Endemische struma is een aandoening waarbij een persoon een aanzienlijk vergrote schildklier heeft, waardoor de vorm van zijn nek verandert. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de toestand van jodiumtekort. Vaak treft de ziekte mensen die wonen in die regio's waar dit element in het milieu ontbreekt.

Oorzaken van endemische struma

Het endocriene systeem van de mens, namelijk het functioneren van de schildklier, bepaalt zijn normale ontwikkeling en groei. Door het constante tekort aan jodium in het lichaam, breiden de weefsels van de klier zich geleidelijk uit en veranderen de functies van de klier. De belangrijkste reden waarom een ​​endemische struma bij een patiënt ontstaat, is dus onvoldoende inname van jodium in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen bepalen een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Allereerst verschijnen de symptomen van de ziekte vaak bij patiënten met een erfelijke aanleg voor endemische struma. Er is ook een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met genetische defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van de ziekte en de menselijke omgeving. Als hij constant water drinkt dat is verontreinigd met nitraten, urochroom en dat ook te veel humusstoffen bevat, calcium, dan wordt de opname van jodium moeilijk en ontwikkelt de patiënt geleidelijk 1 graad struma. Hetzelfde gebeurt als er een laag gehalte aan sporenelementen is mangaan, zink, molybdeen, selenium, kobalt, koper in het milieu en voedsel. In dit geval is preventie van de ziekte, die het bijvullen van de jodiumreserves van het lichaam vereist, belangrijk.

Het voorkomen van endemische struma is mogelijk bij mensen die een behandeling van ziekten voorgeschreven krijgen met medicijnen die het transport van jodide naar de schildklier belemmeren. Dit perjodaat, kaliumperchloraat. Er zijn ook een aantal medicijnen die het proces van de organisatie van jodium rechtstreeks in de schildklier verstoren.

De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte kan infectieuze ontstekingsprocessen zijn, infectie met wormen, het negeren van de normen van sanitaire voorzieningen en hygiëne in het dagelijks leven. Deze factoren verminderen de compenserende functies van de schildklier, waardoor het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt verstoord.

Jodiumtekort

Jodium in het menselijk lichaam neemt deel aan het proces van de biosynthese van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Het komt het lichaam binnen met voedsel, water, lucht. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste behoefte aan dit sporenelement - ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte - geleverd door voedsel.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute en relatieve jodiumtekort. Absolute insufficiëntie ontstaat door een onvoldoende hoeveelheid jodium in water en voedsel. Relatieve insufficiëntie is het gevolg van ziekten die jodiumabsorptie in de darm veroorzaken, evenals medicatie, aangeboren afwijkingen van de schildklierhormoonsynthese in de schildklier.

symptomen

In de geneeskunde, diffuse, nodulaire en gemengde struma. Met de ontwikkeling van diffuse struma bij een patiënt is er een vergroting van de schildklier, die gelijkmatig optreedt. Wanneer nodulair struma in de klierknopen wordt gevormd. Als een gemengde struma wordt gemanifesteerd, heeft de patiënt een diffuse vergroting van de klier en worden er tegelijkertijd afzonderlijke knooppunten in gevonden. Eenzijdige struma is anders wanneer een lob van de klier wordt aangetast en bilateraal als de twee lobben worden aangetast. Als we de functie van de menselijke schildklier evalueren, worden de volgende vormen onderscheiden: euthyroid, hyperthyroid en hypothyroid struma. De meest gediagnosticeerde euthyroid struma.

Soms kan het struma atypisch worden gevonden: achter het borstbeen, rond de luchtpijp. Ook taalkundige, sublinguale vorm van locatie gevonden.

Afhankelijk van de ernst van de struma van de schildklier wordt de omvang van de ziekte bepaald. In dit geval is het belangrijkste klinische teken de grootte van de schildklier. Als bij 0 de mate van de schildklier niet zichtbaar is en niet kan worden bepaald door sonderen, is de vergroting van de schildklier bij de laatste, 5 graden, zo uitgesproken dat deze de omliggende organen samendrukt. Dit veroorzaakt ernstige symptomen en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties.

Colloïde struma kan geen zichtbare symptomen veroorzaken, maar er treedt wel een toename van de klier op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tekenen die samenhangen met de druk op nabijgelegen orgels.

Wanneer de struma van de schildklier groeit, neemt de druk op de slokdarm en de trachea geleidelijk toe, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om te slikken en te ademen. De persoon voelt de druk in de nek duidelijker in de buikligging. Als de luchtpijp wordt samengedrukt, kan de patiënt last hebben van periodieke aanvallen van verstikking en droge hoest.

Door de compressie van de aders van de nek, is de bloedcirculatie verstoord. Als gevolg hiervan zijn de aders van de nek en de bloedvaten van de borst verwijd. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een gevoel van spanning in het hoofd wanneer de persoon leunt. In dit geval wordt het gezicht opgezwollen.

Bovendien veroorzaakt deze ziekte stagnatie in de longcirculatie. Dientengevolge wordt het zogenaamde "struma-hart" genoteerd, dat wil zeggen dat de rechter secties ervan worden vergroot en uitgebreid. Vanwege de druk van de struma op de zenuwen heeft de patiënt een schorre stem, verwijde pupillen, verminderd zweten. In dit geval levert de behandeling van individuele symptomen geen resultaten op.

Over het algemeen hangen de symptomen van deze ziekte af van de grootte en vorm van de struma, en van hoe de schildklier momenteel functioneert. Al met euthyroid struma klagen patiënten vaak over een manifestatie van algemene zwakte, ernstige vermoeidheid, terugkerende hoofdpijnen en ongemak in de regio van het hart.

complicaties

De meest ernstige complicatie van hypothyreoïsche struma is cretinisme, dat zich al in de kindertijd ontwikkelt. In deze toestand is er sprake van hypothyreoïdie, een scherpe vertraging van het kind in zowel de fysieke als de mentale ontwikkeling.

Complicaties van endemisch struma vinden plaats in het geval dat de schildklier sterk wordt vergroot. Dit is het bovengenoemde "struisvogelhart" wanneer er hyperfunctie van het juiste hart is. Bloedingen kunnen optreden in het parenchym van de schildklier en, als gevolg daarvan, de verkalking. Een andere waarschijnlijke complicatie is een ontstekingsproces in het struma-gemodificeerde weefsel van de schildklier. In sommige gevallen is er een kwaadaardige degeneratie van de veranderde klier. Deze complicatie komt vaker voor bij nodulair struma.

diagnostiek

Ondanks de aanwezigheid van zichtbare tekenen, wordt de behandeling van endemische struma pas uitgevoerd na een duidelijke definitie van de diagnose. Allereerst wordt aan de patiënt een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven. Zorg ervoor dat u het gehalte in het bloed T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline bepaalt. Een hoge concentratie thyroglobuline in het bloed duidt op een tekort aan jodium. Dagelijkse uitscheiding van jodium met urine wordt ook bepaald.

Informatieve methode is echografie van de klier, waarmee u gebieden van fibrose, een vergrote schildklier, kunt detecteren. Met deze informatie kunt u diffuse struma van de schildklier diagnosticeren. Bovendien kan zelfs een diffuse struma van 1 graad met echografie worden gedetecteerd.

Wanneer de nodulaire vorm van echografie u toestaat knooppunten te identificeren, evenals hun kenmerken. Tijdens het diagnoseproces wordt radio-isotopisch scannen van de schildklier uitgevoerd, in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Om te bepalen of er sprake is van compressie van de slokdarm, wordt röntgenonderzoek van de slokdarm voorgeschreven voor patiënten met grote kropgezwel.

behandeling

Behandeling van endemisch struma wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van schildkliervergroting die optreedt bij de patiënt. Een belangrijk punt is ook de ernst van disfunctie van de klier. Als er een lichte toename van de klier is en eerstegraads struma wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een intermitterende behandelingskuur met kaliumjodide, evenals regelmatige opname in het voedsel van voedingsmiddelen met een aanzienlijk jodiumgehalte.

Als de patiënt de schildklierfunctie heeft verminderd, dan houdt de therapie noodzakelijkerwijs synthetische analogen in van schildklierhormonen of combinatiegeneesmiddelen (levothyroxine, thyrotome). Een belangrijk punt in deze behandeling is de controle van de schildklierhormoonspiegels in het bloed van de patiënt. Aanvaarding van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de tekenen van schildklierinsufficiëntie elimineren, maar ook de verhoogde activiteit ervan verminderen.

Als bij een patiënt een nodulair struma van de schildklier is gediagnosticeerd, wordt de toestand van de patiënt regelmatig gecontroleerd. De functie van de schildklier wordt meerdere keren per jaar geëvalueerd en de manifesterende symptomen van de ziekte worden bepaald. Chirurgie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat hij de diagnose heeft van een multinodulaire struma van de schildklier, terwijl de klier zelf aanzienlijk toeneemt en de omliggende organen knijpt. In eerste instantie beslist de arts echter of een conservatieve behandeling van nodulair struma mogelijk is in een bepaald geval. Dus, met behulp van een naald, kan de arts de knobbeltjes vullen die gevuld zijn met vloeistof.

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als er kwaadaardige cellen in de knollen zijn, na drainage, vocht snel weer accumuleert en het proces van ademhalen of slikken moeilijk wordt. Na de operatie wordt de toediening van schildklierhormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Populaire behandeling van struma wordt ook toegepast, maar er kunnen geen maatregelen worden genomen zonder overleg met uw arts.

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waarvan de ontwikkeling de productie van schildklierhormonen verhoogt. Als gevolg hiervan is het lichaam vergiftigd. Voorschrijven van behandeling, de arts houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de patiënt ofwel therapie met thyreostatica voorgeschreven, of is een chirurgische ingreep aangewezen. Het is ook belangrijk om het dieet van de patiënt aan te passen met giftige struma.

Behandeling wordt ook uitgevoerd met radioactief jodium, dat de weefsels van de schildklier vernietigt. Deze tactiek is aan te raden als de formatie niet kwaadaardig is, maar er is een neiging tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ook wordt therapie met radioactief jodium in meerdere formaties gebruikt.

Als bij een nodulair struma de veranderingen in de grootte niet optreden, wordt de patiënt alleen waargenomen.

het voorkomen

In de geneeskunde zijn er twee soorten profylaxe van endemische struma - massa en individu.

Als massaprofylaxe wordt kaliumjodaat aan het tafelzout toegevoegd. We hebben het over zout-jodisatie, waarbij 20 tot 40 g kaliumjodaat wordt toegevoegd aan één ton zout. Consumenten moeten onthouden dat gejodeerd zout niet langer mag worden bewaard dan de periode die staat vermeld op de verpakking van het product. In de loop van de tijd treedt immers de vernietiging van jodiumzouten op. Ze worden ook vernietigd als het zout op een natte plaats wordt bewaard. Het is belangrijk om alle gerechten na hun bereiding met zo zout te zouten, omdat jodium verdampt tijdens het verwarmen. Soms wordt jodisatie van bakkerijproducten toegepast.

Individuele preventiemethoden zijn geïndiceerd voor patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan. Preventieve maatregelen zijn ook nodig in die regio's waar het risico op de ontwikkeling van endemische struma veel groter is. Ze worden ook beoefend in relatie tot mensen die regelmatig werken met strumogene stoffen.

Professionals definiëren ook algemene voedingsrichtlijnen. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte in het dieet op te nemen. Deze vis, een verscheidenheid aan zeevruchten, zeewier, persimmon, walnoten.

In geval van locatie van de schildklieraandoeningen, wordt het aanbevolen om vitamine-bevattende producten te gebruiken: rozenbottel-infusie van bessen, aardbeien, kersen en aardbeien. Zeer handige appelbes en appels.

Endemische struma

Algemene kenmerken van de ziekte

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor jodiumtekort kan een onevenwichtige voeding zijn - onvoldoende consumptie van vis, vlees, zeekool, garnalen, zuivelproducten, havermout en boekweit, enz. Ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte aan jodium een ​​persoon krijgt precies vanwege voeding.

Een andere mogelijke oorzaak van endemische struma is gastro-intestinale ziekte, wat leidt tot een slechte absorptie van jodium-spoorelementen. Met pathologieën van de darm of maag, is de ontwikkeling van endemische struma met een volledige of gedeeltelijke jodiumtekort mogelijk, zelfs als het dieet van de patiënt rijk is aan voedingsmiddelen die jodium bevatten.

Ongeveer 5% is de dagelijkse dosis jodium, die door de mens wordt ingenomen ten koste van water. Hij krijgt ook dezelfde hoeveelheid vanwege lucht verzadigd met jodium-spoorelementen.

Er zijn regio's met een laag jodiumgehalte in het milieu en bijgevolg met een hoog risico op het ontwikkelen van endemische struma. Deze omvatten bijvoorbeeld de middenzone van Rusland inclusief Moskou. Jodiumgebrek wordt ook waargenomen in gebieden met hoge achtergrondstraling.

Soms kan het verschijnen van endemische struma een systematisch medicijn teweegbrengen dat de absorptie van jodium blokkeert. Deze omvatten kaliumperchloraat, lithiumcarbonaat, nitraten, sulfonamiden, enz.

Erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van endemische struma met een genetisch defect in de productie van schildklierhormonen is ook mogelijk.

Symptomen van endemische struma

Een toename (hyperplasie) van de schildklier bij endemisch struma is de reactie van het lichaam op een lage concentratie van jodium en de schildklierhormoondeficiëntie die daardoor wordt veroorzaakt. Vaak ontstaat parallel met endemische struma een bijkomende ziekte, hypothyreoïdie.

Door de massa van de schildklier te vergroten, probeert het lichaam het tekort aan schildklierhormonen te compenseren, en dit leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van endemisch struma:

  • zwakte
  • laag fysiek uithoudingsvermogen,
  • ongemak in het hart,
  • hoofdpijn.

Deze symptomen van endemisch struma kunnen zelfs voorkomen in het subklinische stadium van de ziekte met de grootte van de schildklier binnen het normale bereik en met een vrijwel onveranderd niveau van schildklierhormonen.

Met verdere groei van de schildklier verschijnen nieuwe symptomen van endemisch struma:

  • gevoel van knijpen in de nek,
  • moeite met slikken en ademen
  • droge hoest
  • astma-aanvallen.

Symptomen van het meest ernstige stadium van endemische struma zijn pathologieën van het hart - de zogenaamde ontwikkeling van struma-hart, uitgedrukt in de expansie en hyperfunctie van het rechter atrium en ventrikel.

Onder de mogelijke complicaties van endemische struma worden bloeding van de schildklier, acute en subacute thyroïditis, kwaadaardige degeneratie van de nodulaire vorm van de ziekte.

Diagnose van endemische struma

Laboratoriumtests van bloed en urine worden gebruikt bij de diagnose van endemische struma. Het bloed van een patiënt met klinische symptomen van een endemische struma wordt gecontroleerd op het niveau van hormonen TSH, T3, T4 en thyroglobuline.

Bij patiënten met dit type ziekte wordt de balans van schildklierhormonen gewoonlijk verstoord en wordt een verhoogde concentratie thyroglobuline waargenomen. Indicatoren voor de uitscheiding van jodium in de urine zijn in de regel verminderd.

Een instrumentele methode voor de diagnose van endemische struma is echografie. Dankzij hem wordt de vorm van de ziekte vastgesteld: diffuse of nodulaire endemische struma. Een radio-isotopenscan van de schildklier wordt gebruikt om de functionele toestand van het orgaan te evalueren.

In de nodulaire vorm van endemische struma wordt een extra biopsie van de schildklier gebruikt om de goedaardige of kwaadaardige aard van de ziekte te bepalen.

Behandeling van endemische struma

De tactiek van de behandeling van endemische struma hangt af van de mate van schildklierhyperplasie. Met een lichte toename in de grootte van het lichaam, zijn meerdere kaliumjodidekuren vaak voldoende. Een verplicht onderdeel van de behandeling van endemische struma I graad is ook een dieettherapie met voedsel dat rijk is aan jodium.

Behandeling van endemische struma, gecompliceerd door hypothyreoïdie, omvat de benoeming van hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt beschouwd als een kunstmatig analoog van schildklierhormonen.

De behandeling van een nodulaire endemische struma in een gevorderd stadium van de ziekte is hoofdzakelijk chirurgisch. Om herhaling van schildklierhyperplasie in de postoperatieve periode te voorkomen, krijgt de patiënt hormoonvervangingstherapie.

Preventie van endemische struma

Effectieve preventie van de ontwikkeling van endemische struma is de regelmatige consumptie van eetbaar gejodeerd zout. Het is uiterst belangrijk om zout toe te voegen aan het voedsel nadat het is bereid, omdat de sporenelementen van jodium worden vernietigd tijdens het verwarmen.

Het verminderen van de kans op endemisch struma maakt ook regelmatige consumptie van zeevruchten, walnoten en persimmon mogelijk. In het dieet moet aanwezig zijn gerechten van vis en andere producten rijk aan jodium..

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. De meest voorkomende diffuse vorm van de ziekte. Volgens de statistieken van de laatste 10 jaar is de incidentie van endemisch struma bij kinderen toegenomen met 6% en maakt nu ongeveer 25% uit van alle endocrinologische ziekten bij kinderen.

Dergelijke hoge morbiditeitsniveaus worden verklaard door de verstoorde voeding en ongunstige omgevingscondities. In een derde van de gevallen werd endemisch struma bij kinderen gediagnosticeerd in de adolescentie (14 jaar en ouder).

De karakteristieke symptomen van endemisch struma bij kinderen zijn intenser. Bovendien is het bij kinderen dat de ziekte het vaakst wordt bemoeilijkt door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: vertraagde intellectuele en lichamelijke ontwikkeling, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Vanwege de hoge prevalentie van de ziekte en de ernstige gevolgen van endemisch struma bij kinderen, wordt preventie van jodiumdeficiëntie aanbevolen, te beginnen bij de zwangerschap van de moeder, en voortgezet gedurende het hele leven van het kind.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijk bloed "stroomt" door de bloedvaten onder enorme druk en kan, in strijd met hun integriteit, fotograferen op een afstand van maximaal 10 meter.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit met muizen en concludeerden dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

Vier plakjes donkere chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, is het beter om niet meer dan twee plakjes per dag te eten.

Bij regelmatige bezoeken aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Het medicijn tegen hoest "Terpinkod" is een van de verkoopleiders, niet vanwege zijn medicinale eigenschappen.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

Volgens statistieken stijgt het risico op rugblessures op maandag met 25% en het risico op een hartaanval met 33%. Wees voorzichtig.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

De diagnose van de tussenwervelschijfhernia veroorzaakt meestal angst en verdoving bij de gewone man, en aan de horizon verschijnt meteen het idee dat er een operatie zal plaatsvinden. V.

Endemische struma

Endemische struma is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier, waardoor veranderingen in de vorm van de nek optreden. Deze ziekte ontstaat door onvoldoende jodiumgehalte in de menselijke omgeving. Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. Bij veel kinderen wordt de ziekte tijdens de adolescentie gedetecteerd.

Oorzaken van struma

Het menselijk lichaam ontwikkelt zich normaal, als het endocriene systeem correct werkt, en daarmee de schildklier. Chronisch jodiumtekort draagt ​​bij aan een toename van de weefsels van de klier in strijd met zijn werk. Als het lichaam niet de juiste hoeveelheid jodium aan de persoon krijgt, vergroot de schildklier, een zogenaamde struma verschijnt.


Jodiumtekort is van twee soorten, wat afhankelijk is van de oorzaak van endemische struma. Deze omvatten:

  1. Relatief jodiumtekort - de oorzaken zijn de volgende factoren:
    1. Bepaalde medicijnen nemen;
    2. Congenitale schildklierziekte;
    3. Verminderde intestinale absorptie van jodium;
    4. Ziekten van het maagdarmkanaal.
  2. Absoluut jodiumtekort - de reden hiervoor is onvoldoende inname van jodium met water en voedsel.

Deskundigen noteren de factoren die het optreden van struma bij kinderen en volwassenen veroorzaken:

  • Gebrek aan hygiënische en hygiënische omstandigheden in woon- en werklocaties;
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten van chronische aard, met name helmintische invasies;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die het transport van jodium naar schildkliercellen belemmeren;
  • Onvoldoende inname in het menselijk lichaam van producten die bevatten: molybdeen, mangaan, selenium, zink. Deze elementen dragen bij aan de opname van jodium door het lichaam;
  • Genetische defecten in de productie van schildklierhormoon;
  • Chemische verontreiniging van drinkwater, resulterend in meer gecompliceerde jodiumabsorptie (calcium, urochroom, nitraten);
  • Erfelijke factor.

Wat zijn de soorten struma?

Endemische struma is onderverdeeld in:

  • Gemengde (diffuus-nodulaire) struma;
  • Nodulair endemisch struma;
  • Diffuse nodulaire struma.

De grootte van de krop is verdeeld in graden:

  • Met 0-graden wordt struma niet aanvoeld;
  • Met 1 graad - het wordt gevoeld wanneer je je voelt, maar niet waarneembaar;
  • Met 2-graden - het wordt gevoeld bij het voelen en is zichtbaar vanaf een afstand.

Symptomen van struma

Bij endemische struma treedt hyperplasie op - een vergrote schildklier. Dit komt door de manifestatie van de reactie van het lichaam op een verminderde concentratie van jodium, evenals de veroorzaakte tekort aan schildklierhormonen. Vaak ontwikkelt zich samen met struma de ziekte - hypothyreoïdie. Het lichaam, het vergroten van de massa van de schildklier, probeert te compenseren voor het onvoldoende gehalte aan schildklierhormonen, waardoor de volgende symptomen van struma optreden:

  • hoofdpijn;
  • Ongemak in het hart;
  • Lage uithoudingsvermogen fysieke inspanning;
  • Algemene zwakte.

Dergelijke symptomen kunnen optreden, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de grootte van de schildklier normaal is en het niveau van schildklierhormonen vrijwel onveranderd is. Verder, als de klier groeit, verschijnen nieuwe symptomen van deze ziekte:

  • Stuiten van verstikking;
  • Droge hoest;
  • Moeilijkheden met slikken en ademhalen;
  • Verstikking in de nek.

Symptomen van endemische struma vanwege het verloop van een ernstiger stadium van de ziekte, manifeste pathologie van het hart. Deze pathologie wordt gekenmerkt door hyperfunctie en uitgesproken uitzetting van de rechterkamer en het atrium. Onder de complicaties van endemische struma die zich kunnen voordoen, is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:

  • Kwaadaardige wedergeboorte;
  • Bloeding van de schildklier;
  • Subacute en acute thyroiditis.

Bij kinderen zijn de symptomen van deze ziekte het meest intens. De ziekte is in de kindertijd vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: een aandoening van het centrale zenuwstelsel, vertraagde fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte is echografie, waardoor de vorm van de ziekte wordt vastgesteld: nodulaire of diffuse endemische struma. Vanwege radio-isotopen scannen van de schildklier wordt de functionele toestand geschat.

Diagnostiek omvat ook laboratoriumtests van bloed en urine. Patiënten bij wie de symptomen wijzen op een endemische struma worden gecontroleerd op de aanwezigheid van thyroglobuline, evenals op de hormonen T3, T4 en TSH.

Wanneer de nodulaire vorm van struma wordt gebruikt, wordt een extra biopsie gebruikt om de aard van de ziekte te bepalen, die zowel goedaardig als kwaadaardig kan zijn.

Behandelingsmethoden voor endemische struma

De keuze van de behandeling voor struma moet worden gedifferentieerd met betrekking tot de vorm van de ziekte. De behandeling is conservatief en chirurgisch. Het gebruik van een conservatieve methode wordt in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd. Jodiumtherapie werkt alleen als de schildklier niet veel is toegenomen.

Het meest effectief is hormonale behandeling met Thyroidin of Triiodothyronine. Positieve resultaten bij de behandeling van schildklier worden niet alleen getoond in de behandeling van diffuse vormen van struma, maar ook in gemengde vormen, zonder ernstige destructieve veranderingen. Bij nodulaire vormen van struma is chirurgische behandeling geïndiceerd, omdat het mogelijk is om te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

  • Goiter gemengde vorm;
  • Alle vormen van endemische struma met uitzondering van struma van enorme omvang met compressie manifestaties.

Conservatieve behandeling van nodulair struma, geeft in de regel geen effect.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van jodiumpreparaten, evenals schildkliermedicijnen.

Wanneer diffuse endemische struma als een voorbereiding van jodium, kan 0,25% oplossing van kaliumjodide, antistrum worden gebruikt. Behandeling met jodium in de vereiste normen is redelijk. Dit type therapie wordt aanbevolen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van struma, wanneer de afmetingen nog steeds bescheiden zijn.

Het gebruik van jodiumtinctuur of Lugol-oplossing is gecontra-indiceerd, omdat een grote dosis jodium de opkomst van de zogenaamde jodium-gebaseerde, een verscheidenheid aan allergische reacties en thyroidin-jodide kan veroorzaken.

Behandeling met jodium, met een positief effect, wordt uitgevoerd tot klinisch herstel. Als na 3-5 maanden de schildklier niet kleiner wordt, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een behandeling met thyroïd, waarvan de dosering individueel is.

Een dergelijke behandeling is nuttig voor zowel gemengde als zachte conglomeraatnodulaire struma, in het bijzonder pre-operatieve bereiding. Door dezelfde principes als de behandeling van hypothyreoïdie, wordt de behandeling van endemische diffuse struma met hyperthyroid uitgevoerd.

Behandeling van hyperthyroid endemische diffuse struma wordt gemaakt door diiodotyrosine en jodium microdose. Het gebruik van antithyroid-synthetische middelen (kaliumperchloraat, mercazolyl, methylthiouracil) is gecontra-indiceerd, omdat ze een hyperplastische reactie kunnen veroorzaken, omdat ze een goitogeen effect hebben.

Tijdens de behandeling van struma zijn goede voeding en dagelijkse routine van groot belang. Het dieet moet voedsel bevatten dat rijk is aan eiwitten en vitamines. In sommige gevallen hebben goede resultaten een zeeklimaattherapie.

Chirurgische behandeling

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet succesvol is. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een grote hoeveelheid struma, waardoor de aangrenzende organen van de nek worden samengedrukt. Nodulaire struma-vormen kunnen worden verwijderd, omdat ze kunnen worden herboren tot een kwaadaardige tumor. Indicaties voor een operatie zijn:

  • Vermoede maligne degeneratie van struma;
  • Snelle, progressieve struma-groei;
  • Knijpende argon nek.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, of incubatie endotracheale anesthesie.

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van endemische struma, is het elimineren van jodiumtekort. Er zijn individuele, groeps- en massale preventie van jodium.

  1. Massale preventie is de verkoop van gejodeerd zout aan de bevolking, evenals gejodeerde producten;
  2. Individuele en groepsprofylaxe wordt uitgevoerd door anti-zetmeel. Individuele preventie wordt uitgevoerd bij mensen die een operatie hebben ondergaan die geassocieerd is met endemische struma, die zich in een staat van euthyroidie bevinden en in plaatsen van struma-endemie leven.

Groepspreventie wordt uitgevoerd in kindergroepen (internaten, kleuterscholen). Voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt de profylaxe onder toezicht van een arts uitgevoerd, 1-2 tabletten anti-serum per week.

Eén tablet anti-stemmin bevat 1 mg kaliumjodide. Neem het medicijn tijdens profylaxe, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen, middelbare scholieren - 2 tabletten per week;
  • Kinderen tot graad 7 - 1 tablet per week;
  • Kinderen van voorschoolse leeftijd - ½ tablet per week.

Het wordt aanbevolen voor profylaxe om kaliumjodide te nemen - 200, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen - 150-200 mcg jodium (½-2 tabletten per dag per dag);
  • Volwassenen en tieners - 100 - 200 mcg jodium (½ - 2 tabletten per dag);
  • Kleuters - 50-100 mcg jodium (per dag ¼ -1 / 2 tabletten).

Preventie van endemische struma met kaliumjodide zou enkele jaren moeten duren, en soms gedurende het hele leven.

Preventie kan ook worden uitgevoerd door het gebruik van gejodeerde olie in capsules (iodolipol), waarvan één capsule het menselijk lichaam een ​​jaar lang de benodigde hoeveelheid jodium geeft.

De endemische struma, of liever de oorzaak van zijn voorkomen - jodiumtekort, dreigt met een groot aantal pathologieën. Bij kinderen draagt ​​het bij aan een achterstand in intellectuele en fysieke ontwikkeling, inclusief mentale retardatie in ontwikkeling. Bij zwangere vrouwen kan het leiden tot spontane abortus, aangeboren afwijkingen. Vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan de disfunctie van het voortplantingssysteem, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Lokale struma - symptomen, behandeling en preventie

Jodium is een vitaal micro-element voor de mens. Het is nodig voor de vorming van schildklierhormonen - thyroxine en trijodothyronine. Het lichaam ontvangt jodium uit voedsel, water, lucht. In feite komt meer dan 90% van de dagelijkse dosis uit voedsel. Maar niet iedereen zal kunnen bogen op een perfect gebalanceerd dieet. Daarom moeten organen en systemen compensatiemechanismen omvatten bij het nastreven van het evenwicht van stoffen die noodzakelijk zijn voor de gezondheid. Wat is endemische struma, hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?

Endemische struma - het mechanisme van ontwikkeling

Endemische struma is een vergroting van de schildklier (schildklier), die is gebaseerd op iemands gebrek aan jodium uit voedsel en water als gevolg van de afwezigheid of kleine hoeveelheid van dit spoorelement in de omgeving.

Mensen die in geografische gebieden wonen met een tekort aan dit chemische element, hebben een verhoogd risico op een progressieve toename van de schildklier.

Het belangrijkste symptoom van struma is een toename van het volume van de schildklier.

Wat gebeurt er in dit geval in het lichaam? Als, vanwege de eigenaardigheden van voeding in bepaalde regio's, mensen lijden aan jodiumtekort, verliest de schildklier het vermogen om zijn hormonen in de vereiste hoeveelheid en kwaliteit te produceren. Als reactie daarop begint de hypofyse - gelegen in de hersenen en het regelen van de activiteit van de schildklier - intensief schildklierstimulerend hormoon (TSH) te produceren.

Volgens statistieken van de WHO leeft ongeveer 30% van de bevolking van onze planeet in gebieden met een tekort aan jodium. En ongeveer 10% van de wereldbevolking heeft al ziekten die verband houden met een tekort aan het lichaam van dit chemische element.

Veranderingen in de TSH-index in het lichaam duiden op hormonale stoornissen. Als het in grote hoeveelheden wordt gesynthetiseerd, begint het proces van proliferatie, dat wil zeggen, de proliferatie van het klierweefsel van een orgaan. Functionele hypertrofie wordt gevormd, of een aanhoudende vergroting van de schildklier, die een struma wordt genoemd.

De schildklier is het belangrijkste orgaan voor interne afscheiding van een persoon. Het produceert hormonen: thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3), die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme-, groei- en ontwikkelingsprocessen. De functies van deze hormonen zijn uitermate belangrijk voor het normale functioneren van het groeiende organisme. Hun falen bij kinderen vertraagt ​​dramatisch de vorming van het skelet en de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel, dreigt met het verschijnen van endemisch cretinisme.

De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van hormonen zoals thyroxine en triiodothyronine, die betrokken zijn bij de regulering van metabolisme, groei en ontwikkelingsprocessen

Bij aangeboren hypothyreoïdie is een vroegtijdige vervangingstherapie geïndiceerd, die de adequaatheid van de mentale en fysieke ontwikkeling zal verzekeren.

Van endemisch zou men sporadische struma moeten onderscheiden - een ziekte gepaard gaand met een toename van de schildklier als gevolg van een aantal ongunstige interne factoren van het lichaam, voornamelijk genetisch bepaald.

Endemische struma: pathogenese, symptomen en behandeling - video

Classificatie: diffuus, nodaal, multisite en andere variëteiten

De structuur van een struma geeft een van zijn typen aan:

  • diffuus - de uniforme structuur van het vergrote orgaan;
  • nodulair - de aanwezigheid van dichte formaties in het weefsel;
  • gemengd - de aanwezigheid van tekens van beide typen.

De meest voorkomende vorm van struma is endemisch diffuus. Vrouwen zijn 3-4 keer meer getroffen dan mannen

Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de schildklier van meer dan één nodulaire formatie van elke grootte, die wordt bepaald door palpatie (bij palpatie), visueel of met echografie. Knopen kunnen zich dichtbij of op een afstand van elkaar bevinden, hebben een andere oorsprong:

Knopen hebben een glad oppervlak en een duidelijke contour.

De endemische struma wordt functioneel anders uitgedrukt, dus het gebeurt:

  • euthyroid - het hormonale niveau ligt binnen normale grenzen;
  • hypothyroid - een verminderde hoeveelheid hormonen;
  • hyperthyroid - overmatig werk van de schildklier (komt niet vaak voor).

Lokalisatie van knooppunten kan een- of tweewegs zijn.

Factoren en grondoorzaken

Endemische struma wordt vaak veroorzaakt niet alleen door jodiumtekort, maar ook door een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid - de aanwezigheid van naaste familieleden die lijden aan een vergelijkbare ziekte;
  • genetische aandoeningen van de productie van schildklierhormoon;
  • onvoldoende gezuiverd drinkwater, een hoog niveau aan nitraten, calcium en andere elementen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • de afwezigheid of tekortkoming in de externe omgeving van micro-elementen die betrokken zijn bij de biochemische processen van jodiumassimilatie - zink, koper, mangaan, selenium, molybdeen, kobalt;
  • het nemen van geneesmiddelen die de accumulatie van jodide in de cellen van de schildklier remmen - antithyroïden (thyreostatica);
  • het gebruik van geneesmiddelen die de organisatie voorkomen - de opname van chemische moleculen in het biologische eiwit - sommige sulfonamiden, aminosalicylzuur, enz.;

Kool is verwant aan voedingsmiddelen die voorkomen dat de schildklier vasthoudt en jodium vasthoudt.

Compensatoire toename van het volume van het endocriene orgaan als reactie op jodiumtekort lost vaak niet het probleem op van het handhaven van optimale niveaus van schildklierhormonen, het valt ten gevolge van de lage concentratie van spoorelementen in het weefsel - hypothyreoïdie ontwikkelt zich. Als reactie wordt de thyreotropine-productie verhoogd, wat diffuse struma en dan knopen veroorzaakt.

Een andere oorzaak van struma is een verminderde synthese van thyroglobuline in endemische regio's - het eiwit waaruit thyroxine wordt geproduceerd.

Volgens moderne medische gegevens kan de schildklier ook auto-immuunziekten vernietigen. Dit zijn pathologische aandoeningen waarbij het lichaam antilichamen produceert die zijn gericht tegen gezonde cellen en weefsels van het lichaam. En nogmaals, de schildklier probeert zich te verdedigen door zijn eigen grootte te laten groeien. En al geruime tijd slaagt ze erin het hormonale evenwicht te handhaven. De afname in functionele activiteit vindt geleidelijk plaats in de vorm van latente hypothyreoïdie, wat de aanwezigheid betekent van de initiële fase van endemische struma.

Symptomen en omvang van de ziekte

Vroege symptomen kunnen onopgemerkt blijven, een persoon schrijft zich onwel uit voor stress of andere ziektes. De manifestaties van de beginfase hangen af ​​van hoe groot de compensatiemechanismen van het aangetaste orgaan zijn. De volgende tekens zijn kenmerkend:

  • lethargie en zwakte;
  • snelle fysieke vermoeidheid;
  • cardiale manifestaties: knijpen achter het borstbeen, onderbrekingen in de hartslag;
  • migraine.

Later, wanneer de struma visueel zichtbaar wordt in de loop van de ziekte, symptomen zoals:

  • onaangenaam gevoel van knijpen in de nek, pulsatie;
  • coma gevoel bij het slikken;
  • keelpijn en zere keel;
  • droge hoest, soms stikken.

De mate van toename van de grootte van de endemische struma van de schildklier is verdeeld in fasen:

  1. Nul (0) - geen struma;
  2. De eerste (I) - struma bepaalt de palpatie, maar visueel niet waarneembaar;
  3. De tweede (II) - struma zichtbaar voor het blote oog.

Volgens de WHO-definitie wordt de schildklier vergroot als de grootte van elke lob tijdens palpatie groter is dan de distale (bovenste) falanx van de duim van de patiënt die wordt onderzocht.

Diagnose van endemische struma bij kinderen en volwassenen

Primaire receptie bij de endocrinoloog omvat visuele inspectie en palpatie (palpatie) van de schildklier.

Een van de methoden van palpatie is wanneer de arts achter de patiënt staat en met beide handen de rechter en linker schildklier sondeert.

Normaal gesproken is het schildklierweefsel elastisch en zacht, met een glad oppervlak. Maten variëren van 18 tot 20 cm 3 voor vrouwen en tot 25 cm 3 voor mannen. In het ideale geval is de schildklier helemaal niet voelbaar of voelbaar zwak.

Eerst maakt de arts een kleine glijdende beweging met zijn hand op het vooroppervlak van de nek van boven naar beneden (de patiënt kan staan ​​of zitten), en vervolgens bestudeert hij met beide duimen beide lobben van de schildklier en de landengte grondiger.

Door deze manipulaties evalueert de endocrinoloog de volgende parameters:

  • grootte en beschikbaarheid van knobbeltjes;
  • consistentie dichtheid (moet zacht-elastisch zijn);
  • oppervlakuniformiteit (glad, gebosseleerd);
  • pijn.

Bij het lichamelijk beoordelen van de toestand van de patiënt geeft de arts aanwijzingen voor verder onderzoek. Laboratoriumtests omvatten bloedtesten:

  1. De hoeveelheid hormonen T3, T4 en thyrotropine. Als T4 de laagste limiet heeft, is T3 de bovengrens en is thyrotropine verhoogd, dan is er een kans op het ontwikkelen van hypothyreoïdie. De diagnose wordt gesteld als T3 en T4 onder normaal zijn en thyrotropine de bovengrens heeft overschreden.
  2. Om het gehalte aan thyroglobuline te bepalen. Hoe hoger het niveau van thyroglobuline, hoe minder jodium het lichaam binnendringt (hoe groter het tekort) - dit geldt voor mensen van elke leeftijd.

Standaard algemene bloed- en urinetesten voor struma zijn niet voldoende informatief, ze laten bijna geen veranderingen zien.

Echografisch onderzoek van de schildklier stelt de endocrinoloog in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Basisdiagnose wordt uitgevoerd met echografie. Dit wordt bevestigd door diffuse struma, soms met fibreuze foci - samengeperst bindweefsel. De structuur van schildklierweefsel is heterogeen, met een lage echogene dichtheid.

Medical Ultrasound Diagnostic Device (USG) werkt op basis van de definitie van echogeniciteit - het vermogen van een weefsel om geluidsgolven te reflecteren.

Het klinisch beeld op echografie zal karakteristieke kenmerken hebben als de patiënt vermoedelijke lymfeklier endemische struma is:

  • multi-node-vorm komt vaker voor bij enkele formaties;
  • ronde of ovale zegels, minder vaak onregelmatige geometrische vormen;
  • knooplijnen kunnen scherp of wazig zijn;
  • geluid reflecteert, in de regel, matig intensief, maar binnenin kunnen gebieden met lage echogeniciteit (bloedophopingen) of hoog (calcificaten) zijn;
  • tussen de knooppunten kunnen adenomen en kwaadaardige tumoren zijn - carcinomen.

Als de knooppunten kwaadaardig zijn, zullen de volgende tekens dit aangeven:

  • wazig overzicht;
  • stevige structuur;
  • verhoogde echogene dichtheid;
  • de vorming van calcificaties (in bijna de helft van schildkliercarcinomen);
  • zwelling van regionale lymfeklieren.

Een vergrote lymfeklier in de buurt van de schildklier kan wijzen op een kwaadaardig proces in dit orgaan.

Als er een knoop wordt gevonden in de schildklier, wordt een aanvullend onderzoek getoond - een biopsie. Onder echografische controle plaatst een specialist een speciale dunne naald in de formatie en gebruikt deze vervolgens om een ​​microscopisch monster weefsel te nemen voor verdere laboratoriumanalyse en diagnose.

Volgens de structuur zijn er twee hoofdtypen van nodale endemische struma:

  1. Parenchymal - uitgedrukt in een toename van het aantal functioneel actieve epitheelcellen in het lichaam. Microfolliculaire structuur (veel kleine blaasjes). Parenchymale knobbeltjes worden vaak gevormd, die niettemin de hoofdfunctie van het orgel niet verliezen. Gevaarlijk omdat het in de loop van de tijd kwaadaardig kan worden.
  2. Colloïd - gekenmerkt door de vorming van grote follikels, vol met colloïde (eiwitvloeistof), met afgeplat epithelium. De structuur van de schildklier bestaat uit veel follikels met visceus slijm binnenin. Dit colloïde maakt deel uit van het normale gezonde weefsel van de klier, de basis is jodium en thyroglobuline. Er wordt aangenomen dat de cellen van het lichaam met verschillende activiteit en belasting werken. Percelen, die een leidende rol spelen in de synthese van hormonen, krijgen een meer dichte structuur (vergeleken met de rest van het weefsel). Hun versterkte werk provoceert de expansie van bloedvaten op deze plaatsen om metabole processen te versnellen. De hoeveelheid colloïde in de follikels neemt toe, de uitstroom wordt slechter. De hormonale activiteit van een dergelijke struma wordt meestal verminderd.

Het is vermeldenswaard dat 90% van de formaties in de schildklier de zogenaamde colloïde nodes zijn. Ze worden beschouwd als de meest goedaardige van alle zeehonden. Hoewel tegen de achtergrond van colloïdaal struma vaak de vorming van cysten, calcificaties, bloedingen waarnam.

Een biopsie zal het volgende laten zien:

  • een toename van het volume van een homogene colloïde massa op de achtergrond van een klein aantal schildklierepitheelcellen is een colloïde struma;
  • de afwezigheid van eiwitvloeistof, veel schildklierepitheelcellen, een aanzienlijk mengsel van bloed als gevolg van de vorming van nieuwe bloedvaten - parenchym.

Differentiële diagnose

Een aantal ziekten hebben symptomen die lijken op endemische struma. Om de diagnose te verduidelijken, is een differentiaaldiagnose vereist. Het is noodzakelijk om chronische ontsteking van de schildklier Hashimoto en Riedel uit te sluiten. Ze worden ook gekenmerkt door een toename in lichaamsgrootte en normale of verminderde hormoonproductie.

  1. Bij auto-immune thyroïditis (Hashimoto) zal een bloedtest een hoog gehalte aan anti-schildklierantistoffen vertonen en een punctie zal een accumulatie van lymfoïde infiltratie vertonen.
  2. Vezelachtige thyroiditis (Riedel) wordt gekenmerkt door een verhoogde dichtheid van het aangetaste orgaan en de aanwezigheid van verklevingen met nabijgelegen weefsels.
  3. Een kwaadaardig knooppunt kan worden herkend door snelle groei, aanzienlijke dichtheid en lage mobiliteit. Een biopsie zal de aanwezigheid van atypische cellen aantonen tegen de achtergrond van vergrote regionale lymfeknopen.

behandeling

Het behandelplan is afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier en het stadium van de ziekte. Als het mogelijk was om een ​​diagnose te stellen bij het begin van de ziekte, zou medicamenteuze behandeling voldoende zijn. Met een nodulaire vorm, wanneer de formaties gevoelig zijn voor groei en gevaarlijk zijn vanwege hun grootte of wantrouwend zijn ten opzichte van de oncologie, voeren ze een chirurgische ingreep uit.

Medicamenteuze therapie

Als de schildklier enigszins is vergroot en de hormonen zich binnen het normale bereik bevinden, beperkt de arts zich tot het voorschrijven van kaliumjodide. Deze patiënt moet dit medicijn in bepaalde kuren met verplichte onderbrekingen innemen.

De endocrinoloog zal de patiënt ook aanbevelen om het dieet te verrijken met jodiumhoudende producten.

Als er zich een functionele storing heeft voorgedaan, wordt de patiënt medicijnanalogen van natuurlijke hormonen voorgeschreven: Eutirox, L-thyroxine, Levothyroxine of gecombineerde geneesmiddelen:

Dergelijke patiënten worden regelmatig gecontroleerd op bloedtesten.

Bij primaire hypothyreoïdie en bij sommige gemengde vormen van struma is schildklier of trijodothyronine effectief. Ze bevatten een extract van schildklierklieren van vee. Doseringen van geneesmiddelen worden individueel berekend, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en in het bijzonder het verloop van de ziekte.

Met de juiste therapie neemt de afmeting van de schildklier na enkele maanden af. Als dit niet gebeurt, past de endocrinoloog de dosering extra aan of vervangt het de medicijnen.

De medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van de schildklier, op de foto

Chirurgische therapie

Schildklierresectie (thyreoïdectomie) wordt bij voorkeur uitgevoerd in de afdelingen endocriene chirurgie, die zijn uitgerust met speciale operatiekamers.

In het geval van een beperkte laesie, hemistrumectomie (verwijdering van één lob) of subtotale (partiële) resectie van de schildklier wordt uitgevoerd.

De bewerking wordt getoond in de volgende gevallen:

  • bij kwaadaardige tumoren (noodgevallen, volledige resectie);
  • met goedaardige tumoren, als de grootte van de knopen meer dan 3 cm bedraagt ​​(op een geplande manier, partiële resectie);
  • met de snelle groei van knopen, resulterend in samenknijpen van de omliggende organen (knopen of één lob van de klier worden verwijderd);
  • met de retrosternale opstelling van struma, die op de luchtpijp of slokdarm drukt.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor operaties. Tijdelijke bijkomende acute ziekten of exacerbaties van chronische aandoeningen kunnen tijdelijk zijn.

Speciale voorbereiding van patiënten voor resectie is vereist wanneer de schildklierfunctie is verminderd. Even belangrijk zijn:

  • zorgen voor het mentale en fysieke comfort van de patiënt;
  • volledige voeding;
  • preventie van infecties van de mondholte en nasopharynx.

Bij thyreoïdectomie wordt algemene anesthesie gebruikt wanneer de patiënt buiten bewustzijn is, of in combinatie, wanneer de persoon bij bewustzijn is, maar geen pijn voelt en geen emoties ervaart; soms wordt lokale anesthesie gebruikt.

Door de methode van goiter verwijdering operaties zijn:

  • buik - een klassieke incisie;
  • endoscopisch - wanneer de arts werkt met behulp van speciale apparatuur (instrumenten en videocamera's) via toegang op 1,5-2 cm;
  • gerobotiseerd - door de naad in de oksel (de meest moderne en geavanceerde methode).

dieet

Een dieet met endemisch struma creëert een gunstige achtergrond voor herstel. Volg het noodzakelijkerwijs.

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van endemische struma is het gebrek aan inname van jodium vanwege de geografische locatie van het gebied (centrale en noordelijke Kaukasus, de Oeral, Karelië, Transbaikalia, Kirgizië, enz.)

Tegelijkertijd minimaliseren ze de hoeveelheid vet- en cholesterolrijk voedsel en sluiten ze ook snelle koolhydraten en voedingsmiddelen uit die de uitscheiding van spijsverteringsenzymen uit het dieet stimuleren.

De tarieven voor jodiuminname variëren afhankelijk van de leeftijd en de conditie van de persoon.

Het dagrantsoen moet worden herzien op basis van de algemene regels:

  • de hoeveelheid eiwit in voedsel moet worden verhoogd en vet en koolhydraten moeten juist afnemen;
  • dierlijke eiwitten moeten vooral worden verkregen uit vis en zeevruchten, mager vlees;
  • de voorkeursmethode voor warmtebehandeling: gestoomd, koken, braden in de oven;
  • het is belangrijk om een ​​verscheidenheid aan verse groenten en fruit te hebben in de dagelijkse voeding;
  • zoetwaren, chocolade moet worden vervangen door gedroogd fruit en honing;
  • gejodeerd zout kan worden gebruikt voor het koken;
  • water voor dagelijks gebruik mag niet oververzadigd zijn met calcium en, indien mogelijk, verrijkt met jodium.
  • vis en andere zeevruchten - makreel, zalm, baars, kabeljauwlever, kelpalgen, inktvis, garnalen, mosselen - zijn rijk aan fosfor en jodium;
  • plantaardige salades van komkommers, tomaten, spinazie, bieten, wortelen, peterselie, dille, enz.;
  • mager vlees en gevogelte;
  • vers fruit en bessen, met name persimmon, kiwi, druiven, appels, kersen, bosbessen;
  • zachtgekookte eieren, eiwitomelet (gebruik de eigeel niet);
  • gefermenteerde melk en zuivelproducten met een laag vetgehalte - kwark, kefir, zure room, yoghurt;
  • magere en niet-harde harde kaas, dokterworst;
  • walnoot noten;
  • gedroogde witte champignons;
  • olijfolie, romig (met zorg);
  • gedroogd brood, crackers, koekjes;
  • kruideninfusies, zwakke zwarte thee of koffie, rozenbotteldrank.

Aanbevolen producten-record voor jodiumgehalte - galerij

Producten om uit te sluiten of te beperken:

  • kruisbloemigen (broccoli, bloemkool en witte kool, raap, radijs, radijs, raap), sojaboon - strumogennye-producten die de opname van jodium voorkomen;
  • vet vlees (lam, gans) en worsten, worstjes, gerookt vlees, ingeblikte vis;
  • slachtafvallen (lever, hart, magen);
  • sauzen, specerijen, marinades, mayonaise, mosterd;
  • rijke eerste cursussen;
  • muffins en gebakjes;
  • viskuit;
  • reuzel, margarine;
  • cacao, koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
  • alcohol.

Houd er rekening mee dat u koffie of sinaasappelsap 2-3 uur na het innemen van het geneesmiddel voor endemische struma kunt drinken. Deze dranken hebben een nadelig effect op de opname van jodium en de synthese van schildklierhormonen.

Uit te sluiten voedingsmiddelen uit de dieetgalerie

Praktische lifestyle-tips

Andere kenmerken van de levensstijl van mensen met endemische struma impliceren de weigering om te zonnebaden in het geval van knopen of ernstige functionele stoornissen van het orgel, een vermoeden van een slechte kwaliteit van het onderwijs. Hetzelfde geldt voor een bezoek aan de sauna. Elke verhitting van de schildklierregio is ten strengste verboden.

Als de gedetecteerde struma geen knopen bevat en de schildklier de belangrijkste taak vervult, is het toegestaan ​​om te zonnebaden en het bad te bezoeken, terwijl tegelijkertijd de nodige voorbereidingen worden getroffen.

Behandelingsprognose en mogelijke complicaties

Een tijdige, goed gekozen behandeling belooft een gunstig resultaat: de schildklierfunctie wordt hersteld of de arts selecteert hormoonvervangingstherapie op individuele basis.

Complicaties ontwikkelen zich onregelmatig, voornamelijk met een sterke toename van het volume van de schildklier of een significante vermindering van de synthese van hormonen:

  • compressie van de slokdarm (kan het eetproces verstoren);
  • compressie van de luchtpijp (veroorzaakt ademhalingsproblemen);
  • knijpen van aangrenzende zenuwen en bloedvaten;
  • onderbrekingen van het hartritme - aritmie, bradycardie (als gevolg van hypothyreoïdie);
  • bloedingen in het schildklierweefsel;
  • ontstekingsproces in de schildklier - strumiet;
  • kwaadaardige gezwellen;
  • myxoedeem is een extreme mate van hypothyreoïdie, uitgedrukt in ernstig oedeem van organen en weefsels;
  • cretinisme - dementie (als gevolg van een tekort aan schildklierhormoon).

Preventie - aanbevelingen voor de preventie van ziekten bij patiënten van verschillende leeftijden

Gejodeerd zout is bedoeld voor de preventie van jodiumtekort onder de bevolking.

Endemische struma, namelijk de diffuse vorm, is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis bij baby's. Ongeveer 30% van de pathologieën wordt gevonden bij adolescente kinderen (13-15 jaar en ouder).

Statistieken tonen een toename in de incidentie van deze ziekte in het afgelopen decennium met meer dan 5%. Deze indicator is te wijten aan de ongunstige ecologie van het milieu, evenals aan voeding, arm aan mineralen en vitamines.

Endemisch struma bedreigt met veel pathologische aandoeningen. Maar de ziekte kan en moet worden gewaarschuwd. Bovendien is het heel gemakkelijk om te doen. Het is genoeg om uw dieet en levensstijl aan te passen - dit zal u redden van de meeste problemen die verband houden met het werk van het belangrijkste orgaan van het endocriene systeem - de schildklier.

U Mag Als Pro Hormonen