De schildklier is een orgaan van het endocriene systeem. De belangrijkste hormonen die daarin worden geproduceerd, worden schildklier genoemd. Dit zijn thyroxine en trijodothyronine. De functies van deze stoffen in het lichaam zijn zeer divers. Schildklierhormonen zijn betrokken bij de ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel, beïnvloeden vet, eiwitten, koolhydraatmetabolisme, verhogen de warmteproductie, stimuleren het cardiovasculaire systeem, enz. De schildklier bevindt zich in de nek, voor de luchtpijp. De klier bestaat uit twee lobben (rechts en links) en een landengte. Soms is er een extra aandeel. Normaal gesproken is het gewicht van de schildklier ongeveer 20 g.

Jodium is een essentieel sporenelement voor de synthese van schildklierhormonen en de normale werking van de schildklier. Wereldwijd leven meer dan een miljard mensen in jodium-deficiënte regio's. In de Russische Federatie worden de Oeral, Siberië, het Midden-Europese deel, het noorden, het Midden- en Boven-Wolga-gebied en anderen naar dergelijke regio's doorverwezen. Het belangrijkste gevolg van jodiumtekort in het milieu, in water en voeding is de ontwikkeling van endemische struma. Jodiumtekorttoestanden zijn echter niet beperkt tot deze ziekte. Studies hebben aangetoond dat psychomotorische stoornissen bij kinderen, vertraagde lichamelijke en seksuele ontwikkeling, evenals stoornissen van de reproductieve functie bij vrouwen, kunnen worden geassocieerd met onvoldoende inname van jodium. Van schildklierziekten in endemische regio's, jodiumtekort diffuse struma, nodulair struma, gemengde struma, schildklieradenoom, congenitale hypothyreoïdie worden gevonden. Hoger risico op auto-immuunpathologie (chronische auto-immune thyroiditis, diffuse toxische struma). Heel vaak is er een geleidelijke ontwikkeling van de ziekte van diffuse euthyroid struma, via de nodulaire euthyroid naar de nodulaire toxische struma.

Endemische struma. diagnostiek

Onder omstandigheden van jodiumtekort (minder dan 50 μg per dag) ontwikkelt zich een compensatoire vergroting van de schildklier. Bij een langdurig gebrek aan jodium is de klier in volume sterk toegenomen, mogelijk de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

De meeste patiënten zoeken geen medische zorg. Er kunnen helemaal geen klachten zijn. Soms merkt de patiënt een verdikking van de nek in het gebied van de schildklier, een gevoel van "coma" in de keel bij het slikken. Als de grootte van de klier groter is dan 100 cu. cm of struma is laag, het kan compressie van omringende weefsels ontwikkelen, waaronder de trachea, slokdarm, bloedvaten en zenuwen. Dan zijn er relevante klachten (moeite met slikken, verstikking, zwelling van het gezicht, enz.).

Bij onderzoek en palpatie van de nek bleek een vergrote schildklier. Knopen kunnen worden gedetecteerd. Nodulaire formaties worden vaker gevormd op een meer volwassen leeftijd, in de latere stadia van de ziekte.

Een echografieonderzoek wordt uitgevoerd om de vergroting van de schildklier te bevestigen. Tabellen met normen zijn ontwikkeld voor kinderen van verschillende leeftijden. Het volume van de schildklier is normaal tot 25 cu. cm bij mannen en maximaal 18 cu. zie bij vrouwen. Enkele of meerdere knobbeltjes kunnen worden geïdentificeerd.

Als de grootte van het knooppunt meer dan 10 mm in diameter is, wordt een fijne naald-aspiratiebiopsie getoond. Een naald onder controle van een echografie neemt de arts het materiaal van het neoplasma om te verduidelijken uit welke cellen het bestaat. Microscopisch onderzoek kan colloïdale, parenchymale of gemengde struma onthullen.

Endemische struma. behandeling

Behandeling van endemische struma zonder knopen is wenselijk om te beginnen met jodiumbereidingen. Volwassenen krijgen 200 μg kaliumjodide per dag voorgeschreven. Binnen 6 maanden na de behandeling wordt alleen met dit medicijn uitgevoerd, en vervolgens een controle-echografie. Met de normalisatie van het volume van de schildklier ga door met het innemen van kaliumjodide. Als het positieve effect onvoldoende is, worden hormoonpreparaten aan de behandeling toegevoegd. Dit is meestal levothyroxine natrium in een individuele dosis voor maximaal 2 jaar. Vervolgens proberen ze de hormonen te annuleren en alleen met jodium terug te gaan naar de therapie.

Chirurgische behandeling van diffuus struma is nodig in het geval van compressie van omliggende weefsels en om een ​​uitgesproken cosmetisch defect te elimineren.

Nodulair en multinodulair struma wordt niet aanbevolen om te worden behandeld met jodium preparaten, uit angst voor het verschijnen van de autonomie van de formaties. Tactiek is chirurgische behandeling wanneer de locatie meer dan 3-4 cm in diameter is of compressie van de omringende weefsels.

Toxische nodulaire struma komt vaak voor op oudere leeftijd. Een al lang bestaande multinodulaire euthyroid struma kan tekenen van autonomie vertonen met nadelige effecten (waaronder een overmaat aan jodium). Daarom, nadat 45 jodiumpreparaten niet profylactisch zijn gebruikt, moeten andere preparaten die jodium bevatten (cordarone, amiodaron, voedingssupplementen) voorzichtig worden gebruikt.

Behandeling van toxische nodulaire struma is radicaal. Een operatie is mogelijk, radiotherapie kan ook worden uitgevoerd.

Preventie van endemische struma

Mass jodiumprofylaxe bestaat uit het introduceren van jodiumverbindingen in jodium-deficiënte gebieden in basisvoedingsmiddelen. Gejodeerd zout wordt veel gebruikt in Rusland.
Individuele preventie omvat het gebruik van getabletteerde jodiumbereidingen. Te dien einde wordt jodium voorgeschreven vanaf het eerste levensjaar. Bij kinderen neemt de behoefte toe van 50 μg tot 200 μg tijdens de adolescentie. Bij volwassenen tot 45 jaar oud wordt profylaxe uitgevoerd met 200 μg jodium per dag. Zwangere en zogende moeders moeten 200 - 300 mcg jodium per dag gebruiken.

Endemische struma

Endemische struma is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier, waardoor veranderingen in de vorm van de nek optreden. Deze ziekte ontstaat door onvoldoende jodiumgehalte in de menselijke omgeving. Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. Bij veel kinderen wordt de ziekte tijdens de adolescentie gedetecteerd.

Oorzaken van struma

Het menselijk lichaam ontwikkelt zich normaal, als het endocriene systeem correct werkt, en daarmee de schildklier. Chronisch jodiumtekort draagt ​​bij aan een toename van de weefsels van de klier in strijd met zijn werk. Als het lichaam niet de juiste hoeveelheid jodium aan de persoon krijgt, vergroot de schildklier, een zogenaamde struma verschijnt.


Jodiumtekort is van twee soorten, wat afhankelijk is van de oorzaak van endemische struma. Deze omvatten:

  1. Relatief jodiumtekort - de oorzaken zijn de volgende factoren:
    1. Bepaalde medicijnen nemen;
    2. Congenitale schildklierziekte;
    3. Verminderde intestinale absorptie van jodium;
    4. Ziekten van het maagdarmkanaal.
  2. Absoluut jodiumtekort - de reden hiervoor is onvoldoende inname van jodium met water en voedsel.

Deskundigen noteren de factoren die het optreden van struma bij kinderen en volwassenen veroorzaken:

  • Gebrek aan hygiënische en hygiënische omstandigheden in woon- en werklocaties;
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten van chronische aard, met name helmintische invasies;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die het transport van jodium naar schildkliercellen belemmeren;
  • Onvoldoende inname in het menselijk lichaam van producten die bevatten: molybdeen, mangaan, selenium, zink. Deze elementen dragen bij aan de opname van jodium door het lichaam;
  • Genetische defecten in de productie van schildklierhormoon;
  • Chemische verontreiniging van drinkwater, resulterend in meer gecompliceerde jodiumabsorptie (calcium, urochroom, nitraten);
  • Erfelijke factor.

Wat zijn de soorten struma?

Endemische struma is onderverdeeld in:

  • Gemengde (diffuus-nodulaire) struma;
  • Nodulair endemisch struma;
  • Diffuse nodulaire struma.

De grootte van de krop is verdeeld in graden:

  • Met 0-graden wordt struma niet aanvoeld;
  • Met 1 graad - het wordt gevoeld wanneer je je voelt, maar niet waarneembaar;
  • Met 2-graden - het wordt gevoeld bij het voelen en is zichtbaar vanaf een afstand.

Symptomen van struma

Bij endemische struma treedt hyperplasie op - een vergrote schildklier. Dit komt door de manifestatie van de reactie van het lichaam op een verminderde concentratie van jodium, evenals de veroorzaakte tekort aan schildklierhormonen. Vaak ontwikkelt zich samen met struma de ziekte - hypothyreoïdie. Het lichaam, het vergroten van de massa van de schildklier, probeert te compenseren voor het onvoldoende gehalte aan schildklierhormonen, waardoor de volgende symptomen van struma optreden:

  • hoofdpijn;
  • Ongemak in het hart;
  • Lage uithoudingsvermogen fysieke inspanning;
  • Algemene zwakte.

Dergelijke symptomen kunnen optreden, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de grootte van de schildklier normaal is en het niveau van schildklierhormonen vrijwel onveranderd is. Verder, als de klier groeit, verschijnen nieuwe symptomen van deze ziekte:

  • Stuiten van verstikking;
  • Droge hoest;
  • Moeilijkheden met slikken en ademhalen;
  • Verstikking in de nek.

Symptomen van endemische struma vanwege het verloop van een ernstiger stadium van de ziekte, manifeste pathologie van het hart. Deze pathologie wordt gekenmerkt door hyperfunctie en uitgesproken uitzetting van de rechterkamer en het atrium. Onder de complicaties van endemische struma die zich kunnen voordoen, is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:

  • Kwaadaardige wedergeboorte;
  • Bloeding van de schildklier;
  • Subacute en acute thyroiditis.

Bij kinderen zijn de symptomen van deze ziekte het meest intens. De ziekte is in de kindertijd vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: een aandoening van het centrale zenuwstelsel, vertraagde fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte is echografie, waardoor de vorm van de ziekte wordt vastgesteld: nodulaire of diffuse endemische struma. Vanwege radio-isotopen scannen van de schildklier wordt de functionele toestand geschat.

Diagnostiek omvat ook laboratoriumtests van bloed en urine. Patiënten bij wie de symptomen wijzen op een endemische struma worden gecontroleerd op de aanwezigheid van thyroglobuline, evenals op de hormonen T3, T4 en TSH.

Wanneer de nodulaire vorm van struma wordt gebruikt, wordt een extra biopsie gebruikt om de aard van de ziekte te bepalen, die zowel goedaardig als kwaadaardig kan zijn.

Behandelingsmethoden voor endemische struma

De keuze van de behandeling voor struma moet worden gedifferentieerd met betrekking tot de vorm van de ziekte. De behandeling is conservatief en chirurgisch. Het gebruik van een conservatieve methode wordt in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd. Jodiumtherapie werkt alleen als de schildklier niet veel is toegenomen.

Het meest effectief is hormonale behandeling met Thyroidin of Triiodothyronine. Positieve resultaten bij de behandeling van schildklier worden niet alleen getoond in de behandeling van diffuse vormen van struma, maar ook in gemengde vormen, zonder ernstige destructieve veranderingen. Bij nodulaire vormen van struma is chirurgische behandeling geïndiceerd, omdat het mogelijk is om te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

  • Goiter gemengde vorm;
  • Alle vormen van endemische struma met uitzondering van struma van enorme omvang met compressie manifestaties.

Conservatieve behandeling van nodulair struma, geeft in de regel geen effect.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van jodiumpreparaten, evenals schildkliermedicijnen.

Wanneer diffuse endemische struma als een voorbereiding van jodium, kan 0,25% oplossing van kaliumjodide, antistrum worden gebruikt. Behandeling met jodium in de vereiste normen is redelijk. Dit type therapie wordt aanbevolen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van struma, wanneer de afmetingen nog steeds bescheiden zijn.

Het gebruik van jodiumtinctuur of Lugol-oplossing is gecontra-indiceerd, omdat een grote dosis jodium de opkomst van de zogenaamde jodium-gebaseerde, een verscheidenheid aan allergische reacties en thyroidin-jodide kan veroorzaken.

Behandeling met jodium, met een positief effect, wordt uitgevoerd tot klinisch herstel. Als na 3-5 maanden de schildklier niet kleiner wordt, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een behandeling met thyroïd, waarvan de dosering individueel is.

Een dergelijke behandeling is nuttig voor zowel gemengde als zachte conglomeraatnodulaire struma, in het bijzonder pre-operatieve bereiding. Door dezelfde principes als de behandeling van hypothyreoïdie, wordt de behandeling van endemische diffuse struma met hyperthyroid uitgevoerd.

Behandeling van hyperthyroid endemische diffuse struma wordt gemaakt door diiodotyrosine en jodium microdose. Het gebruik van antithyroid-synthetische middelen (kaliumperchloraat, mercazolyl, methylthiouracil) is gecontra-indiceerd, omdat ze een hyperplastische reactie kunnen veroorzaken, omdat ze een goitogeen effect hebben.

Tijdens de behandeling van struma zijn goede voeding en dagelijkse routine van groot belang. Het dieet moet voedsel bevatten dat rijk is aan eiwitten en vitamines. In sommige gevallen hebben goede resultaten een zeeklimaattherapie.

Chirurgische behandeling

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet succesvol is. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een grote hoeveelheid struma, waardoor de aangrenzende organen van de nek worden samengedrukt. Nodulaire struma-vormen kunnen worden verwijderd, omdat ze kunnen worden herboren tot een kwaadaardige tumor. Indicaties voor een operatie zijn:

  • Vermoede maligne degeneratie van struma;
  • Snelle, progressieve struma-groei;
  • Knijpende argon nek.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, of incubatie endotracheale anesthesie.

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van endemische struma, is het elimineren van jodiumtekort. Er zijn individuele, groeps- en massale preventie van jodium.

  1. Massale preventie is de verkoop van gejodeerd zout aan de bevolking, evenals gejodeerde producten;
  2. Individuele en groepsprofylaxe wordt uitgevoerd door anti-zetmeel. Individuele preventie wordt uitgevoerd bij mensen die een operatie hebben ondergaan die geassocieerd is met endemische struma, die zich in een staat van euthyroidie bevinden en in plaatsen van struma-endemie leven.

Groepspreventie wordt uitgevoerd in kindergroepen (internaten, kleuterscholen). Voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt de profylaxe onder toezicht van een arts uitgevoerd, 1-2 tabletten anti-serum per week.

Eén tablet anti-stemmin bevat 1 mg kaliumjodide. Neem het medicijn tijdens profylaxe, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen, middelbare scholieren - 2 tabletten per week;
  • Kinderen tot graad 7 - 1 tablet per week;
  • Kinderen van voorschoolse leeftijd - ½ tablet per week.

Het wordt aanbevolen voor profylaxe om kaliumjodide te nemen - 200, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen - 150-200 mcg jodium (½-2 tabletten per dag per dag);
  • Volwassenen en tieners - 100 - 200 mcg jodium (½ - 2 tabletten per dag);
  • Kleuters - 50-100 mcg jodium (per dag ¼ -1 / 2 tabletten).

Preventie van endemische struma met kaliumjodide zou enkele jaren moeten duren, en soms gedurende het hele leven.

Preventie kan ook worden uitgevoerd door het gebruik van gejodeerde olie in capsules (iodolipol), waarvan één capsule het menselijk lichaam een ​​jaar lang de benodigde hoeveelheid jodium geeft.

De endemische struma, of liever de oorzaak van zijn voorkomen - jodiumtekort, dreigt met een groot aantal pathologieën. Bij kinderen draagt ​​het bij aan een achterstand in intellectuele en fysieke ontwikkeling, inclusief mentale retardatie in ontwikkeling. Bij zwangere vrouwen kan het leiden tot spontane abortus, aangeboren afwijkingen. Vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan de disfunctie van het voortplantingssysteem, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Endemische struma

Algemene kenmerken van de ziekte

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor jodiumtekort kan een onevenwichtige voeding zijn - onvoldoende consumptie van vis, vlees, zeekool, garnalen, zuivelproducten, havermout en boekweit, enz. Ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte aan jodium een ​​persoon krijgt precies vanwege voeding.

Een andere mogelijke oorzaak van endemische struma is gastro-intestinale ziekte, wat leidt tot een slechte absorptie van jodium-spoorelementen. Met pathologieën van de darm of maag, is de ontwikkeling van endemische struma met een volledige of gedeeltelijke jodiumtekort mogelijk, zelfs als het dieet van de patiënt rijk is aan voedingsmiddelen die jodium bevatten.

Ongeveer 5% is de dagelijkse dosis jodium, die door de mens wordt ingenomen ten koste van water. Hij krijgt ook dezelfde hoeveelheid vanwege lucht verzadigd met jodium-spoorelementen.

Er zijn regio's met een laag jodiumgehalte in het milieu en bijgevolg met een hoog risico op het ontwikkelen van endemische struma. Deze omvatten bijvoorbeeld de middenzone van Rusland inclusief Moskou. Jodiumgebrek wordt ook waargenomen in gebieden met hoge achtergrondstraling.

Soms kan het verschijnen van endemische struma een systematisch medicijn teweegbrengen dat de absorptie van jodium blokkeert. Deze omvatten kaliumperchloraat, lithiumcarbonaat, nitraten, sulfonamiden, enz.

Erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van endemische struma met een genetisch defect in de productie van schildklierhormonen is ook mogelijk.

Symptomen van endemische struma

Een toename (hyperplasie) van de schildklier bij endemisch struma is de reactie van het lichaam op een lage concentratie van jodium en de schildklierhormoondeficiëntie die daardoor wordt veroorzaakt. Vaak ontstaat parallel met endemische struma een bijkomende ziekte, hypothyreoïdie.

Door de massa van de schildklier te vergroten, probeert het lichaam het tekort aan schildklierhormonen te compenseren, en dit leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van endemisch struma:

  • zwakte
  • laag fysiek uithoudingsvermogen,
  • ongemak in het hart,
  • hoofdpijn.

Deze symptomen van endemisch struma kunnen zelfs voorkomen in het subklinische stadium van de ziekte met de grootte van de schildklier binnen het normale bereik en met een vrijwel onveranderd niveau van schildklierhormonen.

Met verdere groei van de schildklier verschijnen nieuwe symptomen van endemisch struma:

  • gevoel van knijpen in de nek,
  • moeite met slikken en ademen
  • droge hoest
  • astma-aanvallen.

Symptomen van het meest ernstige stadium van endemische struma zijn pathologieën van het hart - de zogenaamde ontwikkeling van struma-hart, uitgedrukt in de expansie en hyperfunctie van het rechter atrium en ventrikel.

Onder de mogelijke complicaties van endemische struma worden bloeding van de schildklier, acute en subacute thyroïditis, kwaadaardige degeneratie van de nodulaire vorm van de ziekte.

Diagnose van endemische struma

Laboratoriumtests van bloed en urine worden gebruikt bij de diagnose van endemische struma. Het bloed van een patiënt met klinische symptomen van een endemische struma wordt gecontroleerd op het niveau van hormonen TSH, T3, T4 en thyroglobuline.

Bij patiënten met dit type ziekte wordt de balans van schildklierhormonen gewoonlijk verstoord en wordt een verhoogde concentratie thyroglobuline waargenomen. Indicatoren voor de uitscheiding van jodium in de urine zijn in de regel verminderd.

Een instrumentele methode voor de diagnose van endemische struma is echografie. Dankzij hem wordt de vorm van de ziekte vastgesteld: diffuse of nodulaire endemische struma. Een radio-isotopenscan van de schildklier wordt gebruikt om de functionele toestand van het orgaan te evalueren.

In de nodulaire vorm van endemische struma wordt een extra biopsie van de schildklier gebruikt om de goedaardige of kwaadaardige aard van de ziekte te bepalen.

Behandeling van endemische struma

De tactiek van de behandeling van endemische struma hangt af van de mate van schildklierhyperplasie. Met een lichte toename in de grootte van het lichaam, zijn meerdere kaliumjodidekuren vaak voldoende. Een verplicht onderdeel van de behandeling van endemische struma I graad is ook een dieettherapie met voedsel dat rijk is aan jodium.

Behandeling van endemische struma, gecompliceerd door hypothyreoïdie, omvat de benoeming van hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt beschouwd als een kunstmatig analoog van schildklierhormonen.

De behandeling van een nodulaire endemische struma in een gevorderd stadium van de ziekte is hoofdzakelijk chirurgisch. Om herhaling van schildklierhyperplasie in de postoperatieve periode te voorkomen, krijgt de patiënt hormoonvervangingstherapie.

Preventie van endemische struma

Effectieve preventie van de ontwikkeling van endemische struma is de regelmatige consumptie van eetbaar gejodeerd zout. Het is uiterst belangrijk om zout toe te voegen aan het voedsel nadat het is bereid, omdat de sporenelementen van jodium worden vernietigd tijdens het verwarmen.

Het verminderen van de kans op endemisch struma maakt ook regelmatige consumptie van zeevruchten, walnoten en persimmon mogelijk. In het dieet moet aanwezig zijn gerechten van vis en andere producten rijk aan jodium..

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. De meest voorkomende diffuse vorm van de ziekte. Volgens de statistieken van de laatste 10 jaar is de incidentie van endemisch struma bij kinderen toegenomen met 6% en maakt nu ongeveer 25% uit van alle endocrinologische ziekten bij kinderen.

Dergelijke hoge morbiditeitsniveaus worden verklaard door de verstoorde voeding en ongunstige omgevingscondities. In een derde van de gevallen werd endemisch struma bij kinderen gediagnosticeerd in de adolescentie (14 jaar en ouder).

De karakteristieke symptomen van endemisch struma bij kinderen zijn intenser. Bovendien is het bij kinderen dat de ziekte het vaakst wordt bemoeilijkt door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: vertraagde intellectuele en lichamelijke ontwikkeling, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Vanwege de hoge prevalentie van de ziekte en de ernstige gevolgen van endemisch struma bij kinderen, wordt preventie van jodiumdeficiëntie aanbevolen, te beginnen bij de zwangerschap van de moeder, en voortgezet gedurende het hele leven van het kind.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

De meeste vrouwen kunnen meer genieten van het overdenken van hun mooie lichaam in de spiegel dan van seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Salvisar is een Russisch recept zonder recept voor verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het wordt getoond aan iedereen die actief traint en de tijd neemt van.

Endemische struma

Endemische struma wordt gekenmerkt door een vergrote schildklier, waardoor de nek kan worden vervormd. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van lage niveaus van jodium in het lichaam. In de kindertijd komt de ziekte vrij vaak voor, in sommige gevallen kan de ziekte alleen in de puberteit worden vastgesteld, na de puberteit.

Mensen uit regio's waar de hoeveelheid jodium in de omgeving vrijwel afwezig is, zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte. De normale ontwikkeling en het functioneren van het lichaam hangt grotendeels af van het endocriene systeem, in het bijzonder van het werk van de schildklier.

Bij chronisch jodiumtekort begint het schildklierweefsel te groeien en de functionaliteit verandert, wat leidt tot een storing van veel interne organen en systemen.

ICD-10 code

In ICD 10 behoort deze ziekte tot de klasse van ziekten van het endocriene systeem E00-E90, een subklasse van schildklieraandoeningen E00-E07, code E01.0 - diffuse struma (endemisch), vanwege een tekort aan jodium in het lichaam.

ICD-10 code

Oorzaken van endemische struma

Normaal functioneren van het hele lichaam wordt verzorgd door het endocriene systeem. Als het lichaam geen jodium heeft, begint het schildklierweefsel te stijgen, het endocriene systeem wordt verstoord en daarmee het hele lichaam.

Endemische struma ontwikkelt zich om twee redenen: relatief of absoluut jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor het relatieve jodiumtekort kan bestaan ​​uit enkele geneesmiddelen, verminderde darmabsorptiefunctie, waardoor het lichaam niet de vereiste hoeveelheid jodium, aangeboren pathologieën van de schildklier, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel ontvangt.

Absoluut jodiumtekort ontstaat door een lage inname van jodium met voedsel of water.

Chronische infectieuze-inflammatoire processen (vooral wormen), slechte leef- of werkomstandigheden, medicijnen die de toevoer van jodium naar de schildklier belemmeren, het eten van voedsel dat weinig selenium bevat, molybdeen, mangaan en zink, die het lichaam helpen jodium te absorberen, en bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Ook kan de reden voor de ontwikkeling van struma vervuild drinkwater zijn, wat de absorptie van jodium (met name water met nitraten, gecalcineerd), anomalieën van de productie van schildklierhormoon, erfelijkheid voorkomt.

Symptomen van endemische struma

Endemische struma in de vroege stadia kan hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid veroorzaken, bovendien kan de patiënt ongemak voelen in de regio van het hart.

In de beginfase van de ziekte is het niveau van hormonen vrijwel onveranderd, maar naarmate de ziekte vordert in het lichaam, neemt de hoeveelheid schildklierhormonen af, is er een verstikkende droge hoest, moeite met slikken of ademen.

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen zich verschillende pathologieën van het hart, in het bijzonder rechter ventrikel en atriale hyperfunctie.

In de kindertijd kunnen de symptomen van de ziekte meer uitgesproken zijn.

Endemische struma 1 graad wordt gedetecteerd door een specialist met palpatie van de schildklier. In de normale toestand is de struma bijna niet te zien in dit ontwikkelingsstadium van de ziekten, maar met een uitgestrekte nek en een teruggetrokken hoofd is het duidelijk zichtbaar.

Endemische struma 2 graden is duidelijk zichtbaar, een specialist zonder moeite onthult een toename van palpatie.

Diffuse endemische struma

Meestal treft het vrouwen van 20 tot 50 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename en versterkt werk van de schildklier als gevolg van aanvallen van het eigen immuunsysteem van het lichaam. De oorzaken van de ontwikkeling van diffuse struma worden beschouwd als een pathologische staat van immuniteit, waarbij het lichaam een ​​verhoogd aantal auto-antilichamen produceert die de klier doen toenemen en de productie van hormonen stimuleren. De behandeling is overwegend medisch, chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in het geval van een te grote struma. Tegen de achtergrond van medicatie in ongeveer 70% van de gevallen, vindt remissie plaats.

Nodulair endemisch struma

Het is geen afzonderlijke ziekte, maar een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van omvangrijke knobbeltjes. Vaak wordt het verschijnen van knopen in de schildklier geassocieerd met een kwaadaardig proces.

Wanneer nodulair struma zichtbaar cosmetische gebreken in de nek zijn, een gevoel van verstikking.

Voor de behandeling wordt meestal voorgeschreven suppressieve geneesmiddelen (schildklierhormonen, radioactief jodium), chirurgie.

Nodulair struma wordt bij ongeveer de helft van de bevolking gediagnosticeerd, bij vrouwen komt de ziekte meerdere malen vaker voor. In de regel worden baarmoederfibroïden vaak gedetecteerd in een vrouw met een nodale structuur.

Een multinodulaire endemische struma ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een normaal functionerende schildklier. De redenen voor het verschijnen van knopen zijn onvoldoende inname van jodium met voedsel of een schending van de assimilatie van dit spoorelement als gevolg van leverziekte, spijsvertering of slechte voeding (een grote hoeveelheid in het dieet van soja, kool, koolraap).

Met een nodulair struma produceert de schildklier een lage hoeveelheid schildklierhormonen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van het niveau van schildklierstimulerende hormonen en stimulatie van de schildklier.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen afneemt, verzamelt zich een colloïde en als resultaat daarvan verschijnen er follikels in. Als de behoefte aan schildklierhormonen weer verschijnt, breiden de weefsels van de schildklier uit, met als gevolg dat na enkele jaren meerdere knobbeltjes in de schildklier verschijnen.

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma ontwikkelt zich vaak bij kinderen die in gebieden met onvoldoende jodium in water of bodem leven.

Jodiumtekort in het lichaam leidt, evenals volwassenen, tot verminderde schildklierhormoonproductie en een toename van de schildklier. In de kindertijd kan een vergrote schildklier de luchtpijp doorgeven, wat leidt tot de dood van het kind. Ook, met jodiumtekort in het lichaam, blijft het kind achter in de ontwikkeling, zowel mentaal als fysiek, daarnaast is de ontwikkeling van endemisch cretinisme (dementie, groeiachterstand, onevenredige lichaamsbouw) mogelijk.

Om de grootte en structuur van de schildklier bij kinderen te bepalen, wordt echoscopie voorgeschreven, een bloedtest voor hormoonspiegels, enz.

De voorgeschreven medicijnen (antistumine, hormoontherapie).

Voor de preventie van de ziekte is voorgeschreven het gebruik van zee of jodium-verrijkt zout, voedingssupplementen met jodium.

Endemische struma

Endemische struma is een aandoening waarbij een persoon een aanzienlijk vergrote schildklier heeft, waardoor de vorm van zijn nek verandert. De ziekte ontwikkelt zich vanwege de toestand van jodiumtekort. Vaak treft de ziekte mensen die wonen in die regio's waar dit element in het milieu ontbreekt.

Oorzaken van endemische struma

Het endocriene systeem van de mens, namelijk het functioneren van de schildklier, bepaalt zijn normale ontwikkeling en groei. Door het constante tekort aan jodium in het lichaam, breiden de weefsels van de klier zich geleidelijk uit en veranderen de functies van de klier. De belangrijkste reden waarom een ​​endemische struma bij een patiënt ontstaat, is dus onvoldoende inname van jodium in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen bepalen een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen en volwassenen. Allereerst verschijnen de symptomen van de ziekte vaak bij patiënten met een erfelijke aanleg voor endemische struma. Er is ook een hoger risico op het ontwikkelen van de ziekte bij mensen met genetische defecten in de biosynthese van het schildklierhormoon.

Er is een duidelijke afhankelijkheid van de manifestatie van de ziekte en de menselijke omgeving. Als hij constant water drinkt dat is verontreinigd met nitraten, urochroom en dat ook te veel humusstoffen bevat, calcium, dan wordt de opname van jodium moeilijk en ontwikkelt de patiënt geleidelijk 1 graad struma. Hetzelfde gebeurt als er een laag gehalte aan sporenelementen is mangaan, zink, molybdeen, selenium, kobalt, koper in het milieu en voedsel. In dit geval is preventie van de ziekte, die het bijvullen van de jodiumreserves van het lichaam vereist, belangrijk.

Het voorkomen van endemische struma is mogelijk bij mensen die een behandeling van ziekten voorgeschreven krijgen met medicijnen die het transport van jodide naar de schildklier belemmeren. Dit perjodaat, kaliumperchloraat. Er zijn ook een aantal medicijnen die het proces van de organisatie van jodium rechtstreeks in de schildklier verstoren.

De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte kan infectieuze ontstekingsprocessen zijn, infectie met wormen, het negeren van de normen van sanitaire voorzieningen en hygiëne in het dagelijks leven. Deze factoren verminderen de compenserende functies van de schildklier, waardoor het niveau van schildklierhormonen in het bloed wordt verstoord.

Jodiumtekort

Jodium in het menselijk lichaam neemt deel aan het proces van de biosynthese van schildklierhormonen - thyroxine en trijoodthyronine. Het komt het lichaam binnen met voedsel, water, lucht. Tegelijkertijd wordt de belangrijkste behoefte aan dit sporenelement - ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte - geleverd door voedsel.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen absolute en relatieve jodiumtekort. Absolute insufficiëntie ontstaat door een onvoldoende hoeveelheid jodium in water en voedsel. Relatieve insufficiëntie is het gevolg van ziekten die jodiumabsorptie in de darm veroorzaken, evenals medicatie, aangeboren afwijkingen van de schildklierhormoonsynthese in de schildklier.

symptomen

In de geneeskunde, diffuse, nodulaire en gemengde struma. Met de ontwikkeling van diffuse struma bij een patiënt is er een vergroting van de schildklier, die gelijkmatig optreedt. Wanneer nodulair struma in de klierknopen wordt gevormd. Als een gemengde struma wordt gemanifesteerd, heeft de patiënt een diffuse vergroting van de klier en worden er tegelijkertijd afzonderlijke knooppunten in gevonden. Eenzijdige struma is anders wanneer een lob van de klier wordt aangetast en bilateraal als de twee lobben worden aangetast. Als we de functie van de menselijke schildklier evalueren, worden de volgende vormen onderscheiden: euthyroid, hyperthyroid en hypothyroid struma. De meest gediagnosticeerde euthyroid struma.

Soms kan het struma atypisch worden gevonden: achter het borstbeen, rond de luchtpijp. Ook taalkundige, sublinguale vorm van locatie gevonden.

Afhankelijk van de ernst van de struma van de schildklier wordt de omvang van de ziekte bepaald. In dit geval is het belangrijkste klinische teken de grootte van de schildklier. Als bij 0 de mate van de schildklier niet zichtbaar is en niet kan worden bepaald door sonderen, is de vergroting van de schildklier bij de laatste, 5 graden, zo uitgesproken dat deze de omliggende organen samendrukt. Dit veroorzaakt ernstige symptomen en veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties.

Colloïde struma kan geen zichtbare symptomen veroorzaken, maar er treedt wel een toename van de klier op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich tekenen die samenhangen met de druk op nabijgelegen orgels.

Wanneer de struma van de schildklier groeit, neemt de druk op de slokdarm en de trachea geleidelijk toe, waardoor het voor de patiënt moeilijker wordt om te slikken en te ademen. De persoon voelt de druk in de nek duidelijker in de buikligging. Als de luchtpijp wordt samengedrukt, kan de patiënt last hebben van periodieke aanvallen van verstikking en droge hoest.

Door de compressie van de aders van de nek, is de bloedcirculatie verstoord. Als gevolg hiervan zijn de aders van de nek en de bloedvaten van de borst verwijd. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een gevoel van spanning in het hoofd wanneer de persoon leunt. In dit geval wordt het gezicht opgezwollen.

Bovendien veroorzaakt deze ziekte stagnatie in de longcirculatie. Dientengevolge wordt het zogenaamde "struma-hart" genoteerd, dat wil zeggen dat de rechter secties ervan worden vergroot en uitgebreid. Vanwege de druk van de struma op de zenuwen heeft de patiënt een schorre stem, verwijde pupillen, verminderd zweten. In dit geval levert de behandeling van individuele symptomen geen resultaten op.

Over het algemeen hangen de symptomen van deze ziekte af van de grootte en vorm van de struma, en van hoe de schildklier momenteel functioneert. Al met euthyroid struma klagen patiënten vaak over een manifestatie van algemene zwakte, ernstige vermoeidheid, terugkerende hoofdpijnen en ongemak in de regio van het hart.

complicaties

De meest ernstige complicatie van hypothyreoïsche struma is cretinisme, dat zich al in de kindertijd ontwikkelt. In deze toestand is er sprake van hypothyreoïdie, een scherpe vertraging van het kind in zowel de fysieke als de mentale ontwikkeling.

Complicaties van endemisch struma vinden plaats in het geval dat de schildklier sterk wordt vergroot. Dit is het bovengenoemde "struisvogelhart" wanneer er hyperfunctie van het juiste hart is. Bloedingen kunnen optreden in het parenchym van de schildklier en, als gevolg daarvan, de verkalking. Een andere waarschijnlijke complicatie is een ontstekingsproces in het struma-gemodificeerde weefsel van de schildklier. In sommige gevallen is er een kwaadaardige degeneratie van de veranderde klier. Deze complicatie komt vaker voor bij nodulair struma.

diagnostiek

Ondanks de aanwezigheid van zichtbare tekenen, wordt de behandeling van endemische struma pas uitgevoerd na een duidelijke definitie van de diagnose. Allereerst wordt aan de patiënt een algemene analyse van bloed en urine voorgeschreven. Zorg ervoor dat u het gehalte in het bloed T4, T3, thyrotropine, thyroglobuline bepaalt. Een hoge concentratie thyroglobuline in het bloed duidt op een tekort aan jodium. Dagelijkse uitscheiding van jodium met urine wordt ook bepaald.

Informatieve methode is echografie van de klier, waarmee u gebieden van fibrose, een vergrote schildklier, kunt detecteren. Met deze informatie kunt u diffuse struma van de schildklier diagnosticeren. Bovendien kan zelfs een diffuse struma van 1 graad met echografie worden gedetecteerd.

Wanneer de nodulaire vorm van echografie u toestaat knooppunten te identificeren, evenals hun kenmerken. Tijdens het diagnoseproces wordt radio-isotopisch scannen van de schildklier uitgevoerd, in sommige gevallen is het raadzaam om een ​​punctiebiopsie uit te voeren.

Om te bepalen of er sprake is van compressie van de slokdarm, wordt röntgenonderzoek van de slokdarm voorgeschreven voor patiënten met grote kropgezwel.

behandeling

Behandeling van endemisch struma wordt voorgeschreven, afhankelijk van de mate van schildkliervergroting die optreedt bij de patiënt. Een belangrijk punt is ook de ernst van disfunctie van de klier. Als er een lichte toename van de klier is en eerstegraads struma wordt gediagnosticeerd, krijgt de patiënt een intermitterende behandelingskuur met kaliumjodide, evenals regelmatige opname in het voedsel van voedingsmiddelen met een aanzienlijk jodiumgehalte.

Als de patiënt de schildklierfunctie heeft verminderd, dan houdt de therapie noodzakelijkerwijs synthetische analogen in van schildklierhormonen of combinatiegeneesmiddelen (levothyroxine, thyrotome). Een belangrijk punt in deze behandeling is de controle van de schildklierhormoonspiegels in het bloed van de patiënt. Aanvaarding van dergelijke geneesmiddelen kan niet alleen de tekenen van schildklierinsufficiëntie elimineren, maar ook de verhoogde activiteit ervan verminderen.

Als bij een patiënt een nodulair struma van de schildklier is gediagnosticeerd, wordt de toestand van de patiënt regelmatig gecontroleerd. De functie van de schildklier wordt meerdere keren per jaar geëvalueerd en de manifesterende symptomen van de ziekte worden bepaald. Chirurgie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat hij de diagnose heeft van een multinodulaire struma van de schildklier, terwijl de klier zelf aanzienlijk toeneemt en de omliggende organen knijpt. In eerste instantie beslist de arts echter of een conservatieve behandeling van nodulair struma mogelijk is in een bepaald geval. Dus, met behulp van een naald, kan de arts de knobbeltjes vullen die gevuld zijn met vloeistof.

Een chirurgische ingreep is geïndiceerd als er kwaadaardige cellen in de knollen zijn, na drainage, vocht snel weer accumuleert en het proces van ademhalen of slikken moeilijk wordt. Na de operatie wordt de toediening van schildklierhormonen voorgeschreven om herhaling van de ziekte te voorkomen. Populaire behandeling van struma wordt ook toegepast, maar er kunnen geen maatregelen worden genomen zonder overleg met uw arts.

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waarvan de ontwikkeling de productie van schildklierhormonen verhoogt. Als gevolg hiervan is het lichaam vergiftigd. Voorschrijven van behandeling, de arts houdt rekening met de oorzaak van de ziekte. In dit geval is de patiënt ofwel therapie met thyreostatica voorgeschreven, of is een chirurgische ingreep aangewezen. Het is ook belangrijk om het dieet van de patiënt aan te passen met giftige struma.

Behandeling wordt ook uitgevoerd met radioactief jodium, dat de weefsels van de schildklier vernietigt. Deze tactiek is aan te raden als de formatie niet kwaadaardig is, maar er is een neiging tot de ontwikkeling van hyperthyreoïdie. Ook wordt therapie met radioactief jodium in meerdere formaties gebruikt.

Als bij een nodulair struma de veranderingen in de grootte niet optreden, wordt de patiënt alleen waargenomen.

het voorkomen

In de geneeskunde zijn er twee soorten profylaxe van endemische struma - massa en individu.

Als massaprofylaxe wordt kaliumjodaat aan het tafelzout toegevoegd. We hebben het over zout-jodisatie, waarbij 20 tot 40 g kaliumjodaat wordt toegevoegd aan één ton zout. Consumenten moeten onthouden dat gejodeerd zout niet langer mag worden bewaard dan de periode die staat vermeld op de verpakking van het product. In de loop van de tijd treedt immers de vernietiging van jodiumzouten op. Ze worden ook vernietigd als het zout op een natte plaats wordt bewaard. Het is belangrijk om alle gerechten na hun bereiding met zo zout te zouten, omdat jodium verdampt tijdens het verwarmen. Soms wordt jodisatie van bakkerijproducten toegepast.

Individuele preventiemethoden zijn geïndiceerd voor patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan. Preventieve maatregelen zijn ook nodig in die regio's waar het risico op de ontwikkeling van endemische struma veel groter is. Ze worden ook beoefend in relatie tot mensen die regelmatig werken met strumogene stoffen.

Professionals definiëren ook algemene voedingsrichtlijnen. Het is belangrijk om voedingsmiddelen met een hoog jodiumgehalte in het dieet op te nemen. Deze vis, een verscheidenheid aan zeevruchten, zeewier, persimmon, walnoten.

In geval van locatie van de schildklieraandoeningen, wordt het aanbevolen om vitamine-bevattende producten te gebruiken: rozenbottel-infusie van bessen, aardbeien, kersen en aardbeien. Zeer handige appelbes en appels.

Lokale struma: symptomen en behandeling

Endemische struma - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Droge hoest
  • Verstikking aanvallen
  • Degradatie van prestaties
  • Schildklieruitbreiding
  • Ademhalingsfalen
  • Cardiale disruptie
  • Ongemak op de borst

Endemische struma (diffuus) is een pathologische toestand in het menselijk lichaam geassocieerd met jodiumtekort, een toename in de grootte van de schildklier en een afname van de functionaliteit ervan. Adequate groei en ontwikkeling van een persoon wordt voornamelijk beïnvloed door de goede werking van het endocriene systeem.

Als het lichaam een ​​chronisch jodiumtekort heeft, begint de schildklier minder productief te werken en neemt hij in omvang toe. Er is een afname van schildklierhormonen in het bloed, verhoogde secretie van thyrotropine, wat leidt tot de ontwikkeling van schildklierhyperplasie en vervolgens multinodulaire endemische struma ontwikkelt.

Meestal wordt diffuse endemische struma gediagnostiseerd bij patiënten die in landen wonen waar er een tekort is aan jodium in water of in voedsel. Endemische struma, waarvan de etiologie het gevolg is van jodiumtekort, wordt ook waargenomen bij kinderen, gedetecteerd in de adolescentie.

etiologie

De pathogenese van endemische struma kan alleen worden begrepen met een duidelijk begrip van de jodiumcirculatie in het menselijk lichaam.

Vanuit het maag-darmkanaal, waar jodium met voedsel binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht, van waar het wordt opgenomen door de cellen van de schildklier of uitgescheiden door de nieren. Absorptie van jodium door de cellen van de schildklier uit het bloed treedt op tegen de concentratiegradiënt: normaal bevat plasma 20 keer minder jodiden dan in de schildklier. Van plasma afgeleide jodiumverbindingen worden geoxideerd tot het niveau van moleculen waarbinnen thyroxine wordt gevormd, dat vatbaar is voor enzymatische splitsing voordat het het bloed binnentreedt. In het bloed bindt thyroxine zich aan plasmaproteïnen, komt het somatische cellen binnen en oefent het zijn specifiek effect op het metabolisme uit. Tijdens het metabolisme wordt het hormoon gesplitst met de afgifte van jodium, gevangen in het bloed, vandaar de nieuwe cyclus in de jodiumcyclus in het menselijk lichaam.

Verschillende oorzaken van endemische struma die de voortgang beïnvloeden, zijn onderzocht.

De volgende zijn risicofactoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een ziekte zoals endemische struma:

  • laag jodiumgehalte in het water dat de patiënt drinkt, hoog calciumgehalte en watervervuiling door nitraten;
  • onevenwichtig dieet (gebrek aan vis, zuivelproducten, fruit in de voeding);
  • genetische aandoeningen van schildklierhormoonsynthese;
  • de aanwezigheid van endemisch struma bij bloedverwanten;
  • de aanwezigheid van frequente en acute infectieziekten;
  • frequente medicijnen die het proces van jodiumabsorptie door het menselijk lichaam bemoeilijken.

Bijna alle bovengenoemde factoren kunnen worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt.

classificatie

Tegenwoordig identificeren clinici twee soorten endemische struma:

  • hypothyroid - verminderde schildklierfunctie, hypothyreoïdie;
  • euthyroid - een toename van de schildklier, terwijl de biosynthese van hormonen normaal blijft.

Afhankelijk van de structuur van de ziekte, is de classificatie als volgt:

  • diffuse struma - een uniforme proliferatie van schildklierweefsel;
  • nodaal - de vorming van endemische struma met meerdere knooppunten (detectie van ten minste één meer dicht neoplasma);
  • gemengd - parallelle toename met afdichtingen.

Lokalisatie van endemische struma is:

Ook classificeren artsen pathologie afhankelijk van de mate van de toename:

  • 0 - geen endemische struma;
  • 1 - gedetecteerd tijdens palpatie (in grootte - iets groter dan de falanx van de duim);
  • 2 - de progressie van de ziekte wordt visueel vastgelegd.

Bepaal de vorm van de ziekte kan alleen een arts zijn.

symptomatologie

De ziekte wordt als multifactorieel beschouwd, omdat naast het ontbreken van jodium in het lichaam van de patiënt, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan wordt toegewezen aan genetische factoren.

Met deze pathologie worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

  • capaciteit te beperken;
  • hoofdpijn veroorzaken;
  • ongemak op de borst;
  • merkbare vergroting van de schildklier;
  • schending van het hart;
  • droge hoest;
  • astma-aanvallen;
  • ademhalingsfalen;
  • overgang naar een kwaadaardig neoplasma;
  • bloeding van de schildklier.

Endemische struma bij kinderen is uitgesproken. Meestal gecompliceerd in de kindertijd verstoring van het centrale zenuwstelsel, remming van fysieke en intellectuele ontwikkeling, de ontwikkeling van endemisch cretinisme.

Bij een zwangere vrouw kan diffuus endemisch struma een miskraam, een spontane abortus veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van het onderzoek en het noodzakelijke aanvullende onderzoek.

Aanvankelijk voert de arts palpatie van de schildklier uit.

Met behulp van palpation kan worden ingesteld:

  • grootten van lobben en landengte;
  • om de helderheid van de randen te beoordelen met stoffen die zich rondom bevinden;
  • evalueren van de aanwezigheid van afdichtingen, samenstellingen, hun geschatte afmetingen;
  • bepalen de aanwezigheid van lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten), beoordelen de toestand van de lymfeklieren in het algemeen.

Als de arts het nodig acht, wordt de patiënt opgestuurd voor een echografie, wat de meest informatieve manier is om een ​​diagnose van de pathologie te stellen. Door onderzoek is het mogelijk om het type ziekte te identificeren: diffuse of nodulaire struma.

Tijdens de echo kunt u ook ontdekken:

  • exacte grootte van aandelen;
  • exacte afmetingen van de landengte;
  • schildklierstructuur, homogeniteit;
  • informatie over de aanwezigheid van knoopverbindingen, hun nauwkeurige metingen;
  • toestand van de weefsels rond de klier.

De arts kan een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven om de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te bepalen:

  • een studie over de concentratie van klierhormonen en thyrotropisch hormoon in het bijzonder;
  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • uitscheiding van jodium in de urine;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten - punctie biopsie.

Het ontbreken van tijdige bezoeken aan de endocrinoloog en behandeling wordt veroorzaakt door dergelijke complicaties van endemisch struma aangezien:

  • bloeding van de schildklier;
  • subacute en acute thyroiditis;
  • het uiterlijk van kwaadaardige gezwellen.

Tactiek van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van diagnostische maatregelen.

behandeling

Behandeling van endemische struma omvat een complex van de volgende maatregelen:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische behandeling (zoals voorgeschreven);
  • behandeling met radionucliden (zoals voorgeschreven);
  • dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • gebruik van traditionele medicijnen (zoals voorgeschreven).

Conservatieve behandeling omvat de volgende medicijnen (in de aanwezigheid van een dergelijke ziekte):

De duur van de behandeling wordt altijd bepaald door de endocrinoloog. In milde gevallen duurt de behandeling gemiddeld 6-12 maanden, gevolgd door regelmatige controle van de grootte van de schildklier.

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • een sterke toename van de schildklier in omvang;
  • terugval van struma;
  • autonoom adenoom.

Bij afwezigheid van een kwaadaardig proces, wordt tijdens de operatie een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd. Als de ontwikkeling van een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt een subtotale resectie of verwijdering van de schildklier gebruikt.

Radionuclide-therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer het effect van conservatieve en chirurgische behandeling niet wordt waargenomen. Deze methode vertraagt ​​de celdeling en vertraagt ​​de groei van de schildklier.

Dieet is een voorwaarde voor het verkrijgen van het maximale resultaat van de behandeling, aangezien de meest voorkomende diffuse endemische struma wordt veroorzaakt door niet-winstgevend jodium dat het menselijk lichaam binnendringt.

Voedsel voor endemische struma moet omvatten:

  • gebakken kalkoenfilet;
  • pruimen;
  • veenbessen;
  • kabeljauw;
  • garnalen;
  • tonijn;
  • gedroogde kelp.

De lijst met producten die moeten worden uitgesloten van de voeding bij de behandeling van pathologie:

  • broccoli;
  • witte kool;
  • rapen;
  • radijs;
  • slablaadjes;
  • maïs;
  • bonen;
  • bloemkool.

Klinische aanbevelingen voor het creëren van een comfortabele modus voor de behandeling van pathologie:

  • limiet oefening;
  • psycho-emotionele onrust elimineren;
  • geen scherpe verandering in het klimaatregime toe te staan;
  • lange vluchten in het vliegtuig beperken;
  • zich ontdoen van slechte gewoonten.

Kruidengeneesmiddelen voor endemische struma zijn behoorlijk divers, en in individuele situaties kan een arts een van de volgende remedies gebruiken:

  • drink een half uur voor de eerste maaltijd een half glas aardappelsap;
  • zwarte asfruit gehakt met suiker, neem een ​​theelepel 3 keer per dag;
  • neem zeewierpoeder in een theelepel voor de nacht;
  • veeg de nek en de lokalisatiezone van de schildklier af met eikenschors.

het voorkomen

Effectieve preventie om de ontwikkeling van endemische struma te elimineren omvat de volgende factoren:

  • massale jodiumprofylaxe door voedsel te jodium;
  • groepjodium profylaxe in bepaalde groepen van de bevolking, bijvoorbeeld adolescenten, zwangere vrouwen, enz.;
  • Individuele jodiumprofylaxe - wordt individueel uitgevoerd (met mensen die een operatie hebben ondergaan aan de schildklier) door het gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van jodiumbevattende producten aan in dergelijke hoeveelheden:

U Mag Als Pro Hormonen