Chronische thyroiditis is een endocriene ziekte die ontstaat als reactie op een auto-immuunziekte van de schildklier.

De basis van de ziekte is de vorming van antilichamen door het immuunsysteem aan de weefsels van de klier, wat leidt tot destructieve veranderingen in de structuur.

De ziekte werd voor het eerst ontdekt in 1912 door de Japanse wetenschapper Hashimoto, dus zijn naam is de tweede naam voor chronische thyroiditis.

Hashimoto's thyroïditis wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling. Het treft mensen van middelbare leeftijd, meestal vrouwen.

Als de ziekte niet wordt behandeld, wordt de functionele activiteit van de schildklier volledig vernietigd, wat ernstige complicaties met zich meebrengt, zoals hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, thyreotoxicose en nog veel meer.

Momenteel wordt de ziekte in toenemende mate gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

redenen

Chronische thyroiditis ontwikkelt zich om verschillende redenen.

Meestal wordt het een erfelijke pathologie.

Als er ziekten zoals diabetes, schildklieraandoeningen in de familiekring zijn, neemt het risico op het ontwikkelen van thyroïditis aanzienlijk toe.

Virus en infectieuze factoren kunnen thyroiditis veroorzaken:

  • ARI,
  • frequente verkoudheden en virale infecties,
  • ontsteking van de amandelen,
  • carieuze tanden.

Ongecontroleerde inname van jodiumhoudende geneesmiddelen en behandeling met bestralingstherapie kunnen ook de oorzaak zijn van chronische thyroïditis.

Een overmaat aan jodium in het lichaam leidt tot de stimulatie van de synthese van antilichamen die agressief werken op de weefsels van de schildklier.

Het wordt niet aanbevolen om jodium te gebruiken zonder medisch toezicht en met een dosis van meer dan 200 microgram per dag.

Alle bovengenoemde factoren: erfelijkheid, infectie, straling en overmatige consumptie van jodium, kunnen het immuunsysteem activeren om antilichamen tegen de schildkliercellen te produceren.

Tegen de achtergrond van deze aanval worden schildkliercellen (schildkliercellen) beschadigd en sterven ze, en het geheim van het vernietigde orgaan dringt door de bloedbaan.

Als gevolg hiervan blijft het lichaam niet alleen produceren, maar ook het volume geproduceerde antilichamen verhogen, ze worden nog meer, chronische thyroiditis ontwikkelt zich.

Welke andere factoren kunnen bepalend zijn voor de ontwikkeling ervan?

Thyroiditis wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen die in landbouwgebieden wonen - dit komt door het gebruik van pesticiden in de landbouw, wat erg gevaarlijk is voor het immuunsysteem.

De immuniteit van stedelijke bewoners heeft meer te lijden van industrieel afval, omdat de vervuilde omgeving ook de staat van immuniteit negatief beïnvloedt.

Soms wordt chronische thyroiditis een "tweede" of "gelijktijdige" schildklieraandoening. Dit komt voor bij adenoom, endemische struma, hyperthyreoïdie en kanker van de klier.

Complicaties van chronische thyroiditis zijn:

  • obesitas;
  • onvruchtbaarheid, miskraam;
  • atherosclerose;
  • depressief syndroom;
  • de ontwikkeling van congenitale afwijkingen bij de foetus tijdens de zwangerschap;
  • ziekten van het zenuwstelsel.

symptomen

Het immuunsysteem in het menselijk lichaam voert de strijd tegen vreemde middelen uit - bacteriën, virussen, schimmels.

Met de ontwikkeling van chronische thyroiditis, ziet het lichaam per ongeluk schildkliercellen als "buitenaardse" cellen van de schildklier.

Immuniteit stuurt agressieve antilichamen om ze te bestrijden.

Vanwege het pathogene effect van antilichamen ontwikkelt zich een chronisch ontstekingsproces in de weefsels van de klier - het orgaan begint geleidelijk af te breken.

Aangezien destructieve veranderingen optreden, worden schildklierweefsels vervangen door bindweefsel.

Thyrocyten blijven minder en minder, de hormonale activiteit van de klier wordt geleidelijk tot een minimum herleid.

Sommige antilichamen stimuleren thyrocyten en veroorzaken hypertrofie van de schildklier.

Symptomen van thyroïditis kunnen voor een lange tijd onzichtbaar zijn voor de patiënt.

Het eerste symptoom van de ziekte is een pathologische vergroting van de klier - struma.

Struisvogel leidt tot vervorming van de nek, verstoort de normale handeling van slikken en ademen, veroorzaakt aanzienlijk ongemak bij de patiënt.

Samen met de groei van de schildklier zijn er andere symptomen van de ziekte:

De schildklier met thyroïditis kan in gewicht toenemen tot 150 gram. Zijn structuur wordt dichter, wat soms kan worden vergeleken met de "boom".

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, moet de arts de klinische symptomen van de ziekte en de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek beoordelen.

Typisch, chronische thyroiditis wordt ontdekt tijdens onderzoek door huisartsen, gynaecologen en endocrinologen.

In het klinische beeld van de pathologie, de symptomen van hypofunction van de schildklier en compressie compressie van de organen van de nek meestal het meest.

Gewoonlijk verloopt de ziekte zelf zonder uitgesproken symptomatologie en de diagnose is vrij per ongeluk gesteld, tijdens de behandeling van een bijkomende ziekte of tijdens een routineonderzoek van de patiënt.

Bij het onderzoek van een patiënt ondervraagt ​​een specialist hem voor klachten, terwijl hij een algemeen en lokaal onderzoek verricht - palpatie van de schildklier.

Tijdens palpatie kan hij tekenen van diffuse of focale vergroting van het orgel diagnosticeren.

In dit geval zal het klierweefsel een pathologisch dichte heterogene structuur hebben.

Symptomen van pijn tijdens palpatie worden niet gedetecteerd.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts een laboratoriumtest voor van bloedserum voor de volgende antilichamen en hormonen:

  1. Antilichamen tegen de colloïdale fractie, thyreoglobuline en thyroperoxidase: al deze indicatoren worden overschat;
  2. Het niveau van schildklierstimulerend hormoon: meestal verhoogd;
  3. Thyroxine en trijodothyronine niveaus: vaak onder de normale waarden.

Echografie diagnose helpt bij het bepalen van het volume van de vergrote schildklier, de structurele structuur en tekenen van nodale veranderingen.

Bij detectie van knopen met een diameter van meer dan 1 cm wordt een fijne naaldbiopt voorgeschreven, waarmee het mogelijk is om de goedaardige oorsprong van het knooppunt te bewijzen of te ontkrachten.

Soms schrijven artsen computed tomography, scintigraphy, magnetic resonance imaging en contraststudie van de slokdarm voor als aanvullende diagnostische methoden.

behandeling

Therapeutische effecten op het auto-immuunproces in het lichaam worden meestal niet beoefend.

Vanuit het oogpunt van de theorie is het mogelijk om de synthese van antilichamen te beïnvloeden, maar een dergelijke therapie zal leiden tot een ernstige remming van de immuniteit.

Om deze reden dient de behandeling van chronische thyroïditis alleen te worden gestart als de klinische symptomen van de ziekte zijn uitgesproken: er zijn tekenen van hypofunctie van de schildklier of symptomen van compressiecompressie van nabijgelegen weefsels.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd door synthetische hormonen van de klier toe te wijzen volgens een individueel schema.

De behandeling wordt uitgevoerd onder de dynamische controle van het schildklierstimulerend hormoon.

Chirurgische behandeling is noodzakelijk als de volgende symptomen van de ziekte optreden:

  • nodale veranderingen in de klier bereikt 4 cm of meer;
  • de geëxpandeerde struma oefent mechanische druk uit op nabijgelegen bloedvaten, zenuwen en organen;
  • esthetische misvorming van de nek (meestal op verzoek van de patiënt).

Chirurgie vereist een voorafgaand diagnostisch onderzoek en een gepaste voorbereiding van de patiënt op een operatie.

De operatie mag alleen worden uitgevoerd tegen de achtergrond van de euthyroid-patiënt. Na chirurgische behandeling is er behoefte aan hormoonvervangingstherapie.

Als de ziekte is opgetreden tegen de achtergrond van thyrotoxicose, is het voorschrijven van geneesmiddelen met thyreostatische werking niet vereist, omdat ze de activiteit van de schildklier remmen.

In dit geval is de behandeling meestal symptomatisch, gericht op het elimineren van tekenen van pathologie.

Als thyroiditis gepaard gaat met uitgesproken symptomen van hypothyreoïdie, wordt hormoonvervangingstherapie uitgevoerd met synthetische vormen van schildklierhormonen, bijvoorbeeld levothyroxine natrium.

Het gebruik van deze geneesmiddelen moet beginnen met de minimale dosering en deze zorgvuldig verhogen om de gezondheid en de conditie van de patiënt te stabiliseren.

Het niveau van schildklierstimulerend hormoon tijdens een conservatieve behandeling is belangrijk om regelmatig te monitoren, minstens eenmaal per 2 maanden.

Ook voorgeschreven medicijnen, waarvan de werking gericht is op het corrigeren van immuniteit:

  • immunomodulatoren,
  • adaptogenen en
  • vitaminecomplexen.

De prognose voor het verloop van de ziekte is meestal bevredigend. Thyroiditis vordert uiterst langzaam.

Als u tijdig een diagnose stelt en de behandeling start, kunt u in de meeste gevallen het pathologische proces vertragen en de ziekte gedurende een voldoende lange tijd herstellen.

Tegelijkertijd voelen veel patiënten zich goed en behouden hun werkcapaciteit gedurende een periode van ten minste 15 jaar, terwijl tekenen van verergering van thyreoïditis op de korte termijn niet zijn uitgesloten.

Tijdens deze exacerbaties kunnen symptomen van hypofunctie of hyperfunctie van de schildklier optreden.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is. Afhankelijk van de klinische kenmerken en het beloop worden acute, subacute en chronische thyroïditis onderscheiden; over de etiologie - auto-immune, syfilitische, tuberculose, enz.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is.

De basis van thyroiditis kan in een ander mechanisme en oorzaak liggen, maar de hele groep van ziekten is verenigd door de aanwezigheid van een inflammatoire component die schildklierweefsel aantast.

Classificatie van thyroiditis

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie. Er zijn de volgende vormen van thyroiditis: acuut, subacuut en chronisch. Acute thyroïditis kan zich verspreiden naar een hele kwab of de gehele schildklier (diffuus) of kan doorgaan met gedeeltelijke laesie van de klier van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

Subacute thyroiditis komt voor in drie klinische vormen: granulomateuze, pneumocystis en beperkende thyroïditis; de prevalentie is focaal en diffuus. De groep chronische thyroïditis wordt weergegeven door Hashimoto's auto-immune thyroïditis, Riedel's fibroïdvasieve struma en specifieke thyroiditis van tuberculeuze, syfilitische, septicotische etiologie. De purulente vorm van acute thyroiditis en chronische fibro-invasieve struma Riedel zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van thyroiditis

De ontwikkeling van acute etterige thyroïditis komt voor na het lijden aan acute of chronische infectieziekten - tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz. Als gevolg van de hematogene drift van hun pathogenen in het schildklierweefsel. Acute, niet-etterende vorm van thyroïditis kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatische stralingsschade aan de schildklier en na bloedingen in het weefsel.

De basis van subacute (granulomateuze) thy Querten's thyroïditis is virale schade aan schildkliercellen door de veroorzakers van verschillende infecties: adenovirussen, mazelen, influenzavirussen en bof. De ziekte ontwikkelt zich 5-6 keer vaker bij vrouwen, meestal tussen 20 en 50 jaar, klinisch manifesteerde enkele weken of maanden na de uitkomst van een virale infectie. Uitbraken van de Querven thyroiditis gaan gepaard met perioden met de grootste virale activiteit. Subacute thyroiditis ontwikkelt 10 keer minder auto-immuunziekten en gaat gepaard met reversibele, voorbijgaande aandoeningen van de schildklierfunctie. Chronische infecties van de nasopharynx en genetische erfelijke factoren predisponeren tot de ontwikkeling van subacute thyroiditis.

Bij fibreuze thyroïditis (Riegels kropgezwel) wordt een significante toename van bindweefsel in het gebied van de schildklier en compressie van de nekstructuren waargenomen. De ontwikkeling van Riedel's struma komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40-50 jaar. De etiologie van fibreuze thyroïditis is niet volledig opgehelderd: een bepaalde rol van infecties in de ontwikkeling ervan wordt verondersteld, sommige onderzoekers beschouwen Riedel's struma meestal als de uitkomst van een auto-immune schildklier bij Hashimoto thyroiditis. Patiënten met thyreotoxicose, schildklieroperaties, een endemische struma, een genetische aanleg, evenals diegenen die lijden aan auto-immuunziekten en allergische aandoeningen, diabetes mellitus zijn vatbaar voor de ontwikkeling van fibreuze thyroïditis.

Symptomen van thyroiditis

Acute thyroiditis

In geval van etterende vorm van acute thyroïditis, wordt inflammatoire infiltratie van de schildklier waargenomen met daaropvolgende vorming van een abces (abces). De zone van etterende fusie wordt uitgeschakeld voor secretoire activiteit, maar neemt vaker een klein deel van het klierweefsel op en veroorzaakt geen scherpe verstoringen in hormoonsecretie.

Purulente thyroïditis ontwikkelt acuut - met een hoge temperatuur (tot 40 ° C) en koude rillingen. Er zijn scherpe pijnen op het vooroppervlak van de nek met een verschuiving in de achterkant van het hoofd, kaak, tong, oren, verergerd door hoesten, slikken en hoofdbewegingen. Intoxicatie groeit snel: ernstige zwakte, zwakte, pijnlijke spieren en gewrichten, hoofdpijn en tachycardie groeien. Vaak wordt de toestand van de patiënt als ernstig beoordeeld.

Palpatie wordt bepaald door lokale of diffuse vergroting van de schildklier, scherpe pijn, dichte (in het stadium van infiltratieve ontsteking) of verzacht (in het stadium van purulente fusie en vorming van een abces) consistentie. Er is hyperemie van de nekhuid, een lokale verhoging van de temperatuur, een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren. Een ernstige vorm van acute thyroiditis wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van schildklierweefsel en verloopt met minder ernstige symptomen.

Subacute thyroiditis

Het beloop van subacute thyroïditis kan uitgesproken tekenen van ontsteking hebben: koortsige lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), pijn in het voorste oppervlak van de nek die uitstraalt naar de kaak, achterkant van het hoofd, oor, zwakte en een toename van toxiciteit. Vaker echter, is de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en begint met malaise, ongemak, matige pijn en zwelling in de schildklier, vooral bij het slikken, buigen en draaien van het hoofd. Pijn is erger bij het kauwen van vast voedsel. Palpatie van de schildklier openbaart meestal een toename en gevoeligheid van een van zijn lobben. Naburige lymfeklieren worden niet vergroot.

Subacute thyroïditis bij de helft van de patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van milde of matige ernst van thyreotoxicose. Klachten van patiënten geassocieerd met zweten, hartkloppingen, tremor, zwakte, slapeloosheid, nervositeit, intolerantie voor warmte, pijn in de gewrichten.

De overmatige hoeveelheid schildklierhormonen afgescheiden door de klier (thyroxine en trijoodthyronine) heeft een remmend effect op de hypothalamus en vermindert de productie van thyrotropine, de hormoonregulator. Onder condities van thyrotropinedeficiëntie neemt de functie van het onveranderde deel van de schildklier af en ontwikkelt hypothyreoïdie zich in de tweede fase van subacute thyroïditis. Hypothyreoïdie is meestal niet lang en uitgesproken, en met de verzwakking van de ontsteking neemt het niveau van schildklierhormonen weer normaal af.

De duur van het stadium thyrotoxicose (acuut, beginnend) met subacute thyroïditis is 4 tot 8 weken. Tijdens deze periode is er pijn in de schildklier en nek, een afname van de accumulatie van radioactief jodium door de klier en thyrotoxicose. In de acute fase treedt uitputting van schildklierhormonen op. Met afnemende hormonen die het bloed binnendringen, ontwikkelt zich het stadium van euthyroidie, dat wordt gekenmerkt door normale niveaus van schildklierhormonen.

In gevallen van ernstige thyroïditis, met een duidelijke afname van het aantal functionerende thyrocyten en uitputting van de schildklierhormoonreserve, kan zich een stadium van hypothyreoïdie met zijn klinische en biochemische verschijnselen ontwikkelen. De fase van herstel voltooit het beloop van subacute thyroïditis, waarbij de structuur en secretoire functie van de schildklier uiteindelijk worden hersteld. De ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie wordt zelden waargenomen, bij bijna alle patiënten die subacute thyroïditis hebben gehad, is de functie van de schildklier genormaliseerd (euthyroidie).

Chronische fibreuze thyroiditis

Het beloop van chronische fibreuze thyroïditis gedurende lange tijd kan geen verslechtering van het welbevinden veroorzaken tijdens de langzame, geleidelijke progressie van structurele veranderingen in schildklierweefsel. De vroegste manifestatie van fibreuze thyroïditis is moeite met slikken en het gevoel van een "brok in de keel". In de gevorderde fase van de ziekte ontwikkelen zich ademhaling, slikken, spraak, heesheid en kokhalzen tijdens het eten.

Palpatie wordt bepaald door een aanzienlijke ongelijke vergroting van de schildklier (tuberositas), de verdichting ervan, geringe mobiliteit bij het slikken, dichte "houtachtige" consistentie, pijnloosheid. De laesie van de klier is in de regel diffuus van aard en gaat gepaard met een afname van zijn functionele activiteit met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Compressie van naburige structuren van de nek veroorzaakt compressiesyndroom, gemanifesteerd door hoofdpijn, visusstoornissen, oorsuizen, moeite met slikken, pulsatie van cervicale bloedvaten, respiratoire insufficiëntie.

Specifieke thyroiditis

Specifieke thyroiditis omvat inflammatoire en structurele veranderingen in schildklierweefsel van de schildklier met zijn tuberculose, syfilitische, mycotische laesies. Specifieke thyroiditis is chronisch; in geval van toetreding worden secundaire infecties acuut.

Complicaties van thyroiditis

Purulente ontsteking van de schildklier bij acute thyroiditis, die optreedt bij de vorming van een abces, is beladen met de opening van een etterende holte in de omringende weefsels: het mediastinum (met de ontwikkeling van mediastinitis), de luchtpijp (met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, longabces). De verspreiding van purulent proces op het nekweefsel kan leiden tot de ontwikkeling van nekflegmon, vasculaire schade, hematogene verspreiding van de infectie naar de hersenvliezen (meningitis) en hersenweefsel (encefalitis) en de ontwikkeling van sepsis.

De verwaarlozing van subacute thyroiditis veroorzaakt schade aan een aanzienlijk aantal thyrocyten en de ontwikkeling van irreversibele schildklierinsufficiëntie.

Diagnose van thyroiditis

Bij alle vormen van thyroiditis worden veranderingen in de algemene analyse van bloed gekenmerkt door tekenen van ontsteking: neutrofiele leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR. De acute vorm van thyreoïditis gaat niet gepaard met een verandering in het niveau van schildklierhormonen in het bloed. In het geval van een subacute kuur wordt eerst een toename van de concentratie van hormonen (het stadium van thyreotoxicose) opgemerkt, daarna treedt hun afname op (euthyroidie, hypothyreoïdie). Echografie van de schildklier onthult de focale of diffuse vergroting, abcessen en knopen.

De scintigrafie van de schildklier specificeert de grootte en de aard van de laesie. In het hypothyreoïdie stadium met subacute thyroiditis, is er een daling in de absorptie van jodium radio-isotopen door de schildklier (minder dan 1%, met een snelheid van 15-20%); in het stadium van euthyroidie met het herstel van de functie van thyrocyten, is de accumulatie van radioactief jodium genormaliseerd, en in het stadium van herstel, als gevolg van de verhoogde activiteit van regenererende follikels, neemt deze tijdelijk toe. Scintigrafie met thyroiditis maakt het mogelijk om dimensies, fuzzy contouren en een veranderde vorm van de schildklier te detecteren.

Behandeling van thyroiditis

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

Bij acute etterige thyroïditis wordt de patiënt opgenomen op de afdeling chirurgie. Actieve antibacteriële therapie (penicillines, cefalosporines), vitamine B en C, antihistaminica (mebhydroline, chloropyramine, clemensine, cyproheptadine), massale intraveneuze detoxificatietherapie (zoutoplossing, reopolyglucine) worden voorgeschreven. Wanneer een abces wordt gevormd in de schildklier, wordt de chirurgische opening en drainage uitgevoerd.

Behandeling van subacute en chronische thyroiditis wordt uitgevoerd door schildklierhormonen. Met de ontwikkeling van compressiesyndroom met tekenen van compressie van de structuren van de nek tot een operatie overgegaan. Specifieke thyroiditis wordt genezen door behandeling van de onderliggende ziekte.

Voorspelling en preventie van thyroiditis

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van subacute thyreoïditis maakt het mogelijk om in 2-3 maanden een remedie te bereiken. Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Ter voorkoming van thyroïditis is de rol van preventie van infectieziekten en virale ziekten groot: verharding, vitaminetherapie, gezond eten en levensstijl. Het is noodzakelijk om chronische brandingshaarden tijdig te rehabiliteren: behandeling van cariës, otitis media, amandelontsteking, sinusitis, longontsteking, enz. Het uitvoeren van medische aanbevelingen en voorschriften, het voorkomen van een onafhankelijke reductie van de dosis hormonen of de annulering ervan helpt herhalingen van subacute thyroiditis te voorkomen.

Wat is thyroid thyreoïditis en hoe het ontstekingsproces te behandelen met een geleidelijke afname van de functionaliteit van het orgel

In de moderne wereld nemen gevallen van schildklieraandoeningen toe. Een van de problemen die het orgel kan overkomen is thyroiditis. Deze term dekt alle ontstekingsprocessen in de schildklier. Een van de varianten van ontsteking is chronische thyroïditis, die op zijn beurt verschillende variëteiten heeft.

Chronische thyroiditis is een langdurig ontstekingsproces in de schildklier, wat leidt tot een geleidelijke afname van de functionaliteit. De ziekte is van auto-immune aard en wordt geassocieerd met een schending van de perceptie van het immuunsysteem van de cellen van het orgaan. Vaker wordt chronische vrouwaandoening gediagnosticeerd bij een vrouw na 50 jaar. De ziektecode voor ICD 10 - E06.2-E06.5.

Types en vormen van de ziekte

Chronische thyroïditis omvat verschillende oorzaken en pathogenese van schildklierontsteking, waarvoor een verschillende behandelmethode vereist is.

De belangrijkste vormen van pathologie:

  • auto-immuun (AIT) of lymfocytisch, Hashimoto thyroiditis;
  • fibrotische.

auto-

Het werd voor het eerst beschreven aan het begin van de vorige eeuw door een chirurg Hashimoto. De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van ontstekingen is het falen van het immuunsysteem, wat leidt tot een agressieve houding van lymfocyten ten opzichte van schildkliercellen. Vaak komt thyroïditis van Hashimoto gelijktijdig voor met andere auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, diabetes mellitus type 1).

Kliercellen zijn beschadigd, wat leidt tot een geleidelijke afname van de functie om hormonen te synthetiseren en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Het hormoon TSH wordt verlaagd: wat betekent dit bij vrouwen en hoe brengen ze de indicatoren terug naar normaal? We hebben het antwoord!

Lees over waar de pijnappelklier zich bevindt in de hersenen en welke functies het op dit adres uitvoert.

Fasen van AIT-ontwikkeling:

  • Euthyroid - klinische en laboratoriumtekenen van de ziekte aldaar. Maar lymfocyten zijn al begonnen met het infiltreren van schildklierweefsel. Deze periode kan jaren duren.
  • Subklinische hypothyreoïdie - hormoonspiegels veranderen. TSH stijgt, thyroxine blijft binnen het normale bereik.
  • Klinische hypothyreoïdie - meer aangetaste, niet-functionerende schildkliercellen verschijnen. De bloedtest vertoont verhoogde TSH-spiegels en een aanzienlijke afname van T3 en T4.

Er wordt aangenomen dat Hashimoto's thyroïditis erfelijk is. Om een ​​genetische aanleg te laten ontstaan, als oorzaak van het ontstekingsproces, moeten bepaalde exogene factoren worden beïnvloed. Dit kunnen virale ziekten zijn van KNO-organen, chronische infecties en andere pathologieën.

vezelig

De schildklier is moeilijk te herstellen. Als tijdens het ontstekingsproces een deel van de folliculaire cellen sterft en wordt vervangen door fibreus weefsel, kunnen we spreken van de fibreuze vorm van thyroiditis. De redenen voor het voorkomen ervan zijn niet volledig begrepen. Volgens één versie is dit het resultaat van een auto-immuunproces en aan de andere kant wordt het effect veroorzaakt door virale agentia.

Soorten fibreuze thyroiditis:

  • tokkel (struma) Riedel;
  • fibro-invasieve;
  • houtachtig.

Chronische thyroiditis kan in verschillende vormen voorkomen:

  • latent (verborgen);
  • hypertrofisch (er verschijnen klieren van de schildklier, diffuse vergroting van het orgel wordt waargenomen);
  • atrofisch (het lichaam is kleiner, vermindert de synthese van hormonen).

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

Predisponerende factoren van een chronisch inflammatoir proces kunnen zijn:

  • erfelijkheid;
  • klierblessures;
  • operaties uitvoeren op het lichaam;
  • ioniserende straling;
  • de aanwezigheid van foci van infectie (otitis, tonsillitis, cystitis, pyelonephritis);
  • een geschiedenis van allergische ziekten;
  • alcohol en sigarettenmisbruik;
  • langdurige stress;
  • jodiumtekort.

Tekenen en symptomen

Lange tijd kan een persoon geen idee hebben van de aanwezigheid van chronische thyroiditis. Het geleidelijke verlies van de schildklier van zijn functies komt tot uiting in het werk van het hele organisme.

Bij thyroïditis blijft de algemene toestand van de patiënt normaal. Er kan een probleem zijn bij het slikken van voedsel. Soms is er een droge hoest. Als de ziekte voortschrijdt, kan de heesheid van de stem of het verlies ervan samengaan met de vermelde symptomen. Als de bijschildklieren betrokken zijn bij het ontstekingsproces, ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie.

ATI manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn bij palpatie in de klier;
  • klomp in de keel;
  • gewrichtspijn;
  • droge huid;
  • schending van de emotionele toestand;
  • apathie;
  • vermoeidheid.

In de beginfase van de ziekte kan de schildklier actief hormonen afgeven, wat resulteert in thyreotoxicose. Bij patiënten met verhoogde druk, gestoorde hartslag, toegenomen zweten. Na verloop van tijd verliest de schildklier zijn functies, wat wordt uitgedrukt door stabiele hypothyreoïdie.

In de regel wordt een toename in de grootte van de klier opgemerkt bij chronische thyroiditis. De uitzondering is atrofische AIT.

Als een ontsteking niet wordt behandeld, kan thyroiditis leiden tot:

  • schildklier coma;
  • atherosclerose;
  • hartaanval;
  • osteoporose;
  • lymfoom van de schildklier (zeldzaam).

Diagnoctika

Het identificeren van chronische thyroiditis is moeilijk. In de vroege stadia komt het bijna niet tot uiting, het gaat in een latente vorm. Laboratoriumtests mogen geen karakteristieke veranderingen onthullen. Alleen met palpatie kan een toename van het schildkliervolume worden gedetecteerd (als het auto-immuunproces hypertrofisch is). Riedel's struma wordt gekenmerkt door een dichte, vaste klier die aan de omliggende weefsels wordt gesoldeerd.

Een belangrijke rol bij de diagnose van thyroiditis wordt gespeeld door onderzoek:

  • Echografie van de schildklier;
  • bepaling van markers van het auto-immuunproces in het bloed;
  • scintigrafie;
  • fijne naaldbiopsie (voor vermoede kanker).

De belangrijkste diagnostische criteria voor chronische thyroiditis zijn:

  • het volume van de klier is meer dan 10 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen;
  • hypothyreoïdie (gedetecteerd tijdens de bloedtest voor hormonen T3, T4, TSH);
  • hypogeniteit van het parenchym;
  • De titer van anthrax tegen TPO en schildklierweefsel.

Wat is eierstokaura teratoma, hoe manifesteert de ziekte zich en hoe moet deze worden behandeld? We hebben het antwoord!

Ontdek waar de hypothalamus is en wat het belangrijke orgaan van het endocriene systeem in dit artikel verantwoordelijk is.

Volg de link http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en methoden van behandeling van adrenale adenomen bij mannen.

Effectieve behandelingen

Er zijn geen specifieke methoden voor de behandeling van thyroiditis. In de chronische vorm van pathologie zijn alle pogingen om auto-immuunprocessen te veranderen met behulp van hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva en immunomodulatoren niet effectief en remmen ze de voortgang van het pathologische proces niet.

In de beginfase van auto-immune thyroïditis, wanneer thyrotoxicose optreedt, wordt thyrostatie niet aanbevolen, omdat er geen hyperfunctie van de schildklier is. Tijdelijke symptomatische behandeling met bètablokkers is toegestaan. Dit zal helpen bij het verlichten van de manifestaties van tachycardie, overmatig zweten, trillen, hoge druk.

De progressie van thyroiditis leidt tot de ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie. Vervolgens worden patiënten hormoonvervangende therapie voorgeschreven. Een dergelijke behandeling moet alleen worden uitgevoerd als de testresultaten een toename in TSH en een afname van T3, T4 laten zien.

Subklinische vorm met hoge TSH en normale thyroxine vereist geen hormonen, maar dynamische follow-up. Als subklinische thyroiditis wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, moeten ze de aandoening normaliseren met Levothyroxine.

Operatieve interventie bij chronische thyreoïditis wordt alleen toegepast in geval van ernstige hyperplasie van de schildklier, die de dichtstbijzijnde organen samendrukt, evenals als het ontstekingsproces verloopt tegen de achtergrond van bestaande tumorformaties.

Folk remedies en recepten

Aan de middelen van de traditionele geneeskunde kan alleen worden teruggegrepen als een aanvullende behandelingsmethode na overleg met de arts. Het gebruik van sommige populaire recepten helpt om de voortgang van het pathologische proces te stoppen, het hormoonniveau in normale omstandigheden te handhaven.

Bewezen recepten:

  • Groene walnoten malen (30 stuks). Giet ze met 1 liter wodka en voeg 200 ml honing toe. Verlaat gedurende 14 dagen op een donkere plaats. Roer af en toe. Middelen om te spannen. Neem 1 lepel in de ochtend op een lege maag.
  • Vermaal 1 lepel droge zeekool. Meng met Lungwort. Giet een glas kokend water en laat enkele uren staan. Drink gefilterde infusie van 80 ml vóór de maaltijd.
  • Het is handig om dagelijks verse wortels en bietensappen te drinken.

Krachtige functies

Een belangrijke rol bij de normalisatie van de schildklier is voeding. De nadruk moet liggen op verse groenten en fruit, evenals sappen en vruchtendranken (zelfgemaakt). Sluit kruidige gerechten uit, evenals producten met kunstmatige toevoegingen.

Eten moet in kleine porties zijn, maar vaak. Dit helpt om overbelasting van het lichaam te voorkomen en geen constant hongergevoel te hebben. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met meervoudig onverzadigde vetzuren (zeevis, lijnzaadolie) in het dieet op te nemen. Van koolhydraatvoedingen is het beter om op granen en granen te blijven. Nuttige producten die calcium bevatten ter voorkoming van osteoporose door thyroïditis (kwark, yoghurt, melk).

Is het mogelijk om thyroid thyroiditis van een auto-immune aard te genezen? Antwoord maak kennis met de volgende video:

Thyroiditis - oorzaken, types, symptomen, en behandeling van schildklierontsteking van de schildklier

Thyroiditis is een inflammatoir proces dat plaatsvindt in de schildklier. In moderne tijden zijn de meest voorkomende endocriene ziekten in de wereld na diabetes mellitus, en auto-immune thyroiditis is de meest voorkomende auto-immuunziekte. Wetenschappers suggereren dat bijna de helft van de bevolking op aarde een bepaalde pathologie van de schildklier heeft, hoewel niet iedereen kan worden behandeld.

Laten we eens goed kijken: wat de ziekte is, welke oorzaken en symptomen kenmerkend zijn en wat wordt voorgeschreven als een behandeling voor thyroiditis bij volwassenen.

Schildklierontsteking van de schildklier: wat is het?

Schildklierkanker is een concept dat een groep aandoeningen omvat die gepaard gaan met een ontsteking van de schildklier. De basis van de groep ziekten zijn schildklierafwijkingen.

De eerste symptomen van ontsteking van de schildklier zijn het gevoel van een "knobbeltje in de keel", pijn tijdens slikbewegingen. Er kan ook pijn in de nek zijn, koorts. Daarom verwarren veel mensen dergelijke symptomen met angina en beginnen met zelfmedicatie, wat tot het tegenovergestelde effect leidt - de ziekte wordt chronisch.

Volgens statistieken is thyroiditis goed voor 30% van alle endocriene ziekten. Meestal wordt deze diagnose gesteld aan ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte "jonger" geworden en wordt ze elk jaar meer en meer aangetroffen bij jonge mensen, waaronder kinderen.

classificatie

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie.

Afhankelijk van het voorkomen en verloop van de ziekte zijn er verschillende soorten:

  • Acute thyroiditis.
  • Subacute.
  • Chronische vezelachtige tipreoïditis of struma Riedel.
  • Auto-immuun chronische of Khoshimsky-thyreoïditis.

Elk van de vormen impliceert schade aan de follikels van de schildklier met een pathologisch beeld dat eigen is aan elk van deze vormen van de ziekte.

Acute thyroiditis

Acute thyroiditis ontwikkelt zich als een gevolg van infectie in het schildklierweefsel door het bloed (hematogeen). Een klassiek patroon van niet-specifieke ontsteking treedt op in de cellen van de klier. Het kan zich verspreiden naar een hele kwab of de hele schildklier (diffuus) of het kan doorgaan met een gedeeltelijke laesie van de lob van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

De diagnose is meestal eenvoudig. Moeilijkheden kunnen optreden bij de differentiaaldiagnose tussen acute thyroiditis en bloeding in de schildklier (of struma), waarbij zich in de eerste dagen soortgelijke symptomen voordoen. Bloeding wordt gekenmerkt door een snellere omkering van het proces en minder uitgesproken algemene stoornissen.

De prognose voor het leven is gunstig; ernstiger in de ontwikkeling van een purulent proces, indien niet onmiddellijk ondernomen chirurgische behandeling. Een mogelijke complicatie is fibrose van de schildklier met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Acute niet-etterige thyroïditis kan zich ontwikkelen na trauma, bloeding in de schildklier, bestralingstherapie.

subacute

Subacute thyroiditis is een schildklieraandoening van het virale type, die gepaard gaat met het proces van vernietiging van schildkliercellen. Het manifesteert zich ongeveer twee weken nadat een persoon een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Het kan griep, bof, mazelen en andere zijn.Het wordt ook verondersteld dat de oorzaak van subacute thyroïditis ook veroorzaakt kan worden door krasaandoeningen bij katten.

Vaker (5-6 keer dan mannen) zijn vrouwen van 30-50 jaar ziek, 3-6 weken na een virale infectie.

Chronische vorm (Hashimoto Auto-immune Thyroiditis)

Chronische thyroïditis van de schildklier gedurende lange tijd vertoont mogelijk geen symptomen. Het vroegste symptoom van de ziekte is het gevoel van een brok in de keel en moeite met slikken. In de gevorderde fase van de pathologie, een schending van het ademhalingsproces, ontwikkelt heesheid van de stem zich. Bij palpatie bepaalt de specialist de ongelijke vergroting van het orgel, de aanwezigheid van zeehonden.

Auto-immune thyroïditis (struma Hashimoto) komt veel vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-50 jaar (de verhouding tussen zieke mannen en vrouwen 1: 10-15). Bij het ontstaan ​​van de ziekte heeft een aangeboren aandoening in het systeem van immunologische controle een zekere waarde.

Bovendien is thyroïditis verdeeld in vormen:

  • Latent, dat wil zeggen, verborgen. De schildklier heeft de normale grootte, de functies zijn niet aangetast.
  • De hypertrofische vorm gaat gepaard met het verschijnen van een struma van de schildklier, het orgaan is aanzienlijk vergroot in omvang, nodulaire thyroiditis ontwikkelt zich. Uitputting van de klier leidt, als gevolg, tot hypothyreoïdie.
  • De atrofische vorm wordt gekenmerkt door een afname van de klierafmeting en een afname van de productie van hormonen.

redenen

De ziekte is vaak familiaal van aard, dat wil zeggen dat de bloedverwanten van de patiënt worden gediagnosticeerd met verschillende soorten klierlaesies, waaronder chronische thyroiditis. Naast de erfelijke aanleg zijn er ook andere factoren die de ziekte teweegbrengen:

  • overgedragen ARD, ARVI;
  • ongunstige ecologische situatie, fluoride, chloride, jodideverbindingen in overmaat in het water en voedsel geconsumeerd door de mens;
  • chronische infectieziekten in de neus, mond;
  • stressvolle staten;
  • langdurige blootstelling aan zonne-energie, radioactieve stralen;
  • zelfmedicatie hormonale, jodiumhoudende middelen.

Symptomen van thyroiditis van de schildklier

Meestal gaat de ziekte onopgemerkt, zonder ernstige symptomen. Slechts af en toe klagen personen met een vorm van thyroiditis over lichte vermoeidheid, pijn in de gewrichten en ongemak in het kliergebied - compressie van nabijgelegen organen, een coma-gevoel bij het slikken.

Er zijn de volgende klachten van patiënten, die artsen dwingen de proliferatie van de endocriene klier te vermoeden:

  • pijn op de plaats in de nek waar het orgaan zou moeten zijn, groeiend als reactie op druk of andere soorten aanraking;
  • met druk op de stembanden zullen heesheid en lichtheid van stem worden waargenomen;
  • als de klier druk uitoefent op de dichtstbijzijnde structuren, kan de persoon moeilijkheden of pijn ondervinden bij het slikken, klagen over het gevoel alsof er een knobbel over zijn keel is, ademhalingsmoeilijkheden;
  • als druk wordt uitgeoefend op de dichtstbijzijnde bloedvaten, dan kunnen hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen en een gevoel van tinnitus voorkomen.
  • pijn in het voorste oppervlak van de nek, die wordt verschoven naar de achterkant van het hoofd, in de onder- en bovenkaak en verergert door de beweging van het hoofd en het slikken;
  • een toename van cervicale lymfeklieren;
  • er is een zeer hoge koorts en koude rillingen;
  • bij palpatie, pijnlijke vergroting van een deel of hele lob van de klier.
  • snelle puls;
  • gewichtsverlies;
  • tremor;
  • zweten;
  • lethargie, slaperigheid;
  • zwelling;
  • droog haar en huid;
  • ongemak in de klier, pijn bij aanraking.
  • hoofdpijn,
  • verminderde prestaties
  • je gebroken voelen
  • pijnlijke gewrichten en spieren
  • rillingen,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

complicaties

Acute thyroïditis kan worden voltooid door de vorming van een abces in het schildklierweefsel, dat in staat is door te breken, en wel, als het buiten is. Maar als de pus in het omliggende weefsel terechtkomt, kan het:

  • progressieve etterende ontsteking in de nekweefsels kan leiden tot vaatschade,
  • afwijking van purulente infectie naar de hersenvliezen en hersenweefsels,
  • de ontwikkeling van een gemeenschappelijke bloedinfectie door infectie (sepsis).

Subacute thyroiditis is belangrijk om te differentiëren met:

  • acute faryngitis,
  • purulente thyreoïditis,
  • een geïnfecteerde nekcyste
  • thyrotoxicose,
  • schildklierkanker,
  • bloeding in de nodulaire struma,
  • auto-immune thyroïditis en lokale lymfadenitis.

diagnostiek

Diagnose van thyroïditis vereist een uitgebreid onderzoek van de schildklier (laboratorium- en instrumentele methoden) en beoordeling van de symptomen.

Totdat er een verstoring van de schildklier is, die kan worden geïdentificeerd met behulp van analyses, is het bijna onmogelijk om de ziekte te diagnosticeren. Alleen laboratoriumtests kunnen de afwezigheid (of aanwezigheid) van thyroiditis vaststellen.

Laboratoriumtests omvatten:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • immunogram;
  • het bepalen van het niveau van schildklierstimulerend hormoon in het serum;
  • fijne naaldbiopsie;
  • Echografie van de schildklier;

Na een volledig diagnostisch onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van de ziekte bevestigen en een individuele behandeling voorschrijven. Merk op dat je niet moet proberen om zelf van de pathologie af te komen, omdat de gevolgen misschien niet de meest aangename zijn.

Verkeerd gekozen therapie kan een negatieve invloed hebben op de algehele gezondheidstoestand, en de ziekte zal in de tussentijd blijven vorderen.

Behandeling van thyroiditis bij volwassenen

Behandeling van thyroïditis dient alleen te worden uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een endocrinoloog, aangezien zelfmedicatie de toestand van de patiënt kan verergeren. Afhankelijk van het type behandeling, is het gericht op een of andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van thyroiditis (etiologische en pathologische therapie), evenals op de correctie van de hormonale achtergrond die tijdens de onderliggende ziekte optrad.

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

  • Acute thyroiditis. In dit geval wordt de therapie uitgevoerd met het gebruik van antibiotica, evenals geneesmiddelen die zich richten op de behandeling van bijbehorende symptomen. Bovendien zijn vitaminen (groepen B en C) voorgeschreven. De ontwikkeling van een abces impliceert de noodzaak van chirurgische interventie.
  • Subacute. Voor de behandeling van deze vorm van de ziekte houdt de therapie het gebruik van hormonale geneesmiddelen in. Symptomen van hyperthyreoïdie vereisen respectievelijk de benoeming van geneesmiddelen voor de afzonderlijke behandeling ervan in combinatie met de ziekte.
  • Chronische auto-immune thyroiditis. Hier is de behandeling meestal gericht op het gebruik van geneesmiddelen, terwijl een significante toename in de grootte van de schildklier een operatie vereist.

Indicaties voor chirurgische behandeling van auto-immune thyroiditis zijn:

  • een combinatie van auto-immune thyroiditis met een neoplastisch proces;
  • grote struismogelijkheid met tekenen van knijpen in de nek;
  • gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 6 maanden,
  • progressieve toename van struma.

Als er geen significante veranderingen in het endocriene orgaan optreden, hebben patiënten met thyroïditis dynamische monitoring door een arts nodig voor een tijdige diagnose van mogelijke complicaties van de ziekte en hun onmiddellijke behandeling (meestal betreft dit hypothyreoïdie).

Dus het belangrijkste dat onthouden moet worden om negatieve gevolgen voor de schildklier te voorkomen, is de noodzaak om tijdig naar een dokter te gaan. Als dit niet gebeurt, kan dit ernstige negatieve gevolgen hebben, waaronder een levenslange inname van hormonale geneesmiddelen. Met tijdige detectie van thyroiditis is de kans op genezing hoog.

Folk remedies

Raadpleeg, voordat u een volksremedie gebruikt, eerst uw arts-endocrinoloog.

  1. Compressen op de schildklier. In 200 g droge alsem 200 g hete varkensreuzel stoven, 20 minuten aandraaien, 's nachts in een warme vorm in de nek aanbrengen. Aanbevolen dagelijks gebruik gedurende 14 dagen. Kompressen zijn effectief bij chronische thyroiditis.
  2. Wilgenblaadjes (vers) worden met vier liter water gegoten en op laag vuur gekookt tot een romige bruine vloeistof ontstaat. De bouillon wordt afgekoeld en vervolgens elke nacht aangebracht, op de nek aangebracht, met een folie omhuld en tot de ochtend bewaard.
  3. Om pijn te verminderen wanneer thyroiditis een speciale groentecocktail helpt, moet je het sap van aardappelen, wortels en bieten mengen, je moet het met 0,5 liter per dag drinken.

Voor de bereiding van tincturen moet je kruiden uit verschillende groepen nemen, die afhankelijk van de eigenschappen worden gemaakt. En zo moeten de ladingen worden gevormd uit kruiden die:

  • ze reguleren het werk van de schildklier (deze omvatten: meidoorn, kokkel, kakkerlak, moederkruid, gaspeldoorn en zyuznik);
  • antitumor vaardigheden hebben: salie, marshmallow, zijrivier, stinkende gouwe, kirkazon, witte maretak;
  • langzame auto-immuunprocessen: bloemen van calendula, sint-janskruid, heide, witte potentilla;
  • reguleren de immuunprocessen in het lichaam: aardbeien, brandnetel, walnootblad, kroos, toppen en het bietenwortelkweek zelf.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van de subacute vorm stelt u in staat om in 2-3 maanden een remedie te bereiken.

Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

het voorkomen

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van thyroiditis te voorkomen. Maar preventie speelt hierbij een belangrijke rol:

  • virale en infectieziekten, wat vitamines, verharding, gezond eten en het elimineren van slechte gewoonten impliceert.
  • Het is ook noodzakelijk om tijdig de revalidatie van de brandpunten van chronische infecties uit te voeren: behandeling van otitis media, cariës, pneumonie, antritis, tonsillitis, enz.

Schildklierontsteking van de schildklier vereist, net als bij elke andere ziekte, medische hulp. Neem daarom bij de eerste symptomen contact op met een endocrinoloog. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

Chronische thyroiditis wat het is

Chronische thyroïditis is een groep van schildklieraandoeningen, waaronder vaak auto-immune thyroiditis wordt gevonden.

symptomen

Chronische thyroïditis kan voorkomen in twee variëteiten die respectievelijk als zodanig een vorm van de ziekte als lymfocytische of fibreuze thyroiditis hebben.

Tot de veel voorkomende namen die deze ziekte definiëren behoren de volgende opties:

  • auto-immune thyroiditis;
  • niet-etterende chronische thyroiditis;
  • thyroïditis / struma Hashimoto of Hashimoto;
  • lymfomateuze struma;
  • lymfomateuze thyreoïditis.

Meestal gebruikt, is de definitie van auto-immune thyroïditis van de schildklier, waarvan de symptomen enigszins lager zijn, zullen we overwegen, met de nadruk op de kenmerken van deze vorm van de ziekte als geheel.

Chronische lymfatische thyreoïditis is dus, zoals u waarschijnlijk vermoedde uit een algemene beschrijving van deze groep ziekten, een ontsteking in de schildklier met een auto-immuunziekte. Dit impliceert met name de vorming in het lichaam van de patiënt van lymfocyten en antilichamen die een destructief effect hebben op de cellen die behoren tot de schildklier.

Voornamelijk chronische thyreoïditis van de auto-immuunvorm wordt waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 40-50 jaar, zoals eerder opgemerkt, ook hier is de incidentie van vrouwen veel hoger dan de incidentie van mannen, en bijna 10 keer. In deze vorm komt de thyroïditis van Hashimoto, waarvan de symptomen in de manifestaties vrij uitgesproken kunnen zijn, het vaakst voor, en recentelijk is er een duidelijke tendens in de gevoeligheid van de jonge groep patiënten, evenals van kinderen.

Er is een mening dat deze vorm van de ziekte erfelijk is, terwijl de implementatie van erfelijkheid als een predisponerende factor voor het verschijnen van de ziekte in kwestie de extra invloed van bepaalde externe factoren van ongunstige aard vereist. Deze omvatten met name virale ademhalingsaandoeningen en foci van het chronische type in de gebieden van de amandelen en sinussen, beschadiging van de tanden met cariës, enz. Dat wil zeggen, erfelijkheid kan niet worden beschouwd als de belangrijkste en enige factor voor het verschijnen van de ziekte.

Het is opmerkelijk dat chronische auto-immune thyroïditis, waarvan de symptomen kunnen optreden tegen de achtergrond van de gevolgen van langdurig ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen in samenstelling met jodium, evenals tegen de achtergrond van het stralingseffect op het lichaam, over het algemeen wordt gekenmerkt door de complexiteit van het mechanisme dat immuunagressie veroorzaakt.

Laten we nu eens stilstaan ​​bij de symptomen van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat auto-immune thyroiditis vaak kan optreden zonder speciale manifestaties. Men kan spreken over de vroege tekenen van de ziekte wanneer een onplezierig gevoel verschijnt in het gebied van de schildklier, evenals een gevoel in de keel van coma, wat in het bijzonder optreedt bij het slikken. Daarnaast is er ook een gevoel van druk, geconcentreerd in de keel. Er kan lichte pijn zijn als gevolg van palpatie van de schildklier, in sommige gevallen is er sprake van zwakte en pijn in de gewrichten.

Wanneer een patiënt hyperthyreoïdie heeft, die optreedt op de achtergrond van een aanzienlijke afgifte van hormonen in het bloed als gevolg van celbeschadiging in het getroffen gebied, verschijnen symptomen zoals verhoogde bloeddruk, zweten en tachycardie. Hyperthyreoïdie verschijnt vaak helemaal aan het begin van de ziekte.

Auto-immune thyroïditis, waarvan de symptomen afhankelijk zijn van het huidige klinische beeld in samenhang met de grootte van de schildklier, is verdeeld in de volgende vormen:

  • Atrofische auto-immune thyroiditis. In dit geval is een vergroting van de schildklier afwezig. Over het algemeen wordt deze vorm waargenomen bij de meeste patiënten, meestal op oudere leeftijd, of bij patiënten die eerder zijn blootgesteld aan radioactieve straling. De beschouwde vorm van de ziekte vindt overwegend plaats in samenhang met hypothyreoïdie (een afname van de functies die kenmerkend zijn voor de schildklier).
  • Hypertrofe auto-immune thyroiditis. Hier is daarentegen altijd sprake van een toename van de schildklier en een toename vindt plaats zowel langs het gehele volume (hypertrofische diffuse vorm) als in combinatie met de aanwezigheid van knobbeltjes (nodulaire vorm). Bovendien is een combinatie van diffuse en nodulaire vormen mogelijk. Het begin van de ziekte in deze vorm wordt vaak gekenmerkt door manifestaties van thyreotoxicose, maar overwegend worden de functies van de schildklier gedefinieerd als normaal of enigszins verminderd.

behandeling

Ondubbelzinnige behandeling van chronische thyroiditis bestaat niet. De thyreotoxische fase van auto-immune thyroiditis vereist geen thyreostatische geneesmiddelen, die een remmend effect op de schildklier hebben, aangezien de klier nog niet hyperfunctioneel is geworden. In dit geval in de regel symptomatische middelen voorschrijven. In het geval van persisterende manifestaties van hypothyreoïdie, wordt substitutietherapie voorgeschreven uit synthetische hormonale preparaten van de schildklier (bijvoorbeeld levothyroxine - L-thyroxine). Het gebruik van schildkliermedicijnen begint met het nemen van kleine doses, steeds hoger, totdat de toestand normaliseert. De controle over het niveau van schildklierstimulerend hormoon in bloedserum mag niet meer dan 1 keer in 2 maanden worden uitgevoerd.

Uitsluitend met de gelijktijdige manifestatie van auto-immune thyroïditis (AIT) met subacute thyroiditis worden glucocorticoïden (prednison) toegediend, meestal in de herfst-winterperiode.

Bij manifestaties van verhoogde schildklierfunctie, worden thyrostatica voorgeschreven (mercazol, tiamazol), evenals bètablokkers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die nodig zijn om antilichaamproductie te verminderen (metindol, indomethacine, voltaren). Bovendien kunnen immuniteitsaanpassende medicijnen en vitamines worden voorgeschreven.

Hoe de symptomen van acute thyroïditis te identificeren die u moet weten

Dieet voor schildklierkanker link hier

zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, wees niet nalatig van een ziekte zoals thyroïditis. Het is een feit dat het vooral gevaarlijk is in het eerste trimester, wanneer thyroiditis een miskraam kan veroorzaken. Volgens onderzoeken werd achtenveertig procent van de vrouwen met thyroiditis, zwangerschap met een miskraam bedreigd, en twaalf en een half procent leed aan sterke vormen van toxicose in de vroege stadia.

Deze gegevens suggereren dat thyreoïditis een bepaald negatief effect op het verloop van de zwangerschap kan hebben. Wees echter niet gehaast om geïntimideerd te worden. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen. Alleen het voelen van de schildklier is in dit geval absoluut niet genoeg. Het is een feit dat tijdens de zwangerschap de functie van de schildklier en de kwaliteit ervan enigszins varieert. Daarom geeft palpatie geen objectief beeld. U moet een bloedtest ondergaan voor het gehalte aan antilichamen. Zorg er daarnaast voor dat u een echografisch onderzoek van de schildklier doorneemt. Als de schildklier groter is dan de norm, en bovendien geeft een bloedtest positieve resultaten, dan moet je de behandeling overwegen.

Relatieve normalisatie van de schildklier is mogelijk met behandeling met L-thyroxine. Zorg ervoor dat u in de loop van de behandeling en medicijnen die jodium bevatten. Dit is meestal Jodide-200, maar het is ook mogelijk om andere jodiumbereidingen te gebruiken, omdat de schildklier niet kan werken zonder de vereiste hoeveelheid van dit sporenelement. Wanneer thyroiditis in het lichaam van een zwangere vrouw een tekort aan calcium ontwikkelt, omdat het calcium dat het ontvangt slecht wordt opgenomen. Daarom moet vitamine D3 en calcium worden ingenomen om de balans van calcium in het lichaam te herstellen. Hoeveel medicijnen u alleen aan de behandelende arts moet geven.

Als u tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met thyroïditis, moet u periodiek, om de drie maanden, een onderzoek van de schildklier ondergaan. Maar zelfs als de diagnose niet nauwkeurig is gesteld en er is alleen een vermoeden van thyroïditis, zullen dergelijke onderzoeken u helpen om een ​​gezonde baby te overleven en te baren. Als u tijdig een arts raadpleegt en u volgt zorgvuldig al zijn instructies, dan neemt het risico van een miskraam met tweeënnegentig procent af. In de regel moet het geneesmiddel worden ingenomen, zelfs na de bevalling gedurende ten minste zes maanden. Feit is dat na zes maanden de hersengroei van de baby eindelijk ten einde is. Daarom moet hij vóór die tijd alle noodzakelijke hormonen en stoffen met melk ontvangen.

Tijdens de zwangerschap, bezoek een arts volgens een vast schema, houd uw gezondheid in de gaten en neem speciale supplementen (voedingssupplementen) voor zwangere vrouwen. Dit zal je helpen gemakkelijk een sterke baby te maken en te baren.

Met nodulatie

Knopen worden vaak gecombineerd met symptomen van chronische thyroiditis. De auto-immuunreactie vormt een brandpunt van folliculaire ontsteking van verschillende ernst. Daarom wordt bij een echografisch onderzoek niet alleen de verandering van het weefsel zelf vastgesteld, maar ook een toename van het orgaan.

De behandeling wordt geselecteerd op basis van de structuur van de klier, de functionele status en klachten.

In de moderne geneeskunde wordt de chirurgische methode voor het behandelen van chronische thyroïditis met knopen steeds minder gebruikt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan complexe therapie.

  • Jodiden, preparaten van analogen van levoroterende isomeer van thyroxine worden gebruikt.
  • Een aantal studies overtuigt overtuigend het gunstige effect van de normalisatie van de psycho-emotionele toestand op de stabilisatie van de schildklier, een afname van de antilichaamtiter.
  • Hiervoor kunnen psychotherapie, relaxatietherapie, muziektherapie worden gebruikt.
  • Kruidengeneeskunde

lymfocytische

Chronische lymfatische thyreoïditis is een orgaanspecifieke auto-immuunziekte. Er wordt aangenomen dat de belangrijkste reden hiervoor het defect van CD8-lymfocyten (T-suppressors) is, waardoor CD4-lymfocyten (T-helpercellen) in staat zijn om een ​​interactie aan te gaan met antigenen van schildkliercellen. Bij patiënten met chronische lymfatische thyreoïditis wordt vaak HLA-DR5 gevonden, wat wijst op een genetische aanleg voor deze ziekte. Chronische lymfatische thyreoïditis kan worden gecombineerd met andere auto-immuunziekten.

De ziekte wordt meestal vastgesteld bij vrouwen van middelbare leeftijd met asymptomatische struma. Vrouwen vormen ongeveer 95% van de patiënten. Klinische manifestaties zijn divers: van een kleine struma zonder symptomen van hypothyreoïdie tot myxoedeem. Het vroegste en meest kenmerkende teken van de ziekte is een vergroting van de schildklier. Veel voorkomende klachten: gevoel van druk, spanning of pijn aan de voorkant van de nek. Milde dysfagie of heesheid wordt soms waargenomen.

Onaangename gewaarwordingen aan de voorkant van de nek kunnen worden veroorzaakt door een snelle vergroting van de schildklier, maar vaker neemt deze geleidelijk en asymptomatisch toe. Het klinische beeld op het moment van inspectie wordt bepaald door de functionele toestand van de schildklier (de aanwezigheid van hypothyreoïdie, euthyroidie of thyreotoxicose).

dieet

Een dieet met chronische thyroïditis vereist naleving van een optimale balans van voedingsstoffen: eiwitten, vetten, koolhydraten. Dezelfde eis geldt voor andere vormen van de ziekte.

Eet vaak (met een interval van drie uur). Er moet prioriteit blijven bestaan ​​voor plantaardige gerechten en producten die onverzadigde vetzuren bevatten (dit, met name vis of visolie). Een scherpe beperking wordt opgelegd aan verzadigde vetten.

Patiënten moeten zich ook concentreren op de koolhydraten in granen - het is handig om brood, ontbijtgranen en pasta te eten. Er is waargenomen dat bij hyperthyreoïdie het risico op het ontwikkelen van bijkomende ziekten (in het bijzonder osteoporose) groot is. Om problemen met het skelet te voorkomen, wordt aangeraden voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium in het dieet te brengen (zoals melk, kruiden, waterkers, rozenbottel, enz.).

De snelheid van eiwitinname wordt individueel berekend en een gemiddelde van 3 g per 1 kg patiëntgewicht. Uitgesloten zijn gefrituurd voedsel, evenals pittige, zoute en gerookte producten. Patiënten wordt geadviseerd om veel niet-koolzuurhoudend water te drinken.

Voeding voor thyroïditis heeft, net als bij elke andere ziekte, zijn eigen kenmerken. Omdat problemen met de schildklier een defect in de organen en systemen van het lichaam veroorzaken, moet het dieet gebaseerd zijn op bijkomende ziekten.

U Mag Als Pro Hormonen