Primaire hypothyreoïdie is een ziekte, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door een aangeboren of verworven schildklieraandoening. Omdat het de meest voorkomende vorm van hypothyreoïdie is, is het goed voor ongeveer 95% van alle gevallen van hypothyroïd syndroom. Bij vrouwen komt het vaker voor, meer dan 3 keer. De kans op congenitale primaire hypothyreoïdie is gemiddeld 1 tot 4500.

Oorzaken van

De oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn verschillende pathologieën van schildklierweefsel. De meest voorkomende hiervan is thyroiditis Hashimoto, een chronische auto-immuunziekte van de schildklier. Het mechanisme is de synthese van antilichamen door het menselijke immuunsysteem voor de cellen van de weefsels van de schildklier. Dit leidt tot de geleidelijke vernietiging van de schildklier en, natuurlijk, de disfunctie. Gezien de voldoende traagheid van dit proces, kan het endocriene orgaan hiermee een bepaalde tijd omgaan, maar op een bepaald moment neemt de invloed van de ziekte toe en dan ontwikkelt zich het type hypothyreoïdie.

Een afname van de schildklierhormoonconcentratie kan het gevolg zijn van de ontwikkeling van diffuse toxische struma. Permanent gebrek aan jodium in voedsel en vochtinname kan een toename in orgaanvolume en het verschijnen van tumoren veroorzaken. Bij extreem lang jodiumtekort kan zich ook primaire hypothyreoïdie ontwikkelen.

Een van de vaak voorkomende oorzaken van dit hypothyroid-syndroom zijn de effecten van verschillende soorten therapieën bij de behandeling van verschillende schildklierafwijkingen. Chirurgische ingrepen of het gebruik van radioactief jodium voor therapeutische doeleinden kunnen stoornissen veroorzaken in de functies van de synthese van schildklierhormonen. En dit is een directe weg naar het voorkomen van de ziekte in kwestie. Risico's van de ontwikkeling van pathologie bestaan ​​zelfs met tijdelijke medische onderdrukking van de schildklierfunctie tijdens het gebruik van thyreostatische geneesmiddelen.

Naast al het bovenstaande is er een aangeboren vorm van primaire hypothyreoïdie. Een dergelijke vorm ontstaat als gevolg van prenatale misvormingen van de weefsels van de schildklier - de onjuiste locatie van het endocriene orgaan, de dysplasie of aplasie.

De redenen hiervoor kunnen de volgende zijn: erfelijke aanleg, blootstelling aan schadelijke omgevingsfactoren in de prenatale periode, evenals de inname van bepaalde medicijnen door de moeder tijdens de zwangerschap.

Er zijn andere redenen die niet zo gebruikelijk zijn. Onder hen zijn ondermaats onderwijs, verschillende verwondingen en dergelijke.

Pathogenese en symptomen

Klinische manifestaties van primaire hypothyreoïdie kunnen variëren op basis van de mate van schildklierdisfunctie, leeftijd en andere individuele kenmerken van de patiënt.

Alle hoofdsymptomen kunnen worden gegroepeerd naar het type aangetaste organen:

  1. CNS en mentale toestand. Slapeloosheid is mogelijk, in sommige gevallen, slaapstoornis. Constante slaperigheid en zwakte gedurende de dag. Je moe voelen, zelfs na een lichte fysieke inspanning. In termen van veranderingen in de mentale toestand, zijn er constante depressies, nervositeit, prikkelbaarheid om welke reden dan ook. Aan de kant van het centrale zenuwstelsel kunnen manifestaties worden uitgedrukt in verlies van gevoeligheid, verminderde reflexreacties, pijnsyndromen in spieren en frequente gevoelloosheid van de ledematen.
  2. Cardiovasculair systeem. In dit geval kunnen de symptomen worden uitgedrukt door een hartritmestoornis (bradycardische of tachycardische syndromen), atherosclerose, anemie. Hartfalen en een verhoging of verlaging van de bloeddruk zijn ook mogelijk.
  3. Maag-darmkanaal. Deze symptomen omvatten een verslechtering of een volledig gebrek aan eetlust, terwijl overgewicht wordt waargenomen. Ze worden aangevuld door een verandering in eetgewoonten, een schending van de contractiele functies van de darmspieren, disfunctie van het maagslijmvlies, verlies van intestinale gladde spiertonus. Het kan ook galblaasproblemen omvatten, namelijk GWP (biliaire dyskinesie).
  4. Reproductief systeem. Hier zijn de symptomen van elkaar gescheiden door geslacht: vrouwen hebben een menstruatie-overtreding, mannen hebben problemen met de potentie.
  5. Ademhalingssysteem. Symptomen van dit type worden uitgedrukt door chronische ontstekingsprocessen van het slijmvlies van de nasopharynx, het optreden van oedeem erop, evenals ontstekingsprocessen in het gebied van de stembanden, wat leidt tot verruwing of verlies van stem.
  6. Zintuigen. Hier zijn de symptomen zichtproblemen in slecht verlichte kamers en 's nachts, evenals verslechtering van de zichtbaarheid van objecten in de periferie van het zicht. Hier kunt u een gehoorverlies toevoegen.
  7. Voorbij de categorie. Deze symptomen omvatten problemen met de hoofdhuid: ernstig haarverlies, vaak eindigend met kaalheid, evenals broze en breekbare nagels.

Zwangerschap op de achtergrond van ernstige hormonale verstoringen in het lichaam kan een verminderde concentratie van thyroxine en trijodothyronine in het lichaam veroorzaken. Zoals je weet zijn deze hormonen rechtstreeks betrokken bij de synthese van RNA, dus de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is een uiterst ongewenste gebeurtenis. Als er tekenen van ziekte verschijnen, moet de toekomstige moeder een volledige diagnose stellen en, indien nodig, hormoonvervangingstherapie gebruiken, omdat anders het risico van de aangeboren vorm van de pathologie die wordt overwogen bij het toekomstige kind hoog is.

De meeste gevallen van aangeboren vormen van primaire hypothyreoïdie bij kinderen danken hun uiterlijk aan schildklierdysplasie, die juist werd veroorzaakt door hormonale stoornissen in de prenatale periode. De aangeboren vorm kan vorderen en de extreme fase wordt cretinisme genoemd. De bekende belediging kwam precies uit dit woord, vanwege de uitgesproken symptomatologie van deze fase van aangeboren pathologie.

Symptomen van cretinisme zijn onder meer:

  • onvoldoende lichaamsgewicht en lengte voor hun leeftijd;
  • vertraging en intellectuele ontwikkeling achterblijven;
  • uiterlijke tekens: uitstekende supraorbitale ribbels en een groot vierkant voorhoofd, onevenredig vergrote tong, ogen ver weg;
  • verstoring in de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken.

Een afname van schildklierhormonen wordt ook waargenomen tijdens de menopauze.

Diagnose van de ziekte

Als er tekenen van hypothyreoïdie worden gevonden, is onderzoek noodzakelijk om een ​​of andere vorm van de ziekte (differentiële diagnose) en het stadium van de ziekte te identificeren. De eerste analyse is de studie van de bloedspiegels van thyroxine en triiodothyronine (schildklierhormonen). Om een ​​vollediger beeld te krijgen, wordt vaak een analyse van de TSH-concentratie toegevoegd. Primaire hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door een hoog gehalte van deze neurofysine van de hypofyse. En de meer uitgesproken schildklierdisfunctie, hoe meer schildklierstimulerend hormoon in het bloed van de patiënt circuleert.

T3 en T4 worden rechtstreeks door de schildklier geproduceerd. In het geval van hun verminderde inhoud, vergeleken met de gemiddelde leeftijdindicator, kunnen we spreken van een vorm zoals klinische hypothyreoïdie. Als de normale concentratie thyroxine en trijoodthyronine aanwezig is tegen de achtergrond van een verhoogd schildklierstimulerend hormoon - een diagnose van hypothyreoïdie, dan is dit een subklinische vorm of idiopathische hypothyreoïdie.

Om een ​​volledig klinisch beeld te verkrijgen, wordt de patiënt doorverwezen voor de volgende onderzoeken en tests: een lipidenprofiel, compleet bloedbeeld, een AT-test, een elektrocardiogram en andere. Daarnaast zal het nodig zijn een echo van de schildklier te ondergaan. Zijn doel is om de afmetingen van de schildklier, structurele kenmerken, de mogelijke aanwezigheid van knopen en neoplasmata vast te stellen. Levendige tekenen van hypothyreoïdie op echografie zullen de bloedstroom binnen het endocriene orgaan verminderen.

Behandeling van primaire hypothyreoïdie

De methode om de ziekte grotendeels aan te pakken, is correctief en bestaat uit het voorschrijven van hormoonvervangingstherapie om een ​​voldoende concentratie van schildklierhormonen in het lichaam te behouden. Het meest voorkomende medicijn voor dit doel is levothyroxine. In de klinische vorm van hypothyreoïdie is hormoonvervangingstherapie een van de verplichte procedures. De subklinische vorm moet worden behandeld als een verhoogde schildklierdisfunctie en de ontwikkeling van complicaties worden opgemerkt.

Ook is medicamenteuze behandeling met levothyroxine in subklinische hypothyreoïdie aangewezen in de volgende gevallen:

  • sterke gewichtstoename;
  • toename van het cholesterolgehalte in het bloed.

Er moet aan worden herinnerd: drugs, methoden en voorwaarden voor het gebruik ervan moeten alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven. Zelfmedicatie kan tot de meest onvoorspelbare gevolgen leiden!

Om de dynamiek van herstel te beheersen, is het noodzakelijk om elke drie maanden een onderzoek af te leggen, inclusief een bloedtest voor hormonen. De resultaten van de geneeskunde van vandaag kunnen toelaten om primaire hypothyreoïdie volledig te lokaliseren en te genezen, maar dit kan alleen worden gedaan met de volledige hulp van de voorschrijvende arts en zijn aanbevelingen.

Dieet vereist

Een van de aanbevelingen van de behandelende arts omvat een dieet, waarvan de naleving het mogelijk maakt om dichter bij het herstel te komen of, in ieder geval, geen extra schade toe te brengen aan het lichaam. Vaak lijdt de patiënt bij het stellen van de diagnose 'primaire hypothyreoïdie' aan overgewicht. In dit geval leidt de endocrinoloog de patiënt in aanvulling op de diëtist, of schrijft hij het gewenste dieet voor. Wanneer hypothyreoïdie diëten zijn als volgt: wanneer het gewicht binnen het normale bereik ligt - tabel nummer 8, bij overschrijding van de norm - nummer 10.

De belangrijkste veronderstellingen van het dieet bij de behandeling van:

  1. Beperking van meervoudig onverzadigde vetten in het dieet, beheersing van het cholesterolgehalte.
  2. Uitsluiting van suiker uit het dieet.
  3. Toename van vezels in het dieet.
  4. Gebruik in geen geval vasten voor welk doel dan ook.

Primaire hypothyreoïdie is een ernstige pathologie waarvan de behandeling ook serieus moet worden genomen. Bij de eerste symptomen zou de reactie hetzelfde moeten zijn - een beroep op een ervaren endocrinoloog. Tijdige diagnose en naleving van alle voorschriften en aanbevelingen van artsen kunnen de sleutel zijn om het herstel te voltooien.

Hypothyreoïdie - symptomen, oorzaken, types en behandeling van hypothyreoïdie

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we hypothyreoïdie bekijken, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling en preventie. So.

Wat is hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie is een pathologische toestand van het lichaam als gevolg van een chronisch tekort aan schildklierhormonen (schildklierhormonen).

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van primaire hypothyreoïdie. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier. Een andere oorzaak van hypothyreoïdie, maar de meest zeldzame, is een defect van de hypothalamus of de hypofyse, die betrokken zijn bij het reguleren van de productie van schildklierhormonen. Er zijn andere factoren / ziekten van de schildklier die bijdragen aan het gebrek aan hormonen, maar we zullen hier later in het artikel over praten.

Hypothyreoïdie is een ernstige ziekte van het endocriene systeem, dus de gevolgen ervan zijn zeer complex. Bijvoorbeeld, de extreme mate van hypofunctie van de schildklier bij volwassenen is myxoedeem (slijmachtige zwelling van de huid), en bij kinderen cretinisme. Daarnaast splitst het lichaam metabolische processen op - energie-, eiwit- en mineraalmetabolisme, de synthese van geslachtshormonen, de normale ontwikkeling, structuur en functie van de hersenen, cardiovasculaire, spijsverterings- en musculoskeletale systemen. Wanneer een vereiste dosis van ontbrekende hormonen in het lichaam wordt opgenomen, verdwijnen de symptomen meestal, maar dit moet op tijd gebeuren.

Ziektestatistieken

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen. Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

Het verraad van pathologie ligt in de moeilijkheid om het onafhankelijk te diagnosticeren. Aldus kan het begin van de ziekte optreden met een eenvoudige manifestatie van chronische vermoeidheid.

Voor het eerst werd hypothyreoïdie gestart met de ziekte en beschreven in 1873.

Hypothyreoïdie - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Symptomen van hypothyreoïdie

De eerste tekenen van hypothyreoïdie zijn:

  • Algemene zwakte, vermoeidheid;
  • Het uiterlijk op de huid van dichte wallen van zachte weefsels;
  • Hypotensie (lage bloeddruk);
  • bradycardie;
  • Mentale stoornis;
  • Stoornis van seksuele functie.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie:

  • Algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid, slaperigheid of slapeloosheid;
  • Zwelling van de huid, soms slijmvlies nasopharynx en middenoor;
  • Depressie van mentale activiteit, aantasting van het geheugen en aandacht;
  • Gastro-intestinale stoornissen - misselijkheid, obstipatie, opgezette buik, gastritis, gebrek aan eetlust;
  • Een set extra kilo's, obesitas;
  • Menstruatiestoornissen bij vrouwen, tot de volledige afwezigheid van menstruatie;
  • Seksuele disfunctie en verminderd seksueel verlangen bij mannen;
  • Blancheren van de huid met lichte geelheid, huidxerose (xerodermie);
  • Verhoogd haarverlies, evenals hun droogheid en brosheid;
  • Het dunner worden van de nagelplaat, delaminatie en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels;
  • Zware tolerantie voor warmte en koude;
  • Lage lichaamstemperatuur (hypothermie);
  • Spierpijn, soms gepaard met krampen;
  • Stijfheid, enige ledemaatverdoving;
  • Pijn op de borst, bradycardie, cardiomegalie, hypotensie;
  • Depressieve toestand;
  • Bijnier disfunctie;
  • Verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed;
  • IJzertekort, B12-deficiënt, macrocytische en megaloblastaire anemie;
  • Afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam (immuunsysteem).

Specifieke symptomen:

  • Geelverkleuring van de hoofdhuid;
  • Onderdrukking van de auditieve functie;
  • Onderdrukking van de visuele functie;
  • De onderdrukking van de stemfunctie, alsof de tong wiebelt, een schor stem;
  • galactorroe;
  • rillingen;
  • Carpaal tunnel syndroom;
  • De ontwikkeling van biliaire dyskinesie;
  • Braken.

Complicatie van hypothyreoïdie

Onder de complicaties van hypothyreoïdie kan worden geïdentificeerd:

  • Overgroei van de schildklier;
  • Schildklierkanker;
  • Vorming van secundair adenoom;
  • De vorming van het "lege" Turkse zadel;
  • Veranderingen in de structuur van de borstklieren, constante galactorroe;
  • Vanwege ovariële disfunctie - onvruchtbaarheid;
  • Geboorte van een kind met een stoornis in de ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Hypothyroïde (myxoedeem) coma, mortaliteit waarbij dit tot 80% is;
  • Dood.

Oorzaken van hypothyreoïdie

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de aanwezigheid van chronische auto-immune thyroiditis, een ontstekingsziekte van de schildklier, tegen de achtergrond van verminderde werking van het immuunsysteem.

Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • Erfelijke aanleg;
  • Congenitale anomalie van de schildklier - de toename of afname van de schildklier;
  • Overgedragen chirurgische behandeling van de schildklier;
  • Acute tekort aan jodium in het lichaam gedurende een lange periode;
  • Behandeling van struma met gebruik van radioactief jodium (jodium-131);
  • Ioniserende straling van de schildklier;
  • Aanwezigheid van tumoren;
  • Pathologische effecten op het lichaam van bepaalde medicijnen (Levodopa, Parlodel, serotoninepreparaten en andere);
  • De aanwezigheid van infectie in het lichaam - tuberculose, actinomycose en anderen;
  • Verwonding van de hypofyse of hypothalamus;
  • bloeding;
  • necrose;
  • Schendingen van de nieren en de lever door de transformatie van enzymen;

Typen hypothyreoïdie

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen...

Volgens etiologie:

Primaire (schildklier) hypothyreoïdie. De bepalende factor die leidt tot een tekort aan het lichaam van schildklierhormonen is het falen van de schildklier. Overweeg zijn ondersoorten:

  • Congenitale hypothyreoïdie, voornamelijk als gevolg van een verminderde ontwikkeling van de schildklier, evenals de transformatie van enzymen die betrokken zijn bij de productie van hormonen door de klier.
  • Verworven hypothyreoïdie als gevolg van een verscheidenheid aan factoren waardoor de schildklier niet goed werkte, omvatte operaties, bestraling, verwondingen, verschillende tumoren, de aanwezigheid van infectieziekten, auto-immuunprocessen, acute jodiumdeficiëntie en andere.
  • Idiopathische hypothyreoïdie - de exacte oorzaak van hypothyreoïdie kan niet worden vastgesteld.

Secundaire (hypofyse) hypothyreoïdie. De ziekte wordt veroorzaakt door het falen van de productie van schildklierhormonen als gevolg van aandoeningen in de hypofyse (ijzer, gelegen in de hersenen). De factoren die hiertoe leiden zijn meestal vasculaire atherosclerose, ischemische schade en ontstekingsziekten in de hersenen, auto-immuunprocessen, tumoren en het vergiftigingseffect op de hypofyse van bepaalde medicijnen. Als we het hebben over het klinische beeld van secundaire hypothyreoïdie, is het in tegenstelling tot de primaire hypothyroidie moeilijker omdat het gaat gepaard met schade aan andere organen, in het bijzonder - de eierstokken, bijnieren, cardiovasculaire en andere systemen.

Tertiaire (hypothalamische) hypothyreoïdie. Falen wordt geassocieerd met een verminderde hypothalamus, die op zijn beurt meestal wordt veroorzaakt door factoren zoals verwondingen, tumoren, ischemische processen en inflammatoire infectieziekten (meningoencephalitis, enz.) In de hersenen, evenals effecten op het lichaam van bepaalde medicijnen, zoals serotonine..

Weefsel (transport, perifere) hypothyreoïdie. Overtredingen houden meestal verband met de transformatie van hormonen en de verspreiding ervan door het lichaam. Dit wordt vaak vergemakkelijkt door factoren als: auto-immuunprocessen, verstoringen in de structuur van receptoren in de weefsels van het lichaam, metabole stoornissen en lever- en nier-enzymopathie, die betrokken zijn bij de omzetting van thyroxine in trijodothyronine.

Primaire hypothyreoïdie wordt ook ingedeeld naar ernst:

Latente (subklinische) hypothyreoïdie - gekenmerkt door verhoogde niveaus van thyroïd-stimulerende hormonen (TSH) tegen de achtergrond van normale niveaus van thyroxine (T4).

Kennelijk - gekenmerkt door een verhoogd aantal schildklierstimulerende hormonen (TSH) tegen een achtergrond van lage niveaus van thyroxine (T4), met duidelijke klinische manifestaties (symptomen). Kan zijn:

Gecompliceerde hypothyreoïdie (ernstig) - gaat gepaard met complicaties als cretinisme, hartstoornissen, secundaire hypofyse-adenomen en andere, tot aan comedie van myxoedeem en overlijden.

Diagnose van hypothyreoïdie

Diagnose van hypothyreoïdie omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Bovendien kan worden toegewezen:

  • Schildklierscintigrafie;
  • Fijne naaldnaald biopsie.

De diagnose van hypothyreoïdie kan alleen worden vastgesteld door een endocrinoloog.

Behandeling van hypothyreoïdie

De behandeling van hypothyreoïdie omvat meestal, afhankelijk van de diagnose, de volgende punten:

1. Etiotropische therapie;
2. Vervangende therapie;
3. Symptomatische behandeling;
4. Dieet.

Het is belangrijk! Geneesmiddelen en hun doseringen worden geselecteerd door de endocrinoloog, gebaseerd op het type ziekte, de ernst ervan, klinische manifestaties, bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt.

1. Etiotropische therapie

Etiotropische therapie omvat de behandeling van primaire en geassocieerde ziekten die leidden tot hypothyreoïdie. Dit kan thyroiditis zijn, wat in de meeste gevallen de oorzaak is van hypothyreoïdie, endemische struma en andere inflammatoire ziekten van de schildklier, hypofyse of hypothalamus.

Als de oorzaak van hypothyreoïdie ligt in een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven op basis van jodium - "Betadine", "Iodide".

Bovendien kan worden benoemd - gejodeerd zout, zeewier.

2. Vervangende therapie

Vervangingstherapie omvat het nemen van hormoongeneesmiddelen, die substituten zijn voor de natuurlijke schildklierhormonen. Meestal worden deze medicijnen goed verdragen, maar het gebruik ervan kan in sommige gevallen en voor het leven zijn.

Onder de geneesmiddelen die hormonen vervangen, kunnen worden onderscheiden: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Symptomatische behandeling

Om het beloop van de ziekte en de kwaliteit van het leven van de patiënt te verbeteren, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven die gericht is op het stoppen van de symptomen van hypothyreoïdie en op het in stand houden van de normale werking van andere organen waarvan de activiteit tijdens deze ziekte kan worden geremd.

Symptomatische behandeling van hypothyreoïdie kan het gebruik van de volgende geneesmiddelen omvatten:

Cardioprotectors - gericht op het normaliseren van de hartslag, bloeddruk en andere gebieden die de werking van het cardiovasculaire systeem verbeteren: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidine".

Hartglycosiden - gebruikt bij hartfalen: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors worden voorgeschreven om metabole processen in het zenuwstelsel en de hersenen te normaliseren:

Geneesmiddelen op basis van vrouwelijke geslachtshormonen zijn gericht op het normaliseren van de stroom van menstruatie en ovulatie.

Vitamine- en mineraalcomplexen die bijdragen aan de verbetering van de activiteit van alle organen en systemen: Aevit, Milgam, multivitaminecomplexen (Hexavit, Undevit).

4. Dieet voor hypothyreoïdie

Dieet voor hypothyreoïdie is gebaseerd op de uitsluiting uit het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en verzadigde vetzuren. Bovendien is het noodzakelijk om het verbruik van "snelle" koolhydraten te minimaliseren, moeilijk te verteren en de afscheiding in de maag van producten te vergroten.

Koken wordt het best gestoomd, dit voedsel zal gemakkelijk zijn voor de maag, evenals met minimaal verlies van vitaminen. Producten kunnen ook worden gebakken. De hoeveelheid eiwitrijk voedsel moet worden verhoogd.

Wanneer constipatie de hoeveelheid vezels in voedsel moet verbeteren.

Als zout is het beter om een ​​gejodeerde versie te gebruiken.

Het is beter om het gebruik van boter of zonnebloemolie tijdens het koken uit te sluiten, of op zijn minst te minimaliseren.

De hoeveelheid water per dag moet worden beperkt tot 1,5 liter, anders kan de zwelling toenemen. Als een drankje heeft het gebruik van mineraalwater, vooral verrijkt met jodium, een gunstig effect op het lichaam.

Wat kun je eten met hypothyreoïdie?

Vlees en vis: rundsvlees, kip, zeevis (zalm, haring, makreel), kabeljauwlever, eieren.

Kashi: boekweit, gierst.

Zuivelproducten: melk, kwark, kaas, kefir, natuurlijke yoghurt.

Plantaardige producten: zeekool, kool, bieten, aardappelen, wortelen, tomaten, komkommers, aubergines, courgette, Bulgaarse peper, spinazie, knoflook, uien, evenals appels, krenten, kersen, druiven, dadelpruimen, mandarijnen, kiwi's, bananen, dadels en walnoten.

Dessert: in plaats van snoep wordt het aanbevolen om gedroogd fruit te gebruiken, je kunt gelei eten.

1 dag per week is het wenselijk om een ​​vastendag te doen, waarin u zich kunt concentreren op het gebruik van verse groenten en fruit.

Wat kan niet eten met hypothyreoïdie?

Voeding voor hypothyreoïdie sluit producten uit zoals - pittig, vet, gebakken, gerookt vlees, fast food (fast food), augurken, sauzen en augurken, gebak, suikerbevattende sappen, gepolijste rijst, alcoholische dranken, tarwe en maïsmeel.

Het is wenselijk om te minimaliseren, en het is beter om af te zien van het gebruik van sterke thee en koffie.

Natuurlijk is roken onaanvaardbaar.

Behandeling van folk remedies tegen hypothyreoïdie

Het is belangrijk! Alvorens folk remedies te gebruiken voor de behandeling van hypothyreoïdie. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt!

Laminaria (zeekool). Laminaria bevat een grote hoeveelheid jodium en andere sporenelementen die bijdragen aan de normalisatie van de schildklier. Het is mogelijk om zeekool te eten, zowel in een natuurlijke vorm, samen met andere voedingsproducten, als in de vorm van poeder, dat vaak in de apotheek wordt verkocht. De hoeveelheid kelp-inname voor medicinale doeleinden moet 2-3 keer / dag zijn. Voor de bereiding van het poeder moet je een halve theelepel poeder in een glas water oplossen en het dan tijdens de maaltijd drinken.

Contra-indicatie voor het gebruik van kelp is zwangerschap, de neiging tot bloeden, ontsteking in de nieren, de aanwezigheid van aambeien of tuberculose, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Jodium met azijn. Voeg 1 theelepel appelciderazijn en 1 druppel 5% jodiumoplossing (met een lichaamsgewicht van minder dan 65 kg), of 2-3 druppels (met een lichaamsgewicht van meer dan 65 kg) in een glas water toe. Het is noodzakelijk om te drinken betekent tijdens eten, 2-3 keer per dag, 2 keer per week.

Jodium. Het ontbreken van jodium in het lichaam kan ook worden aangevuld door extern af te vegen van het lichaamsoppervlak met een oplossing van jodium, bijvoorbeeld in de vorm van een raster. Jodium wordt opmerkelijk geabsorbeerd door de bovenste weefsels van het lichaam.

Anijs, walnoten en knoflook. Voeg de volgende ingrediënten toe aan de schaal: 50 g gemalen anijs en 300 g gehakte pinda's, pap van 100 g gekookte en gemalen knoflook en 1 kg honing. Meng alles goed en neem 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, mengen betekent voor elke receptie.

Afkooksel op basis van Eleutherococcus. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten - 3 delen brandnetelbladeren, 2 delen van het gras van een klit en 1 deel van de wortel van Eleutherococcus, paardenbloemwortel, wortelzaden en grasgras. Meng alles grondig en 1,5 eetl. lepel verzamelen giet 500 ml water, leg het gereedschap op het vuur, breng het aan de kook en zet het opzij om af te koelen. Vervolgens moet de bouillon worden gefilterd, ongeveer 80 druppels infusie van walnootscheidingen toevoegen. Drink de bouillon tot 100 ml per keer, 4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. Om het positieve effect te vergroten, kunt u bovendien water met kelppoeder gebruiken, waarvan het recept in het eerste populaire recept werd beschouwd.

Komkommer. Sommige folk-genezers adviseren om elke dag 500-1000 gram verse komkommers te eten, tijdens de zomer. Verse komkommer vult niet alleen de benodigde hoeveelheid jodium in het lichaam aan, maar ook andere voedingsstoffen - vitamines en micro-elementen.

Preventie van hypothyreoïdie

Preventie van hypothyreoïdie houdt ook de naleving van de volgende preventieve maatregelen in:

  • Probeer voedingsmiddelen te eten die zijn verrijkt met vitamines en sporenelementen en vergeet producten met jodiumgehalte niet;
  • Laat de schildklier en de hersenen niet afdrijven zodat ze niet chronisch worden;
  • Niet ongecontroleerd gebruiken, zonder het advies van een arts medicijnen;
  • Stop met roken, wat vaak niet alleen schildkliertumoren veroorzaakt, maar ook de hele keel.
  • In de herfst-winter-lente periode, neem een ​​extra vitamine-minerale complexen.

Hypothyreoïdie - wat is het? Symptomen, oorzaken en behandeling

Hypothyreoïdie - een syndroom dat zich ontwikkelt met een lage concentratie van schildklierhormonen, is een van de meest voorkomende ziekten van het endocriene systeem.

Congenitale hypothyreoïdie is vooral gevaarlijk, en als op tijd, onmiddellijk na de geboorte van het kind, niet om te beginnen met de behandeling, onomkeerbare schade aan het intellect, kan ontwikkeling van mentale retardatie optreden.

Deze ziekte kan zich lange tijd niet manifesteren. Dit gebeurt als gevolg van een geleidelijk, onopvallend begin van het pathologische proces. Tegelijkertijd voelt de patiënt bij de milde en matige hypothyreoïdie van de schildklier zich bevredigend, de symptomen verdwijnen. De ziekte komt voor bij 1% van de jongeren en bij 10% van de ouderen.

redenen

Waarom komt hypothyreoïdie voor, en wat is het? Gezien hypothyreoïdie, waarvan de oorzaken door verschillende factoren kunnen worden veroorzaakt, merken deskundigen op dat ze in de eerste plaats afhankelijk zijn van de vorm waarin de ziekte voorkomt. Tot op heden zijn er twee vormen van ziekte:

Verworven hypothyreoïdie

De meest voorkomende vorm van de ziekte komt voor. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling ervan zijn de volgende:

  • chronische auto-immune thyroïditis - schade aan de schildklier door zijn eigen immuunsysteem, wat kan leiden tot hypothyreoïdie gedurende jaren en zelfs decennia na verschijning;
  • iatrogene hypothyreoïdie - ontwikkelt na volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier of na therapie met reactief jodium;
  • het gebruik van thyreostatica bij de behandeling van diffuse giftige struma;
  • significant jodiumtekort in water en voedsel.

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie verschijnt als gevolg van:

  • congenitale aplasie en hypoplasie (vermindering) van de schildklier;
  • aangeboren structurele stoornissen van het hypothalamus-hypofyse systeem;
  • erfelijke defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon (T3 en T4);
  • exogene effecten (aanwezigheid van maternale antistoffen bij auto-immuunpathologie, het gebruik van geneesmiddelen) in de prenatale periode.

Bijvoorbeeld, penetratie door de placenta, maternale schildklierhormonen compenseren de beheersing van de ontwikkeling van een foetus met schildklierpathologie, maar na de geboorte van een kind, wanneer het niveau van maternale hormonen in zijn bloed sterk daalt, kan hun tekort onomkeerbare onderontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de hersenschors van het kind veroorzaken. bijzonder).

Het kind heeft een verminderde ontwikkeling van het skelet en andere organen, en nog belangrijker, mentale retardatie in verschillende mate, exclusief volledig cretinisme.

Primaire hypothyreoïdie

Primaire hypothyreoïdie is geassocieerd met pathologie van de schildklier, leidend tot een afname van de massa van klierweefsel van de schildklier en remming van de synthese van de hormonen thyroxine en trijodothyronine. Dit kan te wijten zijn aan aplasie of agenese van de schildklier, auto-immuunprocessen, jodiumtekort, seleniumgebrek.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is geassocieerd met verlies van de tropische functie van de hypofyse (vermindering van thyrotropineproductie). Onvoldoende inname van schildklierhormonen in het lichaam leidt tot een overtreding van het eiwit-, koolhydraatmetabolisme, afvlakking van de suikercurve na glucosebelasting, tot een schending van het lipide-, waterzoutmetabolisme.

graden

Afhankelijk van de mate van manifestatie, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • latente of subklinische vorm - geen klinische manifestaties, een verhoging van het niveau van schildklierstimulerend hormoon (een hormoon dat de activiteit van de schildklier verhoogt) wordt gedetecteerd met een normaal niveau van triiodothyronine en thyroxine (schildklierhormonen);
  • een duidelijke vorm - het verschijnen van tekenen van hypothyreoïdie.

Symptomen van hypothyreoïdie

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van disfunctie van de schildklier. Hypothyreoïdie ontwikkelt zich meestal geleidelijk. Patiënten merken de symptomen van de ziekte lange tijd niet op en gaan niet naar de dokter. Ze klagen vaak over lethargie, onwil om te bewegen, een sterke verslechtering van het geheugen, slaperigheid, zwelling, droge huid en obstipatie.

Manifestaties van hypothyreoïdie zijn veelzijdige, individuele symptomen zijn niet specifiek:

  • zwaarlijvigheid, afname van lichaamstemperatuur, kilte - een constant koud gevoel door langzamer metabolisme, gele huid, hypercholesterolemie, vroege atherosclerose;
  • myxoedeemoedeem: zwelling rond de ogen, tandenprints op de tong, moeite met nasale ademhaling en gehoorverlies (zwelling van de slijmvliezen van de neus en de gehoorbuis), heesheid;
  • slaperigheid, traagheid van mentale processen (denken, spreken, emotionele reacties), geheugenverlies, polyneuropathie;
  • kortademigheid, vooral tijdens het lopen, plotselinge bewegingen, pijn in het hart en achter het borstbeen, myxoedeem hart (een verlaging van de hartslag, een toename in de grootte van het hart), hypotensie;
  • neiging tot constipatie, misselijkheid, flatulentie, vergrote lever, gal dyskinesie, galsteenziekte;
    bloedarmoede;
  • droog, bros en haaruitval, broze nagels met dwars- en langsgroeven;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Met het verloop van de ziekte verandert het uiterlijk van de patiënten, de bewegingen worden langzaam, de blik is onverschillig, het gezicht is rond, gezwollen, gezwollen, vooral in de onderste oogleden, de lippen zijn blauwachtig, op het bleke gezicht een lichte blos, ook met een blauwachtige tint. Patiënten bevriezen bij elk weer.

De huid is bleek, soms met een gelige tint vanwege de verhoogde hoeveelheid caroteen in het bloed, koud aanvoelend, droog, ruw, verdikt, vlokken. Het schilferen van de huid is vaak het meest uitgesproken aan de voorkant van de benen. Gekenmerkt door buitensporige keratinisatie en verdikking van de oppervlakkige lagen van de huid op de knieën en ellebogen (het symptoom van Beer).

diagnostiek

De endocrinoloog kan de aanwezigheid van hypothyreoïdie op de karakteristieke manifestaties suggereren:

  • ernstige zwakte, verminderde prestaties;
  • droge huid, haaruitval, broze nagels.

Bepaalde diagnostische tests worden toegewezen om de diagnose te bevestigen:

  1. Bloedonderzoek voor schildklierhormonen: het wordt gebruikt om de kwantitatieve indicator van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed te bestuderen. Normaal is hun concentratie respectievelijk 2,6-5,7 mmol / l en 9,0-22,0 mmol / l. Bij hypothyreoïdie zullen deze cijfers aanzienlijk lager zijn dan normaal. Daarnaast is het erg belangrijk om het bloed van de patiënt te onderzoeken op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) van de hypofyse: met behulp van deze manipulatie wordt bepaald wat de aard is van hypothyreoïdie bij een vrouw, dat wil zeggen, of deze primair of secundair is.
  2. Schildklierscintigrafie met radioactief jodium. In deze studie is er een ophoping van radioactief jodium in het lichaam in het klierweefsel. Uitgevoerd om de structuur en functie van de schildklier te bestuderen.
  3. Computertomografie van de hersenen voor vermoedelijke hypofysetumor (een gebied in de hersenen dat de functionele activiteit van de schildklier regelt).
  4. Echografie van de schildklier.

De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met andere endocrinopathie: groeiachterstand en nanisme, encefalopathie, downsyndroom, chondrodystrofie, rachitis, de ziekte van Hirschsprung.

Behandeling van hypothyreoïdie

Dankzij de prestaties van de farmaceutische industrie, die het kunstmatig aanmaken van schildklierhormoon mogelijk maakt, heeft moderne endocrinologie een effectieve manier om hypothyreoïdie bij vrouwen te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd door de schildklierhormonen die in het lichaam ontbreken te vervangen door hun synthetische analoog - levothyroxine (L-thyroxine).

Indien mogelijk is het nodig om de oorzaak van de ontwikkeling van verworven hypothyreoïdie te elimineren, bijvoorbeeld:

  • elimineren van medicijnen die de activiteit van schildklierhormonen verminderen,
  • behandel thyroiditis,
  • normaliseren jodium-inname in voedsel.

Manifest (klinische) hypothyreoïdie vereist de benoeming van vervangende therapie, ongeacht de leeftijd van de patiënt en comorbiditeit. Individueel toegewezen optie start behandeling, de begindosis van het medicijn en de snelheid van de toename.

vooruitzicht

Onder de conditie van dagelijkse inname van schildklierhormonen is de prognose gunstig: patiënten leiden een normaal leven. In gevallen waarin er geen behandeling is voor hypothyreoïdie, kunnen de klinische verschijnselen verergeren tot het ontstaan ​​van mexedemateus coma.

dieet

Zoals hierboven vermeld, wordt hypothyreoïdie gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Als dit met eenvoudige woorden wordt uitgelegd, betekent dit dat alle stofwisselingsprocessen in het menselijk lichaam vertragen. Dat is de reden waarom het dieet voor hypothyreoïdie van de schildklier laagcalorisch zou moeten zijn.

Voedsel moet met speciale zorg worden gekozen, omdat hun actie gericht moet zijn op het herstellen en stimuleren van alle oxidatieve processen. De eenvoudigste manier is om de hoeveelheid koolhydraten en vetten te verminderen.

De lijst met niet-aanbevolen producten omvat:

  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, coca-cola;
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikte vis;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • vlees, gevogelte en vis;
  • gerookt vlees, augurken;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon uit
  • pasta en rijst zijn beperkt.

De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • vis, voornamelijk mariene (kabeljauw, makreel, zalm), rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • alle vruchten, vooral persimmon, feijoa, kiwi, die rijk zijn aan jodium, maar ook kersen, druiven, bananen, avocado's;
  • groenten behalve kruisbloemigen, verse groenten;
  • licht gebrouwen dranken (koffie en thee), thee met citroen of melk, vers geperste sappen, rozenbottel en zemelen extracten;
  • magere melk en melkdranken, evenals kwark, zure room - in gerechten;
  • ongezouten, magere en milde kaas;
  • brood van meel 1 en 2 variëteiten, gisteren of gedroogd, droge koekjes;
  • mager vlees, "wit" kippenvlees dat tyrosine bevat;
  • magere worstjes;
  • verse groenten salades, gekruid met plantaardige olie, vinaigrette, aspic;
  • boter voorzichtig, plantaardige oliën - in gerechten en tijdens het koken;
  • eiwitomelet, zachtgekookte eieren, dooier met zorg;
  • granen (boekweit, gierst, gerst), ovenschotels en gerechten daaruit;
  • zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, oesters, zeewier, broodjes en sushi van hen).

Dieet voor hypothyreoïdie betekent niet een scherpe beperking van producten en de overgang naar een speciaal voedsel. Het voedingssysteem blijft lekker en gezond, met een aantal specifieke regels. Naleving van klinische voeding heeft een gunstig effect op metabole processen en, belangrijker, verlicht de symptomen van de ziekte bij een patiënt. Goede voeding voedt de cellen van zuurstof en vermindert het risico op het ontwikkelen van ernstige vormen van de ziekte.

Oorzaken, tekenen en symptomen van hypothyreoïdie hoe te behandelen?

Wat is hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie is een proces dat optreedt als gevolg van een tekort aan schildklierhormonen in de schildklier. Deze ziekte komt voor bij ongeveer één op de duizend mannen en negentien van de duizend vrouwen. Vaak zijn er gevallen waarin de ziekte moeilijk te detecteren is en op de lange termijn. De reden voor de diagnostische problemen is dat de ziekte ontstaat en zich langzaam ontwikkelt, en het wordt gekenmerkt door tekenen dat het moeilijk is om alleen hypothyreoïdie te achterhalen. Symptomen worden meestal aangezien voor overwerk, bij vrouwen voor zwangerschap of iets anders.

Door de opkomst en verspreiding van deze ziekte vindt remming van de belangrijkste metabolische processen in het lichaam plaats, omdat de schildklierhormonen verantwoordelijk zijn voor het energiemetabolisme.

Het wordt zelden een afzonderlijke ziekte die alleen verband houdt met de pathologie van de schildklier;

Geen onafhankelijke ziekte en zou niet de enige diagnose moeten zijn (behalve in zeldzame gevallen);

Het wordt een complicatie of een natuurlijk gevolg van elke pathologie van de schildklier met uitzondering van hyperthyreoïdie;

Het is gebaseerd op functionele stoornissen in de vorm van onvoldoende productie van schildklierhormonen (triiodothyronine, tetraiodothyronine (thyroxine), calcitonine), hun inferioriteit of voortijdige inactivatie in de weefsels;

Het veroorzaakt een schending van de algemene hormonale en metabolische processen in het lichaam.

Elk van deze punten vereist een kleine toelichting. De prevalentie van deze pathologie is tenslotte erg breed, wat een grote belangstelling van de bevolking voor kennisuitbreiding veroorzaakt. Een andere naam voor extreme hypothyreoïdie is myxoedeem.

Hypothyreoïdie is zelden een enkele ziekte of de enige diagnose.

Als we deze verklaring beschouwen vanuit het pathogenetische oogpunt, dan is het 100% waar. De enige uitzonderingen zijn die gevallen waarin het onmogelijk is om de primaire oorzaak van hypothyreoïdie vast te stellen, of tegen de achtergrond van een normale hoeveelheid schildklierhormonen, klinische tekenen van hypothyreoïdie worden geregistreerd. Dan is deze ziekte misschien de enige diagnose die klinkt als 'idiopathische hypothyreoïdie'.

In alle andere gevallen moet er noodzakelijkerwijs een primaire ziekte zijn die de aantasting van de functionele vermogens van de schildklier veroorzaakte in verband met de synthese van schildklierhormonen. Een lang beloop van hypothyreoïdie zal zeker ernstige aandoeningen in het lichaam veroorzaken, wat zal worden weerspiegeld door de gelaagdheid van andere ziekten waarin het een ongunstige achtergrond zal worden voor hun verdere progressie.

Hypothyreoïdie - een functionele pathologie van de schildklier met schade aan het hele lichaam

Hypothyreoïdie is niet gebaseerd op organische veranderingen in de weefsels van de schildklier en hun structurele reorganisatie, maar op een schending van het vermogen om de overeenkomstige hormonen (thyroxine, trijoodthyronine, calcitonine) te synthetiseren.

De gevolgen die hieruit voortvloeien, veroorzaken andere functionele en zelfs organo-anatomische aandoeningen in bijna alle organen en weefsels. Schildklierhormonen zijn immers betrokken bij belangrijke biochemische reacties die de metabole processen van het eiwit- en mineraalmetabolisme reguleren en de synthese van steroïde en geslachtshormonen, de groei en ontwikkeling van het bewegingsapparaat en de functionele vermogens van het hart en de hersenen. Hypothyreoïdie veroorzaakt niet alleen problemen bij het functioneren van deze organen, maar ook een schending van hun anatomische structuur.

Hoewel hypothyreoïdie een functionele aandoening is die zich uit in schildklierstoornissen, zijn de effecten en complicaties ervan organisch. De ziekte veroorzaakt een schending van de normale structuur van doelorganen die afhankelijk zijn van schildklierhormonen. Tegelijkertijd verandert de schildklier zelf in de regel ook zijn structuur, maar de veranderingen worden niet veroorzaakt door hypothyreoïdie, maar door de ziekte die zijn uiterlijk veroorzaakte!

Hypothyreoïdie - een syndroom van totale hormonale onbalans

Het endocriene systeem van het menselijk lichaam functioneert als een gesloten circuit. Het verlies van een van zijn links zal noodzakelijkerwijs het werk van de anderen vertragen. Met betrekking tot hypothyreoïdie is dit wat er gebeurt.

De hormonen thyroxine, triiodothyronine en calcitonine hebben immers een wisselwerking met:

Hypofyse-hormonen die de schildklier reguleren - hun deficiëntie stimuleert de productie van schildklier-stimulerend hormoon, dat diffuus volume van de schildklier veroorzaakt in het volume, in de vorm van knopen of kankers;

Andere tropische hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem - tegen de achtergrond van een daling van de schildklier en een toename van de activiteit van schildklier-stimulerend hormoon, is een toename van de hoeveelheid prolactine mogelijk. Dergelijke veranderingen leiden tot een constante galactorroe en veranderingen in de borstklieren, evenals de synthese van geslachtshormonen door de eierstokken;

Steroid hormonen van de geslachtsklieren en de bijnieren - de activiteit van hun synthese is aanzienlijk verminderd, aangezien schildklierhormonen geen adequate activiteit van eiwitmetabolisme in de lever kunnen verschaffen. Dientengevolge, het gebrek aan bouwmateriaal voor steroïden, die voor het grootste deel uit eiwit bestaan, en hormonale insufficiëntie van de teelballen, eierstokken en bijnieren;

Bijschildklieren - gebrek aan calcitonine veroorzaakt een schending van het calciummetabolisme, wat het gevolg is van uitloging van calciumionen uit botweefsel door overmatige activiteit van bijschildklierhormoon.

In welk geval kan hypothyreoïdie een onafhankelijke ziekte zijn?

Die klinische varianten van hypothyreoïdie, wanneer de schildklier een voldoende hoeveelheid hormonen synthetiseert en hun concentratie in het bloed normaal is, worden paradoxale typen van de ziekte genoemd. Dit is echt ongelooflijk en schijnbaar onmogelijk. Immers, als de schildklierhormonen normaal worden geproduceerd, waar kunnen dan de symptomen van hypothyreoïdie vandaan komen? Het blijkt dat het gebeurt.

Het belangrijkste mechanisme van dit soort aandoeningen is de afwijkende structuur van schildklierhormonen of hun snelle vernietiging in het bloed. Verschillende auto-immuunaandoeningen kunnen dergelijke pathologische processen in gang zetten tegen de achtergrond van systemische ziekten of na lijden aan ernstige pathologie (infecties, verwondingen, pancreasnecrose, brandwonden). Ondanks de voldoende hoeveelheid van het hormoon dat in het plasma circuleert, is het niet in staat om zijn doel tot het einde te bereiken, omdat het wordt geïnactiveerd door de eigen immuuncellen van de persoon. Op dezelfde manier treedt klinische hypothyreoïdie op met de vernietiging van receptoren voor thyroxine in zijn doelorganen.

Symptomen van hypothyreoïdie

Het klinische beeld van hypothyreoïdie kan worden weergegeven door de symptomen van de onderliggende ziekte van de schildklier, die de oorzaak was van zijn disfunctie, en de directe tekenen van hypothyreoïdie.

Kortom, de belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

menstruele mislukkingen bij vrouwen;

een scherpe gewichtstoename, zij het een ondergeschikte. Het wordt veroorzaakt door een verlaging van de snelheid van het metabolisme, maar de eetlust wordt verminderd, waardoor een aanzienlijk toename van het lichaamsgewicht niet mogelijk is;

gevoel van misselijkheid, opgeblazen gevoel, constipatie. Gezicht en ledematen kunnen opzwellen;

het haar van een zieke wordt droog en broos, begint sterk uit te vallen;

hoofdhuid kan gelig worden;

gehoorverlies optreedt en de stem verandert (dit symptoom is kenmerkend voor bijzonder acute vormen en ontstaat als gevolg van zwelling van de tong, het strottenhoofd en het middenoor);

vermoeidheid, zwakte; denken en spreken worden langzamer; er is een gevoel van koorts, dat wordt veroorzaakt door een langzame stofwisseling.

In detail worden alle symptomen in de tabel besproken:

Beïnvloed orgaanstelsel bij hypothyreoïdie

Huid en onderhuids weefsel

Huidpeeling in combinatie met een lichte geelzucht;

Ernstige uitdroging van de huid in combinatie met peeling;

Schending van de structuur en groei van nagels en haar;

Dichte zwelling van de bovenste en onderste ledematen. Na het aandrukken van het oedemateus weefsel is er geen spoor;

Verlaging van de lichaamstemperatuur;

Gewichtstoename en zwaarlijvigheid;

Ernstige zwakte en zwakheid;

Verminderde spierspanning en kracht;

Spierpijn en krampen van individuele spiergroepen;

Dichtheid en onevenredige verdikking van de spieren van de bovenste helft van het lichaam;

Het onvermogen om de spieren snel te ontspannen na het uitvoeren van belastingen;

Stijfheid en traagheid.

Hart en bloedvaten

Bradycardie met een sterke afname van de hartslag;

Pijn in de borst en borst;

Hartritmestoornissen in de vorm van beats;

Een toename van de hartslag (cardiomegalie);

Doofheid van harttonen tijdens auscultatie;

Het uiterlijk van pericarditis in de vorm van effusie in de pericardholte;

Remming en apathie;

Depressieve en hallucinante syndromen;

Verminderde geheugen en mentale en intellectuele capaciteiten, tot cretinisme;

Verminderd gehoor en gezichtsscherpte.

Bijnierdisfunctie, gemanifesteerd door verhoogde hoofdsymptomen van hypothyreoïdie;

Galactorrhea (het vrijkomen van melk uit de borstklieren bij afwezigheid van borstvoeding);

Schade aan het bloedsysteem

Verminderde hemoglobine en ijzergebreksanemie;

Leukopenie (het is zeer zeldzaam);

Spijsvertering en nieren

Gastritis, vergezeld van constante epigastrische pijn;

Verminderde spijsvertering en de aanwezigheid van onverteerde voedseldeeltjes in de ontlasting;

Het verminderen van de hoeveelheid dagelijkse urine.

De belangrijkste en een van de eerste symptomen van hypothyreoïdie zijn: schade aan de huid met ernstige dichte wallen van de zachte weefsels, gecombineerd met algemene zwakte, arteriële hypotensie, bradycardie, mentale en seksuele stoornissen!

Oorzaken van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie, als een endocriene ziekte, kan optreden als gevolg van directe schade aan de schildklier en door andere pathologieën die samenhangen met disfunctie en structuur van de organen die het werk regelen.

De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie en etiologische classificatie worden gegeven in de vorm van een tabel.

Etiologische vorm van hypothyreoïdie

Onmiddellijke oorzaken en ziekten

Primair (het is gebaseerd op de nederlaag van de schildklier, wat leidt tot zijn functionele minderwaardigheid)

Onderontwikkeling van de schildklier (hypo- en aplasie);

Erfelijke fermentopathieën met affectie van schildklierenzymen die betrokken zijn bij de synthese van schildklierhormonen;

Verworven oorsprongsfactoren:

Voorwaarde na verwijdering van de schildklier (strumectomie);

Ioniserende straling tijdens bestralingstherapie van tumorziekten of van natuurlijke oorsprong in gebieden van door de mens veroorzaakte rampen in verband met nucleaire emissies;

Behandeling met radioactieve jodium-preparaten;

Thyroiditis (ontsteking van de schildklier) van microbiële en auto-immune oorsprong;

Jodiumtekortstoornissen en endemische struma op hun achtergrond;

Overdosering van geneesmiddelen die de synthese van schildklierhormonen en amiodaron remmen;

Tumorlaesie van de schildklier.

Secundair (veroorzaakt door een afname van de activiteit van de hypofyse in relatie tot het vermogen van de synthese van schildklierstimulerend hormoon)

Ischemische schade aan de hypofyse bij atherosclerose van hersenvaten of acute ernstige bloedarmoede op de achtergrond van bloedingen;

Ontsteking van intracraniale structuren in de hypofyse regio van de hersenen;

Tumortransformatie van cellen van de adenohypofysiale divisie;

De nederlaag van de hypofyse tegen de achtergrond van auto-immuunziekten;

Toxisch effect van geneesmiddelen op glandulaire hypofysecellen (levodopa, parlodel).

Tertiair (vertegenwoordigd door een laesie van de hypothalamische kernen)

Meningoencephalitis waarbij de hypothalamuszone betrokken is;

Ernstige traumatische hersenschade;

Therapie met serotoninegeneesmiddelen.

Perifeer (schending van de werking van de schildklierhormonen)

Auto-immuunprocessen waarbij antilichamen worden gevormd tegen schildklierhormonen;

Congenitale of erfelijke aandoeningen van de structuur van receptoren in de weefsels waardoor schildklierhormonen hun werking uitoefenen;

Fermentopathieën van de nieren en de lever, wat leidt tot een verminderde omzetting van thyroxine in trijoodthyronine;

Defecten van transporteiwitten die hormonen in de cellen van organen transporteren.

Deze ziekte kan heel goed worden gemaskeerd. Het ontbreken van schildklierhormonen, vooral bij vrouwen, veroorzaakt depressie, aanhoudend slecht humeur, een gevoel van onbegrijpelijk verdriet. Een zieke kan verborgen of openlijk verminderd intellect hebben, aandacht en geheugen worden arm, de cognitieve functie kan afnemen. Het wordt moeilijk voor een persoon om in slaap te vallen, slapeloosheid begint of, in tegendeel, wordt regelmatig slaperig.

Hoe langer vanaf het begin, de ziekte die niet werd ontdekt en niet werd behandeld, heeft zich verspreid, des te waarschijnlijker is het optreden van het syndroom van intracraniale hypertensie. Een persoon klaagt over regelmatige pijn in het hoofd. De patiënt kan in vrede leven, denkend dat de oorzaak de cervicale (of enige andere) osteochondrose is. Vermoedens veroorzaken ook spierpijn op de handen, een gevoel van zwakte in hen, tintelingen en kippenvel. Hypothyreoïdie wordt ook gebruikt voor hartziekten, omdat de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed van de patiënt toenemen.

In het geval van vrouwelijke hypothyreoïdie kan mastopathie ontstaan ​​en is er sprake van een mislukking in de menstruatie.

Een ander teken van ziekte is zwelling van individuele delen van het lichaam. Vaker vaker zwelling van de oogleden, andere plaatsen - minder vaak, maar zwelling is nog steeds de belangrijkste indicator voor de aanwezigheid van hypothyreoïdie. Het effect op het uiterlijk van de ziekte kan een herhaalde afname in immuniteit bij mensen hebben. En het kan voorkomen bij de kleinste verstoring van de werking van de schildklier. Een ander teken is bloedarmoede, omdat de schildklier verantwoordelijk is voor de bloedvorming.

Hypothyreoïdie in meer dan 95% van de gevallen is van primaire aard en wordt veroorzaakt door de pathologie van de schildklier. Daarom wordt dit orgaan bij de detectie van de klinische manifestaties van hypothyreoïdie eerst en vooral onderzocht!

Primaire hypothyreoïdie

Bijna alle gevallen van hypothyreoïdie zijn geassocieerd met een directe schending van de structuur en het functioneren van het lichaam, dat verantwoordelijk is voor de synthese van schildklierhormonen. Dit orgaan is de schildklier. Het is vrij logisch dat de criteria voor de mate van het pathologische proces in elk lichaam de ernst zijn van veranderingen in de structuur en het vermogen om de functie uit te voeren die het zou moeten uitvoeren. Met betrekking tot primaire hypothyreoïdie wordt een causaal verband zodanig geconstrueerd dat de schildklier, vanwege de verstoring van de structuur ervan, niet in staat is om de hormonen T4 en T3 te synthetiseren. Dit veroorzaakt de klinische manifestaties van hypothyreoïdie, die zijn gelaagd op de symptomen van de onderliggende ziekte.

De belangrijkste aandoeningen van de schildklier die primaire hypothyreoïdie kunnen veroorzaken, zijn aangeboren aandoeningen in de vorm van onderontwikkeling of volledige afwezigheid van een orgaan, inflammatoire veranderingen (thyroïditis), kanker en banale endemische struma met onvoldoende inname van jodium. Volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier veroorzaakt ook hypothyreoïdie van verschillende ernst.

Het uitvoeren van een differentiële diagnose tussen alle soorten hypothyreoïdie en het bevestigen van het primaire type helpt:

Klinische gegevens - de aanwezigheid van tekenen van schade aan de schildklier (de toename, de aanwezigheid van knopen, moeite met slikken en keelpijn), samen met symptomen van hypothyreoïdie;

De gegevens van echografie, MRI of radio-isotoop diagnose, die de aanwezigheid van een structurele reorganisatie van de schildklier en een afname van de functionele capaciteiten aangeeft;

Een bloedtest om de plasmaconcentratie van schildklierhormonen te bepalen: T4, T3, TSH. Bij primaire hypothyreoïdie wordt het niveau van T3 en T4 altijd verlaagd. TSH compensatoire verhoogt om de stimulatie van de schildklier naar de vorming van hormonen te bevorderen, of blijft binnen het normale bereik.

Secundaire hypothyreoïdie

Secundaire hypothyreoïdie is een soort vermindering van de functionele vermogens van de schildklier, die niet optreedt als gevolg van schade aan de weefsels ervan, maar in verband met ontregeling van functionele activiteit in relatie tot de productie van hormonen. De schildklier is, net als elk orgaan van het endocriene systeem, afhankelijk van de klierregelaars. Dit zijn de hypofyse en hypothalamus. Over secundaire hypothyreoïdie gesproken, ze betekenen een schending van de activiteit van het hypothalame schildklierstimulerend hormoon. Het wordt ofwel niet geproduceerd door de hypofyse of krijgt een abnormale structuur. In ieder geval ontstaat er een situatie waarin de anatomisch gezonde en onveranderde schildklier niet in staat is thyroxine te synthetiseren.

Verschillende intracerebrale pathologische processen in de vorm van traumatische letsels, tumoren, stoornissen van de bloedsomloop in de hersenslagaders en auto-immuunvernietiging kunnen schade aan de kliercellen van de hypofyse veroorzaken. Met betrekking tot klinische manifestaties verschilt secundaire hypothyreoïdie van de primaire omdat het typische klinische beeld samenvalt met de symptomen van andere endocriene klieren: de eierstokken en bijnieren. Dit veroorzaakt grover dan de primaire hypothyreoïdie, stoornissen van het spierstelsel en het hart, ernstige beschadiging van intellectuele vermogens, aandoeningen van de seksuele sfeer in de vorm van aanhoudende amenorroe en onvruchtbaarheid, atrofie van de geslachtsorganen en borstklieren, overmatig lichaamsbeharing, seksueel infantilisme en elektrolytafwijkingen.

Bevestig dat secundaire hypothyreoïdie kan helpen:

De afwezigheid van klinische en instrumentele tekenen van schade aan de schildklier met een duidelijk klinisch beeld van hypothyreoïdie;

X-ray gegevens van de schedel in twee projecties met de studie van de regio van het Turkse zadel, waar de hypofyse zich bevindt;

Computertomografie en MRI van het hoofd, die zullen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van objectieve redenen die de secundaire hypothyreoïdie veroorzaakten;

Een bloedtest om de plasmaconcentratie van specifieke schildklier- en hypofysehormonen te bepalen. De diagnostische criteria voor secundaire hypothyreoïdie zijn een afname van het T3-, T4- en TSH-gehalte.

In sommige gevallen moet men het hebben over tertiaire hypothyreoïdie. Het wordt ook niet geassocieerd met ziekten van de schildklier, maar wordt veroorzaakt door ontregeling van zijn activiteit. In dit geval zal de pathogenetische keten nog moeilijker zijn, omdat het werk van niet één, maar twee schakels van regelgevende processen wordt verstoord. De kernen van het hypothalamische deel van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de synthese van hormonen die de activiteit van hormoonproductie door de hypofyse reguleren, worden beïnvloed. In het geval van tertiaire hypothyreoïdie ziet het er als volgt uit: de hypothalamus produceert geen thyroliberine - de hypofyse produceert geen TSH - de schildklier produceert geen schildklierhormonen.

Gevolgen van hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie kan worden onderverdeeld in klinische vormen van matig en ernstig. Het hangt allemaal af van de hoeveelheid schildklierhormonen geproduceerd door de schildklier. Als ze helemaal niet bestaan, zullen de gevolgen eenvoudig catastrofaal zijn, en dergelijke hypothyreoïdie zal een extreem moeilijke koers krijgen. Deze vorm van hypothyreoïdie wordt myxoedeem genoemd. Met een gedeeltelijk behouden vermogen van de schildklier om hormonen te produceren, is het functioneren van het lichaam verminderd, maar zulke gevolgen zijn volledig omkeerbaar en compatibel met het dagelijks leven.

Patiënten met hypothyreoïdie moeten zich ervan bewust zijn dat de volgende effecten kunnen optreden zonder de juiste hormoonsubstitutietherapie.

Het achterblijven van het kind in mentale en fysieke ontwikkeling, tot cretinisme;

Vertraging in het verschijnen van secundaire geslachtskenmerken, tot volledig infantilisme;

De sterke afname van de afweer van het immuunsysteem, die zich manifesteert door frequente verkoudheid, ernstige exacerbaties van chronische infecties;

Scherpe zwakte en onvermogen van het kind om fysieke belastingen te dragen.

Vermindering van mentale vermogens, geheugen en intelligentie;

Aanhoudende hartproblemen;

Aanhoudende daling van de bloeddruk;

Lange loop van chronische ziekten en infectieuze processen;

Menstruatiestoornissen;

Atrofie van de eierstokken, uitwendige geslachtsorganen en borstklieren;

Impotentie, impotentie en onvruchtbaarheid;

Hypothyroïde coma (kritische vermindering van hormoonspiegels, leidend tot ernstige metabole stoornissen, tot een kritieke daling van de cardiale en hersenprestatie, gepaard gaand met aanhoudend bewustzijnsverlies).

Alle ernstige gevolgen van hypothyreoïdie kunnen worden vermeden door zorgvuldige aandacht voor het bestaande probleem in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld en de juiste hormoonvervangingstherapie wordt gestart, hoe minder overtredingen in het lichaam zullen optreden!

Behandeling van hypothyreoïdie

Het therapeutische proces voor hypothyreoïdie omvat het beïnvloeden van de belangrijkste schakels van deze ziekte en omvat de volgende methoden:

Etiotropische therapie

Het betreft de behandeling van de onderliggende ziekte of aandoening die de hypothyreoïdie heeft veroorzaakt. Helaas is dit soort hulp niet altijd mogelijk. Zelfs wanneer er een mogelijkheid is om de ware oorzaak van hypothyreoïdie te beïnvloeden, komt het effect zelden voor.

In het complex van etiotrofische therapie volgens indicaties kunnen worden gebruikt:

Joodpreparaten (jodomarine, kaliumjodide). Getoond in endemisch struma wegens jodiumtekort in voedsel en ontoereikende opname in het lichaam;

Adequate behandeling van inflammatoire en andere schildklierziekten die hypothyreoïdie veroorzaken;

Radiotherapie of andere methoden voor de behandeling van ziekten van het hypothalamus-hypofyse-systeem;

Pathogenetische en symptomatische therapie

Het gaat om het vertragen van de progressie van pathologische veranderingen in de organen en weefsels die optreden bij afwezigheid van schildklierhormonen. Dit type behandeling kan nooit als een zelfstandig middel worden gebruikt en vormt altijd een aanvulling op de basisbehandeling met hormonale geneesmiddelen.

Patiënten met hypothyreoïdie worden voorgeschreven:

Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);

Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen;

Vitaminepreparaten (ascorbinezuur, neurobex, milgam, aiveit, tocoferol, multivitaminecomplexen);

Bereidingen van geslachtshormonen bij vrouwen voor de normalisatie van menstruatie en ovulatie;

Voorbereidingen voor het verbeteren van metabole processen in de hersenen (noötropica, neuroprotectors).

Hormoonvervangingstherapie

Dit type behandeling is de enige juiste oplossing voor hypothyreoïdie. Hormonen moeten eenvoudig zijn. Alle andere activiteiten zijn aanvullend. Het principe van hormoonvervangingstherapie is eenvoudig: een kunstmatige introductie in het lichaam van schildklierhormonen.

Van de geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten, kunnen thyroxine en trijodothyronine worden gebruikt. Als vroeger het tweede medicijn veel vaker werd gebruikt, kwamen moderne endocrinologen tot de conclusie dat het niet gebruikelijk was om het te gebruiken. T3 heeft een negatief effect op het myocardium en verergert de schade aan het hart tegen de achtergrond van hypothyreoïdie. De enige situatie waarin het effectiever kan zijn dan thyroxine is een hypothyroïd coma, waarbij intraveneuze toediening van trijoodthyronine een vrij snel therapeutisch effect heeft.

Wat betreft de vervangende therapie met het hormoon T4, betreft het het gebruik van geneesmiddelen die levothyroxine bevatten (L-thyroxine). In het apotheeknetwerk kunnen ze worden gekocht onder de volgende namen:

Bij het aanstellen van thyroxinepreparaten is het belangrijk om de volgende principes na te leven:

Het gaat uit van een lifetime-ontvangst. De uitzonderingen zijn gevallen van tijdelijke primaire hypothyreoïdie die optreedt op de achtergrond van schildklierpathologie en in de vroege postoperatieve periode na het verwijderen van het deel;

De geleidelijke selectie van de dosis, rekening houdend met de ernst van hormonale deficiëntie, de leeftijd van de patiënt, de duur van de ziekte. Het volgende patroon wordt gevolgd: de langere en meer uitgesproken onbehandelde hypothyreoïdie, hoe hoger de gevoeligheid van het lichaam voor de werking van hormonale geneesmiddelen;

Verplichte monitoring van de effectiviteit van de behandeling op basis van klinische verbetering en volgens het hormonale bloedspectrum (toename van T4, T3-concentraties en daling van TSH);

Het gebruik van kleine doseringen bij patiënten met gelijktijdige hartaandoeningen. De dosis bij dergelijke patiënten dient zeer langzaam te worden verhoogd onder ECG-controle;

De haalbaarheid van een volgende dosisverhoging wordt beoordeeld na de maximaal mogelijke manifestatie van de effectiviteit van de vorige (minimaal 4-6 weken).

De meest effectieve behandeling voor hypothyreoïdie is L-thyroxine-substitutietherapie. De dosering, frequentie en wijze van toediening moeten alleen worden bepaald door een endocrinoloog onder controle van het hormonale spectrum van bloed en klinische gegevens!

Auteur van het artikel: Zubolenko Valentina Ivanovna, endocrinoloog

U Mag Als Pro Hormonen