Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van de afscheiding van schildklierhormonen door schildklierweefsel. Een tekort aan thyroxine en triiodothyronine in het lichaam van een vrouw leidt tot een overtreding van het metabolisme, beïnvloedt het werk van de voortplantingsorganen, het zenuwstelsel van de spijsvertering en het cardiovasculaire systeem.

Hoe manifesteert hypothyreoïdie zich

De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan 45 jaar. Dit valt meestal samen met het begin van de menopauze.

In de beginstadia manifesteren tekenen van hypothyreoïdie bij vrouwen zich door algemene zwakte, vermoeidheid, slaperigheid en apathie. Door de verstoring van de metabole processen daalt de lichaamstemperatuur, de ledematen bevriezen constant. De tekens zijn niet-specifiek, daarom worden ze vaak aangezien voor overwerk of andere ziekten.

Met een langdurig tekort aan schildklierhormonen zijn de symptomen van hypothyreoïdie bij vrouwen meer uitgesproken:

  • geelheid van de huid;
  • zwelling van het gezicht;
  • drogen van slijmvliezen;
  • breekbaarheid, haaruitval;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • hyperkeratose van de ellebogen, hielen;
  • heesheid;
  • obesitas;
  • lage bloeddruk;
  • verlaging van de hartslag;
  • dikke kootjes van de vingers;
  • acne op het lichaam en gezicht die niet te behandelen is;
  • verzwakking van de immuniteit, frequente verkoudheid;
  • vermindering van seksueel verlangen;
  • geheugenstoornis, lethargie.

Hormonale onbalans leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus. Er kunnen vertraagde menstruaties optreden, bloedverlies wordt overvloediger of, omgekeerd, te karig, treedt intermenstrueel bloeden op. Er zijn karakteristieke tekenen van premenstrueel syndroom: buikpijn, migraine, prikkelbaarheid, opvliegers. Deze symptomen zijn vooral intens tijdens de menopauze.

Schildklier bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan onvruchtbaarheid en vroegtijdige menopauze veroorzaken. Wanneer de onevenwichtigheid van hormonen verstoord is, rijpt de follikel niet, het ovulatieproces is verstoord. In het geval van bevruchting van het ei, kan de eicel niet consolideren op de wanden van de baarmoeder.

Symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier kunnen zich manifesteren door droogte van de slijmvliezen van de orale, neusholte, keelholte. Vanwege dit, de tong zwelt en neemt toe in omvang, wordt het moeilijk om te spreken, ademen, en een stem gaat zitten. Virussen en bacteriën komen gemakkelijk in de bovenste luchtwegen terecht en veroorzaken infectieuze catarrale ziektes.

Waarom verschijnt hypothyreoïdie?

De ziekte is primair verworven, secundair en aangeboren. In dit opzicht kunnen de symptomen van pathologie verschillen. De belangrijkste oorzaken van hypothyreoïdie bij vrouwen:

  • inflammatoire, auto-immuunziekte van de schildklier (thyroiditis);
  • aangeboren afwijkingen;
  • effecten van radioactieve jodiumtherapie;
  • verrichte operaties op de schildklier;
  • langdurig gebruik van thyreostatica, onderdrukking van de synthese van thyroxine.

Secundaire centrale hypothyreoïdie kan optreden wanneer de hypofyse beschadigd raakt als gevolg van letsel, ontsteking of tumorvorming. De weefselvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de weerstand van perifere weefsels tegen schildklierhormonen.

Het effect van hypothyreoïdie op het lichaam

Anemie wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwelijke patiënten. Pathologie wordt veroorzaakt door vertraagde opname van voedingsstoffen in de darm. Bovendien verandert de samenstelling van het bloed. De bloedplaatjesaggregatie neemt af, de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid neemt toe. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose, slechte bloedcoagulatie.

Hypothyreoïdie bij vrouwen beïnvloedt de toestand van het zenuwstelsel, patiënten maken zich zorgen over zwakte, apathie, een neiging tot depressie, paniekaanvallen. Bewegingsreflexen zijn verstoord, de gevoeligheid van het weefsel neemt af. In het gevorderde stadium ontwikkelen zich paresthesie, polyneuropathie van de ledematen en dementie in verschillende mate. Aanzienlijk verslechterde mentale vermogens, geheugen.

Bij zwangere vrouwen kan hypothyreoïdie leiden tot spontane abortus, gecompliceerde bevalling. Schending van de hormonale achtergrond van de moeder beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus, de baby kan aangeboren afwijkingen hebben, deze zal achterblijven bij de mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

Lijden en spijsverteringsstelsel, er is een neiging tot constipatie. De verslechtering van intestinale peristaltiek leidt tot een slechte opname van voedingsstoffen, een verminderd gebruik van toxines. Dit komt tot uiting in de conditie van de huid, haar, nagels, is de oorzaak van acne. Het langdurige beloop van hypothyreoïdie bij vrouwen met een schildklier heeft een negatief effect op het hart, tachycardie, hartfalen, coronaire aandoeningen kunnen voorkomen.

Vóór het begin van myxedema-coma daalt de lichaamstemperatuur onder de 35 ° C, ademhaling wordt zeldzaam, zuurstofverbranding van de hersenen vindt plaats, bewustzijn raakt in de war, stuiptrekkingen verschijnen, gevoeligheid verdwijnt en de reactie op anderen gaat verloren. Dan verliest de patiënt het bewustzijn. Zonder tijdige hulp kan dit fataal zijn.

Classificatie van hypothyreoïdie

Afhankelijk van de ernst van de schildklierziekte, wordt subklinische en manifeste hypothyreoïdie onderscheiden. Subklinische of latente vorm manifesteert zich door een verhoogd niveau van schildklierstimulerend hormoon met normale thyroxine- en trijodothyronineniveaus. De symptomen in dit stadium kunnen mild zijn.

Bij manifeste hypothyreoïdie is het niveau van thyrotropine (TSH) hoog en wordt het vrije thyroxine (T4) verlaagd. De tekenen van ziekte komen duidelijk naar voren. Op zijn beurt is deze vorm van de ziekte verdeeld in gecompenseerd, gedecompenseerde en gecompliceerd.

Als het mogelijk is om de hormonale balans tijdens de behandeling te normaliseren, dan hebben we het over gecompenseerde hypothyreoïdie. In het geval van progressie van de pathologie, diagnosticeert de ontwikkeling van bijwerkingen gedecompenseerde fase. Een gecompliceerde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstige laesies van het hart, bloedvaten, zenuwstelsel.

Methoden voor het diagnosticeren van hypothyreoïdie

Om de juiste behandeling van hypothyreoïdie bij vrouwen te identificeren en toe te wijzen, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd op het niveau van schildklierhormonen.

Laboratoriumresultaten:

Hypothyreoïdie - wat het is, oorzaken, tekens, symptomen, behandeling en preventie

Hypothyreoïdie is een aandoening van het lichaam die wordt gekenmerkt door een tekort aan schildklierhormonen. Het lichaam reageert op de hypofunctie van de klier door overgewicht, vermoeidheid en vermoeidheid, langzame reflexen, hypotensie en bij vrouwen problemen met de menstruatiecyclus te krijgen.

Laten we eens kijken naar wat de ziekte is, wat de oorzaken en karakteristieke symptomen zijn, en hoe we hypothyreoïdie bij volwassenen behandelen.

Hypothyreoïdie: wat is het?

Hypothyreoïdie is de meest voorkomende vorm van functionele aandoeningen van de schildklier, die zich ontwikkelen als gevolg van een lang aanhoudende tekort aan schildklierhormonen of een afname van hun biologische werking op cellulair niveau.

Tot de belangrijkste functies van de schildklier behoren:

  • regulatie van metabolische processen in het lichaam; regulering van processen die direct verband houden met ontwikkeling en groei;
  • versterking van warmtewisselingsprocessen;
  • versterking van oxidatieprocessen, evenals processen geassocieerd met de consumptie van lichaamsvetten, eiwitten en koolhydraten (deze functie speelt een cruciale rol bij het voorzien van energie);
  • uitscheiding van kalium en water;
  • activering van de bijnieren, borstklieren en geslachtsklieren; stimulatie van het centrale zenuwstelsel.

Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot verstoring van de afscheiding van hormonen. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, nodulair en diffuus struma van de schildklier.

In de afgelopen decennia is er een toename van alle auto-immuunziekten, waaronder hypothyreoïdie. In dit opzicht is het leeftijdsbereik aanzienlijk uitgebreid (de ziekte is waargenomen bij kinderen, adolescenten en ouderen) en is het geslacht begonnen te verdwijnen.

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen.

Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen:

Congenitale hypothyreoïdie

Congenitale hypothyreoïdie - deze vorm is zelden familiaal, geïsoleerde gevallen komen vaker voor. Ze worden veroorzaakt door een mutatie van het gen dat verantwoordelijk is voor de vorming van de schildklier of een aangeboren defect van dit orgaan.

Onvoldoende hoeveelheid schildklierhormonen in congenitale hypothyreoïdie resulteert in een voortdurende schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van een kind, met inbegrip van de cerebrale cortex, waardoor de achterstand in zijn geestelijke ontwikkeling, de verkeerde structuur van het bewegingsapparaat en andere vitale organen.

verwierf

Verworven hypothyreoïdie kan zowel vóór de leeftijd van 18 jaar als op volwassen leeftijd voorkomen. Hypothyreoïdie bij volwassenen wordt myxoedeem genoemd. Het ontwikkelt zich als een gevolg van ziekten van de schildklier die zijn ontstaan ​​in het proces van het menselijk leven. Bijvoorbeeld:

  • na operatieve verwijdering van een deel van de schildklier;
  • wanneer het weefsel wordt vernietigd door ioniserende straling (behandeling met radioactieve jodiumbereidingen, bestraling van de halsorganen, enz.);
  • na het nemen van bepaalde medicijnen: lithiumpreparaten, bètablokkers, bijnierschorshormonen, vitamine A in grote doses;
  • met jodiumtekort in voedsel en de ontwikkeling van sommige vormen van endemisch struma.

Volgens het ontwikkelingsmechanisme onderscheidt hypothyreoïdie:

  1. Primair (thyrogeen). treedt op als gevolg van aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen
  2. Secundair (hypofyse). De regulatie van de functies van de schildklier is in het algemeen aangetast als gevolg van de nederlaag van de hypofyse, waarin het schildklierstimulerende hormoon wordt geproduceerd.
  3. Tertiair (hypothalamisch) - treedt op wanneer de functionele activiteit van de hypothalamus verminderd is.

In zeldzame gevallen ontwikkelen zich secundaire en tertiaire vormen van hypothyreoïdie als gevolg van bestraling, bloeding, traumatische factoren, operaties en tumoren.

Afzonderlijk is het mogelijk om perifere hypothyreoïdie te isoleren (het wordt ook transport of weefsel genoemd), vanwege een schending van het transport van schildklierhormonen in het lichaam of weefselresistentie.

redenen

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van de primaire. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier.

Bij kinderen is hypothyreoïdie vaker aangeboren, bij volwassenen is het verworven. Voor het lichaam van een kind speelt de manier waarop de moeder zwanger werd een belangrijke rol: beroepsrisico's, vrouwelijke ziekten, infecties, ondervoeding, luchtverontreiniging door industriële emissies - die allemaal de schildklier van de baby kunnen beïnvloeden.

Bij volwassenen komt hypothyreoïdie vaak voor als gevolg van een tekort aan jodium in het milieu, na het hebben van ontstekingsziekten van de schildklier en ook na operaties voor diffuse toxische struma.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • Afwezigheid of hypoplasie van het schildklierweefsel (zijn agenesis, hypoplasie, dystopie).
  • Het effect op de schildklier van het kind van maternale antilichamen die circuleren in het bloed van vrouwen die lijden aan auto-immune thyroiditis.
  • Erfelijke defecten van de T4-synthese (defecten van schildklierperoxidase, thyroglobuline, enz.).
  • Hypothalamische-hypofysaire congenitale hypothyreoïdie.

De belangrijkste oorzaken van verworven hypothyreoïdie zijn:

  • chronische auto-immune thyroïditis (directe beschadiging van het schildklierparen door het eigen afweersysteem). Het leidt jaren later en tientallen jaren na het optreden ervan tot hypothyreoïdie.
  • iatrogene hypothyreoïdie (met gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier of na behandeling met radioactief jodium).
  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).
  • na traumatisch hersenletsel;
  • voor hypofysetumoren;
  • hematomen van de hersenen;
  • na beroertes in het bekken van de middelste hersenslagader.

Symptomen van hypothyreoïdie bij volwassenen

De klinische symptomen van hypothyreoïdie bij mannen en vrouwen zijn afhankelijk van de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en de groeisnelheid van schildklierhormoondeficiëntie. Tekenen worden over het algemeen gekenmerkt door polysystemisch, hoewel de meeste patiënten klagen over elk orgaansysteem, wat de reden is dat diagnose en behandeling vaak moeilijk zijn.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie zijn:

  • zwakte
  • slaperigheid
  • vermoeibaarheid
  • trage spraak en denken
  • constant koud gevoel door trager metabolisme
  • zwelling van het gezicht en zwelling van de ledematen veroorzaakt door de opeenhoping van slijmachtige substantie in de weefsels
  • verandering in stem- en gehoorproblemen als gevolg van zwelling van het strottenhoofd, de tong en het middenoor in ernstige gevallen
  • gewichtstoename, die een afname in de wisselkoers weerspiegelt, maar een significante toename doet zich niet voor, omdat de eetlust wordt verminderd
  • neiging om de bloeddruk te verlagen
  • misselijkheid, flatulentie, obstipatie
  • haarverlies, hun droogheid en broosheid, soms geelheid van de huid
  • menstruatiestoornissen bij vrouwen.

Symptomen van hypothyreoïdie bij pasgeborenen:

  • hyperbilirubinemie (geelzucht) duurt meer dan een week,
  • gezwollen buik, navelbreuk,
  • lage huskystem
  • vergrote fontanelle achteraan en schildklier,
  • hypotensie (verminderde spierspanning).

Tegen de 3de maand van het leven worden de symptomen van hypothyreoïdie van de schildklier aangevuld door:

  • verlies van eetlust
  • moeite met slikken
  • flatulentie,
  • afwijkingen van de normen voor gewichtstoename en lineaire groei,
  • bleekheid en droogheid van de huid.

Na 9 maanden met aangeboren hypothyreoïdie, wordt de vertraagde psychomotorische ontwikkeling van het kind duidelijk.

Symptomen van hypothyreoïdie:

huid

  • De eerste tekenen van hypothyreoïdie van de schildklier komen tot uiting door broze nagels met de vorming van groeven op de spijkerplaten, doffe kleur en massaal haarverlies.
  • Pallor van de huid met schilferige laesies en gebieden van hyperkeratose op de ellebogen en voeten wordt genoteerd.
  • Mogelijke zwakke geelheid door een toename van de lever, een afname van de lichaamstemperatuur tot 35 ° C.

bloed

  • Het hematopoietische systeem reageert op hypothyreoïdinsufficiëntie met anemie, wat de manifestaties van algemene zwakte verhoogt.
  • Verminderde immuniteit manifesteert zich door frequente verkoudheid.

Hartfalen

  • cardiomegalie
  • pericarditis
  • Hypotensie of paradoxale hypertensie
  • Er is een afname van de eetlust. Dit wordt verklaard door een afname van de maagzuurgraad.
  • Obstipatie treedt op als gevolg van zwakke darmmotorische spieren.

Centraal zenuwstelsel (CNS)

CNS is het meest vluchtige systeem. Als gevolg van een afname van koolhydraatmetabolisme wordt weinig energie afgegeven.

De volgende symptomen zijn het meest uitgesproken:

  • Apathie, lethargie
  • Slapeloosheid 's nachts en overdag slaperigheid
  • Vermindering van intelligentie, geheugen
  • depressie
  • Verminderde reflexen.

Geslachtsorganen

  • Bij vrouwen: cyclusstoornis naar type amenorroe of menorragie, onvruchtbaarheid
  • Bij mannen: gebrek aan libido, verminderde potentie, gynaecomastie

De ernst en snelheid van symptomen hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van schildklierinsufficiëntie en de individuele kenmerken van de patiënt. Totale thyreoïdectomie leidt tot de snelle ontwikkeling van hypothyreoïdie. Echter, na de subtotaaloperatie in het eerste jaar of later, ontwikkelt 5-30% van de geopereerde patiënten hypothyreoïdie. De aanwezigheid van antithyroid-antilichamen kan een van de oorzaken zijn.

Graden van ernst

Het klinische beeld hangt af van de mate waarin de patiënt hypothyreoïdie heeft. De hierboven genoemde symptomen treden niet allemaal tegelijk op. In de beginfase van de laesie van het lichaam en zijn orgaansystemen zijn gematigd en vrij gemakkelijk te behandelen. Bij geavanceerde vormen kunnen onomkeerbare en gevaarlijke complicaties optreden.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • Licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de prestaties blijven binnen het normale bereik);
  • Medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties worden matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • Heavy. Er zijn ernstige schade aan orgaansystemen. Vaak zijn de gevolgen niet behandelbaar. Nier- en hartfalen, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumkanker, myxoedeem coma ontwikkelen, sterfgevallen zijn bekend.

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Dit komt door het feit dat het proces zich geleidelijk ontwikkelt. Bij een milde tot matige graad van ziekte kan het welzijn van de patiënt bevredigend zijn en worden de gewiste symptomen behandeld als depressie, overwerk of zwangerschap (indien aanwezig).

complicaties

Te late diagnose, gebrekkige therapie of weigering van behandeling zal de volgende complicaties van hypothyreoïdie veroorzaken:

  • een significante beperking van de immuniteit, waarbij een vrouw vaak aan infectieziekten zal lijden;
  • verminderd libido;
  • reproductieve beperking;
  • hoog cholesterol;
  • vroege ontwikkeling van coronaire hartziekten;
  • verhoogde kans op een hartinfarct;
  • risico van ischemische beroerte;
  • de dreiging van atherosclerose van de hersenen.

Als een zwangere vrouw hypothyreoïdie heeft, is de voorspelling van de arts het volgende: een kind kan geboren worden met een hartafwijking, afwijkingen van de inwendige organen of een functionele schildklierinsufficiëntie.

In sommige gevallen kan hypothyreoïdie tot vrij ernstige complicaties leiden: acuut of chronisch hartfalen, cretinisme, hypothyroïde coma.

Een zeer moeilijke, maar gelukkig, zelden voorkomende complicatie is een hypothyroid coma. Meestal wordt het waargenomen bij vrouwen en mannen van hoge leeftijd, die:

  • langdurige hypothyreoïdie, die niet werd behandeld;
  • lage sociale status;
  • ernstige begeleidende ziekten.

Hypothyroïde coma kan worden veroorzaakt door verkoeling, acute infectieuze en andere ziekten, intoxicatie, trauma.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte bestaat uit verschillende stadia. De patiënt wordt onderzocht door een arts, het symptomatische beeld wordt verfijnd en aanwijzingen voor tests worden gegeven. Bloedonderzoek toont TSH, hormoonspiegels van thyroxine, triiodothyronine. Deze indicatoren, die de norm overschrijden of deze niet bereiken, zullen nog één onderzoek afdwingen - een biochemische bloedtest die cholesterolniveaus onthult. De verhoogde waarde duidt op een hormonaal tekort.

De patiënt ondergaat ook onderzoek door:

  • Echografie scintigrafie "schildklier";
  • ECG (detectie van disfunctie van het cardiovasculaire systeem).

Wat is er nodig voor overleg met hypothyreoïdie:

  1. Het verhaal van de patiënt aan de dokter over zijn gezondheid in recente tijden.
  2. Deze echografie van de schildklier, gemaakt kort voor het consult en eerder op datum.
  3. De resultaten van de bloedtest (totaal en hormonen van de klier).
  4. Informatie over de overgebrachte operaties, indien er ontlading was (opgenomen in de medische geschiedenis van het rapport van de dokter, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
  5. Gebruikte of toegepaste behandelingen.
  6. Informatie over de studie van interne organen, indien aanwezig.

Behandeling met hypothyreoïdie moet zo vroeg mogelijk beginnen om ernstige complicaties te voorkomen. Vooral als het om kinderen gaat. Daarom is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts-endocrinoloog te raadplegen zodra moeder merkt dat de bovengenoemde symptomen optreden.

Behandeling van hypothyreoïdie van de schildklier

Behandeling van alle vormen van hypothyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van substitutietherapie. Het effect treedt op tijdens de eerste maand van de behandeling. Meestal begint de substitutiebehandeling met de inname van schildkliergeneesmiddelen of synthetische analogen:

Ze worden dagelijks, meerdere maanden of voor het leven met een speciaal dieet gebruikt. Het laatste geneesmiddel draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de normalisatie van het metabolisme, verminderde hypothyreoïdie.

Behandeling met schildklierhormonen moet zeer zorgvuldig worden uitgevoerd en de benodigde dosering moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen onder de constante controle van het ECG, cholesterolgehalte, pols en klachten van pijn in het hartgebied.

Patiënten met hypothyreoïdie worden voorgeschreven:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) in de aanwezigheid van tekenen van hartfalen;
  • Vitaminepreparaten (ascorbinezuur, neurobex, milgam, aiveit, tocoferol, multivitaminecomplexen);
  • Bereidingen van geslachtshormonen bij vrouwen voor de normalisatie van menstruatie en ovulatie;
  • Voorbereidingen voor het verbeteren van metabole processen in de hersenen (noötropica, neuroprotectors).

Als hypothyreoïdie werd veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, verdwijnen de manifestaties na de afschaffing van deze geneesmiddelen. Als de oorzaak van de ziekte in jodiumtekort ligt, krijgt de patiënt medicijnen met een hoog jodiumgehalte, zeevruchten en gejodeerd zout.

Het is belangrijk om patiënten met hypothyreoïdie zelfcontrole te leren: welzijn, pols, bloeddruk, lichaamsgewicht, tolerantie van thyroxine te controleren, een dagboek met observaties bij te houden. Dit helpt complicaties en bijwerkingen van de gebruikte hormonen te voorkomen.

Voeding en dieet

Voeding bij hypothyreoïdie speelt een belangrijke rol, omdat patiënten vaak niet denken dat voedsel en de juiste voorbereiding de sleutel is tot een gezond en sterk lichaam. In onze moderne samenleving is het steeds beter mogelijk om patiënten met deze aandoening te ontmoeten. En elk jaar wordt de leeftijd van de ziekte jonger. Eerder werd de aandoening gediagnosticeerd bij vrouwen in de menopauze, maar nu komt het voor bij 20- tot 30-jarigen.

  1. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snelle koolhydraten. De kern van het dieet moet eiwitten zijn, omdat ze metabole processen en vezels stimuleren, als een laagcalorische energiebron.
  2. Het is noodzakelijk om meer groenten, ongezoet fruit en bessen te eten. Deze producten bevatten veel vitamines en bovendien reinigen ze perfect de darmen, waardoor ze een goed effect hebben op het spijsverteringsstelsel.

Aanvaardbare producten voor hypothyreoïdie:

  • Zeekool, zeevis, kabeljauwlever, makreel, zalm. Deze producten zijn zeer rijk aan fosfor, meervoudig onverzadigde vetzuren en jodium;
  • Salades van verse groenten (van alle groenten, behalve de kruisbloemigenfamilie! Bijvoorbeeld van wortelen, spinazie, aardappelen, komkommers, bieten en natuurlijk verse groenten);
  • Kashi: boekweit, gierst en gerst Gries;
  • Mager vlees en kip;
  • Fruit (alle), met name persimmon, feijoa en kiwi, die rijk zijn aan jodium;
  • Zeevruchten (mosselen, sint-jakobsschelpen, inktvissen, oesters, inclusief broodjes en sushi);
  • Gisteren of gedroogd brood, droge koekjes;
  • Omeletten en zachtgekookte eieren, (eigeel met voorzichtigheid);
  • Doctor worst;
  • Vetarme melk en melkproducten, kwark, zure room;
  • Kaas moet ongezouten en niet-vet worden gekozen.
  • brood gemaakt van hoogwaardig meel, alle zoete gebakjes, cakes, gebak, gefrituurde producten (pastei, pannenkoeken, pannenkoeken);
  • vet vlees (varkensvlees, lam) en gevogelte (gans, eend);
  • lever (hersenen, lever, nieren);
  • viskuit;
  • gerookte en gezouten vis, ingeblikt voedsel;
  • vette variëteiten van worsten;
  • margarine, reuzel, bakolie;
  • alle peulvruchten;
  • kruisbloemigen (alle soorten kool, raap, radijs, radijs, raap);
  • paddestoelen in welke vorm dan ook;
  • rijke bouillon van vlees, gevogelte en vis;
  • jam, honing is beperkt;
  • mosterd, peper, mierikswortel;
  • sterke thee of koffie, cacao, koolzuurhoudende dranken;
  • gerookt vlees, augurken;
  • pasta en rijst

Folk remedies

Het gebruik van folkremedies voor hypothyreoïdie is alleen mogelijk na raadpleging van een endocrinoloog.

  1. Walnoten (tweederde beker) voorzichtig geplet met 5 el. Dille droog. Voeg een pond honing toe, 2 el. knoflook, voorgekookt, geplet. Neem drie keer per dag en 1 eetl. 30 minuten vóór de maaltijd.
  2. Giet de citroenschil van 1 liter kokend water. Voeg 1 eetl. Toe. honing en lijnzaadolie. Dompel 10 minuten in een waterbad. Koel af, span, verdun met water om het oorspronkelijke volume te verkrijgen. Drink overdag.
  3. Angelica wortel, zoethout, Rhodiola rosea, dogrose, stinkende gouwe, sint-janskruid en fucus bladeren moeten worden geplet en gemengd. Elk ingrediënt moet in dezelfde hoeveelheid worden ingenomen. Drie eetlepels kruidenmengsel moet worden gebrouwen met 0,5 liter heet water, op het vuur en breng aan de kook. Sta vier uur lang op, gebruik dan gaas of een zeef, stam. 4 keer per dag na de maaltijd moet je een theelepel bouillon drinken.

vooruitzicht

  • De prognose voor aangeboren hypothyreoïdie hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde substitutietherapie.
  • Met vroege detectie en tijdig gestarte vervangende behandeling van hypothyreoïdie bij pasgeborenen (1-2 weken van het leven), is de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel praktisch niet beïnvloed en komt het overeen met de norm.
  • Wanneer een late gecompenseerde aangeboren hypothyreoïdie de pathologie van het centrale zenuwstelsel van het kind (oligofrenie) ontwikkelt, is de vorming van het skelet en andere inwendige organen verstoord.

Over het algemeen wordt de effectiviteit van de behandeling van hypothyreoïdie gekenmerkt door relatief hoge percentages. De regressie van symptomen treedt dus binnen 1-2 weken na het begin van de behandeling op. Een hardere behandeling van de ziekte wordt door oudere mensen getolereerd. De duur van de behandeling is meestal levenslang aangegeven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • voldoende jodium inname, inclusief een zwangere vrouw in de hoeveelheid van 200 mg per dag;
  • tijdige behandeling van endocriene aandoeningen van de schildklier (thyreoïditis, struma, enz.);
  • verbetering van chirurgische ingrepen op de schildklier;
  • selectie van optimale doseringen van geneesmiddelen bij de behandeling van de klier;
  • gezond eten, dieet verrijkt met jodium.

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

Hypothyreoïdie - symptomen, oorzaken, types en behandeling van hypothyreoïdie

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we hypothyreoïdie bekijken, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling en preventie. So.

Wat is hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie is een pathologische toestand van het lichaam als gevolg van een chronisch tekort aan schildklierhormonen (schildklierhormonen).

De oorzaak van hypothyreoïdie ligt voornamelijk (in 99% van de gevallen) in de hypofunctie (onvoldoende productie) van schildklierhormonen - triiodothyronine, thyroxine en calcitonine, dit is in het geval van primaire hypothyreoïdie. De oorzaak van de hypofunctie zelf is meestal thyroiditis - een inflammatoire ziekte van de schildklier. Een andere oorzaak van hypothyreoïdie, maar de meest zeldzame, is een defect van de hypothalamus of de hypofyse, die betrokken zijn bij het reguleren van de productie van schildklierhormonen. Er zijn andere factoren / ziekten van de schildklier die bijdragen aan het gebrek aan hormonen, maar we zullen hier later in het artikel over praten.

Hypothyreoïdie is een ernstige ziekte van het endocriene systeem, dus de gevolgen ervan zijn zeer complex. Bijvoorbeeld, de extreme mate van hypofunctie van de schildklier bij volwassenen is myxoedeem (slijmachtige zwelling van de huid), en bij kinderen cretinisme. Daarnaast splitst het lichaam metabolische processen op - energie-, eiwit- en mineraalmetabolisme, de synthese van geslachtshormonen, de normale ontwikkeling, structuur en functie van de hersenen, cardiovasculaire, spijsverterings- en musculoskeletale systemen. Wanneer een vereiste dosis van ontbrekende hormonen in het lichaam wordt opgenomen, verdwijnen de symptomen meestal, maar dit moet op tijd gebeuren.

Ziektestatistieken

Hypothyreoïdie bij vrouwen, vooral na 60 jaar, komt meestal het vaakst voor: 19 vrouwen op 1000, terwijl bij mannen dit cijfer slechts 1 op de 1000 is. Deze schildklierproblemen worden ook gezien bij mensen die in afgelegen regio's van de zee wonen. Als we het hebben over mondiale statistieken, zeggen artsen dat de totale bevolking met een tekort aan schildklierhormonen ongeveer 2% is.

Het verraad van pathologie ligt in de moeilijkheid om het onafhankelijk te diagnosticeren. Aldus kan het begin van de ziekte optreden met een eenvoudige manifestatie van chronische vermoeidheid.

Voor het eerst werd hypothyreoïdie gestart met de ziekte en beschreven in 1873.

Hypothyreoïdie - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Symptomen van hypothyreoïdie

De eerste tekenen van hypothyreoïdie zijn:

  • Algemene zwakte, vermoeidheid;
  • Het uiterlijk op de huid van dichte wallen van zachte weefsels;
  • Hypotensie (lage bloeddruk);
  • bradycardie;
  • Mentale stoornis;
  • Stoornis van seksuele functie.

De belangrijkste symptomen van hypothyreoïdie:

  • Algemene zwakte, lethargie, vermoeidheid, slaperigheid of slapeloosheid;
  • Zwelling van de huid, soms slijmvlies nasopharynx en middenoor;
  • Depressie van mentale activiteit, aantasting van het geheugen en aandacht;
  • Gastro-intestinale stoornissen - misselijkheid, obstipatie, opgezette buik, gastritis, gebrek aan eetlust;
  • Een set extra kilo's, obesitas;
  • Menstruatiestoornissen bij vrouwen, tot de volledige afwezigheid van menstruatie;
  • Seksuele disfunctie en verminderd seksueel verlangen bij mannen;
  • Blancheren van de huid met lichte geelheid, huidxerose (xerodermie);
  • Verhoogd haarverlies, evenals hun droogheid en brosheid;
  • Het dunner worden van de nagelplaat, delaminatie en verhoogde kwetsbaarheid van de nagels;
  • Zware tolerantie voor warmte en koude;
  • Lage lichaamstemperatuur (hypothermie);
  • Spierpijn, soms gepaard met krampen;
  • Stijfheid, enige ledemaatverdoving;
  • Pijn op de borst, bradycardie, cardiomegalie, hypotensie;
  • Depressieve toestand;
  • Bijnier disfunctie;
  • Verlaagd hemoglobinegehalte in het bloed;
  • IJzertekort, B12-deficiënt, macrocytische en megaloblastaire anemie;
  • Afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam (immuunsysteem).

Specifieke symptomen:

  • Geelverkleuring van de hoofdhuid;
  • Onderdrukking van de auditieve functie;
  • Onderdrukking van de visuele functie;
  • De onderdrukking van de stemfunctie, alsof de tong wiebelt, een schor stem;
  • galactorroe;
  • rillingen;
  • Carpaal tunnel syndroom;
  • De ontwikkeling van biliaire dyskinesie;
  • Braken.

Complicatie van hypothyreoïdie

Onder de complicaties van hypothyreoïdie kan worden geïdentificeerd:

  • Overgroei van de schildklier;
  • Schildklierkanker;
  • Vorming van secundair adenoom;
  • De vorming van het "lege" Turkse zadel;
  • Veranderingen in de structuur van de borstklieren, constante galactorroe;
  • Vanwege ovariële disfunctie - onvruchtbaarheid;
  • Geboorte van een kind met een stoornis in de ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Hypothyroïde (myxoedeem) coma, mortaliteit waarbij dit tot 80% is;
  • Dood.

Oorzaken van hypothyreoïdie

De meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie is de aanwezigheid van chronische auto-immune thyroiditis, een ontstekingsziekte van de schildklier, tegen de achtergrond van verminderde werking van het immuunsysteem.

Andere oorzaken van hypothyreoïdie zijn onder andere:

  • Erfelijke aanleg;
  • Congenitale anomalie van de schildklier - de toename of afname van de schildklier;
  • Overgedragen chirurgische behandeling van de schildklier;
  • Acute tekort aan jodium in het lichaam gedurende een lange periode;
  • Behandeling van struma met gebruik van radioactief jodium (jodium-131);
  • Ioniserende straling van de schildklier;
  • Aanwezigheid van tumoren;
  • Pathologische effecten op het lichaam van bepaalde medicijnen (Levodopa, Parlodel, serotoninepreparaten en andere);
  • De aanwezigheid van infectie in het lichaam - tuberculose, actinomycose en anderen;
  • Verwonding van de hypofyse of hypothalamus;
  • bloeding;
  • necrose;
  • Schendingen van de nieren en de lever door de transformatie van enzymen;

Typen hypothyreoïdie

De classificatie van hypothyreoïdie omvat de volgende typen...

Volgens etiologie:

Primaire (schildklier) hypothyreoïdie. De bepalende factor die leidt tot een tekort aan het lichaam van schildklierhormonen is het falen van de schildklier. Overweeg zijn ondersoorten:

  • Congenitale hypothyreoïdie, voornamelijk als gevolg van een verminderde ontwikkeling van de schildklier, evenals de transformatie van enzymen die betrokken zijn bij de productie van hormonen door de klier.
  • Verworven hypothyreoïdie als gevolg van een verscheidenheid aan factoren waardoor de schildklier niet goed werkte, omvatte operaties, bestraling, verwondingen, verschillende tumoren, de aanwezigheid van infectieziekten, auto-immuunprocessen, acute jodiumdeficiëntie en andere.
  • Idiopathische hypothyreoïdie - de exacte oorzaak van hypothyreoïdie kan niet worden vastgesteld.

Secundaire (hypofyse) hypothyreoïdie. De ziekte wordt veroorzaakt door het falen van de productie van schildklierhormonen als gevolg van aandoeningen in de hypofyse (ijzer, gelegen in de hersenen). De factoren die hiertoe leiden zijn meestal vasculaire atherosclerose, ischemische schade en ontstekingsziekten in de hersenen, auto-immuunprocessen, tumoren en het vergiftigingseffect op de hypofyse van bepaalde medicijnen. Als we het hebben over het klinische beeld van secundaire hypothyreoïdie, is het in tegenstelling tot de primaire hypothyroidie moeilijker omdat het gaat gepaard met schade aan andere organen, in het bijzonder - de eierstokken, bijnieren, cardiovasculaire en andere systemen.

Tertiaire (hypothalamische) hypothyreoïdie. Falen wordt geassocieerd met een verminderde hypothalamus, die op zijn beurt meestal wordt veroorzaakt door factoren zoals verwondingen, tumoren, ischemische processen en inflammatoire infectieziekten (meningoencephalitis, enz.) In de hersenen, evenals effecten op het lichaam van bepaalde medicijnen, zoals serotonine..

Weefsel (transport, perifere) hypothyreoïdie. Overtredingen houden meestal verband met de transformatie van hormonen en de verspreiding ervan door het lichaam. Dit wordt vaak vergemakkelijkt door factoren als: auto-immuunprocessen, verstoringen in de structuur van receptoren in de weefsels van het lichaam, metabole stoornissen en lever- en nier-enzymopathie, die betrokken zijn bij de omzetting van thyroxine in trijodothyronine.

Primaire hypothyreoïdie wordt ook ingedeeld naar ernst:

Latente (subklinische) hypothyreoïdie - gekenmerkt door verhoogde niveaus van thyroïd-stimulerende hormonen (TSH) tegen de achtergrond van normale niveaus van thyroxine (T4).

Kennelijk - gekenmerkt door een verhoogd aantal schildklierstimulerende hormonen (TSH) tegen een achtergrond van lage niveaus van thyroxine (T4), met duidelijke klinische manifestaties (symptomen). Kan zijn:

Gecompliceerde hypothyreoïdie (ernstig) - gaat gepaard met complicaties als cretinisme, hartstoornissen, secundaire hypofyse-adenomen en andere, tot aan comedie van myxoedeem en overlijden.

Diagnose van hypothyreoïdie

Diagnose van hypothyreoïdie omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Bovendien kan worden toegewezen:

  • Schildklierscintigrafie;
  • Fijne naaldnaald biopsie.

De diagnose van hypothyreoïdie kan alleen worden vastgesteld door een endocrinoloog.

Behandeling van hypothyreoïdie

De behandeling van hypothyreoïdie omvat meestal, afhankelijk van de diagnose, de volgende punten:

1. Etiotropische therapie;
2. Vervangende therapie;
3. Symptomatische behandeling;
4. Dieet.

Het is belangrijk! Geneesmiddelen en hun doseringen worden geselecteerd door de endocrinoloog, gebaseerd op het type ziekte, de ernst ervan, klinische manifestaties, bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt.

1. Etiotropische therapie

Etiotropische therapie omvat de behandeling van primaire en geassocieerde ziekten die leidden tot hypothyreoïdie. Dit kan thyroiditis zijn, wat in de meeste gevallen de oorzaak is van hypothyreoïdie, endemische struma en andere inflammatoire ziekten van de schildklier, hypofyse of hypothalamus.

Als de oorzaak van hypothyreoïdie ligt in een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam, wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven op basis van jodium - "Betadine", "Iodide".

Bovendien kan worden benoemd - gejodeerd zout, zeewier.

2. Vervangende therapie

Vervangingstherapie omvat het nemen van hormoongeneesmiddelen, die substituten zijn voor de natuurlijke schildklierhormonen. Meestal worden deze medicijnen goed verdragen, maar het gebruik ervan kan in sommige gevallen en voor het leven zijn.

Onder de geneesmiddelen die hormonen vervangen, kunnen worden onderscheiden: "Bagotiroks", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Symptomatische behandeling

Om het beloop van de ziekte en de kwaliteit van het leven van de patiënt te verbeteren, wordt een symptomatische behandeling voorgeschreven die gericht is op het stoppen van de symptomen van hypothyreoïdie en op het in stand houden van de normale werking van andere organen waarvan de activiteit tijdens deze ziekte kan worden geremd.

Symptomatische behandeling van hypothyreoïdie kan het gebruik van de volgende geneesmiddelen omvatten:

Cardioprotectors - gericht op het normaliseren van de hartslag, bloeddruk en andere gebieden die de werking van het cardiovasculaire systeem verbeteren: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidine".

Hartglycosiden - gebruikt bij hartfalen: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors worden voorgeschreven om metabole processen in het zenuwstelsel en de hersenen te normaliseren:

Geneesmiddelen op basis van vrouwelijke geslachtshormonen zijn gericht op het normaliseren van de stroom van menstruatie en ovulatie.

Vitamine- en mineraalcomplexen die bijdragen aan de verbetering van de activiteit van alle organen en systemen: Aevit, Milgam, multivitaminecomplexen (Hexavit, Undevit).

4. Dieet voor hypothyreoïdie

Dieet voor hypothyreoïdie is gebaseerd op de uitsluiting uit het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en verzadigde vetzuren. Bovendien is het noodzakelijk om het verbruik van "snelle" koolhydraten te minimaliseren, moeilijk te verteren en de afscheiding in de maag van producten te vergroten.

Koken wordt het best gestoomd, dit voedsel zal gemakkelijk zijn voor de maag, evenals met minimaal verlies van vitaminen. Producten kunnen ook worden gebakken. De hoeveelheid eiwitrijk voedsel moet worden verhoogd.

Wanneer constipatie de hoeveelheid vezels in voedsel moet verbeteren.

Als zout is het beter om een ​​gejodeerde versie te gebruiken.

Het is beter om het gebruik van boter of zonnebloemolie tijdens het koken uit te sluiten, of op zijn minst te minimaliseren.

De hoeveelheid water per dag moet worden beperkt tot 1,5 liter, anders kan de zwelling toenemen. Als een drankje heeft het gebruik van mineraalwater, vooral verrijkt met jodium, een gunstig effect op het lichaam.

Wat kun je eten met hypothyreoïdie?

Vlees en vis: rundsvlees, kip, zeevis (zalm, haring, makreel), kabeljauwlever, eieren.

Kashi: boekweit, gierst.

Zuivelproducten: melk, kwark, kaas, kefir, natuurlijke yoghurt.

Plantaardige producten: zeekool, kool, bieten, aardappelen, wortelen, tomaten, komkommers, aubergines, courgette, Bulgaarse peper, spinazie, knoflook, uien, evenals appels, krenten, kersen, druiven, dadelpruimen, mandarijnen, kiwi's, bananen, dadels en walnoten.

Dessert: in plaats van snoep wordt het aanbevolen om gedroogd fruit te gebruiken, je kunt gelei eten.

1 dag per week is het wenselijk om een ​​vastendag te doen, waarin u zich kunt concentreren op het gebruik van verse groenten en fruit.

Wat kan niet eten met hypothyreoïdie?

Voeding voor hypothyreoïdie sluit producten uit zoals - pittig, vet, gebakken, gerookt vlees, fast food (fast food), augurken, sauzen en augurken, gebak, suikerbevattende sappen, gepolijste rijst, alcoholische dranken, tarwe en maïsmeel.

Het is wenselijk om te minimaliseren, en het is beter om af te zien van het gebruik van sterke thee en koffie.

Natuurlijk is roken onaanvaardbaar.

Behandeling van folk remedies tegen hypothyreoïdie

Het is belangrijk! Alvorens folk remedies te gebruiken voor de behandeling van hypothyreoïdie. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt!

Laminaria (zeekool). Laminaria bevat een grote hoeveelheid jodium en andere sporenelementen die bijdragen aan de normalisatie van de schildklier. Het is mogelijk om zeekool te eten, zowel in een natuurlijke vorm, samen met andere voedingsproducten, als in de vorm van poeder, dat vaak in de apotheek wordt verkocht. De hoeveelheid kelp-inname voor medicinale doeleinden moet 2-3 keer / dag zijn. Voor de bereiding van het poeder moet je een halve theelepel poeder in een glas water oplossen en het dan tijdens de maaltijd drinken.

Contra-indicatie voor het gebruik van kelp is zwangerschap, de neiging tot bloeden, ontsteking in de nieren, de aanwezigheid van aambeien of tuberculose, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Jodium met azijn. Voeg 1 theelepel appelciderazijn en 1 druppel 5% jodiumoplossing (met een lichaamsgewicht van minder dan 65 kg), of 2-3 druppels (met een lichaamsgewicht van meer dan 65 kg) in een glas water toe. Het is noodzakelijk om te drinken betekent tijdens eten, 2-3 keer per dag, 2 keer per week.

Jodium. Het ontbreken van jodium in het lichaam kan ook worden aangevuld door extern af te vegen van het lichaamsoppervlak met een oplossing van jodium, bijvoorbeeld in de vorm van een raster. Jodium wordt opmerkelijk geabsorbeerd door de bovenste weefsels van het lichaam.

Anijs, walnoten en knoflook. Voeg de volgende ingrediënten toe aan de schaal: 50 g gemalen anijs en 300 g gehakte pinda's, pap van 100 g gekookte en gemalen knoflook en 1 kg honing. Meng alles goed en neem 1 eetl. lepel 3 keer per dag, 20 minuten voor de maaltijd, mengen betekent voor elke receptie.

Afkooksel op basis van Eleutherococcus. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten - 3 delen brandnetelbladeren, 2 delen van het gras van een klit en 1 deel van de wortel van Eleutherococcus, paardenbloemwortel, wortelzaden en grasgras. Meng alles grondig en 1,5 eetl. lepel verzamelen giet 500 ml water, leg het gereedschap op het vuur, breng het aan de kook en zet het opzij om af te koelen. Vervolgens moet de bouillon worden gefilterd, ongeveer 80 druppels infusie van walnootscheidingen toevoegen. Drink de bouillon tot 100 ml per keer, 4 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. Om het positieve effect te vergroten, kunt u bovendien water met kelppoeder gebruiken, waarvan het recept in het eerste populaire recept werd beschouwd.

Komkommer. Sommige folk-genezers adviseren om elke dag 500-1000 gram verse komkommers te eten, tijdens de zomer. Verse komkommer vult niet alleen de benodigde hoeveelheid jodium in het lichaam aan, maar ook andere voedingsstoffen - vitamines en micro-elementen.

Preventie van hypothyreoïdie

Preventie van hypothyreoïdie houdt ook de naleving van de volgende preventieve maatregelen in:

  • Probeer voedingsmiddelen te eten die zijn verrijkt met vitamines en sporenelementen en vergeet producten met jodiumgehalte niet;
  • Laat de schildklier en de hersenen niet afdrijven zodat ze niet chronisch worden;
  • Niet ongecontroleerd gebruiken, zonder het advies van een arts medicijnen;
  • Stop met roken, wat vaak niet alleen schildkliertumoren veroorzaakt, maar ook de hele keel.
  • In de herfst-winter-lente periode, neem een ​​extra vitamine-minerale complexen.

Hypothyreoïdie: symptomen bij vrouwen, behandelingsrichtlijnen

Hypothyreoïdie is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer er onvoldoende schildklierfunctie is door een tekort aan de hormonen die erin worden gesynthetiseerd. Ongeveer 2-3% van de bevolking van Rusland lijdt aan deze pathologie en de latente vorm ervan wordt gevonden bij nog eens 10% van de volwassenen en 3% van de kinderen. Het komt voornamelijk voor bij vrouwen van oudere en oudere leeftijd - 50-60 jaar oud, maar kan worden gediagnosticeerd bij zowel mannen als kinderen, inclusief pasgeborenen, en ook bij vrouwen na de bevalling.

U zult leren waarom en hoe dit syndroom zich ontwikkelt, de klinische manifestaties ervan, de principes van diagnose en behandeling in ons artikel.

Deskundigen beschouwen de verdeling van hypothyreoïdie in de volgende vormen als de meest aanvaardbare:

  • primaire (veroorzaakt door aangeboren of verworven stoornissen van de synthese van schildklierhormonen);
  • hypothalamus-hypofyse of centraal (ontwikkelt zich in de pathologie van de hypofyse (dit is secundaire hypothyreoïdie) of hypothalamus (en dit is de tertiaire vorm van pathologie));
  • perifeer (schildklierhormonen zijn aanwezig, maar de weefsels van het lichaam zijn ongevoelig voor hen);
  • subklinische (thyroxine- en trijodothyronine-spiegels zijn normaal en de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon die hun productie stimuleert, is verhoogd);
  • van voorbijgaande aard (kan voorkomen bij sommige andere ziekten of op de achtergrond van het nemen van een aantal geneesmiddelen; na eliminatie van de oorzakelijke factor wordt deze zelf geëlimineerd, zonder behandeling).

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Primaire hypothyreoïdie kan veroorzaken:

  • auto-immune thyroiditis;
  • verwijdering van de schildklier door een operatie;
  • behandeling met radioactief jodium;
  • aangeboren hypoplasie van de schildklier;
  • aangeboren afwijkingen van de synthese van zijn hormonen;
  • jodiumtekort, jodiumoverschot in het lichaam;
  • blootstelling aan toxische stoffen (zoals thyreostatica, lithiumpreparaten en andere).

Oorzaken van centrale hypothyreoïdie kunnen zijn:

  • tumoren van de hypothalamus en de hypofyse;
  • chirurgische ingrepen, bestralingstherapie in dit gebied;
  • circulatiestoornissen (beroertes - zowel ischemisch als hemorragisch), cerebrale aneurysma;
  • chronische lymfocytische hypofysitis;
  • aangeboren onderontwikkeling van bepaalde hersenstructuren;
  • infectieziekten (tuberculose, abcessen, enz.) van de hypothalamus-hypofyse regio.

Voorbijgaande hypothyreoïdie is meestal het gevolg van asymptomatische thyroïditis, evenals de behandeling van chronische inflammatoire ziekten van cytokines.

Subklinische hypothyreoïdie treedt op bij auto-immune thyroïditis, na verwijdering van de schildklier, als gevolg van behandeling met radioactief jodium.

De oorzaak van perifere hypothyreoïdie is een genetische mutatie die ongevoeligheid veroorzaakt van de receptoren voor schildklierhormonen.

Volgens de statistieken wordt meer dan 95% van de gevallen van hypothyreoïdie weergegeven door de primaire vorm van pathologie als gevolg van auto-immune thyroïditis, operaties aan de schildklier en de behandeling van verschillende vormen van struma met radioactief jodium.

De pathogenetische basis van deze pathologie is een schending van energieprocessen, die is ontstaan ​​door het ontbreken van schildklierhormonen. Veel lichaamssystemen lijden. Laten we het eens van dichterbij bekijken.

  1. Metabolisme. Gereduceerd zuurstofverbruik door weefsels. De intensiteit van metabolische processen wordt met 35-40% verminderd. Dit leidt natuurlijk tot een toename van het lichaamsgewicht van de patiënt. Synthese en metabolisme van eiwitten en lipiden worden verminderd, waardoor het niveau van serumalbumine, cholesterol stijgt en hyperlipidemie wordt opgemerkt.
  2. Zenuwstelsel Ernstige, langdurige onbehandelde hypothyreoïdie leidt tot atrofie van zenuwcellen, het verschijnen van foci van degeneratie.
  3. Musculoskeletal systeem. De processen van botvorming vertragen, skeletspieren hypertrofisch. Dit wordt gecombineerd met spierzwakte en langzame beweging.
  4. Hart en bloedvaten. De frequentie van samentrekkingen van het hart neemt af, de contractiliteit van de hartspier en de cardiale output nemen af. Dat wil zeggen, het hart kan een dergelijk bloedvolume niet uit zichzelf wegpompen als in een gezonde toestand, daarom hebben organen en weefsels, die zich vooral op afstand daarvan bevinden, een tekort aan voedingsstoffen. Er is een lichte toename van de bloeddruk, myocardiale hypertrofie. Met hypothyreoïdie ontwikkelt zich hartfalen.
  5. luchtwegen. De vitale capaciteit van de longen vermindert, hypoventilatie van de alveoli wordt opgemerkt. Deze veranderingen worden geassocieerd met zwakte van de diafragmatische spier die optreedt tijdens hypothyreoïdie.
  6. Het spijsverteringsstelsel. Bij een persoon die aan deze pathologie lijdt, als gevolg van een afname van de stofwisseling, neemt de behoefte aan energie van het lichaam af, wat zich uit in een afname van de eetlust of de volledige afwezigheid ervan. Intestinale peristaltiek vertraagt ​​ook, wat, samen met een gebrek aan voedsel in de darmen, constipatie veroorzaakt. De contractiliteit van de galwegen daalt, dyskinesie ontwikkelt zich, wat leidt tot de ontwikkeling van cholelithiasis.
  7. Urinewegen. Verstoring van het hart en een afname van het circulerende bloedvolume leidt tot een afname van de bloedstroom in de nieren, waardoor het creatininegehalte in het bloed stijgt. Natrium wordt in het lichaam vastgehouden, maar het is niet de toename die in het bloed wordt vastgesteld, maar een afname van het niveau.
  8. Het voortplantingssysteem. De productie, uitwisseling en effecten van geslachtshormonen zijn verminderd. Estradiol- en testosteronniveaus nemen af, prolactine neemt toe. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het syndroom van hyperprolactinemisch hypogonadisme, waarvan de symptomen hieronder worden beschreven - in de betreffende rubriek.
  9. Bloed systeem Bloedvorming in het beenmerg wordt geremd, wat leidt tot bloedarmoede en een afname van de bloedplaatjesaggregatie-eigenschappen. De laatste verhoogt het bloeden, wat zich manifesteert door veelvuldig bloeden, en zij zijn op hun beurt de tweede oorzaak van bloedarmoede.

Symptomen, klinische manifestaties

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, langzaam. In het begin zijn de uitwendige tekens volledig afwezig en in het bloed kunnen veranderingen die kenmerkend zijn voor subklinische hypothyreoïdie per ongeluk worden gedetecteerd. Vervolgens verschijnen deze of andere symptomen één voor één en worden ze meer uitgesproken. Vaak raken patiënten gewend aan hun niet helemaal bevredigende gezondheidstoestand en kunnen ze zelfs niet zeggen wanneer ze voor het eerst een of ander onaangenaam symptoom hadden.

Met gedetailleerde vragen, klagen patiënten over:

  • algemene zwakte;
  • traagheid;
  • lethargie;
  • slaperigheid;
  • geheugenstoornissen, scherpzinnigheid;
  • verminderde intelligentie;
  • constant gevoel van kou, kilte;
  • stemverharding;
  • gehoorverlies;
  • moeite met ontlasting - obstipatie;
  • gevoelloosheid van handen, kruipend gevoel (paresthesieën), verstoringen van alle soorten gevoeligheid;
  • vaak langdurige longontsteking en bronchitis;
  • pijn in de gewrichten;
  • verdikking van de structuur, pijn, zwakte van de spieren, hun toename in volume; het is moeilijk voor de patiënt om zijn mond te openen of zijn vuist te openen;
  • vrouwen hebben bloeding in de baarmoeder, worden zwaar en langdurig;
  • een vrouw kan niet zwanger worden;
  • melk begint uit de borstklieren te stromen.

Met een objectief onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen detecteren, wat hypothyreoïdie suggereert:

  • de huid is erg droog, geelachtig, koel aanvoelend, schilferig (vooral in het gebied van de ellebogen en knieën);
  • vaak is de huid gezwollen, slecht verzameld in de plooi, wanneer erop gedrukt wordt, vormt deze geen fossa;
  • wallen worden ook bepaald op het gezicht, vooral rond de ogen; zijn huid is bleek met een geelachtige tint, er kan een blos op zijn wangen zijn;
  • de kleur van het haar op het hoofd is dof, ze zijn droog en broos, vallen krachtig uit;
  • haar valt ook op andere delen van het lichaam - wenkbrauwen, schaamhaar, in de okselgebieden;
  • lichaamstemperatuur onder normale waarden;
  • spraak is moeilijk, langzaam als gevolg van een vergrote, gezwollen tong;
  • de stem is hees;
  • hartslag onder normaal;
  • hartgeluiden zijn verzwakt, het is in omvang toegenomen;
  • diastolische bloeddruk verhoogd;
  • de darmen zijn opgezwollen, de peristaltiek ervan is zwak;
  • bij ernstige hypothyreoïdie kunnen ascites worden opgespoord;
  • zwelling van de onderste ledematen.

Er zijn 3 ernstigheden van hypothyreoïdie:

  • licht (de patiënt wordt langzaam, het denken wordt verstoord, het intellectuele potentieel wordt verminderd, de frequentie van hartcontracties wordt verminderd, de efficiëntie blijft nog steeds binnen het normale bereik);
  • medium (bradycardie wordt opgemerkt, de huid van de patiënt is droog, hij klaagt over constipatie, slaperigheid, geïrriteerdheid zonder oorzaak, vrouwen hebben baarmoederbloeding, de prestaties zijn matig verminderd, in de algemene bloedtest wordt bloedarmoede gedetecteerd);
  • ernstig (het lichaam van de patiënt is oedemateus (deze aandoening wordt aangeduid met de term "myxoedeem"), een bleke huid met een icterische tint, droog, er zijn gebieden met uitgesproken afschilfering, een persoon merkt problemen op met ontlasting (aanhoudende obstipatie) en verruwing, verandering in stemgeluid (deze wordt laag) de prestaties zijn aanzienlijk verminderd, in ernstige gevallen kan zich een hypothyroïd coma ontwikkelen.

Hypothyreoïde coma

Het kan het resultaat zijn van langdurige onbehandelde hypothyreoïdie. De provocerende factoren zijn:

  • acute aandoeningen van de luchtwegen;
  • onderkoeling;
  • chirurgie en anesthesie;
  • voedsel-toxico-infectie;
  • drugsintoxicatie;
  • het innemen van medicijnen die een remmend effect hebben op het centrale zenuwstelsel (kalmerende middelen, neuroleptica en andere).

Coma ontwikkelt zich geleidelijk. De patiënt merkt een toename van zwakte op, onverschilligheid voor wat er om hem heen gebeurt, hij is slaperig, vertraagd, bewegingen worden vertraagd. Als er in dit stadium geen medische zorg is, raakt de patiënt in bedwelming, die vervolgens in coma raakt.

Hypothyreoïdie en zwangerschap

Zoals hierboven vermeld, is het onwaarschijnlijk dat een vrouw met hypothyreoïdie zwanger raakt (er is hyperprolactinemisch hypogonadisme, waardoor de ovulatie wordt geblokkeerd). Als een vrouw wordt behandeld, wordt haar voortplantingsfunctie hersteld naarmate haar schildklierhormoonniveaus normaliseren.

De zwangerschap van een vrouw die aan deze pathologie lijdt, moet worden gepland. Bemesting moet plaatsvinden tegen de achtergrond van normale niveaus van schildklierhormonen in het bloed. Wanneer de zwangerschap is bevestigd, wordt de dosis van het hormoongeneesmiddel met minstens een derde verhoogd. Deze benadering biedt een fysiologisch verloop van de zwangerschap en de normale ontwikkeling van de foetus.

In het geval dat de ziekte reeds in het stadium van de zwangerschap wordt ontdekt, wordt een vrouw onmiddellijk hormoonvervangingstherapie voorgeschreven en controleert het niveau van schildklierhormonen elke 1-1,5 maand. Indien nodig wordt de dosis van het medicijn aangepast.

Hypothyreoïdie bij ouderen

De oorzaak in deze categorie van de bevolking is auto-immune thyroïditis, die leidt tot atrofie van de schildklier. De ziekte ontwikkelt zich zeer langzaam en manifesteert zich door constipatie, zwelling van de voeten en benen en sterk snurken. Bloedarmoede, hoge ESR, verhoogde cholesterolwaarden worden vaak aangetroffen in het bloed van dergelijke patiënten. Patiënten gaan zelden naar de dokter met deze klachten, en zien hun toestand als een leeftijd - een manifestatie van ouderdom.

diagnostiek

De arts vermoedt hypothyreoïdie bij een patiënt op basis van een groot aantal uiteenlopende, schijnbaar ongerelateerde klachten. Ook in dit stadium kunnen enkele feiten uit het leven van de patiënt die tot hypothyreoïdie kunnen leiden worden opgehelderd - schildklieroperaties, het nemen van toxische geneesmiddelen en andere. Bij het uitvoeren van een objectief onderzoek, zal de arts tekenen van disfunctie van verschillende organen en systemen vinden - deze worden beschreven in de vorige sectie. Daarna zal de specialist de patiënt doorverwijzen voor verder onderzoek om de diagnose te bevestigen of te weigeren.

De belangrijkste laboratoriumanalyse is de bepaling in het bloed van het niveau van schildklierhormonen thyroxine en trijoodthyronine, evenals schildklier stimulerend hormoon hypofyse (TSH). Bij hypothyreoïdie zal het niveau van de laatste worden verhoogd en de schildklierhormonen worden verminderd (en van deze twee heeft thyroxine een grotere diagnostische waarde - het wordt direct door schildkliercellen gesynthetiseerd). Als het niveau van TSH verhoogd is en thyroxine binnen het normale bereik ligt, duidt dit op latente hypothyreoïdie.

Om de staat van de schildklier te beoordelen, voert u een echo uit van haar onderzoek. Hiermee kunt u de grootte en de structuur van het lichaam beoordelen, om knopen of andere tekenen van de ziekte te detecteren.

Deze twee onderzoeken zijn voldoende om de uiteindelijke diagnose te bepalen. Andere laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden kunnen de patiënt worden aangeraden, afhankelijk van de kenmerken van de symptomen van zijn pathologie om de aard van de laesie van een orgaan te verhelderen. Dit kan een biochemische analyse zijn van bloed, ECG, echografie van de buikorganen of andere onderzoeken.

Analyse van congenitale hypothyreoïdie wordt uitgevoerd in het kraamkliniek met behulp van speciaal filterpapier.

Differentiële diagnose

Omdat hypothyreoïdie onder het mom van vele andere ziekten kan voorkomen, is het belangrijk dat de arts ze van elkaar onderscheidt, omdat het succes van de behandeling en de kwaliteit van leven van de patiënt ervan afhangen.

Naast nierkanker treedt er een syndroom van oedemateus op bij nieraandoeningen: chronische nefritis, pyelonefritis en hartfalen. Als er een pathologie van de schildklier is, nemen de oedemen op de achtergrond van de substitutietherapie terug.

Anemie van schildklier-aard verschilt van de andere typen door een verandering in het niveau van schildklierhormoonspiegels in het bloed en door de effectiviteit van behandeling met L-thyroxine.

Net als hypothyreoïdie kan schade aan het perifere zenuwstelsel optreden bij diabetes mellitus (diabetische polyneuropathie), alcoholisme, trillingsziekte en intoxicatie met zouten van kwik, lood en arseen. Echter, in het geval van schildklierpathologie, naast de neurologische symptomen van de patiënt, zullen er veel andere tekenen van de ziekte zijn - een typische hypothyroïde kliniek.

Beginselen van behandeling

De belangrijkste therapeutische maatregel is de substitutietherapie voor schildklierhormoon - L-thyroxine en L-trijoodthyronine - los van elkaar of als onderdeel van gecombineerde preparaten.

De minimale dagelijkse dosis L-thyroxine is 25 mg. Verhoog het indien nodig, geleidelijk - om de 14 dagen 2 keer, tot het meest effectief (meestal is het 100 - 150 mg per dag). Na een paar weken na het begin van de therapie verdwijnen de symptomen van de pathologie en verdwijnen ze volledig na 2-3 maanden dagelijkse toediening van het geneesmiddel in de juiste dosering. Neem het medicijn 1 keer per dag, 's ochtends, een half uur voor het ontbijt.

conclusie

Hypothyreoïdie is geen onafhankelijke pathologie, maar een symptoomcomplex dat deze of gene ziekte van de schildklier of de hypothalamus-hypofysehersenregio vergezelt. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt het zich op de achtergrond van auto-immune thyroïditis of na een operatie om de schildklier te verwijderen.

Symptomen van pathologie zijn divers, omdat bijna alle lichaamssystemen van de patiënt lijden.

Het belangrijkste in de diagnostiek is om het niveau van thyroxine en schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse in het bloed te evalueren, evenals een echografie van de schildklier. De overige diagnostische maatregelen zijn aanvullend en afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Behandeling - schildklierhormoonvervangingstherapie. Na een paar weken van het innemen van het medicijn merkt de patiënt verbetering van de gezondheid op. Helaas vereisen veel ziekten gepaard gaande met hypothyreoïdie levenslange medicatie van een persoon. Het is niet moeilijk om dit te doen - deze medicijnen hebben een betaalbare prijs en worden slechts eenmaal per dag ingenomen.

Welke arts moet contact opnemen

We vestigen de aandacht van de lezer op het feit dat je, op basis van de materialen van het artikel, jezelf niet zelf een diagnose hoeft te stellen - de symptomen van pathologie zijn niet-specifiek en kunnen voorkomen in andere, nog ernstiger ziekten! Vraag advies aan een huisarts of endocrinoloog - zij zullen u helpen de oorzaken van een slechte gezondheid te begrijpen.

Bijkomende hulp bij het herkennen en behandelen van alle manifestaties van de ziekte zal worden geleverd door de artsen van de volgende specialiteiten: neuroloog, cardioloog, longarts, gynaecoloog, androloog, nefroloog. Bij hypothalamus-hypofyse-stoornissen wordt de behandeling vaak uitgevoerd met de medewerking van een neurochirurg.

U Mag Als Pro Hormonen