Tot op zekere hoogte denken veel mensen niet dat er zo'n orgaan in hun lichaam is en waar de schildklier zich bevindt. Zelfs met enkele ongemakkelijke symptomen, schrijft niet iedereen ze toe aan de toestand van de schildklier. Ondertussen zijn veel ziekten precies geassocieerd met de schending van de functie van dit lichaam.

Anatomie en fysiologie van de klier

De schildklier is een endocrien orgaan dat hormonen produceert die alle energiestromen in ons lichaam beheersen. Het is onlosmakelijk verbonden met de hypothalamus en de hypofyse en heeft een aanzienlijke invloed op hun functioneren. Tegelijkertijd is er een terugkoppeling - deze delen van de hersenen beheersen het werk van de klier.

De schildklier bevindt zich op de hals aan de zijkanten van de luchtpijp in het gebied van 2-3 ringen boven het strottenhoofd. In vorm lijkt het op een vlinder met brede en korte lagere "vleugels" en lange, iets langwerpige bovenste vleugels.

De structuur van de schildklier in een verhouding van 4x2x2cm, en de dikte van de landengte niet meer dan 5 mm. Elke afwijking van deze parameters kan wijzen op pathologische processen die plaatsvinden in het orgaan.

Anatomisch bestaat de schildklier uit bindweefsel, in de dikte waarvan er follikels zijn - zeer kleine blaasjes, aan de binnenkant waarvan er folliculaire cellen (thyrocyten) zijn die hormonen produceren. De functies van de schildklier zijn hiervan afhankelijk. Alle bindweefsel is doordrenkt met bloed en lymfevaten, zenuwganglia.

De locatie van de schildklier is niet afhankelijk van geslacht, dat wil zeggen dat mannen en vrouwen zich op dezelfde plaats bevinden.

Het werkingsprincipe en de rol van de schildklier

De normale werking van de schildklier is een zeer complex proces dat wordt beheerst en gestimuleerd door de hypofyse en hypothalamus. De toestand van energie-uitwisselingsprocessen in het lichaam hangt af van de interactie van deze organen.

Het mechanisme van dit systeem is als volgt:

  • versterk indien nodig de metabole processen in de hypothalamus ontvangt een neuraal signaal;
  • er is een synthese van thyrotrope afgifte factor, die naar de hypofyse wordt gestuurd;
  • in de hypofyse wordt de productie van schildklierstimulerend hormoon (TSH van de schildklier) gestimuleerd;
  • TSH activeert de hormoonproductieprocessen direct door de schildklier (T3 en T4).

De schildklierhormonen van de schildklier (T3 en T4) bevinden zich in het lichaam in een toestand die "gebonden" is aan andere eiwitten en daarom inactief. Pas na het signaal van de schildklier worden ze vrijgegeven en nemen ze deel aan metabolische processen.

Typen schildklierhormonen - TSH (schildklierstimulerend hormoon), T3 - (triiodothyronine), T4 (thyroxine), calcitonine.

De eigen hormonen van de schildklier zijn verantwoordelijk voor bepaalde processen in het menselijk lichaam, hun functies strekken zich uit tot alle organen en systemen. De schildklier wordt een van de belangrijkste endocriene klieren genoemd, die "het werk" van het hele lichaam uitvoert.

Dus wat is de schildklier en schildklierhormoon verantwoordelijk voor?

T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine) zijn verantwoordelijk voor alle metabole processen (energie en materiaal), regelen de groei en ontwikkeling van organen en weefsels, inclusief het centrale zenuwstelsel. Ze nemen een actieve (zo niet de sleutel) deelname aan de afbraak van vetten, de afgifte van glucose en de processen van assimilatie van eiwitverbindingen. Hun niveau beïnvloedt de concentratie van geslachtshormonen tijdens de seksuele ontwikkeling, het vermogen om zwanger te worden en een kind te baren en voor zijn intra-uteriene ontwikkeling.

Calcitonine reguleert het celmetabolisme van calcium en fosfor, wat de groei en ontwikkeling van botweefsel, het menselijk skelet, beïnvloedt. Voor alle botdefecten (breuken, fissuren), helpt dit hormoon calcium om op de juiste plaats te bouwen en stimuleert het de productie van osteoblasten die nieuw botweefsel produceren.

De functies van de schildklier zijn gebaseerd op de goede werking van dit orgaan, waarvan de activiteit alle processen in het menselijk lichaam beïnvloedt.

Schildklierdisfunctie

Aandoeningen in de schildklier kunnen voorwaardelijk worden verdeeld door de mate van functionele activiteit.

  • Euthyroidism is een voorwaarde van de klier waarin het een voldoende hoeveelheid hormonen produceert, terwijl alle organen en systemen van het lichaam zonder fout werken, in normale modus. De pathologie van de schildklier is direct gerelateerd aan de toestand van het orgaan zelf.
  • Hypothyreoïdie (deficiëntiesyndroom) - schildklierhormonen van de schildklier worden in onvoldoende hoeveelheden geproduceerd, wat het werk van alle organen onder controle beïnvloedt. Energiedeficiëntie wordt waargenomen.
  • Hyperteriose (overmatig syndroom) - de functies van de schildklier worden aangetast door de verhoogde productie van hormonen, die buitengewoon actieve stofwisselingsprocessen in het lichaam veroorzaakt.

De functionele activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door het normale niveau van schildklierstimulerend hormoon dat door de hypofyse wordt geproduceerd. De afwijking van de kwantiteit van de norm in de ene of andere richting suggereert dat schildklierhormonen in grotere of kleinere hoeveelheden worden geproduceerd en dit veroorzaakt pathologische aandoeningen.

Niet alleen schildklierhormonen veroorzaken schildklieraandoeningen. Moderne geneeskunde classificeert:

  • auto;
  • kwaadaardige ziekte;
  • struma van verschillende etiologieën;
  • en enkele anderen zeldzamer.

De eerste symptomen van schildklierziekte

Verstoring van de schildklier heeft zijn eigen symptomen, die echter vaak zonder de juiste aandacht voorbij gaan. Alles wordt afgeschreven als banale vermoeidheid, stress, overwerk of de gevolgen van een recente verkoudheid. Maar is het altijd zo?

Er kan niet worden gezegd dat de eerste tekenen van een schildklieraandoening zo specifiek waren:

  • verminderde vitaliteit, vermoeidheid, zelfs bij lichte belasting;
  • prikkelbaarheid, nervositeit, onredelijke verandering van stemming;
  • gewichtsverlies of gewichtstoename met een normaal voedingspatroon;
  • integumenten en haar zijn droog en dof, penseelplaten exfoliëren en verkruimelen;
  • spierpijn zonder duidelijke reden;
  • de schildklierziekte bij vrouwen kan hormonale verstoringen veroorzaken - onregelmatige, te overvloedige of karige perioden;
  • Schildklierziekten bij kinderen kunnen hyperactiviteit veroorzaken.

Als u verschillende van dergelijke symptomen bij uzelf hebt opgemerkt, is het verstandig om een ​​specialist te raadplegen en een onderzoek uit te voeren dat u vertelt wat uw schildklier produceert en de aanwezigheid van pathologische processen daarin. Symptomen van schildklieraandoeningen zijn bijna onzichtbaar in de vroege stadia. Maar bij palpatie kunnen mensen zelf een aantal veranderingen waarnemen.

Zichtbare vergrotingen van de schildklier zijn in vrij geavanceerde en ernstige gevallen. In de normale staat van ijzer is niet zichtbaar en niet voelbaar.

  • Graad 1 - voelbaar zonder zichtbare inspanning, maar niet visueel waarneembaar;
  • Klasse 2 - voelbaar en zichtbaar voor het oog bij het uitvoeren van slikbewegingen;
  • Graad 3 - er is een "dikke nek" -syndroom, wat voor het blote oog waarneembaar is, maar het gebeurt dat dit symptoom de patiënt niet echt hindert (soms doet de schildklier pijn in dergelijke omstandigheden);
  • 4e graad - de fysiologische contouren van de nek veranderen;
  • Graad 5 - helder uitgesproken misvorming van de nek, die de patiënt ongemak bezorgt, aangezien de schildklier vrij sterk pijn doet.

De eerste twee graden van toename kunnen worden veroorzaakt door fysiologische kenmerken. Vooral meisjes tijdens de menstruatie kunnen bepaalde afwijkingen ervaren, vooral tijdens de puberteit.

Bij vrouwen kan ijzer iets toenemen tijdens de zwangerschap en borstvoeding, omdat hormonale veranderingen in het lichaam optreden.

Diagnostische methoden

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie zijn niet alleen gebaseerd op welke hormonen de schildklier produceert. Er is een hele reeks maatregelen die het mogelijk maken om een ​​diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

  • Medisch onderzoek. In de regel wordt het primaire onderzoek uitgevoerd door een therapeut en schrijft het laboratoriumtests voor op basis van de klachten van de patiënt.
  • Verplicht diagnostisch minimum is een volledig bloedbeeld en urineanalyse.
  • Bepaling van het niveau van basale energiestofwisseling. Deze analyse wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten en in overeenstemming met enkele regels. Vaak wordt dit onderzoek gedaan in een ziekenhuisomgeving.
  • Biochemische analyse van bloed - de zogenaamde "nier- en levermonsters", die een idee geven van het werk van de organen die mogelijk te lijden hebben door schildklierdisfunctie.
  • Bepaling van cholesterol in het bloed. Deze methode kan echter niet als honderd procent worden beschouwd, omdat deze leeftijdsgerelateerde functies heeft. In de regel kan deze indicator bij ouderen variëren vanwege de aanwezigheid van aan leeftijd gerelateerde ziekten (atherosclerose). Maar voor kinderen zal hij meer informatief zijn.
  • De duur van de Achilles-reflex is een betaalbare, eenvoudige en pijnloze aanvullende diagnostische methode die op een ziekte kan duiden.
  • Echografie van de klier maakt het mogelijk om morfologische veranderingen, een toename van parameters en de aanwezigheid van nodulaire of tumorformaties te identificeren.
  • Röntgenonderzoek is een goede manier om symptomen van schildklieraandoeningen bij pediatrische patiënten te diagnosticeren. Niet alleen de klier zelf wordt onderzocht, maar ook botweefsels (borst, handen) om de "botleeftijd" te bepalen, die bij kinderen tot ver na de paspoortleeftijd kan worden vastgesteld, afhankelijk van verschillende ziekten.
  • CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) bieden de mogelijkheid om de locatie van de schildklier, de aanwezigheid van insluitsels, de mate van vergroting en de aanwezigheid van knopen te bepalen - mogelijke pathologieën van de schildklier.
  • Bij de diagnose van ziekten van de schildklier worden de symptomen van jodiumtekort bepaald door de hoeveelheid jodium te identificeren die geassocieerd is met bloedeiwitten.
  • Schildklierhormoonanalyse van de schildklier (thyroxine, trijoodthyronine, schildklierstimulerend hormoon).

Sommige aanvullende onderzoeken worden strikt volgens indicaties uitgevoerd en gebaseerd op de ernst van de toestand van de patiënt, evenals rekening houdend met de leeftijd en de algemene toestand van de persoon.

Indicatoren voor schildklierhormoon

Alleen een specialist kan alles over de schildklier weten. Maar iedereen heeft de mogelijkheid om de meest elementaire laboratoriumindicatoren te navigeren.

Ook moet worden opgemerkt dat schildklieraandoeningen bij vrouwen vaker worden waargenomen dan bij mannen en dat de symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen enigszins verschillen van die bij mannen.

Tabel met normen voor schildklierhormonen bij vrouwen.

Schildklierhormonen

De schildklier wordt beschouwd als een belangrijk orgaan in het endocriene systeem. Schildklierhormonen en het immuunsysteem en het zenuwstelsel vervullen de regulerende en coördinerende functie van menselijke organen. Ze spelen een belangrijke rol in het lichaam. Afwijkingen van de norm kunnen wijzen op de aanwezigheid van zeer ernstige ziekten in het lichaam.

Statistieken tonen aan dat 1-2 miljard mensen worden geconfronteerd met het probleem van de schildklier op aarde. Hormonale schildklieraandoeningen staan ​​op de tweede plaats na diabetes. Een bezoek aan een endocrinoloog is een belofte om hormoonspiegels te controleren en schildklierafwijkingen te identificeren.

Over schildklierhormonen

Zelfs de oude Romeinse artsen hebben aandacht besteed aan de toename van de grootte van de schildklier tijdens de zwangerschap en tijdens de adolescentie. In China wisten artsen al hoe ze struma konden voorkomen door zeekool te consumeren.

Renaissance tijden staan ​​bekend om hun ongewone uitzicht op schoonheid. De oedemateus en ronde hals was de standaard van aantrekkelijkheid voor vrouwen. Als je de schilderijen van Rembrandt, Van Dyck of Dürer herinnert, kun je zien hoe de kunstenaars deze ongezonde aantrekkingskracht benadrukten.

Zenuwachtig, warm en prikkelbaar Spanje uit de 17e eeuw heeft zijn humeur te danken aan een teveel aan schildklierhormonen. Jodiumtekort in het lichaam gaf Zwitserland een aristocratische kalmte, tact en traagheid.

structuur

De schildklier speelt zich af in de voorkant van de nek, iets onder Adam's appel. De eerste beschrijving van de klier, als een afzonderlijk orgaan, is toegewezen aan de oude Romeinse arts Galen.

De naam komt van twee woorden van Griekse afkomst: "bandos" - een schild, "idos" - een soort. In de internationale geneeskunde wordt de naam "schildklier" gebruikt. Het heeft de vorm van een vlinder of een hoefijzer.

Er zijn drie delen van de klier:

Elke derde persoon heeft een niet-permanent segment - een piramide.

De grootte wordt beïnvloed door zijn activiteit. Bovendien is deze activiteit onderhevig aan vele factoren:

  • leeftijd;
  • de vloer;
  • klimaat;
  • voedselkwaliteit;
  • inname van medicijnen
  • anatomische positie en anderen.

Haar structuur is gecompliceerd. Een microscoop helpt om veel follikels te zien - luchtbellen. Langs de randen zijn thyrocytes. In de follikel zit een colloïde - een waterige vloeistof. Thyrocyten vormen homonen die zich ophopen in het colloïd, als onmiddellijke afgifte in het bloed noodzakelijk is.

Tussen de folliculitis en in hun muren bevinden zich heldere, grote parafolliculaire cellen. Deze C-cellen produceren het hormoon calcitonine. Dankzij hem vindt de aanpassing van metabolische processen van calcium en fosfor plaats: de hoeveelheid calcium in het bloed neemt af, de productie van calcium uit de botten wordt geremd.

Het lichaam produceert twee soorten schildklierhormonen:

  • calcitonine. Hij is verantwoordelijk voor de groei en ontwikkeling van het skelet, evenals voor de uitwisseling van calcium in het lichaam.
  • Joodthyroninen hormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Ze reguleren de secretie van andere hormonen, metabolische processen.

Voor de productie zijn twee belangrijke componenten nodig: jodium en aminozuur tyrosine. Gebrek aan jodium stopt de synthese van hormonen. Tyrosine draagt ​​niet alleen bij aan de vorming van schildklierhormonen, maar ook aan andere even belangrijke stoffen in het lichaam: adrenaline, dopamine, melanine.

functies

  1. Hormonen die op de schildklier werken, zijn verantwoordelijk voor de ontwikkeling en groei in de adolescentie.
  2. Draag bij aan de vorming en ontwikkeling van de geslachtsorganen (extern en intern).
  3. Zuurstof wordt overgebracht naar de cellen en weefsels van het hele organisme, evenals hun verzadiging ermee.
  4. Reguleer de bloeddruk en het bloedvolume.
  5. Ze regelen de activiteit van het cardiovasculaire systeem en de frequentie van samentrekkingen van het hart. Verhoogde hormoonspiegels kunnen hypertensie veroorzaken.
  6. De cyclus van slaap en waakzaamheid wordt bepaald.
  7. Het verhogen en verlagen van schildklierhormoonniveaus heeft een groot effect op emotionele en mentale activiteit.
  8. Gedachten en mentale processen hebben hormonale invloed.
  9. Een van de belangrijkste functies van de schildklier en zijn hormonen is het handhaven van de lichaamstemperatuur.
  10. Ze beïnvloeden het beloop en de uitkomst van de zwangerschap. Verhoogde niveaus kunnen bijdragen aan een miskraam.

ziekte

Schildklierziekten zijn onderverdeeld in drie groepen:

  1. thyrotoxicose. Niveau boven normaal. Ze beïnvloeden de biochemische processen in het lichaam.
  2. hypothyreoïdie. Niveau onder normaal. Auto-immuunziekten en jodiumtekort leiden tot deze pathologie.
  3. een anatomische aandoening van de schildklier, waarbij de hormoonspiegels normaal zijn.

diagnostiek

Vandaag is het vrij eenvoudig om ziekten van de schildklier te diagnosticeren. Verschillende methoden voor onderzoek en analyse worden gebruikt. Echografie machines, weefsel biopsieën, tumoren of cysten worden gebruikt, en verschillende tests worden uitgevoerd.

Wat zijn de tests voor schildklierhormonen?


Bij het nemen van testen is het belangrijk om te overwegen welke hormonen zullen worden bestudeerd. De informatie is compleet en de diagnose klopt. Bijvoorbeeld, voor de primaire analyse in het geval van gezondheidsklachten passeren ze:

  • TSH;
  • gratis T4;
  • gratis T3;
  • antilichamen tegen thyroperoxidase.

Als u de aanwezigheid van thyreotoxicose vermoedt, worden dezelfde tests uitgevoerd als in de eerste studie, plus de test op antilichamen tegen TSH.

Bij de behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine wordt een bloedtest voor TSH en vrije T4 genomen.

Indicaties voor testen

Waarom moet ik testen doen? Een toename of afname van de productie van schildklierhormoon duidt op een storing van de klier. Indicaties voor testen zijn:

  • onvruchtbaarheid;
  • diffuse struma en zijn onderzoek;
  • gevoeligheid voor schildklieraandoeningen;
  • een snelle verandering in gewicht - een scherpe daling of instelling;
  • verminderde hunkering of impotentie;
  • vertraagde seksuele ontwikkeling en rijping bij adolescenten;
  • hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie;
  • struma;
  • aritmie;
  • achterblijven bij kinderen in intellectuele ontwikkeling;
  • falen in de menstruatiecyclus of het ontbreken daarvan;
  • alopecia of alopecia;
  • tachycardie;
  • geheugenverlies;
  • droge en schilferige huid;
  • bradycardie;
  • nodale formaties;
  • hartritmestoornis;
  • galactorroe;
  • handtremor;
  • kortademigheid;
  • zweten en warm aanvoelen;
  • kilte.

Belangrijk: gebrek aan schildklierhormonen kan leiden tot cretinisme en een teveel kan leiden tot een thyrotoxische crisis. Vooral gevaarlijke omstandigheden bij kinderen.

Symptomen van de ziekte

  1. spierpijn;
  2. ongemak in de nek, zwelling in het gebied van de schildklier, heesheid;
  3. haaruitval, veranderingen in huidconditie (meestal schilfering en droogte);
  4. constipatie;
  5. snelle gewichtstoename;
  6. vermoeidheid;
  7. stemmingswisselingen, hysterie en prikkelbaarheid.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen

Toewijzen van tests voor schildklierhormonen kan arts van elke specialiteit. Werkelijke analyse blijft meestal bij experts:

  • therapeuten;
  • cardiologie;
  • endocrinologen;
  • psychiaters;
  • Immunology;
  • Gynaecologen.

Elk van de bovenstaande symptomen kan dienen als een beroep op de endocrinoloog. Wanneer pathologieën van verschillende endocriene systemen, evenals metabole stoornissen, ik een bloedtest voor schildklierhormonen voorschrijven. Het hek komt uit een ader.

De analyse helpt om de diagnose te verduidelijken. Bovendien bieden speciale tests in het laboratorium een ​​mogelijkheid om de kwaliteit van de schildklier te beoordelen en een adequate effectieve behandeling van de ziekte toe te wijzen. Een uitgebreid onderzoek bestaat uit 8 bloedonderzoeken uit een ader.

Hoe bereiden?

Te worden getest op schildklierhormonen moet van tevoren worden voorbereid. Hormonen zijn onderhevig aan veel invloeden, dus je zou fouten in het onderzoek moeten uitsluiten. Onderzoek voor personen met een verhoogd risico wordt minstens twee keer uitgevoerd in zes maanden.

Een paar eenvoudige regels:

  • Alle tests zijn aan het vasten. Er moet een tijdsinterval zijn van 8 of 12 uur tussen de laatste maaltijd en de analyse. Niet gebruiken: koffie, thee. Zoete dranken, sappen, frisdrank, gebruik kauwgom.
  • We sluiten spiro-bevattende dranken uit aan de vooravond van het onderzoek.
  • Bloed is van 's ochtends tot 10 uur.
  • Als u hormonale pillen gebruikt, moet de ontvangst worden uitgesteld. Je kunt ze gebruiken na bloeddonatie.
  • Gedurende een uur of langer is roken uitgesloten.
  • Voordat het bloed wordt ingenomen, moet de patiënt rusten en op adem komen (10-15 minuten).
  • Voorafgaand aan de analyse kunnen röntgen-, echografie-, ECG- en fysiotherapeutische procedures niet worden uitgevoerd.
  • Röntgenonderzoek moet ten minste 2-4 dagen vóór de tests worden uitgevoerd.

Het ontcijferen van de analyseresultaten

Totaal T4

De totale bloedspiegels van thyroxine (T4) worden onderzocht. Hij is het belangrijkste schildklierhormoon. Zijn functie: regulering van de belangrijkste metabole processen, groei, ontwikkeling, het proces van reproductie, temperatuur en gasuitwisseling.

Thyroxine wordt altijd geassocieerd met bloedeiwitten. Een niet-gerelateerd aantal wordt beschouwd als vrij thyroxine T4.

Gratis t4

In het bloed is de hoeveelheid vrij T4 ongeveer constant, in tegenstelling tot de totale T4. Als het kwantitatieve gehalte aan vrij thyroxine verandert, zijn er exacte schendingen in het werk van de schildklier en in een verandering voor de totale hoeveelheid transporteiwitten T4.

Thyroxine vormt trijodothyronine T3. Dit hormoon heeft dezelfde functies als T4. De activiteit is 4-5 keer hoger.

Totaal T3

Indicatoren van totaal T3 variëren afhankelijk van het type ziekte dat niet met de schildklier is geassocieerd. De resultaten van deze analyse worden uitgebreid geëvalueerd met andere analyses. Triiodothyronine is verantwoordelijk voor het zuurstofmetabolisme in weefsels, bevordert het versnelde eiwitmetabolisme, verhoogt de lichaamstemperatuur, is verantwoordelijk voor het afscheiden van calcium in de urine, verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed.

Gratis t3

Het hormoon wordt gevormd uit T4 in de weefsels en in de schildklier. Bij mannen is het hormoon van dit type meer. Bij vrouwen verlaagt de zwangerschap het niveau nog verder.

Thyrotropisch hormoon. Het wordt geproduceerd door de hypofyse. Hoofdfunctie: regulatie van de productie van schildklierhormoon. Als de schildklier zijn prestaties verlaagt, wordt het hormoon meer geproduceerd. Bij verhoogd werk neemt de productie af.

Antilichamen tegen thyroglobuline

De basis voor de synthese van eiwitten is jodium-bevattend eiwit - thyroglobuline. Als er een overtreding is in het immuunsysteem, verschijnen er antilichamen tegen het eiwit in het lichaam. Het proces van het verschijnen van antilichamen duidt ook op neoplasmata in de weefsels van de klier.

Schildklierperoxidase-antilichamen

De belangrijkste katalysator voor jodisatie van schildklierhormonen is het enzym schildklierperoxidase. De aanwezigheid van antilichamen tegen het enzym is een marker van auto-immuunziekten.

calcitonine

Dit hormoon wordt geproduceerd in de bijschildklier en de schildklier. In het bloed is constant. Het is verantwoordelijk voor de uitwisseling van calcium, fosfaatverbindingen, controleert de fysiologische formaties en de functies van de botten.

Snelheid van indicatoren

Voor de normale werking van het lichaam vereist een voldoende hoeveelheid hormonen. Ongeveer de exacte hoeveelheid wordt bepaald bij aflevering van lymfe. De meest accurate tot nu toe blijft de radio-immunologische analyse. Moeilijkheden bij het uitvoeren van een dergelijke analyse zorgen ervoor dat veel klinieken het verlaten en alleen de enzym immunoassay-methode gebruiken.

Geschatte normen van hormonen in het bloed:

Afwijkingen van de norm

Slechte onderzoeksresultaten worden als abnormaal beschouwd. Gevallen van afwijking worden veroorzaakt door een gebrek aan jodium en andere even belangrijke substanties voor het lichaam, een tekort aan TSH of een overmaat, het nemen van Cordarone en vergelijkbare medicijnen.

Afwijkingen T4 totaal en gratis

De piek van het T4-gehalte wordt beschouwd als de herfst-winterperiode na 8-12 uur. De daling wordt 's nachts waargenomen van 23 uur tot 3. Bij vrouwen zijn de normale waarden hoger dan bij mannen vanwege de vruchtbare functie.

  • overgewicht;
  • HIV;
  • subacute en acute thyroiditis;
  • glomerulonefritis, vergezeld van nefrotisch syndroom;
  • schildklierstoornissen na de bevalling;
  • toxische diffuse struma;
  • chronische leverziekte;
  • choriocarcinoma;
  • het gebruik van verschillende hormonale geneesmiddelen (cordarone, tamoxifen, prostaglandine, methadon, radio-opake jodiumbevattende geneesmiddelen, orale anticonceptiva, insuline);
  • porfyrie.
  • verworven of aangeboren endemische struma;
  • Sheehan-syndroom;
  • hersen- en schedelletsel;
  • auto-immune thyroiditis;
  • hypothyreoïdie;
  • ontsteking van de hypothalamus of hypofyse;
  • drugs gebruiken: tamoxifen, mercazol, steroïden, anabole steroïden, dictopenac, ibuprofen, simvastatine, geneesmiddelen tegen tuberculose, anticonvulsiva, lithiumzouten, geneesmiddelen voor diuretica en radiopaque.

Afwijkingen T3 totaal en gratis

T3-werkzame stof. Het wordt gekenmerkt door variaties afhankelijk van het seizoen. De piek wordt beschouwd als de herfst-wintertijd, en de zomer is een recessie. Voor elke leeftijd hun eigen normen.

  • de toestand van het lichaam na hemodialyse;
  • hoge niveaus van immunoglobuline G;
  • obesitas;
  • HIV;
  • porfyrie;
  • postpartum veranderingen in de schildklier;
  • leverziekte;
  • hyperestrogenia;
  • nefritis en glomerulonefritis;
  • thyroiditis;
  • verschillende hormonale geneesmiddelen gebruiken.
  • hypothyreoïdie;
  • eiwitarm dieet;
  • geestesziekte;
  • bijnierdisfunctie en insufficiëntie;
  • behandeling met steroïden, anabole, thyreostatica, ibuprofen, statines.

TTG-afwijkingen

Thyrotropic stimuleert de schildklierfunctie. Het wordt geproduceerd in de hypofyse voor zijn lob. TSH verbetert de bloedtoevoer naar de klier, evenals jodium in de follikels.

Het aantal TSH fluctueert gedurende de dag. Een groot deel wordt 's nachts in 2-3 uur vrijgegeven. De minste generatie vindt plaats om 5-6 uur 's avonds. Overtreding van wakker zijn en slapen schendt de synthese van TSH.

  • loodvergiftiging;
  • hypofyse-adenoom;
  • hypofunctie van de schildklier;
  • schizofrenie;
  • verhoogde fysieke activiteit;
  • aandoening na hemodialyse;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • Hashimoto thyroiditis;
  • het nemen van anticonvulsiva, anti-emeticum, neuroleptica, mercazol, clofeline, morfine;
  • pre-eclampsie.
  • giftige en endemische struma;
  • zwangere hyperthyreoïdie;
  • vasten;
  • schade aan de hypofyse;
  • spanning;
  • hypofyse-necrose na de bevalling;
  • het nemen van anabole steroïden, thyroxine, kryptine, somatostatine, glucocorticosteroïden.

TG-afwijkingen

Thyroglobuline helpt schildklieren te vormen. De aanwezigheid van dit hormoon is een indicator van een marker van schildklierkanker. De concentratie ervan neemt af met de volgende ziekten:

  • thyroiditis;
  • thyrotoxicose;
  • goedaardige schildklieradenoom.

Antilichamen tegen thyroperoxidase en thyroglobuline

De aanwezigheid van antilichamen in het bloed spreekt van auto-immuunprocessen. Detectie van antilichamen vindt plaats wanneer:

  • Syndroom van Down;
  • Graves ziekte;
  • schildklierstoornissen na de bevalling;
  • Turner-syndroom;
  • chronisch type Hashimoto thyroiditis;
  • subacute thyroiditis de Crevens;
  • auto-immune thyreitis;
  • idiopathische hypothyreoïdie.

Schildklierhormonen en zwangerschap

Zwangerschap is een zware belasting voor het lichaam van een vrouw. Vaak treden onder dergelijke invloeden verschillende storingen op, dus het is belangrijk om onder toezicht van artsen te staan ​​en de hormoonnormen bij een zwangere vrouw te kennen.

Het eerste trimester wordt veroorzaakt door fysiologische thyreotoxicose. Schildklierhormonen beginnen te veel te produceren. Dit gebeurt omdat deze stof noodzakelijk is voor de ontwikkeling en groei van de foetus, op een moment dat deze nog steeds een ongevormde schildklier heeft.

Overmatige hormoonspiegels voor zwangerschap zijn normaal, als er geen bijbehorende symptomen zijn. Bovendien is deze afwijking onbelangrijk en gaat deze niet gepaard met een verslechtering van de gezondheid.

Wanneer de symptomen parallel verschijnen, is het de moeite waard om te testen op thyroglobuline-antilichamen. Onderzoek zal helpen om auto-immune thyroiditis te elimineren.

Het tweede trimester is er een afname van hormonen in het bloed. Een te sterke verlaging van het niveau kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de zwangere vrouw en de foetus. Voor een kind in ontwikkeling zijn schildwormen belangrijk. Ze zijn verantwoordelijk voor de juiste instelling van alle interne organen, voor eiwitsyntheseprocessen in het lichaam, voor hersenvorming en de ontwikkeling van intelligentie en het centrale zenuwstelsel.

Afwijkingen van de T3- en T4-normen vereisen een beroep op de endocrinoloog. In dit geval wordt vervangende therapie voorgeschreven om de gezondheid van het kind en de vrouw te helpen behouden.

Het is belangrijk om je voor te bereiden op zwangerschap voor vrouwen met een schildklieraandoening. Het doneren van een biochemische analyse is elk trimester bij normaal waard. Als er afwijkingen zijn, dan vaker. Het is noodzakelijk om een ​​zwangerschap goed in te plannen en je erop voor te bereiden om ernstige complicaties te voorkomen.

Het orgel beïnvloedt de toestand en de gezondheid van het hele organisme. Kleine afwijkingen kunnen wijzen op gevaarlijke en ernstige ziekten. Het is belangrijk om een ​​halfjaarlijks onderzoek van de schildklier te ondergaan. Hoe vroeger de pathologie van dit orgaan wordt ontdekt, hoe beter het zal reageren op de behandeling.

Tumoren met schildklierhormoon: TSH, T4

De schildklier is een endocrien orgaan dat de belangrijkste metabole processen in het lichaam reguleert. Een bloedtest voor schildklierhormonen stelt u in staat om de oorzaken van schendingen van eiwit- en vetmetabolisme, hartactiviteit, het zenuwstelsel, enz. Te bepalen.

Indicaties voor


De studie van het niveau van schildklierhormonen is een belangrijk element in de diagnose van endocriene stoornissen en wordt aangewezen in gevallen van detectie van abnormale toename of knobbeltjes.

Analyses die kunnen worden voorgeschreven voor een vermoedelijke schildklieraandoening:

  • schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • totaal en vrij thyroxine (T4);
  • gewone en vrije trijodothyronine (T3);
  • thyrocalcitonine (TK);
  • antistoffen tegen schildklierperoxidase (AT TPO);
  • antilichamen tegen thyroglobuline (AT TG).

Samen met de resultaten van echografie bevestigt de analyse van schildklierhormonen de ontwikkeling van de volgende ziekten:

  • nodulair niet-toxisch struma;
  • diffuse toxische struma;
  • auto-immune thyroiditis;
  • kwaadaardige tumor van de schildklier.

Symptomen waarvoor het belangrijk is om de hoeveelheid hormonen voor diagnose te bepalen:

  • zwelling van de benen, oogleden;
  • tachycardie;
  • zweten met onverklaarde oorzaken;
  • verandering in stem, heesheid, snelle gewichtstoename of gewichtsverlies zonder de voeding te veranderen;
  • haaruitval, wenkbrauwen;
  • falen van de menstruatiecyclus;
  • verminderde potentie;
  • zwelling van de borstklieren bij mannen.

Ook zijn studies van hormonen geïndiceerd voor problemen met het cardiovasculaire, reproductieve en zenuwstelsel om endocriene stoornissen uit te sluiten bij ziekten met veel voorkomende symptomen (atriale fibrillatie, verhoogde druk, zenuwaandoeningen, enz.).

Voorbereiding voor analyse


Om ervoor te zorgen dat de resultaten van tests voor schildklierhormonen overeenkomen met echte indicatoren, moeten vóór de procedure een aantal regels worden gevolgd:

  • bloed geven in de ochtend op een lege maag;
  • vermijd fysieke inspanning vóór analyse;
  • drink geen alcohol aan de vooravond van het onderzoek;
  • Het gebruik van hormonale geneesmiddelen hoeft niet te worden overgeslagen als geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts;
  • vermijd stressvolle situaties een paar dagen voordat je de hormoontest doet.

Ter voorbereiding op de analyse van schildklierhormonen, worden de fasen van de menstruatiecyclus bij vrouwen niet in aanmerking genomen, omdat ze geen invloed hebben op de hoeveelheid schildklierstimulerende en schildklierhormonen in het bloed.

Normen van schildklierhormonen (tabel)

Als u vermoedt dat een tekort of verhoogde activiteit van de schildklier is toegewezen aan een onderzoek op TSH, totale en vrije T4. De analyse voor algemene en vrije T3 is voorgeschreven voor verdenking op T3-hyperthyreoïdie, evenals voor ziekten van de lever, nieren en het hart, omdat het de snelheid van de metabole processen in de perifere weefsels van het lichaam aantoont.

Tijdschriftrubrieken

Het testen van schildklierhormonen is een onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) en het bijbehorende schildklierstimulerende hormoon. Het onderzoek wordt voorgeschreven door artsen van verschillende specialismen en is tegenwoordig het meest populaire hormoononderzoek.

Waarom zijn deze tests voorgeschreven?

De analyse van schildklierhormonen is in de praktijk relevant:

  1. endocrinologen;
  2. therapeuten;
  3. cardiologie;
  4. Immunology;
  5. psychiaters;
  6. gynaecologen en andere specialisten.

De functie van de schildklier beïnvloedt het werk van de cardiovasculaire, nerveuze, spijsverterings-, hematopoëtische en reproductieve systemen.

Thyrotoxicose en hypothyreoïdie kunnen het ziektebeeld van andere ziekten nabootsen. Gedeprimeerde schildkliermaskers zijn bijvoorbeeld depressie, zwaarlijvigheid, chronische obstipatie, ijzergebreksanemie, dementie, onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, gehoorverlies, tunnelsyndromen en andere aandoeningen.

Thyrotoxicose moet worden uitgesloten bij het detecteren van tachycardie, atriale fibrillatie, hypertensie, slapeloosheid, paniekaanvallen en sommige andere pathologieën.

  1. tekenen van thyrotoxicose (tachycardie, extrasystole, gewichtsverlies, nervositeit, tremor, enz.);
  2. tekenen van hypothyreoïdie (bradycardie, gewichtstoename, droge huid, langzame spraak, geheugenverlies, enz.);
  3. diffuse vergroting van de schildklier tijdens palpatie en echografie;
  4. knobbeltjes van schildklierweefsel volgens onderzoek en aanvullend onderzoek;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. menstruatiestoornissen;
  7. miskraam;
  8. een sterke verandering in gewicht op de achtergrond van een normaal dieet en fysieke activiteit;
  9. hartritmestoornissen;
  10. dyslipidemie (verhoogde totale cholesterol en atherogene index);
  11. bloedarmoede;
  12. impotentie en verminderd libido;
  13. galactorroe;
  14. vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind;
  15. beheersing van conservatieve behandeling van ziekten van de schildklier;
  16. controle in de postoperatieve periode (subtotale resectie, resectie van de lob, uitscheiding van de schildklier) en na radio-isotoopbehandeling.

Bovendien is de analyse van thyroid-stimulating hormoon (TSH) opgenomen in de neonatale screening, dat wil zeggen, het wordt zonder uitzondering op alle pasgeborenen in Rusland uitgevoerd. Deze studie stelt ons in staat aangeboren hypothyreoïdie op tijd te identificeren en de noodzakelijke behandeling te starten.

Hoe bereiden?

Schildklierhormonen worden door veel factoren beïnvloed. Om een ​​fout in het onderzoek te voorkomen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden.

Alle tests voor schildklierhormonen, het is wenselijk om een ​​lege maag door te geven. Dit betekent dat minstens 8 en niet meer dan 12 uur moeten verstrijken na de laatste maaltijd. Op dit moment kun je geen zoete drankjes, sap, koffie, thee drinken en kauwgom gebruiken.

Op de avond vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van alcoholhoudende dranken uit te sluiten.

Bloed moet voor 10 uur worden gedoneerd

Hormonale tabletten (L-thyroxine en andere) kunnen alleen worden ingenomen na het nemen van bloed voor schildklierhormonen.

Roken moet meer dan 60 minuten vóór de bloedafname worden gestopt.

Voordat bloed wordt ingenomen, moet de patiënt 10-15 minuten rusten (op adem komen).

In de ochtend vóór de analyse kan geen röntgenonderzoek, ECG, echografie of fysiotherapie worden uitgevoerd.

Onderzoeken met radiologisch contrast moeten uiterlijk 2-4 dagen voordat bloed wordt genomen voor analyse worden uitgevoerd.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van schildklierhormonen - de norm van indicatoren in de tabel

Verschillende methodologieën, meeteenheden en reagentia kunnen in verschillende laboratoria worden gebruikt en de normen zijn vaak verschillend.

Schildklier

Schildklier, zijn hormonen

De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte en bevindt zich voor het strottenhoofd. De massa van de schildklier is 30 g.

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de klier zijn de follikels - afgeronde holten, waarvan de wand wordt gevormd door een rij cellen van het kubische epitheel. De follikels zijn gevuld met colloïde en bevatten de hormonen thyroxine en triiodothyronine, die in verband worden gebracht met thyroglobuline-eiwit. In de interfolliculaire ruimte bevinden zich C-cellen die het thyrocalcitonine hormoon produceren. De klier is rijkelijk voorzien van bloed en lymfevaten. De hoeveelheid bloed die in 1 minuut door de schildklier stroomt, is 3-7 maal hoger dan de massa van de klier zelf.

De biosynthese van thyroxine en triiodothyronine wordt uitgevoerd door jodisatie van het aminozuur tyrosine, daarom vindt actieve opname van jodium plaats in de schildklier. Het jodiumgehalte in de follikels is 30 keer de concentratie in het bloed en met hyperthyreoïdie wordt deze verhouding nog groter. Absorptie van jodium wordt uitgevoerd door actief transport. Nadat tyrosine, dat deel uitmaakt van thyroglobuline, wordt gecombineerd met atomair jodium, worden monoiodotyrosine en diiodotyrosine gevormd. Vanwege de combinatie van twee diiodotyrosinemoleculen wordt tetraiodothyronine of thyroxine gevormd; condensatie van mono- en diiodotyrosine leidt tot de vorming van trijoodthyronine. Verder, als resultaat van de werking van protease dat thyroglobuline splitst, worden actieve hormonen in het bloed afgegeven.

De activiteit van thyroxine is enkele malen minder dan die van trijoodthyronine, maar het thyroxinegehalte in het bloed is ongeveer 20 maal hoger dan dat van trijodothyronine. Bij het deiodineren kan thyroxine veranderen in trijodothyronine. Op basis van deze feiten wordt gesuggereerd dat triiodothyronine het belangrijkste schildklierhormoon is en thyroxine de functie heeft van zijn voorganger.

De synthese van hormonen is onlosmakelijk verbonden met de inname van jodium. Als er een tekort aan jodium is in het gebied van water en bodem, is het ook schaars in voedingsmiddelen van plantaardige en dierlijke oorsprong. In dit geval neemt, om voldoende synthese van het hormoon te verzekeren, de schildklier van kinderen en volwassenen toe in grootte, soms zeer significant, d.w.z. struma komt voor De toename kan niet alleen compenserend, maar ook pathologisch zijn, het wordt endemisch struma genoemd. Het gebrek aan jodium in het dieet wordt het best gecompenseerd door zeekool en andere zeevruchten, gejodeerd zout, tafeloodwater dat jodium bevat, bakkerijproducten met jodiumadditieven. Een overmatige inname van jodium in het lichaam veroorzaakt echter een belasting van de schildklier en kan ernstige gevolgen hebben.

Schildklierhormonen

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft vier atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft drie atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel, 4-10 maal actiever dan thyroxine. wankel

Polypeptide gesynthetiseerd in parafolliculair weefsel en bevat geen jodium.

Effecten van thyroxine en trijodothyronine

  • activeer het genetisch apparaat van de cel, stimuleer het metabolisme, het zuurstofverbruik en de intensiteit van oxidatieve processen
  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitsynthese, maar in het geval dat het niveau van hormonen de norm overschrijdt, prevaleert katabolisme;
  • vetmetabolisme: stimuleer lipolyse;
  • koolhydraatmetabolisme: tijdens hyperproductie, het stimuleert de glycogenolyse, de bloedsuikerspiegel stijgt, activeert zijn intrede in de cellen, activeert lever-insulinase
  • zorgen voor de ontwikkeling en differentiatie van weefsels, vooral nerveus;
  • de effecten van het sympathische zenuwstelsel versterken door het aantal adrenoreceptoren en de remming van monoamineoxidase te verhogen;
  • prosimpathische effecten manifesteren zich in een toename van de hartslag, systolisch volume, bloeddruk, ademhalingssnelheid, intestinale motiliteit, prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, verhoogde lichaamstemperatuur

Manifestaties van veranderingen in de productie van thyroxine en trijoodthyronine

Schildkliernanisme (cretinisme)

Myxoedeem (ernstige hypothyreoïdie)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Vergelijkende kenmerken van onvoldoende productie van somatotropine en thyroxine

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Schildkliernanisme (cretinisme)

Effect van schildklierhormonen op lichaamsfuncties

Het karakteristieke effect van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) is een toename van het energiemetabolisme. De introductie van het hormoon gaat altijd gepaard met een toename van het zuurstofverbruik en het verwijderen van de schildklier - de afname ervan. Met de introductie van het hormoon neemt het metabolisme toe, neemt de hoeveelheid vrijgekomen energie toe, de lichaamstemperatuur stijgt.

Thyroxine verhoogt de consumptie van koolhydraten, vetten en eiwitten. Er zijn gewichtsverlies en intensieve consumptie van glucose uit het bloed door de weefsels. Het verlies van glucose uit het bloed wordt gecompenseerd door de aanvulling door de verhoogde afbraak van glycogeen in de lever en spieren. Verlaagt lipiden in de lever, verlaagt de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Verhoogde uitscheiding van water, calcium en fosfor.

Schildklierhormonen veroorzaken angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit.

Thyroxine verhoogt het minuutbloedvolume en de hartslag. Schildklierhormoon is noodzakelijk voor ovulatie, het draagt ​​bij aan het behoud van de zwangerschap, reguleert de functie van de borstklieren.

De groei en ontwikkeling van het lichaam worden ook gereguleerd door de schildklier: een afname van zijn functie zorgt ervoor dat de groei stopt. Schildklierhormoon stimuleert de bloedvorming, verhoogt de afscheiding van de maag, de darmen en de melksecretie.

Naast jodiumhoudende hormonen wordt thyrocalcitonine in de schildklier gevormd, waardoor het calciumgehalte in het bloed wordt verlaagd. Calcitonine is een antagonist van het bijschildklierhormoon van de bijschildklieren. Calcitonine werkt op botweefsel, verhoogt de activiteit van osteoblasten en het proces van mineralisatie. In de nieren en darmen remt het hormoon de reabsorptie van calcium en stimuleert het de reabsorptie van fosfaten. De realisatie van deze effecten leidt tot hypocalciëmie.

Hyper en hypofunctie van de klier

Hyperfunctie (hyperthyreoïdie) is de oorzaak van de ziekte, die geriatrische ziekte wordt genoemd. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn struma, puze-eyed, verhoogde stofwisseling, hartslag, toegenomen zweten, motorische activiteit (fussiness), prikkelbaarheid (humeurigheid, snelle stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), vermoeidheid. Struma wordt gevormd door een diffuse vergroting van de schildklier. Nu zijn de behandelingsmethoden zo effectief dat ernstige gevallen van de ziekte vrij zeldzaam zijn.

Hypofunction (hypothyreoïdie) van de schildklier, die optreedt op jonge leeftijd, tot 3-4 jaar, veroorzaakt de ontwikkeling van symptomen van cretinisme. Kinderen met cretinisme blijven achter bij fysieke en mentale ontwikkeling. Symptomen van de ziekte: dwerggroei en verstoring van lichaamsverhoudingen, een brede neus met diepe neus, wijd uitgezette ogen, een open mond en een constant vooruitstekende tong, aangezien het de mond niet verstoort, korte en gebogen ledematen, doffe gelaatsuitdrukking. De levensverwachting van dergelijke mensen is meestal niet langer dan 30-40 jaar. In de eerste 2-3 maanden van het leven kun je de volgende normale mentale ontwikkeling bereiken. Als de behandeling begint op de leeftijd van één jaar, blijft 40% van de kinderen blootgesteld aan deze ziekte op een zeer laag niveau van mentale ontwikkeling.

Hypofunctionering van de schildklier bij volwassenen leidt tot het optreden van een ziekte genaamd myxoedeem of slijmoedeem. Bij deze ziekte neemt de intensiteit van de metabole processen af ​​(met 15-40%), de lichaamstemperatuur, de pols wordt zelden, de bloeddruk neemt af, wallen verschijnen, haar valt uit, nagels breken, het gezicht wordt bleek, levenloos, maskerachtig. Patiënten zijn traag, slaperig, slecht geheugen. Myxoedeem is een langzaam progressieve ziekte die, indien onbehandeld, tot volledige invaliditeit leidt.

Regulatie van de schildklierfunctie

Een specifieke regulator van de activiteit van de schildklier is jodium, het schildklierhormoon zelf en TSH (schildklierstimulerend hormoon). Jodium in kleine doses verhoogt de afscheiding van TSH, en remt het in grote doses. De schildklier wordt gecontroleerd door het CNS. Zulke voedingsmiddelen als kool, koolraap, raap, remmen de functie van de schildklier. De productie van thyroxine en trijoodthyronine neemt scherp toe in het gezicht van langdurige emotionele opwinding. Er wordt ook opgemerkt dat de afscheiding van deze hormonen wordt versneld door een afname van de lichaamstemperatuur.

Manifestaties van aandoeningen van de endocriene functie van de schildklier

Met een toename van de functionele activiteit van de schildklier en overmatige productie van schildklierhormonen, treedt een toestand van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) op, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloedspiegel van schildklierhormonen. Manifestaties van deze aandoening worden verklaard door de effecten van tirsoïde hormonen in verhoogde concentraties. Dus, als gevolg van een toename van de basale metabolische snelheid (hypermetabolisme), werd een lichte toename van de lichaamstemperatuur (hyperthermie) waargenomen bij patiënten. Het lichaamsgewicht wordt verminderd, ondanks het behoud of de verhoging van de eetlust. Deze aandoening manifesteert zich door een toename van de zuurstofbehoefte, tachycardie, een toename van de contractiliteit van het myocard, een toename van de systolische bloeddruk en een toename van de longventilatie. ATP-activiteit neemt toe, het aantal p-adrenoreceptoren neemt toe, zweten en intolerantie voor warmteontwikkeling. Angst en emotionele labiliteit kunnen toenemen, ledematen tremor en andere veranderingen in het lichaam kunnen optreden.

Verhoogde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan een aantal factoren veroorzaken, de keuze van een methode voor het corrigeren van de schildklierfunctie hangt af van de juiste detectie. Onder hen zijn factoren die hyperfunctie van de folliculaire cellen van de schildklier veroorzaken (tumoren van de klier, mutatie van G-eiwitten) en een toename in de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen. Thyrocyten hyperfunctie wordt waargenomen bij overmatige stimulatie van thyrotropinereceptoren met verhoogde TSH-spiegels, bijvoorbeeld met hypofysetumoren, of verminderde gevoeligheid van schildklierhormoonreceptoren bij schildkliertrofische adenohypofyse. Een veelvoorkomende oorzaak van hypertrofie van thyrocyten, een toename in de grootte van de klier is de stimulering van de TSH-receptoren door antilichamen die door hen worden geproduceerd bij een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves-Basedow wordt genoemd (Fig. 1). Een tijdelijke verhoging van de thyrsoid hormonen in het bloed kan zich ontwikkelen wanneer thyrocyt wordt vernietigd door ontstekingsprocessen in de klier (Hashimoto toxische thyroïditis) en een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen en jodiumpreparaten.

Verhoogde schildklierhormoonniveaus kunnen thyrotoxicose manifesteren; in dit geval spreken ze van hyperthyreoïdie met thyreotoxicose. Maar thyrotoxicose kan zich ontwikkelen wanneer een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam wordt geïntroduceerd, bij afwezigheid van hyperthyreoïdie. De ontwikkeling van thyreotoxicose als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van celreceptoren voor schildklierhormonen wordt beschreven. Er zijn ook tegenovergestelde gevallen waarbij de gevoeligheid van cellen voor schildklierhormonen wordt verminderd en er een staat van resistentie tegen schildklierhormonen ontstaat.

De verminderde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan sommige het gevolg zijn van disfunctie van de mechanismen die de functie van de schildklier regelen. Zo kan hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) zich ontwikkelen door de vorming van TRH in de hypothalamus te verminderen (tumoren, cysten, bestraling, encefalitis in de hypothalamus, enz.). Dergelijke hypothyreoïdie wordt tertiair genoemd. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende vorming van THG door de hypofyse (tumoren, cysten, bestraling, operatieve verwijdering van een deel van de hypofyse, encefalitis, enz.). Primaire hypothyreoïdie kan ontstaan ​​als gevolg van auto-immune ontsteking van de klier, met jodiumdeficiëntie, selenium, overmatige inname van goitrogene producten - goitrogenen (sommige variëteiten van kool), na bestraling van de klier, langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen (jodium, lithiumpreparaten, antithyroid-geneesmiddelen), enz.

Fig. 1. Diffuse vergroting van de schildklier bij een 12-jarig meisje met auto-immune thyroïditis (T. Foley, 2002)

Ontoereikende productie van schildklierhormonen leidt tot een afname van de intensiteit van metabolisme, zuurstofverbruik, ventilatie, contractiliteit van de hartspier en een klein bloedvolume. Bij ernstige hypothyreoïdie kan zich een aandoening genaamd myxedema - slijm oedeem ontwikkelen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de accumulatie (mogelijk onder invloed van verhoogde TSH-niveaus) van mucopolysacchariden en water in de basale lagen van de huid, wat leidt tot zwellingen van het gezicht en deegachtige consistentie van de huid, evenals een toename in lichaamsgewicht, ondanks een afname van de eetlust. Patiënten met myxoedeem kunnen mentale en motorische remming, slaperigheid, kilte, verminderde intelligentie, toon van de sympathische sectie van de ANS en andere veranderingen ontwikkelen.

Bij de implementatie van complexe processen van vorming van schildklierhormonen zijn ionenpompen betrokken die jodium leveren, een aantal proteïne-enzymen, waarvan de sleutelrol wordt gespeeld door thyroperoxidase. In sommige gevallen kan een persoon een genetisch defect hebben dat leidt tot een schending van hun structuur en functie, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. Er kunnen genetische defecten in de thyroglobuline structuur zijn. Tegen thyroperoxidase en thyroglobuline worden vaak auto-antilichamen geproduceerd, wat ook gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. De activiteit van de vangst van jodium en de opname ervan in de samenstelling van thyroglobuline kan worden beïnvloed door een aantal farmacologische middelen, die de synthese van hormonen reguleren. Pa hun synthese kan worden beïnvloed door het nemen van jodiumpreparaten.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie bij de foetus en pasgeborenen kan leiden tot het uiterlijk van cretinisme - fysiek (kleine groei, schending van lichaamsaandelen), seksuele en mentale onderontwikkeling. Deze veranderingen kunnen worden voorkomen door adequate schildklierhormoonvervangingstherapie in de eerste maanden nadat de baby is geboren.

Schildklier structuur

De schildklier is door zijn massa en grootte het grootste endocriene orgaan. Het bestaat meestal uit twee lobben verbonden door een landengte, en bevindt zich op het voorste oppervlak van de nek, wordt bevestigd aan de voorste en laterale oppervlakken van de trachea en het strottenhoofd met bindweefsel. Het gemiddelde gewicht van een normale schildklier bij volwassenen varieert van 15-30 g, maar de grootte, vorm en topografie van de locatie lopen sterk uiteen.

De functioneel actieve schildklier van de eerste van de endocriene klieren verschijnt in het proces van embryogenese. Het leggen van de schildklier bij een menselijke foetus wordt gevormd op de 16e - 17e dag van de intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een cluster van endodermale cellen aan de wortel van de tong.

In de vroege stadia van ontwikkeling (6-8 weken), is de anlage van de klier een laag van intensief prolifererende epitheelcellen. Tijdens deze periode is er een snelle groei van de klier, maar er zijn nog geen hormonen in gevormd. De eerste tekenen van hun afscheiding worden gedetecteerd in de 10-11e week (bij foetussen van ongeveer 7 cm), wanneer de kliercellen jodium kunnen absorberen, een colloïde vormen en thyroxine synthetiseren.

Enkele follikels verschijnen in de capsule, waarin zich folliculaire cellen vormen.

Parafolliculaire (bijna folliculaire) of C-cellen groeien uit tot het primordium van de schildklier vanaf het 5e paar kieuwzakken. Tegen de 12e en 14e week van de ontwikkeling van de foetus krijgt de volledige rechterlob van de schildklier een folliculaire structuur en links - twee weken later. Tegen de 16e tot 17e week is de foetale schildklier al volledig gedifferentieerd. De schildklier van de foetussen van 21-32 weken oud wordt gekenmerkt door een hoge functionele activiteit, die tot 33-35 weken blijft groeien.

In het parenchym van de klier worden drie soorten cellen onderscheiden: A, B en C. De bulk van de parenchymcellen zijn thyrocyten (folliculaire of A-cellen). Ze bekleden de wand van de follikels, in de holten waarvan het colloïde zich bevindt. Elke follikel is omgeven door een dicht netwerk van haarvaten, in het lumen waarvan thyroxine en triiodothyronine, afgescheiden door de schildklier, worden opgenomen.

In de onveranderde schildklier worden de follikels gelijkmatig verdeeld over het parenchym. Bij een lage functionele activiteit van de klier zijn thyrocyten meestal vlak, met een hoge cilinder (de hoogte van de cellen is evenredig met de mate van activiteit van de processen die daarin worden uitgevoerd). Het colloïde dat de gaten opvult in de follikels is een homogene, viskeuze vloeistof. Het grootste deel van het colloïde is thyreoglobuline uitgescheiden door thyrocyten in het lumen van de follikel.

B-cellen (Ashkenazi-Gyurtl-cellen) zijn groter dan de thyrocyten, hebben eosinofiel cytoplasma en een afgeronde centraal gelegen kern. Biogene aminen, waaronder serotonine, worden aangetroffen in het cytoplasma van deze cellen. Voor de eerste keer verschijnen B-cellen tussen de leeftijden van 14 en 16 jaar. In grote aantallen zijn ze te vinden bij mensen van 50-60 jaar.

Parafolliculaire of C-cellen (in K-cellen in Russische transcriptie) verschillen van thyrocyten in hun gebrek aan vermogen om jodium te absorberen. Ze bieden de synthese van calcitonine - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam. C-cellen zijn groter dan thyrocyten, in de regel bevinden de follikels zich in de regel alleen. Hun morfologie is kenmerkend voor cellen die eiwit synthetiseren voor export (er is een ruw endoplasmatisch reticulum, Golgi-complex, secretoire korrels, mitochondriën). Op histologische monsters lijkt het cytoplasma van C-cellen lichter dan het cytoplasma van thyrocyten, vandaar hun naam - lichtcellen.

Als op weefselniveau de belangrijkste structurele en functionele eenheid van de schildklier bestaat uit follikels omgeven door basale membranen, kan een van de veronderstelde orgaaneenheden van de schildklier micro-segmenten zijn, waaronder follikels, C-cellen, hemocapillairen, weefselbasofielen. De microbundels omvatten 4-6 follikels omringd door een fibroblastmembraan.

Tegen de tijd van de geboorte is de schildklier functioneel actief en structureel volledig gedifferentieerd. Bij pasgeborenen zijn de follikels klein (met een diameter van 60-70 μm), naarmate het lichaam van het kind zich ontwikkelt, de omvang ervan toeneemt en bij volwassenen een waarde bereikt van 250 μm. In de eerste twee weken na de geboorte ontwikkelen de follikels zich intensief, na 6 maanden zijn ze goed ontwikkeld door de klier en tegen het jaar bereiken ze een diameter van 100 micron. Tijdens de puberteit is er een toename in de groei van het parenchym en stroma van de klier, een toename van zijn functionele activiteit, die tot uiting komt in een toename van de thyrocytenhoogte en een toename van de activiteit van enzymen daarin.

Bij een volwassene ligt de schildklier grenzend aan het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp op een zodanige wijze dat de landengte zich bevindt op niveau II-IV van de tracheale halve ringen.

De massa en grootte van de schildklier verandert gedurende het hele leven. Bij een gezonde pasgeborene varieert de massa van de klier van 1,5 tot 2 g. Aan het einde van het eerste levensjaar verdubbelt de massa en neemt langzaam toe met de periode van de puberteit tot 10-14 g. De toename van de massa is vooral merkbaar op de leeftijd van 5-7 jaar. De massa van de schildklier op de leeftijd van 20-60 jaar varieert van 17 tot 40 g.

De schildklier heeft een uitzonderlijk overvloedige bloedtoevoer in vergelijking met andere organen. De volumetrische bloedstroom in de schildklier is ongeveer 5 ml / g per minuut.

De schildklier wordt geleverd door de gepaarde bovenste en onderste schildklierslagaders. Soms neemt de ongepaarde, onderste slagader (a. Thyroidea ima) deel aan de bloedtoevoer.

De uitstroom van veneus bloed uit de schildklier wordt uitgevoerd door de aderen die de plexus vormen in de omtrek van de zijlobben en de landengte. De schildklier heeft een uitgebreid netwerk van lymfevaten, waardoor de lymfe zorgt voor de diepe cervicale lymfeklieren, vervolgens de supraclaviculaire en laterale cervicale diepe lymfeklieren. Aan weerszijden van de nek vormen de dragende lymfevaten van de laterale cervicale diepe lymfeknopen een halsader van jugularis, die in de linker thoracale buis stroomt en naar rechts in de rechter lymfatische ductus.

De schildklier wordt geïnnerveerd door de postganglionische vezels van het sympathische zenuwstelsel van de bovenste, middelste (hoofdzakelijk) en onderste cervicale knooppunten van de sympathische stam. Schildklier zenuwen vormen plexuses rond de vaten die de klier naderen. Er wordt aangenomen dat deze zenuwen de vasomotorische functie uitvoeren. De nervus vagus, die parasympathische vezels naar de klier vervoert als onderdeel van de bovenste en onderste laryngezenuwen, is ook betrokken bij de innervatie van de schildklier. Synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen T3 en t4 gedragen door folliculaire A-cellen, thyrocyten. Hormonen T3 en t4 zijn gejodeerd.

Hormonen T4 en t3 zijn gejodeerde derivaten van het aminozuur L-tyrosine. Jodium, dat deel uitmaakt van hun structuur, vormt 59-65% van de massa van het hormoonmolecuul. De behoefte aan jodium voor de normale synthese van schildklierhormonen is weergegeven in de tabel. 1. De volgorde van syntheseprocessen is als volgt vereenvoudigd. Jodium in de vorm van jodide wordt uit het bloed opgevangen met behulp van een ionenpomp, hoopt zich op in thyrocyten, wordt geoxideerd en opgenomen in de fenolische ring van tyrosine in de samenstelling van thyroglobuline (de organisatie van jodium). Jodisatie van thyroglobuline met de vorming van mono- en diiodotyrosines vindt plaats op de grens tussen thyrocyt en colloïde. Vervolgens is de verbinding (condensatie) van twee diiodotyrosinemoleculen met de vorming van T4 of diiodotyrosine en monoiodotyrosine om T te vormen3. Een deel van thyroxine wordt gedejodineerd in de schildklier en vormt trijodothyronine.

Tabel 1. Hoeveelheden inname van jodium (WHO, 2005. door I. Dedov et al. 2007)

De behoefte aan jodium μg / dag

Kleuters (van 0 tot 59 maanden)

Schoolkinderen (6 tot 12 jaar oud)

Tieners en volwassenen (ouder dan 12 jaar)

Zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding

Gejodeerde thyroglobuline met T eraan vastgemaakt4 en t3 Het hoopt zich op en wordt in de follikels opgeslagen als een colloïde, dat werkt als een depot-schildklierhormoon. De afgifte van hormonen vindt plaats als een resultaat van pinocytose van het folliculaire colloïde en de daaropvolgende hydrolyse van thyroglobuline in fagolysosomen. Vrijgegeven t4 en t3 uitgescheiden in het bloed.

De basale dagelijkse afscheiding van de schildklier is ongeveer 80 μg T4 en 4 μg T3 Thyrocyten van de schildklierfollikels zijn de enige bron van endogene T-vorming4. In tegenstelling tot T4, T3 gevormd in thyrocyten in een kleine hoeveelheid, en de hoofdformatie van deze actieve vorm van het hormoon wordt uitgevoerd in de cellen van alle lichaamsweefsels door deiodinatie van ongeveer 80% T4.

Normaal T-gehalte4 in het bloed is 60-160 nmol / l, en T3 - 1-3 nmol / l. Halveringstijd T4 is ongeveer 7 dagen, en T3 - 17-36 uur Beide hormonen zijn hydrofoob, 99,97% T4 en 99,70% T3 getransporteerd door bloed in een gebonden vorm met plasmaproteïnen - thyroxinebindend globuline, prealbumine en albumine.

Dus, naast het klierdepot van schildklierhormonen in het lichaam is er een tweede - een extra-ijzer depot van schildklierhormonen, vertegenwoordigd door hormonen geassocieerd met transporteiwitten van het bloed. De rol van deze depots is om de snelle daling van het schildklierhormoon in het lichaam te voorkomen, wat zou kunnen voorkomen bij een kortdurende afname van hun synthese, bijvoorbeeld met een korte afname van de jodiuminname. De gebonden vorm van hormonen in het bloed voorkomt de snelle eliminatie uit het lichaam door de nieren, beschermt de cellen tegen de ongecontroleerde inname van hormonen in hen. De cellen ontvangen vrije hormonen in hoeveelheden die evenredig zijn aan hun functionele behoeften.

Thyroxine dat cellen binnendringt wordt gedejodeerd door de werking van de joodinase-enzymen en wanneer één atoom van jodium wordt verwijderd, wordt er een actiever hormoon, trijoodthyronine, gevormd. Op hetzelfde moment, afhankelijk van de paden van deiodination van T4 kan zich als actieve T vormen3, dus inactief omkeerbaar T3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronine - pT3). Deze hormonen veranderen in metabolieten T door sequentiële dejodering.2, dan T1 en t0, die zijn geconjugeerd met glucuronzuur of sulfaat in de lever en uitgescheiden in de gal en via de nieren uit het lichaam. Niet alleen T3, maar andere thyroxine metabolieten kunnen ook biologische activiteit vertonen.

Het werkingsmechanisme van tirsoïde hormonen is voornamelijk te wijten aan hun interactie met nucleaire receptoren, die niet-histoneiwitten zijn, die zich direct in de kern van cellen bevinden. Er zijn drie hoofdreceptorsubtypen van thyrsoid hormonen: TPβ-2, TPβ-1 en TPa-1. Als gevolg van interactie met T3 de receptor wordt geactiveerd, het hormoon-receptorcomplex interageert met het hormoongevoelige DNA-gebied en reguleert de transcriptionele activiteit van genen.

Een aantal niet-genomische effecten van thirsoïde hormonen in de mitochondria, het plasmamembraan van cellen, zijn geïdentificeerd. Met name schildklierhormonen kunnen de permeabiliteit van mitochondriale membranen voor waterstofprotonen veranderen en door de processen van ademhaling en fosforylatie te scheiden de ATP-synthese verminderen en de vorming van warmte in het lichaam verhogen. Ze veranderen de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor Ca 2+ -ionen en beïnvloeden veel intracellulaire processen met de deelname van calcium.

Belangrijkste effecten en rol van schildklierhormonen

Normaal functioneren van alle organen en weefsels van het lichaam is zonder uitzondering mogelijk bij normale niveaus van schildklierhormonen, omdat ze de groei en rijping van weefsels, energie-uitwisseling en de uitwisseling van eiwitten, lipiden, koolhydraten, nucleïnezuren, vitamines en andere stoffen beïnvloeden. De metabole en andere fysiologische effecten van schildklierhormonen worden uitgescheiden.

Metabolische effecten:

  • activering van oxidatieve processen en een toename van basaal metabolisme, verhoogde absorptie van zuurstof door de weefsels, verhoogde warmteontwikkeling en lichaamstemperatuur;
  • stimulatie van eiwitsynthese (anabool effect) in fysiologische concentraties;
  • verhoogde oxidatie van vetzuren en een verlaging van hun bloedspiegels;
  • hyperglycemie door de activering van glycogenolyse in de lever.

Fysiologische effecten:

  • zorgen voor de normale processen van groei, ontwikkeling, differentiatie van cellen, weefsels en organen, inclusief het centrale zenuwstelsel (myelinisatie van zenuwvezels, differentiatie van neuronen), evenals de processen van fysiologische weefselregeneratie;
  • het versterken van de effecten van SNA door het verhogen van de gevoeligheid van adrenoreceptoren voor de actie van Adr en ON;
  • vergroting van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en activering van mentale processen;
  • deelname aan het waarborgen van de reproductieve functie (bijdragen aan de synthese van GH, FSH, LH en de implementatie van de effecten van insuline-achtige groeifactor - IGF);
  • deelname aan de vorming van adaptieve reacties van het lichaam op schadelijke effecten, in het bijzonder, koude;
  • deelname aan de ontwikkeling van het spierstelsel, een toename van de kracht en snelheid van spiercontracties.

Regulatie van de vorming, secretie en transformaties van schildklierhormonen wordt uitgevoerd door complexe hormonale, zenuw- en andere mechanismen. Hun kennis stelt u in staat om de oorzaken van een afname of toename van de afscheiding van schildklierhormonen te diagnosticeren.

De hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as spelen een sleutelrol bij de regulatie van de afscheiding van schildklierhormonen (figuur 2). Basale secretie van schildklierhormonen en de veranderingen ervan tijdens verschillende invloeden wordt gereguleerd door het niveau van hypothalamus TRH en TSH-hypofyse. TRG stimuleert de productie van TSH, dat een stimulerend effect heeft op bijna alle processen in de schildklier en secretie van T4 en t3. In normale fysiologische omstandigheden wordt de vorming van TRH en TSH geregeld door het niveau van vrij T4 en T. in het bloed op basis van negatieve feedbackmechanismen. Tegelijkertijd wordt de afscheiding van TRH en TSH geremd door een hoog niveau van schildklierhormonen in het bloed en bij hun lage concentratie neemt toe.

Fig. 2. Schematische weergave van de regulatie van de vorming en uitscheiding van hormonen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as

Belangrijk in de regulatieregelingen van hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is de gevoeligheidsstatus van de receptoren voor de werking van hormonen op verschillende asniveaus. Veranderingen in de structuur van deze receptoren of hun stimulatie met auto-antilichamen kunnen de oorzaken zijn van verminderde schildklierhormoonvorming.

De vorming van hormonen in de klier zelf hangt af van de ontvangst van een voldoende hoeveelheid jodide uit het bloed - 1-2 μg per 1 kg lichaamsgewicht (zie figuur 2).

Bij onvoldoende inname van jodium in het lichaam ontstaan ​​daarin aanpassingsprocessen die gericht zijn op het meest zorgvuldige en effectieve gebruik van het daarin aanwezige jodium. Ze bestaan ​​uit het verbeteren van de bloedstroom door de klier, het effectiever vangen van jodium uit de schildklier uit het bloed, het veranderen van de processen van hormoonsynthese en secretie.Adaptieve reacties worden geactiveerd en gereguleerd door thyrotropine, waarvan het niveau toeneemt met jodiumtekort. Als de dagelijkse inname van jodium in het lichaam gedurende een lange tijd minder is dan 20 microgram, leidt langdurige stimulatie van schildkliercellen tot de groei van het weefsel en de ontwikkeling van struma.

De zelfregulerende mechanismen van de klier in omstandigheden van jodiumtekort verschaffen zijn grotere opname door de thyrocyten met een lager niveau van jodium in het bloed en efficiëntere hergebruik. Als ongeveer 50 mcg jodium dagelijks aan het lichaam wordt toegediend, wordt de 100% jodium per dag aan de schildklier geleverd door een toename van de absorptie door thyrocyten uit het bloed (levensmiddelengood jodium en gerecycled jodium uit metabole producten).

De inname van 50 μg jodium per dag uit het maagdarmkanaal is de drempel waarbij het vermogen van de schildklier om deze op lange termijn te accumuleren (inclusief gerecycled jodium) in hoeveelheden overblijft wanneer het gehalte aan anorganisch jodium in de klier aan de ondergrens van normaal blijft (ongeveer 10 mg). Onder deze drempelinname van jodium in het lichaam per dag is de effectiviteit van de verhoogde afnamesnelheid van jodium door de schildklier onvoldoende, neemt de absorptie van jodium en het gehalte ervan in de klier af. In deze gevallen wordt de kans op het ontwikkelen van schildklierdisfunctie groter.

Gelijktijdig met de opname van de aanpassingsmechanismen van de schildklier met jodiumtekort, wordt een afname van de uitscheiding uit het lichaam met de urine waargenomen. Dientengevolge verschaffen adaptieve excretiemechanismen de uitscheiding van jood per dag in hoeveelheden equivalent aan zijn lagere dagelijkse inname uit het maag-darmkanaal.

De inname van subliminale jodiumconcentraties (minder dan 50 μg per dag) leidt tot een toename van de TSH-secretie en het stimulerende effect op de schildklier. Dit gaat gepaard met een versnelling van jodering van tyrosylresiduen van thyroglobuline, een toename van het gehalte aan monoïdine-nucleosiden (MIT) en een afname van diiodotyrosines (DIT). De verhouding van MIT / DIT neemt toe, en als een resultaat neemt de synthese van T af4 en verhoogt de synthese van T3. T-verhouding3/ T4 verhogingen in klier en bloed.

Bij ernstig jodiumtekort treedt een verlaging van serum T-spiegel op.4, TSH-toename en normale of verhoogde T3. De mechanismen van deze veranderingen zijn niet precies opgehelderd, maar dit is waarschijnlijk het gevolg van een toename van de snelheid van vorming en secretie van T3, het verhogen van de verhouding van T3T4 en het verhogen van de transformatie van t4 in t3 in perifere weefsels.

Verhoogd onderwijs T3 in termen van jodiumtekort is gerechtvaardigd vanuit het oogpunt van het bereiken van de hoogste uiteindelijke metabole effecten van TG met de laagste van hun "jodium" -capaciteit. Het is bekend dat het effect op het metabolisme van T3 ongeveer 3-8 keer sterker dan T4, maar sinds T3 bevat in zijn structuur slechts 3 atomen van jodium (en niet 4 als T4), vervolgens voor de synthese van één molecuul T3 het kost slechts 75% van de jodiumkosten, vergeleken met de synthese van T4.

Met een zeer significante jodiumdeficiëntie en een afname van de schildklierfunctie tegen de achtergrond van een hoog niveau van TSH, niveaus van T4 en t3 zijn naar beneden. In het serum verschijnt meer thyroglobuline, waarvan het niveau correleert met het TSH-niveau.

Jodiumtekort bij kinderen heeft een sterker effect dan bij volwassenen op de metabolismeprocessen in schildkliercellen van de schildklier. In jodium-deficiënte woongebieden is de stoornis van de schildklier bij pasgeborenen en kinderen veel gebruikelijker en meer uitgesproken dan bij volwassenen.

Wanneer een kleine overmaat aan jodium het menselijk lichaam binnenkomt, neemt de mate van organisatie van jodide toe, de synthese van TG en hun secretie. Er is een verhoging van het TSH-gehalte, een lichte afname van de hoeveelheid vrij T4 in serum, terwijl het gehalte aan thyroglobuline erin wordt verhoogd. Langere overmatige jodiuminname kan de synthese van TG blokkeren door de activiteit van enzymen betrokken bij biosynthetische processen te remmen. Al aan het einde van de eerste maand een toename in de grootte van de schildklier. Met chronische overmatige inname van overtollig jodium in het lichaam kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen, maar als de inname van jodium in het lichaam is genormaliseerd, kunnen de grootte en functie van de schildklier terugkeren naar hun oorspronkelijke waarden.

Bronnen van jodium, die de oorzaak kunnen zijn van de overmatige inname ervan, zijn vaak gejodeerd zout, complexe multivitaminenpreparaten die minerale supplementen, voedingsproducten en sommige jodiumbevattende geneesmiddelen bevatten.

De schildklier heeft een intern regulatiemechanisme dat u in staat stelt effectief om te gaan met overtollige jodiuminname. Hoewel de inname van jodium in het lichaam kan fluctueren, kan de concentratie van TG en TSH in het serum onveranderd blijven.

Er wordt aangenomen dat de maximale hoeveelheid jodium, die, wanneer het het lichaam binnenkomt, nog geen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaakt, ongeveer 500 mcg per dag voor volwassenen is, maar een verhoging van het niveau van TSH-uitscheiding naar het effect van thyrotropine-vrijmakend hormoon wordt waargenomen.

De inname van jodium in hoeveelheden van 1,5 - 4,5 mg per dag leidt tot een significante afname van de serumwaarden van zowel de totale als de vrije T4, verhoging van het TSH-niveau (niveau T3 blijft ongewijzigd).

Het effect van het onderdrukken van de schildklierfunctie met een teveel aan jodium treedt ook op tijdens thyreotoxicose, wanneer door het nemen van een overmatige hoeveelheid jodium (ten opzichte van de natuurlijke dagelijkse behoefte) de symptomen van thyrotoxicose worden geëlimineerd en het serum TG-niveau wordt verlaagd. Bij langdurige inname van overtollig jodium keren de symptomen van thyrotoxicose echter weer terug. Aangenomen wordt dat een tijdelijke verlaging van het TG-gehalte in het bloed met een overmatige inname van jodium voornamelijk het gevolg is van remming van hormoonsecretie.

De inname van kleine overtollige jodium leidt tot een evenredige toename van de opname door de schildklier, tot een verzadigende waarde van geabsorbeerd jodium. Wanneer deze waarde wordt bereikt, kan de inname van jodium door de klier afnemen, ondanks zijn opname in het lichaam in grote hoeveelheden. Onder deze omstandigheden kan, onder invloed van de hypofyse TSH, de activiteit van de schildklier sterk variëren.

Aangezien de inname van overtollig jodium in het lichaam het TSH-gehalte verhoogt, mogen we geen initiële suppressie verwachten, maar een activering van de schildklierfunctie. Er is echter vastgesteld dat jodium een ​​verhoging van adenylaatcyclase-activiteit remt, de synthese van thyroperoxidase remt, de vorming van waterstofperoxide remt in reactie op de werking van TSH, hoewel de binding van TSH aan de receptor van het thyrocytcelmembraan niet wordt geschonden.

Er is al opgemerkt dat de onderdrukking van de schildklierfunctie door een overmaat aan jodium tijdelijk is en dat de functie spoedig wordt hersteld ondanks de aanhoudende inname van overtollig jodium in het lichaam. Er is een aanpassing of ontsnapping van de schildklier aan de invloed van jodium. Een van de belangrijkste mechanismen van deze aanpassing is het verminderen van de efficiëntie van het vangen en transporteren van jodium naar thyrocyten. Aangezien wordt aangenomen dat het transport van jodium door het basismembraan van de thyrocyt is geassocieerd met de functie van Na + / K + ATP-ase, kan worden verwacht dat een overmaat aan jodium de eigenschappen ervan kan beïnvloeden.

Ondanks het bestaan ​​van mechanismen van aanpassing van de schildklier aan onvoldoende of overmatige inname van jodium om zijn normale functie in het lichaam te behouden, moet de jodium-balans worden gehandhaafd. Met een normaal niveau van jodium in de bodem en het water per dag, kan tot 500 mcg jodium in de vorm van jodide of jodaat aan het menselijk lichaam worden geleverd met plantaardig voedsel en in mindere mate met water, die veranderen in jodiden in de maag. Jodiden worden snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en worden verdeeld in de extracellulaire lichaamsvloeistof. De concentratie van jodide in de extracellulaire ruimten blijft laag, omdat een deel van het jodide door de schildklier snel uit de extracellulaire vloeistof wordt gevangen en de rest 's nachts uit het lichaam wordt uitgescheiden. De snelheid van het vangen van jodium door de schildklier is omgekeerd evenredig met de snelheid van de uitscheiding door de nieren. Jodium kan worden uitgescheiden door de speekselklier en andere klieren van het spijsverteringskanaal, maar wordt vervolgens weer opnieuw opgenomen uit de darm in het bloed. Ongeveer 1-2% van het jodium wordt uitgescheiden door de zweetklieren en met toegenomen transpiratie kan het aandeel jodium dat wordt uitgescheiden met jodium 10% bedragen.

Van de 500 μg jodium geabsorbeerd uit de bovenste darm in het bloed, wordt ongeveer 115 μg gevangen door de schildklier en ongeveer 75 μg jodium wordt per dag gebruikt voor TG-synthese, 40 μg wordt teruggevoerd naar de extracellulaire vloeistof. Synthesized T4 en t3 vervolgens vernietigd in de lever en andere weefsels komt jodium vrij in een hoeveelheid van 60 μg in het bloed en extracellulaire vloeistof en ongeveer 15 μg jodium geconjugeerd in de lever met glucuroniden of sulfaten worden verwijderd als onderdeel van de gal.

In het totale bloedvolume is het een extracellulaire vloeistof, die bij een volwassene ongeveer 35% van het lichaamsgewicht (of ongeveer 25 liter) vormt, waarbij ongeveer 150 μg jodium is opgelost. Jodide wordt vrij gefilterd in de glomeruli en ongeveer 70% wordt passief geresorbeerd in de tubuli. Gedurende de dag wordt ongeveer 485 mcg jodium uit het lichaam uitgescheiden met urine en ongeveer 15 mcg - met uitwerpselen. De gemiddelde jodiumconcentratie in het bloedplasma wordt op ongeveer 0,3 μg / l gehouden.

Door de inname van jodium in het lichaam te verminderen neemt de hoeveelheid in lichaamsvloeistoffen af, neemt de uitscheiding met urine af en kan de schildklier de absorptie met 80-90% verhogen. De schildklier kan jodium opslaan in de vorm van joodthyronines en gejodeerde tyrosines in hoeveelheden die dicht bij de 100-daagse behoefte van het lichaam liggen. Door deze jodiumbesparende mechanismen en afgezet jodium, kan TG-synthese onder omstandigheden van jodiumtekort in het lichaam gedurende een periode van maximaal twee maanden intact blijven. Langere jodiumdeficiëntie in het lichaam leidt tot een afname van de synthese van TG ondanks de maximale inbeslagneming van bloed uit de klier. Een verhoging van de inname van jodium kan TG-synthese versnellen. Als de dagelijkse inname van jodium de 2000 mcg overschrijdt, bereikt de ophoping van jodium in de schildklier echter een niveau wanneer de opname van jodium en de biosynthese van hormonen worden geremd. Chronische jodiumintoxicatie treedt op wanneer de dagelijkse inname in het lichaam meer dan 20 keer de dagelijkse behoefte is.

Jodide dat het lichaam binnendrinkt, wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden, dus het totale gehalte aan dagelijkse urine is de meest nauwkeurige indicator van de jodiuminname en kan worden gebruikt om de jodiumbalans in het gehele organisme te schatten.

Aldus is een voldoende inname van exogeen jood noodzakelijk voor de synthese van TG in hoeveelheden die voldoen aan de behoeften van het lichaam. Tegelijkertijd hangt de normale realisatie van de effecten van TG af van de efficiëntie van hun binding aan de nucleaire receptoren van cellen die zink bevatten. Bijgevolg is de inname van een voldoende hoeveelheid van dit spoorelement (15 mg / dag) ook belangrijk voor de manifestatie van de effecten van TG op het niveau van de celkern.

De vorming in de perifere weefsels van de actieve vormen van TG uit thyroxine vindt plaats onder de werking van deiodinases, voor de manifestatie van activiteit waarvan de aanwezigheid van seleen noodzakelijk is. Er is vastgesteld dat inname van selenium in hoeveelheden van 55-70 mcg per dag in een volwassen menselijk lichaam een ​​noodzakelijke voorwaarde is voor de vorming van voldoende T in perifere weefselsv

De zenuwmechanismen die de functie van de schildklier regelen, worden uitgevoerd door de invloed van de neurotransmitters ATP en PSN. SNA innert de kliervaten en het klierweefsel met zijn postganglionische vezels. Noradrenaline verhoogt het niveau van cAMP in thyrocyten, verbetert hun absorptie van jodium, de synthese en uitscheiding van schildklierhormonen. PSN-vezels zijn ook geschikt voor de follikels en bloedvaten van de schildklier. Een verhoging van PSN-toon (of de introductie van acetylcholine) gaat gepaard met een verhoging van het cGMP-gehalte in thyrocyten en een afname van de secretie van schildklierhormonen.

Onder de controle van het centrale zenuwstelsel is de vorming en uitscheiding van TRH door kleine celneuronen van de hypothalamus, en daarom de uitscheiding van TSH en schildklierhormonen.

Het niveau van schildklierhormonen in de cellen van weefsels, hun transformatie in actieve vormen en metabolieten wordt gereguleerd door het systeem van deiodinases, enzymen waarvan de activiteit afhangt van de aanwezigheid van selenocysteïne in de cellen en de inname van selenium. Er zijn drie soorten deiodinases (D1, D2, DZ), die verschillend zijn verdeeld in verschillende weefsels van het lichaam en de manieren bepalen om thyroxine om te zetten in actieve T3, of inactieve pT3 en andere metabolieten.

Endocriene functie van parafolliculaire schildklier-K-cellen

Deze cellen synthetiseren en scheiden het hormoon calcitonine af.

Calcitonip (thyrecalcitoiïne) is een peptide dat bestaat uit 32 aminozuurresiduen, het bloedgehalte is 5-28 pmol / l, werkt op doelcellen, stimuleert T-TMS-membraanreceptoren en verhoogt het niveau van cAMP en IHP daarin. Het kan worden gesynthetiseerd in de thymus, longen, centraal zenuwstelsel en andere organen. De rol van extra schildklier calcitonine is onbekend.

De fysiologische rol van calcitonine is de regulatie van calcium (Ca 2 +) en fosfaat (PO 3 4 - ) in het bloed. De functie wordt geïmplementeerd via verschillende mechanismen:

  • remming van de functionele activiteit van osteoclasten en onderdrukking van botresorptie. Dit vermindert de uitscheiding van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van bot tot bloed;
  • verminder de reabsorptie van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van primaire urine in de niertubuli.

Door deze effecten leidt een toename van het calcitoninespiegel tot een afname van het gehalte aan Ca 2- en P03-ionen. 4 - in het bloed.

Regulering van calcitoninesecretie wordt uitgevoerd met de directe participatie van Ca2 in het bloed, waarvan de concentratie normaliter 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%) is. Het verhogen van het calciumgehalte in het bloed (gypsrcalcisme) veroorzaakt de actieve uitscheiding van calcitonine. Een daling van de calciumspiegels leidt tot een afname van de hormoonafscheiding. Stimuleer calcitoninesecretie door catecholamines, glucagon, gastrine en cholecystokinine.

Een verhoging van het niveau van calcitonine (50-5000 keer hoger dan de norm) wordt waargenomen in een van de vormen van schildklierkanker (medullair carcinoom) die ontstaat uit parafolliculaire cellen. Bovendien is de bepaling van hoge niveaus van calcitonine in het bloed een van de markers van deze ziekte.

Verhoging van het niveau van calcitonine in het bloed, evenals de bijna volledige afwezigheid van calcitonine na de verwijdering van de schildklier, mag niet gepaard gaan met een verminderd calciummetabolisme en de toestand van het skelet. Deze klinische observaties suggereren dat de fysiologische rol van calcitonine bij het reguleren van calciumwaarden niet volledig wordt begrepen.

U Mag Als Pro Hormonen