Thyroiditis is een inflammatoir proces dat plaatsvindt in de schildklier. Deze aandoening heeft verschillende vormen, waarbij etiologie en pathogenese verschillend zijn, maar ontsteking is een essentieel onderdeel van elke kwaal.

Een zekere gelijkenis in de symptomen van deze groep ziekten creëert echter in sommige gevallen een aantal moeilijkheden bij de differentiële diagnose.

Auto-immune thyroiditis

Chronische auto-immune thyroïditis (een andere naam is lymfomateuze thyroïditis) is een inflammatoire aandoening van de schildklier, die een auto-immuunziekte heeft. In het proces van deze ziekte in het menselijk lichaam, de vorming van antilichamen en lymfocyten, die de eigen cellen van de schildklier beschadigen. Tegelijkertijd vindt in een normale toestand de productie van antilichamen in het lichaam plaats op vreemde stoffen.

In de regel treden de symptomen van auto-immune thyreoïditis op bij mensen in de leeftijd tussen 40 en 50, waarbij vrouwen ongeveer tien keer vaker aan deze ziekte lijden. In de afgelopen jaren zijn echter steeds meer gevallen van auto-immune thyroiditis bij jongeren en kinderen geregistreerd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

De aard van auto-immune lymfomateuze thyreoïditis is erfelijk. Volgens studies, in naaste familieleden van patiënten met auto-immune thyroïditis, worden diabetes mellitus en verschillende schildklieraandoeningen vaak gediagnosticeerd. Echter, om de erfelijke factor doorslaggevend te laten zijn, zijn invloed en andere ongunstige momenten noodzakelijk. Dit kunnen respiratoire virale ziektes zijn, chronische haarden van infectie in de sinussen, amandelen en ook in tanden die worden aangetast door cariës.

Bovendien, om bij te dragen aan de ontwikkeling van deze ziekte kan een langdurige behandeling zijn met geneesmiddelen die jodium bevatten, de effecten van straling. Wanneer het lichaam wordt beïnvloed door een van deze provocerende momenten, neemt de activiteit van lymfocytenklonen toe. Dienovereenkomstig begint de productie van antilichamen tegen hun cellen. Als gevolg daarvan leiden al deze processen tot schade aan thyrocyten - de cellen van de schildklier. Dan komt de volledige inhoud van de follikels in het bloed van de patiënt van de beschadigde cellen van de schildklier. Dit stimuleert het verder verschijnen van antilichamen tegen de cellen van de schildklier en het hele proces verloopt dan cyclisch.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Het gebeurt vaak dat het beloop van chronische auto-immune thyroiditis optreedt zonder duidelijke klinische manifestaties. Als eerste tekenen van ziekte kunnen patiënten echter het optreden van ongemak op het gebied van de schildklier opmerken. Een persoon voelt bij het inslikken van een coma-gevoel in de keel, evenals een zekere druk in de keel. In sommige gevallen, als symptomen van auto-immune thyroïditis, treden er niet erg ernstige pijnen op in de buurt van de schildklier, en soms worden ze alleen tijdens het onderzoeken gevoeld. Ook voelt een persoon een lichte zwakte, onaangename pijn in de gewrichten.

Soms, als gevolg van een te grote afgifte van hormonen in de bloedbaan, die optreedt als gevolg van schade aan de cellen van de schildklier, kan de patiënt hyperthyreoïdie ontwikkelen. In dit geval klagen patiënten over een verscheidenheid aan symptomen. Bij mensen kunnen de vingers van de handen beven, het hartritme stijgt, er is toegenomen zweten, de bloeddruk stijgt. Meestal treedt hyperthyreoïdie op bij het begin van de ziekte. Verder kan de schildklier normaal functioneren of de functie ervan zal gedeeltelijk worden verminderd (hypothyreoïdie manifesteert zich). De mate van hypothyreoïdie neemt toe onder invloed van ongunstige omstandigheden.

Afhankelijk van de grootte van de schildklier van de patiënt en het algemene klinische beeld, wordt auto-immune thyroïditis meestal in twee vormen verdeeld. In de atrofische vorm van auto-immune thyroiditis groeit de schildklier niet. De manifestaties van deze vorm van de ziekte worden meestal gediagnosticeerd bij oudere patiënten, evenals bij jonge mensen die aan straling worden blootgesteld. In de regel wordt dit type schildklierontsteking gekenmerkt door een afname van de schildklierfunctie.

In de hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis daarentegen wordt altijd een vergroting van de schildklier waargenomen. Een toename van de klier kan gelijkmatig door het volume optreden (in dit geval is er een diffuse hypertrofische vorm), of er verschijnen knopen op de schildklier (er is een nodulaire vorm). In sommige gevallen wordt de nodale en diffuse vorm van de ziekte gecombineerd. In de hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis is de manifestatie van thyrotoxicose mogelijk in het beginstadium van de ziekte, maar in de regel is er een normale of verminderde schildklierfunctie.

Andere vormen van thyroiditis

Subacute thyroiditis is een schildklieraandoening van het virale type, die gepaard gaat met het proces van vernietiging van schildkliercellen. Typisch, subacute thyroiditis manifesteert zich ongeveer twee weken nadat een persoon een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Dit kan griep, bof, mazelen en andere kwalen zijn. Het wordt ook geaccepteerd dat de oorzaak van subacute thyroïditis ook veroorzaakt kan worden door krasaandoeningen bij katten.

Meestal met subacute thyroiditis verschijnen een aantal veelvoorkomende symptomen. Iemand kan hoofdpijn hebben, hij voelt zich algemeen ongemakkelijk, vermoeidheid, spierpijn, zwakte. De temperatuur kan stijgen, rillingen verschijnen. Tegen de achtergrond van al deze symptomen heeft de patiënt de efficiëntie aanzienlijk verminderd. Al deze symptomen zijn echter niet-specifiek en daarom kunnen ze worden waargenomen bij elke besmettelijke ziekte.

Bij subacute thyroiditis zijn er ook enkele symptomen van lokale aard die direct verband houden met schade aan de schildklier. Er is een ontsteking van de klier, uitrekking en zwelling van de capsules. De patiënt klaagt over intense pijn in het gebied van de klier, die nog sterker wordt in het proces van palpatie. Vaak brengt zelfs de minste aanraking van de huid in de klier een zeer onaangenaam gevoel aan een persoon. Soms geeft de pijn op, verspreidt zich naar het oor, de onderkaak en soms naar de achterkant van het hoofd. Tijdens het onderzoek merkt de specialist meestal de hoge gevoeligheid van de schildklier, de aanwezigheid van zwakke tekenen van hyperthyreoïdie.

Heel vaak vindt vandaag asymptomatische thyroïditis plaats, wat zo wordt genoemd vanwege het ontbreken van symptomen van een inflammatoir proces van de schildklier.

Tot op heden zijn de exacte oorzaken die leiden tot de manifestatie van asymptomatische thyroïditis bij een persoon niet vastgesteld. Maar dankzij onderzoek is vastgesteld dat een bepaalde auto-immuunfactor een leidende rol speelt in de manifestatie van de ziekte. Bovendien wordt, volgens statistieken, deze ziekte vaak waargenomen bij vrouwen die in de postpartumperiode verblijven.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een lichte vergroting van de schildklier. Pijn is afwezig, terwijl er een spontaan voorbijgaande fase van hyperthyreoïdie is, die enkele weken of maanden kan duren. Hierna heeft de patiënt vaak voorbijgaande hypothyreoïdie, die later de euthyroid-status herstelt.

De tekenen van asymptomatische thyroïditis lijken erg op die van auto-immune thyroiditis. De enige uitzondering in dit geval is het feit dat, in de regel, de klier wordt hersteld en de behandeling met schildklierhormoon een relatief korte tijd duurt - enkele weken. Maar tegelijkertijd zijn frequente recidieven van de ziekte mogelijk.

Diagnose van thyroiditis

Bij de diagnose van auto-immune thyroïditis-specialist wordt allereerst de aandacht gevestigd op de studie van de geschiedenis van de ziekte, evenals het kenmerkende klinische beeld. De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt gemakkelijk bevestigd door een hoog niveau van antilichamen te detecteren die werken tegen schildkliereiwitten in een bloedtest.

Met laboratoriumtesten in het bloed is er ook een toename van het aantal lymfocyten met een algemene afname van het aantal leukocyten. Wanneer een patiënt een stadium van hyperthyreoïdie heeft, treedt een verhoging van de schildklierhormoonspiegels in het bloed op. Wanneer de functie van de klier afneemt, worden minder hormonen in het bloed waargenomen, maar tegelijkertijd neemt het niveau van het hypofysaire hormoon thyrotropine toe. Tijdens het diagnoseproces wordt ook aandacht besteed aan de aanwezigheid van veranderingen in het immunogram. De specialist schrijft ook een echografisch onderzoek voor, waarbij een vergroting van de schildklier kan worden vastgesteld en, in het geval van een nodulaire vorm van thyroïditis, de onregelmatigheid ervan. Daarnaast wordt biopsiegedrag toegewezen, waarbij de cellen die kenmerkend zijn voor de ziekte van auto-immuun lymfomateuze thyroïditis worden uitgescheiden.

Subacute thyroïditis is belangrijk om te differentiëren van acute faryngitis, purulente thyroïditis, een geïnfecteerde nekcyst, thyreotoxicose, schildklierkanker, bloeding in de nodulaire struma, auto-immune thyreoïditis en lokale lymfadenitis.

Behandeling van thyroiditis

Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd met behulp van medicamenteuze therapie. Tot nu toe is er echter geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Er zijn ook geen methoden ontwikkeld die het auto-immuunproces effectief beïnvloeden en de voortgang van auto-immuun thyroïditis naar hypothyreoïdie voorkomen. Als de functie van de schildklier toeneemt, schrijft de behandelende arts thyrostatica (mercazol, tiamazol) voor, evenals bètablokkers. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermindert de productie van antilichamen. In dit geval worden patiënten vaak voorgeschreven metindol, indomethacine, voltaren.

Bij het proces van complexe behandeling van auto-immune thyroïditis worden ook vitaminecomplexen, adaptogenen en middelen voor het corrigeren van immuniteit gebruikt.

Als de functie van de schildklier wordt verminderd, wordt de toediening van synthetische schildklierhormonen voorgeschreven voor behandeling. Vanwege de langzame progressie van de ziekte, helpt het tijdige voorschrijven van therapie om het proces merkbaar te vertragen, en op de lange termijn helpt de behandeling om langdurige remissie te bereiken.

De benoeming van een schildklierhormoon is om verschillende redenen raadzaam. Dit medicijn remt effectief de productie van schildklierstimulerend hormoon door de hypofyse, waardoor struma wordt verminderd. Bovendien helpt de receptie de manifestatie van schildklierinsufficiëntie en een verlaging van de schildklierhormonen te voorkomen. Het medicijn neutraliseert ook bloedlymfocyten, waardoor schade wordt veroorzaakt en de schildklier vervolgens wordt vernietigd. De arts schrijft de dosis van het geneesmiddel afzonderlijk voor. Auto-immune thyroiditis met dit hormoon wordt levenslang behandeld.

Bij subacute thyroiditis wordt een behandeling met glucocorticoïden gebruikt die bijdraagt ​​tot de verwijdering van het ontstekingsproces en als gevolg daarvan pijn en oedeem. Ook gebruikte steroïde medicijnen, in het bijzonder prednison. De duur van de behandeling die de arts individueel instelt.

Met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan de mate van ontsteking in de schildklier worden verminderd en kan een immunosuppressief effect worden verkregen. Maar dergelijke medicijnen zijn alleen effectief in het geval van de milde vorm van subacute thyroiditis. Meestal, met de juiste benadering van de behandeling, is de patiënt in een paar dagen genezen. Maar het gebeurt dat de ziekte langer duurt, evenals de recidieven.

Bij de behandeling van asymptomatische thyroiditis wordt rekening gehouden met het feit dat de ziekte vaak spontaan overgaat. Daarom wordt de behandeling van deze ziekte uitsluitend uitgevoerd met behulp van β-adrenerge blokkade met propranolol. Chirurgie en radiotherapie zijn niet toegestaan.

Als er tekenen zijn, schrijft uw arts een operatie voor, die thyreoïdectomie wordt genoemd. De operatie is onvermijdelijk in het geval van een combinatie van auto-immune thyroiditis met een neoplastisch proces; struma van groot formaat, die de organen van de nek perst, of geleidelijk toenemende struma; gebrek aan effect van conservatieve behandeling gedurende zes maanden; de aanwezigheid van fibreuze thyroïditis.

Er zijn ook enkele populaire behandelingen voor thyroiditis. Wanneer deze ziekte wordt aanbevolen, is het gebruik van alcoholische infusie van denneappels aan te bevelen - met de hulp is wrijven. Er is ook een methode van saptherapie, volgens welke elke dag het noodzakelijk is om bietensap en wortels, citroensap te nemen.

Preventie van thyroiditis

Om te voorkomen dat de manifestatie van acute of subacute thyroïditis met behulp van specifieke preventieve maatregelen van vandaag onmogelijk is. Maar deskundigen adviseren om de algemene regels te volgen die een aantal ziekten helpen voorkomen. Het is belangrijk om regelmatig te harden, in de loop van de tijd een behandeling van ziekten van de oren, keel, neus, tanden en het gebruik van een voldoende hoeveelheid vitamines. Een persoon die gevallen van auto-immune thyroïditis in het gezin heeft gehad, moet zeer alert zijn op zijn eigen gezondheid en bij het eerste vermoeden een arts raadplegen.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om alle instructies van de arts heel zorgvuldig te volgen.

Wat is thyroid thyreoïditis en hoe het ontstekingsproces te behandelen met een geleidelijke afname van de functionaliteit van het orgel

In de moderne wereld nemen gevallen van schildklieraandoeningen toe. Een van de problemen die het orgel kan overkomen is thyroiditis. Deze term dekt alle ontstekingsprocessen in de schildklier. Een van de varianten van ontsteking is chronische thyroïditis, die op zijn beurt verschillende variëteiten heeft.

Chronische thyroiditis is een langdurig ontstekingsproces in de schildklier, wat leidt tot een geleidelijke afname van de functionaliteit. De ziekte is van auto-immune aard en wordt geassocieerd met een schending van de perceptie van het immuunsysteem van de cellen van het orgaan. Vaker wordt chronische vrouwaandoening gediagnosticeerd bij een vrouw na 50 jaar. De ziektecode voor ICD 10 - E06.2-E06.5.

Types en vormen van de ziekte

Chronische thyroïditis omvat verschillende oorzaken en pathogenese van schildklierontsteking, waarvoor een verschillende behandelmethode vereist is.

De belangrijkste vormen van pathologie:

  • auto-immuun (AIT) of lymfocytisch, Hashimoto thyroiditis;
  • fibrotische.

auto-

Het werd voor het eerst beschreven aan het begin van de vorige eeuw door een chirurg Hashimoto. De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van ontstekingen is het falen van het immuunsysteem, wat leidt tot een agressieve houding van lymfocyten ten opzichte van schildkliercellen. Vaak komt thyroïditis van Hashimoto gelijktijdig voor met andere auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, diabetes mellitus type 1).

Kliercellen zijn beschadigd, wat leidt tot een geleidelijke afname van de functie om hormonen te synthetiseren en de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Het hormoon TSH wordt verlaagd: wat betekent dit bij vrouwen en hoe brengen ze de indicatoren terug naar normaal? We hebben het antwoord!

Lees over waar de pijnappelklier zich bevindt in de hersenen en welke functies het op dit adres uitvoert.

Fasen van AIT-ontwikkeling:

  • Euthyroid - klinische en laboratoriumtekenen van de ziekte aldaar. Maar lymfocyten zijn al begonnen met het infiltreren van schildklierweefsel. Deze periode kan jaren duren.
  • Subklinische hypothyreoïdie - hormoonspiegels veranderen. TSH stijgt, thyroxine blijft binnen het normale bereik.
  • Klinische hypothyreoïdie - meer aangetaste, niet-functionerende schildkliercellen verschijnen. De bloedtest vertoont verhoogde TSH-spiegels en een aanzienlijke afname van T3 en T4.

Er wordt aangenomen dat Hashimoto's thyroïditis erfelijk is. Om een ​​genetische aanleg te laten ontstaan, als oorzaak van het ontstekingsproces, moeten bepaalde exogene factoren worden beïnvloed. Dit kunnen virale ziekten zijn van KNO-organen, chronische infecties en andere pathologieën.

vezelig

De schildklier is moeilijk te herstellen. Als tijdens het ontstekingsproces een deel van de folliculaire cellen sterft en wordt vervangen door fibreus weefsel, kunnen we spreken van de fibreuze vorm van thyroiditis. De redenen voor het voorkomen ervan zijn niet volledig begrepen. Volgens één versie is dit het resultaat van een auto-immuunproces en aan de andere kant wordt het effect veroorzaakt door virale agentia.

Soorten fibreuze thyroiditis:

  • tokkel (struma) Riedel;
  • fibro-invasieve;
  • houtachtig.

Chronische thyroiditis kan in verschillende vormen voorkomen:

  • latent (verborgen);
  • hypertrofisch (er verschijnen klieren van de schildklier, diffuse vergroting van het orgel wordt waargenomen);
  • atrofisch (het lichaam is kleiner, vermindert de synthese van hormonen).

Oorzaken en factoren van ontwikkeling

Predisponerende factoren van een chronisch inflammatoir proces kunnen zijn:

  • erfelijkheid;
  • klierblessures;
  • operaties uitvoeren op het lichaam;
  • ioniserende straling;
  • de aanwezigheid van foci van infectie (otitis, tonsillitis, cystitis, pyelonephritis);
  • een geschiedenis van allergische ziekten;
  • alcohol en sigarettenmisbruik;
  • langdurige stress;
  • jodiumtekort.

Tekenen en symptomen

Lange tijd kan een persoon geen idee hebben van de aanwezigheid van chronische thyroiditis. Het geleidelijke verlies van de schildklier van zijn functies komt tot uiting in het werk van het hele organisme.

Bij thyroïditis blijft de algemene toestand van de patiënt normaal. Er kan een probleem zijn bij het slikken van voedsel. Soms is er een droge hoest. Als de ziekte voortschrijdt, kan de heesheid van de stem of het verlies ervan samengaan met de vermelde symptomen. Als de bijschildklieren betrokken zijn bij het ontstekingsproces, ontwikkelt zich hypoparathyreoïdie.

ATI manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • pijn bij palpatie in de klier;
  • klomp in de keel;
  • gewrichtspijn;
  • droge huid;
  • schending van de emotionele toestand;
  • apathie;
  • vermoeidheid.

In de beginfase van de ziekte kan de schildklier actief hormonen afgeven, wat resulteert in thyreotoxicose. Bij patiënten met verhoogde druk, gestoorde hartslag, toegenomen zweten. Na verloop van tijd verliest de schildklier zijn functies, wat wordt uitgedrukt door stabiele hypothyreoïdie.

In de regel wordt een toename in de grootte van de klier opgemerkt bij chronische thyroiditis. De uitzondering is atrofische AIT.

Als een ontsteking niet wordt behandeld, kan thyroiditis leiden tot:

  • schildklier coma;
  • atherosclerose;
  • hartaanval;
  • osteoporose;
  • lymfoom van de schildklier (zeldzaam).

Diagnoctika

Het identificeren van chronische thyroiditis is moeilijk. In de vroege stadia komt het bijna niet tot uiting, het gaat in een latente vorm. Laboratoriumtests mogen geen karakteristieke veranderingen onthullen. Alleen met palpatie kan een toename van het schildkliervolume worden gedetecteerd (als het auto-immuunproces hypertrofisch is). Riedel's struma wordt gekenmerkt door een dichte, vaste klier die aan de omliggende weefsels wordt gesoldeerd.

Een belangrijke rol bij de diagnose van thyroiditis wordt gespeeld door onderzoek:

  • Echografie van de schildklier;
  • bepaling van markers van het auto-immuunproces in het bloed;
  • scintigrafie;
  • fijne naaldbiopsie (voor vermoede kanker).

De belangrijkste diagnostische criteria voor chronische thyroiditis zijn:

  • het volume van de klier is meer dan 10 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen;
  • hypothyreoïdie (gedetecteerd tijdens de bloedtest voor hormonen T3, T4, TSH);
  • hypogeniteit van het parenchym;
  • De titer van anthrax tegen TPO en schildklierweefsel.

Wat is eierstokaura teratoma, hoe manifesteert de ziekte zich en hoe moet deze worden behandeld? We hebben het antwoord!

Ontdek waar de hypothalamus is en wat het belangrijke orgaan van het endocriene systeem in dit artikel verantwoordelijk is.

Volg de link http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html en lees over de symptomen en methoden van behandeling van adrenale adenomen bij mannen.

Effectieve behandelingen

Er zijn geen specifieke methoden voor de behandeling van thyroiditis. In de chronische vorm van pathologie zijn alle pogingen om auto-immuunprocessen te veranderen met behulp van hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva en immunomodulatoren niet effectief en remmen ze de voortgang van het pathologische proces niet.

In de beginfase van auto-immune thyroïditis, wanneer thyrotoxicose optreedt, wordt thyrostatie niet aanbevolen, omdat er geen hyperfunctie van de schildklier is. Tijdelijke symptomatische behandeling met bètablokkers is toegestaan. Dit zal helpen bij het verlichten van de manifestaties van tachycardie, overmatig zweten, trillen, hoge druk.

De progressie van thyroiditis leidt tot de ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie. Vervolgens worden patiënten hormoonvervangende therapie voorgeschreven. Een dergelijke behandeling moet alleen worden uitgevoerd als de testresultaten een toename in TSH en een afname van T3, T4 laten zien.

Subklinische vorm met hoge TSH en normale thyroxine vereist geen hormonen, maar dynamische follow-up. Als subklinische thyroiditis wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen, moeten ze de aandoening normaliseren met Levothyroxine.

Operatieve interventie bij chronische thyreoïditis wordt alleen toegepast in geval van ernstige hyperplasie van de schildklier, die de dichtstbijzijnde organen samendrukt, evenals als het ontstekingsproces verloopt tegen de achtergrond van bestaande tumorformaties.

Folk remedies en recepten

Aan de middelen van de traditionele geneeskunde kan alleen worden teruggegrepen als een aanvullende behandelingsmethode na overleg met de arts. Het gebruik van sommige populaire recepten helpt om de voortgang van het pathologische proces te stoppen, het hormoonniveau in normale omstandigheden te handhaven.

Bewezen recepten:

  • Groene walnoten malen (30 stuks). Giet ze met 1 liter wodka en voeg 200 ml honing toe. Verlaat gedurende 14 dagen op een donkere plaats. Roer af en toe. Middelen om te spannen. Neem 1 lepel in de ochtend op een lege maag.
  • Vermaal 1 lepel droge zeekool. Meng met Lungwort. Giet een glas kokend water en laat enkele uren staan. Drink gefilterde infusie van 80 ml vóór de maaltijd.
  • Het is handig om dagelijks verse wortels en bietensappen te drinken.

Krachtige functies

Een belangrijke rol bij de normalisatie van de schildklier is voeding. De nadruk moet liggen op verse groenten en fruit, evenals sappen en vruchtendranken (zelfgemaakt). Sluit kruidige gerechten uit, evenals producten met kunstmatige toevoegingen.

Eten moet in kleine porties zijn, maar vaak. Dit helpt om overbelasting van het lichaam te voorkomen en geen constant hongergevoel te hebben. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met meervoudig onverzadigde vetzuren (zeevis, lijnzaadolie) in het dieet op te nemen. Van koolhydraatvoedingen is het beter om op granen en granen te blijven. Nuttige producten die calcium bevatten ter voorkoming van osteoporose door thyroïditis (kwark, yoghurt, melk).

Is het mogelijk om thyroid thyroiditis van een auto-immune aard te genezen? Antwoord maak kennis met de volgende video:

Symptomen en behandeling van chronische thyroiditis

Beschermende functies van het lichaam worden uitgevoerd door het immuunsysteem. Dit is een verzet tegen pathogene micro-organismen en stoffen, evenals de identificatie en vernietiging van vreemde lichamen in het lichaam. De organen van het immuunsysteem produceren antilichamen die vreemde cellen vernietigen. In het werk van immuniteit treden soms storingen op en antilichamen beginnen hun eigen lichaam aan te vallen, waarbij ze elk orgaan als een vreemde waarnemen. Dit gebeurt met de schildklier: onder invloed van het immuunsysteem begint het weefsel van het lichaam af te breken en er zijn storingen in de aanmaak van hormonen. Thyroiditis is een grote groep aandoeningen die worden gekenmerkt door een ontsteking van de schildklier. Het ontbreken van een goede behandeling brengt de ziekte in een chronische vorm, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt.

redenen

De exacte oorzaken van immuunziekten zijn niet vastgesteld. Op een gegeven moment beginnen de antilichamen de cellen van de schildklier te bestrijden, waardoor het orgel ontstoken en vernietigd raakt. Grote hoeveelheden hormonen geproduceerd door de schildklier komen in het bloed. Nadat ijzer zijn functie heeft verloren.

Er is een genetische aanleg voor auto-immuunziekten. Factoren die de ziekte veroorzaken, omvatten verschillende verwondingen die de integriteit van de schildklier, orgaankirurgie en bestralingstherapie schenden. Jodiumtekort in het lichaam kan ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Chronische thyroiditis kan optreden als een complicatie na onjuiste behandeling van infectieziekten.

symptomen

Een lange periode van tijd kan de ziekte van chronische thyroiditis zich niet manifesteren. Symptomen kunnen afwezig zijn. Een bloedtest onthult de aanwezigheid van antilichamen tegen schildkliercellen. Er zijn chronische fibreuze en chronische lymfatische thyreoïditis. In chronische fibreuze vormen wordt inflammatoir schildklierweefsel vervangen door fibreus (verbindend) weefsel. Chronische lymfatische thyreoïditis wordt bepaald door de aanwezigheid van antilichamen en lymfocyten in het bloed.

Chronische thyroiditis wordt meestal verdeeld in atrofisch en hypertrofisch. Een van de eerste symptomen van hypertrofische thyroiditis is een vergroting van de klier. Hierdoor wordt de patiënt soms moeilijk te slikken, er is pijn tijdens palpatie van de schildklier. In de nek voelde druk en ongemak. Een symptoom van een vergroot orgaan wordt een schildklierstruma genoemd.

De atrofische vorm van thyroiditis wordt gekenmerkt door een normale kliergrootte, of de schildklier wordt verkleind. IJzer produceert hormoontyrosine in kleine hoeveelheden. Symptomen zijn zwakte in het lichaam, droog haar en huid, zwelling van het gezicht en een verandering in stem.

Ontstoken schildklierweefsel kan ongelijk zijn qua samenstelling en gepaard gaan met nodulatie.

Deze folliculaire ontstekingen zijn van verschillende groottes. Knobbelen gemakkelijk gediagnosticeerd door echografie. Chronische thyroiditis is een ziekte die veel voorkomt bij ouderen. Bij kinderen zijn meisjes na 6 jaar en tieners vaker ziek. In de regel zijn de symptomen niet zo uitgesproken, in tegenstelling tot volwassenen. Tijdens de puberteit kan de schildklier bij adolescenten toenemen, maar een bloedtest vertoont weinig antilichaam. Symptomen en spontane zelfgenezing zijn kenmerkend voor de ziekte bij kinderen en adolescenten.

Ziekte en zwangerschap

Chronische thyroiditis bij zwangere vrouwen is een gevaarlijke ziekte. De aanwezigheid van deze ziekte leidt tot abortus, veroorzaakt een aantal foetale afwijkingen van de foetus. Antistoffen kunnen de placenta het kind binnendringen en beïnvloeden de schildklier. Een vrouw tijdens de zwangerschap lijdt aan toxemie en calciumgebrek - dit kunnen symptomen van de ziekte zijn.

Het is mogelijk om de onaangename effecten van de ziekte tijdens de zwangerschap te voorkomen, als men al vóór de conceptie of in het eerste trimester leert over chronische thyroiditis. In dit geval zal de arts voor behandeling geneesmiddelen aanbevelen die het niveau van antilichamen verlagen. Dit helpt de gezondheid van de baby en de moeder tijdens de zwangerschap te beschermen. Na de bevalling moet de behandeling worden voortgezet.

behandeling

Effectieve behandeling van thyroiditis is niet ontwikkeld. Moderne geneeskunde bij de behandeling van ziekten heeft twee doelen:

  • verminderde activiteit van het immuunsysteem;
  • aanvulling op hormoongebrek.

Ontladen tabletten met synthetische schildklierhormonen en geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem reguleren. Medicijnen worden voorgeschreven om ontstekings- en pijnklachten te verlichten, evenals vitamines. De duur van de behandeling en de duur van de arts berekenen, gezien de chronische thyroiditis. Een bekwame behandeling zal de patiënt naar het normale leven terugbrengen. Een volledige remedie voor een chronische ziekte is onmogelijk, de ziekte zal langzaam vorderen.

Als hulpmiddel bij de behandeling kunt u traditionele medicijnen gebruiken. Voordat u kruiden gebruikt, dient u uw arts te raadplegen. Als de klier zo sterk is gegroeid dat deze de omliggende organen onder druk zet en de ademhaling en het slikken verstoort, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Als gevolg van de operatie kan een deel van de ontstoken schildklier of het hele orgaan worden verwijderd.

dieet

Samen met de behandeling van geneesmiddelen wordt patiënten geadviseerd zich te houden aan het dieet. Beperkingen op calorieën mogen dat niet zijn. Met een daling van de dagelijkse calorie-inname begonnen patiënten af ​​te vallen, hun gezondheid verslechterde, wat leidde tot de progressie van de ziekte.

Maaltijden moeten in evenwicht zijn. De basis van het dieet is vegetarisme, dat wordt verdund met niet-vette vlees en vis. Het dagelijkse menu moet verse groenten en fruit, ontbijtgranen, zuivelproducten zijn. Fastfood, gebakken goederen, vet, gerookt, zout, zoet voedsel, ketchup en mayonaise, alle producten met chemische kleurstoffen moeten worden uitgesloten. Producten van sojabonen en gierst zijn verboden, omdat ze de werking van enzymen vertragen.

Eet om de 3 uur in kleine porties. Het dieet is aangepast voor bijkomende ziekten en wordt verrijkt door bepaalde producten. Het is niet de moeite waard voedingsaanbevelingen te verwaarlozen, omdat de toestand van de schildklier andere organen beïnvloedt.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is. Afhankelijk van de klinische kenmerken en het beloop worden acute, subacute en chronische thyroïditis onderscheiden; over de etiologie - auto-immune, syfilitische, tuberculose, enz.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is.

De basis van thyroiditis kan in een ander mechanisme en oorzaak liggen, maar de hele groep van ziekten is verenigd door de aanwezigheid van een inflammatoire component die schildklierweefsel aantast.

Classificatie van thyroiditis

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie. Er zijn de volgende vormen van thyroiditis: acuut, subacuut en chronisch. Acute thyroïditis kan zich verspreiden naar een hele kwab of de gehele schildklier (diffuus) of kan doorgaan met gedeeltelijke laesie van de klier van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

Subacute thyroiditis komt voor in drie klinische vormen: granulomateuze, pneumocystis en beperkende thyroïditis; de prevalentie is focaal en diffuus. De groep chronische thyroïditis wordt weergegeven door Hashimoto's auto-immune thyroïditis, Riedel's fibroïdvasieve struma en specifieke thyroiditis van tuberculeuze, syfilitische, septicotische etiologie. De purulente vorm van acute thyroiditis en chronische fibro-invasieve struma Riedel zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van thyroiditis

De ontwikkeling van acute etterige thyroïditis komt voor na het lijden aan acute of chronische infectieziekten - tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz. Als gevolg van de hematogene drift van hun pathogenen in het schildklierweefsel. Acute, niet-etterende vorm van thyroïditis kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatische stralingsschade aan de schildklier en na bloedingen in het weefsel.

De basis van subacute (granulomateuze) thy Querten's thyroïditis is virale schade aan schildkliercellen door de veroorzakers van verschillende infecties: adenovirussen, mazelen, influenzavirussen en bof. De ziekte ontwikkelt zich 5-6 keer vaker bij vrouwen, meestal tussen 20 en 50 jaar, klinisch manifesteerde enkele weken of maanden na de uitkomst van een virale infectie. Uitbraken van de Querven thyroiditis gaan gepaard met perioden met de grootste virale activiteit. Subacute thyroiditis ontwikkelt 10 keer minder auto-immuunziekten en gaat gepaard met reversibele, voorbijgaande aandoeningen van de schildklierfunctie. Chronische infecties van de nasopharynx en genetische erfelijke factoren predisponeren tot de ontwikkeling van subacute thyroiditis.

Bij fibreuze thyroïditis (Riegels kropgezwel) wordt een significante toename van bindweefsel in het gebied van de schildklier en compressie van de nekstructuren waargenomen. De ontwikkeling van Riedel's struma komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40-50 jaar. De etiologie van fibreuze thyroïditis is niet volledig opgehelderd: een bepaalde rol van infecties in de ontwikkeling ervan wordt verondersteld, sommige onderzoekers beschouwen Riedel's struma meestal als de uitkomst van een auto-immune schildklier bij Hashimoto thyroiditis. Patiënten met thyreotoxicose, schildklieroperaties, een endemische struma, een genetische aanleg, evenals diegenen die lijden aan auto-immuunziekten en allergische aandoeningen, diabetes mellitus zijn vatbaar voor de ontwikkeling van fibreuze thyroïditis.

Symptomen van thyroiditis

Acute thyroiditis

In geval van etterende vorm van acute thyroïditis, wordt inflammatoire infiltratie van de schildklier waargenomen met daaropvolgende vorming van een abces (abces). De zone van etterende fusie wordt uitgeschakeld voor secretoire activiteit, maar neemt vaker een klein deel van het klierweefsel op en veroorzaakt geen scherpe verstoringen in hormoonsecretie.

Purulente thyroïditis ontwikkelt acuut - met een hoge temperatuur (tot 40 ° C) en koude rillingen. Er zijn scherpe pijnen op het vooroppervlak van de nek met een verschuiving in de achterkant van het hoofd, kaak, tong, oren, verergerd door hoesten, slikken en hoofdbewegingen. Intoxicatie groeit snel: ernstige zwakte, zwakte, pijnlijke spieren en gewrichten, hoofdpijn en tachycardie groeien. Vaak wordt de toestand van de patiënt als ernstig beoordeeld.

Palpatie wordt bepaald door lokale of diffuse vergroting van de schildklier, scherpe pijn, dichte (in het stadium van infiltratieve ontsteking) of verzacht (in het stadium van purulente fusie en vorming van een abces) consistentie. Er is hyperemie van de nekhuid, een lokale verhoging van de temperatuur, een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren. Een ernstige vorm van acute thyroiditis wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van schildklierweefsel en verloopt met minder ernstige symptomen.

Subacute thyroiditis

Het beloop van subacute thyroïditis kan uitgesproken tekenen van ontsteking hebben: koortsige lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), pijn in het voorste oppervlak van de nek die uitstraalt naar de kaak, achterkant van het hoofd, oor, zwakte en een toename van toxiciteit. Vaker echter, is de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en begint met malaise, ongemak, matige pijn en zwelling in de schildklier, vooral bij het slikken, buigen en draaien van het hoofd. Pijn is erger bij het kauwen van vast voedsel. Palpatie van de schildklier openbaart meestal een toename en gevoeligheid van een van zijn lobben. Naburige lymfeklieren worden niet vergroot.

Subacute thyroïditis bij de helft van de patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van milde of matige ernst van thyreotoxicose. Klachten van patiënten geassocieerd met zweten, hartkloppingen, tremor, zwakte, slapeloosheid, nervositeit, intolerantie voor warmte, pijn in de gewrichten.

De overmatige hoeveelheid schildklierhormonen afgescheiden door de klier (thyroxine en trijoodthyronine) heeft een remmend effect op de hypothalamus en vermindert de productie van thyrotropine, de hormoonregulator. Onder condities van thyrotropinedeficiëntie neemt de functie van het onveranderde deel van de schildklier af en ontwikkelt hypothyreoïdie zich in de tweede fase van subacute thyroïditis. Hypothyreoïdie is meestal niet lang en uitgesproken, en met de verzwakking van de ontsteking neemt het niveau van schildklierhormonen weer normaal af.

De duur van het stadium thyrotoxicose (acuut, beginnend) met subacute thyroïditis is 4 tot 8 weken. Tijdens deze periode is er pijn in de schildklier en nek, een afname van de accumulatie van radioactief jodium door de klier en thyrotoxicose. In de acute fase treedt uitputting van schildklierhormonen op. Met afnemende hormonen die het bloed binnendringen, ontwikkelt zich het stadium van euthyroidie, dat wordt gekenmerkt door normale niveaus van schildklierhormonen.

In gevallen van ernstige thyroïditis, met een duidelijke afname van het aantal functionerende thyrocyten en uitputting van de schildklierhormoonreserve, kan zich een stadium van hypothyreoïdie met zijn klinische en biochemische verschijnselen ontwikkelen. De fase van herstel voltooit het beloop van subacute thyroïditis, waarbij de structuur en secretoire functie van de schildklier uiteindelijk worden hersteld. De ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie wordt zelden waargenomen, bij bijna alle patiënten die subacute thyroïditis hebben gehad, is de functie van de schildklier genormaliseerd (euthyroidie).

Chronische fibreuze thyroiditis

Het beloop van chronische fibreuze thyroïditis gedurende lange tijd kan geen verslechtering van het welbevinden veroorzaken tijdens de langzame, geleidelijke progressie van structurele veranderingen in schildklierweefsel. De vroegste manifestatie van fibreuze thyroïditis is moeite met slikken en het gevoel van een "brok in de keel". In de gevorderde fase van de ziekte ontwikkelen zich ademhaling, slikken, spraak, heesheid en kokhalzen tijdens het eten.

Palpatie wordt bepaald door een aanzienlijke ongelijke vergroting van de schildklier (tuberositas), de verdichting ervan, geringe mobiliteit bij het slikken, dichte "houtachtige" consistentie, pijnloosheid. De laesie van de klier is in de regel diffuus van aard en gaat gepaard met een afname van zijn functionele activiteit met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Compressie van naburige structuren van de nek veroorzaakt compressiesyndroom, gemanifesteerd door hoofdpijn, visusstoornissen, oorsuizen, moeite met slikken, pulsatie van cervicale bloedvaten, respiratoire insufficiëntie.

Specifieke thyroiditis

Specifieke thyroiditis omvat inflammatoire en structurele veranderingen in schildklierweefsel van de schildklier met zijn tuberculose, syfilitische, mycotische laesies. Specifieke thyroiditis is chronisch; in geval van toetreding worden secundaire infecties acuut.

Complicaties van thyroiditis

Purulente ontsteking van de schildklier bij acute thyroiditis, die optreedt bij de vorming van een abces, is beladen met de opening van een etterende holte in de omringende weefsels: het mediastinum (met de ontwikkeling van mediastinitis), de luchtpijp (met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, longabces). De verspreiding van purulent proces op het nekweefsel kan leiden tot de ontwikkeling van nekflegmon, vasculaire schade, hematogene verspreiding van de infectie naar de hersenvliezen (meningitis) en hersenweefsel (encefalitis) en de ontwikkeling van sepsis.

De verwaarlozing van subacute thyroiditis veroorzaakt schade aan een aanzienlijk aantal thyrocyten en de ontwikkeling van irreversibele schildklierinsufficiëntie.

Diagnose van thyroiditis

Bij alle vormen van thyroiditis worden veranderingen in de algemene analyse van bloed gekenmerkt door tekenen van ontsteking: neutrofiele leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR. De acute vorm van thyreoïditis gaat niet gepaard met een verandering in het niveau van schildklierhormonen in het bloed. In het geval van een subacute kuur wordt eerst een toename van de concentratie van hormonen (het stadium van thyreotoxicose) opgemerkt, daarna treedt hun afname op (euthyroidie, hypothyreoïdie). Echografie van de schildklier onthult de focale of diffuse vergroting, abcessen en knopen.

De scintigrafie van de schildklier specificeert de grootte en de aard van de laesie. In het hypothyreoïdie stadium met subacute thyroiditis, is er een daling in de absorptie van jodium radio-isotopen door de schildklier (minder dan 1%, met een snelheid van 15-20%); in het stadium van euthyroidie met het herstel van de functie van thyrocyten, is de accumulatie van radioactief jodium genormaliseerd, en in het stadium van herstel, als gevolg van de verhoogde activiteit van regenererende follikels, neemt deze tijdelijk toe. Scintigrafie met thyroiditis maakt het mogelijk om dimensies, fuzzy contouren en een veranderde vorm van de schildklier te detecteren.

Behandeling van thyroiditis

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

Bij acute etterige thyroïditis wordt de patiënt opgenomen op de afdeling chirurgie. Actieve antibacteriële therapie (penicillines, cefalosporines), vitamine B en C, antihistaminica (mebhydroline, chloropyramine, clemensine, cyproheptadine), massale intraveneuze detoxificatietherapie (zoutoplossing, reopolyglucine) worden voorgeschreven. Wanneer een abces wordt gevormd in de schildklier, wordt de chirurgische opening en drainage uitgevoerd.

Behandeling van subacute en chronische thyroiditis wordt uitgevoerd door schildklierhormonen. Met de ontwikkeling van compressiesyndroom met tekenen van compressie van de structuren van de nek tot een operatie overgegaan. Specifieke thyroiditis wordt genezen door behandeling van de onderliggende ziekte.

Voorspelling en preventie van thyroiditis

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van subacute thyreoïditis maakt het mogelijk om in 2-3 maanden een remedie te bereiken. Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Ter voorkoming van thyroïditis is de rol van preventie van infectieziekten en virale ziekten groot: verharding, vitaminetherapie, gezond eten en levensstijl. Het is noodzakelijk om chronische brandingshaarden tijdig te rehabiliteren: behandeling van cariës, otitis media, amandelontsteking, sinusitis, longontsteking, enz. Het uitvoeren van medische aanbevelingen en voorschriften, het voorkomen van een onafhankelijke reductie van de dosis hormonen of de annulering ervan helpt herhalingen van subacute thyroiditis te voorkomen.

Chronische auto-immune thyroiditis

Thyroiditis wordt het ontstekingsproces in de schildklier genoemd. De klinische manifestatie van thyreoïditis is ongelijk, daarom zijn er verschillende vormen van schildklierontsteking, waarvan er één langdurig is en chronische thyroiditis wordt genoemd. De ziekte behoort tot de groep van auto-immuunpathologieën van de klier. Het belangrijkste contingent van patiënten met chronische schildklierontsteking is oudere vrouwen. De ziekte is echter niet alleen beperkt tot de keuze van de gespecificeerde categorie van de mensheid, minder vaak worden mannen, jonge vrouwen en kinderen geregistreerd met auto-immuunziekten.

Als er in de menselijke stamboom geen gevallen van auto-immuunziektes worden gevonden, hoeft u zich geen zorgen te maken over het optreden van chronische thyroiditis. De kans om ziek te worden met een auto-immuunziekte van de schildklier neemt toe met de bestaande belaste erfelijkheid. De pathologische toestand van een auto-immuunsysteem is beladen met zijn manifestatie, die een aantal jaren afwezig kan zijn.

Klinisch beeld

De chronische vorm van thyroiditis ontwikkelt zich zonder duidelijke tekenen, omdat de pathologische toestand van individuele cellen wordt gecompenseerd door het verdubbelde werk van gezonde thyrocyten. Een toename van destructieve metamorfose leidt tot een buitensporige concentratie van schildklierhormonen in het bloed of het optreden van symptomen van een hypothyroïde toestand. Verschillende vormen van auto-immuunziekten manifesteren zich in ongeveer 85% van de gevallen door een hoge concentratie auto-immuunlichamen aan de follikels van de schildklier. Een meer gedetailleerd klinisch beeld kan worden beschreven in de differentiatie van auto-immuunpathologie.

Stadia van pathologie

De ziekte ontwikkelt zich volgens het volgende schema:

  1. In de euthyroid-fase worden geen tekenen van een conflict tussen antilichamen en folliculaire cellen waargenomen. Bij de analyse van het bloed niet onthullen een verandering in het niveau van triiodothyronine en thyroxine. Met een dergelijke pathologische aandoening kan een persoon van enkele maanden tot het einde van zijn leven leven.
  2. De subklinische fase wordt gekenmerkt door een toename van destructieve veranderingen in de schildklier. Het meten van het niveau van schildklierhormonen uit genomen bloed vertoont een merkbare afname ervan.
  3. De thyrotoxicose-fase wordt gemarkeerd als het piekstadium van de ziekte. De nederlaag van glandulaire thyrocyten leidt tot de afgifte van thyroxine en trijoodthyronine in het intercellulaire medium, van waaruit ze het bloed binnendringen. Een teveel aan schildklierhormonen veroorzaakt een thyreotoxische toestand. Het begin van de vernietiging van de kliercellen van een orgaan leidt tot de beweging van individuele fragmenten van vernietigde cellen in het bloed. Als reactie op zichtbare veranderingen is er een toename van de antilichamen die aan thyrocyten worden geproduceerd. Met verdere vooruitgang in de pathologische toestand van de schildklier wordt hypothyreoïdie opgemerkt.
  4. In het stadium van hypothyreoïdie is de patiënt meestal 1-2 jaar. Na de aangegeven periode wordt de schildklierfunctie hersteld. De laatste fase is niet altijd typerend voor het beloop van chronische thyroiditis. Het stadium van thyrotoxicose is mogelijk de laatste in de ontwikkeling van pathologie.

Rassen van de ziekte

Chronische thyroiditis kan zich in verschillende richtingen ontwikkelen, afhankelijk van het klinische beeld en morfologische metamorfosen van de schildklier:

  1. Verborgen of latente vorm waarin de externe manifestaties van de pathologie niet worden waargenomen. Volgens het verloop van de ziekte kan men alleen raden door verminderde immuniteit. De schildklier vindt maten in het normale bereik of een kleine toename. De functionaliteit van de schildklier is niet verstoord, er zijn geen structurele veranderingen in het klierweefsel. In sommige gevallen is er een kleine verandering in de concentratie van schildklierhormonen in het bloed, zowel in de richting van hypothyreoïdie als thyreotoxische richting.
  2. Hypertrofische vorm, vergezeld door meervoudige vorming van knopen of diffuse vergroting van het lichaam. In deze toestand neemt het niveau van hormonen in het bloed aanzienlijk af.
  3. De functie van de schildklier is aanzienlijk verminderd in het atrofische type auto-immuunziekte. Een vergelijkbare conditie van het endocriene orgaan is karakteristiek met een shockdosis ioniserende straling of op hoge leeftijd. Met de totale dood van schildklierfollikels is de functionaliteit van de schildklier constant laag.

Nodale pathologie type

Nodale formaties gaan vaak gepaard met chronische thyroiditis. Bij auto-immuun ontstekingsreacties worden folliculaire thyrocyten met verschillende ernst beïnvloed. Echografie detecteert structurele veranderingen in klierweefsel en de hyperplasie ervan. De behandeling van de ziekte wordt voorgeschreven in overeenstemming met de geschiedenis van de patiënt en de onthulde overtredingen tijdens het echografisch onderzoek.

Op dit moment geeft de geneeskunde de voorkeur aan een conservatieve complexe behandeling van nodulaire formaties voor chronische thyreoïditis bij chirurgische ingrepen. De volgende methoden zijn opgenomen in de complexe behandeling:

  1. geneesmiddelen met jodium en hormoonvervangingstherapie met Levothyroxine en de analogen daarvan;
  2. behandeling met kruiden en andere traditionele medicijnen;
  3. antilichaamtitratie vertoont een lager niveau als de patiënt zijn / haar psycho-emotionele toestand verbetert. De schildklier begint ook de structuur te herstellen vanwege de normalisatie van de mentale houding;
  4. normalisatie van de psycho-emotionele toestand is sneller en gemakkelijker als de patiënt kunsttherapie, muziektherapie en andere ontspanningsmogelijkheden gebruikt.

Lymfocytaire vorm

De lymfocytische vorm bij chronische thyroiditis beïnvloedt een bepaald type bloedlymfocyten en daarom wordt dit type auto-immuunpathologie als orgaanspecifiek beschouwd. T-suppressors, bekend als CD8-lymfocyten, teweegbrengen als gevolg van vernietiging het kettingreactiemechanisme, waarbij T-helpers pathologische complexen vormen met thyrocytenantigenen. Als een complex van CD4-lymfocyten (T-helpers) met een lokaal antigeen wordt gevonden in de schildklier van een persoon die wordt onderzocht, is de auto-immuunpathologie erfelijk. Wanneer lymfatische thyreoïditis wordt gedetecteerd, wordt een complex van andere aandoeningen van de schildklier gedetecteerd.

Slechts één op de twintig patiënten met lymfatische thyreoïditis is een man, de rest van de patiënten zijn vrouwen. Overwegend, de ziekte komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met hyperplasie van de schildklier zonder andere waargenomen tekenen. De belangrijkste klachten van patiënten met klierhyperplasie zijn geassocieerd met gebogen sensaties in de nek en het optreden van onderdrukkende pijn. Minder vaak klagen patiënten over veranderingen in stem- of slikstoornissen.

Het veranderen van de grootte van de schildklier gaat niet altijd gepaard met merkbare symptomen. De bepalende voorwaarde bij het vormen van tekenen van hyperplasie wordt vervuld door de toestand van hormonen in het geval van een storing van de klier: afname, toename of normale, euthyroid-toestand.

Verschijnt tekenen

Chronische thyroiditis ontwikkelt zich in twee richtingen: lymfocytisch en fibreus. Binnen deze gebieden zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van pathologische gebeurtenissen bekend:

  1. auto-immune vorm;
  2. Ziekte van Hashimoto;
  3. niet-etterende vorm;
  4. lymfomateuze vorm; Riedel's struma.

Hoewel het auto-immuun type chronische schildklierontsteking wordt gedefinieerd als een erfelijke ziekte, begint de ontwikkeling ervan onder de invloed van provocerende factoren. Deze omvatten een virale infectie van de bovenste luchtwegen, carieuze schade aan de tanden, ontstekingsprocessen in de tonsillen, enz. Het blijkt dat alleen erfelijke aanleg niet de enige oorzaak kan zijn van de voortgang van de pathologie.

Het werd opgemerkt dat met een hoog niveau van blootstelling aan straling en ongecontroleerd gebruik van jodium-bevattende geneesmiddelen gedurende een lange tijd, de immuunreacties falen, resulterend in immuunagressie tegen thyrocyten.

Het begin van de ziekte is asymptomatisch, misschien individuele symptomen van lage intensiteit: pijn in het gebied van de schildklier tijdens zijn palpatie, "brok in de keel", malaise en gewrichtspijn van een pijnlijke aard. Een vergrote schildklier kan een knellend effect hebben op de keel.

Bij verdere ontwikkeling van de ziekte treden symptomen op die kenmerkend zijn voor de hyperthyroid-toestand: verhoogde hartslag, overmatig zweten, verhoogde systolische druk.

De ontwikkeling van de ziekte kan in twee richtingen plaatsvinden: de atrofische aard van de klier en zijn hypertrofie.

Wanneer atrofie van de schildklier geen hyperplasie in het bloed wordt waargenomen, wordt tijdens analyse een afname in de concentratie van schildklierhormonen gedetecteerd. Deze vorm van pathologie is kenmerkend voor oude mensen of mensen die een hoge dosis radioactieve blootstelling hebben ervaren.

Bij hypertrofische chronische thyroïditis van auto-immune aard wordt diffuse hyperplasie of vergroting van de klier onthuld als gevolg van de vorming van nodulaire vormen. In de medische praktijk wordt de nodulaire vorm vaak gevonden op de achtergrond van een algemene toename in de grootte van de schildklier. Het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt weergegeven in het normale bereik of vertoont een lichte afname, hoewel vormen met een aanzienlijke overmaat van de normale concentratie van schildklierhormonen niet ongewoon zijn.

Diagnose van schildklierontsteking

Onderzoek van een patiënt met verdenking op chronische thyroiditis begint met een onderzoek door een endocrinoloog, palpatie van de klier en anamnese. Het volgende stadium in de differentiatie van de ziekte is bloeddonatie voor hormonale analyse en detectie van de concentratie van schildklierantistoffen.

Bij afwezigheid van antilichamen in het bloed wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie uitgevoerd, gevolgd door cytologische analyse.

Echografie geeft een beeld van veranderingen in de structuur en de grootte van de klier. Kwaadaardige klieren in deze vorm van schildklierafwijkingen zijn niet geïdentificeerd. Niet de laatste rol bij het vaststellen van de diagnose heeft een erfelijk beeld van de toestand van de klier bij naaste familieleden en in de genealogische boom van de mens.

Kenmerken van de behandeling van chronische thyroiditis

Er is geen duidelijk behandelingsschema voor de ziekte. In het geval van thyreotoxicose is het gevaarlijk om preparaten van de groep thyreostatica voor te schrijven vanwege een onvoldoende toename van de functionaliteit van de schildklier. Om het thyrotoxische effect te verminderen, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de symptomen van de ziekte te verlichten. Een langdurige en permanente staat van hypothyreoïdie wordt behandeld met substitutietherapie met synthetische hormonen zoals Levothyroxine. Analogen van medicijnen beginnen met een lage dosering, geleidelijk aan toe te nemen en de normale concentratie van schildklierhormonen in het bloed te bereiken. Eens per 60-70 dagen moet bloed worden getest op de niveaus van schildklierstimulerend hormoon.

Als een subacute vorm van schildklierontsteking wordt geassocieerd met chronische thyroïditis, wordt tijdens het koude seizoen een medicijn uit de groep van glucocorticosteroïden (Prednisolon) voorgeschreven.

Bij hyperthyreoïdie en hyperplasie van de schildklier, kan de arts Tiamazol of zijn analogen voorschrijven.

Bij gebruik van Indomethacine of Voltaren, die niet-steroïde middelen zijn om ontstekingen te verlichten, nemen de symptomen af.

Gevolgen en prognose van de ziekte

Als Hashimoto-thyreoïditis gedurende een lange tijd niet is behandeld, ontwikkelt zich ernstige hypothyreoïdie in de vorm van myxoedeem. Patiënten moeten een aantal andere geassocieerde ziekten (diabetes, oftalmopathie, ziekte van Graves, bijnierinsufficiëntie, enz.) Uitsluiten.

Ziektepreventie

Zwangere vrouwen moeten de aanwijzingen van de gynaecoloog strikt opvolgen als een overtreding van de schildklier wordt geconstateerd. Gevaarlijk deze vorm is in het eerste trimester, wanneer er een mogelijkheid van toxicose of de dreiging van een miskraam is.

Ter voorkoming van thyreoïditis wordt een dieet voorgesteld, met uitzondering van dierlijke vetten en een grotere opname in de voeding van vis, groenten, melkproducten, kruiden, vitaminen en granen.

De drinkmodus moet overvloedig zijn, maar met uitzondering van gassen. Kenmerken van het dieet zullen worden gedicteerd door bijkomende ziekten bij chronische thyroiditis.

U Mag Als Pro Hormonen