Reproductieve functie bij vrouwen is direct afhankelijk van het werk van de schildklier. Een tekort aan schildklierhormonen (hypothyreoïdie) kan de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid, afwijkingen tijdens de zwangerschap, congenitale misvormingen van een kind.

Hypothyreoïdie komt bij vrouwen meerdere keren vaker voor dan bij mannen. De frequentie neemt toe met de leeftijd. In de actieve reproductieve periode van 18 tot 44 bij vrouwen kan schildklierhormoondeficiëntie worden vastgesteld in 4-6% van de gevallen.

De oorzaak van de ontwikkeling van het hypothyreoïdie syndroom is een nederlaag van de schildklier door verschillende pathologische processen (95%) of een ziekte van de hypothalamus-hypofyse regio van de hersenen (5%).

De ernst van hypothyreoïdie is anders. Er zijn subklinische en manifeste tekort aan schildklierhormonen.

Subklinische en manifeste hypothyreoïdie bij vrouwen

Manifeste hypothyreoïdie is een significant tekort aan schildklierhormonen in het bloed. Bij laboratoriumonderzoeken worden een schildklierstimulerend hormoonniveau van meer dan 10 IE / l en een afname van thyroxine en trijodothyronine gedetecteerd.

De manifeste primaire en secundaire hypothyreoïdie is relatief zeldzaam (10%). De manifestatie ervan kan een metabole stoornis, verminderde intelligentie, pathologie van het cardiovasculaire systeem zijn. Klachten in de manifeste vorm van de ziekte zijn behoorlijk uitgesproken. Er wordt aangenomen dat dergelijke hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen niet wordt waargenomen. Dit komt door de onmogelijkheid van conceptie bij vrouwen met een sterk tekort aan schildklierhormonen.

Subklinische primaire hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd wanneer de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon boven normaal is. Bij zwangere vrouwen en vrouwen die een kind plannen, is de bovengrens van acceptabele waarden 2,5 ME / l.

Subklinische hypothyreoïdie en zwangerschap worden relatief vaak gecombineerd. Conceptie in de eerste vormen van de ziekte kan voorkomen. Maar het normale verloop van zwangerschap en foetale ontwikkeling is verminderd. Subklinische hypothyreoïdie kan lang onopgemerkt blijven. Vaak hebben patiënten geen klachten over hun gezondheidstoestand en eenvoudige tests (CBC, bloedbiochemie, ECG) vallen binnen de leeftijdsnorm.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen met hypothyreoïdie

De impact van schildklierhormoondeficiëntie op de gynaecologische gezondheid van vrouwen is extreem hoog. Bij manifeste en subklinische hypothyreoïdie worden onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen vaak gedetecteerd.

Een hoog niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt ook geassocieerd met een toename van prolactine. Hypothyreoïdie en hyperprolactinemie remmen de rijping van eicellen in de eierstokken. Ovulatie komt niet voor in de meeste menstruatiecycli. Dientengevolge wordt conceptie onmogelijk. Bovendien verstoort de hormonale onbalans de ontwikkeling van het baarmoederslijmvlies, de toon van de eileiders en de samenstelling van het cervicale geheim. In dergelijke omstandigheden heeft zelfs een volwassen ei minimale kans op bevruchting en hechting aan het binnenoppervlak van de baarmoeder.

Zelfs de eerste stadia van hypothyreoïdie zijn geassocieerd met een gestoorde menstruatie.

Bij vrouwen kun je observeren:

  • onregelmatige cycli;
  • intermenstrueel bloeden;
  • karige of te zware menstruatie;
  • gebrek aan cyclische bloeding.

Een goede ontwikkeling van het endometrium tijdens de maand vindt plaats onder invloed van de hormonen van de hypofyse, eierstokken, corpus luteum. Met hypothyreoïdie en onvruchtbaarheid is dit evenwicht verstoord. Er is geen eisprong en daarom wordt het gele lichaam niet gevormd.

Ernstige hypothyreoïdie beïnvloedt de borstklieren. Bij vrouwen kan er sprake zijn van een ontlading van verschillende intensiteit. Soms stroomt melk overvloedig en spontaan, en soms - alleen met druk op de tepelhof van de borst en in kleine hoeveelheden. In ieder geval zijn dergelijke afscheidingen buiten de zwangerschap en de bevalling een uiting van ernstige verstoring van het endocriene systeem.

Om zwanger te worden, moet een vrouw met hypothyreoïdie beginnen met de behandeling bij de endocrinoloog. Voor de correctie van de reproductieve functie, zal ze een substitutietherapie voorgeschreven krijgen met synthetische analogen van thyroxine.

Effect van hypothyreoïdie op zwangerschap

Subklinische hypothyreoïdie is een significant probleem in de verloskunde. Bij vrouwen met de eerste symptomen van schildklierhormoondeficiëntie kan zwangerschap van nature voorkomen.

Waarschijnlijke complicaties van een dergelijke zwangerschap:

  • miskraam in de vroege periode;
  • echte perenashivanie;
  • misvormingen bij een kind;
  • aangeboren primaire hypothyreoïdie bij een kind;
  • verstandelijke handicaps bij een kind.

Als een vrouw herhaalde spontane abortussen (miskramen) heeft gehad, zal ze zeker de functie van de schildklier moeten bestuderen. De reden voor de miskraam kan zelfs milde subklinische hypothyreoïdie zijn.

Als de zwangerschap aanhoudt, ontstaat er vaak een ander probleem. Vrouwen vormen tot 42 weken geen normale arbeidsactiviteit. Echte perenashivanie gevaarlijk voor zowel moeder als kind. Kinderen in dergelijke situaties kunnen geboortetrauma hebben, schade aan het centrale zenuwstelsel. Voor de moeder verhoogt langdurige zwangerschap het risico van ernstige scheuren in de baarmoederhals en het perineum.

Kinderen van moeders met hypothyreoïdie lopen het risico op ontwikkelingsstoornissen. Sommige van deze congenitale veranderingen kunnen tijdens screeningen al in de perinatale periode worden gedetecteerd. Andere stoornissen worden gediagnosticeerd bij kinderen na de geboorte. De meest voorkomende misvormingen zijn schade aan het centrale zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen.

Bovendien kunnen kinderen aangeboren hypothyreoïdie hebben. Het verminderen van de schildklierfunctie bij een pasgeborene vereist actieve tactiek (behandeling of observatie). Behandeling is tijdelijk nodig met een voorbijgaande vorm van de ziekte of permanent.

Kinderen van wie de moeders last hebben van hypothyreoïdie lopen meer kans om achter te blijven bij hun leeftijdsgenoten in fysieke en mentale ontwikkeling. De gevolgen van een gebrek aan hormonen in de prenatale periode kunnen gedurende het hele leven worden waargenomen.

Vooral belangrijk is de compensatie van hypothyreoïdie in de vroege zwangerschap. Bij een foetus tot 9-12 weken functioneert de schildklier praktisch niet, daarom zijn de schildklierhormonen van de moeder buitengewoon belangrijk.

Tegelijkertijd worden alle belangrijke organen en systemen van het menselijk lichaam gelegd, dus de hormonale onbalans verhoogt het risico op ernstige misvormingen.

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, moet ze de bloedhormoonspiegel normaliseren voordat ze zwanger wordt. In de planningsfase van het kind wordt aanbevolen om doses vervangende therapie te kiezen onder controle van het niveau van thyrotropine.

Planning en hypothyreoïdie

Bent u getest op hormonen en is er een tekort aan schildklierhormonen ontdekt? Heeft u een diagnose van hypothyreoïdie, en maakt de gynaecoloog u bang voor onvruchtbaarheid en de geboorte van een ongezond kind? Een vriend zei dat haar hormonen buiten de grenzen van de norm vielen, maar er gebeurde niets vreselijks, het kind werd op tijd en gezond geboren? Aan wie te geloven in deze situatie en hoe om te gaan met de planning van het kind als er problemen zijn in het werk van de schildklier, zullen we proberen samen uit te puzzelen.

Wat is hypothyreoïdie en hoe vaak komt het voor?

Hypothyreoïdie is een klinisch syndroom dat optreedt als gevolg van een langdurig tekort aan schildklierhormoon (schildklier). De frequentie van optreden van hypothyreoïdie kan worden toegeschreven aan de meest voorkomende endocrinologische ziekten in de wereld. Helaas is bij vrouwen deze ziekte 6 keer vaker voor dan bij mannen. Het totale aantal mensen met een schildklieraandoening, dat kennelijke hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormoon) wordt genoemd, is slechts minder dan 2%. Het aantal mannen met subklinische hypothyreoïdie (een aandoening waarbij de schildklier slechts licht wordt gestoord, het TSH-niveau stijgt en het niveau van T4, een hormoon geproduceerd door de schildklier, terwijl het normaal blijft), is al 2-3%, terwijl vrouwen, dit cijfer bereikt 7-10%. Bij oudere vrouwen is het aantal patiënten met hypothyreoïdie in zijn verschillende vormen meer dan 12%.

Het effect van hypothyreoïdie op de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam

Laten we beginnen met de belangrijkste vraag. Hoe kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie ons vermogen beïnvloeden om zwanger te worden en een kind te krijgen? De schildklier heeft een impact op bijna alle organen en systemen van het lichaam, inclusief het voortplantingssysteem. De schildklierhormonen T4 en T3 zijn betrokken bij de seksuele ontwikkeling, reguleren de menstruatie, beïnvloeden het vermogen om zwanger te worden en na de bevruchting - de vorming van organen en systemen van de baby in de moeder. Bovenal, als het schildklierhormoon tekortschiet, stort het zenuwstelsel van het kind in elkaar, zijn de hormonen van de moeder betrokken bij het leggen van het botskelet, het rijpen van de longen en de nieren en het vormen van het immuunsysteem.

Schildklierhormonen beïnvloeden de rijping van de follikels, de eisprong, het werk van het gele lichaam, terwijl ze ook de productie van geslachtshormonen beïnvloeden. Langdurige hypothyreoïdie kan leiden tot hyperprolactinemie, waardoor ovulatie onmogelijk wordt. Dus als de arts een verhoogde hoeveelheid prolactine heeft gevonden, zou het niet overbodig zijn om schildklierhormonen te onderzoeken. Van 30 tot 70% van de vrouwen met hypothyreoïdie heeft bepaalde schendingen van de menstruatiecyclus: lange cycli (meer dan 40 dagen), zware en langdurige menstruatie, afwezigheid van menstruatie. Dergelijke ernstige aandoeningen worden veroorzaakt door langdurige onbehandelde aandoeningen van de schildklier, met kleine afwijkingen van de hormonen van de norm, ovulatie en zwangerschap, maar het risico van miskraam en foetale afwijkingen, bloedarmoede bij een zwangere vrouw, hoge bloeddruk, loslaten van de placenta, postpartum bloeding neemt toe. Het wordt als raadzaam beschouwd om de functie van de schildklier bij vrouwen met onvruchtbaarheid voorafgaand aan de behandeling te controleren. Vrouwen met een verhoogd niveau van antilichamen tegen de schildklier ontvangen gemiddeld minder eicellen en embryo's in het IVF-protocol, hun zwangerschapspercentage is iets lager in vergelijking met gezonde vrouwen. Stimulatie van superovulatie stimuleert het werk van de schildklier als gevolg van verhoogde oestrogeenspiegels en verhoogt de belasting van dit orgaan zelfs bij gezonde vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie

Heel vaak hebben vrouwen die naar de gynaecoloog komen met klachten van onregelmatige menstruatie en problemen met de bevruchting, problemen met de schildklier. Een dergelijke diagnose is moeilijk te maken, alleen afhankelijk van de klachten van de patiënt, aangezien de symptomen van deze endocriene ziekte divers zijn en van geval tot geval aanzienlijk kunnen verschillen. Veel hangt af van de duur van de ziekte en de mate van hormoondeficiëntie, de leeftijd van de vrouw, andere bestaande ziekten. De klassieke symptomen zijn zwelling van de armen en benen, gewichtstoename, lage lichaamstemperatuur, schor stem, slaperigheid, zwakte, vergeetachtigheid, bederf van het haar, droge huid, bloedarmoede, depressie. Aan de andere kant, in sommige gevallen, wanneer hormonen afwijken van de norm, kunnen deze symptomen volledig afwezig zijn.

Diagnose van hypothyreoïdie

Allereerst, om hypothyreoïdie te identificeren, zal een endocrinoloog of gynaecoloog je analyses van de hormonen TSH en T4 gratis voorschrijven. TSH is een hypofysehormoon, geen schildklier. Het is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid schildklierhormoon thyroxine, aangeduid als T4. Dat wil zeggen, wanneer T4 zakt, stijgt TSH en vice versa. De hypofyse reageert zelfs op de kleinste verandering in T4 in het bloed, in verband waarmee het de TSH-index is die wordt gebruikt voor het screenen van de schildklier. Vaak kan de waarde van T4 periodiek en onregelmatig dalen, op de dag van de analyse kan het normaal zijn, maar een verhoogde TSH zal aantonen dat dergelijke veranderingen-sprongen aanwezig waren, aangezien het de TSH is die de algehele situatie in de laatste 6-8 weken weerspiegelt.

Normaal gesproken ligt de TSH-waarde op het niveau van 0,4-4 mU / L. Wanneer de waarde van TSH boven de 4 ligt, kijken ze naar het niveau van thyroxine. Wanneer T4 zich binnen het normale bereik bevindt, wordt de aandoening subklinische hypothyreoïdie genoemd, terwijl het niveau T4 duidelijk hypothyreoïdie is. Vaak wordt gelijktijdig met de afgifte van TSH en T4 vrij (meer indicatief dan een algemene analyse van het niveau van thyroxine) een studie uitgevoerd naar het gehalte aan antilichamen AT-TG en AT-TPO, wat een indicatie kan zijn voor een auto-immuunproces dat schildklierinsufficiëntie veroorzaakt.

Wie moet hormoonspiegels controleren?

Als u een zwangerschap plant, moet u schildklierhormonen doorgeven:

  • Vrouwen met schildklieraandoeningen, postpartum thyroiditis, schildklieroperaties, struma, diabetes, auto-immuunziekten, onvruchtbaarheid.
  • Degenen die gevallen van schildklierziekte in het gezin hebben gehad.
  • Degenen die verhoogde niveaus van antilichamen tegen de schildklier hebben
  • Symptomen of manifestaties van hypothyreoïdie hebben.

Vóór het IVF-protocol wordt ook het niveau van antilichamen tegen de schildklier gecontroleerd naast het verplichte testen van de hormonen TSH en T4 sv.

Voor degenen die TSH hebben verhoogd, wordt bij de planning van de zwangerschap gekozen voor de dosering van thyroxine (euthyrox, L-thyroxine) om TSH te bereiken op een niveau van 2-2,5 mU / L.

Kan ik zwanger worden van hypothyreoïdie met de schildklier en hoe?

Kan ik zwanger worden van hypothyreoïdie? Natuurlijk kan dat. Meestal wordt de diagnose schildklieraandoening gesteld bij het registreren en onderzoeken van artsen na het begin van de zwangerschap.

Schildklierziekte is kenmerkend voor gebieden en gebieden met een tekort aan jodiumhoudende elementen in de lucht en producten. Jodiumtekort is de hoofdoorzaak van pathologie.

Type hypothyreoïdie mogelijk tijdens zwangerschap

Het ontbreken van hormonale inhoud van bloedvaten leidt tot een manifeste vorm van de ziekte.

Hypothyreoïdie is mogelijk in drie soorten:

  1. Primary. T3 en T4 zijn op een verlaagd niveau, TSH verhoogd.
  2. Secundair. T4 is minder dan normaal, TSH - minder of normaal.
  3. Tertiair. T4 verlaagd. TSH verlaagd of normaal.

Het manifeste beeld is niet uitgesproken, er zijn vrijwel geen klachten. Tijdens de zwangerschap is het erg moeilijk om te bepalen.

Primaire subklinische type hypothyreose wordt gediagnosticeerd met een verhoogd gehalte aan TSH (schildklierstimulerend hormoon). Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn te baren, moet de indicator normaal zijn - 2,5 Honing / l.

Medische statistieken verschaffen gegevens over de verenigbaarheid van de toestand van zwangerschap en subklinische hypothyreoïdie. Artsen bepalen de feiten wanneer de patiënt zwanger was en baarde. Hoe zwanger te raken van hypothyreoïdie, zodat het niet interfereert met deze processen. Experts vestigen de aandacht op het feit dat conceptie mogelijk is in een vroeg stadium van de ontwikkeling van pathologie. Maar verlaat de periode van conceptie en zwangerschap zonder raadpleging van een endocrinoloog niet. De intra-uteriene ontwikkeling van de toekomstige zuigeling met hypothyreoïdie gaat gepaard met problemen. De ernst komt van het verslaan van de schildklier. Het volledige tijdsinterval van het dragen van een kind en het baren zijn onder controle. Het wordt aangeraden om een ​​instelling te kiezen die gespecialiseerd is in de behandeling van de endocriene klier. Het is mogelijk om op de gebruikelijke natuurlijke manier een kind met hypothyreoïdie te baren, de bevalling kan zonder complicaties plaatsvinden. Als er aanwijzingen zijn voor een keizersnede, gebruik dan deze methode.

Complicaties die in de postpartumperiode voorkomen in de aanwezigheid van deze ziekte, omvatten de volgende processen:

  • zwakke samentrekking van de baarmoeder;
  • schending van de homeostase;
  • baarmoeder bloeden.

Om negatieve gevolgen te voorkomen, ontwikkelden de artsen een document: een speciaal protocol van de toestand van de vrouw tijdens de bevalling. Het registreert symptomatische symptomen, oorzaken van de pathologie, behandelmethode, medische acties. Gecontroleerde geboorte van zwangere vrouwen met hypothyreoïdie is een garantie voor het behoud van de gezondheid van de baby en de moeder.

Oorzaken en symptomen van de ziekte tijdens de zwangerschap

Het lichaam van een vrouw na de conceptie wordt herbouwd op hormonaal niveau. Als de moeder werd gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, is het noodzakelijk om de gynaecoloog te informeren over de bestaande ziekte, de vorm en het stadium ervan. Eventuele abnormaliteiten in het werk van het lichaam vereisen begeleiding door artsen.

Wanneer de ziekte nodig is op het moment dat de zwangerschap wordt vastgesteld:

  1. Sta op het stationaire account (bij voorkeur in de vroege stadia).
  2. Bezoek systematisch de smalle specialisten (endocrinoloog, gynaecoloog).
  3. Controleer het niveau van hormonale bloedspiegels.

De hormonen T3 en T4 geproduceerd door de klier zijn verantwoordelijk voor jodium. Het voedt het zich ontwikkelende organisme van de foetus.

Jodium is betrokken bij de vorming van belangrijke baby-systemen:

  • zenuwachtig;
  • metabolisme;
  • de hersenen.

Een pasgeborene kan afwijkingen hebben:

  • dwerggroei;
  • mentale retardatie;
  • scheelzien;
  • doofheid;
  • stomheid.

Voor schildklieraandoeningen is verplichte hormonale correctie vereist.

Als het niet wordt uitgevoerd, verlaat de ziekte zonder aandacht, de vrouw zal afwijkingen en gezondheidsproblemen ontwikkelen:

  1. Ernstige fysieke zwakte.
  2. Gebrek aan prestaties.
  3. Constant verlangen naar slaap.
  4. Scherpe gewichtstoename.
  5. Verlies van geheugen, het vergeten van de juiste momenten.
  6. Complicaties van ontlasting (obstipatie).
  7. Haarfragiliteit.
  8. Droge huid
  9. Zwelling van het gezicht en ledematen.

De vrouw is voortdurend in een staat van angst en depressie. Ze kan de stemming niet opheffen, het is niet tevreden met eerder bekende voorwerpen. Symptomen moeten de toekomstige moeder waarschuwen. Het is noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te bezoeken, te consulteren en met de behandeling te beginnen. De tijdigheid van de therapie zal het verslaan van het lichaam van de baby voorkomen. De beste tijd om met de behandeling te beginnen is de eerste helft van de zwangerschap, het eerste trimester.

Preventieve maatregelen

De inname van jodium bij een vrouw is 200 mcg per dag. Als een zwangere vrouw een gebrek aan een stof voelt of een arts haar hierover vertelt, moet u beslissen hoe het tekort moet worden opgevuld.

Preventieve maatregelen kunnen niet worden uitgevoerd en zelf kiezen. Behandeling kan leiden tot gevaarlijke gevolgen en complicaties. Iodomarin is het populairste medicijn bij gynaecologen. Maar deskundigen adviseren om er geen preventieve therapie mee te starten. Vaker zal het een complex zijn: een bepaalde dosis medische hulpmiddelen en een verandering in dieet.

Endocrinologen adviseren zwangere vrouwen om de inname van voedsel verzadigd met jodium te verhogen:

  • zeevis soorten;
  • variëteiten van zeekool;
  • groenten: tomaten, bieten, aardappelen;
  • citrusfruit

De specialist stelt de dosering van medicatie in voor een bepaald trimester en niet voor de gehele periode van de zwangerschap. Daarom moet je de dokter verschillende keren bezoeken, mis de benoemingen niet op eigen houtje. De dosis en hoeveelheid van toediening zullen gebaseerd zijn op de testresultaten. Na elke bloeddonatie voor een studie van het TSH-gehalte kan de dosis worden gewijzigd. De werking van hormonale geneesmiddelen heeft geen invloed op het ontwikkelingssysteem van de baby. Er moet aan worden herinnerd dat de moeder de enige bron van hormonen in het lichaam van de foetus is.

Bij het plannen van een zwangerschap, wetende dat er sprake is van hypothyreoïdie, wordt aangeraden om objectief de gezondheidstoestand en alle mogelijke risico's te evalueren. Het is noodzakelijk om strikt de arts te benaderen zonder onafhankelijke beslissingen en wijzigingen aan te nemen.

Planning en hypothyreoïdie

Het effect van hypothyreoïdie op de voortplantingsfunctie van het vrouwelijk lichaam

Laten we beginnen met de belangrijkste vraag. Hoe kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie ons vermogen beïnvloeden om zwanger te worden en een kind te krijgen? De schildklier heeft een impact op bijna alle organen en systemen van het lichaam, inclusief het voortplantingssysteem. De schildklierhormonen T4 en T3 zijn betrokken bij de seksuele ontwikkeling, reguleren de menstruatie, beïnvloeden het vermogen om zwanger te worden en na de bevruchting - de vorming van organen en systemen van de baby in de moeder. Bovenal, als het schildklierhormoon tekortschiet, stort het zenuwstelsel van het kind in elkaar, zijn de hormonen van de moeder betrokken bij het leggen van het botskelet, het rijpen van de longen en de nieren en het vormen van het immuunsysteem.

Schildklierhormonen beïnvloeden de rijping van de follikels, de eisprong, het werk van het gele lichaam, terwijl ze ook de productie van geslachtshormonen beïnvloeden. Langdurige hypothyreoïdie kan leiden tot hyperprolactinemie, waardoor ovulatie onmogelijk wordt. Dus als de arts een verhoogde hoeveelheid prolactine heeft gevonden, zou het niet overbodig zijn om schildklierhormonen te onderzoeken. Van 30 tot 70% van de vrouwen met hypothyreoïdie heeft bepaalde schendingen van de menstruatiecyclus: lange cycli (meer dan 40 dagen), zware en langdurige menstruatie, afwezigheid van menstruatie. Dergelijke ernstige aandoeningen worden veroorzaakt door langdurige onbehandelde aandoeningen van de schildklier, met kleine afwijkingen van de hormonen van de norm, ovulatie en zwangerschap, maar het risico van miskraam en foetale afwijkingen, bloedarmoede bij een zwangere vrouw, hoge bloeddruk, loslaten van de placenta, postpartum bloeding neemt toe. Het wordt als raadzaam beschouwd om de functie van de schildklier bij vrouwen met onvruchtbaarheid voorafgaand aan de behandeling te controleren. Vrouwen met een verhoogd niveau van antilichamen tegen de schildklier ontvangen gemiddeld minder eicellen en embryo's in het IVF-protocol, hun zwangerschapspercentage is iets lager in vergelijking met gezonde vrouwen. Stimulatie van superovulatie stimuleert het werk van de schildklier als gevolg van verhoogde oestrogeenspiegels en verhoogt de belasting van dit orgaan zelfs bij gezonde vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie

Heel vaak hebben vrouwen die naar de gynaecoloog komen met klachten van onregelmatige menstruatie en problemen met de bevruchting, problemen met de schildklier. Een dergelijke diagnose is moeilijk te maken, alleen afhankelijk van de klachten van de patiënt, aangezien de symptomen van deze endocriene ziekte divers zijn en van geval tot geval aanzienlijk kunnen verschillen. Veel hangt af van de duur van de ziekte en de mate van hormoondeficiëntie, de leeftijd van de vrouw, andere bestaande ziekten. De klassieke symptomen zijn zwelling van de armen en benen, gewichtstoename, lage lichaamstemperatuur, schor stem, slaperigheid, zwakte, vergeetachtigheid, bederf van het haar, droge huid, bloedarmoede, depressie. Aan de andere kant, in sommige gevallen, wanneer hormonen afwijken van de norm, kunnen deze symptomen volledig afwezig zijn.

Diagnose van hypothyreoïdie

Allereerst, om hypothyreoïdie te identificeren, zal een endocrinoloog of gynaecoloog je analyses van de hormonen TSH en T4 gratis voorschrijven. TSH is een hypofysehormoon, geen schildklier. Het is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid schildklierhormoon thyroxine, aangeduid als T4. Dat wil zeggen, wanneer T4 zakt, stijgt TSH en vice versa. De hypofyse reageert zelfs op de kleinste verandering in T4 in het bloed, in verband waarmee het de TSH-index is die wordt gebruikt voor het screenen van de schildklier. Vaak kan de waarde van T4 periodiek en onregelmatig dalen, op de dag van de analyse kan het normaal zijn, maar een verhoogde TSH zal aantonen dat dergelijke veranderingen-sprongen aanwezig waren, aangezien het de TSH is die de algehele situatie in de laatste 6-8 weken weerspiegelt.

Normaal gesproken ligt de TSH-waarde op het niveau van 0,4-4 mU / L. Wanneer de waarde van TSH boven de 4 ligt, kijken ze naar het niveau van thyroxine. Wanneer T4 zich binnen het normale bereik bevindt, wordt de aandoening subklinische hypothyreoïdie genoemd, terwijl het niveau T4 duidelijk hypothyreoïdie is. Vaak wordt gelijktijdig met de afgifte van TSH en T4 vrij (meer indicatief dan een algemene analyse van het niveau van thyroxine) een studie uitgevoerd naar het gehalte aan antilichamen AT-TG en AT-TPO, wat een indicatie kan zijn voor een auto-immuunproces dat schildklierinsufficiëntie veroorzaakt.

Wie moet hormoonspiegels controleren?

Als u een zwangerschap plant, moet u schildklierhormonen doorgeven:

  • Vrouwen met schildklieraandoeningen, postpartum thyroiditis, schildklieroperaties, struma, diabetes, auto-immuunziekten, onvruchtbaarheid.
  • Degenen die gevallen van schildklierziekte in het gezin hebben gehad.
  • Degenen die verhoogde niveaus van antilichamen tegen de schildklier hebben
  • Symptomen of manifestaties van hypothyreoïdie hebben.

Vóór het IVF-protocol wordt ook het niveau van antilichamen tegen de schildklier gecontroleerd naast het verplichte testen van de hormonen TSH en T4 sv.

Voor degenen die TSH hebben verhoogd, wordt bij de planning van de zwangerschap gekozen voor de dosering van thyroxine (euthyrox, L-thyroxine) om TSH te bereiken op een niveau van 2-2,5 mU / L.

Conceptie en hypothyreoïdie

Verstoring van de schildklier heeft een directe invloed op het vrouwelijke voortplantingsstelsel. Vaak veroorzaakt onvoldoende productie van schildklierhormonen, die verantwoordelijk zijn voor de goede werking van de voortplantingsorganen en de ontwikkeling van de foetus, onvruchtbaarheid. Volgens statistieken lijden vrouwen veel vaker aan deze ziekte dan mannen, dus de vraag of het mogelijk is om zwanger te raken van hypothyreoïdie, verliest niet de relevantie ervan.

Wat is de kans op zwangerschap

Hormonale insufficiëntie als gevolg van endocriene ziekten kan niet als veilig worden beschouwd, vooral als een vrouw van plan is een kind op te vatten. Een tekort aan schildklierhormonen beïnvloedt de vruchtbaarheid van een vrouw nadelig. Bij het diagnosticeren van subklinische en manifeste hypothyreoïdie kan vaak een schending van de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid worden waargenomen.

Een toename van het schildklierstimulerend hormoon gaat gepaard met een toename van prolactine, waarvan de overmaat op zijn beurt de rijping van oöcyten in de eierstokken remt. Als gevolg hiervan treedt het ovulatieproces tijdens de menstruatiecyclus niet op, wat betekent dat een vrouw niet op tijd zwanger kan worden.

Hormonale onbalans beïnvloedt ook de endometriumvorming, de eileiders en de cervicale secretie. Onder dergelijke ongunstige omstandigheden zal een volwassen ei vrij moeilijk zijn om een ​​volwaardig bevruchtingsproces uit te voeren en zich aan de baarmoederwand te hechten.

In de beginfase van hypothyreoïdie ervaren de meeste vrouwen de volgende symptomen:

  • Intermenstruele bloederige afscheiding;
  • Onregelmatige cyclische bloeding;
  • Te overvloedig of, integendeel, karige menstruatie.

Een goede ontwikkeling van endometriumweefsel vindt plaats vanwege het gecoördineerde werk van de eierstokken, hypofysehormonen en corpus luteum. Wanneer hormonale stoornissen in de interactie van systemen falen, en het gebrek aan ovulatie het functioneren van het corpus luteum zinloos maakt.

Hypothyreoïdie van de schildklier heeft ook een negatief effect op de borstklieren. Tijdens de periode van exacerbatie kan een vrouw ontlading van de tepels van verschillende consistentie en intensiteit waarnemen. Het verschijnen van colostrum buiten het begin van de zwangerschap wordt beschouwd als een signaal dat een vrouw onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Op zoek naar een antwoord op de vraag of het mogelijk is om zwanger te raken van hypothyreoïdie van de schildklier, moet u allereerst een arts raadplegen en een effectieve behandeling van hormonale stoornissen beginnen.

Zwangerschap planning voor hypothyreoïdie

Zwangerschap en hypothyreoïdie zijn incompatibele concepten. Maar hoe dan ook, zo'n diagnose stopt veel vrouwen niet. Bij het plannen van zwangerschap tijdens hypothyreoïdie, moet onderzoek van de schildklier worden opgenomen in de lijst van verplichte therapeutische maatregelen.

Heel vaak vermoedt een vrouw niet eens dat er een storing in het hormoonsysteem in haar lichaam is opgetreden. Daarom raden artsen aan om, voorafgaand aan het zwanger worden van een kind, een uitgebreid onderzoek van de schildklier uit te voeren en de nodige hormonale analyses uit te voeren.

De resultaten van het onderzoek zullen de endocrinoloog helpen de ernst van de ziekte te beoordelen, waardoor de noodzakelijke behandeling zal worden voorgeschreven.

Mogelijke complicaties van zwangerschap

Als, door de wil van de natuur, conceptie voorkwam bij de diagnose van een hormonale aandoening van de schildklier, dan zou in een dergelijke situatie een vrouw gedurende de gehele periode van vruchtbaarheid onder speciale controle moeten staan.

Deze voorzorg wordt veroorzaakt door het feit dat zwangere vrouwen met hypothyreoïdie verschillende complicaties kunnen ervaren. Hormonale onbalans leidt vaak tot de volgende negatieve gebeurtenissen:

  • Beëindiging van de zwangerschap in een vroege periode;
  • De ontwikkeling van verschillende pathologieën bij het kind;
  • Het begin van de arbeidsactiviteit uitstellen;
  • Foetale dood van de baby;
  • Bevriezing van de zwangerschap;
  • Het uiterlijk van zwangerschapsdiabetes.

Systematische spontane abortussen dienen ook als een alarmerend symptoom dat wijst op een falen van het endocriene systeem. Miskraam kan zelfs worden veroorzaakt door een mild stadium van subklinische hypothyreoïdie.

Als de zwangerschap is bewaard, kan de aanstaande moeder aan het einde van de termijn weer een onaangename complicatie verwachten. Met een dergelijke diagnose kan de vrouw het begin van de bevalling uitstellen. Weergave tot 42 weken is gevaarlijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor de baby. Een baby kan verschillende geboortelekwonden en stoornissen in het zenuwstelsel hebben. Voor een vrouw is zo'n geboorte een gevaarlijke breuk van de baarmoederhals.

TSH-niveau vereist om een ​​kind te verwekken

Om de conceptie op het geplande tijdstip te laten plaatsvinden, moet het TSH-niveau tijdig worden beoordeeld. Vooral belangrijk is de diagnose bij het afbreken van hormonale anticonceptiva. Bij het vinden van schildklier-stimulerend hormoon in het normale bereik, zullen artsen geen bezwaren hebben tegen de planning van de zwangerschap. Als het TSH-niveau significant hoger is dan de norm, moeten dergelijke indicatoren worden aangepast met een medische methode. Pas nadat de hormonale achtergrond is gestabiliseerd, kun je beginnen zwanger te worden.

Vrouwen die vóór het begin van de zwangerschap de diagnose van hypothyreoïdie hebben gekregen, moeten hun hormonale niveaus gedurende de gehele periode van de geboorte van het kind monitoren. Gewoonlijk beveelt de endocrinoloog aan de dosis thyroxine met 50% te verhogen. Deze dosering van het hormoon helpt in de vroege stadia van de zwangerschap om het niveau van TSH binnen het normale bereik te houden.

Controle over het niveau van schildklierstimulerend hormoon dient na de bevalling te worden voortgezet. Een jonge moeder is verplicht om eens per 2-3 maanden een test op hormonen uit te voeren. Een dergelijke controle zal helpen om een ​​mogelijke herhaling van de ziekte onmiddellijk te voorkomen.

In sommige gevallen, na de zwangerschap, werkt de schildklier zelfstandig. Dit fenomeen hangt samen met de individuele kenmerken van het organisme.

Preventieve maatregelen die de kans op zwangerschap vergroten

Om de kans op zwangerschap in strijd met de hormonale achtergrond te vergroten, moeten preventieve maatregelen worden genomen om de negatieve impact van hypothyreoïdie op interne organen en systemen te voorkomen.

Endocrinologen van artsen adviseerden een aantal activiteiten die het risico op negatieve gevolgen bij het plannen van een zwangerschap kunnen verminderen:

  • De aanstaande moeder wordt aanbevolen dagelijks jodiumbevattende producten en medicijnen te eten. De dosering van dit microelement moet 200 mg per dag zijn.
  • Een vrouw moet regelmatig de schildklier onderzoeken en de nodige tests ondergaan.
  • De behandeling moet worden voorgeschreven door een gekwalificeerde technicus. Zelfbehandeling in een dergelijke situatie is volledig uitgesloten.
  • Hormoonvervangingstherapie moet worden uitgevoerd op de achtergrond van een speciaal dieet dat is gebaseerd op de beginselen van gezond eten.

Naast de bovenstaande aanbevelingen is het nuttig om het dagelijkse regime, lichaamsbeweging, psychologische trainingen en communicatie met de natuur te observeren.

Voorspelling van de gevolgen

Voor een succesvolle behandeling van aandoeningen van de schildklier is het uiterst belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen. Een verwaarloosde ziekte kan het functioneren van alle organen en lichaamssystemen nadelig beïnvloeden. Overtreding van de hormonale achtergrond verhoogt het risico op atherosclerose, het is ook mogelijk het optreden van kwaadaardige tumoren, diabetes, geestesziekten. Ernstige vormen van de ziekte vereisen een vrij lange therapie.

Dankzij modern onderzoek op het gebied van endocrinologie is het veilig om te zeggen dat de patiënt met een tijdige en competente benadering van het probleem alle kansen heeft om een ​​gunstige prognose voor herstel te krijgen.

Met aangeboren hypothyreoïdie is de situatie gecompliceerder. Deze ziekte vereist meer zorgvuldige monitoring. Behandeling van chronische patiënten moet beginnen in het eerste levensjaar.

Hypothyreoïdie - conceptie, zwangerschap en gevolgen voor het kind

Hypothyreoïdie is een ziekte van het endocriene systeem, die wordt gekenmerkt door een aanhoudende daling van schildklierhormonen. Samen met hyperthyreoïdie komt deze aandoening vrij vaak voor.

Schildklierhormonen nemen actief deel aan het overweldigende aantal metabole processen dat nodig is voor de volledige werking van het lichaam.

Elke hormonale onbalans die ontstond tegen de achtergrond van endocriene ziekten kan niet als veilig worden beschouwd, vooral tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de zwangerschap.

Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Een ontoereikende hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam in de helft van de gevallen doet geen afbreuk aan de voortplantingsfuncties van een vrouw, dat wil zeggen, conceptie is mogelijk, maar de uitkomst van een dergelijke zwangerschap is twijfelachtig - veel hangt af van de ernst van de ziekte en het begin van een passende behandeling.

De gevaarlijkste voorwaarde voor deze endocriene pathologie is subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap.

De diagnose van deze vorm van hypothyreoïdie is buitengewoon moeilijk, omdat er geen duidelijke klinische symptomen zijn en als u geen laboratoriumanalyse uitvoert van de bepaling van schildklierhormonen in het bloedserum en in de urine, kunt u niets over de ziekte weten.

Typen hypothyreoïdie

In totaal zijn er twee soorten van deze ziekte:

  • primaire hypothyreoïdie waarbij pathologische processen zijn geconcentreerd in het endocriene orgaan - de schildklier, en niet verder gaan dan zijn grenzen;
  • secundaire hypothyreoïdie - pathologie heeft de hypothalamus en de hypofyse aangetast, - organen die de functionele activiteit van de schildklier direct controleren.

Hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door chronisch jodiumtekort, een operatie aan de schildklier, medicamenteuze behandeling, veranderingen in de noden, blootstelling aan straling.

In ernst kan hypothyreoïdie zijn

  • latent of subklinisch,
  • het manifest,
  • zwaar.

Tijdens de zwangerschap kan subklinische hypothyreoïdie vaak worden gevonden.

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte - de afscheiding van de hypofyse en het gehalte thyroxine - de secretie van de schildklier blijft normaal.

Daarom is de ziekte moeilijk op te merken in de tijd.

Patiënten kunnen alleen letten op de volgende klinische symptomen:

  • vermoeidheid;
  • spierzwakte;
  • problemen met geheugen en aandacht;
  • verstrooidheid.

Manifest hypothyreoïdie verschilt van andere vormen van de ziekte doordat de klinische symptomen zich vaak manifesteren in verschillende delen van het lichaam - verschillende organen, wat de diagnose van pathologie ook nogal gecompliceerd maakt.

Vaak nemen zowel de specialist als de patiënt ten onrechte de symptomen van de ziekte voor andere ziekten aan, en associëren ze deze niet met manifeste hypothyreoïdie.

In deze vorm van pathologie worden patiënten meestal getroffen door de volgende symptomen:

  • aanhoudende koude rillingen, kilte;
  • geheugenproblemen;
  • depressie;
  • migraine;
  • moeite met nasale ademhaling;
  • langzame intestinale peristaltiek - obstipatie.

Ook kan een specialist tijdens het onderzoek van de patiënt aandacht besteden aan de uitgesproken droogheid van de huid en ooglidzwelling.

pathogenese

In het lichaam van een vrouw die een kind verwacht, is er een hele reeks fysiologische veranderingen in de schildklier:

  1. Het endocriene orgaan wordt gestimuleerd door hCG - chorionhormoon, wat op zijn beurt leidt tot een toename van de productie van schildklierhormonen en een fysiologische verlaging van het TSH-gehalte in het eerste trimester van de zwangerschap.
  2. In de lever treedt een verhoogde productie van globuline op, die een thyroxinebindend effect heeft, en daarom neemt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam van de aanstaande moeder toe.
  3. Uitscheiding (uitscheiding) van jodium in de urine en transplacentaal (van moeder naar foetus) neemt het transport van jodium toe.
  4. In de weefsels van de placenta worden schildklierhormonen gedeïoniseerd.

Over het algemeen begint het lichaam van een zwangere vrouw een grote behoefte te voelen aan hormonen geproduceerd door de schildklier, die een relatief jodiumtekort in het lichaam kunnen veroorzaken, zelfs bij gezonde toekomstige moeders.

Als een vrouw al hypothyreoïdie heeft, wordt de ernst van de ziekte verergerd.

Verstoorde metabole processen in het lichaam hebben een nadelige invloed op de functionele toestand van de eierstokken, - remming van de follikelontwikkeling wordt opgemerkt, ovulatie-functie wordt geremd, een geel lichaam wordt langzaam gevormd.

Tot 8 weken zwangerschap ontwikkelt het embryo zich onder de absolute controle van de schildklierhormonen van de moeder en als hypothyreoïdie wordt uitgesproken, zal de verdere ontwikkeling van de zwangerschap onmogelijk worden.

Als een vrouw niet vóór de zwangerschap is behandeld voor hypothyreoïdie of niet op de hoogte is van haar diagnose, heeft ze problemen met het concipiëren en verhoogt ze de kans op spontane abortussen of de geboorte van een dood kind.

Hypothyreoïdie en zwangerschap: gevolgen voor het kind

Hoe eerder de aanstaande moeder leert dat ze hypothyreoïdie heeft, hoe beter de uitkomst van de zwangerschap zal zijn.

In de eerste 12 weken van de zwangerschap, zelfs bij gezonde vrouwen, is er een langzame toename van TSH, een proces veroorzaakt door hormonale veranderingen in het lichaam.

Als de patiënt op de hoogte is van haar diagnose en jodomarine gebruikt voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, is het waarschijnlijk dat het TSH-niveau normaal blijft tot de geboorte.

Schildklierhormonen in de aanstaande moeder tegen de achtergrond van hypothyreoïdie worden in een kleiner volume geproduceerd en dit heeft een negatieve invloed op de toestand en ontwikkeling van het embryo, omdat het in de eerste weken van de zwangerschapsperiode volledig afhankelijk is van het lichaam van de moeder.

Zwangerschaps-hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap leidt tot de geboorte van een kind met aangeboren hypofunctie van de schildklier, dat verder een levenslange hormoontherapie vereist, anders kunnen ernstige complicaties optreden zoals vertraagde nerveuze en mentale ontwikkeling, tot aan cretinisme.

Om aangeboren hypothyreoïdie te identificeren bij pasgeborenen, op de vijfde dag na de geboorte, onder de omstandigheden van het kraamkliniek, nemen ze een specifieke analyse uit de hiel, wat de afwezigheid of aanwezigheid van deze endocriene ziekte bevestigt.

Hypothyreoïdie van de moeder verhoogt de waarschijnlijkheid van geboorte met ontwikkelingsafwijkingen, ze omvatten ook kwantitatieve en structurele afwijkingen van chromosomen.

In ongeveer 30-50% van de gevallen, afhankelijk van de ernst van de hypofunctionering van de schildklier, ontwikkelt zich een miskraam.

Het proces van de zwangerschap zelf is ook niet zonder complicaties, - bloedarmoede, pre-eclampsie en de neiging tot perenashivaniyu zijn vaak zijn constante metgezellen.

Het geboorteproces kan de uitgesproken zwakte van de bevalling bemoeilijken en na de geboorte ontwikkelen vrouwen vaak bloedingen.

Met hypothyreoïdie is het prolactinegehalte in het lichaam altijd verhoogd, maar in de postpartumperiode komt hypogalactia bijna altijd voor bij vrouwen.

Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier moet onder strikte controle van een endocrinoloog zijn.

De specialist schrijft de patiëntvervangende behandeling met L-thyroxine voor in een individuele dosering, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces.

Ook tijdens de gehele zwangerschapsperiode moet een vrouw systematisch een bloedtest ondergaan om het niveau van hormonen te bepalen.

Geen paniek!

De diagnose van hypothyreoïdie en zwangerschapplanning is geen onmogelijke barrière voor conceptie.

Met een tekort aan schildklierhormonen zal de arts zeker de gewenste dosis thyroxine selecteren, die u tijdens de zwangerschap moet innemen.

Dankzij de juiste voorbereiding op de zwangerschap zijn de kansen op een normale ontwikkeling van de foetus en de geboorte van een gezond kind maximaal, maar het is in dit geval niet noodzakelijk om zelf te behandelen.

Natuurlijk is traditionele geneeskunde effectief en populair, maar niet in het geval van de gewenste zwangerschap.

Laten we het samenvatten. Is het mogelijk om een ​​zwangerschap te verlaten als het niet was gepland, en te bevallen in geval van functionele insufficiëntie van de schildklier?

Natuurlijk is het mogelijk, omdat deze endocriene pathologie geen zware zin is.

Aangezien zwangerschap met hypothyreoïdie zal plaatsvinden, zijn de gevolgen voor het kind - dit alles onder de controle van een ervaren endocrinoloog.

Vergeet niet dat elke ziekte in combinatie met zwangerschap een ernstige stress is en een test voor het vrouwelijk lichaam.

Daarom moet de behandeling van eventuele pathologieën, inclusief hypothyreoïdie, worden uitgevoerd in de planningsfase van het moederschap.

Als de zwangerschap werd vastgesteld op de achtergrond van de hypofunctionele toestand van de schildklier, dient u zo snel mogelijk een specialist te raadplegen en de juiste conservatieve therapie te starten.

Na de geboorte van het kind kan de ziekte verergeren of het stadium van remissie ingaan - alles zal afhangen van de grondstofmogelijkheden van het endocriene orgaan van de vrouw zelf.

Preventieve maatregelen en noodzakelijke behandelingen, op tijd gestart, verminderen het risico op complicaties bij de moeder en het kind.

Zwangerschap met hypothyreoïdie: wat zijn de mogelijke risico's?

Hypothyreoïdie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door een aanhoudend gebrek aan schildklierhormonen. De incidentie van pathologie bij vrouwen die een kind dragen, bereikt 2%. Zwangerschap met hypothyreoïdie vereist zorgvuldige medische observatie, omdat het ontbreken van correctie van deze aandoening gepaard gaat met negatieve effecten op de foetus.

De schildklier is een onderdeel van het endocriene systeem dat een direct of indirect effect heeft op bijna alle systemen van het lichaam. Om deze reden is het belangrijk om te weten wat gevaarlijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan zijn. Om het mechanisme van de ontwikkeling van schildklierhormoondeficiëntie te begrijpen, moeten de oorzaken ervan worden overwogen.

redenen

Afhankelijk van de factor die de daling van schildklierhormoonniveaus veroorzaakte, zijn er verschillende soorten hypothyreoïdie.

Onder hen zijn:

Primaire hypothyreoïdie

Het is 95% van alle vormen van hypothyreoïdie. Veroorzaakt door directe laesie van de schildklier. Meestal hebben we het over schade aan het weefsel van het orgel of het functionele falen ervan.

Dit kan leiden tot:

  • Auto-immune thyroiditis. Het is een ontstekingsziekte van de schildklier. Auto-immuun hypothyreoïdie wordt vaak gevonden tijdens de zwangerschap.
  • De gevolgen van chirurgische behandeling. Hypothyreoïdie kan zich ontwikkelen na het verwijderen van de gehele schildklier, of een deel ervan.
  • Anomalieën van ontwikkeling. We hebben het over agenesis (aangeboren afwezigheid) en dysgenese (misvorming) van de schildklier.
  • Infectieziekten. Vaak leiden tot ontsteking complicaties van SARS.
  • Behandeling met radioactief jodium. Gebruikt in de strijd tegen maligne neoplasmata.
  • Voorbijgaande hypothyreoïdie. Soms ontwikkelt zich als gevolg van postpartum thyroiditis.

Andere primaire hypothyreoïdie treedt tijdens de zwangerschap zeldzamer op en wordt veroorzaakt door een stoornis in de synthese van schildklierhormonen.

redenen:

  • Inname van schildklierstimulerende gifstoffen, het gebruik van bepaalde medicijnen.
  • Aangeboren aandoening van de synthetische functie van de schildklier.
  • Ernstige deficiëntie of overmatig jodiumgehalte in het lichaam (om deze reden wordt aanbevolen dat iodomarine met vastgestelde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap alleen met toestemming van de behandelend arts wordt gebruikt).

Secundaire hypothyreoïdie

Het syndroom wordt veroorzaakt door schade aan de hypofyse. De voorkwab van deze endocriene klier, die zich in de hersenen bevindt, scheidt een schildklierstimulerend hormoon af. TSH werkt als een stimulator van de schildklier. Onderdrukking van de hypofyse veroorzaakt een daling van de productie van schildklierhormonen. Meer over TSH tijdens zwangerschap →

Tertiaire hypothyreoïdie

Pathologie is te wijten aan de verstoring van een ander deel van het endocriene systeem - de hypothalamus, ook gelegen in de hersenen. Dit zenuwcentrum heeft een stimulerend effect op de secretie van hypofyse TSH door het afscheiden van thyrotropine-vrijmakend hormoon. Het overweldigende effect op de hypothalamus kan leiden tot het falen van de schildklier.

Dergelijke hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap vereist een zorgvuldig onderzoek, omdat dit een van de secundaire tekenen kan zijn van een ernstige schade aan de hersenstructuren. Het primaire en secundaire tekort aan schildklierhormonen wordt centrale hypothyreoïdie genoemd.

Perifere hypothyreoïdie

Zeer zeldzame gevallen van dit type syndroom worden meestal geregistreerd in de vorm van familievormen. Zwangerschap met de weloverwogen aangeboren hypothyreoïdie moet worden gepland en uitgevoerd onder nauwgezette endocrinologische observatie. Perifere hypothyreoïdie is te wijten aan de verminderde gevoeligheid van de lichaamsweefsels voor schildklierhormonen. Tegelijkertijd is er een gebrek aan grove schendingen in de schildklier, hypothalamus en hypofyse.

symptomen

Het klinische beloop van hypothyreoïdie is rechtstreeks afhankelijk van de duur en ernst van schildklierhormoondeficiëntie. Vaak verloopt de pathologie heimelijk. Subklinische hypothyreoïdie veroorzaakt dus geen klachten tijdens de zwangerschap en na de bevalling.

Hormonale aandoeningen van matige en ernstige manifestatie in de vorm van "maskers" van verschillende ziekten. Men kan bijvoorbeeld spreken over de gevolgen van niet-gecompenseerde hypothyreoïdie in het geval van een aritmie die niet werkelijk is geassocieerd met een primaire laesie van het hart.

Syndromen van hypothyreoïdie:

  • Hypothermische uitwisseling. Omvat obesitas en een verlaging van de lichaamstemperatuur. Het eerste symptoom, dat gepaard gaat met zwangerschaps hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen tijdens de zwangerschap), wordt vaak gezien als een fysiologische toename van de lichaamsmassa tijdens de dracht. Overtreding van het vetmetabolisme leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte.
  • Syndroom van het zenuwstelsel. Hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap gaat vaak gepaard met symptomen die kunnen worden verward met tekenen van gestationele encefalopathie, een aandoening die wordt veroorzaakt door de omkeerbare hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam. De toekomstige moeder kan zich zorgen maken over geheugenverlies, slaperigheid, wat lethargie, soms afgewisseld met paniekaanvallen.
  • Anemisch syndroom. Er zijn tekenen van ijzertekort en vitamine B-tekort Soms wordt de diagnose "hypothyreoïdie" gemist omdat de symptomen bij vrouwen lijken op bloedarmoede tijdens een normale zwangerschap.
  • Syndroom van nederlaag van het cardiovasculaire systeem. In de vroege stadia manifesteert het zich in de vorm van bradycardie (afname van de hartfrequentie onder 60 slagen per minuut). Typische hypothyreoïdie gaat gepaard met arteriële hypotensie. Bij ernstige hormonale aandoeningen verschijnen tekenen van hartfalen.
  • Syndroomlesies van het spijsverteringsstelsel. De eetlust van de patiënt neemt af, er zijn tekenen van een vergrote lever. Constipatie, veroorzaakt door hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, wordt toegeschreven aan compressie van de groeiende baarmoeder van de darm.
  • Syndroom van ectodermale aandoeningen met hypothyroïde dermopathie. Er is zwelling van het gezicht, ledematen, ooggebied. Haar wordt broos, valt uit (tot de vorming van gebieden van kaalheid).
  • Obstructief hypoxiasyndroom. Gemanifesteerd in de vorm van apneu (kort stoppen met ademen) in een droom.

Subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap

Het is de meest verraderlijke vorm van hormonale stoornissen. Subklinische hypothyreoïdie hindert een vrouw tijdens de zwangerschap niet, dus de effecten ervan kunnen ernstig zijn als gevolg van een late diagnose. De verergering van hormonale stoornissen zal uiteindelijk leiden tot het verschijnen van klinische symptomen, maar het is niet specifiek.

Detect subklinische hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap met behulp van laboratoriumtests. Het belangrijkste symptoom is een toename in TSH tegen de achtergrond van normale niveaus van totaal T4 (tetraiodothyroxine). Dit komt door een compenserende stimulatie van de schildklier van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Subklinische hypothyreoïdie is geen reden voor paniek tijdens de zwangerschap: de gevolgen voor een kind dat op zijn achtergrond is geboren, zijn meestal niet levensbedreigend. In 55% van de gevallen is een relatief gezonde pasgeborene geboren. Problemen kunnen bijvoorbeeld worden vertraagd in de vorm van verminderde immuniteit.

Auto-immuun hypothyreoïdie

Ontstekingslaesie van de schildklier wordt vaak gevonden bij vrouwen die de vrucht dragen. De risicogroep omvat die in de vroege postpartumperiode. De relatief hoge frequentie wordt door de drager verklaard van antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier bij 10-20% van de zwangere vrouwen.


Auto-immune thyroïditis, veroorzaakt door auto-antilichamen, veroorzaakt hypothyreoïdie die de zwangerschap kan verstoren en, indien niet goed behandeld, het ongeboren kind nadelig kan beïnvloeden. De ziekte komt voor in hypertrofische en atrofische vorm. In het eerste geval hebben we het over een compenserende toename van de schildklier, in het tweede geval over de vervanging van de aangetaste gebieden door bindweefsel.

Zwangerschap planning voor hypothyreoïdie

De aanwezigheid van hypothyreoïdie mag niet over het hoofd worden gezien bij het plannen van een zwangerschap. Ernstige schildklierhormoondeficiëntie kan onvruchtbaarheid veroorzaken. Behandeling van eerder vastgestelde hypothyreoïdie moet van tevoren worden uitgevoerd: de zwangerschap loopt, zelfs als deze zich heeft voorgedaan, het risico te eindigen met een spontane abortus of ernstige verzwakking van de ontwikkeling van de foetus.

Vrouwen die niet eerder aan hypothyreoïdie hebben geleden, worden geadviseerd om tijdens de zwangerschapsplanning ook de staat van de schildklier te controleren. Dit komt door het vermogen om een ​​kind te verwekken met een subklinische vorm van pathologie. Als u de hormonale disbalans niet vóór de zwangerschap bepaalt, kunnen de tekenen van hypothyreoïdie die later verschenen, tijdens de zwangerschap niet worden opgemerkt.

Gevolgen voor een zwangere vrouw en een kind

Een tekort aan schildklierhormonen kan een negatief effect hebben op zowel de aanstaande moeder als de foetus. Pathologie is een bijzonder gevaar in het eerste trimester, wanneer de organen en systemen van het embryo worden gelegd.

Niet-gecompenseerde hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan ernstige gevolgen hebben voor het kind:

  • Laag geboortegewicht.
  • Vertraging in lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.
  • Anomalieën van de structuur.
  • Congenitale hypothyreoïdie.

Ernstige hypothyreoïdie heeft een negatief effect op de zwangerschap en kan gevaarlijk zijn voor een vrouw. De verergering van de pathologie wordt verklaard door het gebruik van maternale schildklierhormonen door de foetus in de eerste helft van de zwangerschap.

Mogelijke complicaties:

  • Spontane abortus.
  • Voortijdige onthechting van de placenta met ernstige bloedingen.
  • Zwakke generieke activiteit.
  • IJzergebreksanemie.

Naar welke arts moet ik verwijzen voor hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

Het onderhouden van de gehele zwangerschap met hypothyreoïdie vindt plaats onder gezamenlijk toezicht van een endocrinoloog en een verloskundige-gynaecoloog. De eerste specialist corrigeert de hormonale onbalans en controleert de verkregen resultaten, en de tweede voert prenatale diagnostiek uit van mogelijke afwijkingen bij de foetus en bewaakt het verloop van de zwangerschap. Hiermee kunt u de mogelijke risico's voor de toekomstige moeder en haar kind minimaliseren.

behandeling

Hypothyreoïdie, correct gecompenseerd tijdens de zwangerschap, brengt geen gevaarlijke gevolgen met zich mee voor het kind en de moeder. De basis van de behandeling is hormoonvervangingstherapie. De medicijnen zijn geneesmiddelen die levothyroxine natrium bevatten: Eutirox, L-thyroxine, Bagothyrox.

De dosering wordt bepaald door de endocrinoloog en varieert van 50 tot 150 mg per dag. Het medicijn wordt 's ochtends een half uur voor de maaltijd ingenomen. Levothyroxine natrium herstelt niet de functie van de schildklier, maar vervangt alleen zijn werk.

Volks therapie

Er zijn geen populaire recepten voor het verkrijgen van levothyroxine-natrium in huis. Zwangerschap met hypothyreoïdie van de schildklier vereist speciale zorg en tolereert geen zelfbehandeling. De ontvangst van een preparaat moet worden gecoördineerd met de arts.

De meeste van de populaire recepten zijn gericht op het nemen van producten die jodium bevatten. De overmatige inname ervan kan echter hypothyreoïdie verergeren en de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Een veilige manier om jodiumtekort te compenseren, is een matige consumptie van gerechten uit zeekool.

Voorbeelden van recepten gepubliceerd in online bronnen waarop NIET mag worden gerekend:

  • Jodiumoplossing met binnenin appelciderazijn. Deze methode zal niet alleen hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap genezen, maar ook levensbedreigende gevolgen veroorzaken: ten eerste kun je een brandwond krijgen en ten tweede vergiftiging met een hoge dosis jodium.
  • Zalf van jeneverbes en boter. Elke externe invloed op de schildklier is ongewenst. Dit is vooral het geval wanneer er knooppunten in het orgel worden gevonden.

Is er preventie?

Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. De belangrijkste maatregelen zijn gericht op tijdige correctie van bestaande overtredingen.

Om hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap te voorkomen en mogelijke complicaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • Beheersing van het niveau van schildklierhormonen bij het plannen van een zwangerschap.
  • Acceptatie van jodiumhoudende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.
  • Aandacht voor de kenmerken van therapeutische behandelingen bij het gebruik van levothyroxine.
  • Preventie van infectieziekten, uitsluiting van contact met giftige stoffen.

Het is belangrijk om te onthouden hoeveel hypothyreoïdie de zwangerschap beïnvloedt. De onderschatting van de betekenis van de "kleine" endocriene klier kan leiden tot gevaarlijke gevolgen voor zowel het kind als de moeder. De sleutel tot een normale zwangerschap is een tijdige oproep aan de endocrinoloog en gynaecoloog, evenals de uitvoering van hun aanbevelingen.

Auteur: Christina Mishchenko, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

U Mag Als Pro Hormonen