Het testen van schildklierhormonen is een onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) en het bijbehorende schildklierstimulerende hormoon. Het onderzoek wordt voorgeschreven door artsen van verschillende specialismen en is tegenwoordig het meest populaire hormoononderzoek.

Waarom zijn deze tests voorgeschreven?

De analyse van schildklierhormonen is in de praktijk relevant:

  1. endocrinologen;
  2. therapeuten;
  3. cardiologie;
  4. Immunology;
  5. psychiaters;
  6. gynaecologen en andere specialisten.

De functie van de schildklier beïnvloedt het werk van de cardiovasculaire, nerveuze, spijsverterings-, hematopoëtische en reproductieve systemen.

Thyrotoxicose en hypothyreoïdie kunnen het ziektebeeld van andere ziekten nabootsen. Gedeprimeerde schildkliermaskers zijn bijvoorbeeld depressie, zwaarlijvigheid, chronische obstipatie, ijzergebreksanemie, dementie, onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, gehoorverlies, tunnelsyndromen en andere aandoeningen.

Thyrotoxicose moet worden uitgesloten bij het detecteren van tachycardie, atriale fibrillatie, hypertensie, slapeloosheid, paniekaanvallen en sommige andere pathologieën.

  1. tekenen van thyrotoxicose (tachycardie, extrasystole, gewichtsverlies, nervositeit, tremor, enz.);
  2. tekenen van hypothyreoïdie (bradycardie, gewichtstoename, droge huid, langzame spraak, geheugenverlies, enz.);
  3. diffuse vergroting van de schildklier tijdens palpatie en echografie;
  4. knobbeltjes van schildklierweefsel volgens onderzoek en aanvullend onderzoek;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. menstruatiestoornissen;
  7. miskraam;
  8. een sterke verandering in gewicht op de achtergrond van een normaal dieet en fysieke activiteit;
  9. hartritmestoornissen;
  10. dyslipidemie (verhoogde totale cholesterol en atherogene index);
  11. bloedarmoede;
  12. impotentie en verminderd libido;
  13. galactorroe;
  14. vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind;
  15. beheersing van conservatieve behandeling van ziekten van de schildklier;
  16. controle in de postoperatieve periode (subtotale resectie, resectie van de lob, uitscheiding van de schildklier) en na radio-isotoopbehandeling.

Bovendien is de analyse van thyroid-stimulating hormoon (TSH) opgenomen in de neonatale screening, dat wil zeggen, het wordt zonder uitzondering op alle pasgeborenen in Rusland uitgevoerd. Deze studie stelt ons in staat aangeboren hypothyreoïdie op tijd te identificeren en de noodzakelijke behandeling te starten.

Hoe bereiden?

Schildklierhormonen worden door veel factoren beïnvloed. Om een ​​fout in het onderzoek te voorkomen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden.

Alle tests voor schildklierhormonen, het is wenselijk om een ​​lege maag door te geven. Dit betekent dat minstens 8 en niet meer dan 12 uur moeten verstrijken na de laatste maaltijd. Op dit moment kun je geen zoete drankjes, sap, koffie, thee drinken en kauwgom gebruiken.

Op de avond vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van alcoholhoudende dranken uit te sluiten.

Bloed moet voor 10 uur worden gedoneerd

Hormonale tabletten (L-thyroxine en andere) kunnen alleen worden ingenomen na het nemen van bloed voor schildklierhormonen.

Roken moet meer dan 60 minuten vóór de bloedafname worden gestopt.

Voordat bloed wordt ingenomen, moet de patiënt 10-15 minuten rusten (op adem komen).

In de ochtend vóór de analyse kan geen röntgenonderzoek, ECG, echografie of fysiotherapie worden uitgevoerd.

Onderzoeken met radiologisch contrast moeten uiterlijk 2-4 dagen voordat bloed wordt genomen voor analyse worden uitgevoerd.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van schildklierhormonen - de norm van indicatoren in de tabel

Verschillende methodologieën, meeteenheden en reagentia kunnen in verschillende laboratoria worden gebruikt en de normen zijn vaak verschillend.

Schildklierhormoonanalyse

Algemene informatie

Een lichaam zoals de schildklier of endocriene klier vervult een aantal onvervangbare functies in de levenscyclus van niet alleen mensen, maar ook gewervelde dieren van chordaten.

De schildklier produceert joodthyronines (jodiumhoudende hormonen), is de "opslag" van jodium in het lichaam, en neemt ook deel aan de synthese van het hormoon T4 (thyroxine of tetraiodothyronine) en T3 (trijoodthyronine).

Wanneer de goede werking van een orgaan als de schildklier wordt verstoord, treedt onvermijdelijk een storing op in de metabolische processen die elke seconde in ons lichaam plaatsvinden.

Een dergelijk belangrijk hormoon voor het skelet, zoals calcitonine, dat betrokken is bij het herstel van botten en de vernietiging ervan voorkomt, wordt geproduceerd door de schildklier. En dit is maar een klein deel van wat de schildklier maakt voor een volledig en gezond leven, niet alleen mensen, maar ook dieren.

Schildklierhormonen

Laten we aandacht schenken aan een aantal algemene concepten die verband houden met het werk van een orgaan zoals de endocriene klier, voordat we direct overgaan tot het beschouwen van schildklierhormonen en hun rol in het proces van het menselijk leven. De schildklier is dus misschien het grootste orgaan (ongeveer 20 g) van alle leden van het endocriene systeem.

Het bevindt zich in de nek onder het schildkraakbeen voor de luchtpijp en heeft de vorm van een vlinder. Het orgel bestaat uit delen van de schildklier die door de landengte zijn verbonden (lobus sinister, lobus dexter). De grootte van de schildklier, evenals het gewicht, zijn puur individuele parameters.

Volgens de gemiddelde gegevens kan een volwassen schildklier 12 tot 25 g wegen.Het volume van het orgel bij vrouwen is ongeveer 18 ml, en bij de mannelijke delen van de bevolking - tot 25 ml. Bovendien kunnen vrouwen afwijkingen van de normale grootte van dit orgaan ervaren. Deze aandoening wordt beschouwd als een soort norm en is te wijten aan de menstruatiecyclus en andere kenmerken.

Zoals eerder vermeld, is het belangrijkste "werk" van de schildklier de synthese van twee klassen hormonen, onmisbaar voor een normaal menselijk leven. In de cellen van het lichaam worden geproduceerd: triiodothyronine en thyroxin. Deze biologisch actieve hormonale verbindingen zijn joodthyroninen.

Hormonen zijn betrokken bij de processen van metabolisme van energie en substanties, evenals regelen de rijping en groei van organen en weefsels.

Parafolliculaire C-cellen van het lichaam (onderdeel van het diffuse endocriene systeem) zijn verantwoordelijk voor het hormoon calcitonine - een stof die tot de klasse van polypeptiden behoort.

Deze stof is een onmisbare deelnemer in de uitwisseling van calcium in het lichaam. Zonder dit hormoon kan het menselijk skelet niet goed groeien en groeien.

In het geval dat de schildklier een kleine hoeveelheid van de bovenstaande hormonen produceert, ontwikkelt zich hypothyreoïdie. In dit geval treedt er een storing op in het endocriene systeem en als gevolg daarvan in andere mechanismen van het lichaam die ermee geassocieerd zijn.

Overvloed (thyrotoxicose of hyperthyreoïdie) van dezelfde hormonen is dezelfde ernstige afwijking van de norm, die leidt tot de ontwikkeling van een aantal complexe ziekten. Artsen stellen de gemiddelde normen van schildklierhormonen vast voor volwassen patiënten en voor kinderen, waarvan een afwijking een gevaarlijk gezondheidsprobleem zal signaleren in het functioneren van het endocriene systeem, dat niet alleen de schildklier omvat, maar ook andere organen:

  • bij mannen, de hypofyse, bijnieren en testikels;
  • bij vrouwen, de epifyse, thymus, pancreas en eierstokken.

Wanneer het niveau van schildklierhormonen TSH en T4 normaal is, en er zijn ook geen afwijkingen met de waarde van trijoodthyronine, dan werkt het endocriene systeem hoogstwaarschijnlijk in de normale modus.

Bloedonderzoek voor schildklierhormonen ontcijferen

U moet absoluut een bloedtest voor schildklierhormonen doen als:

  • diagnostiek van schildklierziekten;
  • de effectiviteit van de behandeling van ziekten die van invloed zijn op het endocriene systeem van de patiënt wordt gemonitord;
  • atriale fibrillatie gedetecteerd;
  • de patiënt werd gediagnosticeerd met seksuele disfunctie;
  • kinderen hebben tekenen van mentale retardatie;
  • dramatisch verhoogd of omgekeerd verminderd lichaamsgewicht;
  • er zijn tekenen van hypofyse-adenoom;
  • er is een afname van seksueel verlangen;
  • behandeling van amenorroe (verstoringen in de menstruatiecyclus) en onvruchtbaarheid;
  • de patiënt lijdt aan kaalheid.

Alle bovengenoemde toestanden van het lichaam houden rechtstreeks verband met het werk van een orgaan als de schildklier.

De endocrinoloog (specialist in endocriene systemen) zal u vertellen over de regels voor het maken van de analyse en over welke hormonen de schildklier een vrouw, man of kind kan nemen als u een bepaalde ziekte vermoedt.

Het decoderen van de analyses zal een vergelijking van normale schildklierhormoonniveaus (TSH, T4, FT4, T3, FT3) en andere belangrijke indicatoren (AT kTPO, AT kTG, thyroglobuline) voor een bepaald geslacht en leeftijd van een persoon en waarden van deze specifieke patiënt voorstellen.

Als een indicator van een hormoon wordt verhoogd of verlaagd, kan de endocrinoloog een diagnose stellen, na het voorschrijven van de behandeling, of, indien nodig, de persoon voor een aanvullend onderzoek sturen.

Volledige naam van het hormoon

  • voor mannen 60,77-136,89 nmol / l;
  • voor vrouwen 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel met normen voor schildklierhormonen bij vrouwen:

Regels voor het maken van hormonale bloedtesten

Om het resultaat van de analyse correct te laten zijn, moet u weten hoe u bloed kunt doneren voor schildklierhormonen. Voorbereiding voor de analyse is beter om van tevoren te beginnen. Als dit het verloop van bestaande ziekten niet verergert, wordt het aanbevolen een maand voor het onderzoek medicijnen af ​​te staan ​​die schildklierhormonen bevatten. Ongeveer een paar weken vóór de analyse moet u stoppen met het drinken van jodiumhoudende geneesmiddelen.

Een biomateriaal doorgeven, zowel voor de studie van schildklierhormonen als voor andere bloedonderzoeken, moet strikt op een lege maag zijn.

Anders zal het eindresultaat worden vervormd en zal de specialist de analyse-indicatoren verkeerd decoderen.

Vierentwintig uur (minimum) voordat de studie geen sport beoefent, en ook geen alcoholische dranken drinkt.

Voordat de procedure wordt aanbevolen om te roken, maar ook om radio-isotopen te scannen, echografie (hierna echografie), evenals een biopsie.

Hoe we de analyse konden maken om het juiste resultaat te krijgen, ontdekten we. Nu kunt u de vraag beantwoorden hoeveel deze studie kost. In de regel zijn de kosten van analyse van schildklierhormonen afhankelijk van de plaats van het bedrijf en de periode van gereedheid van de resultaten. Opgemerkt moet worden dat de analyse gratis kan worden uitgevoerd in zorginstellingen, bijvoorbeeld als de patiënt is geregistreerd bij een endocrinoloog of als hij is voorbereid op een operatie.

Meestal maken openbare medische instellingen echter geen volledige analyse van schildklierhormonen gratis. In privé-medische centra kost een dergelijke studie gemiddeld 2.500-3.000 roebel, het hangt natuurlijk allemaal af van het aantal onderzochte hormonen en van de snelheid waarmee resultaten worden behaald.

Schildklierhormonen

Laten we de belangrijkste hormonen van de schildklier en hun beslissende rol in de levenscyclus in meer detail beschouwen. Wat zijn schildklierhormonen en waar zijn ze verantwoordelijk voor in het lichaam? Schildklierhormonen zijn niets anders dan derivaten van een aminozuur zoals tyrosine (alfa-aminozuur).

Schildklierhormonen produceren de menselijke endocriene klier. Deze biologisch actieve verbindingen zijn gejodeerd en hebben belangrijke fysiologische eigenschappen voor het menselijk lichaam. Schildklierhormonen omvatten verbindingen zoals thyroxine en trijodothyronine.

De belangrijkste taak van deze hormonen is het stimuleren van de juiste ontwikkeling en groei van het lichaam. Bovendien zijn schildklierhormonen onmisbaar in processen zoals differentiatie en weefselgroei. Schildklierhormonen verhogen de behoefte van het lichaam aan zuurstof. Ze beïnvloeden de bloeddruk en verhogen zo nodig de kracht en de hartslag.

Bovendien beïnvloeden deze hormonen het verloop van mentale processen, versnellen ze, verhogen ze mentale en fysieke activiteit, waakzaamheid, metabolisme en lichaamstemperatuur.

Toenemende glucosespiegels, schildklierhormonen beïnvloeden de gluconeogenese, die optreedt in de lever en daardoor de glycogeensynthese remt.

Het zijn deze hormonen die verantwoordelijk zijn voor de slankheid van de figuur, omdat ze zijn ontworpen om de processen van vetafbraak (lipolyse) te verbeteren en de overmatige vorming en afzetting ervan te voorkomen.

Voor metabolische processen zijn schildklierhormonen even belangrijk. Ze hebben een anabolisch effect in kleine hoeveelheden op het eiwitmetabolisme, waardoor de eiwitsynthese wordt verhoogd en de afbraak wordt vertraagd.

Als gevolg hiervan behoudt het lichaam een ​​positieve stikstofbalans. In het geval dat het bloed van een persoon een overmaat aan schildklierhormonen bevat, hebben ze het tegenovergestelde katabolische effect, waardoor de stikstofbalans wordt verstoord. Dit type schildklierhormoon is ook betrokken bij het watermetabolisme en beïnvloedt ook het beenmerg, waardoor de bloedvorming van rode bloedcellen (erytropoëse) wordt verbeterd.

Thyroxine (hormoon T4)

Wat is dit T4-hormoon? Zoals u weet, zijn de hormonen T3 en T4 de belangrijkste vormen van schildklierverbindingen, die hierboven werden besproken. In de kern is thyroxine een hormoon dat in biologische zin inactief is. Het behoort tot de prohormonen van trijodothyronine. T4 wordt geproduceerd in de folliculaire cellen van de schildklier.

Het is opmerkelijk dat thyroxine wordt gesynthetiseerd met de deelname van een ander hormoon - thyrotropine of TSH.

T4 hoopt zich op in schildkliercellen en heeft een langduriger effect op het lichaam dan andere hormonen.

Het is om deze reden dat het verzekeren van normale niveaus van thyroxine van vitaal belang is voor een persoon.

Als het niveau van het hormoon T4 verhoogd is, vereist deze toestand medicijncorrectie om problemen niet alleen met de schildklier, maar ook met het gehele endocriene systeem te voorkomen.

Omdat de kettingreactie onvermijdelijk zal falen in andere mechanismen van levensondersteuning van het organisme. Een overvloed aan thyroxine verstoort de eigen afgifte. Het hormoon komt niet in de bloedbaan en blijft zich ophopen in de schildklier.

Dientengevolge is er een vertraging in de productie van thyroliberin (TRH), het hypothalamushormoon en het hormoon TSH (adenohypofyse van het schildklierstimulerend hormoon). Het grootste deel van het thyroxine in het lichaam wordt "getransporteerd" in een gebonden vorm (totaal T4), maar een deel van de verbinding circuleert in zijn vrije vorm (vrije FT4).

Dus, T4 is vrij, wat is dit hormoon, waar is thyroxine in het menselijk lichaam verantwoordelijk voor? Vrij thyroxine of FT4 is nog steeds hetzelfde schildklierhormoon, waarvan de bijzonderheid is dat het niet bindt aan dragereiwitten van biologisch actieve verbindingen door het circulatiesysteem van het lichaam.

Waar is T4-hormoon voor verantwoordelijk? Omdat FT4 en T4 in wezen hetzelfde hormoon zijn, zijn hun functies vergelijkbaar. Het verschil zit alleen in de manier van "beweging" van deze hormonen in het lichaam. Thyroxine is verantwoordelijk voor het metabolismeproces en beïnvloedt alle weefsels van het menselijk lichaam.

Misschien is het belangrijkste kenmerk van vrij thyroxine het feit dat dit hormoon van de endocriene klier invloed heeft op het vermogen van vrouwen om nakomelingen te reproduceren. De analyse van dit hormoon geeft alle, zonder uitzondering, aanstaande moeders tijdens de zwangerschap.

Norm T4 bij vrouwen en mannen

In overeenstemming met de vastgestelde algemene norm voor vrij hormoon T4 bij mannen en vrouwen moet de waarde van thyroxine liggen tussen 9,56 en 22,3 pmol / l. Bij vrouwen ligt de snelheid van vrij T4-hormoon tijdens de zwangerschap in het bereik van 120 tot 140 nM / l.

In de normale toestand kan de snelheid van thyroxinevrij bij vrouwen variëren van 71,23 tot 142,25 nmol / l. Voor gezonde mannen wordt de snelheid van thyroxine bepaald in het interval van 60,77 tot 136,89 nmol / l. Dergelijke vrij lange intervallen zijn niet alleen het gevolg van het geslacht, maar ook van iemands leeftijd.

T4 en FT4 - dit zijn indicatoren voor de efficiënte werking van de endocriene klier. De hoogste concentratie thyroxine in het bloed valt op de tijd van 8 uur tot 12 uur 's middags. Bovendien wordt het als normaal beschouwd als het gehalte van het hormoon in de herfst-winterperiode wordt verhoogd.

Een verlaging van het thyroxinegehalte in het bloed vindt plaats van ongeveer 23 uur 's nachts tot 3 uur, evenals in het zomerseizoen. Afwijkingen van de vastgestelde gemiddelde waarden kunnen echter niet alleen worden veroorzaakt door het tijdstip van de dag en soms een jaar, maar ook door verschillende soorten ziekten. Overweeg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in thyroxinewaarden.

Als in de T4-analyse het vrije niveau verhoogd is, geeft dit de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Bovendien kan op het eerste gezicht de onredelijke toename van de niveaus van FT4 en T4 duiden op patiënten die analogen van het schildklierhormoon, orale contraceptiva, methadon, prostaglandinen, Cordarone, Tamoxifen, radiopaque jodiumbevattende stoffen, insuline en levodopa gebruiken.

Verlaging van het thyroxinegehalte in het bloedplasma geeft de ontwikkeling aan van ziekten zoals:

Als bovendien thyroxinevrij wordt verlaagd, kan dit duiden op het gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen als: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatine, Ibuprofen, Simvastatine, Diclofenac en Propylthiouracil. Een afname in FT4- en T4-spiegels kan erop duiden dat de patiënt antithyroidstoffen, anabole steroïden, steroïden, diuretica, anticonvulsiva en radiopaque geneesmiddelen gebruikt.

Triiodothyronine (hormoon T3)

Triiodothyronine is een tweede schildklierhormoon dat wordt uitgescheiden in de schildklier. Dit hormoon is onlosmakelijk verbonden met thyroxine, omdat het wordt gevormd door de afbraak van het hormoon T4. Hoewel T3 in vrij kleine volumes wordt geproduceerd, menen de onderzoekers dat het triiodothyronine is dat als de belangrijkste verbinding van de schildklier kan worden beschouwd.

Zoals eerder vermeld, is de voorloper van T3 thyroxine (het hormoon T4), dat vier jodiummoleculen bevat. Dit hormoon wordt in grote hoeveelheden geproduceerd door de schildklier. Nadat één molecuul jodium de samenstelling van thyroxine verlaat, wordt het hormoon T4 omgezet in totale T3. Aldus vervangt een zeer actieve substantie de minder actieve verbinding.

Triiodothyronine is betrokken bij vele mechanismen van het menselijk lichaam.

In zijn biologische essentie is dit hormoon de "motor" van belangrijke levensondersteunende processen. T3 is verantwoordelijk voor de stimulatie van nerveuze activiteit, voor de herverdeling van energie en het werk van de hersenen.

Regelgevingsindicatoren voor de totale T3 zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en van de leeftijd van de persoon.

De volgende normale indicatoren voor triiodothyronine voor de mens zijn vastgesteld:

  • van 1 jaar tot 10 jaar oud - van 1,79 tot 4,08 nmol / l;
  • op de leeftijd van 10 tot 18 jaar oud - van 1,23 tot 3,23 nmol / l;
  • van 18 tot 45 jaar oud - van 1,06 tot 3,14 nmol / l;
  • 45 jaar en ouder - van 0,62 tot 2,79 nmol / l.

Wat is dit hormoon - T3 gratis?

Wanneer hormoon T3 wordt afgegeven door de schildklier, bindt het zich aan eiwitten die het "transporteren" naar andere organen. Dergelijke gebonden trijodothyronine wordt generiek genoemd en wordt aangeduid in de TT3-assay. Een kleine hoeveelheid van het hormoon blijft niet gebonden en wordt T3-vrij genoemd, aangeduid als FT3.

Wat is het - vrije trijodothyronine? In de kern is de vrije T3 nog steeds hetzelfde hormoon, trijoodthyronine. Het is alleen dat dit deel van T3 "alleen" langs de bloedsomloop beweegt zonder de hulp van eiwitten. Experts noemen dit hormoon de eerste indicator van de normale werking van de endocriene klier.

De snelheid van vrij triiodothyronine bij vrouwen, zoals bij mannen, kan variëren van 2,62 tot 5,77 nmol / l. Deze variatie in de normale limieten van T3 is te wijten aan het verschil in de methoden van laboratoriumonderzoek van schildklierhormonen.

Verhoogd hormoon T3 kan in de herfst-winterperiode zijn en triiodothyronine bereikt zijn minimum niveau in het lichaam, in de regel, in de zomer. Bijna alle hormonen zijn afhankelijk van de tijd van het jaar en de dag, geslacht en leeftijd van een persoon.

Opgemerkt moet worden dat de normen voor gratis T3 voor vrouwen kunnen variëren, niet alleen afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt voor de analyse, seizoensgebondenheid en het tijdstip, maar ook om andere redenen. Het gaat allemaal om de kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam, namelijk in het voortplantingssysteem.

Op de leeftijd van 15 tot 20 jaar worden de normale waarden van FT3 geacht te liggen in het bereik van 1,22 tot 3,22 nmol / l en van 30 tot 50 jaar - van 2,6 tot 5,7 nmol / l. Gynaecologen noemen vaak gratis trijodothyronine (FT3) en vrije thyroxine (FT4) "vrouwelijke" hormonen, omdat ze verantwoordelijk zijn voor het vermogen van een vrouw om gezonde nakomelingen te verwekken, te dragen en vervolgens te produceren.

Daarom is het belangrijk dat tijdens de zwangerschap normale "vrouwelijke" hormonen worden bewaard. Als thyroxine en trijoodthyronine niet in orde zijn, is er een gevaar voor zowel het lichaam van de toekomstige moeder als voor de gezondheid van haar baby.

Hormonale bloedtesten (screening) worden periodiek uitgevoerd bij zwangere vrouwen om problemen in het endocriene systeem in de vroege stadia te detecteren. Bovendien, als er in dit een echte behoefte is om hormonen te corrigeren door medicijnen te gebruiken.

Totaal en vrij triiodothyronine zijn verhoogd met:

  • obesitas;
  • schildklierdisfunctie in de postpartumperiode;
  • porfyrie;
  • multipel myeloom;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonefritis;
  • HIV-infectie;
  • thyroiditis (adolescent en acuut);
  • chronische leverziekte;
  • choriocarcinoma;
  • giftige struma.

Bovendien kan het hoge gehalte aan trijodothyronine in het bloed erop duiden dat de patiënt analogen ontvangt van schildklierhormonen van synthetische oorsprong, evenals geneesmiddelen als methadon, cordarone en orale anticonceptiva. Een toename in T3 is ook kenmerkend voor de aandoening na hemodialyse.

Totale en gratis T3 kan worden verlaagd met:

  • sommige mentale pathologieën;
  • eiwitarm dieet;
  • hypothyreoïdie;
  • storing van de bijnieren.

Bovendien kan een laag niveau van triiodothyronine te wijten zijn aan het gebruik bij de behandeling van antithyroid-geneesmiddelen, bijvoorbeeld Propylthiouracil en Mercazolil, steroïden, zoals bètablokkers als Propranolol en Metoprolol.

In de regel wordt het niveau van T3 onder de norm waargenomen bij patiënten die anabole steroïden en statines gebruiken, bijvoorbeeld Simvastatine en Atorvastatine, evenals dergelijke niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Ibuprofen of Diclofenac en röntgencontrastverbindingen.

Vaak wijken de indicatoren van veel hormonen af ​​van de norm tijdens de herstelperiode van het menselijk lichaam na het lijden van kwalen. Het is belangrijk om te weten dat een verlaging van het T3-niveau altijd het gevolg is van een verandering in de regulatoire parameters van het T4-hormoon.

Deze twee biologisch actieve verbindingen zijn nauw met elkaar verbonden. En hoewel thyroxine wordt beschouwd als een laag-actief hormoon, is het ook onmisbaar voor de mens, net als triiodothyronine. Wanneer het lichaam een ​​gebrek aan T3 voelt, wordt een afweermechanisme genaamd perifere conversie geactiveerd. Als gevolg daarvan wordt thyroxine, dat de schildklier overmatig produceert, omgezet in zeer actieve trijoodthyronine.

Het lichaam probeert dus de situatie alleen te corrigeren en de hormonale achtergrond aan te passen. Dit werkt echter niet altijd. Als het hormoon T3 vrij is verhoogd, wat te doen? Ten eerste is er altijd de kans op een fout in het onderzoek. Ook kan een onjuist analyseresultaat een gevolg zijn van het niet naleven van eenvoudige voorbereidingsregels voor de studie van schildklierhormonen.

Daarom is het noodzakelijk om de diagnose correct te benaderen en de analyse van hormonen opnieuw uit te voeren. Ten tweede is het raadzaam zo snel mogelijk advies in te winnen bij een endocrinoloog. De specialist kan uitleggen wat specifiek abnormale schildklierhormoonspiegels heeft veroorzaakt. Indien nodig zal de specialist aanbevelingen doen voor behandeling of verder onderzoek.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH, TSH)

Schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, thyrotropine) is een hormoon uit de hypofyse, of beter de voorkwab. Hoewel dit glycoproteïnehormoon zelf de endocriene klier niet afgeeft, speelt TSH een belangrijke rol bij het ononderbroken functioneren ervan. Thyrotropine werkt op schildklierreceptoren en stimuleert zo de activering en productie van thyroxine.

Als gevolg van TSH-blootstelling aan schildkliercellen, beginnen ze meer jodium te verbruiken, wat leidt tot de biosynthese van dergelijke essentiële hormonen voor het menselijk lichaam als T3 en T4.

Bovendien beïnvloedt thyrotropine het aantal en de grootte van schildkliercellen en stimuleert het ook de productie van fosfolipiden, nucleïnezuren en eiwitten.

Alle vitale systemen van het lichaam zouden moeten werken als een klok zodat een persoon een volledig leven kan leiden. Dus in het geval van schildklierhormonen is alles ook goed geregeld.

Er is een terugkoppeling tussen thyroxine en thyrotropine. Als de schildklier de T4-productie verhoogt, neemt het thyrotropinegehalte in het bloed automatisch af en omgekeerd.

Bloedonderzoek voor TSH

Analyse van de TSH - wat voor soort onderzoek en waar is het voor? Meestal komen mensen voor het eerst naar de endocrinoloog in de richting voorgeschreven door de lokale arts, die de primaire symptomen van schildklieraandoeningen opmerkt. Een nauwe specialist, die een endocrinoloog is, schrijft in de regel een echografie van de schildklier en een bloedtest voor TSH, T3, T4, AT-TG en AT-TPO voor.

Dit is het zogeheten minimum aan onderzoek, waarmee de arts een conclusie kan trekken over de toestand waarin de patiënt de endocriene klier heeft. En hoewel thyrotropine niet tot de hormonen behoort die door de schildklier in zijn biologische essentie worden geproduceerd, wordt het ontcijferen van de analyse voor TSH beschouwd als een zeer belangrijke stap in de detectie van pathologieën die geassocieerd zijn met het endocriene systeem van het lichaam.

Veel mensen, toen ze voor het eerst de lijst met onbekende namen van hormonen of hun afgekorte afkortingen hoorden, zijn verbaasd om te vragen: "Wat voor soort tests zijn dit?". Velen beginnen zich zelfs zorgen te maken en maken zich tevergeefs zorgen over de procedure om bloed te doneren voor onderzoek.

Er is eigenlijk niets om je zorgen over te maken, je hoeft alleen maar te leren hoe je biologisch materiaal (in dit geval bloed) doneert voor verder laboratoriumonderzoek. Een endocrinoloog of een specialist in een medisch laboratorium kan gedetailleerd vertellen hoe de TSH-test moet worden uitgevoerd.

Hier zijn een paar algemene regels die helpen bij de voorbereiding op elke vorm van bloedonderzoek, inclusief die voor endocriene klierhormonen:

  • Het wordt aanbevolen om enige lichamelijke inspanning enige tijd vóór de studie te verminderen of te elimineren
  • biologisch materiaal (bijv. bloed uit een ader) mag alleen op een lege maag worden toegediend;
  • een dag voorafgaand aan het onderzoek geen alcohol consumeren, evenals zwaar vet of te pittig en gekruid voedsel;
  • voor analyse kun je water drinken, bij voorkeur gewoon;
  • het wordt aanbevolen (indien mogelijk) om enkele weken voor de analyse geen enkele medicatie meer te gebruiken;
  • als medicijnen van vitaal belang zijn, moet een onderzoeklaboratoriumspecialist hiervoor worden gewaarschuwd, zodat de analyse een wijziging aanbrengt in de aanwezigheid van medicijnen in het bloed.

Norm schildklierstimulerend hormoon

Een kenmerk van het hormoon thyreotropine is dat het niveau in bloedplasma afhangt van seizoensgebondenheid en tijdstip van de dag. Daarnaast worden voor verschillende leeftijden individuele TSH-hormoonstandaarden vastgesteld. De belangrijkste concentratie TSH in het bloed wordt rond 2-3 uur 's morgens waargenomen en de kleinste hoeveelheid hormoon kan worden vastgesteld op ongeveer 17-18 uur in de middag.

Dergelijke dagelijkse fluctuaties in uitscheiding zijn inherent aan vele soorten hormonen, waaronder schildklierhormonen. Het is interessant dat in geval van schending van de slaapmodus, in het menselijk lichaam een ​​onvermijdelijke fout optreedt in de synthese van thyrotropine, wat een aantal ernstige kwalen met zich meebrengt.

De onderstaande tabel toont de snelheid van hormoon TSH voor mensen van verschillende leeftijden.

De lijst met tests voor schildklierhormonen

De schildklier die bij iedereen bekend is, is een van de belangrijkste componenten van het endocriene systeem en behoort tot de categorie endocriene klieren. Ze synthetiseert een aantal hormonen, zo belangrijk voor het menselijk lichaam, verantwoordelijk voor de homeostase en op het juiste niveau.

Verschillende afwijkingen in het werk van de schildklier worden tegenwoordig bij bijna de helft van de mensen gediagnosticeerd, maar meestal lijden vrouwen aan de ziekten van deze sfeer. In dit artikel leert u welke tests u nodig heeft om schildklierhormonen door te geven, vindt u informatie over het ontcijferen van de resultaten, kenmerken van de analyse tijdens de zwangerschap en de oorzaken van afwijkingen van de norm.

Indicaties voor analyse

De hormonen van deze klier zijn speciale substanties die worden gekenmerkt door een hoge biologische activiteit. Hun synthese komt niet alleen voor in de schildklier, maar ook in de hypofyse. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor vele lichaamsfuncties, bijvoorbeeld voor het metabolisme van koolhydraten, vetten en eiwitten, voor seksuele functie, emotionele en mentale toestand, evenals voor het werk van vele systemen, in het bijzonder het maag-darmkanaal en het cardiovasculaire systeem.

Afwijkingen van de norm in welke richting dan ook wijzen op de aanwezigheid van onregelmatigheden in het lichaam als gevolg van het slecht functioneren van deze klier, terwijl de productie van hormonen onvoldoende of overmatig kan zijn.

De meest voorkomende indicaties voor het voorschrijven van een hormoontest zijn:

  • Vermoeden van afwijkingen, terwijl de studie wordt uitgevoerd om mogelijke hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie te identificeren.
  • De aanwezigheid van kinderen vertraagde de seksuele en mentale ontwikkeling.
  • De noodzaak om de aanwezigheid van giftige struma diffuse natuur te bevestigen. Als er een positief resultaat is, worden hormoononderzoeken regelmatig uitgevoerd volgens een plan om de toestand en ziekte van de patiënt te controleren.
  • Aandoeningen van het hart, in het bijzonder aritmie.
  • De aanwezigheid van onvruchtbaarheid.
  • Alopecia (alopecia).
  • Verminderde seksuele activiteit en libido.
  • De aanwezigheid van impotentie.
  • Overtreding van de menstruatie, voornamelijk de afwezigheid ervan (amenorroe).
  • Obesitas.

Welke schildklierhormonen moeten worden doorgegeven

Bij het analyseren van schildklierhormonen moet je verschillende parameters tegelijkertijd doorgeven:

  • Thyrotropine (thyrotropisch hormoon of TSH), dat een hypofyse hormoon is. Het is dit hormoon dat een stimulerend effect heeft op de schildklier en de productie van zulke belangrijke hormonen als T4 en T3. Als de hypofyse normaal werkt, kan bij verstoring van de werking van de schildklier een verandering in de concentratie van het hormoon worden waargenomen die afneemt bij overmatig werk van de klier, en naar boven als deze onvoldoende is.
  • Gratis triiodothyronine (T3 St.), een schildklierhormoon dat verantwoordelijk is voor de metabolische processen van zuurstof in cellen en weefsels.
  • Gratis thyroxine (T4 St.), een van de belangrijkste hormonen gesynthetiseerd door de schildklier. Dit hormoon in het lichaam is verantwoordelijk voor de productie van eiwitten en is een stimulans voor dit proces.

In de studie van bloed gebeurt en de definitie van AT-TG - antilichamen tegen thyroglobuline. Deze stof is een speciaal antilichaam tegen een bepaald eiwit, dat een voorloper is van het schildklierhormoon.

AT-TPO - antilichamen tegen schildklierperoxidase, soms ook microsomale antilichamen genoemd, worden ook bepaald door analyse. Deze test is het gevoeligst voor het detecteren van aandoeningen van de schildklier met een auto-immuunziekte, aangezien de stof een speciaal auto-antilichaam is voor het cellulaire enzym.

Nu weet u welke tests worden uitgevoerd op schildklierhormonen - laten we verdergaan met het ontcijferen van de resultaten van het onderzoek.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

Het is belangrijk dat de interpretatie van de resultaten van een dergelijk onderzoek alleen door een ervaren arts wordt uitgevoerd.

De verhouding in de resultaten kan verschillen, bijvoorbeeld:

  • Met een toename van TSH kan worden geconcludeerd dat de patiënt een staat van hypothyreoïdie heeft, wanneer de schildklier zijn functies op een onvoldoende niveau uitvoert. Maar hier zullen de indicatoren T4 en T3 het belangrijke punt zijn. Met een toename van TSH, maar een afname van T4, is het mogelijk om te spreken over de aanwezigheid van openlijke hypothyreoïdie, manifest genoemd. Als het niveau van T4 normaal is met een toename van TSH, wordt de vorm van hypothyreoïdie gedefinieerd als subklinisch.
  • Met een normale waarde van TSH, maar een afname van T4, zal het noodzakelijk zijn om de analyse in een ander laboratorium opnieuw uit te voeren, omdat dergelijke resultaten een duidelijke fout zijn bij het uitvoeren van het onderzoek in bijna 99% van de gevallen.
  • Als de resultaten van de TSH-analyse normaal zijn, maar er is een verminderde T3, is het ook nodig om de analyse opnieuw te nemen, aangezien dergelijke gegevens ook als een laboratoriumfout worden beschouwd.
  • Het zal noodzakelijk zijn om de analyse opnieuw te nemen, zelfs als de resultaten een afname van de T3-concentratie vertonen tegen de achtergrond van normale TSH- en T4-waarden.
  • De onderzoeksfout is het resultaat waarbij, tegen de achtergrond van de TSH-norm, de waarden van T3 en T4 of een daarvan stijgen. In dit geval moet het onderzoek ook worden herhaald.
  • Het verlagen van TSH kan in de meeste gevallen wijzen op een overmaat aan hormonen van de klier, dat wil zeggen de aanwezigheid van een thyrotoxicose-toestand. De aanwezigheid van duidelijke thyrotoxicose wordt aangegeven door een verhoging van het niveau van T3 of T4 tegen de achtergrond van een afname in de waarde van TSH. Als T4, evenals T3 normaal zijn tegen de achtergrond van een daling in TSH, dan heeft thyreotoxicose een subklinische vorm en wordt de mate ervan bepaald door de waarde van TSH.

Hormonale snelheid

In de omstandigheden en mogelijkheden van de moderne geneeskunde is het niet langer relevant om te spreken van enige exacte en strenge normen voor schildklierhormonen. Elk laboratorium bepaalt zijn eigen normale waarden van bloedparameters en andere materialen voor analyse.

In de regel worden de waarden van normen voor elk laboratorium bepaald door de kenmerken van de geïnstalleerde apparatuur, modellen van onderzoeksapparaten, hun instellingen en de gebruikte reagentia.

De waarden zijn gebaseerd op gevestigde internationale normen, maar elk laboratorium maakt ook zijn eigen aanpassingen aan de waarde van normale waarden. En hoewel het verschil in de normen van veel laboratoria klein is, kan het in sommige situaties zeer significant zijn en een verkeerde indruk van de toestand van de patiënt veroorzaken en ook een verkeerde diagnose veroorzaken.

Het hormoon T4-hormoon in de meeste laboratoria varieert van 9 tot 19 pmol / l.

Norm T3 volgens internationale normen varieert van 2,6 tot 5,7 pmol / l. Het bepalen van de concentratie van dit specifieke hormoon is het moeilijkst bij het onderzoeken van het bloed van patiënten, dus vallen de meeste laboratoriumfouten op deze indicator.

De standaard van antilichamen tegen AT-TPO is gewoonlijk van 0 tot 20 IE / l, maar in sommige laboratoria zijn er ook waarden van 0 tot 120 IE / l, evenals andere gegevens die als normaal worden beschouwd. Daarom moet in de vorm van elk laboratorium altijd de vastgestelde normen worden aangegeven.

De normale waarde van antilichamen tegen thyroglobuline ligt tussen 0 en 4.11 IU / l.

Het is belangrijk om te onthouden dat de normen grotendeels afhankelijk zijn van de leeftijd van de patiënt, evenals van zijn geslacht.

Oorzaken van afwijkingen

Een belangrijk punt in de diagnose van veel aandoeningen van het lichaam en ziekten is de simultane interpretatie van alle indicatoren van de analyse van hormonen. Het is een systematische benadering van de resultatenstudie die artsen een volledig beeld geeft van het werk van de hypofyse en de schildklier van de patiënt.

De aanwezigheid van openlijke hypothyreoïdie kan worden gezegd als de TSH-concentratie boven de norm ligt en er een afname van het hormoon T4 is. Als, tegen de achtergrond van een verhoogd TSH-niveau, het hormoon T4 binnen normale grenzen ligt, kan dit erop duiden dat hypothyreoïdie optreedt in een latente vorm. Maar in elk van deze gevallen moet eraan worden herinnerd dat dergelijke waarden aangeven dat het werk van de schildklier letterlijk op zijn limiet is.

Verhoogde TSH kan optreden als gevolg van:

  • Verschillende aandoeningen van somatische of mentale aard.
  • De aanwezigheid van hypothyreoïdie met verschillende etiologieën.
  • Pathologieën of hypofysetumoren.
  • Aandoeningen van TSH-productie.
  • Bijnierinsufficiëntie.
  • Preklampsii.
  • Thyroiditis.
  • De aanwezigheid van tumoren in het lichaam, bijvoorbeeld borst of longen.

Maar naast de verhoging kan TSH ook worden verlaagd, wat meestal gebeurt als gevolg van veelvuldige stressvolle situaties, evenals de aanwezigheid van psychische stoornissen bij een persoon. Een afname wordt ook waargenomen in geval van schade aan de hypofyse, zijn verwondingen of necrose, alsook in de aanwezigheid van thyreotoxicose. Om het werk van de schildklier te controleren, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest uit te voeren voor de hormonen die hierboven zijn opgesomd.

Analyse van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap

Tijdens de periode van het dragen van een baby, varieert de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam sterk, waarmee rekening moet worden gehouden bij het ontcijferen van de onderzoeksresultaten. Chorion, en later de placenta, die samen met de baby in de baarmoeder ontstaat, produceert het hormoon hCG, dat een effect heeft op de schildklier, vergelijkbaar met TSH.

Omdat het niveau van TSH bij het dragen van een baby onstabiel is, wordt de concentratie van vrij T4 een belangrijk diagnosepunt. Het is de vrije vorm van dit hormoon in dit geval dat diagnostische waarde heeft.

In het bijzonder, als het niveau van T4 (vrij) normaal blijft in de context van een daling in TSH, is dit een indicator van een normale (fysiologische) zwangerschap.

Als op de achtergrond van verlaagd TSH een toename van T4 in een onbeduidende hoeveelheid wordt gedetecteerd, geeft dit niet de exacte aanwezigheid van pathologieën aan, maar suggereert dat een vrouw vergelijkbare risico's heeft en daarom is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de zwangerschap te volgen. Maar als tegelijkertijd de vrije T4 een aanzienlijke overmaat heeft en tegelijkertijd de T3-concentratie verhoogd is, heeft de vrouw dringend hulp nodig van een endocrinoloog en normalisering van de hormoonspiegels.

Het belangrijke punt is dat de indicator van de totale T4 bij het dragen van een baby geen diagnostische waarde heeft, omdat tijdens deze periode de waarde altijd wordt verhoogd, maar dit is geen pathologie.

Hoe voor te bereiden op de analyse

Tegenwoordig zijn er veel aanbevelingen in het netwerk over hoe je je moet voorbereiden op het leveren van dergelijke analyses, maar de meeste informatie is zeer tegenstrijdig en onbetrouwbaar. Om je voor te bereiden op de studie om echte resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om een ​​paar heel eenvoudige regels te volgen.

Aanbevelingen voor het testen op schildklierhormonen:

  • Het is niet nodig om jezelf te beperken tot het dieet en om het interval van 10 - 12 uur tussen de laatste maaltijd en het tijdstip van bloedafname in acht te nemen. Voedsel heeft geen invloed op de schildklierhormonen. Hun concentratie in het bloed is stabiel, dus u kunt de test meteen na een maaltijd nemen. Natuurlijk, als het geen ander onderzoek vereist.
  • Je kunt op elk moment van de dag hormonen testen. Gedurende de dag verandert de concentratie van TSH, maar deze fluctuaties zijn niet significant en kunnen geen significante rol spelen in de diagnose. Natuurlijk, als gelijktijdig met de studie van hormoonniveaus het nodig is om andere testen te halen, dan is het noodzakelijk om 's morgens naar de bloedafname procedure te gaan.

Vaak zijn er aanbevelingen dat als iemand medicijnen gebruikt die hormonen bevatten, het gebruik ervan ongeveer een maand vóór de studie moet worden gestopt. Maar een dergelijke maatregel kan de menselijke toestand nadelig beïnvloeden en de gezondheid ernstig schaden.

Bovendien wordt in de meeste gevallen het onderzoek uitgevoerd tegen de achtergrond van de ontvangst van dergelijke fondsen, om de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen.

Eén ding waarmee rekening moet worden gehouden, is dat geneesmiddelen niet vóór bloedafname moeten worden ingenomen, op de dag van de test.

U kunt ook aanbevelingen vinden dat u minstens een week voor de studie moet stoppen met het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten. Maar dergelijke medicijnen hebben geen invloed op het niveau van hormonen. Jodium dat het lichaam binnenkomt wordt verwerkt in de schildklier, maar heeft geen invloed op de activiteit van zijn werk en de synthese van hormonen.

De cyclus van menstruatie beïnvloedt natuurlijk het niveau van hormonale niveaus, maar alleen in relatie tot de hormonen van de geslachtsgroep, die niet gerelateerd zijn aan de hormonen van de hypofyse en schildklier.

Vind je dit artikel leuk? Deel het met je vrienden op sociale netwerken:

Schildklier

Schildklier, zijn hormonen

De schildklier bestaat uit twee lobben en een landengte en bevindt zich voor het strottenhoofd. De massa van de schildklier is 30 g.

De belangrijkste structurele en functionele eenheid van de klier zijn de follikels - afgeronde holten, waarvan de wand wordt gevormd door een rij cellen van het kubische epitheel. De follikels zijn gevuld met colloïde en bevatten de hormonen thyroxine en triiodothyronine, die in verband worden gebracht met thyroglobuline-eiwit. In de interfolliculaire ruimte bevinden zich C-cellen die het thyrocalcitonine hormoon produceren. De klier is rijkelijk voorzien van bloed en lymfevaten. De hoeveelheid bloed die in 1 minuut door de schildklier stroomt, is 3-7 maal hoger dan de massa van de klier zelf.

De biosynthese van thyroxine en triiodothyronine wordt uitgevoerd door jodisatie van het aminozuur tyrosine, daarom vindt actieve opname van jodium plaats in de schildklier. Het jodiumgehalte in de follikels is 30 keer de concentratie in het bloed en met hyperthyreoïdie wordt deze verhouding nog groter. Absorptie van jodium wordt uitgevoerd door actief transport. Nadat tyrosine, dat deel uitmaakt van thyroglobuline, wordt gecombineerd met atomair jodium, worden monoiodotyrosine en diiodotyrosine gevormd. Vanwege de combinatie van twee diiodotyrosinemoleculen wordt tetraiodothyronine of thyroxine gevormd; condensatie van mono- en diiodotyrosine leidt tot de vorming van trijoodthyronine. Verder, als resultaat van de werking van protease dat thyroglobuline splitst, worden actieve hormonen in het bloed afgegeven.

De activiteit van thyroxine is enkele malen minder dan die van trijoodthyronine, maar het thyroxinegehalte in het bloed is ongeveer 20 maal hoger dan dat van trijodothyronine. Bij het deiodineren kan thyroxine veranderen in trijodothyronine. Op basis van deze feiten wordt gesuggereerd dat triiodothyronine het belangrijkste schildklierhormoon is en thyroxine de functie heeft van zijn voorganger.

De synthese van hormonen is onlosmakelijk verbonden met de inname van jodium. Als er een tekort aan jodium is in het gebied van water en bodem, is het ook schaars in voedingsmiddelen van plantaardige en dierlijke oorsprong. In dit geval neemt, om voldoende synthese van het hormoon te verzekeren, de schildklier van kinderen en volwassenen toe in grootte, soms zeer significant, d.w.z. struma komt voor De toename kan niet alleen compenserend, maar ook pathologisch zijn, het wordt endemisch struma genoemd. Het gebrek aan jodium in het dieet wordt het best gecompenseerd door zeekool en andere zeevruchten, gejodeerd zout, tafeloodwater dat jodium bevat, bakkerijproducten met jodiumadditieven. Een overmatige inname van jodium in het lichaam veroorzaakt echter een belasting van de schildklier en kan ernstige gevolgen hebben.

Schildklierhormonen

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft vier atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel

Het aminozuurderivaat van tyrosine, heeft drie atomen van jodium, wordt gesynthetiseerd in het folliculaire weefsel, 4-10 maal actiever dan thyroxine. wankel

Polypeptide gesynthetiseerd in parafolliculair weefsel en bevat geen jodium.

Effecten van thyroxine en trijodothyronine

  • activeer het genetisch apparaat van de cel, stimuleer het metabolisme, het zuurstofverbruik en de intensiteit van oxidatieve processen
  • eiwitmetabolisme: stimuleer eiwitsynthese, maar in het geval dat het niveau van hormonen de norm overschrijdt, prevaleert katabolisme;
  • vetmetabolisme: stimuleer lipolyse;
  • koolhydraatmetabolisme: tijdens hyperproductie, het stimuleert de glycogenolyse, de bloedsuikerspiegel stijgt, activeert zijn intrede in de cellen, activeert lever-insulinase
  • zorgen voor de ontwikkeling en differentiatie van weefsels, vooral nerveus;
  • de effecten van het sympathische zenuwstelsel versterken door het aantal adrenoreceptoren en de remming van monoamineoxidase te verhogen;
  • prosimpathische effecten manifesteren zich in een toename van de hartslag, systolisch volume, bloeddruk, ademhalingssnelheid, intestinale motiliteit, prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel, verhoogde lichaamstemperatuur

Manifestaties van veranderingen in de productie van thyroxine en trijoodthyronine

Schildkliernanisme (cretinisme)

Myxoedeem (ernstige hypothyreoïdie)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Ziekte van Basedow (thyreotoxicose, ziekte van Graves)

Vergelijkende kenmerken van onvoldoende productie van somatotropine en thyroxine

Hypofyse-nanisme (dwerggroei)

Schildkliernanisme (cretinisme)

Effect van schildklierhormonen op lichaamsfuncties

Het karakteristieke effect van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) is een toename van het energiemetabolisme. De introductie van het hormoon gaat altijd gepaard met een toename van het zuurstofverbruik en het verwijderen van de schildklier - de afname ervan. Met de introductie van het hormoon neemt het metabolisme toe, neemt de hoeveelheid vrijgekomen energie toe, de lichaamstemperatuur stijgt.

Thyroxine verhoogt de consumptie van koolhydraten, vetten en eiwitten. Er zijn gewichtsverlies en intensieve consumptie van glucose uit het bloed door de weefsels. Het verlies van glucose uit het bloed wordt gecompenseerd door de aanvulling door de verhoogde afbraak van glycogeen in de lever en spieren. Verlaagt lipiden in de lever, verlaagt de hoeveelheid cholesterol in het bloed. Verhoogde uitscheiding van water, calcium en fosfor.

Schildklierhormonen veroorzaken angst, prikkelbaarheid, slapeloosheid, emotionele instabiliteit.

Thyroxine verhoogt het minuutbloedvolume en de hartslag. Schildklierhormoon is noodzakelijk voor ovulatie, het draagt ​​bij aan het behoud van de zwangerschap, reguleert de functie van de borstklieren.

De groei en ontwikkeling van het lichaam worden ook gereguleerd door de schildklier: een afname van zijn functie zorgt ervoor dat de groei stopt. Schildklierhormoon stimuleert de bloedvorming, verhoogt de afscheiding van de maag, de darmen en de melksecretie.

Naast jodiumhoudende hormonen wordt thyrocalcitonine in de schildklier gevormd, waardoor het calciumgehalte in het bloed wordt verlaagd. Calcitonine is een antagonist van het bijschildklierhormoon van de bijschildklieren. Calcitonine werkt op botweefsel, verhoogt de activiteit van osteoblasten en het proces van mineralisatie. In de nieren en darmen remt het hormoon de reabsorptie van calcium en stimuleert het de reabsorptie van fosfaten. De realisatie van deze effecten leidt tot hypocalciëmie.

Hyper en hypofunctie van de klier

Hyperfunctie (hyperthyreoïdie) is de oorzaak van de ziekte, die geriatrische ziekte wordt genoemd. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn struma, puze-eyed, verhoogde stofwisseling, hartslag, toegenomen zweten, motorische activiteit (fussiness), prikkelbaarheid (humeurigheid, snelle stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit), vermoeidheid. Struma wordt gevormd door een diffuse vergroting van de schildklier. Nu zijn de behandelingsmethoden zo effectief dat ernstige gevallen van de ziekte vrij zeldzaam zijn.

Hypofunction (hypothyreoïdie) van de schildklier, die optreedt op jonge leeftijd, tot 3-4 jaar, veroorzaakt de ontwikkeling van symptomen van cretinisme. Kinderen met cretinisme blijven achter bij fysieke en mentale ontwikkeling. Symptomen van de ziekte: dwerggroei en verstoring van lichaamsverhoudingen, een brede neus met diepe neus, wijd uitgezette ogen, een open mond en een constant vooruitstekende tong, aangezien het de mond niet verstoort, korte en gebogen ledematen, doffe gelaatsuitdrukking. De levensverwachting van dergelijke mensen is meestal niet langer dan 30-40 jaar. In de eerste 2-3 maanden van het leven kun je de volgende normale mentale ontwikkeling bereiken. Als de behandeling begint op de leeftijd van één jaar, blijft 40% van de kinderen blootgesteld aan deze ziekte op een zeer laag niveau van mentale ontwikkeling.

Hypofunctionering van de schildklier bij volwassenen leidt tot het optreden van een ziekte genaamd myxoedeem of slijmoedeem. Bij deze ziekte neemt de intensiteit van de metabole processen af ​​(met 15-40%), de lichaamstemperatuur, de pols wordt zelden, de bloeddruk neemt af, wallen verschijnen, haar valt uit, nagels breken, het gezicht wordt bleek, levenloos, maskerachtig. Patiënten zijn traag, slaperig, slecht geheugen. Myxoedeem is een langzaam progressieve ziekte die, indien onbehandeld, tot volledige invaliditeit leidt.

Regulatie van de schildklierfunctie

Een specifieke regulator van de activiteit van de schildklier is jodium, het schildklierhormoon zelf en TSH (schildklierstimulerend hormoon). Jodium in kleine doses verhoogt de afscheiding van TSH, en remt het in grote doses. De schildklier wordt gecontroleerd door het CNS. Zulke voedingsmiddelen als kool, koolraap, raap, remmen de functie van de schildklier. De productie van thyroxine en trijoodthyronine neemt scherp toe in het gezicht van langdurige emotionele opwinding. Er wordt ook opgemerkt dat de afscheiding van deze hormonen wordt versneld door een afname van de lichaamstemperatuur.

Manifestaties van aandoeningen van de endocriene functie van de schildklier

Met een toename van de functionele activiteit van de schildklier en overmatige productie van schildklierhormonen, treedt een toestand van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) op, die wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloedspiegel van schildklierhormonen. Manifestaties van deze aandoening worden verklaard door de effecten van tirsoïde hormonen in verhoogde concentraties. Dus, als gevolg van een toename van de basale metabolische snelheid (hypermetabolisme), werd een lichte toename van de lichaamstemperatuur (hyperthermie) waargenomen bij patiënten. Het lichaamsgewicht wordt verminderd, ondanks het behoud of de verhoging van de eetlust. Deze aandoening manifesteert zich door een toename van de zuurstofbehoefte, tachycardie, een toename van de contractiliteit van het myocard, een toename van de systolische bloeddruk en een toename van de longventilatie. ATP-activiteit neemt toe, het aantal p-adrenoreceptoren neemt toe, zweten en intolerantie voor warmteontwikkeling. Angst en emotionele labiliteit kunnen toenemen, ledematen tremor en andere veranderingen in het lichaam kunnen optreden.

Verhoogde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan een aantal factoren veroorzaken, de keuze van een methode voor het corrigeren van de schildklierfunctie hangt af van de juiste detectie. Onder hen zijn factoren die hyperfunctie van de folliculaire cellen van de schildklier veroorzaken (tumoren van de klier, mutatie van G-eiwitten) en een toename in de vorming en uitscheiding van schildklierhormonen. Thyrocyten hyperfunctie wordt waargenomen bij overmatige stimulatie van thyrotropinereceptoren met verhoogde TSH-spiegels, bijvoorbeeld met hypofysetumoren, of verminderde gevoeligheid van schildklierhormoonreceptoren bij schildkliertrofische adenohypofyse. Een veelvoorkomende oorzaak van hypertrofie van thyrocyten, een toename in de grootte van de klier is de stimulering van de TSH-receptoren door antilichamen die door hen worden geproduceerd bij een auto-immuunziekte die de ziekte van Graves-Basedow wordt genoemd (Fig. 1). Een tijdelijke verhoging van de thyrsoid hormonen in het bloed kan zich ontwikkelen wanneer thyrocyt wordt vernietigd door ontstekingsprocessen in de klier (Hashimoto toxische thyroïditis) en een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen en jodiumpreparaten.

Verhoogde schildklierhormoonniveaus kunnen thyrotoxicose manifesteren; in dit geval spreken ze van hyperthyreoïdie met thyreotoxicose. Maar thyrotoxicose kan zich ontwikkelen wanneer een overmatige hoeveelheid schildklierhormonen in het lichaam wordt geïntroduceerd, bij afwezigheid van hyperthyreoïdie. De ontwikkeling van thyreotoxicose als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van celreceptoren voor schildklierhormonen wordt beschreven. Er zijn ook tegenovergestelde gevallen waarbij de gevoeligheid van cellen voor schildklierhormonen wordt verminderd en er een staat van resistentie tegen schildklierhormonen ontstaat.

De verminderde vorming en uitscheiding van schildklierhormonen kan worden veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan sommige het gevolg zijn van disfunctie van de mechanismen die de functie van de schildklier regelen. Zo kan hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) zich ontwikkelen door de vorming van TRH in de hypothalamus te verminderen (tumoren, cysten, bestraling, encefalitis in de hypothalamus, enz.). Dergelijke hypothyreoïdie wordt tertiair genoemd. Secundaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende vorming van THG door de hypofyse (tumoren, cysten, bestraling, operatieve verwijdering van een deel van de hypofyse, encefalitis, enz.). Primaire hypothyreoïdie kan ontstaan ​​als gevolg van auto-immune ontsteking van de klier, met jodiumdeficiëntie, selenium, overmatige inname van goitrogene producten - goitrogenen (sommige variëteiten van kool), na bestraling van de klier, langdurig gebruik van een aantal geneesmiddelen (jodium, lithiumpreparaten, antithyroid-geneesmiddelen), enz.

Fig. 1. Diffuse vergroting van de schildklier bij een 12-jarig meisje met auto-immune thyroïditis (T. Foley, 2002)

Ontoereikende productie van schildklierhormonen leidt tot een afname van de intensiteit van metabolisme, zuurstofverbruik, ventilatie, contractiliteit van de hartspier en een klein bloedvolume. Bij ernstige hypothyreoïdie kan zich een aandoening genaamd myxedema - slijm oedeem ontwikkelen. Het ontwikkelt zich als gevolg van de accumulatie (mogelijk onder invloed van verhoogde TSH-niveaus) van mucopolysacchariden en water in de basale lagen van de huid, wat leidt tot zwellingen van het gezicht en deegachtige consistentie van de huid, evenals een toename in lichaamsgewicht, ondanks een afname van de eetlust. Patiënten met myxoedeem kunnen mentale en motorische remming, slaperigheid, kilte, verminderde intelligentie, toon van de sympathische sectie van de ANS en andere veranderingen ontwikkelen.

Bij de implementatie van complexe processen van vorming van schildklierhormonen zijn ionenpompen betrokken die jodium leveren, een aantal proteïne-enzymen, waarvan de sleutelrol wordt gespeeld door thyroperoxidase. In sommige gevallen kan een persoon een genetisch defect hebben dat leidt tot een schending van hun structuur en functie, wat gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. Er kunnen genetische defecten in de thyroglobuline structuur zijn. Tegen thyroperoxidase en thyroglobuline worden vaak auto-antilichamen geproduceerd, wat ook gepaard gaat met een schending van de synthese van schildklierhormonen. De activiteit van de vangst van jodium en de opname ervan in de samenstelling van thyroglobuline kan worden beïnvloed door een aantal farmacologische middelen, die de synthese van hormonen reguleren. Pa hun synthese kan worden beïnvloed door het nemen van jodiumpreparaten.

De ontwikkeling van hypothyreoïdie bij de foetus en pasgeborenen kan leiden tot het uiterlijk van cretinisme - fysiek (kleine groei, schending van lichaamsaandelen), seksuele en mentale onderontwikkeling. Deze veranderingen kunnen worden voorkomen door adequate schildklierhormoonvervangingstherapie in de eerste maanden nadat de baby is geboren.

Schildklier structuur

De schildklier is door zijn massa en grootte het grootste endocriene orgaan. Het bestaat meestal uit twee lobben verbonden door een landengte, en bevindt zich op het voorste oppervlak van de nek, wordt bevestigd aan de voorste en laterale oppervlakken van de trachea en het strottenhoofd met bindweefsel. Het gemiddelde gewicht van een normale schildklier bij volwassenen varieert van 15-30 g, maar de grootte, vorm en topografie van de locatie lopen sterk uiteen.

De functioneel actieve schildklier van de eerste van de endocriene klieren verschijnt in het proces van embryogenese. Het leggen van de schildklier bij een menselijke foetus wordt gevormd op de 16e - 17e dag van de intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een cluster van endodermale cellen aan de wortel van de tong.

In de vroege stadia van ontwikkeling (6-8 weken), is de anlage van de klier een laag van intensief prolifererende epitheelcellen. Tijdens deze periode is er een snelle groei van de klier, maar er zijn nog geen hormonen in gevormd. De eerste tekenen van hun afscheiding worden gedetecteerd in de 10-11e week (bij foetussen van ongeveer 7 cm), wanneer de kliercellen jodium kunnen absorberen, een colloïde vormen en thyroxine synthetiseren.

Enkele follikels verschijnen in de capsule, waarin zich folliculaire cellen vormen.

Parafolliculaire (bijna folliculaire) of C-cellen groeien uit tot het primordium van de schildklier vanaf het 5e paar kieuwzakken. Tegen de 12e en 14e week van de ontwikkeling van de foetus krijgt de volledige rechterlob van de schildklier een folliculaire structuur en links - twee weken later. Tegen de 16e tot 17e week is de foetale schildklier al volledig gedifferentieerd. De schildklier van de foetussen van 21-32 weken oud wordt gekenmerkt door een hoge functionele activiteit, die tot 33-35 weken blijft groeien.

In het parenchym van de klier worden drie soorten cellen onderscheiden: A, B en C. De bulk van de parenchymcellen zijn thyrocyten (folliculaire of A-cellen). Ze bekleden de wand van de follikels, in de holten waarvan het colloïde zich bevindt. Elke follikel is omgeven door een dicht netwerk van haarvaten, in het lumen waarvan thyroxine en triiodothyronine, afgescheiden door de schildklier, worden opgenomen.

In de onveranderde schildklier worden de follikels gelijkmatig verdeeld over het parenchym. Bij een lage functionele activiteit van de klier zijn thyrocyten meestal vlak, met een hoge cilinder (de hoogte van de cellen is evenredig met de mate van activiteit van de processen die daarin worden uitgevoerd). Het colloïde dat de gaten opvult in de follikels is een homogene, viskeuze vloeistof. Het grootste deel van het colloïde is thyreoglobuline uitgescheiden door thyrocyten in het lumen van de follikel.

B-cellen (Ashkenazi-Gyurtl-cellen) zijn groter dan de thyrocyten, hebben eosinofiel cytoplasma en een afgeronde centraal gelegen kern. Biogene aminen, waaronder serotonine, worden aangetroffen in het cytoplasma van deze cellen. Voor de eerste keer verschijnen B-cellen tussen de leeftijden van 14 en 16 jaar. In grote aantallen zijn ze te vinden bij mensen van 50-60 jaar.

Parafolliculaire of C-cellen (in K-cellen in Russische transcriptie) verschillen van thyrocyten in hun gebrek aan vermogen om jodium te absorberen. Ze bieden de synthese van calcitonine - een hormoon dat betrokken is bij de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam. C-cellen zijn groter dan thyrocyten, in de regel bevinden de follikels zich in de regel alleen. Hun morfologie is kenmerkend voor cellen die eiwit synthetiseren voor export (er is een ruw endoplasmatisch reticulum, Golgi-complex, secretoire korrels, mitochondriën). Op histologische monsters lijkt het cytoplasma van C-cellen lichter dan het cytoplasma van thyrocyten, vandaar hun naam - lichtcellen.

Als op weefselniveau de belangrijkste structurele en functionele eenheid van de schildklier bestaat uit follikels omgeven door basale membranen, kan een van de veronderstelde orgaaneenheden van de schildklier micro-segmenten zijn, waaronder follikels, C-cellen, hemocapillairen, weefselbasofielen. De microbundels omvatten 4-6 follikels omringd door een fibroblastmembraan.

Tegen de tijd van de geboorte is de schildklier functioneel actief en structureel volledig gedifferentieerd. Bij pasgeborenen zijn de follikels klein (met een diameter van 60-70 μm), naarmate het lichaam van het kind zich ontwikkelt, de omvang ervan toeneemt en bij volwassenen een waarde bereikt van 250 μm. In de eerste twee weken na de geboorte ontwikkelen de follikels zich intensief, na 6 maanden zijn ze goed ontwikkeld door de klier en tegen het jaar bereiken ze een diameter van 100 micron. Tijdens de puberteit is er een toename in de groei van het parenchym en stroma van de klier, een toename van zijn functionele activiteit, die tot uiting komt in een toename van de thyrocytenhoogte en een toename van de activiteit van enzymen daarin.

Bij een volwassene ligt de schildklier grenzend aan het strottenhoofd en het bovenste deel van de luchtpijp op een zodanige wijze dat de landengte zich bevindt op niveau II-IV van de tracheale halve ringen.

De massa en grootte van de schildklier verandert gedurende het hele leven. Bij een gezonde pasgeborene varieert de massa van de klier van 1,5 tot 2 g. Aan het einde van het eerste levensjaar verdubbelt de massa en neemt langzaam toe met de periode van de puberteit tot 10-14 g. De toename van de massa is vooral merkbaar op de leeftijd van 5-7 jaar. De massa van de schildklier op de leeftijd van 20-60 jaar varieert van 17 tot 40 g.

De schildklier heeft een uitzonderlijk overvloedige bloedtoevoer in vergelijking met andere organen. De volumetrische bloedstroom in de schildklier is ongeveer 5 ml / g per minuut.

De schildklier wordt geleverd door de gepaarde bovenste en onderste schildklierslagaders. Soms neemt de ongepaarde, onderste slagader (a. Thyroidea ima) deel aan de bloedtoevoer.

De uitstroom van veneus bloed uit de schildklier wordt uitgevoerd door de aderen die de plexus vormen in de omtrek van de zijlobben en de landengte. De schildklier heeft een uitgebreid netwerk van lymfevaten, waardoor de lymfe zorgt voor de diepe cervicale lymfeklieren, vervolgens de supraclaviculaire en laterale cervicale diepe lymfeklieren. Aan weerszijden van de nek vormen de dragende lymfevaten van de laterale cervicale diepe lymfeknopen een halsader van jugularis, die in de linker thoracale buis stroomt en naar rechts in de rechter lymfatische ductus.

De schildklier wordt geïnnerveerd door de postganglionische vezels van het sympathische zenuwstelsel van de bovenste, middelste (hoofdzakelijk) en onderste cervicale knooppunten van de sympathische stam. Schildklier zenuwen vormen plexuses rond de vaten die de klier naderen. Er wordt aangenomen dat deze zenuwen de vasomotorische functie uitvoeren. De nervus vagus, die parasympathische vezels naar de klier vervoert als onderdeel van de bovenste en onderste laryngezenuwen, is ook betrokken bij de innervatie van de schildklier. Synthese van jodiumhoudende schildklierhormonen T3 en t4 gedragen door folliculaire A-cellen, thyrocyten. Hormonen T3 en t4 zijn gejodeerd.

Hormonen T4 en t3 zijn gejodeerde derivaten van het aminozuur L-tyrosine. Jodium, dat deel uitmaakt van hun structuur, vormt 59-65% van de massa van het hormoonmolecuul. De behoefte aan jodium voor de normale synthese van schildklierhormonen is weergegeven in de tabel. 1. De volgorde van syntheseprocessen is als volgt vereenvoudigd. Jodium in de vorm van jodide wordt uit het bloed opgevangen met behulp van een ionenpomp, hoopt zich op in thyrocyten, wordt geoxideerd en opgenomen in de fenolische ring van tyrosine in de samenstelling van thyroglobuline (de organisatie van jodium). Jodisatie van thyroglobuline met de vorming van mono- en diiodotyrosines vindt plaats op de grens tussen thyrocyt en colloïde. Vervolgens is de verbinding (condensatie) van twee diiodotyrosinemoleculen met de vorming van T4 of diiodotyrosine en monoiodotyrosine om T te vormen3. Een deel van thyroxine wordt gedejodineerd in de schildklier en vormt trijodothyronine.

Tabel 1. Hoeveelheden inname van jodium (WHO, 2005. door I. Dedov et al. 2007)

De behoefte aan jodium μg / dag

Kleuters (van 0 tot 59 maanden)

Schoolkinderen (6 tot 12 jaar oud)

Tieners en volwassenen (ouder dan 12 jaar)

Zwangere vrouwen en vrouwen tijdens de borstvoeding

Gejodeerde thyroglobuline met T eraan vastgemaakt4 en t3 Het hoopt zich op en wordt in de follikels opgeslagen als een colloïde, dat werkt als een depot-schildklierhormoon. De afgifte van hormonen vindt plaats als een resultaat van pinocytose van het folliculaire colloïde en de daaropvolgende hydrolyse van thyroglobuline in fagolysosomen. Vrijgegeven t4 en t3 uitgescheiden in het bloed.

De basale dagelijkse afscheiding van de schildklier is ongeveer 80 μg T4 en 4 μg T3 Thyrocyten van de schildklierfollikels zijn de enige bron van endogene T-vorming4. In tegenstelling tot T4, T3 gevormd in thyrocyten in een kleine hoeveelheid, en de hoofdformatie van deze actieve vorm van het hormoon wordt uitgevoerd in de cellen van alle lichaamsweefsels door deiodinatie van ongeveer 80% T4.

Normaal T-gehalte4 in het bloed is 60-160 nmol / l, en T3 - 1-3 nmol / l. Halveringstijd T4 is ongeveer 7 dagen, en T3 - 17-36 uur Beide hormonen zijn hydrofoob, 99,97% T4 en 99,70% T3 getransporteerd door bloed in een gebonden vorm met plasmaproteïnen - thyroxinebindend globuline, prealbumine en albumine.

Dus, naast het klierdepot van schildklierhormonen in het lichaam is er een tweede - een extra-ijzer depot van schildklierhormonen, vertegenwoordigd door hormonen geassocieerd met transporteiwitten van het bloed. De rol van deze depots is om de snelle daling van het schildklierhormoon in het lichaam te voorkomen, wat zou kunnen voorkomen bij een kortdurende afname van hun synthese, bijvoorbeeld met een korte afname van de jodiuminname. De gebonden vorm van hormonen in het bloed voorkomt de snelle eliminatie uit het lichaam door de nieren, beschermt de cellen tegen de ongecontroleerde inname van hormonen in hen. De cellen ontvangen vrije hormonen in hoeveelheden die evenredig zijn aan hun functionele behoeften.

Thyroxine dat cellen binnendringt wordt gedejodeerd door de werking van de joodinase-enzymen en wanneer één atoom van jodium wordt verwijderd, wordt er een actiever hormoon, trijoodthyronine, gevormd. Op hetzelfde moment, afhankelijk van de paden van deiodination van T4 kan zich als actieve T vormen3, dus inactief omkeerbaar T3 (3,3 ', 5'-triyod-L-thyronine - pT3). Deze hormonen veranderen in metabolieten T door sequentiële dejodering.2, dan T1 en t0, die zijn geconjugeerd met glucuronzuur of sulfaat in de lever en uitgescheiden in de gal en via de nieren uit het lichaam. Niet alleen T3, maar andere thyroxine metabolieten kunnen ook biologische activiteit vertonen.

Het werkingsmechanisme van tirsoïde hormonen is voornamelijk te wijten aan hun interactie met nucleaire receptoren, die niet-histoneiwitten zijn, die zich direct in de kern van cellen bevinden. Er zijn drie hoofdreceptorsubtypen van thyrsoid hormonen: TPβ-2, TPβ-1 en TPa-1. Als gevolg van interactie met T3 de receptor wordt geactiveerd, het hormoon-receptorcomplex interageert met het hormoongevoelige DNA-gebied en reguleert de transcriptionele activiteit van genen.

Een aantal niet-genomische effecten van thirsoïde hormonen in de mitochondria, het plasmamembraan van cellen, zijn geïdentificeerd. Met name schildklierhormonen kunnen de permeabiliteit van mitochondriale membranen voor waterstofprotonen veranderen en door de processen van ademhaling en fosforylatie te scheiden de ATP-synthese verminderen en de vorming van warmte in het lichaam verhogen. Ze veranderen de doorlaatbaarheid van plasmamembranen voor Ca 2+ -ionen en beïnvloeden veel intracellulaire processen met de deelname van calcium.

Belangrijkste effecten en rol van schildklierhormonen

Normaal functioneren van alle organen en weefsels van het lichaam is zonder uitzondering mogelijk bij normale niveaus van schildklierhormonen, omdat ze de groei en rijping van weefsels, energie-uitwisseling en de uitwisseling van eiwitten, lipiden, koolhydraten, nucleïnezuren, vitamines en andere stoffen beïnvloeden. De metabole en andere fysiologische effecten van schildklierhormonen worden uitgescheiden.

Metabolische effecten:

  • activering van oxidatieve processen en een toename van basaal metabolisme, verhoogde absorptie van zuurstof door de weefsels, verhoogde warmteontwikkeling en lichaamstemperatuur;
  • stimulatie van eiwitsynthese (anabool effect) in fysiologische concentraties;
  • verhoogde oxidatie van vetzuren en een verlaging van hun bloedspiegels;
  • hyperglycemie door de activering van glycogenolyse in de lever.

Fysiologische effecten:

  • zorgen voor de normale processen van groei, ontwikkeling, differentiatie van cellen, weefsels en organen, inclusief het centrale zenuwstelsel (myelinisatie van zenuwvezels, differentiatie van neuronen), evenals de processen van fysiologische weefselregeneratie;
  • het versterken van de effecten van SNA door het verhogen van de gevoeligheid van adrenoreceptoren voor de actie van Adr en ON;
  • vergroting van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel en activering van mentale processen;
  • deelname aan het waarborgen van de reproductieve functie (bijdragen aan de synthese van GH, FSH, LH en de implementatie van de effecten van insuline-achtige groeifactor - IGF);
  • deelname aan de vorming van adaptieve reacties van het lichaam op schadelijke effecten, in het bijzonder, koude;
  • deelname aan de ontwikkeling van het spierstelsel, een toename van de kracht en snelheid van spiercontracties.

Regulatie van de vorming, secretie en transformaties van schildklierhormonen wordt uitgevoerd door complexe hormonale, zenuw- en andere mechanismen. Hun kennis stelt u in staat om de oorzaken van een afname of toename van de afscheiding van schildklierhormonen te diagnosticeren.

De hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as spelen een sleutelrol bij de regulatie van de afscheiding van schildklierhormonen (figuur 2). Basale secretie van schildklierhormonen en de veranderingen ervan tijdens verschillende invloeden wordt gereguleerd door het niveau van hypothalamus TRH en TSH-hypofyse. TRG stimuleert de productie van TSH, dat een stimulerend effect heeft op bijna alle processen in de schildklier en secretie van T4 en t3. In normale fysiologische omstandigheden wordt de vorming van TRH en TSH geregeld door het niveau van vrij T4 en T. in het bloed op basis van negatieve feedbackmechanismen. Tegelijkertijd wordt de afscheiding van TRH en TSH geremd door een hoog niveau van schildklierhormonen in het bloed en bij hun lage concentratie neemt toe.

Fig. 2. Schematische weergave van de regulatie van de vorming en uitscheiding van hormonen in de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as

Belangrijk in de regulatieregelingen van hormonen van de hypothalamus-hypofyse-schildklier-as is de gevoeligheidsstatus van de receptoren voor de werking van hormonen op verschillende asniveaus. Veranderingen in de structuur van deze receptoren of hun stimulatie met auto-antilichamen kunnen de oorzaken zijn van verminderde schildklierhormoonvorming.

De vorming van hormonen in de klier zelf hangt af van de ontvangst van een voldoende hoeveelheid jodide uit het bloed - 1-2 μg per 1 kg lichaamsgewicht (zie figuur 2).

Bij onvoldoende inname van jodium in het lichaam ontstaan ​​daarin aanpassingsprocessen die gericht zijn op het meest zorgvuldige en effectieve gebruik van het daarin aanwezige jodium. Ze bestaan ​​uit het verbeteren van de bloedstroom door de klier, het effectiever vangen van jodium uit de schildklier uit het bloed, het veranderen van de processen van hormoonsynthese en secretie.Adaptieve reacties worden geactiveerd en gereguleerd door thyrotropine, waarvan het niveau toeneemt met jodiumtekort. Als de dagelijkse inname van jodium in het lichaam gedurende een lange tijd minder is dan 20 microgram, leidt langdurige stimulatie van schildkliercellen tot de groei van het weefsel en de ontwikkeling van struma.

De zelfregulerende mechanismen van de klier in omstandigheden van jodiumtekort verschaffen zijn grotere opname door de thyrocyten met een lager niveau van jodium in het bloed en efficiëntere hergebruik. Als ongeveer 50 mcg jodium dagelijks aan het lichaam wordt toegediend, wordt de 100% jodium per dag aan de schildklier geleverd door een toename van de absorptie door thyrocyten uit het bloed (levensmiddelengood jodium en gerecycled jodium uit metabole producten).

De inname van 50 μg jodium per dag uit het maagdarmkanaal is de drempel waarbij het vermogen van de schildklier om deze op lange termijn te accumuleren (inclusief gerecycled jodium) in hoeveelheden overblijft wanneer het gehalte aan anorganisch jodium in de klier aan de ondergrens van normaal blijft (ongeveer 10 mg). Onder deze drempelinname van jodium in het lichaam per dag is de effectiviteit van de verhoogde afnamesnelheid van jodium door de schildklier onvoldoende, neemt de absorptie van jodium en het gehalte ervan in de klier af. In deze gevallen wordt de kans op het ontwikkelen van schildklierdisfunctie groter.

Gelijktijdig met de opname van de aanpassingsmechanismen van de schildklier met jodiumtekort, wordt een afname van de uitscheiding uit het lichaam met de urine waargenomen. Dientengevolge verschaffen adaptieve excretiemechanismen de uitscheiding van jood per dag in hoeveelheden equivalent aan zijn lagere dagelijkse inname uit het maag-darmkanaal.

De inname van subliminale jodiumconcentraties (minder dan 50 μg per dag) leidt tot een toename van de TSH-secretie en het stimulerende effect op de schildklier. Dit gaat gepaard met een versnelling van jodering van tyrosylresiduen van thyroglobuline, een toename van het gehalte aan monoïdine-nucleosiden (MIT) en een afname van diiodotyrosines (DIT). De verhouding van MIT / DIT neemt toe, en als een resultaat neemt de synthese van T af4 en verhoogt de synthese van T3. T-verhouding3/ T4 verhogingen in klier en bloed.

Bij ernstig jodiumtekort treedt een verlaging van serum T-spiegel op.4, TSH-toename en normale of verhoogde T3. De mechanismen van deze veranderingen zijn niet precies opgehelderd, maar dit is waarschijnlijk het gevolg van een toename van de snelheid van vorming en secretie van T3, het verhogen van de verhouding van T3T4 en het verhogen van de transformatie van t4 in t3 in perifere weefsels.

Verhoogd onderwijs T3 in termen van jodiumtekort is gerechtvaardigd vanuit het oogpunt van het bereiken van de hoogste uiteindelijke metabole effecten van TG met de laagste van hun "jodium" -capaciteit. Het is bekend dat het effect op het metabolisme van T3 ongeveer 3-8 keer sterker dan T4, maar sinds T3 bevat in zijn structuur slechts 3 atomen van jodium (en niet 4 als T4), vervolgens voor de synthese van één molecuul T3 het kost slechts 75% van de jodiumkosten, vergeleken met de synthese van T4.

Met een zeer significante jodiumdeficiëntie en een afname van de schildklierfunctie tegen de achtergrond van een hoog niveau van TSH, niveaus van T4 en t3 zijn naar beneden. In het serum verschijnt meer thyroglobuline, waarvan het niveau correleert met het TSH-niveau.

Jodiumtekort bij kinderen heeft een sterker effect dan bij volwassenen op de metabolismeprocessen in schildkliercellen van de schildklier. In jodium-deficiënte woongebieden is de stoornis van de schildklier bij pasgeborenen en kinderen veel gebruikelijker en meer uitgesproken dan bij volwassenen.

Wanneer een kleine overmaat aan jodium het menselijk lichaam binnenkomt, neemt de mate van organisatie van jodide toe, de synthese van TG en hun secretie. Er is een verhoging van het TSH-gehalte, een lichte afname van de hoeveelheid vrij T4 in serum, terwijl het gehalte aan thyroglobuline erin wordt verhoogd. Langere overmatige jodiuminname kan de synthese van TG blokkeren door de activiteit van enzymen betrokken bij biosynthetische processen te remmen. Al aan het einde van de eerste maand een toename in de grootte van de schildklier. Met chronische overmatige inname van overtollig jodium in het lichaam kan hypothyreoïdie zich ontwikkelen, maar als de inname van jodium in het lichaam is genormaliseerd, kunnen de grootte en functie van de schildklier terugkeren naar hun oorspronkelijke waarden.

Bronnen van jodium, die de oorzaak kunnen zijn van de overmatige inname ervan, zijn vaak gejodeerd zout, complexe multivitaminenpreparaten die minerale supplementen, voedingsproducten en sommige jodiumbevattende geneesmiddelen bevatten.

De schildklier heeft een intern regulatiemechanisme dat u in staat stelt effectief om te gaan met overtollige jodiuminname. Hoewel de inname van jodium in het lichaam kan fluctueren, kan de concentratie van TG en TSH in het serum onveranderd blijven.

Er wordt aangenomen dat de maximale hoeveelheid jodium, die, wanneer het het lichaam binnenkomt, nog geen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaakt, ongeveer 500 mcg per dag voor volwassenen is, maar een verhoging van het niveau van TSH-uitscheiding naar het effect van thyrotropine-vrijmakend hormoon wordt waargenomen.

De inname van jodium in hoeveelheden van 1,5 - 4,5 mg per dag leidt tot een significante afname van de serumwaarden van zowel de totale als de vrije T4, verhoging van het TSH-niveau (niveau T3 blijft ongewijzigd).

Het effect van het onderdrukken van de schildklierfunctie met een teveel aan jodium treedt ook op tijdens thyreotoxicose, wanneer door het nemen van een overmatige hoeveelheid jodium (ten opzichte van de natuurlijke dagelijkse behoefte) de symptomen van thyrotoxicose worden geëlimineerd en het serum TG-niveau wordt verlaagd. Bij langdurige inname van overtollig jodium keren de symptomen van thyrotoxicose echter weer terug. Aangenomen wordt dat een tijdelijke verlaging van het TG-gehalte in het bloed met een overmatige inname van jodium voornamelijk het gevolg is van remming van hormoonsecretie.

De inname van kleine overtollige jodium leidt tot een evenredige toename van de opname door de schildklier, tot een verzadigende waarde van geabsorbeerd jodium. Wanneer deze waarde wordt bereikt, kan de inname van jodium door de klier afnemen, ondanks zijn opname in het lichaam in grote hoeveelheden. Onder deze omstandigheden kan, onder invloed van de hypofyse TSH, de activiteit van de schildklier sterk variëren.

Aangezien de inname van overtollig jodium in het lichaam het TSH-gehalte verhoogt, mogen we geen initiële suppressie verwachten, maar een activering van de schildklierfunctie. Er is echter vastgesteld dat jodium een ​​verhoging van adenylaatcyclase-activiteit remt, de synthese van thyroperoxidase remt, de vorming van waterstofperoxide remt in reactie op de werking van TSH, hoewel de binding van TSH aan de receptor van het thyrocytcelmembraan niet wordt geschonden.

Er is al opgemerkt dat de onderdrukking van de schildklierfunctie door een overmaat aan jodium tijdelijk is en dat de functie spoedig wordt hersteld ondanks de aanhoudende inname van overtollig jodium in het lichaam. Er is een aanpassing of ontsnapping van de schildklier aan de invloed van jodium. Een van de belangrijkste mechanismen van deze aanpassing is het verminderen van de efficiëntie van het vangen en transporteren van jodium naar thyrocyten. Aangezien wordt aangenomen dat het transport van jodium door het basismembraan van de thyrocyt is geassocieerd met de functie van Na + / K + ATP-ase, kan worden verwacht dat een overmaat aan jodium de eigenschappen ervan kan beïnvloeden.

Ondanks het bestaan ​​van mechanismen van aanpassing van de schildklier aan onvoldoende of overmatige inname van jodium om zijn normale functie in het lichaam te behouden, moet de jodium-balans worden gehandhaafd. Met een normaal niveau van jodium in de bodem en het water per dag, kan tot 500 mcg jodium in de vorm van jodide of jodaat aan het menselijk lichaam worden geleverd met plantaardig voedsel en in mindere mate met water, die veranderen in jodiden in de maag. Jodiden worden snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal en worden verdeeld in de extracellulaire lichaamsvloeistof. De concentratie van jodide in de extracellulaire ruimten blijft laag, omdat een deel van het jodide door de schildklier snel uit de extracellulaire vloeistof wordt gevangen en de rest 's nachts uit het lichaam wordt uitgescheiden. De snelheid van het vangen van jodium door de schildklier is omgekeerd evenredig met de snelheid van de uitscheiding door de nieren. Jodium kan worden uitgescheiden door de speekselklier en andere klieren van het spijsverteringskanaal, maar wordt vervolgens weer opnieuw opgenomen uit de darm in het bloed. Ongeveer 1-2% van het jodium wordt uitgescheiden door de zweetklieren en met toegenomen transpiratie kan het aandeel jodium dat wordt uitgescheiden met jodium 10% bedragen.

Van de 500 μg jodium geabsorbeerd uit de bovenste darm in het bloed, wordt ongeveer 115 μg gevangen door de schildklier en ongeveer 75 μg jodium wordt per dag gebruikt voor TG-synthese, 40 μg wordt teruggevoerd naar de extracellulaire vloeistof. Synthesized T4 en t3 vervolgens vernietigd in de lever en andere weefsels komt jodium vrij in een hoeveelheid van 60 μg in het bloed en extracellulaire vloeistof en ongeveer 15 μg jodium geconjugeerd in de lever met glucuroniden of sulfaten worden verwijderd als onderdeel van de gal.

In het totale bloedvolume is het een extracellulaire vloeistof, die bij een volwassene ongeveer 35% van het lichaamsgewicht (of ongeveer 25 liter) vormt, waarbij ongeveer 150 μg jodium is opgelost. Jodide wordt vrij gefilterd in de glomeruli en ongeveer 70% wordt passief geresorbeerd in de tubuli. Gedurende de dag wordt ongeveer 485 mcg jodium uit het lichaam uitgescheiden met urine en ongeveer 15 mcg - met uitwerpselen. De gemiddelde jodiumconcentratie in het bloedplasma wordt op ongeveer 0,3 μg / l gehouden.

Door de inname van jodium in het lichaam te verminderen neemt de hoeveelheid in lichaamsvloeistoffen af, neemt de uitscheiding met urine af en kan de schildklier de absorptie met 80-90% verhogen. De schildklier kan jodium opslaan in de vorm van joodthyronines en gejodeerde tyrosines in hoeveelheden die dicht bij de 100-daagse behoefte van het lichaam liggen. Door deze jodiumbesparende mechanismen en afgezet jodium, kan TG-synthese onder omstandigheden van jodiumtekort in het lichaam gedurende een periode van maximaal twee maanden intact blijven. Langere jodiumdeficiëntie in het lichaam leidt tot een afname van de synthese van TG ondanks de maximale inbeslagneming van bloed uit de klier. Een verhoging van de inname van jodium kan TG-synthese versnellen. Als de dagelijkse inname van jodium de 2000 mcg overschrijdt, bereikt de ophoping van jodium in de schildklier echter een niveau wanneer de opname van jodium en de biosynthese van hormonen worden geremd. Chronische jodiumintoxicatie treedt op wanneer de dagelijkse inname in het lichaam meer dan 20 keer de dagelijkse behoefte is.

Jodide dat het lichaam binnendrinkt, wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden, dus het totale gehalte aan dagelijkse urine is de meest nauwkeurige indicator van de jodiuminname en kan worden gebruikt om de jodiumbalans in het gehele organisme te schatten.

Aldus is een voldoende inname van exogeen jood noodzakelijk voor de synthese van TG in hoeveelheden die voldoen aan de behoeften van het lichaam. Tegelijkertijd hangt de normale realisatie van de effecten van TG af van de efficiëntie van hun binding aan de nucleaire receptoren van cellen die zink bevatten. Bijgevolg is de inname van een voldoende hoeveelheid van dit spoorelement (15 mg / dag) ook belangrijk voor de manifestatie van de effecten van TG op het niveau van de celkern.

De vorming in de perifere weefsels van de actieve vormen van TG uit thyroxine vindt plaats onder de werking van deiodinases, voor de manifestatie van activiteit waarvan de aanwezigheid van seleen noodzakelijk is. Er is vastgesteld dat inname van selenium in hoeveelheden van 55-70 mcg per dag in een volwassen menselijk lichaam een ​​noodzakelijke voorwaarde is voor de vorming van voldoende T in perifere weefselsv

De zenuwmechanismen die de functie van de schildklier regelen, worden uitgevoerd door de invloed van de neurotransmitters ATP en PSN. SNA innert de kliervaten en het klierweefsel met zijn postganglionische vezels. Noradrenaline verhoogt het niveau van cAMP in thyrocyten, verbetert hun absorptie van jodium, de synthese en uitscheiding van schildklierhormonen. PSN-vezels zijn ook geschikt voor de follikels en bloedvaten van de schildklier. Een verhoging van PSN-toon (of de introductie van acetylcholine) gaat gepaard met een verhoging van het cGMP-gehalte in thyrocyten en een afname van de secretie van schildklierhormonen.

Onder de controle van het centrale zenuwstelsel is de vorming en uitscheiding van TRH door kleine celneuronen van de hypothalamus, en daarom de uitscheiding van TSH en schildklierhormonen.

Het niveau van schildklierhormonen in de cellen van weefsels, hun transformatie in actieve vormen en metabolieten wordt gereguleerd door het systeem van deiodinases, enzymen waarvan de activiteit afhangt van de aanwezigheid van selenocysteïne in de cellen en de inname van selenium. Er zijn drie soorten deiodinases (D1, D2, DZ), die verschillend zijn verdeeld in verschillende weefsels van het lichaam en de manieren bepalen om thyroxine om te zetten in actieve T3, of inactieve pT3 en andere metabolieten.

Endocriene functie van parafolliculaire schildklier-K-cellen

Deze cellen synthetiseren en scheiden het hormoon calcitonine af.

Calcitonip (thyrecalcitoiïne) is een peptide dat bestaat uit 32 aminozuurresiduen, het bloedgehalte is 5-28 pmol / l, werkt op doelcellen, stimuleert T-TMS-membraanreceptoren en verhoogt het niveau van cAMP en IHP daarin. Het kan worden gesynthetiseerd in de thymus, longen, centraal zenuwstelsel en andere organen. De rol van extra schildklier calcitonine is onbekend.

De fysiologische rol van calcitonine is de regulatie van calcium (Ca 2 +) en fosfaat (PO 3 4 - ) in het bloed. De functie wordt geïmplementeerd via verschillende mechanismen:

  • remming van de functionele activiteit van osteoclasten en onderdrukking van botresorptie. Dit vermindert de uitscheiding van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van bot tot bloed;
  • verminder de reabsorptie van ionen van CA 2+ en PO 3 4 - van primaire urine in de niertubuli.

Door deze effecten leidt een toename van het calcitoninespiegel tot een afname van het gehalte aan Ca 2- en P03-ionen. 4 - in het bloed.

Regulering van calcitoninesecretie wordt uitgevoerd met de directe participatie van Ca2 in het bloed, waarvan de concentratie normaliter 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%) is. Het verhogen van het calciumgehalte in het bloed (gypsrcalcisme) veroorzaakt de actieve uitscheiding van calcitonine. Een daling van de calciumspiegels leidt tot een afname van de hormoonafscheiding. Stimuleer calcitoninesecretie door catecholamines, glucagon, gastrine en cholecystokinine.

Een verhoging van het niveau van calcitonine (50-5000 keer hoger dan de norm) wordt waargenomen in een van de vormen van schildklierkanker (medullair carcinoom) die ontstaat uit parafolliculaire cellen. Bovendien is de bepaling van hoge niveaus van calcitonine in het bloed een van de markers van deze ziekte.

Verhoging van het niveau van calcitonine in het bloed, evenals de bijna volledige afwezigheid van calcitonine na de verwijdering van de schildklier, mag niet gepaard gaan met een verminderd calciummetabolisme en de toestand van het skelet. Deze klinische observaties suggereren dat de fysiologische rol van calcitonine bij het reguleren van calciumwaarden niet volledig wordt begrepen.

U Mag Als Pro Hormonen