Ziekten van het endocriene systeem - een echte gesel van de eenentwintigste eeuw. Onder de leiders in het aantal incidentie van de bevolking, wordt de eerste plaats ingenomen door hart- en vaatziekten, de tweede - endocriene ziekten, in het bijzonder problemen van de pancreas en schildklier. In het laatste geval zijn thyreotoxicose, hypothyreoïdie en thyroiditis veelvoorkomende ziekten.

Basis van de ziekte

Auto-immune thyroïditis, net als andere schildklieraandoeningen, hangt samen met de feitelijke fysieke conditie - als de cellen van de klier beschadigd zijn, wordt de hormoonproductie veroorzaakt door de schildklier.

Specifiek gesproken over de chronische vorm van auto-immune thyroiditis, heeft de ziekte een inflammatoir karakter. Het ontstekingsproces vindt plaats onder de invloed van antilichamen van het immuunsysteem op de klier, die het ten onrechte als een vreemd lichaam beschouwen. In een gezond lichaam moeten antilichamen alleen worden gemaakt voor lichamen die niet specifiek zijn voor het lichaam, in dit geval infecteren ze de cellen van de schildklier.

redenen

Meestal treft de pathologie patiënten in de leeftijdsgroep van veertig tot vijftig jaar. Vrouwen lijden driemaal vaker aan ziekten van de schildklier dan mannen. De laatste jaren komt de ziekte voor bij mensen en jongere mensen, evenals bij kinderen, wat wordt beschouwd als een probleem van de wereldecologie en een verkeerde levensstijl.

De bron van de ziekte kan erfelijkheid zijn - het is bewezen dat auto-immune thyroïditis bij naaste familieleden vaker voorkomt dan zonder een dergelijke factor, bovendien is genetische manifestatie mogelijk bij andere ziekten van het endocriene systeem - diabetes mellitus, pancreatitis.

Maar om de erfelijke feiten te realiseren, moet u minstens één uitlokkende factor hebben:

  • Frequente ziekten van de bovenste luchtwegen, virale of infectieuze aard;
  • De brandpunten van een constante infectie in het lichaam zelf zijn klieren, sinussen, tanden met cariës;
  • Langdurige medicatie met jodium;
  • Langdurige blootstelling aan stralingsstraling.

Onder invloed van deze factoren worden in het lichaam lymfocyten geproduceerd, die helpen bij het activeren van de pathologische reactie van de productie van antilichamen die de schildklier aanvallen. Dientengevolge tasten antilichamen de thyrocyten aan - de cellen van de schildklier - en vernietigen ze.

De structuur van thyrocyten is folliculair, daarom, wanneer celwandschade optreedt, wordt de afscheiding van de schildklier en beschadigde celmembranen vrijgegeven in het bloed. Deze zelfde resten van cellen veroorzaken een herhaalde golf van antilichamen tegen de klier, dus herhaalt het proces van vernietiging zich cyclisch.

Mechanisme van auto-immuunactie

In dit geval is het proces van zelfvernietiging van de klier door het lichaam nogal gecompliceerd, maar de algemene opzet van de processen die in het lichaam plaatsvinden, is grotendeels bestudeerd:

  • Om onderscheid te maken tussen zijn eigen en vreemde cellen, is het immuunsysteem in staat om eiwitten te onderscheiden die verschillende cellen van het lichaam vormen. Voor herkenning van het eiwit in het immuunsysteem is er een macrofaagcel. Het maakt contact met cellen en herkent hun eiwitten.
  • Informatie over de oorsprong van de cel wordt door de macrofaag aan T-lymfocyten afgeleverd. Dit laatste kunnen de zogenaamde T-suppressors en T-helpers zijn. Suppressors verbieden celaanval, helpers - toestaan. In feite is dit een specifieke database die een aanval mogelijk maakt zonder een dergelijke cel in het lichaam te herkennen, of het verbiedt het herkennen van een cel die eerder bekend was.
  • Als de T-helpers een aanval toelaten, begint het vrijkomen van klieren-aanvallende cellen en macrofagen. De aanval omvat contact met de cel, inclusief het gebruik van interferonen, actieve zuurstof en interleukinen.
  • Antilichaam wordt geproduceerd door een B-cel. Antistoffen, in tegenstelling tot actieve zuurstof en andere aanvalsmiddelen, zijn specifieke formaties die zijn gericht en ontwikkeld om een ​​specifiek celtype aan te vallen.
  • Zodra de antilichamen in contact zijn gekomen met de antigenen - de aangevallen cellen - wordt een agressief immuunsysteem geïntroduceerd, het complementsysteem.

Specifiek gesproken over auto-immune thyroiditis, concludeerden wetenschappers dat de ziekte geassocieerd is met verstoring van de macrofaag bij de herkenning van eiwitten. Het klierceleiwit wordt als vreemd herkend en het hierboven beschreven proces wordt gestart.

Overtreding van dergelijke herkenbaarheid kan genetisch inherent zijn en kan worden weergegeven door lage activiteit van suppressors die zijn ontworpen om agressieve immuunsystemen te stoppen.

De antilichamen geproduceerd door B-lymfocyt vallen thyroperoxidase, microsomen en thyroglobuline aan. Deze antilichamen zijn het onderwerp van laboratoriumonderzoek wanneer de patiënt de diagnose van de ziekte ondergaat. Kliercellen worden niet meer in staat om hormonen te produceren en hormoondeficiëntie wordt gevormd.

symptomatologie

Chronische vorm van auto-immune thyroiditis vertoont mogelijk lange tijd geen symptomen. De eerste symptomen van de ziekte zien er als volgt uit:

  • Gevoel van een brok in de keel bij ademhalen, slikken;
  • Ongemak in de keel, nek;
  • Lichte pijn tijdens palpatie van de schildklier;
  • Zwakte.

In het volgende stadium van de ziekte verschijnen meer uitgesproken symptomen. Dit zijn de symptomen die een endocrinoloog ertoe brengen een patiënt met een auto-immune thyroïditis te vermoeden:

  • Tremor van de handen, voeten, vingers;
  • Hartkloppingen, hoge bloeddruk;
  • Verhoogd zweten, wat vaker voorkomt 's nachts;
  • Angst, angst, slapeloosheid.

In de eerste jaren van de ziekte kan hyperthyreoïdie optreden, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn. In de toekomst kan het werk van de schildklier worden genormaliseerd of de hoeveelheid hormonen enigszins worden verminderd.

Hypothyreoïdie wordt waargenomen gedurende de eerste tien jaar vanaf het begin van pathologische processen, en de ernst ervan neemt toe onder invloed van ernstige fysieke of psychologische stress en verwondingen, ziekten van de bovenste luchtwegen en andere hierboven genoemde risicofactoren.

Vormen van de ziekte

Thyroiditis onderscheidt zich door de ernst van de symptomen en door de fysieke toestand van de schildklier zelf.

  • Hypertrofische vorm - een toename van het orgel wordt waargenomen, mogelijk een lokale of algemene toename van de klier. Lokale verhogingen worden knooppunten genoemd. Deze vorm begint vaak met thyreotoxicose, maar in de toekomst kan met een adequate behandeling de functie van het orgaan worden hersteld.
  • Atrofische vorm - ijzer neemt niet in omvang toe, maar de functie ervan is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot hypothyreoïdie. Dit type wordt aangetroffen bij langdurig contact met radioactieve straling in lage doses, evenals bij ouderen en kinderen.

Over het algemeen heeft de vorm van de ziekte geen grote invloed op hoe de ziekte zal worden behandeld. Angsten kunnen alleen nodale formaties veroorzaken. Wanneer er knooppunten worden gevonden, is overleg met een oncoloog noodzakelijk om de degeneratie van de cellen van de knooppunten in kwaadaardige te voorkomen.

Anders hoeven de knoopverbindingen in de meeste gevallen niet te worden verwijderd als er geen kwaadaardige aard is en de behandeling kan worden uitgevoerd met medicatie, zonder chirurgische interventie, als er geen andere redenen zijn voor de operatie.

Diagnostische methoden

Allereerst zal de therapeut de patiënt doorverwijzen naar de receptie, niet alleen naar de endocrinoloog, maar ook naar de neuropatholoog en naar de cardioloog. Dit is nodig omdat de symptomen van thyroiditis niet specifiek zijn en gemakkelijk ten onrechte kunnen worden toegeschreven aan andere ziekten. Om pathologieën van andere systemen van het lichaam uit te sluiten, is overleg gepland met verschillende artsen.

De endocrinoloog moet de schildklier palperen en naar een laboratoriumdiagnose leiden. De patiënt doneert bloed voor de hoeveelheid schildklierhormonen, namelijk T4, T3, TSH - schildklierstimulerend hormoon, AT-TPO - antistoffen tegen thyroperoxidase. De verhouding van deze hormonen in de resultaten van de analyse van de endocrinoloog concludeert de vorm en het stadium van de ziekte.

Ook toegewezen immunogram en echografie van de schildklier. Tijdens het onderzoek wordt een toename van de klier of een ongelijke toename van nodale thyroïditis vastgesteld.

Om de kwaadaardige vorm van de knopen uit te sluiten bij auto-immune thyroïditis, wordt een biopsie voorgeschreven - een studie van een stukje klierweefsel. Want thyroïditis wordt gekenmerkt door een hoge concentratie van lymfocyten in schildkliercellen.

Met een duidelijk klinisch beeld van thyroïditis, neemt de mogelijkheid van kwaadaardige tumoren in de klier toe, maar vaak verloopt de thyroïditis goedaardig. Lymfoomklier is eerder uitzondering dan regel.

Aangezien een toename in de grootte van de klier niet alleen kenmerkend is voor auto-immune thyreoïditis, maar ook voor diffuse toxische struma, kan echografie alleen niet als basis dienen voor het vaststellen van de diagnose.

Vervangende therapie

Behandeling van chronische auto-immune thyroïditis hangt af van het verloop van de ziekte. Vaak, wanneer hypothyreoïdie een tekort aan schildklierhormonen is, wordt substitutietherapie voorgeschreven door synthetische analogen van schildklierhormonen.

Deze medicijnen zijn:

  • levothyroxine;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • Wild zwijn;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • calcitonine;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • methimazole;
  • Tyro-4;
  • tyrosol;
  • triiodothyronine;
  • Eutiroks.

Bij patiënten met hart- en vaatziekten, maar ook bij ouderen, is het nodig om met een kleine dosis medicijnen een vervangingsbehandeling te starten en de reactie van het lichaam te observeren, waarbij de laboratoriumdiagnose om de twee maanden wordt gegeven. De correctie van het behandelingsregime wordt uitgevoerd door de endocrinoloog.

Bij een combinatie van auto-immune en subacute vormen van thyroiditis, worden glucocorticoïden toegediend, in het bijzonder prednison. Vrouwen met een chronische vorm van de ziekte ervoeren bijvoorbeeld een remissie van thyroïditis tijdens de zwangerschap, terwijl in andere gevallen tijdens de periode na de bevalling hypothyreoïdie actief werd ontwikkeld. Op deze keerpunten zijn glucocorticoïden nodig.

Klier hyperfunctie

Bij het diagnosticeren van een hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis, evenals met merkbaar knijpen en ademhalingsproblemen als gevolg van een vergrote schildklier, is chirurgische interventie geïndiceerd. Evenzo is het probleem opgelost als de langdurige vergrote staat van de klier is verplaatst en het orgel snel begint te groeien.

Bij thyrotoxicose wordt een verhoogde functie van de schildklier, thyreostatica en bètablokkers voorgeschreven. Deze omvatten merkazolil en tiamazol, die het vaakst worden voorgeschreven.

Om de productie van specifieke antilichamen tegen thyroperoxidase en de schildklier in het algemeen te stoppen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven: Ibuprofen, Indomethacin, Voltaren.

Ook worden preparaten getoond voor immunostimulatie, vitamine-minerale complexen en adaptogenen. Bij afname in functie van een klier worden herhaalde kuren met vervangende therapie aangewezen.

vooruitzicht

De ziekte vordert vrij langzaam. Vijftien jaar gemiddeld voelt de patiënt voldoende prestaties en conditie van het lichaam. Onder invloed van risicofactoren kunnen zich terugvallen voordoen die gemakkelijk worden gestopt door het beloop van medicijnen.

Een exacerbatie van thyroïditis kan gepaard gaan met zowel hypothyreoïdie als thyreotoxicose. Bovendien komt hypothyreoïdie als gevolg van thyroïditis in de acute fase meestal voor in de postpartumperiode bij vrouwen. Bij de overige patiënten overheerst thyreotoxicose.

Behandeling met hormonen is niet altijd levenslang. Een dergelijke prognose is alleen mogelijk met aangeboren pathologieën van de schildklier. In andere gevallen zijn tijdig gestarte cursussen van substitutietherapie met synthetische hormonen voldoende om de dosis hormonen met de tijd te verminderen en het gebruik helemaal te stoppen.

conclusie

De beslissing om hormonale geneesmiddelen te nemen wordt alleen door de endocrinoloog genomen op basis van laboratoriumdiagnostiek en echoscopie. In geen geval kan men zich bezighouden met zelfbehandeling van endocriene ziekten, aangezien een onbalans van hormonen, onderhouden van buitenaf, kan leiden tot een coma.

Met tijdige detectie is de prognose van de behandeling gunstig en kunnen remissies jaren duren met kortdurende zeldzame exacerbaties, die gemakkelijk worden geëlimineerd door het beloop van geneesmiddelen.

Thyroiditis - oorzaken, types, symptomen, en behandeling van schildklierontsteking van de schildklier

Thyroiditis is een inflammatoir proces dat plaatsvindt in de schildklier. In moderne tijden zijn de meest voorkomende endocriene ziekten in de wereld na diabetes mellitus, en auto-immune thyroiditis is de meest voorkomende auto-immuunziekte. Wetenschappers suggereren dat bijna de helft van de bevolking op aarde een bepaalde pathologie van de schildklier heeft, hoewel niet iedereen kan worden behandeld.

Laten we eens goed kijken: wat de ziekte is, welke oorzaken en symptomen kenmerkend zijn en wat wordt voorgeschreven als een behandeling voor thyroiditis bij volwassenen.

Schildklierontsteking van de schildklier: wat is het?

Schildklierkanker is een concept dat een groep aandoeningen omvat die gepaard gaan met een ontsteking van de schildklier. De basis van de groep ziekten zijn schildklierafwijkingen.

De eerste symptomen van ontsteking van de schildklier zijn het gevoel van een "knobbeltje in de keel", pijn tijdens slikbewegingen. Er kan ook pijn in de nek zijn, koorts. Daarom verwarren veel mensen dergelijke symptomen met angina en beginnen met zelfmedicatie, wat tot het tegenovergestelde effect leidt - de ziekte wordt chronisch.

Volgens statistieken is thyroiditis goed voor 30% van alle endocriene ziekten. Meestal wordt deze diagnose gesteld aan ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte "jonger" geworden en wordt ze elk jaar meer en meer aangetroffen bij jonge mensen, waaronder kinderen.

classificatie

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie.

Afhankelijk van het voorkomen en verloop van de ziekte zijn er verschillende soorten:

  • Acute thyroiditis.
  • Subacute.
  • Chronische vezelachtige tipreoïditis of struma Riedel.
  • Auto-immuun chronische of Khoshimsky-thyreoïditis.

Elk van de vormen impliceert schade aan de follikels van de schildklier met een pathologisch beeld dat eigen is aan elk van deze vormen van de ziekte.

Acute thyroiditis

Acute thyroiditis ontwikkelt zich als een gevolg van infectie in het schildklierweefsel door het bloed (hematogeen). Een klassiek patroon van niet-specifieke ontsteking treedt op in de cellen van de klier. Het kan zich verspreiden naar een hele kwab of de hele schildklier (diffuus) of het kan doorgaan met een gedeeltelijke laesie van de lob van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

De diagnose is meestal eenvoudig. Moeilijkheden kunnen optreden bij de differentiaaldiagnose tussen acute thyroiditis en bloeding in de schildklier (of struma), waarbij zich in de eerste dagen soortgelijke symptomen voordoen. Bloeding wordt gekenmerkt door een snellere omkering van het proces en minder uitgesproken algemene stoornissen.

De prognose voor het leven is gunstig; ernstiger in de ontwikkeling van een purulent proces, indien niet onmiddellijk ondernomen chirurgische behandeling. Een mogelijke complicatie is fibrose van de schildklier met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Acute niet-etterige thyroïditis kan zich ontwikkelen na trauma, bloeding in de schildklier, bestralingstherapie.

subacute

Subacute thyroiditis is een schildklieraandoening van het virale type, die gepaard gaat met het proces van vernietiging van schildkliercellen. Het manifesteert zich ongeveer twee weken nadat een persoon een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Het kan griep, bof, mazelen en andere zijn.Het wordt ook verondersteld dat de oorzaak van subacute thyroïditis ook veroorzaakt kan worden door krasaandoeningen bij katten.

Vaker (5-6 keer dan mannen) zijn vrouwen van 30-50 jaar ziek, 3-6 weken na een virale infectie.

Chronische vorm (Hashimoto Auto-immune Thyroiditis)

Chronische thyroïditis van de schildklier gedurende lange tijd vertoont mogelijk geen symptomen. Het vroegste symptoom van de ziekte is het gevoel van een brok in de keel en moeite met slikken. In de gevorderde fase van de pathologie, een schending van het ademhalingsproces, ontwikkelt heesheid van de stem zich. Bij palpatie bepaalt de specialist de ongelijke vergroting van het orgel, de aanwezigheid van zeehonden.

Auto-immune thyroïditis (struma Hashimoto) komt veel vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-50 jaar (de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen 1: 10-15). Bij het ontstaan ​​van de ziekte heeft een aangeboren aandoening in het systeem van immunologische controle een zekere waarde.

Bovendien is thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent, dat wil zeggen, verborgen. De schildklier heeft de normale grootte, de functies zijn niet aangetast.
  • De hypertrofische vorm gaat gepaard met het verschijnen van een struma van de schildklier, het orgaan is aanzienlijk vergroot in omvang, nodulaire thyroiditis ontwikkelt zich. Uitputting van de klier leidt, als gevolg, tot hypothyreoïdie.
  • De atrofische vorm wordt gekenmerkt door een afname van de klierafmeting en een afname van de productie van hormonen.

redenen

De ziekte is vaak familiaal van aard, dat wil zeggen dat de bloedverwanten van de patiënt worden gediagnosticeerd met verschillende soorten klierlaesies, waaronder chronische thyroiditis. Naast de erfelijke aanleg zijn er ook andere factoren die de ziekte teweegbrengen:

  • overgedragen ARD, ARVI;
  • ongunstige ecologische situatie, fluoride, chloride, jodideverbindingen in overmaat in het water en voedsel geconsumeerd door de mens;
  • chronische infectieziekten in de neus, mond;
  • stressvolle staten;
  • langdurige blootstelling aan zonne-energie, radioactieve stralen;
  • zelfmedicatie hormonale, jodiumhoudende middelen.

Symptomen van thyroiditis van de schildklier

Meestal gaat de ziekte onopgemerkt, zonder ernstige symptomen. Slechts af en toe klagen personen met een vorm van thyroiditis over lichte vermoeidheid, pijn in de gewrichten en ongemak in het kliergebied - compressie van nabijgelegen organen, een coma-gevoel bij het slikken.

Er zijn de volgende klachten van patiënten, die artsen dwingen de proliferatie van de endocriene klier te vermoeden:

  • pijn op de plaats in de nek waar het orgaan zou moeten zijn, groeiend als reactie op druk of andere soorten aanraking;
  • met druk op de stembanden zullen heesheid en lichtheid van stem worden waargenomen;
  • als de klier druk uitoefent op de dichtstbijzijnde structuren, kan de persoon moeilijkheden of pijn ondervinden bij het slikken, klagen over het gevoel alsof er een knobbel over zijn keel is, ademhalingsmoeilijkheden;
  • als druk wordt uitgeoefend op de dichtstbijzijnde bloedvaten, dan kunnen hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen en een gevoel van tinnitus voorkomen.
  • pijn in het voorste oppervlak van de nek, die wordt verschoven naar de achterkant van het hoofd, in de onder- en bovenkaak en verergert door de beweging van het hoofd en het slikken;
  • een toename van cervicale lymfeklieren;
  • er is een zeer hoge koorts en koude rillingen;
  • bij palpatie, pijnlijke vergroting van een deel of hele lob van de klier.
  • snelle puls;
  • gewichtsverlies;
  • tremor;
  • zweten;
  • lethargie, slaperigheid;
  • zwelling;
  • droog haar en huid;
  • ongemak in de klier, pijn bij aanraking.
  • hoofdpijn,
  • verminderde prestaties
  • je gebroken voelen
  • pijnlijke gewrichten en spieren
  • rillingen,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

complicaties

Acute thyroïditis kan worden voltooid door de vorming van een abces in het schildklierweefsel, dat in staat is door te breken, en wel, als het buiten is. Maar als de pus in het omliggende weefsel terechtkomt, kan het:

  • progressieve etterende ontsteking in de nekweefsels kan leiden tot vaatschade,
  • afwijking van purulente infectie naar de hersenvliezen en hersenweefsels,
  • de ontwikkeling van een gemeenschappelijke bloedinfectie door infectie (sepsis).

Subacute thyroiditis is belangrijk om te differentiëren met:

  • acute faryngitis,
  • purulente thyreoïditis,
  • een geïnfecteerde nekcyste
  • thyrotoxicose,
  • schildklierkanker,
  • bloeding in de nodulaire struma,
  • auto-immune thyroïditis en lokale lymfadenitis.

diagnostiek

Diagnose van thyroïditis vereist een uitgebreid onderzoek van de schildklier (laboratorium- en instrumentele methoden) en beoordeling van de symptomen.

Totdat er een verstoring van de schildklier is, die kan worden geïdentificeerd met behulp van analyses, is het bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. Alleen laboratoriumtests kunnen de afwezigheid (of aanwezigheid) van thyroiditis vaststellen.

Laboratoriumtests omvatten:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • immunogram;
  • het bepalen van het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het serum;
  • fijne naaldbiopsie;
  • Echografie van de schildklier;

Na een volledig diagnostisch onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van de ziekte bevestigen en een individuele behandeling voorschrijven. Merk op dat je niet moet proberen om zelf van de pathologie af te komen, omdat de gevolgen misschien niet de meest aangename zijn.

Verkeerd gekozen therapie kan een negatieve invloed hebben op de algehele gezondheidstoestand, en de ziekte zal in de tussentijd blijven vorderen.

Behandeling van thyroiditis bij volwassenen

Behandeling van thyroïditis dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een endocrinoloog, aangezien zelfmedicatie de toestand van de patiënt kan verergeren. Afhankelijk van het type behandeling, is het gericht op een of andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van thyroiditis (etiologische en pathologische therapie), evenals op de correctie van de hormonale achtergrond die tijdens de onderliggende ziekte optrad.

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

  • Acute thyroiditis. In dit geval wordt de therapie uitgevoerd met het gebruik van antibiotica, evenals geneesmiddelen die zich richten op de behandeling van bijbehorende symptomen. Bovendien zijn vitaminen (groepen B en C) voorgeschreven. De ontwikkeling van een abces impliceert de noodzaak van chirurgische interventie.
  • Subacute. Voor de behandeling van deze vorm van de ziekte houdt de therapie het gebruik van hormonale geneesmiddelen in. Symptomen van hyperthyreoïdie vereisen respectievelijk de benoeming van geneesmiddelen voor de afzonderlijke behandeling ervan in combinatie met de ziekte.
  • Chronische auto-immune thyroiditis. Hier is de behandeling meestal gericht op het gebruik van geneesmiddelen, terwijl een significante toename in de grootte van de schildklier een operatie vereist.

Indicaties voor chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis zijn:

  • een combinatie van auto-immune thyroiditis met een neoplastisch proces;
  • grote struismogelijkheid met tekenen van knijpen in de nek;
  • gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 6 maanden,
  • progressieve toename van struma.

Als er geen significante veranderingen in het endocriene orgaan optreden, hebben patiënten met thyroïditis dynamische monitoring door een arts nodig voor een tijdige diagnose van mogelijke complicaties van de ziekte en hun onmiddellijke behandeling (meestal betreft dit hypothyreoïdie).

Dus het belangrijkste dat onthouden moet worden om negatieve gevolgen voor de schildklier te voorkomen, is de noodzaak om tijdig naar een dokter te gaan. Als dit niet gebeurt, kan dit ernstige negatieve gevolgen hebben, waaronder een levenslange inname van hormonale geneesmiddelen. Met tijdige detectie van thyroiditis is de kans op genezing hoog.

Folk remedies

Raadpleeg, voordat u een volksremedie gebruikt, eerst uw arts-endocrinoloog.

  1. Compressen op de schildklier. In 200 g droge alsem 200 g hete varkensreuzel stoven, 20 minuten aandraaien, 's nachts in een warme vorm in de nek aanbrengen. Aanbevolen dagelijks gebruik gedurende 14 dagen. Kompressen zijn effectief bij chronische thyroiditis.
  2. Wilgenblaadjes (vers) worden met vier liter water gegoten en op laag vuur gekookt tot een romige bruine vloeistof ontstaat. De bouillon wordt afgekoeld en vervolgens elke nacht aangebracht, op de nek aangebracht, met een folie omhuld en tot de ochtend bewaard.
  3. Om pijn te verminderen wanneer thyroiditis een speciale groentecocktail helpt, moet je het sap van aardappelen, wortels en bieten mengen, je moet het met 0,5 liter per dag drinken.

Voor de bereiding van tincturen moet je kruiden uit verschillende groepen nemen, die afhankelijk van de eigenschappen worden gemaakt. En zo moeten de ladingen worden gevormd uit kruiden die:

  • ze reguleren het werk van de schildklier (deze omvatten: meidoorn, kokkel, kakkerlak, moederkruid, gaspeldoorn en zyuznik);
  • antitumor vaardigheden hebben: salie, marshmallow, zijrivier, stinkende gouwe, kirkazon, witte maretak;
  • langzame auto-immuunprocessen: bloemen van calendula, sint-janskruid, heide, witte potentilla;
  • reguleren de immuunprocessen in het lichaam: aardbeien, brandnetel, walnootblad, kroos, toppen en het bietenwortelkweek zelf.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van de subacute vorm stelt u in staat om in 2-3 maanden een remedie te bereiken.

Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van thyroiditis te voorkomen. Maar preventie speelt hierbij een belangrijke rol:

  • virale en infectieziekten, wat vitamines, verharding, gezond eten en het elimineren van slechte gewoonten impliceert.
  • Het is ook noodzakelijk om tijdig de revalidatie van de brandpunten van chronische infecties uit te voeren: behandeling van otitis media, cariës, pneumonie, antritis, tonsillitis, enz.

Schildklierontsteking van de schildklier vereist, net als bij elke andere ziekte, medische hulp. Neem daarom bij de eerste symptomen contact op met een endocrinoloog. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

Karakteristieke kenmerken van chronische auto-immune thyroiditis

Wat is een ziekte

Lymfomateuze thyreoïditis (chronische auto-immune thyreoïditis) is een ziekte die een ontsteking veroorzaakt in de weefsels van de schildklier. In korte tijd gaat het in een chronische vorm.

In het lichaam van een zieke persoon worden lymfocyten, evenals antilichamen, die de cellen van hun eigen schildklier als een weefsel van vreemde oorsprong waarnemen en vernietigen, geproduceerd. Het leidt tot ontsteking van de folliculaire cellen en van de schildklierfollikels zelf.

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de ziekte bijna asymptomatisch is. Het ontbreken van een tijdige adequate behandeling draagt ​​bij tot de overloop van thyroïditis in de chronische vorm.

Om auto-immune thyroiditis te identificeren, moet een endocrinoloog een echografie en een bloedtest voorschrijven. Sommige gevallen vereisen een fijne naaldbiopsie.

Van de bestaande ziekten van de schildklier is ongeveer een derde precies auto-immuun thyroïditis in een chronische vorm.

Met risico op patiënten van veertig tot vijftig jaar. Statistieken tonen aan dat de ziekte jonger is en dat er steeds meer gevallen van auto-immune thyroiditis zijn bij mensen die significant jonger zijn dan 40 jaar, evenals bij kinderen. Vrouwen worden het meest getroffen door deze ziekte.

Pathogenese van auto-immune thyroiditis

Het immuunsysteem van het lichaam herkent verschillende eiwitten, die in feite uit elke cel bestaan. Dit is om ervoor te zorgen dat het immuunsysteem een ​​onderscheid kan maken tussen 'hun' en 'buitenaardse cellen'. Wanneer er vreemde cellen in het lichaam komen, werkt het immuunsysteem als een schild en beschermt het lichaam tegen schadelijke micro-organismen.

Maar soms gebeurt het dat de immuniteit negatief reageert op zijn eigen cellen, en ze verwerpt. Dit gebeurt vanwege de productie van antilichamen door het immuunsysteem. Als bij een patiënt auto-immune thyroiditis wordt vastgesteld, worden bloedonderzoeken in het laboratorium uitgevoerd op de aanwezigheid van deze antilichamen.

Classificatie van thyroiditis

Ziekten met auto-immune thyroïditis kunnen worden onderverdeeld in gelijkaardige groepen:

  • Pijnloze thyroiditis.
  • Postpartum thyroiditis.
  • Door cytokine geïnduceerde thyroïditis.
  • Chronische auto-immune thyroiditis (lymfomateuze of lymfatische thyreoïditis).

Vormen van thyroiditis

Chronische auto-immune thyroïditis (HAIT), afhankelijk van de grootte van de schildklier, en het ziektebeeld, kunnen worden onderverdeeld in de volgende vormen:

  • Hypertrofie (Hashimoto-thyreoïditis). Een vergrote schildklier is kenmerkend voor deze vorm van thyroiditis. Het kan volledig worden verhoogd of met de vorming van knooppunten. Soms kunnen beide vormen worden gecombineerd. In de meeste gevallen, met hypertrofische vorm van thyroïditis, kan de functie van de schildklier binnen het normale bereik blijven of iets afnemen. In zeldzame gevallen kan de hypertrofe vorm van deze ziekte vanaf het begin gepaard gaan met thyrotoxicose en / of hypothyreoïdie. Symptomen: zwakte, moeite met slikken, gevoel van druk in de nek, vergroting van de nekomvang.
  • Atrofische. Het lichaam neemt niet toe en gaat gepaard met hypothyreoïdie (een afname van de schildklierfunctie). Meest gebruikelijk bij oudere mensen. Soms verschijnen de symptomen ook bij jongere patiënten die mogelijk zijn blootgesteld aan radioactieve straling.
  • Latent. De veiligste vorm van auto-immune thyroiditis. Het is mogelijk om dit formulier alleen na het testen te detecteren, omdat het asymptomatisch verloopt.
  • Focal (focus). Het wordt alleen bepaald na een biopsie van een van de vergrote schildklierlobben.
  • Postpartum. Ongeveer 6% van de vrouwen ervaart deze pathologie.

Oorzaken van thyroiditis

Het uitlokken van de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis, die uiteindelijk een chronische vorm aanneemt, mogelijk tegen de achtergrond van ongecontroleerde inname van jodiumbevattende geneesmiddelen. Een andere factor die de opkomst van antilichamen tegen de cellen van de schildklier in het lichaam veroorzaakt, is het effect van straling.

Als gevolg van de afbraak van de schildkliercellen komen hun deeltjes, samen met hormonen, in het bloed en dragen ze bij aan de productie van antilichamen tegen de weefsels van hun eigen schildklier. Dit is een cyclisch proces.

Van de oorzaken van thyroiditis, onderscheid het volgende:

  • infectie;
  • erfelijke factor;
  • langdurige behandeling met jodiumhoudende en lithiumbevattende geneesmiddelen;
  • behandeling met geneesmiddelen die interferon bevatten (kan auto-immuunziekten veroorzaken, waaronder auto-immune thyroïditis);
  • blootstelling aan straling;
  • industriële vervuiling en giftige chemicaliën in het milieu.

Erfelijkheid van pathologie

KhAIT is een van de erfelijke ziektes. Dit werd herhaaldelijk bevestigd door de gegevens van frequente gevallen van manifestatie van de ziekte bij de naaste verwanten. Bovendien gaat het vaak gepaard met andere auto-immuunziekten:

  • alopecia;
  • collageen;
  • Syndroom van Sjögren;
  • diabetes mellitus;
  • lymfoïde cel hypofysitis.

In de regel verschijnt deze ziekte niet vanzelf. Bepaalde ziekten kunnen een erfelijke vorm van auto-immune thyroïditis uitlokken. Dit zijn voornamelijk acute respiratoire virale infecties, chronische tonsillitis en adenoïditis, evenals cariës.

Symptomen van thyroiditis

In de meeste gevallen is auto-immune thyroiditis in chronische vorm bijna asymptomatisch. Dergelijke onplezierige sensaties zoals druk in het gebied van de schildklier of coma in de keel kunnen worden waargenomen. Soms kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • lichte zwakte;
  • een beetje pijn (bij het onderzoeken van de schildklier);
  • gewrichtspijn.

Tegen de achtergrond van thyroiditis kan een patiënt hypothyreoïdie ontwikkelen, wat zich manifesteert aan de hand van de volgende symptomen:

  • tremor;
  • overmatig zweten;
  • verhoogde vatbaarheid voor kou;
  • aritmie;
  • hypertensie;
  • constipatie;
  • bloedarmoede;
  • afgeleid aandacht;
  • broos haar en spijkers;
  • schending van de seksuele functie;
  • verandering in lichaamsgewicht, geen verandering in dieet.

Als de ziekte al in een nodulaire vorm is terechtgekomen, neemt het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor dramatisch toe. Hetzelfde geldt voor patiënten met thyreotoxicose. Dergelijke patiënten vereisen voortdurend toezicht door een specialist.

Met wie moet ik contact opnemen?

Als u een schildklieraandoening vermoedt, moet u een endocrinoloog raadplegen. Het is de endocrinoloog die in staat zal zijn om een ​​eerste onderzoek van de patiënt uit te voeren en alle noodzakelijke diagnoses voor te schrijven, op basis van de klachten en de algemene toestand van de patiënt.

Diagnostiek HAIT

Voordat een patiënt niet is begonnen met het ontwikkelen van hypothyreoïdie, is het zelden mogelijk om auto-immune thyroiditis te diagnosticeren. De diagnose kan worden bevestigd door de aanwezige endocrinoloog op basis van laboratorium- en hardware-onderzoek en op basis van patiëntgeschiedenisgegevens.

De volgende laboratoriumtests kunnen de diagnose van auto-immune thyroiditis bevestigen:

  • Echoscopisch onderzoek van de schildklier. Het zal helpen om de kleinste veranderingen in de structuur van de grootte van het endocriene orgaan in de ene of andere richting te bepalen.
  • Bloedonderzoek Voor meer informatie, moet je slagen als een volledige bloedtelling, en op het niveau van TSH. We hebben ook bloedonderzoeken nodig voor T3 en T4.
  • Biopsie (dunne naald) van de schildklier. Verplichte biopsie voor vermoedelijke nodale neoplasmategeneratie. Detecteert een toename van lymfocyten, evenals andere cellen, waarvan de ontwikkeling kenmerkend is voor AIT.
  • Immunogram.

In de algemene analyse van het bloed wordt bij auto-immune thyroïditis het aantal leukocyten verminderd en integendeel worden lymfocyten verhoogd. Bij hyperthyreoïdie is de hoeveelheid schildklierhormonen aanzienlijk verminderd, samen met een toename van het thyrotropinehormoon.

Behandeling van auto-immune thyroiditis

Tot nu toe is er geen specifieke therapie voor AIT. Traktatie heeft meestal consequenties. Na het identificeren van hypothyreoïdie bij een patiënt, is vervangingstherapie voorgeschreven. Een endocrinoloog kan medicijnen voorschrijven aan een patiënt die synthetische schildklierhormonen bevatten. Het meest populaire medicijn voor de behandeling van chronische auto-immune thyroiditis is L-thyroxine.

Medicijnen, zoals L-thyroxine, worden gestart met kleine doses, omdat overdosering kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt. Verhoog de dosis van het medicijn kan alleen met de benoeming van de behandelende arts. Zorg ervoor dat u schildklierhormonen om de anderhalf tot twee maanden controleert.

Bij het diagnosticeren van een patiënt met hyperthyreoïdie (een teveel aan schildklierhormonen), worden bètablokkers en thyreostatica voorgeschreven om hormonale activiteit te onderdrukken, bijvoorbeeld:

Deze geneesmiddelen verbeteren snel de algemene toestand van de patiënt en voorkomen de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke effecten van hyperthyreoïdie zoals bijvoorbeeld hartaandoeningen. Met een sterke toename van een van de schildklierlobben, krijgt de patiënt een operatie.

Glucocorticoïden (bijvoorbeeld prednison) worden voorgeschreven aan patiënten bij wie auto-immune thyroïditis optreedt samen met subacute thyroïditis. Dergelijke gevallen worden het vaakst waargenomen in de herfst-winterperiode.

Er zijn gevallen waarbij vrouwen met auto-immune thyroïditis in het hypothyreoïde stadium tijdens hun zwangerschap een remissie van de ziekte hebben opgemerkt.

Om de productie van antilichamen te verminderen, zal een endocrinoloog niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorschrijven:

In geval van disfunctie van de schildklier, wordt de patiënt aangeraden om medicijnen te nemen om de beschermende functies van het lichaam, inclusief vitaminecomplexen, te verhogen.

Herstelprognose

Omdat de ziekte zelf nogal traag is, is er tijd om een ​​diagnose te stellen en de juiste behandeling voor te schrijven. De therapie zou zo snel mogelijk moeten beginnen.

De prognose is meestal positief, op voorwaarde dat de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt. Als u alle aanbevelingen van de endocrinoloog opvolgt, kunt u de ziekte volledig genezen en terugval voorkomen. In de regel bedreigen recidieven na ongeveer 15 jaar de patiënt niet.

Preventieve maatregelen

Preventie van auto-immune thyroïditis, als het eerder niet bij een patiënt was gediagnosticeerd, is onmogelijk. Dit komt door het feit dat de oorzaken van deze ziekte anders zijn. Het is echter mogelijk om herhaalde exacerbaties van thyroiditis te voorkomen door eenvoudige regels te volgen:

  • tijd om al het nodige onderzoek door te geven;
  • neem systematisch medicijnen in die door de arts zijn voorgeschreven;
  • neem vitaminecomplexen;
  • volg een dieet.

Zelfs als de patiënt genetisch vatbaar is voor chronische auto-immune thyroïditis of al lijdt aan een van zijn vormen, sluit dit niet uit dat jodiumdeficiëntie moet worden voorkomen. Sinds de volledige afwezigheid van preventieve maatregelen die de symptomen van jodiumtekort stoppen, kan dit ernstige gevolgen hebben.

Dieet met auto-immune thyroiditis

Voedsel met chronische auto-immune thyroïditis moet voldoende caloriearm zijn. Als de dagelijkse dosis lager is dan 1200 kcal, zal de toestand van de patiënt beginnen te verslechteren. Het is een feit dat het lichaam bij ondervoeding hormonen produceert in gebonden vorm en in kleinere hoeveelheden. Dus begint hypothyreoïdie.

Het wordt aanbevolen om te voldoen aan de principes van goede voeding. De tussenpozen tussen de maaltijden mogen niet meer dan drie uur bedragen.

  • fruit (appel, banaan, kiwi, mandarijn, persimmon);
  • bessen (druiven, kersen, krenten);
  • groenten (zeekool, witte kool, aubergine, courgette, squash, courgette, tomaat, komkommer, paprika, aardappelen, bieten, wortelen, knoflook, uien, spinazie);
  • granen (bruine rijst, boekweit, gierst);
  • vis (forel, zalm, kabeljauw, kabeljauwlever, haring, makreel);
  • vlees (rundvlees, kalfsvlees, kip);
  • eieren (meestal kwartel);
  • gedroogde vruchten;
  • noten;
  • kruidenthee.
  • vet, gefrituurd;
  • gerookt;
  • pickles;
  • pickles;
  • hete specerijen en sauzen;
  • gepolijste rijst;
  • sojabonen;
  • gierst;
  • pickles;
  • tarwe en maïsmeel;
  • gebak;
  • verpakte sappen;
  • zoete frisdrank;
  • alcoholische dranken.

Levensstijl met auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis kan niet volledig genezen worden, maar dit betekent niet dat de patiënt gedoemd is. Op dit moment moet de patiënt zich houden aan een bepaalde levensstijl, om een ​​goede gezondheid te behouden. Om mogelijke terugvallen uit te sluiten, moet een patiënt met auto-immune thyroiditis de volgende regels volgen:

  • Vermijd stressvolle situaties. Constante ervaringen voor een patiënt met auto-immune thyroiditis kunnen de aandoening verergeren, tot een diepe depressie.
  • Verminder fysieke inspanning. De ziekte gaat gepaard met gewrichts- en spierpijn, regelmatige zware inspanning verergert alleen de symptomen, dus je moet voorzichtig zijn met de oefeningen. Het bezoeken van de sportschool is alleen mogelijk met toestemming van de behandelende arts.
  • Vermijd langdurige blootstelling aan de zon. Directe blootstelling aan ultraviolette straling heeft een nadelige invloed op de conditie van zelfs een gezond persoon, vooral een patiënt met een diagnose van thyroiditis. In het zeewater mag het ook niet meer dan tien minuten duren.
  • Om ziekten van de nasopharynx te beheersen. Om complicaties te voorkomen, is een ontsteking van de neuskeelholte niet toegestaan.

Chronische auto-immuun thyroïditis is een complexe aandoening die voortdurend moet worden gecontroleerd door een endocrinoloog. Tijdige diagnose van de ziekte en juiste behandeling heeft een positieve prognose.

Patiënten met vermoedens van deze ziekte moeten begrijpen dat ze in geen geval zelfmedicatie kunnen geven, omdat er een risico is om de ziekte te starten, waardoor de behandeling veel langer zal duren en de uiteindelijke ontwikkeling moeilijk voorspelbaar zal zijn. Adequate behandeling dient alleen te worden voorgeschreven door een ervaren specialist.

Schildklier Chaiitis - wat is het

HAI van de schildklier, oftewel chronische auto-immune thyroïditis, is een van de meest voorkomende en ernstige aandoeningen van de schildklier. Het pathologische proces is chronisch, dus de behandeling ervan is bijna altijd te laat. We leren wat een ziekte is en op welke momenten u op tijd moet letten om deze ziekte te vermoeden en hulp te zoeken.

Wat is HAIT van een schildklier?

Wat is "KhAIT"? HAIT is een schildklieraandoening die optreedt als gevolg van verstoringen van het immuunsysteem. Om deze reden wordt HAIT beschouwd als een auto-immuunpathologie.

Met HAIT produceren schildkliercellen antilichamen tegen zichzelf. Na verloop van tijd begint het lichaam af te breken en produceert het onrijpe hormonen, die het van binnenuit blijven vernietigen. De weefsels van de schildklier zijn gevuld met witte bloedcellen, die ontstekingen veroorzaken. Jodium wordt door het lichaam steeds erger en erger.

KhAIT wordt niet geassocieerd met een tekort aan of overmaat aan schildklierhormonen. Preciezer gezegd, hun kwantitatieve veranderingen treden op vanwege het onvermogen van het lichaam om zijn functie volledig uit te voeren. Daarom zijn er tekenen van diffuse struma en hypothyreoïdie.

Oorzaken van HAIT

Het optreden van chronische thyroiditis wordt beïnvloed door een combinatie van factoren. De belangrijkste reden is genetische aanleg. Als de familieleden endocriene pathologie hadden, is de patiënt waarschijnlijk HAIT. Het kan hormonale veranderingen in het lichaam uitlokken: zwangerschap en bevalling, veranderingen in de menopauze.

De ziekte treedt op vanwege de effecten op de schildklier van dergelijke factoren:

  • Temperatuur sprongen (lage of hoge temperatuur).
  • Verbrandt chemicaliën.
  • Radio-emissies.
  • Vergiftige stoffen vergiftigen.
naar inhoud ↑

Wat is HAIT?

In de geneeskunde zijn er verschillende vormen van HAIT, afhankelijk van het beloop en de symptomen:

  1. Atrofische. De schildklier wordt niet vergroot, maar de productie van zijn hormonen wordt verminderd. Deze vorm is typisch voor mensen van hoge leeftijd en mensen die worden blootgesteld aan straling.
  2. Hypertrofische. Dit formulier bevat diffuse veranderingen van de schildklier in de vorm van "de gelijkmatige toename". En misschien met knobbeltjes.

Speciale vermelding vereist postpartum thyroiditis. Hij is ook bekend als "dom" of lymfocytisch AIT. AIT, waarvan de symptomen bij vrouwen enkele maanden na de bevalling verschijnen (2-12), is tijdelijk. Het verdwijnt na een korte gespecialiseerde therapie.

Riedel's thyroïditis is een nodulaire vorm van HAIT, waarbij de knopen omgeven zijn door groeiend bindweefsel. Vezelig weefsel dringt geleidelijk de luchtpijp, de slokdarm en de nekspieren binnen. Pathologie gaat gepaard met moeite met ademhalen (hoesten, pijn), een schending van het slikproces. Palpatie van de schildklier onthult een vergroot lichaam, sedentaire, heterogene consistentie.

Symptomen van chronische thyroiditis van de schildklier?

Gezien het chronische verloop van de pathologie, zijn de tekenen ervan niet helder uitgedrukt en nauwelijks merkbaar. Het eerste wat de patiënt tekent is een gevoel van ongemak op het gebied van de schildklier. Een persoon voelt pijn bij het slikken, vreemd lichaamsgevoel in de keel. Bij palpatie (palpatie) van de schildklier voelt de patiënt pijn. Van niet-specifieke symptomen - spierzwakte en pijn in de gewrichten.

Hormonale veranderingen, die tot hyperthyreoïdie leiden, hebben hun eigen kenmerken. Dus de patiënt heeft:

  1. Tremor van de bovenste ledematen.
  2. Verhoogde transpiratie.
  3. Aanhoudende hoge druk.
  4. Hartkloppingen.
  5. Overmatige prikkelbaarheid.
  6. Hyperactiviteit en hyperemotioneel.

De bovenstaande symptomen geven het begin van de ziekte aan. Na enige tijd kan de hormoonproductie weer normaal worden en dan zullen de symptomen van HAIT stoppen met de patiënt lastig vallen. Er is echter nog een ander scenario: hyperthyreoïdie kan worden vervangen door hypothyreoïdie. Dit laatste verschijnt niet meteen, maar binnen een paar jaar (5-15). Hypothyreoïdie veroorzaakt:

  • Verhoogde fysieke activiteit.
  • Exacerbatie van chronische pathologieën.
  • Toetreding van virale ziekten.

De manifestaties van hypothyreoïdie zijn als volgt:

  1. Slaperigheid.
  2. Gebrek aan activiteit en initiatief.
  3. Geheugenbeschadiging
  4. Regelmatige zwakte.
  5. Remming van reacties.
naar inhoud ↑

Complicaties van HAIT van de schildklier

Wat is gevaarlijk HAIT? Omdat het een chronische aandoening is, brengt KhAIT geleidelijk onenigheid teweeg in bijna alle systemen en organen:

  • Het zenuwstelsel is uitgeput. De patiënt is vaak overdreven prikkelbaar, voortdurend depressief. Hij vermindert de kwaliteit van het geheugen, concentratie, sterk. Een persoon wordt geconfronteerd met een aandoening zoals een paniekaanval.
  • Het werk van het cardiovasculaire systeem verslechtert. De patiënt heeft hartfalen, tachycardie of bradycardie. Het cholesterolniveau stijgt, wat de bloedtransporten door de bloedvaten belemmert.
  • De activiteit van het voortplantingssysteem gaat naar "nee". Bij vrouwen neemt de productie van vrouwelijke geslachtshormonen af, de menstruatie wordt zeldzaam of verdwijnt helemaal. In het gebied van de eierstokken worden talrijke cysten gevormd. Patiënten met HAIT kunnen vaak geen kinderen krijgen.
  • Problemen met het ademhalingssysteem, als de schildklier sterk is gegroeid. Goiter knijpt in de luchtwegen, veroorzaakt ongemak bij het slikken of ademen, heesheid of stemverlies.
  • Er is een kankerachtige degeneratie van schildkliercellen.

De reeks overtredingen in het werk van orgaansystemen leidt soms tot een handicap.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier. In typische gevallen is auto-immune thyroiditis asymptomatisch, maar af en toe vergezeld van een vergrote schildklier. Diagnose van auto-immune thyroïditis wordt uitgevoerd op basis van de resultaten van klinische tests, echografie van de schildklier, gegevens van histologisch onderzoek van materiaal dat is verkregen als gevolg van een fijne naaldbiopsie. Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd door endocrinologen. Het bestaat uit de correctie van de hormoonproducerende functie van de schildklier en de onderdrukking van auto-immuunprocessen.

Auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis (AIT) is een chronische ontsteking van het schildklierweefsel met een auto-immuunoorsprong en wordt geassocieerd met beschadiging en vernietiging van de follikels en folliculaire cellen van de klier.

Auto-immune thyroiditis is 20-30% van het aantal van alle aandoeningen van de schildklier. Bij vrouwen komt AIT 15 tot 20 keer vaker voor dan bij mannen, wat gepaard gaat met een schending van het X-chromosoom en met een effect op het lymfoïde systeem van oestrogenen. Patiënten met auto-immune thyroïditis zijn meestal tussen de 40 en 50 jaar oud, hoewel de ziekte recentelijk is opgetreden bij jonge mensen en kinderen.

Classificatie van auto-immune thyroiditis

Auto-immune thyroiditis omvat een groep ziekten die dezelfde aard hebben.

1. Chronische auto-immuun thyroïditis (lymfomateuze, lymfatische, thyroiditis, ustar.- Hashimoto struma) ontwikkelt zich als een resultaat van progressieve infiltratie van T-lymfocyten in het parenchym van de klier, een toename van het aantal antilichamen tegen cellen en leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier. Als gevolg van de schending van de structuur en functie van de schildklier is de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (verlaging van het niveau van schildklierhormonen) mogelijk. Chronische AIT heeft een genetische aard, kan zich manifesteren in de vorm van familiale vormen, gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

2. Postpartum thyroiditis komt het vaakst voor en is het meest bestudeerd. De oorzaak is de buitensporige reactivering van het immuunsysteem van het lichaam na zijn natuurlijke depressie tijdens de zwangerschap. Als er een predispositie is, kan dit leiden tot de ontwikkeling van destructieve auto-immune thyroiditis.

3. Stille (stille) thyroiditis is analoog aan de postpartum, maar het optreden ervan is niet geassocieerd met zwangerschap, de oorzaken zijn onbekend.

4. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis kan optreden tijdens de behandeling met interferonpreparaten van patiënten met hepatitis C en bloedziekten.

Dergelijke varianten van auto-immune thyroïditis, zoals postpartum, pijnloos en cytokine-geïnduceerd, zijn vergelijkbaar met de fasering van de processen die plaatsvinden in de schildklier. In het beginstadium ontwikkelt zich destructieve thyrotoxicose, die vervolgens verandert in tijdelijke hypothyreoïdie, die in de meeste gevallen eindigt met het herstel van de functies van de schildklier.

Alle auto-immune thyroïditis kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

  • Euthyroid-fase van de ziekte (zonder disfunctie van de schildklier). Kan enkele jaren, tientallen jaren of levenslang meegaan.
  • Subklinische fase. In het geval van progressie van de ziekte leidt de massale agressie van T-lymfocyten tot de vernietiging van schildkliercellen en een afname van de hoeveelheid schildklierhormonen. Door de productie van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), dat de schildklier overmatig stimuleert, te verhogen, slaagt het lichaam erin de normale productie van T4 te handhaven.
  • Thyrotoxische fase. Als gevolg van een toename van T-lymfocytenagressie en schade aan de schildkliercellen, ontwikkelen zich de schildklierhormonen die in het bloed vrijkomen en ontwikkelt zich thyrotoxicose. Bovendien krijgt de bloedbaan vernietigde delen van de interne structuren van folliculaire cellen, die verdere productie van antilichamen tegen de schildkliercellen veroorzaken. Wanneer, met verdere vernietiging van de schildklier, het aantal hormoonproducerende cellen onder een kritisch niveau daalt, neemt het T4-gehalte in het bloed scherp af, een fase van schijnbare hypothyreoïdie begint.
  • Hypothyroid-fase. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de functie van de schildklier meestal wordt hersteld. Soms blijft hypothyreoïdie persistent.

Auto-immune thyroïditis kan een monofasisch karakter hebben (alleen thyrotoxische of alleen hypothyreoïsche fase hebben).

Volgens klinische manifestaties en veranderingen in de grootte van de schildklier, is auto-immune thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent (er zijn alleen immunologische symptomen, geen klinische symptomen). Klieren van normale grootte of lichtjes verhoogd (1-2 graden), zonder afdichtingen, klierfuncties worden niet aangetast, soms kunnen milde symptomen van thyreotoxicose of hypothyreoïdie worden waargenomen.
  • Hypertrofisch (gepaard gaand met een toename van de schildklier (struma), frequente gematigde manifestaties van hypothyreoïdie of thyreotoxicose). Er kan een uniforme vergroting van de schildklier zijn over het gehele volume (diffuse vorm), of de vorming van knobbeltjes (nodulaire vorm), soms een combinatie van diffuse en nodulaire vormen. De hypertrofe vorm van auto-immuun thyroïditis kan gepaard gaan met thyrotoxicose in het beginstadium van de ziekte, maar meestal wordt de functie van de schildklier behouden of verminderd. Naarmate het auto-immuunproces in het schildklierweefsel vordert, verslechtert de toestand, de functie van de schildklier vermindert en hypothyreoïdie zich ontwikkelt.
  • Atrofisch (de grootte van de schildklier is normaal of verminderd, afhankelijk van klinische symptomen - hypothyreoïdie). Het wordt vaker waargenomen op oudere leeftijd en bij jongeren - in het geval van blootstelling aan straling. De meest ernstige vorm van auto-immune thyroiditis, vanwege de massale vernietiging van thyrocyten, de functie van de schildklier wordt sterk verminderd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Zelfs bij erfelijke aanleg is voor de ontwikkeling van auto-immune thyroïditis extra nadelige triggers nodig:

  • acute respiratoire virale ziekten;
  • foci van chronische infectie (palatinale amandelen, sinussen, carieuze tanden);
  • ecologie, overmaat aan jodium, chloor en fluorverbindingen in het milieu, voedsel en water (beïnvloedt de activiteit van lymfocyten);
  • langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen (jodiumhoudende geneesmiddelen, hormonale geneesmiddelen);
  • straling, lang verblijf in de zon;
  • traumatische situaties (ziekte of dood van nabije mensen, verlies van banen, wrok en frustratie).

Symptomen van auto-immune thyroiditis

De meeste gevallen van chronische auto-immune thyroïditis (in de euthyroid-fase en de fase van subklinische hypothyreoïdie) zijn lange tijd asymptomatisch. De schildklier is niet vergroot, palpatie pijnloos, de functie van de klier is normaal. Zeer zelden kan een toename in de grootte van de schildklier (struma) worden vastgesteld, de patiënt klaagt over ongemak in het gebied van de schildklier (gevoel van druk, coma in de keel), lichte vermoeidheid, zwakte, pijn in de gewrichten.

Het klinische beeld van thyreotoxicose bij auto-immune thyroïditis wordt meestal waargenomen in de eerste jaren van de ontwikkeling van de ziekte, is van voorbijgaande aard en, aangezien de werking van de schildklierweefselatrofie enige tijd in de euthyreische fase is en vervolgens in hypothyreoïdie.

Postpartum thyroïditis, meestal gemanifesteerd door milde thyreotoxicose 14 weken na bevalling. In de meeste gevallen is er vermoeidheid, algemene zwakte, gewichtsverlies. Soms wordt thyreotoxicose significant tot expressie gebracht (tachycardie, gevoel van warmte, overmatig zweten, tremor van de ledematen, emotionele labiliteit, slapeloosheid). De hypothyreoïsche fase van auto-immune thyroïditis manifesteert zich op de negentiende week na de bevalling. In sommige gevallen wordt het gecombineerd met postpartumdepressie.

Stille (stille) thyroiditis wordt uitgedrukt door milde, vaak subklinische thyreotoxicose. Cytokine-geïnduceerde thyroïditis gaat meestal ook niet gepaard met ernstige thyreotoxicose of hypothyreoïdie.

Diagnose van auto-immune thyroiditis

Vóór de manifestatie van hypothyreoïdie is het vrij moeilijk om AIT te diagnosticeren. De diagnose van auto-immune thyroïditis-endocrinologen op basis van het klinische beeld, laboratoriumgegevens. De aanwezigheid van andere familieleden van auto-immuunziekten bevestigt de waarschijnlijkheid van auto-immune thyroiditis.

Laboratoriumtests voor auto-immune thyroiditis omvatten:

  • volledig bloedbeeld - bepaald door de toename van het aantal lymfocyten
  • immunogram - gekenmerkt door de aanwezigheid van antilichamen tegen thyroglobuline, thyroperoxidase, het tweede colloïde antigeen, antilichamen tegen schildklierhormonen van de schildklier
  • bepaling van T3 en T4 (totaal en vrij), TSH serumspiegel. Verhoogde TSH-niveaus met normale T4-waarden duiden op subklinische hypothyrose, verhoogde TSH-spiegels met een verlaagde T4-concentratie duiden op klinische hypothyreoïdie
  • Echografie van de schildklier - toont een toename of afname in de grootte van de klier, een verandering in structuur. De resultaten van deze studie zijn een aanvulling op het klinische beeld en andere resultaten van laboratoriumonderzoeken.
  • fijne naald biopsie van de schildklier - hiermee kunt u een groot aantal lymfocyten en andere cellen identificeren die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van gegevens over de mogelijke kwaadaardige degeneratie van de schildklier nodulaire formatie.

De criteria voor de diagnose van auto-immune thyroiditis zijn:

  • verhoogde niveaus van circulerende antilichamen tegen de schildklier (AT-TPO);
  • echografie detectie van hypoechogeniciteit van de schildklier;
  • tekenen van primaire hypothyreoïdie.

Bij afwezigheid van ten minste één van deze criteria, is de diagnose van auto-immune thyroïditis alleen probabilistisch van aard. Aangezien een verhoging van het niveau AT-TPO of de hypo-ochoïteit van de schildklier zelf nog geen auto-immuun thyroïditis is, kan hiermee geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Behandeling wordt alleen in de hypothyreoïsche fase aan de patiënt geïndiceerd, daarom is er in de regel geen dringende behoefte aan een diagnose in de euthyroid-fase.

Auto-immuunbehandeling met thyroiditis

Specifieke therapie voor auto-immune thyroiditis is niet ontwikkeld. Ondanks de moderne medische vooruitgang, heeft endocrinologie nog geen effectieve en veilige methoden voor het corrigeren van auto-immune schildklierpathologie, waarbij het proces niet tot hypothyreoïdie zou evolueren.

In het geval van de thyreotoxische fase van auto-immune thyroïditis, is de toediening van geneesmiddelen die de functie van de schildklier onderdrukken - thyrostatica (tiamazol, carbimazol, propylthiouracil) niet aanbevolen, aangezien dit proces geen hyperthyreoïdie kent. Als de symptomen van cardiovasculaire aandoeningen worden uitgedrukt, worden bètablokkers gebruikt.

Bij manifestaties van hypothyreoïdie, afzonderlijk benoemen vervangende therapie met schildklierpreparaten van schildklierhormonen - levothyroxine (L-thyroxine). Het wordt uitgevoerd onder controle van het klinische beeld en het gehalte aan TSH in het serum.

Glucocorticoïden (prednison) worden alleen getoond bij gelijktijdige stroom van auto-immune thyroïditis met subacute thyroiditis, die vaak wordt waargenomen in de herfst-winterperiode. Om de titer van auto-antilichamen te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt: indomethacine, diclofenac. Ook geneesmiddelen gebruikt voor de correctie van immuniteit, vitamines, adaptogenen. Met hypertrofie van de schildklier en een uitgesproken compressie van de mediastinale organen daardoor, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

De prognose van auto-immune thyroiditis

De prognose van auto-immune thyroiditis is bevredigend. Na een tijdige behandeling kan het proces van vernietiging en vermindering van de schildklierfunctie aanzienlijk worden vertraagd en kan een langdurige remissie van de ziekte worden bereikt. Een bevredigend welbevinden en normale prestaties van patiënten blijven in sommige gevallen meer dan 15 jaar bestaan, ondanks het optreden van kortdurende exacerbaties van AIT.

Auto-immune thyroïditis en verhoogde titer van antilichamen tegen thyroperoxidase (AT-TPO) moeten worden beschouwd als risicofactoren voor het optreden van hypothyreoïdie in de toekomst. In het geval van postpartum thyroiditis is de kans op herhaling na de volgende zwangerschap bij vrouwen 70%. Ongeveer 25-30% van de vrouwen met postpartum thyroiditis heeft chronische auto-immune thyroïditis met een overgang naar persisterende hypothyreoïdie.

Preventie van auto-immune thyroiditis

Als een auto-immune thyroïditis wordt gedetecteerd zonder de schildklierfunctie te beïnvloeden, moet de patiënt worden gecontroleerd om de manifestaties van hypothyreoïdie zo snel mogelijk te detecteren en onmiddellijk te compenseren.

Vrouwen - dragers van AT-TPO zonder de functie van de schildklier te veranderen, lopen het risico hypothyreoïdie te ontwikkelen in geval van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om de toestand en functie van de schildklier te controleren, zowel in het begin van de zwangerschap als na de bevalling.

U Mag Als Pro Hormonen