Van: Olga - 24 februari 2009 18:15:25 PM

Goede middag Ik ben 22 jaar oud, heb onlangs een echografie van de schildklier gemaakt, de arts heeft ontdekt dat deze is vergroot en er zijn knooppunten.
Protocol Sch.z.: Afmetingen - Rechter aandeelbreedte - 19,4 mm, dikte - 20,4 mm, lengte - 57 mm, volume - 11.7303264ml. Het linkerdeel is w-19,3 mm, t-24,1 mm, d-50 mm, o-12,09338 ml. Isthmus-dikte 4 mm. Het totale volume is 23,82 ml. De contouren worden gelijkmatig gedefinieerd, de echogeniciteit wordt iets verhoogd, de structuur is heterogeen. Volumetrische formaties: rechts wordt isoechogene formatie bepaald, bestaande uit als het ware 2 knopen met een hydrofiele ongelijkmatig uitgesproken rand tot 3,5 mm 1,2 - 1,3 - 1,3 cm -6 mm bepaald door de contouren van de bloedstroom, glad, helder links op het achteroppervlak, wordt bepaald door anechoïsche educatie met een vaste component 8-10-12 mm component-6.9-4.9 mm en hyperechoïsche opname van 2,4 mm bloedstroom met een enkel vat in een vaste component. Regionale lymfeklieren zijn normaal. In de projectie van de bijschildklieren werden geen laesies geïdentificeerd. Bij het uitvoeren van Color Doppler en Energy Mapping is de aard van de bloedstroom in de structuur onveranderd, kenmerkend voor normaal schildklierweefsel. Aan de linkerkant worden identieke formaties van 3-2-4 mm en 3-4-3 mm bepaald. Conclusie: echo's van nodulair struma (met vernietiging van knopen?).
Vertel me wat ik moet doen in mijn geval? Gedoneerd bloed voor hormonen: TSH (1.68), T4 gratis (17.00), AT-TG (minder dan 20.0000), AT-TPO (minder dan 10.0000). Ik werd geraadpleegd door een endocrinoloog - ze vertelde me om eutirox (L-thyroxine) gedurende zes maanden te drinken en daarna opnieuw te onderzoeken. Denk je dat ik het moet nemen, want dit is een hormonale medicijn, en dat wil ik echt niet. Maar het wordt behandeld zoals het hoort, ik begrijp mezelf, dus misschien zijn er nog andere opties? Wat adviseer je? Bij voorbaat dank.

Nodulair struma

loading...

Struma is een vergroting van de schildklier. In het geval dat de knobbeltjes zich in de schildklier bevinden, spreken ze van een nodulair struma. Nodulair struma is de meest voorkomende pathologie van de schildklier, komt voor bij 5% van de bevolking, en volgens schattingen van deskundigen, als u rekening houdt met de latente vormen van de nodulaire struma, die soms per ongeluk bij een onderzoek worden gedetecteerd, kan dit cijfer worden verdubbeld. Vrouwen hebben vier keer meer last van een nodulair struma dan mannen.

Nodulair struma is een groep ziekten verenigd door een gemeenschappelijk symptoom - de aanwezigheid van knopen in de schildklier. Het is een feit dat het schildklierweefsel wordt gevormd door een veelvoud aan follikels, elke follikel is een microscopisch kleine celbal die zich in een colloïdale vorm in de substantie bevindt. De schildklier is een vergrote follikel - een enkele, meervoudige (multinodulaire struma), verschillende vergrote follikels aan elkaar gelast, een folliculaire cyste of een tumor die afkomstig is van de follikel (adenoom, inclusief kwaadaardig).

Oorzaken van nodulair struma

loading...

De oorzaken van nodulair struma zijn nog onbekend. Er wordt aangenomen dat het belangrijk is om te leven in gebieden met een verlaagd jodiumgehalte in water (endemische struma), maar medische statistieken suggereren dat schildklierknobbeltjes worden gevormd bij mensen die in gebieden leven met een normaal jodiumgehalte, maar slechts in geringe mate. Daarom, als een laag gehalte aan jodium niet de enige oorzaak is van nodulair struma.

De toename van follikels en de vorming van cysten vindt plaats als reactie op veranderingen in het lichaam, waardoor de belasting van de schildklier toeneemt. Dit gebeurt bij verschillende ziekten, erfelijke aanleg, evenals de invloed van enkele omgevingsfactoren, vooral stress. Sommige deskundigen beschouwen vormen als colloïdale prolifererende nodulaire struma als een leeftijdsgerelateerde verandering van de schildklier.

Soorten nodulaire struma

loading...

Afhankelijk van de oorsprong, samenstelling en oorzaak van de nodulaire struma worden de volgende typen onderscheiden:

  • Endemische nodulaire struma;
  • Eenzame knoop (een enkele knoop van de schildklier);
  • Multinodulaire struma (veel schildkliernodules);
  • Conglomeraat nodulair struma (een conglomeraat van knooppunten aan elkaar gelast);
  • Diffuse nodulaire struma (knopen gevormd in een vergrote schildklier);
  • Echte cyste van de schildklier;
  • Folliculair adenoom van de schildklier (goedaardige tumor);
  • Kwaadaardige tumor van de schildklier.

Graden van nodulair struma

loading...

Afhankelijk van hoe vergrote de schildklier, bepaal de mate van nodulaire struma. Eerder werd een classificatie van graden van nodulaire struma volgens OV aangenomen. Nikolaev, in 1994, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie een nieuwe classificatie voorgesteld. In de huidige klinische praktijk worden echter zowel de Nikolaev-classificatie als de WHO-classificatie gebruikt, daarom zullen we beide geven.

Graden van nodulair struma (en struma in het algemeen) in Nikolaev:

    • 0 graden - de schildklier is niet zichtbaar en niet voelbaar;
    • 1 graad - de schildklier is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd;
    • Graad 2 - de schildklier is zichtbaar tijdens het slikken;
    • Graad 3 - de schildklier vergroot de contouren van de nek, waardoor deze dik wordt;
  • Graad 4 - een heldere struma die de configuratie van de nek schendt;
  • 5 graden - de schildklier bereikt een enorme omvang en knijpt de aangrenzende organen.

De mate van nodulair struma (en struma in het algemeen), zoals gedefinieerd door de WHO:

  • 0 graden - geen struma
  • Stadium 1 - de grootte van de aandelen (of één lob) groter dan de distale falanx van de duim van de patiënt. Goiter is voelbaar, maar niet zichtbaar.
  • Graad 2 - struma is voelbaar, zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

loading...

In de regel zijn de symptomen van nodulair struma afwezig. Dit is relevanter voor de meest voorkomende vorm, nodulaire colloïdale proliferatieve struma, alsook voor de cyste van de schildklier. In dit geval zijn de enige symptomen van de nodulaire struma de formaties zelf, de knooppunten en cysten, in de regel, niets hindert de patiënt. Als de knooppunten een aanzienlijke omvang bereiken, kunnen er klachten zijn over een cosmetisch defect of een gevoel van compressie van de nek.

Als we het hebben over een diffuse nodulaire struma, vallen de symptomen van een nodulair struma samen met de symptomen van thyrotoxicose: nervositeit, gewichtsverlies met een verhoogde hoeveelheid voedselinname, tachycardie, enz.

In het algemeen kan worden gesteld dat in alle gevallen, behalve de colloïdale proliferatieve nodulaire struma en de folliculaire schildkliercysten, de symptomen van de nodulaire struma overeenkomen met de symptomen van de onderliggende ziekte die de vorming van knobbeltjes veroorzaakte.

Diagnose van nodulaire struma

loading...

De diagnose nodulair struma wordt gesteld op basis van gegevens uit een onderzoek van de schildklier. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • Een bloedtest voor schildklierhormoonspiegels;
  • Fijn naaldprik biopsie van de schildklier (TPB);
  • Radio-isotopen scannen van de schildklier;
  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de schildklier is de duurste, maar ook de meest informatieve onderzoeksmethode.

Behandeling van nodulair struma

loading...

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd afhankelijk van de reden die de verschijning van klieren in de schildklier veroorzaakte. De meeste deskundigen zijn van mening dat de behandeling van nodulair struma in de vorm van een nodulaire colloïdale proliferatieve struma niet vereist is, in dit geval een dynamische controle van de schildklier voorschrijven en de behandeling wordt alleen voorgeschreven als de knopen in korte tijd de neiging hebben om te groeien.

Behandeling van nodulair struma kan medisch en chirurgisch zijn, de keuze van de methode wordt uitgevoerd door de behandelende arts. Medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de overmatige productie van schildklierhormonen onderdrukken. Een van de effectieve methoden voor de behandeling van nodulair struma is de introductie in de schildklier van geneesmiddelen van radioactief jodium, die helpt om de knopen te verminderen of zelfs te laten verdwijnen en de normale grootte van de klier te herstellen.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is het verwijderen van knopen en in het geval er speciale indicaties zijn, bijvoorbeeld een kwaadaardige tumor, bij het verwijderen van één lob of de gehele schildklier.

Behandeling van nodulaire struma-folk remedies

loading...

Voordat je een nodulaire struma met folk remedies begint te behandelen, moet je zeker een endocrinoloog bezoeken, omdat in sommige vormen de behandeling alleen chirurgisch kan zijn, en door zelfgenezing kun je kostbare tijd missen.

Behandeling van nodulaire struma met folkremedies is een uitstekende manier om de gezondheid te behouden in het interval tussen de inname van geneesmiddelen of in het geval van een colloïdale proliferatieve vorm van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling niet vereist is.

In het algemeen is de behandeling van nodulaire struma door folkremedies gericht op het corrigeren van het jodiumgehalte in voedsel. Een goede manier om dit te doen is in de onderstaande recepten:

1. Neem 1 kg verse appelbes, meng met 1 kg suiker en maal fijn. Neem het mengsel 3 keer per dag gedurende 1-2 theel.

2. Eet elke dag 50-100g zeekool, of neem er een theelepel poeder uit.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Nodulair struma van de schildklier

loading...

De meeste van de bekende aandoeningen van de schildklier zijn het gevolg van een verhoogde of verlaagde endocriene functie.

Hyperfunctie van de endocriene klier komt tot uiting in de overmatige productie van bepaalde hormonen, wat leidt tot cardiale, dermatologische, neuralgische gezondheidsproblemen.

Wat is een nodulair struma van de schildklier, en tot welke fysiologische veranderingen leidt dit?

Nodulair struma van de schildklier: wat is het

loading...

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma heet de hele groep aandoeningen van de schildklier.

De volumetrische formaties van het endocriene orgaan verschillen in hun oorsprong en structuur.

Nodulair struma van de schildklier veroorzaakt een aantal gevaarlijke ziekten, waaronder myxoedeem, toxisch adenoom en kanker.

In sommige gevallen is de endocriene klier vervormd, waardoor het moeilijk is om te ademen.

In de regel wordt de vorming van een knoop geassocieerd met hyper- of disfunctie van de schildklierlobben.

Meerdere nodulaire struma impliceert de vorming van verschillende afdichtingen en slechts één knooppunt.

De groep van ziekten die nodulair struma heet, heeft verschillende natuurlijke oorzaken en een afzonderlijk oorsprongsmechanisme.

Nodulair struma: oorzaken

loading...

Langdurig medisch onderzoek heeft aangetoond dat eventuele endocriene klierpathologieën de volgende factoren uitlokken:

De bovenstaande uitgangsfactoren verzwakken het immuunsysteem, schenden de hormonen en de functies van het autonome zenuwstelsel, wat bijdraagt ​​aan de mutatie van de cellen van het endocriene orgaan.

Types en graden van nodulaire struma

loading...

Oefende endocrinologen onderscheiden verschillende soorten nodulaire struma:

  1. Diffuse struma van de schildklier (toxisch) - de overmatige productie van schildklierhormonen door het diffuse weefsel van de schildklier wordt de Basedow-ziekte genoemd. Overmatige hormonen vergiftigen geleidelijk het lichaam, wat resulteert in thyreotoxicose. De ziekte gaat gepaard met aritmie, overmatig zweten, oogziekten van de schildklier, slapeloosheid, gewichtsverlies. De gevaarlijkste complicatie is de thyreotoxische crisis.
  2. Colloïde struma is het meest voorkomende verschijnsel (ongeveer 90% van de gevallen). De follikels van de schildklier accumuleren vocht (colloïd), wat een toename van de schildklier zelf veroorzaakt. De opeenhoping van vloeistof treedt op als gevolg van destructieve veranderingen in teriocyten. Patiënten ervaren ongemak in het strottenhoofd, vergezeld van moeite met ademhalen en kortademigheid. Gebrek aan behandeling leidt tot myxoedeem oedeem, schade aan het zenuwstelsel, intestinale dyskinesie en galwegen, verstoord eiwit- en koolhydraatmetabolisme.
  3. Euthyroid of niet-toxisch struma - is een toename van de schildklier zonder een significante schending van zijn functies. Dit concept geldt alleen voor fase 1 van de ontwikkeling van pathologie. Zonder de juiste behandeling accumuleren mutaties en produceren autonoom schildklierhormonen. Deze pathologie wordt veroorzaakt door jodiumtekort, daarom wordt de schildklier hersteld door een conservatieve behandeling met jodiumpreparaten.
  4. Folliculaire struma of adenoom van de schildklier is een tumor van een goedaardige aard, gevormd als gevolg van hyperfunctie van de schildklier. Het verhoogde gehalte aan hormonen T3 en T4 (triiodothyronine en thyroxine) in het menselijk lichaam wordt hyperthyreoïdie genoemd. Adenoma leidt tot een aantal negatieve gevolgen: veranderingen in het metabolisme, pijn in de buik en nieren, menstruatiestoornissen, verminderde potentie, prikkelbaarheid, hartfalen, veranderingen in uiterlijk.
  5. Kwaadaardige tumorknopen - in de medische praktijk zijn er 4 soorten schildklierkanker: medullair, anaplastisch, folliculair en papillair. Oncologische ziekten met vergelijkbare etiologie zijn vrij zeldzaam (tot 5% van de gevallen). Maligne neoplasma's groeien snel en leiden tot lymfogene metastasering. Kanker van de schildklier gaat gepaard met een verandering in stem, vergrote lymfeklieren, pijn.
  6. De vorming van inflammatoire infiltraten - knoopveranderingen in de vorm van cysten of andere neoplasmata. Vaak zijn de oorzaak van dergelijke ontstekingen chronische ziekten van het endocriene systeem - auto-immune thyroïditis, schildkliertuberculose.

Volgens de graad van nodulair struma is verdeeld in 5 posities (volgens de classificatie van O. Nikolayev):

0 graden - niet bepaald door klassieke methoden (palpatie en visuele inspectie)

  • 1 graad - endocriene klier wordt bepaald door palpatie
  • Graad 2 - gevisualiseerd bij inslikken
  • 3 graden - een toename van de contouren van de nek
  • 4 graden - de schildklier vervormt de contouren van de nek
  • 5 graden - struma knijpt aangrenzende organen (trachea, slokdarm, bloedvaten)

De WHO-classificatie gaat uit van slechts 2 graden van de nodulaire struma van het interne secretie-orgaan: 0 - de afwezigheid daarvan, 1 - wordt niet gevisualiseerd in de normale positie van de nek, 2 - is voelbaar en zichtbaar.

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma van de schildklier: symptomen

loading...

Het probleem is dat de nodulaire struma lange tijd doorgaat zonder klinische manifestaties.

Wanneer de knopen groeien, knijpen ze de bloedvaten en sommige ademhalingsorganen, wat gepaard gaat met bepaalde symptomen.

Primaire symptomen van nodulair struma:

  • heesheid
  • Gevoel van knijpen in de slokdarm of luchtpijp
  • Moeilijk slikproces
  • astma
  • Korte droge hoest
  • Lawaai in het hoofd of systematische duizeligheid
  • Pijn in het strottenhoofd
  • Periodieke spierpijn van het hart en andere spieren
  • tachycardie
  • Opgezette buik, problemen met ontlasting
  • Lage lichaamstemperatuur
  • Peeling huid, haaruitval
  • Verstoring van de menstruatiecyclus of onvruchtbaarheid
  • Laag libido
  • Spierpijn
  • Prikkelbaarheid, slapeloosheid
  • Gewichtsvermindering

De secundaire tekenen zijn onder meer:

  • Exophthalmos (ooguitsteeksel)
  • Ontsteking van de lymfeklieren
  • Struisvogel op de voorkant van de nek
  • Degradatie van prestaties

Symptomen verschijnen wanneer de knopen 2-3 cm groot worden, dus endocrinologen adviseren 1-2 keer per jaar een echografie van de schildklier.

Diagnose van nodulaire struma

loading...

Om de toestand van de schildklier goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren.

Diagnose omvat het gebruik van eenvoudige en meer complexe beoordelingsmethoden:

  • Analyse van klachten van patiënten
  • De palpatie van de schildklier (palpatiemethode) en visuele inspectie
  • Echoscopisch onderzoek: bepaling van de grootte, schildkliercontouren, structuur en vorm van de knopen, hun aantal, toestand van de bloedstroom
  • Laboratoriumanalyses van het hormonale panel: bepaling van het gehalte aan TSH, calcitonine, vrije fracties van T3 en T4
  • Naaldbiopsie voor vermoedelijke kanker
  • Röntgenfoto van de slokdarm en borst
  • Scintigrafie of tomografie

De arts schrijft de behandeling pas na de diagnose voor, omdat bepaalde soorten pathologieën geen medische behandeling vereisen.

Behandeling van klieren in de schildklier

loading...

Nodulair colloïdaal struma schendt zelden de schildklierfunctie, dus speciale therapie wordt niet uitgevoerd. In dit geval bewaakt de endocrinoloog de toestand van de patiënt in de loop van de tijd.

Bij het diagnosticeren van andere soorten struma wordt conservatieve therapie of chirurgie uitgevoerd.

Behandeling van nodulaire schildklieraandoeningen omvat de volgende technieken:

  • Inname van medicijnen met jodium of schildklierhormoon
  • Onderdrukking van de productie van individuele hormonen
  • Complexe inname van jodiumhoudende en hormonale geneesmiddelen
  • Behandeling met radioactief jodium
  • Chirurgie (operatieve verwijdering van één deel of het gehele endocriene orgaan)

Preventieve behandeling omvat het gebruik van gejodeerd zout en geneesmiddelen die helpen de synthese van schildklierhormonen te herstellen. Analyse van schildklierhormonen en de decodering ervan.

Een systematische diagnose van de functionele toestand van de schildklier is noodzakelijk voor vrouwen tijdens de periode van de zwangerschap en voor mensen die in gebieden met jodiumtekorten leven.

Echo tekenen van nodulair struma van de schildklier

loading...

De meeste van de bekende aandoeningen van de schildklier zijn het gevolg van een verhoogde of verlaagde endocriene functie.

Hyperfunctie van de endocriene klier komt tot uiting in de overmatige productie van bepaalde hormonen, wat leidt tot cardiale, dermatologische, neuralgische gezondheidsproblemen.

Wat is een nodulair struma van de schildklier, en tot welke fysiologische veranderingen leidt dit?

Nodulair struma van de schildklier

Nodulair struma heet de hele groep aandoeningen van de schildklier.

De volumetrische formaties van het endocriene orgaan verschillen in hun oorsprong en structuur.

Nodulair struma van de schildklier veroorzaakt een aantal gevaarlijke ziekten, waaronder myxoedeem, toxisch adenoom en kanker.

Pathologie omvat een toename van het volume van de schildklier, de vorming van cystische weefsels en tumoren van verschillende oorsprong.

In sommige gevallen is de endocriene klier vervormd, waardoor het moeilijk is om te ademen.

In de regel wordt de vorming van een knoop geassocieerd met hyper- of disfunctie van de schildklierlobben.

Meerdere nodulaire struma impliceert de vorming van verschillende afdichtingen en slechts één knooppunt.

De groep van ziekten die nodulair struma heet, heeft verschillende natuurlijke oorzaken en een afzonderlijk oorsprongsmechanisme.

Langdurig medisch onderzoek heeft aangetoond dat eventuele endocriene klierpathologieën de volgende factoren uitlokken:

  1. Luchtvervuiling (zware metalen, straling, andere giftige stoffen)
  2. Erfelijke mutagenen (van moeder op kind)
  3. Genetische aandoeningen (mutaties in het TSH-receptorgen, Downsyndroom)
  4. Leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier
  5. Ziekten van de nasopharynx en andere bacteriële infecties van het chronische type
  6. Ernstige mentale verwondingen
  7. Hormonale veranderingen in het lichaam (adolescentie, zwangerschap, menopauze bij vrouwen)
  8. Accommodatie in de hooglanden
  9. Traumatisch hersenletsel

De bovenstaande uitgangsfactoren verzwakken het immuunsysteem, schenden de hormonen en de functies van het autonome zenuwstelsel, wat bijdraagt ​​aan de mutatie van de cellen van het endocriene orgaan.

Oefende endocrinologen onderscheiden verschillende soorten nodulaire struma:

  1. Diffuse struma van de schildklier (toxisch) - de overmatige productie van schildklierhormonen door het diffuse weefsel van de schildklier wordt de Basedow-ziekte genoemd. Overmatige hormonen vergiftigen geleidelijk het lichaam, wat resulteert in thyreotoxicose. De ziekte gaat gepaard met aritmie, overmatig zweten, oogziekten van de schildklier, slapeloosheid, gewichtsverlies. De gevaarlijkste complicatie is de thyreotoxische crisis.
  2. Colloïde struma is het meest voorkomende verschijnsel (ongeveer 90% van de gevallen). De follikels van de schildklier accumuleren vocht (colloïd), wat een toename van de schildklier zelf veroorzaakt. De opeenhoping van vloeistof treedt op als gevolg van destructieve veranderingen in teriocyten. Patiënten ervaren ongemak in het strottenhoofd, vergezeld van moeite met ademhalen en kortademigheid. Gebrek aan behandeling leidt tot myxoedeem oedeem, schade aan het zenuwstelsel, intestinale dyskinesie en galwegen, verstoord eiwit- en koolhydraatmetabolisme.
  3. Euthyroid of niet-toxisch struma - is een toename van de schildklier zonder een significante schending van zijn functies. Dit concept geldt alleen voor fase 1 van de ontwikkeling van pathologie. Zonder de juiste behandeling accumuleren mutaties en produceren autonoom schildklierhormonen. Deze pathologie wordt veroorzaakt door jodiumtekort, daarom wordt de schildklier hersteld door een conservatieve behandeling met jodiumpreparaten.
  4. Folliculaire struma of adenoom van de schildklier is een tumor van een goedaardige aard, gevormd als gevolg van hyperfunctie van de schildklier. Het verhoogde gehalte aan hormonen T3 en T4 (triiodothyronine en thyroxine) in het menselijk lichaam wordt hyperthyreoïdie genoemd. Adenoma leidt tot een aantal negatieve gevolgen: veranderingen in het metabolisme, pijn in de buik en nieren, menstruatiestoornissen, verminderde potentie, prikkelbaarheid, hartfalen, veranderingen in uiterlijk.
  5. Kwaadaardige tumorknopen - in de medische praktijk zijn er 4 soorten schildklierkanker: medullair, anaplastisch, folliculair en papillair. Oncologische ziekten met vergelijkbare etiologie zijn vrij zeldzaam (tot 5% van de gevallen). Maligne neoplasma's groeien snel en leiden tot lymfogene metastasering. Kanker van de schildklier gaat gepaard met een verandering in stem, vergrote lymfeklieren, pijn.
  6. De vorming van inflammatoire infiltraten - knoopveranderingen in de vorm van cysten of andere neoplasmata. Vaak zijn de oorzaak van dergelijke ontstekingen chronische ziekten van het endocriene systeem - auto-immune thyroïditis, schildkliertuberculose.

Volgens de graad van nodulair struma is verdeeld in 5 posities (volgens de classificatie van O. Nikolayev):

0 graden - niet bepaald door klassieke methoden (palpatie en visuele inspectie)

  • 1 graad - endocriene klier wordt bepaald door palpatie
  • Graad 2 - gevisualiseerd bij inslikken
  • 3 graden - een toename van de contouren van de nek
  • 4 graden - de schildklier vervormt de contouren van de nek
  • 5 graden - struma knijpt aangrenzende organen (trachea, slokdarm, bloedvaten)

De WHO-classificatie gaat uit van slechts 2 graden van de nodulaire struma van het interne secretie-orgaan: 0 - de afwezigheid daarvan, 1 - wordt niet gevisualiseerd in de normale positie van de nek, 2 - is voelbaar en zichtbaar.

Nodulair struma van de schildklier

Het probleem is dat de nodulaire struma lange tijd doorgaat zonder klinische manifestaties.

Wanneer de knopen groeien, knijpen ze de bloedvaten en sommige ademhalingsorganen, wat gepaard gaat met bepaalde symptomen.

Primaire symptomen van nodulair struma:

  • heesheid
  • Gevoel van knijpen in de slokdarm of luchtpijp
  • Moeilijk slikproces
  • astma
  • Korte droge hoest
  • Lawaai in het hoofd of systematische duizeligheid
  • Pijn in het strottenhoofd
  • Periodieke spierpijn van het hart en andere spieren
  • tachycardie
  • Opgezette buik, problemen met ontlasting
  • Lage lichaamstemperatuur
  • Peeling huid, haaruitval
  • Verstoring van de menstruatiecyclus of onvruchtbaarheid
  • Laag libido
  • Spierpijn
  • Prikkelbaarheid, slapeloosheid
  • Gewichtsvermindering

De secundaire tekenen zijn onder meer:

  • Exophthalmos (ooguitsteeksel)
  • Ontsteking van de lymfeklieren
  • Struisvogel op de voorkant van de nek
  • Degradatie van prestaties

Symptomen verschijnen wanneer de knopen 2-3 cm groot worden, dus endocrinologen adviseren 1-2 keer per jaar een echografie van de schildklier.

Om de toestand van de schildklier goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren.

Diagnose omvat het gebruik van eenvoudige en meer complexe beoordelingsmethoden:

  • Analyse van klachten van patiënten
  • De palpatie van de schildklier (palpatiemethode) en visuele inspectie
  • Echoscopisch onderzoek: bepaling van de grootte, schildkliercontouren, structuur en vorm van de knopen, hun aantal, toestand van de bloedstroom
  • Laboratoriumanalyses van het hormonale panel: bepaling van het gehalte aan TSH, calcitonine, vrije fracties van T3 en T4
  • Naaldbiopsie voor vermoedelijke kanker
  • Röntgenfoto van de slokdarm en borst
  • Scintigrafie of tomografie

De arts schrijft de behandeling pas na de diagnose voor, omdat bepaalde soorten pathologieën geen medische behandeling vereisen.

Nodulair colloïdaal struma schendt zelden de schildklierfunctie, dus speciale therapie wordt niet uitgevoerd. In dit geval bewaakt de endocrinoloog de toestand van de patiënt in de loop van de tijd.

Bij het diagnosticeren van andere soorten struma wordt conservatieve therapie of chirurgie uitgevoerd.

Behandeling van nodulaire schildklieraandoeningen omvat de volgende technieken:

  • Inname van medicijnen met jodium of schildklierhormoon
  • Onderdrukking van de productie van individuele hormonen
  • Complexe inname van jodiumhoudende en hormonale geneesmiddelen
  • Behandeling met radioactief jodium
  • Chirurgie (operatieve verwijdering van één deel of het gehele endocriene orgaan)

Preventieve behandeling omvat het gebruik van gejodeerd zout en geneesmiddelen die helpen de synthese van schildklierhormonen te herstellen. Analyse van schildklierhormonen en de decodering ervan.

Een systematische diagnose van de functionele toestand van de schildklier is noodzakelijk voor vrouwen tijdens de periode van de zwangerschap en voor mensen die in gebieden met jodiumtekorten leven.

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

Nodulair struma van de schildklier

EktbTV, MD, endocrinoloog vertelt over de nodale struma:

Moet nodulair struma worden behandeld? Deel 1

Eerste symptomen van schildklierproblemen die niet mogen worden genegeerd

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

  • Wat is een multinodulaire struma?
  • Symptomen van multinodulaire struma
  • Graden van multinodulaire struma
  • Oorzaken van multinodulaire struma
  • Behandeling van multinodulaire struma

Wat is een multinodulaire struma?

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Oorzaken, symptomen, omvang en behandeling van multinodulaire struma

loading...

Italiaanse kunstenaars uit de Renaissance hebben vaak vrouwen met een vergrote schildklier afgebeeld in hun schilderijen, blijkbaar in die verre tijd - dit verschijnsel was zo gewoon dat het de norm was.

Ook in de afgelopen decennia is er een gestage toename in de incidentie van schildklierpathologie in de populatie.

Onder de endocriene ziekten in termen van voorkomen, benaderen ze diabetes. De reden voor zulke hoge percentages is slechte ecologie, voedsel van lage kwaliteit en gebrek aan jodium in water en voedsel.

Wat is een multinodulaire struma?

loading...

Een multinodulaire struma is een ziekte die alle formaties in de schildklier combineert in de vorm van knopen met een andere oorsprong, structuur en grootte van meer dan 10 mm.

Knopen kunnen van verschillende aard zijn:

Colloid en anderen.

In sommige gevallen wordt gelijktijdig een combinatie van verschillende soorten knooppunten in één patiënt waargenomen.

Afhankelijk van de structurele veranderingen in de structuur van de klier, is de multinodulaire struma onderverdeeld in 3 types:

Nodulair: gediagnosticeerd met een ongelijke vergroting van de schildklier, die wordt veroorzaakt door zijn overmatige activiteit.

Diffuus: treedt op wanneer het klierweefsel gelijkmatig groeit, wat duidt op een afname van de secretoire functie.

Gemengd: tamelijk zeldzaam en wordt "endemisch nodulair struma" genoemd. Tegelijkertijd is de schildklier ongelijkmatig vergroot, maar sommige delen behouden hun homogeniteit.

Als er meer dan twee knooppunten worden gevonden die groter zijn dan 1 cm in diameter, wordt een punctie van de schildklier aanbevolen. De overgrote meerderheid van de geïdentificeerde schildklierknobbeltjes zijn goedaardig. In de regel hebben dergelijke neoplasma's geen invloed op de functie en, bij een vergelijkbare ontwikkeling van de ziekte, spreken zij van een multinodale euthyroid struma. Slechts 5% van de gedetecteerde knooppunten is kwaadaardig.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van maligne en goedaardige gezwellen bij kanker is anders. Tumerknopen worden gevormd door abnormale snelle verdeling van een van de cellen van de klier als gevolg van schade aan de genetische code. Kwaadaardige knopen vervangen gezonde cellen van de klier niet, maar dringen tussen hen door. Met een goedaardig pathologisch proces groeit het knooppunt en knijpt het omliggende weefsel.

In Rusland komt de ziekte voor bij 12% van de bevolking, terwijl vrouwen 4 keer meer kans hebben dan mannen. De kans op manifestatie van de ziekte neemt toe met de leeftijd, de piek van het identificeren van multi-node struma komt voor op de leeftijd van 45-60 jaar.

Ondanks het feit dat de aanwezigheid van klieren in de schildklier zijn normale werking niet kan beïnvloeden, vereist de ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen is het negeren van dit probleem levensbedreigend.

Symptomen van een multinodulaire struma van de schildklier

loading...

Gedurende vele jaren heeft een multinodulaire struma mogelijk geen invloed op de functie van de schildklier en ervaart de patiënt geen ongemak en klachten. Totdat het knooppunt een diameter heeft van 1-2 cm, is het nogal problematisch om het extern te zien. In dit verloop van de ziekte worden de knooppunten vaak aangetroffen tijdens routinecontroles op een ultrasone machine. Als de tijd geen aandacht schenkt aan dit probleem, kan in de loop van de tijd hyperthyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier ontstaan.

Een kliniek met een multinodulaire struma lijkt op een toxische diffuse struma, maar er is geen oftalmopathie en myxidem. De patiënt kan gestoord zijn door overmatig zweten, prikkelbaarheid, verslechtering van de algemene gezondheidstoestand met een verhoging van de temperatuur van de buitenlucht, frequente hartslag en arteriële hypertensie. Soms kan de patiënt klagen over tintelingen in het hart en in het gebied van de schouderbladen, evenals verhoogde eetlust, constante dorst, diarree en gewichtsverlies. Bovendien is er een trilling van de vingers op de handen, de tong en het hele lichaam. 'S Nachts worden deze mensen achtervolgd door een gevoel van warmte, want ze worden gekenmerkt door angst en angst. Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen zijn potentie en seksuele begeerte aanzienlijk verminderd.

Soms groeit de schildklier en krijgt onregelmatige vormen, die niet alleen zichtbaar zijn voor de arts, maar ook voor zijn patiënt. Meestal is het strijkijzer tegen die tijd zo groot dat het in de buurt van de organen knijpt. In dit geval is er een stemverandering, moeite met slikken, ademen, een gevoel van compressie of verstikking in de nek, dit gevoel lijkt bijzonder duidelijk in liggende positie.

U kunt onafhankelijk proberen een knoop op de schildklier te vinden. Een gezonde klier is homogeen en elastisch, als dichte gebieden worden gedetecteerd bij het tasten - dit kunnen knopen zijn. Meestal zijn ze niet verbonden met de huid en zijn ze mobiel tijdens het slikken.

Een multinodulaire struma, die zich niet extern manifesteert, wordt gedetecteerd tijdens onderzoek op een ultrasone machine. Hierna wordt een hormonaal onderzoek voorgeschreven en, indien nodig, een onderzoek van de knoopcel. Van de resultaten van deze tests hangt af van de benoeming van verdere behandeling.

Graden van multinodulaire struma

loading...

Wanneer uitgesproken tekens van struma van de schildklier, is de ziekte verdeeld in 3 graden:

1 graad multinodulaire struma. Bij uitwendig onderzoek en palpatie van de schildklier manifestatie van een multinodulaire struma ontbreekt. Om de ziekte te diagnosticeren en de diagnose te bevestigen, worden onderzoeken uitgevoerd met andere methoden.

2 graden multinodulaire struma. Er is een lichte toename van het volume van de klier, die alleen wordt bepaald door palpatie, tijdens een extern onderzoek worden veranderingen in de grootte niet gedetecteerd.

Graad 3 multinodulaire struma. Significante proliferatie van schildklierweefsel, wat niet alleen tijdens palpatie, maar ook tijdens een extern onderzoek van de patiënt duidelijk wordt.

Struisvogel mag niet leiden tot een zichtbare vergroting van de schildklier of tot een aanzienlijke groei, waarbij het de hele nek beslaat en zelfs achter het borstbeen daalt.

Oorzaken van multinodulaire struma

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet volledig duidelijk, maar onvoldoende inname van jodium met voedsel heeft een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het pathologische proces.

Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn:

Verstoring van het centrale zenuwstelsel;

Ziekten van de lever en het spijsverteringsstelsel;

Overbelasting geassocieerd met aanpassing;

Remming van humorale immuniteit;

Schadelijke werkomstandigheden;

Frequente ontstekingsprocessen in de schildklier;

Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen;

Genetische aanleg voor de ziekte.

Het aanwijzen van de juiste behandeling hangt af van het begrijpen van de processen die zich in de schildklier voordoen. Met jodiumtekort is er een afname van de secretoire activiteit van het orgaan en begint het ijzer de productie van schildklierhormonen te verminderen, die de activiteit ervan stimuleren. Een signaal van hormoondeficiëntie komt de hersenen binnen en de hypofyse begint een actieve productie van het hormoon TSH, dat de schildklier stimuleert. Onder invloed van hypofysehormonen delen schildkliercellen zich actief, met als resultaat dat de klier in omvang toeneemt. Dit kan een compenserende reactie op jodiumdeficiëntie worden genoemd. Aldus heeft het lichaam de neiging om onafhankelijk het volume van de schildklier te vergroten om effectief de noodzakelijke hoeveelheid jodium en andere stoffen uit het bloed te nemen.

In het geval dat de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen wordt verminderd, verzamelt zich colloïde in de klier. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van de vorming van volumetrische struma. Binnenin is gevuld met follikels die een colloïdale substantie bevatten. Met de herhaalde behoefte van het lichaam aan een verhoogde concentratie van hormonen, groeien de weefsels van de schildklier weer. Dergelijke golfachtige processen kunnen meerdere jaren worden waargenomen, dit leidt tot de opkomst van een multinodulaire struma.

Het vrouwelijk lichaam is gevoeliger voor hormonale pathologieën aan de kant van de schildklier als gevolg van hormonale schommelingen tijdens de zwangerschap, de menopauze en maandelijks tijdens de menstruatie. De verhoogde secretie van de specifieke hormonen trijodothyronine en tetraiodothyronine bij vrouwen kan een negatief effect hebben.

Een andere belangrijke factor die het voorkomen van struma beïnvloedt, zijn de interne auto-immuunprocessen. Tegen de achtergrond van een afname van de humorale immuniteit verschijnen specifieke stoffen van een eiwitaard in het bloed, die de weerstand van het lichaam tegen zijn eigen schildklierhormonen activeren. Zo'n toestand tegen de achtergrond van een ongunstige externe omgeving leidt vaak tot een significante afname van de activiteit van de schildklier (hypothyreoïdie), die uiteindelijk kanker kan veroorzaken.

Behandeling van multinodulaire struma

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma worden bepaald afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten. Volgens endocrinologen vereisen niet alle soorten van deze ziekte een verplichte behandeling. In sommige gevallen bevelen artsen aan om regelmatig de toestand van de klier te controleren en in het geval van actieve groei van knopen om de behandelmethoden toe te passen. Met de juiste aanpak van de arts en de naleving door de patiënt van alle noodzakelijke preventieve regels, kan hij tientallen jaren met een dergelijke ziekte leven en geen operatie nodig hebben. De behandeling van multinodulaire struma kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

L-thyroxine. Conservatieve therapie wordt voorgeschreven aan patiënten met verhoogde of verlaagde niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer hypothyreoïdie een behandeling met L-thyroxine wordt voorgeschreven, wordt de dosis ervan bepaald aan de hand van de resultaten van de analyse, afhankelijk van het TSH-niveau. De dosering van het medicijn en de duur van het gebruik ervan worden alleen op individuele basis geselecteerd. Meestal wordt een struma-daling waargenomen na 6-8 maanden regelmatig gebruik van het medicijn. Soms is langere therapie vereist, wat tot twee jaar kan duren. Na voltooiing van de kuur van de voorgeschreven medicatie die jodium bevat gedurende een jaar om de ziekte te voorkomen.

Tireostatiki. Verhoogde productie van schildklierhormonen houdt in dat je thyreostatica gebruikt, die de activiteit onderdrukken, en medicijnen die het metabolisme van deze hormonen in het lichaam versnellen. Daarnaast worden combinatiegeneesmiddelen voorgeschreven, waaronder jodium. Dit is nodig om tyrosine in de schildklier te jodiumiseren en de synthese van TSH te vertragen, wat leidt tot een stopzetting van de groei van kropgezwel. Een dergelijke therapie wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte en als voorbereiding op een operatie.

In het geval van een multi-site eutheroid colloïd struma worden medicijnen niet voorgeschreven vanwege het feit dat de actieve componenten van deze middelen deze formaties niet kunnen beïnvloeden. Daarom, als de tijd de oorsprong van het pathologische proces niet bepaalt, zal de behandeling door conservatieve methoden zinloos zijn en geen resultaten opleveren.

Radioactief jodium-131. Als een behandeling voor een ziekte wordt met succes gebruik gemaakt van de toediening van radioactief jodium-131 ​​aan de schildklier. Deze isotoop veroorzaakt celdood van het knooppunt. Zo'n procedure zorgt voor een punteffect op het neoplasma, terwijl de omliggende gezonde weefsels intact blijven. Vervolgens verkrijgt de klier een normaal volume, neemt de grootte van de knopen af ​​of wordt hun volledige verdwijning waargenomen.

Algemene preventieve maatregelen bij ziekten van de schildklier zijn onder meer een gezonde levensstijl, een verscheidenheid aan diëten en genormaliseerde oefeningen. Verhoogde inname van jodiumbevattende producten en complexe vitamines is alleen nodig na overleg met een arts.

U Mag Als Pro Hormonen