Nodulaire laesies in de schildklier worden vaker gediagnosticeerd dan diffuse veranderingen. In de meeste gevallen zijn ze niet gevaarlijk. Wanneer de knooppunten groter worden, kunnen ze de omliggende weefsels en organen samendrukken. In sommige gevallen treedt degeneratie op in een kwaadaardige tumor. Daarom moet de behandeling van multinodulaire struma van de schildklier op tijd beginnen.

Wat is een multinodulaire struma?

Onder invloed van bepaalde factoren worden verschillende klieren gevormd in de schildklier. Ze kunnen folliculair, colloïdaal, cystic en anderen zijn. Deze ziekte wordt multinodulaire struma genoemd.

De vorming van knopen heeft in de regel geen invloed op de functie van de schildklier. In zo'n situatie praten ze over euthyroid multinodulaire struma. Ziekten zijn gevoeliger voor vrouwen dan voor mannen.

Waarom ontwikkelt zich een multinodulaire struma?

Pathologie is gebaseerd op twee redenen:

  • Jodiumtekort in voedsel en water.
  • Slechte jodiumverteerbaarheid (dit kan te wijten zijn aan de aard van het dieet of ziekten van de lever en het maag-darmkanaal).

Risicofactoren zijn:

  • schadelijke werkomstandigheden;
  • exposure;
  • kwaadaardige en goedaardige neoplasmen;
  • auto-immuunprocessen;
  • langdurige ontsteking van het schildklierweefsel, vaak recidiverend.

De juiste behandeling van een multinodulaire struma van de schildklier is mogelijk met een goed begrip van de processen die daarin voorkomen. Bij een tekort aan jodium produceert het lichaam weinig schildklierhormonen. Dit dwingt de hypofyse om meer schildklierstimulerende hormonen te produceren die de activiteit van de klier stimuleren. Onder invloed van hypofysehormonen vermenigvuldigen schildkliercellen zich actief. Dientengevolge neemt ijzer in volume toe.

Wanneer de behoefte van het lichaam aan schildklierhormonen afneemt, hoopt zich een colloïde op in de schildklier. Dit leidt tot de vorming van een grote struma met bubbels (follikels) gevuld met colloïde. Dan begint het lichaam weer schildklierhormonen te hebben. Schildklierweefsel groeit.

Deze processen kunnen over meerdere jaren worden afgewisseld. Wat leidt tot de vorming van multinodulaire struma.

Schildklierknopen zijn een frequente endocriene pathologie. Hoewel hun aanwezigheid niet altijd de functies van het lichaam en de concentratie van hormonen schendt. Daarom is het niet altijd nodig om een ​​multinodulaire struma te behandelen, vooral operatief.

Symptomen van multinodulaire struma

Als de schildklierfunctie niet wordt aangetast en er geen significante toename is, is de ziekte asymptomatisch. Bij palpatie van het orgel zijn cysten, knopen, zeehonden te vinden. Wanneer de groei toeneemt en hormonale insufficiëntie optreedt, zijn de volgende symptomen van een multinodulaire struma mogelijk:

  • het nekgebied vergroten;
  • keelpijn, gevoel van volheid;
  • gecompliceerd slikken;
  • kortademigheid;
  • nervositeit;
  • hartkloppingen;
  • overmatig zweten;
  • gewichtsverlies;
  • vermoeidheid, verminderd geheugen;
  • problemen met het werk van het maag-darmkanaal;
  • rillingen, droge huid.

Hoe een multinodulaire struma behandelen?

Behandelingsmethoden worden geselecteerd, afhankelijk van het type struma, de mate van toename.

1) Acceptatie van schildklierhormonen.

Het wordt gebruikt in multinodale euthyroid struma. Het doel is om de afscheiding van TSH te onderdrukken. Meestal wordt deze methode gebruikt om diffuse struma te behandelen. Vermindering van knobbeltjes komt alleen in sommige gevallen voor. Bij het voorschrijven van middelen voor het gebruik van schildklierhormoon moeten verschillende beperkingen worden overwogen:

  • therapeutische doses L-T4 remmen de productie van TSH niet;
  • schildklierhormoongeneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij osteoporose en hartpathologie;
  • de opportuniteit en veiligheid van regelmatig gebruik van dergelijke medicijnen is twijfelachtig.

2) Chirurgische behandeling.

Het wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • er zijn tekenen van compressie van omliggende organen;
  • er is een cosmetisch defect;
  • gediagnosticeerd met toxische multinodulaire struma.

3) Radioactieve jodiumtherapie.

Het is een alternatief voor chirurgie. Toegekend voor dezelfde indicaties.

4) Behandeling van multinodulaire struma met folk remedies.

  • Een glas porem giet medische alcohol (een halve liter). Drie weken om erop te staan. Zeef en knijp. Neem driemaal daags een eetlepel.
  • Een glas walnootscheidingen gieten hoogwaardige wodka (een halve liter). Sta dertig dagen op een donkere, koele plaats. Neem een ​​eetlepel een uur voor de maaltijd. Als alcohol is gecontra-indiceerd, kan de verdeling van walnoten worden gegoten kokend water (per eetlepel - tweehonderd milliliters). Moet een half uur duren.
  • Gehakte wortels van paardenzuring (vijftig gram) gieten wodka (een halve liter). Sta zeven dagen op een donkere plaats. Neem driemaal daags een eetlepel.
  • Te doen voor het slapengaan jodium reticulum op een multinodulaire struma.
  • Brouw luizen in plaats van thee.
  • Veeg de nek af met verse eikenschors.

Methoden voor de behandeling van multinodulaire struma van de volksremedies van de schildklier

Een multinodulaire struma is een pathologie van de endocriene klier, die bestaat uit klieren en zeehonden, van een kwaadaardige, goedaardige of gemengde aard, van verschillende gradaties van ernst. Formaties in de weefsels van de klier kunnen colloïdaal, oncologisch of adenoom zijn. Meestal treft polynodosis struma vrouwen in de oudere leeftijdsgroep.

Oorzaken van multinodulaire struma:

  • onvoldoende inname van jodium;
  • spanning;
  • slechte voeding;
  • exposure;
  • genetische aanleg.

Gedurende lange tijd kan een multinodulaire struma asymptomatisch zijn, het niveau van schildklierhormonen blijft normaal, deze aandoening wordt euthyroidie genoemd, er zijn geen klachten bij patiënten. De ziekte in het stadium van euthyroidie kan worden opgespoord tijdens een routinecontrole bij een endocrinoloog. Euthyreoïdie in de aanvankelijke mate van ernst vereist geen behandeling, de patiënt wordt geobserveerd en periodiek bloedtesten op hormonen.

Na verloop van tijd worden de aangetaste klierweefsels getransformeerd in knopen, hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie met verschillende ernst ontwikkelt zich.

Het klinische beeld van multinodulaire struma

Het klinische beeld is vergelijkbaar met de kliniek van diffuse toxische struma, echter zonder manifestaties van oftalmopathie en myxoedeem.

  • zweten;
  • tremor van de vingers;
  • angst zonder reden;
  • verminderd libido;
  • warm voelen;
  • fussiness;
  • stressvolle toestand;
  • snelle puls;
  • hartpijn;
  • constante dorst;
  • darmproblemen;
  • scherp gewichtsverlies;
  • pijn in de schildklier.

Diagnose van multinodulaire struma

Om deze ziekte te diagnosticeren, voert de schildklier de volgende procedures uit:

  • palpatie;
  • onderzoek van de patiënt en analyse van klachten;
  • serum hormoon analyse;
  • endocriene klieren biopsie;
  • scintigrafie;
  • Echografie van de schildklier.

Multinodulaire struma vereist constante, dynamische observatie van een endocrinoloog. Regelmatige bezoeken aan een specialist zijn nodig om de toestand van de klier, zijn hormonale activiteit, de mogelijkheid van oncologie in de weefsels van de schildklier te beoordelen en om de symptomen van compressie te bepalen.

Behandeling van multinodulaire struma: traditionele en populaire methoden

Conservatieve therapie van de multi-node struma van de endocriene klier is niet altijd effectief, vaak als gevolg van therapeutische behandeling, blijven de klieren groeien, is er geen effect van de behandeling. In dergelijke gevallen wordt de behandeling met thyroxine geannuleerd, een punctie van het klierweefsel uitgevoerd en een bloedtest voor hormonen uitgevoerd. Als de schade aan de weefsels van de schildklier minder is dan veertig procent, zijn er geen hormonale storingen, voer LITT uit (laser-geïnduceerde interstitiële thermotherapie).

Deze behandelingsmethode bestaat uit het inbrengen in de weefsels van de vezelknoop, de temperatuur van het verwarmen van de vezel van 41 tot 46 graden. Het apparaat leidt tot denaturatie van het eiwit, zonder de vernietiging ervan. De verdeling van destructieve kliercellen houdt op. De behandeling wordt alleen in de weefsels van het knooppunt uitgevoerd, waarbij gezonde cellen eromheen worden gehouden. De procedure wordt gecontroleerd door echografie en is volkomen veilig.

  • voor de behandeling hoeft u niet naar het ziekenhuis te gaan;
  • thermotherapie vereist geen anesthesie;
  • er zijn geen littekens in de nek;
  • patiënten maken zich geen zorgen over postoperatieve complicaties;
  • de schildklierfunctie is volledig bewaard gebleven.

Indicaties voor LITT:

  • struma in het stadium van euthyroidism;
  • functioneel autonoom adenoom;
  • nodulaire auto-immune thyroiditis;
  • cystic nodulair struma.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor deze methode. Er zijn alleen relatieve contra-indicaties:

  • psychische stoornissen;
  • acute respiratoire en virale ziekten;
  • endocriene klierparenchym beïnvloed door een groot aantal knoopveranderingen.

Groot en gevaarlijk op het gebied van kankersites om operatief te verwijderen.

De populairste populaire methode om schildklieraandoeningen te behandelen is kruiden. Geneesmiddelen op basis van kruiden helpen de schildklierfunctie te herstellen, verlichten knellendsyndroom en pijn. Kruiden kunnen worden behandeld met knopen van enige ernst, maar met de verplichte raadpleging van een endocrinoloog. Met schade aan de weefsels van de schildklier kunnen volksremedies alleen dienen als een aanvulling op de therapeutische behandeling.

De lijst met kruiden die wordt gebruikt in de volksgeneeskunde voor de behandeling van nodulair struma:

  • zilverweed wit;
  • pioen;
  • cocklebur;
  • zoethout;
  • saponaria;
  • wateraardbei;
  • Maretak.

Behandeling van nodulaire endemische struma-schildklier wordt uitgevoerd met kruiden en voedsel dat jodium bevat. De meest effectieve volksremedie in dit geval is zeekool of gedroogde kelp.

Behandeling van eerste graad colloïdale struma kan worden uitgevoerd met behulp van een aftreksel van kersentakken. De bereiding van afkooksel voor de behandeling van colloïdale struma is een eenvoudig proces, de enige voorwaarde, de takken moeten jong zijn. Voor de voorbereiding van de noodzaak om honderd gram verse takken met knoppen te nemen. Grondstoffen worden gevuld met kokend water en gedurende een half uur op laag vuur gekookt. Betekent te spannen en neem drie keer per dag voor een eetlepel. Het verloop van de behandeling van colloïdaal struma eerste, tweede graad een maand.

In de volksgeneeskunde worden witte Potentilla-wortels gebruikt om colloïde struma te behandelen. Om het gereedschap klaar te maken, heb je vijftig gram droge wortel van Potentilla en een halve liter wodka nodig. De tinctuur moet twee weken staan, daarna wordt het gefilterd en twee keer per dag met een theelepel met water ingenomen.

Symptomatologie en diagnose van multinodulaire struma

Ons endocriene systeem wordt vertegenwoordigd door verschillende organen van interne uitscheiding. De schildklier wordt erkend als een van de belangrijkste, omdat het de rol speelt van een 'dirigent van een groot en complex orkest', dat ons lichaam is.

De meest voorkomende pathologie van de schildklier wordt beschouwd als een multinodulaire struma, die een aantal verschillende vormen heeft, gekenmerkt door de lokalisatie van de laesie, de structuur van het neoplasma en de mate van hormoonproductie.

Wat is een multinodulaire struma? Deze vergroting van de schildklier in grootte met het verschijnen van neoplasmen, knooppunten genaamd. Het is de graad van toename, de aanwezigheid van een bepaald aantal knopen en andere symptomen die dit of dat type ziekte is geclassificeerd.

Endemische struma en zijn classificatie

De schildklier heeft een speciale structuur. Dit orgaan bestaat uit folliculaire cellen gevuld met een gelachtige substantie - een colloïde. De massa ligt in het bereik van 25-40 g, afhankelijk van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam. Het gemiddelde volume voor vrouwen is ongeveer 20 cm³, voor mannen - 25 cm³.

Endemische struma is een toename in de grootte van de schildklier veroorzaakt door jodiumtekort. De multinodulaire endemische struma wordt door de mate van hormoonproductie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

  • euthyroid - een toename in lichaamsgrootte zonder de productie van hormonen te beïnvloeden;
  • hypothyroid - met verminderde secretie van hormonen;
  • hyperthyroid - met verhoogde hormoonproductie.

De mate en structuur van de toename van het lichaam worden onderscheiden:

  • diffuse struma - een uniforme toename in klierweefsel;
  • knooppunt - de aanwezigheid van een toename in een of meer knooppunten;
  • gemengd - in de diffuus vergrote klier zitten knobbeltjes.

Endemische struma kan zowel unilateraal zijn als zich in beide delen van de klier bevinden.

Multinodulaire struma en zijn types

De multinodulaire struma van de schildklier is een van de varianten van endemische struma, die vooral mensen van 50 jaar of ouder treft, die al lang in gebieden leven waar jodiumtekort wordt waargenomen.

  • Nodulair niet-toxisch struma van de schildklier is een pathologie waarbij knopen worden gevormd in de schildklier, maar de functie van het orgaan lijdt slechts in geringe mate, en hypofunctie wordt waargenomen. In de structuur van het weefsel kunnen zowel een enkel neoplasma (niet-toxische struma met enkele knoop) als verschillende (niet-toxische struma met meerdere knopen) worden gevormd. Afhankelijk van of deze vergrote knooppunten actief zijn of niet, is er een afname van de hormoonproductie of hun normale concentratie in het lichaam.
  • Een multinodulaire toxische struma is een ziekte van een orgaan wanneer verschillende vergrote knooppunten daarin worden gevormd die tekenen van autonomie vertonen, dat wil zeggen, ze produceren een verhoogde hoeveelheid hormonen, zonder te reageren op de behoefte van het lichaam. Thyrotoxicose is een van de meest voorkomende symptomen die multinodulaire toxische struma kenmerkt.
  • Multi-site colloïde struma is een toename van het aantal colloïden in de follikels, wat direct leidt tot een toename van de hele klier. Voor dit type kropgezwel, vooral in de vroege stadia, kan euthyreoïdie (normale hormoonproductie met een toename in orgaangrootte), hypothyreoïdie (verminderde hormoonproductie) en hyperthyreoïdie (verhoogde hormoonproductie) kenmerkend zijn.

Pathologie kan variëren in mate van hypertrofische orgaanveranderingen:

  • struma 1 eetl. - het totale volume van de klier bereikt 30 cm³;
  • struma 2 el. - het volume is meer dan 30 cm ³.

Vrouwen lijden driemaal vaker aan schildklieraandoeningen dan mannen, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap en andere specifieke fysiologische processen.

Oorzaken van pathologieën

Moderne geneeskunde, ondanks het hoge ontwikkelingsniveau, kan niet volledig zeker zijn van de oorzaken van de afwijkingen van de schildklier. Maar erfelijkheid en gebrek aan jodium in het lichaam wordt het meest waarschijnlijk genoemd.

Daarnaast worden de volgende mogelijke oorzaken van de ziekte van dit orgaan opgemerkt:

  • ziekten van het maagdarmkanaal, lever en pancreas;
  • benadrukt, psychologische stress en verstoringen in het functioneren van het centrale zenuwstelsel in verband met deze factoren;
  • aanpassingsperiode met zware ladingen;
  • verstoring van het immuunsysteem en metabolische processen in het lichaam;
  • blootstelling aan lage doses straling voor een lange tijd of kortdurende blootstelling aan hoge doses;
  • arbeidsomstandigheden in verband met gevaarlijke productie;
  • ontsteking in de schildklier, die frequent of chronisch is;
  • medicatie (hormonaal en enkele anderen);
  • onevenwichtige voeding;
  • de impact van negatieve omgevingsfactoren.

Al deze oorzaken kunnen storingen in het hele lichaam veroorzaken, maar de schildklier reageert eerder dan andere.

Symptomen van de ziekte

Pathologie van de schildklier (inclusief multinodulaire struma) kan asymptomatisch zijn in de beginfase van de ziekte. Maar toch merkt de patiënt enig ongemak.

  • Stemmingswisselingen. Wanneer thyrotoxicose wordt waargenomen extreme prikkelbaarheid, tranen, een neiging tot depressie.
  • Ledematen kunnen beven, zonder duidelijke reden, zelfs in rust.
  • Veranderen van de index van de body mass index naar een grotere of kleinere kant zonder het gebruikelijke dieet te veranderen.
  • Het geheugen is aangetast, de concentratie verslechtert, de coördinatie van bewegingen kan worden verstoord, fijne motoriek wordt bijzonder beïnvloed.
  • Veranderingen in het hartritme: tachycardie, aritmie, soms bradycardie kan worden waargenomen.
  • Pijn in de nek, verandert van uiterlijk.
  • Verhoogd werk van zweetklieren, gekenmerkt door zweten, vooral 's nachts.
  • Het slikproces en in sommige gevallen de ademhaling is gecompliceerd.
  • Rillingen komen zelfs voor bij normale lichaamstemperatuur en omgevingstemperatuur.
  • Een gevoel van constante dorst, dat gepaard kan gaan met misselijkheid na het drinken van gewoon water.
  • Constant oorzaakloze vermoeidheid in de ochtend.

Er kan ook een dergelijk symptoom zijn als een niet-productieve hoest, veroorzaakt door de proliferatie van de schildklier en de druk op het strottenhoofd. Deze symptomen zijn ook kenmerkend voor een aantal andere ziekten. Daarom is een beroep bij een specialist, althans - bij de plaatselijke arts, verplicht.

diagnostiek

In het geval van multinodulaire struma wordt een grote verscheidenheid aan methoden gebruikt om de ziekte te identificeren, wat zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandelingsmethoden te bepalen. Een goed medisch centrum heeft in zijn arsenaal moderne apparaten voor de diagnose en behandeling van ziekten.

Als u ongemakkelijke symptomen opmerkt die een bepaalde tijd niet overschrijden of die steeds weer verschijnen en met een toenemende dynamiek, krijgt u de volgende studies toegewezen:

  • volledig bloedbeeld, biochemische studies, aantal bloedplaatjes - laboratoriumminimum, dat helpt om de richting van verder onderzoek te bepalen;
  • medisch onderzoek, met inbegrip van een visuele inspectie van het uiterlijk van de nek, palpatie;
  • echografie van de schildklier om de omvang, de uniformiteit van het weefsel en de aanwezigheid van knopen te bepalen;
  • bloedtest voor hormonen (TSH, T3, T4);
  • scintigrafie wordt gebruikt bij het detecteren van knooppunten op echografie en de noodzaak om hun activiteit te bepalen;
  • fijne naald-aspirale biopsie om de kwalitatieve veranderingen in neoplasmata te bepalen (goedaardig of kwaadaardig, en enkele andere indicatoren). De methode wordt gebruikt als de struma groter is dan 1 cm;
  • thoraxfoto;
  • MRI (magnetic resonance imaging) voor verdachte vorming van knopen in andere organen en weefsels.

Pas na het volledige scala van diagnostische maatregelen, anamnese en rekening houdend met de symptomen, kan de endocrinoloog vertellen hoe een multinodulaire struma te behandelen.

Behandeling voor multinodulaire struma

Behandeling van multinodulaire struma van de schildklier wordt uitgevoerd door verschillende methoden, die gebaseerd zijn op de ernst van de ziekte, klinische manifestaties en de vorm van de ziekte.

  • Allereerst moet ik zeggen dat in sommige gevallen behandeling helemaal niet nodig is, alleen een observatie van de apotheek. Dit is mogelijk als in de beginfase euthyreoïdie of niet-toxische struma wordt gedetecteerd.
  • De specialist voert periodiek onderzoeken uit om het proces te volgen. In het geval van verergeringen, is de behandeling voorgeschreven.
  • Conservatieve methode: het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de actie gericht is op het aanpakken van de oorzaken van de ziekte en symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloeden. Volksbehandelingsmethodes kunnen een bijkomende, aanvullende methode zijn om met de ziekte om te gaan, gericht op het aanvullen van jodiumtekort in het lichaam.
  • De operatie wordt voorgeschreven in het geval dat medicamenteuze behandeling geen zichtbare resultaten oplevert, en het proces zich snel ontwikkelt en de gezondheid en soms het leven van de patiënt bedreigt. In het geval van oncologische processen kan de operatie de enige methode zijn voor radicale behandeling.

Multinodulaire struma van de schildklier is een onaangename ziekte, maar volledig te behandelen. Met de hulp van moderne methoden kun je haar, als je niet voor altijd van haar verlost bent, met succes confronteren met haar verdere symptomen van ontwikkeling en ongemak.

Nodulair struma, wat is het? Hoe te behandelen en welke symptomen

Nodulair struma is een ernstige pathologie van de schildklier, die wordt gekenmerkt door het uiterlijk en de geleidelijke toename van een beperkt weefselgebied. Alle formaties van de schildklier, die qua structuur verschillen, worden als een knoop beschouwd. Met deze kwaal verschijnt een merkbaar cosmetisch defect in de nek en lijkt iets de patiënt te stikken.

Het is mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen wanneer dergelijke symptomen worden gedetecteerd door palpatie, echografie, biopsie, röntgenstraling, MRI en CT. De behandeling van nodulair struma moet worden opgelost door een endocrinoloog. De meest voorkomende therapieën zijn hormonen, thyroïdectomie, minder vaak een beloop van radioactief jodium.

Wat is het?

Nodulair struma is een collectief klinisch concept dat alle geïsoleerde formaties in de schildklier verenigt, die in morfologische kenmerken verschillen van de rest van het weefsel. Onder "knoop" in de klinische praktijk wordt verstaan ​​een neoplasma in een schildklier van elke grootte, die een capsule kan hebben en wordt bepaald door palpatie of door middel van visuele onderzoeksmethoden.

Momenteel beschikbaar: endemisch nodulair struma (veroorzaakt door jodiumdeficiëntie); solitaire nodulaire struma (enkele knoop); multinodulaire struma (een groot aantal knooppunten); conglomeraat nodulair struma (knooppunten zijn onderling verbonden) Schildkliernodules worden gevonden in 4% van de Amerikaanse bevolking, terwijl de detectie van schildklierkanker 40: 1.000.000 per jaar bereikt, en sterfte - 6: 1.000.000 per jaar.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  1. Schildklierklieren met schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knopen die worden gevormd tijdens nodulaire colloïde struma.
  2. In bijna 100% van de gevallen ontwikkelt nodulaire colloïdale struma zich tegen een achtergrond van jodiumtekort in het menselijke dieet.
  3. De oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren.
  4. Schildklierkanker treedt op om onduidelijke redenen; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.
  5. Folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde TSH-afgifte, evenals in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

classificatie

Afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier kan de schade als volgt optreden:

  1. De afname van de hormoonproductie van dit orgaan wordt hypothyreoïdie genoemd. Als gevolg van een gebrek aan hormonen vertraagt ​​het metabolisme in het menselijk lichaam. Het resultaat hiervan is overgewicht, remming van de zenuwreactie, een neiging tot vochtretentie in het lichaam en de ontwikkeling van oedeem.
  2. Wanneer de hormoonproductie op hetzelfde niveau blijft, wordt deze aandoening euthyroidie genoemd. Er zijn geen symptomen van hormonale aandoeningen, en de ziekte manifesteert zich alleen afhankelijk van hoeveel de schildklier is vergroot.
  3. Verhoogde hormoonspiegels of hyperthyreoïdie zijn het gevolg van de hyperfunctie van het orgaan. Het leidt tot het feit dat metabole processen aanzienlijk worden versneld. Een persoon verliest gewicht, wordt nerveus en prikkelbaar.

De struma kan worden gevormd vanaf één knooppunt of vanuit een groep. Afhankelijk van de mate van groei en de grootte van de formaties, worden de volgende subtypes van de ziekte onderscheiden:

  1. Eenzame knoop - een enkele, grootschalige opleiding in de weefsels van de schildklier, omgeven door een afzonderlijke capsule
  2. Multinodulaire struma - de aanwezigheid in de klierweefsels van een groot aantal knobbeltjes gescheiden door capsules.
  3. Een conglomeraat nodulair struma is een groep formaties die qua structuur lijken op een multinodulaire struma, maar ze zijn allemaal samengevoegd tot conglomeraten
  4. Gemengd struma (diffuus nodulair struma van de schildklier) - de aanwezigheid in de weefsels van de klierformaties van verschillende typen

De ziekte heeft drie ontwikkelingsgraden, die worden bepaald door clinici afhankelijk van de grootte van de schildklier:

  1. In het eerste geval is de toename zo onbeduidend dat deze alleen wordt gedetecteerd met behulp van aanvullende instrumentele onderzoeken.
  2. De tweede graad wordt gekenmerkt door een toename die niet visueel kan worden bepaald in de normale positie van de nek. Een kleine verandering wordt opgemerkt bij het draaien van het hoofd en tijdens palpatie van het onderzoek.
  3. In de derde graad verandert struma volledig de vorm van de nek.

symptomen

De aanvankelijke graad van ontwikkeling van de ziekte geeft geen duidelijke symptomen, hun manifestatie vindt plaats in de latere stadia, dus vaak is de behandeling niet op tijd. Alleen een speciaal onderzoek kan knobbeltjes herkennen.

Hoe meer ze groeien, hoe meer uitgesproken het symptomatische beeld bij beide geslachten is, uitgedrukt in:

  • hyperplasie (vergroting) van de klier;
  • heesheid en oorzaken zonder hoesten;
  • kortademigheid;
  • pijn in het strottenhoofd;
  • ongemak bij het proberen te slikken;
  • zich krap voelen bij het proberen om je hoofd te buigen;
  • regelmatige duizeligheid.

Symptomen van diffuse nodulaire pathologie zijn vergelijkbaar met het klinische beeld van thyrotoxicose - een toestand van het lichaam geassocieerd met een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen en tot uiting in de volgende symptomen:

  • slechte eetlust;
  • slapeloosheid;
  • lage bloeddruk;
  • hartpijn en hartkloppingen;
  • kortademigheid bij inspanning;
  • verslechtering van de huid (droogheid en peeling);
  • lichte geheugenstoornis;
  • lage lichaamstemperatuur;
  • afname van erectiele functie bij mannen;
  • nodulaire pijn;
  • nerveuze en prikkelbare stemming (bij vrouwen vaker);
  • schending van de menstruatie bij vrouwen, evenals mogelijke miskramen en onvruchtbaarheid.

Deze ziekte treft niet alleen volwassenen, maar ook kinderen. Het gevaar schuilt in het feit dat er een directe invloed is op de mentale en fysieke indicatoren van de ontwikkeling van het kind, het proces van behandeling is moeilijk.

De ziekte van Basedow - een hyperthyreoïde pathologie veroorzaakt door een teveel aan schildklierhormonen geproduceerd door de diffuse weefsels van de schildklier en het vergiftigen van het lichaam - kan de volgende symptomen veroorzaken in de vorm van:

  • droge huid;
  • nervositeit en angst;
  • trillen van de bovenste en onderste ledematen;
  • constant hongergevoel;
  • hoge temperatuur;
  • aanzienlijk uitpuilen van de ogen.

De schildklier met nodulair struma komt tot uiting door oppervlakkige verdikking van de nek, die zichtbaar is voor het blote oog. Tegelijkertijd wordt de oneffenheid genoteerd. Na enige tijd is er een manifestatie van mechanische symptomen van struma, die optreedt als gevolg van de groeiende knobbeltjes. Bloedvaten, trachea, zenuwuiteinden, slokdarm worden onderworpen aan hun knijpende actie.

diagnostiek

Om de toestand van de schildklier goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om verschillende soorten onderzoeken uit te voeren.

Diagnose omvat het gebruik van eenvoudige en meer complexe beoordelingsmethoden:

  1. Analyse van klachten van patiënten;
  2. Punctuurbiopsie voor vermoedelijke kanker;
  3. Röntgenfoto van de slokdarm en borstkas;
  4. Scintigrafie of tomografie.;
  5. De palpatie van de schildklier (palpatiemethode) en visuele inspectie;
  6. Echoscopisch onderzoek: bepaling van de grootte, schildkliercontouren, structuur en vorm van knopen, hun aantal, toestand van de bloedstroom;
  7. Laboratoriumanalyses van het hormonale panel: bepaling van het gehalte aan TSH, calcitonine, vrije fracties van T3 en T4.

De arts schrijft de behandeling pas na de diagnose voor, omdat bepaalde soorten pathologieën geen medische behandeling vereisen.

Behandeling van nodulair struma

De keuze van de behandeling voor een nodulair struma van de schildklier hangt af van de reden voor zijn uiterlijk, het type knoop, de grootte, de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Er zijn 3 hoofdmethoden voor behandeling: medicatie, radioactief jodium en chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van nodulair struma is afhankelijk van de hormonale activiteit van de schildklier. Wanneer hyperthyreoïdie de productie van hormonen vermindert, terwijl hypothyreoïdie de concentratie van schildklierhormonen verhoogt. Het is dus mogelijk om een ​​afname in knooppunten te bereiken.

Propylthiouracil-dosis afzonderlijk instellen, 2-6 tabletten 3-5 maal per dag. De duur van de behandeling is 1-1,5 jaar. Behandel tijdens de behandeling periodiek de hoeveelheid schildklierhormonen.

Een schildklier begint met het nemen van tabletten, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd. Wijs 1-3 tabletten per dag 30 minuten vóór de maaltijd. De tablet wordt weggespoeld met 100 ml water, ingeslikt zonder te kauwen. De loop van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar.

Yodtiroks. Bevat levothyroxine en anorganisch jodium. Neem een ​​half uur voor het ontbijt een halve tablet. Na 2-4 weken kan de arts de dosis verhogen. De behandelingsduur is 1-3 maanden, de arts bepaalt het aantal afzonderlijke behandelingen, in sommige gevallen is een levenslange toediening van het geneesmiddel vereist.

Radioiodine-therapie van de schildklier

Een effectieve methode is de behandeling van nodulair toxisch struma met radioactief jodium 131. Het veroorzaakt celdood op een afstand van 2 mm van de plaats van accumulatie van het jodiumisotoop, wat een puntachtig effect op het knooppunt mogelijk maakt. De introductie van een adequate dosis helpt de grootte van het knooppunt met 30-80% te verminderen.

Behandeling van nodulair struma wordt uitgevoerd door op afstand bestralen. Enkelvoudige doses zijn 15-30 micron. Dit is bijna 10 keer minder dan het niveau van blootstelling bij kanker. Daarom doen zich geen bijwerkingen voor.

Folk remedies

Gelijktijdig met medische behandeling of bij afwezigheid van de behoefte aan conservatieve therapie, kan de behandeling van de nodulaire struma met succes worden uitgevoerd met behulp van traditionele remedies. Er zijn veel recepten voor traditionele medicijnen om de symptomen van deze ziekte te verlichten.

  1. Tinctuur van kersentakken. Ongeveer 100 gram jonge kersentakken met gezwollen knoppen worden genomen en ruwweg geplet. Een halve liter heet water wordt ingegoten en ongeveer 40 minuten gekookt. Laat afkoelen en breng 2 eetlepels drie keer per dag aan vóór de maaltijd. De behandelingsduur duurt 3 tot 5 weken. Het effect zal merkbaar zijn aan het einde van de behandeling.
  2. Het sap en de pulp van vijf citroenen worden gemengd met gehakte knoflook (vijf teentjes) en een lepel honing. Het mengsel moet gedurende zeven dagen op een donkere plaats worden toegediend. Neem 's morgens en' s avonds een theelepel en slik het mengsel langzaam door.
  3. Infusie van walnoten. Vijftig jonge groene walnoten worden geplet en in een glazen pot geplaatst. Voeg dan 100 gram alcohol toe en giet honing. Geïnfundeerd gedurende ongeveer een maand op een donkere, droge en koude plaats. De tinctuur wordt 4 keer per dag 1 theelepel genomen, weggespoeld met een glas melk. Vanwege de hoge concentratie van natuurlijk jodium in walnoten, wordt de ontwikkeling van nodulair struma sterk geremd en kan volledig stoppen. Melk draagt ​​bij aan de snelle opname van jodium door het lichaam. De duur van de therapie duurt van 6 weken tot 2 maanden.
  4. Goed helpt alcohol tinctuur van bee Podmor. Het normaliseert het immuunsysteem, waardoor het lichaam zichzelf herstelt. Neem op een glas spelden (dode bijen) 4 glazen wodka. Het mengsel moet gedurende 2 weken worden gebrouwen, waarna het klaar is voor gebruik. Zeef en neem het twee keer per dag op een theelepel. Je kunt tinctuur met water drinken.
  5. Droog de kweepeerpitten en maal ze tot een staat van poeder. Meng 1 deel zaad met 2 delen honing en 1 deel citroensap, mix en bewaar in de koelkast. Neem 's morgens op een lege maag een eetlepel van het medicijn in. Al snel zul je opgelucht voelen.

Voordat u traditionele behandelmethoden gebruikt, moet u een arts raadplegen. En in ieder geval is het onmogelijk om de traditionele medicamenteuze behandeling te vervangen door traditionele methoden.

Ziektepreventie

Om niet met de ziekte te beginnen, om gevaarlijke complicaties en mogelijke terugvallen te voorkomen, mag men preventieve maatregelen, waaronder:

  • goede voeding.
  • voldoende fysieke activiteit.
  • geen stress.
  • het nemen van jodiumbevattende medicijnen of het toevoegen van jodiumbevattende producten aan het dieet.
  • beperking van verblijf in gebieden met verhoogde radioactiviteit of een hoge concentratie van chemicaliën in de lucht.

Er moet aan worden herinnerd dat de garantie van een succesvolle behandeling in geval van symptomen van een nodulair struma van de schildklier afhankelijk is van een tijdige diagnose, daarom moet u alert zijn op uw gezondheid en elk jaar een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

U Mag Als Pro Hormonen