Er is een kleine depressie in de schedel, die de niet-medische term "Turks zadel" wordt genoemd. Diagnose van bepaalde pathologieën begint met de studie van een röntgenfoto van de hersenen. Daarop, zelfs zonder speciale opleiding, is het gemakkelijk om dit gebied in een speciale vorm te herkennen.

Opkomend syndroom - wat te doen?

loading...

Wat is het Turkse nest en hoe is het speciaal? Waarom is zijn leegte in de studie van alarmerend en zelfs angstaanjagend?

Dit is een kleine inzinking in het sphenoïde bot dat zich in het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Het is een kleine botzak die zich onder de hypothalamus bevindt. Het heeft een specifieke vorm waaruit de naam afkomstig is.

Aan beide kanten zijn de optische zenuwen die elkaar kruisen over het gebied van de depressie. In de normale staat, is het gevuld met de hypofyse, in de abnormale staat - met sterke drank.

We zullen de terminologie begrijpen:

  1. De hypofyse is een endocriene klier. Het is verantwoordelijk voor de hormoonproductie, metabolisme en reproductieve functies.
  2. De hypothalamus is een klein gebied in het diencephalon. Beheert de afscheiding van hypofysehormonen. Ze zijn verbonden met elkaar been. Het is de link tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Reguleert de functies van honger, dorst, seksuele begeerte, slaap, waakzaamheid.
  3. Optische zenuwen hebben een speciale gevoeligheid. Volgens hen wordt visuele irritatie doorgegeven aan de hersenen.
  4. Hormonen zijn biologisch actieve stoffen. Ze worden geproduceerd door endocriene klieren. Beïnvloed de fysiologische functies en het metabolisme van het lichaam.
  5. Het diafragma is de dura mater. Het bedekt het Turkse zadel, heeft een gat in het midden, waardoor de hypothalamus in verbinding staat met de hypofyse. De bevestiging, dikte en het karakter van het gat hebben anatomische variaties voor elke patiënt. En de afwezigheid of onderontwikkeling bepalen dit soort syndroom.
  6. Drank - hersenvocht. Wanneer het in het Turkse zadel komt, wordt het zich daar bevindende ijzer vervormd en neemt het af in verticale dimensies.

Wanneer het diafragma afneemt, als gevolg van de onderontwikkeling, drukt de hypofyse naar de bodem. Zijn disfunctie is aan het ontwikkelen. Een gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd met een uitgesproken klinisch beeld. Symptomen van het syndroom zijn te wijten aan de moeilijkheid van hormonen die de hypofyse binnenkomen vanuit de hypothalamus.

symptomen

loading...

In het Turkse zadel is het belangrijkste centrum van het endocriene systeem, en daarnaast zijn de optische zenuwen. In studies van specialisten is niet de structuur van de depressie van belang, maar het diafragma, de hypofyse, het been, de hypothalamus en de details van de oogzenuw.

Wanneer afwijkingen optreden:

  1. Hoofdpijn. Ten eerste, licht en periodiek, dan permanent en ernstiger. Er zijn duizeligheid, onzekerheid gang.
  2. Visusproblemen manifesteren zich in pijn in de ogen. Er kan ook een verlies van gezichtsscherpte, dubbelzien, tranenvloed, de aanwezigheid van een sluier voor het oog zijn. Bij onderzoek vindt een specialist een vernauwing van het gezichtsveld en ontstekingsprocessen in de oogzenuw.
  3. Endocriene aandoeningen worden veroorzaakt door hormonen. Ze kunnen zowel in tekort als in overmaat worden geproduceerd. Resultaat bij seksuele disfunctie, falen van de menstruatiecyclus, diabetes insipidus.

Oorzaken en symptomen

loading...

In de zak van het Turkse zadel zit de hypofyse - endocriene klier. Dat het veel hormonen produceert, die vervolgens in de bloedsomloop vallen. Van de schedel scheidt haar diafragma.

Wanneer het tekortschiet, wordt de pia mater in het gebied van het Turkse zadel gedrukt, wat leidt tot een uitdunning van de klier, waardoor de grootte en het disfunctioneren veranderen. Endocriene veranderingen komen door het hele lichaam voor.

De primaire vorm van het syndroom komt vaak voor zonder manifestaties en wordt willekeurig op een röntgenfoto gedetecteerd. Gewoonlijk worden de lichaamsfuncties niet aangetast.

Regel indien nodig de hoeveelheid prolactine. Dit hormoon is direct gerelateerd aan de bevalling en heeft een nadelige invloed op de functie van de teelballen en de eierstokken. Als het verhoogde niveau niet geassocieerd is met zwangerschap en voeding, moet het worden aangepast.

Pathologieën zijn verschillend van aard:

  1. Aangeboren afwijkingen, ze zijn vaak erfelijk.
  2. Pathologen kunnen worden veroorzaakt door interne processen in het lichaam, bijvoorbeeld hormonale veranderingen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Onvoldoende schildklierfunctie. Hart- en vaatziekten. Virale infecties.
  3. Pathologieën zijn te wijten aan externe factoren. Acceptatie van hormonen, abortus, verwijdering van de eierstokken. Traumatisch hersenletsel.

Is het gevaarlijk?

loading...

Het veranderen van de locatie van de hypofyse in het Turkse zadel hangt af van de verandering in de locatie van de oogzenuwen, wat kan leiden tot visuele achteruitgang.

Aangeboren anomalieën van het middenrif komen vrij vaak voor. Maar de meeste mensen geven er niet om, de endocriene klier voert zijn functies regelmatig uit. Het gevaar komt alleen met de manifestatie van disfunctie van de hypofyse.

diagnostiek

loading...

Het falen van het diafragma is een voorwaarde voor de vorming van een leeg Turks zadel syndroom. Met de klinische manifestaties van de ziekte, vlakt de klier langs de zadelwanden af ​​en neemt de verticale afmeting ervan af.

De diagnose "leeg Turks zadel" moet niet letterlijk worden genomen. Het is niet leeg, maar gevuld met slijmachtig weefsel en CSF.

Het syndroom kan van twee soorten zijn:

  1. Primary. Komt voor bij gezonde mensen tegen de achtergrond van aangeboren insufficiëntie van het diafragma. Ten minste 10% van de mensen heeft een pathologie van de ontwikkeling van het diafragma. Maar omdat de anomalie asymptomatisch is, wordt deze bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van andere ziekten met behulp van röntgenfoto's of MRI's.
  2. Secundair. Verworven als gevolg van een operatie of bestraling. Meestal na complicaties van de onderliggende ziekte of het gebruik van therapie.

De diagnose van neurologische, oftalmologische en endocriene afwijkingen helpt een diagnose te vermoeden. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van onderontwikkeling van het diafragma en de druk van de zachte membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel. Lees meer over andere neurologische afwijkingen van ons vergelijkbaar artikel.

Instrumentele diagnostiek

  1. Röntgenfoto's van het brein gaven onvoldoende informatie over de leegte van het Turkse zadel. Ja, en vaak gevaarlijk dragen. Hetzelfde geldt voor computertomografie.
  2. Meer informatie wordt verkregen door het afnemen van MRI-onderzoeken (Magnetic Resonance Imaging). Bepaal de grootte, vorm en contouren van de hypofyse. MRI is de veiligste onderzoeksmethode. Hiermee kunt u het studiegebied in dunne delen van ongeveer 1 mm visualiseren. Deze methode is nu beschikbaar voor elke patiënt.

Als u een van de drie symptomen identificeert, kunt u het zelf over het syndroom hebben:

  1. De aanwezigheid van hersenvocht in de holte van de pocket. Tegelijkertijd heeft ijzer zelf een normale grootte en vorm.
  2. Verzakking van het diafragma in de holte van de zak.
  3. Verdunnende en verlengde benen. Het is daardoor dat de hypothalamus wordt gecontroleerd via de hypofyse.

Toegekend aan een aantal bloedtesten: het gehalte aan hormonen, biochemische analyse. Het onderzoek neemt bloed uit een ader, tests worden uitgevoerd op een lege maag.

Het doel is om het hormoon T4 (thyroxine) te detecteren. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de normale werking van het voortplantingssysteem, de stofwisseling reguleert, het zenuwstelsel stimuleert. Thyroxine wordt geproduceerd door de schildklier. Abnormaliteit van T4 duidt op inflammatoire processen in de hypofyse.

Je kunt meer lezen over deze ziekte, zoals een hypofyse tumor, in een ander artikel.

behandeling

loading...

Er is geen speciale behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de symptomen te elimineren, en niet de behandeling van het syndroom zelf. Een algemeen medicijn voor alle patiënten bestaat niet, ze worden individueel geselecteerd.

De behandeling vindt thuis plaats onder toezicht van een arts, met ernstige aandoeningen in het ziekenhuis. Pijnstillers worden vaak voorgeschreven. Een zeer belangrijke gezonde levensstijl, goede voeding.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen:

  1. Verzakking en knijpen van de oogzenuwen, wat een schending van het gezichtsveld veroorzaakt en een volledig verlies van gezichtsvermogen bedreigt.
  2. Door de verdunde bodem sijpelt het ruggenmergvocht in de neusholte.

Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd door de incisie van het neustussenschot. Er is een andere manier, via het voorste deel. De weg is traumatisch, het wordt alleen toegepast als de operatie door de neus niet het gewenste resultaat oplevert. Na de operatie wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Turks zadel syndroom in de hersenen

loading...

Het menselijk brein, dat het belangrijkste orgaan van het centrale zenuwstelsel is, bestaat uit vele afdelingen, die elk bepaalde vitale functies vervullen. Hun goede werk draagt ​​bij aan een gezond en bevredigend menselijk leven. Een van deze hersenstructuren die verantwoordelijk is voor de productie van seks en endocriene hormonen is de hypofyse. Het bevindt zich in het zogenaamde Turkse zadel - een soort bottenzak in het lagere deel van de hersenen.

Turks breinzadel: wat is het

loading...

De vertakte holte in het bot van de bolvormige vorm, gevuld met de hypofyse, wordt het Turkse zadel genoemd. Het bevindt zich onder de hypothalamus, de optische zenuwen, evenals de halsslagaders en de veneuze sinus passeren door de botstructuur, waardoor de hersenen van bloed worden voorzien. Het diafragma fungeert als een tussenschot tussen de hypofyse en de hypothalamus.

De belangrijkste functie van het Turkse zadel is om de hypofyse te beschermen tegen mechanische compressie. In de normale toestand is de holte van het Turkse zadel volledig gevuld met de hypofyse, terwijl de liquorvloeistof in bepaalde hoeveelheden door het diafragma komt.

Elke verstoring van neurologische, endocriene en neuro-oftalmologische functies, evenals anomalieën van anatomische structuren kan leiden tot verzakking van de binnenkant van de hersenen, buitensporige druk op de hypofyse en een afname van de omvang. Als gevolg hiervan wordt de resulterende holte in de holte ingenomen door het hersenvocht, waardoor er nog meer druk op de hypofyse ontstaat. In de geneeskunde wordt deze ziekte het "lege Turkse zadelsyndroom" genoemd.

Leeg Turks zadel van de hersenen: de oorzaken van

loading...

Congenitale onderontwikkeling van het diafragma, evenals de verworven disfunctie van de hypothalamus of hypofyse, is de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het lege Turkse zadelsyndroom. De volgende pathologieën en factoren kunnen hieraan bijdragen:

  1. Erfelijkheid.
  2. Hart- en vaatziekten die het risico op het ontwikkelen van het syndroom vergroten:
  • arteriële hypertensie;
  • hartfalen;
  • vaatziekten, waardoor de bloedstroom en hypoxie van hersenweefsel afnemen.
  1. Intracraniële pathologie:
  • hersentumoren;
  • hypofyse cyste;
  • intracraniële hypertensie;
  • beroerte;
  • chirurgische ingreep in de hypofyse;
  • traumatisch hersenletsel.
  1. Hormonale veranderingen die het endocriene en reproductieve systeem beïnvloeden, komen voor onder de invloed van kunstmatige of natuurlijke factoren in de volgende gevallen:
  • tijdens de puberteit in de adolescentie;
  • tijdens de zwangerschap, vooral bij vrouwen die herhaaldelijk zijn bevallen;
  • tijdens de menopauze bij vrouwen van 40 jaar;
  • bij het nemen van hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om hormonale verstoringen of anticonceptie te behandelen;
  • na verwijdering van de eierstokken bij vrouwen;
  • met frequente abortussen.
  1. Ontstekingsprocessen, infecties en virussen waarvan de behandeling langdurige antibioticatherapie vereist.
  2. Verminderde immuniteit.
  3. Obesitas.
  4. Radiologische bestraling en chemotherapiebehandeling.

Als de bovengenoemde factoren op het lichaam worden beïnvloed en er tekenen zijn die kenmerkend zijn voor het Turkse zadelsyndroom, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek.

Symptomen en tekenen van ziekte van het Turkse zadel

loading...

Het syndroom van het Turkse zadel in de hersenen is vrij moeilijk te diagnosticeren door een visueel onderzoek van de patiënt, omdat de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte ook kenmerkend zijn voor veel andere pathologische stoornissen.

Symptomen van het Turks zadelsyndroom kunnen worden gegroepeerd in de volgende hoofdgroepen:

  1. Neurologische stoornissen:
  • pijn die het hele hoofd bedekt;
  • bloeddruk instabiliteit;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • verhoogde hartslag, kortademigheid;
  • temperatuurstijging tot 37,5 ° С zonder aanwijsbare reden;
  • emotionele stoornissen - het verschijnen van angst, prikkelbaarheid, gevoelens van depressie;
  • rillingen, koude ledematen;
  • flauwvallen;
  • convulsies die spontaan ontstaan.
  1. Visuele stoornissen:
  • dubbel zicht;
  • het verschijnen van donkere vlekken en onscherpte;
  • de sluier voor ogen;
  • pijn en tranenvloed bij het proberen weg te kijken;
  • zwelling van de oogzenuwen en fundus.
  1. Endocriene aandoeningen:
  • vergroting van de schildklier;
  • menopauze veroorzaakt door onregelmatige menstruatie;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • diabetes insipidus;
  • eierstokkanker bij vrouwen;
  • gewichtsverandering;
  • veelvuldig braken, niet gerelateerd aan het werk van de spijsverteringsorganen.
  1. Andere overtredingen:
  • droge huid;
  • broze nagels.

Het regelmatig optreden van verschillende symptomen die tegelijkertijd worden beschreven, kan wijzen op de aanwezigheid van het Turks-zadel-syndroom of andere, niet minder gevaarlijke pathologie. Om de ontwikkeling van onaangename gevolgen van deze ziekte te voorkomen, moet u contact opnemen met de arts voor advies en onderzoek.

Turkse zadelbehandeling

loading...

De keuze van behandelingsmethoden voor het syndroom hangt af van de vorm van de ziekte en de oorzaken ervan. Bij aangeboren afwijkingen wordt het volgende meestal aanbevolen aan de patiënt:

  • registratie voor gespecialiseerde specialisten - oogarts, neuroloog;
  • regelmatige observatie en onderzoek;
  • een dieet handhaven;
  • uitsluiting van fysieke en mentale overbelasting;
  • medische symptomatische behandeling, als de effecten van de ziekte de gezondheidstoestand verslechteren.

Verworven syndroom van het Turkse zadelhersenhelft wordt volgens de getuigenis van een arts behandeld op een van de volgende twee manieren:

  1. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de pathologie of aandoening die het syndroom teweegbracht. De patiënt kan worden voorgeschreven:
  • hormonale geneesmiddelen als vervangingstherapie voor het aanvullen van hormonen die in het lichaam ontbreken;
  • pijnstillers voor lastige hoofdpijnen en migraineaanvallen;
  • kalmerende en vasculaire normaliserende middelen voor het handhaven van het zenuw- en vegetatieve systeem.
  1. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het samendrukken van de oogzenuw, evenals lekkage van CSF in de neusholte door de dunne wand van de basis van het zadel. In dergelijke gevallen kan de bewerking op twee manieren worden uitgevoerd:
  • door de neus - een veel voorkomende soort interventie waarbij de manipulaties worden uitgevoerd door een incisie gemaakt in het neustussenschot;
  • door het voorhoofdsbeen - een methode voorgeschreven voor grote tumoren en het onvermogen om een ​​operatie uit te voeren via de neus, wordt in zeldzame gevallen gebruikt vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties en verwondingen.

effecten

loading...

Wanneer het holle weefsel van de hersenen dat in de holte van het Turkse zadel verschijnt, in de hypofyse fossa begint te zakken, waardoor er druk op de hypofyse ontstaat. In het stadium van verwaarlozing kan dit proces leiden tot ernstige complicaties in de vorm van verstoringen in het werk van de belangrijkste vitale systemen. Indien onbehandeld, kan de patiënt de volgende gevolgen ondervinden:

  • frequente hoofdpijn;
  • herhaalde micro-slagen;
  • de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen die de gezondheidstoestand aanzienlijk verslechteren;
  • hormonale aandoeningen die leiden tot de afwezigheid van menstruatie, onvruchtbaarheid, de groei van tumoren van verschillende oorsprong, seksuele impotentie;
  • uitgesproken immunodeficiëntie;
  • vergroting van de schildklier;
  • verminderd zicht met de huidige kans op volledige blindheid.

De kans op gevolgen van het aangeboren syndroom van het Turkse zadel ten opzichte van de verworven pathologie is aanzienlijk verminderd. Van de tien baby's zijn er slechts drie mogelijk later vatbaar voor de ziekte wanneer ze worden blootgesteld aan ongunstige factoren op het lichaam. De rest van de kinderen kan volledig leven, zich niet bewust van de aanwezigheid van verborgen pathologie.

Leeg Turks zadel syndroom: oorzaken, symptomen, behandeling

loading...

Het Turkse zadel is een anatomische formatie in het sphenoide bot, een eigenaardige, analoog aan de naam, vorm. In het centrum is er een depressie - de hypofyse fossa, waarin het belangrijke endocriene orgaan zich bevindt - de hypofyse. Scheidt de hypofyse fossa van de subarachnoïdale ruimte van het zogenaamde diafragma van het Turkse zadel, weergegeven door de dura mater. Het heeft een gat waardoor de hypofyse steel kan passeren, die deze hersenstructuur verbindt met een andere, de hypothalamus.

Er is een pathologische aandoening waarbij de membranen van de hersenen uitsteken (prolabiruy) in de hypofyse fossa, de hypofyse klemmen. Het verspreidt zich over het zadel, wat zich manifesteert door een complex van neurologische, ofthalmische en neuroendocriene aandoeningen. Het is deze pathologie die het lege Turkse zadel syndroom wordt genoemd. Over waarom het voorkomt en hoe gemanifesteerd, evenals de principes van diagnose en behandeling van dit symptoomcomplex in ons artikel zullen worden besproken. Maar eerst willen we u wat historische informatie geven.

Historische achtergrond en statistieken

loading...

Het syndroom van een leeg Turks zadel... Veel lezers zijn waarschijnlijk verbijsterd over de mysterieuze naam van deze pathologie. Maar alles is vrij eenvoudig.

Deze term werd voorgesteld in het midden van de vorige eeuw. Patholoog V. Bush bestudeerde het materiaal van meer dan 700 mensen die stierven aan verschillende ziekten die geen verband hielden met de hypofyse en plotseling een interessant feit vonden. 40 lichamen (34 van hen waren vrouwelijk) misten bijna het diafragma van het Turkse zadel en de hypofyse was met een dunne laag over zijn bodem verspreid. Op het eerste gezicht leek het helemaal leeg. De specialist raakte geïnteresseerd in zijn vondst en gaf haar de naam "empty Turkish saddle syndrome".

Symptomen geassocieerd met deze pathologie werden bijna 20 jaar later - in 1968 - vastgesteld. Later stelden wetenschappers voor om onderscheid te maken tussen 2 vormen van dit syndroom, die we in de betreffende paragraaf zullen bespreken.

Volgens statistieken is deze anomalie aanwezig in bijna elke tiende inwoner van onze planeet en komt vaker voor bij vrouwen. In de regel manifesteert het zich niet en wordt het bij toeval gevonden - tijdens het onderzoek naar een andere ziekte. Voor sommige mensen veroorzaakt het syndroom van een leeg Turks zadel echter nog steeds een aantal bepaalde symptomen, die in een of andere mate de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten verslechteren.

Soorten pathologie

loading...

Classificeer deze pathologische toestand, afhankelijk van de factoren die de oorzaak zijn. Wijs primaire en secundaire vormen toe. Primair ontstaat vanzelf, zonder de daaraan voorafgaande hypofyseziekten. De secundaire oorzaak kan te wijten zijn aan:

  • bloedingen in de hypofyse tumor;
  • onmiddellijke, radiotherapie of medicamenteuze behandeling van bepaalde aandoeningen van de hypofyse;
  • infectieuze processen in het centrale zenuwstelsel.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

loading...

Het lege Turkse zadelsyndroom wordt gevormd als het diafragma niet voldoende is. Dit laatste kan zowel primair zijn (plaatsvindt al bij de geboorte) als secundair (verworven).

Tijdens de adolescentie, tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze, evenals in andere omstandigheden die gepaard gaan met endocriene herstructurering van het lichaam, is er sprake van een voorbijgaande hyperplasie (toename in grootte) van de hypofyse en de poten. Het kan ook worden waargenomen op de achtergrond van langdurig gebruik door de vrouw van gecombineerde hormonale anticonceptiva en hormoonvervangingstherapie voor de primaire insufficiëntie van de functies van dit orgaan.

De vergrote hypofyse drukt op het diafragma, wat leidt tot het dunner worden en de diameter van het gat vergroten. Vervolgens wordt de grootte van de hypofyse weer normaal en de insufficiëntie van het diafragma verdwijnt nergens. Deze structuur herstelt zijn functies niet.

De situatie wordt verergerd door een verhoogde intracraniale druk, die kan optreden in hersenziektes, hoofdletsel of neuro-infecties. Het vergroot de kans dat de diafragmaopening van het Turkse zadel verder zal toenemen.

Een gevolg van het falen van het diafragma is de verspreiding van de pia mater naar de holte van het Turkse zadel. Ze persen de hypofyse, verminderen de verticale afmeting van deze klier, drukken hem tegen de wanden en de onderkant van het zadel.

Hypofysecellen, zelfs met een uitgesproken extern effect op hen, blijven functioneren binnen de fysiologische norm. Symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie komen voort uit een schending van de controle van de hypothalamus over de hypofyse veroorzaakt door veranderingen in de anatomie van deze hersenstructuren.

In de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel bevindt zich het kruis van de optische zenuwen - chiasm opticus. Pathologische veranderingen in dit anatomische gebied leiden tot een spanning van de optische zenuwen of verstoren hun bloedsomloop. Klinisch gezien komt dit tot uiting in de gezichtsstoornissen van een patiënt.

symptomen

loading...

De klinische manifestaties van het lege Turkse zadelsyndroom zijn onregelmatig - sommige symptomen worden periodiek vervangen door anderen.

Van het zenuwstelsel zijn dergelijke stoornissen mogelijk:

  1. Hoofdpijn. Dit is het meest voorkomende symptoom van deze pathologie. Het heeft echter geen bepaalde kenmerken. De intensiteit varieert van mild tot ernstig, van duur tot paroxysmaal tot bijna constant. Duidelijke lokalisatie van pijn is ook afwezig.
  2. Vegetatieve aandoeningen. Patiënten kunnen klagen over:
  • bloeddrukdaling;
  • plotselinge aanvang van koude rillingen;
  • een gevoel van kortademigheid en kortademigheid;
  • angst en angst;
  • een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (in de regel niet meer dan 37,5-37,6 ° C) die niet geassocieerd zijn met enige somatische of infectieuze pathologie;
  • pijn van een spastische aard in de buik of ledematen;
  • duizeligheid tot verlies van bewustzijn op de korte termijn.

3. Prikkelbaarheid, mentale labiliteit, verminderde interesse in het leven.

Aandoeningen van het endocriene systeem gaan gepaard met verminderde (verhoogde of verlaagde) productie van hypofysehormonen. Het kan zijn:

  • hyperprolactinemie (de afgifte van een groot aantal prolactines, leidt tot stoornissen in de seksuele sfeer bij zowel vrouwen als mannen);
  • acromegalie (geassocieerd met verhoogde synthese van groeihormoon);
  • Ziekte van Itsenko-Cushing (een gevolg van overmatige afscheiding van adrenocorticotroop hormoon door de hypofysecellen);
  • diabetes insipidus (treedt op als er een tekort is aan vasopressine uitgescheiden door de cellen van de hypothalamus, of is een gevolg van een schending van het proces van uitscheiding van de hypofyse in het bloed);
  • metabool syndroom;
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijk of totaal (verminderde secretie van één of meerdere hypofyse-hormonen tegelijk).

Aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen hangen af ​​van de mate van verstoring van de bloedtoevoer naar de oogzenuwen en de circulatie van de hersenvocht in de arachnoïdale ruimten. Een patiënt kan ervaren:

  • pijn achter de oogbol van variërende intensiteit, vergezeld van dubbelzien, tranen, nevelen van het gezichtsveld, flitsen erop (foto's);
  • pathologie van visuele velden (zwarte vlekken daarin (scotomen), verlies van de helft (hemianopsie));
  • vermindering van de gezichtsscherpte (de patiënt merkt eenvoudig op dat hij plotseling slechter begon te zien);
  • zwelling en rood worden van de oogzenuwkop, gedetecteerd door een oogarts tijdens oftalmoscopie.

Principes van diagnose

loading...

Het diagnoseproces bestaat uit 3 fasen:

  • de verzameling van patiëntenklachten, anamnesegegevens en een objectief onderzoek ervan (in dit stadium wordt in de regel een voorlopige diagnose vastgesteld);
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

Klachten, geschiedenis, objectief onderzoek

Het is mogelijk om het primaire syndroom van een leeg Turks zadel te vermoeden als er een traumatisch hersenletsel is in de geschiedenis van de patiënt, vooral herhaald, bij vrouwelijke patiënten - een groot aantal zwangerschappen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De arts dwingen na te denken over deze pathologie van secundair belang zal informatie over eerder bestaande hypofysetumoren helpen, waarover neurochirurgische interventie werd uitgevoerd of bestralingstherapie werd voorgeschreven.

Objectief kunnen tekenen van de aandoeningen en ziekten die in de vorige paragraaf zijn beschreven worden gedetecteerd.

Laboratoriumdiagnose

Hier is het belangrijk om een ​​bloedtest te ondergaan voor het niveau van een of ander hypofysehormoon, waarvan de tekenen van schending bij een bepaalde patiënt voorkomen (prolactine, ACTH, somatotropine en andere).

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat hormonale aandoeningen deze pathologie lang niet altijd vergezellen, daarom sluit het normale niveau in het bloed van zelfs elk van de hormonen afgescheiden door de hypofyse de diagnose van dit syndroom niet uit.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

De belangrijkste zijn de methoden voor beeldvorming - berekende of magnetische resonantie beeldvorming en de tweede van deze methoden heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van de eerste.

De foto's laten de volgende afbeelding zien: in de holte van het Turkse zadel zit drank; hypofyse significant verkleind in verticale afmeting (3 mm of minder), heeft een onregelmatige vorm (afgeplat), verschoven naar de achterwand of de onderkant van het zadel.

Magnetische resonantie beeldvorming kan ook indirecte tekenen van verhoogde intracraniale druk detecteren: de uitzetting van de ventrikels van de hersenen en andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten.

Van de diagnostische methoden die beter toegankelijk zijn voor het publiek, is het mogelijk om de gerichte röntgenfoto van de regio van het Turkse zadel te noteren. De afbeelding toont een afname van de hypofyse in grootte en de holte van het zadel lijkt respectievelijk leeg. De mogelijkheden van deze onderzoeksmethode laten ons echter niet toe om op betrouwbare wijze de aanwezigheid of afwezigheid van het lege Turkse zadelsyndroom te vermelden.

Behandelingstactieken

loading...

Het doel van therapeutische maatregelen is de correctie van aandoeningen van het zenuwstelsel, endocriene systemen en het orgel van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie bij een bepaalde patiënt, kan hij worden aanbevolen voor medische behandeling of chirurgische interventie.

Als het syndroom van het Turkse zadel volledig bij toeval wordt ontdekt, geen symptomen vertoont, geen ongemak veroorzaakt bij de patiënt, heeft het in dit geval geen behandeling nodig. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd en periodiek worden onderzocht, zodat de arts tijdig een mogelijke verslechtering van hun toestand kan detecteren.

Medicamenteuze behandeling

  • Met laboratorium-bevestigde hormonale stoornissen in de vorm van een tekort aan bloed van individuele hormonen, wordt hormoonvervangingstherapie toegediend - de ontbrekende substantie wordt van buitenaf in het lichaam ingebracht.
  • Als er symptomen van autonome stoornissen optreden, wordt symptomatische therapie aan de patiënt voorgeschreven (sedativa, bloeddrukverlaging, pijnstillers en andere medicijnen).

Intracraniële hypertensie is niet onderhevig aan correctie met geneesmiddelen, het gaat vanzelf over nadat de oorzaak ervan is geëlimineerd.

Chirurgische behandeling

In sommige klinische situaties, zonder de tussenkomst van een neurochirurg, helaas, is het niet mogelijk om te doen. Indicaties voor een operatie zijn:

  • verzakking van de optische chiasm in de verwijde opening van het diafragma, vergezeld van samendrukken;
  • lekkage van cerebrospinale vloeistof (CSF) door de verdunde bodem van het Turkse zadel; Dit symptoom wordt "liquor" genoemd en manifesteert zich klinisch met het uitademen van een kleurloze vloeistof (die vloeistof) uit de neusholtes van de patiënt.

In het eerste geval wordt transsfenoïdale fixatie van het optische chiasma (chiasma) uitgevoerd - op deze manier wordt het uitknijpen en uitzakken ervan geëlimineerd.

Om cerebrospinale vloeistof te elimineren, voert u de Turkse zadel tamponadespier uit.

conclusie

loading...

Leeg Turks zadel syndroom is een pathologie die voorkomt bij bijna 10% van de bevolking van onze planeet.

Bij sommigen is het asymptomatisch en wordt het pas na de dood aangetroffen - bij autopsie. In anderen manifesteert het zich ook niet en wordt het volledig bij toeval gediagnosticeerd - bij het uitvoeren van onderzoek naar een andere ziekte. In het derde (ze zijn minder fortuinlijk) gaat het syndroom van het Turkse zadel gepaard met een complex van diverse, variabele symptomen, die hun kwaliteit van leven vaak aanzienlijk verslechteren.

De diagnostische standaard is magnetische resonantie beeldvorming. Andere onderzoeksmethoden laten het niet toe om met grote zekerheid te beoordelen of de patiënt deze pathologie heeft of niet.

De tactiek van de behandeling, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, varieert van dynamische observatie tot medische behandeling en zelfs chirurgische interventie. De prognose is ook dubbelzinnig - sommige patiënten leven nog lang en gelukkig, zelfs niet op de hoogte van het bestaan ​​van een dergelijke pathologie, anderen voelen zich ongemakkelijk in verband daarmee en worden gedwongen om voortdurend medicijnen te nemen.

Welke arts moet contact opnemen

Als u aanhoudende hoofdpijn en abnormaliteiten in de inwendige organen ervaart, met name gewichtstoename, hypertensie en gezichtsverlies, dient u contact op te nemen met een neuroloog. Raadpleging van de endocrinoloog en de studie van de hormonale achtergrond zijn vereist. Een patiënt wordt onderzocht door een oogarts om oogzenuwbeschadiging te diagnosticeren. Indien nodig, een neurochirurgische operatie.

Onderzoekskliniek "MedHalp", een informatieve film over het thema "Syndroom leeg Turks zadel":

Leeg Turks zadel: oorzaken van het syndroom, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Leeg Turks zadel syndroom is een complex van klinische en anatomische aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de insufficiëntie van het middenrif van het Turkse zadel. In het tijdelijke gebied is er een soort obstakel dat de penetratie van CSF in de subarachnoïde ruimte voorkomt. Het is in deze holte dat de hypofyse zich bevindt, die het niveau van hormonen, metabolisme en ophoping van stoffen in het lichaam regelt en verantwoordelijk is voor de reproductieve functies van een persoon. Als de spinale vloeistof zonder obstakels het Turkse zadel binnendringt, begint de hypofyse te vervormen. Vaak wordt hij tegen zijn eigen bodem en muren gedrukt, wat leidt tot een schending van zijn werk.

Het syndroom werd in 1951 ontdekt door V. Bush, die de doodsoorzaken bestudeerde voor meer dan 700 mensen. In 40 van hen (34 vrouwen) was er vrijwel helemaal geen middenrif en de hypofyse lag langs de bodem van de "put" van het zadel, die volkomen ongevuld leek - leeg. De anomalie kreeg zijn naam vanwege het speciale uiterlijk van het sferenoïde bot, dat echt lijkt op een zadel dat nodig is om te rijden.

Meestal lijdt het syndroom van een leeg Turks zadel (SPTS) aan vrouwen met overgewicht van 35 jaar en ouder. Het is ook mogelijk genetische aanleg voor het verschijnen van de ziekte. Daarom verdelen wetenschappers de anomalie in 2 soorten:

  • Primair syndroom, dat is geërfd;
  • Secundair - ontstaat door een overtreding van de hypofyse.

Pathologie kan asymptomatische of manifeste visuele, autonome, endocriene stoornissen zijn. Daarnaast verandert de psycho-emotionele toestand van de patiënt vaak.

Oorzaken van anomalieën

Het lege Turkse zadel syndroom wordt nog steeds niet volledig begrepen door wetenschappers. Het is bewezen dat pathologie kan optreden als gevolg van een operatie, radiotherapie, mechanische schade aan hersenweefsel of ziekten van de hypofyse.

Experts suggereren dat een tekort aan het diafragma, dat de ruimte van het sphenoïde bot van de subarachnoïdale holte scheidt, een van de redenen kan zijn voor de ontwikkeling van TSTN. Het elimineert echter een klein "gat", waar de hypofyse-poot zich bevindt.

Tijdens de menopauze of zwangerschap bij vrouwen, tijdens de puberteit of vergelijkbare omstandigheden, die vergezeld gaan van een herstructurering van het endocriene systeem, kan hyperplasie van de hypofyse zelf optreden, wat ook zal leiden tot het verschijnen van pathologie. Soms een overtreding van hormoonvervangende therapie of anticonceptiva.

Alle varianten van aangeboren afwijkingen in de structuur van het diafragma kunnen de ontwikkeling van een gevaarlijk syndroom veroorzaken. Maar samen met hen kunnen de volgende factoren ook van invloed zijn op de conditie van de patiënt:

  1. Breuk van suprasellar tank;
  2. Verhoogde inwendige druk in de subarachnoïde holte, een versterkend effect op de hypofyse, bijvoorbeeld bij hypertensie en hydrocephalus;
  3. Vermindering van de grootte van de hypofyse en de verhouding van de volumes met het zadel;
  4. Problemen met de bloedsomloop met goedaardige tumoren.

Soorten afwijkingen

De classificatie van deze staat is gebaseerd op de factoren die tot zijn ontwikkeling hebben geleid. Artsen wijzen primaire en secundaire formulieren toe. De eerste verschijnt zonder een oorzaak, dat wil zeggen, is geërfd. De tweede kan te wijten zijn aan:

  • Verschillende infectieziekten die op de een of andere manier de hersenen beïnvloeden;
  • Bloedingen in de hersenen of ontsteking van de hypofyse;
  • Straling, chirurgische of medische interventie.

Symptomen SPTS

Meestal verloopt de anomalie onopgemerkt en veroorzaakt deze geen ongemak bij de patiënt. Vaak leren ze het syndroom bij toeval tijdens het volgende geplande röntgenonderzoek. Pathologie komt voor bij 80 procent van de vrouwen die op de leeftijd van 35 jaar bevallen. Ongeveer 75% van hen heeft obesitas. In dit geval kan het ziektebeeld van de ziekte dramatisch variëren.

Meestal vermindert het syndroom de gezichtsscherpte van een persoon, veroorzaakt het een algemene vernauwing van perifere velden en bitemporale hemianopie. Patiënten klagen ook over frequente hoofdpijn en duizeligheid, tranen en wazig. In zeldzame gevallen is er sprake van zwelling van de optische schijf.

Veel aandoeningen van de neus verschijnen als gevolg van een zadelruptuur, die wordt veroorzaakt door overmatige pulsatie van de hersenvocht. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis meerdere keren toe.

Bijna alle endocriene aandoeningen leiden tot disfunctie van de hypofyse en het optreden van SPTS. Onder hen zijn geïsoleerd als zeldzame genetische afwijkingen, en:

  1. verhoogde, verminderde niveaus van tropische hormonen;
  2. overmatige afscheiding van prolactine;
  3. metabool syndroom;
  4. disfunctie van de hypofysevoorkwab;
  5. verhoogde productie van bijnierschorshormonen;
  6. diabetes insipidus.

Van het zenuwstelsel, kunt u de volgende aandoeningen opmerken:

  1. Regelmatige hoofdpijn. Komt voor in ongeveer 39% van de gevallen. Meestal verandert het zijn locatie en kracht - het kan gaan van eenvoudig naar ondraaglijk regulier.
  2. Aandoeningen in het vegetatieve systeem. Patiënten klagen over sprongen in bloeddruk, duizeligheid, spasmen in verschillende organen, koude rillingen. Ze hebben vaak niet genoeg lucht, ze voelen een irrationele angst, ze zijn buitengewoon verontrustend.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte omvat enkele van de belangrijkste stadia, waaronder er zijn:

  • Anamnese en klachten van patiënten verzamelen. Als in de geschiedenis van zijn ziekte ernstige craniocerebrale letsels, hersentumoren, met name van de hypofyse, recente bestralingstherapie of chirurgie werden ontdekt, dan zou dit alles de ervaren arts moeten waarschuwen. Ook kunnen twijfels na 30 jaar een paar zwangerschappen veroorzaken, een lange-termijnkuur met hormonale anticonceptiva.
  • Laboratoriumstudies. Naast de standaard bloed- en urinetests, moet de patiënt in de eerste plaats hormonale studies uitvoeren. Meestal is dit een analyse die het niveau van hypofysehormonen in het lichaam bepaalt. Deze methode helpt zelfs de kleinste verstoringen in de toestand van de patiënt op te merken. Maar een normaal niveau van hormonen in het bloed wijst niet altijd op een gezonde functie van de hypofyse. Soms vergezellen hormonale aandoeningen de ziekte niet.
  • Instrumenteel onderzoek. Computertomografie en pneumoencephalography worden meestal gebruikt om het syndroom te identificeren en te definiëren, samen met de introductie van contrastmiddelen in de hersenvocht. Het syndroom kan ook worden geïdentificeerd door een onderzoek dat uitbreiding van de ventrikels van de hersenen en alle andere ruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten, aangeeft. Als dergelijke apparatuur niet beschikbaar is, kunt u worden onderzocht op een conventionele röntgenapparaat.

Meestal wordt de diagnose van VTS vastgesteld wanneer een patiënt wordt onderzocht om een ​​hypofysetumor te identificeren. In dit geval, niet in alle gevallen, geven neuro-röntgengegevens de aanwezigheid van een tumor aan. De frequentie van dergelijke schendingen is ongeveer hetzelfde met het lege Turkse zadelsyndroom - 36 en 33%.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van pathologie aan te nemen als de patiënt op zijn minst minimale klinische symptomen heeft. Pneumoencephalography is in dit geval niet nodig, het is alleen noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het belangrijkste is om SPTS niet te mengen met een tumor of hypofyse-adenoom. Gewoon differentiële diagnose en is gericht op het identificeren van overproductie van hormonen.

Pathologiebehandeling

Als u vermoedt dat PCT optreedt, moet u altijd contact opnemen met de therapeut. Op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van tests en verschillende onderzoeken, zal de arts de patiënt naar een van de volgende artsen sturen, die hem zullen behandelen. Dit kan een oogarts, een neuroloog of een endocrinoloog zijn.

De keuze van de therapie hangt af van de belangrijkste symptomen van de manifestatie van de pathologie. De specialist dient de correctie uit te voeren van aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van visusstoornissen of het werk van de zenuw- en endocriene systemen. Het klinische beeld van de ziekte en de ernst van het verloop van de anomalie helpen om de juiste manier van behandeling te kiezen: door medicatie of een operatie.

Als het syndroom niet veel ongemak veroorzaakt en helemaal niet manifesteert, heeft de patiënt geen therapie nodig voor deze aandoening. In dit geval hoeven patiënten alleen te worden geregistreerd, hun gezondheidstoestand te controleren en moeten zij regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan om de toestand te controleren.

Medicamenteuze behandeling

Als tijdens laboratoriumonderzoek een tekort aan hormonen in het lichaam, of zelfs een hele groep, werd ontdekt, zal medicamenteuze therapie worden gericht op hormoonvervanging van buitenaf. Dat wil zeggen dat de patiënt enige tijd een behandeling met anticonceptiva moet volgen.

In het geval van aandoeningen van het autonome systeem, moet de patiënt sedativa, pijnstillers en medicijnen die de bloeddruk normaliseren, drinken.

Chirurgische behandeling

Dit type therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, meestal alleen met de dreiging van verlies van gezichtsvermogen. Dankzij chirurgie is het niet alleen mogelijk om het diafragma te herstellen, maar ook om een ​​gevaarlijke tumor te verwijderen. Tot de indicaties van de operatie behoren ook:

  1. Verzakking van de optische zenuwen in de holte van het diafragma.
  2. Infiltratie van de hersenvocht door de bodem van de subarachnoïde holte. Voor het elimineren van liquori spierproducten tamponnade wigvormig zadel.

Geopenbaard dat de behandeling van pathologie met traditionele geneeskunde geen verbeteringen brengt. Op een vergelijkbare manier is het mogelijk om alleen de tekenen van afwijkingsmanifestatie te beïnvloeden. Experts adviseren om een ​​gezonde levensstijl te volgen: sporten, alleen gezond eten en zich houden aan de meest comfortabele dagelijkse routine. Het is dus niet alleen mogelijk om het optreden van complicaties van het syndroom te voorkomen, maar ook om de bijbehorende symptomen van de ziekte te verwijderen.

effecten

Het syndroom kan een verstoring van de normale werking van de hersenen en de membranen veroorzaken. Zo'n stoornis veroorzaakt uiteindelijk een afname van de grootte van de hypofyse en de verplaatsing ervan naar de wanden van de subarachnoïde ruimte als gevolg van de druk die erop wordt uitgeoefend. De gevolgen van deze aandoening zijn onder meer:

  • endocriene aandoeningen: schildklieraandoeningen, verminderde immuniteit, aandoeningen van het voortplantingssysteem;
  • micro-aanvallen, reguliere migraine en verschillende neurologische ziekten;
  • verminderde gezichtsscherpte, oogfunctie, in gevorderde gevallen - blindheid.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 10% van de baby's is geboren met aangeboren PCT, maar slechts 3% van hen is erg bezorgd over de ziekte. De resterende 7% tijdens hun leven weten niet eens wat de bestaande afwijking in het lichaam is.

Als de patiënt aanleg heeft voor de ontwikkeling van de ziekte of hij heeft het al, dan moet in ieder geval een ervaren en gekwalificeerde arts worden geraadpleegd die een passende en passende behandeling voorschrijft.

het voorkomen

Speciale preventie van het syndroom bestaat nog steeds niet, om te voorkomen dat het optreden van pathologie bijna onmogelijk is. Het belangrijkste is om te proberen voorzichtig te zijn, verschillende verwondingen te voorkomen, mechanisch hersenletsel te veroorzaken, niet de behandeling van infectieuze, inflammatoire en intra-uteriene ziekten te starten, en ook de ontwikkeling van ontstekingen van de hypofyse en de vorming van bloedstolsels daarin te voorkomen.

vooruitzicht

Het syndroom heeft ongeveer 10% van de bewoners van de planeet. Het kan zowel in een latente vorm voorkomen, als met een voldoende groot aantal symptomen die verband houden met de ziekte. Soms kunnen deze symptomen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. De prognose hangt rechtstreeks af van de ernst van het verloop van de ziekte en de klinische manifestatie ervan. Meestal verdenken patiënten met het syndroom niet eens de aanwezigheid van de ziekte, waaruit kan worden geconcludeerd dat de prognose alleen maar gunstig is. Maar de verhalen zijn vertrouwde en tegenovergestelde situaties, wanneer patiënten hun hele leven medicijnen moeten gebruiken om hun gezondheid te verbeteren en voor hun gezondheid te vechten. Hoewel in dit geval, om het welzijn te verbeteren, alles wat nodig is, is om de bijbehorende ziekten te elimineren.

Leeg Turks zadel syndroom

Het "lege Turkse zadel" -syndroom (PTS) is een pathologie die optreedt wanneer de piax- en subarachnoïde ruimte in de holte van het Turkse zadel wordt gedrukt en de hypofyse wordt ingedrukt.

Voor het eerst werd een dergelijke interessante naam aangeboden door S. Busch in 1951. De wetenschapper studeerde autopsieweefsel in 788 die stierf aan ziekten die niet gerelateerd zijn aan ziekten van de hypofyse. Een combinatie van onvoldoende ontwikkeling van het diafragma van het Turkse zadel en verspreiding van de hypofyse zo dun bij 34 vrouwen en 6 mannen, bleek dat de hypofyse soms leek te verdwijnen. Het zadel was leeg. De anatoom bond eerst het lege Turkse zadel en de onderontwikkeling van het diafragma.

Wat is het Turkse hypofysezadel

Het Turkse zadel is een kleine fossa op het sikkelvormige bot, gelegen aan de basis van de schedel. Hier ligt de zorgvuldig verborgen hypofyse. Hierboven, het scheiden van het van de hypothalamus, is het diafragma (uitsteeksel van de dura mater). Het heeft een gat voor de hypofyse steel waardoor de hypothalamus-hypofyse verbinding wordt gemaakt. Soms vertoont deze dunne partitie gebreken: deze is uitgedund, er zijn extra openingen of er is een uitbreiding van de hoofdpartitie. Het is door dergelijke kwetsbaarheden dat de hersenen zullen passeren.

Het syndroom komt voor bij 10% van de mensen, maar vaker wordt het bij toeval op een MRI gedetecteerd. Volgens het mechanisme van ontwikkeling is verdeeld in twee soorten:

1) Primaire pathologie vindt plaats zonder menselijke tussenkomst in de hypofyse. Het omvat:

  • aangeboren afwijking van het diafragma van het zadel, dat gepaard gaat met intracraniële hypertensie
  • ischemische necrose van de hypofyse
  • verandering in de grootte van de hypofyse tijdens zwangerschap, menopauze, meningitis

2) Secundair treedt op na medische interventies op de hypofyse: bestraling en chemotherapie, chirurgische behandeling.

Allerlei abnormaliteiten in de ontwikkeling van het hypofyse diafragma leiden tot het falen ervan en predisponeren tot de ontwikkeling van het TCP-syndroom. Het verschijnen van de volgende factoren leidt tot de opkomst en ontwikkeling van de ziekte:

  • verhoogde druk in de subarachnoïdale ruimte (met arteriële hypertensie, hersentumoren, intracraniële hypertensie)
  • vermindering van de grootte van de hypofyse tijdens een hartaanval of adenoom
  • hyperplasie van de hypofyse tijdens de zwangerschap, het gebruik van orale anticonceptiva

Symptomen van het Turkse zadel

Klinisch gezien manifesteert het syndroom zich mogelijk niet. Hij wordt vaak af en toe aangetroffen op een MRI-scan van een brein op een andere ziekte. PTS wordt meestal gevonden bij vrouwen (80%) van meer dan veertig jaar oud, vooral bij vrouwen die vaak abortus plegen en abortussen plegen.

Als de pathologie zich manifesteert en manifesteert, zijn het zeer uiteenlopende symptomen. Meestal zijn er hoofdpijn, ze kunnen sterk zijn en op korte termijn dagen duren. Er kunnen verschillen in bloeddruk zijn, scherpe stijgingen naar boven worden vervangen door langdurige hypotensie. Soms begint kortademigheid, kilte, pijn in de buik om een ​​onbekende reden.

Van de kant van de seksuele sfeer neemt het libido af, ontwikkelt onvruchtbaarheid en de menstruatie faalt.

Endocriene aandoeningen manifesteren zich in veranderingen in de afgifte van tropische hormonen. Dit leidt tot een afname of toename van het lichaamsgewicht, misselijkheid, braken, diabetes insipidus.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door verminderd zicht. Dit manifesteert zich op verschillende manieren: verlies van gezichtsvelden tijdens compressie van visueel chiasma, verlies van gezichtsvermogen, tranen, "zicht naar voren" voor de ogen, sluier, dubbel zicht.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Het is betrouwbaarder om deze onderzoeken uit te voeren met behulp van intraveneus contrast. Veel minder informatief zou een eenvoudig röntgenonderzoek van het Turkse zadel zijn. De kans op het detecteren van anomalieën is 30-40%.

Behandeling van het syndroom

Er is geen specifieke behandeling voor het syndroom. Als er geen symptomen zijn, wordt de patiënt naar de apotheekrekening gebracht en wordt er toezicht gehouden. In het geval van endocriene aandoeningen wordt hormoontherapie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor:

  • De aanwezigheid van liquorrhea (uitstroom van hersenvocht uit de neus), in dit geval tampon de plaats van expiratie van de hersenvocht;
  • Verzakking van het visuele chiasme in de opening van het diafragma. In dit geval is er sprake van compressie van de oogzenuwen, wat kan leiden tot blindheid. Hier wordt transsfenoïdale fixatie van chiasma uitgevoerd.

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Gratis vraag aan de dokter

Informatie op deze site wordt ter beoordeling verstrekt. Elk geval van de ziekte is uniek en vereist persoonlijk overleg met een ervaren arts. In deze vorm kunt u een vraag stellen aan onze artsen - dit is gratis, maak een afspraak in klinieken van de Russische Federatie of in het buitenland.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens die samenhangen met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïdale ruimte in de botformatie van de schedel, het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het syndroom van een leeg Turks zadel kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte) en kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen, evenals veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadel-syndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie, het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de externe gelijkenis met de zadels van Turkse ruiters. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een afgeronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hormonen door de hypofyse wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt via de benen in verband gebracht met de hypofyse. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen gevuld met hersenvocht - hersenvocht). In het diafragma bevindt zich een gat waardoorheen de hypofyse-steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor het been, dan de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, dringt de pia mater door de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt dit uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het getordeerde zadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse-weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van een zadeldiafragma met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel ontdekte.

Volgens sommige gegevens heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en het been. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

  • hersentumoren;
  • arteriële hypertensie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
  • infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enz.).

Er is een andere hypothese over het verschijnen van het lege Turkse zadelsyndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige omstandigheden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan wordt de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de superzadelruimte. De volgende feiten spreken voor deze veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot (d.w.z. het is meer vergelijkbaar met de hypofyse van vrouwen met een of twee zwangerschappen in hun hele leven), dat wil zeggen, de volumeverhouding tussen de hypofyse en Turks zadel. En met het begin van de menopauze wordt de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische aandoening, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). In het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoud en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • neurologisch (inclusief vegetatief);
  • endocriene;
  • visueel.

Neurologische symptomen

  • hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel-syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
  • asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
  • veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, tranen, woede, of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
  • vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

Deze groep symptomen omvat de resultaten van hormonale disfunctie van de hypofyse. Bovendien kan het zowel een toename zijn van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie). In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

  • obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
  • verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, obstipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
  • verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
  • acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon in de hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename van de neusvleugels, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
  • hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen optreden bij een normaal prolactinegehalte, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofysehormonen die de activiteit van de geslachtsklieren regelen) komen vaker voor;
  • bijnierdisfunctie. Dit kan het syndroom van Itsenko-Cushing zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in de vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene aandoeningen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun intersectiekasma zijn. En deze formaties in de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom zijn samengeperst of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

  • dubbelzien, wazig zicht, vervaging, wazige objecten;
  • de pijn achter de oogbal voelen;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • verandering van gezichtsveld van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
  • zwelling en hyperemie van de oogzenuwkop bij het onderzoeken van de fundus.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat geen van de bovenstaande symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening op basis van klinische symptomen eenvoudigweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van het syndroom van een leeg Turks zadel vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode met betrekking tot deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of ontkennen dergelijke diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Bestaande vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enz.).

Soms met het syndroom van een leeg Turks zadel is uitzakken van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval is de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde, omdat compressie van de oogzenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Er wordt trenassphenoidale fixatie van het optische chiasme uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het hersenvocht door het verdunde Turkse zadel naar buiten stroomt (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En de behandelingstactiek voor deze ziekte kan ook anders zijn: van het principe van non-interventie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing "Leeg Turks zadel syndroom":

U Mag Als Pro Hormonen