Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

loading...

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

loading...

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

loading...

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetratie door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren de beheersing van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de hersenschors van het kind veroorzaken. bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

loading...

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

loading...

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

loading...

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

loading...

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

loading...

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

loading...

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

loading...

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

loading...

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft lekker en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

Symptomen en behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen: foto's en tekenen

loading...

Hypothyreoïdie is een van de pathologieën van het lichaam in verband met verstoring van de schildklier. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van onvoldoende hormoonproductie bij zowel vrouwen als mannen.

Dit type schildklierdisfunctie is het meest voorkomend, vaak gediagnosticeerd bij vrouwen, de leeftijd speelt geen rol. Er zijn congenitale en verworven vormen van hypothyreoïdie.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van individueel geselecteerde hormonale en vitaminepreparaten.

Een tijdige en adequate therapie geeft in de regel een blijvend resultaat, waardoor u zich van de kenmerkende symptomen kunt ontdoen en een normaal leven kunt leiden. De behandeling is geschikt voor bijna alle vrouwen.

Oorzaken van ontwikkeling bij vrouwen

loading...

Wat zijn de oorzaken van de ziekte en wat is het? Omdat congenitale hypothyreoïdie vaker voorkomt dan bij vrouwen, kunnen de eerste oorzaken de genetische aanleg zijn. De ontwikkeling van de ziekte bij vrouwen kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

  1. Schildklierdeformiteit - aplasie of hypoplasie;
  2. Verkeerde locatie van de schildklier - in het hypoglossale gebied van het strottenhoofd;
  3. Overtreding van de biosynthese van schildklierhormonen.

Er zijn dergelijke soorten verworven hypothyreoïdie:

Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich in directe laesie van de schildklier. Oorzaken - een operatie aan de schildklier, zijn verwondingen, infectieuze ziekten en filtratie, bestraling met röntgenstralen, jodiumtekort in het lichaam, auto-immune thyroiditis.

Secundaire hypothyreoïdie, de vorming ervan wordt veroorzaakt door laesies van de hypofyse, waardoor pathologische veranderingen optreden in de cellen van de schildklier en de productie van schildklierstimulerend hormoon wordt verminderd. Het is een vaak voorkomende bijwerking van tumoren en verwondingen van de hypofyse.

Tertiaire hypothyreoïdie is een gevolg van de nederlaag van de hypothalamusregio's die verantwoordelijk zijn voor de synthese van het hormoon thyroliberine (TRH) bij vrouwen en mannen.

De perifere vorm van de ziekte wordt waargenomen bij het blokkeren van circulerende hypothyroidropische hormonen, of de weerstand van lichaamscellen voor hen.

De wetenschap kan geen precieze informatie geven over waarom dit fenomeen optreedt, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, de oorzaken zijn erfelijke genetische aanleg.

Tegenwoordig worden alleen tekens vastgesteld en wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Hoe hypothyreoïdie, symptomen te herkennen

loading...

De afname van de productie van hormonen, kenmerkend voor elke vorm van hypothyreoïdie, beïnvloedt het functioneren van bijna alle interne organen en systemen van een persoon: het maag-darmkanaal, het hart, de bloedvaten, urogenitale en centrale zenuwstelsels. De symptomen zijn in elk geval vrij duidelijk.

De ontwikkeling en het beloop van de ziekte zijn lang, bijna altijd zonder uitgesproken symptomen in het beginstadium. Deze verscheidenheid aan manifestaties, vaak vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten, maakt het moeilijk om tijdig hypothyreoïdie te diagnosticeren. De meest voorkomende symptomen bij vrouwen zijn:

  • Chronische vermoeidheid, vermoeidheid;
  • slaperigheid;
  • Verminderde hersenactiviteit en geheugencapaciteit;
  • Verstoring van de menstruatiecyclus;
  • Onverklaarbare gewichtstoename;
  • constipatie;
  • Droge huid, broos haar en nagels;
  • Zwelling van het gezicht en de ledematen;
  • Chill-conditie zonder koorts, constant koude handen en voeten.

Visueel is het soms mogelijk om een ​​vergroting van de schildklier te noteren - de ontwikkeling van de zogenaamde "struma", "bolling eyes syndrome" wordt opgemerkt, deze tekens kunnen niet worden gemist.

De ziekte verloopt in drie fasen: latent, manifest en gecompliceerd. De eerste fase wordt in de meeste gevallen onopgemerkt, het is eerder de oorzaak van de ziekte, wanneer een persoon al ongemak ervaart, maar er is geen reden om een ​​diagnose te stellen, de tekenen zijn niet zo duidelijk en behandeling is nog niet vereist.

Ongemak en symptomen worden verminderd tot apathie en frequente depressieve stemmingen bij vrouwen, verminderd geheugen en prestaties.

Manifeste hypothyreoïdie wordt ook in de geneeskunde echte hypothyreoïdie genoemd. Er zijn twee ondersoorten:

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de gedecompenseerde vorm.

Gecompliceerde hypothyreoïdie in onze tijd is uiterst zeldzaam, in de regel worden in deze vorm van de ziekte de vitale organen van een persoon ernstig aangetast, acuut hartfalen, progressieve mentale retardatie (cretinisme) en polyserositis waargenomen.

Diagnostische methoden

loading...

Vanwege het vage klinische beeld van de ziekte en een groot aantal symptomen die ook kenmerkend zijn voor de pathologieën van andere organen, is het nogal moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, zelfs in de omstandigheden van een moderne kliniek.

Het is belangrijk om hypothyreoïdie niet te verwarren met andere hormonale disfuncties, waarvan de gevolgen rachitis zijn, de ziekte van Hirschsprung, groeiachterstand, chondrodystrofie, elke ziekte heeft vergelijkbare symptomen.

Om het niveau van schildklierhormonen te controleren, wordt bloed uit een ader genomen. Als het niveau van triiodothyronine en thyroxine wordt verlaagd en het schildklierstimulerend hormoon wordt verlaagd of verhoogd, kan de ontwikkeling van de ziekte worden aangenomen.

Om de diagnose te bevestigen, wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in het orgaan en de exacte lokalisatie daarvan, evenals biopsie.

behandeling

loading...

Om uit de ziekte te worden geslagen, is een complexe therapie noodzakelijk. Allereerst moet de normale werking van de schildklier worden hersteld - hormonale preparaten worden voorgeschreven voor dit doel, waarna de symptomen minder uitgesproken worden.

In de regel zijn dit synthetische substituten voor schildklierhormonen. Individueel, afhankelijk van de leeftijd, kenmerken en vorm van de ziekte van de patiënt, worden medicatie en behandeling geselecteerd, het belangrijkste actieve middel is levothyroxennatrium.

Tegelijkertijd wordt jodotherapie ook vaak voorgeschreven als er een tekort is aan dit sporenelement. Het dieet wordt gecorrigeerd en de bijbehorende medicijnen worden voorgeschreven. Alle recepten moeten strikt door de arts worden gemaakt na onderzoek van de resultaten van de analyse die jodiumdeficiëntie bevestigt.

Mogelijke complicaties en gevolgen

loading...

Hypothyreoïdie is een ernstige en gevaarlijke ziekte, waarvan het negeren kan leiden tot ernstige complicaties tot de dood toe. De behandeling moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, met constante monitoring van het niveau van schildklierhormonen en andere indicatoren. Zelfs na een geslaagde therapie is constant toezicht door een specialist noodzakelijk.

De gevaarlijkste complicatie is hypothyroïde coma, die optreedt met een trage vorm van de ziekte, die niet tijdig werd gediagnosticeerd. In de meeste gevallen beïnvloedt het de oudere mensen, banale hypothermie, zenuwachtig schudden, trauma kan provocateurs worden. Wanneer hypothyroïde coma kenmerkend is:

Zonder snelle medische interventie sterft de patiënt.

Hart en bloedvaten worden ernstig aangetast. Het gehalte aan schadelijk cholesterol in het bloed neemt dramatisch toe, hartfalen ontwikkelt zich en het risico op een hartaanval neemt aanzienlijk toe.

Vooral gevaarlijk is het gebrek aan diagnose en het ongecontroleerde verloop van de ziekte met aangeboren problemen met de schildklier bij kinderen. Groeivertraging, fysieke en mentale retardatie - dit zijn slechts de belangrijkste gevolgen van de ziekte, als u niet tijdig hormoontherapie krijgt.

prognoses

loading...

De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling is tijdige toegang tot een arts en een strikte uitvoering van al zijn aanbevelingen. In afwezigheid van complicaties geven behandeling en hormoontherapie opmerkelijke en langdurige resultaten, de symptomen storen de patiënt helemaal niet, apathie en depressieve toestanden verdwijnen.

Het is vermeldenswaard dat de volledige behandeling en genezing in de aangeboren vorm van de ziekte uiterst zeldzaam is. Gedurende zijn hele leven zal de patiënt medicijnen moeten nemen, een dieet moeten volgen om een ​​normale toestand van het lichaam te handhaven. Moderne hormonale medicijnen hebben bijna geen bijwerkingen en stellen je in staat om een ​​levensstijl te leiden die niet anders is dan andere.

De verkregen vorm kan veilig en uiteindelijk worden genezen en de symptomen verdwijnen. Aangezien de afname van de productie van schildklierhormoon geassocieerd is met de disfunctie van een orgaan, is het ook mogelijk om door herstel van het werk het vermogen van de schildklier om de benodigde hoeveelheid hormonen aan te maken, te herstellen.

Hypothyreoïdie: symptomen en behandeling bij vrouwen, subklinische hypothyreoïdie

loading...

Ziekten van de schildklier zijn de meest voorkomende endocriene pathologie. Speciale aandacht verdient hypothyreoïdie, waarvan de symptomen vaak worden gezien als grillen en banale luiheid - gediagnosticeerd bij 2-4% van de bevolking (bij vrouwen van 45-50 jaar oud - 6-8%) en leidt tot verstoring van het hele lichaam. Dat is de reden waarom elke vrouw de symptomen van hypothyreoïdie en de methoden voor de effectieve behandeling ervan moet kennen.

Hypothyreoïdie - wat is het?

loading...

Hypothyreoïdie is een pijnlijke aandoening die gepaard gaat met aanhoudende tekortkomingen (lage productie of snelle vernietiging) van schildklierhormonen thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) tegen de achtergrond van een verhoging van het hormoon TSH van de hypofyse.

Deze hormonen vervullen de volgende functies:

  • Verantwoordelijk voor de normale groei en ontwikkeling van het lichaam;
  • Ze beheersen het werk van het hart, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel, beïnvloeden de voortplantingsfunctie en het bewegingsapparaat;
  • Reguleer het metabolisme op alle niveaus: lipide, koolhydraten, eiwitten, waterzout;
  • Neem deel aan de vorming van immuniteits- en antistress-resistentie.

Symptomen van hypothyreoïdie worden veroorzaakt door de schending van de bovenstaande functies en de ernst van het klinische beeld hangt af van de mate van hormonale insufficiëntie.

Hypothyreoïdie leidt tot:

  • De kleine omvang van de schildklier en zijn aplasie, erfelijke insufficiëntie van hormoonproductie (congenitale hypothyreoïdie);
  • Organische pathologie van de schildklier (primaire hypothyreoïdie) - thyroiditis, nodulair struma, tumoren, abces, tuberculose;
  • Medische manipulaties - resectie of volledige verwijdering van de schildklier, radioactieve jodiumtherapie en toediening van geneesmiddelen met thyreostatische werking (corticosteroïden, Mercazolil, dopamine, geneesmiddelen voor de behandeling van hepatitis, enz.);
  • Gebrek aan jodium uit voedsel (op lange termijn huidige endemische struma);
  • Verminderde functie van de hypofyse en hypothalamus (secundaire hypothyreoïdie) - hersenletsel, hypofysetumoren, bloedingen;
  • Auto-immuunziekten (snelle inactivatie van hormonen) en dejodering ervan in het bloed.

Hypothyroid insufficiëntie is geen onafhankelijke ziekte en vindt altijd plaats op de achtergrond van een andere ziekte. De oorzaak van de ziekte is echter niet altijd mogelijk om te identificeren.

Hypothyreoïdie in zijn ontwikkeling doorloopt de volgende stadia:

  1. Subklinisch - de schildklier, die reflexief het tekort aan hormonen opvult, groeit in omvang. Tegelijkertijd blijft het niveau van T3 en T4 normaal en de TSH-indicator enigszins overschat.
  2. Manifest - de voortdurende toename van TSH en een afname van T4 veroorzaakt de externe manifestaties van de ziekte.
  3. Gecompenseerd - hormonale deficiëntie wordt aangevuld met medicamenteuze behandeling.
  4. Gedecompenseerde - niet-aanvullende hormoonniveaus leiden tot ernstige gevolgen, waaronder cretinisme, hartfalen en myxedemateus coma.

Symptomen van hypothyreoïdie en de eerste tekenen

Het klinische beeld van hypothyroïdfalen is geassocieerd met een vertraging van de metabole processen en manifesteert zich door symptomen van vrijwel alle organen en systemen. Dus, voor de symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen worden gekenmerkt door aandoeningen:

  • huid

De eerste tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier komen tot uiting door broze nagels met de vorming van groeven op de spijkerplaten, doffe kleur en massaal haarverlies. Pallor van de huid met schilferige laesies en gebieden van hyperkeratose op de ellebogen en voeten wordt genoteerd. Mogelijke zwakke geelheid door een toename van de lever, een afname van de lichaamstemperatuur tot 35 ° C.

Voor patiënten met hypothyreoïdie is een gezwollen gezicht kenmerkend: wallen onder de ogen, zwelling van de lippen en tong (tandmarkeringen op de randen van de tong), zwelling van de benen / armen. Zwelling van het neusslijmvlies leidt tot moeilijk ademhalen en verminderde geur.

Tegelijkertijd verminderen diuretica door het verminderen van de dagelijkse hoeveelheid urine als gevolg van remming van de nierfunctie niet de wallen, wat alleen het falen van de water-zoutbalans verergert.

Er is ook wat gewichtstoename. Het terugdringen van de groei van het lichaamsgewicht door gebrek aan eetlust en verminderde spijsvertering. Het is echter bijna onmogelijk om die extra kilo's te verliezen.

Het hart reageert op het ontbreken van hormonen door bradycardie (minder dan 55 slagen per minuut), lage druk, aritmie en frequente aanvallen van het type angina. De arts kan de doofheid van harttonen corrigeren, de verandering van de T-golf op het ECG, de uitgebreide grenzen van het hart.

In gevorderde gevallen wordt echter vaak een atypische reactie van het cardiovasculaire systeem geregistreerd - aanhoudende tachycardie, hypertensie.

  • Musculoskeletal systeem

Zwakte, soms het bereiken van volledige impotentie, als gevolg van een afname van de spiertonus, verminderd fysiek uithoudingsvermogen. Een langzaam proces van spierontspanning leidt tot stijfheid in bewegingen en periodieke krampachtige rukbewegingen van individuele spieren.

Bij aangeboren hypothyreoïdie worden symptomen van onevenredige ontwikkeling geregistreerd: verkorte ledematen met een lange torso.

  • Zenuwstelsel

De toestand van oorzakenloze apathie ontwikkelt zich geleidelijk tot depressie. Het geheugen lijdt merkbaar en een verminderde mentale capaciteit bij aangeboren hypothyreoïdie leidt tot de ontwikkeling van cretinisme. In dit vlak manifesteren de symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen zich door gevoelloosheid van de ledematen, problemen met zicht en gehoor.

Het hematopoietische systeem reageert op hypothyreoïdinsufficiëntie met anemie, wat de manifestaties van algemene zwakte verhoogt. Verminderde immuniteit manifesteert zich door frequente verkoudheid. Minder vaak wordt leukopenie geregistreerd in de bloedtest.

  • spijsvertering

Hypothyreoïdie veroorzaakt vaak gastro-intestinale symptomen. Intestinale atonie leidt tot obstipatie en gastritis treedt op bij constante pijn en ondraaglijke misselijkheid. Het proces van voedselvertering is ook verstoord - onverteerde elementen worden gevonden in ontlasting.

  • Endocriene abnormaliteiten

Hypothyreoïdie veroorzaakt een reeks hormonale stoornissen. Onvoldoende bijnierfunctie verergert de manifestaties van de ziekte. Reproductieve functie lijdt: impotentie bij mannen, frigiditeit en gestoorde menstruatiecyclus bij vrouwen.

Hypothyreoïdie is een uitstekende "masker". Vaak wordt hormonale schildklierinsufficiëntie, vooral in het subklinische stadium, verward met hartaandoeningen, vermoeidheidssyndroom, depressie en andere ziekten.

De behandeling van hypothyreoïdie zal echter alleen effectief zijn als adequate therapie wordt voorgeschreven door middel van compensatie voor hormonale insufficiëntie.

Symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen - in het bijzonder

Vaak blijven de symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen onopgelost: de ernst van de aandoening is op geen enkele manier aan de klachten gebonden. Gezwollen gezicht, "uitgestorven" uiterlijk (met normaal functioneren van de schildklier, de ogen van de vrouw schijnen!), Problemen met haar en nagels doen twijfels rijzen over hun eigen aantrekkelijkheid.

Vaak van vrouwen met hypothyreoïdie, hoor je:

  • Adequate slaap brengt geen rust in het lichaam. De ochtend begint met een gevoel van gebrokenheid.
  • Ik wil niets, hoewel er geen duidelijke reden is voor apathie.
  • Constante kilte, ongeacht weer en kleding.
  • Pathologische vergeetachtigheid, zeer slecht geheugen (symptomen worden vaak geassocieerd met atherosclerose als gevolg van verhoogd cholesterol in hypothyreoïdie).
  • Flauwvallen als gevolg van hypotensie en vertraagde spraak.
  • Gebrek aan seksueel verlangen, overtollig haar door het hele lichaam.
  • De opkomst van mastopathie, cystische formaties in de borst en de baarmoeder.
  • Overtreding van de menstruatiecyclus (onregelmatige menstruatie), vóór het begin van de menopauze.

Schildklier hypothyreoïdie bij vrouwen kan tijdens de zwangerschap optreden vanwege een tekort aan jodium. Maar als hypothyreoïdie beperkt is tot het subklinische stadium, wordt de toestand van de vrouw weer normaal na de bevalling.

Soms gaat hypothyreoïdie door in de postpartumperiode, het wordt geassocieerd met remming van de hypofyse.

Diagnose van hypothyreoïdie

De diagnose is gebaseerd op de analyse van indicatoren voor schildklierhormoon T3, T4 en TSH. Hypothyreoïdie wordt gediagnosticeerd op het niveau van thyroxine minder dan de grenzen van 140-50 nmol / l en triiodothyronine minder dan 3,85-1,50 mmol / l.

Tegelijkertijd treedt de toename in TSH op in een logaritmische progressie: zelfs met een lichte T4-tekort, wordt een significante toename in TSH geregistreerd. De mate van insufficiëntie van de hormonen T3 en T4 bepaalt de ernst van de ziekte.

Om de oorzakelijke ziekte te identificeren, een echografisch onderzoek van de schildklier (identificatie van knooppunten), wordt een röntgenfoto of CT-scan van het hoofd voorgeschreven om een ​​hypofysetumor uit te sluiten.

Behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen, medicijnen

De belangrijkste behandeling voor hypothyreoïdie bij vrouwen is de eliminatie van hormonale deficiëntie met behulp van synthetische synthetische hormonen. Afhankelijk van de bloedparameters, selecteert de arts individueel het medicijn en begint de behandeling met een minimale dosis.

Algemeen gebruikte therapeutische middelen zijn L-thyroxine, thyroïdine, thyroxine, thyrocomb. De effectiviteit van de voorgeschreven dosis wordt gecontroleerd door herhaalde onderzoeken naar hormoonspiegels.

Ook bij de behandeling van hypothyreoïdie worden voedingssupplementen zoals Endonorm toegepast. Kruidenpreparaat reguleert de productie van hormoon TSH, heeft een symptomatisch effect (normaliseert het voortplantingssysteem, bijnieren, verbetert de immuniteit) en heeft geen ernstige bijwerkingen, in tegenstelling tot synthetische hormonen.

Voedingssupplementen zijn echter geen alternatief voor hormoontherapie, behandeling met Endonorm en andere worden alleen gebruikt met toestemming van de behandelend endocrinoloog.

Met een tijdig gestarte behandeling van hypothyreoïdie en regelmatig gebruik van hormonale geneesmiddelen, blijft de patiënt in staat om te werken. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het niveau van hormonen tweemaal per jaar te controleren en de dosering van geneesmiddelen aan te passen.

Na chirurgische resectie van de schildklier wordt de vervangingstherapie levenslang uitgevoerd. De meest ernstige bijwerking van synthetische hormonen is de geleidelijke uitdoving van de functies van de schildklier en de atrofie daarvan, wat leidt tot een verhoging van de dosering van geneesmiddelen.

Hypothyreoïdie is vooral ernstig bij kinderen. Het brein van de kinderen is vooral gevoelig voor een tekort aan jodium en schildklierhormonen. Vertraging in lichamelijke ontwikkeling gaat gepaard met lage intelligentie en slecht leren.

complicaties

Een zich ontwikkelende ziekte is beladen met een hartinfarct, frequente longontsteking en mexedemateuze coma. Hypothyroïde coma komt meestal voor bij oudere mensen die vergeten medicijnen te nemen die door een arts zijn voorgeschreven voor de behandeling van hypothyreoïdie en die het leven van de patiënt bedreigen.

Tegen de achtergrond van een afname van de temperatuur tot 30 ° C treedt depressie van het bewustzijn en de ademhaling op, nemen de symptomen van hartfalen toe, neemt het vocht zich op in het lichaam en neemt de diurese af.

Hypothyreoïdie - wat het is, symptomen en behandeling bij vrouwen

Hypothyreoïdie wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van functionele veranderingen in de schildklier. Deze pathologie ontwikkelt zich door een langdurige aanhoudende tekort aan hormonen van de klier of een afname van hun biologische effectiviteit op cellulair niveau.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de incidentie 2%, bij oudere vrouwen en mannen stijgt dit cijfer tot 10%. Een tekort aan schildklierhormonen veroorzaakt systemische verstoringen in de activiteit van het hele organisme.

Wat is het?

Hypothyreoïdie is een proces dat optreedt als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen in de schildklier. Deze ziekte komt voor bij ongeveer één op de duizend mannen en negentien van de duizend vrouwen.

Vaak zijn er gevallen waarin de ziekte moeilijk te detecteren is en op de lange termijn. De reden voor de diagnostische problemen is dat de ziekte ontstaat en zich langzaam ontwikkelt, en het wordt gekenmerkt door tekenen dat het moeilijk is om alleen hypothyreoïdie te achterhalen. Symptomen worden meestal aangezien voor overwerk, bij vrouwen voor zwangerschap of iets anders.

oorzaken van

Hypothyreoïdie is aangeboren, dat wil zeggen dat de diagnose al in de neonatale periode aan het kind wordt gesteld, soms voordat hij een jaar oud is en in 99% van de gevallen is verworven.

Oorzaken van verworven hypothyreoïdie:

  • auto-immune thyroïditis van het chronische type (leidt tot irreversibele hypothyreoïdie);
  • iatrogene hypothyreoïdie - treedt op tijdens de behandeling met radioactief jodium of tijdens het verwijderen van de schildklier;
  • het gebruik van thyreostatica voor de behandeling van diffuse giftige struma;
  • verlengd acuut jodiumtekort.

Congenitale hypothyreoïdie is het gevolg van aangeboren afwijkingen van de schildklier, aandoeningen van de hypothalamus en de hypofyse, abnormale ineenstorting van de schildklierhormonen en de nadelige effecten op de foetus tijdens de foetale ontwikkeling - het gebruik van de toekomstige moeder van diverse drugs, de aanwezigheid van een auto-immuunziekte.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

statistiek

Hypothyreoïdie in Rusland komt voor bij ongeveer 19 per 1000 vrouwen en 1 per 1000 bij mannen. Ondanks de prevalentie wordt hypothyreoïdie vaak laat ontdekt.

Dit komt omdat de symptomen van de stoornis een geleidelijk begin hebben en niet-specifieke vormen hebben gewist. Veel artsen beschouwen ze als een gevolg van overwerk of een gevolg van andere ziekten of zwangerschap en sturen de patiënt niet om het niveau van schildklierstimulerende hormonen in het bloed te analyseren. Schildklierhormonen regelen het energiemetabolisme in het lichaam, daarom vertragen alle metabole processen in hypothyreoïdie enigszins.

Symptomen van hypothyreoïdie

Ondanks het grote aantal vormen van de ziekte, zijn de symptomen van hypothyreoïdie fundamenteel alleen verschillend in twee typen: kindertijd (cretinisme) en volwassen (myxoedeem). Dit komt door de werking van schildklierhormonen. Hun belangrijkste functie is om de afbraak van glucose in het lichaam te bevorderen en de productie van energie te stimuleren. Geen enkel actief menselijk proces kan doen zonder thyroxine en trijodothyronine. Ze zijn nodig voor normaal denken, spierarbeid en fysieke activiteit, zelfs voor voeding en immuniteit.

Syndromen die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie:

  1. Myxedema oedeem: periorbitaal oedeem, gezwollen gezicht, grote lippen en tong met afdrukken van tanden op de zijranden, oedemateuze ledematen, moeite met nasale ademhaling (als gevolg van de zwelling van het neusslijmvlies), gehoorverlies (zwelling van de buis van Eustachius en de lichamen van het middenoor), hese stem ( zwelling en verdikking van de stembanden), polyserositis.
  2. Het syndroom van laesies van het bewegingsapparaat: zwelling van de gewrichten, pijn tijdens beweging, gegeneraliseerde hypertrofie van skeletspieren, matige spierzwakte, Hoffman-syndroom.
  3. Syndroom van het zenuwstelsel: sufheid, verwardheid, verlies van geheugen, aandacht, intelligentie, bradifreniya, spierpijn, paresthesie, verminderde peesreflexen, neuropathie, depressie, cerebellaire ataxie. Onbehandelde hypothyreoïdie bij pasgeborenen leidt tot mentale en fysieke achterstand (zelden omkeerbaar), cretinisme.
  4. Exchange-hypothermic syndrome: obesitas, verlaging van de temperatuur, kilte, koude intolerantie, hypercarotenemie, waardoor de huid geel wordt.
  5. Anemic syndrome: anemia - normochromic normocytic, hypochromic iron deficiency, macrocytic, B12-deficient.
  6. Syndroom van het spijsverteringsstelsel: hepatomegalie, gal dyskinesie, dikke darm dyskinesie, neiging tot obstipatie, verlies van eetlust, atrofie van het maagslijmvlies, misselijkheid en soms braken.
  7. Syndroom van ectodermale aandoeningen: veranderingen in het haar, nagels, huid. Haar is saai, broos, valt op het hoofd, wenkbrauwen, ledematen, groeien langzaam. Droge huid Spijkers dun, met longitudinale of transversale striatie, exfoliëren.
  8. laesie syndroom cardiovasculaire systeem: myxedema hart (bradycardia, laagspanning, negatieve T ECG, bloedsomloop), hypotensie, polyserositis mogelijk atypische varianten (met hypertensie, zonder bradycardie voortdurende tachycardie bloedsomloop en paroxysmale tachycardie door type sympathiek-bijnier-crises in het debuut van hypothyreoïdie).
  9. Syndroom van het zenuwstelsel: sufheid, verwardheid, verlies van geheugen, aandacht, intelligentie, bradifreniya, spierpijn, paresthesie, verminderde peesreflexen, neuropathie, depressie, cerebellaire ataxie. Onbehandelde hypothyreoïdie bij pasgeborenen leidt tot mentale en fysieke achterstand (zelden omkeerbaar), cretinisme.
  10. Hyperprolactinemische hypogonadisme syndroom: ovariële dysfunctie (menorragie, oligomenorroe of amenorroe, onvruchtbaarheid), galactorroe - vrouwen, mannen - verminderd libido, erectiestoornissen.

Hypothyreoïdie is een uitstekende "masker". Vaak wordt hormonale schildklierinsufficiëntie, vooral in het subklinische stadium, verward met hartaandoeningen, vermoeidheidssyndroom, depressie en andere ziekten.

Symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen

Vaak van vrouwen met hypothyreoïdie, hoor je:

  1. Adequate slaap brengt geen rust in het lichaam. De ochtend begint met een gevoel van gebrokenheid.
  2. Ik wil niets, hoewel er geen duidelijke reden is voor apathie.
  3. Constante kilte, ongeacht weer en kleding.
  4. Pathologische vergeetachtigheid, zeer slecht geheugen (symptomen worden vaak geassocieerd met atherosclerose als gevolg van verhoogd cholesterol in hypothyreoïdie).
  5. Flauwvallen als gevolg van hypotensie en vertraagde spraak.
  6. Gebrek aan seksueel verlangen, overtollig haar door het hele lichaam.
  7. De opkomst van mastopathie, cystische formaties in de borst en de baarmoeder.
  8. Overtreding van de menstruatiecyclus (onregelmatige menstruatie), vóór het begin van de menopauze.

Zwangerschap met hypothyreoïdie

Bij onbehandelde hypothyreoïdie is het verschijnen van een zwangerschap zeldzaam. Meestal treedt zwangerschap op tijdens het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van schildklierhormooninsufficiëntie.

Ondanks het feit dat zwangerschap kan voorkomen op de achtergrond van hypothyreoïdie, worden kinderen tijdig geboren en volledig gezond. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat schildklierhormonen de placentabarrière niet binnendringen en absoluut geen invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus.

De behandeling van hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen verschilt niet van die bij niet-zwangere vrouwen. Het enige dat kan worden opgemerkt, is een lichte toename van de doses ingenomen medicijnen. Als u tijdens de zwangerschap geen passende behandeling neemt, verhoogt het risico op complicaties in verband met het verloop van de zwangerschap:

  • Spontane abortussen bij 1-2 trimesters;
  • Miskramen in het derde trimester;
  • Vroeggeboorte.

Deze complicaties komen niet in alle gevallen voor en zijn afhankelijk van de ernst van het verloop van de ziekte en verwante complicaties van andere organen en systemen. Hun uiterlijk is te wijten aan de vertraging van alle soorten metabolisme bij een zwangere vrouw en als gevolg van een tekort aan voedingsstoffen, voor de ontwikkeling van de foetus.

Diagnose van hypothyreoïdie

De diagnose van hypothyreoïdie wordt primair vastgesteld op basis van karakteristieke klinische manifestaties, namelijk het uiterlijk van patiënten en diagnostische laboratoriumtesten. Functionele insufficiëntie van de schildklier wordt gekenmerkt door een afname van jodium. In de afgelopen jaren is de mogelijkheid van directe bepaling van hormonen in het bloed verschenen: thyrotropisch (hoog gehalte), T3, T4 (laag gehalte).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Echografisch onderzoek (echografie), bepaling van het tijdstip van peesreflexen, elektrocardiografie (ECG) worden ook gebruikt voor de diagnose, zo nodig beveelt de endocrinoloog een computertomografie van de schildklier aan, op basis van de resultaten waarvan de specialist de diagnose specificeert en een individuele behandelingskuur ontwikkelt. orgaan voor diagnostische doeleinden) om kwaadaardige tumoren in de klier te bepalen.

De diagnose van hypothyroid coma bij het ontbreken van een diagnose van hypothyreoïdie in de geschiedenis van de ziekte kan moeilijk zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van deze aandoening zijn een droge, bleke, koude huid, een verlaging van de hartslag (bradycardie), een verlaging van de bloeddruk (hypotensie), een afname en soms verdwijning van peesreflexen. Wanneer een hypothyreoïdale comapatiënt dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Hormoonvervangingstherapie

Dit type behandeling is de enige juiste oplossing voor hypothyreoïdie. Hormonen moeten eenvoudig zijn. Alle andere activiteiten zijn aanvullend. Het principe van hormoonvervangingstherapie is eenvoudig: een kunstmatige introductie in het lichaam van schildklierhormonen.

Van de geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten, kunnen thyroxine en trijodothyronine worden gebruikt. Als vroeger het tweede medicijn veel vaker werd gebruikt, kwamen moderne endocrinologen tot de conclusie dat het niet gebruikelijk was om het te gebruiken. T3 heeft een negatief effect op het myocardium en verergert de schade aan het hart tegen de achtergrond van hypothyreoïdie. De enige situatie waarin het effectiever kan zijn dan thyroxine is een hypothyroïd coma, waarbij intraveneuze toediening van trijoodthyronine een vrij snel therapeutisch effect heeft.

Wat betreft de vervangende therapie met het hormoon T4, betreft het het gebruik van geneesmiddelen die levothyroxine (L-thyroxine) bevatten. In het apotheeknetwerk kunnen ze worden gekocht onder de volgende namen:

Meestal is de L-thyroxine-substitutietherapie de meest effectieve behandeling voor hypothyreoïdie. De dosering, frequentie en wijze van toediening moeten alleen worden bepaald door een endocrinoloog onder controle van het hormonale spectrum van bloed en klinische gegevens!

Dieet voor hypothyreoïdie

De doelstellingen van therapeutische voeding bij hypothyreoïdie zijn:

  • normalisatie van metabolische processen;
  • preventie van atherosclerose;
  • herstel van weefselbloedvoorziening;
  • gewichtsvermindering.

Dieet voor hypothyreoïdie impliceert enige beperking van vetten (meestal dieren) en koolhydraten (ten koste van eenvoudig).

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • mierikswortel en mayonaise met zorg;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

De lijst met verboden producten omvat:

  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • gerookt vlees, augurken;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De hoeveelheid vrije vloeistof is beperkt tot 1-1,5 liter per dag: oedeem treedt op tijdens hypothyreoïdie, die, zonder overmatig vocht, interfereert met metabolische processen in de weefsels. Zout is beperkt tot 5-6 gram per dag, wat zorgt voor chemische sparing van de maag en niet bijdraagt ​​aan vochtretentie in het lichaam. Patiënten die lijden aan hypothyreoïdie worden aanbevolen om gejodeerd zout te eten, omdat jodium nodig is voor de productie van schildklierhormonen.

Veelgestelde vragen van patiënten met hypothyreoïdie

Hoe effectief zijn hormonen voor hypothyreoïdie?

  • Hun effectiviteit is bewezen in klinische studies voor alle vormen van hypothyreoïdie, behalve perifeer. Echter, combinatietherapie met jodiumpreparaten heeft in de regel een positief effect.

Krijg ik een struma?

  • De vorming ervan is alleen mogelijk in de primaire vorm vanwege het verhoogde TSH-niveau. Met een tijdige behandeling wordt dit gemakkelijk vermeden.

Kan ik deze ziekte volledig kwijt raken?

  • Alleen uit de voorbijgaande vorm - de symptomen verdwijnen binnen 6 maanden. In alle andere gevallen wordt de patiënt gedwongen om hormonale therapie voor het leven te nemen.

Is het mogelijk om veel snoep te eten met hypothyreoïdie?

  • Overmatige consumptie van meel, zoete of vette voedingsmiddelen met hypothyreoïdie kan snel leiden tot obesitas. Daarom is het beter om de consumptie van deze producten te beperken tot redelijke limieten (suikergoedproducten niet meer dan 100-150 g per dag).

Welke populaire behandeling voor hypothyreoïdie is het meest effectief?

  • Er moet worden benadrukt dat klinisch bewezen en effectieve methoden voor de behandeling van hypothyreoïdie folk remedies dat niet doen.

Hoe vaak moet een endocrinoloog bezoeken?

  • Bij afwezigheid van exacerbaties, ten minste eenmaal per zes maanden.

Wat zijn de complicaties na het nemen van hormonen?

  • Er zijn er veel (verhoogde hartslag, pijn op de borst, gewichtsverlies, enzovoort), maar ze zijn allemaal van voorbijgaande aard. Een volledige lijst is te vinden in de instructies.

Prognose en preventie van hypothyreoïdie

De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie. Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm. Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

De kwaliteit van leven van patiënten met hypothyreoïdie die een compenserende behandeling ondergaan, is meestal niet verminderd (er zijn geen beperkingen, behalve de noodzaak om dagelijks L-thyroxine in te nemen). Sterfte in de ontwikkeling van hypothyreoïd (myxoedeem) coma is ongeveer 80%.

De preventie van de ontwikkeling van hypothyreoïdie bestaat uit een goede voeding met voldoende inname van jodium en is gericht op de vroege diagnose en tijdig gestarte vervangingstherapie.

Hypothyreoïdie: symptomen en behandeling bij vrouwen

Hypothyreoïdie is een pathologische toestand van het lichaam als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen. Hypothyreoïdie heeft veel symptomen die zeer aspecifiek zijn, omdat de schildklierhormonen betrokken zijn bij het reguleren van de activiteit van bijna alle menselijke organen en systemen. Hypothyreoïdie kan latent zijn en helemaal geen symptomen vertonen en kan zo uitgesproken zijn dat het ervoor zorgt dat de patiënt comateus wordt. Hypothyreoïdie komt veel vaker voor bij vrouwen, vooral bij ouderen. Wanneer treedt hypothyreoïdie op, hoe kan het zich manifesteren, hoe wordt het gediagnosticeerd en hoe wordt het behandeld? U ontvangt antwoorden op al deze vragen door dit artikel te lezen.

Hypothyreoïdie is een van de meest voorkomende endocriene aandoeningen. Allereerst moet worden begrepen dat deze aandoening geen afzonderlijke ziekte is. Dit is een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen (schildklierhormonen - thyroxine T4 en trijodothyronine T3). En de ziekten die hypothyreoïdie veroorzaken, heel veel, en het is niet noodzakelijkerwijs een ziekte van de schildklier.

Hypothyreoïdie komt vaker voor bij oudere mensen, de prevalentie neemt toe met de leeftijd. Volgens statistieken heerst het vrouwelijke geslacht in de structuur van de zieke. Dus van elke 1000 vrouwen in Rusland hebben er 19 hypothyreoïdie en van de 1.000 mannen heeft men er 1.

Hoe ontwikkelt hypothyreoïdie zich? Typen hypothyreoïdie

Normaal produceert de schildklier hormonen op basis van jodium, afkomstig van voedsel: triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Thyroxine is minder actief en verandert in triiodothyronine, dat zich rechtstreeks bindt aan de cellen van het lichaam en ervoor zorgt dat ze goed werken. Schildklierhormonen reguleren vele processen:

  • metabolisme;
  • activiteit van het cardiovasculaire systeem;
  • de werking van het maag-darmkanaal;
  • reproductieve functie;
  • niveau van immuunafweer;
  • intellectuele activiteit;
  • emoties;
  • staat van huid, haar, nagels.

Vrijwel elke sfeer van menselijke activiteit vereist de deelname van schildklierhormonen. Zonder een voldoende gehalte van deze hormonen in een van deze gebieden, treden schendingen op. Daarom wordt hypothyreoïdie klinisch gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan symptomen die niets te maken lijken te hebben met de schildklier.

De activiteit van de schildklier zelf wordt geregeld door de hypofyse en hypothalamus: organen in de hersenen. Aanpassing wordt uitgevoerd door schildklier stimulerend hormoon uitgescheiden door de hypofyse. Het patroon is vrij simpel: terwijl de productie van T3 en T4 wordt verminderd, neemt de afgifte van schildklierstimulerend hormoon toe, wat de productie van T3 en T4 stimuleert. Dienovereenkomstig neemt met een toename van het gehalte aan schildklierhormonen de productie van schildklierstimulerend hormoon af. Het lichaam past zich dus aan de omgevingscondities aan. Het optreden van pathologie in een deel van deze regulatieketen kan hypothyreoïdie veroorzaken.

Als het probleem zich in de schildklier zelf voordoet, is hypothyreoïdie primair, maar als het een kwestie van de hypofyse of hypothalamus is, wordt dergelijke hypothyreoïdie als secundair beschouwd. Bovendien kan hypothyreoïdie congenitaal zijn (bijvoorbeeld bij een abnormale ontwikkeling van de schildklier) of verworven zijn (bijvoorbeeld na het verwijderen van een deel van de schildklier). De ernst van klinische symptomen van hypothyreoïdie is:

  • latent (subklinisch). In deze toestand zijn er geen symptomen van hypothyreoïdie, het kan alleen worden gedetecteerd bij het bepalen van het niveau van hormonen in het bloed;
  • het manifest. In dit geval is er een gedetailleerd klinisch beeld.

Hypothyreoïdie kan worden gecompenseerd en gedecompenseerd. Extreme hypothyreoïdie decompensatie is hypothyreoïde (myxoedeem) coma.

Oorzaken van hypothyreoïdie

De meest voorkomende oorzaken van hypothyreoïdie zijn:

  • auto-immune thyroiditis (ziekte van Hashimoto);
  • verwijdering van een deel van de schildklier;
  • schildklierletsel;
  • op lithium gebaseerde geneesmiddelen (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), jodium-gebaseerde contrastmiddelen;
  • acuut tekort aan jodium en selenium in voedsel;
  • behandeling met radioactief jodium, bestraling van schildklierweefsel;
  • pathologie van de hypofyse en hypothalamus (tumoren, verwondingen, bloedingen, operaties op dit gebied, enzovoort).

symptomen

Hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door polyorganisme van de laesie, dat wil zeggen de gelijktijdige aanwezigheid van symptomen die de pathologie van verschillende organen aangeven. Een enkel symptoom van hypothyreoïdie is altijd niet-specifiek, waardoor het moeilijk is om deze aandoening te diagnosticeren. Eén patiënt heeft niet noodzakelijk alle tekens tegelijkertijd. Gewoonlijk overheersen er meerdere en de rest is aanwezig in een gewiste vorm of helemaal niet. De ernst van individuele symptomen fluctueert ook, soms worden ze eenvoudig verward met de manifestatie van seniele veranderingen in het lichaam (aangezien hypothyreoïdie vaker voorkomt na 55-60 jaar).

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • asthenisch syndroom. Patiënten met hypothyreoïdie maken zich zorgen over algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid of een constant gevoel van vermoeidheid. Het geheugen, de snelheid van denken vermindert, de werkcapaciteit daalt. Er is slaperigheid, zelfs bij voldoende slaap per dag. Verlies van interesse in het leven, het ontwikkelen van emotionele stompzinnigheid en onverschilligheid voor alles wat er gebeurt. Vaak zijn er tal van onaangename gewaarwordingen in het hele lichaam: kruipen, rillingen, gevoelloosheid, tintelingen, branden en dergelijke. Hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten;
  • uitwisselings-trofische stoornissen. Allereerst is het een droge huid (soms met een icterische tint), zijn zwelling (vooral in het gezicht en de perifere delen van de ledematen, die de schijn wekt van een persoon, te vergeven, gewekt na een hectische uitademing van de dag ervoor), kwetsbaarheid en verhoogd haarverlies. Spijkers dun, exfoliëren, hebben een dwars- of lengtestraling. Zulke patiënten hebben meestal overgewicht, hoewel ze vrij veel kunnen eten. Dit komt door overmatige vochtretentie in het lichaam en een afname van de snelheid van metabolische processen. Patiënten met hypothyreoïdie bevriezen constant, zelfs in het warme seizoen, en de nachtmerries worden slecht verdragen. De lichaamstemperatuur is vaak lager dan 36,6 ° C;
  • zwelling van weefsels. In aanvulling op de wallen van het gezicht en de ledematen, bij hypothyreoïdie, is de stem vaak hard vanwege de zwelling van de laryngeale ligamenten, de nasale ademhaling is verstoord (wordt moeilijk en snurken) door zwelling van het neusslijmvlies, het gehoor is verslechterd (door oedeem van de gehoorbuis en het middenoor), lippen dikker tanden blijven in de tong, spraak vertraagt ​​een beetje (vanwege de onhandigheid van de gezwollen tong). Zoals u kunt zien, lijken veel van de symptomen iets gemeen te hebben met het natuurlijke proces van veroudering van het organisme, daarom worden ze niet als een pathologie gezien, noch door de patiënt, noch door anderen;
  • een verlaging van de hartslag (bradycardie) en een verlaging van de bloeddruk (hypotensie). Bij het onderzoeken van dergelijke patiënten is vaak de systolische bloeddruk ("boven") verminderd of normaal en diastolisch ("lager") - verhoogd. Het ECG wordt gekenmerkt door de zogenaamde lage spanning (de amplitude van alle tanden is laag), de negatieve tand van T. Effusie van vloeistof tussen de membranen van het hart is mogelijk. In dit geval ontwikkelt zich pericarditis. Een veel voorkomende manifestatie van hypothyreoïdie is hartfalen met kortademigheid en pijn in de regio van het hart;
  • problemen met het maagdarmkanaal. Motiliteit van de maag en darmen bij hypothyreoïdie vertraagt, voedsel blijft lang hangen op elke afdeling, wat leidt tot het optreden van zwaarte in de maag, boeren, verlies van eetlust, winderigheid, obstipatie, misselijkheid. Misschien een toename in de grootte van de lever (hepatomegalie) als gevolg van vochtretentie in het bindweefsel van de lever, het fenomeen van biliaire dyskinesie van het hypotonische type;
  • problemen met de geslachtsklieren. Het functioneren van de schildklier hangt nauw samen met de afscheiding van geslachtshormonen. Wanneer hypothyreoïdie bij vrouwen optreedt, is de menstruatiecyclus verstoord, tot een volledige afwezigheid van menstruatie, soms wordt baarmoederbloeding waargenomen, de kans om zwanger te worden nadert nul. Misschien de afscheiding van afscheiding uit de borstklieren naar type moedermelk, de ontwikkeling van mastopathie. Seksueel verlangen is verminderd;
  • bloedarmoede. Zowel het totale aantal rode bloedcellen als het hemoglobinegehalte nemen af;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed en vroege vasculaire atherosclerose;
  • neiging tot frequente infecties als gevolg van verminderde immuniteit.

De meest verschrikkelijke complicatie van hypothyreoïdie is hypothyroïde (myxoedeem) coma. Het kan zich ontwikkelen als hypothyreoïdie niet wordt behandeld of in extreem gevorderde gevallen. Myxedema coma wordt geprovoceerd door verhoogde eisen aan het lichaam wanneer mobilisatie van krachten noodzakelijk is. Dit kunnen infectieziekten, psycho-emotionele stress, hypothermie, het nemen van neuroleptica en barbituraten, fysiek trauma, chirurgie, voedselintoxicatie en dergelijke zijn.

Hypothyroid coma ontwikkelt zich geleidelijk. Wanneer het optreedt, nemen alle symptomen van hypothyreoïdie toe: het bewustzijn van slaperigheid naar coma wordt geremd, de hartslag vertraagt ​​en de ademhaling wordt vertraagd, de bloeddruk daalt nog meer, de lichaamstemperatuur daalt tot 35 ° C en zelfs lager, het lichaam zwelt op, urinelozing neemt af, intestinale obstructie ontwikkelt zich, er is effusie in de pleurale, pericardiale en abdominale holtes, het gehalte aan glucose in het bloed neemt af, de haren op het hoofd en in de oksels vallen eruit. Bij toenemende verschijnselen van respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie zonder adequate behandeling kan de patiënt overlijden. Sterfte in hypothyreoïdie coma bereikt 80%.

diagnostiek

Het diagnosticeren van hypothyreoïdie is vrij eenvoudig. Het belangrijkste is om zijn aanwezigheid te vermoeden, rekening houdend met alle symptomen van de patiënt in het algemeen. Soms worden individuele manifestaties van hypothyreoïdie niet samen beschouwd, wat leidt tot een late diagnose.

De belangrijkste diagnostische methode, of liever de bevestiging, van hypothyreoïdie is bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen. Het is noodzakelijk om het gehalte aan thyreotroop hormoon (TSH), thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) te bepalen. Bij hypothyreoïdie kan het TSH-niveau verhoogd, verlaagd of zelfs normaal zijn, maar de niveaus van T3 en T4 zijn verlaagd.

Alle andere diagnostische methoden voor hypothyreoïdie (echografie van de schildklier, bepaling van het niveau van auto-antilichamen tegen schildklierweefsel, schildklierscintigrafie, magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen, enz.) Zijn niet bedoeld om de aanwezigheid van hypothyreoïdie te bevestigen, maar om te zoeken naar de ware oorzaak, dat wil zeggen de ziekte, de manifestatie waarvan hij is.

behandeling

De belangrijkste behandeling voor hypothyreoïdie vandaag is substitutietherapie met synthetische schildklierhormonen. Meestal wordt Levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) voor dit doel gebruikt. De dosis wordt individueel voor elke patiënt geselecteerd (gewoonlijk toegediend in een toenemende dosering tot normalisatie van bloedhormonen). De minimale dosering van het medicijn is 12,5 mcg. Levothyroxine moet 20-30 minuten voor de maaltijd in de ochtend worden ingenomen.

De duur van het medicijn wordt individueel bepaald en hangt grotendeels af van de oorzaak van hypothyreoïdie. Bijvoorbeeld, bij auto-immune thyroïditis, wordt vervangingstherapie voorgeschreven voor leven, in hypothyreoïdie als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen, totdat het niveau van schildklierhormoonspiegels in het bloed is genormaliseerd. Soms is het voor het bereiken van normale niveaus van hormonen in het bloed nodig om Levothyroxine enkele maanden in te nemen (dit geldt vooral voor oudere patiënten). Met de constante inname van Levothyroxine is het periodiek noodzakelijk om tests uit te voeren voor het gehalte aan TSH, T3 en T4 om de dosering aan te passen.

Als de oorzaak van hypothyreoïdie jodiumtekort in voedsel is, kan een toename van het gebruik (gejodeerd zout) en soms de toediening ervan in de vorm van medicijnen zonder geschikte substitutietherapie, bijdragen aan herstel.

De meeste symptomen van hypothyreoïdie zijn volledig omkeerbaar, het belangrijkste is niet om de ziekte te starten en niet om zelfmedicatie toe te dienen. Wees niet bang voor hormonale substitutietherapie. Met een geschikt gekozen dosering zijn bijwerkingen zeldzaam en is de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd. En u moet geen korting maken op uw leeftijd: en in het 70-80-jarig bestaan ​​moet het welzijn bevredigend zijn!

Hypothyreoïdie kan dus het gevolg zijn van verschillende pathologische processen in het menselijk lichaam. De symptomen van deze aandoening zijn talrijk en niet-specifiek. Diagnose van hypothyreoïdie is niet zo moeilijk, het belangrijkste is om de aanwezigheid ervan te vermoeden. De belangrijkste focus van de behandeling is hormoonvervangingstherapie, waardoor de patiënt weer volledig kan leven.

Specialist van de kliniek "Siena-Med" vertelt over hypothyreoïdie:

U Mag Als Pro Hormonen