Diffuse toxische struma (ziekte van Grave, Graves-ziekte) is een auto-immuunziekte van genetische oorsprong die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hyperfunctie van de schildklier. Zijn essentie ligt in het feit dat het bloed van de patiënt antilichamen produceert die schildkliercellen stimuleren, wat leidt tot een toename van de productie van hormonen TSH en vergiftiging door deze hormonen (thyreotoxicose). De oorzaken van de ziekte - genetica, omgevingsfactoren en levensstijl.

Diffuse toxische struma geeft een uitgebreide reeks symptomen van het hormonale, cardiovasculaire, zenuwstelsel en leidt ook tot de ontwikkeling van schildklier-oogziekten. Er is ook een risico op een thyrotoxische crisis, die het leven van de patiënt al direct bedreigt. Daarom is het noodzakelijk om tijdig te behandelen.

Traditionele geneeskunde beveelt het gebruik van kruiden en voedingsmiddelen aan die het niveau van schildklierstimulerende hormonen normaliseren en de symptomen van de ziekte verlichten. Deze therapie is meer goedaardig in vergelijking met traditionele methoden. Het veroorzaakt geen bijwerkingen en verslaving.

Hoe komt deze ziekte voor?

De schildklier is een boogvormige klier aan de voorkant van de nek. Het regelt onze lichaamstemperatuur, energieverbruik en, in het geval van kinderen, groeipercentages. Om deze functies uit te oefenen, scheidt de schildklier twee hormonen af ​​- thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), die op hun beurt onder controle zijn van een ander hormoon - thyrotropine (TSH), geproduceerd door de hypofyse.

In het geval van de ziekte van Grave dringen witte bloedcellen de schildklier binnen (verantwoordelijk voor de bestrijding van infecties). Ons immuunsysteem faalt - het neemt ten onrechte de schildklier als een "vijand" en produceert antilichamen tegen zijn cellen. Dit leidt tot een toename van de productie van het hormoon thyroxine en hyperthyreoïdie.

redenen

Zoals in het geval van andere auto-immuunziekten, waren wetenschappers niet in staat om te bepalen waarom de ziekte van Graves zich ontwikkelt. Het is niet bekend welke mechanismen ertoe leiden dat het immuunsysteem de cellen van het natieve organisme begint aan te vallen. Er zijn echter verschillende wetenschappelijke veronderstellingen.

  1. Aangezien meer dan de helft van de patiënten familieleden heeft die ook lijden aan diffuse toxische struma, kan worden aangenomen dat genetische factoren hier een rol spelen.
  2. Vrouwen lijden 10 keer vaker aan mannen dan mannen, wat betekent dat oestrogeen ook de ontwikkeling van DTZ beïnvloedt.
  3. Het effect van stress op deze ziekte is bewezen (het kan optreden na een ernstige mentale verwonding).
  4. Slechte gewoonten, vooral roken, leveren ook een negatieve bijdrage.

Diffuse toxische struma kan soms gepaard gaan met andere auto-immuunziekten, zoals:

  • reumatoïde artritis;
  • bijnierinsufficiëntie - primair en secundair;
  • type 1 diabetes;
  • vitiligo;
  • albinisme.

symptomen

Er zijn verschillende opties voor de manifestatie van diffuse giftige struma, ze zijn afhankelijk van de mate van de ziekte, individuele kenmerken van een persoon en andere factoren. Aangezien deze aandoening hyperthyreoïdie is, hebben we de typische symptomen van hyperthyreoïdie. Er zijn ook enkele symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Grave. In zeer zeldzame gevallen gaat DTZ gepaard met hypothyreoïdie of een normale schildklierfunctie.

Symptomen van de ziekte van Graves:

  1. Uitbreiding van de schildklier. Dit verschijnsel wordt waargenomen in 80% van de gevallen van diffuse toxische struma. Tegelijkertijd wordt de schildklier gelijkmatig vergroot, zonder knopen en cysten.
  2. Pucheglaziya (oftalmopathie, schildklier oftalmopathie) is een syndroom van oogaandoeningen veroorzaakt door immuunontsteking van de zachte weefsels van de baan. Dientengevolge hopen zich slijmachtige stoffen en dode cellen op in de oogbal. Dit fenomeen wordt waargenomen in 10-30% van de gevallen. Daarnaast is er roodheid van de ogen, zwelling van de oogleden, overmatig scheuren.
  3. Wallen van de huid - komt voor bij 1-2% van de patiënten en is het gevolg van ophoping van intercellulair vocht onder de lagen van de epidermis.
  4. Acropathie is een zeer zeldzaam symptoom van de ziekte van Grave, die zich manifesteert door zwelling van de vingers en soms de gehele voet, in combinatie met verdikking van het subperiosteale bot.

In verband met hyperthyreoïdie ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • hyperactiviteit van het zenuwstelsel (dit manifesteert zich door verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit);
  • overmatig zweten;
  • hitte-intolerantie;
  • hartkloppingen en tachycardie;
  • kortademigheid;
  • constante zwakte, vermoeidheid;
  • schending van concentratie en geheugen (die interfereert met werk en studie);
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde eetlust;
  • toegenomen zweten van de handpalmen en voeten;
  • warme en plakkerige huid;
  • overtreding van de menstruatiecyclus (soms kan de menstruatie helemaal verdwijnen);
  • slapeloosheid;
  • bij mannen, impotentie.

Naast deze symptomen zijn er verschillende specifieke oculaire symptomen (orbitopathie):

  • Stelvags symptoom (zelden knipperen van de oogleden);
  • Dalrympl-syndroom - overmatige uitzetting van de palpebrale kloof, die het gevolg is van overmatige samentrekking van de spieren die het bovenste ooglid optillen (het ziet eruit als een verbaasde blik);
  • Het symptoom van Jellinek is overmatige pigmentatie van de oogleden;
  • Het symptoom van Boston is een onregelmatige pupilbeweging wanneer hij naar beneden kijkt;
  • Graefe's symptoom is de vertraging van het bovenste ooglid door de beweging van de oogbol.

DTZ-orbitopathie kan leiden tot hoornvliesverzwering, dubbelzien, wazig zien, glaucoom, fotofobie en zelfs volledige blindheid.

Hoe manifesteert diffuse giftige struma bij kinderen?

Bij kinderen met DTZ ontwikkelt zich het vaakst op de leeftijd van 10-15 jaar (vooral tijdens de puberteit). In dit geval vindt de eerste fase in een verborgen vorm plaats. Ouders mogen niet letten op het feit dat het kind geïrriteerd en kieskeurig is geworden, of het afschrijven tot de adolescentie. Dan beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

  • gewichtsverlies ondanks goede eetlust;
  • handtremor;
  • toegenomen zweten;
  • slapeloosheid, vaak wakker worden in het holst van de nacht;
  • spierzwakte;
  • duizeligheid, braken;
  • zicht problemen;
  • vaak plassen 's nachts;
  • leerproblemen.

Over het algemeen lijken de symptomen op tekenen van DTZ bij volwassenen.

De mate van diffuse giftige struma

Er zijn drie graden DTZ, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt:

  • milde mate;
  • gemiddelde graad;
  • zware graad.

De milde vorm wordt gekenmerkt door een relatief goede toestand van de patiënt. Gewichtsverlies is te verwaarlozen: het is niet groter dan 10%. De hartslag is normaal of iets hoger dan normaal (niet meer dan 100 slagen per minuut).

Bij een gematigde mate van ziekte van Graves is de hartfrequentie al hoger dan 100 slagen per minuut, verschijnt hypertensie en is het gewichtsverlies 20% (van het oorspronkelijke lichaamsgewicht).

Een ernstige mate wordt gekenmerkt door een groot gewichtsverlies (meer dan 20%), een hartslag van meer dan 120 slagen per minuut, evenals de aanwezigheid van symptomen van verschillende organen en systemen.

complicaties

Als DTZ niet wordt behandeld, kan dit leiden tot onvruchtbaarheid, miskramen, impotentie, blindheid, tandverlies, hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en andere complicaties. Maar de gevaarlijkste consequentie is een thyreotoxische crisis. Als de tijd geen actie onderneemt, kan de patiënt doodgaan.

Thyrotoxische crisis - levensbedreigende aandoening

Thyrotoxische crisis ontwikkelt zich relatief zelden en altijd plotseling. Dit is een aandoening waarbij het niveau van schildklierhormonen in die mate stijgt dat het levensbedreigend is.

We noemen de redenen die kunnen leiden tot een thyrotoxische crisis:

  • reactie op behandeling met radioactief jodium;
  • ernstige nerveuze of fysieke belasting;
  • reactie op de aanstelling van nieuwe farmacologische geneesmiddelen of, omgekeerd, op de afschaffing van oude medicijnen;
  • chirurgie;
  • toxicose bij zwangere vrouwen;
  • elke infectieziekte;
  • complicaties van diabetes (bijvoorbeeld hypoglycemie, ketoacidose);
  • hartaanval;
  • overdosis met synthetische hormonen.

Als gevolg van thyreotoxicose treedt ernstige vergiftiging op, wat leidt tot een storing van het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Dit manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • hypertensie (hoge bloeddruk);
  • een significante temperatuurstijging (soms om het te meten, niet genoeg schaalthermometer);
  • tachycardie;
  • misselijkheid braken;
  • soms - buikpijn;
  • prikkelbaarheid, manisch gedrag, psychose;
  • verlies van bewustzijn;
  • coma.

Als er geen dringende actie wordt ondernomen, kan de patiënt overlijden.

Heeft diffuus giftig struma invloed op de zwangerschap?

De aanwezigheid van diffuse giftige struma heeft een negatief effect op de aanstaande moeder en haar foetus. In dit geval kunnen er verschillende gevolgen zijn. Meestal kan een vrouw een kind niet aanklagen, zij heeft een miskraam. Ja, en het is heel moeilijk om zwanger te worden van een dergelijke diagnose, omdat met de ziekte van Grave de menstruatiecyclus verstoord is.

Een toekomstige moeder tijdens de gehele zwangerschap kan last hebben van hartafwijkingen, hoge bloeddruk en zenuwaandoeningen. Het tempo van de prenatale ontwikkeling van de baby wordt geschonden. Zelfs als een levend kind wordt geboren, loopt hij het risico op endocriene ziekten (voornamelijk hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie). Nogmaals, dit zal de ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden - hij zal lichamelijk zwak opgroeien, achterblijven in mentale houding.
In zeer zeldzame gevallen heeft de zwangerschap een positief effect op de patiënt en gaat de ziekte in remissie. Maar zo'n opluchting zal tijdelijk zijn - onmiddellijk na de bevalling begint een verslechtering, dus je moet een behandeling ondergaan.

In de meeste gevallen bevelen artsen patiënten niet aan om zwanger te worden voordat de ziekte kan worden genezen. DTZ en zwangerschap zijn incompatibele dingen, het risico op complicaties is erg hoog. Daarom, als de zwangerschap in een vroege periode werd ontdekt, verwijzen artsen een dergelijke vrouw naar een abortus. Natuurlijk zal de patiënt zelf beslissen, maar ze moet zich bewust zijn van alle verantwoordelijkheid voor haar eigen gezondheid en de gezondheid van de baby, en voor mogelijke problemen in de toekomst.

Een verstandige beslissing is niet om zwanger te worden totdat herstel is bereikt.

diagnostiek

De diagnose van diffuse toxische struma is gebaseerd op het optreden van thyrotoxicose bij mensen met een vergrote schildklier, vooral als de patiënt tekenen van naast elkaar bestaande oftalmopathie heeft. Om hun bezorgdheid te bevestigen, schrijft de specialist een bloedtest voor antilichamen voor. In dit geval worden specifieke antilichamen tegen de TSH-receptor (anti-TSHR) gedetecteerd, wat het onmiddellijk mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen.

Soms wordt aanvullend onderzoek voorgeschreven.

  1. Bloedonderzoek voor hormonen (TSH, T4, T3).
  2. Echografie van de schildklier: met deze aandoening neemt de echogeniciteit in het parenchym van de schildklier af, terwijl de bloedvaten toenemen.
  3. Schildklierscintigrafie - het onderzoek wordt uitgevoerd om de aard van het gemodificeerde weefsel te beoordelen. De arts moet ervoor zorgen dat er geen knopen en kwaadaardige tumoren zijn.
  4. Isotopische studie (met radioactief jodium). Als de schildklier een grote hoeveelheid van deze stof absorbeert, is er alle reden om DTZ te diagnosticeren.

Is het mogelijk om de ziekte te genezen?

Als het tijd is om deel te nemen aan de behandeling van diffuse giftige struma, kunt u volledig herstel bereiken. Een persoon gedurende het hele leven moet echter onder het reguliere toezicht van specialisten staan ​​- om onderzoeken te ondergaan, preventieve maatregelen te nemen, de levensstijl te volgen, enz. Er is altijd een risico dat de ziekte terugkeert.

het voorkomen

Preventie is niet alleen noodzakelijk voor diegenen die hebben geleden aan deze ziekte en hersteld, maar ook voor degenen in de risicogroep (mensen die verwanten hebben met ernstige ziekte). Hier zijn enkele tips over.

  1. Tijdige behandeling van infectie- en ontstekingsziekten.
  2. Houd je zenuwen onder controle. Stress is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van diffuse toxische struma (misschien nog belangrijker dan genen). Probeer dus niet nerveus te zijn en oefen technieken die helpen stress te verminderen - bijvoorbeeld meditatie of yoga. Volgens een onderzoek in India heeft yoga een significant positief effect op de schildklier.
  3. Probeer niet te zonnebaden, omdat ultraviolette straling een negatief effect heeft op de immuniteit.
  4. Weg met slechte gewoonten. Roken is vooral schadelijk - er zijn onderzoeken die bevestigen dat tabaksrook het risico op het ontwikkelen van DTZ verhoogt.
  5. Vermijd contact met chemicaliën. Moderne huishoudelijke chemicaliën bevatten schadelijke ingrediënten. Ook is "chemie" te vinden in sommige voedingsmiddelen en cosmetica. Lees daarom de etiketten zorgvuldig. Dergelijke verbindingen zoals polychloorbifenylen, olibroomdifenyl, ftalaten en bisfenol A zijn vooral schadelijk voor de schildklier.
  6. Regelmatig ondergaan inspectie bij de endocrinoloog.

Door deze aanbevelingen op te volgen, vermindert u het risico op contractering van DTZ aanzienlijk.

Hoe moet ik eten met diffuse giftige struma?

Vanwege het feit dat DTZ leidt tot een sterk verlies van lichaamsgewicht, raden artsen aan de voedingswaarde en de calorische waarde van producten te verhogen. Dit zal helpen om de normale metabolische processen te behouden, gewichtsverlies en spieratrofie te stoppen. De gemiddelde dagelijkse calorie-inname moet ongeveer 3200 Kcal voor mannen en 2500 Kcal voor vrouwen zijn. Tegelijkertijd moet voedsel een grote hoeveelheid vitamines, antioxidanten, aminozuren, thiamine en met name koolhydraten bevatten. Als je niet genoeg vitamines hebt, verwijs dan naar folk remedies (kruiden, sappen).

Hier is een lijst met voedingsmiddelen die patiënten in onbeperkte hoeveelheden kunnen gebruiken:

  • zuivelproducten (bij voorkeur met een hoog percentage vet);
  • zeevruchten (maar met zeekool moet je voorzichtig zijn, in sommige gevallen verbiedt de arts dit product);
  • wortelen, tomaten, aardappelen;
  • abrikoos, ananas, kiwi, bananen, mango's, appels, alle soorten citrusvruchten, frambozen, aardbeien, bos
  • aardbeien;
  • kip dooier;
  • granen (rijst, boekweit, haver).

Deze producten verzadigen het spierweefsel, versterken het immuunsysteem, geven kracht, verbeteren het werk van de hartspier, hebben een positief effect op het zenuwstelsel.

Het wordt aanbevolen om minstens 4-5 keer per dag te eten. Maar als de patiënt vaker wil eten, laat hem het dan doen. Porties moeten klein zijn, maar hoogcalorisch. Bereid voedsel zoals gewoonlijk - kook, sudder, bak, stoom.

Vlees wordt het best met mate geconsumeerd. Traditionele geneeskunde raadt een dergelijk product helemaal niet aan en is van mening dat vlees een van de hoofdoorzaken is van problemen met de schildklier. Als je zo'n maaltijd niet kunt weigeren, eet dan op zijn minst dieetvoeding (konijn, kip, nutria).

Wat betreft jodiumhoudende producten. De beslissing over het al dan niet gebruiken ervan, maakt de arts op basis van uw tests. Maar in het algemeen beïnvloeden zeevis en zeekool op geen enkele manier de toestand van de patiënt, zodat ze kunnen worden opgenomen in de voeding. Maar gejodeerd zout is beter om te weigeren.

Het is erg belangrijk om producten te nemen die antioxidanten bevatten - het helpt om veel sneller te herstellen. Daarom wordt patiënten geadviseerd om groene thee, citroensap, knoflook en groenten te eten. Vitamine D is een ander essentieel ingrediënt voor uw gezondheid. Studies hebben aangetoond dat patiënten die producten met vitamine D kregen, het percentage remissie hoger was dan bij andere groepen patiënten.

We gaan nu naar verboden producten. Hier is de zwarte lijst:

  • alcohol;
  • gebak en wit meelbrood;
  • suiker en zoetwaren (in een kleine hoeveelheid zijn ze toegestaan);
  • koffie en sterke thee;
  • gefrituurd voedsel;
    zeer vet voedsel (gooi het vet, bacon, zware room weg);
    fast food, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, gepekelde groenten, diverse halffabrikaten, chips, enz.;
  • koolzuurhoudend water.

Onder het volledige taboe krijg paddestoelen, allerlei peulvruchten, rutabagas, radijzen en radijzen!

Waarom zijn dergelijke producten verboden? Sommigen van hen (alcohol, koffie) stimuleren het zenuwstelsel, dat al niet goed werkt. Andere gerechten zijn schadelijk voor de maag en darmen, en voor herstel moet je immers het metabolisme en de spijsvertering vaststellen. Dus, als u de gezondheid wilt herstellen, volg dan deze voedingsaanbevelingen.

Daarnaast raden artsen niet aan te roken en te zonnebaden in de zon.

Folk remedies

Laten we het nu hebben over het behandelen van diffuse giftige struma met folkremedies. Kruidendeskundigen raden in dit geval planten aan die:

  • de productie van schildklierstimulerende hormonen verminderen;
  • de schildklier stimuleren;
  • kalmeer het zenuwstelsel;
  • normaliseren hartritme en bloeddruk.

Met dergelijke middelen zullen wij u hieronder introduceren. Kies de meest geschikte recepten en gebruik. Vergeet niet dat herstel alleen mogelijk is met het regelmatig gebruik van folk remedies.

Koninklijke jelly bee

Koninklijke gelei is een effectieve immunomodulator en aangezien DTZ een auto-immuunziekte is, zal deze remedie enorm helpen. Ze nemen het zo: meng een theelepel koninginnengelei en natuurlijke honing, drink het 's ochtends op een lege maag (een half uur voor het ontbijt) en' s avonds voor het naar bed gaan. De loop van de behandeling is 1 maand. Eens per 3 maanden kunnen de cursussen worden herhaald.

Durnis gras

Behandeling van diffuse giftige struma wordt uitgevoerd met behulp van een kruidkruidkruid. Vergeet niet dat deze plant een matig toxisch effect heeft, dus u moet de dosering volgen. Neem voor 2 kopjes kokend water 2 eetlepels droge kruiden. Het mengsel wordt ten minste een half uur toegediend en vervolgens gefilterd. 5-6 eetlepels van deze infusie worden per dag ingenomen (deel het medicijn gewoon in verschillende doses).

Mus gras

Het is wetenschappelijk bewezen dat de Housepick het niveau van thyroxine (T4) en thyroid-stimulerend hormoon (TSH) in het bloed verlaagt. Maar genezers en zonder speciale studies wisten dat deze plant helpt om de schildklier te behandelen. Je kunt het op verschillende manieren gebruiken.

  1. De eerste methode is een infusie. Er zijn 3 kopjes kokend water en 1,5 eetlepels gedroogd gras van een kokkels nodig. Dit alles moet minstens een half uur worden toegediend, dan het medicijn zeven en in 6 delen verdelen. Drink de hele dag door iets. Het verloop van de behandeling moet ten minste twee maanden duren.
  2. Methode twee - afkooksel. Kook 500 ml water, giet een eetlepel gedroogde geplette planten in kokend water en laat ze 5 minuten koken. Verdeel in 3 porties, drink gedurende de dag.
  3. De derde manier - alcoholtinctuur. Voor de bereiding ervan is het noodzakelijk om 50 g droge plant en 250 ml medische alcohol te mengen. Het mengsel wordt gedurende 2 weken toegediend, daarna moet je het uitrekken en 100 ml gedestilleerd water toevoegen. Schud en bewaar in de koelkast. Neem drie keer per dag een theelepel. Ga door met de behandeling totdat de tinctuur voltooid is. Daarna moet je minstens een maand pauze nemen.

Walnootpartitie tinctuur

Je hebt vast wel gehoord dat de binnenmuren van een walnoot heel goed zijn voor de gezondheid. Ze zullen helpen in het geval van diffuse giftige struma. Neem voor 50 gram droge en geplette scheidingswanden 500 ml wodka. Het mengsel wordt 3 weken bewaard en vervolgens gefiltreerd. Het moet 's morgens en' s avonds in een eetlepel worden ingenomen.

Daarnaast wordt aanbevolen om eenmaal per twee dagen toepassingen op het schildgebied te maken. Bevochtig een doek met deze tinctuur, bevestig het aan je nek en wikkel het in met wasdoek. Houd het kompres minimaal 2 uur, en beter de hele nacht.

Europese Zyuznik

Europese Zyuznik verlaagt, net als de hierboven beschreven zwijn piper, het niveau van T4 en TSH (volgens studies uitgevoerd op ratten). Het is al lang gebruikt herbalists.

Kook de thee uit het gras van de wisser. Giet hiervoor 2 snuifjes van de geplette plant met een glas kokend water en laat 15 minuten intrekken. Probeer op de dag ten minste drie porties van deze drank te drinken.

Als het zomer is, maak dan sap van een verse plant en neem 2-3 keer per dag een theelepel. Sap is nuttiger dan thee.

Zyuznik virginsky

Zyuznik virginsky gedraagt ​​zich anders dan zyuznika Europees. Het heeft geen invloed op hormonen, maar het blokkeert antilichamen die de schildklier stimuleren om TSH te produceren. Daarom moet u deze plant ook opnemen in het behandelingsprogramma.

We raden aan om een ​​glycerine-extract van de wisser te maken. Meng hiervoor 1 deel droge plant met 10 delen medische glycerine en verblijf 2 weken op een donkere plaats. Neem de helft van de theelepel drie keer per dag.

Sinaasappelschildrankje

Draai de verse sinaasappelschil in een vleesmolen, meng met dezelfde hoeveelheid suiker en bewaar in de koelkast. Neem elke ochtend op een lege maag een oranje theelepeltje. Het bevat antioxidanten die thyrotoxicose bestrijden, evenals essentiële oliën die een gunstig effect hebben op hormonen.

Schapen distel

Deze plant heeft een andere populaire naam - "struma" (omdat het helpt bij struma). Om te behandelen, moet je sap van verse bladeren pakken en het met de helft vermengen met wodka. Bewaar dit mengsel in de koelkast. Neem 5 druppels een half uur voor elke maaltijd (4-5 keer per dag). Ook geitensap kan 's nachts in het schildkliergebied worden gesmeerd.

Willow bladzalf

Pik de verse wilgenbladeren, meng ze met ongezouten varkensvet (in verhouding 1 deel van de bladeren tot 3 delen vet) en kook op een laag vuur gedurende 3-4 uur, of verdrink in een oven. Breng vervolgens het vet door verschillende lagen kaasdoek en zet het in de koelkast. Smeer de ontvangen zalfhals 's nachts.

Melkbrouwsel met hopbellen

Om trillende zenuwen te behouden, zweet te verwijderen en het werk van het hormonale systeem aan te passen, neem een ​​melkachtige infusie van hopbellen. Voor één portie heb je 1 kop warme melk en een eetlepel gehakte kegels nodig. Dring 15 minuten aan, dronk dan bijna tot de bodem en breng het bezinksel aan op een sjaal en breng het gedurende 1 uur aan op de schildklier. Dit moet elke avond worden gedaan totdat de toestand verbetert.

feijoa

Feijoa heeft een goed effect op de schildklier, daarom wordt het vaak gebruikt bij de behandeling van diffuse giftige struma. Het helpt trouwens om het zenuwstelsel, dat vaak aan deze ziekte lijdt, te herstellen en om de menstruatiecyclus vast te stellen.

Feijoa kan vers worden gegeten, of jam bereiden en 1 lepel per dag eten. De bladeren van deze plant hebben ook helende middelen. Bereid thee in verhouding 1 eetlepel gedroogde bladeren per 1 kopje gekookt water. Laat de thee 15 minuten brouwen, dan kun je er honing aan toevoegen. Drink minstens 2 porties per dag.

Melk Farmer Zalf

Er wordt een zalf gemaakt van het gras van de geit, die op de nek moet worden aangebracht. Het recept is als volgt: Meng 100 g van de plant met 500 g reuzel en stop het in de oven in een gesloten kom. Laat het mengsel 2-3 uur op laag vuur sudderen, dan opdrinken, afkoelen en in de koelkast zetten. Smeer het schildkliergebied minstens één keer per dag met zalf en je zult het helende effect opmerken.

Kruidenheffingen

Hieronder zijn folk remedies die zullen helpen met de ziekte van Grave. Dit is het eerste populaire recept:

  • Motherwort gras - 2 delen;
  • Sparrow Grass - 2 delen;
  • Aardbeibladeren - 1 deel;
  • Heather bloemen - 1 deel;
  • Meidoornbloemen - 1 deel.

Deze collectie kalmeert het zenuwstelsel, stabiliseert de bloeddruk, verbetert de hartfunctie. Bereid een infusie volgens dit recept: doe een eetlepel kruidenmengsel in een thermosfles, voeg 2 kopjes kokend water toe en laat het een nacht trekken. 'S Ochtends, verdeel, verdeel over verschillende porties en drink gedurende de dag. Behandeling met de verzameling moet gedurende een lange tijd (minimaal 3 maanden) worden voortgezet om stabiele remissie te verkrijgen.

Dit medicijn werkt geweldig:

  • Motherwort gras - 2 delen;
  • Europees nivelleergras - 2 delen;
  • Grasbremverven - 2 delen;
  • Kersenknoppen - 1 deel;
  • Durish gras - 1 deel.

Schenk 's avonds een eetlepel van de collectie met drie glazen water en blijf aandringen tot de ochtend. Verwarm het mengsel 's morgens een beetje (maar niet kokend), en rek dan. Drink in kleine porties, voor de dag moet je de hele infusie nemen. Het verloop van de behandeling duurt 2 maanden.

Genezers houden ervan deze verzameling te adviseren:

  • Graswortel-ganzenvoeten - 100 g;
  • Hopbellen - 70 g;
  • Goudsbloembloemen - 70 g;
  • Kalgan-wortel - 70 g;
  • Zoethoutwortel - 50 g

Kook 2 eetlepels van deze collectie in 3 kopjes water (kook 10 minuten) en drink driemaal per dag een glas. Zo'n medicijn kan continu worden genomen zonder onderbreking, als je je altijd goed wilt voelen.

Schrijf in de commentaren over uw ervaring in de behandeling van ziekten, help andere lezers van de site!
Deel dingen op sociale netwerken en help vrienden en familie!

Diffuse giftige struma: symptomen, behandelingsmethoden

Diffuse toxische struma is een auto-immuunziekte, waardoor de schildklier in volume toeneemt en een overmatige hoeveelheid van de hormonen T4 en T3 produceert. Na de ophoping van schildklierhormonen raakt het lichaam geleidelijk vergiftigd met thyroxine en trijodothyronine. Dit proces van intoxicatie wordt thyrotoxicose (hyperthyreoïdie) genoemd.

redenen

De belangrijkste redenen die leiden tot het optreden van diffuse toxische struma zijn de volgende:

  • Auto-immune thyroïditis, waardoor immuuncellen de schildklier vernietigen.
  • Genetische aanleg: meestal wordt de neiging tot ziekten van de schildklier overgeërfd.
  • De opeenhoping in het lichaam van een groot aantal toxische verbindingen en als gevolg van de verstoring van de organen van het endocriene systeem.
  • Stress en psycho-emotionele stress.
  • Schade aan hersenactiviteit, traumatisch hersenletsel.

symptomen


Symptomen die diffuse toxische struma vergezellen worden waargenomen in alle systemen van het lichaam, maar de grootste bedreiging voor het leven van de patiënt is de verstoring van het hart en de bloedvaten, wat leidt tot hartfalen en myocardiostrofie.

In de medische praktijk worden de volgende symptomen van de ziekte onderscheiden:

  • verhoogde druk en hartkloppingen;
  • overmatig zweten;
  • nerveuze prikkelbaarheid, angst;
  • ophthalmopathy;
  • haaruitval;
  • maagklachten - diarree, constipatie, flatulentie, lichtgekleurde ontlasting;
  • verhoogde eetlust en tegelijkertijd snel gewichtsverlies;
  • trillende vingers;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • slaapstoornissen;
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen;
  • verminderd libido;
  • gevoel van knijpen in de nek;
  • regelmatig droge hoest zonder reden;
  • moeite met slikken.

Met de geavanceerde vorm van diffuse giftige struma mogelijke manifestaties van oftalmopathie. In de klinische praktijk worden deze symptomen onderscheiden:

Omvang van de ziekte

In de klinische geneeskunde wordt de classificatie voorgesteld door OV gebruikt om de vergroting van de schildklier te evalueren. Nikolayev in 1995. Volgens de classificatie kunnen veranderingen in de schildklier in diffuse toxische struma 5 graden zijn.

Naast het veranderen van de grootte van de schildklier, worden hormonale onevenwichtigheden in het lichaam ook geclassificeerd. Thyrotoxicose wordt beoordeeld door de algemene toestand van de patiënt, door het gebrek aan lichaamsgewicht en hartslag. Er zijn drie graden van thyreotoxicose:

  • Milde ziekte wordt gediagnosticeerd in de afwezigheid van atriale fibrillatie en snel gewichtsverlies, terwijl de hartslag 80 - 120 slagen per minuut bereikt. Er is een tremor van de vingers en chronische vermoeidheid.
  • Gemiddeld - puls 100 - 120 bpm Verhoogde druk, gewichtsverlies tot 10 kg en chronische vermoeidheid zijn aanwezig.
  • Ernstige thyreotoxicose treedt op bij een hoge hartslag (meer dan 120 slagen per minuut). Er is een zenuwinzinking en verlies van efficiëntie, parenchymale dystrofie (de cellen kunnen niet normaal werken, waardoor hart, lever en nieren lijden).

diagnostiek


Om diffuse toxische struma te diagnosticeren, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Echografie - echografie onderzoek toont de grootte van de lobben en landengte van de klier, de structuur, de aanwezigheid van knopen en actieve bloedsomloop.
  • Scannen met radioactief jodium - de procedure toont de ongelijke verdeling van radioactief jodium in de schildklier, wat wijst op orgaanstoornissen.
  • Een bloedtest op hormoonspiegels geeft de aanwezigheid van thyreotoxicose aan. Nodig om het aantal TSH, T4 en T3 te onderzoeken.
  • Antilichaamtest.
  • X-ray. De procedure wordt uitgevoerd in de gevorderde stadia van de ziekte om de kenmerken van compressie van de luchtpijp en de slokdarm te bepalen.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van de ziekte is de meest voorkomende manier om diffuse toxische struma te bestrijden, met behulp van thyreostatica, bètablokkers en, indien nodig, glucocorticosteroïden.

tireostatiki


Thyrostatica zijn geneesmiddelen die het enzym jodide-peroxidase remmen, dat betrokken is bij de productie van schildklierhormonen. Er zijn verschillende groepen thyreostatische geneesmiddelen: tyrosol, propitsil, mercazol, tiamazol.

De eerste behandelingsfase duurt een maand. In dit stadium, met behulp van een hoge dosering van het medicijn, wordt een normale hoeveelheid T4 en T3 in het bloed bereikt.

De tweede fase van de behandeling met thyreostatica duurt maximaal een jaar, terwijl de dosis wordt verlaagd om het behaalde resultaat te behouden.

Bètablokkers

Bètablokkers (adrenerge blokkers) - geneesmiddelen die de symptomen van het cardiovasculaire systeem uitschakelen: verlaag de hartslag, verhoogde angstgevoelens, verlaag de bloeddruk en elimineer tachycardie.

Betablokkers worden alleen in de eerste fase van de behandeling voorgeschreven. Na normalisatie van hormoonspiegels verdwijnt de behoefte aan adrenerge blokkers.

glucocorticosteroïden

Glucocorticosteroïden worden alleen voorgeschreven in de aanwezigheid van auto-immune oftalmopathie, die gepaard kan gaan met een diffuse toxische struma.

Bijwerkingen van therapie voor diffuse toxische struma kunnen zich als volgt manifesteren:

  • allergische reacties op medicijnen en hun componenten;
  • een schending van het maagdarmkanaal, die gepaard gaat met diarree, obstipatie, winderigheid, pijn in de buik;
  • bij vrouwen is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus;
  • verstoring van de lever.

Na het einde van de medicamenteuze behandeling is een hoge mate van recidief en de opkomst van thyreotoxicose ongeveer 75%.

Behandeling met radioactief jodium


Behandeling met radioactief jodium is een manier om de schildklier zonder operatie te verwijderen. Voor de procedure wordt jodium-131 ​​gebruikt, dat eenmaal wordt verbruikt en de kliercellen vernietigt gedurende een periode van 8 dagen tot 2 maanden.

Aan wie is therapie met radioactief jodium voorgeschreven:

  • Patiënten met terugval van thyreotoxicose na behandeling met tyrosol.
  • Mensen met de diagnose schildklierkanker na een operatie om een ​​orgaan te verwijderen. Radioactieve behandeling wordt gebruikt om de resterende klier te verwijderen.

Er zijn contra-indicaties voor radioactieve behandeling. Deze procedure kan niet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, aangezien radioactief jodium schadelijk kan zijn voor de foetus en ook kan doordringen in de moedermelk.

De voordelen van het gebruik van radioactief jodium in het geval van diffuse giftige struma liggen voor de hand: geen anesthesie nodig, medische interventie, na de ingreep is geen revalidatie nodig, er zijn geen littekens in de nek.

Ondanks het feit dat het gebruik van radioactief jodium-131 ​​een effectieve behandelingsmethode is, zijn er ernstige gevolgen van de procedure:

  • het is onmogelijk om een ​​zwangerschap eerder dan zes maanden na de procedure te plannen, aangezien radioactief jodium zich ophoopt in de eierstokken en de borstklier bij vrouwen, in de testikels bij mannen;
  • na de ingreep bevindt de patiënt zich gedurende 3 dagen volledig geïsoleerd, omdat zijn lichaam in deze periode schadelijke radioactieve golven afgeeft;
  • in de toekomst ontwikkelt de patiënt hypothyreoïdie - een gebrek aan hormonen dat een constante behandeling vereist;
  • de mogelijkheid van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren toeneemt, met name kunnen tumoren in de dunne darm verschijnen;
  • auto-immune oogheelkunde kan zich ontwikkelen;
  • voor het eerst na de procedure worden chronische ziekten verergerd;
  • snelle gewichtstoename is mogelijk;
  • Sialadenitis is een pijnlijke ontsteking van de speekselklieren.

Chirurgische behandeling (thyreoïdectomie)

Chirurgische verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie) wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • terugval na medische behandeling zoals aangegeven door de aanwezige endocrinoloog,
  • diffuse giftige struma met verplaatsing van de halsorganen,
  • wanneer radio-isotopen zijn gecontra-indiceerd.

Er zijn drie soorten operaties voor thyreoïdectomie:

  • Hemithyroidectomie, wanneer de helft van de schildklier met de landengte is verwijderd, is rechts of links, afhankelijk van de kenmerken van groei en de aanwezigheid van knopen.
  • Subtotale thyreoïdectomie - bijna alle klieren worden verwijderd, behalve een klein deel van het orgel.
  • Totale thyreoïdectomie, of volledige verwijdering van de schildklier.

Bij diffuse toxische struma wordt hemithyroidectomie of subtotale thyroïdectomie het vaakst toegepast, terwijl de overblijvende schildklier een bepaalde hoeveelheid schildklierhormonen produceert.

De operatie kan endoscopisch worden uitgevoerd (met minimale incisies voor de penetratie van de endoscoop en aanvullende instrumenten) of met een huidincisie in het onderste deel van de nek boven het sleutelbeen.

Tijdens de voorbereiding op de operatie om de schildklier te verwijderen, worden de volgende tests en procedures uitgevoerd:

  • algemene, biochemische bloedonderzoeken;
  • bloedstollingstest;
  • urine analyse;
  • fluorografisch onderzoek;
  • tests voor hepatitis, HIV en andere systemische ziekten;
  • tests voor hormonen T3, T4, TSH, antilichamen;
  • echografie.

Een voorwaarde voor chirurgische behandeling is de afwezigheid van thyreotoxicose, omdat bij een hoog hormonaal niveau de kans op een dodelijke afloop van de operatie met maximaal 40% toeneemt.

Vooral voor de operatie ondergaat de patiënt een behandeling met thyreostatica om het niveau van T4 en T3 te verlagen.

Thyroidectomie duurt 1-1,5 uur. De procedure vereist een volledige concentratie en ervaring van de chirurg, aangezien de laryngeale zenuw die de werking van de stembanden regelt, zich in dit gebied bevindt. Overtreding van de laryngeale zenuw leidt tot een verandering in stem, heesheid.

De postoperatieve periode verschilt afhankelijk van de operatiemethode. Na endoscopie duurt het herstel minimaal 2-3 dagen. In het geval van een klassieke operatie duurt het herstel 10-14 dagen. Gedurende deze periode kan de stem hees zijn, omdat er zwelling is op de plaats van de operatie, waardoor het werk van de zenuwuiteinden wordt verstoord.

Na de operatie wordt aan de patiënt een behandeling van conservatieve behandeling met thyroxine voorgeschreven om het tekort aan schildklierhormonen te compenseren.

De meest voorkomende effecten van thyroïdectomie zijn:

  • mogelijke vorming van hematomen in de nek;
  • bloeden;
  • verlies van stem;
  • ettering van de wond;
  • ontwikkeling van hypoparathyreoïdie - parathyrinedeficiëntie, die de bijschildklier produceert. De ziekte ontstaat door een schending van de bijschildklier en gaat gepaard met convulsies en andere symptomen.

complicaties


Als onbehandelde, diffuse toxische struma en hyperthyreoïdie ernstige complicaties kunnen veroorzaken die de verdere gezondheid en het leven van de patiënt bedreigen: thyrotoxische crisis, myocardodystrofie, ernstige vormen van oftalmopathie.

Myocarddystrofie is een schending van de normale toestand van spiervezels.
vanwege hormonale veranderingen. Het resultaat van het voortgaande proces van myocarddystrofie is een vermindering van de contractiliteit van het hart, de ontwikkeling van hartfalen en aritmieën.

Thyrotoxische crisis is een gevaarlijke aandoening als gevolg van de productie van een enorme hoeveelheid schildklierhormonen. Wanneer een crisis symptomen vertoont van nerveuze opwinding, tachycardie, koorts, is er toegenomen zweten. Wanneer een thyreotoxische crisis vasculaire collaps kan optreden, leidend tot de dood.

Ophthalmopathy. Bij complicaties van endocriene oftalmopathie is er sprake van visusstoornissen, ptosis (verstoring van de bovenste en onderste oogleden), er is een risico op verlies van de oogbollen.

Behandeling van folk remedies

Het gebruik van volksrecepten voor de behandeling van diffuse toxische struma moet worden uitgevoerd samen met medische therapie, omdat met acute manifestaties van thyreotoxicose folk remedies niet in staat zullen zijn om de symptomen van tachycardie, nerveuze agitatie en gelijktijdige manifestaties van de ziekte te verlichten.

Infusie van schorskers. De schors van de kers is een unieke tool, rijk aan macro- en micronutriënten die nodig zijn voor normaal functioneren van de schildklier.

Het is noodzakelijk om de binnenste schors van gedroogde kersen te verzamelen en te hakken. Voor de bereiding van tinctuur is zo'n hoeveelheid schors nodig om een ​​literpot en 1 liter alcohol te vullen. Ingrediënten worden gemengd en toegediend in een donkere plaats gedurende 21 dagen. Neem de tinctuur 3 maal daags 1 eetlepel gedurende een half uur voor de maaltijd. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Een afkooksel van haver. Haver, niet gezuiverd uit de schil, bevat in zijn samenstelling een massa nuttige stoffen (ijzer, mangaan, zwavel, chroom, fosfor, zink, silicium, nikkel, kalium, fluor, magnesium, jodium), die de bloedsomloop van de schildklier verbeteren en het immuunsysteem versterken.

Om klaar te maken, moet je 2 kopjes zaad haver gieten met een liter kokend water en 15 minuten laten koken. De bouillon moet driemaal daags 100 ml vóór de maaltijd drinken. De tool kan onbeperkt worden gebruikt.

Diffuse toxische struma (ziekte Basedow)

Diffuse toxische struma (andere namen voor deze aandoening is de ziekte van Graves, op basis van ziekte) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een vergroting van de schildklier met een diffuus karakter, terwijl de patiënt symptomen van thyreotoxicose heeft.

Officieel werd diffuse giftige struma eerst beschreven door de Ieren Robert James Graves (1835), en door de Duitser Karl Adolf von Basedow (1840). Het is door hun namen dat deze ziekte wordt genoemd in de moderne geneeskunde.

redenen

Deze aandoening heeft een auto-immuunsysteem. Het belangrijkste kenmerk is de verhoogde functie van de schildklier (hyperthyreoïdie). Geleidelijk aan neemt de omvang van de schildklier toe en het produceert veel meer schildklierhormonen dan tijdens normaal gebruik. Er wordt aangenomen dat het hoofdmechanisme van het auto-immuunproces bij patiënten met diffuse toxische struma de productie van specifieke antilichamen door het immuunsysteem is. Als gevolg daarvan is de menselijke schildklier constant te actief. Het gevolg hiervan is een toename van de concentratie van schildklierhormonen in het bloed van de patiënt.

Waarom de ziekte van Graves leidt tot het verschijnen van dergelijke antilichamen, weten wetenschappers nog steeds niet precies. Er is een theorie dat patiënten met geriatrische ziekte in het lichaam "verkeerde" receptoren voor TSH hebben. Het is hun menselijk immuunsysteem dat hen definieert als 'vreemdelingen'. Er is ook een versie dat de belangrijkste reden waarom een ​​persoon wordt getroffen door een diffuse giftige struma is de aanwezigheid van een defect in het immuunsysteem. Dientengevolge is de menselijke immuniteit niet in staat de immuunrespons tegen de weefsels van zijn eigen organisme te beheersen. Moderne artsen houden zich bezig met onderzoek gericht op het bepalen van de rol van verschillende soorten micro-organismen in de ontwikkeling van de ziekte.

Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte van Graves die tot zijn progressie leidt stress, infectieziekten en trauma's van geestelijke aard.

symptomen

De ziekte van Basedow bij de mens komt tot uiting in symptomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose. Symptomen van struma worden bepaald door het feit dat in het lichaam van de patiënt een versnelling van alle metabole processen wordt waargenomen. Hij heeft een snelle pols, diarree wordt vaak waargenomen, zweten is erg actief. Er is ook stimulatie van het zenuwstelsel, wat ertoe leidt dat een persoon erg geïrriteerd raakt, soms trillen zijn handen. Een patiënt die een ziekte van Graves ontwikkelt, verdraagt ​​zeer slecht warmte en zon.

Vaak, met de aanwezigheid van eetlust, verliest de patiënt gewicht, omdat het voedsel dat zijn lichaam binnengaat geen tijd heeft om de te snelle afbraak van eiwitten te compenseren. Bovendien veroorzaakt een grote hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden geproduceerd een te snelle desintegratie van voedingsstoffen, wat op zijn beurt leidt tot hoge energiekosten. Maar bij patiënten op jonge leeftijd neemt het lichaamsgewicht vaak toe, hoewel er tekenen zijn van een verhoogd metabolisme. Verhoogde urinelozing, die optreedt bij deze ziekte, leidt vaak tot uitdroging. Dat is de reden waarom de behandeling van een ernstige ziekte tijdig en correct moet zijn.

Vaak wordt bij een bazedovoy-ziekte endocriene oftalmopathie waargenomen, die wordt gekenmerkt door een insectenoog. Meestal ontwikkelt oftalmopathie van verschillende ernst met diffuse giftige struma. In de meeste gevallen worden beide ogen aangetast en ontwikkelen zich de symptomen van deze ziekte in de regel samen met de belangrijkste symptomen van diffuse giftige struma. Maar soms ontwikkelt oftalmopathie vroeg of laat een schildklieraandoening.

Verhoogde productie van schildklierhormonen leidt tot gedragsveranderingen, stemmingswisselingen, er is een sterke gevoeligheid, een depressieve toestand. Soms ontwikkelen zich fobieën en periodiek kan er een toestand van euforie optreden. Slaapstoornissen gaan gepaard met zeer frequente ontwaken, verontrustende dromen.

Later heeft de patiënt een struma - een tumorachtige vergroting van de klier, die zichtbaar is voor het blote oog. Dit veroorzaakt zwelling op het oppervlak van de nek aan de voorkant, wat de arts gemakkelijk opmerkt bij onderzoek.

Het is gebruikelijk om drie ernst van de ziekte te onderscheiden. Als milde thyreotoxicose matige symptomen heeft, neemt bij een ernstige thyrotoxicose bij een persoon de hartslag toe, neemt het gewichtsverlies de mate van catechismus op en lijdt de persoon aan zwakte. Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kan zich een thyreotoxische crisis ontwikkelen.

diagnostiek

Als u de ontwikkeling van een geriatrische ziekte vermoedt, moet u een consult raadplegen bij een endocrinoloog. De basis voor een uitgebreide diagnose is de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. In de loop van de studie wordt een laboratoriumanalyse van bloed uitgevoerd om de hoeveelheid schildklierhormonen te bepalen, evenals de titer van klassieke antilichamen en de jodium-accumulerende functie van de schildklier. Als de arts visueel bepaalt dat de schildklier is vergroot, wordt er een echoscopie op de patiënt uitgevoerd.

Een andere studie die wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke diffuse giftige struma is veel minder gebruikelijk: fijne naaldbiopsie van de schildklier. De specialist haalt de cellen uit de schildklier met een dunne naald. Vervolgens worden de cellen onder een microscoop onderzocht. Deze procedure is geschikt als de arts in de klier een nodulaire formatie onthult die gemakkelijk voelbaar is, of een grootte heeft van meer dan 1 cm diameter.

Tijdens het diagnoseproces moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat de vergroting van de schildklier niet afhankelijk is van de ernst van de ernst van de ziekte.

behandeling

Tot op heden bestaat er geen specifiek specifieke behandelmethode voor die processen die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte. Diffuse toxische struma moet op een zodanige manier worden behandeld dat de tekenen van thyreotoxicose worden verminderd. Aanvankelijk omvat de behandeling van diffuse toxische struma het toedienen van een thyreostatisch medicijn, dat wordt geselecteerd door de behandelende arts. Bij het nemen van een dergelijk medicijn worden de symptomen van de ziekte bij veel patiënten minder uitgesproken. Geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen verminderen, moeten worden voorgeschreven aan kinderen en jongeren jonger dan 25 jaar. Dergelijke geneesmiddelen worden ook gebruikt om patiënten op oudere leeftijd te behandelen, en ze moeten ook worden gebruikt om de symptomen van de ziekte vóór de operatie te verminderen.

Het grootste probleem in dit geval is echter het feit dat onmiddellijk na de afschaffing van een dergelijk medicijn, een terugval van de ziekte vaak wordt waargenomen bij zowel volwassenen als kinderen. Als er een terugval is, krijgt de patiënt een operatie waarbij een deel van de klier wordt verwijderd. Zo'n operatie wordt thyroidectomie genoemd. In aanvulling op traditionele chirurgie wordt de vernietiging van kliercellen met behulp van radioactief jodium toegepast.

De patiënt ontvangt radioactief jodium in capsules. De dosis van het medicijn hangt af van de grootte van de struma. Geleidelijk aan accumuleert jodium in de cellen van de schildklier, wat leidt tot hun dood. Voordat de patiënt jodium gebruikt, stopt de patiënt met het gebruik van thyreostatische middelen. Na behandeling met radioactief jodium verdwijnen de symptomen van de ziekte na enkele weken. In sommige gevallen is herbehandeling voorgeschreven. Soms wordt de functie van de schildklier volledig onderdrukt. Hoewel deze behandeling relatief eenvoudig en gemakkelijk lijkt, wordt deze zelden gebruikt om kinderen en jongeren te behandelen. Artsen zijn op hun hoede voor de waarschijnlijkheid van de schadelijke effecten van een dergelijke behandeling op het lichaam als geheel. Hoewel de toepassing van deze methode ongeveer veertig jaar lang geen schadelijk effect heeft gevonden op andere systemen van het lichaam.

De behandelende arts houdt ook rekening met het feit dat zwangerschap in het algemeen de toestand van de patiënt verbetert, die een milde ziekte heeft. Soms wordt de toestand van een zwangere vrouw echter verergerd.

Symptomen van de ziekte verminderen de geneesmiddelen effectief uit een andere groep - bètablokkers. Ze zijn in staat om de effecten van te veel hormonen afgescheiden door de schildklier op het lichaam te blokkeren, maar ze hebben geen directe invloed op de schildklier.

Chirurgische behandeling wordt toegepast met een te grote struma, evenals bij het ontbreken van effect na het innemen van de medicatie. De thyroïdectomie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, waarna de ziekenhuisopname enkele dagen duurt.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van struma te voorkomen, moet u de juiste manier van leven in acht nemen om stress te voorkomen. Het is heel belangrijk om deze regels te volgen voor vrouwen tijdens de menopauze, wanneer het risico op hormonale verstoringen toeneemt. Patiënten met de ziekte van Graves kunnen niet in de zon zijn, zwemmen in de zee, waterstofsulfide baden nemen. Probeer altijd het emotionele evenwicht te observeren, bezoek regelmatig sanatoria met een gespecialiseerde behandeling. Het voedsel van de patiënt moet voldoende calorie-arm zijn, met een grote hoeveelheid koolhydraten. Het is belangrijk om het dieet van dierlijke eiwitten te beperken en eet zelden die voedingsmiddelen die opwindend werken op het lichaam (thee, koffie, gekruide gerechten, enz.). Het is noodzakelijk voedingsmiddelen met een jodiumgehalte te gebruiken: zeekool, zeevruchten, groenten en fruit.

Diffuse toxische struma: oorzaken, symptomen, behandelingsrichtlijnen

Diffuse toxische struma (anders - de ziekte van Paris, de ziekte van Basedow, de ziekte van Graves) is een ziekte met een auto-immuunziekte, gepaard gaand met hypertrofie van de schildklier en de verbeterde werking ervan (thyreotoxicose). Deze pathologie is kenmerkend voor vrouwen in de leeftijd van 20-50 jaar, bij kinderen en ouderen is uiterst zeldzaam. Het manifesteert zich als een complex van verschillende symptomen, wat leidt tot insufficiëntie van het hart, de lever en de bijnieren.

U zult leren waarom en hoe de ziekte zich ontwikkelt, de typen, klinische manifestaties, diagnostische methoden en behandelingsprincipes uit ons artikel.

classificatie

De ziekte van Basedow wordt geclassificeerd op basis van de ernst van de klinische manifestaties veroorzaakt door thyrotoxicose. Er zijn 3 vormen:

  • gemakkelijk (op de voorgrond - symptomen van het zenuwstelsel: betraandheid, geïrriteerdheid, stemmingswisselingen en anderen; hartslag tot 100 slagen per minuut, ritmische activiteit, andere endocriene klieren functioneren normaal);
  • medium (de patiënt verliest gewicht drastisch - tot 8-10 kg in 1 maand; de frequentie van contracties van zijn hart is 100-110 slagen per minuut);
  • ernstig (de patiënt is uitgeput, er zijn symptomen van disfunctie van vitale organen - hart, lever, nieren; het is vrij zeldzaam, in de regel, met langdurige afwezigheid van behandeling).

Oorzaken, ontwikkelingsmechanisme

Tegenwoordig zijn wetenschappers nog steeds niet in staat om met zekerheid te zeggen waarom diffuse toxische struma zich ontwikkelt. Er wordt aangenomen dat genetische aanleg voor deze pathologie belangrijk is - kenmerken van de reactie van het immuunsysteem van een bepaalde persoon, die ontstond in het stadium van zijn prenatale ontwikkeling. Maar zelfs bij gepredisponeerde personen ontwikkelt de ziekte zich niet altijd. En dit is waarschijnlijk te wijten aan bepaalde externe factoren, waaronder:

  • roken (verhoogt de kans op struma meer dan 2 keer);
  • acute en chronische psycho-emotionele stress;
  • infectieziekten;
  • traumatisch hersenletsel;
  • inflammatoire ziekten van de hersenen (encefalitis);
  • andere ziekten van het endocriene systeem;
  • andere auto-immuunziekten.

Onder invloed van de bovengenoemde ongunstige factoren, begint een persoon met een predispositie voor de ziekte van Basedow in zijn lichaam antilichamen te produceren tegen de schildklierstimulerend hormoonreceptor. Ze binden aan deze receptor, activeren deze en lanceren een aantal fysiologische processen, waardoor de schildkliercellen actief jodium beginnen te vangen, thyroxine en trijoodthyronine in het bloed produceren en afgeven, evenals ze zichzelf krachtig vermenigvuldigen. Deze veranderingen veroorzaken klinische symptomen die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose.

symptomen

Het klinische beeld van diffuse toxische struma wordt gekenmerkt door manifestaties van het thyrotoxicose-syndroom. Het gaat gepaard met een verscheidenheid aan symptomen, waarvan de meest levendige zijn verhoogde hartslag (tachycardie), exophthalmus (oog) en een vergrote schildklier (eigenlijk struma zelf).

Vanaf de zijkant van het hart en de bloedvaten kan de patiënt dergelijke schendingen vaststellen:

  • gevoel van hartslag (patiënten praten over pulsaties in het hoofd, de borst, de buik); de frequentie van contracties van het hart is 90-130 slagen per minuut;
  • toename van de systolische bloeddruk, afname - diastolisch;
  • hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, extrasystoles).

Als de ziekte lang duurt en de persoon gedurende al die tijd geen adequate behandeling krijgt, ontwikkelt hij myocarddystrofie, cardiosclerose en als gevolg daarvan - chronisch hartfalen.

Vanwege de stagnatie van bloed in de vaten van de longen, ontwikkelen dergelijke patiënten vaak longontsteking.

De schade aan het zenuwstelsel bij personen met thyreotoxicose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • labiliteit (veranderlijkheid) humeur;
  • prikkelbaarheid;
  • agressiviteit;
  • fussiness;
  • afleiding van aandacht;
  • verminderde leerbaarheid;
  • tearfulness;
  • neiging tot depressie;
  • slaapstoornissen;
  • trillende vingers, en in ernstige gevallen - tremor door het hele lichaam;
  • spierzwakte;
  • vermindering van de spieren van de ledematen.

Endocriene oftalmopathie is een van de meest voorkomende syndromen bij de ziekte van Basedow. Vaak zijn de tekenen leidend in het klinische beeld van deze pathologie. Het wordt gekenmerkt door:

  • de uitzetting van de palpebrale spleet;
  • goed merkbaar, uitgedrukt, vaak - asymmetrische exophthalmus;
  • ghosting wanneer je naar links, rechts of omhoog kijkt;
  • defecten van visuele velden (verlies van een deel daarvan);
  • een gevoel van zand, een vreemd lichaam in de ogen (dit zijn symptomen van chronische conjunctivitis);
  • waterige ogen;
  • zwelling van de bovenste en onderste oogleden.

Het gezicht van zo'n patiënt lijkt alsof hij bang is, verrast. Door de zwelling van de weefsels rond het oog stijgt de intraoculaire druk, die gepaard gaat met pijn in de ogen en visuele stoornissen, tot een volledig verlies van de laatste.

Dermopathie (huidlaesie) kan worden gecombineerd met ernstige endocriene oftalmopathie. Het wordt aangetroffen op plaatsen met huidletsel en is vrij zeldzaam.

Aan de kant van het spijsverteringskanaal kunnen de volgende symptomen van de ziekte van Graves optreden:

  • buikpijn zonder duidelijke locatie;
  • frequente losse ontlasting;
  • misselijkheid en braken (minder vaak).

Een ernstig verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van thyreotoxische hepatosis en cirrose.

Ook gaat langdurig onbehandelde diffuse toxische struma gepaard met pijn in de botten en gewrichten. Ze ontstaan ​​in verband met een overmaat in het bloed van het hormoon thyroxine, dat bijdraagt ​​tot de uitloging van fosfor en calcium uit de botten - leidt tot een toename van het niveau van deze elementen in het bloed en osteoporose.

Van de gemeenschappelijke symptomen moet worden opgemerkt:

  • uitgesproken gewichtsverlies van de patiënt (10-12, en in ernstige gevallen tot 15 kg per maand) met een goede, vaak zelfs verhoogde eetlust;
  • toegenomen zweten;
  • ernstige algemene zwakte;
  • haaruitval;
  • schending van nagelgroei;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden, vooral bij oudere patiënten, vooral 's avonds;
  • warm aanvoelen, zelfs bij lage temperaturen.

Bij vrouwen neemt de frequentie van menstruatie af, ze worden minder intens. Het is ook mogelijk om het seksuele verlangen en de ontwikkeling van mastopathie te verminderen. Als een zwangere vrouw lijdt aan diffuse giftige struma, kunnen antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren via de placenta in de foetus terechtkomen - hij zal een voorbijgaande neonatale thyreotoxicose ontwikkelen.

Bij mannen gaat deze pathologie gepaard met gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren) en impotentie.

complicaties

Bij afwezigheid van tijdige en adequate behandeling kan diffuus toxisch struma leiden tot de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties. Toonaangevende onder hen zijn:

  • "Thyrotoxisch hart";
  • thyrotoxische hepatosis;
  • thyrotoxische voorbijgaande verlamming geassocieerd met een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed;
  • thyrotoxische crisis.

De laatste complicatie kan met recht de meest geduchte worden genoemd, omdat het in bijna de helft van de gevallen dodelijk is.

Principes van diagnose

Diagnose van diffuse toxische struma vindt plaats in 4 fasen:

  • enquête (verzameling van klachten en anamnese-gegevens);
  • beoordeling van de fysieke status van de patiënt;
  • laboratoriumtests;
  • instrumentele diagnostiek.

Laten we bij elk van hen stilstaan.

Patiëntenonderzoek

In dit stadium luistert de arts naar de klachten van de patiënt (deze worden beschreven in de sectie 'symptomen'), wordt in detail de geschiedenis van de huidige ziekte (wanneer de symptomen zijn ontstaan, hoe het vorderde, of de behandeling werd uitgevoerd) en het leven (slechte gewoonten, levensstijl, lichamelijke ziekten, craniocerebrale) eerdere verwondingen, gezondheid van naaste familieleden). Al deze gegevens stellen een specialist in staat om thyrotoxicose te vermoeden, om de reden te verduidelijken waarvoor hij verder moet.

Objectief onderzoek

Omvat patiëntonderzoek, palpatie van de schildklier, palpatie, percussie, auscultatie van andere organen en systemen.

Al in het onderzoeksstadium kan de arts "diffuse toxische struma" diagnosticeren, omdat uitgesproken exophthalmus kenmerkend is voor deze specifieke pathologie.

Door palpatie van de schildklier kan de specialist een uniforme, variërende mate van vergroting van de schildklier detecteren. In een derde van de gevallen van de ziekte van Graves heeft het over het algemeen normale maten.

Helaas, de grootte van de struma kenmerkt op geen enkele manier de ernst van thyreotoxicose - zelfs met een schildklier die bijna normaal is in volume, kan er een thyreotoxische crisis ontstaan.

Bij palpatie, percussie en auscultatie van andere organen en systemen worden tekenen van hun verlies gevonden - tachycardie, veranderingen in bloeddruk, hartritmestoornissen, tremor, dystrofische veranderingen van haar en nagels, uitslag op de huid, spierzwakte, gynaecomastie en andere.

Laboratoriumdiagnose

  • De belangrijkste rol bij de diagnose van thyrotoxicose wordt gespeeld door een bloedtest voor het gehalte aan thyrotropisch hormoon, thyroxine en trijoodthyronine erin. Het TSH-gehalte zal in dit geval onder normaal zijn en een of beide schildklierhormonen - verhoogd.
  • Om de diagnose van diffuse giftige struma te bevestigen, helpt het bloed bij de bepaling van de titer van antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren. Op basis van de resultaten van deze studie kan de arts de uitkomst van een daaropvolgende conservatieve behandeling voorstellen: hoe hoger de antilichaamtiter, hoe lager de kans dat conservatieve therapeutische maatregelen tot remissie van de pathologie zullen leiden.
  • Ook kan de patiënt een bloedtest worden aanbevolen om de titer van antilichamen tegen de schildklier te bepalen. In meer dan de helft van de gevallen zijn ze verhoogd, maar dit is geen directe aanwijzing dat de patiënt de ziekte van Basedow heeft.
  • In een klinische bloedtest vertonen sommige patiënten tekenen van bloedarmoede door ijzertekort.
  • In de biochemische analyse van bloed wordt een toename van het niveau van AlAT, AsAT, alkalische fosfatase, glucose, calcium en een afname van triglyceriden en cholesterol gedetecteerd.

Methoden voor instrumentele diagnostiek

Bevestig dat de diagnose zal helpen:

  • Echografie van de schildklier (het is diffuus vergroot in omvang, de structuur van het weefsel is hypo-echo, de doorbloeding is aanzienlijk verbeterd);
  • scintigrafie met radioactief jodium of technetium (de vangst van de isotoop wordt versterkt door het hele kliergebied, het wordt uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties of als er knooppunten worden gevonden in de schildklier; technetium wordt gebruikt bij het onderzoek van een vrouw tijdens borstvoeding, als de toegediende dosis de standaarddosis niet overschrijdt, na 12 uren voeren is veilig voor de baby);
  • ECG (tekenen van tachycardie, scherpe hoge tanden van P en T, atriale fibrillatie, extrasystolen, tekenen van linker ventrikelhypertrofie, die verdwijnen met compensatie voor thyrotoxicose);
  • fijne naald biopsie (als palpatie of met behulp van andere methoden van onderzoek in de schildklier gevonden knopen en er is een vermoeden van een tumor).

Differentiële diagnose

Thyrotoxicose-syndroom gaat niet alleen gepaard met diffuse toxische struma, maar ook met enkele andere schildklieraandoeningen. En aangezien de behandeling van al deze pathologieën niet hetzelfde is, is het uitermate belangrijk om in eerste instantie de juiste diagnose te stellen en ze van elkaar te onderscheiden. Deze ziekten zijn:

  • nodulair toxisch struma;
  • subacute thyroiditis;
  • pijnloze thyroiditis;
  • postpartum thyroiditis;
  • zwangerschap.

Beginselen van behandeling

Alle personen die lijden aan thyreotoxicose moeten enkele aanbevelingen volgen, namelijk:

  • stoppen met roken;
  • elimineer cafeïne-inname;
  • om de inname van geneesmiddelen die jodium bevatten sterk te beperken (antiseptica, vitamines, contrastmiddelen en andere).

Afhankelijk van de ernst van nodulair toxisch struma, evenals van sommige andere kenmerken, kan de patiënt een behandeling met dergelijke methoden worden voorgeschreven:

  • conservatief;
  • operatieve;
  • radioactief jodium.

Medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling wordt in de regel voorgeschreven aan patiënten met een lichte toename van de schildklier in grootte en op voorwaarde dat er geen grote klieren in zitten. De duur is 1-1,5 jaar. Bij 3-4 van de 10 patiënten is het resultaat van deze therapie aanhoudende remissie van diffuse toxische struma. Als zich kort na het stoppen van de medicatie een terugval ontwikkelt, is de tweede weg van conservatieve behandeling zinloos.

In de regel worden de thyreostatica Tiamazol en propylthiouracil gebruikt. Begin de behandeling met grote doses en na 1-1,5 maanden normaliseren bijna alle patiënten met matige thyreotoxicose het niveau van schildklierhormonen in het bloed. Het niveau van het schildklierstimulerend hormoon wordt niet onmiddellijk genormaliseerd, maar blijft nog lang laag.

Voorafgaand aan het bereiken van euthyreoïdie, parallel met thyreostatica, wordt de patiënt aangeraden bètablokkers te nemen, in het bijzonder propranolol of atenolol.

Wanneer het niveau van vrij thyroxine in het bloed weer normaal wordt, wordt de dosis thyreostatica langzaam gestart, binnen 2-3 weken, verminderd tot onderhoud. Tegelijkertijd wordt levothyroxine aan de behandeling toegevoegd. Het blijkt op deze manier: één medicijn (thyreostatica) blokkeert het werk van de schildklier, en de andere (levothyroxine) compenseert tegelijkertijd het gebrek aan hormonen in het lichaam. Een dergelijke therapie duurt 1-2 jaar.

Als er, tegen de achtergrond van een conservatieve behandeling, is gebleken dat de schildklier in omvang is toegenomen, is het succes hiervan waarschijnlijk.

Als een vrouw die aan de ziekte van Bazedova lijdt zwanger raakt, krijgt zij alleen een thyreostatische behandeling voorgeschreven in de minimale dosis (één die het thyroxinegehalte op de hoogste limiet van de normale waarden of iets erboven houdt). In deze situatie wordt propylthiouracil het favoriete medicijn, omdat het de placenta erger doordringt dan zijn analoog.

Behandeling controle

Voordat hij thyreostatica aan de patiënt voorschrijft, wordt hij onderworpen aan een algemene bloedtest en wordt de concentratie van leverenzymen in het bloed bepaald. Tot het bereiken van euthyroidism, werden controlestudies uitgevoerd 1 keer in 2 weken en daarna - 1 maal in 1,5 - 3 maanden gedurende de gehele behandelingscyclus met thyreostatica.

Een controlestudie bestaat uit het bepalen van het gehalte vrij thyroxine en trijoodthyronine in het bloed en vervolgens de activiteit van het schildklierstimulerend hormoon; totaal aantal bloedcellen.

Als er tekenen zijn van een vergroting van de schildklier, wordt 1 keer per 12 maanden een echografie van dit orgaan uitgevoerd.

Voordat de thyreostatica worden stopgezet, moet de titer van antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren worden gemeten - zelfs een kleine overmaat duidt op een hoge kans op terugkeer van de pathologie.

Behandeling met radioactief jodium

Aanbevolen met een kleine en middelgrote mate van vergroting van de schildklier. Dit is een effectieve behandelingsmethode, het is handig omdat het niet-invasieve, financieel toegankelijk voor de meeste patiënten, geen voorbereiding vereist en niet tot de ontwikkeling van ernstige complicaties leidt.

Het wordt beschouwd als de voorkeursmethode bij de behandeling van postoperatieve terugval van hyperthyreoïdie.

Niet van toepassing bij zwangere vrouwen en tijdens borstvoeding.

Chirurgische behandeling

Methode van keuze bij de behandeling van diffuse toxische struma groot. Eerst, met behulp van thyrostatische bereik de euthyroid staat, en dan opereren ze erop.

De essentie van de interventie is de bijna volledige verwijdering van de schildklier - slechts 2-3 ml van dit orgaan achterlatend. Als u meer spaart, neemt het risico dat thyrotoxicose aanhoudt of de terugval zich in de toekomst ontwikkelt drastisch toe.

Gebruik deze behandelmethode niet in het geval van een recidief van thyreotoxicose, die optrad na een eerdere operatie.

Na de operatie worden de functies van de schildklier gevolgd na 3, daarna na 6 maanden en vervolgens eenmaal per jaar.

conclusie

De term "diffuse toxische struma" verwijst naar een auto-immuunziekte van de schildklier, vergezeld door het thyrotoxicose-syndroom. De belangrijkste klinische manifestaties zijn exophthalmus (bug-eyed), palpitaties (tachycardie) en een toename van dit orgaan in omvang.

Het belangrijkste punt van de diagnose is de verklaring van het feit van hyperthyreoïdie - de detectie van verhoogde bloedspiegels van thyroxine en trijodothyronine tegen de achtergrond van een verminderd schildklierstimulerend hormoon. Verder onderzoek is gericht op het diagnosticeren van de ziekte die leidde tot thyrotoxicose.

Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte kan de patiënt worden aanbevolen medicamenteuze therapie, therapie met radioactief jodium of een operatie in de mate van subtotale resectie van de schildklier. In de toekomst is het onderworpen aan een follow-up met de controlefuncties van deze instantie.

Iemand die symptomen van thyrotoxicose heeft ontwikkeld, moet advies inwinnen bij een huisarts of endocrinoloog. De specialist zal de juiste diagnose stellen of u ervan overtuigen dat uw zorgen tevergeefs zijn en dat er geen pathologie van de schildklier is.

Diffuse giftige struma is gevaarlijk vanwege de complicaties, die zich ontwikkelen bij langdurige afwezigheid van behandeling en die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt. Daarom is het met betrekking tot deze pathologie beter om waakzaam te zijn en opnieuw een specialist te raadplegen dan lang te leven zonder een juiste diagnose.

De specialist van de kliniek van medische systeemtechnologieën "Agada" vertelt over diffuse giftige struma:

U Mag Als Pro Hormonen