Hypothyreoïdie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een afname van de schildklierfunctie en een tekort aan hormoonproductie. Gemanifesteerd door een vertraging van alle processen in het lichaam: zwakte, slaperigheid, gewichtstoename, langzaam denken en spraak, kilte, hypotensie, bij vrouwen - menstruatiestoornissen. In ernstige vormen ontwikkelt myxoedeem zich bij volwassenen en cretinisme (dementie) bij kinderen. Complicaties van de ziekte zijn hypothyroïde coma, schade aan het hart en bloedvaten: bradycardie, atherosclerose van de coronaire vaten, coronaire hartziekte. Patiënten met hypothyreoïdie worden behandeld met kunstmatig gesynthetiseerd schildklierhormoon.

hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die ontstaat als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische effecten op cellulair niveau. Hypothyreoïdie wordt mogelijk niet lang gedetecteerd. Dit is het gevolg van het geleidelijke, onmerkbare begin van het proces, de bevredigende gezondheidstoestand van patiënten in milde en matige mate van de ziekte, gewiste symptomen, beschouwd als overwerk, depressie, zwangerschap. De prevalentie van hypothyreoïdie is ongeveer 1%, bij vrouwen in de reproductieve leeftijd - 2%, op oudere leeftijd stijgt het tot 10%.

Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische veranderingen in het lichaam. Schildklierhormonen reguleren het energiemetabolisme in de cellen van organen en hun tekort komt tot uiting in een afname van het zuurstofverbruik door de weefsels, een afname van het energieverbruik en de verwerking van energiesubstraten. Hypothyreoïdie verstoort de synthese van verschillende energieafhankelijke cellulaire enzymen die noodzakelijk zijn voor normale celactiviteit. In het geval van vergevorderde hypothyreoïdie treedt slijmachtig (slijmerig) oedeem op - myxoedeem, het meest uitgesproken in het bindweefsel. Myxoedeem ontwikkelt zich als gevolg van overmatige ophoping van glycosaminoglycanen in de weefsels, die, met verhoogde hydrofiliciteit, water vasthouden.

Classificatie en oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden verworven en aangeboren (direct na de geboorte gediagnosticeerd en kan elke genese hebben). De meest voorkomende is verworven hypothyreoïdie (meer dan 99% van de gevallen). De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).

De bovenstaande oorzaken veroorzaken vaak aanhoudende onomkeerbare hypothyreoïdie.

  • behandeling van diffuse giftige struma (thyreostatica);
  • acuut jodiumtekort in voedsel, water. Milde en matige jodiumtekort bij volwassenen leidt niet tot hypothyreoïdie. Bij zwangere vrouwen en pasgeborenen veroorzaakt lichte en matige jodiumtekort voorbijgaande verstoringen in de synthese van schildklierhormonen. In het geval van voorbijgaande hypothyreoïdie kan disfunctie van de schildklier verdwijnen tijdens het natuurlijke verloop van de ziekte of na het verdwijnen van de factor die deze veroorzaakt.

Congenitale hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een resultaat van congenitale structurele aandoeningen van de schildklier of hypothalamus-hypofyse systeem, een defect in de synthese van schildklierhormonen en verschillende exogene effecten tijdens de prenatale periode (gebruik van medicijnen, de aanwezigheid van maternale antilichamen tegen de schildklier bij auto-immuunpathologie). Maternale schildklierhormonen, die door de placenta dringen, compenseren de controle van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, die een pathologie van de schildklier heeft. Na de geboorte neemt het niveau van maternale hormonen in het bloed van een pasgeborene af. Het schildklierhormoondeficiëntie veroorzaakt een onomkeerbare onderontwikkeling van het CZS van het kind (in het bijzonder de hersenschors), wat zich uit in verschillende mate tot mentale retardatie, tot cretinisme, verminderde skeletale ontwikkeling en andere organen.

Afhankelijk van het niveau van de voorkomende stoornissen, wordt hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primair - komt voort uit de pathologie van de schildklier zelf en wordt gekenmerkt door een verhoging van het TSH-gehalte (schildklierstimulerend hormoon);
  • secundair - geassocieerd met schade aan de hypofyse; T4 en TSH hebben lage niveaus;
  • tertiair - ontwikkelt in strijd met de functie van de hypothalamus.

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als een gevolg van ontstekingsprocessen, aplasie of hypoplasie van de schildklier, erfelijke defecten in de biosynthese van schildklierhormonen, subtotale of totale thyroïdectomie en onvoldoende inname van jodium in het lichaam. In sommige gevallen is de oorzaak van primaire hypothyreoïdie onduidelijk - in dit geval wordt hypothyreoïdie als idiopathisch beschouwd.

Zelden waargenomen secundaire en tertiaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door verschillende verwondingen van het hypothalamus-hypofyse-systeem, waardoor de controle over de activiteit van de schildklier (tumor, operatie, bestraling, trauma, bloeding) wordt verminderd. Perifere (weefsel-, transport) hypothyreoïdie, veroorzaakt door weefselresistentie tegen schildklierhormonen of verstoring van hun transport, wordt op zichzelf vrijgegeven.

Symptomen van hypothyreoïdie

Klinische kenmerken van de manifestatie van hypothyreoïdie zijn:

  • de afwezigheid van specifieke tekens die alleen kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie;
  • symptomen vergelijkbaar met de manifestaties van andere chronische somatische en mentale aandoeningen;
  • gebrek aan afhankelijkheid tussen het niveau van schildklierhormoondeficiëntie en de ernst van klinische symptomen: manifestaties kunnen afwezig zijn in de klinische fase of al sterk uitgesproken zijn in de fase van subklinische hypothyreoïdie.

De klinische manifestaties van hypothyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van het schildklierhormoondeficiëntie. Symptomen van hypothyreoïdie worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel bij elke individuele patiënt klachten en angst van elk enkel orgaansysteem overheersen, wat het vaak moeilijk maakt om een ​​juiste diagnose te stellen. Matige hypothyreoïdie vertoont mogelijk geen tekenen.

Bij aanhoudende en langdurige hypothyreoïdie heeft de patiënt een kenmerkend uiterlijk - een gezwollen, gezwollen gezicht, met een geelachtige tint, zwelling van de oogleden, ledematen die samenhangen met vochtretentie in het bindweefsel. Bezorgd over het branderig gevoel, tintelingen, spierpijn, stijfheid en zwakte in de handen. Droogte van de huid, breekbaarheid en dofheid van het haar, hun uitdunnen en verhoogd verlies worden genoteerd. Patiënten met hypothyreoïdie verkeren in een staat van apathie, lethargie. Voor ernstige vormen van de ziekte wordt gekenmerkt door een vertraging in spraak (alsof, "de tong weven"). Er zijn veranderingen in de stem (te laag, hees) en gehoorverlies door larynxoedeem, tong en middenoor.

Bij patiënten is er een lichte toename in gewicht, hypothermie, constante kilte, wat duidt op een afname van het niveau van metabole processen. Overtredingen van het zenuwstelsel manifesteren zich door een verslechtering van geheugen en aandacht, een afname van intelligentie, cognitieve activiteit en interesse in het leven. Er zijn klachten van zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen (slaperigheid overdag, moeite met inslapen in de avond, slapeloosheid). De algemene toestand manifesteert zich door een depressieve stemming, verlangen en depressie. Neuropsychiatrische stoornissen bij kinderen ouder dan 3 jaar en bij volwassenen zijn reversibel en verdwijnen volledig bij het voorschrijven van een vervangende therapie. Bij aangeboren hypothyreoïdie leidt het ontbreken van vervangende therapie tot onomkeerbare gevolgen voor het zenuwstelsel en het organisme als geheel.

Veranderingen in het cardiovasculaire systeem worden opgemerkt: bradycardie, milde diastolische arteriële hypertensie en de vorming van effusie in de pericardholte (pericarditis). Er zijn frequente, dan constante hoofdpijnen, verhoogde cholesterolniveaus in het bloed, bloedarmoede ontwikkelt zich. Van de kant van het spijsverteringsstelsel is er een afname van de productie van enzymen, verslechtering van de eetlust, constipatie, misselijkheid, flatulentie, dyskinesie van de galwegen, hepatomegalie kan zich ontwikkelen.

Vrouwen op de achtergrond van hypothyreoïdie ontwikkelen stoornissen van het voortplantingssysteem, wat gepaard gaat met een falen van de menstruatiecyclus (amenorroe, disfunctionele uteriene bloedingen) en de ontwikkeling van mastitis. Een uitgesproken tekort aan schildklierhormonen dreigt met onvruchtbaarheid, minder uitgesproken hypothyreoïdie bij sommige vrouwen voorkomt zwangerschap niet, maar bedreigt het met een hoog risico op een spontane miskraam of een kind met neurologische aandoeningen. Zowel mannen als vrouwen hebben een afname in seksueel verlangen.

Klinische manifestaties van aangeboren hypothyreoïdie kunnen vaak niet helpen bij de vroege diagnose. Vroege symptomen zijn onder meer een opgezwollen buik, een hernia in de navelstreng, hypotensie van de spieren, een grote tong, een toename van de achterveer en de schildklier, een lage stem. Als de behandeling niet tijdig wordt gestart, ontwikkelen zich op de leeftijd van 3-4 maanden moeite met slikken, verlies van eetlust, geringe gewichtstoename, flatulentie, constipatie, bleekheid en droge huid, hypothermie en spierzwakte. Op de leeftijd van 5-6 maanden wordt een vertraging in de psychomotorische en lichamelijke ontwikkeling van het kind waargenomen, een disproportionele groei wordt waargenomen: late sluiting van de fontanels, brede neusrug, vergroten van de afstand tussen gepaarde organen - hypertelorisme (tussen de binnenranden van de moffen, de borstspeeksels).

Complicaties van hypothyreoïdie

Een complicatie van congenitale hypothyreoïdie is de verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de ontwikkeling van oligofrenie (mentale achterstand) bij een kind, en soms zijn extreme mate van cretinisme. Het kind loopt achter met groei, seksuele ontwikkeling, is vatbaar voor veelvuldige infectieziekten met een lange chronische loop. Onafhankelijke stoel in hem is moeilijk of onmogelijk. Hypothyreoïdie bij een zwangere vrouw manifesteert zich in verschillende abnormaliteiten in de ontwikkeling van de foetus (hartafwijkingen, pathologie van de ontwikkeling van inwendige organen), de geboorte van een kind met functionele schildklierinsufficiëntie.

De meest ernstige, maar zelden voorkomende complicatie van hypothyreoïdie is hypothyreoïd (myxoedeem) coma. Het komt meestal voor bij oudere patiënten met langdurige, onbehandelde hypothyreoïdie, ernstige begeleidende ziekten, met een lage sociale status of bij gebrek aan zorg. De ontwikkeling van hypothyroïde coma draagt ​​bij aan infectieziekten, verwondingen, hypothermie, het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel remmen. Manifestaties van hypothyreoïdie zijn: progressieve remming van het centrale zenuwstelsel, verwarring, lage lichaamstemperatuur, kortademigheid, verlaagde hartslag en bloeddruk, acute urineretentie, zwelling van het gezicht, handen en lichaam, darmobstructie.

De ophoping van vocht in het pericardium en de pleurale holte schenden sterk de hartactiviteit en de ademhaling. Een significante verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt de vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, cerebrale arteriosclerose, ischemische beroerte.

Mannen en vrouwen met hypothyreoïdie kunnen lijden aan onvruchtbaarheid, zij hebben een verminderde seksuele functie. Hypothyreoïdie veroorzaakt ernstige stoornissen van de immuniteit, die zich manifesteren door vaak voorkomende infecties, progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam en de ontwikkeling van oncologische ziekten.

Diagnose van hypothyreoïdie

Om een ​​diagnose van hypothyreoïdie te stellen, stelt de endocrinoloog vast dat de schildklierfunctie afneemt op basis van het onderzoek van de patiënt, zijn klachten en de resultaten van laboratoriumtesten:

  • bepalen het niveau van thyroxine - T4 en trijodothyronine - T3 (schildklierhormonen) en het niveau van thyroid stimulerend hormoon - TSH (hypofysehormoon) in het bloed. Bij hypothyreoïdie wordt een verminderd gehalte aan schildklierhormonen in het bloed genoteerd, het TSH-gehalte kan worden verhoogd of verlaagd;
  • bepalen van het niveau van auto-antilichamen tegen de schildklier (AT-TG, AT-TPO).
  • biochemische analyse van bloed (hypothyreoïdie verhoogt het niveau van cholesterol en andere lipiden);
  • Echografie van de schildklier (bepalen van de grootte en structuur);
  • schildklierscintigrafie of fijne naaldbiopsie.

Diagnose van congenitale hypothyreoïdie is gebaseerd op neonatale screening (bepaling van het TSH-gehalte op de 4-5 dag van het leven van de pasgeborene).

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename. Voor latente (subklinische) hypothyreoïdie is de absolute indicatie voor substitutietherapie een diagnose bij een zwangere vrouw of het plannen van een zwangerschap in de nabije toekomst.

In de meeste gevallen begint de normalisatie van de algemene toestand van de patiënt met hypothyreoïdie in de eerste week van het begin van het innemen van het medicijn. De volledige verdwijning van klinische symptomen treedt meestal binnen enkele maanden op. Bij ouderen en verzwakte patiënten ontwikkelt de reactie op het geneesmiddel zich langzamer. Voor patiënten met hart- en vaatziekten is het noodzakelijk om zorgvuldig de dosis van het geneesmiddel te kiezen (overmatige inname van L-thyroxine verhoogt het risico op angina, atriale fibrillatie).

In het geval van hypothyreoïdie als gevolg van de verwijdering van de schildklier of bestralingstherapie, worden synthetische hormonen gedurende het hele leven genomen. Levenslange behandeling van hypothyreoïdie is ook noodzakelijk tegen de achtergrond van auto-immune thyroïditis (ziekte van Hashimoto). In de loop van de behandeling moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan om de dosis van het geneesmiddel aan te passen, het TSH-niveau in het bloed te controleren.

Als hypothyreoïdie optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, vindt de normalisatie van de schildklierfunctie het vaakst plaats tijdens het genezen van de onderliggende pathologie. Symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen worden geëlimineerd na stopzetting van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van hypothyreoïdie een gebrek aan jodiuminname met voedsel is, wordt de patiënt jodiumhoudende geneesmiddelen voorgeschreven, die gejodeerd zout, zeevruchten eten. Hypothyroïd coma wordt behandeld in intensive care en reanimatie-eenheden met de benoeming van intraveneuze toedieningen van grote doses schildklierhormonen en glucocorticosteroïden, correctie van hypoglycemie, hemodynamische en elektrolytische stoornissen.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

Diagnose van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een pathologische toestand van het lichaam die wordt veroorzaakt door een laag gehalte aan schildklierhormonen in het bloed, thyroxine en trijodothyronine. Ondanks het feit dat elke tiende volwassene aan hypothyreoïdie lijdt, wordt het slechts bij een paar ontdekt. Daar zijn verschillende redenen voor, maar de belangrijkste is de schaarste aan klinische verschijnselen van deze aandoening.

Snurken, apneu, slapeloosheid of andere problemen? Neem contact op met het Slaapgeneescentrum van het Barvikha Sanatorium. We zullen je zeker helpen! Stel vragen en meld je aan voor een telefonisch consult: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hoe hypothyreoïdie te herkennen

Vroegtijdige diagnose van de aandoening is erg belangrijk: zonder behandeling neemt de hypothyreoïdie toe en bij 80% van de mensen met een latente vorm ontwikkelt zich uiteindelijk een ernstige vorm van de stoornis, die het welzijn en het werk van de inwendige organen al aanzienlijk beïnvloedt.

Om hypothyreoïdie te diagnosticeren, zijn de momenteel gebruikte methoden:

- onderzoek en onderzoek van de patiënt;

- analyse van bloedhormonen;

- bloedtest op antilichamen tegen de schildklier;

- Echografie van de schildklier;

- CT / MRI van de hersenen (om tumoren en andere pathologieën van de hypofyse en hypothalamus uit te sluiten die het werk van de schildklier regelen).

Hypothyreoïdie: kliniek

Symptomen van hypothyreoïdie kunnen alleen worden gedetecteerd in het geval van de ontwikkeling van zijn klinische, merkbare vorm. Omdat de ernst van de manifestaties rechtstreeks afhangt van de mate van hormoondeficiëntie, duidt de identificatie van de symptomen op een vergevorderd stadium van de stoornis.

Een patiënt met hypothyreoïdie lijdt vaak aan oedeem. Ze verschijnen op het gezicht, vooral in de oogleden, op de armen en benen. De huid van de patiënt is bleek door de ontwikkeling van bloedarmoede of geel vanwege een overtreding van het caroteenmetabolisme en is altijd droog. Haar is saai en droog, vaak schaars, groeit slecht. De nagels zijn dun, exfoliëren en strepen verschijnen op de spijkerplaten. Bij onderzoek van de tong zijn er op de zijkanten tandvlekken te zien: dit komt door het feit dat de tong zwelt in hypothyreoïdie.

De meeste patiënten met deze aandoening hebben overgewicht, omdat een afname van de schildklierfunctie leidt tot een langzamer metabolisme. Bij het meten van de temperatuur wordt de daling gevonden. Als u de hartslag meet, merkt u een langzamere hartslag van minder dan 60 slagen per minuut.

De patiënt klaagt over het gebrek aan energie om zijn gebruikelijke activiteiten, depressie, lage prestaties, geheugenstoornis, slaperigheid overdag uit te voeren. Hij is constant kil, kan niet verkouden zijn. Hij maakt zich vaak zorgen over misselijkheid, doffe pijn of zwaarte in het rechter hypochondrium, constipatie. Er is een verandering in toonhoogte: het wordt laag, het klinkt ruw, hees. De neus kan worden opgevuld - opnieuw, vanwege de zwelling.

Om hypothyreoïdie te differentiëren volgens de vormen (primair of secundair), moet de diagnose niet zozeer worden bepaald door klinische symptomen, zoals door laboratoriumtests.

Hypothyreoïdie Diagnose en analyse

Het is mogelijk om hypothyreoïdie nauwkeurig te diagnosticeren met een bloedtest op hormonen. Bij patiënten met bloed worden vrij thyroxine en triiodothyronine (T3 en T4), geproduceerd door de klier, en schildklierstimulerend hormoon (afgekort als TSH), gesynthetiseerd in de hypofyse en de schildklier geactiveerd, onderzocht.

Als de oorzaak van de aandoening ligt in een defect van de schildklier (dat wil zeggen, bij mensen, primaire hypothyreoïdie), dan zullen T3- en T4-spiegels verlaagd zijn en TSH daarentegen juist verhoogd (soms kan het normaal blijven). Als een persoon secundaire (hypofyse) hypothyreoïdie heeft ontwikkeld, zullen zijn TSH, T3 en T4 worden verminderd.

Om auto-immune thyroïditis (auto-immune ontsteking van de klier, een veelvoorkomende oorzaak van hypothyreoïdie) te detecteren, worden bloedtests voor antilichamen tegen de schildklier uitgevoerd.

Instrumentele onderzoeken voor de diagnose van hypothyreoïdie

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn ook nuttig bij het bepalen van de oorzaak van hypothyreoïdie. Een echografie en scintigrafisch onderzoek van de schildklier wordt uitgevoerd, wat helpt bij het identificeren van tumoren (tumoren, hemorragieën), het diagnosticeren van auto-immune schildklieraandoeningen (auto-immune thyroïditis).

Als een patiënt hypofyto-hypothyreoïdie heeft, worden computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om tumoren (meestal adenomen) en bloedingen in de hypofyse uit te sluiten.

Klinische hypothyreoïdie en slaapstoornissen

Hypothyreoïdie beïnvloedt zowel de emotionele sfeer van een persoon als de toestand van zijn lichamelijke gezondheid. Het gevoel van depressie dat wordt veroorzaakt door hypothyreoïdie, het verlies van interesse in het leven veroorzaakt pijnlijke ervaringen die de slaap verstoren. Moeilijkheden met in slaap vallen verschijnen, een persoon wordt vaak 's nachts of in de vroege ochtend wakker (om 4-5 uur) en kan niet slapen, ondanks het gebrek aan kracht en een sterke toename.

Snurken, apneu, slapeloosheid of andere problemen? Neem contact op met het Slaapgeneescentrum van het Barvikha Sanatorium. We zullen je zeker helpen! Stel vragen en meld je aan voor een telefonisch consult: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Naast slapeloosheid veroorzaakt hypothyreoïdie ook een andere ernstige slaapstoornis - slaapapnoesyndroom. Als gevolg van overgewicht en zwelling van weefsels, inclusief in de keel, kan het lumen van de bovenste luchtwegen van de patiënt vernauwd raken tijdens de slaap en in de droom soms volledig overlappen, wat leidt tot het stoppen van de ademhaling. Tijdens de nacht kan een patiënt met ernstige apnoe tot enkele honderden episodes van respiratoire insufficiëntie hebben.

In het sanatorium voeren "Barvikha" -specialisten van het somnologisch centrum de diagnose slaapstoornissen uit, en worden de redenen daarvoor geïdentificeerd. In het geval van een combinatie van slapeloosheid of slaapapneu met hypothyreoïdie, worden patiënten geraadpleegd door gespecialiseerde specialisten van de kliniek, die passende behandelingsaanbevelingen geven. Hiermee kunt u een aanzienlijke verbetering in de conditie van de aanvrager bereiken.

Echografie voor hypothyreoïdie

Ultrasound in hypothyreoïdie vertoont tekenen van auto-immune thyroïditis, die zich vaak ontwikkelt. Lokale of uitgebreide schildklierafdichtingen worden waargenomen. Het kan worden verhoogd - met hypertrofie, of verminderd - met atrofie. Als een patiënt alleen nodulair echo heeft en er geen andere symptomen van hypothyreoïdie zijn, wordt er geen diagnose gesteld. Een beoordeling van het klinische beeld en laboratoriumonderzoekgegevens van schildklierhormonen is vereist.

Echografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de schildklier. Scannen met een zeer gevoelige sensor stelt u in staat om te bepalen:

Echografie wordt niet alleen getoond voor hypothyreoïdie. Experts identificeren afwijkingen, inflammatoire en andere pathologieën. De methode wordt gebruikt om eventuele schildklieraandoeningen te diagnosticeren, voor dynamische bewaking van de aandoening met conservatieve therapie en observatie van de patiënt na chirurgische en radiotherapie. Echografie veroorzaakt geen angst bij patiënten, het is absoluut niet-invasief, veilig en nauwkeurig. De kleinste brandpuntsafstanden van slechts 1-2 millimeter worden gedetecteerd.

Tijdens het ultrasone proces ligt de patiënt op de bank. Hoofdpositie: iets ingetrokken. De specialist brengt een geleidende gel op de nekhuid aan en scant de sensor door deze lichtjes in te drukken om de visualisatie te verbeteren. Alle parameters worden achtereenvolgens geëvalueerd, de bloedtoevoer naar de weefsels wordt gecontroleerd, als de echografie ook Doppler bevat. De diagnosticus legt de gegevens van alle metingen in het protocol vast, die samen met de beelden aan de patiënt worden gegeven.

Norm en afwijkingen van schildklier-echografie

Als er geen pathologieën zijn, zijn de vorm en locatie van de klier normaal, de contouren zijn gelijkmatig en duidelijk. De bovenste rand van de laterale lobben ligt in het midden van het schildkraakbeen, de onderste bevindt zich op het niveau van 5-6 tracheale ringen.

De grootte van de klier is normaal bij vrouwen variabel. Een verhoging is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap, atrofie wordt waargenomen met de leeftijd. Hypothyreoïdie ultrageluid toont de weefselvolume groei van meer dan 19 ml bij mannen - meer dan 25 Acute thyroiditis gaat gepaard met een lichte stijging, soms gediagnosticeerd abcessen.

Volgens de resultaten van een echografie, als hypothyreoïdie wordt vermoed, zal een endocrinoloog in Solntsevo in onze kliniek verfijnde tests en onderzoeken voorschrijven. Bij ons kunt u een uitgebreide diagnose ondergaan. Als u een positief resultaat krijgt, krijgt u een behandeling op basis van klinische symptomen en individuele indicaties.

Details controleren met de artsen. Maak telefonisch een afspraak.

Hypothyreoïdie: diagnostiek, herkenningsmethoden en hulpmiddelen

Hypothyreoïdie is een klinisch syndroom, waarvan de basis een persisterende schildklierhormoondeficiëntie of immuniteit van organen en weefsels is.

Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van het endocriene systeem, gemanifesteerd in de schending van bijna alle functies van het menselijk lichaam.

De niet-specificiteit van het klinische beeld en de noodzaak van levenslange hormonale substitutietherapie zijn de belangrijkste kenmerken die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

Diagnose van de hypofunctie van de schildklier is eenvoudig en gebaseerd op de bepaling in bloed van de concentratie van de hypofyse en schildklierhormonen.

Symptomen en herkenningsmethode

De recente toename van de prevalentie van hypothyreoïdie gaat gepaard met aantasting van het milieu, een afname van de jodiuminname bij voedsel en een toename van auto-immuunziekten bij de bevolking.

Vandaag de dag heeft de prevalentie van hypothyreoïdie 2-3 gevallen bereikt voor elke 100 mensen, en bij vrouwen is de pathologie veel vaker voor dan bij mannen en de leeftijdspiek van de incidentie is 70-80 jaar.

Zelfdiagnose van hypothyreoïdie voor een spiegel

Net als andere syndromen van insufficiëntie van de endocriene klieren is hypothyreoïdie primair en secundair. De eerste van de aandoeningen komt vaker voor en treedt op op de achtergrond van de afwezigheid of verwijdering (thyreoïdectomie) van de schildklier bij auto-immune thyroiditis, verschillende vormen van struma en na bestralingstherapie op de schildklier. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de pathologie van de hypofyse of hypothalamus, die veel minder vaak voorkomt.

De ernst van hypothyreoïdie wordt onderscheiden:

  • subklinische variant (mild hormonaal tekort bij afwezigheid van symptomen);
  • manifest-optie (klinische manifestaties op de achtergrond van uitgesproken hormoondeficiëntie);
  • gecompliceerde versie (met ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en inwendige organen).

Over de symptomen en de behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen, lees verder.

Over de behandeling van volksremedies tegen hypothyreoïdie, zie hier.

Hoe hypothyreoïdie te herkennen?

Hypothyreoïdie verwijst naar die zeldzame vormen van endocriene pathologie waarbij het klinische beeld geen doorslaggevende rol speelt bij de diagnose. Tegelijkertijd maken sommige typische syndromen of kenmerkende "maskers", waarachter atypische en subklinische vormen van de ziekte verborgen zijn, het mogelijk om het in een vroeg stadium te vermoeden. Deze omvatten:

  • syndroom van metabole stoornis (hypothermie, obesitas, haaruitval, bloedarmoede, chronische vermoeidheid, vroege atherosclerose, slaapapneu, spier hypotensie);
  • oedeem syndroom (schor stem, gehoorstoornis, zwelling van de tong, ogen, neusslijmvlies, moeite met nasale ademhaling);
  • neuropsychiatrische aandoeningen (hoofdpijn, geheugenverlies, emotionele verarming, neiging tot depressie en psychotische reacties, cognitieve stoornissen, gevoeligheidsstoornissen, verminderde reflexen);
  • bloedsomloop syndroom (bradycardie, doofheid van harttonen, hypertensie, cardiomegalie, falen van de bloedsomloop);
  • spijsverteringsstoornissen (flatulentie, constipatie, leververgroting, galstasis, galstenen);
  • pathologische manifestaties van de voortplantingsorganen (onvruchtbaarheid, amenorroe of menorragie).

In de meeste gevallen van openlijke hypothyreoïdie zijn er typische symptomen van beschadiging van bijna alle organen. De pathologie ontwikkelt zich echter vaak langzaam, dus de manifestaties worden verkeerd geïnterpreteerd door zowel de patiënten zelf als de medische hulpverleners.

Daarom is het erg belangrijk om op te letten, zelfs voor minimale symptomen, waarvan het complex past in het klinische beeld van hypothyreoïdie:

  • droge huid;
  • vermoeidheid;
  • verhoogde vatbaarheid voor kou;
  • geheugenstoornis;
  • een neiging tot obstipatie;
  • zwelling van de ledematen en oogleden;
  • spierzwakte;
  • hees stemgeluid.

De ernst van het ziektebeeld hangt niet alleen af ​​van de mate van hormonale tekortkoming, maar ook van de dynamiek van de ziekte: met de snelle ontwikkeling van het proces lijken de symptomen duidelijker en merkbaarder voor zowel de patiënt als anderen.

Bovendien wordt de ernst van de kliniek bepaald door de leeftijd van de patiënt, evenals de aanwezigheid (of afwezigheid) van de bijbehorende pathologie en de individuele kenmerken van het organisme.

Bij sommige patiënten treden zelfs manifeste vormen van hypothyreoïdie op met minimale symptomatologie en worden bij toeval tijdens onderzoek om andere redenen gevonden. Voor anderen omvatten kleine hormonale stoornissen een heel complex van karakteristieke klinische symptomen en overeenkomstige klachten van patiënten.

Om deze redenen worden mensen die lijden aan hypothyreoïdie vaak jarenlang in artsen van verschillende specialismen gezien voordat ze een afspraak met een endocrinoloog krijgen.

Hypothyreoïdie Diagnose en analyse

Modern diagnostisch algoritme van hypothyreoïdie bestaat uit:

  • het meten van de concentratie van vrij thyroxine (T4);
  • bloedtesten voor schildklierstimulerend hormoon (TSH).

Het is bekend dat er in het lichaam een ​​omgekeerde relatie tussen deze hormonen bestaat: in geval van insufficiëntie van schildklierhormonen (TK en T4), neemt het TSH-niveau toe als gevolg van de verhoogde synthese van de hypofyse.

Daarom is de meting van de concentratie van TSH een zeer gevoelige methode voor het detecteren van hypothyreoïdie. In het geval dat de TSH-waarde buiten het acceptabele bereik ligt, worden verdere bloedonderzoeken voor gratis T4 uitgevoerd.

Deze benadering maakt het mogelijk om niet alleen manifeste, maar ook subklinische varianten van de schildklier te identificeren.

Bloedonderzoeken voor triiodothyronine (T3) worden in sommige gevallen gebruikt in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten. Deze analyse is aanvullend en wordt toegewezen aan patiënten met het syndroom van "lage T 3": met pulmonale hartziekten, slopende infecties en verwondingen, hartspierbeschadiging of cachexie. Een laag T3-niveau in dergelijke omstandigheden geeft de ernst van de ziekte aan en is een prognostisch ongunstig teken.

De diagnose van aangeboren hypothyreoïdie is gebaseerd op het uitvoeren van een algemene neonatale screening. Om de concentratie van schildklierhormonen bij alle pasgeborenen te bepalen, wordt bloed gedurende 4-5 dagen uit de hiel genomen.

Onlangs hebben aanbevelingen van de International Thyroidology Association om hypothyreoïdie bij volwassenen ouder dan 35 jaar te screenen een grote weerklank veroorzaakt. De haalbaarheid van een dergelijke brede diagnostische dekking van hypothyreoïdie is te wijten aan de wijdverbreide prevalentie van pathologie, ernstige gevolgen voor de gezondheid en een hoge frequentie van subklinische vormen.

Instrumentele onderzoeken voor diagnose

  • bepaling van de concentratie van antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier (auto-antilichamen);
  • echografisch onderzoek van de schildklier (studie van de structuur, dichtheid, uniformiteit en andere parameters);
  • histologisch en cytologisch onderzoek van schildklierbiopsiemateriaal;
  • scintigrafisch onderzoek van een orgaan.

Over hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap, zie hier.

Deze technieken helpen bij het vaststellen van de oorzaak van de ontwikkeling van hypothyreoïdie, verduidelijken de aard van het proces dat ten grondslag ligt aan de vernietiging of functioneel falen van dit orgaan.

Dus, bij auto-immune thyroiditis (Khoshimoto struma), worden karakteristieke veranderingen in de echostructuur van het klierweefsel waargenomen tijdens echografisch onderzoek: verminderde echogeniciteit, heterogene structuur of focale veranderingen. Soortgelijke symptomen verschijnen bij juveniele thyroïditis, evenals stille (asymptomatische) en postpartum voorbijgaande thyroïditis.

In de meeste gevallen is het mogelijk om de diagnose van hypothyreoïdie te verifiëren met behulp van een fijne naald punctiebiopsie, een dynamische studie van TSH en het vergelijken van de resultaten van testen met het klinische beeld van de ziekte.

Symptomen, diagnose en behandeling van hypothyreoïdie

Ontoereikende productie van schildklierhormonen, die lang duurt, veroorzaakt hypothyreoïdie. De aandoening komt vrij vaak voor - 19 vrouwen op 1000 en 1 op de 1000 mensen zijn vatbaar voor hypothyreoïdie. Echter, om deze ziekte op tijd te identificeren is vaak niet mogelijk, hypothyreoïdie begint langzaam, de symptomen zijn vaak gewist, niet-specifiek. Soms worden de symptomen van hypothyreoïdie gebruikt voor overwerk, het resultaat van een andere ziekte, zwangerschap. Hoe manifesteert hypothyreoïdie zich? Deze ziekte vertraagt ​​alle processen die zich in het lichaam voordoen, het gebrek aan schildklierhormonen leidt tot een afname van de lichaamstemperatuur, een gevoel van kou, vermoeidheid. Frequente infectieziekten veroorzaakt door verminderde immuniteit zijn ook mogelijk.

Het belangrijkste symptoom van hypothyreoïdie is zwakte, constante vermoeidheid. Patiënten voelen zich zelfs 's ochtends uitgeput, ze hebben constante pijn - hoofdpijn, gewricht, spier. Door de compressie van de zenuwen in het gebied van de pols met weefsels die gevoelig zijn voor oedeem, zijn handen vaak gevoelloos. Haar en nagels worden broos, de huid is droog, opgezwollen. Alle reacties vertragen - zowel fysiek als mentaal, patiënten worden verstrooid, vergeetachtig. Oedeem van de weefsels veroorzaakt schade aan de zintuigen - gezichtsvermogen, gehoor verslechtert, en vaak is een sensatie van tinnitus mogelijk. Zwelling van de stembanden leidt tot een vermindering van het timbre van de stem, en zwelling van de tong en strottenhoofd leidt tot snurken.

Het spijsverteringsproces vertraagt ​​ook, het voedsel wordt slechter verteerd, mogelijk frequente constipatie, verminderde excretiewerking. Een van de gevaarlijkste symptomen is de manifestatie van hart- en vaatziekten bij patiënten met hypothyreoïdie. Heel vaak vertraagt ​​de hartslag en is minder dan 60 slagen per minuut. Het niveau van cholesterol stijgt, wat leidt tot atherosclerose van de hartvaten, evenals coronaire aandoeningen. Coronaire ziekte is de gelaagdheid van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun vernauwing en dienovereenkomstig tot verslechtering van hartverzadiging met zuurstof. Symptoom van ischemische ziekte is angina, wat zich uit in scherpe pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen, moeite met ademhalen tijdens het lopen, traplopen. Atherosclerose kan zich ook manifesteren door de zogenaamde "claudicatio intermittens" - pijn in de benen tijdens het lopen, wat ook wordt veroorzaakt door een zwakke toevoer van zuurstof naar de spieren van de benen. Vrouwen lijden vaak aan een gestoorde menstruatie - menstruatie kan overvloediger en langer duren, of helemaal stoppen. Hypothyreoïdie kan bij veel vrouwen zelfs onvruchtbaarheid veroorzaken.

Bloedarmoede kan gepaard gaan met hypothyreoïdie, daarnaast stopt de lever met de normale verwerking van bèta-caroteen (een oranje pigment). De combinatie van deze aandoeningen geeft de huid van de patiënt een lichtgele kleur.

Heel vaak veroorzaakt hypothyreoïdie depressieve toestanden: dergelijke patiënten worden doorverwezen voor raadpleging en behandeling van psychologen en psychiaters. Het bleek dat 8-14% van de psychologen en psychiaters van psychiatrie die aan depressie lijden, ziek zijn van hypothyreoïdie. Depressie, bij het begin van hypothyreoïdie, kan het enige symptoom zijn, dus het is moeilijk om onderscheid te maken tussen deze ziekten. Er zijn echter veel tekenen die gewone depressie onderscheiden van depressie die een symptoom is van hypothyreoïdie.

Hypothyreoïdie en de oorzaken ervan

De oorzaak van hypothyreoïdie is in de meeste gevallen de nederlaag van de schildklier (primaire hypothyreoïdie genaamd), slechts 1% van de gevallen van hypothyreoïdie veroorzaakt laesies van de hypothalamus of hypofyse (secundaire hypothyreoïdie genaamd). Primaire hypothyreoïdie veroorzaakt een auto-immuunziekte van de schildklier - auto-immune thyroiditis (ook bekend als thyroiditis Hoshimoto). Wat is een auto-immuunziekte? Dit is het onvermogen van het menselijk immuunsysteem om "hun" weefsels te onderscheiden van vreemde stoffen. Aangezien de belangrijkste functie van het immuunsysteem de productie van antilichamen tegen vreemde bacteriën en virussen is, produceert het bij een auto-immuunziekte antilichamen tegen zijn eigen lichaamsweefsels.

Deze antilichamen worden auto-antilichamen genoemd. Ze vallen bijna alle organen aan, verstoren hun normale werking en veroorzaken auto-immuunziekten. De nieren worden beïnvloed door glomerulonefritis, de bijnieren door de ziekte van Addison, de gewrichten door reumatoïde artritis, de alvleesklier door diabetes, de schildklier door primaire hypothyreoïdie. Een auto-immuunziekte waaraan een orgaan is blootgesteld, verhoogt het risico op auto-immuunziekten in een ander orgaan. Als een auto-immuunziekte van de schildklier wordt gediagnosticeerd, wordt een volledig onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van een andere auto-immuunziekte uitgevoerd. Hypothyreoïdie kan beginnen als de schildklierfunctie zodanig verslechterd is dat het lichaam minder dan 25 microgram jodium per dag krijgt. Ongeveer 1/3 van de gevallen van hypothyreoïdie is een gevolg van de behandeling van thyreotoxicose met behulp van radioactief jodium, of een neveneffect van de operatie op de schildklier.

Er is ook aangeboren hypothyreoïdie, de frequentie van verspreiding is ongeveer 1 op 5000. De schildklier kan zich in het embryo in het algemeen niet ontwikkelen of vóór de geboorte worden aangetast. Erfelijke ziekte van hypothyreoïdie is mogelijk, maar niet elke generatie kan het manifesteren. Moeders van baby's met congenitale hypothyreoïdie zijn vaak ziek met auto-immune thyroïditis. De bevalling kan ook de ontwikkeling van hypothyreoïdie veroorzaken. Af en toe kan het optreden van hypothyreoïdie worden beïnvloed door tumoren, in het bijzonder schildklierkanker. De oorzaak van kanker in dit geval kan een toename van radioactieve straling zijn, waarvan de frequentie is toegenomen na het ongeluk in de kerncentrale van Tsjernobyl. Ziekten van de hypothalamus of hypofyse, die ook de oorzaak zijn van hypothyreoïdie, leiden tot een afname van de productie van hormonen - thyrotropisch (hypofysehormoon) en thyroliberine (hypothalamisch hormoon). In deze gevallen produceren de klieren een inactieve vorm van hormonen, die vervolgens niet kunnen binden aan de receptoren van de schildklier.

Hypothyreoïdie - diagnose

Hypothyreoïdie is een vrij veel voorkomende en goed bestudeerde ziekte. Het is echter vaak niet mogelijk om een ​​diagnose te stellen. Zoals hierboven geschreven, gebeurt dit omdat de belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie niet-specifiek zijn, inherent zijn aan een voldoende groot aantal ziekten, en ook gevolgen kunnen zijn van fysieke en mentale vermoeidheid, stress. Bovendien veroorzaakt schildklierziekte vergeetachtigheid, onvermogen om zich te concentreren, dit leidt tot het feit dat het moeilijk is voor een persoon om alle symptomen van de ziekte terug te roepen, wat op zijn beurt de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. Om hypothyreoïdie correct te diagnosticeren, moeten alle functies worden opgeroepen die recentelijk zijn gewijzigd en er zo gedetailleerd mogelijk over kunnen worden verteld. Bijvoorbeeld, in plaats van 'Ik word snel moe' zou het fijn zijn om bijvoorbeeld te specificeren: 'Ik voel me altijd moe, zelfs' s ochtends. ' Als u een pathologie van de schildklier vermoedt, is het noodzakelijk om het niveau van schildklierhormonen in het bloed te bepalen. Neem hiervoor een bloedtest, op basis waarvan conclusies worden getrokken over de waarschijnlijke aanwezigheid van de ziekte. Voor een succesvol onderzoek en verdere behandeling is actieve medewerking van de patiënt met de arts nodig, een volledige beschrijving van de symptomen, zonder dit is de juiste diagnose en de toewijzing van een adequate behandeling moeilijk.

Lichaamsonderzoek

Het eerste waar een arts de aandacht op vestigt bij het ontvangen van een patiënt is het uiterlijk, de manier van communiceren. Lichaamsgewicht wordt gemeten, huid, haar, nagels, ogen worden onderzocht. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de stem. Een schorre stem kan een symptoom zijn van hypothyreoïdie, een snelle, haastige spraak - thyreotoxicose. Als u een schildklieraandoening vermoedt, wordt een volledig onderzoek van het lichaam uitgevoerd - het is noodzakelijk om de pols en de bloeddruk te meten, en zo nodig de mate van vergroting van de schildklier te bepalen. Voor een nauwkeurige diagnose van schildklieraandoeningen is het noodzakelijk om het niveau van schildklierstimulerende hormonen (TSH) te bepalen - dit helpt te begrijpen of de schildklier normaal functioneert. De volgende test is om het niveau van het hormoon thyroxine te bepalen. Triiodothyronine meet het grootste gedeelte niet, omdat dit niet nodig is.

Momenteel wordt ook het aantal vrije fracties van schildklierhormoon, die niet zijn geassocieerd met transportereiwitten, gespecificeerd. Het meten van het niveau van schildklierstimulerende hormonen is de meest gevoelige methode. Deze hormonen worden geproduceerd door de hypofyse en controleren de werking van de schildklier; hun verhoogde niveau is het bewijs van een afname van de activiteit van de klier, de hypofyse met deze afname in activiteit produceert meer hormonen om zijn werk te stimuleren. Een laag TSH-gehalte is een teken van thyrotoxicose, de hypofyse produceert geen grote hoeveelheid hormonen, omdat de schildklier geen extra stimulatie nodig heeft, maar al te actief is. Een laag niveau van schildklierstimulerende hormonen kan echter ook tijdens de zwangerschap zijn, in pathologieën van de hypofyse en enkele andere ziekten. Hun niveau verandert voordat het niveau van thyroxine wordt veranderd, dat wil zeggen, er is een terugkoppeling tussen de niveaus van TSH en schildklierhormonen - een afname van schildklierhormoonniveaus leidt tot een verhoging van TSH-spiegels en een toename van schildklierhormonen verlaagt de thyrotrope niveaus.

Om de aanwezigheid van een auto-immuunziekte te bepalen, wordt vaak een onderzoek voorgeschreven dat het niveau van antilichamen tegen de schildklier in het bloed van een patiënt bepaalt. Antilichamen tegen schildklierperoxidase en thyroglobuline worden het vaakst bepaald bij auto-immune of postpartum thyroiditis, evenals diffuse toxische struma. In het bloed van de meeste patiënten met de ziekte van Graves-Basedow en veel patiënten met de thyreotoxische fase van auto-immune thyroiditis, worden schildklierstimulerende antilichamen gedetecteerd. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat een toename van het aantal antilichamen tegen de weefsels van de schildklier geen ondubbelzinnige diagnose is, een dergelijk symptoom op zichzelf wijst niet op pathologie, men moet niet vergeten dat de ziekte alleen wordt gediagnosticeerd met een significante toename van het aantal antilichamen. Als de pathologie van de schildklier wordt vermoed, wordt ook een echografie uitgevoerd en vertoont echografie vaak tekenen van hypothyreoïdie, die optreedt bij auto-immune thyroiditis. Echografie gegevens over de heterogeniteit van de schildklier vormen ook geen basis voor de diagnose - auto-immune thyroiditis.

De meeste patiënten die worden gescreend op schildklieraandoeningen lijden aan buitensporige vergeetachtigheid. Bovendien zijn mensen over het algemeen geneigd om de medische informatie van de arts te vergeten, dus voor een geslaagde diagnose en behandeling is het raadzaam om informatie en aanbevelingen vast te leggen voor verder onderzoek, levensstijl, overgedragen door de arts. Voor patiënten worden vaak brochures over de symptomen, het verloop en de behandeling van verschillende ziekten gepubliceerd, het is niet overbodig om zo'n brochure te hebben. En natuurlijk kan de patiënt altijd van arts veranderen, als hij hem vermoedt van incompetentie of om een ​​andere reden.

Hypothyreoïdie - behandeling

Hypothyreoïdie wordt op de enige manier behandeld - met de hulp van een vervangende therapie met schildklierhormoon. In de meeste gevallen verschilt het medicijn Eutirox, thyroxine, dat er deel van uitmaakt niet van thyroxine dat door het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Soms wordt ook de toediening van trijoodthyronine als onderdeel van een complex preparaat weergegeven, maar het voorschrift van alleen L-T4, waartoe Eutirox behoort, is fysiologischer. De afgiftevorm van dit medicijn is tabletten, 50 en 100 μg. Aan het begin van de behandeling wordt de minimumdosis voorgeschreven (tot 25 μg per dag), de dosis wordt geleidelijk volledig verhoogd. De volledige dosis zorgt voor de inname van het gebruikelijke thyroxinegehalte in het lichaam en wordt binnen een periode van enkele weken tot enkele maanden na het begin van de behandeling voorgeschreven. De geschatte dosis thyroxine wordt berekend met de formule: gewicht (in kg) x 1,6 = dosis van het geneesmiddel (in μg). Gemiddeld is de dosis 100-150 mg per dag. Aan het begin van het geneesmiddel kan de aanbevolen dosis bij jongeren tussen 75 en 100 μg zijn, na de operatie op de schildklier, tijdens de eerste stadia van hypothyreoïdie.

Bij oudere mensen, in aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën, in gevallen van gevorderde ziekte, begint de dosis van het medicijn met een minimum en neemt langzaam en geleidelijk toe. Het geneesmiddel thyroxine moet 's morgens, op een lege maag, 30-40 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen. Het is uiterst belangrijk om het medicijn niet te missen om de normale werking van de schildklier te simuleren. Een paar maanden na het begin van de behandeling moet een onderzoek worden uitgevoerd om de hoeveelheid TSH in het bloed te bepalen en mogelijk om de dosis van het geneesmiddel aan te passen. Correct berekende dosis - een garantie voor het handhaven van het niveau van schildklierstimulerende hormonen. Nadere tests om de hoeveelheid TSH te bepalen worden eens in de zes maanden uitgevoerd - een jaar. De functie van de schildklier bij de productie van hormonen bij hypothyreoïdie wordt niet hersteld, daarom is het noodzakelijk om het geneesmiddel voor het leven in te nemen, behandeling met substitutietherapie moet niet worden gestopt, zelfs in het geval van het nemen van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor andere ziekten

Schildklier hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een functionele stoornis in het werk van de schildklier, veroorzaakt door een langdurig gebrek aan productie van zijn specifieke hormonen (thyroïden) of verzwakking van hun biologische effect op het organisme als geheel.

Hypothyreoïdie is een functionele aandoening in het werk van de schildklier die wordt veroorzaakt door een langdurig gebrek aan productie van zijn hormonen.

Beschrijving van de ziekte

Ziekten van de schildklier treden mogelijk niet jarenlang op, de ziekte verloopt in een latente vorm, met een volkomen normale gezondheidstoestand en de afwezigheid van uitgesproken symptomen. Gewoonlijk worden kleine manifestaties toegeschreven aan banale vermoeidheid, depressie, zwangerschap.

Het gevaar is dat na verloop van tijd het gebrek aan schildklierhormonen zowel de prestaties van alle biologische systemen van het lichaam als het functioneren van individuele organen begint te beïnvloeden.

De biologische functie van schildklierhormonen is het aanpassen en reguleren van het energiemetabolisme in de cellen van het lichaam. Dit leidt op zijn beurt tot een afname in zuurstofafgifte naar de weefsels. Verstoringen doen zich voor bij de synthese van verschillende enzymen in de cellen, wat hun normaal functioneren beïnvloedt.

In sommige gevallen, als tijdige maatregelen niet op tijd worden genomen, neemt schildklierhypyroïdie chronische vormen aan, oedeem - er treedt myxoedeem op. Het treedt op vanwege de ophoping in het bindweefsel van specifieke stoffen die vloeistof erin vasthouden.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel voorwaarden voor het ontstaan ​​van een vergelijkbare schildklieraandoening (hypothyreoïdie). Dit kan een onvoldoende jodiumgehalte in water, voedsel, lucht of het teveel aan jodium zijn. De slechte ecologie, constante stress, onvoldoende hoeveelheid eiwitten die door het lichaam worden ingenomen, spelen hun rol.

Overtollige inhoud in het menselijke dieet van voedsel van plantaardige oorsprong voor sommige nuttig voor anderen om te schaden, omdat de overmaat ook leidt tot een toename van de schildklier. De oorzaak kan andere sporenelementen zijn: kobalt, mangaan, selenium. Om de normale schildklierfunctie te herstellen, is het noodzakelijk om hun opname in het lichaam aan te passen. Overmatige ultraviolette straling kan deze disfunctie ook activeren. Verschillende infectieziekten van het nasofaryngeale gebied en de mondholte.

Mogelijke medische redenen voor het nemen van allerlei soorten drugs die worden gebruikt in de cardiologie, gynaecologie, psychiatrie en andere takken van de geneeskunde. Negatieve effecten op de schildklier produceren alcohol en nicotine. Het is lang geleden vastgesteld dat rokers en alcoholisten meerdere keren meer kans hebben op een vergelijkbare ziekte. Stoffen in tabaksproducten beschadigen thyrocyten - schildkliercellen. Alcohol heeft ook invloed op de werking van de lever, waarvan de gezondheid van de schildklier afhankelijk is van de juiste activiteit. Alles is met elkaar verbonden.

De oorzaken van hypothyreoïdie kunnen een onvoldoende gehalte aan jodium in water, voedsel, lucht of het teveel aan jodium zijn.

De hypofunctie van de schildklier (hormoondeficiëntie) kan op zijn beurt worden veroorzaakt door algemene lymfecontaminatie, die de schildklierafvoer niet langer aankan, en er zijn zoveel giftige vervalproducten in het bloed dat het orgel niet meer normaal functioneert en weigert commando's van de hypofyse uit te voeren.

De toestand van lymfe en bloed hangt af van het werk van de biologische filters van het lichaam, in de eerste plaats van de lever. De kwaliteit van bloedzuivering van dit vitale orgaan hangt af van hoe goed de andere organen zullen functioneren. De toestand van het spijsverteringskanaal, met name de darm en de dikke sectie, is ook belangrijk.

Wat is gevaarlijke hypothyreoïdie?

Aandoeningen in de schildklier leiden tot de ernstigste gevolgen. Bloedarmoede (anemie) ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van hypothyreoïdie. Dit komt door onvoldoende absorptie van ijzer door het slijmvlies van het spijsverteringskanaal. Functionele verstoringen van het zenuwstelsel kunnen systematische migraine, pijn in de armen en benen manifesteren. Bij vrouwen treden onregelmatigheden op in de menstruatiecyclus, bij mannen neemt de potentie af. Er is een verhoogde afzetting van cholesterol op de wanden van bloedvaten, vooral het hart, wat leidt tot de opkomst van "angina pectoris".

Atrofie van de hartspier is niet uitgesloten, wat leidt tot hartfalen. Het spijsverteringskanaal lijdt niet minder, een afname van de eetlust, een opgeblazen gevoel en obstipatie. De lever groeit in omvang. Het centrale en perifere zenuwstelsel (perifere hypothyreoïdie) kan ernstig worden beïnvloed, het beïnvloedt bewegingen, gezichtsuitdrukkingen, intellectuele activiteit, leidt tot een afname van de reflexen. Dit alles resulteert in een verminderd geheugen en een mentale handicap. Maar het idiopathische type gedrag wordt alleen uitgesproken als de ziekte aangeboren was of voortkwam uit de vroege kindertijd.

Voor mensen met een matig ernstige hypothyreoïdie zijn uitersten in emotioneel gedrag kenmerkend: van onverschilligheid, onnatuurlijke goede aard tot manifestaties van onredelijke agressie en woede. De hypothyroïde coma veroorzaakt door ongecontroleerde medicatie, griep, acute luchtweginfecties, vooral als er al sprake is van uitgesproken medische hypothyreoïdie, kan de gevaarlijkste complicatie zijn.

Verstopte neusademhaling bij hypothyreoïdie leidt vaak tot verkoudheid, infectieziekten.

Er zijn een aantal ernstige kinderziekten die direct kunnen worden geassocieerd met een afname van de schildklierfunctie: hoge perinatale mortaliteit, verschillende aangeboren afwijkingen, neurologisch en myxedemateus cretinisme, neuromotorische stoornissen, aangeboren en neonatale hypothyreoïdie en neonatale struma. Neurologisch cretinisme wordt gekenmerkt door mentale retardatie, doof-wederkerigheid en scheel kijken. Myxoedeem is opmerkelijk voor dwerggroei, ontwikkelingsachterstand.

Symptomen van pathologie

Bij ernstige hypothyreoïdie is zwelling van het gezicht en de ledematen merkbaar, de huid wordt droog en krijgt een bleekgele tint. Op de ellebogen en hielen worden hard. Nagels en haar worden broos. De stem is zwak en hees vanwege stoornissen in de stembanden. De lichaamstemperatuur is laag, de bloeddruk is ook niet normaal, zoals de hartslag.

Er zijn vaak slecht genezende acne op het gezicht en de rug. Moeilijke neusademhaling, die vaak tot verkoudheid, infectieziekten leidt.

Bovendien kan er een constante afkoeling zijn, waarvan de oorzaken liggen in de vermindering van het metabolisme. Het zenuwstelsel lijdt, wat leidt tot verslechtering van het geheugen en concentratie van aandacht, verminderde mentale activiteit, interesse in het leven. Er is een constante zwakte, lage prestaties, slapeloosheid. Dyspepsie van het maagdarmkanaal ontwikkelt zich: misselijkheid, flatulentie, obstipatie. Verminderde seksuele functie.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van hypothyreoïdie verdeelt het in drie hoofdtypen:

  1. Primaire hypothyreoïdie wordt veroorzaakt door aangeboren afwijkingen, ontstekingsprocessen, onsuccesvolle operaties, jodiumtekort in het lichaam.
  2. Secundaire hypothyreoïdie: dit omvat de effecten van infecties, tumoren, verwondingen met schade aan de hypofyse.
  3. Tertiaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich in verband met aandoeningen van de hypothalamus.

Echografie van de schildklier bij de diagnose van de ziekte om de grootte en structuurveranderingen te bepalen.

Dit is geen volledige classificatie, onderscheid tussen perifere, latente en manifeste hypothyreoïdie. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie is de hormoonbloedanalyse. Schildklier-echografie kan nuttig zijn in termen van dimensionering en structurele veranderingen; radio-isotoop onderzoek, röntgenonderzoek en computertomografie maken het mogelijk de aanwezigheid van compressie van de struma nabij organen, schildklierkanker metastase te bepalen.

Behandeling van hypothyreoïdie

Medicamenteuze behandeling is vooral gericht op het corrigeren van de functies van de schildklier. Het gebruik van thyreostatica wordt toegepast: propylthiouracil en methimazol. Deze stoffen worden gebruikt om de synthese van schildklierhormonen te verbeteren. Wordt voornamelijk gebruikt om het snelste effect te bereiken. Bovendien kan de behandeling bestaan ​​in de benoeming van hormoonvervangende geneesmiddelen (thyroxine, reocomb, thyrotome). De behandeling begint met de minimale dosering om het hart niet te beschadigen.

Chirurgische behandeling vindt plaats in de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, knopen en cysten, die snel in omvang toenemen. Dit zijn keloïde proliferatieve klieren, thyrotoxische struma, reuzen inheems struma, retrosternaal struma. Houd er rekening mee dat het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen voor de eerste keer na een operatie verboden is.

Bij chirurgische hypothyreoïdie is, wanneer de schildklier niet correct is verwijderd, een levenslange hormonale therapie voorgeschreven.

De meest effectieve behandeling in de afgelopen jaren is terecht therapie met radioactief jodium. Niet in alle gevallen is de dosis voldoende, daarom wordt vaak een herhaalde behandeling voorgeschreven. Jodium komt het lichaam binnen via capsules of een waterige oplossing.

Radioactief jodium kan schade toebrengen aan gezonde cellen, wat in sommige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van kanker. Daarom wordt de behandeling alleen aanbevolen in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties voor andere geneesmiddelen heeft.

Bètablokkers - deze geneesmiddelen vertragen hartkloppingen aanzienlijk en onderdrukken overmatige nervositeit geassocieerd met de ziekte. Toegekend samen met andere soorten behandeling. Deze omvatten atenolol, nadolol, metoprolol, enz.

Speciaal dieet

Het dieet is gemaakt rekening houdend met het feit dat hypothyreoïdie metabole processen verstoort, het lichaam begint te vetstapels en cholesterol te accumuleren, evenals vloeistoffen, wat leidt tot zwelling. Het aanbevolen dieet zou low-calorie, low-calorie voedsel, rijk aan vitamine B en C, en verschillende macro- en micronutriënten moeten omvatten. Een dergelijk dieet zal de schildklierfunctie en metabolische processen verbeteren. In aanwezigheid van bloedarmoede worden stoffen met ijzer en vitamine B12 extra voorgeschreven. Ze zijn overvloedig te vinden in appels en vleesproducten.

Het dieet moet bestaan ​​uit licht verteerbaar voedsel, rijk aan vitamine B en C, verschillende macro- en micro-elementen.

Folk remedies

  1. Appelbes. Dit product bevat een enorme hoeveelheid jodium. 1 kg lijsterbes 1 kg suiker. Neem 3 maal daags 1 theelepel van het mengsel. Bewezen Tibetaanse remedie tegen sclerose en struma.
  2. Het wordt aanbevolen om zoveel mogelijk appels, persimmon, citroenen en sinaasappels te eten. Ze zijn rijk aan jodium en vitamine C.
  3. Laminaria (kelp) voorkomt de ontwikkeling van schildklieraandoeningen.
  4. Motherwort sap. Vers sap neemt 40 druppels tot 1 eetl. een lepel water 3 keer per dag.
  5. Afkooksel van lelietje-van-dalenbloemen. Neemt 15 g leliebloemen en giet een glas kokend water. Neem 3 keer per dag 2 theelepels. Je kunt de tinctuur nemen: 15 g bloeiwijzen gevuld met 100 ml pure alcohol. Geaccepteerd volgens het eerste schema.

HYPOTHYROIDISME - Oorzaken, symptomen en BEHANDELINGEN VAN MENSEN

Hypothyreoïdie hoe en wat correct te behandelen zonder schade aan de schildklier!

Hoe hypothyreoïdie te genezen

Elena Malysheva. Hypothyreoïdie - Symptomen en behandeling

U Mag Als Pro Hormonen