe met een toename van het bloedgehalte van insuline-achtige groeifactor. Bij acne bij mannen is IGF in mindere mate van invloed, omdat androgenen hier domineren.

  • onder stress
  • ziekten van het zenuwstelsel,
  • infectieziekten
  • met een toename in de toon van het parasympathisch zenuwstelsel (vagale innervatie, d.w.z. de nervus vagus).
  • met het verkeerde dieet
  • in een heet, vochtig klimaat,
  • ziekten van het maagdarmkanaal,
  • beroepsrisico's.

U Mag Als Pro Hormonen