Helaas is de pathologie van de schildklier vandaag de dag een van de belangrijkste plaatsen in de statistieken van endocriene ziekten. Bovendien zeggen experts dat het aantal patiënten met schildklier van jaar tot jaar toeneemt. In dit artikel zullen we praten over een van de twee soorten kwalen, gekenmerkt door de pathologische groei van klierweefsel - endemische struma.

classificatie

Endemische struma is een pathologische vergroting van de schildklier veroorzaakt door een kleine hoeveelheid jodium die het lichaam binnendringt. In de regel komt de ziekte voor bij patiënten die wonen in gebieden waar een tekort is aan dit element in stromend water en voedsel. Jodium is nodig voor de productie van schildklierhormonen - T3 (triiodothyronine) en T4 (thyroxine).

Belangrijk: het maximale volume van de schildklier is ongeveer gelijk aan 18 cm3 bij vrouwen en 25 cm 3 bij mannen. Overtollige van de opgegeven maten kunnen spreken over een pathologie.

Volgens de moderne classificatie worden de volgende soorten endemische struma onderscheiden:

In hypothyreoïsche struma is er een parallelle afname van de functionele activiteit van het orgaan (dat wil zeggen, hypothyreoïdie optreedt).

Euthyroid struma wordt gekenmerkt door de proliferatie van het endocriene orgaan tegen de achtergrond van het normale niveau van hormoon biosynthese.

De structuur (consistentie) onderscheidt deze soorten struma:

  • diffuus (met een uniforme groei van weefsel);
  • knooppunt (met de aanwezigheid van een of meer dichte formaties);
  • gemengd (met uniforme groei met afzonderlijke afdichtingen).

Lokaliseringspathologie is onderverdeeld in:

Door vergroting:

  • 0 - geen struma;
  • 1 - struma wordt bepaald door palpatie, de grootte is iets groter dan de vingerkoot van de duim;
  • 2 - de groei is niet alleen voelbaar, maar ook visueel merkbaar.

Symptomen van endemische struma

Pathologie kan als multifactorieel worden beschouwd, omdat naast jodiumdeficiëntie, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan tot genetische factoren behoort.

Kliniek van endemische struma als gevolg van schildklierdisfunctie.

De meest voorkomende symptomen zijn:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • terugkerende hoofdpijn;
  • ongemak achter het borstbeen;
  • gevoel van druk in de keel;
  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen;
  • astma-aanvallen;
  • droge hoest (met aanzienlijke toename).

Let op: bij vrouwen wordt deze endocriene pathologie gemiddeld 3-4 keer vaker gediagnosticeerd dan bij mannen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond.

De oorzaken van de ziekte

Endemische struma ontwikkelt zich door een gebrek aan jodium in het lichaam. Uitbreiding van de klier is een soort compenserende reactie op jodiumtekort, waardoor de benodigde hoeveelheid schildklierstimulerende hormonen niet kan worden geproduceerd.

De belangrijkste oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van pathologie zijn onder meer:

  • laag jodiumgehalte in drinkwater van een bepaald gebied;
  • ongebalanceerd dieet (laag verbruik van zeevruchten, melk, sommige granen en andere jodiumrijke voedingsmiddelen);
  • regelmatig gebruik van farmacologische middelen die de absorptie van jodium belemmeren;
  • genetische predispositie (erfelijke aandoening van de synthese van schildklierhormonen).

Belangrijk: de regio's waar drinkwater weinig jodium bevat, zijn Centraal-Rusland, de Oeral, het Altaïdegebied, bijna de hele Kaukasusregio en de regio Moskou.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt de volgende doses jodium aan:

Complicaties van struma

Een vergrote schildklier, als gevolg van jodiumtekort, kan ernstige stoornissen veroorzaken in andere organen en systemen.

Mogelijke complicaties van endemisch struma omvatten:

  • maligniteit (kwaadaardige transformatie van de pathologische groei van een orgaan);
  • ontsteking van de klier;
  • "Goitre" (uitzetting van de rechterkamer en het atrium door samendrukking van de bloedvaten);
  • compressie van de slokdarm en de schending van het slikken;
  • tracheale compressie en moeite met ademhalen.

Diagnose van de ziekte

Let op: Differentiële diagnose van endemische struma wordt uitgevoerd met sporadische struma, auto-immune thyroiditis, diffuse giftige struma en schildklierkanker.

De diagnose wordt gesteld op basis van externe onderzoeksgegevens, evenals aanvullende instrumentele en laboratoriumtesten.

De belangrijkste methode voor instrumentele diagnose van endemische struma is echoscopisch onderzoek van de klier. Hiermee kunt u de vorm van pathologie instellen - om de nodulaire struma te onderscheiden van diffuus. Als de studie knooppunten heeft gevonden, wordt de patiënt bovendien weergegeven met sonelastografie. Deze studie maakt het mogelijk om de mate van dichtheid van tumoren vast te stellen, evenals om een ​​aanname te doen over de aanwezigheid van de kwaadaardige aard van de knooppunten. Indien nodig kan ook een orgaanbiopsie worden uitgevoerd.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt het bloed van de patiënt onderzocht op het niveau van schildklierhormonen. Bij euthyroid struma ligt de balans van deze biologisch actieve verbindingen binnen het normale bereik of is enigszins verstoord (een verhoging van T3 kan optreden met een neiging tot een verlaging van het niveau van T4).

Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie wordt het niveau van T3 en T4 verlaagd en de thyrotropineconcentratie verhoogd.

In het kader van laboratoriumtests van bloed bij de diagnose van endemische struma wordt de thyroglobulineconcentratie noodzakelijk bepaald. Het niveau varieert omgekeerd evenredig met de inname van jodium. Dus hoe kleiner de invoer van micro-elementen, hoe hoger het niveau van thyroglobuline.

In de studie van urine wordt bepaald door de afname van het niveau van uitgescheiden jodium.

Behandeling van endemische struma

Met een relatief kleine toename van het endocriene orgaan is het in de meeste gevallen voldoende om een ​​behandelingskuur met jodiumbereidingen (kaliumjodide) uit te voeren, evenals een dieetcorrectie, wat de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit element (in het bijzonder "zeekool", vis en andere zeevruchten) impliceert.

Als er een complicatie is van endemische struma-hypothyreoïdie, dan is vervangingstherapie met het gebruik van schildklierhormoonpreparaten noodzakelijk.

De nodale vorm in een laat stadium vereist een operatie, gevolgd door vervangingstherapie.

Let op: traditionele geneeskunde stelt voor te gebruiken voor de behandeling van ongecompliceerde vormen van endemisch struma-poeder uit de bladeren van kelpalgen. Poeder "zeekool" moet 1 theelepel consumeren. in de avond voor het slapen gaan. Het medicijn is cursussen voorgeschreven voor 20-30 dagen.

het voorkomen

In regio's waar jodiumtekort wordt geconstateerd, worden preventieve maatregelen aanbevolen om de ontwikkeling van endemische struma te voorkomen.

Om te koken, moet je gejodeerd tafelzout gebruiken in plaats van normaal. Het is raadzaam om het al toe te voegen in kant-en-klare maaltijden, omdat het vitale element de neiging heeft in te storten tijdens de warmtebehandeling.

Het dieet moet de volgende voedingsmiddelen bevatten:

  • vis (vooral zee);
  • zeevruchten (weekdieren, schaaldieren);
  • kelp ("zeewier");
  • walnoten;
  • zonnebloempitten (pompoen en zonnebloem);
  • wortelen;
  • kool (alle soorten);
  • uien;
  • bieten;
  • knoflook;
  • persimmon;
  • gefermenteerde melkproducten (ten minste 200 ml per dag);
  • kwark;
  • gedroogde vruchten;
  • fruit- en groentesappen (noodzakelijkerwijs versgeperst);
  • rozenbottels;
  • natuurlijke honing

Vladimir Plisov, medisch recensent

6.871 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

Lokale struma: symptomen en behandeling

Endemische struma - de belangrijkste symptomen:

  • hoofdpijn
  • Droge hoest
  • Verstikking aanvallen
  • Degradatie van prestaties
  • Schildklieruitbreiding
  • Ademhalingsfalen
  • Cardiale disruptie
  • Ongemak op de borst

Endemische struma (diffuus) is een pathologische toestand in het menselijk lichaam geassocieerd met jodiumtekort, een toename in de grootte van de schildklier en een afname van de functionaliteit ervan. Adequate groei en ontwikkeling van een persoon wordt voornamelijk beïnvloed door de goede werking van het endocriene systeem.

Als het lichaam een ​​chronisch jodiumtekort heeft, begint de schildklier minder productief te werken en neemt hij in omvang toe. Er is een afname van schildklierhormonen in het bloed, verhoogde secretie van thyrotropine, wat leidt tot de ontwikkeling van schildklierhyperplasie en vervolgens multinodulaire endemische struma ontwikkelt.

Meestal wordt diffuse endemische struma gediagnostiseerd bij patiënten die in landen wonen waar er een tekort is aan jodium in water of in voedsel. Endemische struma, waarvan de etiologie het gevolg is van jodiumtekort, wordt ook waargenomen bij kinderen, gedetecteerd in de adolescentie.

etiologie

De pathogenese van endemische struma kan alleen worden begrepen met een duidelijk begrip van de jodiumcirculatie in het menselijk lichaam.

Vanuit het maag-darmkanaal, waar jodium met voedsel binnenkomt, komt het in de bloedbaan terecht, van waar het wordt opgenomen door de cellen van de schildklier of uitgescheiden door de nieren. Absorptie van jodium door de cellen van de schildklier uit het bloed treedt op tegen de concentratiegradiënt: normaal bevat plasma 20 keer minder jodiden dan in de schildklier. Van plasma afgeleide jodiumverbindingen worden geoxideerd tot het niveau van moleculen waarbinnen thyroxine wordt gevormd, dat vatbaar is voor enzymatische splitsing voordat het het bloed binnentreedt. In het bloed bindt thyroxine zich aan plasmaproteïnen, komt het somatische cellen binnen en oefent het zijn specifiek effect op het metabolisme uit. Tijdens het metabolisme wordt het hormoon gesplitst met de afgifte van jodium, gevangen in het bloed, vandaar de nieuwe cyclus in de jodiumcyclus in het menselijk lichaam.

Verschillende oorzaken van endemische struma die de voortgang beïnvloeden, zijn onderzocht.

De volgende zijn risicofactoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een ziekte zoals endemische struma:

  • laag jodiumgehalte in het water dat de patiënt drinkt, hoog calciumgehalte en watervervuiling door nitraten;
  • onevenwichtig dieet (gebrek aan vis, zuivelproducten, fruit in de voeding);
  • genetische aandoeningen van schildklierhormoonsynthese;
  • de aanwezigheid van endemisch struma bij bloedverwanten;
  • de aanwezigheid van frequente en acute infectieziekten;
  • frequente medicijnen die het proces van jodiumabsorptie door het menselijk lichaam bemoeilijken.

Bijna alle bovengenoemde factoren kunnen worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt.

classificatie

Tegenwoordig identificeren clinici twee soorten endemische struma:

  • hypothyroid - verminderde schildklierfunctie, hypothyreoïdie;
  • euthyroid - een toename van de schildklier, terwijl de biosynthese van hormonen normaal blijft.

Afhankelijk van de structuur van de ziekte, is de classificatie als volgt:

  • diffuse struma - een uniforme proliferatie van schildklierweefsel;
  • nodaal - de vorming van endemische struma met meerdere knooppunten (detectie van ten minste één meer dicht neoplasma);
  • gemengd - parallelle toename met afdichtingen.

Lokalisatie van endemische struma is:

Ook classificeren artsen pathologie afhankelijk van de mate van de toename:

  • 0 - geen endemische struma;
  • 1 - gedetecteerd tijdens palpatie (in grootte - iets groter dan de falanx van de duim);
  • 2 - de progressie van de ziekte wordt visueel vastgelegd.

Bepaal de vorm van de ziekte kan alleen een arts zijn.

symptomatologie

De ziekte wordt als multifactorieel beschouwd, omdat naast het ontbreken van jodium in het lichaam van de patiënt, een bepaalde rol in de ontwikkeling ervan wordt toegewezen aan genetische factoren.

Met deze pathologie worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

  • capaciteit te beperken;
  • hoofdpijn veroorzaken;
  • ongemak op de borst;
  • merkbare vergroting van de schildklier;
  • schending van het hart;
  • droge hoest;
  • astma-aanvallen;
  • ademhalingsfalen;
  • overgang naar een kwaadaardig neoplasma;
  • bloeding van de schildklier.

Endemische struma bij kinderen is uitgesproken. Meestal gecompliceerd in de kindertijd verstoring van het centrale zenuwstelsel, remming van fysieke en intellectuele ontwikkeling, de ontwikkeling van endemisch cretinisme.

Bij een zwangere vrouw kan diffuus endemisch struma een miskraam, een spontane abortus veroorzaken.

diagnostiek

De diagnose wordt vastgesteld door een gekwalificeerde specialist op basis van de resultaten van het onderzoek en het noodzakelijke aanvullende onderzoek.

Aanvankelijk voert de arts palpatie van de schildklier uit.

Met behulp van palpation kan worden ingesteld:

  • grootten van lobben en landengte;
  • om de helderheid van de randen te beoordelen met stoffen die zich rondom bevinden;
  • evalueren van de aanwezigheid van afdichtingen, samenstellingen, hun geschatte afmetingen;
  • bepalen de aanwezigheid van lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten), beoordelen de toestand van de lymfeklieren in het algemeen.

Als de arts het nodig acht, wordt de patiënt opgestuurd voor een echografie, wat de meest informatieve manier is om een ​​diagnose van de pathologie te stellen. Door onderzoek is het mogelijk om het type ziekte te identificeren: diffuse of nodulaire struma.

Tijdens de echo kunt u ook ontdekken:

  • exacte grootte van aandelen;
  • exacte afmetingen van de landengte;
  • schildklierstructuur, homogeniteit;
  • informatie over de aanwezigheid van knoopverbindingen, hun nauwkeurige metingen;
  • toestand van de weefsels rond de klier.

De arts kan een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven om de juiste diagnose nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te bepalen:

  • een studie over de concentratie van klierhormonen en thyrotropisch hormoon in het bijzonder;
  • urineonderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • uitscheiding van jodium in de urine;
  • magnetische resonantie en computertomografie;
  • om een ​​kwaadaardig proces uit te sluiten - punctie biopsie.

Het ontbreken van tijdige bezoeken aan de endocrinoloog en behandeling wordt veroorzaakt door dergelijke complicaties van endemisch struma aangezien:

  • bloeding van de schildklier;
  • subacute en acute thyroiditis;
  • het uiterlijk van kwaadaardige gezwellen.

Tactiek van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van diagnostische maatregelen.

behandeling

Behandeling van endemische struma omvat een complex van de volgende maatregelen:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische behandeling (zoals voorgeschreven);
  • behandeling met radionucliden (zoals voorgeschreven);
  • dieet;
  • vasthouden aan de dag;
  • gebruik van traditionele medicijnen (zoals voorgeschreven).

Conservatieve behandeling omvat de volgende medicijnen (in de aanwezigheid van een dergelijke ziekte):

De duur van de behandeling wordt altijd bepaald door de endocrinoloog. In milde gevallen duurt de behandeling gemiddeld 6-12 maanden, gevolgd door regelmatige controle van de grootte van de schildklier.

De indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • een sterke toename van de schildklier in omvang;
  • terugval van struma;
  • autonoom adenoom.

Bij afwezigheid van een kwaadaardig proces, wordt tijdens de operatie een gedeeltelijke resectie van de schildklier uitgevoerd. Als de ontwikkeling van een kwaadaardig proces wordt gedetecteerd, wordt een subtotale resectie of verwijdering van de schildklier gebruikt.

Radionuclide-therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt wanneer het effect van conservatieve en chirurgische behandeling niet wordt waargenomen. Deze methode vertraagt ​​de celdeling en vertraagt ​​de groei van de schildklier.

Dieet is een voorwaarde voor het verkrijgen van het maximale resultaat van de behandeling, aangezien de meest voorkomende diffuse endemische struma wordt veroorzaakt door niet-winstgevend jodium dat het menselijk lichaam binnendringt.

Voedsel voor endemische struma moet omvatten:

  • gebakken kalkoenfilet;
  • pruimen;
  • veenbessen;
  • kabeljauw;
  • garnalen;
  • tonijn;
  • gedroogde kelp.

De lijst met producten die moeten worden uitgesloten van de voeding bij de behandeling van pathologie:

  • broccoli;
  • witte kool;
  • rapen;
  • radijs;
  • slablaadjes;
  • maïs;
  • bonen;
  • bloemkool.

Klinische aanbevelingen voor het creëren van een comfortabele modus voor de behandeling van pathologie:

  • limiet oefening;
  • psycho-emotionele onrust elimineren;
  • geen scherpe verandering in het klimaatregime toe te staan;
  • lange vluchten in het vliegtuig beperken;
  • zich ontdoen van slechte gewoonten.

Kruidengeneesmiddelen voor endemische struma zijn behoorlijk divers, en in individuele situaties kan een arts een van de volgende remedies gebruiken:

  • drink een half uur voor de eerste maaltijd een half glas aardappelsap;
  • zwarte asfruit gehakt met suiker, neem een ​​theelepel 3 keer per dag;
  • neem zeewierpoeder in een theelepel voor de nacht;
  • veeg de nek en de lokalisatiezone van de schildklier af met eikenschors.

het voorkomen

Effectieve preventie om de ontwikkeling van endemische struma te elimineren omvat de volgende factoren:

  • massale jodiumprofylaxe door voedsel te jodium;
  • groepjodium profylaxe in bepaalde groepen van de bevolking, bijvoorbeeld adolescenten, zwangere vrouwen, enz.;
  • Individuele jodiumprofylaxe - wordt individueel uitgevoerd (met mensen die een operatie hebben ondergaan aan de schildklier) door het gebruik van jodiumbevattende geneesmiddelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van jodiumbevattende producten aan in dergelijke hoeveelheden:

Endemische struma

Endemische struma wordt gekenmerkt door een vergrote schildklier, waardoor de nek kan worden vervormd. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van lage niveaus van jodium in het lichaam. In de kindertijd komt de ziekte vrij vaak voor, in sommige gevallen kan de ziekte alleen in de puberteit worden vastgesteld, na de puberteit.

Mensen uit regio's waar de hoeveelheid jodium in de omgeving vrijwel afwezig is, zijn bijzonder vatbaar voor de ontwikkeling van de ziekte. De normale ontwikkeling en het functioneren van het lichaam hangt grotendeels af van het endocriene systeem, in het bijzonder van het werk van de schildklier.

Bij chronisch jodiumtekort begint het schildklierweefsel te groeien en de functionaliteit verandert, wat leidt tot een storing van veel interne organen en systemen.

ICD-10 code

In ICD 10 behoort deze ziekte tot de klasse van ziekten van het endocriene systeem E00-E90, een subklasse van schildklieraandoeningen E00-E07, code E01.0 - diffuse struma (endemisch), vanwege een tekort aan jodium in het lichaam.

ICD-10 code

Oorzaken van endemische struma

Normaal functioneren van het hele lichaam wordt verzorgd door het endocriene systeem. Als het lichaam geen jodium heeft, begint het schildklierweefsel te stijgen, het endocriene systeem wordt verstoord en daarmee het hele lichaam.

Endemische struma ontwikkelt zich om twee redenen: relatief of absoluut jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor het relatieve jodiumtekort kan bestaan ​​uit enkele geneesmiddelen, verminderde darmabsorptiefunctie, waardoor het lichaam niet de vereiste hoeveelheid jodium, aangeboren pathologieën van de schildklier, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel ontvangt.

Absoluut jodiumtekort ontstaat door een lage inname van jodium met voedsel of water.

Chronische infectieuze-inflammatoire processen (vooral wormen), slechte leef- of werkomstandigheden, medicijnen die de toevoer van jodium naar de schildklier belemmeren, het eten van voedsel dat weinig selenium bevat, molybdeen, mangaan en zink, die het lichaam helpen jodium te absorberen, en bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Ook kan de reden voor de ontwikkeling van struma vervuild drinkwater zijn, wat de absorptie van jodium (met name water met nitraten, gecalcineerd), anomalieën van de productie van schildklierhormoon, erfelijkheid voorkomt.

Symptomen van endemische struma

Endemische struma in de vroege stadia kan hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid veroorzaken, bovendien kan de patiënt ongemak voelen in de regio van het hart.

In de beginfase van de ziekte is het niveau van hormonen vrijwel onveranderd, maar naarmate de ziekte vordert in het lichaam, neemt de hoeveelheid schildklierhormonen af, is er een verstikkende droge hoest, moeite met slikken of ademen.

In de latere stadia van de ziekte ontwikkelen zich verschillende pathologieën van het hart, in het bijzonder rechter ventrikel en atriale hyperfunctie.

In de kindertijd kunnen de symptomen van de ziekte meer uitgesproken zijn.

Endemische struma 1 graad wordt gedetecteerd door een specialist met palpatie van de schildklier. In de normale toestand is de struma bijna niet te zien in dit ontwikkelingsstadium van de ziekten, maar met een uitgestrekte nek en een teruggetrokken hoofd is het duidelijk zichtbaar.

Endemische struma 2 graden is duidelijk zichtbaar, een specialist zonder moeite onthult een toename van palpatie.

Diffuse endemische struma

Meestal treft het vrouwen van 20 tot 50 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een toename en versterkt werk van de schildklier als gevolg van aanvallen van het eigen immuunsysteem van het lichaam. De oorzaken van de ontwikkeling van diffuse struma worden beschouwd als een pathologische staat van immuniteit, waarbij het lichaam een ​​verhoogd aantal auto-antilichamen produceert die de klier doen toenemen en de productie van hormonen stimuleren. De behandeling is overwegend medisch, chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in het geval van een te grote struma. Tegen de achtergrond van medicatie in ongeveer 70% van de gevallen, vindt remissie plaats.

Nodulair endemisch struma

Het is geen afzonderlijke ziekte, maar een groep ziekten die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van omvangrijke knobbeltjes. Vaak wordt het verschijnen van knopen in de schildklier geassocieerd met een kwaadaardig proces.

Wanneer nodulair struma zichtbaar cosmetische gebreken in de nek zijn, een gevoel van verstikking.

Voor de behandeling wordt meestal voorgeschreven suppressieve geneesmiddelen (schildklierhormonen, radioactief jodium), chirurgie.

Nodulair struma wordt bij ongeveer de helft van de bevolking gediagnosticeerd, bij vrouwen komt de ziekte meerdere malen vaker voor. In de regel worden baarmoederfibroïden vaak gedetecteerd in een vrouw met een nodale structuur.

Een multinodulaire endemische struma ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van een normaal functionerende schildklier. De redenen voor het verschijnen van knopen zijn onvoldoende inname van jodium met voedsel of een schending van de assimilatie van dit spoorelement als gevolg van leverziekte, spijsvertering of slechte voeding (een grote hoeveelheid in het dieet van soja, kool, koolraap).

Met een nodulair struma produceert de schildklier een lage hoeveelheid schildklierhormonen, wat op zijn beurt leidt tot een toename van het niveau van schildklierstimulerende hormonen en stimulatie van de schildklier.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen afneemt, verzamelt zich een colloïde en als resultaat daarvan verschijnen er follikels in. Als de behoefte aan schildklierhormonen weer verschijnt, breiden de weefsels van de schildklier uit, met als gevolg dat na enkele jaren meerdere knobbeltjes in de schildklier verschijnen.

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma ontwikkelt zich vaak bij kinderen die in gebieden met onvoldoende jodium in water of bodem leven.

Jodiumtekort in het lichaam leidt, evenals volwassenen, tot verminderde schildklierhormoonproductie en een toename van de schildklier. In de kindertijd kan een vergrote schildklier de luchtpijp doorgeven, wat leidt tot de dood van het kind. Ook, met jodiumtekort in het lichaam, blijft het kind achter in de ontwikkeling, zowel mentaal als fysiek, daarnaast is de ontwikkeling van endemisch cretinisme (dementie, groeiachterstand, onevenredige lichaamsbouw) mogelijk.

Om de grootte en structuur van de schildklier bij kinderen te bepalen, wordt echoscopie voorgeschreven, een bloedtest voor hormoonspiegels, enz.

De voorgeschreven medicijnen (antistumine, hormoontherapie).

Voor de preventie van de ziekte is voorgeschreven het gebruik van zee of jodium-verrijkt zout, voedingssupplementen met jodium.

Endemische struma

Endemische struma - een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier als gevolg van jodiumtekort. Deze ziekte ontstaat bij mensen die op plaatsen met een jodiumtekort in de omgeving leven.

Endemische struma bij kinderen is een van de meest voorkomende jodiumdeficiëntiestoornissen. Het is goed voor ongeveer 25% van alle endocrinologische ziekten bij kinderen. Bij de meeste kinderen wordt de ziekte gediagnosticeerd in de adolescentie.

redenen

De normale ontwikkeling van het menselijk lichaam is rechtstreeks afhankelijk van de goede werking van het endocriene systeem, inclusief de activiteit van de schildklier. Chronisch jodiumtekort draagt ​​bij aan de groei van de weefsels van de klier en verstoring van zijn activiteit. Bij onvoldoende inname van jodium wordt een toename van de schildklier waargenomen, de zogenaamde struma.

Afhankelijk van de oorzaak van endemische struma, zijn er 2 soorten jodiumtekort:

  1. absoluut jodiumtekort - de reden is jodiumtekort in water en voedsel;
  2. relatieve jodiumdeficiëntie - ziekten van het maagdarmkanaal, jodiumabsorptie door de darmen, congenitale pathologieën van de schildklier, het nemen van bepaalde medicijnen wordt de oorzaak.

Factoren die de ontwikkeling van endemische struma teweegbrengen:

  • erfelijke factor;
  • verontreiniging van drinkwater met chemische elementen die de opname van jodium compliceren (nitraten, urochroom, calcium);
  • genetische defecten bij de productie van homologe schildklieren;
  • tekort aan voedsel en het milieu elementen die bijdragen aan de absorptie van jodium (zink, selenium, mangaan, molybdeen);
  • medicijnen die het transport van jodium in de cellen van de schildklier belemmeren;
  • chronische infectie- en ontstekingsziekten, met name helmintische invasies;
  • ontoereikende sociale en hygiënische omstandigheden van wonen en werken.

symptomen

Symptomen van endemische struma zijn direct afhankelijk van de functionele toestand van de schildklier, de grootte van de struma en de algemene toestand van het lichaam.

Zelfs in het beginstadium van de ziekte, met een normale grootte van de schildklier en een bijna normaal niveau van schildklierhormonen, verschijnen de eerste symptomen. De patiënt voelt vermoeidheid, algemene zwakte, ongemak in het hart, hoofdpijn. Dergelijke klachten wijzen op de eerste verstoring van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Met de ontwikkeling van de ziekte leidt een toename in de grootte van de struma tot knijpen in de naburige organen. Dientengevolge voelt de patiënt druk in de nek, die in een horizontale positie toeneemt. Bovendien is er moeite met ademhalen en soms slikken. Bij het samendrukken van de luchtpijp treden een droge hoest en frequente aanvallen van kortademigheid op in de symptomen van de struma.

In de meeste gevallen, de locatie van struma op het voorvlak van de nek. Maar er zijn ook atypische lokalisaties - rond de luchtpijp (ring), retrosternale, transracheale, linguale, sublinguale.

Symptomen van endemische struma bij kinderen zijn meer uitgesproken dan bij volwassenen. Bovendien kan de ziekte bij kinderen een ernstige complicatie hebben - endemisch cretinisme. Het wordt uitgedrukt door aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, vertraagde fysieke en intellectuele ontwikkeling. Soms worden deze manifestaties vergezeld door belemmering, doof-mutisme, vertraging in de rijping van botweefsel.

Diagnose en behandeling

Er zijn standaardmethoden voor onderzoek van de patiënt bij de diagnose van endemische struma.

  1. Het uitvoeren van een algemene analyse van bloed en urine.
  2. Echoscopisch onderzoek van de schildklier. Met behulp van deze instrumentele diagnostische methode wordt de vorm van de ziekte (nodulaire of diffuse endemische struma) vastgesteld. De functionele toestand van de klier wordt bepaald aan de hand van zijn radio-isotopen-scan.
  3. Bepaling van de uitscheiding (uitscheiding uit het lichaam) van jodium in de urine gedurende de dag. In aanwezigheid van de ziekte worden de uitscheidingssnelheden gewoonlijk verminderd.
  4. Analyse van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed - thyrotropine, thyreoglobuline, T3, T4.
  5. In het geval van een grote grootte van de struma om compressie van de slokdarm te detecteren, wordt fluoroscopie van de slokdarm uitgevoerd.
  6. Bij het diagnosticeren van een nodulaire vorm van endemische struma wordt een extra biopsie van de schildklier uitgevoerd. Met zijn hulp bepalen de kwaliteit of maligniteit van de ziekte.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte en de functionele toestand van de schildklier.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van deze ziekte zijn conservatieve therapie (het gebruik van schildkliergeneesmiddelen) en chirurgische ingrepen.

Conservatieve therapie wordt voorgeschreven voor een diffuse struma en voor een nodulaire vorm, als er één knoop is met een diameter van niet meer dan drie centimeter. Behandeling met schildkliergeneesmiddelen begint met kleine doses en verhoogt vervolgens de dosis geleidelijk tot het maximaal toelaatbare. Om het succes van de behandeling te controleren, worden er om de drie maanden laboratoriumtests uitgevoerd om de belangrijkste indicatoren te bepalen.

Bij afwezigheid van het effect van het gebruik van conservatieve therapie van de nodulaire vorm van de endemische struma gedurende zes maanden, is er behoefte aan een operatie.

Chirurgische behandeling is ook geïndiceerd voor grote maten struma, mechanisch knijpen van de luchtwegen, zenuwen, bloedvaten, slokdarm, verdenking van de kwaadaardige degeneratie ervan.

Bij de behandeling van kinderen wordt chirurgie alleen gebruikt in het geval van compressie van de struma van naburige organen. Voor kinderen wordt een economische resectie van de schildklier gebruikt.

Om de ontwikkeling van endemische struma te voorkomen, is ziektepreventie van groot belang. Er zijn drie methoden om deze ziekte te voorkomen.

1. Massa. Preventie in het hele land, een gebied dat jodium in voedsel betrekt, zoals gejodeerd zout.

2. Groep. Preventie in hoog-risicogroepen voor de ontwikkeling van jodiumdeficiëntiestoornissen (zwangere en zogende vrouwen, kinderen, adolescenten). Het wordt uitgevoerd door langdurig gebruik van geneesmiddelen die fysiologisch noodzakelijke doses jodium bevatten.

3.Individualnaya. Preventie bij personen door regelmatige inname van preparaten die jodium bevatten.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Endemische struma

Endemische struma is een ziekte die gepaard gaat met een toename van de schildklier, waardoor veranderingen in de vorm van de nek optreden. Deze ziekte ontstaat door onvoldoende jodiumgehalte in de menselijke omgeving. Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. Bij veel kinderen wordt de ziekte tijdens de adolescentie gedetecteerd.

Oorzaken van struma

Het menselijk lichaam ontwikkelt zich normaal, als het endocriene systeem correct werkt, en daarmee de schildklier. Chronisch jodiumtekort draagt ​​bij aan een toename van de weefsels van de klier in strijd met zijn werk. Als het lichaam niet de juiste hoeveelheid jodium aan de persoon krijgt, vergroot de schildklier, een zogenaamde struma verschijnt.


Jodiumtekort is van twee soorten, wat afhankelijk is van de oorzaak van endemische struma. Deze omvatten:

  1. Relatief jodiumtekort - de oorzaken zijn de volgende factoren:
    1. Bepaalde medicijnen nemen;
    2. Congenitale schildklierziekte;
    3. Verminderde intestinale absorptie van jodium;
    4. Ziekten van het maagdarmkanaal.
  2. Absoluut jodiumtekort - de reden hiervoor is onvoldoende inname van jodium met water en voedsel.

Deskundigen noteren de factoren die het optreden van struma bij kinderen en volwassenen veroorzaken:

  • Gebrek aan hygiënische en hygiënische omstandigheden in woon- en werklocaties;
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten van chronische aard, met name helmintische invasies;
  • Het gebruik van geneesmiddelen die het transport van jodium naar schildkliercellen belemmeren;
  • Onvoldoende inname in het menselijk lichaam van producten die bevatten: molybdeen, mangaan, selenium, zink. Deze elementen dragen bij aan de opname van jodium door het lichaam;
  • Genetische defecten in de productie van schildklierhormoon;
  • Chemische verontreiniging van drinkwater, resulterend in meer gecompliceerde jodiumabsorptie (calcium, urochroom, nitraten);
  • Erfelijke factor.

Wat zijn de soorten struma?

Endemische struma is onderverdeeld in:

  • Gemengde (diffuus-nodulaire) struma;
  • Nodulair endemisch struma;
  • Diffuse nodulaire struma.

De grootte van de krop is verdeeld in graden:

  • Met 0-graden wordt struma niet aanvoeld;
  • Met 1 graad - het wordt gevoeld wanneer je je voelt, maar niet waarneembaar;
  • Met 2-graden - het wordt gevoeld bij het voelen en is zichtbaar vanaf een afstand.

Symptomen van struma

Bij endemische struma treedt hyperplasie op - een vergrote schildklier. Dit komt door de manifestatie van de reactie van het lichaam op een verminderde concentratie van jodium, evenals de veroorzaakte tekort aan schildklierhormonen. Vaak ontwikkelt zich samen met struma de ziekte - hypothyreoïdie. Het lichaam, het vergroten van de massa van de schildklier, probeert te compenseren voor het onvoldoende gehalte aan schildklierhormonen, waardoor de volgende symptomen van struma optreden:

  • hoofdpijn;
  • Ongemak in het hart;
  • Lage uithoudingsvermogen fysieke inspanning;
  • Algemene zwakte.

Dergelijke symptomen kunnen optreden, zelfs in het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer de grootte van de schildklier normaal is en het niveau van schildklierhormonen vrijwel onveranderd is. Verder, als de klier groeit, verschijnen nieuwe symptomen van deze ziekte:

  • Stuiten van verstikking;
  • Droge hoest;
  • Moeilijkheden met slikken en ademhalen;
  • Verstikking in de nek.

Symptomen van endemische struma vanwege het verloop van een ernstiger stadium van de ziekte, manifeste pathologie van het hart. Deze pathologie wordt gekenmerkt door hyperfunctie en uitgesproken uitzetting van de rechterkamer en het atrium. Onder de complicaties van endemische struma die zich kunnen voordoen, is het de moeite waard om het volgende te benadrukken:

  • Kwaadaardige wedergeboorte;
  • Bloeding van de schildklier;
  • Subacute en acute thyroiditis.

Bij kinderen zijn de symptomen van deze ziekte het meest intens. De ziekte is in de kindertijd vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: een aandoening van het centrale zenuwstelsel, vertraagde fysieke en intellectuele ontwikkeling.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methode voor de diagnose van deze ziekte is echografie, waardoor de vorm van de ziekte wordt vastgesteld: nodulaire of diffuse endemische struma. Vanwege radio-isotopen scannen van de schildklier wordt de functionele toestand geschat.

Diagnostiek omvat ook laboratoriumtests van bloed en urine. Patiënten bij wie de symptomen wijzen op een endemische struma worden gecontroleerd op de aanwezigheid van thyroglobuline, evenals op de hormonen T3, T4 en TSH.

Wanneer de nodulaire vorm van struma wordt gebruikt, wordt een extra biopsie gebruikt om de aard van de ziekte te bepalen, die zowel goedaardig als kwaadaardig kan zijn.

Behandelingsmethoden voor endemische struma

De keuze van de behandeling voor struma moet worden gedifferentieerd met betrekking tot de vorm van de ziekte. De behandeling is conservatief en chirurgisch. Het gebruik van een conservatieve methode wordt in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd. Jodiumtherapie werkt alleen als de schildklier niet veel is toegenomen.

Het meest effectief is hormonale behandeling met Thyroidin of Triiodothyronine. Positieve resultaten bij de behandeling van schildklier worden niet alleen getoond in de behandeling van diffuse vormen van struma, maar ook in gemengde vormen, zonder ernstige destructieve veranderingen. Bij nodulaire vormen van struma is chirurgische behandeling geïndiceerd, omdat het mogelijk is om te degenereren tot een kwaadaardige tumor.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

  • Goiter gemengde vorm;
  • Alle vormen van endemische struma met uitzondering van struma van enorme omvang met compressie manifestaties.

Conservatieve behandeling van nodulair struma, geeft in de regel geen effect.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van jodiumpreparaten, evenals schildkliermedicijnen.

Wanneer diffuse endemische struma als een voorbereiding van jodium, kan 0,25% oplossing van kaliumjodide, antistrum worden gebruikt. Behandeling met jodium in de vereiste normen is redelijk. Dit type therapie wordt aanbevolen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van struma, wanneer de afmetingen nog steeds bescheiden zijn.

Het gebruik van jodiumtinctuur of Lugol-oplossing is gecontra-indiceerd, omdat een grote dosis jodium de opkomst van de zogenaamde jodium-gebaseerde, een verscheidenheid aan allergische reacties en thyroidin-jodide kan veroorzaken.

Behandeling met jodium, met een positief effect, wordt uitgevoerd tot klinisch herstel. Als na 3-5 maanden de schildklier niet kleiner wordt, is het noodzakelijk om over te schakelen naar een behandeling met thyroïd, waarvan de dosering individueel is.

Een dergelijke behandeling is nuttig voor zowel gemengde als zachte conglomeraatnodulaire struma, in het bijzonder pre-operatieve bereiding. Door dezelfde principes als de behandeling van hypothyreoïdie, wordt de behandeling van endemische diffuse struma met hyperthyroid uitgevoerd.

Behandeling van hyperthyroid endemische diffuse struma wordt gemaakt door diiodotyrosine en jodium microdose. Het gebruik van antithyroid-synthetische middelen (kaliumperchloraat, mercazolyl, methylthiouracil) is gecontra-indiceerd, omdat ze een hyperplastische reactie kunnen veroorzaken, omdat ze een goitogeen effect hebben.

Tijdens de behandeling van struma zijn goede voeding en dagelijkse routine van groot belang. Het dieet moet voedsel bevatten dat rijk is aan eiwitten en vitamines. In sommige gevallen hebben goede resultaten een zeeklimaattherapie.

Chirurgische behandeling

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin conservatieve behandeling niet succesvol is. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een grote hoeveelheid struma, waardoor de aangrenzende organen van de nek worden samengedrukt. Nodulaire struma-vormen kunnen worden verwijderd, omdat ze kunnen worden herboren tot een kwaadaardige tumor. Indicaties voor een operatie zijn:

  • Vermoede maligne degeneratie van struma;
  • Snelle, progressieve struma-groei;
  • Knijpende argon nek.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, of incubatie endotracheale anesthesie.

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van endemische struma, is het elimineren van jodiumtekort. Er zijn individuele, groeps- en massale preventie van jodium.

  1. Massale preventie is de verkoop van gejodeerd zout aan de bevolking, evenals gejodeerde producten;
  2. Individuele en groepsprofylaxe wordt uitgevoerd door anti-zetmeel. Individuele preventie wordt uitgevoerd bij mensen die een operatie hebben ondergaan die geassocieerd is met endemische struma, die zich in een staat van euthyroidie bevinden en in plaatsen van struma-endemie leven.

Groepspreventie wordt uitgevoerd in kindergroepen (internaten, kleuterscholen). Voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt de profylaxe onder toezicht van een arts uitgevoerd, 1-2 tabletten anti-serum per week.

Eén tablet anti-stemmin bevat 1 mg kaliumjodide. Neem het medicijn tijdens profylaxe, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen, middelbare scholieren - 2 tabletten per week;
  • Kinderen tot graad 7 - 1 tablet per week;
  • Kinderen van voorschoolse leeftijd - ½ tablet per week.

Het wordt aanbevolen voor profylaxe om kaliumjodide te nemen - 200, in de volgende doses:

  • Zwangere en zogende vrouwen - 150-200 mcg jodium (½-2 tabletten per dag per dag);
  • Volwassenen en tieners - 100 - 200 mcg jodium (½ - 2 tabletten per dag);
  • Kleuters - 50-100 mcg jodium (per dag ¼ -1 / 2 tabletten).

Preventie van endemische struma met kaliumjodide zou enkele jaren moeten duren, en soms gedurende het hele leven.

Preventie kan ook worden uitgevoerd door het gebruik van gejodeerde olie in capsules (iodolipol), waarvan één capsule het menselijk lichaam een ​​jaar lang de benodigde hoeveelheid jodium geeft.

De endemische struma, of liever de oorzaak van zijn voorkomen - jodiumtekort, dreigt met een groot aantal pathologieën. Bij kinderen draagt ​​het bij aan een achterstand in intellectuele en fysieke ontwikkeling, inclusief mentale retardatie in ontwikkeling. Bij zwangere vrouwen kan het leiden tot spontane abortus, aangeboren afwijkingen. Vergroting van de schildklier draagt ​​bij aan de disfunctie van het voortplantingssysteem, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Endemische struma

Algemene kenmerken van de ziekte

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort in het lichaam.

De reden voor jodiumtekort kan een onevenwichtige voeding zijn - onvoldoende consumptie van vis, vlees, zeekool, garnalen, zuivelproducten, havermout en boekweit, enz. Ongeveer 90% van de dagelijkse behoefte aan jodium een ​​persoon krijgt precies vanwege voeding.

Een andere mogelijke oorzaak van endemische struma is gastro-intestinale ziekte, wat leidt tot een slechte absorptie van jodium-spoorelementen. Met pathologieën van de darm of maag, is de ontwikkeling van endemische struma met een volledige of gedeeltelijke jodiumtekort mogelijk, zelfs als het dieet van de patiënt rijk is aan voedingsmiddelen die jodium bevatten.

Ongeveer 5% is de dagelijkse dosis jodium, die door de mens wordt ingenomen ten koste van water. Hij krijgt ook dezelfde hoeveelheid vanwege lucht verzadigd met jodium-spoorelementen.

Er zijn regio's met een laag jodiumgehalte in het milieu en bijgevolg met een hoog risico op het ontwikkelen van endemische struma. Deze omvatten bijvoorbeeld de middenzone van Rusland inclusief Moskou. Jodiumgebrek wordt ook waargenomen in gebieden met hoge achtergrondstraling.

Soms kan het verschijnen van endemische struma een systematisch medicijn teweegbrengen dat de absorptie van jodium blokkeert. Deze omvatten kaliumperchloraat, lithiumcarbonaat, nitraten, sulfonamiden, enz.

Erfelijke aanleg voor de ontwikkeling van endemische struma met een genetisch defect in de productie van schildklierhormonen is ook mogelijk.

Symptomen van endemische struma

Een toename (hyperplasie) van de schildklier bij endemisch struma is de reactie van het lichaam op een lage concentratie van jodium en de schildklierhormoondeficiëntie die daardoor wordt veroorzaakt. Vaak ontstaat parallel met endemische struma een bijkomende ziekte, hypothyreoïdie.

Door de massa van de schildklier te vergroten, probeert het lichaam het tekort aan schildklierhormonen te compenseren, en dit leidt tot het verschijnen van de volgende symptomen van endemisch struma:

  • zwakte
  • laag fysiek uithoudingsvermogen,
  • ongemak in het hart,
  • hoofdpijn.

Deze symptomen van endemisch struma kunnen zelfs voorkomen in het subklinische stadium van de ziekte met de grootte van de schildklier binnen het normale bereik en met een vrijwel onveranderd niveau van schildklierhormonen.

Met verdere groei van de schildklier verschijnen nieuwe symptomen van endemisch struma:

  • gevoel van knijpen in de nek,
  • moeite met slikken en ademen
  • droge hoest
  • astma-aanvallen.

Symptomen van het meest ernstige stadium van endemische struma zijn pathologieën van het hart - de zogenaamde ontwikkeling van struma-hart, uitgedrukt in de expansie en hyperfunctie van het rechter atrium en ventrikel.

Onder de mogelijke complicaties van endemische struma worden bloeding van de schildklier, acute en subacute thyroïditis, kwaadaardige degeneratie van de nodulaire vorm van de ziekte.

Diagnose van endemische struma

Laboratoriumtests van bloed en urine worden gebruikt bij de diagnose van endemische struma. Het bloed van een patiënt met klinische symptomen van een endemische struma wordt gecontroleerd op het niveau van hormonen TSH, T3, T4 en thyroglobuline.

Bij patiënten met dit type ziekte wordt de balans van schildklierhormonen gewoonlijk verstoord en wordt een verhoogde concentratie thyroglobuline waargenomen. Indicatoren voor de uitscheiding van jodium in de urine zijn in de regel verminderd.

Een instrumentele methode voor de diagnose van endemische struma is echografie. Dankzij hem wordt de vorm van de ziekte vastgesteld: diffuse of nodulaire endemische struma. Een radio-isotopenscan van de schildklier wordt gebruikt om de functionele toestand van het orgaan te evalueren.

In de nodulaire vorm van endemische struma wordt een extra biopsie van de schildklier gebruikt om de goedaardige of kwaadaardige aard van de ziekte te bepalen.

Behandeling van endemische struma

De tactiek van de behandeling van endemische struma hangt af van de mate van schildklierhyperplasie. Met een lichte toename in de grootte van het lichaam, zijn meerdere kaliumjodidekuren vaak voldoende. Een verplicht onderdeel van de behandeling van endemische struma I graad is ook een dieettherapie met voedsel dat rijk is aan jodium.

Behandeling van endemische struma, gecompliceerd door hypothyreoïdie, omvat de benoeming van hormoonvervangingstherapie. Levothyroxine wordt beschouwd als een kunstmatig analoog van schildklierhormonen.

De behandeling van een nodulaire endemische struma in een gevorderd stadium van de ziekte is hoofdzakelijk chirurgisch. Om herhaling van schildklierhyperplasie in de postoperatieve periode te voorkomen, krijgt de patiënt hormoonvervangingstherapie.

Preventie van endemische struma

Effectieve preventie van de ontwikkeling van endemische struma is de regelmatige consumptie van eetbaar gejodeerd zout. Het is uiterst belangrijk om zout toe te voegen aan het voedsel nadat het is bereid, omdat de sporenelementen van jodium worden vernietigd tijdens het verwarmen.

Het verminderen van de kans op endemisch struma maakt ook regelmatige consumptie van zeevruchten, walnoten en persimmon mogelijk. In het dieet moet aanwezig zijn gerechten van vis en andere producten rijk aan jodium..

Endemische struma bij kinderen

Endemische struma bij kinderen is de meest voorkomende jodiumtekortstoornis. De meest voorkomende diffuse vorm van de ziekte. Volgens de statistieken van de laatste 10 jaar is de incidentie van endemisch struma bij kinderen toegenomen met 6% en maakt nu ongeveer 25% uit van alle endocrinologische ziekten bij kinderen.

Dergelijke hoge morbiditeitsniveaus worden verklaard door de verstoorde voeding en ongunstige omgevingscondities. In een derde van de gevallen werd endemisch struma bij kinderen gediagnosticeerd in de adolescentie (14 jaar en ouder).

De karakteristieke symptomen van endemisch struma bij kinderen zijn intenser. Bovendien is het bij kinderen dat de ziekte het vaakst wordt bemoeilijkt door de ontwikkeling van endemisch cretinisme: vertraagde intellectuele en lichamelijke ontwikkeling, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Vanwege de hoge prevalentie van de ziekte en de ernstige gevolgen van endemisch struma bij kinderen, wordt preventie van jodiumdeficiëntie aanbevolen, te beginnen bij de zwangerschap van de moeder, en voortgezet gedurende het hele leven van het kind.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

De hoogste lichaamstemperatuur werd genoteerd in Willie Jones (VS), die werd opgenomen in het ziekenhuis met een temperatuur van 46,5 ° C.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

De maag van een persoon kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

Een opgeleide persoon is minder vatbaar voor hersenziektes. Intellectuele activiteit draagt ​​bij aan de vorming van extra weefsel dat de zieke compenseert.

Het gewicht van het menselijk brein is ongeveer 2% van de totale lichaamsmassa, maar het verbruikt ongeveer 20% van de zuurstof die het bloed binnendringt. Dit feit maakt het menselijk brein buitengewoon gevoelig voor schade veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook taal.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

De meeste vrouwen kunnen meer genieten van het overdenken van hun mooie lichaam in de spiegel dan van seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Salvisar is een Russisch recept zonder recept voor verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat. Het wordt getoond aan iedereen die actief traint en de tijd neemt van.

U Mag Als Pro Hormonen