Verwijdering van de schildklier is geïndiceerd wanneer kwaadaardige klieren en grote goedaardige neoplasmen die de organen en structuren van de nek samendrukken worden gedetecteerd in de weefsels ervan. Ook wordt chirurgische interventie uitgevoerd in afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling en de verslechtering van ziekten zoals multinodulaire toxische en niet-toxische struma, diffuse toxische struma. De operatie wordt thyreoidectomie genoemd en omvat de totale verwijdering van schildklierweefsel.

Contra

De meeste contra-indicaties voor een operatie zijn tijdelijk en vereisen een grondige pre-operatieve voorbereidingsperiode. Er zijn echter pathologieën waarbij de resectie wordt uitgesteld of vervangen door een operatie met conservatieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor verwijdering:

  • enkele goedaardige nodes;
  • thyrotoxicosis (verbeterde hormoonproductie);
  • acute infectieziekten (griep, SARS, keelpijn, longontsteking, enz.);
  • exacerbaties van chronische pathologieën;
  • ernstig chronisch nierfalen;
  • cirrose van de lever, gecompliceerd door ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Thyroidectomie is gevaarlijk voor patiënten van oudere en ouderdom, die lijden aan bijkomende pathologieën van het hart of bronchopulmonaal systeem.

Het gebruik van anesthesie tijdens de zwangerschap bedreigt de ontwikkeling van complicaties bij de foetus, daarom wordt, indien mogelijk, thyreoidectomie overgedragen naar de postpartumperiode. In dringende gevallen is verwijdering van het orgel in het tweede trimester van de zwangerschap toegestaan. Als een kanker wordt bevestigd bij een zwangere vrouw met de ontwikkeling van metastasen op afstand, wordt de zwangerschap onderbroken.

Voorbereiding voor operatie

  • raadpleging van de therapeut om verborgen pathologieën te identificeren;
  • voorlopige behandeling van huidige ziekten, eliminatie van exacerbaties;
  • overleg met de opererende chirurg en endocrinoloog;
  • diagnose van het lichaam (echografie van de schildklier, computertomografie van de nek, biopsie van de knopen, fluorografie);
  • analyses (complete bloed- en urine-analyse, bloed-biochemie, stollingsanalyse, tumormarkers, analyse van alle schildklierhormonen, tests voor HIV, hepatitis en SOA's);
  • overleg met een anesthesist en selectie van anesthesie (analyse van anesthesietolerantie).

De frequentie van ontwikkeling van schildklierafwijkingen bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen, en de verwijdering van een orgaan wordt vaker door vrouwen vereist.

De prijs van verwijdering hangt af van de keuze van de kliniek en de categorie van de opererende arts.

De operatie aan de schildklier - indicaties, voorbereiding en technologie van uitvoering, revalidatie en complicaties

Chirurgische interventie op de schildklier is een procedure van verhoogde complexiteit. Het moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken door artsen met de juiste kwalificaties. Chirurgie is een radicale manier om de pathologie van de klier te behandelen, het helpt om meerdere pathologieën te elimineren. Moderne chirurgie is uitgerust met de nieuwste technologie die interventie op de klier mogelijk maakt door minimaal invasieve technieken, die zorgen voor een snelle, hoogwaardige vernietiging van het getroffen gebied.

Wat is een schildklieroperatie?

Sommige aandoeningen van de schildklier met de ineffectiviteit van conservatieve therapieën vereisen een complexe chirurgische behandeling. De complexiteit van chirurgische ingrepen wordt bepaald door de specifieke kenmerken van de locatie van dit lichaam. Schildklier dicht bij de slokdarm, stembanden, terugkerende larynx zenuwen. Bovendien is de klier omgeven door vele grote bloedvaten en kan de slordige beweging van de chirurg leiden tot schade en gevaarlijke bloedingen.

Indicaties voor verwijdering van de schildklier

Bij het voorschrijven van een chirurgische behandeling is het belangrijk om de mate van gevaar van de ziekte correct te beoordelen. Indicaties voor een schildklieroperatie zijn absoluut en relatief. Absolute indicaties voor chirurgische behandeling beschouwen de volgende gevallen:

  1. Knooppunten. Een van de meest voorkomende pathologieën van het lichaam. Het komt voor bij ongeveer 45-50% van de mensen. In de regel zijn dergelijke formaties goedaardig. De operatie is voorgeschreven voor de ineffectiviteit van conservatieve therapie, een grote hoeveelheid goedaardige tumoren (voor schendingen van slikken, ademhalen, knijpen in de slokdarm) of tijdens de vorming van een toxische knoop (diffuse toxische struma), wanneer het overwoekerde weefsel grote hoeveelheden hormonen begint af te geven.
  2. Kanker. Detectie van een maligne neoplasma is een directe indicatie voor een dringende totale thyreoïdectomie. Dit verwijdert de klier zelf, de nabijgelegen vezels en lymfeklieren.
  3. Auto-immune thyroiditis. Het is een chronische ontsteking van de weefsels van de schildklier, die leidt tot een schending van de secretie van folliculaire secretie en schildklierhormonen.

De relatieve indicaties voor een operatie aan de schildklier omvatten de aanwezigheid van verschillende goedaardige tumoren die niet groter zijn dan 0,7-1 cm in diameter, de schildkliercyste, de afzetting van calciumzouten in het parenchym van het orgaan of in het omliggende weefsel, de retrosternale struma, die, volgens studies, neemt in omvang toe, knijpt niet in de mediastinum-organen.

opleiding

Voordat een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, is een uitgebreid onderzoek van de patiënt noodzakelijk, waarvan de resultaten de mate van ontwikkeling van de pathologieën van de klier beoordelen. Bovendien helpen instrumentele en laboratoriumstudies om de hoeveelheid noodzakelijke interventies, snelle toegang, de grootte van de incisie te bepalen. Enquêtes zijn onder meer:

  • Echografie van de klierstructuur;
  • computertomografie van de nek;
  • magnetische resonantie beeldvorming van het mediastinum;
  • algemene bloedonderzoeken, urine,
  • fijne naald aspiratie biopsie en histologisch onderzoek van weefsels, cellen;
  • bepaling van de bloeding;
  • bloedtest voor HIV;
  • studie van schildklierhormoonniveaus.

Hoe werkt de operatie om de schildklier te verwijderen

De keuze van het type operatie hangt af van het type ziekte, het stadium van ontwikkeling van de pathologie, de graad van laesie van de klier, de maligniteit van het neoplasma, de groeisnelheid van diffuse struma, de aanwezigheid van bijkomende complicerende factoren en de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Volgens de statistieken zijn de beste methoden resectie en gedeeltelijke verwijdering van het aangetaste weefsel. Er zijn verschillende soorten schildklieroperaties:

  • hemithyroidectomy (verwijdering van één van de lobben van de klier);
  • thyreoïdectomie (verwijdering van de hele klier);
  • resectie (gedeeltelijke verwijdering van aangetast weefsel).

thyroidectomy

De operatie om een ​​schildklier of een deel ervan te verwijderen, wordt thyreoïdectomie genoemd. Radicale chirurgische behandeling wordt zelden uitgevoerd, in de regel alleen wanneer kwaadaardige gezwellen worden gevonden in de weefsels van een orgaan en wordt vergezeld door de verwijdering van bepaalde spieren van de nek, cellulose en lymfatische apparaten. Gedeeltelijke thyroïdectomie wordt in de regel uitgevoerd met diffuse giftige struma.

Chirurgische interventie om de schildklier te verwijderen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Op het voorvlak van de nek voert de chirurg een longitudinale huidincisie uit met een afmeting van 8-10 cm.De bloedvaten worden gecoaguleerd, geklemd met een zachte klem of vastgemaakt. Het deel van de klier dat moet worden verwijderd, wordt zorgvuldig afgesneden van gezond weefsel en verwijderd uit de operatiewond. De incisie wordt in lagen gehecht, drainagesystemen worden 12-48 uur geïnstalleerd en een steriel verband wordt aangebracht. De duur van de operatie is 2-3 uur.

In sommige gevallen gebruikt de chirurg een endoscopische methode om thyreoïdectomie uit te voeren: met behulp van kleine incisies, een optische camera en speciale miniatuurinstrumenten wordt de klier vernietigd. Het voordeel van dit type interventie is de afwezigheid van de noodzaak van een grote incisie, een korte postoperatieve periode en een laag risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.

hemistrumectomy

Dit is een chirurgische ingreep, waarbij de aangetaste lob van de klier samen met de landengte wordt verwijderd. Een van de meest voorkomende indicaties voor deze operatie is multinodulaire goedaardige neoplasmata. Daarnaast is hemithyroidectomie effectief voor de behandeling van de eerste fase van kankerlaesies, met adenoom en chronische thyroiditis. Een operatie wordt voorgeschreven voor grote neoplasma's die de nek vervormen, waardoor een gevoel van verstikking ontstaat.

Tegenwoordig wordt de operatie uitgevoerd door een kleine incisie op de huid: de grootte ervan moet voldoende zijn om het hele geopereerde gebied te bekijken en een optimaal cosmetisch effect te garanderen. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd zonder de korte spieren in de nek te kruisen, wat helpt pijn, zwelling te verminderen. Incisies worden gemaakt met een harmonieus scalpel, dat helpt bloedverlies tijdens operaties te verminderen. De duur van de interventie is ongeveer 2 uur. Hemithyroidectomy bestaat uit de volgende stappen:

  1. De dokter in de nek voert de opmaak uit.
  2. De patiënt wordt in algemene anesthesie toegediend.
  3. De chirurg geeft toegang tot de klier, maakt een incisie op de huid van ongeveer 6-8 cm lang, scheidt de spieren van de nek zonder een incisie.
  4. De arts visualiseert de schildklier, beoordeelt de aard van weefselbeschadiging, wijst de terugkerende larynx-zenuw toe, de grootste neurovasculaire bundels, en snijdt vervolgens de beschadigde lob van de klier samen met de landengte af.
  5. De chirurg voert hemostase uit, hecht en installeert drainage.

resectie

Chirurgische resectie is de verwijdering van het aangetaste deel van de klier. Indicaties voor gebruik zijn knobbeltjes, goedaardige tumoren. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts voert een kleine transversale incisie van 5-8 cm af op het vooroppervlak van de nek, waarna de pathologische weefsels van de klier worden gescheiden. Tegelijkertijd worden de vaten die de klier voeden zachtjes vastgebonden.

In de regel laat de resectie de maximaal mogelijke hoeveelheid klierweefsel achter. Op de huid en onderhuids weefsel gestikt. De volledige resectie duurt ongeveer 2 uur. Ongecompliceerde chirurgische wond geneest twee tot drie weken, op zijn plaats blijft een klein onopvallend litteken, verborgen in de plooien van de huid. Een paar dagen na de operatie wordt vervangingstherapie met L-thyroxine gestart om de hormoondeficiëntie in het lichaam te compenseren.

Postoperatieve periode

Nadat de operatie aan de schildklier is uitgevoerd, moet de patiënt gedurende minstens drie dagen onder toezicht van medisch personeel blijven, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn. In sommige gevallen wordt de intramurale behandeling verlengd tot 7-10 dagen, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van exacerbaties van chronische begeleidende ziekten. Tijdens de postoperatieve periode moet de patiënt het hechtingsgebied beschermen tegen verontreiniging en letsel met een speciale kleefpleister van siliconen en lijm. Ze zorgen voor de steriliteit van de postoperatieve wond en minimaliseren het risico op littekens, verklevingen of littekens.

Na het einde van de ziekenhuisopname moet de patiënt een endocrinoloog bezoeken om verdere behandelingsregimes te bepalen en een levenslange vervangingstherapie, jodiumpreparaten, te selecteren. Maaltijden voor de eerste week na de operatie moeten bestaan ​​uit puur, niet-vettig voedsel: gekookt vlees, vis, vloeibare pappen en plantaardige puree. Het is noodzakelijk om zuivelproducten, vast voedsel uit te sluiten.

In de eerste maand na de operatie aan de schildklier moet de patiënt een rustige, afgemeten levensstijl leiden. Het is noodzakelijk om nerveuze, emotionele spanningspieken, langdurig lichamelijk werk, sporttraining te voorkomen. Het is verboden om alcohol en tabak te gebruiken. Beheersing van de conditie van de patiënt omvat instrumentele (röntgen-, scintigrafie, echografie) en laboratoriumtests (bloedtest voor schildklierhormonen).

complicaties

Elke chirurgische ingreep kan gepaard gaan met enkele complicaties. In de regel komen ze niet vaak voor, maar sommige patiënten manifesteren zichzelf. Hier zijn enkele mogelijke complicaties na een operatie aan de schildklier:

  • bloeden;
  • infectieuze laesies;
  • schade aan de terugkerende zenuw;
  • hypocalciëmie;
  • hematoom;
  • schade aan de stembanden.

Implicaties van een operatie om de schildklier te verwijderen

Bij vrouwen zijn de effecten van de operatie meer uitgesproken dan bij mannen, vanwege het feit dat op hun achtergrond veel andere pathologieën van de voortplantings- en endocriene systemen zich ontwikkelen:

  • eierstokkanker;
  • ontwikkeling van cysten, goedaardige tumoren van de bekkenorganen;
  • menstruatiestoornissen (dysmenorroe).

Bovendien impliceren complicaties de noodzaak voor aanvullend instrumenteel of laboratoriumonderzoek van de patiënt, het bewaken van de werking van de voortplantingsorganen, het raadplegen van de gynaecoloog en de endocrinoloog. Als de operatie succesvol is, wordt het lichaam snel hersteld en wordt het normale functioneren van alle vitale systemen hervat.

Kosten van

De kosten van een operatie aan de schildklier zijn afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de behoefte aan aanvullend onderzoek en de specificiteit van de postoperatieve periode. Bekijk de geschatte kosten van chirurgische behandeling:

Wanneer wordt de schildklier verwijderd?

Er zijn veel redenen voor een toename van de schildklier. Het kan zijn:

  • jodiumtekort in het lichaam;
  • verstoringen in de klier zelf;
  • verstoringen in de hypofyse;
  • verstoringen in de hypothalamus;
  • en zelfs de vorming van tumoren.

In totaal zijn er drie ziektebeelden die leiden tot een toename van de klier:

Ze hebben allemaal verschillende oorzaken. In dit geval worden de gevolgen van het optreden van een van de syndromen vaak struma.

Is een operatie noodzakelijk?

Helaas is vandaag, ondanks de verscheidenheid aan therapieën en medische vooruitgang, chirurgische interventie het meest effectief in de strijd tegen deze kwaal. Hoewel er andere behandelingen voor de schildklier zijn. Bijvoorbeeld lasertherapie of radiofrequente thermische vernietiging.

Er zijn ook veel populaire methoden, en toch maakt de operatie volledig herstel mogelijk zonder terugvallen, waarvan de kansen zeer hoog zijn wanneer andere methoden worden gebruikt.

Een ander pluspunt van de interventie is de korte behandelingsduur in vergelijking met andere behandelingen. In het geval van chirurgische ingrepen zijn velen geïnteresseerd in de vraag, hoeveel kost de operatie? Het antwoord op deze vraag hangt van veel factoren af:

  • het land waar de site is verwijderd;
  • type kliniek (in een gespecialiseerde kliniek is deze procedure duurder);
  • de redenen voor de operatie (bijvoorbeeld de maligniteit van het klierknooppunt).

Voorbereiding op een operatie

Na de diagnose van de ziekte van het orgaan en de benoeming van de operatie, is de patiënt voorbereid op een operatie. Alle noodzakelijke tests worden toegewezen, na kennis te hebben genomen, ondergaat de patiënt een standaardvoorbereiding voor een operatie.

Hoe gaat de operatie?

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de duur ervan hangt af van de ernst van de pathologie. Het verwijderen van de schildklier kan volledig of gedeeltelijk zijn, afhankelijk van het type pathologie. Meestal wordt de volledige verwijdering van een orgaan (thyroidtomie) gebruikt als het tal van klieren aan beide zijden van de klier, kankertumoren, toxische of diffuse struma bevat die dimensies hebben die een gevaar vormen voor de gezondheid van de patiënt.

Hoe lang duurt de operatie?

De operatie duurt een half tot twee uur, afhankelijk van de complexiteit van de pathologie en het type chirurgische ingreep. De patiënt tijdens de chirurgische ingreep is onder algemene anesthesie, die alleen postoperatieve pijn veroorzaakt. In dit geval is de pijn echter saai en verdwijnt deze binnen 2-3 dagen na de operatie.

In welke gevallen is chirurgische interventie voorgeschreven?

Bij het diagnosticeren van schildklierpathologie, of het nu gaat om de detectie van een pathologisch knooppunt of de groei van het orgaan zelf, adviseren artsen in de meeste gevallen een chirurgische verwijderingsprocedure. Dit komt door de lage efficiëntie van behandeling met geneesmiddelen, wanneer een operatie, zoals de praktijk aantoont, voorkomt dat de node of andere pathologieën van de klier terugkeren. Dit is een zwaar argument als het echt de moeite waard is om de vraag "al dan niet zijn" te overdenken.

Voors en tegens van een operatie

Een van de nadelen is uiteraard de arbeidsongeschiktheid op korte termijn en de revalidatieperiode. Wanneer een patiënt echter met medicijnen wordt behandeld, duurt de therapie van 6 maanden tot 2 jaar. Het is de moeite waard eraan te denken dat de effectiviteit van een dergelijke therapie extreem laag is, dus na een lange periode van tijd zijn er geen garanties dat de operatie niet nodig zal zijn, wat als gevolg daarvan extra kosten met zich meebrengt. Bovendien is het de moeite waard om te overwegen hoe lang de behandeling zal duren door middel van een operatie en deze te vergelijken met de tijd van medicamenteuze behandeling.

Een ander groot minpunt van medicamenteuze therapie is de reactie van het lichaam op hormonale compensatie, waardoor de patiënt overgewicht kan krijgen.

Wanneer treedt een gedeeltelijke verwijdering van de schildklier op?

Gewoonlijk gebruiken artsen gedeeltelijke verwijdering om een ​​laesie te diagnosticeren in slechts één van de schildklierlobben. Het kan zijn

  • de vorming van een knoop of focus van ontsteking;
  • diffuse struma;
  • giftige struma.

Gedeeltelijke verwijdering wordt in de geneeskunde hemithyroidectomie genoemd. Voor nauwkeurige diagnose gebruikt tomografie of echografie.

In het geval van diffuse of toxische struma is gedeeltelijke verwijdering aangewezen wanneer de laesie van slechts één lob van de klier wordt bevestigd. In alle andere gevallen, bijvoorbeeld in het geval van een multinodulaire struma, wordt de volledige eliminatie van het orgaan aangewezen.

De vergroting van de schildklier wordt bepaald door palpatie en maligniteit door een speciale biopsieprocedure (TAB). Elektromagnetische tomografische gegevens maken het mogelijk om meer volledige gegevens te verkrijgen, zowel over de aard van de ziekte, als over de laesies van de klier en hun grootte.

Wat zijn de gevolgen van de eliminatie van de schildklier?

Het succes van een behandeling is een nauwkeurige diagnose. Met een dergelijke diagnose van gedeeltelijke laesies van de schildklier na de revalidatieperiode, voelen de patiënten het verschil niet, inclusief het verdwijnen van symptomen (moeite met slikken, constant gevoel van verstikking), die wordt veroorzaakt door pathologische knooppunten.

In termen van volledige verwijdering, moeten de patiënten medicijnen gebruiken die de balans van de schildklierhormonen die het lichaam produceert, opvullen. In gevallen waarbij de schildklier echter volledig is verwijderd, kan de ziekte niet terugvallen.

Complicaties zijn echter, zoals blijkt uit de statistieken van postoperatieve waarnemingen, niet meer dan 1%, op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de behandelend arts, daarom mogen ze niet worden verwaarloosd.

Waarom verschijnen pathologische knooppunten?

De oorzaken van afwijkingen en het uiterlijk van een abnormale orgelknoop zijn talrijk.

  • Artsen identificeren mensen die in risicovolle grote steden wonen - de milieusituatie in de meeste laat te wensen over;
  • daarnaast wordt een van de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van ziekten die de schildklier beïnvloeden als jodiumtekort in het lichaam beschouwd;
  • de oorzaak kan een verhoogde stralingsachtergrond zijn.

Al deze redenen dragen bij aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van knopen of cysten van het aangetaste orgaan.

Hoe lang duurt de revalidatieperiode?

Hier hangt veel af van de immuniteit van de patiënt, evenals van de complexiteit van de operatie. De standaardperiode van postoperatieve revalidatie is 7 dagen intramuraal en 14 dagen poliklinisch. Als de arts het nodig acht, kan hij naar eigen goeddunken ook aanvullende controles in het ziekenhuis of periodieke bezoeken aan de arts aanwijzen. Om precies te zeggen hoe lang een dergelijke waarneming kan duren, is moeilijk, maar veel hangt af van de verwaarlozing van de ziekte.

Helaas is de meest effectieve eliminatie van endocrinologische problemen vandaag de eliminatie van de fabrikant van schildklierhormonen. Houd er echter rekening mee dat de volledige verwijdering van de schildklier geassocieerd is met constante medicatie. Daarom is het bij de eerste vermoedens van schildklieraandoening (slaperigheid, lethargie, een gevoel van keelknijpen) de moeite waard om een ​​gekwalificeerde specialist om hulp te vragen. In dit geval is het mogelijk om chirurgische ingrepen volledig te vermijden, waarbij dit alleen met medicamenteuze behandeling wordt beperkt. Natuurlijk is het noodzakelijk om het dieet te volgen, zodat het genoeg heeft van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen die bijdragen aan de normale werking van de schildklier.

Hoe is de operatie op de schildklier

Schildklierchirurgie is een medische procedure van toegenomen complexiteit en gevaar. Ze moeten worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met geschikte chirurgen. Een operatie aan de schildklier is een radicale behandelingsmethode, maar het maakt het mogelijk om zeer ernstige pathologieën te elimineren die niet door conservatieve methoden kunnen worden genezen. De moderne geneeskunde is uitgerust met geavanceerde technologieën die het mogelijk maken om operaties uit te voeren op de schildklier door minimaal invasieve technieken, die zorgen voor een snelle en hoogwaardige verwijdering van het getroffen gebied.

De essentie van de ziekte

Rekening houdend met de specifieke kenmerken van de locatie en de structuur van het lichaam, wordt een operatie aan de schildklier beschouwd als een zeer complexe chirurgische procedure. De belangrijkste parameters van elke chirurgische behandeling zijn de hoeveelheid interventie en de manier om de toegang tot het getroffen gebied te garanderen. Op basis van deze kenmerken zijn de operaties op de schildklier verdeeld in verschillende basistypen:

  • hemithyroidectomy (slechts één lob van het orgaan is verwijderd);
  • thyreoïdectomie (verwijder de gehele schildklier);
  • resectie van het orgaan (gedeeltelijke verwijdering alleen van de aangetaste weefsels, bijvoorbeeld resectie van de isthmus van het orgaan);
  • een operatie aan de schildklier (zonder orgaanweefsel te verwijderen) of lymfeklieren.

Daarnaast wordt soms subtotale resectie gebruikt wanneer een groot deel van de glandulaire weefsels wordt verwijderd, maar er blijven kleine gebieden over die in staat zijn om de functie van de klier te waarborgen.

Het soort operatie en het volume verwijderd weefsel hangt af van het type pathologie, het stadium van zijn verloop, de mate van orgaanbeschadiging, de maligniteit van de formatie, de groeisnelheid van de struma, de aanwezigheid van complicerende factoren. De meest gebruikte methoden zijn resectie en gedeeltelijke weefselverwijdering.

Wanneer een operatie is voorgeschreven

Bij het benoemen van het is het belangrijk om de mate van gevaar van het ontwikkelen van pathologie correct te beoordelen. De absolute indicaties voor een operatie zijn de volgende gevallen:

  • schildklierkanker;
  • identificatie van knooppunten met een uitgesproken neiging tot maligniteit na scintigrafie en punctie;
  • overgroei van formaties (dubbele toename in volume in 6 maanden);
  • de aanwezigheid van knopen met een grootte van meer dan 30 mm;
  • knopen, vergezeld van auto-immune thyroiditis;
  • thyrotoxisch adenoom met een overmatige afgifte van hormonen;
  • progressieve thyreotoxicose met de ineffectiviteit van conservatieve behandelingsmethoden;
  • verminderde ademhaling en slikken als gevolg van de ontwikkeling van nodes.

Medical Consilium moet duidelijk de gewenste blootstellingsmethode selecteren. Thyroidectomie-schildklierchirurgie is geïndiceerd voor de volgende pathologieën:

  • oncologisch orgaan;
  • multinodulaire struma van niet-toxisch type met een risico op kanker, overmatige grootte en tekenen van gevaarlijke compressie van de cervicale organen;
  • multinodulair struma met een toxisch karakter;
  • toxisch struma diffuus type met falen van de behandeling, de aanwezigheid van oftalmische complicaties;
  • lichaamsvolume meer dan 45 ml.

Hemithyroidectomie van de klierkwab is geïndiceerd bij de detectie van gevallen zoals:

  • folliculaire tumor (zelfs met een enkele knoop);
  • toxisch adenoom na pogingen om minimaal invasieve methoden te gebruiken (sclerotherapie, radiofrequente ablatie).

De operatie aan de schildklier met gedeeltelijke resectie wordt uitgevoerd om een ​​overgroeide cyste in de klier te verwijderen, als het niet mogelijk was om het op een minimaal invasieve manier te elimineren. Gedeeltelijke resectie wordt ook uitgevoerd om kleine knooppunten te verwijderen, wanneer alleen knooppunten worden gesneden zonder het aangrenzende gezonde weefsel te vernietigen. Meestal wordt een dergelijke operatie uitgevoerd op de landengte van de schildklier. Subtotale resectie is geïndiceerd voor de eliminatie van een toxische struma van het diffuse type of voor Hashimoto-thyroïditis.

Pre-operatieve voorbereiding

De operatie aan de schildklier wordt alleen uitgevoerd na een nauwkeurige diagnose van de ziekte en verificatie van de resultaten. Voorbereiding voor chirurgie omvat de volgende studies:

  • het uitvoeren van een compleet bloedbeeld en een analyse van schildklierhormoonspiegels (inclusief antilichamen);
  • Echografie van de schildklier en lymfeklieren van de nek;
  • biopsie van de struma en lymfeklier met behulp van fijne naald aspiratie;
  • laryngoscopie van de stembanden;
  • CT-scan van de borst en cervicale regio;
  • klier-scintigrafie;
  • genetisch onderzoek om het medullaire carcinoom te differentiëren.

Chirurgische behandeling uitvoeren

De operatie aan de schildklier wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De vraag hoe lang de operatie duurt, hangt af van het type blootstelling en de mate van de laesie. Gemiddeld duurt de operatie aan de schildklier 50 - 120 minuten, maar als het nodig is om de cervicale lymfeklieren verder te verwijderen, kan de duur ervan oplopen tot 3,5 - 4,5 uur. Tijdens de operatie is minimale weefselschade verzekerd.

De moderne methoden van chirurgie omvatten minimaal invasieve video-geassisteerde thyroïdectomie. In dit geval wordt de toegang tot het aangetaste orgaan voorzien van een zeer kleine dissectie van zachte weefsels, en het proces wordt gevolgd met behulp van een miniatuur videocamera, die in het geopereerde gebied wordt ingebracht. De excisie zelf wordt uitgevoerd met een speciaal miniatuur chirurgisch instrument.

De operatie met gedeeltelijke resectie wordt uitgevoerd wanneer kleine goedaardige laesies worden verwijderd. In de regel wordt een poging gedaan om tenminste de helft van de klierkwab te redden. Subtotale resectie behoudt ongeveer 5-10 g klierweefsel in elke lob, meestal in de buurt van de trachea in het gebied van de terugkerende laryngeale zenuwen en bijschildklieren.

Moderne schildklieroperaties vermijdt aanzienlijke schade aan gezond weefsel. Daarom is de postoperatieve periode van het verblijf van de patiënt in de kliniek ongeveer 3-4 dagen. Bedrust wordt alleen verstrekt op de eerste dag na de operatie. De dressing wordt dagelijks vervangen. Uiteraard wordt na een chirurgische behandeling een complex van onderzoeken uitgevoerd om de effectiviteit van de blootstelling te bepalen.

Mogelijke complicaties

Complicaties na chirurgische behandeling van de schildklier zijn uiterst zeldzaam en treffen niet meer dan 1,2-1,3% van alle geopereerde personen tot op een of andere graad. Tegelijkertijd moeten dergelijke complicaties worden onderverdeeld in algemene chirurgische ingrepen, die kunnen optreden tijdens elke chirurgische ingreep, en specifieke gevolgen die specifiek voortvloeien uit de effecten op de schildklier. Het eerste type complicatie omvat bloeding en ettering van chirurgische wonden.

Specifieke complicaties worden veroorzaakt door verschillende factoren. Wanneer u op de schildklier werkt, bestaat het risico op beschadiging van de kronkelige terugkerende zenuwen. Ze bevinden zich achter de klier in de directe nabijheid. Hun belangrijkste functie is het vermogen om te spreken te bieden. Schade aan deze zenuwen vindt plaats met afwijkingen in de operatie of het gebrek aan professionaliteit van de chirurg, wat kan leiden tot stemverlies. Kleine stemveranderingen van tijdelijke aard zijn mogelijk bij een normaal proces als gevolg van bepaalde effecten. Dergelijke verschijnselen gaan snel genoeg voorbij.

De tweede variant van een specifieke complicatie is schade aan de bijschildklier die zich naast de schildklier bevindt. Schade aan hen kan hypoparathyreoïdie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door een tekort aan calcium in het lichaam. Een kenmerkend symptoom is kippenvel op het gezicht, de onderste en bovenste ledematen.

Moderne chirurgische methoden

Een van de moderne methoden voor chirurgische behandeling is laserchirurgie - laservernietiging van knooppunten. Na een dergelijke operatie is er geen herstelperiode nodig, omdat de opening van zachte weefsels niet wordt uitgevoerd. De duur van de procedure is niet meer dan 5-7 minuten, en het verblijf in de kliniek is niet langer dan 1 dag.

De bewerking wordt uitgevoerd door een dunne naald in te steken waardoor het laserscalpel wordt geleid. Procesbesturing wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone machine. Het nadeel van deze methode is de behoefte aan speciale apparatuur, die alleen in grote gespecialiseerde klinieken is.

De operatie aan de schildklier is de meest effectieve manier om pathologie in dit orgaan te behandelen. Het moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek en als er geschikte indicaties zijn.

Hoe lang duurt de schildklieroperatie en hoe lang duurt het?

Volgens statistieken, worden ziekten van de schildklier gevonden in elke tweede inwoner van de planeet, de 2e plaats na diabetes. De pathologie van de schildklier is altijd gevaarlijk, maar een tijdige behandeling is volledig te genezen.

De essentie van het probleem

Vaak letten mensen niet op de eerste manifestaties, die lang genoeg duren, en gaan naar de dokter als de ziekte ingewikkeld is. Vaak is in dergelijke gevallen conservatieve behandeling onpraktisch en moet je je wenden tot radicale behandelmethoden. Het verwijderen van de schildklier is een vrij gecompliceerde operatie, maar deze wordt vaak uitgevoerd en is redelijk succesvol. De patiënt moet weten wanneer het mogelijk is om te praten over het herstel van de klier, en wanneer het onmogelijk is en een operatie nodig is?

Een klein beetje over ijzer en zijn functies

De schildklier, de grootste van de endocriene klieren, wordt geprojecteerd in de buurt van het schildkraakbeen, net boven de halsslagader. Bestaat uit 2 symmetrische lobben verbonden door een landengte. Reguleert alle soorten uitwisselingen en is verantwoordelijk voor de sterkte van botten. Elk systeem in het menselijk lichaam wordt geassocieerd met de schildklier. Schildklierpathologie is 4-5 keer vaker voor vrouwen.

Waar is de schildklier verantwoordelijk voor? Voor metabole snelheid, spiertonus en bottenstelsel, intellectuele ontwikkeling van kinderen; voor normaal MC bij vrouwen en indirect voor hun vruchtbaarheid, potentie bij mannen, menselijke emoties, thermoregulatie, hematopoiese en cellulaire ademhaling.

Thyroxine draagt ​​bij tot de normalisatie van de gehele hormonale achtergrond in het lichaam. Als consequentie, anders ontstaat er een disbalans van alle hormonen. In de volle betekenis van het woord is het vaak de reden waarom endocrinologen de schildklier beschouwen als het alomtegenwoordige orgaan. Overtredingen van haar werk kunnen zich voordoen in de vorm van verhoogde hormoonproductie of onvoldoende synthese.

Welke oorzaken kunnen aandoeningen van de schildklier veroorzaken?

De provocerende factoren omvatten het volgende:

  • slechte ecologie;
  • jodiumtekort;
  • spanning;
  • hypofyse tumoren;
  • complicaties van chronische ziekten van andere organen en systemen;
  • onjuiste voeding.

Wanneer kan ik schildklierpathologie vermoeden?

Alleen de endocrinoloog moet de schildklier onderzoeken op zijn ziekte. Het eerste teken van hyperfunctionaliteit is vaak een stemmingsonbalans. Samen met dit is er zweten, tachycardie, een gevoel van warmte, verhoogde eetlust, gewichtsverlies.

Uiterlijk zien dergelijke mensen er niet uit als patiënten, ze hebben een blos op hun wangen, expressieve glanzende ogen vanwege de uitzetting van de palpebrale spleet, een fluweelachtige huid, ze lijken jonger dan hun jaren. De expressiviteit van de ogen na verloop van tijd wordt vervangen door een bug-eye, het bovenste ooglid kan het oog niet volledig bedekken. Lijkt op een toornige.

Van de kant van de interne organen hebben ze vaak diarree, cardiopathie, verhoogde bloeddruk, kortademigheid, vermoeidheid. Als dit alles doorgaat, ontwikkelt zich hartfalen.

Wanneer hypofunctie - snelheid vertraagt ​​in alles: een persoon wordt langzaam, slaperig, wordt zwaarder, denken en spraak worden geremd. De pols wordt verminderd, er is bradycardie en een verlaging van de bloeddruk.

Bij aandoeningen van de schildklier ontwikkelt zich vaak struma, die, wanneer het groeit, de luchtpijp en de slokdarm kneep, waardoor slikken en ademen wordt verstoord.

De schildklier is zo belangrijk voor het lichaam dat de vraag onvrijwillig ontstaat: is het mogelijk om te leven als de schildklier is verwijderd? Ja, het is mogelijk, maar zo'n patiënt zou hormonen moeten nemen om het voor het leven te vervangen.

In welke gevallen is het nodig om de schildklier te verwijderen? Deze vragen kunnen door een expert bij de receptie worden beantwoord. Schildklierchirurgie: wat is de naam van de verwijdering? Thyroidectomie of extirpatie. Na onderzoek kan de arts onmiddellijk de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor ectomie bepalen.

Indicaties voor verwijdering

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt getoond:

  • wanneer schildklierkanker wordt ontdekt;
  • met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling van hyperthyreoïdie, die is overgegaan in thyreotoxicose met een ernstige aandoening;
  • een operatie om een ​​struma van de schildklier te verwijderen - een nodulaire grootte van meer dan 3 cm of diffuus;
  • met terugkerende cysten;
  • met retrosternal kropgezwel, dat het mediastinum samendrukt;
  • de operatie moet worden uitgevoerd in het geval van een schildklierverwonding met zijn totale vernietiging;
  • met de groei van struma met verminderde ademhaling en slikken;
  • in geval van cosmetische gebreken;
  • fijne naaldbiopsie-gegevens die proliferatie mogelijk maken;
  • met een verhoogde synthese van schildklierhormonen met het onvermogen om RIT toe te passen (allergie);
  • bij het calcineren van het parenchym van de schildklier, wat wijst op een verhoogd risico op carcinoom.

De prognose na het verwijderen van de schildklier is meestal gunstig, zelfs in het geval van oncologie - het kan volledig genezen worden.

De klier kan geheel of gedeeltelijk worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging. Schildklier: hoe lang duurt de operatie? De verwijdering wordt uitgevoerd gedurende 40 minuten tot 1,5 uur, onder algemene anesthesie. Steken erna zijn bijna onzichtbaar. De operatie wordt op de klassieke manier of endoscopisch uitgevoerd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Dus tegen contra-indicaties zijn onder meer:

  1. De goedheid van tumoren van dergelijke patiënten moet zo conservatief mogelijk worden behandeld. En alleen als het niet is geslaagd, wordt de bewerking weergegeven.
  2. De ouderdom van de patiënt - voor operaties is het altijd een obstakel, dergelijke patiënten kunnen worden geadviseerd niet op de klier te opereren, maar om REA (behandeling met radioactief jodium) uit te voeren, voor welke leeftijd geen beperkingen gelden.
  3. Ernstige infecties, actieve tuberculose, ernstige diabetes, lever- en nierfalen, exacerbatie van chronische pathologieën.

Effecten van de operatie

Wat dreigt de schildklier te verwijderen? Natuurlijk kan de tussenkomst van chirurgen niet voorbijgaan zonder een spoor achter te laten.

Omdat de schildklier niet meer bestaat, worden de uitwisselingsprocessen in de eerste plaats vertraagd. Het lichaamsgewicht begint te stijgen. Daarom wordt aanbevolen om een ​​caloriearm dieet te starten.

Ook de gevolgen: slaperigheid, vermoeidheid, gemoedstoestand, constante vermoeidheid - het gevolg van een tekort aan schildklierhormoon. De arts schrijft in deze gevallen hormoonsubstitutietherapie (leven) voor. Hormonen zijn nodig omdat anders een hypothyreoïdie zal ontstaan ​​met een fatale afloop.

Een ander gevolg van de operatie - schade aan de larynx-zenuw - geheel of gedeeltelijk. Dan kan er een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit van het strottenhoofd optreden. Dit komt tot uiting in het verlies van stem. In geval van gedeeltelijke schade zijn alle overtredingen omkeerbaar. Tijdens de operatie kunnen de bijschildklieren die verantwoordelijk zijn voor het fosfor-calciummetabolisme worden beschadigd. Symptomatische behandeling.

Voorbereiding voor operatie

Verwijdering en voorbereiding voor schildklieroperaties: een grondig onderzoek van het lichaam wordt uitgevoerd:

  • echografie;
  • CT-scan;
  • testen op T3, T4, TSH;
  • OAK en OAM;
  • definitie van tumormarkers;
  • bloed biochemie;
  • in het geval van een laesie met knopen, wordt een speciale naaldbiopsie van de schildklierknopen gemaakt met een dunne naald met behulp van de aspiratiemethode.

In een bevredigende toestand krijgt de therapeut toestemming voor een operatie om de schildklier te verwijderen en ondertekent de patiënt een waarschuwing over de risico's. Patiënten met thyrotoxicose bereiden zich enkele weken voor op euthyreoïdie (hormoonspiegels zijn normaal).

Typen schildklieroperaties

Er zijn verschillende werkwijzen:

  1. thyroidectomy (totale verwijdering) - volledige verwijdering van de schildklier (tegen kanker). Dit wordt bepaald door de pathologie en mate van verstoring. Subtotale thyreoïdectomie - geen enkele lob is uitgesneden, maar de meerderheid van het parenchym, behalve de bijschildklierregio. Dit wordt uitgevoerd met diffuse struma.
  2. lobectomy (verwijdering van de gehele schildklierkwab of verwijdering van de springer) wordt gedaan als de klier aan één kant is beschadigd.
  3. Lymfeklierdissectie - De naam van de operatie, die wordt uitgevoerd op de cervicale lymfeklieren, vaker in de oncologie.
  4. Schildklierresectie - gedeeltelijke verwijdering van één lob van de schildklier (het aangetaste weefsel).
  5. hemistrumectomy - de helft van het lichaam is verwijderd.
  6. Radicale chirurgie - uitgevoerd met oncologie - volledige excisie van lymfeklieren, vezels en nekspieren. Wanneer dergelijke patiënten worden geopereerd, is het wenselijk om ten minste een deel van het parenchym achter te laten. Bij intrafasciale verwijdering, wanneer de fasciae van de nek niet wordt aangeraakt, zijn meestal complicaties zoals beschadiging van de larynx-zenuw en bijschildklieren uitgesloten. Deze operatie is redelijk succesvol.
  7. Intracapsulaire methode - gebruikt voor enkele knooppunten. Extrafasciale optie - de meest traumatische, alleen gebruikt voor schildklierkanker.

De weefsels van de klier die moet worden verwijderd, worden noodzakelijkerwijs naar de histologie gestuurd. In het geval van de ziekte van Graves wordt de verhouding van de klier, de landengte en het tweede gedeelte gedeeltelijk verwijderd. Een operatie om de schildklier te verwijderen kan een endoscopische manier zijn - kleine incisies verminderen het trauma.

thyroidectomy

Wanneer wordt een patiënt op tijd opgenomen in het ziekenhuis? Ziekenhuisopname wordt één dag voor de operatie voorgeschreven. De laatste maaltijd 12 uur vóór de operatie worden sedativa gebruikt.

Hoe gaat de operatie? De patiënt krijgt algemene anesthesie. Technisch gezien is de bediening eenvoudig, maar tijdrovend. Eerst wordt op 6-8 cm een ​​transversale incisie in de nek gemaakt, het onderhuidse vet wordt ook afgesneden en de schildklier wordt onderzocht om de tactiek van de operatie te selecteren. In aanwezigheid van kanker worden regionale weefsels onderzocht op de detectie van metastasen - vervolgens wordt de incisie verdiept.

Afhankelijk van de mate van schade, kan een deel van een lob worden verwijderd, tegelijkertijd 1 of 2 lobben. Na verwijdering worden steken aangebracht en de wond gehecht.

Het gebied van de incisie is besmeurd met speciale verbindingen die de vorming van littekens niet toestaan ​​en de snelste genezing helpen. Soms blijft de drainage achter in de wond om oedeem te voorkomen, deze kan de volgende dag worden verwijderd.

Hoewel de verklaring 2-3 dagen is gemaakt, bezoekt de patiënt de arts enige tijd en ondergaat hij aanvullende onderzoeken.De postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen; met endoscopische methode - 2-3 dagen.

Na verwijdering van de schildklier zijn de effecten niet echt merkbaar door het constante gebruik van hormonen. Activiteit, de mogelijkheid van bevruchting en bevalling worden bewaard. Patiënten voor het leven worden waargenomen door een endocrinoloog.

Verwijdering zonder operaties Naast RJT zijn er enkele andere niet-chirurgische verwijderingsmethoden. Dit zijn methoden voor interstitiële vernietiging. Indicaties voor hen: het knooppunt op de schildklier is niet meer dan 3 cm, terugval na de operatie, een cyste tot 4 cm, de onwil van de patiënt om te opereren. Contra-indicaties: psychische stoornissen en ernstige somatiek. Tijdens de voorbereidingsperiode zijn de analyses hetzelfde.

De methode van ethanol sclerotherapie - alcohol wordt geïnjecteerd in het weefsel van de knoop, waardoor de bloedvaten scleroseren. Een andere methode is laser-inductie thermotherapie en thermische vernietiging door radiofrequenties. Het voordeel van deze methoden is dat de impact op het getroffen gebied accuraat is.

Dit is vooral waardevol voor senioren. Na 60 jaar is het verschijnen van knopen op de klier een frequent en normaal verschijnsel. In dit geval wordt thyroxine in een verhoogde hoeveelheid geproduceerd en zijn de activiteit van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel verstoord. Omdat operaties bij ouderen vaak belastend zijn, worden methoden voor vernietiging gebruikt. Ze geven geen littekens, worden poliklinisch uitgevoerd en pijnloos.

Intramurale behandeling

Na de operatie, wanneer het effect van de anesthesie eindigt, voelen patiënten pijn aan de voorkant van de nek - dit is normaal. Niet-specifieke algemene aandoeningen kunnen worden opgemerkt: toestanden: hyperemie en zwelling van de hechting, ettering en bloeding, als de ligamenten en spieren zijn beschadigd, beperking van nekmobiliteit aanwezig is, en wanneer de tracheale buis tijdens anesthesie wordt ingebracht, is de stem tijdelijk en heeft symptomatische behandeling.

Specifieke complicaties - wanneer de laryngeale zenuw en de bijschildklieren worden aangetast. Met de incidentele verwijdering van deze klieren ontwikkelt hypocalciëmie zich met een gevoel van paresthesieën van de benen en convulsies.

Het doel van de behandeling is om hypocalciëmie te elimineren. Calciumpreparaten worden voorgeschreven.

Een litteken in de vorm van een dunne heldere strook op de keel wordt gevormd in 2-4 weken. Tegen het einde van de maand is er geen roodheid, zwelling en ontslag.

Wanneer de schildklier wordt verwijderd, wordt hormoonvervangingstherapie gestart in het ziekenhuis, worden de geneesmiddelen parenteraal geïnjecteerd - hun gebruik is noodzakelijk.

Extract vindt plaats na 3-7 dagen. Daarna staat de patiënt onder de poliklinische supervisie van een arts in de kliniek. De duur van de poliklinische fase is 1-3 maanden, op welk moment chronische ziekten kunnen verslechteren. Aan het einde van deze periode is de ziekenlijst gesloten.

Specifieke complicaties op dit moment: een periodieke stijging van de temperatuur, een verandering in de hartslag in elke richting, slaperigheid, vermoeidheid, verlies van eetlust of volledig tegenovergestelde toestanden + droge huid, haaruitval, huiduitslag, gewichtsschommelingen. Deze effecten zijn helemaal niet nodig en duiden op de noodzaak om de dosis thyroxine te corrigeren, ze mogen niet worden getolereerd.

Na de poliklinische fase begint een periode van onafhankelijke observatie. 2 keer per jaar moet u een endocrinoloog bezoeken. Als de schildklier is verwijderd - het nemen van levenshormonen.

Verwijdering van de schildklier

In de wereld van de medische praktijk zijn er gevallen waarin conservatieve therapie van schildklierpathologieën niet effectief of niet mogelijk is. In dergelijke situaties wordt een operatie gebruikt.

In sommige gevallen wordt de schildklier, die niet bestand is tegen de functionele belasting, gedeeltelijk of volledig verwijderd. Specialisten in chirurgische endocrinologie oefenen een aantal chirurgische procedures uit die kenmerkend zijn voor verschillende schildklierafwijkingen. Een operatie aan de schildklier gaat gepaard met bepaalde risico's en complicaties. De normale werking van de schildklier is erg belangrijk, ziekten van het endocriene orgaan dragen bij aan verstoringen in de vitale activiteit van het lichaam.

Soorten chirurgie en voorbereiding voor

Operaties aan de schildklier worden uitgevoerd voor nodale of tumorneoplasmata van het weefsel van het orgaan en pathologische processen daarin. De gevaarlijkste pathologische veranderingen in de schildklier worden behandeld met behulp van chirurgische methoden, dat wil zeggen dat een operatie wordt uitgevoerd. Verschillende technieken zijn ontwikkeld voor het volledig verwijderen van deel, kwab of de schildklier.

Momenteel zijn er verschillende veel voorkomende invasieve procedures:

  1. Thyroidectomy.
  2. Subtotale resectie.
  3. Endoscopische verwijdering.
  4. Laservernietiging.
  5. Engelse resectie.
  6. Hemithyreoïdectomie.

De gepresenteerde technieken hebben zowel positieve als negatieve nuances. Evenals contra-indicaties en indicaties voor de procedure.

Voor de operatie moet de schildklier worden onderzocht. Voorbereiding voor endocrinologische chirurgie omvat een aantal zeer gerichte hardware en laboratoriumstudies:

  • het bepalen van het niveau van hormonen en antilichamen in het lichaam;
  • echografie van het orgaan en de lymfeklieren;
  • biopsie bemonstering;
  • visuele inspectie van het strottenhoofd en stembanden;
  • beoordeling van morfologische veranderingen van weefsels met behulp van computertomografie;
  • de studie van proto-oncogen bij het vaststellen van medullair carcinoom;
  • orgaanscintigrafie.

Naast de bovengenoemde verplichte procedures moet de patiënt slagen voor een reeks algemene klinische tests en een reeks onderzoeken die moeten worden afgerond vóór de ziekenhuisopname:

  • biochemische bloedtest;
  • complete analyse van serum;
  • urine analyse;
  • hemostasiogram;
  • borstRöntgenstralen;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;

Afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, beoordeelt de specialist de hormonale status van de patiënt, de mogelijkheid van de operatie en selecteert de meest geschikte en noodzakelijke chirurgische methode.

thyroidectomy

De ectomie van het orgel, de volledige verwijdering van beide lobben met de landengte wordt thyreoïdectomie genoemd. Een operatie om de schildklier te verwijderen wordt uitgevoerd in uiterst zeldzame gevallen. Indicaties voor verwijdering van de schildklier zijn als volgt:

  • oncologische ziekten van het orgaan;
  • goedaardige cysten;
  • giperterioz;
  • de aanwezigheid van enkele en meerdere nodulaire formaties (meer dan 3 cm);
  • struma indrukwekkend formaat, moeilijke ademhaling;
  • struma terug;
  • Graves ziekte;
  • functionele autonomie;

De absolute indicatie voor een operatie aan de schildklier is de aanwezigheid van maligne neoplasmata in de weefsels.

Het is niet eenvoudig om de schildklier volledig te verwijderen. Operatieve acties worden uitgevoerd door gekwalificeerde endocrinologische chirurgen. De operatie om de schildklier te verwijderen wordt op een geplande manier uitgevoerd. Veel medische centra registreren zich voor de procedure. Het is handiger om u aan te melden voor een operatie onmiddellijk nadat u de noodzaak ervan heeft vastgesteld.

De schildklier wordt verwijderd onder algemene anesthesie.

De voortgang van de procedure:

  1. Introductie van endotracheale anesthesie.
  2. Horizontale incisie in de halsader.
  3. Ectomie van het orgel (de lobben van de klier en de landengte zijn verwijderd).
  4. Einde van chirurgische correctie.
  5. Ontleed weefsel gehecht met medische draden.
  • schade aan de bijschildklieren;
  • trauma van het strottenhoofd;
  • postoperatieve ontwikkeling van hypothyreoïdie;

De duur van de procedure kan variabel zijn. Gemiddeld duurt het 50-70 minuten. Patiënten krijgen schildklierhormoonmedicatie voor suppressieve therapie.

Endoscopische verwijdering van de klier

Minimaal invasieve schildklieroperatie met behulp van minimale toegang en endovideo-chirurgische apparatuur is video-geassisteerde verwijdering van de klier.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boogvormige incisie van 2-3 cm wordt gemaakt in de subthyroidale regio.
  3. Een speciale endoscoop wordt ingebracht en gemobiliseerd in de bedieningsholte.
  4. Ultrasone schaar kruist de organen van het lichaam.
  5. Met behulp van video-ondersteunde hemostase wordt gecontroleerd.
  6. Klier-ectomie.
  7. Cosmetische naden.
  8. Het einde van de procedure.

De duur van de operatie is 45-70 minuten. Vanwege de minitoegang is de expressie van postoperatieve pijn matig.

Kleine boogvormige incisie zorgt voor een uitstekend cosmetisch effect.

Subtotale klierverwijdering

Subtotale resectie van de schildklier is een invasieve procedure waarbij een groter segment van het endocriene orgaan wordt verwijderd en 4-7 gram schildklierweefsel achterblijft op de laterale oppervlakken van de bijschildklieren, laryngeuszenuw en luchtpijp. Gedeeltelijke verwijdering van de schildklier draagt ​​bij tot de vorming van littekenweefsel en het optreden van mogelijke complicaties. Een van de belangrijkste negatieve postoperatieve momenten is het optreden van terugvallen van de volgende pathologieën:

  • toxische diffuse struma;
  • schildklierkanker.

Volgens medische statistieken wordt aangenomen dat als de eerste procedure werd uitgevoerd vanwege de aanwezigheid van een groot knooppunt, de kans op een terugval ongeveer 6-8% is. Als de bewerking werd veroorzaakt door meerdere knobbeltjes, maar slechts een deel van het orgel werd verwijderd, is de kans op een terugval in dit segment 22%. Wanneer re-operatieve ingreep noodzakelijk is, doen zich moeilijkheden voor vanwege de aanwezigheid van littekens en neemt het risico op complicaties toe.

Subtotale resectie van de schildklier wordt uitgevoerd met het oog op de volgende indicaties:

  • verschillende vormen van struma;
  • thyrotoxicose.

De voortgang van de resectie:

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Arc incisie in de nek.
  3. Extirpatie van een deel van de klier.
  4. Controle van hemostase.
  5. Cosmetische naden.
  6. Einde van de operatie.

Na de resectie wordt de patiënt hormoonvervangingstherapie met L-thyroxine voorgeschreven.

hemistrumectomy

Verwijdering van de linker of rechter helft van de schildklier wordt hemithyroidectomie genoemd.

Aanwijzingen voor het uitvoeren zijn:

  • verkalking van het knooppunt;
  • folliculaire cysten;
  • goedaardige neoplasmen;
  • chronische thyroiditis;
  • de snelle vorming van grote knobbeltjes;
  1. De patiënt wordt in een slaapmiddel geïnjecteerd.
  2. Incisie in de halsader.
  3. Visualisatie van de klier en beoordeling van schade aan aangrenzende weefsels en bepaling van de exacte locatie van pathologische foci.
  4. Mobilisatie van de terugkerende zenuw.
  5. Schildklierkwabresectie met landengte-snijpunt.
  6. Hechten.
  7. Het einde van de procedure.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  1. Hypoparathyreoïdie.
  2. Zenuwbeschadiging gepaard gaand met stemstoornissen.
  3. Postoperatieve bloeding.
  4. Parese van het strottenhoofd.

De duur van de procedure varieert van 40-60 minuten.

Engelse resectie

Dit type bewerking wordt gebruikt wanneer een klein knooppunt in de landengte van de klier wordt gediagnosticeerd en het ectomie-volume van elke lob niet groter is dan 5 g.

  1. De introductie van anesthesie.
  2. Een boog snijden.
  3. Door resectie beladen weefsel.
  4. Hechten.
  5. Einde van de operatie.

De duur van de procedure is 50-80 minuten.

Resectie van de aangetaste weefsels van de schildklier met behulp van een medisch lasersysteem wordt laservernietiging genoemd. Moderne methoden die worden gebruikt bij de verwijdering van goedaardige knobbeltjes, winnen aan populariteit in de klinische praktijk. Een van de belangrijkste voordelen van blootstelling aan hitte is het vermogen om de procedure uit te voeren onder lokale anesthesie en pijnloosheid.

Warmtestralen met een klein vermogen dragen bij aan de vernietiging van belast weefsel dat niet groter is dan 400 mm. De techniek laat geen postoperatieve littekens en cosmetische defecten achter op de huid. Als de grootte van de knoopformatie groter is dan 400 mm, moet de procedure worden herhaald.

Goedaardige knobbeltjes zijn onderhevig aan laservernietiging. Een voorwaarde voor laservernietiging is de bevestiging van de aard van de formatie door een biopsie uit te voeren.

  1. Pijnstilling met plaatselijke verdoving.
  2. Punctie en inbrengen van een priknaald.
  3. Uz - controle.
  4. Introductie van kwarts-LED.
  5. Het effect van licht op het aangetaste weefsel.
  6. Vernietiging van neoplasmatstructuren.
  7. De naald verwijderen.
  8. De prikplaats wordt behandeld en verbonden.
  9. Het einde van de procedure.

De duur van de laserblootstelling is ongeveer 60 minuten. De herstelperiode is niet vereist.

  • ontsteking van het spierstelsel van de cervicale wervelkolom;
  • amandelontsteking;
  • minder spraakactiviteit.

Op de 7e dag na de laservernietiging krijgt de patiënt een controle-echo-diagnose.

Rehabilitatieperiode

In de postoperatieve periode wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven volgens individuele indicaties. In de meeste gevallen is vervangingstherapie vereist: hormonale medicijnen die het niveau van noodzakelijke hormonen in het lichaam ondersteunen. In het geval van gedeeltelijke verwijdering van de klier, is het noodzakelijk om een ​​geplande observatie door een specialist te hebben met de controle over de toestand van het endocriene orgaan en de omringende weefsels.

Controle over de toestand van de patiënt wordt uitgevoerd door onderzoek naar de hardware:

  • echografie;
  • scintigrafie;
  • analyse van serumniveaus van hormonen;

Op basis van de studie beoordeelt de specialist de dynamiek en corrigeert, indien nodig, het schema voor medicamenteuze behandeling.

Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen:

  1. Fysieke activiteit gelijkmatig bepalen.
  2. Slaap minimaal 7 uur.
  3. Onthoud je van het bezoeken van sauna's.
  4. Houd u aan de juiste voeding.
  5. Geef slechte verslavingen op.

Het rehabilitatieproces zal sneller verlopen als je de noodzakelijke hormonale therapie neemt, die je moet observeren door een endocrinoloog.

Met endocriene pathologieën wordt een groter aantal mensen van verschillende leeftijdscategorieën en geslacht aangetroffen. De taken van de schildklier zijn erg belangrijk, namelijk: het vrijkomen van schildklierhormoon in de bloedbaan, stimulering van het metabolisme in alle cellen van het menselijk lichaam, behoud van hersenactiviteit en normaal functioneren van het hart, bewegingsapparaat, vruchtbaar en immuunsysteem van mensen.

Het uitvoeren van operaties op de schildklier is een spannend evenement. Tijdens een ectomie van een orgaan stelt de patiënt een vraag: kan ik, zonder schildklier, een volledig leven leiden? Chirurgische interventie kan de kwaliteit van leven van de geopereerde persoon aanzienlijk verbeteren en verandert niet volledig met de gebruikelijke manier van leven. Moderne chirurgie biedt de mogelijkheid om de hormonale achtergrond van een persoon in een korte tijd te corrigeren. Om een ​​positief resultaat te bereiken na het uitvoeren van operaties op de klier, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

U Mag Als Pro Hormonen