Een van de meest frequent gediagnosticeerde pathologische aandoeningen bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is ovariële hypofunctie of ovariale insufficiëntie. Het moet duidelijk zijn dat dit geen onafhankelijke diagnose is, maar een klinisch syndroom. Daarom is het, om de optimale behandelingstechnieken te selecteren, noodzakelijk om eerst de vorm en de reden voor zijn uiterlijk te bepalen.

Wat ovariële hypofunctie wordt genoemd

Ovariële hypofunctie is een pathologische afname van de functionele activiteit van de vrouwelijke geslachtsorganen. Deze aandoening leidt tot schendingen van de ovarium-menstruatiecyclus en verwante stoornissen, wat de reden is om naar de dokter en het onderzoek te gaan.

Deze toestand moet niet worden verward met de fysiologische uitdoving van de voortplantingsfunctie in de voorklinische periode. Matige ovariële hypofunctie bij vrouwen na 40 jaar (vergeleken met hun activiteit op 25-30 jaar) is een normaal verschijnsel. Het is geassocieerd met de natuurlijke uitputting van de ovariële reserve en de fysiologische afname van de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Als dit niet gepaard gaat met vroegtijdig stoppen met de menstruatie en het optreden van andere klachten, hoeft u zich geen zorgen te maken. Artsen worden in dit geval alleen gediagnosticeerd met het begin van de voorklinische periode, die normaal gesproken geen behandeling vereist.

Ovariële hypofunctie is primair en secundair. Deze verdeling is gebaseerd op het niveau van de primaire laesie. Als de oorzaak van het syndroom schade aan het ovariumweefsel zelf is, hebben ze het over primaire hypofunctie. En met schendingen op een hoger niveau van neuroendocriene regulatie van het gonadenwerk, is dit een secundaire stoornis.

Oorzaken en vormen van primaire hypofunctie

Primaire ovariële hypofunctie omvat:

  • Structurele veranderingen van de geslachtsklieren als gevolg van schendingen in het stadium van hun leg- of foetale ontwikkeling. De reden hiervoor kunnen infectieziekten en exogene intoxicaties zijn die door de moeder zijn overgedragen in het eerste trimester van de zwangerschap. Genetisch bepaalde pathologie is ook mogelijk, in dergelijke gevallen spreken ze van gonadale dysgenese. De meest voorkomende chromosomale afwijkingen zijn mosaïcisme en testiculair feminisatiesyndroom met de vorming van het vrouwelijke fenotype in de aanwezigheid van het mannelijke karyotype en de mannelijke geslachtsklieren.
  • Uitgeput ovariumsyndroom, ook wel premature menopauze genoemd. Pathogenetisch gemanifesteerd door te snelle "kosten" van een ovariële reserve die in utero is verpand, wat de reden wordt voor de abnormaal vroege overgang van een vrouw naar de menopauze.
  • Resistent ovariumsyndroom.
  • Postnatale schade aan de geslachtsorganen, gepaard gaand met een aanzienlijke afname van hun grootte of de ontwikkeling van massieve verharding (littekens). Dit omvat ook de gevolgen van operaties op de aanhangsels, inclusief de toestand na resectie of verwijdering van de eierstok.

Vaak omvatten alle vormen van postnatale laesies uitgeput ovariumsyndroom, waarbij ze worden behandeld als de etiologische vormen van deze ziekte. Ja, en prenatale dysgenese, die als geheel is ontstaan, kan ook worden beschouwd als een aandoening die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van de vroege menopauze. Echter, pathogenetisch zijn dit niettemin verschillende vormen van primaire ovariumhypofunctie. Daarom is het raadzaam om ze te scheiden.

Secundaire hypofunctie: wat het is en waarom het optreedt

Secundaire hypofunctie van de eierstokken is een afname van hun activiteit als gevolg van eventuele endocriene stoornissen bij een vrouw met behoud van de geslachtsklieren. De waarde kan alle factoren hebben die het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem nadelig beïnvloeden. Het heeft tenslotte het hormoon-gemedieerde effect op de "opname" van geslachtsklieren in de puberteit en hun daaropvolgende werk gedurende de reproductieve periode.

De belangrijkste vormen van secundaire ovariumhypofunctie zijn:

  • Geïsoleerde hypogonadotrope disfunctie die leidt tot de ontwikkeling van hypogonadotroop hypogonadisme. Deze pathologie kan aangeboren zijn (inclusief erfelijk) of zich ontwikkelen na de puberteit.
  • Functionele stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, niet geassocieerd met structurele schade aan een link. Ze kunnen worden veroorzaakt door stress, neurotische stoornissen, hyperprolactinemie, verhoogde testosteronniveaus van elke herkomst. Vaak is de oorzaak van secundaire ovariumhypofunctie niet-fysiologisch gewichtsverlies door extreme diëten, anorexia nervosa, ernstige somatische ziekten en intoxicatie.
  • Organische laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Mogelijke oorzaken van deze pathologie zijn een verscheidenheid aan intracraniële tumoren, overgedragen meningoencephalitis, neuro-infecties en hoofdletsel, de effecten van straling, een aantal vergiftigingen, ischemische veranderingen in de hypothalamische regio.

De meest frequent gediagnosticeerde functionele vormen van secundaire ovariumhypofunctie. De meeste van hen zijn mogelijk reversibel, afhankelijk van adequate correctie van de primaire pathologische aandoening die een onevenwichtigheid veroorzaakte in het werk van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

Klinisch beeld

Symptomen van ovariuminsufficiëntie kunnen bij een vrouw op elke leeftijd tijdens de reproductieve periode voorkomen. En in sommige vormen - al wanneer een meisje de puberteit ingaat, terwijl ze niet echt de "rijping" van het voortplantingssysteem heeft en de overgang naar het functioneel actieve stadium.

De belangrijkste symptomen van ovariële hypofunctie:

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus. Deze kunnen oligomenorroe, primaire of secundaire amenorroe omvatten. De ernst van aandoeningen hangt af van de mate van hormoonontregeling en hormonale tekort. In aangeboren vormen is er een vertraging in het begin van de menarche en de puberteit.
  • De pathologie van de zwangerschap, als het concept van een vrouw niettemin van nature is gekomen of met behulp van kunstmatige voortplantingstechnieken. Bij een vrouw is er, bij gebrek aan medische correctie van de ovariële hypofunctie, een hoog risico op een spontane abortus in de vroege stadia en een miskraam. Daarom worden ze vaak gediagnosticeerd in het eerste trimester van de dreiging van een miskraam met gedeeltelijke loslating van een normaal geïmplanteerde eicel.
  • Anovulatie en gerelateerde reproductieve aandoeningen in de vorm van onvruchtbaarheid. Afhankelijk van de vorm en de leeftijd van het begin van ovariuminsufficiëntie, kunnen problemen met natuurlijke conceptie van primaire of secundaire aard zijn. In dit geval wordt het endocriene type onvruchtbaarheid meestal gediagnosticeerd.
  • Subatrofie van het slijmvlies van de vagina en vulva, vermindering van de dikte van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies. In het geval van langdurige en ernstige ovariale insufficiëntie, wordt ook een involutie van aanvankelijk normaal ontwikkelde inwendige geslachtsorganen opgemerkt. Als de bestaande stoornissen leiden tot het ontbreken van adequate endocriene stimulatie van de eierstokken in de puberteit, wordt seksueel infantilisme gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt hypoplasie (hypoplasie) van de baarmoeder, vaginale wanden, aanhangsels, uitwendige genitaliën met een zwakke uitdrukking van secundaire geslachtskenmerken opgemerkt.
  • Psycho-vegetatieve stoornissen vergelijkbaar met de symptomen van de menopauze ten gevolge van een uitgesproken oestrogeentekort. Ze zijn geen verplicht symptoom, ze zijn vooral kenmerkend voor een uitgeput ovariumsyndroom. Bij andere vormen van ovariële hypofunctie treden dergelijke heldere karakteristieke vegetatieve manifestaties gewoonlijk niet op.

Hypoestrogeen in geval van ovariuminsufficiëntie kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose met een neiging tot atraumatische fracturen, abnormale gewichtstoename, verslechtering van de huid en het haar, langdurige of terugkerende affectieve stoornissen van het depressieve spectrum, atherogene onbalans van bloedlipiden.

Natuurlijk zijn dergelijke aandoeningen meestal niet dominant in het klinische beeld. Vaak is hun uiterlijk niet geassocieerd met de ovariële hypofunctie van een vrouw. En symptomatische behandeling die in dergelijke gevallen wordt uitgevoerd, zal niet het verwachte effect geven zonder correctie van de onderliggende pathologie.

diagnostiek

De diagnose van het ovariuminsufficiëntie-syndroom moet niet alleen gericht zijn op het bevestigen van het feit van een afname van de functionele activiteit van de eierstokken. De belangrijkste taak van het onderzoek is om het niveau van de laesie te verduidelijken, waardoor de primaire en secundaire vormen van deze pathologie kunnen worden gedifferentieerd. Voer indien mogelijk de oorzaken van bestaande aandoeningen uit en zoek deze op. Het is ook noodzakelijk om de mate van secundaire veranderingen in doelorganen die zich ontwikkelen op de achtergrond van hypo-oestrogenisme te identificeren.

De enquête moet omvatten:

  1. Somatisch en gynaecologisch onderzoek. Dit zal toelaten om de ernst van secundaire geslachtskenmerken en de toestand van het slijmvlies van het vulvovaginale gebied te beoordelen, om grofweg de omvang van de baarmoeder te bepalen, om symptomen van masculinisatie bij de patiënt te identificeren.
  2. Evaluatie van het basale endocriene profiel. Om dit te doen, bepaal het niveau van LH, FSH, progesteron, oestrogeen, prolactine. Met behoud van de menstruele functie wordt de analyse voor elk hormoon uitgevoerd in de overeenkomstige fase van de cyclus. Met amenorroe - meerdere keren binnen een bepaalde tijd voor een dynamische beoordeling van oscillaties.
  3. Het uitvoeren van farmacologische tests om het niveau van aandoeningen (ovarium- of hypothalamus-hypofyse) en de gevoeligheid van ovariumweefsel voor hormonen te bepalen. Gebruikte tests met de introductie van oestrogeen, progesteron, clomifeen, humaan choriongonadotrofine.
  4. Echografie van de bekkenorganen om de grootte van de interne geslachtsorganen, de dikte van de functionele laag van het endometrium, de conditie en de structuur van de eierstokken te bepalen.
  5. Radiografie van de schedel met een waarneming van het Turkse zadelgebied, wat belangrijk is in de secundaire aard van hypofunctionaliteit van de ovaria.
  6. MRI van de hypofyse (ook voor geïdentificeerde hypothalame-hypofysaire aandoeningen, als X-ray onvoldoende informatie gaf).

Een volledig onderzoek is de basis voor het competent opstellen van een schema voor de daaropvolgende behandeling en het evalueren van de mogelijkheid om de vruchtbaarheid te herstellen.

Vruchtbaarheid met ovariuminsufficiëntie

Eierstokken - het belangrijkste element van het vrouwelijke voortplantingssysteem, verantwoordelijk voor de rijping van de eieren (eicellen). Ze zijn de basis voor het reproduceren van het geslacht. Alle andere processen in de voortplantingsorganen zijn gericht op het creëren van gunstige omstandigheden voor conceptie en daaropvolgende zwangerschap. En dit wordt geleverd door cyclisch variërende niveaus van geslachtshormonen, die in wederzijds evenwicht zijn en ook in de eierstokken worden geproduceerd. Daarom leidt een duidelijke afname van de functionele activiteit van normaal ontwikkelde vrouwelijke geslachtsklieren of aanzienlijke schade aan hun weefsel altijd tot een afname van de vruchtbaarheid van een vrouw.

Onvruchtbaarheid is geassocieerd met zowel een schending van het maandelijkse proces van rijping en ovulatie van oöcyten, en met onvoldoende "paraatheid" van de baarmoeder voor implantatie van bevruchte eieren. Dus problemen met het ontstaan ​​en behoud van zwangerschap is een verplicht onderdeel van het ovariuminsufficiëntie-syndroom.

Of het mogelijk is om zwanger te worden met hypofunctionaliteit van de eierstokken, hangt af van de ernst en mogelijke omkeerbaarheid van de veranderingen die een vrouw heeft. Tegelijkertijd is het in de meeste gevallen voor een succesvolle conceptie niet noodzakelijk een permanente maar continue ondersteunende behandeling. En soms vereist de patiënt niet alleen medische correctie, maar ook het gebruik van geavanceerde voortplantingstechnieken. Als de ovariële hypofunctie leidt tot primaire amenorroe met ernstige hypoplasie van de geslachtsorganen, is de prognose voor de vruchtbaarheid meestal twijfelachtig. In dit geval, zelfs als het mogelijk is om rijping van de eieren te bereiken, zijn de diensten van een draagmoeder vaak nodig.

Hoe ovariële hypofunctie te behandelen

Behandeling van ovariële hypofunctie kan gericht zijn op het oplossen van verschillende problemen:

  1. Normalisatie van de menstruatiecyclus.
  2. Herstel van de vruchtbaarheid (als een vrouw een zwangerschap plant). Dit kan worden bereikt door hormonale achtergrond te corrigeren (als het het fysiologische niveau benadert), activering van rijping en ovulatie van de eieren, normalisatie van de omvang van de baarmoeder en de dikte van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies.
  3. Initiatie van het begin van de puberteit met het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken. Dit geldt voor de aangeboren hypofunctie van de eierstokken van primaire of secundaire aard, inclusief die veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten.
  4. Correctie van manifestaties van oestrogeentekort: subatrofie en droogte van het slijmvlies van het vulvovaginale gebied, vasculaire en psycho-emotionele stoornissen, osteoporotische botveranderingen.

Behandeling voor ovariumhypofunctie moet worden voorgeschreven op basis van het type stoornis en de doelstellingen. Bij jonge patiënten is het in sommige gevallen aan te raden gefaseerde therapie uit te voeren wanneer ze voor het eerst dyshormonale stoornissen corrigeren en pas daarna de mogelijkheid van zwangerschap te bepalen.

In geval van primaire ovariale insufficiëntie is de basis van de behandeling oestrogeenvervangingstherapie, die, indien nodig, wordt aangevuld met maatregelen voor het corrigeren van de effecten van hypo-oestrogenisme. Aanvankelijk wordt oestrogenering uitgevoerd met behulp van monocomponent hormonale preparaten en vervolgens overgebracht naar gecombineerde oestrogeen-progestine-varianten. Nadat het klinische effect is bereikt, wordt het aanbevolen om de patiënt over te zetten naar middelen met een lage dosis om de bijwerkingen van dergelijke langdurige onderhoudstherapie te minimaliseren. Voor dit doel wordt bijvoorbeeld Yarin benoemd. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd tot de vrouw de leeftijd bereikt van de gemiddelde menopauze.

Laaggedoseerd oestrogeen-progestageen anticonceptivum "Yarin"

In de secundaire vorm van ovariële hypofunctie worden geneesmiddelen gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid voor gestagenen en oestrogenen, die wordt bepaald door middel van monsters. Bij meisjes met een vertraagde puberteit wordt aanvankelijk een stimulerend schema gebruikt om de groei van voortplantingsorganen te starten en menarche te starten. Vervolgens zijn ze geselecteerd ondersteunende therapie, die het mogelijk maakt om de natuurlijke vrouwelijke hormonen te imiteren.

Planning voor zwangerschap is alleen mogelijk na het herstel van de menstruatiecyclus en het bereiken van cyclische veranderingen in het ovariumweefsel. In de meeste gevallen wordt dit gedaan door de rijping van het ei te stimuleren en de daaropvolgende provocatie van de ovulatie (zie het artikel hier voor meer informatie). Gebruikte therapeutische regimes worden individueel geselecteerd, vaak in het kader van het IVF-protocol.

Niet-hormonale behandeling

Verschillende hormoonregimes vormen de basis voor de correctie van elke vorm van ovariuminsufficiëntie. Maar tijdens de behandeling kunnen ook andere middelen worden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Fysiotherapie. Het gebruik ervan is relevant in het stadium van stimulering van de ontwikkeling van de geslachtsorganen. De voorkeur wordt gegeven aan werkwijzen die zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de bekkenorganen.
  2. Oefentherapie, waarvan de taak ook is om de bloedtoevoer naar de interne geslachtsorganen te verbeteren.
  3. Vitaminetherapie, meestal voorgeschreven in het stadium van actieve correctie van de eierstokken met provocerende cyclische veranderingen en rijping van eicellen daarin. Het maakt gebruik van speciale cyclische schema's voor het gebruik van bepaalde mineralen en vitamines: zink, magnesium, vitamine C, E, groep B, foliumzuur.
  4. Het gebruik van geneeskrachtige planten en hun vergoedingen. Behandeling van ovariale hypofunctie door folkremedies kan gericht zijn op het verminderen van de ernst van psycho-vegetatieve manifestaties van hypo-oestrogenisme en op het activeren van folliculogenese. Verschillende ladingen worden gebruikt op basis van borium baarmoeder, Rhodiola rosea, rode borstel, Levzey, maretak, rozenbottel, moeras, zoethout en andere planten.

Ovariële hypofunctie is een tamelijk frequent gediagnosticeerde en multifactoriële pathologie. En patiënten van elke leeftijd kunnen eraan worden blootgesteld: ze hebben al kinderen en komen nog steeds alleen in de reproductieve leeftijd. Vele vormen van ovariuminsufficiëntie zijn vatbaar voor medische correctie, en vrouwen slagen er op de achtergrond van adequaat geselecteerde therapie vaak zelfs in om een ​​kind te verwekken en veilig te dragen. Maar vergeet niet dat alleen een arts een behandeling moet kiezen na een uitgebreid uitgebreid onderzoek en opheldering van het pathogenetische type en de mate van ovariële hypofunctionaliteit.

hypofunction

Explanatory Dictionary Ephraim. T. F. Efremova. 2000.

Zie wat "hypofunctie" is in andere woordenboeken:

hypofunctie - hypofunctie... Spelling referentiewoordenboek

hypofunctie - n., aantal synoniemen: 1 • function (49) ASIS synoniemenwoordenboek. VN Trishin. 2013... Synoniemenwoordenboek

hypofunctie - (zie hypo. + functie) verminderde activiteit van een l, orgaan, systeem of weefsel (anti-hyperfunctie). Nieuw woordenboek met buitenlandse woorden. door EdwART, 2009. hypofunction [zie hypo... + functie] - biol. overmatig verlaagde activiteit van wat...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

hypofunction - hipofunkcija statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Susilpnėjusi kurio nors audinio arba organo veikla; dėl vieno kurio nors organo arba liaukos hipofunkcijos gali sutrikti viso organizmo veikla. kilmė gr. hypo - po, žemiau +...... Sporto terminų žodynas

hypofunctie - (hypofunctio; hypo + functie) verzwakking van de activiteit van een orgaan, systeem van organen of weefsels van het lichaam... Groot medisch woordenboek

Hypofunctie - (van Hypo. En Functie) onvoldoende intensiteit van activiteit (functie) van elk orgaan, weefsel, systeem, wat kan leiden tot verstoring van de vitale activiteit van het organisme (bijvoorbeeld G. van de schildklier, een afname in de productie van het hormoon Thyroxine... Great Soviet Encyclopedia

hypofunctie - hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie, hypofunctie (bron: "volledig geaccentueerd paradigma volgens A. A. Zaliznyak")...

hypofunctie - hypofunctie, en... Russisch spellingwoordenboek

hypofunctie - (1 g), R., D., Pr. gipofu / acties... Russisch spellingwoordenboek

hypofunctie - hypofu / actie, en... Samen. Afzonderlijk. Via een koppelteken.

Ovariële hypofunctie

Ovariële hypofunctie is een grote groep van pathologische aandoeningen die wordt veroorzaakt door de verzwakking van de normale hormonale activiteit van de eierstokken. Ovariële hypofunctie is geen klinische diagnose, maar moet worden beschouwd als een gevolg van pathologische processen in de eierstokken of systemen die hun hormonale activiteit regelen.

Primaire ovariële hypofunctie wordt vaker geassocieerd met abnormale seksuele ontwikkeling van meisjes en wordt in de regel tijdens de puberteit vastgesteld. Als zich hormonale stoornissen ontwikkelen in normaal functionerende geslachtsklieren, is hypofunctionaliteit van de eierstokken secundair.

De fysiologische toestand omvat hypofunctie van de eierstokken bij vrouwen in de menopauze.

De eierstok is een vrouwelijke hormonale klier. Hij heeft drie vitale functies:

1. Generatieve functie. Elke maand reproduceert de eierstok het ei, wat het vermogen van het vrouwelijk lichaam om kinderen te baren waarborgt.

2. Vegetatieve functie. Draagt ​​bij tot de vorming van het vrouwelijke fenotype en de juiste ontwikkeling van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken.

3. Hormonale functie. In combinatie met andere endocriene klieren produceert de eierstok cyclisch oestrogeen en progesteron. Alle hormonale activiteit van de eierstokken is geassocieerd met de gonadotrope hormonen van de hypofyse, en de hypofyse wordt gecontroleerd door de hypothalamus. Zo'n complexe relatie zorgt voor de eenheid van het neuroendocriene systeem van het lichaam.

Een eicel rijpt elke maand in de eierstok van een gezonde vrouw in de vruchtbare leeftijd. Tot het moment van volledige volwassenheid, bevindt het ei zich in de follikel - "holle bel" met een dun membraan gevuld met folliculaire vloeistof. Een volwassen follikel stimuleert de productie van oestrogeen door de eierstok. De volledige ontwikkeling van het ei in de eerste helft van de menstruatiecyclus wordt geleverd door de follikelstimulerende hypofyse (FSH).

Tijdens de periode van ovulatie (het midden van de cyclus) van transplantaten barst het flesje uit, een volwassen ei komt vrij uit de follikel en een geel lichaam vormt zich op zijn plaats. De bron van de vorming van het gele lichaam zijn de schaalcellen van de vernietigde follikel. Buiten de eierstok blijft een volwassen ei slechts twee dagen houdbaar en sterft dan. Twee weken na de ovulatie fungeert het corpus luteum als een tijdelijke hormoonklier: het produceert het hormoon progesteron. Het is noodzakelijk voor de juiste zwangerschap na bevruchting. Als bevruchting niet optreedt, wordt het corpus luteum vernietigd en na de volgende ovulatie opnieuw gevormd. De tweede helft van de cyclus wordt gecontroleerd door luteïniserend hormoon (LH).

Parallel aan de cyclische veranderingen in de eierstokken in de baarmoeder komen de processen van groei van de binnenste laag (endometrium) in de eerste fase voor en de afstoting ervan in de tweede fase. Als er een hormonaal falen optreedt in de eierstokken, beginnen ook pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies. Daarom geeft de aard van de menstruatie altijd de staat van de eierstokken aan.

De mate waarin de eierstokken "correct" werken, kan worden beoordeeld aan de hand van de aard van de menstruatiecyclus. De tweefasige menstruatiecyclus en de aanwezigheid van de eisprong dienen als criteria voor een goede eierstokfunctie.

Klinisch gezien gaat ovariële hypofunctie bij vrouwen gepaard met menstruele onregelmatigheden, de omgekeerde ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken en onvruchtbaarheid. Tijdens de primaire hypofunctie blijven de geslachtsorganen onderontwikkeld.

De diagnose van ovariële hypofunctionaliteit begint met een algemeen onderzoek van de patiënt en eindigt met instrumenteel onderzoek. De reikwijdte van de vereiste diagnostische methoden wordt individueel bepaald en is afhankelijk van de onderliggende ziekte die de hormonale disfunctie heeft veroorzaakt.

Therapie van ovariële hypofunctie impliceert de eliminatie van de oorzaken van het optreden ervan.

Vaak klinkt bij de receptie de vraag, hoe de hypofunctie van de eierstokken en de zwangerschap bij vrouwen worden gecombineerd. Als de secundaire ovariële hypofunctie niet gepaard gaat met uitgesproken hormonale veranderingen en in geringe mate verloopt, is het begin van de zwangerschap mogelijk. Deze combinatie leidt echter vaak tot miskramen.

In de regel komen secundaire ovariële hypofunctie en zwangerschap zelden voor. Verminderde productie van oestrogeen door de eierstokken leidt tot onvruchtbaarheid.

Oorzaken van ovariële hypofunctie

Ovariële hypofunctie is aanwezig in de kliniek voor veel gynaecologische aandoeningen. Het wordt geassocieerd met veranderingen in de weefsels van de eierstokken of veroorzaakt door stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-systeem.

De verzwakking van de hormonale functie van de eierstokken wordt als primair beschouwd als deze in verband wordt gebracht met een gestoorde normale foetale ontwikkeling. Congenitale ovariële hypoplasie (gonadale dysgenese) treedt op vanwege de negatieve invloed van schadelijke factoren. Sommige infecties hebben het vermogen om de juiste ontwikkeling van organen in de foetus nadelig te beïnvloeden. Daarom, als een vrouw tijdens de zwangerschap rubella of mazelen heeft, zijn de eierstokken in een vrouwelijke foetus vaak onderontwikkeld. Een vergelijkbare situatie doet zich voor wanneer de toekomstige moeder hormonale stoornissen, erfelijke aandoeningen en psycho-emotionele stoornissen heeft.

Bij vrouwen met goedgevormde geslachtsorganen ontwikkelt zich een secundaire ovariële hypofunctie na een periode van normaal functioneren. De verzwakking van de hormonale activiteit van de eierstokken kan leiden tot:

- Niet-fysiologisch gewichtsverlies. Onvoldoende verlangen om af te vallen, ernstige uitputting bij sociaal achtergestelde vrouwen, anorexia nervosa (afkeer van voedselinname) en ziekten die gepaard gaan met aanzienlijk gewichtsverlies beïnvloeden de normale ovariële functie.

- Een ongebalanceerd dieet met een tekort aan belangrijke vitamines en vetten leidt tot een verlaging van de oestrogeenspiegels.

- Besmettelijke ontstekingsprocessen in de weefsels van de eierstokken.

- Pathologische aandoeningen in de hypothalamus-hypofyse-zone na een craniocerebrale of mentale verwonding, hersentumoren leiden tot een overtreding van de mechanismen die het werk van de eierstokken reguleren en veroorzaken hun hypofunctie.

- Endocriene pathologieën: aandoeningen van de schildklier en bijnierinsufficiëntie.

- Structurele veranderingen in de eierstokken op de achtergrond van tumoren, polycystisch of ovarieel uitputtingssyndroom.

- Onjuist langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Het belangrijkste anticonceptieve effect van deze geneesmiddelen is het remmen van het ovulermechanisme. Als het medicijn verkeerd wordt gekozen of in de verkeerde modus wordt ingenomen, neemt de hormonale functie van de eierstokken scherp af.

Ovariële hypofunctie is een collectief concept, het heeft vele oorzaken en mechanismen van ontwikkeling. Men kan zeggen dat de oorzaak ervan elke omstandigheid is die leidt tot een significante vermindering van de hoeveelheid oestrogeen.

Symptomen en tekenen van ovariële hypofunctie

Aangezien de basis van ovariële hypofunctie van elke oorsprong hypo-oestrogenisme is, kunnen alle belangrijke klinische manifestaties van deze aandoening worden onderverdeeld in drie groepen:

1. Veranderingen in de normale structuur van de geslachtsorganen. Wanneer de eierstokken in de kinderjaren beschadigd zijn, tegen de achtergrond van oestrogeendeficiëntie, blijven de baarmoeder, aanhangsels en borstklieren onderontwikkeld, zijn er geen "vrouwelijke vormen" van het lichaam, haargroei in de axillaire gebieden en schaamhaar ontbreekt of blijft schaars. De onderontwikkeling van de geslachtsorganen bij volwassen vrouwen is niet zo duidelijk en het lichaam heeft de juiste vrouwelijke eigenschappen.

Langdurige ovariële hypofunctie leidt tot structurele veranderingen - de ontwikkeling van sclerose, littekens en verharding van het stroma.

2. Schendingen van de menstruatie. Menses karig, zeldzaam, vaker is er hun volledige afwezigheid - amenorroe. Amenorroe wordt als primair beschouwd als de patiënt na de voltooiing van de puberteit (op de leeftijd van 15) geen menstruatie had. Secundaire amenorroe treedt op tegen de achtergrond van de bestaande menstruatie na zes maanden afwezigheid van menstruatie.

3. Onvruchtbaarheid of miskraam.

Deze tekenen van ovariële hypofunctie worden aangevuld door de symptomen van de ziekte die het veroorzaakte. Als bijvoorbeeld een hypofyse tumor, die veel prolactine synthetiseert, de ovariële functie beïnvloedt, zal er een colostrumachtige afscheiding uit de tepels van de borstklieren verschijnen.

De aard van de klinische manifestaties wordt beïnvloed door de mate van ovariële hypofunctie. Met een lichte mate van hypofunctie blijft de omvang van de baarmoeder normaal of iets kleiner en is er een goed gevormd, maar onderontwikkeld endometrium. Secundaire geslachtskenmerken worden op bevredigende wijze tot uitdrukking gebracht, hypoplasie van de borstklieren wordt opgemerkt. Menstruatie is, maar ze zijn onregelmatig (zeldzaam) en karig. Amenorroe heeft een secundair karakter.

Bij matige ernst van ovariële hypofunctie treedt menstruatie niet op. Er is een aanzienlijke onderontwikkeling van de externe genitaliën, de grootte van de baarmoeder en de eierstokken komen niet overeen met de leeftijdsnorm. De borstklieren zijn onontwikkeld.

Ovariële hypofunctie die zich ontwikkelde na een normale periode van puberteit, heeft in de regel geen uitgesproken kliniek. De aandoening begint met een verandering in de menstruatie: de menstruatie wordt schaars en kort en de periode ertussen neemt toe. Zonder adequate medische zorg blijft de hormonale functie van de eierstokken vervagen, treedt er amenorroe op en begint de omgekeerde ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Ernstige ovariële hypofunctie komt niet vaak voor. Genitaliën zijn onderontwikkeld, secundaire geslachtskenmerken zijn afwezig. Er is een primaire amenorroe.

Ovariële hypofunctie met langdurig, significant hypo-oestrogenisme bij jonge vrouwen leidt tot symptomen van menopauze: amenorroe, vermindering van de omvang van de eierstokken en baarmoeder, endometriale atrofie en ernstige psychoneurotische stoornissen.

Diagnose van ovariële hypofunctie houdt in:

- beoordeling van de samenstelling en naleving van de leeftijd van de patiënt;

- gynaecologisch onderzoek om na te gaan in welke mate de ontwikkeling van de geslachtsorganen en de juistheid van hun locatie voldoen aan de leeftijdsnorm;

- echografie van de baarmoeder en appendages;

- de studie van de hormonale functie van de eierstokken met behulp van laboratoriummethoden voor onderzoek;

- aanvullende onderzoeksmethoden die verband houden met de onderliggende ziekte.

Behandeling van ovariële hypofunctie

Ovariële hypofunctie blijft nooit onopgemerkt door de patiënt, omdat het altijd gepaard gaat met menstruatiestoornissen. Secundaire hormonale veranderingen in de eierstokken bij milde volwassen patiënten reageren goed op de therapie en de ernstige mate van ovariële hypofunctie van aangeboren oorsprong betekent niet dat de eierstokkenfunctie volledig wordt hersteld.

Voor de behandeling van hypofunctionaliteit van de eierstok is de tijd van zijn verschijning ten opzichte van de periode van de puberteit (voor of na) en de ernst van het proces belangrijk.

Behandeling is altijd lang en meerstadia. De eerste fase wordt uitgevoerd bij meisjes met pre-pubertale ovariële hypofunctie en is gericht op het stimuleren van de juiste rijping. Oestrogenen worden voorgeschreven in een cyclische modus, zodat het proces van rijping van de eierstokken zo natuurlijk mogelijk is. Parallel aan de hormonale behandeling wordt de eliminatie van alle ongunstige factoren uitgevoerd: stress, infecties, niet-gynaecologische aandoeningen en andere. In de regel is de behandeling binnen drie maanden voltooid.

Bij de behandeling van hypofunctie, die verscheen na de reproductieperiode, is het niet nodig om de puberteit te stimuleren, dus de eerste fase is alleen bedoeld om negatieve factoren te elimineren.

Als in reactie op oestrogeenbehandeling de omvang van de baarmoeder toeneemt en er tekenen van hormonale activiteit van de eierstokken verschijnen, begint de tweede fase van de behandeling. Zijn doel - de vorming van cyclische veranderingen in de eierstokken. Hormonale medicijnen worden voorgeschreven volgens de fasen van de cyclus en moeten het met het volste vertrouwen nabootsen zodat de eierstokken "wakker worden". Progesteron wordt toegevoegd aan oestrogeen.

Hormoontherapie wordt gecontroleerd door laboratorium en echografie. Het effectiviteitscriterium is de aanwezigheid van rijpende follikels en het verschijnen van cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies.

De derde therapeutische fase is noodzakelijk voor patiënten die kinderen willen hebben. Zijn doel is een ovulerende bifasische cyclus. Het succes van de behandeling wordt bepaald door de ernst van hormonale deficiëntie en de timing van het uiterlijk.

De vierde fase is de revalidatie en preventie van recidieven. In feite gaat deze fase door gedurende de volgende behandelingsjaren en impliceert observatie en tijdige correctie van hormonale stoornissen.

Ovariële hypofunctie - wat is het en hoe het te bestrijden?

Ovariële hypofunctie is een complex van veranderingen in het vrouwelijk lichaam waarin het lichaam zijn taak niet kan uitvoeren. In deze toestand neemt de productie van belangrijke hormonen af, wat leidt tot verschillende stoornissen in de reproductieve sfeer. In de adolescentie veroorzaakt hypofunctionaliteit van de eierstokken een vertraging in de seksuele ontwikkeling en op volwassen leeftijd, onvruchtbaarheid en vroege menopauze. Zonder behandeling veroorzaakt pathologie een mislukking in het werk van het hele organisme en dreigt dit met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Wat is ovariële hypofunctie: basisbegrippen

Ovariële hypofunctie is geen afzonderlijke ziekte, maar slechts een syndroom dat duidt op bepaalde reproductieve problemen. Deze aandoening is geassocieerd met verschillende ziekten, zowel gynaecologisch als somatisch. Bij de diagnose wordt veel aandacht besteed aan het vinden van de oorzaak van falen van de eierstokken. Omdat u weet waarom het probleem is ontstaan, kunt u de optimale behandelingstactiek kiezen en omgaan met complicaties.

De basis van ovariële hypofunctie is een vermindering van de productie van geslachtshormonen: allereerst oestrogenen, evenals progestagenen en androgenen. Gebrek aan oestrogeen leidt tot verstoring van het hele lichaam. Dit hormoon is niet alleen verantwoordelijk voor feminisering (de ontwikkeling van voortplantingsorganen en de vorming van secundaire geslachtskenmerken), maar neemt ook deel aan vele metabolismekoppelingen. Oestrogeen beïnvloedt de processen die plaatsvinden in het botweefsel, reguleert de aanmaak van belangrijke eiwitten, bloedcoagulatie en vet-synthese. Gebrek aan deze stof verstoort het hart en de bloedvaten, longen en nieren, huid en musculoskeletale systeem. Hypo-oestrogenisme leidt tot het snel verwelken van een vrouw en ondermijnt op vrij jonge leeftijd haar gezondheid aanzienlijk.

Het is belangrijk om te weten: de fysiologische hypofunctie van de eierstokken treedt op op de leeftijd van 40-45 jaar en gaat vooraf aan de overgang naar de menopauze. Met een vroege daling van de productie van hormonen die praten over pathologie.

In de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is ovariële hypofunctie code E28. Een andere naam voor pathologie is hypogonadisme.

Classificatie: primaire en secundaire hypofunctie

Er zijn de volgende soorten pathologie:

  • Primaire hypofunctie - een aangeboren aandoening geassocieerd met schade aan het lichaam in de baarmoeder. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen in de adolescentie.
  • Secundaire hypofunctie is een verworven toestand. Pathologie vindt plaats op de achtergrond van verschillende gynaecologische en endocriene ziekten en is het resultaat van hormonaal falen.

De exacte reden voor de afname van de productie van geslachtshormonen is niet altijd mogelijk om te achterhalen. Bij de vorming van primaire ovariumfalen wordt belang gehecht aan de volgende punten:

  • De impact van ongunstige factoren in het stadium van het leggen van de voortplantingsorganen (8-10e week) en follikeldifferentiatie (20-22e week). Speciale aandacht wordt besteed aan blootstelling aan straling, infectieziekten en drugsgebruik.
  • Hormonale stoornissen in het lichaam van een vrouw die een kind draagt.
  • Op jonge leeftijd infectieuze en auto-immuunziekten geïnfecteerd.
  • Erfelijke chromosomale afwijkingen.

Oorzaken van secundair hypogonadisme:

  • Ernstige infectieziekten.
  • Auto-immuunpathologie.
  • Tumoren en ontstekingsprocessen van de hersenen.
  • Traumatisch hersenletsel met schade aan de hypofyse of hypothalamus.
  • Bloedsomloopstoornissen van de hersenen.
  • Ontstekingsprocessen in de baarmoeder.
  • Gevolgen van chemotherapie of blootstelling aan straling.
  • Gebrek aan gewicht en ernstige uitputting. Het is bekend dat wanneer een gewicht van 45 kg of minder wordt bereikt, de productie van ovariumhormonen afneemt.

In de gynaecologische praktijk wordt ook een andere classificatie gebruikt:

  • Hypergonadotroop hypogonadisme is een aandoening waarbij een gebrek aan ovariumhormonen leidt tot een toename van het niveau van hypofyse- en hypothalamushormonen. Primaire ovariële insufficiëntie is hypergonadotroop.
  • Hypogonadotroop hypogonadisme is een aandoening waarbij de productie van alle hormonen afneemt, zowel in de eierstokken als in het hypothalamus-hypofyse-systeem. Gemarkeerd met secundaire disfunctie.
  • Normogonadotroop hypogonadisme komt tot uiting in schending van het ritme van secretie van de hypofyse en hypothalamische hormonen. Het wordt gevonden in endocriene pathologie (aandoeningen van de schildklier, bijnieren).

Tekenen van ovariële hypofunctie: hoe de ziekte te herkennen

Manifestaties van hypogonadisme zijn afhankelijk van de leeftijd van de vrouw en de vorm van de ziekte.

In de adolescentie

In het geval van een aangeboren pathologie of de ontwikkeling van hypofunctie in de pre-pubertale periode met de volledige stopzetting van de hormoonproductie, zijn er geen secundaire seksuele symptomen. Het eerste betrouwbare symptoom van rijping van het meisje is de toename van de borstklieren - thelarche. Dit proces vindt normaal gesproken plaats op de leeftijd van 9-12 jaar. U moet zich zorgen maken over uw ouders wanneer een meisje op de leeftijd van 13 geen enkel teken van puberteit heeft - aangeboren hypogonadisme is niet uitgesloten.

Met een gedeeltelijk tekort aan ovariumhormonen wordt vertraagde seksuele ontwikkeling opgemerkt. De rijping begint later of is langzaam. Het uiterlijk van secundaire geslachtskenmerken (groei van de borstklieren, schaamlippen van het lichaamshaar en okselholten) blijft 2-3 jaar of langer achter. Menstruatie komt laat (op de leeftijd na 15 jaar) of is volledig afwezig (primaire amenorroe). Het komt ook voor dat het interval tussen het verschijnen van de eerste tekenen van puberteit en menstruatie meer dan twee jaar is. Al deze symptomen moeten de ouders van het meisje waarschuwen en een reden voor een bezoek aan de dokter worden.

In de reproductieve leeftijd

Bij vrouwen in de leeftijd van 18-45 jaar manifesteert de ovariële hypofunctie zich door de volgende symptomen:

  • Onregelmatige menstruatie: een vertraging van maximaal 7-14 dagen of meer.
  • Schaarse periodes (minder dan 3 dagen).
  • Amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende 6 maanden of langer.
  • Zwangerschapsmislukking - herhaalde spontane miskramen.
  • Onvruchtbaarheid - het onvermogen om een ​​kind te verwekken binnen 12 maanden na het reguliere seksleven zonder gebruik te maken van anticonceptiemiddelen.

De ernst van de symptomen kan verschillen en is afhankelijk van het niveau van hormonen en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

In de preclimatieperiode: ovariële hypofunctie bij vrouwen na 40 jaar

Naast schendingen van de menstruatiecyclus op deze leeftijd zijn er vegetovasculaire veranderingen die kenmerkend zijn voor de menopauze:

  • Het uiterlijk van opvliegers: een plotseling gevoel van warmte die zich naar het gezicht en lichaam verspreidt. Opvliegers kunnen worden vervangen door koude rillingen.
  • Verhoogde transpiratie.
  • Bloeddrukfluctuaties.
  • Stemmingsverandering, verhoogde emotionaliteit.
  • Verminderde libido.
  • Vaginale droogheid.
  • Zwakte en vermoeidheid.

Normaal gesproken komt de menopauze op de leeftijd van 45-50 jaar. Tijdens deze periode is er sprake van een geleidelijke uitdoving van de voortplantingsfunctie en een afname van de productie van ovariumhormonen. Na 12 maanden vanaf de laatste in het leven van de menstruatie praten over het begin van de menopauze. Climax brengt verstoring van het hart en de bloedvaten met zich mee, verhoogt de kans op osteoporose en andere leeftijdsgerelateerde veranderingen. Met ovariële hypofunctie en vroege menopauze na de leeftijd van 40 treden deze processen sneller op en ondermijnen de gezondheid van de vrouw aanzienlijk.

Diagnose circuit

Reden voor een bezoek aan de dokter:

  • Vertraagde seksuele ontwikkeling bij een tienermeisje (afwezigheid of langzame ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken, menstruatie).
  • Verstoring van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd: vertraagde menstruatie, amenorroe.
  • Onvruchtbaarheid.
  • Tekenen van menopauze op de leeftijd van 45 jaar.

In elk van deze aandoeningen kan de ovariële functie verminderen. De volgende methoden helpen bij het diagnosticeren:

Gynaecologisch onderzoek

Bij onderzoek vestigt een tienermeisje de aandacht op de afwezigheid of onderontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. De baarmoeder en de eierstokken tijdens het infantiele bimanuele onderzoek en komen ook niet overeen met de leeftijdsnorm.

In de reproductieve en preclimacterische periode worden de geslachtsdelen correct gevormd volgens het vrouwelijke type. Misschien een lichte afname in de omvang van de baarmoeder en aanhangsels. Hypoplasie van de borstklieren wordt vaak opgemerkt.

Laboratoriumtests

Om het hormonale profiel te beoordelen, moet de concentratie van dergelijke stoffen worden bepaald:

  • Oestrogenen.
  • Progesteron.
  • Luteïniserend hormoon (LH).
  • Follikelstimulerend hormoon (FSH).
  • Prolactine.

De testresultaten helpen niet alleen om een ​​diagnose te stellen, maar ook om het type eierstokkanker te bepalen.

Echografie: echotekenen van ovariële hypofunctie

Echografie op de reproductieve leeftijd wordt uitgevoerd op de 5-7e dag van de cyclus. Volgens de getuigenis van echografie wordt herhaald in het midden van de cyclus dichter bij mogelijke ovulatie. Bij adolescenten met een vertraagde seksuele ontwikkeling, wordt het onderzoek op elke willekeurige dag uitgevoerd. Bij het beoordelen van de bekkenorganen aandacht besteden aan dergelijke indicatoren:

  • De grootte van de baarmoeder en eierstokken.
  • De aanwezigheid van follikels in de eierstokken, de verdeling onder hen van de dominante (rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus) en tekenen van vroege ovulatie.
  • Detectie van tumoren van aanhangsels en andere pathologische veranderingen.

Als de echo-indicaties niet overeenkomen met normale indicatoren, kan er sprake zijn van ovariële hypofunctie.

Aanvullende methoden

Om de diagnose te verduidelijken en de oorzaak van de ovariële hypofunctie te achterhalen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • Berekende en magnetische resonantie beeldvorming - om tumoren van de aanhangsels en de hersenen te detecteren.
  • Tests voor hormonen van de schildklier en de bijnieren.
  • Laparoscopie - endoscopisch onderzoek van de bekkenorganen. Volgens indicaties tijdens de diagnostische operatie wordt een ovariumbiopsie uitgevoerd.

Benaderingen voor de behandeling van ovariële hypofunctie

Het behandelingsschema voor hypogonadisme zal afhangen van de oorzaak, de vorm van de pathologie, de leeftijd van de patiënt, de ernst van de klinische symptomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Traditionele therapiemethoden voor ovariumhypofunctie

Bij primair hypogonadisme bij adolescente meisjes is de behandeling gericht op het stimuleren van de aanhangsels en het starten van de normale puberteit. Voor dit doel worden de volgende evenementen gehouden:

  1. Eliminatie van negatieve factoren die het werk van de eierstokken beïnvloeden. Het wordt aanbevolen om fysieke en mentale overbelasting te vermijden, om een ​​uitgebalanceerd dieet te bieden, om de behandeling van geassocieerde ziekten uit te voeren.
  2. Hormoonvervangingstherapie. Benoemde bereidingen van vrouwelijke geslachtshormonen op een individueel schema. De dosering en de duur van de opname worden bepaald door de arts, op basis van de ernst van de ziekte.
  3. Terwijl de voortplantingsorganen zich vormen, schakelen ze over op cyclische hormoontherapie totdat de menstruatiecyclus genormaliseerd is. Gebruikte medicijnen van oestrogeen en gestagen. Het verloop van de behandeling duurt 2-3 maanden, waarna een pauze van 3-4 maanden wordt gemaakt en vervolgens herhaalt de cyclus zich. Therapie is onder constante controle van hormoonniveaus en echografie.
  4. Fysiotherapie en fysiotherapie om de bloedstroom in de bekkenorganen te stimuleren.

Met een afname van de eierstokkenfunctie in de reproductieve leeftijd, worden ook schraptechnieken, fysiotherapie en fysiotherapie actief gebruikt. Cyclische hormonale therapie met gonaden stimulerende geneesmiddelen wordt uitgevoerd. De behandelingsduur duurt 2-3 maanden met een pauze voor dezelfde periode.

De prognose hangt rechtstreeks af van de ernst van de toestand van de vrouw en de duur van de ziekte. Een gunstig teken is het verschijnen van menstruatie gedurende een of twee cycli van therapie. Op jonge leeftijd kan een positief effect soms zelfs worden bereikt zonder het gebruik van hormonen na de normalisering van de levensstijl. Hoe ouder de vrouw, hoe moeilijker het is om de ovariële functie te herstellen.

Behandeling van ovariale hypofunctie door folk remedies en alternatieve geneeswijzen

Omdat gynaecologen niet altijd in staat zijn om een ​​snel effect te bereiken, kiezen veel vrouwen voor 'oma's recepten'. Decoraties van kruiden worden gebruikt, en tincturen van stinkende gouwe, borium baarmoeder en rode borstel zijn vooral populair. Dergelijke hulpmiddelen helpen om hormonen te normaliseren en het functioneren van de eierstokken met milde dysfunctie te verbeteren, maar ze zijn niet bestand tegen ernstige pathologie (inclusief aangeboren).

Bij de behandeling van hypogonadisme worden andere middelen gebruikt:

  • Homeopathie - het gebruik van werkzame stoffen in lage concentraties. Artsen van de traditionele geneeskunde houden zich niet aan dergelijke tactieken en zijn van mening dat het effect van homeopathische geneesmiddelen niet groter is dan dat van placebo.
  • Hirudotherapie is het gebruik van bloedzuigers. De techniek helpt de bloedstroom in de bekkenorganen te verbeteren, maar heeft vrijwel geen effect op de werking van de eierstokken.
  • Het gebruik van wonderbaarlijke Chinese fyto-tampons en andere soortgelijke middelen kan niet serieus worden beschouwd als een complete behandeling van ovariële hypofunctie.

Het gebruik van volksremedies is alleen mogelijk in overleg met de arts en uitsluitend als een aanvullende behandelmethode.

Hoe zwanger te raken met ovariële hypofunctie?

Onvruchtbaarheid is een van de belangrijkste problemen die voortkomen uit hypogonadisme. Als de eierstokken niet werken en er geen adequate synthese van hormonen plaatsvindt, wordt de eisprong onmogelijk. De follikels rijpen niet, het ei gaat niet in de buikholte, bevruchting gebeurt niet. Vóór de zwangerschap heeft een vrouw nog een lange weg te gaan:

  1. Volledig onderzoek bij de gynaecoloog met een beoordeling van een hormonaal profiel en onderzoek naar de oorzaak van een pathologie.
  2. Normalisatie van levensstijl: de afwijzing van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet, lichamelijke activiteit, geen stress.
  3. Hormoonvervangingstherapie met oestrogeen en progesteron.
  4. Stimulatie van de ovulatie. Om het werk van de eierstokken te verbeteren, worden clomifeen en soortgelijke middelen gebruikt.

Zelfs als een vrouw erin slaagt om zwanger te raken tegen de achtergrond van hypogonadisme, zal het niet altijd mogelijk zijn om een ​​kind te verduren. Gebrek aan oestrogeen verstoort de normale processen die in de baarmoeder voorkomen. Het baarmoederslijmvlies neemt niet toe en er is geen plaats voor de eicel om zich te hechten. Implantatie wordt onderbroken, miskraam treedt op. Vaak worden miskramen herhaald, waardoor we kunnen spreken over de gebruikelijke miskraam.

Ovariële hypofunctie is een ernstige pathologie en je moet het bestrijden met bewezen en effectieve methoden van traditionele geneeskunde. Vertrouw niet op de recepten van de vorige eeuw, complotten en andere dubieuze methoden. Hoe eerder een vrouw zich tot een arts wendt met een opwindend probleem, hoe gemakkelijker het zal zijn om de gevolgen van pathologie het hoofd te bieden en reproductieve gezondheid te behouden.

Kan ovarieel hypofunction worden genezen met homeopathie? Elena, 34 jaar oud

Hallo, Elena! De effectiviteit van eventuele homeopathische middelen is twijfelachtig en het is onwaarschijnlijk dat dergelijke middelen ernstige pathologie aankunnen. Bij de behandeling van ovariële hypofunctie is homeopathie niet van toepassing.

Ovariële hypofunctie wat is het

Ovariële hypofunctie: wat is het en is het mogelijk om de pathologie voor het begin van de zwangerschap te genezen?

Een van de meest frequent gediagnosticeerde pathologische aandoeningen bij vrouwen in de reproductieve leeftijd is ovariële hypofunctie of ovariale insufficiëntie. Het moet duidelijk zijn dat dit geen onafhankelijke diagnose is, maar een klinisch syndroom. Daarom is het, om de optimale behandelingstechnieken te selecteren, noodzakelijk om eerst de vorm en de reden voor zijn uiterlijk te bepalen.

Wat ovariële hypofunctie wordt genoemd

Ovariële hypofunctie is een pathologische afname van de functionele activiteit van de vrouwelijke geslachtsorganen. Deze aandoening leidt tot schendingen van de ovarium-menstruatiecyclus en verwante stoornissen, wat de reden is om naar de dokter en het onderzoek te gaan.

Deze toestand moet niet worden verward met de fysiologische uitdoving van de voortplantingsfunctie in de voorklinische periode. Matige ovariële hypofunctie bij vrouwen na 40 jaar (vergeleken met hun activiteit op 25-30 jaar) is een normaal verschijnsel. Het is geassocieerd met de natuurlijke uitputting van de ovariële reserve en de fysiologische afname van de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Als dit niet gepaard gaat met vroegtijdig stoppen met de menstruatie en het optreden van andere klachten, hoeft u zich geen zorgen te maken. Artsen worden in dit geval alleen gediagnosticeerd met het begin van de voorklinische periode, die normaal gesproken geen behandeling vereist.

Ovariële hypofunctie is primair en secundair. Deze verdeling is gebaseerd op het niveau van de primaire laesie. Als de oorzaak van het syndroom schade aan het ovariumweefsel zelf is, hebben ze het over primaire hypofunctie. En met schendingen op een hoger niveau van neuroendocriene regulatie van het gonadenwerk, is dit een secundaire stoornis.

Oorzaken en vormen van primaire hypofunctie

Primaire ovariële hypofunctie omvat:

  • Structurele veranderingen van de geslachtsklieren als gevolg van schendingen in het stadium van hun leg- of foetale ontwikkeling. De reden hiervoor kunnen infectieziekten en exogene intoxicaties zijn die door de moeder zijn overgedragen in het eerste trimester van de zwangerschap. Genetisch bepaalde pathologie is ook mogelijk, in dergelijke gevallen spreken ze van gonadale dysgenese. De meest voorkomende chromosomale afwijkingen zijn mosaïcisme en testiculair feminisatiesyndroom met de vorming van het vrouwelijke fenotype in de aanwezigheid van het mannelijke karyotype en de mannelijke geslachtsklieren.
  • Uitgeput ovariumsyndroom, ook wel premature menopauze genoemd. Pathogenetisch gemanifesteerd door te snelle "kosten" van een ovariële reserve die in utero is verpand, wat de reden wordt voor de abnormaal vroege overgang van een vrouw naar de menopauze.
  • Resistent ovariumsyndroom.
  • Postnatale schade aan de geslachtsorganen, gepaard gaand met een aanzienlijke afname van hun grootte of de ontwikkeling van massieve verharding (littekens). Dit omvat ook de gevolgen van operaties op de aanhangsels, inclusief de toestand na resectie of verwijdering van de eierstok.

Vaak omvatten alle vormen van postnatale laesies uitgeput ovariumsyndroom, waarbij ze worden behandeld als de etiologische vormen van deze ziekte. Ja, en prenatale dysgenese, die als geheel is ontstaan, kan ook worden beschouwd als een aandoening die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van de vroege menopauze. Echter, pathogenetisch zijn dit niettemin verschillende vormen van primaire ovariumhypofunctie. Daarom is het raadzaam om ze te scheiden.

Secundaire hypofunctie: wat het is en waarom het optreedt

Secundaire hypofunctie van de eierstokken is een afname van hun activiteit als gevolg van eventuele endocriene stoornissen bij een vrouw met behoud van de geslachtsklieren. De waarde kan alle factoren hebben die het werk van het hypothalamus-hypofyse-systeem nadelig beïnvloeden. Het heeft tenslotte het hormoon-gemedieerde effect op de "opname" van geslachtsklieren in de puberteit en hun daaropvolgende werk gedurende de reproductieve periode.

De belangrijkste vormen van secundaire ovariumhypofunctie zijn:

  • Geïsoleerde hypogonadotrope disfunctie die leidt tot de ontwikkeling van hypogonadotroop hypogonadisme. Deze pathologie kan aangeboren zijn (inclusief erfelijk) of zich ontwikkelen na de puberteit.
  • Functionele stoornissen in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, niet geassocieerd met structurele schade aan een link. Ze kunnen worden veroorzaakt door stress, neurotische stoornissen, hyperprolactinemie, verhoogde testosteronniveaus van elke herkomst. Vaak is de oorzaak van secundaire ovariumhypofunctie niet-fysiologisch gewichtsverlies door extreme diëten, anorexia nervosa, ernstige somatische ziekten en intoxicatie.
  • Organische laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Mogelijke oorzaken van deze pathologie zijn een verscheidenheid aan intracraniële tumoren, overgedragen meningoencephalitis, neuro-infecties en hoofdletsel, de effecten van straling, een aantal vergiftigingen, ischemische veranderingen in de hypothalamische regio.

De meest frequent gediagnosticeerde functionele vormen van secundaire ovariumhypofunctie. De meeste van hen zijn mogelijk reversibel, afhankelijk van adequate correctie van de primaire pathologische aandoening die een onevenwichtigheid veroorzaakte in het werk van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem.

Klinisch beeld

Symptomen van ovariuminsufficiëntie kunnen bij een vrouw op elke leeftijd tijdens de reproductieve periode voorkomen. En in sommige vormen - al wanneer een meisje de puberteit ingaat, terwijl ze niet echt de "rijping" van het voortplantingssysteem heeft en de overgang naar het functioneel actieve stadium.

De belangrijkste symptomen van ovariële hypofunctie:

  • Overtredingen van de menstruatiecyclus. Deze kunnen oligomenorroe, primaire of secundaire amenorroe omvatten. De ernst van aandoeningen hangt af van de mate van hormoonontregeling en hormonale tekort. In aangeboren vormen is er een vertraging in het begin van de menarche en de puberteit.
  • De pathologie van de zwangerschap, als het concept van een vrouw niettemin van nature is gekomen of met behulp van kunstmatige voortplantingstechnieken. Bij een vrouw is er, bij gebrek aan medische correctie van de ovariële hypofunctie, een hoog risico op een spontane abortus in de vroege stadia en een miskraam. Daarom worden ze vaak gediagnosticeerd in het eerste trimester van de dreiging van een miskraam met gedeeltelijke loslating van een normaal geïmplanteerde eicel.
  • Anovulatie en gerelateerde reproductieve aandoeningen in de vorm van onvruchtbaarheid. Afhankelijk van de vorm en de leeftijd van het begin van ovariuminsufficiëntie, kunnen problemen met natuurlijke conceptie van primaire of secundaire aard zijn. In dit geval wordt het endocriene type onvruchtbaarheid meestal gediagnosticeerd.
  • Subatrofie van het slijmvlies van de vagina en vulva, vermindering van de dikte van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies. In het geval van langdurige en ernstige ovariale insufficiëntie, wordt ook een involutie van aanvankelijk normaal ontwikkelde inwendige geslachtsorganen opgemerkt. Als de bestaande stoornissen leiden tot het ontbreken van adequate endocriene stimulatie van de eierstokken in de puberteit, wordt seksueel infantilisme gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt hypoplasie (hypoplasie) van de baarmoeder, vaginale wanden, aanhangsels, uitwendige genitaliën met een zwakke uitdrukking van secundaire geslachtskenmerken opgemerkt.
  • Psycho-vegetatieve stoornissen vergelijkbaar met de symptomen van de menopauze ten gevolge van een uitgesproken oestrogeentekort. Ze zijn geen verplicht symptoom, ze zijn vooral kenmerkend voor een uitgeput ovariumsyndroom. Bij andere vormen van ovariële hypofunctie treden dergelijke heldere karakteristieke vegetatieve manifestaties gewoonlijk niet op.

Hypoestrogeen in geval van ovariuminsufficiëntie kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van osteoporose met een neiging tot atraumatische fracturen, abnormale gewichtstoename, verslechtering van de huid en het haar, langdurige of terugkerende affectieve stoornissen van het depressieve spectrum, atherogene onbalans van bloedlipiden.

Natuurlijk zijn dergelijke aandoeningen meestal niet dominant in het klinische beeld. Vaak is hun uiterlijk niet geassocieerd met de ovariële hypofunctie van een vrouw. En symptomatische behandeling die in dergelijke gevallen wordt uitgevoerd, zal niet het verwachte effect geven zonder correctie van de onderliggende pathologie.

diagnostiek

De diagnose van het ovariuminsufficiëntie-syndroom moet niet alleen gericht zijn op het bevestigen van het feit van een afname van de functionele activiteit van de eierstokken. De belangrijkste taak van het onderzoek is om het niveau van de laesie te verduidelijken, waardoor de primaire en secundaire vormen van deze pathologie kunnen worden gedifferentieerd. Voer indien mogelijk de oorzaken van bestaande aandoeningen uit en zoek deze op. Het is ook noodzakelijk om de mate van secundaire veranderingen in doelorganen die zich ontwikkelen op de achtergrond van hypo-oestrogenisme te identificeren.

De enquête moet omvatten:

  1. Somatisch en gynaecologisch onderzoek. Dit zal toelaten om de ernst van secundaire geslachtskenmerken en de toestand van het slijmvlies van het vulvovaginale gebied te beoordelen, om grofweg de omvang van de baarmoeder te bepalen, om symptomen van masculinisatie bij de patiënt te identificeren.
  2. Evaluatie van het basale endocriene profiel. Om dit te doen, bepaal het niveau van LH, FSH, progesteron, oestrogeen, prolactine. Met behoud van de menstruele functie wordt de analyse voor elk hormoon uitgevoerd in de overeenkomstige fase van de cyclus. Met amenorroe - meerdere keren binnen een bepaalde tijd voor een dynamische beoordeling van oscillaties.
  3. Het uitvoeren van farmacologische tests om het niveau van aandoeningen (ovarium- of hypothalamus-hypofyse) en de gevoeligheid van ovariumweefsel voor hormonen te bepalen. Gebruikte tests met de introductie van oestrogeen, progesteron, clomifeen, humaan choriongonadotrofine.
  4. Echografie van de bekkenorganen om de grootte van de interne geslachtsorganen, de dikte van de functionele laag van het endometrium, de conditie en de structuur van de eierstokken te bepalen.
  5. Radiografie van de schedel met een waarneming van het Turkse zadelgebied, wat belangrijk is in de secundaire aard van hypofunctionaliteit van de ovaria.
  6. MRI van de hypofyse (ook voor geïdentificeerde hypothalame-hypofysaire aandoeningen, als X-ray onvoldoende informatie gaf).

Een volledig onderzoek is de basis voor het competent opstellen van een schema voor de daaropvolgende behandeling en het evalueren van de mogelijkheid om de vruchtbaarheid te herstellen.

Vruchtbaarheid met ovariuminsufficiëntie

Eierstokken - het belangrijkste element van het vrouwelijke voortplantingssysteem, verantwoordelijk voor de rijping van de eieren (eicellen). Ze zijn de basis voor het reproduceren van het geslacht. Alle andere processen in de voortplantingsorganen zijn gericht op het creëren van gunstige omstandigheden voor conceptie en daaropvolgende zwangerschap. En dit wordt geleverd door cyclisch variërende niveaus van geslachtshormonen, die in wederzijds evenwicht zijn en ook in de eierstokken worden geproduceerd. Daarom leidt een duidelijke afname van de functionele activiteit van normaal ontwikkelde vrouwelijke geslachtsklieren of aanzienlijke schade aan hun weefsel altijd tot een afname van de vruchtbaarheid van een vrouw.

Onvruchtbaarheid is geassocieerd met zowel een schending van het maandelijkse proces van rijping en ovulatie van oöcyten, en met onvoldoende "paraatheid" van de baarmoeder voor implantatie van bevruchte eieren. Dus problemen met het ontstaan ​​en behoud van zwangerschap is een verplicht onderdeel van het ovariuminsufficiëntie-syndroom.

Of het mogelijk is om zwanger te worden met hypofunctionaliteit van de eierstokken, hangt af van de ernst en mogelijke omkeerbaarheid van de veranderingen die een vrouw heeft. Tegelijkertijd is het in de meeste gevallen voor een succesvolle conceptie niet noodzakelijk een permanente maar continue ondersteunende behandeling. En soms vereist de patiënt niet alleen medische correctie, maar ook het gebruik van geavanceerde voortplantingstechnieken. Als de ovariële hypofunctie leidt tot primaire amenorroe met ernstige hypoplasie van de geslachtsorganen, is de prognose voor de vruchtbaarheid meestal twijfelachtig. In dit geval, zelfs als het mogelijk is om rijping van de eieren te bereiken, zijn de diensten van een draagmoeder vaak nodig.

Hoe ovariële hypofunctie te behandelen

Behandeling van ovariële hypofunctie kan gericht zijn op het oplossen van verschillende problemen:

  1. Normalisatie van de menstruatiecyclus.
  2. Herstel van de vruchtbaarheid (als een vrouw een zwangerschap plant). Dit kan worden bereikt door hormonale achtergrond te corrigeren (als het het fysiologische niveau benadert), activering van rijping en ovulatie van de eieren, normalisatie van de omvang van de baarmoeder en de dikte van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies.
  3. Initiatie van het begin van de puberteit met het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken. Dit geldt voor de aangeboren hypofunctie van de eierstokken van primaire of secundaire aard, inclusief die veroorzaakt door chromosomale abnormaliteiten.
  4. Correctie van manifestaties van oestrogeentekort: subatrofie en droogte van het slijmvlies van het vulvovaginale gebied, vasculaire en psycho-emotionele stoornissen, osteoporotische botveranderingen.

Behandeling voor ovariumhypofunctie moet worden voorgeschreven op basis van het type stoornis en de doelstellingen. Bij jonge patiënten is het in sommige gevallen aan te raden gefaseerde therapie uit te voeren wanneer ze voor het eerst dyshormonale stoornissen corrigeren en pas daarna de mogelijkheid van zwangerschap te bepalen.

In geval van primaire ovariale insufficiëntie is de basis van de behandeling oestrogeenvervangingstherapie, die, indien nodig, wordt aangevuld met maatregelen voor het corrigeren van de effecten van hypo-oestrogenisme. Aanvankelijk wordt oestrogenering uitgevoerd met behulp van monocomponent hormonale preparaten en vervolgens overgebracht naar gecombineerde oestrogeen-progestine-varianten. Nadat het klinische effect is bereikt, wordt het aanbevolen om de patiënt over te zetten naar middelen met een lage dosis om de bijwerkingen van dergelijke langdurige onderhoudstherapie te minimaliseren. Voor dit doel wordt bijvoorbeeld Yarin benoemd. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd tot de vrouw de leeftijd bereikt van de gemiddelde menopauze.

Laaggedoseerd oestrogeen-progestageen anticonceptivum "Yarin"

In de secundaire vorm van ovariële hypofunctie worden geneesmiddelen gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de gevoeligheid voor gestagenen en oestrogenen, die wordt bepaald door middel van monsters. Bij meisjes met een vertraagde puberteit wordt aanvankelijk een stimulerend schema gebruikt om de groei van voortplantingsorganen te starten en menarche te starten. Vervolgens zijn ze geselecteerd ondersteunende therapie, die het mogelijk maakt om de natuurlijke vrouwelijke hormonen te imiteren.

Planning voor zwangerschap is alleen mogelijk na het herstel van de menstruatiecyclus en het bereiken van cyclische veranderingen in het ovariumweefsel. In de meeste gevallen wordt dit gedaan door de rijping van het ei te stimuleren en de daaropvolgende provocatie van de ovulatie (zie het artikel hier voor meer informatie). Gebruikte therapeutische regimes worden individueel geselecteerd, vaak in het kader van het IVF-protocol.

Niet-hormonale behandeling

Verschillende hormoonregimes vormen de basis voor de correctie van elke vorm van ovariuminsufficiëntie. Maar tijdens de behandeling kunnen ook andere middelen worden gebruikt. Deze omvatten:

  1. Fysiotherapie. Het gebruik ervan is relevant in het stadium van stimulering van de ontwikkeling van de geslachtsorganen. De voorkeur wordt gegeven aan werkwijzen die zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de bekkenorganen.
  2. Oefentherapie, waarvan de taak ook is om de bloedtoevoer naar de interne geslachtsorganen te verbeteren.
  3. Vitaminetherapie, meestal voorgeschreven in het stadium van actieve correctie van de eierstokken met provocerende cyclische veranderingen en rijping van eicellen daarin. Het maakt gebruik van speciale cyclische schema's voor het gebruik van bepaalde mineralen en vitamines: zink, magnesium, vitamine C, E, groep B, foliumzuur.
  4. Het gebruik van geneeskrachtige planten en hun vergoedingen. Behandeling van ovariale hypofunctie door folkremedies kan gericht zijn op het verminderen van de ernst van psycho-vegetatieve manifestaties van hypo-oestrogenisme en op het activeren van folliculogenese. Verschillende ladingen worden gebruikt op basis van borium baarmoeder, Rhodiola rosea, rode borstel, Levzey, maretak, rozenbottel, moeras, zoethout en andere planten.

Ovariële hypofunctie is een tamelijk frequent gediagnosticeerde en multifactoriële pathologie. En patiënten van elke leeftijd kunnen eraan worden blootgesteld: ze hebben al kinderen en komen nog steeds alleen in de reproductieve leeftijd. Vele vormen van ovariuminsufficiëntie zijn vatbaar voor medische correctie, en vrouwen slagen er op de achtergrond van adequaat geselecteerde therapie vaak zelfs in om een ​​kind te verwekken en veilig te dragen. Maar vergeet niet dat alleen een arts een behandeling moet kiezen na een uitgebreid uitgebreid onderzoek en opheldering van het pathogenetische type en de mate van ovariële hypofunctionaliteit.

Ovariële hypofunctie

Schending van de aanhangsels van de baarmoeder komt tot uitdrukking in hun hypofunctie. De eierstokken stoppen met deelnemen aan de menstruatiecyclus, waardoor de productie van hormonen die hiervoor nodig zijn wordt verminderd. Als gevolg hiervan, het proces van ontwikkeling en rijping van de follikels, de vorming van het gele lichaam is verstoord, de ovulatie treedt niet op.

Met gezond functioneren in de eierstok, komt de rijping van de eieren elke maand voor. Tot volledige vorming is binnen de follikel is verantwoordelijk voor het stimuleren van oestrogeen. De midcycle eicel vrijkomt uit de follikel, maar vormt het corpus luteum, het uitvoeren van temporale klierfunctie. Het produceert ook het hormoon progesteron, dat verantwoordelijk is voor het veilige verloop van de zwangerschap na de bevruchting.

Parallel hiermee is de groei van het baarmoederslijmvlies in de 1e fase en de afstoting ervan in de 2e fase. Wanneer hormonaal falen de functie van de aanhangsels verstoort en het endometrium van de baarmoeder verandert.

Ovariële hypofunctie is een pathologische aandoening met zijn verzwakte activiteit. Het is geen ziekte, maar een soort aandoening, een syndroom. De normale werking van de aanhangsels kan worden beoordeeld aan de hand van de menstruatiecyclus. Primaire hypofunction leidt tot onderontwikkeling van genitaliën meisjes, secundaire - tot een verstoring van de menstruatie, amenorroe, onvruchtbaarheid, vroege menopauze.

Oorzaken van ovariële hypofunctie bij vrouwen

Schendingen van primaire oorsprong kan worden geassocieerd met een storing in de ontwikkeling van een kind onder de invloed van ongunstige factoren tijdens de zwangerschap of de puberteit. Intrauterine meisjes onderontwikkelde organen, met name de eierstokken, kan een gevolg zijn van ernstige infectieziekten zwangeren (bijvoorbeeld mazelen, rode hond), hormonale veranderingen en psycho-emotionele stoornissen. Dergelijke schendingen zijn ook afhankelijk van de erfelijke factor.

Met een syndroom van secundaire hypofunctie van de eierstokken, waar een vrouw op elke leeftijd mee te maken kan krijgen, wordt de verstoring van hun werk veroorzaakt door:

  • hormonale verstoring;
  • een sterke afname van oestrogeen;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • genetische pathologieën;
  • ontstekings- en infectieziekten van het voortplantingssysteem;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • chemotherapie;
  • ondervoeding, ernstige uitputting en scherp gewichtsverlies;
  • endocriene stoornissen in het lichaam;
  • structurele veranderingen in de weefsels van de eierstokken (tumoren, polycystische);
  • ongecontroleerde inname van hormonale anticonceptiva.

Symptomen en tekenen van ovariële hypofunctie

Primaire hypofunction gedetecteerd in mammaire hypoplasie, het ontbreken van haar oksels en schaamstreek, laat begin van de menstruatie, die worden gekenmerkt door vertragingen onregelmatige cycli, pijn.

De secundaire hypofunctie ontwikkelt zich nadat de eierstokken enige tijd normaal hebben gefunctioneerd. De belangrijkste kenmerken zijn:

  • schending van de menstruatie;
  • endometriale atrofie en verkleining van de baarmoeder;
  • niet-optreden van zwangerschap en miskraam;
  • vroeg begin van de menopauze;
  • nervositeit, prikkelbaarheid, psychische stoornissen.

Al deze symptomen kunnen worden uitgedrukt in milde, matige en ernstige ovariale arbeidsstoornissen. Wanneer de ziekte gecompliceerd stroom stoppen menstruele bloeden, atrofie van de vaginale wand, wordt de uterus verkleind, afgestompt seksueel verlangen.

Het vermogen van een vrouw om zwanger te worden hangt volledig af van de mate van stroming van het syndroom. Vaak leidt secundaire hypofunction tot problemen met de conceptie, miskraam van de foetus en bijgevolg tot onvruchtbaarheid.

Een diagnose stellen

Een algemeen onderzoek en instrumenteel onderzoek is vereist om een ​​juiste diagnose te stellen. Om dit te doen, voert u:

  1. Inspectie om de ontwikkeling van geslachtsorganen en hun locatie te bepalen in overeenstemming met de leeftijd van de vrouw.
  2. Echografie van de baarmoederholte en aanhangsels.
  3. Laboratoriumonderzoek van hormonale ovariumfunctie.
  4. Aanvullende onderzoeksmethoden (afzonderlijk).

Behandeling van ovariële hypofunctie

Een milde mate van secundair falen is behandelbaar, maar een ernstige mate van primaire wijst erop dat het onmogelijk is om de normale werking van de eierstokken te herstellen. De gynaecoloog-endocrinoloog behandelt de behandeling van de hypofunctie van de aanhangsels. Het hangt volledig af van de ernst van overtredingen.

Overtreding van de eierstokken vóór de puberteit

De behandeling is gericht op het stimuleren van de uiteindelijke vorming van de interne geslachtsorganen van het meisje, in het bijzonder de eierstokken. Deze therapie duurt ongeveer 3 maanden. Het omvat:

De gynaecoloog schrijft oestrogeen-gebaseerde medicatie voor in cycli, zodat het rijpingproces lijkt op een natuurlijk proces.

  1. Eliminatie van ongunstige factoren

De therapie is gericht op de behandeling van gelijktijdige infectieziekten, de normalisatie van stress, voeding, verbetering.

Hypofunctie ontwikkeld na de reproductieve periode

  1. Eliminatie van negatieve factoren

Dit omvat de normalisering van levensstijl, de juiste verdeling van slaap en rust, gebalanceerde voeding, behandeling van geassocieerde ziekten.

Haar doel is om de eierstokken wakker te maken zodat ze normaal gaan functioneren. Om dit te doen, zouden hormonale geneesmiddelen de effecten van oestrogeen en progesteron samen moeten nabootsen. Hun ontvangst wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd door de behandelend arts, de resultaten worden vastgelegd met echografie en laboratoriumtesten. Efficiëntie wordt bereikt met de volledige rijping van de follikels en het optreden van cyclische veranderingen in het baarmoederslijmvlies.

  1. Voortzetting van de behandeling van patiënten die kinderen willen hebben.
  2. De revalidatieperiode.
  3. Preventie van terugval (regelmatige monitoring door specialisten en tijdige implementatie van preventieve maatregelen).

vooruitzicht

Vroege detectie en adequate behandeling van ovarieel hypofunction syndroom heeft vaak een gunstige prognose.

Ovariële hypofunctie, symptomen en behandeling

Met ovariële hypofunctie bedoelen we een klinische term die ziekten omvat die verschillen in pathogenese en etiologie. Ze hebben allemaal vergelijkbare tekenen van seksuele onderontwikkeling. Deze omvatten onvruchtbaarheid, hypoplasie, amenorroe, hypo-oestrogenisme en hypotrofie van de baarmoeder en eierstokken.

Er zijn veel varianten van primaire hypofunctie. De belangrijkste, primaire, klinische vorm van deze aandoening is voortijdige menopauze. Het ontwikkelt zich meestal bij vrouwen ouder dan 35 jaar. In de etiologie van de ziekte wordt de hoofdrol gespeeld door verschillende negatieve omgevingsfactoren. De oorzaak van de stoornis kan zijn genmutaties, genetische predispositie, auto-immuunziekten in de eierstokken.

Ovariële hypofunctie kan optreden op de achtergrond van normale generatieve en menstruele functies. Het manifesteert zich in de vorm van opvliegers naar het hoofd, amenorroe, overmatig zweten, vermoeidheid, zwakte, pijn in het hart en hoofd, verminderde werkcapaciteit. Tijdens de periode van aanvang van de stoornis worden de volgende factoren bepaald: verminderde omvang van de baarmoeder en eierstokken, lage concentratie van prolactine en oestrogenen, afwezigheid van follikels en gele lichaampjes, verhoogde niveaus van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen in het bloed. Deze ovariële hypofunctie heeft de volgende behandeling: het gebruik van hormonale geneesmiddelen (oestrogeen-gestagenen en oestrogenen). Hormoontherapie verbetert de toestand van dergelijke patiënten aanzienlijk, daarom is het bij het vaststellen van deze diagnose noodzakelijk om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Geïsoleerde (secundaire) ovariumhypofunctie, organische en functionele stoornissen van het functioneren van het hypothalamus-hypofyse-systeem zijn belangrijke klinische vormen van deze stoornis. Ondanks het feit dat de eierstokken een volledig normaal aantal follikels hebben, is er geen rijpingsproces. Voor een dergelijke aandoening zijn inherent: hypotrofie, primaire of secundaire amenorroe, hypoplasie van de baarmoeder en eierstokken, hypo-oestrogenisme. Een dergelijke ovariële hypofunctie vindt meestal plaats op de achtergrond van het normale gehalte aan follikelstimulerende en luteïniserende hormonen in het bloed.

Er is ook polycysteus ovariumsyndroom. Ongeveer 3% van de jonge vrouwen lijdt aan deze ziekte. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt door overmatige productie van androgenen (in de bijnieren en eierstokken), storing in hun perifere metabolisme. Samen met deze symptomen worden een verhoogde hoeveelheid luteïniserende hormonen, een normale of verlaagde concentratie van follikelstimulerend hormoon en een verhoogd gehalte aan prolactine in het bloed bepaald. Dergelijke ovariële hypofuncties, symptomen: gekenmerkt door de ontwikkeling van pseudohermafroditisme, gekenmerkt door hyperandrogenie, clitorale hypertrofie, amenorroe, onvruchtbaarheid, anovulatie en ernstige acne.

Een andere reden die ovariële hypofunctie kan veroorzaken, kan een viriliserende eierstokkanker zijn. Tumorcellen in de eierstokken vormen een overmaat aan testosteron, dehydroepiandrosteron en androstenedione, de mannelijke geslachtshormonen. Klinische manifestaties van de ziekte zijn de afwezigheid van menstruatie, onregelmatige schrale menstruatie (oligoopsomenorroe), acyclisch baarmoederbloeden. Deze ziekte wordt gekenmerkt door manifestaties van kaalheid, hirsutisme, verruwing van de stem, de vorming van het mannelijke type lichaamsbouw, de vorming van pseudohermaphroditisme, clitorale hypertrofie.

Als er ovariële hypofunctie is, wordt de behandeling voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek. Bij de vorming van tumoren worden chemotherapie, bestraling en chirurgische verwijdering van de tumor uitgevoerd. Hormonale aandoeningen na een grondig onderzoek worden behandeld met verschillende hormonale geneesmiddelen.

Ovariële hypofunctie bij vrouwen: wat is het, symptomen, behandeling

356 Opmerkingen On Post-behandeling van ovariële hypofunctie en de kansen op zwangerschap zijn uitgeschakeld

Ovariële hypofunctie bij vrouwen is een heel complex van pathologische aandoeningen die worden veroorzaakt door een verminderde ovariële functie. Deze organen bieden geen normale menstruatiecyclus, omdat er een afname is in de productie van geschikte hormonen. In dit geval vervallen de follikels slecht, het gele lichaam wordt niet gevormd. Ovulatie komt praktisch niet voor.

Een vrouw kan de ovariële hypofunctie bepalen, aangezien de aandoening zich manifesteert in langdurige aandoeningen van de menstruatiecyclus. Men moet echter deze pathologie niet verwarren met het natuurlijke uitsterven van de activiteit van het voortplantingssysteem in de periode van het begin van de menopauze. Matige hypofunctie treedt op bij vrouwen van 40 jaar en ouder.

Oorzaken van

Uiteraard lijkt ovariële hypofunctie niet vanzelf. Het wordt veroorzaakt door bepaalde redenen. Pathologie is primair of secundair. In het eerste geval is het aangeboren, veroorzaakt door een schending van de foetale ontwikkeling als gevolg van de overdracht van besmettelijke of ontstekingsziekten van de moeder. Wat de secundaire hypofunctie betreft, vindt de schending plaats onder de invloed van dergelijke factoren:

  • psycho-emotionele stoornissen;
  • ernstige infecties;
  • een sterke afname van het niveau van oestrogeen, evenals schendingen van de functionaliteit van het endocriene systeem;
  • problemen met metabolisme;
  • genetische aanleg;
  • infectieuze of inflammatoire pathologieën van het voortplantingssysteem (salpingo-oophoritis);
  • chronisch vermoeidheidssyndroom of uitputting;
  • chemotherapiebehandeling;
  • structurele veranderingen in de weefsels van de appendages;
  • ondervoeding, naleving van te strenge diëten, drastisch gewichtsverlies;
  • ongecontroleerd gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • ziekten van de hypothalamus-hypofyse-zone als gevolg van mentaal of mechanisch letsel.

Een stoornis kan ook ontstaan ​​door chronische adnexitis. De oorzaken van hypofunctionaliteit van de ovaria moeten worden bepaald, anders is de behandeling van een pathologische aandoening nutteloos.

Symptomen en symptomen

Ovariële hypofunctie wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen:

  1. Overtreding van de menstruatiecyclus: primaire of secundaire amenorroe, oligomenorroe. De ernst van de symptomen hangt af van hoe sterk de hormonale onbalans is.
  2. Als een vrouw op natuurlijke wijze of met behulp van IVF nog zwanger kan worden, is er door het gebrek aan hormonen een hoog risico op een spontane onderbreking in de vroege periode. De toekomstige moeder wordt moeilijk om de baby te krijgen en moet onder constant toezicht van artsen staan.
  3. Gebrek aan ovulatie.
  4. Atrofie van de slijmvliezen van de inwendige geslachtsorganen. De functie van het endometrium is aanzienlijk verminderd.
  5. Omgekeerde ontwikkeling van de geslachtsorganen (met een lange weg van het pathologische proces).
  6. Psychovegetatieve stoornissen (zoals bij vrouwen met menopauze).
  7. Osteoporose. De patiënt wordt vatbaar voor breuken die niet ontstaan ​​als gevolg van een verwonding.

Opgemerkt moet worden dat de secundaire vorm van pathologie helderdere manifestaties heeft, daarom is het niet moeilijk om het te bepalen.

Mate van ontwikkeling van pathologie

Behandeling van hypofunctionaliteit van de eierstokken hangt af van hoe moeilijk de toestand van de patiënt is en hoe lang deze zich ontwikkelt.

U Mag Als Pro Hormonen