Endocriene ziekten staan ​​op de tweede plaats in de wereld na cardiovasculaire prevalentie. Helaas zijn kinderen ziek en vanaf zeer jonge leeftijd. Hoe schildklierziekte in een kind te onderscheiden?

Wat is hypothyreoïdie

De ziekte wordt gekenmerkt door een gebrek aan schildklierfunctie, waarbij weinig schildklierhormonen worden aangemaakt. Het is de moeite waard om te zeggen dat het beloop van hypothyreoïdie bij kinderen verschilt van het klinische beeld van de ziekte bij volwassenen.

In de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling, ontvangt de foetus maternale hormonen. Vanaf de derde maand begint de eigen schildklier van het kind te functioneren, daarom is het minder afhankelijk van de maternale hormonen.

Een tekort aan schildklierhormonen bij kinderen leidt tot onvoldoende ontwikkeling en mentale retardatie, omdat het kind al in de eerste dagen van zijn leven een studie ondergaat van de concentratie van T4, TSH, thyroglobuline.

Van nature kan pediatrische hypothyreoïdie aangeboren en verworven zijn en afhankelijk van de ernst van de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen is er een manifest, voorbijgaand en subklinisch. Afhankelijk van de pathologie van secretie van hormonen, worden hypothalamus, thyrogene en hypofyse uitgescheiden.

Klinisch beeld

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen verschillen significant van het klinische beeld dat wordt waargenomen bij volwassenen met een vergelijkbare ziekte. De meest levendige symptomen bij een kind:

  • Skeletachtige misvormingen, cretinisme, doofheid, geestelijke achterstand en onderontwikkeling van de geslachtsorganen - dergelijke symptomen worden waargenomen bij kinderen die onvoldoende hormonen hebben gekregen tijdens de ontwikkeling van de foetus.
  • Als een baby bij de geboorte meer dan vier kilogram weegt en er sprake is van een duidelijke zwelling in het gezicht, inclusief de tong en oogleden, hoort huilen gepaard met een ruwe stem en zware ademhaling, artsen kunnen een diagnose vermoeden voordat ze de resultaten van het onderzoek ontvangen.
  • Het uiterlijk van een navelstreng hernia en een lange genezing van de wond van de navelstreng, de lange duur van geelzucht.
  • Slaperigheid, zwakte, lethargie vanaf de geboorte tot 2 jaar, lichamelijke ontwikkeling lag, laterertanden.

Bij een kind jonger dan een jaar kunnen de symptomen heel zwak tot uitdrukking komen en geen verdenking veroorzaken, als het zich alleen manifesteert in lethargie en slaperigheid.

In de meeste gevallen beginnen zulke kinderen laat met hun hoofd te houden, kruipen, zitten, is er geen interesse in de wereld, zijn er nauwelijks emoties.

Diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen begint op een noodsituatie na de detectie van anemie, hartspierpathologieën, obstipatie en bleekheid.

Vanwege een breed scala aan symptomen, worden alle kinderen tot twee jaar noodzakelijkerwijs onderzocht op schildklierhormonen.

Aangeboren ziekte

Congenitale hypothyreoïdie betekent een lage schildklierfunctie en een lage afscheiding van schildklierstimulerend hormoon bij pasgeboren kinderen. Statistieken tonen aan dat meisjes vaker lijden aan congenitale hypothyreoïdie.

De oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • Aandoeningen in de ontwikkeling van de schildklier tijdens foetale rijping, genetische aanleg.
  • Immuniteit voor jodium, slecht transport van hormonen en enzymen.
  • Meer ernstige oorzaken van de ziekte zijn stoornissen in de rijping van de hersenen, in het bijzonder laesies van de hypothalamus, die verantwoordelijk is voor het reguleren van de productie en afscheiding van hormonen.
  • Als tijdens de zwangerschap de aanstaande moeder antithyroid-geneesmiddelen gebruikt, is het mogelijk dat resistentie tegen schildklierhormonen kan worden ontwikkeld.

Het vinden van een ziekte, wanhoop niet. Hypothyreoïdie is niet altijd volledig te genezen, maar competente diagnose en behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen kan de kwaliteit van leven en ontwikkeling van de baby aanzienlijk verbeteren.

Subklinische vorm

Subklinische hypothyreoïdie bij kinderen wordt het vaakst waargenomen bij kinderen van 2-4 jaar oud. Zijn foto, vooral bij het uitvoeren van een bloedtest, is helder genoeg: het T4-hormoon bevindt zich binnen het normale bereik, terwijl het TSH is vergroot. Deze ziekte kan voor het eerst en op de leeftijd van 5 jaar bij meisjes worden vastgesteld, maar in de kindertijd wordt het effectief behandeld.

De oorzaak van dergelijke hypothyreoïdie is de primaire ziekte - auto-immune thyroiditis, waarbij de cellen van de schildklier zelf worden vernietigd. In feite neemt het lichaam de klier waar als een bron van vreemde lichamen - verhoogde T4. En antilichamen zijn gericht op het neutraliseren van de bron.

Met tijdige detectie van de ziekte en de behandeling ervan, is verdere therapie volledig optioneel. Symptomen van de subklinische vorm van hypothyreoïdie zijn als volgt:

  • Lage lichaamstemperatuur;
  • Zwakke zuigreflex;
  • Ontkenning van de borstvoeding;
  • Droge huid;
  • Zwelling van de handen, voeten, oogleden, gezichten.

Deze symptomen vergezellen subklinische hypothyreoïdie bij kinderen. Maar het kan ook worden gevonden bij kinderen vanaf 5 jaar oud. In dit geval mogelijke complicaties in verband met de ontwikkeling van het skelet en de hersenen. Mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen.

Voor de behandeling van deze vorm wordt hormoonvervangingstherapie gebruikt, waarvan de dosering individueel wordt berekend door de endocrinoloog volgens de resultaten van de diagnose.

Diagnostische methoden

Bepaling van het niveau van schildklierhormonen in het bloed van een kind vindt plaats in de eerste dagen van het leven, zelfs vóór ontslag uit het ziekenhuis. In het bijzonder worden hormonen T4, T3, thyroïd-stimulerend hormoon, evenals antilichamen tegen deze stoffen bepaald.

Een vergelijkbare diagnose wordt herhaald wanneer de ziekte wordt vermoed en de primaire therapie wordt uitgevoerd. Voor het bestuderen van het biomateriaal wordt uit een ader genomen, bloedplasma wordt onderzocht.

Omdat dergelijke ziekten vaak gepaard gaan met kwalitatieve veranderingen in de structuur van de schildklier, evenals de grootte, wordt echografie van de schildklier voorgeschreven. Mogelijk hebt u een echocardiogram nodig, een onderzoek van de hersenen.

Een kind met de diagnose hypothyreoïdie moet door een kinderarts, een endocrinoloog en een neuropatholoog worden geobserveerd, omdat er bijwerkingen kunnen zijn in het centrale en autonome zenuwstelsel.

Behandelmethoden

De therapie moet beginnen zodra een ziekte wordt ontdekt. Het effect van antilichamen op de schildklier kan verwoestend zijn en om het orgel te behouden voor verder functioneren, wordt de behandeling zo vroeg mogelijk gestart.

Therapie omvat een geïntegreerde aanpak. De hoofdrol wordt gespeeld door hormoonvervangingstherapie - het kind krijgt hormoonpreparaten voorgeschreven op basis van schildklierhormonen. Dit betekent niet altijd dat het nemen van hormonen een leven lang zal duren.

Verworven hypothyreoïdie vereist een constante aanpassing van de dosering en kan als gevolg daarvan leiden tot het volledig falen van hormonale geneesmiddelen. Als de ziekte congenitaal is en soortgelijke pathologieën worden waargenomen bij de moeder, zal het hoogstwaarschijnlijk nodig zijn om levenslang te slikken met schildklierhormonen, omdat de schildklier eenvoudig niet is ontwikkeld tot het niveau om het hormoon te produceren.

Het is noodzakelijk om het immuunsysteem van het kind nauwlettend te volgen en een complex van vitaminen en mineralen te kiezen bij een kinderarts, aangezien dergelijke kinderen vatbaarder zijn voor virale en infectieziekten.

Dieet draagt ​​aanzienlijk bij aan de behandeling. Als hypothyreoïdie moet worden afgeschaft:

  • Lichte koolhydraten - zoet, boter, meel, aardappelen, bananen.
  • Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte - vetten, oliën, vette vis, gevogelte, vlees.
  • Ingeblikt voedsel en augurken, omdat patiënten verboden overtollig vocht en zout hebben, wat de ophoping van vocht veroorzaakt.

Matige fysieke activiteit en het behoud van de schildklier tegen mechanische schade speelt ook een rol bij de succesvolle behandeling van hypothyreoïdie.

vooruitzicht

Met tijdige detectie van ziekten van de schildklier, vooral in subklinische en aangeboren vormen, is hypothyreoïdie behandelbaar en vereist geen levenslange toediening van hormonen. Hoe sneller de vervangende therapie begint, hoe minder schade aan het lichaam van het kind wordt aangericht.

Wanneer congenitale vormen worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de vervangende therapie correct te selecteren en voortdurend te worden gecontroleerd door een pediatrische endocrinoloog. Dit zorgt voor het nut van de ontwikkeling en het leven van het kind.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een endocriene pathologie die geassocieerd is met een tekort aan schildklierhormoonproductie door de schildklier of de ineffectiviteit van hun werking op cellulair niveau. Hypothyreoïdie bij kinderen manifesteert zich door lusteloosheid, lethargie, spierhypotensie, vertraging bij het doorkomen van de tanden en het sluiten van de lente, groeiachterstand, psychomotorische en mentale ontwikkeling. Voor vroege detectie van hypothyreoïdie bij kinderen wordt neonatale screening uitgevoerd om het niveau van TSH, T4, thyreoglobuline, antithyroid-antilichamen te bepalen; echografie en scintigrafie van de schildklier wordt uitgevoerd. Bij hypothyreoïdie bij kinderen is vervangingstherapie met levothyroxine natrium aangewezen.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke insufficiëntie van schildklierhormonen: thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en thyrocalcitonine. In de eerste weken van de ontwikkeling van de foetus werken de schildklierhormonen van de moeder op het embryo, maar met 10-12 weken begint de eigen schildklier te functioneren in de foetus. De productie van schildklierhormonen vindt plaats in de cellen van de klier - thyrocyten, die in staat zijn om actief jodium vrij te vangen en te accumuleren uit het bloedplasma. Schildklierhormonen spelen een uiterst belangrijke rol voor de normale, harmonieuze ontwikkeling van het kind, vooral in de prenatale en eerste weken van de postnatale periode. Schildklierhormonen reguleren de processen van embryogenese: de differentiatie van botweefsel, de vorming en het functioneren van de hematopoietische, respiratoire en immuunsystemen, de rijping van hersenstructuren, inclusief de hersenschors.

Een tekort aan schildklierhormonen bij kinderen veroorzaakt ernstiger gevolgen dan bij volwassenen; bovendien, hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker hypothyreoïdie is voor zijn gezondheid en leven. Hypothyreoïdie bij kinderen leidt tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling (groei, puberteit, intelligentie), verstoring van alle soorten basismetabolisme (eiwitten, vetten, koolhydraten, calcium) en thermoregulatieprocessen.

Classificatie van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn. Bij aangeboren hypothyreoïdie worden kinderen geboren met schildklierinsufficiëntie. De frequentie van aangeboren hypothyreoïdie, volgens pediatrische endocrinologie, is ongeveer 1 geval per 4-5 duizend pasgeborenen (onder meisjes 2 keer hoger dan onder jongens).

Volgens de ernst van manifestaties van hypothyreoïdie bij kinderen kan voorbijgaand (voorbijgaand), subklinisch, manifest zijn. Afhankelijk van het niveau van verstoring van het schildklierhormoon, zijn primaire (thyrogene), secundaire (hypofysiale) en tertiaire (hypothalamische) hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen ontwikkelt zich met verschillende stoornissen in het werk van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In 10-20% van de gevallen kunnen genetische afwijkingen optreden bij kinderen wanneer de mutante genen van een ouder worden geërfd door een kind, maar in de meeste gevallen is de ziekte willekeurig.

In de eerste plaats ervaren kinderen primaire hypothyreoïdie geassocieerd met de pathologie van de schildklier zelf. Een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties in de schildklier, gemanifesteerd door aplasie (afwezigheid), hypoplasie (hypoplasie) of dystopie (verplaatsing) van het orgaan. Ongunstige omgevingsfactoren (straling, jodiumdeficiëntie in voedsel), intra-uteriene infecties, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken (thyreostatica, kalmerende middelen, bromiden, lithiumzouten), de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis, endemisch struma kunnen schade aan de foetale schildklier veroorzaken. In 10-15% van de gevallen is hypothyreoïdie bij kinderen geassocieerd met verminderde synthese van schildklierhormonen, hun metabolisme of schade aan de weefselreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van weefsels voor hun werking.

Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie bij kinderen kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking van de hypofyse en / of hypothalamus of een genetisch defect in de synthese van TSH en thyroliberin, die de secretie van schildklierhormonen reguleren. Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan optreden wanneer de hypofyse of schildklier beschadigd is als gevolg van een tumor of ontstekingsproces, trauma of operatie, of met endemisch jodiumtekort.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij pasgeborenen vertoont geringe klinische verschijnselen, waaronder late bevalling (40-42 weken); groot gewicht van het kind (meer dan 3,5-4 kg); zwelling van het gezicht, oogleden, tong (macroglossia), vingers en tenen; intermitterend en zwaar ademhalen, laag, ruw huilen. Pasgeborenen met hypothyreoïdie kunnen langdurige geelzucht, late genezing van de navelstrengwond, navelbreuk, zwakke zuigreflex ervaren.

Symptomen van hypothyreoïdie nemen geleidelijk toe en worden duidelijk naarmate het kind zich ontwikkelt; ze zijn minder opvallend tijdens borstvoeding als gevolg van compensatie door maternale schildklierhormonen. Al in de kinderschoenen bij kinderen met hypothyreoïdie worden tekenen van vertraagde somatische en psychomotorische ontwikkeling waargenomen: algemene lethargie, slaperigheid, spierhypotonie, lethargie en hypodynamie, groei en gewichtsvertraging, toename in grootte en late sluiting van de fontanel, vertraging van het tandjes krijgen, gebrek aan vorm van vaardigheden (houd hoofd, rol, zit, sta).

Bij hypothyreoïdie ontwikkelen kinderen bradypsychia - onverschilligheid voor de wereld om hen heen met weinig emotionele en vocale reacties: het kind loopt niet, spreekt geen afzonderlijke lettergrepen uit, speelt niet alleen, maakt geen goed contact. Er zijn tekenen van schade aan de hartspier, verminderde immuniteit, bleekheid en droge huid, broos haar, lage lichaamstemperatuur, bloedarmoede en obstipatie.

De ernst van de symptomen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de etiologie en ernst van de ziekte. Het gevaar van een uitgesproken gebrek aan schildklierhormonen in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling bestaat uit een onomkeerbare verstoring van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind, leidend tot dementie en cretinisme met ernstige mentale retardatie, skeletmisvorming, dwerggroei, mentale stoornis, gehoor en spraak (tot doofheid), onvoldoende ontwikkeling.

In milde vorm kunnen de tekenen van hypothyreoïdie bij kinderen in de neonatale periode worden gewist en later manifest worden, op de leeftijd van 2-6 jaar, soms in de puberteit. Als hypothyreoïdie optreedt bij kinderen ouder dan 2 jaar, veroorzaakt het geen ernstige verslechtering van de geestelijke ontwikkeling. Bij oudere kinderen en adolescenten kan hypothyreoïdie gepaard gaan met gewichtstoename, zwaarlijvigheid, groeiachterstand en puberteit, verergering van de stemming, vertraagd denken, minder schoolprestaties.

Diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen

Om primaire aangeboren hypothyreoïdie in de kindergeneeskunde te detecteren, wordt een verplichte screening van pasgeborenen uitgevoerd (4-5 dagen na de geboorte) met de bepaling van het serum TSH-niveau als een indicator van de hormoonproducerende functie van de schildklier. De diagnose van hypothyreoïdie wordt bevestigd bij verhoogde TSH-spiegels bij kinderen.

Voor de differentiële diagnose van typen congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, de niveaus van totaal en vrij T4, T3, thyroglobuline en antithyroidantistoffen, wordt de index van binding van schildklierhormonen bovendien bepaald, de test met thyroliberine wordt uitgevoerd.

Verder onderzoek van hypothyreoïdie bij kinderen kan echografie en een overzicht van de scintigrafie van de schildklier omvatten, die het mogelijk maakt om anatomische aandoeningen van het orgaan te detecteren (onderontwikkeling, vervorming of verplaatsing), waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. Bepaling van de botleeftijd met behulp van radiografie van de kniegewrichten en tubulaire botten van een kind onthult een verminderde skeletale ontwikkeling bij hypothyreoïdie.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Behandeling van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen moet zo snel mogelijk na het vaststellen van de diagnose worden gestart (uiterlijk 1-2 weken na de geboorte) om ernstige schendingen van de psychosomatische ontwikkeling van het kind te voorkomen.

In de meeste gevallen vereist congenitale en verworven hypothyreoïdie bij kinderen levenslange vervangingstherapie met een synthetische analoog van schildklierhormoon levothyroxine natrium. Het medicijn wordt voorgeschreven in een aanvangsdosis van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht per dag onder regelmatige dynamische controle van de toestand van het kind en biochemische parameters voor de selectie van de optimale dosis van het medicijn. Daarnaast worden vitaminen (A, B12), noötrope geneesmiddelen (hopantenzuur, piracetam), goede voeding, massage, oefentherapie getoond.

In het geval van subklinische hypothyreoïdie bij kinderen is behandeling misschien niet nodig, in welk geval constant medisch toezicht aangewezen is. Met de ontwikkeling van cretinisme is volledige genezing onmogelijk, het nemen van levothyroxine natrium verbetert enigszins het verloop van de ziekte.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie bij kinderen

De prognose van hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van het kind, de tijd om de behandeling te starten en de juiste dosis levothyroxine. Door de tijdige behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen wordt de aandoening in de regel snel gecompenseerd en worden verdere normale indicatoren voor fysieke en mentale ontwikkeling waargenomen.

De afwezigheid of late start van de behandeling van hypothyreoïdie leidt tot ingrijpende en onomkeerbare veranderingen in het lichaam en de invaliditeit van kinderen.

Kinderen met hypothyreoïdie moeten altijd onder toezicht staan ​​van een kinderarts, pediatrische endocrinoloog, kinderneuroloog met regelmatige controle van de schildklierstatus.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen is adequate consumptie van jodium door een zwangere vrouw met voedsel of in de vorm van medicijnen, vooral in de regio's met jodiumtekort; vroege detectie van schildklierhormoondeficiëntie bij aanstaande moeders en pasgeborenen.

Symptomen en behandeling van aangeboren en verworven hypothyreoïdie bij pasgeborenen en kinderen per jaar

Hormonale ziekten van de moeder worden overgedragen op het kind. Natuurlijk is het effect van ongunstige factoren niet geannuleerd, maar het heeft een kleiner percentage in de diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen.

Meer dan 85% van de pasgeborenen hebben een aangeboren pathologie, als hun moeders tijdens de periode van de zwangerschap werden behandeld voor aandoeningen van de schildklier. Wat gevaarlijke hypothyreoïdie, de tekens en typen ervan, methoden van behandeling en preventie zijn, zal hieronder worden besproken.

Meestal wordt hypothyreoïdie, vooral bij pasgeborenen, veroorzaakt door erfelijke factoren.

Definitie en oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Een ziekte waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd en een onvoldoende hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd om het lichaam gezond te houden, wordt hypothyreoïdie genoemd. Kinderen van alle leeftijden worden eraan blootgesteld, te beginnen met de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Volgens medische statistieken heeft een op de 5.000 kinderen onder pasgeboren baby's congenitale hypothyreoïdie. In dit geval hebben meisjes 2 keer meer kans om te lijden aan pathologie.

Congenitale vorm

Afhankelijk van het type ziekte variëren de oorzaken van het optreden. Oorzaken van congenitale hypothyreoïdie (VG):

  • genetica, erfelijkheid;
  • schildkliermutaties - onderontwikkeling, onnatuurlijke locatie, volledige afwezigheid van een orgaan;
  • falen van de schildklier, de weerstand tegen jodiumabsorptie;
  • verblijf van de moeder in een milieuonvriendelijke omgeving met een hoog niveau van stralingsverontreiniging;
  • overdosis en drugsgebruik door een zwangere vrouw als ze een schildklieraandoening heeft;
  • ernstige stoornissen in het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • ziekten van de besmettelijke aard van de moeder of foetus.

Gekochte vorm

Oorzaken van de verworven vorm van de ziekte, waarvan het risico voor een kind op elke leeftijd bestaat:

  • nekletsel;
  • gebrek of tekort aan voeding van voedingsmiddelen die jodium bevatten;
  • effecten van schildklieroperaties;
  • tumoren, ontstekingsprocessen of verwondingen op elk deel van de driehoek van de hypothalamus-hypofyse-schildklier;
  • auto-immuunziekten die de storing van het lichaam veroorzaakten.

Classificatie van pathologie bij kinderen

De oorzaken van hypothyreoïdie brengen verschillen met zich mee in de vorm, specificiteit en klinische manifestaties van de ziekte. Naast aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich hypothyreoïdie in pathologieën of ziekten van de hypothalamus en de hypofyse, gevoeligheid van weefsels voor de effecten van hormonen.

In de medische praktijk wordt de volgende classificatie van pathologie toegepast (zie de classificatietabel van hypothyreoïdie bij kinderen):

Symptomen van hypothyreoïdie

Kliniek pathologie helder. Verstoring van het functioneren van de hormonale structuur brengt onherroepelijk veranderingen teweeg, zowel in het uiterlijk van het kind, zijn gedrag en activiteit, als in de samenhang van het werk van de interne organen en systemen.

Symptomen van hypothyreoïdie worden aangepast naarmate de baby ouder wordt, maar het algemene probleem met hormonale regulatie blijft bestaan. Daarom is het belangrijk om de voorwaarden voor pathologie op te merken.

Pasgeboren baby's

Vanaf het moment dat het kind wordt geboren, is het niet altijd mogelijk om hypothyreoïdie in hem te vermoeden. De meest opvallende uitingen die aanleiding geven tot een urgente analyse van het bloed van een pasgeborene, zijn:

  • gewicht van meer dan 4 kg;
  • postmaturiteit van de baby, het uiterlijk na 42 weken;
  • cyanose van de neus en lippen;
  • grof taalgebruik;
  • de afwezigheid van de eerste kreet;
  • open mond;
  • ernstige zwelling van het gezicht;
  • knopvormige afdichtingen in supraclaviculaire groeven;
  • gebrek aan vermogen om een ​​stabiele lichaamstemperatuur te handhaven in een comfortabele omgeving;
  • behoud van de geelheid van de huid meer dan een maand na de geboorte.
Bij aangeboren hypothyreoïdie kan de schildklier zijn functies niet optimaal vervullen

Als dergelijke tekens niet in de baby voorkomen, hebben ze na 1 maand leven de volgende afbeelding:

  • probleem met lichaamswarmte regulatie;
  • afpellen van de huid en broos haar;
  • tanden barsten later uit dan bij gezonde leeftijdsgenoten;
  • verlies van eetlust, inclusief een volledige afwijzing van voedsel en water op de achtergrond van een afname of toename van het lichaamsgewicht;
  • de zuigreflex is zwak;
  • de grootte van de tong is te groot vanwege oedeem;
  • ooglid zwelling;
  • zwakke dynamiek van gewichtstoename, lengte;
  • spijsverteringsproblemen - opgeblazen gevoel, constipatie;
  • mislukkingen van het zenuwstelsel - grillen, gebrek aan reflexen door leeftijd, lethargie, vermoeidheid;
  • pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem - zwakke pols, lage bloeddruk;
  • slechte en lange genezende navelstreng wond;
  • late sluiting van de fontanel;
  • het timbre van de stem is ruw;
  • zwakte van spierweefsel - late ontwikkeling van het vermogen om het hoofd vast te houden, om te rollen, zitten;
  • geslachtsorganen zijn onderontwikkeld.
Het is uiterst belangrijk in de aanwezigheid van de ziekte bij zuigelingen om borstvoeding te blijven geven, wat de dynamiek van het herstel positief zal beïnvloeden

Borstvoeding biedt baby's met minder uitgesproken symptomen. Dit wordt verklaard door de inname van hormonen met moedermelk.

Bij kinderen van 1 jaar tot 3 jaar

Op de leeftijd van één tot drie jaar wordt subklinische hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd bij kinderen als er geen voor de hand liggende kliniek is. De resultaten van de bloedtest zullen de snelheid van het hormoon T4 en verhoogde TSH-concentratie weergeven. Ga met de baby naar de dokter als je de meeste van de volgende verschijnselen opmerkt:

  • constante apathie, slaperigheid, luiheid, lethargie, gebrek aan interesse in de wereld;
  • in contact met kinderen en volwassenen blijft het kind onverschillig, stil, niet neuriënd;
  • spierzwakte;
  • sterke achterstand in tandjes krijgen, gewichtstoename, lengte, leeftijdsvaardigheden;
  • zwelling van gezichtsspieren, buitensporig grote tong;
  • droge huid, broos haar;
  • schending van lichaamsverhoudingen, wanneer het lichaam lang is, ledematen - klein;
  • problemen met de eetlust en het spijsverteringsstelsel.

Bij kinderen vanaf 3 jaar

Na drie jaar heeft hypothyreoïdie bij kinderen de vorm van een verworven soort, maar het komt ook subklinisch voor. Het lijkt een overtreding:

  • gewichten - zwaarlijvigheid;
  • groei - dwerggroei, onevenredigheid van het lichaam;
  • nerveuze ontwikkeling - flitsen van opwinding, stemmingswisselingen, slaperigheid, lethargie;
  • gezichtsuitdrukkingen - het is afwezig als gevolg van zwelling van het gezicht;
  • aandacht en denken - vertragen;
  • hartslag - zwakte, lage frequentie;
  • waterbalans van de huid - droog, schilfers;
  • haarstructuren - dun en breuk;
  • stembanden - heesheid en grof taalgebruik;
  • voortplantingssysteem - late rijping;
  • de grootte van de interne organen nam toe.

Diagnose van hypothyreoïdie

Gedurende 3-5 dagen na de geboorte bij een voldragen baby, en gedurende 10-14 dagen bij een premature baby, wordt bloed afgenomen voor analyse van hormonen op speciaal filtreerpapier.

Het belang van de methode is te wijten aan de hoge mate van progressie van de ziekte bij de baby, vooral in de subklinische vorm, de start van onomkeerbare processen in zijn lichaam bij afwezigheid van een geselecteerd behandelingsregime. Als het resultaat van een bloedtest twijfelachtig is, krijgt het kind een bevel om de endocrinoloog te bezoeken.

Als er een kliniek is en een subklinisch of ander type hypothyreoïdie wordt vermoed, worden de volgende soorten onderzoek uitgevoerd:

  • biochemische en klinische bloedanalyse;
  • bloedtest voor T3- en T4-concentratie, antithyroid-antilichamen, hormoonbindende index;
  • monsters met thyroliberin;
  • scintigrafie en echografie van de schildklier;
  • ECG om de dynamiek van de ontwikkeling van bradycardie te detecteren;
  • MRI (CT) hypofyse;
  • Röntgenonderzoek van de pols- en kniegewrichten naar de aanwezigheid van ossificatie, bepalen de leeftijd van de botten van het kind.

Behandelmethoden

De eerdere hypothyreoïdie is geïdentificeerd, des te groter zal het effect zijn van de complexe behandeling. Kinderen met congenitale hypothyreoïdie vertonen positieve resultaten in de groei en ontwikkeling van alle organen en systemen na de therapie. De optimale starttijd is 7-14 dagen na de geboorte.

Endocrinologen gebruiken een aantal behandelingen:

  • medicatie - met het gebruik van medicijnen Levothyroxine Natrium, waarvan wordt aangetoond dat ze het gedurende het leven krijgen;
  • dieet en dieetaanpassing;
  • vitaminen en mineralencomplexen;
  • operatie in de aanwezigheid van tumoren in het gebied van de schildklier;
  • kruidentherapie - afkooksels van kamille, trein, salie, sint-janskruid.

Na het aansluiten van een neuroloog op de behandeling van de ziekte in de lijst van verplichte procedures verschijnen massages, oefentherapie, nootropic drugs. De criteria voor de effectiviteit van een combinatie van methoden zijn het verdwijnen van alle symptomen van hypothyreoïdie, het normale niveau van TSH in het bloed en de fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen is geschikt voor de leeftijd.

Prognoses en preventie

Kinderen met een aangeboren vorm van hypothyreoïdie gediagnosticeerd in de eerste levensmaand hebben een positieve prognose voor de behandeling. Als dit na 3 maanden en later is gebeurd, is de kans groot dat er afwijkingen zijn in de verdere ontwikkeling. Een langere vertraging in de diagnose en het voorschrijven van de behandeling is beladen met duidelijke pathologieën van skeletgroei en neuropsychische ontwikkeling. Het binnengaan van hormonale geneesmiddelen zal de toestand van het kind niet verbeteren.

De beste preventie is een bewuste benadering van ouders bij het plannen van een zwangerschap. De toekomstige moeder moet de schildklier controleren, het niveau van hormonen in het bloed, het dieet verrijken met jodiumbevattende producten, misschien zelfs het gewest veranderen in een gunstiger gebied. Raadpleeg een endocrinoloog als u een schildklieraandoening in uw familie heeft gehad of als u struma heeft.

Hypothyreoïdie bij een kind. Hypothyreoïdie bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hypothyreoïdie bij een kind behoort tot de categorie endocriene pathologieën. De ziekte kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Allereerst kan dit worden veroorzaakt door de ineffectiviteit van schildklierhormonen op cellulair niveau. Ook wordt de pathologie veroorzaakt door onvoldoende productie van steroïden. Vervolgens bekijken we hoe hypothyreoïdie zich manifesteert. De oorzaken van pathologie, evenals therapeutische maatregelen zullen ook in het artikel worden beschreven.

Algemene informatie

Het werk van de hersenen wordt uitgevoerd als gevolg van de waarneming door de corresponderende zintuigen van geur, geluid en licht tijdens het ontvangen van informatie uit de externe omgeving en de daaropvolgende verwerking ervan. Speciale biochemische stoffen - hormonen - werken actief in het menselijk lichaam. Het neuroendocriene systeem fungeert als een tussenpersoon tussen de hersenen en andere interne organen. De belangrijkste centra van de structuur zijn de hypofyse en hypothalamus. Ze verwerken alle ontvangen informatie en sturen vervolgens selectieve signalen naar de schildklier (schildklier), die een hormoon moet produceren. De belangrijkste vorm van schildkliersteroïden is thyroxine.

De waarde van de schildklier voor het lichaam

Thyroid TSH is bij veel vitale processen betrokken. Het hormoon producerende orgaan wordt vaak de dirigent genoemd, het besturende grote organisme. De vorm van de schildklier lijkt op een vlinder die zijn vleugels spreidde. De rol van dit lichaam voor een persoon is erg groot. De grootte van de schildklier is relatief klein. Het orgel is opgenomen in het endocriene systeem. Het reguleert de activiteit van het centrale zenuwstelsel, het hart en metabole processen. De functies van de endocriene klieren staan ​​ook onder controle van de schildklier.

De rol van hormonen

Tijdens de eerste weken van intra-uteriene ontwikkeling, is het embryo onder invloed van maternale schildklierverbindingen. Echter, al in de 10e tot 12e week van de foetus begint zijn eigen schZ actief te werken. De grootte van de schildklier - het volume - op het moment van geboorte niet meer dan 0,84 ml. In de adolescentie begint het lichaam zich actief te ontwikkelen. Op 15-jarige leeftijd is het volume bij jongens 8,1-11,1 ml en bij meisjes 9,0-12,4 ml. De productie van hormonen wordt uitgevoerd in thyrocyten - speciale cellen van het orgel. Ze zijn in staat om gratis jodium uit het plasma te vangen en op te hopen. Schildklierhormonen zijn van groot belang voor de normale ontwikkeling van het kind. Hun activiteit in de prenatale periode en tijdens de eerste postnatale weken is vooral belangrijk.

Functies van schildklierverbindingen

Hormonen zijn betrokken bij de regulatie van embryogenese. In het bijzonder, met hun deelname, vindt botdifferentiatie plaats, de vorming en daaropvolgend functioneren van de immuun-, ademhalings- en hematopoëtische systemen, de rijping van de hersenstructuren, inclusief de hersenschors. Normaal gesproken zijn, vanwege de aanwezigheid van thyroxine in het lichaam, de volgende processen gereguleerd:

  • Lever synthese in vitamine A.
  • Versnelling van het metabolisme en assimilatie van eiwitten (aminozuren).
  • Vermindering van de cholesterolconcentratie.
  • Versnellen van de afbraak van vetten.
  • Koolhydraatmetabolisme.
  • Lancering van calciumabsorptiemechanismen.
  • Versnelling van enzymsynthese.
  • Toename van het aantal mitochondria verantwoordelijk voor cellulaire energie.
  • Versnelling van groei.
  • Kalium-natrium uitwisseling.
  • Groei en daaropvolgende ontwikkeling van de hersenen.

Hormoon tekort

Het gebrek aan productie van verbindingen veroorzaakt hypothyreoïdie. De gevolgen van een tekort op jonge leeftijd zijn behoorlijk ernstig. Bovendien, hoe jonger de patiënt, hoe gevaarlijker de pathologie voor zijn leven. Hypothyreoïdie bij een kind leidt tot een vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling. Met name de groei, de puberteit, de vorming van intellect is vertraagd. Alle soorten basismetabolisme worden geschonden: calcium-, vet-, koolhydraat- en eiwitverbindingen. Aandoeningen van thermoregulatieprocessen worden genoteerd.

Classificatie van pathologie

Hypothyreoïdie bij een kind kan aangeboren of verworven zijn. In het eerste geval worden kinderen geboren met hormoondeficiëntie. Congenitale hypothyreoïdie wordt bij ongeveer 1 op de 4-5 duizend pasgeborenen vastgesteld. De frequentie van detectie van pathologie is twee keer zo hoog bij meisjes. Er is ook een classificatie op basis van de mate van pathologie. Zo kan manifeste, voorbijgaande (voorbijgaande) of subklinische hypothyreoïdie bij kinderen worden gediagnosticeerd. Afhankelijk van de mate van hormoonverstoring, kan de pathologie primair, secundair of tertiair zijn.

Hypothyreoïdie: oorzaken

Een congenitaal type pathologie verschijnt in 70-80% van de gevallen tijdens de 4e-9e week van de foetusvorming, tijdens het proces van rijping van de schz. In de regel zijn provocerende factoren protozoa, schimmels, bacteriën, virussen, evenals ongecontroleerde medicatie of chemische vergiftiging. Verschillende stoornissen in de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-systeem veroorzaken ook hypothyreoïdie. De oorzaken in 10-20% van de gevallen zijn genetische afwijkingen waarbij mutante genen van ouders overgaan. In de regel is de pathologie echter willekeurig. Primaire hypothyreoïdie bij een kind wordt meestal geassocieerd met pathologie bij de ontwikkeling van de schildklier zelf. Als provocerende factoren zijn defecten, gemanifesteerd door de afwezigheid (aplasie), hypoplasie) of verplaatsing (dystopie) van het orgaan. Hypothyreoïdie bij een kind kan worden veroorzaakt door negatieve externe factoren (bijvoorbeeld jodiumtekort in producten, bestraling), intra-uteriene infecties, het gebruik van een aantal geneesmiddelen tijdens de zwangerschap (lithiumzouten, bromiden, kalmeringsmiddelen, thyreostatica). Pathologie ontwikkelt zich als de moeder wordt gediagnosticeerd met auto-immune thyroiditis of endemische struma. Hypothyreoïdie in 10-15% van de gevallen is te wijten aan verminderde hormonensynthese, hun metabolisme of schade aan de receptoren, die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van weefsels voor de activiteit van steroïden. Secundaire en tertiaire soorten pathologie kunnen in verband worden gebracht met abnormaliteiten van de hypothalamus of hypofyse met aangeboren aard. Als een provocerende factor kan een defect zijn in de synthese van thyroliberine of TSH, die betrokken zijn bij het reguleren van de secretie van schildkliersteroïden. Verworven ziekte kan optreden wanneer de schildklier of de hypofyse beschadigd is als gevolg van een ontstekings- of neoplastisch proces, operatie of letsel, evenals met jodium-endemische insufficiëntie.

Hypothyreoïdie: symptomen bij kinderen

Bij pasgeborenen zijn er kleine klinische verschijnselen van pathologie. Deze omvatten late levering (40-42 weken), een grote massa zuigelingen (3,5-4 kg). Uiterlijk kunt u ook de manifestaties opmerken die gepaard gaan met hypothyreoïdie. Symptomen bij kinderen beginnen geleidelijk te groeien. Bij pasgeborenen is er zware en onderbroken ademhaling, ruw, laag huilend. Samen met de pathologie kan langdurige geelzucht worden opgespoord, later navelwondgenezing, hernia, evenals een verzwakte zuigreflex. Tijdens het geven van borstvoeding zijn tekenen van pathologie minder opvallend. Groot belang is voeding met hypothyreoïdie. Bij het geven van borstvoeding worden hun eigen hormonen niet gecompenseerd bij zuigelingen. Tegen de achtergrond van de pathologie, al in de kinderschoenen, worden tekenen van verminderde psychomotorische en somatische ontwikkeling waargenomen. Deze omvatten algemene lethargie, spierhypotensie, slaperigheid, lichamelijke inactiviteit en lethargie. Onder de karakteristieke tekenen van achterblijvend gewicht en lengte, gebrek aan vorming van een aantal vaardigheden (sta, zit, rol over, of houd het hoofd vast), later tandjes en het sluiten van de veer. Op basis van hypothyreoïdie wordt bradypsychia waargenomen. Het manifesteert zich in onverschilligheid voor het milieu, schaarste van emotionele en vocale reacties. Het kind speelt zichzelf niet, spreekt geen lettergrepen en gaat slecht met het contact. Er zijn ook tekenen van schade aan de hartspier, verzwakte immuniteit, droogheid en bleekheid van de huid, haarbreuk, hypothermie, constipatie en bloedarmoede.

Gevaar voor de conditie

De intensiteit van de manifestaties van hypothyreoïdie hangt af van de ernst en de oorzaak van het optreden ervan. Het risico op hormoondeficiëntie in de vroege stadia van de ontwikkeling van de foetus is een onomkeerbare verstoring van de vorming van het centrale zenuwstelsel. Dit leidt op zijn beurt tot cretinisme en dementie, skeletafwijkingen, psychische stoornissen, dwerggroei, gehoor- en spraakstoornissen (tot doofheid), onderontwikkeling van de geslachtsklieren. In het geval van een milde vorm van pathologie in de neonatale periode, kunnen de tekens enigszins worden gewist en verschijnen later, met 2-6 jaar en soms tegen de tijd van de puberteit. Wanneer de ziekte voorkomt bij kinderen ouder dan twee jaar, zijn er geen ernstige beperkingen in de geestelijke ontwikkeling. Bij adolescenten kan pathologie gepaard gaan met obesitas, vertraagde seksuele ontwikkeling en groei, verslechtering van de gemoedstoestand, geremd denken, verslechtering van de academische prestaties.

diagnostiek

Om een ​​primaire congenitale hypothyreoïdie in de kindergeneeskunde te identificeren, wordt een verplichte screeningstudie uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd op de 4-5e dag na de geboorte. Met dit onderzoek worden TSH-spiegels in serum bepaald als een indicator voor de schildklier-producerende functie. De diagnose wordt bevestigd bij verhoogde concentraties. Bovendien worden de niveaus van vrije en totale T4 en T3, antithyroid-antilichamen en thyroglobuline, de bindende index voor schildklierhormonen, onderzocht. Een test wordt ook uitgevoerd met thyroliberin. Het onderzoek kan ook scintigrafie en echografie omvatten. Deze onderzoeken laten toe om anatomische aandoeningen in de schildklier te identificeren, een afname van de functionele activiteit. Stoornissen van het skelet worden bepaald door de botleeftijd, die wordt geschat op basis van de resultaten van röntgenfoto's van de tubulaire botten en kniegewrichten.

therapie

Behandeling van een aangeboren type pathologie moet zo snel mogelijk na de diagnose beginnen (niet later dan 1-2 weken na de geboorte). In dit geval neemt de kans op het voorkomen van ernstige stoornissen in de psychosomatische ontwikkeling toe. In de meeste gevallen, wanneer verworven of aangeboren hypothyreoïdie, is L-thyroxine substitutietherapie voorgeschreven. De aanvangsdosis is 10-15 mcg / kg / dag. Tegelijkertijd is regelmatige dynamische monitoring van de toestand van het kind, biochemische parameters noodzakelijk, die het mogelijk maken om de optimale hoeveelheid van het medicijn te selecteren. Als supplement worden vitaminen voorgeschreven (B12 en A), noötropica (betekent "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), oefentherapie, massage. Speciale aandacht vereist voeding bij hypothyreoïdie. Het moet compleet zijn. Het kind heeft in voldoende hoeveelheden vetten, eiwitten en koolhydraten nodig. Het is ook belangrijk dat de sporenelementen die betrokken zijn bij de vitale processen van het lichaam, in een optimaal volume werden geleverd met producten. In subklinische vorm zijn therapeutische maatregelen misschien niet nodig. In dit geval aanbevolen continue monitoring door een arts. Met cretinisme is een absolute remedie onmogelijk. Het gebruik van L-thyroxine verlicht het verloop van de pathologie enigszins.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is gebaseerd op onvoldoende secretie van schildklierhormonen (thyrocalcitonine, triiodothyronine en thyroxine) door schildkliercellen.

De schildklier begint te functioneren na 11-12 weken van embryonale ontwikkeling. Schildkliercellen (schildkliercellen) vangen het vrije jodium uit het plasma en hopen het op, gebruik het bij de synthese van schildklierhormonen. Deze hormonen zijn erg belangrijk voor de goede ontwikkeling van het kind. Ze zijn vooral belangrijk in de prenatale periode (vanaf het moment van bevruchting van het ei en vóór de geboorte van het kind) en in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze de vorming en rijping van hersenstructuren reguleren, en vooral de hersenschors, evenals het immuunsysteem, ademhalingsstelsel en hematopoëtische systemen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid. Deze aandoening leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en mineraalmetabolisme, de stoornis van thermoregulatieprocessen, veroorzaakt een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling (groei, intelligentie, puberteit).

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met leeftijdskarakteristieken.

Vormen van de ziekte

Hypothyreoïdie is verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale hypothyreoïdie bij kinderen wordt waargenomen met een frequentie van 1 geval per 5.000 pasgeborenen. De incidentie van jongens is 2 keer lager dan die van meisjes.

Afhankelijk van de mate van ernst van klinische tekenen van schildklierhormoondeficiëntie, zijn manifeste, voorbijgaande (voorbijgaande) en subklinische hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Afhankelijk van het niveau waarop de productie van het schildklierhormoon werd verstoord, worden de volgende vormen van hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primaire (schildklier) - veroorzaakt door directe schade aan het schildklierweefsel, gekenmerkt door verhoogde niveaus van TSH (schildklier stimulerend hormoon);
  • secundair (hypothalamus-hypofyse) - geassocieerd met schade aan de hypothalamus en / of hypofyse, wat gepaard gaat met onvoldoende secretie van schildklierstimulerend hormoon en thyroliberine, met als gevolg een afname van de functies van de schildklier.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen zijn verschillende disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In ongeveer 20% van de gevallen gaat het optreden van hypothyreoïdie bij kinderen gepaard met genetische afwijkingen die overgeërfd zijn of spontaan optreden. Onder de genetisch bepaalde vormen van de ziekte komt congenitaal myxoedeem (cretinisme) het meest voor.

Een andere oorzaak van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties van de schildklier (hypoplasie, aplasie, dystopie), die kan worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties, evenals een aantal negatieve factoren die het lichaam van de zwangere vrouw beïnvloeden:

  • jodiumtekort;
  • ioniserende straling;
  • therapie met lithiumzouten, bromiden, kalmerende middelen, thyreostatica;
  • endemisch struma;
  • auto-immune thyroiditis.

Secundaire vormen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen worden geassocieerd met abnormale ontwikkeling van de hypothalamus en / of hypofyse.

Verworven hypothyreoïdie bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen. De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:

  • endemische jodiumtekort;
  • schade aan de schildklier of hypofyse veroorzaakt door een tumor of een ontstekingsproces, trauma, operatie.

Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

In de neonatale periode worden de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen enigszins uitgedrukt. Deze omvatten:

  • uitgestelde zwangerschap;
  • gewicht van de pasgeborene meer dan 4 kg;
  • zwelling van de vingers en tenen, gezicht, tong (macroglossia);
  • ruw huilen;
  • zware, intermitterende ademhaling;
  • langdurige voorbijgaande geelzucht;
  • zwakke zuigreflex;
  • navelbreuk;
  • lange-termijn genezing van de navelstreng wond.

Naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, worden de symptomen van hypothyreoïdie meer en meer merkbaar. Bij baby's die borstvoeding krijgen, is de toename van tekenen van hypothyreoïdie langzamer dan bij kunstmatig gevoede kinderen. Dit komt door het feit dat maternale schildklierhormonen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de moedermelk. Symptomen van hypothyreoïdie bij baby's zijn:

  • late sluiting van een grote fontanel;
  • lethargie, lethargie, slaperigheid;
  • spier hypotensie;
  • gebrek aan beweging;
  • vertraging in gewichtstoename en lengte;
  • overtreding van de term en volgorde van tandjes krijgen;
  • vertraging in de vorming van vaardigheden (hoofdbehoud, zelfdraaien, zitten).

Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie bij kinderen is de vorming van bradypsychia - schaars vocale en emotionele reacties, onverschilligheid voor het milieu. Een ziek kind communiceert niet goed met geliefden, kan niet zelfstandig spelen, het is vertraagd in de ontwikkeling van spraak (gebrek aan gootwerk, uitspraak van lettergrepen). Andere manifestaties van pathologie:

  • een neiging tot obstipatie;
  • bloedarmoede;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • verhoogde haarbreuk;
  • droogheid en bleekheid van de huid;
  • verminderde immuniteit;
  • hartschade.

Het ontbreken van schildklierhormonen in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling leidt tot onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel, waardoor:

  • mentale retardatie;
  • skeletachtige misvormingen;
  • dwerggroei;
  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • spraak- en gehoorproblemen, tot hun volledige verlies;
  • psychische stoornissen.

Bij een lichte tekort aan schildklierhormonen treden de symptomen van de ziekte later op, nadat het kind 2-5 jaar oud is en soms met het begin van de puberteit.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog.

Hypothyreoïdie die optreedt bij kinderen ouder dan twee jaar gaat niet gepaard met ernstige vermindering van de mentale ontwikkeling. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

  • langzaam denken;
  • gemoedstoestand;
  • vertraagde puberteit en groei;
  • obesitas;
  • afname in voortgang.

diagnostiek

Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen. Na 4-5 dagen leven wordt bloed afgenomen om de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon te bepalen. Het verhoogde niveau van dit hormoon vereist een verder grondig onderzoek van het kind, inclusief de bepaling van de concentratie:

  • vrije en totale thyroxine (T4);
  • totaal en vrij triiodothyronine (T3);
  • antithyroid-antilichamen;
  • thyroglobuline.

Daarnaast wordt een test met thyroliberine uitgevoerd en de bindingindex van het schildklierhormoon bepaald.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • herzie scintigrafie en echografie van de schildklier - laat u mogelijke afwijkingen van de ontwikkeling identificeren, verminderde functionele activiteit;
  • Röntgenfoto van de tubulaire botten en kniegewrichten om de botleeftijd van het kind te bepalen.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Met aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen zou de behandeling moeten beginnen in de eerste weken van het leven. Dit helpt voorkomen dat ze ernstige psychosomatische aandoeningen krijgen.

Medicamenteuze therapie van verworven en aangeboren hypothyreoïdie wordt uitgevoerd door synthetische analogen van schildklierhormonen gedurende het hele leven van de patiënt. De optimale dosis van een hormonaal geneesmiddel wordt individueel door de endocrinoloog gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van het kind, biochemische bloedparameters en hormonale kenmerken.

In aanvulling op hormoonvervangingstherapie, omvatten in het behandelingsregime voor hypothyreoïdie bij kinderen nootroopmiddelen, vitamines, evenals fysiotherapie-klassen en massage.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, met name die in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumbevattende geneesmiddelen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bij afwezigheid van behandeling kan hypothyreoïdie bij kinderen leiden tot de volgende complicaties:

  • mentale retardatie van verschillende ernst;
  • fysieke retardatie;
  • obesitas;
  • myxedema coma;
  • verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytische normochrome anemie;
  • hypoparathyreoïdie.

vooruitzicht

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met de leeftijdskarakteristieken.

Als vervangingstherapie wordt voorgeschreven na het verschijnen van cretinisme bij een kind, kan dit alleen de verdere progressie ervan voorkomen. In dergelijke gevallen heeft het kind onomkeerbare en ingrijpende veranderingen die tot een handicap leiden.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog. Tenminste eenmaal per kwartaal moeten zij het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid.

het voorkomen

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, met name die in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumbevattende geneesmiddelen.

Ziekten van de schildklier, vergezeld van een hypothyroïde toestand bij zwangere vrouwen, vereisen een verplichte vervangingstherapie.

Bij het opsporen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen is onmiddellijke behandeling noodzakelijk, wat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en invaliditeit van patiënten helpt voorkomen.

De diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen

Als hypothyreoïdie bij kinderen wordt gevonden, zijn de symptomen duidelijk. Het is op basis van de symptomen dat de arts een veronderstelling maakt over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte en stuurt het kind naar een meer gedetailleerde diagnose. Hierna wordt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven, die gedurende het hele leven voortduurt.

Het is op basis van de symptomen dat de arts een veronderstelling maakt over de mogelijke ontwikkeling van de ziekte en stuurt het kind naar een meer gedetailleerde diagnose.

Hypothyreoïdie bij kinderen: de kern van het probleem

Deze ziekte is chronisch. Het ontwikkelt zich vanwege het gebrek aan functie van de schildklier. De ziekte kan zich in een persoon op elke leeftijd ontwikkelen (zowel bij pasgeborenen als bij oudere kinderen, bij adolescenten).

Er zijn 2 vormen van de ziekte:

  1. Primary. Ontwikkelt als gevolg van schade aan het weefsel van de schildklier. Deze vorm is verdeeld in aangeboren en verworven. Bovendien worden meisjes met pathologie vaker geboren.
  2. Secundair. Deze vorm ontstaat als gevolg van schade aan de hypothalamus. Hij is degene die verantwoordelijk is voor het werk van de schildklier en andere endocriene klieren. Met de nederlaag van de hypothalamus ontwikkelen van ernstige aandoeningen van het endocriene systeem.

De laatste reden voor de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie is een schending van de afscheiding van schildklierhormonen.

De redenen die hypothyreoïdie bij een kind kunnen ontwikkelen, zijn talrijk. Tegelijkertijd ontstaan ​​om verschillende redenen aangeboren en verworven vormen van de ziekte. De laatste reden voor de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie is dus een overtreding van de afscheiding van schildklierhormoon. Een dergelijke overtreding kan op zijn beurt resulteren in:

  • ontstekingsproces;
  • auto-immuunprocessen;
  • operatie, bijvoorbeeld het verwijderen van de schildklier;
  • verminderde gevoeligheid van de klier voor jodium;
  • jodiumtekort en metabool micro-element;
  • overtreding van het syntheseproces van hormonen.

Als bij de geboorte de baby tekenen van hypothyreoïdie heeft, wordt bloed van hem afgenomen voor analyse van hormonen.

De oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn enigszins verschillend. Onder hen zijn de volgende:

  • pathologie van kliervorming in de baarmoeder (genetische mutaties);
  • tijdens de zwangerschap had de aanstaande moeder al hypothyreoïdie;
  • een vrouw dronk tijdens de zwangerschap medicijnen uit de schildkliergroep, wat leidde tot een afname van de gevoeligheid voor T-hormonen.

Als bij de geboorte de baby tekenen van hypothyreoïdie heeft, wordt bloed van hem afgenomen voor analyse van hormonen. Dit zal helpen om het probleem tijdig te identificeren en met de behandeling te beginnen. Het is bewezen dat hoe vroeger de behandeling van een kind is begonnen, hoe waarschijnlijker het is dat hij niet verder zal achterblijven in zijn mentale en fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten.

Symptomen van hypothyreoïdie bij baby's

Symptomen voor elke leeftijd van patiënten is enigszins anders.

  • het lichaamsgewicht van het kind ligt boven de norm (vanaf 4 kg);
  • zwelling van het lichaam;
  • gezwollen gezicht;
  • mond half open;
  • nasolabiale driehoek heeft een blauwachtige tint;
  • huilgeluiden "ruw";
  • een teken van hydrocephalus;
  • wallen in supraclaviculaire putten;
  • lange genezende navelwond;
  • langdurige geelzucht.

Het is bewezen dat hoe vroeger de behandeling van een kind is begonnen, hoe waarschijnlijker het is dat hij niet verder zal achterblijven in zijn mentale en fysieke ontwikkeling van zijn leeftijdsgenoten.

Met deze foto moet de arts het bloedonderzoek van een kind voorschrijven op hormonen. Maar meestal verschijnen de symptomen wanneer het kind 3 - 4 maanden wordt. Deze omvatten:

  • chronische constipatie;
  • slechte eetlust;
  • droge en schilferige huid;
  • lichaamstemperatuur onder normaal.

Als artsen en ouders dit moment hebben gemist, gaat de ziekte verder. Dit komt tot uiting in de vertraagde ontwikkeling van de baby:

  • vertraging van lichamelijke ontwikkeling, bijvoorbeeld tanden worden laat gesneden, het kind begint later zijn hoofd vast te houden, kruipt, enz.;
  • mentale retardatie, bijvoorbeeld, remde reactie op omringende objecten, mensen, etc.

Ondanks het feit dat de ziekte zich nog steeds symptomatisch manifesteert, is het vaak uiterst moeilijk om onmiddellijk vast te stellen dat de baby ziek is. De meest betrouwbare methode is de screeningmethode, die wordt uitgevoerd voor alle baby's in het ziekenhuis.

Als artsen en ouders het moment hebben gemist, gaat de ziekte verder. Dit komt tot uiting in de vertraagde ontwikkeling van de baby.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd

Bij kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd (4 - 7 jaar) variëren de symptomen enigszins. Vanuit het oogpunt van fysiologie komt hypothyreoïdie als volgt tot uitdrukking:

  • zwelling van het gezicht en de onderste ledematen;
  • overgewicht;
  • droge huid;
  • moeite met nasale ademhaling;
  • broos haar en spijkers;
  • lage, ruige stem;
  • koude voeten (voeten);
  • kilte;
  • onevenredige lichaamsbouw, bijvoorbeeld korte benen en armen, groot hoofd;
  • lage druk;
  • late verandering van tanden.

Heel vaak verwarren ouders de symptomen van de ziekte met de gebruikelijke luiheid of onwil van het kind om naar school te gaan, met weinig communicatie en andere psychologische problemen.

Vanuit het oogpunt van geestelijke ontwikkeling, manifesteert de ziekte zich door tekenen zoals:

  • apathie;
  • lethargie;
  • gevoel van chronische vermoeidheid;
  • remming van reacties;
  • langzame spraak;
  • agressiviteit;
  • slecht geheugen;
  • langzaam denken;
  • afname van intellectuele vermogens (in een ernstiger vorm van de ziekte).

Heel vaak verwarren ouders deze tekens met de gebruikelijke luiheid of onwil van het kind om naar school te gaan, met niet-gecommuniceerde en andere psychologische problemen.

In de adolescentie wordt aan deze symptomen nog een symptoom toegevoegd, namelijk een vertraagde puberteit.

Het manifesteert zich bijvoorbeeld in de afwezigheid van primaire geslachtskenmerken bij jongens en meisjes, in het laat begin bij meisjes van menarche (of als de menstruatie helemaal niet voorkomt). Ouders moeten zich zorgen maken als het meisje op 15-jarige leeftijd geen menstruatie heeft gehad.

Bovendien gedragen adolescenten met een dergelijke diagnose zich vaak agressief. Ouders verwarren dit gedrag met de gebruikelijke moeilijkheden van de adolescentie, maar in combinatie met andere symptomen is het kenmerkend voor hypothyreoïdie.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Hoe sneller de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, des te effectiever het zal zijn. De effectiviteit van therapie zal zijn dat het kind zich mentaal en fysiek zal ontwikkelen en niet achterblijft bij zijn leeftijdsgenoten. Behandeling, ongeacht de leeftijd van de patiënt, is levenslang. Moderne medicijnen, als je de juiste dosering kiest, hebben echter geen invloed op de kwaliteit van iemands leven, maar maken zijn leven juist gezonder. De behandeling van kinderen bestaat uit 2 hoofdmaatregelen:

  1. Medicamenteuze therapie. Impliceert het nemen van hormonale medicijnen. De dosering wordt strikt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd van het kind, zijn gewicht, enz. De dosering wordt aangepast.
  2. Dieet therapie. Verplichte correctie van het dieet. Allereerst zijn dit voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium (zeekool, rode kaviaar, gejodeerd zout), groenten, fruit, granen (omdat ze rijk zijn aan vitamines en micro-elementen voor een goede immuniteit). Maar de bloem, kruidige, vette en zoute baby is onmogelijk. Daarom verboden gebakjes, vlees en vis, boter, augurken, gerookt vlees, vette gerechten, enz.

Het is erg belangrijk om de immuniteit van het kind op peil te houden. Daarom worden matige fysieke inspanningen en gemakkelijke verharding getoond, zodat het lichaam zich tegen virussen en infecties kan verzetten.

U Mag Als Pro Hormonen