Congenitale hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die steeds vaker voorkomt bij pasgeborenen. Bij deze ziekte produceert de schildklier onvoldoende schildklierhormonen, wat de normale ontwikkeling van alle organen en systemen sterk belemmert. Bij gebrek aan een goede behandeling lijdt het zenuwstelsel allereerst, wat een negatief effect heeft op de mentale ontwikkeling. Gunstige voorspellingen met betrekking tot dit probleem kunnen pas worden gestart nadat een maand is verstreken sinds het begin van de therapie. Dat is de reden waarom het probleem van vroege detectie van de ziekte bijzonder acuut is. In de eerste maanden van zijn leven ontwikkelt het kind zich snel, terwijl hypothyreoïdie bij het kind dit proces significant remt.

Epidemiologie van de ziekte

Congenitale hypothyreoïdie bij Europeanen komt voor bij ongeveer één pasgeborene voor vier of vijfduizend kinderen, bij Aziaten - minder vaak lijdt één persoon van zes tot zevenduizend aan de ziekte. Voor vertegenwoordigers van de negroïde race is deze ziekte bijna niet typerend.

Volgens geslacht is de ziekte meer kenmerkend voor meisjes dan jongens. Voor elk mannelijk lid dat aan hypothyreoïdie lijdt, zijn er twee vrouwelijke vertegenwoordigers.

De oorzaken van de ziekte

Aangezien de functie van de schildklier op zich niet kan afnemen, worden verschillende oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen benadrukt:

  • Als het kind nog in de baarmoeder was op het moment dat er onregelmatigheden in de ontwikkeling en het daaropvolgende werk van de schildklier optraden, kunnen we zeggen dat de kwaal erfelijk is. Deze toestand is vrij gevaarlijk, omdat het lichaam van de moeder pas in de eerste weken van de zwangerschap schildklierhormonen produceert, na deze periode begint de zich ontwikkelende schildklier bij de foetus zelfstandig te werken, waardoor de organen en hun systemen goed kunnen ontwikkelen. Ernstige hormoondeficiënties kunnen leiden tot ernstige lichamelijke en geestelijke afwijkingen en aangeboren hypothyreoïdie bij pasgeborenen.
  • Met de immuniteit van de schildklier zelf tegen jodium, verkregen uit voedsel, stoppen de stoffen die nodig zijn voor de productie van schildklierhormonen niet meer in het lichaam, wat onvermijdelijk leidt tot het optreden van de ziekte.
  • In aanwezigheid van endocriene ziekten die de hypofyse en hypothalamus beïnvloeden, is de normale regulatie van de afscheiding van hormonen in het lichaam verstoord, wat een schending van de productie van schildklierhormonen veroorzaakt.
  • Als de moeder tijdens de zwangerschap geneesmiddelen gebruikt die de concentratie van schildklierhormonen verminderen, kan dit leiden tot immuniteit van het lichaam voor schildklierhormonen.

classificatie

De hypothyreoïdie bij kinderen is verdeeld in twee hoofdgroepen:

  • Congenitale hypothyreoïdie, die in de baarmoeder verscheen - na de geboorte heeft de baby een ernstig tekort aan schildklierhormonen, waardoor het kind in ontwikkeling achterblijft en onmiddellijke behandeling vereist.
  • Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van een gebrek aan jodium, een operatie aan de schildklier, thyroïditis, blootstelling aan bepaalde medicijnen.

Door de ernst van de ziekte is verdeeld in:

  • De voorbijgaande, die wordt gedetecteerd tijdens het eerste onderzoek - het niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt verhoogd en de concentratie van schildklierhormonen wordt verlaagd. Meestal, aan het begin van een tijdige behandeling, gaat zo'n aandoening snel over.
  • Subklinisch, waarbij de schildklier al is aangetast, maar er zijn nog geen duidelijke symptomen waargenomen. De ziekte kan alleen worden gediagnosticeerd met een bloedtest.
  • Wanneer manifest is er een tekort aan schildklierhormonen op de achtergrond van toenemende niveaus van schildklier-stimulerend hormoon. De ziekte gaat gepaard met alle symptomen, die behoorlijk uitgesproken zijn.

Als we de ziekte in termen van het niveau van schending van de afscheiding van het hormoon beschouwen, kunnen we onderscheiden:

  • Primaire of schildklier, waarvan de oorzaak is een pathologie van de schildklier, waarin het begint met het vrijgeven van veel minder hormonen dan nodig. Dit is het meest voorkomende type hypothyreoïdie bij kinderen.
  • Secundair of hypofyse. De hypofyse en de schildklier zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, dus de pathologieën van de hypofyse zullen onvermijdelijk leiden tot verstoringen in de productie van schildklierhormonen. Dit type ziekte is vrij zeldzaam.
  • Tertiair of hypothalamisch. In dit geval is de oorzaak van de ziekte een schending van de activiteit van de hypothalamus.

pathogenese

Tijdens ontwikkeling in de baarmoeder van de moeder, ontvangt de foetus de nodige hoeveelheid hormonen van de moeder, ze zijn voldoende voor de normale groei van alle weefsels en organen. Als om de een of andere reden, wanneer het moederlijk lichaam stopt met het leveren van schildklierhormonen aan de foetus, zijn schildklier niet in staat is om het lichaam van een vitale stof te voorzien, ontwikkelt de hersenschors zich niet volledig, wat mentale retardatie en cretinisme kan veroorzaken.

Bij de geboorte daalt het niveau van schildklierhormonen in het lichaam sterk, wat de situatie alleen maar verergert. Vaak zijn onderontwikkeling en aangeboren hypothyreoïdie de reden waarom ouders besluiten om het naar een weeshuis of een gespecialiseerde kostschool te brengen, maar in feite helpt de behandeling op tijd om het hoofd te bieden aan het probleem.

symptomen

Ouders van kinderen onder de leeftijd van een jaar moeten competent zijn in hypothyreoïdie bij kinderen, waarvan de symptomen op deze leeftijd verschillen van de manifestaties van de ziekte bij volwassenen. Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen zijn als volgt:

  • Bij de geboorte heeft het kind een vrij groot gewicht, meer dan vier kilo, zwelling van het gezicht en de oogleden, huilend schor en ruw, zwaar ademend. Dit zijn de belangrijkste symptomen waardoor hypothyreoïdie bij pasgeborenen kan worden vermoed vóór de eerste screening.
  • Geelzucht stopt niet lang, de zuigreflex is erg zwak uitgedrukt. Navelstreng wond geneest niet.
  • Het kind komt niet lang aan, de groei is veel minder dan nodig.
  • Lange tijd houdt de baby zijn hoofd niet vast, kan niet zitten, de basisvaardigheden blijven ongevormd.
  • De patiënt toont geen interesse in de wereld, wil niet communiceren, maakt geen typische geluiden voor baby's, speelt niet en communiceert niet met andere mensen, kenmerkend voor plotselinge stemmingswisselingen en grilligheid.
  • Immuniteit is niet ontwikkeld, het lichaam is gevoelig voor frequent voorkomende infectieziekten.

Een tijdige diagnose van congenitale hypothyreoïdie, waarvan de symptomen in de eerste maanden van het leven van een kind duidelijk zichtbaar zijn, helpt om de juiste behandeling voor te schrijven die een klein persoon zal redden.

diagnostiek

Op de vierde of vijfde dag van het leven wordt de pasgeborene noodzakelijkerwijs op screening gestuurd, waarbij de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in het bloed wordt bepaald, zelfs als er geen vermoeden is van de aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen.

Met een verhoogde concentratie van deze stof, wordt het kind verzonden voor verdere onderzoeken om de mogelijkheid van congenitale hypothyreoïdie uit te sluiten. Dit produceert een echografie en scintigrafie van de schildklier, die pathologieën detecteren in de vorm, grootte en locatie van het orgel.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen is gebaseerd op laboratoriumindicaties, afhankelijk van de verkregen resultaten, het type hypothyreoïdie waaraan een persoon lijdt, wordt bepaald:

  • Primaire vorm: het TSH niveau is boven normaal, de concentratie van schildklierhormonen is onder normaal;
  • Secundaire en tertiaire vorm: TSH verlaagd of normaal, schildklierhormonen verlaagd.

behandeling

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen moet beginnen in de eerste levensweken, onmiddellijk nadat een diagnose is gesteld, omdat een vertraging in deze kwestie onomkeerbare veranderingen in het lichaam van de kinderen kan veroorzaken. Bij hypothyreoïdie bij kinderen bestaat de behandeling uit het nemen van synthetische analogen van stoffen die door de schildklier worden geproduceerd. Daarnaast zijn vitaminesupplementen, noötropica en supplementen voorgeschreven, zijn goede voeding en massage en fysiotherapie sessies vereist. Vaak, in het geval van congenitale hypothyreoïdie, ontwikkelt zich mentale retardatie, als deze aanwezig is, is genezing niet langer mogelijk, hormoontherapie kan de toestand van de patiënt slechts licht verbeteren.

prognoses

Een endocrinoloog is iemand die alles weet over de symptomen en de behandeling, hij moet de kinderen nauwlettend volgen en onmiddellijk medische onderzoeken voorschrijven voor vermoedelijke aangeboren hypothyreoïdie. Als u op tijd begint met de behandeling, verdwijnen de symptomen snel en begint het kind normaal te groeien zonder mentale en fysieke achterstand. Bij hypothyreoïdie is een gunstig resultaat alleen mogelijk met constante observatie, wanneer elke manifestatie van de ziekte wordt geregistreerd en behandeld. Het kind moet goed eten, sporten, oefenen en de zomer doorbrengen weg van de hete zon, wat kan leiden tot verergering van de ziekte.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een endocriene pathologie die geassocieerd is met een tekort aan schildklierhormoonproductie door de schildklier of de ineffectiviteit van hun werking op cellulair niveau. Hypothyreoïdie bij kinderen manifesteert zich door lusteloosheid, lethargie, spierhypotensie, vertraging bij het doorkomen van de tanden en het sluiten van de lente, groeiachterstand, psychomotorische en mentale ontwikkeling. Voor vroege detectie van hypothyreoïdie bij kinderen wordt neonatale screening uitgevoerd om het niveau van TSH, T4, thyreoglobuline, antithyroid-antilichamen te bepalen; echografie en scintigrafie van de schildklier wordt uitgevoerd. Bij hypothyreoïdie bij kinderen is vervangingstherapie met levothyroxine natrium aangewezen.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke insufficiëntie van schildklierhormonen: thyroxine (T4), trijodothyronine (T3) en thyrocalcitonine. In de eerste weken van de ontwikkeling van de foetus werken de schildklierhormonen van de moeder op het embryo, maar met 10-12 weken begint de eigen schildklier te functioneren in de foetus. De productie van schildklierhormonen vindt plaats in de cellen van de klier - thyrocyten, die in staat zijn om actief jodium vrij te vangen en te accumuleren uit het bloedplasma. Schildklierhormonen spelen een uiterst belangrijke rol voor de normale, harmonieuze ontwikkeling van het kind, vooral in de prenatale en eerste weken van de postnatale periode. Schildklierhormonen reguleren de processen van embryogenese: de differentiatie van botweefsel, de vorming en het functioneren van de hematopoietische, respiratoire en immuunsystemen, de rijping van hersenstructuren, inclusief de hersenschors.

Een tekort aan schildklierhormonen bij kinderen veroorzaakt ernstiger gevolgen dan bij volwassenen; bovendien, hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker hypothyreoïdie is voor zijn gezondheid en leven. Hypothyreoïdie bij kinderen leidt tot een vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling (groei, puberteit, intelligentie), verstoring van alle soorten basismetabolisme (eiwitten, vetten, koolhydraten, calcium) en thermoregulatieprocessen.

Classificatie van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen kan aangeboren of verworven zijn. Bij aangeboren hypothyreoïdie worden kinderen geboren met schildklierinsufficiëntie. De frequentie van aangeboren hypothyreoïdie, volgens pediatrische endocrinologie, is ongeveer 1 geval per 4-5 duizend pasgeborenen (onder meisjes 2 keer hoger dan onder jongens).

Volgens de ernst van manifestaties van hypothyreoïdie bij kinderen kan voorbijgaand (voorbijgaand), subklinisch, manifest zijn. Afhankelijk van het niveau van verstoring van het schildklierhormoon, zijn primaire (thyrogene), secundaire (hypofysiale) en tertiaire (hypothalamische) hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen ontwikkelt zich met verschillende stoornissen in het werk van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In 10-20% van de gevallen kunnen genetische afwijkingen optreden bij kinderen wanneer de mutante genen van een ouder worden geërfd door een kind, maar in de meeste gevallen is de ziekte willekeurig.

In de eerste plaats ervaren kinderen primaire hypothyreoïdie geassocieerd met de pathologie van de schildklier zelf. Een veel voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties in de schildklier, gemanifesteerd door aplasie (afwezigheid), hypoplasie (hypoplasie) of dystopie (verplaatsing) van het orgaan. Ongunstige omgevingsfactoren (straling, jodiumdeficiëntie in voedsel), intra-uteriene infecties, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken (thyreostatica, kalmerende middelen, bromiden, lithiumzouten), de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis, endemisch struma kunnen schade aan de foetale schildklier veroorzaken. In 10-15% van de gevallen is hypothyreoïdie bij kinderen geassocieerd met verminderde synthese van schildklierhormonen, hun metabolisme of schade aan de weefselreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van weefsels voor hun werking.

Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie bij kinderen kan te wijten zijn aan een aangeboren afwijking van de hypofyse en / of hypothalamus of een genetisch defect in de synthese van TSH en thyroliberin, die de secretie van schildklierhormonen reguleren. Verworven hypothyreoïdie bij kinderen kan optreden wanneer de hypofyse of schildklier beschadigd is als gevolg van een tumor of ontstekingsproces, trauma of operatie, of met endemisch jodiumtekort.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij pasgeborenen vertoont geringe klinische verschijnselen, waaronder late bevalling (40-42 weken); groot gewicht van het kind (meer dan 3,5-4 kg); zwelling van het gezicht, oogleden, tong (macroglossia), vingers en tenen; intermitterend en zwaar ademhalen, laag, ruw huilen. Pasgeborenen met hypothyreoïdie kunnen langdurige geelzucht, late genezing van de navelstrengwond, navelbreuk, zwakke zuigreflex ervaren.

Symptomen van hypothyreoïdie nemen geleidelijk toe en worden duidelijk naarmate het kind zich ontwikkelt; ze zijn minder opvallend tijdens borstvoeding als gevolg van compensatie door maternale schildklierhormonen. Al in de kinderschoenen bij kinderen met hypothyreoïdie worden tekenen van vertraagde somatische en psychomotorische ontwikkeling waargenomen: algemene lethargie, slaperigheid, spierhypotonie, lethargie en hypodynamie, groei en gewichtsvertraging, toename in grootte en late sluiting van de fontanel, vertraging van het tandjes krijgen, gebrek aan vorm van vaardigheden (houd hoofd, rol, zit, sta).

Bij hypothyreoïdie ontwikkelen kinderen bradypsychia - onverschilligheid voor de wereld om hen heen met weinig emotionele en vocale reacties: het kind loopt niet, spreekt geen afzonderlijke lettergrepen uit, speelt niet alleen, maakt geen goed contact. Er zijn tekenen van schade aan de hartspier, verminderde immuniteit, bleekheid en droge huid, broos haar, lage lichaamstemperatuur, bloedarmoede en obstipatie.

De ernst van de symptomen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de etiologie en ernst van de ziekte. Het gevaar van een uitgesproken gebrek aan schildklierhormonen in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling bestaat uit een onomkeerbare verstoring van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van het kind, leidend tot dementie en cretinisme met ernstige mentale retardatie, skeletmisvorming, dwerggroei, mentale stoornis, gehoor en spraak (tot doofheid), onvoldoende ontwikkeling.

In milde vorm kunnen de tekenen van hypothyreoïdie bij kinderen in de neonatale periode worden gewist en later manifest worden, op de leeftijd van 2-6 jaar, soms in de puberteit. Als hypothyreoïdie optreedt bij kinderen ouder dan 2 jaar, veroorzaakt het geen ernstige verslechtering van de geestelijke ontwikkeling. Bij oudere kinderen en adolescenten kan hypothyreoïdie gepaard gaan met gewichtstoename, zwaarlijvigheid, groeiachterstand en puberteit, verergering van de stemming, vertraagd denken, minder schoolprestaties.

Diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen

Om primaire aangeboren hypothyreoïdie in de kindergeneeskunde te detecteren, wordt een verplichte screening van pasgeborenen uitgevoerd (4-5 dagen na de geboorte) met de bepaling van het serum TSH-niveau als een indicator van de hormoonproducerende functie van de schildklier. De diagnose van hypothyreoïdie wordt bevestigd bij verhoogde TSH-spiegels bij kinderen.

Voor de differentiële diagnose van typen congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, de niveaus van totaal en vrij T4, T3, thyroglobuline en antithyroidantistoffen, wordt de index van binding van schildklierhormonen bovendien bepaald, de test met thyroliberine wordt uitgevoerd.

Verder onderzoek van hypothyreoïdie bij kinderen kan echografie en een overzicht van de scintigrafie van de schildklier omvatten, die het mogelijk maakt om anatomische aandoeningen van het orgaan te detecteren (onderontwikkeling, vervorming of verplaatsing), waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. Bepaling van de botleeftijd met behulp van radiografie van de kniegewrichten en tubulaire botten van een kind onthult een verminderde skeletale ontwikkeling bij hypothyreoïdie.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Behandeling van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen moet zo snel mogelijk na het vaststellen van de diagnose worden gestart (uiterlijk 1-2 weken na de geboorte) om ernstige schendingen van de psychosomatische ontwikkeling van het kind te voorkomen.

In de meeste gevallen vereist congenitale en verworven hypothyreoïdie bij kinderen levenslange vervangingstherapie met een synthetische analoog van schildklierhormoon levothyroxine natrium. Het medicijn wordt voorgeschreven in een aanvangsdosis van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht per dag onder regelmatige dynamische controle van de toestand van het kind en biochemische parameters voor de selectie van de optimale dosis van het medicijn. Daarnaast worden vitaminen (A, B12), noötrope geneesmiddelen (hopantenzuur, piracetam), goede voeding, massage, oefentherapie getoond.

In het geval van subklinische hypothyreoïdie bij kinderen is behandeling misschien niet nodig, in welk geval constant medisch toezicht aangewezen is. Met de ontwikkeling van cretinisme is volledige genezing onmogelijk, het nemen van levothyroxine natrium verbetert enigszins het verloop van de ziekte.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie bij kinderen

De prognose van hypothyreoïdie bij kinderen hangt af van de vorm van de ziekte, de leeftijd van het kind, de tijd om de behandeling te starten en de juiste dosis levothyroxine. Door de tijdige behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen wordt de aandoening in de regel snel gecompenseerd en worden verdere normale indicatoren voor fysieke en mentale ontwikkeling waargenomen.

De afwezigheid of late start van de behandeling van hypothyreoïdie leidt tot ingrijpende en onomkeerbare veranderingen in het lichaam en de invaliditeit van kinderen.

Kinderen met hypothyreoïdie moeten altijd onder toezicht staan ​​van een kinderarts, pediatrische endocrinoloog, kinderneuroloog met regelmatige controle van de schildklierstatus.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen is adequate consumptie van jodium door een zwangere vrouw met voedsel of in de vorm van medicijnen, vooral in de regio's met jodiumtekort; vroege detectie van schildklierhormoondeficiëntie bij aanstaande moeders en pasgeborenen.

Congenitale hypothyreoïdie bij pasgeborenen: symptomen, tekenen, behandeling, oorzaken

Hypothyreoïdie bij de pasgeboren / euthyroid struma.

Frequentie: 1: 4000, 85% sporadisch, 15% erfelijk. Meisjes: jongens = 4: 1.

Symptomen bij zuigelingen zijn slechte voeding en groeiachterstand, symptomen bij oudere kinderen en adolescenten zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen, maar omvatten ook dysplasie, vertraagde puberteit of beide.

Oorzaken van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Zelden veroorzaakt transplacentale overdracht van antilichamen, goitrogenen (bijvoorbeeld amiodaron) of thyreostatica (bijvoorbeeld propylthiouracil, methimazol) tijdelijke hypothyreoïdie.

Verworven hypothyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door auto-immune thyroiditis (Hashimoto thyroiditis) en ontwikkelt zich in de latere kindertijd en adolescentie.

  • Atyreoz, een hypoplasie of een ectopie van een schildklier (80% van de gevallen).
  • Defect van schildklierhormoonsynthese (familievormen, 10-20%).
  • Maternale schildklieraandoening (hyper / hypothyreoïdie, auto-immune thyroïditis), trisomie 21.

Secundaire / tertiaire: hypofyse / hypothalamus; ga altijd uit van gelijktijdige insufficiëntie van de hypofyse / hypothalamus systeemkoppelingen, omdat geïsoleerde stoornissen zeer zeldzaam zijn (ongeveer 1: 100.000 pasgeborenen).

Overtollig jodium: bij de moeder of het kind (let op: het gebruik van jodiumhoudende oplossingen van antiseptica en contrastmiddelen, voornamelijk in HH).

Foetale jodiumdeficiëntie.

Symptomen en tekenen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Als jodiumtekort erg vroeg tijdens de zwangerschap ontstaat, kunnen kinderen mentale retardatie en spasticiteit hebben. De meeste andere hypothyroïde baby's hebben aanvankelijk weinig of geen symptomen of tekenen. Symptomen kunnen subtiel zijn of zich langzaam ontwikkelen. Echter, na het metaboliseren van het ouder schildklierhormoon, als de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie aanhoudt en nog steeds wordt gediagnosticeerd maar niet wordt behandeld, vertraagt ​​het gewoonlijk de ontwikkeling van het CZS matig of ernstig en kan gepaard gaan met een lage spierspanning, langdurige hyperbilirubinemie, navelstrenghernia, ademhalingsstoornis, macroglossie, grote lente, slechte eetlust en schor huilen.

Langzame osteogenese, brede posterieure "kleine" fontanel (sagittaal hechtdraad is wijd open).

Bradycardie, lage bloeddruk, constipatie en hypothermie.

Koude en droge huid, myxoedeem, macroglossie, navelbreuk, brede neusbrug.

Heel rustig ("gehoorzaam") kind, hypotonie, slecht zuigen, zacht huilen, heesheid.

Soms is het lichaamsgewicht van een kind bij de geboorte> 3500 g

Belangrijk: klinische symptomen ontwikkelen zich meestal pas tijdens de eerste levensmaand. Met minimale verdenking: diagnose en onmiddellijke start van de therapie, zonder te wachten op de testresultaten (onomkeerbare neurologische schade!).

Praktische aanpak

Als u vermoedt, wacht dan niet op de screeningresultaten! Aanvang van de vervangingstherapie voorafgaand aan de eliminatie van hypothyreoïdie.

Let op: wees voorzichtig bij het evalueren van screeningresultaten:

  • Het TSH-gehalte hangt af van het moment waarop de analyse werd uitgevoerd (op de eerste dag van het leven van een kind kan het TSH-niveau 80 micro-eenheden / ml bereiken en vervolgens wordt tijdens de eerste levensweek een geleidelijke afname tot het niveau van een volwassene waargenomen).
  • TSH-gehalte in volbloed (testkaart) x 2 = TSH-waarde in plasma / serum (met 50% hematocriet).
  • Bij prematuriteit en / of dopamine of cortisontherapie kan het resultaat van de 1e screeningtest normaal zijn → controle na 2 weken.

TSH 20 micro-eenheden / ml op de 3e dag van het leven:

  • Analyse van veneus bloed: TSH, vrij T3 en t4, thyreoglobuline (TG), soms schildklierantistoffen (moeders geschiedenis).
  • Als u besmetting met jodium vermoedt - een beoordeling van het jodiumgehalte in het urinemonster.
  • Sonografie van de schildklier.

Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie in Duitsland vallen niet onder screening (diagnostiek is alleen mogelijk bij het bepalen van het fT-niveau)4). De implicaties voor het kind met betrekking tot mentale ontwikkeling zijn vergelijkbaar. Verificatie van de diagnose met behulp van de TRH-test

Bevestiging van de diagnose op de leeftijd van 2 jaar door middel van scintigrafie wordt alleen uitgevoerd in het geval van:

  • Een typisch beeld van de schildklier volgens echografie.
  • Overeenkomstige niveaus van gratis T4 en thyroglobuline (residuele synthese).
  • Als vermoedelijke schendingen van de biosynthese van hormonen ook moleculair genetische studies kunnen uitvoeren.

Differentiële diagnose van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Routine neonatale screeningstesten detecteren hypothyreoïdie voordat klinische symptomen duidelijk worden. Als de screening positief is, is bevestiging met functionele schildkliertest noodzakelijk.

Ernstige aangeboren hypothyreoïdie, zelfs met tijdige behandeling, kan nog steeds ontwikkelingsproblemen en neurosensorisch gehoorverlies veroorzaken. Gehoorverlies kan zo onbeduidend zijn dat het tijdens de eerste screening wordt gemist, hoewel het de taalverwerving nog steeds kan belemmeren. Opnieuw testen na de kindertijd wordt aanbevolen voor het detecteren van subtiel gehoorverlies.

Voorbijgaande hypothyroxinemie bij prematuren. Momenteel zijn er geen duidelijke gegevens over de vervanging gratis. T4 bij HH.

Ernstig zieke premature en voldragen pasgeborenen:

"Pathologie van niet-schildkliergenese" - schijnbare hypothyreoïdie tegen de achtergrond van een ernstige ziekte (fT3 en fТ4 verlaagd, TSH 2 binnen eenmaal per dag. Bij de meeste baby's die behandeld worden, is motorische en intellectuele ontwikkeling normaal. De tekort aan thyroxine-bindend globuline, onthuld als resultaat van screening, die voornamelijk afhankelijk is van de meting van T4, vereist geen behandeling, omdat de getroffen kinderen euthyreoïd zijn.

hypothyreoïdie:

L-thyroxine: 12-15 mcg / kg / dag (voldragen pasgeboren 50 mcg / dag) of 10 mcg / kg / dag aan voortijdige pasgeborenen eenmaal in de ochtend. Vanwege een schending van de absorptie gelijktijdig met de introductie van thyroxine, dient men het kind niet te voeden met een mengsel op basis van soja en ijzerpreparaten te subsidiëren.

Sinds 2005 is thyroxine beschikbaar in oplossing: Lixin 1 cap. = 5 mg.

Als u vermoedt dat er sprake is van hypothyreoïdie, start u de behandeling onmiddellijk, totdat de situatie is opgehelderd.

Om te beginnen met vervangingstherapie al als het TSH-gehalte 20-30 microunits / ml is.

Voorzichtigheid is geboden bij baby's met weinig gewicht aan de draagtijd, sinds hoge doses T4 kan de neurologische ontwikkeling van het kind verstoren.

Bloedafname voor analyse vindt altijd plaats in de ochtend vóór de injectie.

De selectie van de dosis wordt zodanig uitgevoerd dat niet later dan na 21 dagen het niveau van TSH wordt verlaagd tot

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hypothyreoïdie bij zuigelingen

Hypothyreoïdie bij pasgeborenen is een van de soorten pathologieën van de schildklier. Het grootste gevaar ligt in de invloed ervan op de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind, dus het is erg belangrijk om te weten welke kinderen risico lopen, evenals de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Wat is het?

Congenitale hypothyreoïdie is een endocriene aandoening waarbij de schildklierfunctie afneemt. Statistieken zeggen dat voor elke 5.000 kinderen 1-2 kinderen worden geboren met deze pathologie. Dienovereenkomstig is deze ziekte moeilijk toe te schrijven aan frequent, maar elke moeder zou zich hiervan bewust moeten zijn. Meisjes worden overwegend gediagnosticeerd, hoewel jongens mogelijk ziek zijn.

De schildklier is van groot belang in het werk van het hele organisme, zelfs als het pas geboren is. Zij is verantwoordelijk voor de controle en het temperatuurmetabolisme, regelt de vet-, eiwit- en koolhydraatbalans, het calciummetabolisme en, belangrijker nog, neemt deel aan de vorming van intelligentie.

Wanneer hypothyreoïdie wordt aangetroffen bij een pasgeborene, neemt het niveau van hormonen sterk af, waardoor de schildklier niet op volle kracht werkt, wat tot onplezierige gevolgen leidt.

redenen

De opkomst van de ziekte kan bijdragen aan verschillende redenen, evenals hun combinatie. Onder hen zijn de volgende:

  • Erfelijkheid. Vaak wordt de baby juist vanwege de genetica geconfronteerd met de ziekte - sommige genetische mutaties beïnvloeden de ontwikkeling van de ziekte en verstoren de activiteit van de schildklier in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling.
  • Hormonale stoornissen - in dit geval is de gevoeligheid van de kliercellen voor jodium verminderd of is het jodiummetabolisme verstoord.
  • Aantasting van de hypothalamus - een belangrijk centrum van het zenuwstelsel, verantwoordelijk voor het functioneren van de schildklier, met eventuele afwijkingen en laesies beïnvloedt het endocriene systeem en verstoort zijn werk.
  • Verminderde gevoeligheid voor schildklierhormonen - dit wordt waargenomen na inname van een zwanger antithyroid-medicijn. Een dergelijke behoefte doet zich voor wanneer de toekomstige moeder ziek is met sommige diagnoses, bijvoorbeeld struma.
  • Jodiumtekort bij zwangere vrouwen - meestal vrouwen die in grote industriële steden wonen, worden geconfronteerd met dit fenomeen. Als, voor profylactische doeleinden, de gynaecoloog een extra gebruik van jodium voorschrijft, dan zijn daar redenen voor en moet u de aanbevelingen van de arts niet negeren.

Dus, absoluut gezonde ouders, in de familie waarvan er geen problemen waren met endocrinologie, en tijdens de zwangerschap, die niet worden geconfronteerd met overtredingen, zullen hoogstwaarschijnlijk een gezonde baby grootbrengen. Het is echter de moeite waard om te onthouden dat deze pathologie is verworven - dat wil zeggen, de geboren baby zal gezond zijn en binnen een paar jaar zal hij tekenen van de ziekte hebben.

symptomen

De aanwezigheid van pathologie wordt in de regel gemeld in het kraamkliniek, aangezien de tekenen behoorlijk uitgesproken zijn. Deze omvatten:

  • een groot kind bij de geboorte is 4 kg of meer, in sommige gevallen 3,5 kg en meer;
  • overmatig gezwollen gezicht en hoofd;
  • de mond is bijna altijd open;
  • uitgesproken oedeem dat lijkt op kussens worden waargenomen in supraclaviculaire fossae;
  • Pasgeboren geelzucht, niet voorbijgaan, zelfs na de procedures onder de lampen en het verhogen van de consumptie van water en vocht voor de baby;
  • cyanose van de nasolabiale driehoek wordt waargenomen;
  • de baby huilt onnatuurlijk grof tegen een baby.

Als in de eerste dagen de toestand van het kind goed is, worden de bovenstaande symptomen niet waargenomen, moet u de eerste maanden van het leven zorgvuldig overwegen. De ziekte wordt niet voor niets verraderlijk genoemd, omdat hij zich niet altijd manifesteert in de eerste dagen van zijn leven. Symptomen die moeten worden aangepakt als de baby 3-4 maanden oud is:

  • verlies van eetlust of een compleet gebrek aan interesse in voedsel en vloeistoffen, inclusief moedermelk;
  • zwakke zuigreflex;
  • navelbreuk (niet in alle gevallen);
  • de randen van de oogleden lijken onnatuurlijk dik;
  • lange genezing van de navelstrengwond of laat vallen van het koord van de navelstreng;
  • gebrek aan noodzakelijke reflexen;
  • vermoeidheid, aanhoudende stemmingen;
  • het kind is altijd koud;
  • lag in hoogte, gewicht en hoofdvolume normen;
  • zwakke pols;
  • verminderde druk;
  • constipatie en frequent opgeblazen gevoel;
  • droge huid, peeling;
  • bleekheid van de huid;
  • obesitas;
  • een toename in gezicht, tong;
  • struma - een ziekte van de schildklier.

Omdat de oorzaken van de pathologie anders zijn en de complicaties tot ernstige aandoeningen leiden, wordt de ziekte zo snel mogelijk geprobeerd te onthullen om de juiste therapie te starten. Om deze reden wordt er een screening uitgevoerd in het kraamkliniek, op basis waarvan ze een diagnose stellen of afwijzen. Soms komt voorbijgaande hypothyreoïdie voor bij pasgeborenen, maar in de regel is dit een tijdelijk fenomeen en het gaat vanzelf over, zonder behandeling na het verwijderen van de oorzaak van het optreden ervan.

behandeling

Zodra de diagnose is gesteld, worden de symptomen geëvalueerd en wordt de toestand van de patiënt beoordeeld, de behandeling gestart. Het bestaat uit hormoonvervangingstherapie. De schildklier is zo gerangschikt dat als het niet langer de nodige hormonen produceert, het in de meeste gevallen niet mogelijk is om het natuurlijke proces te hervatten. Daarom kan alleen het gebruik van hormonale geneesmiddelen in de door de arts voorgeschreven dosering de pasgeborene helpen.

De behandeling wordt gedurende het hele leven uitgevoerd - onderhoudstherapie vereist constante monitoring, anders kan er op elk moment een andere storing in het endocriene systeem en het organisme als geheel optreden. Tegelijkertijd zal een correct berekende dosering van medicijnen het kind in staat stellen zich rustig te ontwikkelen en op gelijke voet met zijn leeftijdsgenoten te leren, zijn studies bij te houden en fysiek fit en sterk te zijn.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het immuunsysteem van kinderen met hypothyreoïdie - door het constante gebruik van medicijnen wordt het lichaam gemakkelijk vatbaar voor virale ziekten. In het seizoen van acute respiratoire virale infecties moeten antivirale geneesmiddelen worden gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts.

Een curatieve voeding is belangrijk voor patiënten met hypothyreoïdie, die ook gedurende het hele leven wordt waargenomen. Ten eerste zijn lichte koolhydraten volledig uitgesloten van het dagelijkse dieet - alle soorten broodjes, gebak, verfijnde vlokken, pads, enz.

Voedingsmiddelen met veel vet (boter, dierlijke vetten, varkensvlees, vette vis, enz.) Zijn ook onaanvaardbaar. Ook kunnen de zieken niet worden misbruikt van zout en grote hoeveelheden water consumeren.

Jonge patiënten moeten jaarlijks door een endocrinoloog worden onderzocht en op hormoonspiegels worden getest. Het is niet ongebruikelijk dat, na therapie en het juiste gebruik van het dieet, de hormonen van het kind het gewenste niveau bereiken. Artsen in dit geval verminderen de dosering van hormoonvervangende medicijnen en sluiten deze soms tijdelijk uit, terwijl ze tegelijkertijd de patiënt observeren. Maar zelfs in het geval van een langdurige afwezigheid van behandeling en welzijn, moet u nog steeds regelmatig het bloed en de conditie van uw baby controleren, omdat de situatie op elk moment kan terugkeren naar het begin.

Laten we het samenvatten

De oorzaken van hypothyreoïdie zijn duidelijk, de tekenen ervan zijn ook moeilijk om niet op te merken, en dit is een groot pluspunt - hoe sneller de artsen een diagnose stellen en de behandeling starten, hoe minder het kind zal lijden. De ziekte is niet dodelijk, neemt de controle over de ontwikkeling en dynamiek over, je kunt perfect je hele leven leven, bijna zonder vooroordelen over wat dan ook. Vertraging en onvoorzichtigheid zijn veel gevaarlijker - de baby zal leven, maar het zal moeilijk voor hem zijn om te ontwikkelen en te leren.

Als er bij een baby ten minste enkele tekens worden gevonden, moet u advies inwinnen bij een endocrinoloog en een passend onderzoek ondergaan. In de toekomst kan hypothyreoïdie ook bij volwassen kinderen worden waargenomen, dit is een verworven stoornis die in de meeste gevallen optreedt als gevolg van een tekort aan jodium.

Kenmerken van hypothyreoïdie bij pasgeborenen

Om de symptomen van de ziekte te identificeren, moet u allereerst een algemeen idee hebben van wat congenitale hypothyreoïdie is.

Deze ziekte gaat gepaard met verminderde schildklieractiviteit en een laag aantal hormonen in het bloed (een teveel aan hormonen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie). Wat zijn de oorzaken van chronische ziekte bij pasgeborenen, wat zijn zijn symptomen en symptomen zullen in dit artikel worden behandeld.

Oorzaken van de ziekte

Het voorkomen van de ziekte bij een pasgeborene kan om vele redenen optreden, hier is een lijst met de meest voorkomende:

  1. De nederlaag van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het bewaken van de schildklier. Laesies van de hypothalamus kunnen ernstige endocriene aandoeningen veroorzaken en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.
  2. Factor van erfelijkheid. Genetica en aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen zijn nauw verwant. In de regel kunnen mutaties die op genniveau worden veroorzaakt, de schildklier schenden, zelfs tijdens de periode van de vorming van organen in de prenatale periode, waardoor de pathologie zich begint te ontwikkelen.
  3. Verstoringen in de vorming van hormonen. Verstoring van de uitwisseling van jodium of andere essentiële sporenelementen, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van hormonen in de schildklier, kan de opkomst van hypothyreoïdie bij pasgeborenen veroorzaken.
  4. Verstoring van de productie van schildklierhormonen, hun transport of schade aan weefselreceptoren die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van het lichaam voor schildklierhormonen. Dit kan gebeuren als de moeder anti-schildklier medicijnen gebruikte tijdens de geboorte van de baby.

Hoe hypothyreoïdie te bepalen

Om de ziekte bij kinderen te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de Apgar-schaal te gebruiken. Dit is een specifieke test die het gewicht in punten van de volgende kenmerken samenvat:

  • zwelling op het gezicht, in sommige gevallen, constipatie en navelbreuk worden geschat op twee punten.
  • de aanwezigheid van bleekheid van de huid, geelzucht of een toename van de tong, zwakte in de spieren en het gewicht van de baby bij geboorte van meer dan 3,5 kg geeft één punt.

Wees ook voorzichtig bij het tellen van weken tijdens de zwangerschap. Als de periode veertig weken overschrijdt, kunt u veilig een extra punt toevoegen.

Met een totale score van meer dan vijf is het de moeite waard om na te denken over aangeboren hypothyreoïdie, en de behandeling zou onmiddellijk moeten beginnen.

Een nauwkeuriger diagnose kan alleen worden gesteld na screening - dit is een gedetailleerd onderzoek van de baby om een ​​duidelijke diagnose te stellen. Veel studies hebben een duidelijke relatie aangetoond tussen de schildklier en het hormoon hypothalamus. Screening helpt om het niveau van een bepaald hormoon in het bloed van een pasgeborene te detecteren.

Om de ziekte te diagnosticeren bij een kind dat op de vierde dag van het leven is geboren, wordt bloed uit de hiel genomen. Meet vervolgens de concentratie van het hormoon in het bloed van het kind en diagnosticeer de resultaten van onderzoeken. Onderzoek duurt enkele weken.

De belangrijkste manifestaties van hypothyreoïdie bij kinderen in verschillende levensfasen

Congenitale of voorbijgaande hypothyreoïdie begint zich te manifesteren bij baby's ver van de eerste dagen van het leven, meestal verschijnen de eerste tekenen in een paar weken of zelfs maanden. Op dit punt bepaalt de arts de vertraging van de baby in ontwikkeling. Alleen in geïsoleerde gevallen kan de ziekte in een vroeg stadium worden vastgesteld.

  • Het eerste teken van congenitale hypothyreoïdie is de geboorte van een baby met een groot lichaamsgewicht (meer dan 3500 gram).
  • Open mond, zwelling van het gezicht en zwelling in de supraclaviculaire fossa kunnen ook tekenen van pathologie zijn.
  • Schor cry
  • Langdurige geelzucht die langer dan een maand aanhoudt
  • Cyanose van de nasolabiale driehoek.
  • Verlies van eetlust;
  • Het uiterlijk van schilferen op de huid;
  • Moeilijke stoelgang;
  • Lage temperatuur;
  • Baby's haar wordt erg broos.

In latere perioden is het mogelijk om hypothyreoïdie bij een pasgeboren kind te bepalen aan de hand van de volgende symptomen:

  • Tandjes later dan leeftijdsgenoten;
  • Ontwikkelingsachterstand op fysiek en mentaal niveau

Symptomen van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie kunnen niet worden verward. In het tweede geval zullen de symptomen precies het tegenovergestelde zijn.

Ik zou de aandacht willen vestigen op het feit dat tijdelijke hypothyreoïdie, evenals aangeboren, in een vroeg stadium moeilijk te bepalen is bij een kind, het kan alleen worden opgespoord als er duidelijke symptomen zijn.

Als de pathologie zo snel mogelijk na de geboorte van het kind kan worden vastgesteld, heeft de baby in de toekomst alle kansen op normale lichamelijke en geestelijke ontwikkeling.

Een tekort aan hormonen in de schildklier van een baby kan leiden tot onomkeerbare gevolgen in de ontwikkeling van het zenuwstelsel, dus het is erg belangrijk om te proberen de symptomen te identificeren en de behandeling van deze ziekte te beginnen in de zeer vroege stadia van zijn manifestatie.

Hoe een verstoorde hypofunctie te genezen

Met tijdige behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen zijn er geen tekenen van ontwikkelingsachterstanden. Deze diagnose is een reden voor onmiddellijke behandeling, gebaseerd op het voorschrijven van analogen van levothyroxine, zoals Elkar, L-thyroxine, thyro-4 en anderen.

Kleine doses levothyroxine stimuleren het anabolisme, omdat het een bron van bouwmateriaal is voor de ontwikkeling van het lichaam van het kind. In middelgrote doses activeert het medicijn de mechanismen van groei, verhoogt het de weefsels van zuurstof, beïnvloedt de processen van koolhydraat-, eiwit- en lipidemetabolisme. Schijnbare verbetering vindt plaats binnen een week of twee na de behandeling.

Bij een sterke overdosis drugs is er een verwaarloosbaar risico dat een baby hyperthyreoïdie zal hebben in plaats van hypothyreoïdie, wat hoogst onwenselijk is.

Het innemen van het medicijn zorgt voor de nodige toevoer in het lichaam van het kind, waardoor een significante toename van het hormoon in het bloedplasma wordt voorkomen. Levothyroxine voor congenitale hypofunctie van de schildklier (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie) wordt één uur voor de maaltijd éénmaal 's morgens, met water aanbevolen. Bij pasgeborenen met natuurlijke voeding ook 's ochtends.

Symptomen en behandeling van aangeboren en verworven hypothyreoïdie bij pasgeborenen en kinderen per jaar

Hormonale ziekten van de moeder worden overgedragen op het kind. Natuurlijk is het effect van ongunstige factoren niet geannuleerd, maar het heeft een kleiner percentage in de diagnose van hypothyreoïdie bij kinderen.

Meer dan 85% van de pasgeborenen hebben een aangeboren pathologie, als hun moeders tijdens de periode van de zwangerschap werden behandeld voor aandoeningen van de schildklier. Wat gevaarlijke hypothyreoïdie, de tekens en typen ervan, methoden van behandeling en preventie zijn, zal hieronder worden besproken.

Meestal wordt hypothyreoïdie, vooral bij pasgeborenen, veroorzaakt door erfelijke factoren.

Definitie en oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen

Een ziekte waarbij de schildklierfunctie wordt verminderd en een onvoldoende hoeveelheid hormonen wordt geproduceerd om het lichaam gezond te houden, wordt hypothyreoïdie genoemd. Kinderen van alle leeftijden worden eraan blootgesteld, te beginnen met de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Volgens medische statistieken heeft een op de 5.000 kinderen onder pasgeboren baby's congenitale hypothyreoïdie. In dit geval hebben meisjes 2 keer meer kans om te lijden aan pathologie.

Congenitale vorm

Afhankelijk van het type ziekte variëren de oorzaken van het optreden. Oorzaken van congenitale hypothyreoïdie (VG):

  • genetica, erfelijkheid;
  • schildkliermutaties - onderontwikkeling, onnatuurlijke locatie, volledige afwezigheid van een orgaan;
  • falen van de schildklier, de weerstand tegen jodiumabsorptie;
  • verblijf van de moeder in een milieuonvriendelijke omgeving met een hoog niveau van stralingsverontreiniging;
  • overdosis en drugsgebruik door een zwangere vrouw als ze een schildklieraandoening heeft;
  • ernstige stoornissen in het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • ziekten van de besmettelijke aard van de moeder of foetus.

Gekochte vorm

Oorzaken van de verworven vorm van de ziekte, waarvan het risico voor een kind op elke leeftijd bestaat:

  • nekletsel;
  • gebrek of tekort aan voeding van voedingsmiddelen die jodium bevatten;
  • effecten van schildklieroperaties;
  • tumoren, ontstekingsprocessen of verwondingen op elk deel van de driehoek van de hypothalamus-hypofyse-schildklier;
  • auto-immuunziekten die de storing van het lichaam veroorzaakten.

Classificatie van pathologie bij kinderen

De oorzaken van hypothyreoïdie brengen verschillen met zich mee in de vorm, specificiteit en klinische manifestaties van de ziekte. Naast aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich hypothyreoïdie in pathologieën of ziekten van de hypothalamus en de hypofyse, gevoeligheid van weefsels voor de effecten van hormonen.

In de medische praktijk wordt de volgende classificatie van pathologie toegepast (zie de classificatietabel van hypothyreoïdie bij kinderen):

Symptomen van hypothyreoïdie

Kliniek pathologie helder. Verstoring van het functioneren van de hormonale structuur brengt onherroepelijk veranderingen teweeg, zowel in het uiterlijk van het kind, zijn gedrag en activiteit, als in de samenhang van het werk van de interne organen en systemen.

Symptomen van hypothyreoïdie worden aangepast naarmate de baby ouder wordt, maar het algemene probleem met hormonale regulatie blijft bestaan. Daarom is het belangrijk om de voorwaarden voor pathologie op te merken.

Pasgeboren baby's

Vanaf het moment dat het kind wordt geboren, is het niet altijd mogelijk om hypothyreoïdie in hem te vermoeden. De meest opvallende uitingen die aanleiding geven tot een urgente analyse van het bloed van een pasgeborene, zijn:

  • gewicht van meer dan 4 kg;
  • postmaturiteit van de baby, het uiterlijk na 42 weken;
  • cyanose van de neus en lippen;
  • grof taalgebruik;
  • de afwezigheid van de eerste kreet;
  • open mond;
  • ernstige zwelling van het gezicht;
  • knopvormige afdichtingen in supraclaviculaire groeven;
  • gebrek aan vermogen om een ​​stabiele lichaamstemperatuur te handhaven in een comfortabele omgeving;
  • behoud van de geelheid van de huid meer dan een maand na de geboorte.
Bij aangeboren hypothyreoïdie kan de schildklier zijn functies niet optimaal vervullen

Als dergelijke tekens niet in de baby voorkomen, hebben ze na 1 maand leven de volgende afbeelding:

  • probleem met lichaamswarmte regulatie;
  • afpellen van de huid en broos haar;
  • tanden barsten later uit dan bij gezonde leeftijdsgenoten;
  • verlies van eetlust, inclusief een volledige afwijzing van voedsel en water op de achtergrond van een afname of toename van het lichaamsgewicht;
  • de zuigreflex is zwak;
  • de grootte van de tong is te groot vanwege oedeem;
  • ooglid zwelling;
  • zwakke dynamiek van gewichtstoename, lengte;
  • spijsverteringsproblemen - opgeblazen gevoel, constipatie;
  • mislukkingen van het zenuwstelsel - grillen, gebrek aan reflexen door leeftijd, lethargie, vermoeidheid;
  • pathologieën in het werk van het cardiovasculaire systeem - zwakke pols, lage bloeddruk;
  • slechte en lange genezende navelstreng wond;
  • late sluiting van de fontanel;
  • het timbre van de stem is ruw;
  • zwakte van spierweefsel - late ontwikkeling van het vermogen om het hoofd vast te houden, om te rollen, zitten;
  • geslachtsorganen zijn onderontwikkeld.
Het is uiterst belangrijk in de aanwezigheid van de ziekte bij zuigelingen om borstvoeding te blijven geven, wat de dynamiek van het herstel positief zal beïnvloeden

Borstvoeding biedt baby's met minder uitgesproken symptomen. Dit wordt verklaard door de inname van hormonen met moedermelk.

Bij kinderen van 1 jaar tot 3 jaar

Op de leeftijd van één tot drie jaar wordt subklinische hypothyreoïdie meestal gediagnosticeerd bij kinderen als er geen voor de hand liggende kliniek is. De resultaten van de bloedtest zullen de snelheid van het hormoon T4 en verhoogde TSH-concentratie weergeven. Ga met de baby naar de dokter als je de meeste van de volgende verschijnselen opmerkt:

  • constante apathie, slaperigheid, luiheid, lethargie, gebrek aan interesse in de wereld;
  • in contact met kinderen en volwassenen blijft het kind onverschillig, stil, niet neuriënd;
  • spierzwakte;
  • sterke achterstand in tandjes krijgen, gewichtstoename, lengte, leeftijdsvaardigheden;
  • zwelling van gezichtsspieren, buitensporig grote tong;
  • droge huid, broos haar;
  • schending van lichaamsverhoudingen, wanneer het lichaam lang is, ledematen - klein;
  • problemen met de eetlust en het spijsverteringsstelsel.

Bij kinderen vanaf 3 jaar

Na drie jaar heeft hypothyreoïdie bij kinderen de vorm van een verworven soort, maar het komt ook subklinisch voor. Het lijkt een overtreding:

  • gewichten - zwaarlijvigheid;
  • groei - dwerggroei, onevenredigheid van het lichaam;
  • nerveuze ontwikkeling - flitsen van opwinding, stemmingswisselingen, slaperigheid, lethargie;
  • gezichtsuitdrukkingen - het is afwezig als gevolg van zwelling van het gezicht;
  • aandacht en denken - vertragen;
  • hartslag - zwakte, lage frequentie;
  • waterbalans van de huid - droog, schilfers;
  • haarstructuren - dun en breuk;
  • stembanden - heesheid en grof taalgebruik;
  • voortplantingssysteem - late rijping;
  • de grootte van de interne organen nam toe.

Diagnose van hypothyreoïdie

Gedurende 3-5 dagen na de geboorte bij een voldragen baby, en gedurende 10-14 dagen bij een premature baby, wordt bloed afgenomen voor analyse van hormonen op speciaal filtreerpapier.

Het belang van de methode is te wijten aan de hoge mate van progressie van de ziekte bij de baby, vooral in de subklinische vorm, de start van onomkeerbare processen in zijn lichaam bij afwezigheid van een geselecteerd behandelingsregime. Als het resultaat van een bloedtest twijfelachtig is, krijgt het kind een bevel om de endocrinoloog te bezoeken.

Als er een kliniek is en een subklinisch of ander type hypothyreoïdie wordt vermoed, worden de volgende soorten onderzoek uitgevoerd:

  • biochemische en klinische bloedanalyse;
  • bloedtest voor T3- en T4-concentratie, antithyroid-antilichamen, hormoonbindende index;
  • monsters met thyroliberin;
  • scintigrafie en echografie van de schildklier;
  • ECG om de dynamiek van de ontwikkeling van bradycardie te detecteren;
  • MRI (CT) hypofyse;
  • Röntgenonderzoek van de pols- en kniegewrichten naar de aanwezigheid van ossificatie, bepalen de leeftijd van de botten van het kind.

Behandelmethoden

De eerdere hypothyreoïdie is geïdentificeerd, des te groter zal het effect zijn van de complexe behandeling. Kinderen met congenitale hypothyreoïdie vertonen positieve resultaten in de groei en ontwikkeling van alle organen en systemen na de therapie. De optimale starttijd is 7-14 dagen na de geboorte.

Endocrinologen gebruiken een aantal behandelingen:

  • medicatie - met het gebruik van medicijnen Levothyroxine Natrium, waarvan wordt aangetoond dat ze het gedurende het leven krijgen;
  • dieet en dieetaanpassing;
  • vitaminen en mineralencomplexen;
  • operatie in de aanwezigheid van tumoren in het gebied van de schildklier;
  • kruidentherapie - afkooksels van kamille, trein, salie, sint-janskruid.

Na het aansluiten van een neuroloog op de behandeling van de ziekte in de lijst van verplichte procedures verschijnen massages, oefentherapie, nootropic drugs. De criteria voor de effectiviteit van een combinatie van methoden zijn het verdwijnen van alle symptomen van hypothyreoïdie, het normale niveau van TSH in het bloed en de fysieke en mentale ontwikkeling van kinderen is geschikt voor de leeftijd.

Prognoses en preventie

Kinderen met een aangeboren vorm van hypothyreoïdie gediagnosticeerd in de eerste levensmaand hebben een positieve prognose voor de behandeling. Als dit na 3 maanden en later is gebeurd, is de kans groot dat er afwijkingen zijn in de verdere ontwikkeling. Een langere vertraging in de diagnose en het voorschrijven van de behandeling is beladen met duidelijke pathologieën van skeletgroei en neuropsychische ontwikkeling. Het binnengaan van hormonale geneesmiddelen zal de toestand van het kind niet verbeteren.

De beste preventie is een bewuste benadering van ouders bij het plannen van een zwangerschap. De toekomstige moeder moet de schildklier controleren, het niveau van hormonen in het bloed, het dieet verrijken met jodiumbevattende producten, misschien zelfs het gewest veranderen in een gunstiger gebied. Raadpleeg een endocrinoloog als u een schildklieraandoening in uw familie heeft gehad of als u struma heeft.

Hypothyreoïdie bij kinderen

Hypothyreoïdie bij kinderen is gebaseerd op onvoldoende secretie van schildklierhormonen (thyrocalcitonine, triiodothyronine en thyroxine) door schildkliercellen.

De schildklier begint te functioneren na 11-12 weken van embryonale ontwikkeling. Schildkliercellen (schildkliercellen) vangen het vrije jodium uit het plasma en hopen het op, gebruik het bij de synthese van schildklierhormonen. Deze hormonen zijn erg belangrijk voor de goede ontwikkeling van het kind. Ze zijn vooral belangrijk in de prenatale periode (vanaf het moment van bevruchting van het ei en vóór de geboorte van het kind) en in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze de vorming en rijping van hersenstructuren reguleren, en vooral de hersenschors, evenals het immuunsysteem, ademhalingsstelsel en hematopoëtische systemen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid. Deze aandoening leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en mineraalmetabolisme, de stoornis van thermoregulatieprocessen, veroorzaakt een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling (groei, intelligentie, puberteit).

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met leeftijdskarakteristieken.

Vormen van de ziekte

Hypothyreoïdie is verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale hypothyreoïdie bij kinderen wordt waargenomen met een frequentie van 1 geval per 5.000 pasgeborenen. De incidentie van jongens is 2 keer lager dan die van meisjes.

Afhankelijk van de mate van ernst van klinische tekenen van schildklierhormoondeficiëntie, zijn manifeste, voorbijgaande (voorbijgaande) en subklinische hypothyreoïdie bij kinderen geïsoleerd.

Afhankelijk van het niveau waarop de productie van het schildklierhormoon werd verstoord, worden de volgende vormen van hypothyreoïdie onderscheiden:

  • primaire (schildklier) - veroorzaakt door directe schade aan het schildklierweefsel, gekenmerkt door verhoogde niveaus van TSH (schildklier stimulerend hormoon);
  • secundair (hypothalamus-hypofyse) - geassocieerd met schade aan de hypothalamus en / of hypofyse, wat gepaard gaat met onvoldoende secretie van schildklierstimulerend hormoon en thyroliberine, met als gevolg een afname van de functies van de schildklier.

Oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van hypothyreoïdie bij kinderen zijn verschillende disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-schildklierstelsel. In ongeveer 20% van de gevallen gaat het optreden van hypothyreoïdie bij kinderen gepaard met genetische afwijkingen die overgeërfd zijn of spontaan optreden. Onder de genetisch bepaalde vormen van de ziekte komt congenitaal myxoedeem (cretinisme) het meest voor.

Een andere oorzaak van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen zijn malformaties van de schildklier (hypoplasie, aplasie, dystopie), die kan worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties, evenals een aantal negatieve factoren die het lichaam van de zwangere vrouw beïnvloeden:

  • jodiumtekort;
  • ioniserende straling;
  • therapie met lithiumzouten, bromiden, kalmerende middelen, thyreostatica;
  • endemisch struma;
  • auto-immune thyroiditis.

Secundaire vormen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen worden geassocieerd met abnormale ontwikkeling van de hypothalamus en / of hypofyse.

Verworven hypothyreoïdie bij kinderen wordt veel minder vaak waargenomen. De redenen voor het optreden ervan kunnen zijn:

  • endemische jodiumtekort;
  • schade aan de schildklier of hypofyse veroorzaakt door een tumor of een ontstekingsproces, trauma, operatie.

Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen

In de neonatale periode worden de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen enigszins uitgedrukt. Deze omvatten:

  • uitgestelde zwangerschap;
  • gewicht van de pasgeborene meer dan 4 kg;
  • zwelling van de vingers en tenen, gezicht, tong (macroglossia);
  • ruw huilen;
  • zware, intermitterende ademhaling;
  • langdurige voorbijgaande geelzucht;
  • zwakke zuigreflex;
  • navelbreuk;
  • lange-termijn genezing van de navelstreng wond.

Naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, worden de symptomen van hypothyreoïdie meer en meer merkbaar. Bij baby's die borstvoeding krijgen, is de toename van tekenen van hypothyreoïdie langzamer dan bij kunstmatig gevoede kinderen. Dit komt door het feit dat maternale schildklierhormonen in kleine hoeveelheden aanwezig zijn in de moedermelk. Symptomen van hypothyreoïdie bij baby's zijn:

  • late sluiting van een grote fontanel;
  • lethargie, lethargie, slaperigheid;
  • spier hypotensie;
  • gebrek aan beweging;
  • vertraging in gewichtstoename en lengte;
  • overtreding van de term en volgorde van tandjes krijgen;
  • vertraging in de vorming van vaardigheden (hoofdbehoud, zelfdraaien, zitten).

Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie bij kinderen is de vorming van bradypsychia - schaars vocale en emotionele reacties, onverschilligheid voor het milieu. Een ziek kind communiceert niet goed met geliefden, kan niet zelfstandig spelen, het is vertraagd in de ontwikkeling van spraak (gebrek aan gootwerk, uitspraak van lettergrepen). Andere manifestaties van pathologie:

  • een neiging tot obstipatie;
  • bloedarmoede;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • verhoogde haarbreuk;
  • droogheid en bleekheid van de huid;
  • verminderde immuniteit;
  • hartschade.

Het ontbreken van schildklierhormonen in de vroege stadia van embryonale ontwikkeling leidt tot onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel, waardoor:

  • mentale retardatie;
  • skeletachtige misvormingen;
  • dwerggroei;
  • onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
  • spraak- en gehoorproblemen, tot hun volledige verlies;
  • psychische stoornissen.

Bij een lichte tekort aan schildklierhormonen treden de symptomen van de ziekte later op, nadat het kind 2-5 jaar oud is en soms met het begin van de puberteit.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog.

Hypothyreoïdie die optreedt bij kinderen ouder dan twee jaar gaat niet gepaard met ernstige vermindering van de mentale ontwikkeling. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

  • langzaam denken;
  • gemoedstoestand;
  • vertraagde puberteit en groei;
  • obesitas;
  • afname in voortgang.

diagnostiek

Voor de vroege detectie van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen, wordt een screeningonderzoek uitgevoerd bij alle pasgeboren kinderen. Na 4-5 dagen leven wordt bloed afgenomen om de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon te bepalen. Het verhoogde niveau van dit hormoon vereist een verder grondig onderzoek van het kind, inclusief de bepaling van de concentratie:

  • vrije en totale thyroxine (T4);
  • totaal en vrij triiodothyronine (T3);
  • antithyroid-antilichamen;
  • thyroglobuline.

Daarnaast wordt een test met thyroliberine uitgevoerd en de bindingindex van het schildklierhormoon bepaald.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

  • herzie scintigrafie en echografie van de schildklier - laat u mogelijke afwijkingen van de ontwikkeling identificeren, verminderde functionele activiteit;
  • Röntgenfoto van de tubulaire botten en kniegewrichten om de botleeftijd van het kind te bepalen.

Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen

Met aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen zou de behandeling moeten beginnen in de eerste weken van het leven. Dit helpt voorkomen dat ze ernstige psychosomatische aandoeningen krijgen.

Medicamenteuze therapie van verworven en aangeboren hypothyreoïdie wordt uitgevoerd door synthetische analogen van schildklierhormonen gedurende het hele leven van de patiënt. De optimale dosis van een hormonaal geneesmiddel wordt individueel door de endocrinoloog gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van het kind, biochemische bloedparameters en hormonale kenmerken.

In aanvulling op hormoonvervangingstherapie, omvatten in het behandelingsregime voor hypothyreoïdie bij kinderen nootroopmiddelen, vitamines, evenals fysiotherapie-klassen en massage.

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, met name die in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumbevattende geneesmiddelen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Bij afwezigheid van behandeling kan hypothyreoïdie bij kinderen leiden tot de volgende complicaties:

  • mentale retardatie van verschillende ernst;
  • fysieke retardatie;
  • obesitas;
  • myxedema coma;
  • verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten;
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytische normochrome anemie;
  • hypoparathyreoïdie.

vooruitzicht

Bij een vroege behandeling is de prognose over het algemeen gunstig. Hormoonvervangingstherapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met de leeftijdskarakteristieken.

Als vervangingstherapie wordt voorgeschreven na het verschijnen van cretinisme bij een kind, kan dit alleen de verdere progressie ervan voorkomen. In dergelijke gevallen heeft het kind onomkeerbare en ingrijpende veranderingen die tot een handicap leiden.

Kinderen die lijden aan hypothyreoïdie staan ​​onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts, neuropatholoog. Tenminste eenmaal per kwartaal moeten zij het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.

Hypothyreoïdie bij kinderen veroorzaakt significant ernstiger gevolgen dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar van een tekort aan schildklierhormonen voor zijn gezondheid.

het voorkomen

Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, met name die in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, met jodiumbevattende geneesmiddelen.

Ziekten van de schildklier, vergezeld van een hypothyroïde toestand bij zwangere vrouwen, vereisen een verplichte vervangingstherapie.

Bij het opsporen van congenitale hypothyreoïdie bij kinderen is onmiddellijke behandeling noodzakelijk, wat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en invaliditeit van patiënten helpt voorkomen.

U Mag Als Pro Hormonen