Hypothyreoïdie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een aanhoudend gebrek aan schildklierhormonen. De incidentie van pathologie bij vrouwen die een kind dragen, bereikt 2%. Zwangerschap met hypothyreoïdie vereist zorgvuldige medische observatie, omdat het ontbreken van correctie van deze aandoening gepaard gaat met negatieve effecten op de foetus.

De schildklier is een onderdeel van het endocriene systeem dat een direct of indirect effect heeft op bijna alle systemen van het lichaam. Om deze reden is het belangrijk om te weten wat gevaarlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan zijn. Om het mechanisme van de ontwikkeling van schildklierhormoondeficiëntie te begrijpen, moeten de oorzaken ervan worden overwogen.

redenen

Afhankelijk van de factor die de daling van schildklierhormoonniveaus veroorzaakte, zijn er verschillende soorten hypothyreoïdie.

Onder hen zijn:

Primaire hypothyreoïdie

Het is 95% van alle vormen van hypothyreoïdie. Veroorzaakt door directe laesie van de schildklier. Meestal hebben we het over schade aan het weefsel van het orgel of het functionele falen ervan.

Dit kan leiden tot:

  • Auto-immune thyroiditis. Het is een ontstekingsziekte van de schildklier. Auto-immuun hypothyreoïdie wordt vaak gevonden tijdens de zwangerschap.
  • De gevolgen van chirurgische behandeling. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen na het verwijderen van de gehele schildklier, of een deel ervan.
  • Anomalieën van ontwikkeling. We hebben het over agenesis (aangeboren afwezigheid) en dysgenese (misvorming) van de schildklier.
  • Infectieziekten. Vaak leiden tot ontsteking complicaties van SARS.
  • Behandeling met radioactief jodium. Gebruikt in de strijd tegen maligne neoplasmata.
  • Voorbijgaande hypothyreoïdie. Soms ontwikkelt zich als gevolg van postpartum thyroiditis.

Andere primaire hypothyreoïdie treedt tijdens de zwangerschap zeldzamer op en wordt veroorzaakt door een stoornis in de synthese van schildklierhormonen.

redenen:

  • Inname van schildklierstimulerende gifstoffen, het gebruik van bepaalde medicijnen.
  • Aangeboren aandoening van de synthetische functie van de schildklier.
  • Ernstige deficiëntie of overmatig jodiumgehalte in het lichaam (om deze reden wordt aanbevolen dat iodomarine met vastgestelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van de behandelend arts wordt gebruikt).

Secundaire hypothyreoïdie

Het syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse. De voorkwab van deze endocriene klier, die zich in de hersenen bevindt, scheidt een schildklierstimulerend hormoon af. TSH werkt als een stimulator van de schildklier. Onderdrukking van de hypofyse veroorzaakt een daling van de productie van schildklierhormonen. Meer over TSH tijdens zwangerschap →

Tertiaire hypothyreoïdie

Pathologie is te wijten aan de verstoring van een ander deel van het endocriene systeem - de hypothalamus, ook gelegen in de hersenen. Dit zenuwcentrum heeft een stimulerend effect op de secretie van hypofyse TSH door het afscheiden van thyrotropine-vrijmakend hormoon. Het overweldigende effect op de hypothalamus kan leiden tot het falen van de schildklier.

Dergelijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een van de secundaire tekenen kan zijn van een ernstige schade aan de hersenstructuren. Het primaire en secundaire tekort aan schildklierhormonen wordt centrale hypothyreoïdie genoemd.

Perifere hypothyreoïdie

Zeer zeldzame gevallen van dit type syndroom worden meestal geregistreerd in de vorm van familievormen. Zwangerschap met de weloverwogen aangeboren hypothyreoïdie moet worden gepland en uitgevoerd onder nauwgezette endocrinologische observatie. Perifere hypothyreoïdie is te wijten aan de verminderde gevoeligheid van de lichaamsweefsels voor schildklierhormonen. Tegelijkertijd is er een gebrek aan grove schendingen in de schildklier, hypothalamus en hypofyse.

symptomen

Het klinische beloop van hypothyreoïdie is rechtstreeks afhankelijk van de duur en ernst van schildklierhormoondeficiëntie. Vaak verloopt de pathologie heimelijk. Subklinische hypothyreoïdie veroorzaakt dus geen klachten tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Hormonale aandoeningen van matige en ernstige manifestatie in de vorm van "maskers" van verschillende ziekten. Men kan bijvoorbeeld spreken over de gevolgen van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie in het geval van een aritmie die niet werkelijk is geassocieerd met een primaire laesie van het hart.

Syndromen van hypothyreoïdie:

  • Hypothermische uitwisseling. Omvat obesitas en een verlaging van de lichaamstemperatuur. Het eerste symptoom, dat gepaard gaat met zwangerschaps hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap), wordt vaak gezien als een fysiologische toename van de lichaamsmassa tijdens de dracht. Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte.
  • Syndroom van het zenuwstelsel. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met symptomen die kunnen worden verward met tekenen van gestationele encefalopathie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de omkeerbare hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam. De toekomstige moeder kan zich zorgen maken over geheugenverlies, slaperigheid, wat lethargie, soms afgewisseld met paniekaanvallen.
  • Anemisch syndroom. Er zijn tekenen van ijzertekort en vitamine B-tekort Soms wordt de diagnose "hypothyreoïdie" gemist omdat de symptomen bij vrouwen lijken op bloedarmoede tijdens een normale zwangerschap.
  • Syndroom van nederlaag van het cardiovasculaire systeem. In de vroege stadia manifesteert het zich in de vorm van bradycardie (afname van de hartfrequentie onder 60 slagen per minuut). Typische hypothyreoïdie gaat gepaard met arteriële hypotensie. Bij ernstige hormonale aandoeningen verschijnen tekenen van hartfalen.
  • Syndroomlesies van het spijsverteringsstelsel. De eetlust van de patiënt neemt af, er zijn tekenen van een vergrote lever. Constipatie, veroorzaakt door hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, wordt toegeschreven aan compressie van de groeiende baarmoeder van de darm.
  • Syndroom van ectodermale aandoeningen met hypothyroïde dermopathie. Er is zwelling van het gezicht, ledematen, ooggebied. Haar wordt broos, valt uit (tot de vorming van gebieden van kaalheid).
  • Obstructief hypoxiasyndroom. Gemanifesteerd in de vorm van apneu (kort stoppen met ademen) in een droom.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Het is de meest verraderlijke vorm van hormonale stoornissen. Subklinische hypothyreoïdie hindert een vrouw tijdens de zwangerschap niet, dus de effecten ervan kunnen ernstig zijn als gevolg van een late diagnose. De verergering van hormonale stoornissen zal uiteindelijk leiden tot het verschijnen van klinische symptomen, maar het is niet specifiek.

Detect subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap met behulp van laboratoriumtests. Het belangrijkste symptoom is een toename in TSH tegen de achtergrond van normale niveaus van totaal T4 (tetraiodothyroxine). Dit komt door een compenserende stimulatie van de schildklier van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Subklinische hypothyreoïdie is geen reden voor paniek tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor een kind dat op zijn achtergrond is geboren, zijn meestal niet levensbedreigend. In 55% van de gevallen is een relatief gezonde pasgeborene geboren. Problemen kunnen bijvoorbeeld worden vertraagd in de vorm van verminderde immuniteit.

Auto-immuun hypothyreoïdie

Ontstekingslaesie van de schildklier wordt vaak gevonden bij vrouwen die de vrucht dragen. De risicogroep omvat die in de vroege postpartumperiode. De relatief hoge frequentie wordt door de drager verklaard van antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier bij 10-20% van de zwangere vrouwen.


Auto-immune thyroïditis, veroorzaakt door auto-antilichamen, veroorzaakt hypothyreoïdie die de zwangerschap kan verstoren en, indien niet goed behandeld, het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. De ziekte komt voor in hypertrofische en atrofische vorm. In het eerste geval hebben we het over een compenserende toename van de schildklier, in het tweede geval over de vervanging van de aangetaste gebieden door bindweefsel.

Zwangerschap planning voor hypothyreoïdie

De aanwezigheid van hypothyreoïdie mag niet over het hoofd worden gezien bij het plannen van een zwangerschap. Ernstige schildklierhormoondeficiëntie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Behandeling van eerder vastgestelde hypothyreoïdie moet van tevoren worden uitgevoerd: de zwangerschap loopt, zelfs als deze zich heeft voorgedaan, het risico te eindigen met een spontane abortus of ernstige verzwakking van de ontwikkeling van de foetus.

Vrouwen die niet eerder aan hypothyreoïdie hebben geleden, worden geadviseerd om tijdens de zwangerschapsplanning ook de staat van de schildklier te controleren. Dit komt door het vermogen om een ​​kind te verwekken met een subklinische vorm van pathologie. Als u de hormonale disbalans niet vóór de zwangerschap bepaalt, kunnen de tekenen van hypothyreoïdie die later verschenen, tijdens de zwangerschap niet worden opgemerkt.

Gevolgen voor een zwangere vrouw en een kind

Een tekort aan schildklierhormonen kan een negatief effect hebben op zowel de aanstaande moeder als de foetus. Pathologie is een bijzonder gevaar in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van het embryo worden gelegd.

Niet-gecompenseerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor het kind:

  • Laag geboortegewicht.
  • Vertraging in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
  • Anomalieën van de structuur.
  • Congenitale hypothyreoïdie.

Ernstige hypothyreoïdie heeft een negatief effect op de zwangerschap en kan gevaarlijk zijn voor een vrouw. De verergering van de pathologie wordt verklaard door het gebruik van maternale schildklierhormonen door de foetus in de eerste helft van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties:

  • Spontane abortus.
  • Voortijdige onthechting van de placenta met ernstige bloedingen.
  • Zwakke generieke activiteit.
  • IJzergebreksanemie.

Naar welke arts moet ik verwijzen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

Het onderhouden van de gehele zwangerschap met hypothyreoïdie vindt plaats onder gezamenlijk toezicht van een endocrinoloog en een verloskundige-gynaecoloog. De eerste specialist corrigeert de hormonale onbalans en controleert de verkregen resultaten, en de tweede voert prenatale diagnostiek uit van mogelijke afwijkingen bij de foetus en bewaakt het verloop van de zwangerschap. Hiermee kunt u de mogelijke risico's voor de toekomstige moeder en haar kind minimaliseren.

behandeling

Hypothyreoïdie, correct gecompenseerd tijdens de zwangerschap, brengt geen gevaarlijke gevolgen met zich mee voor het kind en de moeder. De basis van de behandeling is hormoonvervangingstherapie. De medicijnen zijn geneesmiddelen die levothyroxine natrium bevatten: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

De dosering wordt bepaald door de endocrinoloog en varieert van 50 tot 150 mg per dag. Het medicijn wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Levothyroxine natrium herstelt niet de functie van de schildklier, maar vervangt alleen zijn werk.

Volks therapie

Er zijn geen populaire recepten voor het verkrijgen van levothyroxine-natrium in huis. Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vereist speciale zorg en tolereert geen zelfbehandeling. De ontvangst van een preparaat moet worden gecoördineerd met de arts.

De meeste van de populaire recepten zijn gericht op het nemen van producten die jodium bevatten. De overmatige inname ervan kan echter hypothyreoïdie verergeren en de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Een veilige manier om jodiumtekort te compenseren, is een matige consumptie van gerechten uit zeekool.

Voorbeelden van recepten gepubliceerd in online bronnen waarop NIET mag worden gerekend:

  • Jodiumoplossing met binnenin appelciderazijn. Deze methode zal niet alleen hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap genezen, maar ook levensbedreigende gevolgen veroorzaken: ten eerste kun je een brandwond krijgen en ten tweede vergiftiging met een hoge dosis jodium.
  • Zalf van jeneverbes en boter. Elke externe invloed op de schildklier is ongewenst. Dit is vooral het geval wanneer er knooppunten in het orgel worden gevonden.

Is er preventie?

Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. De belangrijkste maatregelen zijn gericht op tijdige correctie van bestaande overtredingen.

Om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te voorkomen en mogelijke complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • Beheersing van het niveau van schildklierhormonen bij het plannen van een zwangerschap.
  • Acceptatie van jodiumhoudende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
  • Aandacht voor de kenmerken van therapeutische behandelingen bij het gebruik van levothyroxine.
  • Preventie van infectieziekten, uitsluiting van contact met giftige stoffen.

Het is belangrijk om te onthouden hoeveel hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloedt. De onderschatting van de betekenis van de "kleine" endocriene klier kan leiden tot gevaarlijke gevolgen voor zowel het kind als de moeder. De sleutel tot een normale zwangerschap is een tijdige oproep aan de endocrinoloog en gynaecoloog, evenals de uitvoering van hun aanbevelingen.

Auteur: Christina Mishchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Hypothyreoïdie en zwangerschap: mogelijke gevolgen voor het kind

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt vaak gediagnosticeerd. Dit komt door veranderingen in het lichaam van de vrouw, een toename van het aantal taken dat wordt uitgevoerd door de schildklier (schildklier). De ziekte komt voor op de achtergrond van een toename van schildklierhormoonverbindingen in het serum.

Pathologische factoren

De omstandigheden waarin het vrouwelijk lichaam in hypothyreoïdie in de schildklier valt, worden in de medische leerboeken primair genoemd. Een afname van het hormonale niveau hangt af van de specifieke redenen. Ze zijn verschillend voor elke individuele persoon. Meestal liggen de oorzaken binnen de schildklier zelf (99%) of in andere organen (1%).

Andere systemen die de schildklier beïnvloeden - de hypofyse, de hypothalamus.

  • primair niveau - de nederlaag van glandula thyroidea;
  • secundair - pathologie van de hypofyse;
  • tertiair - hypothalamus.

De lijst van gronden en factoren die primaire hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap veroorzaken, zijn onder meer:

  • abnormale afwijkingen van de schildklier van de norm;
  • jodiumtekort;
  • twee soorten thyroiditis: auto-immuun, postpartum;
  • thyroidectomy;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • therapie met behulp van bestraling van het getroffen deel van de klier;
  • aangeboren vorm;
  • het overnemen van een lange periode van fondsen die iodum bevatten;
  • tumorformaties;
  • kanker pathologie.

Beschrijving van het ziektebeeld

Statistieken tonen de verspreiding van pathologie bij vrouwen. Ongeveer 19 gevallen per duizend vrouwen. Het percentage is vrij hoog, maar er is geen manier om de prestaties te verminderen. De ziekte geeft geen heldere tekenen. In de vroege stadia zijn de symptomen verborgen, niet specifiek voor eventuele gezondheidsafwijkingen in verband met de schildklier. Patiënten worden snel moe, dus ze verklaren vermoeidheid met de dracht. Zwangerschap met hypothyreoïdie is zeldzaam, artsen geven deze medische interpretatie. Hypothyreoïdie leidt tot onvruchtbaarheid. Slechts 2% van de zwangere vrouwen heeft een ziekte.

Het ziektebeeld van het ziektebeeld wordt gekenmerkt door tal van symptomen: verminderde activiteit op het werk, zwakte, overwerk, frequente depressie, geheugenverlies, afleidende aandacht, verslechtering van mentale vermogens en capaciteiten, overmatige volheid, droge huid, haaruitval, stemveranderingen, oedeem, obstipatie.

Hypothyreoïdie beïnvloedt alle interne processen. Er is een vertraging, het gaat gepaard met een afname van het aantal hormonen, hun gebrek aan schildklier. Patiënten worden vatbaar voor infectieziekten, verminderde immuniteit. Zwakte begint het lichaam zelfs 's ochtends na een lange nachtrust te beïnvloeden. Patiënten voelen pijn in het hoofd, spieren, gewrichten. Handen zijn gevoelloos, de huid zwelt op, de nagels breken, de haren splijten.

Gevaarlijke gevolgen

Psychische retardatie wordt vooral gevaarlijk.

Het leidt tot ernstige gevolgen zoals:

  1. Atherosclerose.
  2. Ischemische ziekte
  3. Cardiovasculaire insufficiëntie.

Patiënten met hyperthyreoïdie krijgen kreupelheid. Vrouwen observeren frustratie tijdens de menstruatiecyclus. Maandelijks wordt langer en overvloediger. Het gebeurt en de situatie is het tegenovergestelde: de menstruatiecycli verdwijnen volledig. Ernstige laesies omvatten hartziekten. Ze komen van het vertragen van de hartslag, het verhogen van het cholesterolgehalte.

Complicaties voor de ontwikkeling van de foetus

Pathologische nederlaag van de schildklier tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de toekomstige baby. Het verstoort het zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel, wat leidt tot vreselijke hersenschade. De ziekte beïnvloedt de vorming van de schildklier (glandula thyroidea) van een kind. In het eerste trimester ontwikkelt het embryo zich met maternale zorg, vrouwelijke hormonen. De tweede helft van de zwangerschapsperiode is gecompliceerd. Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen versterkt de overdracht van transplacentaire hormonen T4. Eiwit probeert te compenseren voor het gebrek aan hormonale verbindingen van de zich ontwikkelende foetus. Experts diagnosticeren congenitale hypothyreoïdie. Het begint te verdwijnen met de hulp van complexe vervangingstherapie.

Een tekort aan hormonen leidt tot onomkeerbare pathologische processen in het lichaam van het kind, met gevolgen voor het centrale zenuwstelsel en de hersenen.

Een vrouw die een draagtijd ingaat, moet naar een gynaecoloog en een endocrinoloog gaan. Samen zullen ze voorwaarden scheppen voor een veilige voorspelling voor zowel de gezondheid van de moeder als de baby. Tot op heden komt hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap niet vaak voor.

Laboratoriumdiagnostiek en medische bronnen gebruiken twee termen voor de ziekte:

  1. Subklinische hyperthyreoïdie.
  2. Symptomatisch.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren:

  1. Verhoogt het niveau van TSH.
  2. De hormonale thyroglobuline-formaties zijn geïsoleerd.
  3. T4 heeft een normaal vrij niveau.

De manifeste weergave heeft andere kenmerken:

  1. TSH verhoogd.
  2. Hormonale achtergrond T4 verminderd.

Eventuele abnormaliteiten in de schildklier leiden tot bedreigingen. De meeste gevaren bedreigen het kind.

Het effect van de ziekte op het lichaam van een zwangere

Gestationele hypothyreoïdie in een bepaalde periode brengt pathologie met zich mee:

  • verstoring van normale hersenvorming;
  • differentiatie, myelinisatie van neuronen;
  • animatie;
  • hormoon migratie;
  • apoptose.

De zwangerschapsperiode verhoogt het risico op een miskraam en voortijdige zwangerschapsafbreking, mogelijk de geboorte van een dode foetus. Met een succesvolle voltooiing van het kind voor een lange tijd blijft het risico van onjuiste ontwikkeling. Hij blijft complexe schendingen van interne systemen ontwikkelen.

Endemisch cretinisme van het neurologische type komt tot uiting in de vorm van:

  • mentale retardatie;
  • doofheid en stomheid;
  • spastische diplegie;
  • strabismus.

Endemisch cretinisme van myxedemateus karakter leidt tot schildklierafwijkingen, dwerggroei.

Een onderzoek naar de symptomen en de conditie van de foetus is vereist voor tekenen van ziekte bij de moeder. Specialisten zullen het volledige klinische beeld van de ontwikkeling van de foetus en de toestand van de vrouw in de gaten houden, de nodige uitleg geven, de nodige voorwaarden scheppen voor de moeder en het kind.

Diagnose van de ziekte

De specialist maakt een anamnese van een laesie van de schildklier. Genetische aanleg en erfelijke factoren worden bestudeerd. Bij een bezoek aan de endocrinoloog wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd.

Het bestaat uit de volgende stappen:

  1. Onderzoek van de patiënt: de staat van het uiterlijk, de huid van de cervicale zone, de locatie van het onderhuidse vet.
  2. Palpatie: palpatie van de gehele schildklier van glandula.
  3. Auscultatie: luisteren naar interne processen.
  4. Hartslag, hartslag controleren.
  5. Bloeddrukmeting.

Externe visuele inspectie stelt de arts in staat om afwijkingen van een gezonde toestand te identificeren. De specialist merkt de bleekheid van de vacht op, zwellend. Het gezicht wordt gezwollen, gezwollen. Een vrouw vertraagt ​​de motorische functies, spraak uitspraak, heesheid verschijnt in haar stem. Psychische aandoeningen worden waargenomen bij alle manifestaties van schildklieraandoeningen.

Een endocrinoloog schrijft een laboratoriumtest voor.

Ze zijn allemaal gebaseerd op de studie van het bloedgehalte:

  • biochemie;
  • TTG-niveau, T4, T3;
  • klinische analyse;
  • kwaliteit van de coaguleerbaarheid;
  • de hoeveelheid jodium;
  • eiwitbinding.

De volgende fase van onderzoek is instrumenteel. Het bestaat uit speciale procedures:

Vóór het begin van de zwangerschap wordt een gedifferentieerde diagnose van de ziekte uitgevoerd.

Behandelingsmethoden tijdens de zwangerschap

Het doel van de behandeling is om het hormonale niveau kenmerkend voor een gezond orgaan te herstellen. Niet-medicamenteuze behandeling wordt niet gebruikt, evenals chirurgie. De enige methode is medicijnen. Een endocrinoloog selecteert een dosis levothyroxine natrium. Het opnamepercentage wordt door de arts gekozen om het gehalte aan thyreoglobuline in het bloed te houden volgens vastgestelde normen. Medische bronnen geven nauwkeurige cijfers over de hoeveelheid en balans van hormonen. Overdosering leidt tot schade aan de functies van de hypofyse, als een overdosis optreedt na de geboorte van de baby, verergert het de lactatie.

Vervangende therapie in de periode van foetale ontwikkeling

De ziekte kan niet de oorzaak zijn van het falen om zwangerschap te plannen. Specialisten bieden een methode voor therapeutische effecten op symptomen: substitutietherapie met schildklierhormonen.

Artsen besteden compensatie voor thyroxine, onderzoeken het niveau om de 8 weken.

Dosis van medicatie varieert van foetale ontwikkeling:

  • 1 trimester - verhoging van de dosis;
  • 20-22 weken - verbeterde ontvangst van L-thyroxine;
  • Het laatste trimester is een normale techniek.

L-thyroxine wordt aangeboden in apotheekkiosken in de vorm van tabletten. De massa van het medicijn is 50 of 100 μg van de stof in één pil. Vervangingstherapie zal lang zijn, meestal zal het zich gedurende het hele leven aan moeten houden.

Elke vrouw die moeder wil worden, moet worden onderzocht door een gynaecoloog, een endocrinoloog raadplegen. Deze bezoeken aan artsen zullen het behoud van de foetus garanderen, vertrouwen in de gezondheidstoestand. Hypothyreoïdie en zwangerschap vereisen tijdigheid aan het begin van de behandeling, wat alleen mogelijk is nadat alle diagnostische procedures zijn uitgevoerd.

Diagnose en behandeling van subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Subklinische hypothyreoïdie is een verlaging van de schildklierhormonen in het bloedserum, die niet gepaard gaat met symptomen van de ziekte. De aandoening ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap en heeft een nadelig effect op de loop. Complicaties tijdens de bevalling, verminderde foetale ontwikkeling.

Om pathologie te detecteren, wordt het gehalte thyroïd-stimulerend hormoon (TSH) bepaald in de eerste weken van de zwangerschap. Tijdige behandeling en monitoring van vrouwen met hypothyreoïdie kan de negatieve effecten ervan minimaliseren.

De hormonale achtergrond van een zwangere vrouw varieert enorm. Het endocriene systeem begint te werken in een verbeterde modus om de energiebehoeften van de moeder en de foetus te waarborgen. De productie van schildklierhormonen, waaronder thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3), neemt toe. Ze spelen een belangrijke rol bij de constructie van organen en systemen van de baby.

De ontwikkeling van de eigen klier van een kind vindt plaats na 10-12 weken en begint de vereiste hoeveelheid hormonen pas na 18 weken te produceren. Tot dit moment worden foetale organen gevormd door de werking van maternale thyroxine.

De structuur van thyroxine en trijodothyronine. Jodiumatomen zijn groen gemarkeerd.

Als de reservecapaciteit van de schildklier bij een vrouw beperkt is, worden schildklierhormonen niet voldoende geproduceerd. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich, die wordt veroorzaakt door een laag gehalte thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. De redenen voor dergelijke veranderingen zijn thyroiditis, niet-toxisch struma, gedeeltelijke of volledige verwijdering van een orgaan.

De ontwikkeling van pathologie draagt ​​bij aan het ontbreken van jodium. Het sporenelement is betrokken bij de synthese van schildklierhormonen en is een integraal onderdeel van hun moleculen. Bij zwangere vrouwen verdubbelt de behoefte aan jodium.

In de meeste gevallen is de subklinische vorm van hypothyreoïdie asymptomatisch. Sommige patiënten hebben matige tekenen van thyroxinevermindering - gewichtstoename, zwelling, vermoeidheid, droge huid. In de regel associeert een vrouw alle manifestaties met de zwangerschapsperiode en het is onmogelijk om een ​​diagnose op basis daarvan te stellen.

Indien onbehandeld, draagt ​​hypothyreoïdie bij tot de ontwikkeling van congestief hartfalen, bloedarmoede, hoge bloeddruk. Vaak is er een pathologisch verloop van de bevalling en de geboorte van een kind met een laag lichaamsgewicht, verhoogt de kans op postpartum bloeding.

Het ontbreken van maternale hormonen aan het begin van de zwangerschap bedreigt de ontwikkeling van de foetus en een vermindering van zijn mentale vermogens.

Om de werking van de schildklier te bepalen, worden de niveaus van schildklierstimulerend hormoon en thyroxine bepaald. Thyrotropine is de belangrijkste regulator van de productie van schildklierhormoon. Met een lichte afname van T4 is er een sterke toename van TSH-concentratie, omdat er een omgekeerde logaritmische relatie is tussen deze indicatoren.

Veranderingen in TSH en T4 niveau met verminderde schildklierfunctie

In subklinische hypothyreoïdie is TSH iets verhoogd, niet meer dan 10 mU / L. Het niveau van thyroxine is normaal.

De criteria voor diagnose bij zwangere vrouwen verschillen, evenals het bereik van thyrotropine in het bloed. Subklinische stoornissen worden gedetecteerd met TSH van meer dan 2,5 mU / l in het eerste trimester, meer dan 3,0 mU / l in de tweede en meer dan 3,5 mU / l in het derde trimester. Om de oorzaak van hypothyreoïdie te verduidelijken, worden antilichamen tegen het enzym thyroperoxidase (AT-TPO) bepaald.

TSH-percentages tijdens zwangerschap:

Gezien de negatieve invloed van hypothyreoïdie op het lichaam van de foetus en tijdens de zwangerschap, wordt een onderzoek van de schildklier in de vroege stadia uitgevoerd. Het TSH-niveau wordt gecontroleerd na 8-12 weken. De analyse is verplicht voor de volgende categorieën vrouwen:

  • met schildklierstoornissen tijdens de zwangerschap;
  • herstelde postpartum thyroiditis;
  • een operatie aan de schildklier ondergaat;
  • een slechte erfelijkheid hebben;
  • met diffuse niet-toxische struma;
  • met een hoog niveau van AT-TPO;
  • patiënten met type 1 diabetes mellitus;
  • met auto-immuunziekten;
  • hoofd- en nekstraling ontvangen.

Voor de correctie van het hormonale profiel met geneesmiddelen die een analoog van humaan thyroxine bevatten - levothyroxine natrium (eutirox, L-thyroxine). De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de initiële waarden van TSH en het gewicht van de patiënt. Correct geselecteerd is degene waarbij het TSH in het bloed niet hoger dan 2,5 mU / L wordt gehouden. Overdosering is moeilijk omdat de placenta het kind beschermt tegen overmatig thyroxine. Het produceert enzymen die de werkzame stof afbreken tot inactieve vormen.

Levothyroxine dosisberekeningstabel voor subklinische hypothyreoïdie:

Het geneesmiddel wordt 's morgens een uur voor de maaltijd ingenomen en met een glas schoon water weggespoeld. Tijdens therapie is het onwenselijk om te gebruiken voor ontbijtzuivelproducten, verse sappen. De absorptie van het geneesmiddel wanneer ze samen worden ingenomen, is aanzienlijk verminderd. Om dezelfde reden, moet u niet tegelijkertijd levothyroxine drinken als bloedarmoededrugs en vitamines. Als een vrouw zich zorgen maakt over ochtendmisselijkheid, is een pil toegestaan ​​vóór het naar bed gaan, maar niet eerder dan drie uur na het avondeten.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist een verplichte behandeling. Als tijdens de therapie de schildklier snel wordt hersteld, ontwikkelen zich geen onwenselijke gevolgen voor het kind en de moeder.

Eutirox en L-thyroxine zijn geen uitwisselbare geneesmiddelen. Vanwege de aard van de productie kan de beschikbaarheid van levothyroxine verschillen, wat van invloed is op de schildklierhormonen. Bewaar fondsen bij 20-25 ° C op een donkere en droge plaats. Als deze voorwaarden niet worden nageleefd, wordt de werkzame stof vernietigd en verliest deze zijn effectiviteit.

Na levering worden thyroxinepreparaten geannuleerd. TSH wordt na drie maanden en zes maanden gevolgd en op basis van de verkregen resultaten worden beslissingen genomen over verdere behandeling. Vrouwen die subklinische hypothyreoïdie hebben gehad tijdens de zwangerschap, lopen een groot risico om de thyroxinesynthese de komende jaren te verminderen. Ze ontwikkelen ook vaker postpartum thyroiditis. Daarom wordt aan deze groep patiënten aanbevolen om het TSH-niveau jaarlijks te bepalen.

Een vrouw met subklinische hypothyreoïdie moet hormonale disbalans compenseren voordat ze zwanger wordt. Als tijdens de behandeling het TSH-niveau niet hoger is dan 1,5 mU / l, herzie het dan aan het begin van de zwangerschap. Voer indien nodig correctietherapie uit. Als TSH voorafgaand aan de conceptie hoger was dan 1,5 mU / L, wordt de dosis levothyroxine met 50 mcg verhoogd zodra een vrouw erachter komt dat ze een baby verwacht. TTG bekeken elke 6-8 weken. Na de bevalling terugkeren naar de vorige dosering.

Alle zwangere vrouwen worden bovendien jodiumpreparaten voorgeschreven - jodomarine, jodbalanen of multivitaminecomplexen die een spoorelement in zijn samenstelling bevatten. Betekent eenmaal per dag in de ochtend, na de maaltijd. Het is noodzakelijk om door te gaan met het innemen van jodium tijdens de borstvoeding.

En een beetje over de geheimen.

Het verhaal van een van onze lezers Irina Volodina:

Mijn ogen waren vooral frustrerend, omgeven door grote rimpels en donkere kringen en zwelling. Hoe verwijder je rimpels en zakken volledig onder de ogen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets is zo oud of jongeman als zijn ogen.

Maar hoe ze te verjongen? Plastische chirurgie? Ik herkende - niet minder dan 5 duizend dollar. Hardwareprocedures - photorejuvenation, gas-liquid pilling, radio-lifting, laser facelift? Iets betaalbaarder - de cursus is 1,5-2 duizend dollar. En wanneer te vinden al die tijd? Ja, en nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere manier gekozen.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Het is geen geheim dat zwangerschap een test is voor het vrouwelijk lichaam: in deze periode werken alle orgaansystemen intensiever dan normaal. Dit geldt ook voor het werk van de schildklier, die alleen hormonen biedt voor zowel de moeder als de baby, totdat de foetus zijn eigen endocriene systeem vormt.

Snurken, apneu, slapeloosheid of andere problemen? Neem contact op met het Slaapgeneescentrum van het Barvikha Sanatorium. We zullen je zeker helpen! Stel vragen en meld je aan voor een telefonisch consult: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Thyroxine en trijodothyronine zijn hormonen die nodig zijn voor de moeder en die van levensbelang zijn voor de baby die in de baarmoeder groeit. Dat is de reden waarom de toestand van schildklierhormoondeficiëntie, genaamd hypothyreoïdie, tijdens de zwangerschap ernstige negatieve aanpassingen kan aanbrengen in de gezondheid van het kind en zijn moeder.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap: oorzaken

Bij zwangere vrouwen komt hypothyreoïdie vaak voor - elke 10 vrouwen hebben het. Tegelijkertijd heeft slechts één op de tien vrouwen klinische manifestaties. Voor de rest is hypothyreoïdie verborgen, zelfs wanneer de zwangere vrouw er zelf niet van weet.

Onder de Russen lijden minstens 35% aan jodiumtekort, en in sommige regio's, zoals het Krasnojarsk-gebied, de Republiek Sakha, Buryatia, Tyva en de Perm-regio, wordt jodiumtekort aangetroffen bij 80% van de bevolking. Tijdens de zwangerschap begint de schildklier 30-50% efficiënter te werken, en daarmee neemt de behoefte aan jodium toe. Als het niet bevredigd is, ontwikkelt zich relatieve hypothyreoïdie.

Ongeveer 10% van de zwangere vrouwen tijdens het onderzoek onthulde antilichamen tegen hun eigen schildklier, wat duidt op de aanwezigheid van verborgen auto-immune thyroiditis. Het leidt tot de geleidelijke vernietiging van kliercellen en een afname van de synthese van hormonen. Zelfs als het niveau van thyroxine en trijodothyronine bij dergelijke vrouwen buiten de zwangerschap normaal bleef, voldeed de schildklier deze taak niet tijdens de geboorte van het kind tegen de achtergrond van een toegenomen behoefte aan de synthese van hormonen, en ontwikkelen zwangere vrouwen vaak hypothyreoïdie.

De derde oorzaak van hypothyreoïdie is een operatie voor de ziekte van de schildklier. Wanneer excisie van het schildklierweefsel het aantal functionerende cellen vermindert. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van een tekort, dat zich manifesteert of toeneemt in omstandigheden van verhoogde behoefte aan hormonen tijdens de zwangerschap.

Van de 100 vrouwen met hypothyreoïdie, vertonen 6-7 congenitale hypothyreoïdie. In de regel wordt het veroorzaakt door een punt-genmutatie, die meestal niet wordt geërfd.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: symptomen

In 90% van de gevallen is hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen asymptomatisch. In de resterende 10% klaagt een vrouw over ongemotiveerde vermoeidheid, krachtverlies, slaperigheid, concentratieproblemen en geheugenstoornissen, depressie.

Haar kan beginnen uit te vallen, de huid wordt droog en schilferig, de nagels schilferen en breken, de spijkerplaten worden ongelijk. Soms verandert de stem - hij wordt hees, grof. Bij het leggen van de neus wordt het gehoor soms verminderd.

Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie is oedeem. Ze worden vooral uitgedrukt in de oogleden, op het gezicht, minder - op de handen en voeten. Zwangere vrouwen met hypothyreoïdie worden steeds zwaarder. Snurken komt voor, wat vaak gecompliceerd wordt door slaapapneu.

Zwangere vrouwen met hypothyreoïdie lopen een hoog risico om complicaties te ontwikkelen. Spontane abortussen komen soms voor in het eerste trimester van de zwangerschap. Veel vrouwen hebben last van ernstige toxieën. Gedurende de zwangerschap zijn er af en toe dreigementen van een miskraam. In de latere periode is vaak pre-eclampsie. Veel zwangere vrouwen met hypothyreoïdie hebben bloedarmoede met ijzertekort. Na de bevalling hebben deze vrouwen 8 keer meer kans op complicaties in de vorm van baarmoederbloedingen.

Hypothyreoïdie en zwangerschap. Gevolgen voor het kind

Het effect van hypothyreoïdie op de foetus is ernstig: zoals reeds vermeld, kan een kind in de vroege stadia in de baarmoeder sterven. Ook kan de foetus lijden aan hypoxie, aangezien hypothyreoïdie in 70% van de gevallen foetoplacentale insufficiëntie ontwikkelt. Het leidt ook tot de geboorte van kleine baby's.

De foetus in een vrouw met hypothyreoïdie ervaart vaak zuurstof verhongering tijdens de bevalling, en de moeder heeft een zwakte van de bevalling, daarom kunnen complicaties in de bevalling optreden. Kinderen van moeders met hypothyreoïdie zijn erg vatbaar voor infectieziekten. Bovendien lopen ze zelf het risico op hypothyreoïdie.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: diagnose

Verloskundigen en gynaecologen die onderzoeken uitvoeren bij zwangere vrouwen moeten altijd alert zijn op hypothyreoïdie. Als een ziekte wordt vermoed, wordt een hormonale test uitgevoerd, waarbij T4 (schildklierhormoon) en TSH (hypofysehormoon dat de T4-productie regelt) worden bepaald. Als het niveau van T4 wordt verlaagd en TSH wordt verhoogd, is de diagnose van primaire hypothyreoïdie duidelijk. Dit betekent dat de aandoening wordt veroorzaakt door een ziekte van de schildklier. Als de TSH normaal of onder normaal is en T4 ook wordt verlaagd, treedt hypothyreoïdie van centrale oorsprong op, waarbij de hypofyse of hypothalamus is aangetast.

Als de screening veranderingen vertoont die kenmerkend zijn voor primaire hypothyreoïdie, is een aanvullende bloedtest vereist voor antilichamen tegen de schildklier (schildklierperoxidase). Als het positief is, ligt het probleem in de beschadiging van de kliercellen met zijn eigen antilichamen (Hashimoto auto-immune thyroiditis).

Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen: behandeling

Allereerst moet worden vastgesteld of de toestand wordt veroorzaakt door: jodiumtekort of schade aan de endocriene klieren. In elk geval wordt bij patiënten met hypothyreoïdie kaliumjodide gebruikt. Als de oorzaak van hypothyreoïdie ligt in de pathologie van de schildklier of hypofyse, is vervanging van de schildklier nodig. Levothyroxine natrium wordt meestal voorgeschreven.

Preventie van hypothyreoïdie

Om hypothyreoïdie te voorkomen, zou elke vrouw die een kind plant, het volgende moeten doen:

- Start met het nemen van jodium (kaliumjodide) preparaten. Een veilige dosering is 200 mcg / dag;

- bloedtests uitvoeren voor: T4, TSH, antistoffen tegen schildklierperoxidase, om hypothyreoïdie uit te sluiten.

Onthoud dat 10% van de vrouwen een hypothyroïde toestand heeft. Met gecompenseerde hypothyreoïdie is het mogelijk om zwanger te worden, het risico voor de moeder en de foetus is in dit geval niet hoger dan voor vrouwen met een normale schildklierfunctie. In andere gevallen moet de planning van het kind worden uitgesteld - het is gevaarlijk. Daarom is het zo belangrijk om het probleem tijdig op te sporen en een behandeling vóór de zwangerschap te selecteren.

Zwangere hypothyreoïdie en slaapstoornissen

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leidt tot overmatige gewichtstoename, de ontwikkeling van weefseloedeem. Dit alles veroorzaakt snurkende en obstructieve slaapapneu, waarbij er sprake is van langdurige slaaphoudingen en zuurstofverbranding van het lichaam. Hypothyreoïdie zelf vormt een ernstig gevaar voor de moeder en de foetus, en in combinatie met het apnoesyndroom kan dit tot nog meer schadelijke effecten leiden.

Slaapstoornissen beïnvloeden onvermijdelijk de conditie van de zwangere vrouw en de foetus. Dat is waarom, als er zelfs maar een korte slaapstoornis optreedt, je zo snel mogelijk medische hulp moet zoeken. Je kunt het krijgen bij het Center for Sleep Medicine in het Barvikha Sanatorium, waar een professioneel team van slaapartsen werkt. Indien nodig worden externe specialisten, waaronder endocrinologen, voor advies uitgenodigd op de afdeling. Dankzij deze benadering van het probleem is het mogelijk om snel de oorzaken van een slechte gezondheid te bepalen, slaapstoornissen te elimineren en snel maatregelen te nemen om de gezondheid van de zwangere vrouw te herstellen.

Snurken, apneu, slapeloosheid of andere problemen? Neem contact op met het Slaapgeneescentrum van het Barvikha Sanatorium. We zullen je zeker helpen! Stel vragen en meld je aan voor een telefonisch consult: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap - wat elke jonge vrouw moet weten

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is niet ongebruikelijk en zeer gevaarlijk. Dit is een endocriene ziekte die wordt veroorzaakt door een aanhoudende daling van de schildklierhormoonspiegels. Veel verschillende factoren kunnen het ziektemechanisme activeren.

Ziekten van de schildklier bij vrouwen zijn 10-15 keer vaker voor dan bij mannen. Het belangrijkste sociale probleem van de ziekte is de schending van de voortplantingsfunctie van vrouwen, zelfs bij een asymptomatische ziekte. Hypothyreoïdie wordt bij elke 3e vrouw met onvruchtbaarheid vastgesteld.

Opgemerkt moet worden dat de zwangerschap zelf soms de ontwikkeling van schildklieraandoeningen kan veroorzaken, vaker komt het voor in gebieden die endemisch zijn voor jodium.

redenen

Alle redenen kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën - primair en secundair.

Primaire hypothyreoïdie. In dit geval is de oorzaak van de ziekte in de schildklier zelf.

  • congenitale misvormingen van de schildklier;
  • ontstekingsproces, waaronder auto-immune thyroiditis. In het begin is auto-immune thyreoïditis asymptomatisch en verschijnen er symptomen van hypothyreoïdie;
  • overtreding van de structuur van de klier na blootstelling aan radioactief jodium;
  • neoplasmata;
  • postoperatieve effecten - de ziekte ontstaat door een afname van de grootte van het orgaan.

Secundaire hypothyreoïdie. Het is een complicatie van ziekten van een ander orgaan, terwijl de schildklier zelf volledig gezond is. De oorzaken van secundaire hypothyreoïdie zijn ziekten van de hypofyse, waardoor een onvoldoende hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon (TSH) wordt geproduceerd, of hormoonvrijmakend hormoon dat hormonen vrijgeeft, waardoor de hypothalamus de productie van TSH reguleert.

  • zwelling;
  • stoornissen van de bloedsomloop;
  • chirurgische schade of verwijdering van een deel van de hypofyse;
  • congenitale misvormingen van de hypofyse;
  • langdurige behandeling met glucocorticoïden (dopamine in grote doses).

classificatie

Volgens de ernst zijn er 3 vormen van hypothyreoïdie:

  1. Subklinische. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen en symptomen van de ziekte. In het bloed kan een normaal gehalte aan schildklierhormonen voorkomen, maar altijd een verhoogd TSH-gehalte. Subklinische hypothyreoïdie treft niet meer dan 20% van de vrouwen.
  2. KLASSIEK OF MANIFEST. Altijd vergezeld door verslechtering van de gezondheid. Bloedniveaus van hormonen worden verlaagd, maar TSH is verhoogd.
  3. ZWARE. Het wordt gekenmerkt door een lange loop van de ziekte bij gebrek aan adequate behandeling. Typisch, de uitkomst - coma.

kliniek

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is de oorzaak van een verminderd metabolisme. Omdat de receptoren voor schildklierhormonen zich bijna overal in het lichaam bevinden, is er een verstoring in het werk van vele organen en systemen. De ernst hangt af van het niveau van hormonale deficiëntie. Het is om deze reden dat het moeilijk is om de ziekte in een vroeg stadium te vermoeden, en het is erg belangrijk voor de foetus om de juiste hoeveelheid schildklierhormonen te krijgen in de eerste 12 weken van de zwangerschap, tijdens de vorming van interne organen.

Een zwangere vrouw houden met hypothyreoïdie

Als een zwangere vrouw een schildklieraandoening heeft, krijgt ze een apart plan voor het beheer van de zwangerschap:

  1. De kwestie van het behoud van de zwangerschap.
  2. Een vrouw wordt waargenomen door een verloskundige samen met een endocrinoloog.
  3. Genetische counseling wordt voorgeschreven, vaak wordt vruchtwater voor analyse gebruikt om congenitale misvormingen van de foetus uit te sluiten.
  1. Zelfs milde en asymptomatische hypothyreoïdie wordt behandeld.
  2. Alle vrouwen in het eerste trimester van de zwangerschap worden aangeraden om jodiumpreparaten in te nemen.
  3. Tijdens de zwangerschap worden hormoonniveaus verschillende keren onderzocht.
  4. Vrouwen gaan van tevoren naar het kraamkliniek om te beslissen over de bezorgmethode, die vaker voorbarig is. Na de geboorte moet het kind medische genetische counseling ondergaan.

Wat kunnen de gevolgen zijn voor het kind?

Schildklierhormonen hebben de belangrijkste invloed op de vorming en rijping van de hersenen van een pasgeborene. Geen enkele andere hormoon heeft een soortgelijk effect.

De negatieve effecten van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap op de foetus:

  • hoog risico op spontane abortus;
  • doodgeboorte;
  • aangeboren misvormingen van het hart;
  • gehoorverlies;
  • scheelzien;
  • congenitale misvormingen van de interne organen.
  • aangeboren hypothyreoïdie die zich ontwikkelt bij kinderen van moeders met onbehandelde hypothyreoïdie. Dit is het ergste gevolg voor de foetus, is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cretinisme. Cretinisme is een ziekte veroorzaakt door hypofunctie van de schildklier. Gemanifesteerd door vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, vertraagd tandjes krijgen, slechte sluiting van fontanellen, het gezicht krijgt karakteristieke dikke en gezwollen trekken, delen van het lichaam zijn niet proportioneel, het genitaalsysteem van het kind lijdt

Nadat de diagnose is gesteld, wordt het kind zo snel mogelijk een levenslange toediening van medicijnen voorgeschreven die schildklierhormonen vervangen. Hoe eerder het kind met de behandeling begint, hoe groter de kans op een normale ontwikkeling van zijn mentale vermogens. Vervolgens wordt elk kwartaal van het jaar de behandeling gemonitord - het kind meet de lengte, het gewicht, de algehele ontwikkeling en hormoonspiegels.

TRANSITOIRE HYPOTHYRIOSE. Tijdelijke ziekte van pasgeborenen, die onafhankelijk en zonder een spoor overgaat. Het komt vaker voor in gebieden met jodiumtekort, bij te vroeg geboren baby's, als de moeder geneesmiddelen gebruikt die de hormonale activiteit van de schildklier onderdrukken. In dit geval wordt het kind de behandeling voorgeschreven zoals bij hypothyreoïdie, als na herhaalde analyse de diagnose niet is bevestigd, alle medicijnen zijn geannuleerd.

diagnostiek

Omdat het moeilijk is om de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling te vermoeden, ontgrendelt de arts de geschiedenis van de vrouw: een defect aan de schildklier in het verleden, miskramen, onvruchtbaarheid, aangeboren hypothyreoïdie bij een eerder geboren kind.

Om de diagnose te bevestigen, volstaat het om bloed te doneren voor hormonen - het blootleggen van een verhoogd TSH-gehalte is voldoende, omdat verhoogde TSH het gevoeligste teken van hypothyreoïdie is, zelfs in zijn subklinische loop.

behandeling

Alle vrouwen hebben onmiddellijke behandeling nodig, zelfs bij een asymptomatische ziekte.

Vervangende therapie wordt geproduceerd door de synthetische analoog van het hormoon thyroxine Levothyroxine. Vanwege het feit dat tijdens de zwangerschap de behoefte aan een vrouwelijk lichaam in dit hormoon toeneemt, wordt de dosis van het geneesmiddel berekend op basis van de testresultaten, rekening houdend met het gewicht van de vrouw. Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een TSH-niveau van 2 mU / L behouden, T4 is normaal, maar beter bij de bovengrens.

Meestal, een vrouw in positie, wordt de dosis van het medicijn met de helft verhoogd. Vervolgens worden elke 8-12 weken zwangerschapstests uitgevoerd voor hormonen, waarvan de arts de dosis van het geneesmiddel regelt. Na de 20e week van de zwangerschap wordt de dosis verhoogd met nog eens 20-50 microgram. Het geneesmiddel wordt 's ochtends ingenomen (voor toxicose met ernstig braken kan de inname van levothyroxine worden verschoven naar de avonduren). Het geneesmiddel heeft geen nadelige invloed op de foetus en is niet in staat om een ​​overdosis te veroorzaken. Bovendien moet een vrouw jodiumbereidingen nemen (bijvoorbeeld Iodomarin).

Als de ziekte volledig is gecompenseerd, is het plannen van een zwangerschap niet gecontra-indiceerd voor een vrouw.

VOORBEREIDINGEN VAN JODIUM. Het meest voorkomende medicijn voor het aanvullen van het jodiumtekort in het lichaam is Iodomarin, het is verkrijgbaar in tabletten, met een jodiumgehalte van 100 en 200 mg. Het medicijn kan worden gebruikt voor profylactische doeleinden, evenals voor behandeling.

Iodomarine normaliseert de productie van schildklierhormonen en verschaft jodering van precursoren van schildklierhormoon. Volgens het feedbackmechanisme remt het de synthese van TSH, voorkomt de proliferatie van de schildklier.

AANWIJZINGEN VOOR DE TOEPASSING:

  • Yodomarin voor profylaxe moet worden ingenomen in een periode van intensieve groei, dat wil zeggen kinderen, adolescenten, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
  • Een zwangerschap plannen.
  • Na verwijdering van de schildklier, evenals een behandeling met hormonen.
  • Iodomarine is opgenomen in de behandeling van diffuse toxische struma, een gevolg van jodiumtekort.
  • De dreiging van radioactief jodium.
  • Bovendien wordt het medicijn voorgeschreven voor syfilis, staar, vertroebeling van het hoornvlies en glasvocht, met een schimmelinfectie van het oog, als slijmoplossend middel.

WERKWIJZE VAN TOEPASSING. Pasgeborenen en kinderen tot 12 jaar geven iodomarin 1/2 tablet (50 mg), adolescenten 1-2 tabletten (100-200 mg). Zwangere en zogende vrouwen voorgeschreven 200 mg jodomarine per dag.

Wat zeggen kopers?

We hebben gekeken naar de beoordelingen van het ouderforum. Alle vrouwen laten positieve feedback achter, redenerend dat hun gezondheid na het innemen van het medicijn verbeterde, ze voelden een golf van kracht en energie. We vonden beoordelingen waar ouders zeiden dat na het nemen van het medicijn, volgens de resultaten van de echografie, veranderingen in de foetus op een positieve manier werden onthuld. Er zijn geen negatieve recensies op het forum van de ouders.

We dringen er bij alle vrouwen op aan tijdens zwangerschap en borstvoeding jodiumdeficiëntie te voorkomen met Yodomarin, vrouwen met hypothyreoïdie beginnen onmiddellijk met de behandeling.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Hypothyreoïdie is een complex van symptomen die optreden wanneer er een tekort is aan schildklierhormonen in het lichaam. Hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen verhoogt het risico op miskraam, gestosis, bloeding en andere complicaties van de zwangerschap aanzienlijk. Gebrek aan schildklierhormonen is een van de meest voorkomende oorzaken van endocriene onvruchtbaarheid.

redenen

Volgens statistieken komt hypothyreoïdie voor bij 0,5-2% van alle mensen op de planeet. Bij vrouwen wordt pathologie significant vaker gedetecteerd dan bij mannen. Tijdens de zwangerschap is de proportie van hypothyreoïdie niet meer dan 2%. De ziekte wordt vaak ontdekt in de latere stadia. Bij 10% van de vrouwen is de pathologie asymptomatisch.

Er worden twee vormen van hypothyreoïdie onderscheiden: primair en secundair. Primaire hypothyreoïdie treedt op bij het verslaan van de schildklier, secundair - in strijd met de synthese van hypofyse en hypothalamische hormonen. De vorm van pathologie kan alleen worden vastgesteld na een volledig onderzoek van de patiënt.

Primaire hypothyreoïdie is aangeboren en verworven. Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie:

  • aangeboren afwijking in de synthese van schildklierhormonen;
  • jodiumtekort;
  • schildklieraandoeningen (auto-immune thyroïditis, enz.);
  • staat na een operatie aan de schildklier;
  • ioniserende straling.

Secundaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door onvoldoende productie van hypofysehormonen (TSH - schildklierstimulerend hormoon) en hypothalamus (thyrotropine releasing hormoon). Schade op het niveau van de hersenen leidt tot een buitensporige synthese van deze hormonen en de ontwikkeling van alle symptomen van pathologie.

Ontwikkelingsmechanismen

Tijdens de zwangerschap is auto-immuunschade aan de schildklier meestal de oorzaak van hypothyreoïdie. In deze toestand treedt de vernietiging van de cellen van het orgaan op, die de synthese van hormonen verstoort en tot hun tekort leidt. Andere oorzaken van pathologie bij zwangere vrouwen zijn vrij zeldzaam.

In afwachting van een baby kan zich hypothyreoïdie ontwikkelen op de achtergrond van een uitgesproken gebrek aan jodium. Dit probleem is met name relevant voor inwoners van sommige regio's met een natuurlijk tekort aan dit element in de bodem. Het gaat vooral om de hooglanden en vlaktes, ver weg van de kust. Het grootste deel van de Oeral en Siberië, sommige gebieden in het centrale deel van het land, evenals Moskou en de regio Moskou behoren tot de jodium-deficiënte regio's in Rusland.

Zwangerschap is een tijd waarin er een verhoogde behoefte aan schildklierhormonen is. In de eerste helft van de zwangerschap is er een verhoogde productie van hCG (humaan choriongonadotrofine), wat leidt tot een fysiologische afname van TSH en een toename van de synthese van schildklierhormonen. Na 20 weken wordt de concentratie van schildklierhormonen verlaagd en op een vrij laag niveau gehandhaafd tot de geboorte.

Jodiumtekort is een ander ernstig probleem dat een vrouw wacht tijdens de zwangerschap. In afwachting van de baby neemt de behoefte aan deze verbinding aanzienlijk toe. Aan de ene kant is meer jodium nodig voor een adequate ontwikkeling van de foetus. Aan de andere kant, tijdens de zwangerschap, wordt de uitscheiding van dit element met urine verbeterd. Jodiumtekort kan leiden tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie, abortus en andere ernstige complicaties.

Hypothyreoïdie en conceptie

Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid bij jonge vrouwen. Een significant gebrek aan schildklierhormonen remt de werking van de eierstokken. Er is een vertraging in de rijping van de follikels, verstoorde ovulatie en de vorming van het gele lichaam. De conceptie van het kind onder dergelijke omstandigheden wordt onmogelijk. Problemen in dit stadium kunnen ook gepaard gaan met gelijktijdige hyperprolactinemie (overmatige productie van het hormoon prolactine in de hypofyse).

Zelfs als de conceptie van een kind succesvol is, is de kans op een gunstige ontwikkeling van de zwangerschap tegen de achtergrond van uitgesproken hypothyreoïdie extreem laag. De eerste 8 weken van embryo-ontwikkeling vindt plaats onder invloed van de maternale hormonen van de schildklier. Met een aanzienlijk tekort aan deze hormonen is het niet mogelijk om een ​​kind te verwekken en te dragen.

symptomen

De schildklier is een orgaan dat het werk van het hele vrouwelijke lichaam beïnvloedt. Schildklierhormoonreceptoren worden in bijna alle weefsels aangetroffen, wat de diversiteit van klinische symptomen van hypothyreoïdie verklaart. De ernst van de symptomen zal afhangen van het niveau van hormonen in het bloed, evenals van de duur van de ziekte.

Typische symptomen van hypothyreoïdie:

  • zwakte en lethargie;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • traagheid, lethargie;
  • apathie;
  • verlies van aandacht en geheugen;
  • gehoorverlies, tinnitus;
  • hoofdpijn;
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • droge huid;
  • broze nagels en haar;
  • langdurige constipatie.

Veel van de symptomen van hypothyreoïdie zijn te wijten aan weefselzwelling en compressie van zenuwvezels. Dit is hoe langdurige hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, gevoelloosheid van ledematen verschijnen. Als gevolg van zwelling van de stembanden verandert de stem, laag en hees. Veel vrouwen beginnen te snurken in hun slaap als gevolg van zwelling van het strottenhoofd. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie, het gehoor vaak verslechtert, verschijnen verschillende visuele stoornissen. Gekenmerkt door haaruitval, toegenomen kwetsbaarheid van de nagels en ernstige uitdroging van de huid.

Een tekort aan schildklierhormonen vertraagt ​​het verloop van de metabole processen. Constante kilte verschijnt, de lichaamstemperatuur daalt. De werking van het immuunsysteem is aangetast, wat leidt tot frequente infecties. Herstel van hypothyreoïdie is vertraagd, wat ook te wijten is aan de eigenaardigheid van het immuunsysteem.

Een van de gevaarlijkste manifestaties van hypothyreoïdie is een defect van het hart. Veel vrouwen ontwikkelen bradycardie (een langzamere hartslag van minder dan 60 slagen per minuut). Typisch, vasculaire lesies, verhoogde cholesterolgehaltes in het bloed. Tijdens de zwangerschap kan deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van pre-eclampsie en andere ernstige complicaties.

Het beloop van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Veel vrouwen na de conceptie van het kind is er een aanzienlijke verbetering. Dit verschijnsel hangt samen met de fysiologische groei van schildklierhormonen in de vroege zwangerschap. In de tweede helft van de zwangerschap dalen voor de meeste vrouwen alle symptomen van hypothyreoïdie. Een vergelijkbare toestand blijft bestaan ​​tot de geboorte.

Een belangrijk punt: als een vrouw hormonale medicijnen slikt voordat ze een kind verwekken, moet ze dat absoluut aan de arts vertellen. Een teveel aan eigen schildklierhormonen in het begin van de zwangerschap, plus het nemen van medicijnen kan leiden tot tachycardie, onderbrekingen in het werk van het hart en andere onplezierige manifestaties. Bij het begin van de zwangerschap is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en het behandelschema te bekijken.

Zwangerschap complicaties

Een gebrek aan schildklierhormonen kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen:

  • miskraam (tot 8 weken);
  • premature bevalling;
  • foetale foetale dood;
  • pre-eclampsie;
  • bloedarmoede;
  • placenta abrupt;
  • bloeden tijdens zwangerschap en bevalling.

Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie, neemt het risico op foetale chromosomale abnormaliteiten toe. De frequentie van miskramen bedraagt ​​in dit geval 50%. Bij de geboorte is er een grote kans op afwijkingen van de bevalling en massale bloedingen. In de periode na de bevalling ervaren veel vrouwen hypogalactia (gebrek aan melk).

Gevolgen voor de foetus

Een tekort aan maternale schildklierhormonen verstoort de ontwikkeling van het foetale zenuwstelsel (in het bijzonder interfereert het met de normale myelinisatie van zenuwvezels). Gebrek aan hormonen beïnvloedt de zeer vroege stadia van de zwangerschap, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen voor de pasgeborene. Nadat de baby is geboren, zijn er significante mentale stoornissen en mentale retardatie. Medicamenteuze therapie zo'n aandoening is bijna onmogelijk.

Bij aangeboren hypothyreoïdie moet de aanstaande moeder een geneticus raadplegen. Een directe relatie tussen de congenitale pathologie van de schildklier en het optreden van chromosomale abnormaliteiten wordt opgemerkt. De mogelijkheid van congenitale hypothyreoïdie bij de foetus is niet uitgesloten.

diagnostiek

Als u vermoedt dat hypothyreoïdie een endocrinoloog moet raadplegen. Helaas zijn de symptomen van de pathologie niet specifiek en worden ze niet altijd in aanmerking genomen. Vaak wordt hypothyreoïdie vrij laat ontdekt, wanneer de correctie geen tastbare resultaten oplevert. Onbehandelde hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Een gebrek aan schildklierhormonen kan onvruchtbaarheid, frequente miskramen, doodgeboorte of de geboorte van een kind met mentale retardatie veroorzaken.

U kunt hypothyreoïdie bevestigen met een bloedtest. Tijdens het onderzoek onthuld:

  • een afname van T4 (minder dan 10 pmol / l);
  • een afname van T3 (minder dan 4 pmol / l);
  • toename van TSH (meer dan 10 mIU / l).

Met subklinische hypothyreoïdie en de afwezigheid van uitgesproken manifestaties van de ziekte, kunnen de T4- en T3-spiegels normaal zijn, terwijl de TSH-concentratie binnen het bereik blijft van 4 tot 10 mIU / L.

Een echografisch onderzoek wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en de toestand van de schildklier te beoordelen. Ultrageluid in de dynamiek wordt elke 2 maanden vóór de bevalling herhaald.

Behandelmethoden

Niet-gecompenseerde hypothyreoïdie is een indicatie voor zwangerschapsafbreking in het eerste trimester. Als een vrouw een zwangerschap wil behouden, wordt een hormonale behandeling gegeven.

Het doel van therapie voor hypothyreoïdie is om de conditie van de zwangere vrouw te verbeteren, de symptomen van de pathologie te verwijderen en het risico op nadelige gevolgen te verminderen. Met de juiste behandeling is de kans op complicaties vrij laag. De acceptatie van hormonale medicijnen stelt een vrouw in staat om een ​​gezond kind te baren en te baren.

Voor de behandeling van hypothyreoïdie gebruikte hormonale geneesmiddelen - levothyroxine natrium. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, rekening houdend met de ernst van de toestand van de vrouw en individuele tolerantie. De behandeling wordt uitgevoerd onder de constante controle van de schildklierhormoonspiegels. De concentratie van TSH en T4 wordt elke 14 dagen bepaald. Met de juiste behandeling moet het TSH-gehalte lager zijn dan 2 mIE / ml.

Geboorten met gecompenseerde hypothyreoïdie komen in de tijd voor. Misschien de ontwikkeling van zwakte van de arbeid. In de postpartumperiode neemt het risico op bloedingen toe.

Zwangerschap met hypothyreoïdie moet worden gepland. Voordat u een kind opvat, moet u worden onderzocht door een endocrinoloog en een gynaecoloog. Competente therapie tijdens de zwangerschap zal de ontwikkeling van complicaties voorkomen en de kans op een gezonde baby vergroten.

U Mag Als Pro Hormonen