Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is. Afhankelijk van de klinische kenmerken en het beloop worden acute, subacute en chronische thyroïditis onderscheiden; over de etiologie - auto-immune, syfilitische, tuberculose, enz.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoire laesie van de schildklier van een acute, subacute, chronische, auto-immune aard. Het manifesteert zich als druk, pijnlijke gevoelens in de nek, moeite met slikken, heesheid. Bij acute ontsteking kan zich een abces vormen. De progressie van de ziekte veroorzaakt diffuse veranderingen in de klier en een schending van zijn functies: aan het begin van het fenomeen van hyperthyreoïdie, en vervolgens - hypothyreoïdie, waarvoor een passende behandeling nodig is.

De basis van thyroiditis kan in een ander mechanisme en oorzaak liggen, maar de hele groep van ziekten is verenigd door de aanwezigheid van een inflammatoire component die schildklierweefsel aantast.

Classificatie van thyroiditis

In de praktijk gebruikt klinische endocrinologie een classificatie van thyroïditis, gebaseerd op de kenmerken van het mechanisme van hun ontwikkeling en klinische manifestatie. Er zijn de volgende vormen van thyroiditis: acuut, subacuut en chronisch. Acute thyroïditis kan zich verspreiden naar een hele kwab of de gehele schildklier (diffuus) of kan doorgaan met gedeeltelijke laesie van de klier van de klier (focaal). Bovendien kan ontsteking bij acute thyroiditis etterig of niet-etterig zijn.

Subacute thyroiditis komt voor in drie klinische vormen: granulomateuze, pneumocystis en beperkende thyroïditis; de prevalentie is focaal en diffuus. De groep chronische thyroïditis wordt weergegeven door Hashimoto's auto-immune thyroïditis, Riedel's fibroïdvasieve struma en specifieke thyroiditis van tuberculeuze, syfilitische, septicotische etiologie. De purulente vorm van acute thyroiditis en chronische fibro-invasieve struma Riedel zijn uiterst zeldzaam.

Oorzaken van thyroiditis

De ontwikkeling van acute etterige thyroïditis komt voor na het lijden aan acute of chronische infectieziekten - tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz. Als gevolg van de hematogene drift van hun pathogenen in het schildklierweefsel. Acute, niet-etterende vorm van thyroïditis kan zich ontwikkelen als gevolg van traumatische stralingsschade aan de schildklier en na bloedingen in het weefsel.

De basis van subacute (granulomateuze) thy Querten's thyroïditis is virale schade aan schildkliercellen door de veroorzakers van verschillende infecties: adenovirussen, mazelen, influenzavirussen en bof. De ziekte ontwikkelt zich 5-6 keer vaker bij vrouwen, meestal tussen 20 en 50 jaar, klinisch manifesteerde enkele weken of maanden na de uitkomst van een virale infectie. Uitbraken van de Querven thyroiditis gaan gepaard met perioden met de grootste virale activiteit. Subacute thyroiditis ontwikkelt 10 keer minder auto-immuunziekten en gaat gepaard met reversibele, voorbijgaande aandoeningen van de schildklierfunctie. Chronische infecties van de nasopharynx en genetische erfelijke factoren predisponeren tot de ontwikkeling van subacute thyroiditis.

Bij fibreuze thyroïditis (Riegels kropgezwel) wordt een significante toename van bindweefsel in het gebied van de schildklier en compressie van de nekstructuren waargenomen. De ontwikkeling van Riedel's struma komt vaker voor bij vrouwen ouder dan 40-50 jaar. De etiologie van fibreuze thyroïditis is niet volledig opgehelderd: een bepaalde rol van infecties in de ontwikkeling ervan wordt verondersteld, sommige onderzoekers beschouwen Riedel's struma meestal als de uitkomst van een auto-immune schildklier bij Hashimoto thyroiditis. Patiënten met thyreotoxicose, schildklieroperaties, een endemische struma, een genetische aanleg, evenals diegenen die lijden aan auto-immuunziekten en allergische aandoeningen, diabetes mellitus zijn vatbaar voor de ontwikkeling van fibreuze thyroïditis.

Symptomen van thyroiditis

Acute thyroiditis

In geval van etterende vorm van acute thyroïditis, wordt inflammatoire infiltratie van de schildklier waargenomen met daaropvolgende vorming van een abces (abces). De zone van etterende fusie wordt uitgeschakeld voor secretoire activiteit, maar neemt vaker een klein deel van het klierweefsel op en veroorzaakt geen scherpe verstoringen in hormoonsecretie.

Purulente thyroïditis ontwikkelt acuut - met een hoge temperatuur (tot 40 ° C) en koude rillingen. Er zijn scherpe pijnen op het vooroppervlak van de nek met een verschuiving in de achterkant van het hoofd, kaak, tong, oren, verergerd door hoesten, slikken en hoofdbewegingen. Intoxicatie groeit snel: ernstige zwakte, zwakte, pijnlijke spieren en gewrichten, hoofdpijn en tachycardie groeien. Vaak wordt de toestand van de patiënt als ernstig beoordeeld.

Palpatie wordt bepaald door lokale of diffuse vergroting van de schildklier, scherpe pijn, dichte (in het stadium van infiltratieve ontsteking) of verzacht (in het stadium van purulente fusie en vorming van een abces) consistentie. Er is hyperemie van de nekhuid, een lokale verhoging van de temperatuur, een toename en gevoeligheid van de cervicale lymfeklieren. Een ernstige vorm van acute thyroiditis wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van schildklierweefsel en verloopt met minder ernstige symptomen.

Subacute thyroiditis

Het beloop van subacute thyroïditis kan uitgesproken tekenen van ontsteking hebben: koortsige lichaamstemperatuur (38 ° C en hoger), pijn in het voorste oppervlak van de nek die uitstraalt naar de kaak, achterkant van het hoofd, oor, zwakte en een toename van toxiciteit. Vaker echter, is de ontwikkeling van de ziekte geleidelijk en begint met malaise, ongemak, matige pijn en zwelling in de schildklier, vooral bij het slikken, buigen en draaien van het hoofd. Pijn is erger bij het kauwen van vast voedsel. Palpatie van de schildklier openbaart meestal een toename en gevoeligheid van een van zijn lobben. Naburige lymfeklieren worden niet vergroot.

Subacute thyroïditis bij de helft van de patiënten gaat gepaard met de ontwikkeling van milde of matige ernst van thyreotoxicose. Klachten van patiënten geassocieerd met zweten, hartkloppingen, tremor, zwakte, slapeloosheid, nervositeit, intolerantie voor warmte, pijn in de gewrichten.

De overmatige hoeveelheid schildklierhormonen afgescheiden door de klier (thyroxine en trijoodthyronine) heeft een remmend effect op de hypothalamus en vermindert de productie van thyrotropine, de hormoonregulator. Onder condities van thyrotropinedeficiëntie neemt de functie van het onveranderde deel van de schildklier af en ontwikkelt hypothyreoïdie zich in de tweede fase van subacute thyroïditis. Hypothyreoïdie is meestal niet lang en uitgesproken, en met de verzwakking van de ontsteking neemt het niveau van schildklierhormonen weer normaal af.

De duur van het stadium thyrotoxicose (acuut, beginnend) met subacute thyroïditis is 4 tot 8 weken. Tijdens deze periode is er pijn in de schildklier en nek, een afname van de accumulatie van radioactief jodium door de klier en thyrotoxicose. In de acute fase treedt uitputting van schildklierhormonen op. Met afnemende hormonen die het bloed binnendringen, ontwikkelt zich het stadium van euthyroidie, dat wordt gekenmerkt door normale niveaus van schildklierhormonen.

In gevallen van ernstige thyroïditis, met een duidelijke afname van het aantal functionerende thyrocyten en uitputting van de schildklierhormoonreserve, kan zich een stadium van hypothyreoïdie met zijn klinische en biochemische verschijnselen ontwikkelen. De fase van herstel voltooit het beloop van subacute thyroïditis, waarbij de structuur en secretoire functie van de schildklier uiteindelijk worden hersteld. De ontwikkeling van stabiele hypothyreoïdie wordt zelden waargenomen, bij bijna alle patiënten die subacute thyroïditis hebben gehad, is de functie van de schildklier genormaliseerd (euthyroidie).

Chronische fibreuze thyroiditis

Het beloop van chronische fibreuze thyroïditis gedurende lange tijd kan geen verslechtering van het welbevinden veroorzaken tijdens de langzame, geleidelijke progressie van structurele veranderingen in schildklierweefsel. De vroegste manifestatie van fibreuze thyroïditis is moeite met slikken en het gevoel van een "brok in de keel". In de gevorderde fase van de ziekte ontwikkelen zich ademhaling, slikken, spraak, heesheid en kokhalzen tijdens het eten.

Palpatie wordt bepaald door een aanzienlijke ongelijke vergroting van de schildklier (tuberositas), de verdichting ervan, geringe mobiliteit bij het slikken, dichte "houtachtige" consistentie, pijnloosheid. De laesie van de klier is in de regel diffuus van aard en gaat gepaard met een afname van zijn functionele activiteit met de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Compressie van naburige structuren van de nek veroorzaakt compressiesyndroom, gemanifesteerd door hoofdpijn, visusstoornissen, oorsuizen, moeite met slikken, pulsatie van cervicale bloedvaten, respiratoire insufficiëntie.

Specifieke thyroiditis

Specifieke thyroiditis omvat inflammatoire en structurele veranderingen in schildklierweefsel van de schildklier met zijn tuberculose, syfilitische, mycotische laesies. Specifieke thyroiditis is chronisch; in geval van toetreding worden secundaire infecties acuut.

Complicaties van thyroiditis

Purulente ontsteking van de schildklier bij acute thyroiditis, die optreedt bij de vorming van een abces, is beladen met de opening van een etterende holte in de omringende weefsels: het mediastinum (met de ontwikkeling van mediastinitis), de luchtpijp (met de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, longabces). De verspreiding van purulent proces op het nekweefsel kan leiden tot de ontwikkeling van nekflegmon, vasculaire schade, hematogene verspreiding van de infectie naar de hersenvliezen (meningitis) en hersenweefsel (encefalitis) en de ontwikkeling van sepsis.

De verwaarlozing van subacute thyroiditis veroorzaakt schade aan een aanzienlijk aantal thyrocyten en de ontwikkeling van irreversibele schildklierinsufficiëntie.

Diagnose van thyroiditis

Bij alle vormen van thyroiditis worden veranderingen in de algemene analyse van bloed gekenmerkt door tekenen van ontsteking: neutrofiele leukocytose, verschuiving van leukocyten naar links, verhoogde ESR. De acute vorm van thyreoïditis gaat niet gepaard met een verandering in het niveau van schildklierhormonen in het bloed. In het geval van een subacute kuur wordt eerst een toename van de concentratie van hormonen (het stadium van thyreotoxicose) opgemerkt, daarna treedt hun afname op (euthyroidie, hypothyreoïdie). Echografie van de schildklier onthult de focale of diffuse vergroting, abcessen en knopen.

De scintigrafie van de schildklier specificeert de grootte en de aard van de laesie. In het hypothyreoïdie stadium met subacute thyroiditis, is er een daling in de absorptie van jodium radio-isotopen door de schildklier (minder dan 1%, met een snelheid van 15-20%); in het stadium van euthyroidie met het herstel van de functie van thyrocyten, is de accumulatie van radioactief jodium genormaliseerd, en in het stadium van herstel, als gevolg van de verhoogde activiteit van regenererende follikels, neemt deze tijdelijk toe. Scintigrafie met thyroiditis maakt het mogelijk om dimensies, fuzzy contouren en een veranderde vorm van de schildklier te detecteren.

Behandeling van thyroiditis

Bij milde vormen van thyroiditis is het mogelijk om jezelf te beperken tot de observatie van een endocrinoloog, de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting van pijn, symptomatische therapie. Bij ernstige diffuse ontsteking worden steroïde hormonen gebruikt (prednison met een geleidelijke afname van de dosis).

Bij acute etterige thyroïditis wordt de patiënt opgenomen op de afdeling chirurgie. Actieve antibacteriële therapie (penicillines, cefalosporines), vitamine B en C, antihistaminica (mebhydroline, chloropyramine, clemensine, cyproheptadine), massale intraveneuze detoxificatietherapie (zoutoplossing, reopolyglucine) worden voorgeschreven. Wanneer een abces wordt gevormd in de schildklier, wordt de chirurgische opening en drainage uitgevoerd.

Behandeling van subacute en chronische thyroiditis wordt uitgevoerd door schildklierhormonen. Met de ontwikkeling van compressiesyndroom met tekenen van compressie van de structuren van de nek tot een operatie overgegaan. Specifieke thyroiditis wordt genezen door behandeling van de onderliggende ziekte.

Voorspelling en preventie van thyroiditis

Vroegtijdige behandeling van acute thyroiditis eindigt met volledig herstel van de patiënt in 1,5 - 2 maanden. In zeldzame gevallen kan na persisterende hypothyreoïdie een purulente thyroiditis ontstaan. Actieve therapie van subacute thyreoïditis maakt het mogelijk om in 2-3 maanden een remedie te bereiken. Gelanceerde subacute vormen kunnen tot 2 jaar voorkomen en chronisch worden. Vezelachtige thyroiditis wordt gekenmerkt door meerjarige progressie en ontwikkeling van hypothyreoïdie.

Ter voorkoming van thyroïditis is de rol van preventie van infectieziekten en virale ziekten groot: verharding, vitaminetherapie, gezond eten en levensstijl. Het is noodzakelijk om chronische brandingshaarden tijdig te rehabiliteren: behandeling van cariës, otitis media, amandelontsteking, sinusitis, longontsteking, enz. Het uitvoeren van medische aanbevelingen en voorschriften, het voorkomen van een onafhankelijke reductie van de dosis hormonen of de annulering ervan helpt herhalingen van subacute thyroiditis te voorkomen.

thyroiditis

Thyroiditis is een inflammatoir proces dat plaatsvindt in de schildklier. Deze aandoening heeft verschillende vormen, waarbij etiologie en pathogenese verschillend zijn, maar ontsteking is een essentieel onderdeel van elke kwaal.

Een zekere gelijkenis in de symptomen van deze groep ziekten creëert echter in sommige gevallen een aantal moeilijkheden bij de differentiële diagnose.

Auto-immune thyroiditis

Chronische auto-immune thyroïditis (een andere naam is lymfomateuze thyroïditis) is een inflammatoire aandoening van de schildklier, die een auto-immuunziekte heeft. In het proces van deze ziekte in het menselijk lichaam, de vorming van antilichamen en lymfocyten, die de eigen cellen van de schildklier beschadigen. Tegelijkertijd vindt in een normale toestand de productie van antilichamen in het lichaam plaats op vreemde stoffen.

In de regel treden de symptomen van auto-immune thyreoïditis op bij mensen in de leeftijd tussen 40 en 50, waarbij vrouwen ongeveer tien keer vaker aan deze ziekte lijden. In de afgelopen jaren zijn echter steeds meer gevallen van auto-immune thyroiditis bij jongeren en kinderen geregistreerd.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

De aard van auto-immune lymfomateuze thyreoïditis is erfelijk. Volgens studies, in naaste familieleden van patiënten met auto-immune thyroïditis, worden diabetes mellitus en verschillende schildklieraandoeningen vaak gediagnosticeerd. Echter, om de erfelijke factor doorslaggevend te laten zijn, zijn invloed en andere ongunstige momenten noodzakelijk. Dit kunnen respiratoire virale ziektes zijn, chronische haarden van infectie in de sinussen, amandelen en ook in tanden die worden aangetast door cariës.

Bovendien, om bij te dragen aan de ontwikkeling van deze ziekte kan een langdurige behandeling zijn met geneesmiddelen die jodium bevatten, de effecten van straling. Wanneer het lichaam wordt beïnvloed door een van deze provocerende momenten, neemt de activiteit van lymfocytenklonen toe. Dienovereenkomstig begint de productie van antilichamen tegen hun cellen. Als gevolg daarvan leiden al deze processen tot schade aan thyrocyten - de cellen van de schildklier. Dan komt de volledige inhoud van de follikels in het bloed van de patiënt van de beschadigde cellen van de schildklier. Dit stimuleert het verder verschijnen van antilichamen tegen de cellen van de schildklier en het hele proces verloopt dan cyclisch.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Het gebeurt vaak dat het beloop van chronische auto-immune thyroiditis optreedt zonder duidelijke klinische manifestaties. Als eerste tekenen van ziekte kunnen patiënten echter het optreden van ongemak op het gebied van de schildklier opmerken. Een persoon voelt bij het inslikken van een coma-gevoel in de keel, evenals een zekere druk in de keel. In sommige gevallen, als symptomen van auto-immune thyroïditis, treden er niet erg ernstige pijnen op in de buurt van de schildklier, en soms worden ze alleen tijdens het onderzoeken gevoeld. Ook voelt een persoon een lichte zwakte, onaangename pijn in de gewrichten.

Soms, als gevolg van een te grote afgifte van hormonen in de bloedbaan, die optreedt als gevolg van schade aan de cellen van de schildklier, kan de patiënt hyperthyreoïdie ontwikkelen. In dit geval klagen patiënten over een verscheidenheid aan symptomen. Bij mensen kunnen de vingers van de handen beven, het hartritme stijgt, er is toegenomen zweten, de bloeddruk stijgt. Meestal treedt hyperthyreoïdie op bij het begin van de ziekte. Verder kan de schildklier normaal functioneren of de functie ervan zal gedeeltelijk worden verminderd (hypothyreoïdie manifesteert zich). De mate van hypothyreoïdie neemt toe onder invloed van ongunstige omstandigheden.

Afhankelijk van de grootte van de schildklier van de patiënt en het algemene klinische beeld, wordt auto-immune thyroïditis meestal in twee vormen verdeeld. In de atrofische vorm van auto-immune thyroiditis groeit de schildklier niet. De manifestaties van deze vorm van de ziekte worden meestal gediagnosticeerd bij oudere patiënten, evenals bij jonge mensen die aan straling worden blootgesteld. In de regel wordt dit type schildklierontsteking gekenmerkt door een afname van de schildklierfunctie.

In de hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis daarentegen wordt altijd een vergroting van de schildklier waargenomen. Een toename van de klier kan gelijkmatig door het volume optreden (in dit geval is er een diffuse hypertrofische vorm), of er verschijnen knopen op de schildklier (er is een nodulaire vorm). In sommige gevallen wordt de nodale en diffuse vorm van de ziekte gecombineerd. In de hypertrofe vorm van auto-immune thyroïditis is de manifestatie van thyrotoxicose mogelijk in het beginstadium van de ziekte, maar in de regel is er een normale of verminderde schildklierfunctie.

Andere vormen van thyroiditis

Subacute thyroiditis is een schildklieraandoening van het virale type, die gepaard gaat met het proces van vernietiging van schildkliercellen. Typisch, subacute thyroiditis manifesteert zich ongeveer twee weken nadat een persoon een acute respiratoire virale infectie heeft gehad. Dit kan griep, bof, mazelen en andere kwalen zijn. Het wordt ook geaccepteerd dat de oorzaak van subacute thyroïditis ook veroorzaakt kan worden door krasaandoeningen bij katten.

Meestal met subacute thyroiditis verschijnen een aantal veelvoorkomende symptomen. Iemand kan hoofdpijn hebben, hij voelt zich algemeen ongemakkelijk, vermoeidheid, spierpijn, zwakte. De temperatuur kan stijgen, rillingen verschijnen. Tegen de achtergrond van al deze symptomen heeft de patiënt de efficiëntie aanzienlijk verminderd. Al deze symptomen zijn echter niet-specifiek en daarom kunnen ze worden waargenomen bij elke besmettelijke ziekte.

Bij subacute thyroiditis zijn er ook enkele symptomen van lokale aard die direct verband houden met schade aan de schildklier. Er is een ontsteking van de klier, uitrekking en zwelling van de capsules. De patiënt klaagt over intense pijn in het gebied van de klier, die nog sterker wordt in het proces van palpatie. Vaak brengt zelfs de minste aanraking van de huid in de klier een zeer onaangenaam gevoel aan een persoon. Soms geeft de pijn op, verspreidt zich naar het oor, de onderkaak en soms naar de achterkant van het hoofd. Tijdens het onderzoek merkt de specialist meestal de hoge gevoeligheid van de schildklier, de aanwezigheid van zwakke tekenen van hyperthyreoïdie.

Heel vaak vindt vandaag asymptomatische thyroïditis plaats, wat zo wordt genoemd vanwege het ontbreken van symptomen van een inflammatoir proces van de schildklier.

Tot op heden zijn de exacte oorzaken die leiden tot de manifestatie van asymptomatische thyroïditis bij een persoon niet vastgesteld. Maar dankzij onderzoek is vastgesteld dat een bepaalde auto-immuunfactor een leidende rol speelt in de manifestatie van de ziekte. Bovendien wordt, volgens statistieken, deze ziekte vaak waargenomen bij vrouwen die in de postpartumperiode verblijven.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een lichte vergroting van de schildklier. Pijn is afwezig, terwijl er een spontaan voorbijgaande fase van hyperthyreoïdie is, die enkele weken of maanden kan duren. Hierna heeft de patiënt vaak voorbijgaande hypothyreoïdie, die later de euthyroid-status herstelt.

De tekenen van asymptomatische thyroïditis lijken erg op die van auto-immune thyroiditis. De enige uitzondering in dit geval is het feit dat, in de regel, de klier wordt hersteld en de behandeling met schildklierhormoon een relatief korte tijd duurt - enkele weken. Maar tegelijkertijd zijn frequente recidieven van de ziekte mogelijk.

Diagnose van thyroiditis

Bij de diagnose van auto-immune thyroïditis-specialist wordt allereerst de aandacht gevestigd op de studie van de geschiedenis van de ziekte, evenals het kenmerkende klinische beeld. De diagnose van auto-immune thyroiditis wordt gemakkelijk bevestigd door een hoog niveau van antilichamen te detecteren die werken tegen schildkliereiwitten in een bloedtest.

Met laboratoriumtesten in het bloed is er ook een toename van het aantal lymfocyten met een algemene afname van het aantal leukocyten. Wanneer een patiënt een stadium van hyperthyreoïdie heeft, treedt een verhoging van de schildklierhormoonspiegels in het bloed op. Wanneer de functie van de klier afneemt, worden minder hormonen in het bloed waargenomen, maar tegelijkertijd neemt het niveau van het hypofysaire hormoon thyrotropine toe. Tijdens het diagnoseproces wordt ook aandacht besteed aan de aanwezigheid van veranderingen in het immunogram. De specialist schrijft ook een echografisch onderzoek voor, waarbij een vergroting van de schildklier kan worden vastgesteld en, in het geval van een nodulaire vorm van thyroïditis, de onregelmatigheid ervan. Daarnaast wordt biopsiegedrag toegewezen, waarbij de cellen die kenmerkend zijn voor de ziekte van auto-immuun lymfomateuze thyroïditis worden uitgescheiden.

Subacute thyroïditis is belangrijk om te differentiëren van acute faryngitis, purulente thyroïditis, een geïnfecteerde nekcyst, thyreotoxicose, schildklierkanker, bloeding in de nodulaire struma, auto-immune thyreoïditis en lokale lymfadenitis.

Behandeling van thyroiditis

Behandeling van auto-immune thyroiditis wordt uitgevoerd met behulp van medicamenteuze therapie. Tot nu toe is er echter geen specifieke behandeling voor deze ziekte. Er zijn ook geen methoden ontwikkeld die het auto-immuunproces effectief beïnvloeden en de voortgang van auto-immuun thyroïditis naar hypothyreoïdie voorkomen. Als de functie van de schildklier toeneemt, schrijft de behandelende arts thyrostatica (mercazol, tiamazol) voor, evenals bètablokkers. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermindert de productie van antilichamen. In dit geval worden patiënten vaak voorgeschreven metindol, indomethacine, voltaren.

Bij het proces van complexe behandeling van auto-immune thyroïditis worden ook vitaminecomplexen, adaptogenen en middelen voor het corrigeren van immuniteit gebruikt.

Als de functie van de schildklier wordt verminderd, wordt de toediening van synthetische schildklierhormonen voorgeschreven voor behandeling. Vanwege de langzame progressie van de ziekte, helpt het tijdige voorschrijven van therapie om het proces merkbaar te vertragen, en op de lange termijn helpt de behandeling om langdurige remissie te bereiken.

De benoeming van een schildklierhormoon is om verschillende redenen raadzaam. Dit medicijn remt effectief de productie van schildklierstimulerend hormoon door de hypofyse, waardoor struma wordt verminderd. Bovendien helpt de receptie de manifestatie van schildklierinsufficiëntie en een verlaging van de schildklierhormonen te voorkomen. Het medicijn neutraliseert ook bloedlymfocyten, waardoor schade wordt veroorzaakt en de schildklier vervolgens wordt vernietigd. De arts schrijft de dosis van het geneesmiddel afzonderlijk voor. Auto-immune thyroiditis met dit hormoon wordt levenslang behandeld.

Bij subacute thyroiditis wordt een behandeling met glucocorticoïden gebruikt die bijdraagt ​​tot de verwijdering van het ontstekingsproces en als gevolg daarvan pijn en oedeem. Ook gebruikte steroïde medicijnen, in het bijzonder prednison. De duur van de behandeling die de arts individueel instelt.

Met behulp van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kan de mate van ontsteking in de schildklier worden verminderd en kan een immunosuppressief effect worden verkregen. Maar dergelijke medicijnen zijn alleen effectief in het geval van de milde vorm van subacute thyroiditis. Meestal, met de juiste benadering van de behandeling, is de patiënt in een paar dagen genezen. Maar het gebeurt dat de ziekte langer duurt, evenals de recidieven.

Bij de behandeling van asymptomatische thyroiditis wordt rekening gehouden met het feit dat de ziekte vaak spontaan overgaat. Daarom wordt de behandeling van deze ziekte uitsluitend uitgevoerd met behulp van β-adrenerge blokkade met propranolol. Chirurgie en radiotherapie zijn niet toegestaan.

Als er tekenen zijn, schrijft uw arts een operatie voor, die thyreoïdectomie wordt genoemd. De operatie is onvermijdelijk in het geval van een combinatie van auto-immune thyroiditis met een neoplastisch proces; struma van groot formaat, die de organen van de nek perst, of geleidelijk toenemende struma; gebrek aan effect van conservatieve behandeling gedurende zes maanden; de aanwezigheid van fibreuze thyroïditis.

Er zijn ook enkele populaire behandelingen voor thyroiditis. Wanneer deze ziekte wordt aanbevolen, is het gebruik van alcoholische infusie van denneappels aan te bevelen - met de hulp is wrijven. Er is ook een methode van saptherapie, volgens welke elke dag het noodzakelijk is om bietensap en wortels, citroensap te nemen.

Preventie van thyroiditis

Om te voorkomen dat de manifestatie van acute of subacute thyroïditis met behulp van specifieke preventieve maatregelen van vandaag onmogelijk is. Maar deskundigen adviseren om de algemene regels te volgen die een aantal ziekten helpen voorkomen. Het is belangrijk om regelmatig te harden, in de loop van de tijd een behandeling van ziekten van de oren, keel, neus, tanden en het gebruik van een voldoende hoeveelheid vitamines. Een persoon die gevallen van auto-immune thyroïditis in het gezin heeft gehad, moet zeer alert zijn op zijn eigen gezondheid en bij het eerste vermoeden een arts raadplegen.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om alle instructies van de arts heel zorgvuldig te volgen.

Symptomen en tekenen van auto-immune thyroiditis

Het artikel beschrijft de tekenen van auto-immune thyroïditis, die worden opgespoord door een interview met de patiënt, zijn onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden - laboratoriumdiagnostiek en echografie. Daarnaast kort de redenen gegeven voor de ontwikkeling van deze pathologie. Informatie aangevuld met video in dit artikel.

Auto-immuun thyroïditis (AIT), ook wel Hashimoto's thyroïditis genoemd, ter ere van de wetenschapper die het voor het eerst heeft beschreven, is een auto-immuunziekte van de schildklier. De redenen voor zijn uiterlijk en ontwikkeling liggen in de verstoring van het menselijke immuunsysteem.

Meestal lijden vrouwen aan deze ziekte. Thyroiditis is vrij gebruikelijk, waarbij de intrasecretaire functie van de schildklier nog steeds wordt behouden - euthyroidie. Bij dergelijke patiënten kan pathologie alleen bij toeval worden vastgesteld.

Het enige waar iemand in dit geval op kan letten, is een soort ongemak voor de nek, evenals ongemak van sjaals, sjaals en hoge kragen. Nou, AIT met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie manifesteert zich veel helderder.

Wat wordt er al ontdekt tijdens een objectief onderzoek?

Bij onderzoek van de patiënt worden de volgende symptomen van de schildklier onthuld:

  1. Slow motion.
  2. Een bleek, lichtgeel, gezwollen gezicht met grove trekken.
  3. Gezwollen oogleden.
  4. Jukbeenderen en het puntje van de neus zijn bedekt met een ongezonde blos in de vorm van rode vlekken.
  5. De hoofdhuid op het hoofd, de schaamstreek en in de buurt van de oksels is schaars, met kalende haren, sommige haren zijn fragiel en broos. Vaak zie je manifestaties van het symptoom Hertog, wanneer het haar valt op een derde van de lengte van de wenkbrauwen van buitenaf.
  6. Er is een zwakte in gezichtsuitdrukkingen, daarom is dezelfde uitdrukking bijna altijd op het eerste gezicht.
  7. De spraak van de patiënt is traag, er zijn problemen met de selectie van woorden, namen van nederzettingen en de namen van individuele objecten, verschijnselen.
  8. Het oedeem van de tong ontwikkelt zich, het neemt zozeer toe dat er tanden op de zijkanten verschijnen. Om deze reden wordt de spraak onduidelijk.
  9. Het neusslijmvlies zwelt ook, waardoor nasale ademhaling onmogelijk wordt.
  10. Kortademigheid ontwikkelt zich.
  11. Er is droogheid, afname in elasticiteit en bleekheid van ruwe tot aanvoelende koude huid, die een gelige tint krijgen. In sommige gevallen vormen ze grove plooien. De huid van de zolen en ellebogen is bedekt met scheuren en manifestaties van xerosis, - droge plaques.
  12. Chronische vermoeidheid, verminderde prestaties, constante slaperigheid.
  13. Het geheugen verslechtert.
  14. De stem wordt hees.
  15. Droge mond in afwezigheid van dorst.
  16. In sommige gevallen constipatie.

Als een schildklier wordt aangetast door een man, kunnen de tekenen van thyroïditis zich manifesteren in een verminderde ontwikkeling van het libido en de impotentie.

In het geval van het begin van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd, is de patiënt slechter dan die van gezonde leeftijdsgenoten, mentale ontwikkeling, daarnaast loopt hij aanzienlijk achter op groei. Wat betreft het verloop van het pathologische proces bij vrouwen, kunnen er onregelmatigheden in de menstruatiecyclus worden vastgesteld, waarbij er vertragingen kunnen zijn vanaf het begin van de menstruatie tot enkele weken.

De ontlading is meestal schaars, maar baarmoeder bloeden is vaak het geval. Mastopathie en tepelontlading worden ook opgemerkt. Bovendien ontwikkelen vrouwen in gevorderde gevallen tekenen van schildklierkanker, zoals amenorroe (volledige stopzetting van de menstruatie) en zelfs onvruchtbaarheid.

Scenario's voor de ontwikkeling van thyroiditis

De ziekte kan zich in drie vormen manifesteren, waarvan de verschillen in de tabel zijn weergegeven:

Ongeacht welke vorm van thyroïditis zich bij de mens begon te ontwikkelen, moet hij zich onmiddellijk bij de eerste tekenen van pathologie wenden tot een medische instelling. Immers, hoe eerder de arts begint met de behandeling en hoe nauwkeuriger zijn tactiek-instructie door de patiënten zal worden gevolgd, hoe lager de prijs zal zijn, zowel voor de portemonnee van de patiënt als voor zijn gezondheid.

Veranderingen in laboratoriumparameters met thyroiditis

Voor een nauwkeurige diagnose zijn auto-immune thyroïditis-symptomen van deze aard van het grootste belang (de zogenaamde "grote" tekenen):

  1. Groei van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline en thyroperoxidase (eigen weefsels van de schildklier).
  2. Verhoogde niveaus van TSH in het bloed.
  3. Drop in level T3 en T4.

Als alle indicatoren van hormoonspiegels normaal blijven, is de diagnose AIT niet gemaakt.

Voor alle varianten van de pathologie wordt de beoordeling en controle van de intensiteit van auto-immuunprocessen uitgevoerd op basis van het gehalte aan antilichamen tegen de eigen weefsels van de schildklier:

  • AT-TPO (gericht tegen schildklier of macrosomale peroxidase);
  • AT-TG (gericht tegen thyreoglobuline).

Hun niveau is een zeer welsprekend teken van hoe gespannen en uitgeput schildklierweefsel is. De waarde van indicatoren voor diagnose is erg hoog. Een verlaging van hun titer wijst op een afname van de belasting van de klier, evenals op het herstel van de weefsels.

Veranderingen gedetecteerd door echografie

Naast objectieve en laboratoriumgegevens zijn er ook echo's van thyroiditis, die bestaan ​​uit het verminderen van de echogeniciteit van de schildklier en de ontwikkeling van uitgesproken veranderingen die diffuus van aard zijn.

De foto laat zien dat de schildklier, die wordt beïnvloed door auto-immune thyroiditis, een donkerdere kleur heeft dan een gezonde, en de structuur is zeer heterogeen - het weefsel is op verschillende plaatsen donkerder en lichter.

Heel vaak vinden specialisten in ultrasone diagnostiek, samen met de heterogeniteit van de structuur van het orgel, donkerdere foci. Het zijn echter niet altijd echte knooppunten.

Dus kijk op de echografie naar focussen van uitgesproken ontsteking. Hun naam is pseudo-knopen. Om de aard van deze zegels, die in de weefsels van de schildklier verschijnen tijdens auto-immune thyroiditis, te verduidelijken, als hun grootte 10 of meer millimeter is, wordt een biopsie uitgevoerd.

Histologisch onderzoek van het genomen monster zal helpen de vraag van de oorsprong ervan te beantwoorden. Dergelijke structuren kunnen "pseudo-knobbeltjes" blijken te zijn tegen de achtergrond van AIT, en goedaardige colloïde knopen en kwaadaardige gezwellen.

Histologische tekenen

Bij het onderzoeken van een monster van schildklierweefsel kunnen de volgende histologische tekenen van thyroiditis worden opgespoord:

  1. Infiltratie in de weefsels van het orgel van immuunelementen (lymfocyten dringen daarin door en impregneren hun structuur). De overheersende elementen in dit proces zijn plasmacellen. Infiltratie kan van verschillende niveaus van verzadiging zijn, en is ook onderverdeeld in diffuus (een algemeen proces) en focaal (lymfoom-plasmacellen zijn op bepaalde plaatsen gelokaliseerd).
  2. De groei van lymfoïde follikels, waarin zich reproductiepunten bevinden.
  3. Het verschijnen van grote cellen van oxyfiel licht epitheelweefsel, genaamd Hürtl- of Ashkinazi-cellen. Ze worden gevormd als gevolg van de intensivering van de meeste processen die plaatsvinden in de schildklier. Ashkinazi-cellen vertonen krachtige metabole activiteit. Hun oorsprong en ontwikkeling is echter niet gerelateerd aan de processen van vernietiging, dystrofie of oncogenese in de getroffen schildklier. Ze zijn ontworpen om de natuurlijke processen te verbeteren waarvoor schildklierweefsel verantwoordelijk is en die worden beïnvloed door het pathologische proces.
  4. Regeneratieve processen. In tegenstelling tot lymfocytaire infiltratie die zich ontwikkelt tijdens auto-immune thyroïditis, probeert de schildklier zich te herstellen en vormt het secties van gezonde functionele epitheelcellen, die in sommige gevallen een papillair voorkomen hebben. Deze gezwellen zijn goedaardig. In het algemeen zijn manifestaties van reparatieve regeneratie kenmerkend voor auto-immuunprocessen, die een duidelijke neiging hebben om het volume van interfolliculair epitheliaal weefsel te verhogen.
  5. Fibrose van schildklierweefsel, waarin het netwerk van argyrophilvezels dat vatbaar is voor collageenvorming verdikt is. Het resultaat van dergelijke processen kan de verdeling van orgelweefsel in uitgesproken lobvormige segmenten zijn. Fibrose van weefsels is meer kenmerkend voor diffuse auto-immune thyroïditis dan focal.

In het geval dat een persoon tekenen van thyroiditis heeft, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om geen tijd te verspillen en de progressie van het pathologische proces te voorkomen. Alle mensen moeten regelmatig, minstens één keer per jaar, medische onderzoeken ondergaan met een verplicht bezoek aan een endocrinoloog, en als een persoon een genetische neiging heeft om auto-immune thyroïditis te krijgen, of is blootgesteld aan verschillende risicofactoren voor deze ziekte, dan moet de arts vaker bezocht worden.

Een bezoek aan de dokter uitstellen of hopen dat 'misschien het overnemen' niet zou moeten zijn, omdat de schildklier een zeer belangrijk orgaan is voor interne uitscheiding en elke verstoring van zijn werk invloed heeft op vrijwel alle systemen van het menselijk lichaam.

Klinisch beeld en behandeling van schildklierkanker

Schildklierontsteking van de schildklier komt zeer vaak voor. De prevalentie van deze aandoening staat op de tweede plaats na diabetes mellitus bij de endocriene systeemafwijkingen. Auto-immune thyroiditis is de meest voorkomende aandoening in deze groep. De eerste symptomen van de ziekte moeten een persoon stimuleren om een ​​arts te raadplegen die een effectieve behandeling zal selecteren. Dus wat is thyroiditis?

De essentie van pathologie

Thyroiditis is een ontsteking van de schildklier, die zich manifesteert in de vorm van druk, pijn in de nek, een schending van slikken, heesheid. Bij een acuut ontstekingsproces is er een risico op abces.

Naarmate de anomalie zich ontwikkelt, bestaat er een risico op diffuse orgaanslaesies. Hyperthyreoïdie treedt eerst op en vervolgens ontwikkelt zich hypothyreoïdie. Deze ziekten vereisen adequate therapie.

De basis van chronische en acute thyroiditis zijn verschillende mechanismen. De sleutelrol wordt echter gespeeld door het optreden van een ontsteking, die de schildklierweefsels aantast. De algemene groep is onderverdeeld in verschillende collectieve categorieën, die worden gekenmerkt door de belangrijkste soorten ziekte:

  1. Acute vorm van thyroiditis. In dit geval kunnen purulente thyroïditis of een niet-etterende vorm van pathologie worden waargenomen. De ziekte wordt echter vaak gekenmerkt door het optreden van lokale inflammatoire foci in de weefsels van de schildklier.
  2. Subacute thyreoïditis van de schildklier. Het belangrijkste symptoom van dit type is focale orgaanschade, die een lange ontwikkeling heeft.
  3. Chronische thyroiditis van de schildklier. In dit geval kunnen de oorzakelijke factoren specifieke pathogenen zijn die tot de ontwikkeling van de ziekte leiden. Deze omvatten syfilis en tuberkelbacillus. Auto-immune thyroiditis kan ook verschijnen.

redenen

De factoren omvatten alle oorzaken die leiden tot het verslaan van de schildklier. De enige uitzondering is auto-immune thyroiditis, die een ander ontwikkelingsmechanisme heeft. De belangrijkste redenen zijn:

  1. Overgedragen traumatische orgaanschade. Ze kunnen leiden tot bloeding in het klierweefsel. Oorzaken en kenmerken van het letsel zijn niet bijzonder belangrijk.
  2. Langdurige blootstelling aan ioniserende straling. Dit kan te wijten zijn aan het beroep van een persoon.
  3. Virale infecties. Vooral de ontwikkeling van acute thyroïditis wordt geassocieerd met griep, bof of mazelen.
  4. Schade aan de follikels die zich in de structuur van de klier bevinden. Dit proces is het gevolg van blootstelling aan antilichamen met een andere structuur. Deze oorzaak veroorzaakt meestal een auto-immune thyroiditis van chronische aard.
  5. Bacteriële micro-organismen die ziekteverwekkers worden van de ziekte.
  6. De ontwikkeling van lymfoïde infiltratie. Dit veroorzaakt een geleidelijke vernietiging van het parenchym van het orgaan. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich chronische lymfatische thyroiditis.

Klinisch beeld

Bij elke vorm van pathologie worden bepaalde symptomen waargenomen. Ze kunnen onmiddellijk optreden of manifesteren na een tijdje. Dus voor acute thyroïditis gekenmerkt door hevige pijn in de nek. Na verloop van tijd geven ze aan de kaak en occipitale regio. Deze symptomen nemen aanzienlijk toe bij inslikken en hoofdbewegingen.

Tegen deze achtergrond is er een duidelijke toename van de lymfeklieren in het getroffen gebied. Bij mensen kan de temperatuur toenemen. Hij kan rillingen, zwakte, ernstige verslechtering van de gezondheid voelen. Alle opgesomde symptomen van acute thyroïditis moeten iemand ertoe brengen een arts te raadplegen. Auto-immune thyroïditis, naast andere manifestaties, gaat gepaard met een verhoogde kwetsbaarheid van nagels en haar.

Niet-etterende soorten pathologie hebben niet zulke duidelijke tekenen. Aan het begin van de progressie van de ziekte lijkt een aandoening die lijkt op thyrotoxicose. Het manifesteert zich in de vorm van overmatig zweten, dat zelfs in een kalme staat wordt waargenomen. Ook kan een persoon trillen van de ledematen ervaren, een merkbaar gewichtsverlies, een aritmie. Diagnostiek toont een merkbare toename van de hoeveelheid hormonen geproduceerd door de schildklier.

Naarmate de ziekte vordert, verergeren de symptomen van thyroiditis. Als gevolg hiervan lijkt het klinische beeld in veel opzichten op hypothyreoïdie. Tegelijkertijd worden de aangetaste orgaancellen geleidelijk vervangen door bindweefsel. Dit geeft de ontwikkeling van fibrose in het lichaam aan.

Tijdens deze periode worden mensen geconfronteerd met verhoogde slaperigheid en constante vermoeidheid. De huid wordt droog, zwelling treedt op, wat vooral het gezicht beïnvloedt. Een persoon kan constipatie en een verminderde hartslag ervaren.

De diagnose toont een duidelijke afname van het aantal hormonen dat door de klier wordt geproduceerd. Tegelijkertijd neemt het volume van het schildklierstimulerend hormoon toe. Het aangetaste orgaan zelf wordt groter. Tijdens palpatie treedt pijn op.

De auto-immuunvorm van de stoornis heeft een lange ontwikkeling en gaat niet gepaard met duidelijke manifestaties. Geleidelijk groeit de klier, waardoor aangrenzende organen worden samengeknepen. Dit roept het verschijnen van bijbehorende tekens op. Allereerst verhogen mensen de omvang van de nek.

Dit type ziekte veroorzaakt disfunctie van de klier, die de kwantitatieve samenstelling van hormonen verandert. Om de behandeling effectief te laten zijn, is het belangrijk om onmiddellijk naar de endocrinoloog te verwijzen.

Bovendien is er een nodale vorm van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door de vorming van knopen in de weefsels van het lichaam. Nodulaire thyroiditis gaat vaak gepaard met thyreotoxicose.

Diagnostische tests

De diagnose wordt uitgevoerd door middel van laboratoriumtests. Als naaste familieleden auto-immuunafwijkingen hebben, is het erg belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Het moet de volgende componenten bevatten:

  • volledig bloedbeeld - helpt het niveau van lymfocyten te bepalen;
  • evaluatie van het gehalte aan schildklierstimulerend hormoon;
  • immunogram;
  • Echografie van het aangetaste orgaan - hiermee kunt u de grootte en mogelijke schendingen van de structuur bepalen;
  • fijne naaldbiopsie.

Alleen een uitgebreide diagnose stelt u in staat om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen en een individuele therapie te kiezen. Do not self-medicate omdat het gevaarlijke gevolgen kan hebben.

Behandelmethoden

De milde vorm van schildklier-schildklier vereist observatie door een endocrinoloog en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Dit lukt de pijn het hoofd te bieden. Symptomatische behandeling wordt ook uitgevoerd.

Een uitgesproken diffuus proces vereist het gebruik van steroïde hormonen. Prednison wordt vaak gebruikt. Acute etterige thyroïditis vereist ziekenhuisopname van de patiënt op de chirurgische afdeling. Hij heeft de volgende remedies voorgeschreven:

  • antibiotica - cefalosporinen of penicillinen;
  • vitamine C en B;
  • antihistaminica - suprastin, diazolin;
  • intraveneuze detoxificatietherapie - zoutoplossingen, hemodez.

Als purulente thyroïditis de vorming van een abces veroorzaakt, moet het worden geopend en uitgelekt. Voor de behandeling van de subacute of chronische vorm van de ziekte met schildklierhormonen. Als compressiesyndroom optreedt, wat gepaard gaat met symptomen van compressie van de nek, is een operatie vereist.

vooruitzicht

De tijdige start van de behandeling van het acute proces leidt tot volledig herstel van de persoon na ongeveer 2 maanden. In zeldzame gevallen bestaat de kans op het ontwikkelen van persisterende hypothyreoïdie na een purulente vorm van pathologie.

Actieve therapie van het subacute proces stelt u in staat om de ziekte binnen 2-3 maanden volledig te genezen. In gevorderde gevallen bestaat het risico van een chronisch proces. De fibreuze vorm van de ziekte heeft een ontwikkeling op de lange termijn en kan het uiterlijk van hypothyreoïdie veroorzaken.

complicaties

Met de ontwikkeling van de acute vorm van pathologie bestaat het risico van vorming van een abces in het klierweefsel. Dit is beladen met zijn breuk. In het geval van pusinhoud in aangrenzende weefsels, kan het in het hartgebied lekken. Infectie kan infectie van de membranen en weefsels van de hersenen veroorzaken. Er is ook de dreiging van een algemene bloedinfectie. Daarom is het noodzakelijk om de acute vorm van de ziekte zeer zorgvuldig te behandelen.

Als u niet tijdig begint met de behandeling van de subacute vorm van de ziekte, bestaat het risico dat een aanzienlijk deel van de schildklier wordt aangetast. Als gevolg hiervan ontwikkelt het falen van dit orgaan zich vaak.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk om virale pathologieën te voorkomen. Het wordt aanbevolen om te temperen, een gezonde levensstijl te leiden, vitaminen te drinken. Het is ook erg belangrijk om de revalidatie van de foci van infectie tijdig uit te voeren - om otitis, cariës, longontsteking en andere ziekten te behandelen.

Met de ontwikkeling van thyroiditis van de schildklier, wat te doen, vertel het de arts. Elke uiting van orgaanschade moet de basis vormen voor een bezoek aan een specialist. Door adequate therapie kunnen negatieve gevolgen worden vermeden.

thyroiditis

Veroorzaakt thyroiditis

Er zijn acute, subacute en chronische thyroiditis.

Acuut, op zijn beurt, kan etterig en niet-etterend zijn.

Subacute draagt ​​ook de naam thyroiditis de Kerven.

Chronisch kan vezelachtig zijn (Riedel's struma) en auto-immuun (Hashimoto-thyroïditis).
Acute purulente thyroïditis ontwikkelt zich op de achtergrond van een acuut of chronisch infectieus proces (tonsillitis, longontsteking, sepsis, enz.).

Acute niet-etterige thyroïditis kan zich ontwikkelen na trauma, bloeding in de schildklier, bestralingstherapie.

Subacute thyroiditis ontwikkelt zich na virale infecties (ARVI, Koksaki, infectieuze parotitis, enz.). Ziek vaker vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar.

Een auto-immuun chronische schildklierontsteking, die is gebaseerd op een auto-immuun schade aan de schildklier, antilichamen worden gevormd om verschillende componenten van de schildklier (normaal antilichamen in het menselijk lichaam worden alleen geproduceerd op een vreemde stof). Dit is de meest voorkomende inflammatoire aandoening van de schildklier. Meestal komt auto-immune thyroïditis voor bij patiënten van 40 tot 50 jaar oud, en bij vrouwen tien keer vaker dan bij mannen. En recent lijden steeds meer jonge patiënten en kinderen aan auto-immune thyroiditis.

De oorzaak van chronische thyroiditis is onbekend. Er is een versie dat Riedel's struma het laatste stadium is van auto-immune thyroiditis. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is bij mensen die een blauwe plek of een andere vorm van endemisch struma hebben gehad.

Manifestaties van thyroiditis

Acute purulente thyroïditis: pijn in het voorste oppervlak van de nek, die zich uitstrekt tot de achterkant van het hoofd, onder- en bovenkaak, verergerd door beweging van het hoofd, inslikken. Vergrote cervicale lymfeklieren. Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen.

Acute niet-suppuratieve thyroiditis: manifestaties zijn minder uitgesproken dan bij acute suppuratieve ontsteking van de schildklier.

Subacute thyroïditis: pijn in de nek, uitstralend naar het occipitale gebied, onderkaak, oren, temporale regio, hoofdpijn, zwakte, verminderde motoriek, koorts. Aan het begin van de ziekte (hyperthyreoïde, acute fase) kunnen symptomen van thyrotoxicose worden waargenomen: verhoogde hartslag, zweten, gewichtsverlies, handtremor. In het bloed - verhoogde niveaus van schildklierhormonen. Op de lange termijn kunnen zich symptomen van hypothyreoïdie (stadium van de hypothyreoïdie), slaperigheid, lethargie, lusteloosheid, kilte, zwelling van het gezicht, een droge huid, een verlaging van de hartslag en obstipatie ontwikkelen. De schildklier is vergroot (vaak alleen de rechter lob), dicht, pijnlijk. In het bloed - laag gehalte aan schildklierhormonen.
In het stadium van herstel verdwijnen de schildklierpijn en de niveaus van schildklierhormonen.

De ziekte is vatbaar voor recidief (terugkeer), vooral bij herhaalde virale infecties, hypothermie.

Chronische fibreuze thyroiditis: diffuus (wijdverspreid), zelden vergrote focale schildklier. De klier is erg dicht, onbeweeglijk, beweegt niet bij inslikken.

De progressie en verspreiding van het proces door de klier gaat gepaard met de ontwikkeling van hypothyreoïdie. Bij een grote klier worden symptomen van compressie van de nekorganen waargenomen: heesheid van de stem, moeite met slikken, ademhalen.

Auto-immuun chronische thyroiditis: tijdens de eerste jaren van de ziekte zijn klachten en symptomen in de regel afwezig. Verder diffuse, soms ongelijke vergroting van de schildklier, dicht, mobiel. Wanneer de klier groot is, verschijnen symptomen van compressie van de halsorganen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, leiden veranderingen die de schildklier vernietigen tot disfunctie van de klier - ten eerste de symptomen van hyperthyreoïdie door het binnendringen van een grote hoeveelheid eerder geproduceerde hormonen in het bloed en later (of het omzeilen van de hyperthyroidfase) tot hypothyreoïdie. Het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed wordt verlaagd. Bij de diagnose is de bepaling van de titer van antithyroid-antilichamen tegen antistoffen van de schildklier van groot belang.

complicaties

Acute thyroïditis kan worden voltooid door de vorming van een abces in het schildklierweefsel, dat in staat is door te breken, en wel, als het buiten is. Maar als de pus in het omliggende weefsel valt, kan deze in de pericardiale ruimte stromen; progressieve purulente ontsteking in de weefsels van de nek kan leiden tot vasculaire schade, purulente infectie in de hersenvliezen en hersenweefsels brengen en zelfs de ontwikkeling van een normale bloedinfectie door infectie (sepsis). Het is noodzakelijk om acute thyroiditis tijdig en grondig te behandelen.
Gebrek aan behandeling voor subacute thyroïditis kan ertoe leiden dat een voldoende grote hoeveelheid schildklierweefsel wordt beschadigd en dat er uiteindelijk een onomkeerbare schildklierinsufficiëntie ontstaat.

vooruitzicht

Met een tijdige en volledige behandeling eindigt acute thyroiditis bij herstel en herinnert niets aan zichzelf.

Subacute thyroiditis eindigt meestal met volledig herstel. Echter, na behandeling in de schildklier kunnen zeehonden blijven bestaan, die als knooppunten worden beschouwd. Ze vereisen geen medische tussenkomst.

Helaas neemt bij de meerderheid van de patiënten met auto-immune thyroïditis na verloop van tijd de schildklierfunctie af en ontwikkelt zich hypothyreoïdie, wat behandeling met schildklierhormonen vereist.

Wat kan een dokter doen?

Behandeling van elke vorm van thyreoïditis moet plaatsvinden onder toezicht van een endocrinoloog.
In geval van acute thyroïditis, worden antibiotica, symptomatische middelen, vitamine C en vitamines van groep B voorgeschreven. Tijdens abcesvorming van acute suppuratieve thyroïditis (abcesvorming) - chirurgische behandeling.

Met subacute thyroiditis - langdurig gebruik van corticosteroïden (prednison, dexamethason), salicylische geneesmiddelen met verminderde corticosteroïden, met symptomen van hyperthyreoïdie die het niveau van schildklierhormonen (bèta-adrenoblokkers), hypothyreoïdie - kleine doses schildklierhormonen verlagen.

Bij chronische fibreuze thyroïditis - in de aanwezigheid van hypothyreoïdie, substitutietherapie met schildklierhormonen, met symptomen van compressie van de organen van de nek - chirurgische behandeling.

Bij chronische auto-immune thyroïditis - behandeling van schildklierhormonen. Bij afwezigheid van een afname van struma op de achtergrond van een adequate substitutietherapie (3-4 maanden), worden corticosteroïden (prednison) gedurende 2-3 maanden voorgeschreven. Met snelgroeiende, pijnlijke vormen van struma, grote afmetingen van de schildklier met symptomen van compressie van de nekorganen - operatief bakken.

Wat kun je doen?

Wanneer de eerste symptomen van thyroiditis verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog om hulp te vragen. De behandeling moet zo vroeg mogelijk beginnen om complicaties te voorkomen.