Voor de productie van prolactine in het lichaam is de hypofyse anterieure.

Het belangrijkste doel van dit hormoon is om de productie van moedermelk van een zogende vrouw te garanderen.

Er is echter prolactine aanwezig bij zowel mannen als kinderen van beide geslachten.

Norm voor kinderen

In de eerste levensweken is de snelheid behoorlijk hoog - tot 2000 mU / l. Bij ernstige hyperprolactinemie bij baby's zwellen de borstklieren, vaak wordt een kleine hoeveelheid melk afgescheiden.

In de toekomst daalt het hormoongehalte nog meer, bij adolescenten variëren de cijfers van 40 tot 400 IU / L. In de regel blijft het prolactinegehalte bij meisjes relatief hoog in vergelijking met jongens. Dit is nodig voor een gunstig verloop van de zwangerschap en daaropvolgende voeding van het kind.

Tekenen van verhoogde niveaus bij kinderen


Symptomen van overschrijding van de norm van dit hormoon komen het vaakst voor tijdens de adolescentie.

Meisjes kunnen een lichte afscheiding van de borstklieren opmerken, een onregelmatige menstruatiecyclus of een lange afwezigheid. Er is een algemene onderontwikkeling van de geslachtsorganen en borsten.

Als je de alarmerende symptomen negeert, zal het meisje in de toekomst gestoord worden door een lange en pijnlijke menstruatie, zelfs baarmoederbloeding is mogelijk. In volwassenheid kan de ziekte leiden tot onvruchtbaarheid.

Bij jongens wordt een verhoogde hoeveelheid prolactine gekenmerkt door een aanzienlijke vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, een droge huid. Op volwassen leeftijd is er sprake van een afname of volledige afwezigheid van libido.

Mogelijke redenen voor het overschot

Als u bij een kind angstige symptomen constateert, neem dan zo snel mogelijk contact op met een specialist. Na het passeren van de nodige testen, in geval van bevestiging van een overmaat prolactine in het lichaam, wordt de noodzakelijke behandeling voorgeschreven.

Het is belangrijk om de oorspronkelijke oorzaak van hormonaal falen vast te stellen. De volgende factoren kunnen van invloed zijn op:

  1. Ziekten van de hypofyse.
  2. Medicijnen genomen
  3. Ziekten van de lever en de schildklier
  4. In de adolescentie kan de oorzaak van verhoogde niveaus van prolactine verslaving zijn.

Pas na het identificeren van de oorzaak van de ziekte is de keuze van de behandeling.

behandeling

Het belangrijkste doel van elke hieronder beschreven methode is de geleidelijke stabilisatie van de hormonale achtergrond in het lichaam van het kind.

De meest gebruikte medicamenteuze behandeling met verschillende dopaminomimetica. In de regel levert een dergelijke therapie snelle resultaten op de lange termijn op.

Tijdens de medicatie moet het kind onder toezicht staan ​​van specialisten - endocrinologen. Chirurgische interventie wordt zelden gebruikt, voornamelijk bij ontsteking van de hypofyse.

Na de operatie, de noodzaak om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van het welzijn in het algemeen.

De belangrijkste taak van ouders is om tijdig een specialist te raadplegen. In geen geval mag u zich niet bezighouden met zelfbehandeling, en nog meer kunt u niet nalatig omgaan met de gezondheid en het welzijn van uw kind.

Wat te doen als prolactine verhoogd is, zie de volgende videoreacties van de gynaecoloog:

Zeer informatief artikel. Kun je me alsjeblieft vertellen hoe je het niveau van prolactine zonder drugs kunt verlagen? Is het mogelijk? Ik hoorde wat kruiden het verlagen. Weet je niet wat?

Ik ben niet zeker over de beschikbaarheid van speciale folkremedies met een 100% resultaat, maar tinctuur op basis van motherwort of valeriaan zal zeker niet schadelijk zijn, omdat prolactine wordt beschouwd als een stresshormoon. Plus een uitgebalanceerd dieet en het juiste dagelijkse regime zal ook nuttig zijn. In elk geval heeft u eerst een medisch onderzoek van hoge kwaliteit nodig met de vaststelling van de oorzaak van hormonale onbalans.

Ja, er is zo'n mogelijkheid, en het is zelfs beter om te beginnen met het te verlagen zonder pillen, omdat het veilig is voor de gezondheid. Probeer een afkooksel van salie te maken, het zou moeten helpen. Toch adviseer ik pioenentinctuur. Probeer ook minder zorgen te maken en stress te vermijden, verhoogde prolactine van hen gebeurt gewoon.

Ik heb er zelfs nog nooit van gehoord. Over het algemeen ben ik me bewust van de gezondheid van kinderen. Ik behandel nooit zelf een verkoudheid, zonder het advies van een kinderarts. En nu, in het algemeen, komen zoveel ziekten in een latente toestand voor. En de hypofyse maakt deel uit van de hersenen. En dit is erg belangrijk. En met de hormonen in het lichaam en volwassen zelfbehandeling is de manier om de ziekte te onderdrukken. En het kind, zijn leven vooruit. En zijn gezondheid is gelegd bij de conceptie.

Waardevolle informatie. Voor zelfbehandeling tijdens deze periode, beschouw ik de behandeling als niet-geoorloofd, die een paar kruiden zonder dokterspraktijk wil drinken, is stom omdat ze meer kunnen beschadigen dan pillen. En ik ben het eens met de quote van het artikel "Het kind moet strikt onder toezicht van een arts staan!"

Na het lezen van het artikel was er één ding dat ik niet begreep - hoe het niveau van prolactine in het lichaam van de jongen te bepalen. Ik heb een kleine zoon, en eerder wist ik niet van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte, maar nu maakte ik me zorgen over zijn toekomstige libido, omdat het erg belangrijk is voor een man.

In principe is het bij meisjes meer en meer duidelijk dan bij jongens, omdat er meer tekenen zijn van manifestatie en ze opvallen helderder. En de jongen heeft slechts één droge huid en je kunt moeilijk raden dat dit een verhoogde prolactine is. Waarschijnlijk zijn er een aantal andere symptomen waar je achter kunt komen. En ik zou graag meer over hen willen weten.

Mijn zoon heeft obesitas. Hij is nu 9,5 jaar oud. Vetprincipe gelijkmatig gelegd, maar de maag is groot en heupen. Sinds die zomer begonnen striae in het begin te verschijnen, klein en in de herfst breed, sterk zichtbaar aan de zijkanten van de taille en op de dijen van binnen en van buiten. Vanaf 4 jaar begon het te herstellen. Op 6-jarige leeftijd werd obesitas gediagnosticeerd. Hormoon gaf zich over. Prolactine wordt verhoogd tot tweemaal het normale maximum. In januari tweemaal opnieuw gepasseerd. Overdreven twee keer en iets minder, door drie eenheden. Een maximum van 13 met iets achter de komma, en hij heeft 25, 25, 24. Op de röntgenfoto kan niets zien, maar het einde is wazig in de hypofyse. De MRI toonde niets, maar onmiddellijk waarschuwde de arts dat de grootte van het gebied zelf 8 mm was, en de microadenoma zou 1-3 mm en minder dan 1 cm niet gezien, vooral minder dan 5 mm kunnen zijn. Alleen met een contrastmiddel om te doen. Aanbevolen in bewaring. Heeft u? De zoon klaagt sinds de herfst dat de borst pijn heeft en de tepels opgezwollen zijn. Of de puberteit de schuld is of hormonen. Vertel me hoe ik moet zijn? Dring je aan op mart met contrast? Is er een prolactine-tekort aan obesitas, striae en tepelpijn? Het is een jongen, geen meisje! Kan obesitas een oorzaak zijn van een toenemend hormoon? En waarom het niveau gedurende drie en een half jaar hetzelfde blijft. Persoonlijk had ik tweemaal het teveel op de achtergrond van het nemen van het medicijn voor de maag MOTILLIUM en na twee weken borst nemen groeide en toen ging de echte spetterende melk. Bij de maagd. Na het achterhalen van de reden (de slimme gynaecoloog-endocrinoloog alleen werd onmiddellijk gevraagd: "wat drink je?") Werden de tabletten geannuleerd en een maand later ging alles samen met de elasticiteit van de borst. Ik was 20. Kan het gerelateerd zijn? Welnu, is er de gevoeligheid van het lichaam? Meer dan twee keer leidde tot het verschijnen van melk bij een volwassen vrouw, en de pediatrische endocrinoloog zegt dat de indicatoren onbeduidend zijn. Nou, zo. Ik ga niet opnieuw naar deze dokter.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Het hormoon prolactine wordt gesynthetiseerd in de voorkwab van de hypofyse. Dit hormoon in het vrouwelijk lichaam is verantwoordelijk voor de groei en het volume van de borstklieren, normale bloedcirculatie in de borstklieren. Het biedt een voldoende niveau van borstvoeding (productie van moedermelk) na de bevalling.

Hoewel prolactine in haar werking vooral belangrijk is voor vrouwen, wordt het geproduceerd in zowel mannen als kinderen. Bij vrouwen is het niveau van het hormoon altijd iets hoger dan bij mannen, waardoor ze een kind kunnen dragen. Prolactine wordt niet alleen aangetroffen in de borstklieren, maar ook in veel andere organen en weefsels van het menselijk lichaam, waar de rol ervan niet goed wordt begrepen.

Het hormoon prolactine wordt geproduceerd bij kinderen vanaf de geboorte.

Kenmerken van het hormoon bij kinderen

Het hormoon prolactine in een kind begint onmiddellijk na de geboorte te worden geproduceerd.

Het is belangrijk! In tegenstelling tot een volwassene is hoge prolactine bij kinderen een absolute norm en varieert van 1700 tot 2000 mU / l.

Het is vanwege de hoge concentratie van dit hormoon in het lichaam van een baby in de neonatale periode, ouders merken de volgende symptomen op bij zowel jongens als meisjes:

  • Zwelling van de borstklieren.
  • De afscheiding uit de tepels van witte stof, die lijkt op moedermelk.

Uitbreiding van de melkklieren bij meisjes van de kinderjaren heet thelarche, bij jongens wordt dit fenomeen gynaecomastie genoemd. Hoge prolactine bij een kind is een tijdelijk fenomeen. Met elke ontwikkelingsmaand zal het niveau dalen en geleidelijk aan, tegen de periode van de puberteit, de norm van een volwassene bereiken.

Uitbreiding van de borstklieren bij zuigelingen is normaal.

Het is belangrijk! Met dit symptomatische beeld is het bij zowel jongens als meisjes ten strengste verboden op de borstklieren te drukken om de tepels te smeren met antiseptische middelen.

Telarche en gynaecomastie is een absoluut normaal verschijnsel dat bij de meeste kinderen voorkomt en geen behandeling vereist. Het gaat meestal over een paar dagen.

Norm van indicatoren

Indicatoren van de norm van prolactine bij kinderen:

  1. Prolactin baby tot 30 dagen na de geboorte - 607 honing / l voor jongens, 628 honing / l - voor meisjes.
  2. De snelheid van prolactine bij kinderen jonger dan 10 jaar - van 40 tot 400 mU / l.

Oorzaken van verhoogde prolactinespiegels

Het prolactinegehalte bij kinderen kan toenemen onder invloed van verschillende oorzaken. Een hoog niveau van dit hormoon in de neonatale periode is dus een normaal, fysiologisch fenomeen.

Verhoogde prolactinespiegels kunnen worden veroorzaakt door een hypofysetumor.

Maar bij kinderen is er ook een pathologische hyperprolactinemie, en dit verschijnsel treedt om de volgende redenen op:

  • De vorming van een goedaardige tumor op de hypofyse.
  • Regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen - antidepressiva, medicijnen, antipsychotica.
  • Aandoeningen van het endocriene systeem.
  • Bijnierfunctiestoornissen van de aangeboren aard.
  • Polycysteuze eierstok.
  • Sarcoïdose.
  • Tumoren van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Klinisch beeld

Het is belangrijk! Bij kinderen van 10-12 jaar oud met een verhoging van het prolactinegehalte ontbreekt een uitgesproken symptomatisch beeld. Belangrijke manifestaties beginnen zich tijdens de puberteit te manifesteren.

Voor meisjes is een laat begin van de menstruatie kenmerkend, tijdens de menstruatie is er een sterk pijnsyndroom, afscheiding of zeer schaars, of zwaar, dat baarmoederbloedingen kan veroorzaken.

Verhoogde beharing kan wijzen op verdere puberteitsproblemen.

Bij het opgroeien neemt het libido-niveau van het meisje af, wordt verhoogde haarachtigheid door het hele lichaam waargenomen en is er een ontwikkelingspathologie van de baarmoeder, waardoor onvruchtbaarheid optreedt.

Voor jongens zijn de volgende tekenen van verhoogde prolactine kenmerkend:

  • achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
  • een te hoge stem (zelfs als een tiener, een altviool voor jongens);
  • dun gebouwd, lichaam is onevenredig aan de lengte van de ledematen;
  • te lang;
  • de afzetting van vet op het vrouwelijke type (in de taille en de heupen);
  • testikels zijn bijna altijd onderontwikkeld, vaak dalen ze niet af in het scrotum.

Bij mannen met hoge niveaus van prolactine in het bloed is er een lager niveau van libido, er is een probleem van onvruchtbaarheid.

Diagnostische methoden

Wanneer u de eerste alarmerende symptomen vindt, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandeling toe te wijzen. Hoe eerder het begin van hormonale therapie voor de onderdrukking van prolactineproductie, hoe minder het effect op alle vitale functies zal zijn.

Om stoornissen van prolactine bij kinderen te onderzoeken, wordt het aanbevolen om een ​​MRI-procedure van de hypofyse te ondergaan.

De patiënt moet een reeks medische tests ondergaan - radiografie van de schedel, laparoscopisch onderzoek van de baarmoeder, echografie van de schildklier, CT van de hypofyse. In sommige gevallen moet u een MRI-scan ondergaan om de diagnose te verduidelijken.

Behandelmethoden

Behandelingsmethoden zijn primair gericht op het elimineren van de oorzaken van het fenomeen. Om de productie van prolactine te verminderen, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de activiteit van de hypofyse remmen (Parlodel).

Het is belangrijk! Het verloop van toediening en dosering van medische hulpmiddelen worden afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van de fysiologische kenmerken.

Bij afwezigheid van een positief effect van de behandeling wordt een operatie uitgevoerd om het neoplasma te verwijderen, hoewel dit type operatie buitengewoon moeilijk is voor de patiënt en een hoog risico op complicaties heeft.

De prognose voor de toekomst met een juiste en tijdige behandeling is redelijk goed.

Kenmerken van prolactine bij kinderen

Prolactine is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofyseklier aan de voorkant. Het belangrijkste effect is op de borstklieren van vrouwen. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de productie van colostrum, het verandert in moedermelk, activeert de groei van klieren. Hormoonreceptoren worden in veel organen aangetroffen, maar het effect ervan op hen is niet bestudeerd.

Norm van prolactine bij kinderen

Prolactine wordt al gevormd in de neonatale periode. Bij pasgeborenen zijn de percentages erg hoog en bereiken ze 1700-2000 IU / l. Fysiologische hyperprolactinemie wordt gekenmerkt door stuwing en vergroting van de klieren bij kinderen, de afgifte van melkdruppels (bij meisjes wordt deze toename van prolactine thelarche genoemd, bij jongens, gynaecomastie). Aan het einde van de eerste maand neemt het gehalte van het hormoon in het bloed geleidelijk af en bereikt het 607 mU / l bij jongens en 628 mU / l bij meisjes.

Verder zijn de indicatoren nog meer verminderd en zijn tot 10 jaar 40 - 400 mU / l. In de puberteit benaderen de normen het niveau van een volwassene. Bij vrouwen is prolactine meer, de normale waarden hebben een gunstig effect op de zwangerschap.

Een verhoging van het prolactinegehalte bij kinderen kan fysiologisch zijn, zoals we hierboven al hebben vermeld, en kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Oorzaken van hyperprolactinemie:

  • Primaire geïsoleerde verhoogde hormoonproductie door een goedaardige tumor - prolactinoom;
  • Medicatie (neuroleptica, medicijnen, antidepressiva;
  • Ziekten van het endocriene systeem: aangeboren aandoeningen van de bijnieren, hypothyreoïdie, polycysteuze eierstok;
  • Ziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem (verschillende hormoonproducerende tumoren, sarcoïdose).

Symptomen van verhoogde prolactine bij kinderen

De ziekte bij kinderen geeft extreem geringe symptomen en de belangrijkste verschijnselen gaan gepaard met een toename van prolactine bij adolescenten tijdens de puberteit. Bij meisjes treedt een laat begin van de menstruatie op, minder vaak hun volledige afwezigheid, galactorroe (melkafscheiding). Vertraagde seksuele ontwikkeling leidt tot onderontwikkeling van de geslachtsorganen en borstklieren.

In de toekomst zullen meisjes gestoord worden door menstruele onregelmatigheden, pijnlijke menstruatieperiodes, ontslag zal of karig of zo overvloedig zijn dat ze zullen leiden tot baarmoederbloedingen. Op oudere leeftijd, een afname van het libido, het optreden van overmatige haarverdeling, onderontwikkeling van de baarmoeder, onvruchtbaarheid.

Verhoogde prolactine bij een jongen leidt tot een vertraging in de fysieke ontwikkeling, het uiterlijk van eunuchoidisme (hoge kinderstem, dunheid, hoge groei en onevenredig lange ledematen, de afzetting van vetreserves in de taille en heupen). De testikels zijn onderontwikkeld, vaak niet weggelaten in het scrotum. De huid is droog, verminderde turgor (elasticiteit). Vermindert op oudere leeftijd het libido. Onvruchtbaarheid is kenmerkend.

Diagnose en behandeling

Diagnostiek is gebaseerd op een uitgebreide beoordeling van laboratorium- en instrumentele gegevens. Klachten worden eerst geëvalueerd en er wordt een ziektegeschiedenis verzameld. Bepaal vervolgens het niveau van hormonen in het bloed: T3, T4, schildklier-stimulerend hormoon, dat problemen met de schildklier zal identificeren; follikelstimulerend en luteïniserend hormoon - bevestig de toename van de bloedtestosteronspiegel.

Van instrumentale studies toevlucht tot:

  • radiografie van de schedel en het Turkse zadel, dat hersentumoren zal onthullen.
  • laparoscopie en onderzoek van de baarmoeder - met behulp van deze methoden kan de pathologie van de bekkenorganen worden opgespoord.
  • Schildklierecho is nodig om hypothyreoïdie uit te sluiten.
  • studies van de fundus van het oog - de verandering en vernauwing van de gezichtsveld, mist, vermindering van de ernst - zou suggereren een hypofyse tumor en schade aan het visuele chiasme.
  • MRI en CT van de hypofyse zijn moderne diagnostische methoden die toelaten om de aanwezigheid van een tumor, de lokalisatie en distributie ervan te verduidelijken.

De behandeling begint met het elimineren van de oorzaak: chirurgische behandeling van het neoplasma, eliminatie van toxische geneesmiddelen.

Bij de behandeling van de ziekte zelf is bromkriptine (parlodel) het meest aanwezig, wat de vorming van prolactine remt en de productie van dopamine verhoogt. Behandelingsregimes worden geselecteerd door de behandelend arts, zelfbehandeling is onaanvaardbaar. Gewoonlijk is de begindosis 1,23 mg / dag, daarna wordt de dosis geleidelijk elke week verhoogd. De loop van de behandeling is ongeveer drie jaar.

Bij afwezigheid van het effect van de behandeling wordt een neoplasma van de hypofyse operatief verwijderd. De operatie is ernstig en er kunnen verschillende complicaties optreden (bloeding, ontsteking van de hersenvliezen). De prognose van de ziekte met tijdige behandeling is gunstig.

De auteur van het artikel: dokter Gural Tamara Sergeevna.

Gratis vraag aan de dokter

Informatie op deze site wordt ter beoordeling verstrekt. Elk geval van de ziekte is uniek en vereist persoonlijk overleg met een ervaren arts. In deze vorm kunt u een vraag stellen aan onze artsen - dit is gratis, maak een afspraak in klinieken van de Russische Federatie of in het buitenland.

Hormoon prolactine verhoogde baby

Deze mysterieuze prolactine.

11.09 20:25 11.09 20:25:49

Meestal worden bloedtests voor prolactine voorgeschreven door gynaecologen, mammologen en, natuurlijk, endocrinologen, voor verschillende soorten menstruatiestoornissen, pijn op de borst, ontlading van de borst (mastalgie, mastopathie), gewichtstoename. Bij veel patiënten is het niveau van dit hormoon verhoogd van matige tot zeer hoge waarden. Maar met deze resultaten is niet alles zo eenvoudig (en de figuur is anders).

Prolactine is een hypofyse-hormoon (belangrijkste endocriene klier). Het reguleert vooral de reproductieve functie (bevalling), beïnvloedt alle soorten metabolisme (dus ingenomen met een overgewicht) bij zowel mannen als vrouwen.

Verhoogde prolactine kan structurele veranderingen in de borstklieren, pijn (vooral in de tweede fase van de cyclus) en afscheiding veroorzaken, leidend tot mastopathie, fibrose, adenomen.

Verhoogde prolactine is een vrij veel voorkomende oorzaak van ovulatiestoornissen en gebrek aan zwangerschap.

Bij vrouwen is het vooral belangrijk, omdat het het belangrijkste hormoon is dat zorgt voor het voeden van een baby (lactatie) na de bevalling!

De meest voorkomende reden voor het verhogen van prolactine is stress, daarom wordt het ook een stresshormoon genoemd. Vaak wordt de toename ervan gestimuleerd door langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Soms neemt prolactine toe met hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen) samen met een toename van TSH (schildklierstimulerend hormoon - het belangrijkste schildklierhormoon). In dit geval wordt hypothyreoïdie eerst behandeld en vervolgens wordt een controle-analyse van het niveau van prolactine uitgevoerd.

Veel minder vaak is de oorzaak van een toename van prolactine een hypofysetumor. Microprolactinoma - als het minder dan 1 cm is, of Macroprolactinoma - als het meer dan 1 cm is). Deze tumoren zijn altijd goedaardig! Om prolactinomen uit te sluiten met een prolactine-figuur van meer dan 1000 mIU / ml, wordt een MRI van de hypofyse weergegeven in een 2-3-voudige analyse (voor het zoeken naar een tumor). Maar prolactine kan willekeurig (tijdelijk) worden verhoogd, en daarom is het bij het testen op prolactine niet constant van belang om de volgende voorwaarden in acht te nemen:

1) analyse kan worden gedaan op elke dag van de cyclus, en niet op de dagen van de cyclus zoals in de oudere aanbevelingen;

2) strikt op een lege maag (honger niet minder dan 8 uur!), 'S morgens, vóór 9.00-10.00, maar niet onmiddellijk na het slapen (1 uur na het slapen);

3) voor de dag dat je alcohol, seks, lichaamsbeweging moet uitsluiten;

4) onder temperatuur, langdurige stress, is het beter om niet voorbij te gaan aan de analyse (pas over 2 weken).

In de analyse wordt niet alleen het totale prolactine bepaald, maar ook macroproplactine (inactieve vorm) monoprolactine (actieve vorm) om de behandelingstactieken te bepalen.

Als prolactine wordt verhoogd tijdens de behandeling met antidepressiva, psychostimulantia, terwijl u OK inneemt, terwijl u maagmedicijnen gebruikt, is dit nog steeds een indicatie voor de behandeling van een verhoogde hoeveelheid prolactine.

De behandeling kan 3-6 maanden duren, met prolactinomen - een paar jaar.

COLLECTIE DIE EEN BITE IN KINDEREN VORMT

In het departement tandheelkunde op straat. Kollontai 6k1 hield een lezing door een orthodontist Basha OV over de vorming van beet bij kinderen. De arts vertelde haar ouders waar ze op moesten letten, welke kinderen in de risicogroep vallen, welke factoren de beet beïnvloeden.

BEHANDELING VOOR GROEIENDE SPIJKER

Het Medisch Centrum "XXI Century" maakt gebruik van de methode om een ​​ingegroeide nagel te behandelen met de Fraser-beugel en 3 TO. Dit is een effectieve low-impact methode om de vorm van de nagelplaat te corrigeren.

BEOORDELING VAN DE BESTE PRIVÉKLINIEK VAN PETERSBURG

Volgens de resultaten van de stemming door vertegenwoordigers van de medische sector en verzekeringsmaatschappijen, ontving het netwerk van medische centen van de XXI eeuw diploma's in vier nominaties: Neurologie, Otolaryngologie, Medische diensten voor ondernemingen, en ere eerste plaats in de categorie Pediatrie.

prolactine

Wat is prolactine?

Hormoonprolactine is een neurotransmitter, een biologisch actieve chemische stof waardoor de transmissie van een elektrische impuls uit een zenuwcel plaatsvindt. Samen met de hormonen cortisol en insuline is het verantwoordelijk voor de groei van de melkklieren en de productie van melk tijdens borstvoeding, daarom wordt het vaak het lactogene hormoon genoemd. Het normale niveau van prolactine houdt rechtstreeks verband met de stroom van de menstruatiecyclus. Een verhoging van het prolactineniveau kan leiden tot hyperprolactinemie, gekenmerkt door een gestoorde cyclus en het verdwijnen van de ovulatie.

Hoe werkt prolactine

Het hormoon prolactine wordt geproduceerd in de hypofyse (endocriene klier, gelegen in de hersenen). Prolactine verhindert de productie van hormoon GnRH, dat de afgifte van andere hormonen regelt en regelt - follikelstimulerende en luteïniserende hormonen, die verantwoordelijk zijn voor de rijping van het ei en de ovulatie. In overeenstemming hiermee is de concentratie van prolactine onmiddellijk voor de menstruatie bijzonder hoog en aan het einde neemt het niveau van prolactine af.
Tijdens de gehele periode van borstvoeding wordt het prolactinegehalte ook op een vrij hoog niveau gehouden (dit komt door regelmatige stimulatie van de borst tijdens de borstvoeding), waardoor de kans op zwangerschap in deze periode aanzienlijk kleiner wordt. Het is echter belangrijk om te onthouden dat zelfs tijdens de periode dat een vrouw borstvoeding geeft, er nog steeds een kleine kans is om zwanger te raken!

Oorzaken van verhoogde prolactinespiegels

  • Mechanische schade en infectie van de borstklieren. De productie van prolactine wordt geactiveerd in de hypofyse tijdens borststimulatie. Zo gebeurt er bijvoorbeeld melkproductie tijdens de borstvoeding. Als borstbeschadiging of -ontsteking optreedt, kan de productie van hormonen verminderd zijn, en dan begint de hoeveelheid prolactine in het bloed te stijgen.
  • Aandoeningen van de hypofyse. Dergelijke schendingen kunnen worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen, zoals psychotrope geneesmiddelen of bepaalde soorten voorbehoedsmiddelen en pijnstillers, medicijnen om de druk te verminderen, enz.
  • Tumoren in de hypothalamus. Er zijn verschillende soorten tumoren die de verhoogde productie van prolactine bevorderen. Vanwege hun locatie blokkeren sommige van hen de productie van dopamine in de hypofyse, die verantwoordelijk is voor de afgifte en productie van prolactine. Daarnaast zijn er zogenaamde prolactinomen die onafhankelijk prolactine produceren en daarom het niveau in het lichaam verhogen. Dergelijke tumoren zijn zeldzaam en zijn in de regel goedaardig.
  • Verminderde schildklierfunctie. Met een verminderde schildklierfunctie, de zogenaamde hypothyreoïdie, worden er meer hormonen geproduceerd in de hypothalamus, wat automatisch leidt tot een intensere afgifte van prolactine.

Andere oorzaken van verhoogde productie van prolactine kunnen stress of hevige pijn zijn. Prolactinespiegels nemen ook toe na seks en zware maaltijden. Bovendien kan hyperprolactinemie optreden op de achtergrond van polycysteus ovarium. Als de oorzaak van een toename van prolactinespiegels niet kan worden vastgesteld, hebben ze het over idiopathische hyperprolactinemie.

Welke symptomen duiden op verhoogde prolactinespiegels?

  • Onregelmatige cyclus. Symptoom, vaak dwingende vrouwen om te worden onderzocht door een arts, is een onstabiele menstruatiecyclus en als gevolg daarvan onvruchtbaarheid. Aangezien een cyclusschending vele oorzaken kan hebben, moet een vrouw een grondig medisch onderzoek ondergaan.
  • Uitscheiding van moedermelk. Een symptoom dat duidelijk wijst op een hoog gehalte aan prolactine in het bloed is de uitscheiding van moedermelk buiten de periode van borstvoeding. Dit symptoom kan ook bij niet-vrouwelijke vrouwen voorkomen!
  • Androgenization. Verhoogde productie van prolactine draagt ​​bij aan de afgifte van mannelijke hormonen in de bijnieren en de moeilijkheid van de productie van vrouwelijke hormonen als gevolg van het ontbreken van de eisprong. Dientengevolge, kan een vrouw verhoogde hairiness van het gezicht en de borst ervaren.

Bovendien kan een verhoogde hoeveelheid prolactine leiden tot een afname van het libido, een gevoel van spanning in de borst en een uitgesproken premenstrueel syndroom.

Hoe wordt hyperprolactinemie behandeld?

Hyperprolactinemie is een ernstige hormonale aandoening, maar het wordt effectief behandeld met medicamenteuze behandeling. Een dergelijke behandeling is vooral belangrijk bij het plannen van een zwangerschap om de normale rijping van het ei te verzekeren.
Om de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren om het niveau van de hormonen te bepalen. Bovendien moet bloed strikt 's morgens worden ingenomen. Daar zijn verschillende redenen voor:

  • Prolactine niveaus variëren op verschillende tijdstippen van de dag. 'S Nachts stijgt het en' s morgens daalt het naar een normaal niveau.
  • Prolactine neemt toe na een maaltijd, dus analyse moet worden gedaan op een lege maag.

Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat borstonderzoek niet vóór bloedafname mag worden uitgevoerd, omdat deze procedure ook de resultaten van de analyse kan beïnvloeden. De opwinding die een vrouw heeft bij het nemen van een bloedtest is op zichzelf een extra factor die het prolactinegehalte in het bloed kan beïnvloeden. Daarom wordt het aangeraden om, bij enigszins verhoogde tarieven, opnieuw te testen.
Zodra de oorzaak van hyperprolactinemie is vastgesteld, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. Met functionele oorzaken, in de regel, medicijnen die de productie van prolactine verminderen worden gebruikt, ze zijn ook voorgeschreven aan sommige vrouwen aan het einde van de borstvoeding. Dosering wordt stap voor stap berekend om mogelijke bijwerkingen te verminderen. Het effect van de behandeling wordt na enkele dagen merkbaar.
Als de functionele oorzaken van hyperprolactinemie worden uitgesloten, kan aan een vrouw een magnetische resonantiebeeldvorming worden toegewezen om een ​​mogelijke tumor te bepalen, en de gezichtsorganen kunnen ook worden onderzocht, omdat sommige tumoren (afhankelijk van de grootte) druk op de oogzenuw kunnen uitoefenen. Dit is echter vrij zeldzaam. In de regel zijn tumoren effectief vatbaar voor medische behandeling met geneesmiddelen die de productie van dopamine stimuleren.

De meest interessante dingen over moederschap en jeugd zijn de professionele aanbevelingen van deskundigen op het gebied van verloskunde, gynaecologie, kindergeneeskunde, diëtologie en psychologie, beoordelingen van de beste cosmetica, nuttige tips die zullen helpen bij het regelen van een comfortabel huis en het creëren van een gelukkig gezin.

De schildklier van het kind: hormonen TSH, T3, T4. Wat zijn de schendingen?

Wat is hyperthyreoïdie? Dit is een situatie waarin de schildklier verandert in een workaholic en hormonen begint te produceren (ze worden schildklier genoemd, d.w.z. behorend tot de schildklier) meer dan het lichaam nodig heeft. Zo'n overdosis voorspelt niet veel goeds - dit kan worden vergeleken met het autorijden in een razend tempo: als je niet op tijd op de rem drukt, is een ongeluk onvermijdelijk.

Dit is hoe een ziekte zich in het leven kan manifesteren.

Nastya groeide op als het perfecte kind. Kalm, voorzichtig, attent, zeer verantwoordelijk thuis en op school. En opeens leek het meisje te zijn veranderd: ze begon moedig te reageren op elke opmerking, werd steeds onbeleefder, elk klein ding bracht haar tot tranen. Permanent uitstekende pup gleed uit naar drie. Mam besloot: je moet naar een neuroloog gaan - hoewel een overgangsperiode, maar niet om alle problemen aan hem te wijten. De arts adviseerde milde kalmeringsmiddelen, gaf advies. En de situatie verslechterde, de dochter begon af te vallen, slecht te slapen en steeds meer te klagen over vermoeidheid. Ze kwamen naar de kinderarts en ze vroeg onmiddellijk een consult bij de endocrinoloog. De diagnose na het onderzoek veroorzaakte shock bij moeders - hyperthyreoïdie.

Dit is dus wat er in het lichaam gebeurt: een teveel aan schildklierhormonen versnelt alle biochemische processen aanzienlijk. Het metabolisme van vet en koolhydraten verandert - het kind verliest gewicht, de spieren verzwakken. Het hart klopt vaker - het heeft geen tijd om te vullen, gooit een kleinere hoeveelheid bloed weg, wat leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam, verslechtert het werk van de bloedsomloop, nieren. De extra hormonen hebben een negatieve invloed op het zenuwstelsel, het metabolisme in de botweefsels - ze worden minder dicht, het risico op fracturen neemt toe. Nou, en zo verder - alle lichaamssystemen beginnen slecht te functioneren.

Oorzaken en gevolgen

Waarom kan er sprake zijn van overproductie van hormonen? De redenen zijn anders - verklaart endocrinoloog Lyudmila Zharkova.

  1. Acute ontsteking van de schildklier. Het kan worden veroorzaakt door griepvirussen of bof en soms chronische tonsillitis.
  2. Sterke stress.
  3. Een zeer vreselijke reden - kwaadaardige tumoren van de schildklier of hypofyse.
  4. Maar de meest voorkomende oorzaak is de zogenaamde diffuse giftige struma of de ziekte van Graves: het lichaam begint antilichamen te produceren (een auto-immuunfactor), waarbij de schildklier in volume toeneemt en steeds meer schildklierhormonen produceert.

Hyperthyreoïdie is niet de griep, het valt niet snel en plotseling aan, maar ontwikkelt zich langzaam, perfect voor gewone tienerproblemen.

De eerste symptomen zijn prikkelbaarheid, onaangenaamheid om welke reden dan ook, fussiness. Het kind wordt sneller moe, het wordt moeilijker voor hem om zich te concentreren. Bij sommige kinderen verbetert de eetlust plotseling (wat vooral aangenaam is voor de grootmoeders), maar gewichtstoename komt niet voor, integendeel, het neemt af. Ouders hechten hier niet veel waarde aan: zij zeggen dat het kind zich naar boven uitstrekt, groeit, alles in orde is. Meestal komen ze naar de dokter als er zwaardere redenen zijn - de tiener begint te klagen over frequente hoofdpijn, hij heeft problemen met de maag, het is niet duidelijk waarom de temperatuur 37 graden C bevat met een staart. Trouwens, soms klagen jongeren helemaal niet over iets, ze ontdekken toevallig een ziekte tijdens een onderzoek om een ​​heel andere reden.

Diagnose zonder twijfel

Als u een schildklierprobleem vermoedt, moet de arts de patiënt eerst doorverwijzen naar een bloedtest op schildklierhormoonspiegels. Bij hyperthyreoïdie zal de TSH-index (schildklierstimulerend hormoon) worden verminderd en zal de hoeveelheid van de hormonen T3 en T4 worden verhoogd.

  • TSH is de eerste die reageert op veranderingen in de schildklier,
  • Met T4 kun je de activiteit van de klier evalueren,
  • T3 - bepaal het type van haar ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden: het is noodzakelijk om op een lege maag naar het laboratorium te komen, dat wil zeggen, 10-12 uur vóór de analyse is het onmogelijk om te eten.

Vaak wordt een echografie van de schildklier uitgevoerd en is een ECG nodig - dit is ook een soort marker van de ziekte: bij hyperthyreoïdie treden abnormaliteiten op in het werk van het cardiovasculaire systeem. Bovendien kunnen andere onderzoeken worden toegewezen.

Treatment.

De keuze van de tactieken voor de behandeling van hyperthyreoïdie is natuurlijk in de eerste plaats afhankelijk van de ernst van de ziekte en de leeftijd van het kind. Gewoonlijk schrijft een endocrinoloog geneesmiddelen voor die de overproductie van schildklierhormonen voorkomen. Doses worden strikt individueel geselecteerd, na enige tijd beginnen ze af te nemen.

De arts zal regelmatig bloedonderzoeken voor hormonen voorschrijven: zo wordt de effectiviteit van de behandeling bewaakt. Het wordt algemeen aangenomen onder ouders dat ze vanaf nu voor de rest van hun leven op tablets moeten zitten. Dit is niet het geval: in tegenstelling tot hypothyreoïdie, wanneer het nodig is om het niveau van ontbrekende hormonen constant te houden, met hyperthyreoïdie, is de behandeling tijdelijk.

Hoe lang kan het duren? En een paar maanden, en een jaar, en langer - alles zal afhangen van de staat. Er zijn bijvoorbeeld situaties in het geval van de ziekte van Graves - tot de voltooiing van lichamelijke ontwikkeling en puberteit, dat wil zeggen, tot 18-19 jaar. Met deze diagnose worden adolescenten behandeld met radioactief jodium. Chirurgische methoden voor de behandeling van kinderen worden zelden gebruikt.

In aanvulling op de belangrijkste medicijnen, worden ze vaak extra voorgeschreven: bijvoorbeeld in geval van verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel - broom, valeriaan, motherwort, sedatieve kruiden. Zorg ervoor dat u een kuur met vitaminetherapie neemt.

. plus dieet

Omdat hyperthyreoïdie metabolische processen versnelt, wat betekent dat het energieverbruik dramatisch toeneemt, hebben we een dieet nodig. Besteed speciale aandacht aan kaas en kwark - het kind heeft echt calcium nodig: de ziekte leidt vaak tot verstoringen in de ontwikkeling van botweefsel.

Het is noodzakelijk om de aanvoer van dierlijke eiwitten te verhogen - het is vlees, vis, zuivelproducten, eieren. Plantaardige eiwitten zijn ook nodig. Zeer nuttige broccoli en spruitjes, bonen. Op de dag van het kind zou ongeveer 100 g vet moeten worden ontvangen (met 55% van het dier). Niet beperken in koolhydraten - wit brood, koekjes, cracker, koekjes, snoep (in redelijke hoeveelheden). Onder het verbod, chocolade, koffie en energie - het overdosis het zenuwstelsel. En, natuurlijk, zoveel mogelijk vitamines. Op zoek naar spinazie en greens, noten. Aanbevolen fractionele maaltijden: 5-6 maaltijden per dag.

Vijf veiligheidsregels

Hyperthyreoïdie behandelt niet alleen medicijnen, maar ook een manier van leven. Hier zijn vijf basisprincipes die uw kind helpen zich beter te voelen en, belangrijker nog, het opnieuw voorkomen van de ziekte voorkomen:

  1. Probeer voorwaarden te creëren voor maximale mentale vrede thuis en op school.
  2. Praat met uw arts over de vraag of een kind sport kan beoefenen, welke sporten, en of hij op school lichamelijke oefeningen moet volgen.
  3. Vergeet niet dat je een ziek kind niet kunt zonnebaden.
  4. Als je gaat ontspannen, verander dan niet het klimaat scherp: je kunt alleen ontspannen met het fluweelseizoen met je kind.
  5. Zoek overtuigende argumenten om een ​​tiener te overtuigen om sigaretten op te geven.

Hyperprolactinemia-syndroom bij kinderen en adolescenten: oorzaken, diagnose, behandeling

Het artikel bespreekt de mechanismen van optreden van hyperprolactinemie. Stelt ziektes en aandoeningen voor waarin het prolactinegehalte toeneemt. De kenmerken van het klinische beeld bij kinderen en adolescenten, methoden voor diagnose en behandeling.

Dit artikel beschrijft de mechanismen van hyperprolactinemie. Het is een toename van prolactinespiegels. De methoden voor diagnose en behandeling.

Hyperprolactinemie (HF) is een symptoomcomplex dat optreedt op de achtergrond van een verhoogd gehalte aan prolactine (P) in het bloed. GP komt vooral tot uiting in het deprimerende effect op de voortplantingsfunctie en het normale proces van seksuele ontwikkeling. Het overweldigende aantal werken gewijd aan de studie van huisartsen in vrouwen. In een populatie van kinderen en adolescenten wordt hyperprolactinemie gedetecteerd bij 5%. Er is slechts fragmentarische informatie over het effect van overmaat P op hun lichaam. De schaarse en niet-specifieke manifestaties van dit syndroom, de afwezigheid van typische symptomen bij kinderen en adolescenten, vormen de basis van de late diagnose [1].

Fysiologie van prolactine

Prolactine (lactotroop hormoon, mammotropine, luteotropine) wordt gesynthetiseerd door de lactotrofen van de hypofysevoorkwab, die ongeveer 20% van zijn massa vormen. De hypofyse-specifieke transcriptiefactor (Pit-1) is aanwezig in de kernen van lactotrofen, somatotropen en thyrotrofen. Het stimuleert de expressie van het gen prolactine, somatotropine, thyrotropine. Sommige hypofysecellen die P uitscheiden, zijn in staat om het somatotrope hormoon van de hypofyse (STH) te synthetiseren. Naast de hypofyse secreteert P cellen van het centrale zenuwstelsel, thymocyten, lymfocyten, het epitheel van de borstklieren. Receptoren voor P worden geïdentificeerd in alle weefsels van het lichaam. Het gen van prolactoliberine en zijn receptor wordt zowel in cellen van de normale hypofyseklier als in het afscheiden van hypofysetumoren gedetecteerd.

Er zijn verschillende P-monomere, dimere en polymere isovormen. De monomere vorm heeft maximale activiteit. Het molecuulgewicht ervan is 22,5 kDa. Grote prolactine (Big-prolactine) heeft een molecuulgewicht van 50-60 kDa, is een dimeer of trimeer P en wordt gekenmerkt door een lagere affiniteit voor receptoren. Zeer groot P (Big-big-prolactine), of macroprolactine, heeft een molecuulgewicht van 100-150 kDa. Vanwege de grote omvang van zijn moleculen, is het niet in staat om het capillaire membraan binnen te dringen, daarom heeft het geen biologische activiteit en wordt het langzaam uitgescheiden door de nieren. Een verscheidenheid aan P-isovormen kan in sommige gevallen worden verklaard, de afwezigheid van klinische symptomen in SE [2].

De belangrijkste regulator van secretie van prolactine is dopamine, dat wordt gesynthetiseerd in de paraventriculaire, zwavelhoudende en boogvormige kernen van de hypothalamus. Volgens het portaalsysteem van de vaten komt dit biogene peptide in de hypofyse. P is het enige hormoon in de voorkwab van de hypofyse dat onder het tonisch remmende effect van de hypothalamus staat. Dopamine en zijn agonisten stimuleren D2-receptoren, wat leidt tot remming van afgifte en uitscheiding van P. Op zijn beurt blokkeert P op basis van feedback de productie van dopamine.

Tijdens de voedingsperiode wordt een hoog niveau van P gehandhaafd door irritatie van de tepels, vanwege de reflexverhoging van serotonergische effecten.

De hoeveelheid prolactine neemt toe met stress, verwondingen. Stimuleer de productie van deze hormoon psychotrope geneesmiddelen, alcohol, drugs.

Progesteron vermindert de afscheiding van P in de hypofyse door er rechtstreeks op te werken en mogelijk door de hypothalamus. Remmers van de productie van P zijn ook somatostatine en gamma-aminoboterzuur.

Uitscheiding door de hypofyse wordt al gedetecteerd in de embryonale periode. Bij de foetus neemt de concentratie geleidelijk toe. Na de geboorte neemt het niveau van P af binnen 1-1,5 maanden. Oestrogenen, thyroliberine (TRH) hebben een stimulerend effect op de afscheiding van P. Vóór de puberteit is de inhoud van P in het bloed van meisjes en jongens ongeveer hetzelfde. In de adolescentie neemt het niveau van P bij meisjes toe en bij de meeste jonge mannen verandert dit niet.

Uitscheiding door de hypofyse gedurende de dag is onderhevig aan cyclische fluctuaties, wat geassocieerd is met circadiane biologische ritmen. De maximale secretie van P wordt 1-1,5 uur na het inslapen vastgelegd en neemt overdag af. De halfwaardetijd van P is 20-30 minuten.

Het belangrijkste biologische effect van P is het effect op de voortplanting.

In het vrouwelijk lichaam beïnvloedt P de menstruatiecyclus. Een overmaat aan P remt de ovulatiecyclus door het follikelstimulerend hormoon (FSH) en het gonadotropine releasing hormoon (LH-WG) te remmen. Het bevordert de verlenging van het corpus luteum in de eierstokken (luteale fase van de cyclus), remt de ovulatie (wanneer een nieuwe zwangerschap optreedt), vermindert de secretie van oestrogeen en progesteron. Geeft een contraceptief effect bij een zogende vrouw [3].

Tijdens de puberteit beïnvloedt het de groei van de borstklieren, verhoogt het het aantal secretoire lobben en de ontwikkeling van het ductale netwerk. Tijdens de zwangerschap bereidt P de melkklieren voor op borstvoeding. Na de bevalling, wanneer het niveau van oestrogeen bij een vrouw daalt, wordt een hoog niveau van P in een zogende moeder ondersteund door de tepelmechanoreceptoren. De zuigreflex draagt ​​tegelijkertijd bij aan de vorming van oxytocine in de achterste kwab van de hypofyse en de afgifte van melk.

In het mannelijke lichaam versterkt P de werking van luteïniserend hormoon (LH) en FSH, waardoor Leydig-cellen worden gestimuleerd. Heeft invloed op het volume van de testikels en zaadblaasjes, vanwege de versterking van de activiteit van weefselenzym 5a-reductase, dat testosteron verandert in 5a-dihydrotestosteron (DHT), dat de maximale androgene activiteit heeft. Reguleert de activiteit van sperma, verbetert hun beweging naar het ei. P stimuleert de productie van bijnieren in de bijnieren (DHEA) en dehydroepiandrosteron sulfaat (DHEA-C) [1].

Oorzaken van hyperprolactinemie

Er zijn fysiologische, biochemische en pathologische hyperprolactinemie [4].

Fysiologische GP

Normaal bereikt het P-niveau zijn maximale waarden tijdens het stadium van "snelle" slaap of vroeg in de ochtend tijdens de zwangerschap.

Borstvoeding en stress gaan gepaard met een sterke toename van het P-gehalte in het bloed.

In de neonatale periode bij kinderen van beide geslachten, is P hoog en klinisch gemanifesteerd door een toename in de borstklieren. Bij meisjes wordt dit symptoom fysiologische telarche genoemd en bij jongens wordt het fysiologische gynaecomastie genoemd. Het mechanisme van toename in verschillende gradaties van de borstklieren in de neonatale periode gaat gepaard met een toename van het niveau van het hypofysehormoon FSH en LH, prolactine. Tegen het einde van de maand, de concentratie van geslachtshormonen en P ze zijn vergelijkbaar met het niveau van volwassenen. Na 3-4 maanden neemt het leven af. Anderen geloven dat de aangroei van de borstklieren te wijten is aan het effect van maternale oestrogenen en prolactine, dat de baby krijgt van moedermelk.

Bij jonge mannen in 50% van de gevallen met gelijktijdige fysiologische gynaecomastie is er een tijdelijke toename in het niveau van P.

Biochemische GP

De oorzaak van biochemische GP is het fenomeen van macroprolactinemie, waarbij een aanzienlijk deel van P in het serum wordt vertegenwoordigd door big-big-prolactine (macroprolactine). De frequentie van dit fenomeen volgens verschillende bronnen is van 15% tot 35% van alle gevallen van HP, en op een niveau van P van 1000 tot 2000 mU / l bereikt het 50%.

Massabepaling van het niveau van macroprolactine in de klinische praktijk is mogelijk geworden door het verschijnen van een goedkope en gemakkelijke methode van polyethyleenglycol-precipitatie (PEG). De bepaling van P door conventionele methoden in intacte en geprecipiteerde sera stelt ons in staat om de verhoudingen van macroprolactine en monomeer prolactine te berekenen. Normaal maakt macroprolactine 9-21% van de totale hoeveelheid P.

Macroprolactinemie wordt beschouwd als het aandeel macroprolactine van meer dan 60%. Wanneer het gehalte aan macroprolactine minder is dan 40%, kan macroprolactinemie worden uitgesloten. Als het aandeel van macroprolactine varieert van 40% tot 60%, moeten de resultaten van de analyse als onbetrouwbaar worden beschouwd; deze moet worden herhaald.

P-cellen met een hoog molecuulgewicht kunnen zich binden met antilichamen en komen slecht uit het lichaam. Macroprolactinemie is asymptomatisch of gaat gepaard met gewiste symptomen en heeft in de regel geen behandeling nodig. Een uitzondering is de situatie wanneer met de overheersing van macroprolactine de absolute concentratie van monomeer prolactine ook verhoogd is. Daarom is macroprolactinemie meer een laboratoriumverschijnsel dan een klinisch fenomeen [5].

Pathologische huisarts

Bij pathologische hyperprolactinemie, hyperprolactinemisch hypogonadisme, geassocieerd met de aanwezigheid van prolactine en idiopathisch; hyperprolactinemie in combinatie met andere hypothalamus-hypofysaire ziekten; symptomatische GP [4].

Hyperprolactinemisch hypogonadisme is geassocieerd met verminderde hypothalamische regulatie van P (tonisch dopaminerge remmend effect) als gevolg van verminderde vorming van prolactostatine (dopamine) of verhoogde productie van prolactoliberine, wat leidt tot hyperplasie van lactotrofen met mogelijke ontwikkeling van micro- of macroadenomen.

Lang bestaande huisarts onderdrukt de secretie van gonadotrope hormonen (FSH en LH) en blokkeert het proces van steroïdogenese in geslachtsklieren, wat bijdraagt ​​tot de vorming van hypogonadisme, een integraal onderdeel van het HP-syndroom.

Prolactine-afscheidende adenomen zijn de meest voorkomende hypofysetumoren. Er zijn microadenomen (minder dan 1 cm groot), macroadenomen (meer dan 1 cm) en reus (meer dan 4 cm). Macroadenomen zijn zeldzaam (ongeveer 10% door prolactine), voornamelijk bij mannen (de verhouding van micro en macroadeno is 10: 1 bij vrouwen en 1: 1 bij mannen).

Dit lijkt te worden geassocieerd met minder ernstige symptomen en latere detectie. De leeftijd van de patiënten varieert van 2 tot 80 jaar, vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn vaker ziek.

Bij kinderen zijn prolactinomen zeldzaam, macroprolactinomen zijn karakteristieker [6, 7]. Door de aard van de groei worden invasieve en niet-invasieve prolactinomen geïsoleerd, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van kieming in de caverneuze sinus.

Idiopathische GP

Volgens sommige gegevens is idiopathische GP de meest voorkomende, maar de etiologie en pathogenese ervan zijn niet helemaal duidelijk. Hyperprolactinemie, microadenomen en macroadenomen worden verondersteld stadia van een enkel proces te zijn, veroorzaakt door dopaminevermindering.

Andere auteurs geloven dat prolactinomen een gevolg zijn van somatische mutatie en geen relatie hebben tot idiopathische hyperprolactinemie. Het is mogelijk dat de ontwikkeling van idiopathische of functionele lactotropische dysfunctie wordt geprogrammeerd in de vroege stadia van foetale ontwikkeling als gevolg van hypothalamische hypoxie, die neurotransmitterstoornissen kan veroorzaken die leiden tot dopaminerge regeldefecten. Er worden familiegevallen beschreven, die de rol van de erfelijke pathologie bij het ontstaan ​​van deze ziekte aangeven [8].

In de aanwezigheid van hypofyse macroadenomen, kunnen de eerste klachten hoofdpijn, duizeligheid, vernauwing van de gezichtsveld, gewichtstoename, vertraagde seksuele ontwikkeling en bij jongens een toename van de borstklieren zijn.

Hyperprolactinemie in combinatie met niet-uitscheidende tumoren van de hypothalamus-hypofyse regio, die het transport van dopamine beïnvloeden, kan opnieuw de concentratie van P. verhogen. - craniofaryngiomas, gliomen, meningeomen, ectopische pinealomen.

Bij het syndroom van een leeg Turks zadel verzwakt de hypofysecontrole als gevolg van een verandering in de anatomie van het chiasma-keldergebied. De regulatie van prolactinesecretie wordt geschonden door de infiltratieve processen van het hypothalamus-hypofyse-gebied bij systemische ziekten (histiocytose, sarcoïdose, syfilis, tuberculose), lymfocytaire hypofyse, vaataandoeningen, mechanische schade en stralingsschade aan het hypothalamus-hypofyse gebied [4].

Prolactinoma komt vaker voor bij meisjes van de puberteit en manifesteert zich door een vertraging in lichamelijke en seksuele ontwikkeling. In sommige gevallen is het enige symptoom van HPP menstruatieproblemen. Bij meisjes is er later menarche, primaire amenorroe en galactorrhea. Vervolgens onthulde hypoplasie van de uitwendige geslachtsorganen en borstklieren.

Met de ontwikkeling van hyperprolactinemie op late leeftijd zijn verschillende stoornissen van de menstruatie mogelijk: onregelmatige menstruatie, oligo, opso, algo, secundaire amenorroe, minder vaak overvloedig bloeden van de baarmoeder of anovulatoire cyclus. Libido kan afnemen, vaginale droogheid en uteriene hypoplasie als gevolg van hypo-oestrogenisme.

Het uiterlijk of de versterking van hirsutisme, vooral bij patiënten met oligomenorroe en amenorroe, kan te wijten zijn aan SE. Verhoogde uitscheiding P stimuleert direct de steroïdogenese in de bijnieren, daarom neemt het gehalte aan DHEA en DHEA-C bij patiënten met hypofyse-adenoom significant toe met matige testosteronemie.

Galactorroe, niet gerelateerd aan zwangerschap of voeding, varieert van de uitscheiding van een paar druppels wanneer op de klier gedrukt om spontane expiratie. De ernst van dit symptoom hangt af van het niveau van oestrogeen. Op oudere leeftijd leidt GP tot een afname van seksueel verlangen en potentie, evenals onvruchtbaarheid. Oestrogeentekort in HH veroorzaakt een toename in lichaamsgewicht, vochtretentie en osteoporose.

Jongens in de prepuberale periode ontwikkelen eunuchoïde lichaamsverhoudingen: relatief lange ledematen, hoge taille, heupen relatief breder dan de gordel van de onderste ledematen, vetafzetting in de tepels, buik, in de iliacekoppen, slappe spieren, zwakke, hoge kinderstem. De testikels zijn matig hypoplastisch. In de puberale periode zijn er mogelijk geen secundaire geslachtskenmerken, seksueel verlangen, vruchtbaarheid. Bij adolescenten is galactorroe zeldzaam, omdat ze niet eerder zijn georgrogeniseerd.

Constitutionele vertraagde seksuele ontwikkeling (CPRD)

Een van de vermeende oorzaken van uitgestelde puberteit bij dergelijke adolescenten is functionele hyperprolactinemie. Het feit van het verhogen van het niveau van P in respons op stimulatietesten met chloorpropamide en TRG, evenals een toename in de dagelijkse pool van P wordt opgemerkt bij kinderen met CDP. Deze tests onderscheiden de puberteitsvertraging van hypogonadotroop hypogonadisme, waarbij niveau P is verlaagd.

Functioneel kan HP worden geassocieerd met een afname van de dopaminerge tonus, wat leidt tot een afname van de gepulseerde secretie van zowel gonadotrope hormonen als groeihormonen. Onder fysiologische omstandigheden remt P de vorming van 5a-dihydrotestosteron uit testosteron door de activiteit van 5α-reductase te verminderen. Daarnaast kan GP een direct remmend effect hebben op de secretie van gonadotrope hormonen [9].

HP tegen hypothyreoïdie ontwikkelt zich als reactie op een verlaging van de schildklierhormoonspiegels en een toename van de TRH-secretie. Thyreoliberine is een van de belangrijkste factoren die zowel de afscheiding P als de thyroïd-stimulerende hormoon-hypofyse (TSH) stimuleren. Verhoging van de concentratie leidt tot hypersecretie van deze twee hormonen.

Het is mogelijk dat TRH een stimulerend effect heeft op de uitscheiding van P door de expressie van de prolactoliberinegenen en de receptoren ervan direct in de hypofyse te vergroten. Bij langdurige niet-gecompenseerde primaire hypothyreoïdie wordt vaak hyperplasie van de hypofyse gedetecteerd [9]. Dit kan worden bevestigd door het zelden voorkomende Van Vick-Grombach-syndroom bij jongens, dat wordt gekenmerkt door ernstige gedecompenseerde hypothyreoïdie, vroegtijdige seksuele ontwikkeling, gynecomastie en een toename van testikels. Bij deze patiënten wordt een significante toename van de TSH-, P- en gonadotrope hormonen waargenomen. Sommige auteurs verklaren de lage concentratie testosteron door het remmende effect van P.

Adequate substitutietherapie voor hypothyreoïdie met schildklierhormonen normaliseert uitscheiding P en elimineert gynaecomastie.

gynaecomastie

Gynaecomastie - een toename van de borstklieren bij jongens, kan een van de symptomen van hyperprolactinemie zijn. In de puberteit komt fysiologische gynaecomastie voor bij de meeste adolescenten. De toename in klierweefsel is meestal symmetrisch, de tepelhof is verdicht, kan pijnlijk zijn en samenvallen met 3-4 stadia van seksuele ontwikkeling. Het belangrijkste doelorgaan P zijn de borstklieren. Dit hormoon stimuleert de groei en ontwikkeling van de borstklieren en verhoogt het aantal lobben en kanalen daarin.

Er wordt aangenomen dat een van de oorzaken van gynaecomastie de overmatige omzetting van oestrogenen uit androgenen is als gevolg van verhoogde aromatase-activiteit. Bij sommige jonge mannen is een toename van de borstklieren visueel niet te onderscheiden van het klierweefsel van adolescente meisjes. In de meeste gevallen heeft fysiologische gynaecomastie geen behandeling nodig en gaat het in 1-2 jaar vanzelf over. Bij sommige jonge mannen blijft gynaecomastie bestaan ​​nadat de puberteit is voltooid, en vervolgens wordt dit aangeduid als aanhoudende gynaecomastie. Galactorroe komt zelden voor bij adolescenten, omdat ze niet pre-oestrogenen bevatten.

Behandeling voor idiopathische gynaecomastie is niet ontwikkeld. Bij sommige patiënten wordt borstweefsel verminderd bij gebruik van tamoxifen (een anti-oestrogeen) en testolacton (het blokkeert aromatase-activiteit).

Het einde van het artikel wordt in het volgende nummer gelezen.

V.V. Smirnov 1, MD, professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU hen. N.I. Pirogov Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, Moskou

U Mag Als Pro Hormonen