Hypertrichose is een pathologie waarbij lichaamshaar te sterk groeit.

Ze kunnen in elk gebied verschijnen, zelfs in die gebieden waar normaal gesproken vrijwel geen haar is: in het bovenste deel van het gezicht, op de oren.

Als overmatige beharing bij mannen toeneemt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige pathologieën in het lichaam, waaronder maligne neoplasmata en endocriene verstoringen. Ook overtollig haar maakt hygiëne moeilijker en veroorzaakt de ontwikkeling van complexen.

Soorten hypertrichose bij mannen

loading...
  • Gelokaliseerd. Dik haar bevindt zich op bepaalde delen van het lichaam en heeft geen invloed op andere gebieden. Vaak is de plaats van lokalisatie moedervlekken. Gelokaliseerde hypertrichose wordt efficiënter behandeld en het is gemakkelijker om overtollig haar te bestrijden.
  • Total. De vacht is aanzienlijk gebruikelijk. De ziekte is moeilijker te behandelen en het is moeilijk om de haargroei onder controle te houden.

Er zijn ook een aantal variëteiten van hypertrichose, die verschillen in uiterlijk.

Huiduitbarstingen zijn niet altijd acne. Blokkade van talgklieren is een ziekte die zich manifesteert in een cosmetisch defect, maar de oorzaken moeten gezocht worden in het hormonale systeem.

Hoe je een hoog serotonineniveau herkent en hoe je de hormonen op één lijn brengt, lees verder.

De functies van GSPG bij mannen en de verbinding van het hormoon met seksuele disfunctie zullen in dit onderwerp worden besproken.

aangeboren

loading...

Congenitale hypertrichose is een aandoening die ontstaat als gevolg van een genetische mutatie van epitheelweefsel, en een kind wordt geboren met overtollig haar op verschillende delen van het lichaam, waaronder het gezicht, de billen, de dijen en de rug.

Het fruit dat zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap is bedekt met lanugo - dun haar.

Ze worden gevormd in de zesde maand en vallen kort voor de geboorte, blijven in zeldzame gevallen op het lichaam van voldragen baby's en na de geboorte, maar vallen na 1-2 weken uit. Bij te vroeg geboren pasgeborenen is de haarlijn meer uitgesproken, maar normaal valt ook het haar uit en wijst het niet op de aanwezigheid van hypertrichose.

Als het kind een erfelijke aandoening heeft, wordt haaruitval niet waargenomen of is het mild. Lanugo groeit actief: de lengte van de haren kan 8-10 centimeter zijn. Hairiness door genetische falen verspreidt zich niet altijd door het hele lichaam. Vaak wordt het overtollige haar op bepaalde gebieden waargenomen.

Oorzaken van genetische mutatie:

  • Besmettelijke ziekten tijdens het dragen, vooral tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.
  • Zwangerschap complicaties.
  • Erfelijke factor. Het abnormale gen blijft behouden, dus de ouder met aangeboren hypertrichose brengt het over op het kind.

Deze aandoening is zeldzaam en om deze reden zijn de ontwikkelingskenmerken ervan niet grondig bestudeerd.

Ook gelokaliseerde congenitale hypertrichose omvat nevi bedekt met haar.

verwierf

loading...

Verworven overmatige beharing kan op elke leeftijd optreden onder invloed van verschillende ongunstige factoren, zoals stress, traumatische letsels en hormoonontregelingen.

Als de verworven hypertrichose zich manifesteert in de vorm van actieve groei van kogel (zachte, dunne en lange) haren die geleidelijk gezond haar vervangen, inclusief haar op het oppervlak van het hoofd, wijst meer dan 90% van de gevallen op de aanwezigheid van een kwaadaardig tumorproces in het lichaam.

Meestal tijdens deze periode, zijn andere symptomen van kanker afwezig en treden na een paar jaar op.

drug

loading...

Geneesmiddelhypertrichose manifesteert zich in individuele zones en vangt zelden een aanzienlijk deel van het lichaam op.

Voor medicijnen die overmatige haarachtigheid veroorzaken, zijn onder meer:

  • steroïde medicijnen;
  • psoraleen;
  • cyclosporine;
  • kuprenil;
  • diazoxide;
  • streptomycine;
  • minoxidil;
  • fenytoïne;
  • dexamethason;
  • Cetuximab.

Ook is overmatige haargroei het gevolg van langdurig gebruik van irriterende effectzalven, hormonale gels, warmtepleisters, die de snelheid van de bloedstroom in het contactgebied verhogen.

traumatisch

loading...

Dit type hypertrichose ontwikkelt zich onder invloed van langdurige huidirritatie, die is ontstaan ​​door het scheren van haar (gevoelige huid, scheren van haar zonder schuim of andere verzachtende middelen), traumatische verwondingen en chemische brandwonden.

Ook kan het haar actief groeien op het gebied van het litteken.

Gaandeweg wordt het haar donkerder, dikker en harder, groeit het snel na het scheren. De traumatische hypertrichose strekt zich niet uit tot de rest van het lichaam.

Oorzaken van verhoogde haarwerking bij mannen

loading...

Er zijn ook andere redenen voor de ontwikkeling van hypertrichose bij mannen:

  • Intense zenuwschokken en chronische stress. Ze hebben een negatief effect op de haargroeiprocessen en kunnen hypertrichose veroorzaken.
  • Dermatomyositis. Een auto-immuunziekte waarbij endocriene aandoeningen vaak worden waargenomen.
  • Anorexia nervosa. Bij mannen komt deze stoornis verschillende keren minder vaak voor dan bij vrouwen, omdat de samenleving gunstiger is voor de volheid van de man, maar een relatief klein deel (0,28%) van de mannelijke bevolking lijdt aan deze ziekte. In mannelijke modellen komt anorexia nervosa vaker voor. Hypertrichosis bij anorexia manifesteert zich door het verschijnen van kleine haartjes op de huid van de rug en het gezicht.
  • Verwondingen aan de schedel. Als de schade de hypofyse- en hypothalamuszones aantast, treden hormonale stoornissen op.
  • Overmatige productie van testosteron. Als de productie van testosteron verminderd is, wordt het lichaamshaar ruwer, donkerder en actiever. Ook waargenomen suïcidale neigingen, overmatige agressie, kaalheid van het hoofd.

diagnostiek

loading...

De diagnose is gericht op het identificeren van de oorzaak van hypertrichose. Als u vermoedt dat deze ziekte nodig is om een ​​dermatoloog, tricholoog, androloog en endocrinoloog te bezoeken. Deze specialisten voeren een eerste onderzoek uit, stellen opheldering en stellen vast welke medicijnen de patiënt regelmatig gebruikt.

Afhankelijk van de kenmerken van de symptomen, geven ze richting aan deze diagnostische maatregelen:

  • biochemische bloedtest;
  • analyses die de concentratie van androgene hormonen detecteren.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, worden de optimale behandelingsmethoden gekozen, die afhankelijk zijn van de kenmerken en de oorzaak van de ziekte.

behandeling

loading...

Wanneer de oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om deze te elimineren en de hypertrichose zal verdwijnen.

Als er een hormonale stoornis werd ontdekt, worden medicijnen voorgeschreven om de normale concentratie van hormonen te herstellen.

  • dieet verandering;
  • levensstijlcorrectie (uitsluiting van slechte gewoonten, voldoende slaap);
  • weigering van corticosteroïden, indien hypertrichose wordt veroorzaakt door het gebruik ervan om de spieren te vergroten.

Anorexia en andere zenuwaandoeningen worden behandeld onder toezicht van een psychotherapeut.

Afhankelijk van de symptomen kunnen medicijnen worden voorgeschreven om de mentale toestand te verbeteren:

  • sedativa;
  • kalmerende middelen;
  • antidepressiva;
  • nootropics.

Het is ook noodzakelijk om het niveau van stress in het leven te verminderen, meer rust en slaap. Mannen met anorexia zijn verplicht om een ​​tekort aan vitaminen en micro-elementen te herstellen, gewicht te winnen en andere ziekten te genezen die zich in de achtergrond van de ziekte hebben ontwikkeld.

Om traumatische hypertrichose te genezen, is het noodzakelijk om de irritatie te elimineren en herhaling te voorkomen: elimineer droog scheren of gebruik een elektrisch scheerapparaat, verminder de frequentie van toediening van stoffen die de huid verwarmen (zalven, gels, pleisters) of gooi ze weg.

Als een medicijn dat door uw arts is voorgeschreven tot een verhoogde haarwerking heeft geleid, moet u contact met hem opnemen: mogelijk moet u het geneesmiddel vervangen.

Hypertrichose veroorzaakt door genetisch falen kan niet worden genezen.

Overmatig haar kan op verschillende manieren worden verwijderd:

  • Scheren. Deze methode is gebruikelijk en betaalbaar, maar ineffectief: haar groeit snel.
  • Ontharingscrèmes. Elimineer het haar voor een langere tijd: 1-2 weken, maar het kan een allergische reactie veroorzaken en is niet geschikt voor gebieden met een gevoelige huid.
  • Waxen. Het effect duurt drie tot vier weken, maar ontharen met deze methode is buitengewoon pijnlijk. Het kan niet worden toegepast als er wonden, krassen, brandwonden en andere beschadigingen op het huidoppervlak zijn. Het kan ook huidirritatie veroorzaken.
  • Laser ontharing. Effectieve manier: na één procedure, het haar groeit niet vijf of zes maanden of meer. Maar de methode is duur en niet geschikt als het haar blond is. Het kan niet worden gebruikt voor kwaadaardige tumoren en diabetes.
  • Elektrolyse. Hiermee kunt u de haargroei voor altijd stoppen. Duur en vereist een groot aantal procedures, die elk ongeveer 30 minuten duren. Het verwijderen van grote delen van het haar kost veel tijd.

Verworven hypertrichose kan in de meeste gevallen met succes worden genezen, u hoeft alleen naar het ziekenhuis te gaan bij het eerste teken van pathologie, de oorzaak te achterhalen en een behandeling te ondergaan.

Als de resultaten van de analyse aantonen dat FSH verlaagd is, is het noodzakelijk om een ​​cursus revalidatiebehandeling te ondergaan.

Waarom moet je de analyse van FSH doorgeven en de resultaten ontcijferen? Hierover in dit onderwerp.

Hypertrichosis: oorzaken voor vrouwen en mannen, behandeling

loading...

In de Tiende Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) in de klasse "Hypertrichosis" zijn er twee alinea's - "Hirsutisme" en de feitelijke hypertrichose van verschillende soorten.

Hypertrichose is een aangeboren of verworven overmatige algemene of lokale groei van te lang dik en donker haar op elk deel van het lichaam, ongeacht geslacht en leeftijdskarakteristieken. In tegenstelling hiermee is hirsutisme kenmerkend voor haargroei in het mannelijke patroon, dat wil zeggen in androgeenafhankelijke zones - op het gezicht en de borst, rug en buik, in de tepels en schoudergordel, billen, enz.

Hoewel hirsutisme door de classificatie wordt beschouwd als een type hypertrichose, zijn het nog steeds verschillende soorten pathologisch lichaamshaar, ondanks het feit dat hun oorzaken soms hetzelfde zijn. Tegelijkertijd, als hypertrichose bij vrouwen en mannen zich kan ontwikkelen vanwege dezelfde redenen, kan hirsutisme alleen bij vrouwen voorkomen.

Algemeen kenmerk van haargroei is normaal

loading...

Bij de foetus is het haar germinerend en bedekt het bijna de hele huidoppervlakte, op het moment van de geboorte verdwijnt het in de regel en wordt het geleidelijk vervangen door een dons en een eindje. De eerste groeien over het hele lichaam bij kinderen en bij volwassenen, en zelfs op het gezicht bij vrouwen. Ze zijn licht, zacht en hebben een gemiddelde lengte van 1,5 mm.

Eindhaar is permanent. In tegenstelling tot de kanonnen, ze zijn lang, stoer en hebben een donkere kleur. Hun groei is afhankelijk van de impact op de lamp van androgenen (mannelijke geslachtshormonen -., Testosteron, etc.), die worden samengevat in mannen in de testes, en voor vrouwen - in de eierstokken en de bijnierschors. De haarfollikelcellen onder invloed van het enzym 5-alpha-reductase testosteron omgezet in hoge activiteit, die zich, op een doelcel, voert de regulatie van de groei en haaruitval dihydrotestosteron.

De haarzakjes van verschillende zones reageren er echter anders op. Follikel cellen donshaar groei, evenals wimpers en wenkbrauwen zijn ongevoelig voor androgenen invloed. Maar in het schaamhaar en axillaire gebied follikels vertonen een hoge gevoeligheid, zelfs in lage concentraties. Daarom is tijdens de puberteit, op ongeveer hetzelfde voor jongens en meisjes (onder invloed van de bijnier androgenen) snelheid in deze gebieden is er een actieve vervanging van delicate donshaar grof terminal.

Voor de groei van de laatste in andere gebieden (gezicht, oren, rug, borst), zijn meer significante concentraties van androgenen nodig, die al verschijnen bij mannen van meer volwassen leeftijd. Op de hoofdhuid draagt ​​het hoge niveau van mannelijke geslachtshormonen bij tot haaruitval.

Oorzaken van hypertrichose en zijn types

loading...

Op basis hiervan wordt het duidelijk dat haargroei in mannelijk patroon alleen mogelijk is bij vrouwen en alleen in het geval van pathologische aandoeningen waarbij het gehalte aan androgenen in het bloed een voldoende hoog niveau bereikt. Hypertrichosis komt ook voor in die delen van het lichaam die niet afhankelijk zijn van het niveau van androgenen in het bloed.

De belangrijkste redenen:

  • genetische aandoeningen, inclusief die afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel of skeletstelsel waarbij hypertrichose een van de symptomen is van de onderliggende pathologie;
  • stofwisselingsstoornis en hormonale onevenwichtigheden geassocieerd met adolescente of involutory periode, zwangerschap, endocriene aandoeningen (hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, hypofysetumor, bijnierschors, schildklier, eierstokken);
  • tumors van de borst, hersenen;
  • ernstige psycho-emotionele en mentale stoornissen, in het bijzonder epilepsie;
  • langdurige lokale mechanische irritatie;
  • bepaalde farmacologische middelen;
  • geslachtsziekten, in het bijzonder syfilis.

Afhankelijk van de redenen worden de volgende hoofdvormen van hypertrichose onderscheiden:

  1. Congenitaal universeel en lokaal.
  2. Verworven wapen.

Congenitale hypertrichose

Het wordt veroorzaakt door een genetische mutatie, waardoor structurele veranderingen optreden in epitheelcellen, die de eigenschappen van de epidermis verkrijgen. Dit kan te wijten zijn aan infectieziekten van een zwangere vrouw in de eerste drie maanden, zwangerschapsgymnastiek, de dreiging van haar onderbreking en andere oorzaken. Bovendien zijn schendingen van de beharing bij dit kind misschien niet zo, maar hij zal drager blijven van het gemuteerde gen, dat zich in volgende generaties kan manifesteren.

Reeds zijn vele vormen van de ziekte, die erfelijk zijn en komen direct na de geboorte. Bijvoorbeeld, aangeboren Pushkov (lanuginoznoe) universele lichaamsbeharing, of kiem, vordert tot de leeftijd van de puberteit en blijven tot het einde van het leven.

Hiermee wordt overtollig haar bij een pasgeborene eerst merkbaar in de eerste plaats in de vorm van een verbinding tussen het haar van het hoofd en de wenkbrauwen. Vervolgens worden op de borst en in de vroege kindertijd de nek en zelfs het hele lichaam, met uitzondering van de palmaire en voetzoolvlakken, bedekt met zacht haar tot 10 cm lang.

In sommige gevallen verschijnt dit niet onmiddellijk na de geboorte, maar op de leeftijd van 2-7 jaar, wanneer er sprake is van een snelle groei van dikker dun en lang gepigmenteerd haar. Soms wordt deze pathologie gecombineerd met de afwezigheid van tanden (adentia), hun defect of dystrofie, misvormingen en ziekten van het centrale systeem (microcefalie, oligofrenie).

In andere varianten van overerving kan de kanonhypertrichose in een geïsoleerde vorm zijn, dat wil zeggen zonder combinatie met andere stoornissen, en zich manifesteren tijdens de puberteit of bij vrouwen in de involutieve periode.

Lokale congenitale pathologie

Het kan in de vorm van overvloedige lange krullen van verschillende kleuren op pigment basis (birthmark pigment een haar spot) of de soort van de staart in het heiligbeen ( "beam Faun") dat gebeurt bij aangeboren pathologie sacrale wervelkolom (open rug - gespleten bogen staartwervels tezamen met defecten van het ruggenmerg in deze sectie).

Pathologie overerving

  • waarschijnlijk in elke generatie, als er een groot aantal nakomelingen met deze ziekte in het geslacht is;
  • als het optreedt na 1 generatie - de kans is 50%;
  • de waarschijnlijkheid voor mannen en vrouwen is hetzelfde;
  • overdracht van de ziekte is mogelijk door een van de ouders.

Verworven vormen van hypertrichose omvatten

  • Verworven Vellus, waarbij de germinal haar bereikt een lengte van 15 cm en 2-3 maanden eerst groeien op het gezicht, en het gehele lichaam behalve de palmaire en plantaire oppervlakken; in 98% is het een voorbode van (soms jaren) maligne tumoren van de long-, borst-, blaas-, colon-, baarmoeder, galblaas;
  • traumatische verwondingen ontstaan ​​in littekens, beschadiging van perifere zenuwen (gecombineerd met hyperhidrosis) of delen langdurige irritatie zalf, pleister, gipsverbanden, frequente scheren, ontharen en harsen, haar trekt met obsessief-compulsieve stoornis, PUVA-therapie, veelvoudig paraffine, ozokeriet of modder toepassingen, lokale verbranding als gevolg van ultraviolette straling, blootstelling aan cryotherapie, chronische inflammatoire huidaandoeningen;
  • hypertrichosis geneesmiddel ontwikkelt op de toepassing van dergelijke externe middelen zoals psoriasine, antipsoriatikum, zalven die glyukokortiksteroidov; Bovendien, stimuleert de haargroei geneeskrachtige bereidingen zoals diazoxide, danazol, minoxidil, cyclosporine, anabole hormonen en androgene glucocorticosteroïde middelen, tuberculosemiddelen (streptomycine et al.);
  • neurogeen, veroorzaakt door schade aan de perifere zenuw of het ruggenmerg;
  • symptomatisch - ontwikkelt zich als een symptoom van tuberculose (kinderen soms interscapular gebied), tumoren van de hersenen, de hypothalamus-hypofyse-syndroom, een aantal chromosomale en vaatziekten, diabetes mellitus, hypothyreoïdie, in sommige psychiatrische stoornissen bij vrouwen (op de bovenlip en kin), Ashara Thiers-syndroom (pilosis combinatie met diabetes, obesitas en acne bij vrouwen tijdens de menopauze), neurofibromatose en dermatomyositis, porfyrie, na ontstekingsziekten of trauma g Karlovna of het ruggenmerg.

Hypertrichose bij mannen komt gemiddeld voor in 14% van het totale aantal mensen met deze pathologie. Het manifesteert zich in gebieden met normale haargroei, maar in overmaat. In deze gevallen is het noodzakelijk om rekening te houden met nationale eigenaardigheden: het feit dat voor mannen van de landen van het Midden-Oosten, de Kaukasus, de staten van Zuid-Europa wordt beschouwd als de fysiologische norm, voor mannen van andere nationaliteiten - pathologie.

Naast de bovengenoemde redenen kan overtollig lichaamshaar bij mannen optreden wanneer:

  • hypergonadisme, wanneer het verschijnt in 8-10 jaar;
  • tuberculose;
  • diabetes;
  • alcoholisme;
  • alcoholische of vasculaire encefalopathie.

Hypertrichose Behandeling

loading...

At hypertrichosis ontwikkeld als gevolg van een traumatische effect, hormonale, fysieke, infectieuze, neurologische of psychiatrische stoornissen, psychogene stoornissen, inname van bepaalde medische preparaten, in deze gevallen wordt betrekkelijk gemakkelijk op behandeling door verwijdering of correctie van de onderliggende oorzaken.

Dit probleem helpen op te lossen de vele dermatologische of cosmetische methoden - diathermie, ontharing en ontharing, en in sommige gevallen kan de lokale manifestaties van aangeboren ziekten worden gebruikt chirurgische methoden.

Hypertrichose, vooral van een wijdverspreide aard, die het gevolg is van genetische aandoeningen of als een symptoom van een aangeboren ziekte, kan niet worden behandeld.

Voordat u kiest voor de tactiek en vastberaden behandelplan nodig uitgebreid overleg van specialisten uit te voeren met een dermatoloog, endocrinoloog, andrologist of gynaecoloog, indien nodig - neurologie en psychiatrie.

Hirsutisme: behandeling, oorzaken, symptomen, tekenen

loading...

Hirsutisme is een overgroei van terminaal (grof, staaf) haar bij vrouwen in typische gebieden van het mannelijke fenotype.

Overmatige groei van grof haar op de handen en benen wordt op zichzelf niet beschouwd als hirsutisme, maar met hirsutisme kan het haar in deze gebieden donkerder en dikker worden. Het effect van androgenen op de haargroei hangt af van etniciteit en genetische factoren. Zo is bij polycystisch ovariumsyndroom bij Aziaten de ernst van hirsutisme kleiner dan bij blanken.

Net als polycysteuze eierstokken moet hirsutisme als een symptoom worden beschouwd, en niet als een diagnose. Meestal wordt het veroorzaakt door een overmaat aan androgenen. Als een frequente manifestatie van polycystisch ovariumsyndroom, vermoedt hirsutisme stofwisselingsstoornissen. De oorzaak van constitutionele hirsutisme kan niet worden geïdentificeerd; er zijn geen andere overtredingen.

Hirsutisme - overmatige groei is dik en donker haar (de RWI) bij vrouwen op het gebied van het lichaam, meer typerend voor het karakter van lichaamshaar bij mannen (bijvoorbeeld, snor, baard, haar op het centrale deel van de borst, schouders, rug). De intensiteit van de haargroei, dat daarbij buitensporig wordt beschouwd, kan variëren afhankelijk van de etniciteit en culturele voorstellingen. Mensen verschillen sterk in de hoeveelheid haar op het lichaam, en een aantal van hen heel veel, maar het is zelden een reden voor het zoeken naar medische hulp.

Hypertrichosis is een andere aandoening. Het is gewoon een toename van de hoeveelheid haar op enig deel van het lichaam. Hypertrichose kan gegeneraliseerd of gelokaliseerd zijn.

Haargroei afhankelijk van de balans tussen androgenen (bijvoorbeeld testosteron, dehydro sulfaat [DHEA], dihydrotestosteron [DHT]) en oestrogeen. Androgenen leiden tot de groei van dik donker haar, en oestrogeen vertraagt ​​de haargroei of het haar dunner en lichter.

Als hirsutisme wordt veroorzaakt door verhoogde activiteit van androgenen, gaat het vaak gepaard met virilisatie, die zich kan manifesteren als het verdwijnen van menstruatie, verhoogde spiermassa, lage stem, acne, androgene alopecia en clitoromegalie.

Constitutioneel hirsutisme

loading...

Hoewel constitutioneel (idiopathisch) hirsutisme per definitie niet verwijst naar ziekten veroorzaakt door hyperandrogenisme, moet dit worden herinnerd in de differentiaaldiagnose. Het is goed voor ongeveer 5-15% van de gevallen van hirsutisme. Sommige artsen beschouwen regelmatige menstruatie als een bewijs van een normale ovariële functie, maar in feite wordt bij ongeveer 40% van de vrouwen met hirsutisme en regelmatige menstruatieanovulatie waargenomen, en daarom is het onmogelijk om te spreken van constitutionele hirsutisme in deze gevallen. Ondanks de normale niveaus van androgenen, is het mogelijk dat er bij constitutioneel hirsutisme nog steeds sprake is van hyperandrogenisme, maar niet significant. Soms verhoogt constitutioneel hirsutisme de activiteit van 5α-reductase van de huid en haarzakjes, wat leidt tot een overmatige groei van androgeenafhankelijk haar, zelfs met een normaal niveau van androgenen. In sommige gevallen met idiopathisch hirsutisme is er een tekort aan 3α-hydroxysteroid dehydrogenase type III, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van dihydrotestosteron.

Oorzaken van hirsutisme

loading...

Hirsutisme kan om verschillende redenen worden veroorzaakt.

Over het algemeen zijn de meest voorkomende oorzaken:

  • polycysteus ovariumsyndroom.

Overtollige androgeen. Hirsutisme wordt meestal veroorzaakt door abnormaal hoge androgeenactiviteit als gevolg van verhoogde centrale androgeenproductie (bijvoorbeeld bij aandoeningen van de eierstokken of bijnieren) of verhoogde perifere omzetting van testosteron in DHT 5α-reductase. Het niveau van vrij androgeen kan ook toenemen als gevolg van verminderde productie van globuline die de geslachtshormonen bindt, wat mogelijk is onder verschillende omstandigheden, waaronder hyperinsulinemie en leverziekten. Niettemin correleert de ernst van hirsutisme niet met het niveau van circulerende androgenen als gevolg van individuele verschillen in de gevoeligheid van het haarzakje voor androgenen.

Geen overmaat aan androgenen. Hirsutisme, is niet geassocieerd met een overmaat aan androgenen, kan fysiologisch zijn (bijvoorbeeld na de menopauze, tijdens de zwangerschap), het resultaat van systemische neandrogennyh endocriene omstandigheden of een gezin fenomeen, vooral onder de volkeren van de Middellandse Zee, Zuid-Azië en het Midden-Oosten.

Hypertrichose bestaat uit niet-androgene haargroei en wordt meestal veroorzaakt door de inname van bepaalde geneesmiddelen, systemische ziekten of paraneoplastisch syndroom. Het wordt ook waargenomen bij erfelijke ziekten die congenitale hypertrichose worden genoemd.

Diagnose van hirsutisme

loading...

Anamnese. De geschiedenis van de ziekte moet de mate en ernst van de ontwikkeling van de aandoening beschrijven, evenals de leeftijd waarop deze is ontstaan.

Onderzoek van orgaansystemen moet gericht zijn op het vinden van tekenen van virilisatie (bijvoorbeeld het verlagen van de stem, het verhogen van het libido) en op gegevens over menstruatie en vruchtbaarheid. Je moet op zoek naar de symptomen van de aandoeningen die ten grondslag liggen aan overmatige haargroei, incl. polyurie (diabetes), overeten en braken (eetstoornissen), evenals gewichtsverlies en koorts (kanker).

De geschiedenis van het leven moet gericht zijn op het vinden van de onderliggende oorzaken van de stoornis, zoals endocriene stoornissen, bijnier- of eierstokpathologieën en kanker.

Familiegeschiedenis kan wijzen op een IRA met familieleden. Geneesmiddelenhistorie moet alle voorgeschreven medicijnen bevatten en zorg ervoor dat u erachter komt of er een verborgen ontvangst van anabole steroïden is.

Inspectie. Overmatige groei van dik donker haar moet in veel gebieden worden beoordeeld, incl. op het gezicht, borst, rug, billen en binnenkant van de dijen. Men moet op tekenen van virilisatie letten, incl. clitomegalie, acne, mannelijk haarverlies, atrofie van de borstklieren en verhoogde spiermassa.

In het algemeen moet worden opgemerkt dat zich verschijnselen voordoen van aandoeningen die overmatige haargroei kunnen veroorzaken.

Je moet de ogen onderzoeken met een beoordeling van de mobiliteit van de oogbollen en het gezichtsveld.

Het is noodzakelijk om de borstklieren te onderzoeken op galactorroe.

Het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren om tumoren in de buikholte en het kleine bekken uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om te zoeken naar fluweelzwart gepigmenteerde gebieden op de huid in de oksels, in de nek en onder de borstklier (zwarte acanthose), acne en striae.

Het algehele voorkomen van de verdeling van vetweefsel (met name een maanvormig gezicht en de opeenhoping van vet op de achterkant van de nek) moet worden beoordeeld.

Alarmerende tekenen. Speciale aandacht moet worden besteed aan:

  • virilisatie;
  • grove kenmerken en snelle groei van overtollig haar;
  • neoplasmata in de buikholte of bekkenholte.

Interpretatie van resultaten. IRA, dat begint na het nemen van anabole steroïden of andere medicijnen bij overigens gezonde vrouwen, wordt waarschijnlijk veroorzaakt door dit medicijn. Soms wijzen symptomen en tekenen van de ziekte op een diagnose.

Analyses. Analyses bij mannen zonder andere ziekteverschijnselen zijn niet vereist.

Bij vrouwen is het noodzakelijk om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen, waaronder:

  • vrij en totaal testosteron;
  • DHEAS;
  • follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH);
  • androstenedione;
  • prolactine.

Een hoog testosteronniveau op een normaal niveau van DHEAS geeft aan dat een overmaat aan androgenen wordt geproduceerd niet door de bijnieren, maar door de eierstokken. Een hoog testosteronniveau met een matige toename van DHEAS duidt op een bijnieroorzaak van hirsutisme.

Vaak zijn bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom de LH-spiegels verhoogd en de FSH-niveaus verlaagd, wat leidt tot een toename van de LH / FSH-ratio.

Visualisatie. Het moet echografie bekken CT voeren of beide onderzoeken om kwaadaardige tumoren in de buikholte, of bijnieren uit te sluiten, met name in gevallen van vermoedelijke neoplasma bekkenholte, met een totale testosteronniveaus> 200 ng / dl (> 100 ng / dL bij postmenopauzale vrouwen) of als DHEAS-niveau> 7000 ng / dl (> 4000 ng / dl bij postmenopauzale vrouwen). Bij de meeste patiënten met verhoogde DHEAS-niveaus is het echter geen carcinoom dat wordt gedetecteerd, maar bijnierhyperplasie.

Patiënten met symptomen van het syndroom van Cushing of bijnierneoplasmen die op de foto worden geïdentificeerd, moeten binnen 24 uur een urinaire cortisoltest ondergaan.

Behandeling van hirsutisme

loading...

Het is noodzakelijk om de oorzaak te behandelen, incl. annuleren of vervangen van medicijnen die een overtreding veroorzaken. Behandeling van hirsutisme zelf is alleen nodig als de patiënt van mening is dat overtollig haar cosmetisch onaanvaardbaar is.

Een IRV die onafhankelijk is van androgenen, zoals hypertrichose, wordt hoofdzakelijk behandeld met fysieke ontharing. Patiënten met androgeen-afhankelijke hirsutisme vereisen een combinatie van haarverwijdering en antiandrogene medicamenteuze behandeling.

Ontharing Er zijn verschillende methoden.

Ontharen is het verwijderen van het haar van het huidoppervlak en omvat scheer- en OTC-ontharingscrèmes, zoals die met bariumsulfaat en calciumthioglycolaat.

Epilatie is het verwijderen van intact haar met wortels, en dit kan worden bereikt door mechanische middelen (bijvoorbeeld epileren, trekken, waxen) of thuis epileren. Methoden voor permanente ontharing, incl. Elektrolyse, thermolyse en laser ontharing kunnen leiden tot langere ontharing, maar vaak zijn meerdere toepassingen vereist.

Als hirsutisme niet erg uitgesproken is, kan effectief en goedkoop bleken worden gebruikt in plaats van ontharing. De verkleuring maakt het haar bleek en minder opvallend. Er zijn verschillende soorten producten voor het bleken van haar, en in de meeste daarvan is de werkzame stof waterstofperoxide.

Extern gebruik van eflornithine tweemaal per dag vertraagt ​​de haargroei en verlengt bij langdurig gebruik de periode tussen haarverwijderingsbehandelingen.

Hormonale behandeling. Bij hirsutisme geassocieerd met een overmaat aan androgenen, is meestal langdurige therapie vereist, omdat de bron van de overmaat aan androgenen zelden radicaal kan worden verwijderd. Hormonale behandeling omvat:

  • orale anticonceptiva;
  • anti-androgene geneesmiddelen;
  • soms andere drugs.

Anticonceptiva voor orale toediening in standaarddoses dienen vaak als begin van de behandeling van hirsutisme veroorzaakt door ovarieel hyperandrogenisme. Anticonceptiva voor orale toediening verminderen de secretie van androgenen door de eierstokken en verhogen het niveau van globuline dat geslachtshormonen bindt, waardoor de testosteronniveaus worden verlaagd.

Antiandrogeentherapie wordt ook gebruikt, waaronder finasteride, spironolacton of flutamide. Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap omdat ze feminisering van de mannelijke foetus kunnen veroorzaken.

Geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid verhogen, zoals metformine, verminderen de insulineresistentie en daarmee de testosteronniveaus. Ze zijn echter niet effectief of minder effectief dan andere antiandrogenen. Onderdruk zo nodig de productie van androgenen door de bijnieren met corticosteroïden. Bij ernstige vormen van ovarieel hyperandrogenisme kunnen gonadotropine-afgevende hormoonagonisten worden gebruikt (bijvoorbeeld leuprolide-acetaat, nafareline, triptoreline) zoals voorgeschreven door de gynaecoloog of endocrinoloog.

Behandeling van hirsutisme kan moeilijk zijn. Gewoonlijk wordt een combinatie van verschillende manieren, waaronder de vermindering van androgeen (COC soms analogen van GnRH langwerkende of glucocorticoïden), blokkeert androgene werking op perifere weefsels (spironolacton, flutamide, cyproteron, finasteride), aanbrengen plaatselijke remmer van haargroei (eflornithine) mechanisch haarverwijdering of vernietiging en cosmetische procedures (bleken of verwijderen van chemische ontharing). Om acne te bestrijden met hyperandrogenisme, is COC meestal voldoende, soms in combinatie met lokale remedies of antibiotica. Bij de behandeling van androgenetische alopecia kan een afname van het niveau van androgenen nodig zijn in combinatie met het blokkeren van androgeenreceptoren en lokale middelen die de hervatting van de haargroei stimuleren (bijvoorbeeld minoxidil).

Resultaten worden pas na 3-6 maanden merkbaar en mechanische hulphaar verwijdering is nodig als hulpmiddel. In de meeste gevallen vindt de verbetering nog steeds plaats, hoewel niet zo uitgesproken als de patiënt zou willen. Helaas zijn er geen algemeen aanvaarde methoden voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling in hirsutisme, hoewel in gevallen waarin de patiënt zich scheert, gebruik maakt van chemische ontharing of electro-epilatie, het zinvol is de tijd vóór de volgende procedure te bepalen. Sommige soorten haarverwijdering zijn zo succesvol dat het moeilijk is om de initiële ernst van hirsutisme te bepalen en de effectiviteit van de behandeling te evalueren; in dergelijke gevallen worden ze geleid door de subjectieve beoordeling van de patiënt zelf.

Verminderde androgeenspiegels

Theoretisch, met hyperandrogenisme, zou androgeenreductie de beste methode moeten zijn. Dit wordt het meest succesvol bereikt met behulp van COC, maar langwerkende Gnadoliberine-analogen, glucocorticoïden, kunnen ook worden gebruikt.

Gecombineerde orale anticonceptiva

COC-monotherapie vermindert de mate van hirsutisme, hoewel in de regel niet veel.

Langwerkende Gonadoliberine-analogen

Langwerkende GnRH-analogen verlagen de androgeenspiegels meer dan COC's en remmen daarom, in theorie, de haargroei sterker. Vergelijkingen met andere klassen van geneesmiddelen en onderzoeken waarbij GnRH-analogen zijn gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen hebben echter tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Men moet niet vergeten dat monotherapie met langwerkende GnRH-analogen, vooral als deze langer dan 6 maanden duurt, leidt tot osteopenie.

glucocorticoïden

Op zichzelf remmen glucocorticoïden de haargroei slechts licht tijdens hirsutisme en verhogen ze praktisch niet de effectiviteit van de behandeling in combinatie met anti-androgene geneesmiddelen. Observatie van 54 vrouwen met hirsutisme en hyperandrogenisme toonde echter aan dat toevoeging van dexamethason aan spironolacton de periode verlengde na het stoppen van de behandeling toen de haargroei werd onderdrukt. Dit effect van glucocorticoïden moet worden bevestigd in prospectieve studies. Daarnaast kan glucocorticoïde-geïnduceerde stoornis van glucosetolerantie bij polycysteus ovariumsyndroom een ​​probleem zijn; De langetermijneffecten van behandeling met glucocorticoïden, zoals osteoporose, zijn ook zorgwekkend. Over het algemeen wordt een verlaging van het niveau van androgenen als glucocorticoïden, evenals analogen van langwerkende gonadoliberine, niet aanbevolen als de enige behandeling voor hirsutisme.

Geneesmiddelen die de insulinegevoeligheid verhogen

In aanwezigheid van hirsutisme verbeterden de prestaties op de gemodificeerde Ferriman - Gollay-index niet, zelfs in het geval van normalisatie van de menstruatiecyclus. In een ander geval werd een dubbelblind gecontroleerd cross-sectioneel onderzoek uitgevoerd: 10 vrouwen met polycystisch ovariumsyndroom en hirsutisme ontvingen metformine of placebo volgens het volgende schema: 6 maanden behandeling, 2 maanden pauze, nog eens 6 maanden behandeling. Tegen het einde van de eerste 6 maanden metformine was er een duidelijke daling in de mate van hirsutisme (zowel op de Ferriman - Golluey-schaal als op de snelheid van haargroei) in vergelijking met placebo.

Een dosisafhankelijke afname van het gemiddelde van de gemodificeerde Ferriman-Golluey-schaal werd ook opgemerkt in een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie van troglitazon bij 150 patiënten met polycystisch ovariumsyndroom met hirsutisme. De benoeming van troglitazon gedurende ten minste 24 weken verminderde dit cijfer met 17% en de placebo steeg met 1%. Op dit moment is de afgifte van troglitazon gestopt vanwege het toxische effect op de lever, het effect van andere preparaten van de thiazolidinedionesgroep op hirsutisme is niet onderzocht.

Androgeen-receptorblokkers

Deze verbindingen verstoren de binding van testosteron en andere androgenen aan androgeenreceptoren. Bijgevolg zijn ze allemaal teratogeen en kunnen zij feminisatie bij de mannelijke foetus veroorzaken als de patiënt zwanger wordt tijdens de behandeling.

spironolacton

De meest gebruikte in de Verenigde Staten is spironolacton, een niet-steroïde antiandrogeen, dat ook een aldosteron-antagonist is en wordt gebruikt als een diureticum. Het is bekend dat spironolacton de secretie van androgenen, cortisol en aldosteron in de bijnieren vermindert, androgeensecretie in de eierstokken, wordt geassocieerd met androgeenreceptoren in de haarzakjes en remt 5α-reductase. Het is effectief tegen hirsutisme en zelfs mee-eters. Wanneer hirsutisme gewoonlijk tweemaal daags 25-100 mg spironolacton neemt, kies dan de dosis om de mogelijke bijwerkingen te verminderen. In ongeveer 20% van de gevallen is er een toename van menstruatiebloedingen, daarom kan spironolacton het beste worden gecombineerd met COC. Andere bijwerkingen zijn polyurie, orthostatische hypotensie, misselijkheid, dyspepsie en vermoeidheid. Spironolacton kan hypokaliëmie provoceren of verergeren. Omdat het een anti-androgeen is, kan spironolacton ook een teratogeen effect hebben, hoewel gevallen van geboorte van jongens met intermediaire voortplantingsorganen zelden zijn waargenomen.

flutamide

Flutamide is een niet-steroïde androgeen-receptorblokker die door de FDA is goedgekeurd als toevoeging aan prostaatkanker. Het is effectief in hirsutisme. Tot de bijwerkingen behoren groenachtige urine, verhoogde droogheid van de huid en haar op het hoofd, verhoogde activiteit van leverenzymen en zelden levensbedreigende hepatotoxiciteit.

cyproteroon

Cyproteron is een zeer actief progestageen dat de testosteron- en androstenedione-spiegels verlaagt, de uitscheiding van LH remt en de werking van androgenen in perifere weefsels blokkeert. Effectief met hirsutisme. Tsiproteron, 50-100 mg / dag, in combinatie met ethinylestradiol, 30-35 mcg / dag, met hirsutisme, zijn niet inferieur aan de combinatie van spironolacton (100 mg / dag) met COC. In lagere doses, zoals in COC's die 2 mg cyproteron per dagelijkse dosis bevatten in combinatie met 35 μg ethinylestradiol, lijkt het inferieur te zijn aan spironolacton in deze dosis. Onder de bijwerkingen zijn bijnierinsufficiëntie en verlies van seksueel verlangen.

5α-reductase-remmers

Twee soorten 5α-reductase worden beschreven: type 1 (voornamelijk in de huid tot expressie gebracht) en type 2. Beide soorten worden aangetroffen in de haarzakjes en talgklieren; 5α-reductase-activiteit kan bijdragen aan de ontwikkeling van hirsutisme, acne en alopecia. Finasteride remt de activiteit van beide soorten enzym; Het is verkrijgbaar in tabletten van 5 mg voor de behandeling van prostaatkanker en tabletten van 1 mg voor de behandeling van alopecia bij mannen. Effectief tegen hirsutisme bij vrouwen in kleine doses: 2,5 mg kan elke 3 dagen worden toegediend. Finasteride wordt beter verdragen dan andere anti-androgenen, maar het heeft het meest ernstige teratogene effect op mannelijke embryo's, daarom is, als het wordt voorgeschreven, betrouwbare anticonceptie noodzakelijk. Volgens gerandomiseerde studies zijn spironolacton, flutamide en finasteride ongeveer net zo effectief in hirsutisme.

Onderdrukking van de haargroei door lokale middelen: ornithine decarboxylase-remmers

Ornithine decarboxylase is noodzakelijk voor de synthese van polyamines; Bovendien is het een gevoelige en specifieke marker van androgeenactiviteit in de prostaatklier. Wanneer het wordt geremd, worden proliferatie en normale celactiviteit onderdrukt, inclusief in de haarzakjes. Onlangs werd ontdekt dat een krachtige remmer van dit enzym, eflornithine, de groei van overtollig gezichtshaar remt. Het wordt geleverd in de vorm van een crème die 13,9% eflornithinehydrochloride bevat; De crème wordt twee keer per dag op de overeenkomstige huidoppervlakken aangebracht. In klinische studies werd verbetering na 24 weken behandeling waargenomen bij 32% van de proefpersonen, vergeleken met 8% die placebo kregen; het effect van het medicijn begon na 8 weken te verschijnen. Eflornithine wordt goed verdragen - slechts 2% van de proefpersonen heeft huidirritatie of andere bijwerkingen.

Mechanische en chemische ontharingsmethoden

Bij hirsutisme worden ook mechanische ontharingsmethoden gebruikt, en deze zijn vaak de belangrijkste middelen die door vrouwen worden gebruikt. Scheren, bleken en chemische ontharing zijn geschikt als een tijdelijke manier om overtollig haar te verwijderen. Hoewel de punten van het haar na het scheren stijf aanvoelen, neemt het hirsutisme niet toe. Ontharingspreparaten kunnen, hoewel ze helpen, chronische irritatie van de huid veroorzaken en hirsutisme verergeren als ze veel of te vaak worden gebruikt. Plukken en gebruik van cosmetische was bij hyperandrogenisme wordt niet getoond - niet alleen bezwijkt de haarfollikel niet, maar folliculitis en trauma aan het haar zelf zijn mogelijk, wat vervolgens leidt tot ingegroeide haartjes en verdere beschadiging van de huid.

electrolyse

Elektrolyse wordt al meer dan een eeuw gebruikt; het stelt je in staat om lang van haar af te zijn, zij het langzaam. FDA beschouwt de elektrolyse methode van onomkeerbare ontharing. Na herhaalde herhaling van de procedure is het mogelijk om een ​​onomkeerbare verwijdering (vernietiging) van 15-50% van het op deze manier behandelde haar te bereiken. Het aantal procedures is individueel voor elke patiënt.

Elektrolyse heeft drie hoofdvariëteiten. Tijdens elektrolyse onder invloed van gelijkstroom wordt chemische vernietiging van het haarzakje bereikt, waarin een of meer steriele elektroden (naalden) worden geïntroduceerd. Tijdens de thermolyse wordt een hoogfrequente wisselstroom door een steriele elektrode in het haarzakje gevoerd, waardoor warmte ontstaat die de follikel vernietigt. Ten slotte worden met de gemengde methode beide typen stroom gelijktijdig of sequentieel (in de regel met dezelfde elektrode) toegepast, die beide soorten effecten op de follikel heeft. Mogelijke bijwerkingen zijn tijdelijke huidirritatie; in zeldzame gevallen brandwonden en littekens.

Laser ontharing

Soms wordt haar met een laser verwijderd. Het doel is thermische schade aan het haarzakje zonder het omliggende weefsel te vernietigen (selectieve fotothermolyse). De methode is gebaseerd op de selectieve absorptie van een korte stralingspuls, die alleen voor bepaalde gepigmenteerde gebieden verwarming veroorzaakt. Lasers die worden gebruikt voor ontharing kunnen worden onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van het type laser en de bron van lichtstraling:

  1. rood;
  2. infrarood;
  3. gepulseerde lichtbronnen met hoge intensiteit (590-1200 nm).

Laser ontharing is het meest succesvol met Fitzpatrick I - IV huidtype en donker haar op het lichaam. De procedure moet echter vele malen worden herhaald en volledige vernietiging van haar wordt zelden bereikt.

In het algemeen geven alle bovengenoemde typen lasers ongeveer dezelfde resultaten, met uitzondering van de YAG-neodymiumlaser, waarvan de efficiëntie enigszins lager is. Na verwijdering van het laserhaar worden in de meeste gevallen hyperemie en oedeem waargenomen, maar deze overschrijden hooguit twee dagen. In 10-15% van de gevallen kunnen blaasjes en korsten ontstaan. In 14-25% van de gevallen ontwikkelt zich tijdelijke hyperpigmentatie en in 10-17% van de gevallen ontwikkelt hypopigmentatie zich. Bij gebruik van lasers met een lange golflengte (alexandriet, diode) en een langere duur van de lichtpuls worden pigmentstoornissen minder vaak waargenomen. Laser ontharing is een veelbelovende behandeling voor hirsutisme. Niettemin moet worden benadrukt dat de meeste van de studies die hieraan zijn gewijd, ongecontroleerd zijn en minder dan 50 personen omvatten, ze zijn allemaal niet-blind en verschillen in de wijze van epileren, uitrusting, huidtype en haarkleur van de onderwerpen.

hirsutisme

loading...

Hirsutisme is een aandoening die zich manifesteert door overmatige haargroei van androgeen-afhankelijke (dat wil zeggen, overgevoelig voor androgenen) huidgebieden van het gezicht en het lichaam van een vrouw.

Hirsutisme is een wijdverspreide pathologie. Volgens verschillende bronnen wordt het waargenomen bij 2-10% van de vrouwen. In veel gevallen is de pathologische groei van gepigmenteerd grof staafhaar mild en vragen vrouwen geen medische hulp. Maar men moet hirsutisme niet als een cosmetologisch probleem beschouwen. In feite duidt deze toestand op veranderingen in de hormonale balans die een passende behandeling vereisen.

Hirsutisme moet worden onderscheiden van hypertrichose. Deze twee pathologieën zijn vergelijkbaar, in de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) behoren ze tot dezelfde groep. Er zijn echter verschillen tussen hen. Hirsutisme wordt uitsluitend bij vrouwen gediagnosticeerd, lichaamshaar komt voor bij het mannelijke type. Hypertrichose treft mensen van beide geslachten, met haargroei op alle delen van de huid, en niet alleen in androgeen-afhankelijke zones.

Oorzaken van hirsutisme

loading...

Bij hirsutisme onder invloed van bepaalde factoren is er een transformatie van zacht, niet-gepigmenteerd zacht en dun haar in taai, lang, gepigmenteerd staafhaar. Deze factoren omvatten:

  • genetische aanleg;
  • giperandrogenemiya;
  • idiopathische androgeenovermaat;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

De redenen voor de verhoogde productie van androgenen (hyperandrogenese) kunnen de volgende toestanden zijn:

  • stoornissen van de eierstokfunctie (hypothalamische amenorroe, chronische anovulatie, ovariële hypertecose, ovariumneoplasma, polycysteus ovariumsyndroom);
  • bijnieraandoeningen (bijniertumoren, verworven of congenitale bijnierhyperplasie);
  • aandoeningen van de hypofyse (prolactinoom, acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom).

De oorzaak van hirsutisme kan liggen in genetische aanleg. In dit geval is pathologisch lichaamshaar waargenomen voor verschillende generaties vrouwen uit een enkele familie of een hele etnische groep. Hirsutisme komt bijvoorbeeld veel vaker voor bij mediterrane en blanke vrouwen dan bij Aziaten of inheemsen in Noord-Europa.

Langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (carbamazepine, cyclosporine, interferon, streptomycine, androgenen, progestagenen, anabole middelen, corticosteroïden) kan leiden tot de ontwikkeling van hirsutisme.

Om medicinale hirsutisme te voorkomen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen alleen te nemen zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.

De oorzaken van hirsutisme omvatten het natuurlijke proces van ouder wordende vrouwen. In de postmenopauzale periode is er een verandering in de verhouding van androgenen en oestrogenen.

Als hirsutisme-testen en andere soorten tests de oorzaak niet onthullen, hebben ze het over idiopathisch androgeen overmaat syndroom. Tegen de achtergrond van dit syndroom is er een toename in gevoeligheid voor de werking van de mannelijke geslachtshormonen van de haarzakjes en de huid.

Volgens medische statistieken wordt in 90% van de gevallen de ontwikkeling van hirsutisme veroorzaakt door idiopathisch androgeen overmaat syndroom of polycystisch ovariumsyndroom.

Afhankelijk van de redenen voor overmatige haargroei, worden verschillende soorten hirsutisme onderscheiden:

  • constitutioneel of dermatologisch (idiopathisch, familiaal hirsutisme);
  • neuro-endocriene (hypofyse, adrenale, ovariële hirsutisme);
  • exogeen of iatrogeen (geneesmiddel-geïnduceerd hirsutisme).

Hirsutisme wordt vaak geassocieerd met andere pathologieën; dienovereenkomstig, emitteren:

  • juiste hirsutisme;
  • hirsutisme met ovulatoire stoornissen;
  • hirsutisme met virilisatiesymptomen;
  • hirsutisme gecombineerd met een piloseborean hyperactief complex (acne, acne).

Tekenen van

loading...

Het belangrijkste klinische teken van hirsutisme is de ontwikkeling van vrouwelijke harigheid bij vrouwen, waarbij gepigmenteerd en hard haar op het gezicht groeit, rond de areolen van de borstklieren, op de rug, de billen, de binnenkant van de dijen en de buik. Het evenwicht van hormonen in het hirsutisme is verstoord, het niveau van androgenen neemt toe. Dit leidt tot de volgende symptomen:

  • haaruitval (alopecia);
  • verhoogd haar en huidvet;
  • menstruele disfunctie, tot amenorroe.

Hirsutisme, als gevolg van hyperandrogenese, wordt vaak gecombineerd met de ontwikkeling van tekenen van virilisatie, dat wil zeggen, het uiterlijk bij vrouwen van de volgende eigenschappen die inherent zijn aan mannen:

  • ruwe lage stem;
  • toename van spiermassa;
  • kale plekken op de slapen;
  • verhoogd seksueel verlangen;
  • android obesitas (accumulatie van vetweefsel komt voornamelijk voor in de oksels en de buik);
  • afname van het volume van de borstklieren.

Tegen de achtergrond van hyperandrogenemie, zijn er geleidelijke veranderingen aan de kant van de uitwendige geslachtsorganen:

  • verminderde schaamlippen;
  • clitorale uitbreiding;
  • stopzetting van klier vestibulaire secretie.

Met ernstige hirsutisme kunnen zich ernstige psychologische complexen vormen, wordt het zelfvertrouwen verloren, sociale aanpassing verergert en vindt disharmonie plaats in het intieme en gezinsleven.

De ernst van hirsutisme-manifestaties wordt bepaald met behulp van verschillende tests. Om bijvoorbeeld de mate van haarverdeling te beoordelen, wordt een puntschaal gebruikt, waarbij de afwezigheid van beharing van een huidoppervlak wordt geschat op 0 punten, en een goed ontwikkelde haarbedekking 4 punten is.

In de klinische praktijk wordt vaak een andere schaal voor het beoordelen van de ernst van hirsutisme gebruikt, rekening houdend met de volgende parameters:

  1. Een hormonaal getal is de som van punten die kenmerkend zijn voor de haargroei over de bovenlip, op de kin, borst, rug, buik, dijen en schouders.
  2. Een onverschillig aantal is de som van behaalde punten bij het evalueren van de kwalitatieve en kwantitatieve groei van haar op de benen en onderarmen.
  3. Girsut-nummer - het resultaat van de toevoeging van hormonale en onverschillige aantallen. Normaal gesproken mag het hirsut-nummer niet meer dan 12 punten zijn.

Deze schaal wordt voornamelijk gebruikt door deskundigen om de effectiviteit van de behandeling van hirsutisme te beoordelen, omdat het een hoge mate van subjectiviteit heeft.

diagnostiek

De diagnose van hirsutisme begint met het verzamelen van anamnese (het begin van de ziekte, vooral de menstruatie, medicijnen).

Rekening houdend met het feit dat de balans van hormonen verstoord is in hirsutisme, worden een reeks laboratoriumtests uitgevoerd om de oorzaak van overmatige haargroei te bepalen.

Hirsut-analyse

De volgende tests worden uitgevoerd:

  1. Voor totaal testosteron (normaal - 0.24-2.7 nmol / l). De toename in concentratie treedt op bij ovariumtumoren en een afname wordt meestal waargenomen bij patiënten die orale contraceptiva of prednison gebruiken.
  2. Over DEA-C (dehydroepiandrosteron sulfate). Normaal is het aantal vrouwen 2700-11 000 nmol / l. De toename duidt op een toename van de secretoire functie van de bijnierschors als gevolg van het tumorproces en een afname kan worden waargenomen tegen de achtergrond van bijnierhyperplasie of langdurig gebruik van dexamethason.
  3. Over androstenedione (de norm is 75-205 ng / dl). Verhoogt sommige pathologieën van de eierstokken.
  4. Voor 17-hydroxyprogesteron (de norm is 0,2-8,7 nmol / l). Congenitale bijnierhyperplasie leidt tot een toename.
  5. Voor cortisol (normaal - 138-635 nmol / l). Het overschot aan waarden wordt waargenomen op de achtergrond van het Itsenko-Cushing-syndroom.
  6. Over gonadotropines. In het geval van polycysteuze eierstokken treedt een toename van het gehalte aan luteïniserend hormoon op in relatie tot het follikelstimulerend hormoon (normaal gesproken mag de ratio niet groter zijn dan 2,5).

Hirsutisme wordt uitsluitend bij vrouwen gediagnosticeerd, lichaamshaar komt voor bij het mannelijke type. Volgens verschillende bronnen wordt het waargenomen bij 2-10% van de vrouwen.

De tests voor hirsutisme worden alleen ontcijferd door de endocrinoloog, omdat de concentratie van hormonen in het bloed afhankelijk is van vele factoren (leeftijd, tijdstip van de dag, fase van de menstruatiecyclus).

Naast laboratoriumdiagnostiek, om de oorzaken van hirsutisme vast te stellen, wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, buikorganen;
  • echoscopie van de eierstokken en bijnieren;
  • diagnostische laparoscopie (voor vermoedelijke tumorale processen in de buikholte).

Behandeling van hirsutisme

Een lichte mate van hirsutisme, niet vergezeld door menstruatieproblemen en onvruchtbaarheid, vereist geen specifieke therapie. Mechanische, chemische of laserepilatie wordt gebruikt om ongewenst haar te verwijderen.

In alle andere gevallen is de behandeling van hirsutisme noodzakelijk. Het is gericht op het elimineren van de primaire etiologische factor (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, hypothyreoïdie, bijnier- of ovariumtumoren).

Medicamenteuze therapie voor hirsutisme wordt alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek en uitsluiting van de aanwezigheid van androgeen-afscheidende tumoren. Het omvat de benoeming van geneesmiddelen met anti-androgene effecten, die niet alleen het niveau van testosteron in het lichaam verlagen, maar ook de gevoeligheid van de haarzakjes voor het lichaam verminderen. De loop van de behandeling is minstens drie maanden. Voer zo nodig herhaalde cursussen uit. De therapie stopt de groei van nieuw haar, maar het aantal bestaande vermindert niet.

Behandeling van hirsutisme met anti-androgene geneesmiddelen is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Hirsutisme wordt vaak gecombineerd met obesitas. In dit geval, voorgeschreven een caloriearm dieet met een beperking van koolhydraten, regelmatige matige lichaamsbeweging.

Hirsutisme is indicatief voor veranderingen in hormonale balans die een gepaste behandeling vereisen.

Bij de behandeling van hirsutisme en cosmetologie worden methoden veel gebruikt om haar te verwijderen of lichter te maken:

  • opheldering van het haar met waterstofperoxide-oplossing;
  • scheren;
  • epileren (mechanisch, chemisch, laser, elektrisch).

Folkmedicijnen voor hirsutisme

Overmatige haargroei vindt plaats op de achtergrond van vrij complexe hormonale pathologieën. Folkmedicijnen voor hirsutisme hebben geen invloed op de hormonale balans, maar kunnen in overleg met uw arts worden gebruikt om ongewenst haar te verwijderen. Deze hulpmiddelen omvatten:

  1. Onrijp walnotensap Groen walnotenfruit gehalveerd. Het sap dat op een sectie wordt verdeeld, vult overvloedig haar. Na een paar procedures vallen ze eruit.
  2. Afkookverdunning (bilbes). Bereid 150 g gedroogde grondstoffen en giet 1 l koud water, kook op een laag vuurtje tot er nog 1 kopje bouillon overblijft. De bouillon wordt afgekoeld en gefilterd en veegt vervolgens 2-3 keer per dag de huid af met een verhoogde haargroei. Gebruik het afkooksel van het verdovende middel met de nodige voorzichtigheid, omdat het giftig is en ernstige vergiftiging kan veroorzaken als het oraal wordt ingenomen.
  3. Citroensap Pers het sap uit een halve grote citroen, voeg 3 eetlepels kristalsuiker en 1 kopje koud water toe. Het mengsel moet worden gekookt tot het is ingedikt op een langzame brand, dan afkoelen en op de met haar bedekte huid aanbrengen, enkele minuten wachten en spoelen.

Gevolgen en complicaties

Met ernstige hirsutisme kunnen zich ernstige psychologische complexen vormen, wordt het zelfvertrouwen verloren, sociale aanpassing verergert en vindt disharmonie plaats in het intieme en gezinsleven.

het voorkomen

Het is onmogelijk om de ontwikkeling van familievormen van hirsutisme te voorkomen. Preventie van neuro-endocriene vormen van hirsutisme is de tijdige identificatie en behandeling van ziekten die overmatige haargroei kunnen veroorzaken. Om medicinale hirsutisme te voorkomen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen alleen te nemen zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts.

U Mag Als Pro Hormonen