De pathologische toestand van het hormonale evenwicht in het vrouwelijk lichaam, waarin sprake is van een overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, wordt hyperandrogenisme genoemd. De ziekte is geassocieerd met stoornissen in het endocriene systeem. Het syndroom van hyperaandrogen wordt opgemerkt bij ongeveer 5-7% van de vrouwen, ongeveer 20% van hen kan niet zwanger worden of een kind krijgen.

Normaal gesproken worden androgenen geproduceerd door de geslachtsorganen in een hoeveelheid die de groei van het haar op de schaamstreek en in de oksels, de vorming van de clitoris, de tijdige puberteit en seksuele begeerte garandeert. Androgenen zijn verantwoordelijk voor de normale werking van de lever en de nieren.

Actieve productie van androgenen vindt plaats in de adolescentie, tijdens de vorming van secundaire geslachtskenmerken. Op volwassen leeftijd zijn androgenen nodig om het botweefsel te versterken. Overmatige productie van deze hormonen leidt echter tot pathologische veranderingen die de kwaliteit van leven van een vrouw aanzienlijk verminderen. De meest sombere resultaten omvatten de afwezigheid van menstruatie en onvruchtbaarheid. In deze gevallen is behandeling noodzakelijk, die zal bijdragen tot de normalisatie van hormonale niveaus.

Variëteiten en oorzaken van het syndroom

Het proces van rijping van androgenen komt voor in de eierstokken en bijnieren. De normale hoeveelheid geproduceerd hormoon en de juiste verhouding ervan tot oestrogeen zorgt voor de hormonale balans die nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Afhankelijk van de oorsprong van de pathologie, zijn er verschillende vormen:

  • Hyperandrogenisme van ovariumgenese - komt voor bij polycysteus ovariumsyndroom. De reden is een storing van het hypothalamus-hypofyse-systeem. De overtreding is erfelijk.
  • Hyperandrogenism van de bijneaansluiting wordt veroorzaakt door een defect van de bijnierschors. De ziekte is aangeboren en kan ook worden veroorzaakt door tumoren (ziekte van Itsenko-Cushing). In dit geval beginnen de eerste menstruatie te laat, met karige afscheidingen en met de tijd kunnen ze helemaal stoppen. Andere karakteristieke kenmerken zijn een overvloed aan acne in de rug en borst, een onderontwikkeling van de borstklieren, de vorming van een mannelijke figuur, een toename van de clitoris.

Een aantal patiënten wordt gediagnosticeerd met hyperandrogenie van gemengde genese. In dit geval heeft het lichaam tegelijkertijd de werking van de eierstokken en bijnieren verstoord. Deze pathologie wordt veroorzaakt door hypothalamische en neuro-endocriene stoornissen. Verstoringen in de hormonale balans worden verergerd door autonome neurotische stoornissen. In sommige gevallen wordt mild hyperandrogenisme gediagnosticeerd, waarbij de androgeenparameters normaal zijn en echografie de aanwezigheid van tumoren in de interne organen niet detecteert.

De gemengde vorm voorkomt het begin van de zwangerschap en maakt het onmogelijk om met succes een kind te krijgen.

Gezien de mate van overschrijding van het toelaatbare niveau van androgenen, onderscheiden ze de absolute en relatieve vorm van het adrenogenitaal syndroom. In het eerste geval overschrijdt de concentratie mannelijke hormonen de toegestane normen. Relatief hyperandrogenisme wordt gediagnosticeerd met aanvaardbare indicatoren van mannelijke hormonen. Tegelijkertijd wordt de overgevoeligheid van de organen en klieren van een vrouw voor de effecten ervan opgemerkt.

Samenvattend kunnen we de volgende hoofdoorzaken van dit syndroom identificeren:

  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • ziekten en falen in de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgenen wordt veroorzaakt;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • obesitas bij kinderen;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme maakt het soms niet mogelijk om het geslacht van de pasgeborene nauwkeurig vast te stellen. Het meisje heeft grote schaamlippen, clitoris vergroot tot de grootte van de penis. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de varianten van het adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en stuiptrekkingen.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de melkklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

Klinische manifestaties

De symptomen kunnen variëren van lichte (overmatige haargroei op het lichaam) tot ernstig (ontwikkeling van secundaire mannelijke geslachtskenmerken).

Klinische manifestaties van hyperandrogenisme bij vrouwen in de vorm van acne en mannelijk-type haarverdeling

De belangrijkste symptomen van pathologische aandoeningen zijn:

  • acne - treedt op als de huid vettig is, wat leidt tot verstopping en ontsteking van de talgklieren;
  • seborrhea van de hoofdhuid;
  • hirsutisme - het verschijnen van sterke beharing op plaatsen die atypisch zijn voor vrouwen (gezicht, borst, buik, billen);
  • uitdunnen en haarverlies op het hoofd, het uiterlijk van kale plekken;
  • verhoogde spiergroei, de vorming van spieren van het mannelijke type;
  • grof taalgebruik;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, de schaarste aan ontslag, soms een volledige stopzetting van de menstruatie;
  • verhoogd libido.

De voortdurende verstoringen in de hormonale balans veroorzaken de ontwikkeling van diabetes mellitus, het optreden van overgewicht en lipidemetabolismestoornissen. Vrouwen worden erg vatbaar voor verschillende infectieziekten. Ze ontwikkelen vaak depressie, chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid en algemene zwakte.

Een van de meest ernstige gevolgen van hyperandrogenisme is virilization of viril syndrome. Zogenaamde de pathologie van de ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam, waarin het uitgesproken mannelijke symptomen verwerft. Virilisatie verwijst naar zeldzame afwijkingen, het wordt bij slechts één op de 100 patiënten gediagnosticeerd, waarbij een overmatige groei van lichaamshaar wordt opgemerkt.

Een vrouw vormt een mannelijke figuur met verbeterde spiergroei, haar maandelijkse menstruatie stopt volledig en de clitorisgrootte neemt aanzienlijk toe. Heel vaak ontwikkelen deze symptomen zich bij vrouwen die ongecontroleerd steroïden gebruiken om het uithoudingsvermogen en de fysieke kracht in de sport te vergroten.

Een diagnose stellen

Diagnose van de pathologische aandoening omvat een extern en gynaecologisch onderzoek van de patiënt, de analyse van haar klachten van algemeen welzijn. Let op de duur van de menstruatiecyclus, de lokalisatie van overmatige beharing, body mass index, het uiterlijk van de geslachtsorganen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om het niveau van androgenen te bepalen?

Artsen (gynaecoloog, endocrinoloog, geneticus) schrijven de volgende onderzoeken voor:

  • het bepalen van het niveau van testosteron, folliculair hormoon, prolactine, oestradiol in het bloed en cortisol in de urine;
  • monsters nemen met dexemethason om de oorzaak van de ontwikkeling van het syndroom te bepalen;
  • Echografie van de eierstokken en bijnieren;
  • CT hypofyse;
  • studies van glucose, insuline, cholesterol.

Echografie van de bekkenorganen zal de mogelijke aanwezigheid van polycystische eierstokken bepalen. Het uitvoeren van tests is noodzakelijk om een ​​type ziekte te installeren.

Materialen voor onderzoek 's ochtends, vóór de maaltijd. Omdat hormonen onstabiel zijn, worden drie monsters genomen voor een nauwkeurige diagnose met onderbrekingen gedurende minstens een half uur. Het is aan te raden om tests uit te voeren in de tweede helft van de menstruatiecyclus, dichter bij het verwachte begin van de menstruatie.

Beginselen van therapie

Behandeling van hyperandrogenisme moet complex zijn en, in de eerste plaats, gericht zijn op het elimineren van problemen en ziekten die factoren veroorzaken. De lijst van dergelijke ziekten omvat schildklieraandoeningen, polycysteus ovariumsyndroom, adrenogenitaal syndroom.

De keuze van de behandelmethoden hangt af van de vorm van de pathologie en het doel van de therapie (de strijd tegen hirsutisme, het herstel van de voortplantingsfunctie, het behoud van de zwangerschap met de dreiging van een miskraam).

De belangrijkste therapeutische maatregelen omvatten:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgie;
  • gebruik van traditionele geneeskunde;
  • normalisatie van voeding en fysieke activiteit.

Conservatieve therapie

Het wordt gebruikt om de geproduceerde hoeveelheid mannelijke hormonen te verminderen en om de processen die bijdragen aan hun overmatige activiteit te blokkeren. De aanwezigheid van tumoren in de geslachtsorganen, die ovarieel hyperandrogenisme veroorzaken, wordt geëlimineerd door chirurgisch ingrijpen.

Als een vrouw in de nabije toekomst geen zwangerschap plant, maar last heeft van acne en overmatig haar op haar lichaam, worden orale contraceptiva met anti-androgene effecten voorgeschreven om van deze symptomen af ​​te komen (bijvoorbeeld Diane 35).

Dergelijke medicijnen elimineren niet alleen onplezierige uitwendige tekenen, maar dragen ook bij tot de normalisering van de menstruatiecyclus. Voor een cosmetisch effect worden anti-inflammatoire zalven voorgeschreven, die de talgproductie verminderen.

In aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van voorbehoedmiddelen voor de gebruikte behandeling Spironolactone. Het is voorgeschreven voor ernstig premenstrueel syndroom en polycysteuze eierstokken. Het medicijn behandelt met succes acne en overmatige haargroei.

Een analoog medicijn is Veroshpiron. Het belangrijkste actieve bestanddeel is ook spironolacton. De acceptatie van Veroshpiron is uiterst ongewenst zonder de arts te raadplegen over de duur van het gebruik en de vereiste dosering.

Als hypreandrogenisme wordt veroorzaakt door het ontbreken van een enzym dat androgenen in glucocorticoïden omzet, worden middelen getoond die dit proces normaliseren. Het medicijn Metipred is zeer effectief. Vormen van afgifte - tabletten en poeders voor injecties. Het hulpmiddel is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van infectieuze en virale ziekten, tuberculose, hartfalen. De duur van de behandeling en dosering wordt bepaald door de arts.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om hyperandrogenisme te behandelen

Een van de succesvolle methoden van conservatieve behandeling is een caloriearm dieet. Het is noodzakelijk om gewicht te verliezen, wat het verloop van de ziekte vaak bemoeilijkt en de vrouw psychisch ongemakkelijk maakt.

Het totale aantal calorieën dat dagelijks wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 2000. In dit geval zal het aantal verbruikte calorieën bij voldoende lichaamsbeweging lager zijn dan verbruikt, wat zal leiden tot een geleidelijk gewichtsverlies.

Het dieet getoond in hyperandrogenisme, zorgt voor de uitsluiting van het dieet van vet, zout en gekruid voedsel, evenals alcohol, sauzen en vette jus.

Naleving van de beginselen van goede voeding wordt ondersteund door regelmatige lichaamsbeweging. Handig joggen, aerobics, zwemmen, actieve spellen in de frisse lucht.

De strijd tegen hirsutisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende cosmetische procedures: verwijdering met was, ontharing, eliminatie van ongewenst haar met een laser.

Het gebruik van traditionele geneeskunde

Behandeling met folkremedies is behoorlijk toepasbaar in het complex van medicamenteuze therapie, maar het is geen volledige vervanging voor traditionele methoden.

  1. Kruiden van klaver, salie, moerasspirea en duizendknoop worden in gelijke delen gemengd, giet 200 ml water, bewaar gedurende 20 minuten in een waterbad en filter. Voeg aan de resulterende bouillon 1,5 ml tinctuur van Rhodiola Rosea toe. Neem meerdere keren per dag voor de maaltijd een afkooksel in een derde glas.
  2. 2 eetlepels van de geplette trein, 1 lepel duizendblad en motherwort giet kokend water, aandringen ongeveer een uur, filter. Neem 's morgens en voor het slapengaan een half kopje op een lege maag.
  3. Een paar eetlepels gedroogde bladeren van de brandnetel wordt gegoten met een glas water, getrokken in een gesloten container, gefilterd. Neem meerdere keren per dag voor een eetlepel.
  4. Rozebottels, zwarte bessen giet kokend water, sta erop ongeveer een uur. Voeg dan wat honing toe. De resulterende cocktail wordt meerdere keren per dag na de maaltijd gedronken.

Een van de meest voorkomende folk remedies in de strijd tegen ziekten van de gynaecologische sfeer - borium baarmoeder. Het wordt gebruikt in combinatie met andere therapeutische middelen in de vorm van een afkooksel of een tinctuur.

  1. 100 g van dennenbos uterus giet 500 ml wodka en trekken gedurende 2 weken. Tint neemt drie keer per dag 0,5 theelepel.
  2. 2 eetlepels borium baarmoeder giet een glas kokend water, laat ongeveer een uur staan. Drink de hele dag in kleine porties.
  3. Voeg 100 g groen gepelde noten en borium baarmoeder gemengd met 800 g suiker toe, dezelfde hoeveelheid wodka. Zet de fles met het mengsel op een donkere plaats gedurende 14 dagen. Neem na het persen een theelepel gedurende een half uur voor het eten.

Om de hoeveelheid geproduceerde androgenen te verminderen, wordt mint gebruikt. Leg op basis daarvan tincturen en theeën klaar. Voor meer efficiëntie kan melkdistel aan de munt worden toegevoegd. Normaliseert de vrouwelijke hormonale balans voor een regelmatige inname van groene thee.

Hoe het probleem met kruiden te behandelen en deze methode te combineren met andere soorten behandelingen, vertel het altijd aan de behandelende arts. Zelfgenezing is onaanvaardbaar!

Hyperandrogenisme en onvruchtbaarheid

Overmatige androgeenproductie wordt vaak een obstakel voor de gewenste zwangerschap.

Hoe zwanger te raken met behulp van medicamenteuze behandeling en hoe realistisch is het?

Onvruchtbaarheid behandeling in dit geval is gericht op het gebruik van medicijnen die de introductie van een ei uit de eierstokken stimuleren. Een voorbeeld van een dergelijk medicijn kan clomifeen zijn.

Een van de meest effectieve geneesmiddelen die worden gebruikt om de eisprong te stimuleren en de menstruatiecyclus te normaliseren, is Duphaston. Na de zwangerschap blijft het gebruik van het medicijn een miskraam voorkomen en normaliseert het de ontwikkeling van de zwangerschap.

Als de stimulatie niet effectief is, adviseren artsen om hun toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling. Moderne geneeskunde maakt op grote schaal gebruik van de methode van laparoscopie. Tijdens deze procedure wordt excisie van de eierstokken uitgevoerd om de "uitgang" van het volwassen ei te helpen. De kans om zwanger te worden na een laparoscopie is hoe hoger, hoe minder tijd verstrijkt na de dag van de operatie. Het maximale vermogen om zwanger te worden wordt genoteerd in de eerste drie maanden.

Maar zelfs na een succesvolle conceptie kan de aanwezigheid van hyperandrogenisme de succesvolle vruchtbaarheid verstoren. Een teveel aan mannelijke hormonen leidt vaak tot het feit dat het bevruchte ei niet in de baarmoeder kan worden gehouden. De kans op een miskraam blijft groot.

Gevaarlijke weken van zwangerschap met hyperandrogenisme is de periode tot de 12e week en na de 19e. In het eerste geval worden hormonen geproduceerd door de placenta en na de 19e week kunnen ze door de foetus zelf worden geproduceerd.

Om de zwangerschap te redden, wordt de patiënt Dexamethason (metipred) voorgeschreven. Het helpt het niveau van androgeen te verlagen. De dosering van het medicijn selecteert alleen een arts!

Veel toekomstige moeders zijn erg bang voor de bijwerkingen van het medicijn en zijn bang dat het de ongeboren baby kan schaden. Jarenlange ervaring met dit medicijn bewijst zijn veiligheid, zowel voor de ontwikkeling van het ongeboren kind als voor de stroom van de geboorte zelf.

In de meeste gevallen, om het risico van een miskraam te voorkomen, wordt artsen geadviseerd om eerst een volledige kuur af te maken en pas daarna een zwangerschap te plannen. Als een vrouw er niet in slaagt om een ​​kind te verwekken, is IVF mogelijk.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van hyperandrogenisme, omdat dit syndroom zich op een hormonaal niveau ontwikkelt.

Gemeenschappelijke preventieve maatregelen omvatten:

  • uitgebalanceerde voeding die voedingsmiddelen bevat die rijk zijn aan vezels in het menu, gewichtscontrole;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog;
  • het nemen van medicijnen en anticonceptiva alleen na de aanbeveling van een arts;
  • tijdige behandeling van pathologieën van de schildklier, ziekten van de lever en de bijnieren.

Hyperandrogenisme is niet alleen een probleem met de huid, het haar en de menstruatiecyclus. Dit is een veel voorkomende ziekte van het lichaam die een vrouw niet toestaat een kwaliteitslevensstijl te leiden en haar vaak de vreugde van het moederschap ontneemt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling laten tijd toe om de pathologie te identificeren en de manifestaties ervan met succes te elimineren.

hyperandrogenism

Hyperandrogenisme is een algemene aanduiding van een aantal endocriene pathologieën van verschillende etiologieën gekenmerkt door overmatige productie van mannelijke hormonen - androgenen in het lichaam van een vrouw of verhoogde gevoeligheid voor steroïden uit doelweefsels. Meestal wordt het hyperandrogenisme bij vrouwen voor de eerste keer gediagnosticeerd op een reproductieve leeftijd - van 25 tot 45 jaar; minder vaak bij adolescente meisjes.

Om hyperandrogene aandoeningen te voorkomen, worden vrouwen en adolescente meisjes aanbevolen preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog en screeningtests om de androgene status te controleren.

redenen

Hyperandrogenisme is een manifestatie van een breed scala van syndromen. Experts noemen de drie meest waarschijnlijke oorzaken van hyperandrogenisme:

  • verhoogde niveaus van androgenen in serum;
  • de omzetting van androgenen naar metabolisch actieve vormen;
  • actief gebruik van androgenen in doelwitweefsels als gevolg van abnormale gevoeligheid van androgeenreceptoren.

Overmatige synthese van mannelijke geslachtshormonen wordt meestal geassocieerd met een verminderde ovariële functie. Het meest voorkomende polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is de vorming van meerdere kleine cysten op de achtergrond van een complex van endocriene aandoeningen, waaronder pathologieën van de schildklier en pancreas, hypofyse, hypothalamus en bijnieren. De incidentie van PCOS bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd bereikt 5-10%.

Androgene hypersecretie wordt ook waargenomen bij de volgende endocrinopathieën:

  • adrenogenitaal syndroom;
  • congenitale bijnierhyperplasie;
  • galactorrhea-amenorrhea-syndroom;
  • stromale tekomatoz en hypertecose;
  • viriliserende tumoren van de eierstokken en bijnieren, het produceren van mannelijke hormonen.

Hyperandrogenisme op basis van de transformatie van geslachtssteroïden in metabolisch actieve vormen wordt vaak veroorzaakt door verschillende stoornissen van het lipiden-koolhydraatmetabolisme, vergezeld door insulineresistentie en obesitas. Het meest waargenomen is de transformatie van testosteron geproduceerd door eierstokken in dihydrotestosteron (DHT), een steroïde hormoon dat de talgproductie en groei van lichaamshaar stimuleert, en in zeldzame gevallen verlies van haar op het hoofd.

Compensatoire hyperproductie van insuline stimuleert de productie van ovariumcellen die androgenen produceren. Transport hyperandrogenisme wordt waargenomen wanneer er een gebrek aan globuline is dat de vrije testosteronfractie bindt, wat typerend is voor Itsenko - Cushing-syndroom, dyslipoproteïnemie en hypothyreoïdie. Met een hoge dichtheid van androgeenreceptoren in de cellen van de weefsels van de eierstokken, huid, haarzakjes, talgklieren en zweetklieren, kunnen de symptomen van hyperandrogenisme worden waargenomen bij een normaal niveau van geslachtssteroïden in het bloed.

De ernst van de symptomen hangt af van de oorzaak en vorm van endocrinopathie, geassocieerde ziekten en individuele kenmerken.

De waarschijnlijkheid van manifestatie van pathologische aandoeningen geassocieerd met het symptoomcomplex van hyperandrogenisme hangt van een aantal factoren af:

  • erfelijke en constitutionele aanleg;
  • chronische ontstekingsziekten van de eierstokken en aanhangsels;
  • Miskramen en abortussen, vooral in de vroege jeugd;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • overgewicht;
  • slechte gewoonten - roken, alcohol- en drugsmisbruik;
  • nood;
  • langdurig medicijn dat steroïde hormonen bevat.

Idiopathisch hyperandrogenisme is aangeboren of komt zonder duidelijke reden voor in de kindertijd of adolescentie.

In de gynaecologische praktijk zijn er verschillende soorten hyperandrogene aandoeningen, die van elkaar verschillen in etiologie, verloop en symptomen. Endocriene pathologie kan aangeboren of verworven zijn. Primair hyperandrogenisme, niet geassocieerd met andere ziekten en functionele stoornissen, wordt veroorzaakt door aandoeningen van de hypofysaire regulatie; secundaire handelingen als gevolg van comorbiditeit.

Gebaseerd op de details van de manifestatie, zijn er absolute en relatieve typen van hyperandrogenisme. De absolute vorm wordt gekenmerkt door een toename van het niveau van mannelijke hormonen in het bloedserum van een vrouw en, afhankelijk van de bron van androgeen hypersecretie, zijn verdeeld in drie categorieën:

  • eierstok of ovarium;
  • bijnier of bijnier;
  • gemengd - tegelijkertijd zijn er tekenen van ovariële en bijniervormen.

Relatief hyperandrogenisme vindt plaats op de achtergrond van het normale gehalte aan mannelijke hormonen met overmatige gevoeligheid van doelwitweefsels voor geslachtssteroïden of verbeterde transformatie van laatstgenoemde tot metabolisch actieve vormen. Iatrogene hyperandrogene toestanden die zich ontwikkelden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen worden onderscheiden in een afzonderlijke categorie.

De snelle ontwikkeling van virilisatietekens bij een volwassen vrouw geeft aanleiding om een ​​androgeenproducerende tumor van de eierstok of bijnier te vermoeden.

Symptomen van hyperandrogenisme

Het klinische beeld van hyperandrogene toestanden wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan manifestaties die passen in de standaardset van symptomen:

  • menstruatiestoornissen;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • androgene dermopathie;
  • onvruchtbaarheid en miskraam.

De ernst van de symptomen hangt af van de oorzaak en vorm van endocrinopathie, geassocieerde ziekten en individuele kenmerken. Dysmenorroe manifesteert zich bijvoorbeeld het duidelijkst bij hyperandrogenisme van de ovariumgenese, wat gepaard gaat met anomalieën in de ontwikkeling van follikels, hyperplasie en ongelijkmatige loslating van het endometrium, cystische veranderingen in de eierstokken. Patiënten klagen over schrale en pijnlijke menstruatie, onregelmatige of anovulatoire cycli, uteriene bloeding en premenstrueel syndroom. Bij het galactorrhea-amenorrhea-syndroom is er een tekort aan progesteron.

Uitgedrukte metabole stoornissen - dyslipoproteïnemie, insulineresistentie en hypothyreoïdie zijn kenmerkend voor de primaire hypofyse- en bijniervormen van hyperandrogenisme. In ongeveer 40% van de gevallen wordt abdominale obesitas van een mannelijk type of met een gelijkmatige verdeling van vetweefsel gevonden bij patiënten. Bij adrenogenitaal syndroom wordt een intermediaire structuur van de geslachtsorganen waargenomen en in de meest ernstige gevallen pseudohermafroditisme. Secundaire geslachtskenmerken zijn zwak uitgedrukt: bij volwassen vrouwen, onderontwikkeling van de borst, afname van de toon van de stem, toename van spiermassa en lichaamshaar; voor meisjes is het kenmerkend later menarche. De snelle ontwikkeling van virilisatietekens bij een volwassen vrouw geeft aanleiding om een ​​androgeenproducerende tumor van de eierstok of bijnier te vermoeden.

Androgene dermopathie wordt meestal geassocieerd met een verhoogde activiteit van dihydrotestosteron. Het effect van een hormoon dat de secretoire activiteit van de huidklieren stimuleert, verandert de fysisch-chemische eigenschappen van talg, met als gevolg verstopping van de uitscheidingskanalen en ontsteking van de talgklieren. Als gevolg hiervan vertoont 70-85% van de patiënten met hyperandrogenisme tekenen van acne - acne, huidporiën en comedonen.

Hyperaandrogene aandoeningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid en miskraam bij vrouwen.

Minder vaak zijn andere manifestaties van androgene dermatopathie - seborrhoea en hirsutisme. In tegenstelling tot hypertrichose, waarbij overmatige haartransplantatie door het hele lichaam wordt waargenomen, wordt hirsutisme gekenmerkt door de transformatie van vellushaar in taaie terminale haren in androgeengevoelige gebieden - boven de bovenlip, nek en kin, op de rug en borst rond de tepel, op de onderarmen, benen en binnen kant van de dij. Bij vrouwen in de postmenopauzale periode worden bitemporale en pariëtale alopecia zelden waargenomen - haaruitval op de slapen en in de regio van de kroon, respectievelijk.

Kenmerken van het beloop van hyperandrogenisme bij kinderen

In de pre-pubertale periode kunnen meisjes aangeboren vormen van hyperandrogenisme vertonen als gevolg van genetische afwijkingen of het effect van androgenen op de foetus tijdens de zwangerschap. Hypofyse hyperandrogenisme en congenitale bijnierhyperplasie worden herkend aan de uitgesproken virilisatie en genitale afwijkingen van het meisje. Wanneer adrenogenitaal syndroom tekenen kan zijn van vals hermafroditisme: clitorale hypertrofie, fusie van de grote schaamlippen en vaginale opening, verplaatsing van de urethra naar de clitoris en urethrogenitale sinus. Gelijktijdig gemarkeerd:

  • vroege overgroei van fontanellen en epifysaire spleten in de kindertijd;
  • voortijdig lichaamshaar;
  • snelle somatische groei;
  • vertraagde puberteit;
  • later menarche of afwezigheid van menstruatie.

Congenitale bijnierhyperplasie gaat gepaard met een verzwakte water-zoutbalans, hyperpigmentatie van de huid, hypotensie en autonome stoornissen. Vanaf de tweede levensweek, met aangeboren bijnierhyperplasie en ernstig adrenogenitaal syndroom, kan een bijniercrisis ontstaan ​​- acute bijnierinsufficiëntie geassocieerd met een bedreiging voor het leven. Ouders moeten worden gewaarschuwd door een scherpe daling van de bloeddruk tot een kritiek punt, braken, diarree en tachycardie bij een kind. In de adolescentie kan een bijniercrisis zenuwschokken veroorzaken.

Matig hyperandrogenisme in de adolescentie, geassocieerd met een scherpe groeispiek, moet worden onderscheiden van congenitale polycystische eierstokken. Het debuut van PCOS komt vaak voor in het stadium van de vorming van de menstruatie.

Congenitaal hyperandrogenisme van bijniergenese bij kinderen en adolescente meisjes kan plotseling worden gecompliceerd door een bijniercrisis.

diagnostiek

Het is mogelijk een hyperandrogenisme bij een vrouw te vermoeden door karakteristieke veranderingen in uiterlijk en op basis van anamnese-gegevens. Om de diagnose te bevestigen, bepaalt u de vorm en identificeert u de oorzaak van de hyperandrogene toestand, bloed wordt getest op androgenen - totaal, vrij en biologisch beschikbaar testosteron, dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron sulfaat (DEA sulfaat), evenals geslachtshormoon-bindend globuline (GHS).

Normaal varieert het gehalte aan vrij testosteron in het bloedserum van volwassen vrouwen tot 50 jaar van 0,001 tot 0,0034 nmol / liter, en het biologisch beschikbare testosteron varieert van 0,033 tot 0,774 nmol / liter. Voor oudere vrouwen zijn de snelheden respectievelijk 0,001-0,022 en 0,002-0,46 nmol / liter. Verhoogde testosteronniveaus wijzen op ovariële oorsprong van hyperandrogenisme; een toename in de concentratie van DEA-sulfaat gaat over hyperandrogenisme van de bijniergenese. Extreem hoge niveaus van testosteron en DEA-sulfaat kunnen wijzen op virilizing tumor.

Om de pathologie van de eierstokken die eierstokhyperandrogeen veroorzaakte te identificeren, worden echografie van de bekkenorganen en aanvullende laboratoriumstudies van hormonale niveaus bij de bepaling van het niveau van estradiol, prolactine, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen voorgeschreven.

In hyperandrogene condities van bijnier-, hypofyse- en transportetiologie wordt een vrouw verwezen voor MRI of CT van de hypofyse en de bijnieren. Volgens de indicaties worden bloedtesten voor 17-hydroxyprogesteron en urine voor cortisol en 17-ketosteroïden uitgevoerd. Laboratoriumtests worden gebruikt om metabole pathologieën te diagnosticeren:

  • monsters met menselijk dexamethason en humaan choriongonadotrofine;
  • bepaling van cholesterol en lipoproteïnen;
  • bloedonderzoek voor suiker en geglyceerd glycogeen, glucosetolerantietest;
  • monsters met adrenocorticotroop hormoon.

Om de visualisatie van klierweefsel te verbeteren in gevallen van vermoedelijk neoplasma, wordt een MRI- of CT-scan weergegeven met behulp van contrastmiddelen.

Meestal wordt het hyperandrogenisme bij vrouwen voor de eerste keer gediagnosticeerd op een reproductieve leeftijd - van 25 tot 45 jaar; minder vaak bij adolescente meisjes.

Hyandandrogenismebehandeling

Correctie van hyperandrogenisme geeft een blijvend resultaat alleen in het kader van de behandeling van belangrijke ziekten zoals PCOS of het Itsenko-syndroom van Cushing en de bijbehorende pathologieën - hypothyreoïdie, insulineresistentie, hyperprolactinemie, enz.

De hyperandrogene toestanden van de ovariumgenese worden gecorrigeerd met behulp van oestrogeen-gestagene orale anticonceptiva die de afscheiding van ovariële hormonen onderdrukken en de androgeenreceptoren blokkeren. Met een sterke androgene dermopathie wordt perifere blokkade van de receptoren van de huid, talgklieren en haarzakjes uitgevoerd.

In het geval van adrenaal hyperandrogenisme worden corticosteroïden gebruikt; Bij de ontwikkeling van het metabool syndroom worden insulinesynthesizers voorgeschreven naast het caloriearme dieet en de inspanningsdosering. Androgeen-afscheidende neoplasmen hebben in de regel een goedaardige aard en komen niet terug na verwijdering door een operatie.

Voor vrouwen die een zwangerschap plannen, is de behandeling van hyperandrogenisme een eerste vereiste voor het herstel van de voortplantingsfunctie.

het voorkomen

Om hyperandrogene aandoeningen te voorkomen, worden vrouwen en adolescente meisjes aanbevolen preventieve onderzoeken bij de gynaecoloog en screeningtests om de androgene status te controleren. Vroegtijdige detectie en behandeling van gynaecologische aandoeningen, tijdige correctie van hormonale achtergrond en competente selectie van anticonceptiemiddelen voorkomen met succes hyperandrogenisme en helpen bij het behouden van de voortplantingsfunctie.

Met een neiging tot hyperandrogenisme en aangeboren adrenopathie, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl en een spaarzame manier van werken en rusten te volgen, slechte gewoonten op te geven, de effecten van stress te beperken, een geordend seksleven te leiden, abortussen en noodanticonceptie te vermijden; ongecontroleerde hormonale medicijnen en anabole medicijnen zijn ten strengste verboden. Even belangrijk is de controle van het lichaamsgewicht; gaf de voorkeur aan matige fysieke activiteit zonder zware fysieke inspanning.

Meestal wordt het hyperandrogenisme bij vrouwen voor de eerste keer gediagnosticeerd op een reproductieve leeftijd - van 25 tot 45 jaar; minder vaak bij adolescente meisjes.

Gevolgen en complicaties

Hyperaandrogene aandoeningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid en miskraam bij vrouwen. Een lang verloop van hyperandrogenisme verhoogt het risico op het ontwikkelen van metabool syndroom en type II diabetes, atherosclerose, hypertensie en coronaire hartziekte. Volgens sommige rapporten correleert de hoge androgeenactiviteit met de incidentie van sommige vormen van borstkanker en baarmoederhalskanker bij vrouwen die zijn geïnfecteerd met oncogene papillomavirussen. Bovendien heeft esthetisch ongemak bij androgene dermopathie een sterk psychotraumatisch effect op patiënten.

Congenitaal hyperandrogenisme van bijniergenese bij kinderen en adolescente meisjes kan plotseling worden gecompliceerd door een bijniercrisis. Vanwege de mogelijkheid van overlijden bij de eerste tekenen van acute bijnierinsufficiëntie, moet het kind onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht.

Hyperandrogenisme bij vrouwen - wat het is, oorzaken en behandeling

Hyperandrogenisme is een pathologie waarbij de hormonen van een vrouw significante veranderingen ondergaan. Er wordt te veel androgeen hormoon geproduceerd, dat als mannelijk wordt beschouwd. In het lichaam van een vrouw vervult dit hormoon veel van de noodzakelijke functies, maar een overmatige hoeveelheid ervan leidt tot onplezierige gevolgen, waarvan de behandeling verplicht is.

Androgenen worden bij vrouwen geproduceerd door adipocyten, bijnieren en eierstokken. Deze geslachtshormonen beïnvloeden rechtstreeks het proces van de puberteit bij vrouwen, het verschijnen van haar in het genitale gebied en oksels. Androgenen reguleren de werking van de lever, de nieren en beïnvloeden ook de spiergroei en het voortplantingssysteem. Ze zijn nodig voor volwassen vrouwen omdat ze oestrogeen synthetiseren, een voldoende niveau van libido behouden en botweefsel versterken.

Wat is het?

Hyperandrogenisme bij vrouwen is een verzamelnaam die een aantal ziektebeelden en ziektes omvat die gepaard gaan met een absolute of relatieve toename van de concentratie van mannelijke geslachtshormonen in het bloed van een vrouw.

oorzaken van

De volgende hoofdoorzaken van dit syndroom kunnen worden geïdentificeerd:

  • de aanwezigheid van adrenale tumoren;
  • onjuiste productie van een speciaal enzym dat androgenen synthetiseert, wat resulteert in hun overmatige accumulatie in het lichaam;
  • schildklierpathologie (hypothyreoïdie), hypofysetumoren;
  • ziekten en falen in de eierstokken, waardoor overmatige productie van androgenen wordt veroorzaakt;
  • obesitas bij kinderen;
  • langdurig gebruik van steroïden tijdens professionele bezigheden van krachtsporten;
  • genetische aanleg.

Bij verstoring van de eierstokken, een toename van de bijnierschors, overgevoeligheid van huidcellen voor de effecten van testosteron, tumoren van de geslachtsorganen en schildkliertjes kan pathologie ontstaan ​​in de kindertijd.

Congenitaal hyperandrogenisme maakt het soms niet mogelijk om het geslacht van de pasgeborene nauwkeurig vast te stellen. Het meisje heeft grote schaamlippen, clitoris vergroot tot de grootte van de penis. Het uiterlijk van de interne geslachtsorganen is normaal.

Een van de varianten van het adrenogenitaal syndroom is de zoutveroudering. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven van een kind. Als gevolg van het onbevredigende werk van de bijnieren ontwikkelen meisjes braken, diarree en stuiptrekkingen.

Op oudere leeftijd veroorzaakt hyperandrogenisme overmatige haargroei door het hele lichaam, een vertraging in de vorming van de melkklieren en het verschijnen van de eerste menstruatie.

classificatie

Afhankelijk van het niveau van mannelijke geslachtshormonen in het bloed, emitteert hyperandrogenisme:

  • absoluut (hun concentratie overschrijdt de normale waarden);
  • relatief (het niveau van androgenen ligt binnen het normale bereik, maar ze worden uitgebreid gemetaboliseerd tot actievere vormen, of de gevoeligheid van doelorganen voor hen is aanzienlijk verhoogd).

In de meeste gevallen is polycystisch ovariumsyndroom de oorzaak van hyperandrogenisme. Het komt ook voor als:

  • adrenogenitaal syndroom;
  • galactorrhea-amenorrhea-syndroom;
  • neoplasmata van de bijnieren of eierstokken;
  • hypofunctie van de schildklier;
  • Itsenko-Cushing-syndroom en enkele andere pathologische aandoeningen.
  • de inname van anabole steroïden door een vrouw, mannelijke hormonen en cyclosporinepreparaten.

Afhankelijk van de oorsprong worden 3 vormen van deze pathologie onderscheiden:

  • eierstok (eierstok);
  • bijnier;
  • gemengd.

Als de oorzaak van het probleem precies ligt in deze organen (eierstokken of adrenale cortex), wordt hyperandrogenisme primair genoemd. In het geval van pathologie van de hypofyse, die schendingen van de regulatie van de synthese van androgenen veroorzaakt, wordt deze als secundair beschouwd. Bovendien kan deze aandoening worden geërfd of zich ontwikkelen tijdens het leven van een vrouw (dat wil zeggen verworven zijn).

Symptomen van hyperandrogenisme

Van alle symptomen van hyperandrogenisme bij vrouwen, prevaleert het volgende:

  1. Hirsutisme - overmatige haargroei bij vrouwen, het zogenaamde mannelijke patroon van haargroei, is het meest voorkomende teken van hyperandrogenisme. Je kunt erover praten met het uiterlijk van haar op de buik in de middellijn, op het gezicht, op de borst. Kale plekken zijn echter mogelijk op het hoofd.
  2. Dit symptoom moet worden onderscheiden van hypertrichose - overmatige haargroei, niet afhankelijk van androgenen, die aangeboren of verworven kunnen zijn (voor verschillende ziekten, bijvoorbeeld voor porfyrie). Het is ook nodig om aandacht te schenken aan de race van de patiënt - dus tussen de Eskimo's en vrouwen die afkomstig zijn uit Centraal-Aziatische landen, is lichaamshaar meer uitgesproken dan bij vrouwen in Europa of Noord-Amerika.
  3. Een uitslag op het gezicht, acne, tekenen van peeling. Vaak komen dergelijke afwijkingen in het gezicht voor in de periode van de adolescentie tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam. Met hyperandrogenisme bij vrouwen gaan cosmetische defecten aan het gezicht veel langer mee, en noch lotions noch crèmes besparen dit probleem.
  4. Opso-oligomenorroe (verkort en gescheiden door een lange periode van maandelijks), amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en onvruchtbaarheid - meestal treedt dit symptoom op in polycysteus ovarium, vergezeld van hyperandrogenisme.
  5. Overgewicht. Overgewicht bij vrouwen wordt een frequente oorzaak van hormonale verstoring, waarbij de menstruatiecyclus verstoord is.
  6. Atrofie van de spieren van de ledematen, buikspieren, osteoparose en huidatrofie zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van Cushing (of Itsenko-Cushing in de Russisch-talige literatuur).
  7. Verhoogd risico op infectie. Als gevolg van hormonale verstoring, is het functioneren van veel organen en systemen verstoord, wat een verwoestend effect heeft op de immuniteit, het verhogen van het risico op infectie en de ontwikkeling van infecties.
  8. Gestoorde glucosetolerantie - voornamelijk met laesies van de bijnieren, vaak ook met pathologie van de kant van de eierstokken.
  9. Vorming van de uitwendige geslachtsorganen van het intermediaire type (hypertrofie van de clitoris, urogenitale sinus, gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen) - ontdekt onmiddellijk na de geboorte of in de vroege kinderjaren; vaker met congenitale bijnierhyperplasie.
  10. Arteriële hypertensie, myocardiale hypertrofie, retinopathie (niet-invasieve schade aan het netvlies).
  11. Depressie, slaperigheid en verhoogde vermoeidheid hangen bovendien samen met het feit dat de afscheiding van de adrenale glucocorticoïden is verstoord.

Hyperandrogenism syndroom kan geassocieerd zijn met bepaalde ziekten. Dus, onder de redenen voor het verhoogde niveau van androgenen zijn:

  1. Hyperandrogenismesyndroom kan geassocieerd zijn met het syndroom van Cushing. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie ligt in de bijnieren als gevolg van overmatige productie van glucocorticoïden. Onder de symptomen van deze ziekte zijn: rond gezicht, vergrote nek, vetafzetting in de buik. Storingen van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid, emotionele stoornissen, diabetes, osteoporose kunnen voorkomen.
  2. Stein-Leventhal-syndroom. Met dit syndroom worden cysten gevormd in de eierstokken, maar niet die die onmiddellijke chirurgie vereisen, maar tijdelijke. Een kenmerkend fenomeen voor polycysteus ovariumsyndroom is een toename van de eierstok vóór de menstruatie en een afname ervan na het verstrijken van de menstruatie. Met dit syndroom is er een gebrek aan ovulatie, onvruchtbaarheid, verhoogde haargroei, overgewicht. Er is een overtreding van insuline waardoor patiënten diabetes kunnen krijgen.
  3. Leeftijdsgerelateerde hyperplasie van de eierstokken. Waargenomen op een vrij volwassen leeftijd bij vrouwen als een resultaat van de onbalans tussen oestradiol en oestron. Gemanifesteerd in de vorm van hypertensie, diabetes, overgewicht, oncologie van de baarmoeder.

Wanneer hyperandrogenisme bijna onmogelijk zwanger te raken vanwege het ontbreken van de ovulatie. Maar toch, soms slaagt een vrouw erin een kind te verwekken, maar helaas wordt het onmogelijk om hem te dragen. Een vrouw op de achtergrond van hyperandrogenisme miskraam optreedt of de foetus bevriest in de baarmoeder.

Hyperandrogenism bij zwangere vrouwen

Hyperandrogenisme tijdens de zwangerschap wordt een van de meest voorkomende oorzaken van spontane abortus, wat meestal in de vroege stadia voorkomt. Als deze ziekte al wordt ontdekt na de bevruchting en de bevalling, is het moeilijk om te bepalen wanneer het precies lijkt. In dit geval hebben artsen weinig interesse in de oorzaken van hyperandrogenisme, omdat alle noodzakelijke maatregelen moeten worden genomen om de zwangerschap te behouden.

De tekenen van pathologie bij vrouwen in een positie verschillen niet van de symptomen die op een ander moment worden waargenomen. Miskraam in de meeste gevallen vanwege het feit dat de eicel niet in staat is om goed te hechten aan de wand van de baarmoeder als gevolg van hormonale onbalans in het lichaam. Als gevolg hiervan treedt een miskraam op, zelfs met een licht negatief extern effect. Het gaat bijna altijd gepaard met bloederige afscheiding van de vagina, waardoor pijn in de onderbuik ontstaat. Ook wordt deze zwangerschap gekenmerkt door minder uitgesproken toxicose, die bij de meeste vrouwen in het eerste trimester aanwezig is.

complicaties

Het bereik van mogelijke complicaties voor alle bovengenoemde ziekten is extreem groot. Slechts enkele van de belangrijkste kunnen worden genoteerd:

  1. Metastase van kwaadaardige tumoren is een complicatie die kenmerkend is voor adrenale tumoren.
  2. In het geval van een aangeboren pathologie zijn ontwikkelingsstoornissen mogelijk, de meest voorkomende zijn afwijkingen van de geslachtsorganen.
  3. Complicaties van andere orgaansystemen die nadelig worden beïnvloed door veranderingen in hormonale niveaus van bijnier-, hypofyse- en eierstokpathologieën: chronisch nierfalen, schildklieraandoeningen, enz.

Met deze eenvoudige lijst is de lijst nog lang niet voorbij, wat pleit voor een tijdige toegang tot een arts om te anticiperen op hun ontstaan. Alleen tijdige diagnose en gekwalificeerde behandeling dragen bij tot het behalen van positieve resultaten.

diagnostiek

Diagnose van hyperandrogenisme bij vrouwen in een klinisch laboratorium:

  1. De hoeveelheid ketosteroïden-17 in de urine wordt bepaald;
  2. Bepaling van het belangrijkste hormonale niveau. Ontdek wat de hoeveelheid prolactine, vrije en totale testosteron, dehydroepiandrosteron sulfaat, androstenedione en FSH niveaus in bloedplasma is. Het materiaal wordt 's morgens op een lege maag verzameld. Vanwege de constante veranderingen in de hormonale achtergrond, doen patiënten met hyperandrogenisme de test driemaal, met tussenpozen van 30 minuten tussen de procedures, waarna alle drie delen van het bloed worden gemengd. Dehydroepiandrosteronsulfaat, in een hoeveelheid van meer dan 800 μg%, geeft de aanwezigheid aan van androgeen-afscheidende adrenale tumoren;
  3. Ze nemen een marker voor de bepaling van CG (in het geval dat er tekenen zijn van hyperandrogenisme, maar het belangrijkste niveau van androgenen blijft normaal).

De studie is instrumenteel: een patiënt met vermoedelijk hyperandrogenisme is gericht op MRI, CT, intravaginale echografie (om tumorformaties te visualiseren).

Hyandandrogenismebehandeling

De keuze voor behandeling voor hyperandrogenisme hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening, evenals van de ernst van het verloop van de ziekte en de ernst van laboratoriumtekenen van hyperandrogenisme.

In dit opzicht moet de behandeling van patiënten en de definitie van behandelingstactieken overwegend individueel zijn, rekening houdend met alle kenmerken van elke specifieke patiënt. In veel situaties impliceert de behandeling van hyperandrogenisme een hele reeks therapeutische maatregelen, zowel conservatieve als operationele aanwijzingen.

Aanbevelingen voor levensstijl:

  • normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, joggen, aerobics en zwemmen zijn prima geschikt);
  • Speciaal hypocalorisch dieet (de hoeveelheid verbruikte calorieën moet meer zijn dan verworven).
  • gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (verminderde productie van androgenen en ovarieel oestrogeen);
  • oestrogeen-progestageen geneesmiddelen (stimulering van de vorming van vrouwelijke hormonen);
  • anti-androgenen (onderdrukking van overmatige secretie van androgenen door zowel de bijnieren en de eierstokken);
  • geneesmiddelen met een hoog ovarieel hormoon (progesteron).

Behandeling van comorbiditeiten:

  • schildklier- en leverziekten;
  • PCOS (polycystic ovary syndrome), wanneer overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie;
  • AGS (adrenogenitaal syndroom).
  • verwijdering van hormoonproducerende tumoren.

Cosmetische soorten correctie:

  • bleken van ongewenst haar;
  • thuis - epileren en scheren;
  • in de schoonheidssalon - ontharing, elektrolyse, ontharing met was of laser.

Polycysteus ovariumsyndroom, de meest voorkomende oorzaak van ovarieel hyperandrogenisme, reageert in veel gevallen goed op een conservatieve behandeling met het gebruik van een hele reeks hormonale geneesmiddelen.

Bij het syndroom van Cushing met tekenen van hyperandrogenisme bij patiënten die lijden aan bijnierkanker, is de enige effectieve behandeling chirurgisch.

Behandeling van congenitale bijnierhyperplasie zou moeten beginnen al in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van het kind, aangezien deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van een ernstige mate van hyperandrogenisme.

In een situatie waarin hyperandrogenisme van de patiënt een symptoom is van een androgeen-uitscheidende eierstoktumor, is de enige effectieve behandelingsoptie een combinatie van chirurgische, radiotherapie en chemoprofylactische therapie.

Behandeling van vrouwen die lijden aan postmenopauzaal hyperandrogenisme bestaat uit het voorschrijven van Klymene volgens een algemeen aanvaard schema, dat een uitgesproken anti-androgeen effect heeft.

Preventieve maatregelen

Preventie is als volgt:

  • regelmatige (2-3 keer per jaar) bezoeken aan de gynaecoloog;
  • minimalisering van verhoogde belastingen (zowel psycho-emotioneel als fysiek);
  • slechte gewoonten opgeven (roken, alcoholmisbruik);
  • gebalanceerde en rationele voeding: geef de voorkeur aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels en geef gefrituurd en gekruid voedsel op, evenals conservering;
  • tijdige behandeling van aandoeningen van de lever, schildklier en bijnieren.

Is het mogelijk om een ​​gezond kind een dergelijke diagnose te geven en te verdragen? Ja, helemaal. Maar gezien het verhoogde risico op een miskraam, is dit niet eenvoudig. Als u in het planningsstadium van de zwangerschap het probleem hebt leren kennen, moet u eerst de hormonen normaliseren. In het geval dat de diagnose "na het feit" werd gesteld, zal de tactiek van verdere therapie (wat, merken we op, niet altijd noodzakelijk is) worden bepaald door de behandelende arts, en u hoeft alleen onvoorwaardelijk al zijn aanbevelingen te vervullen.

Symptomen en behandeling van hyperandrogenisme bij vrouwen

Hyperandrogenism is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door de verhoogde uitscheiding van mannelijke geslachtshormonen in het lichaam van een vrouw. Androgenen worden geproduceerd door de eierstokken en de bijnierschors. Afhankelijk van de primaire oorzaak van de pathologie, kunnen de klinische symptomen variëren.

pathogenese

Hyperandrogenisme bij vrouwen veroorzaakt verhoogde secretie van luteïniserend hormoon in de hypofyse, wat de afgifte van follikelstimulerend hormoon en estradiol blokkeert. Als gevolg hiervan is het proces van rijping van de follikel verstoord, de eicel is niet vrijgegeven (anovulatie). Een hoog niveau van androgenen draagt ​​bij aan de vorming van meerdere cysten in de eierstokken (polycystisch ovariumsyndroom).

Mannelijke hormonen verminderen de gevoeligheid van perifere weefsels voor insuline, dit leidt tot een verhoging van de bloedglucosespiegels, gestoorde glucosetolerantie, koolhydraatmetabolisme en de ontwikkeling van type 2 diabetes.

Classificeer echt en idiopathisch hyperandrogenisme. In het eerste geval neemt het niveau van androgenen in het bloed van een vrouw toe, en in het tweede geval neemt de gevoeligheid van perifere weefselreceptoren voor mannelijke hormonen toe.

Oorzaken van pathologie

Wat is hyperandrogenisme en waarom komt het voor? De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • tumoren, uitzaaiingen van de bijnieren;
  • overtreding van de hypothalamus-hypofyse-regulatie veroorzaakt door verwondingen, tumoren, ontstekingsziekten van de hersenen;
  • ovariumtumoren: luteoma, tech;
  • Androgenitaal syndroom - een aangeboren pathologie van de bijnierschors, waarin sprake is van een verhoogde productie van testosteron.

Bij vrouwen veroorzaken de oorzaken van hyperandrogenisme een schending van het hormonale evenwicht, het functioneren van het voortplantingssysteem en metabolische processen in het lichaam.

Symptomen van ovarieel hyperandrogenisme

De ziekte is ontstaan ​​van de eierstokken en de bijnieren - afhankelijk van het orgaan dat krachtige androgenen begint te produceren. Ovarieel hyperandrogenisme ontwikkelt zich in de meeste gevallen op de achtergrond van het polycysteus ovariumsyndroom, minder vaak, veroorzaken hormoonproducerende tumoren pathologie.

PCOS wordt gekenmerkt door menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid en verhoogde niveaus van androgenen in het bloed. De figuur van het meisje verandert van het mannelijke type, het haar begint te groeien op het gezicht en lichaam, het volume van de taille en de borst neemt toe, de vetlaag wordt afgezet in de onderbuik. Werk van talgklieren is verbroken, seborroe, acne, wat niet te behandelen is, verschijnt. Op de huid van de dijen lijken de billen striae. Slaapapneu (ademhalingsblootstelling) leidt tot slapeloosheid.

Op de foto een vrouw met karakteristieke tekens van hirsutisme.

De karakteristieke symptomen van hyperandrogenisme bij PCOS zijn het verschijnen van het premenstrueel syndroom. Vrouwen worden prikkelbaar, hun humeur verandert vaak, ze maken zich zorgen over migraine, intense buikpijn, zwelling, gevoeligheid van de borstklieren.

De eierstokken zijn 2-3 keer groter, hun capsule wordt dikker. In het orgel worden meerdere cystische formaties gevonden. Hormonale onbalans veroorzaakt verdikking en hyperplasie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder, menstruatie wordt langer, overvloediger, met de afgifte van bloedstolsels.

Symptomen van bijnier hyperandrogenisme

Dit type virilisatie ontwikkelt zich op de achtergrond van androgenitaal syndroom. Dit is een erfelijke ziekte die leidt tot verhoogde uitscheiding van androgenen in de bijnierschors. Congenitale tekort aan enzymen van een orgaan tot een bepaald punt wordt gecompenseerd door het lichaam, maar bij blootstelling aan een aantal factoren vindt hormonale onbalans plaats. Zwangerschap, ernstige stress, het begin van seksuele activiteit kan zo'n aandoening veroorzaken.

De oorzaak van hyperandrogenisme van het bijniertype kan zijn hormoonproducerende tumoren, de ziekte van Cushing, hyperprolactinemie, acromegalie. Kankercellen van de reticulaire zone van de corticale laag produceren "zwakke" androgenen. Tijdens het metabolisme worden mannelijke hormonen omgezet in een meer actieve vorm en veranderen ze de algemene hormonale achtergrond van een vrouw. Obesitas helpt om deze processen te versnellen.

Bijnier hyperandrogenisme veroorzaakt cyclische verstoringen in de eierstokken door het niveau van oestrogeen te verhogen, groei en rijping van de follikel worden geremd, de menstruatiecyclus wordt verstoord en de menstruatie kan helemaal stoppen. Er is geen ovulatieproces, de vrouw kan niet zwanger worden en het kind dragen.

Symptomen van hyperandrogenisme van bijniergenese bij meisjes:

  • vervorming van de uitwendige geslachtsorganen bij de geboorte, is het moeilijk om het geslacht van een kind te bepalen (vrouwelijk hermafroditisme);
  • vertraagde seksuele ontwikkeling, menarche begint bij 15-16 jaar oud, de menstruatiecyclus is onregelmatig, vergezeld door overvloedig bloedverlies;
  • bij adolescente meisjes worden tekenen van hirsutisme waargenomen: haar op het gezicht en lichaam groeit als bij mannen;
  • acne, seborrhea, huidpigmentatie;
  • gedeeltelijke atrofie van de borstklieren;
  • toename van de grootte van de clitoris;
  • alopecia - haaruitval op het hoofd;
  • veranderende vorm: smalle heupen, brede schouders, lage groei;
  • ruige stem.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd leidt bijnier hyperandrogenisme tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Dit wordt veroorzaakt door de stopzetting van de groei van de baarmoeder door de vorming van een defect geel lichaam. Bij de meeste meisjes zijn de menstruatie en vruchtbaarheid volledig verstoord, ontwikkelt de onvruchtbaarheid en neemt het seksuele verlangen toe. Hirsutisme is zwak, lichaamsbouw verandert niet, metabole processen worden niet gestoord.

Gemengd type hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme gemengd Genesis manifesteert symptomen van ovarium- en bijniervormen van de ziekte. Polycysteuze eierstokken en tekenen van androgeen syndroom worden gevonden bij vrouwen.

Manifestaties van een gemengd type ziekte:

  • acne;
  • striae;
  • hoge bloeddruk;
  • obesitas;
  • overtreding van de menstruatiecyclus, amenorroe;
  • cysten in de eierstokken;
  • onvruchtbaarheid, vroege zwangerschapsafbreking;
  • gestoorde glucosetolerantie of hoge bloedsuikerspiegel;
  • hoog gehalte aan lipoproteïnen met lage dichtheid.

Hyperandrogenisme kan systemische ziekten veroorzaken die de bijnierschors, de eierstokken of de hersenen aantasten, het metabolisme verstoren. Dit zijn hypofyse adenomen, anorexia nervosa, schizofrenie, type 2 diabetes, acromegalie, prolactinoom.

Perifeer en centraal hyperandrogenisme

Met schade aan het centrale zenuwstelsel, ontstekingsziekten, infectieziekten of intoxicatie van het lichaam, kan de afscheiding van hypofyse-gonadotrope hormonen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van luteïniserend en follikelstimulerend hormoon, worden onderdrukt. Als gevolg hiervan is het proces van rijping van de follikel in de eierstok en de synthese van geslachtshormonen verstoord, en de productie van androgeen neemt toe.

Symptomen van polycystose, ovariumdisfunctie, menstruatiestoornissen, huiduitslag, PMS worden bij vrouwen waargenomen.

Perifeer hyperandrogenisme wordt veroorzaakt door de verhoogde activiteit van het huidenzym, de talgklieren van 5-α-reductase, die testosteron omzet in het meer actieve androgeen dihydrotestosteron. Dit leidt tot hirsutisme van verschillende ernst, het uiterlijk van acne vulgaris.

Hyperandrogenism tijdens zwangerschap

Bij zwangere vrouwen veroorzaken verhoogde niveaus van androgenen een spontane abortus. De gevaarlijkste datums zijn de eerste 7-8 en 28-30 weken. Intra-uteriene hypoxie van de foetus wordt waargenomen bij 40% van de patiënten, meestal gebeurt dit in het derde trimester. Een andere complicatie is late toxicose, dus verslechtering van de nierfunctie, verhoging van de bloeddruk, zwelling van het lichaam.

Hyperaandoening tijdens de zwangerschap kan leiden tot voortijdige afscheiding van vruchtwater, gecompliceerde arbeid. Veranderingen in hormonale niveaus hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van het kind, de cerebrale circulatie kan bij baby's verstoord zijn en er zijn tekenen van intra-uteriene hypotrofie.

Hyperandrogenisme en zwangerschap zijn oorzaken van urgente hormoontherapie om abortus en andere complicaties te voorkomen. Vrouwen die miskramen, miskramen, verhoogde niveaus van mannelijke hormonen hebben gehad, moeten zorgvuldig worden onderzocht in de planningsfase van de zwangerschap.

Diagnose van de ziekte

Diagnose - hyperandrogenisme op basis van de resultaten van laboratoriumstudies op het niveau van hormonen. Wanneer het polycysteus ovariumsyndroom in het bloed van een vrouw het testosterongehalte, androstenedione, luteïniserend hormoon verhoogt. De concentratie van FSH, prolactine, DHEA in het bloed en 17-KS in de urine wordt binnen het normale bereik gehouden. De verhouding van LH / FSH nam 3-4 keer toe. Met hormoonafhankelijke ovariumtumoren in het bloed zijn de testosteron- en prolactinespiegels aanzienlijk verhoogd.

De gemengde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename van testosteron, LH, DHEA-C in het bloed en 17-KS in de urine. De concentratie van prolactine is normaal en estradiol en FSH zijn verminderd. De verhouding van LH / FSH is 3,2.

Om de primaire oorzaak van hyperandrogenisme te bepalen, worden tests met Dexamethason en humaan choriongonadotrofine uitgevoerd. Een positief testresultaat met CG bevestigt polycystische schade aan de eierstokken, wat een hormonale onbalans veroorzaakt. Een negatief antwoord geeft de bijnierkarakteristiek van hyperandrogenisme aan.

De Abraham-test maakt het mogelijk om een ​​ziekte van de bijniergenese te detecteren, met de introductie van synthetische glucocorticoïden, wordt de synthese van ACTH in de voorkwab van de hypofyse onderdrukt, wat de stimulatie van de bijnierschors stopt. Als het resultaat positief is, is het bijnier hyperandrogenisme, een negatieve reactie kan een teken zijn van een corticale tumor.

Bovendien wordt een echografie van de eierstokken uitgevoerd om cysten, veranderingen in de grootte en structuur van het orgel te identificeren. Electroencephalography, MRI, CT-scan van de hersenen worden getoond in gevallen van vermoedelijke hypofyse laesie.

Behandelmethoden

Therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven. Androgeen-receptorblokkers verminderen het effect van mannelijke hormonen op de huid, de eierstokken (Flutamide, Spironolactone). Androgeenafscheidingsremmers remmen de testosteronproductie door de endocriene klieren (Tsiproterona-acetaat). Deze hulpmiddelen herstellen de balans van hormonen, elimineren de symptomen van pathologie.

Het hyperandrogenisme van de bijnieren wordt gecompenseerd door glucocorticoïden, die een overmaat aan androgenen onderdrukken. Vrouwen krijgen dexamethason en prednison voorgeschreven en nemen deze tijdens de zwangerschap in als de aanstaande moeder verhoogde testosteronspiegels heeft. Het is vooral belangrijk om meisjes die nauwe verwanten hebben met het aangeboren androgenale syndroom tijdig te behandelen. De dosering en duur van de medicatie voorgeschreven door de arts.

Hormonale behandeling van hyperandrogenisme wordt uitgevoerd met glucocorticosteroïden, gecombineerde orale anticonceptiva (Diane-35), GnRH-agonisten. Dergelijke geneesmiddelen behandelen mild hyperandrogenisme van ovariumgenese, PCOS.

Niet-medicamenteuze behandeling

Om hormonale balans te herstellen, wordt vrouwen aangeraden regelmatig te bewegen, slechte gewoonten op te geven en een gezonde levensstijl te leiden. Het is belangrijk om zich aan het dieet te houden, een uitgebalanceerd dieet te maken dat koffie, alcohol, koolhydraten en dierlijke vetten uitsluit. Het is handig om vers fruit, groenten, zuivelproducten, dieetvlees en vis te eten. Om het tekort aan vitaminen te compenseren, moet u farmaceutische preparaten nemen.

Behandeling van folkremedies kan alleen in combinatie met de hoofdtherapie worden uitgevoerd. U moet eerst een arts raadplegen.

Hyperandrogenisme veroorzaakt verstoringen in het werk van vele organen en systemen, leidt tot de ontwikkeling van bijnier- en ovariumfalen, onvruchtbaarheid en type 2 diabetes. Om het verschijnen van symptomen van hirsutisme te voorkomen, zijn huiduitslag, metabool syndroom, hormoontherapie aangewezen.

U Mag Als Pro Hormonen