Schildklierhormonen zijn zeer actieve bio-stoffen uit die in het menselijk lichaam. Ze worden op twee plaatsen gevormd: de schildklier en de hypofyse. De geringste verstoring van hun werk kan rampzalige gevolgen voor de gezondheid hebben. Om de gezonde werking van de schildklier te herstellen, moet allereerst onmiddellijk op hormonen worden getest.

Indicaties voor de benoeming van hormonale bloedanalyse

Waarom bloed doneren voor schildklierhormonen? In het menselijk lichaam worden belangrijke hormonen zoals thyroxine, thyrotropine en trijodothyronine geproduceerd door het werk van de schildklier. Een toename of afname van het aantal bloedcellen duidt op de aanwezigheid van bepaalde defecten van de klier. Voordat hij aanwijzingen geeft voor het testen, moet de arts echter controleren of hier goede redenen voor zijn. Een indicatie kan zijn:

  • Onvruchtbaarheid.
  • Impotentie of verminderde behoefte.
  • Detectie van hypo- of hyperthyreoïdie.
  • Studie met diffuse struma.
  • De achterstand van intellectuele ontwikkeling bij kinderen.
  • Vertraagde puberteit bij adolescenten.
  • Struma.
  • Alopecia of alopecia.
  • Aritmie.
  • De afwezigheid of het falen van de menstruatiecyclus bij vrouwen.

Wat zijn de tests voor schildklierhormonen?

Bij het voorschrijven van een bloedtest moet een arts weten welke hormonen specifiek worden bestudeerd. Dit zal helpen om volledige informatie te verkrijgen om de exacte diagnose te bepalen en zal geld besparen door het aantal testen tot het vereiste aantal te verminderen. Dus als het bloed wordt gedoneerd voor de primaire analyse (wanneer een patiënt gezondheidsklachten heeft), wordt een studie van dergelijke hormonen voorgeschreven:

  • TTG.
  • Gratis T4.
  • Antilichamen tegen thyroperoxidase.
  • Gratis T3.

Als bloed wordt gedoneerd wanneer een thyrotoxicose-aandoening wordt vermoed, worden dezelfde hormonen bestudeerd als tijdens de initiële analyse plus antilichamen tegen de TSH-receptoren. In gevallen waarin een arts de behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine voorschreef, omvat het onderzoek van de patiënt een bloedtest voor slechts twee schildklierhormonen - TSH en vrije T4.

Ontcijfering van schildklierhormoontesten

De vorm van analyse bevat de volgende notatie:

  • T4 vrij is een hormoon dat verantwoordelijk is voor het normale metabolisme van eiwitten. Als T4 wordt verhoogd, zal de zuurstofopname plaatsvinden en zal het metabolisme versnellen. Met behulp van deze stof worden ziekten zoals toxische struma, hypothyreoïdie, enz. Gediagnosticeerd.
  • T3-vrij stimuleert de metabole processen van lichaamsweefsels en de opname van zuurstof.
  • TSH wordt geproduceerd door de hypofyse en is belangrijk voor het stimuleren van het begin en de secretie van vrije T3 en T4. Door deze indicator worden hyper- en hypothyreoïdie bepaald.
  • Antistoffen tegen tireglobuline is de verhouding van antilichamen tot de hoeveelheid eiwit in de schildklier. Eiwit fungeert als een bouwstof in het proces van de vorming van TSH en schildklierhormonen.

Wanneer het werk van de schildklier actiever wordt, beginnen deze hormonen in verhoogde hoeveelheden te worden geproduceerd. Het resultaat kan zijn de ontwikkeling van hyperthyreoïdie - versneld metabolisme, dat gepaard gaat met hartkloppingen, zweten, trillen, snel gewichtsverlies. Dergelijke symptomen zijn niet ongebruikelijk bij patiënten met een diffuse struma van toxische aard, met thyroïditis of hormoonproducerende tumoren van de schildklier. Dankzij tijdige analyse in een vroeg stadium, is het mogelijk om een ​​ziekte met een auto-immuunziekte te diagnosticeren.

Hormonale snelheid

Om het menselijk lichaam normaal te laten functioneren, moet er een voldoende hoeveelheid hormonen in het bloed aanwezig zijn. Bepaal duidelijk dat hun niveau alleen mogelijk is door het afleveren van lymfe. De meest nauwkeurige is het resultaat op basis van de uitgevoerde radio-immuunanalyse. Vanwege problemen met het gebruik van radioactieve isotopen, gebruikt een groter aantal laboratoria een ELISA-methode of ELISA voor onderzoek. Geschatte normen voor hormonen zijn dergelijke indicatoren:

  • T3 - van 2,6 tot 5,7 pmol / l.
  • T4 - van 9,0 tot 22,0 pmol / l.
  • TTG - van 0,4 tot 4,0 mU / l.
  • AT-TG - van 0 tot 18 U / ml.
  • AT-TPO - meer dan 5,6 U / ml.

Afwijkingen van de hormonale norm

Mogelijke slechte resultaten voor schildklierhormoontesten worden abnormaal genoemd. Dergelijke gevallen omvatten een vermindering van de werking van de klier (hypothyreoïdie), die zich manifesteert als een gevolg van jodiumtekort of andere belangrijke stoffen in het lichaam van de patiënt. De minder frequente oorzaken van een dergelijke disfunctie zijn onder meer een tekort aan de afscheiding van TSH of het gebruik van bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld Cordarone. Op vroege leeftijd veroorzaakt hypothyreoïdie groeivertraging of mentale ontwikkeling, bij volwassenen gaat het gepaard met myxoedeem.

Schildklierhormoontesten tijdens zwangerschap

Schildklierhormonen hebben een ernstig effect op het menselijk lichaam. Ze regelen het metabolisme, de rijping van organen en weefsels en bepalen vooraf hun functionele activiteit. Tijdens de foetale groei zijn hormonen belangrijk voor de normale ontwikkeling van dergelijke systemen en organen zoals het zenuwstelsel, seksuele, cardiovasculaire systemen, het vestibulaire apparaat en andere. In de eerste 3 jaar van het leven van een baby is stabiel werk van de schildklier van de moeder erg belangrijk voor de vorming van de hersenen en later voor het onderhoud en de ontwikkeling van het intellect.

Tijdens de periode waarin een vrouw zwanger is, is het uiterst belangrijk om zorgvuldig uw hormonen en de werking van het endocriene systeem te controleren. Dit moet op zijn minst vóór het begin van de 10e week van de zwangerschap worden gedaan. Hoe een test op schildklierhormonen te doen tijdens de zwangerschap? Allereerst is het nodig om 2-4 dagen voordat u contact opneemt met het laboratorium om lichamelijke activiteiten uit te sluiten. Het bloed op de TSH wordt 's morgens op een lege maag ingenomen. Als artsen de veranderingen in het hormoonniveau willen volgen, wordt de analyse meerdere keren op hetzelfde tijdstip van de dag gegeven.

Hoe zich voor te bereiden op het testen op hormonen

Om een ​​betrouwbaar en zo nauwkeurig mogelijk resultaat te krijgen, moet u zich van tevoren voorbereiden op schildklierhormoontesten. Volgens de regels, minstens een maand voordat het bloed wordt afgenomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het nemen van medicijnen die hormonen bevatten. Als de patiënt medicijnen gebruikt die jodium bevatten, is het de moeite waard om dit aan de behandelende arts te melden en enkele dagen voordat deze bloed doneert, te stoppen. Overweeg dat de lymfe voor hormonen uitsluitend 's morgens vroeg op een lege maag wordt ingenomen (na het eten moet dit ten minste 10 uur duren).

De resultaten van het onderzoek kunnen worden beïnvloed door stress, dus als u van plan bent naar de kliniek te gaan, moet u psycho-emotioneel en fysiek comfort bieden - blijf kalm, vermijd hypothermie of oververhitting. Een week voor het doneren van bloed, volledig elimineren van enige vorm van fysieke inspanning. Als u een primaire hormoonspiegelcontrole ondergaat, stop dan gedurende 2 weken alle medicijnen die de schildklier beïnvloeden. Het wordt aanbevolen geen corticosteroïden, aspirine, orale anticonceptiva of tranquillizers in te nemen.

Op welke dag van de cyclus moet worden getest voor vrouwen

De vrouwelijke menstruatiecyclus heeft geen invloed op het niveau van TSH of andere schildklierhormonen, dus het maakt niet uit op welke dag u besluit naar de kliniek te gaan. Bloeddonatie voor hormonen (calcitonine, TSH, antilichamen, T3, T4) is toegestaan ​​voor mannen en vrouwen op elke willekeurige dag. Hoeveel analyse is er gedaan? Afhankelijk van de onderzoeksmethoden die door de klinieken worden gebruikt, is het resultaat binnen twee tot zeven dagen gereed.

Op een lege maag of niet

"Moet ik eten voordat ik de test op schildklierhormonen doe?" - deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten. In sommige klinieken is er een analyse van T4, TSH, T3 en calcitonine wordt op een lege maag ingenomen of niet. Bovendien kan bloeddonatie in dergelijke instellingen niet alleen 's ochtends, maar ook op elk ander moment van de dag worden uitgevoerd. Met behulp van moderne apparatuur kunnen privéartsen het exacte niveau van hormonen bepalen, ongeacht hun fluctuaties gedurende de dag. In de meeste betaalde klinieken en openbare ziekenhuizen wordt bloed echter uitsluitend 's morgens op een lege maag van 8 tot 10 uur ingenomen.

Geschatte kosten van analyse

Voor elke patiënt die bloed moet doneren om hormoonspiegels te bepalen, is de prijs de belangrijkste factor bij het kiezen van een kliniek. Een ander belangrijk aspect dat de keuze beïnvloedt, is echter de kwaliteit van de laboratoriummethode en de professionaliteit van de artsen. Het is beter om zowel zeer goedkope als te dure klinieken te vermijden, omdat ze in het begin geen garanties bieden voor een hoge nauwkeurigheid van het onderzoek, in het laatste geval komt de onbetaalbaar hoge prijs vaak niet overeen met het kwaliteitsniveau. De gemiddelde kosten van onderzoek in Russische klinieken zijn als volgt:

  • Gratis en gemeenschappelijke T4, T3, TTG - elk ongeveer 300 roebel.
  • Tireoglobuline - 450-550 roebel.
  • Antistoffen tegen TG en TPO - elk 400-450 roebel.
  • Calcitonine - ongeveer 750 roebel.
  • Antilichamen tegen TSH-receptoren - 900-1100 roebel.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Hoe een test voor schildklierhormonen te halen

Hormonen gesynthetiseerd door de cellen van het folliculaire epitheel van de schildklier beïnvloeden alle soorten metabolische processen in het lichaam, de activiteit van zijn organen en systemen. Daarom is het resultaat van de analyse van schildklierhormonen erg belangrijk, hierdoor kunt u een idee krijgen over de functies van het endocriene systeem, het metabolisme in het lichaam. Om de analyse een betrouwbaar resultaat te laten zien, is het belangrijk om de eenvoudige voorbereidingsregels voor het onderzoek te volgen.

Hoeveel analyse is er gedaan? De snelheid van voorbereiding van de resultaten hangt af van het laboratorium waar het bloed wordt gedoneerd. In de regel wordt het resultaat binnen 2-5 dagen voorbereid.

Hoe zich voor te bereiden op de studie

Het materiaal voor de studie van schildklierhormonen is bloed uit een ader. Bloed kan op elk moment van de dag worden gedoneerd: hoewel het niveau van schildklierhormonen gewoonlijk gedurende de dag fluctueert, zijn deze fluctuaties te klein om het resultaat van de analyse te beïnvloeden. De meeste laboratoria nemen echter alleen in de eerste helft van de dag bloed voor analyse.

In de regel wordt aanbevolen om 8-12 uur voor de bloedafname niet te eten, hoewel het voor analyse op schildklierhormonen niet uitmaakt of bloed op een lege maag wordt toegediend of niet. Een dag voor de test zijn overmatige lichaamsbeweging en emotionele stress gecontra-indiceerd. We moeten proberen stressvolle situaties te vermijden, stoppen met roken en alcohol drinken.

Als eerder jodium of schildklierhormoonpreparaten waren voorgeschreven, moeten deze tijdelijk worden gestopt. Ook kunnen recente chirurgie en radiotherapie de uitkomst beïnvloeden.

Hoeveel analyse is er gedaan? De snelheid van voorbereiding van de resultaten hangt af van het laboratorium waar het bloed wordt gedoneerd. In de regel wordt het resultaat binnen 2-5 dagen voorbereid.

Schildklier en hormonen die het produceert

De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek, onder het niveau van het schildkraakbeen van het strottenhoofd en bestaat uit twee lobben aan beide zijden van de luchtpijp. Tussen de lobben zijn verbonden door een kleine landengte, waarin er een extra lob kan zijn, piramidale genoemd. Het gemiddelde gewicht van de schildklier van een volwassen persoon is gemiddeld 25-30 g, en de grootte is ongeveer 4 cm hoog. De grootte van de klier kan sterk variëren onder invloed van vele factoren (leeftijd, de hoeveelheid jodium in het menselijk lichaam, enz.).

Het niveau van antilichamen tegen TPO (AT tot TPO) wordt slechts één keer bepaald, tijdens het eerste onderzoek. In de toekomst zal dit cijfer niet veranderen, dus u hoeft het niet opnieuw te analyseren.

De schildklier is een orgaan met interne secretie, de functie ervan is de regulatie van metabolische processen in het lichaam. De structurele eenheid van de klier zijn de follikels, waarvan de wanden zijn bekleed met enkellaags epitheel. Epitheliale cellen van de follikel absorberen jodium en andere sporenelementen uit het bloed. Tegelijkertijd wordt thyroglobuline, de voorloper van schildklierhormonen, in hen gevormd. De follikels zijn verzadigd met dit eiwit en zodra het lichaam een ​​hormoon nodig heeft, wordt het eiwit gevangen en verwijderd. Thyrocyten passeren (schildkliercellen), thyroglobuline splitst zich in twee delen: een tyrosine molecuul en jodium-atomen. Aldus wordt thyroxine (T4) gesynthetiseerd, dat 90% van alle hormonen vormt die door de schildklier worden geproduceerd. 80-90 mcg T4 wordt per dag uitgescheiden. Daarnaast produceert de klier triiodothyronine (T3), evenals het gejodideerde hormoon thyrocalcitonine.

Het mechanisme om de hoeveelheid schildklierhormonen op een constant niveau te houden, wordt gecontroleerd door thyreoïdstimulerend hormoon (TSH), dat wordt uitgescheiden door de hypofyse van de hersenen. TSH komt in de algemene bloedbaan en interageert met de receptor op het oppervlak van de schildkliercellen. Door in te werken op de receptor, stimuleert en reguleert het hormoon de productie van schildklierhormonen op basis van negatieve feedback: als de concentratie van schildklierhormonen in het bloed te hoog wordt, neemt de hoeveelheid TSH afgescheiden door de hypofyse af, terwijl het niveau van T3 en T4 afneemt, neemt de hoeveelheid TSH toe, wat de afscheiding van schildklierhormonen stimuleert.

thyroxine

T4 circuleert in de bloedbaan in zowel vrije als gebonden vorm. Om de cel binnen te gaan, bindt T4 zich aan transporteiwitten. De fractie van het niet-eiwitgebonden hormoon wordt het vrije hormoon T4 (FT4) genoemd, het is in zijn vrije vorm dat het hormoon biologisch actief is.

Het heeft geen zin om tegelijkertijd de algemene hormonen T4 en T3 en vrije hormonen T4 en T3 te nemen. In de regel wordt de analyse alleen gegeven voor vrije breuken.

Thyroxine verhoogt het metabolisme, heeft een vetverbrandend effect, versnelt de toevoer van zuurstof naar organen en weefsels, beïnvloedt het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, verhoogt de verteerbaarheid van glucose, verhoogt de bloeddruk en hartslag, motorische en mentale activiteit, stimuleert de vorming van erytropoëtine, beïnvloedt het werk van inwendige organen.

triiodothyronine

Het grootste deel (ongeveer 80% van het totaal) van triiodothyronine (T3) wordt gevormd als gevolg van dejodering van thyroxine in perifere weefsels. Wanneer T4 wegsterft, wordt er een enkel atoom van jodium uit verwijderd, als resultaat bevat het T3-molecuul drie jodiumatomen. Een kleine hoeveelheid triiodothyronine wordt uitgescheiden door de schildklier. Het hormoon komt in de algemene bloedbaan en bindt aan albumine en prealbumine moleculen. Eiwittransporteurs transporteren T3 naar doelorganen. Een aanzienlijk deel van het hormoon wordt in het bloed aangetroffen in verbindingen met eiwitten, een kleine hoeveelheid blijft in het bloed in zijn ongebonden vorm met eiwitten - het wordt vrij triiodothyronine (FT3) genoemd. Totaal T3 bestaat uit eiwitgebonden en vrije fractie. Actief, i.e. regulering van het werk van organen en weefsels is gratis T3.

De hormonale activiteit van trijoodthyronine is drie keer hoger dan die van thyroxine. T3 is verantwoordelijk voor de activering van metabole processen, stimuleert het energiemetabolisme, versterkt nerveuze en hersenactiviteit, stimuleert hartactiviteit, activeert metabole processen in de hartspier en botweefsel, verhoogt de algehele nerveuze prikkelbaarheid, versnelt de stofwisseling. Het niveau van de totale T3 kan toenemen bij overmatige consumptie van vetten en voedingsmiddelen met veel koolhydraten en afnemen met een koolhydraatarm dieet of met vasten.

Tijdens het eerste onderzoek van de schildklier is het niet nodig om een ​​test op thyreoglobuline uit te voeren. Dit is een specifieke test die alleen wordt voorgeschreven aan patiënten met bepaalde pathologieën.

calcitonine

Calcitonine is een peptidehormoon dat wordt gesynthetiseerd in parafolliculaire cellen van de schildklier. De belangrijkste functies van calcitonine zijn geassocieerd met het calciummetabolisme in het lichaam. Dit hormoon heeft een antagonistisch effect op het bijschildklierhormoon, dat wordt geproduceerd door de bijschildklieren en ook is betrokken bij het calciummetabolisme. Bijschildklierhormoon bevordert de afgifte van calcium uit botweefsel en de afgifte ervan in het bloed, en calcitonine daarentegen vermindert het calciumniveau in het bloed en verhoogt het gehalte ervan in de botten.

Calcitonine dient als een tumormarker, dus alle patiënten met schildklierknopen worden erop getest. Verhoogde hormoonspiegels kunnen wijzen op de ontwikkeling van medullaire schildklierkanker. Een tumor in deze ziekte wordt gevormd door kliercellen van het type C, die actief calcitonine produceren en daarom wordt het vaak C-celcarcinoom genoemd.

Schildklierhormonen vervullen de volgende functies in het lichaam:

  • controle thermoregulatie, de intensiteit van zuurstofverbruik door weefsels;
  • bijdragen aan de organisatie van het werk van het ademhalingscentrum;
  • reguleren jodiummetabolisme;
  • de prikkelbaarheid van het hart beïnvloeden (inotroop en chronotroop effect);
  • verhoging van het aantal bèta-adrenerge receptoren in lymfocyten, vetweefsel, skelet- en hartspieren;
  • reguleren de synthese van erytropoëtine, stimuleren erytropoëse;
  • verhoging van de snelheid van secretie van spijsverteringssappen en beweeglijkheid van het maag-darmkanaal;
  • deelnemen aan de synthese van alle structurele eiwitten van het lichaam.

Schildklierantistoffen

Antilichamen (immunoglobulinen) zijn eiwitten die worden gesynthetiseerd door cellen van het immuunsysteem om vreemde stoffen te identificeren en te neutraliseren. Falen van het immuunsysteem leidt ertoe dat antilichamen beginnen te worden geproduceerd tegen de gezonde weefsels van hun eigen lichaam.

Tijdens het eerste onderzoek is er geen analyse voor antilichamen tegen TSH-receptoren (behalve wanneer tests worden uitgevoerd om thyreotoxicose te bevestigen of uit te sluiten).

In de schildklier kan de productie van antilichamen tegen schildklierenzym thyroperoxidase (TPO), thyroglobuline (TG) en schildklierstimulerend hormoonreceptor optreden. Dienovereenkomstig worden in de klinische praktijk antilichamen tegen thyroperoxidase (aangeduid in de analysevorm als AT tegen TPO, antilichamen tegen TPO), thyreoglobuline (aanduiding - AT tegen TG, antilichamen tegen TG) en tegen de TSH-receptor (AT tegen rTTG, antilichamen tegen rTTG) bepaald.

Antilichamen tegen TPO namen toe bij 7-10% van de vrouwen en bij 3-5% van de mannen. In sommige gevallen leidt een toename van antilichamen tegen TPO niet tot ziekten en manifesteert het zich op geen enkele manier, in andere gevallen leidt het tot een verlaging van het niveau van de T4- en T3-hormonen en de ontwikkeling van geassocieerde pathologieën. Het is bewezen dat in gevallen waar antilichamen tegen TPO zijn verhoogd, disfunctie van de schildklier 4-5 keer vaker voorkomt. Daarom wordt een bloedtest op antilichamen gebruikt als een aanvullende test bij de diagnose van inflammatoire auto-immuunziekten van de schildklier (bijvoorbeeld auto-immune thyreoïditis en diffuse toxische struma).

Welke indicatoren worden tijdens het onderzoek bepaald

Afhankelijk van het doel van het onderzoek, kan de reeks hormonen in de analyse verschillend zijn. In de regel maakt de arts zelf een lijst met noodzakelijke indicatoren bij het voorschrijven van de analyse.

Voor de primaire analyse, die wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van klachten of symptomen die wijzen op een mogelijke pathologie van de schildklier en tijdens een routineonderzoek, worden de volgende indicatoren bepaald:

  • schildklier stimulerend hormoon (TSH);
  • T4 is gratis;
  • T3 is gratis;
  • antilichamen tegen TPO.

Als de analyse wordt voorgeschreven in verband met vermoedelijke thyreotoxicose, wordt het volgende bepaald:

  • TSH;
  • T3 is gratis;
  • T4 is gratis;
  • antilichamen tegen TPO;
  • antilichamen tegen TSH-receptoren.

Als het onderzoek wordt uitgevoerd om de effectiviteit van behandeling van hypothyreoïdie met thyroxine te beoordelen, moet T4-vrij en TSH worden ingenomen.

  • TSH;
  • T4 is gratis;
  • T3 is gratis;
  • antilichamen tegen TPO;
  • calcitonine.

Het is niet nodig om calcitonine opnieuw te testen, als de patiënt sinds de laatste studie van deze indicator geen nieuwe klieren in de schildklier had.

Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen bij medullaire schildklierkanker:

  • TSH;
  • T4 is gratis;
  • calcitonine;
  • CEA (kanker embryonaal antigeen).
  • TSH;
  • T4 is gratis;
  • T3 is gratis;
  • antilichamen tegen TPO.

Regels voor het testen op schildklierhormonen

Er zijn verschillende regels die moeten worden gevolgd bij het testen op schildklierhormonen:

  • Het niveau van antilichamen tegen TPO (AT tot TPO) wordt slechts één keer bepaald, tijdens het eerste onderzoek. In de toekomst zal deze indicator niet veranderen, daarom is het niet nodig om de analyse opnieuw te herhalen;
  • het heeft geen zin om tegelijkertijd de algemene hormonen T4 en T3 en de vrije hormonen T4 en T3 te nemen. In de regel wordt de analyse alleen gegeven voor vrije breuken;
  • tijdens het eerste onderzoek van de schildklier is het niet nodig om een ​​test op thyreoglobuline uit te voeren. Dit is een specifieke test die alleen wordt voorgeschreven aan patiënten met bepaalde pathologieën (bijvoorbeeld papillaire schildklierkanker);
  • ook tijdens het eerste onderzoek is er geen analyse voor antilichamen tegen TSH-receptoren (behalve wanneer tests worden uitgevoerd om thyreotoxicose te bevestigen of uit te sluiten);
  • Het is niet nodig om calcitonine opnieuw te testen, als de patiënt sinds de laatste studie van deze indicator geen nieuwe klieren in de schildklier had.

Normen van schildklierhormonen

De snelheden van schildklierhormoonindicatoren kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van het laboratorium waarin de analyse wordt uitgevoerd, en de meeteenheden.

Normen van thyroïd-stimulerend hormoon (TSH):

  • kinderen jonger dan 6 jaar - 0,6-5,95 μUU / ml;
  • 7-11 jaar oud - 0,5-4,83 μUU / ml;
  • 12-18 jaar oud - 0,5 - 4,2 μIU / ml;
  • ouder dan 18 jaar - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • tijdens de zwangerschap - 0,20-4,50 μUU / ml.

In de regel wordt aanbevolen om 8-12 uur voor de bloedafname niet te eten, hoewel het voor analyse op schildklierhormonen niet uitmaakt of bloed op een lege maag wordt toegediend of niet.

De normen voor vrij T4 (thyroxine) in het bloed hangen ook af van de leeftijd:

  • 1-6 jaar oud - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 jaar oud - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 jaar oud - 5,91-13,2 nmol / l;
  • volwassen mannen: 20-39 jaar oud - 5,57-9,69 nmol / l, ouder dan 40 - 5,32-10 nmol / l;
  • volwassen vrouwen: 20-39 jaar oud - 5,92-12,9 nmol / l, ouder dan 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • tijdens de zwangerschap - 7,33-16,1 nmol / l.

Normale waarden van vrij T3 liggen tussen 3,5-8 pg / ml (of 5,4-12,3 pmol / l).

De percentages van calcitonine en antilichamen zijn vrijwel onafhankelijk van leeftijd en geslacht. Het normale niveau van calcitonine is 13.3-28.3 mg / l, antilichamen tegen thyroperoxidase - minder dan 5.6 U / ml, antilichamen tegen thyroglobuline - 0-40 IU / ml.

Antilichamen tegen TSH-receptoren:

  • negatief - ≤0,9 U / l;
  • twijfelachtig - 1,0 - 1,4 U / l;
  • positief -> 1,4 U / l.

Afwijkingen van indicatoren van de norm

Afwijkingen in de concentratie van schildklierhormonen in het bloed van de norm kunnen tekenen van pathologie zijn, maar deze kunnen alleen worden vastgesteld door een specialist die rekening houdt met alle indicatoren en deze relateert aan de resultaten van aanvullende onderzoeken en klinische symptomen.

Een verlaging van de schildklierhormoonspiegels veroorzaakt symptomen van hypothyreoïdie:

  • snelle vermoeibaarheid, lethargie;
  • geheugenstoornis, verzwakking van het intellect;
  • lethargie, lethargie van meningsuiting;
  • stofwisselingsstoornissen, gewichtstoename;
  • spierzwakte;
  • osteoporose;
  • gewrichtspijn;
  • verlaagt de hartslag;
  • ischemische hartziekte;
  • drukreductie;
  • slechte koude tolerantie;
  • droge en bleke huid, hyperkeratose in de ellebogen, knieën en voetzolen
  • zwelling, wallen van het gezicht en de nek;
  • misselijkheid;
  • trage werking van het maagdarmkanaal, overmatige gasvorming;
  • afname van seksuele functie, impotentie;
  • menstruatiestoornissen;
  • paresthesie;
  • stuiptrekkingen.

Een dag voor de test zijn overmatige lichaamsbeweging en emotionele stress gecontra-indiceerd. We moeten proberen stressvolle situaties te vermijden, stoppen met roken en alcohol drinken.

De oorzaak van verworven hypothyreoïdie kan chronische auto-immune thyroïditis, iatrogene hypothyreoïdie zijn. Ernstige jodiumtekort, het nemen van bepaalde medicijnen en destructieve processen in het gebied van de hypothalamus-hypofyse kunnen leiden tot een verlaging van de schildklierhormonen.

Een teveel aan schildklierhormonen kan leiden tot een verminderd energiemetabolisme, schade aan de bijnieren.

Met een significante toename van de schildklierhormoonspiegels in het bloed, ontwikkelt hyperthyreoïdie (thyreotoxicose) de volgende symptomen:

  • frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, hyperexcitabiliteit;
  • slapeloosheid;
  • slechte hittetolerantie;
  • zweten;
  • snel gewichtsverlies met verhoogde eetlust;
  • gestoorde glucosetolerantie;
  • diarree;
  • frequent urineren;
  • schending van de vorming van gal en spijsvertering;
  • spiertrillingen, handtremor;
  • tachycardie;
  • arteriële hypertensie;
  • koorts;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • schending van potentie;
  • oftalmologische pathologieën: exophthalmos (bug-eyed), zeldzame flitsende bewegingen, tranen, pijn in de ogen, beperkte oogmobiliteit, ooglidoedeem.

De ontwikkeling van diffuse of nodulaire toxische struma, subacute ontsteking van het klierweefsel onder invloed van virale infecties kan een verhoogde activiteit van schildklierhormonen veroorzaken. De oorzaak van de symptomen van hyperthyreoïdie kan een hypofyse tumor zijn met overmatige productie van TSH, goedaardige tumoren in de eierstokken, overmatige jodiuminname, ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen die schildklierhormonen bevatten.

Bloed kan op elk moment van de dag worden gedoneerd: hoewel het niveau van schildklierhormonen gewoonlijk gedurende de dag fluctueert, zijn deze fluctuaties te klein om het resultaat van de analyse te beïnvloeden.

Aanvullende studies wanneer de resultaten van de analyse afwijken van de norm

Als er afwijkingen zijn van het normale niveau van het schildklierhormoonniveau, is een aanvullend onderzoek gepland, dat, afhankelijk van het bewijsmateriaal, kan omvatten:

  1. Schildklier-echografie - de meest informatieve methode om de locatie, de grootte, het volume en de massa van de klier, de structuur, de symmetrie van de delen te bepalen; het wordt gebruikt om de bloedtoevoer te berekenen, de structuur en echogeniciteit van weefsels te bepalen, de aanwezigheid van focale of diffuse formaties (knopen, cysten of calcinaten) te bepalen.
  2. Röntgenonderzoek van de hals- en borstorganen biedt de mogelijkheid om kanker van de schildklier en de aanwezigheid van metastasen in de longen te bevestigen of uit te sluiten.
  3. Computer- of magnetische resonantietomografie van de schildklier - methoden die het mogelijk maken om een ​​volumetrische laag-voor-laag-afbeelding van het orgaan te verkrijgen, alsmede gerichte biopsie van de knooppunten uit te voeren.
  4. Punctuurbiopsie van de schildklier is de verwijdering van een microscopische weefselplaats voor analyse met daaropvolgend microscopisch onderzoek.
  5. Scintigrafie - een onderzoek met radioactieve isotopen. De methode maakt het mogelijk om de functionele activiteit van de weefsels te bepalen.

Hoe voor te bereiden op de levering van analyse van schildklierhormonen

In de afgelopen jaren hebben deskundigen een toename geconstateerd van het aantal ziekten dat verband houdt met de juiste werking van het endocriene systeem. Dat is de reden waarom een ​​bloedtest voor schildklierhormonen zo belangrijk is geworden onder medische procedures.

Waar is het voor? Welke voorbereiding is nodig voordat bloed wordt gedoneerd? Hoe de resultaten te ontcijferen?

De rol van de schildklier in het menselijk lichaam

De schildklier is het grootste orgaan dat verantwoordelijk is voor de productie van endocriene hormonen. Gemiddeld bereikt zijn gewicht 20 gram. De hormonen uitgescheiden door de schildklier zijn verantwoordelijk voor verschillende functies en reguleren een groot aantal metabole processen.

Een klein beetje over de structuur van de klier

Hij bevindt zich in de nek, dichter bij de voorkant. Conventioneel is het verdeeld in twee delen, verbonden door een landengte. Meer dan 10-13 procent van de bevolking heeft geen dergelijke landengte. Bij deze mensen zijn de twee delen van de schildklier verbonden met een springer.

De hormonen uitgescheiden door de schildklier spelen een van de belangrijkste rollen in de metabolische processen van het lichaam. Een persoon is zo ontworpen dat alle hormonen tegelijkertijd worden vrijgegeven, maar de intensiteit van hun productie kan afhangen van het tijdstip van de dag, leeftijd en geslacht.

Oorzaken van de schildklierziekte

De prevalentie van schildklieraandoeningen is soms gewoon geweldig. Qua frequentie zijn ze alleen inferieur aan diabetes. Wat veroorzaakt deze problemen? Deskundigen identificeren verschillende factoren:

  • hormoonverstoring;
  • een verandering in het beheer van hersenprocessen vanaf de generatie;
  • verslechtering van de kwaliteit van de hormonen zelf in menselijke organen en weefsels.

Vanzelfsprekend is het, om veel problemen te voorkomen, van belang om op tijd een bloedtest voor schildklierhormonen te doen. Hoe bepaal je wanneer je een verwijzing naar deze studie nodig hebt?

De voorwaarden voor het doorgeven van een dergelijke analyse

Sommige mensen besluiten dat ze de toestand van hun schildklier moeten controleren. En dit klopt, omdat de preventie van de ziekte altijd beter is dan de behandeling ervan. En toch wordt de behoefte aan bloeddonatie voor analyse meestal bepaald door de behandelende arts. Onder welke omstandigheden stuurt hij naar een dergelijke analyse?

Voor het testen op schildklierhormonen zijn er dergelijke indicaties:

  • verhoogd ijzer bij palpatie van deze zone;
  • symptomen van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie;
  • verslechtering van het leren en verlies van aandacht bij kinderen in de leerplichtige leeftijd.

Verhoogde schildkliergrootte

Als de reden voor de test een vergrote klier was, moet u erop voorbereid zijn dat u na ontvangst van de resultaten van de analyse een echografieonderzoek van het orgel moet ondergaan. In dit geval zal het decoderen van de onderzoeksresultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn en zal de behandeling effectief zijn.

Hoe hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie te identificeren?

Om de symptomen van hyperthyreoïdie te herkennen, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende symptomen en aandoeningen:

  • trillen in het lichaam of handen;
  • toegenomen zweten;
  • verandering in hartslag en hartslag.

Hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door dergelijke verschijnselen:

  • langzame spraak;
  • het verschijnen van overgewicht zonder duidelijke reden;
  • trage hartslag;
  • koude handen en voeten.

Schildklierproblemen bij kinderen

Als uw kind erger is geworden om het te leren, raakt hij erg snel moe en vindt het moeilijk om zich te concentreren. Misschien moet u een test op hormonen doen. Ouders zullen het juiste doen als ze ook aandacht besteden aan bepaalde ontwikkelingsachterstanden. Vroege diagnose van het probleem zal helpen om er eerder mee om te gaan.

Wanneer wordt een andere test voorgeschreven?

Naast alle bovengenoemde problemen die een bloedtest voor hormonen vereisen, kan de behandelende arts een dergelijke verwijzing uitschrijven in de volgende omstandigheden:

  • verlies van de hoofdmassa van haar in korte tijd;
  • verandering in lichaamsgewicht;
  • impotentie of verlies van seksueel verlangen;
  • hypofyse-adenoom;
  • menstruatie mislukkingen;
  • onvruchtbaarheid;
  • huidproblemen;
  • broze nagels;
  • sterke schommelingen in lichaamstemperatuur;
  • de daling van de immuniteit;
  • frequente verkoudheid;
  • verlies van scherpzinnigheid;
  • depressie;
  • vermoeidheid.

Met dergelijke symptomen kan het ontcijferen van een bloedtest voor hormonen de sleutel zijn om het probleem op te lossen. Maar is het belangrijk om je voor te bereiden op de analyse? Hoe dit goed te doen?

Is het belangrijk om je voor te bereiden op een bloedtest?

Ontcijferen van de resultaten van laboratoriumonderzoek was correct, goede voorbereiding op de bevalling is belangrijk. De hormonale achtergrond van een persoon is immers afhankelijk van verschillende factoren.

Allereerst is het de moeite waard eraan te denken dat het niveau van bepaalde hormonen rechtstreeks van geslacht afhankelijk is. Het analyseresultaat van een vrouw kan bijvoorbeeld variëren, afhankelijk van de dag van de menstruatiecyclus.

Ook zijn hormonen direct afhankelijk van de toestand van het menselijke zenuwstelsel. Tijdens perioden van rust zijn er enkele resultaten, terwijl anderen depressief zijn en na zware stress of pannes - anderen. Daarom is het uitermate belangrijk om niet overbelast en niet boos te zijn voordat je bloed doneert voor een studie. Alleen in dit geval is het decoderen van de resultaten correct.

Hoe voor te bereiden op de verzameling van bloed voor analyse

Een van de basisregels voor het doneren van bloed voor analyse is niet het nemen van medicijnen die de productie van hormonen beïnvloeden. Het is het beste als het lichaam gedurende een aantal weken dergelijke geneesmiddelen niet ontvangt. Neem hierover contact op met uw arts als u ze eerder heeft gebruikt. Bij sommige ziekten is het onmogelijk om te stoppen met het nemen van deze fondsen voor zo'n lange periode.

Het is ook noodzakelijk om af te zien van alle jodiumbevattende geneesmiddelen. Het kunnen niet alleen medicijnen zijn die verband houden met de gezondheid van de schildklier. Besteed aandacht aan de complexen van vitamines die u regelmatig neemt. Als jodium aanwezig is in de samenstelling, stop dan met drinken voordat u de test uitvoert.

Invloed van slechte gewoonten op het analyseresultaat

Om te ontcijferen dat de analyse klopte, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Roken en alcohol gebruiken, ongeacht de hoeveelheid, heeft invloed op de resultaten. Als je het feest hebt bezocht, moet je binnen een paar dagen bloed doneren.

Hoe laat van de dag om naar het lab te komen?

Als u de juiste testresultaten wilt krijgen, moet bloed alleen 's ochtends worden gedoneerd. De ideale tijd is van 8 tot 10 uur Voordat je bloed doneert, eet niet. Het is het beste om af te zien van zelfs het drinken van water, om nog maar te zwijgen van thee of andere dranken. Als u deze eenvoudige regels volgt, zal het decoderen van de onderzoeksresultaten betrouwbaar zijn.

Besteed aandacht aan de algemene toestand van uw lichaam. Als je de laatste keer last hebt van stress, kun je bloeddonatie iets later uitstellen. Let op je lichaamstemperatuur. Als je het koud hebt of juist oververhit, stel dan ook de reis naar het laboratorium uit.

Wees matig in de kwestie van lichamelijke inspanning. Overbelast je lichaam niet. Tegelijkertijd moet u ze niet volledig uitsluiten. Leef een vertrouwd leven. Een abrupte verandering in activiteit kan leiden tot hormonale verstoringen, waardoor het decoderen van de analyses als gevolg hiervan wordt verstoord.

Zich onthouden van elke vorm van röntgenonderzoek. Als je dit zo snel mogelijk moet doen, begin dan met het doneren van bloed voor analyse en pas daarna naar andere ziekenhuiskamers. Laat ook geen intraveneus contrast toe, anders is het decoderen van de analyse niet correct.

Hoe moet de bloedinzamelingsprocedure plaatsvinden?

Zoals reeds vermeld, worden dergelijke laboratoriumtests alleen uitgevoerd na een grondige voorbereiding en op een lege maag. Waar komt bloed vandaan om hormonale niveaus te bepalen?

Voor deze studie wordt bloed uit de cubitale ader verzameld. Een paar milliliter bloed is vereist voor analyse. Meestal, wanneer bloed wordt afgenomen voor testen, is de arm boven de ader verbonden met een tourniquet, maar het is beter om deze analyse niet te doen.

Voordat je een paar dagen bloed doneert, moet je koffie in de steek laten. Het wordt ook afgeraden om pillen te nemen, inclusief pijnstillers. Neem contact op met uw arts als een geneesmiddel is ingenomen.

Kort over het decoderen van de resultaten

Het resultaat van een bloedonderzoek voor schildklierhormonen omvat meestal de volgende items:

  • schildklierhormonen;
  • AT;
  • triiodothyronine;
  • thyroxine;
  • thyroglobuline.

Afwijkingen van schildklierstimulerende hormonen kunnen de behandelende arts waarschuwen over de ontwikkeling van hormoonafhankelijke tumoren in het lichaam, evenals bijnaaldisfunctie. Verhoogde percentages kunnen melding maken van drugsverslaving van de patiënt.

Antistoffen moeten in het bloed worden gedetecteerd in een hoeveelheid van niet meer dan één eenheid. Als de snelheid wordt overschreden, duidt dit op een diffuse struma en auto-immuunziekten.

Triiodothyronine kan vaak of gratis zijn. Deze indicator kan variëren tijdens de zwangerschap, bij het nemen van hormonale anticonceptiva, van bepaalde medicijnen. Een afname van dit hormoon kan worden waargenomen met leverproblemen, nierproblemen en ook als gevolg van vasten.

Het niveau van thyroxine kan door dergelijke factoren worden beïnvloed:

  • zwangerschap;
  • hepatitis;
  • problemen in het spijsverteringskanaal;
  • jodiumgehalte in het lichaam;
  • gebruik van verschillende medicijnen;
  • oncologische tumoren.

Thyroglobuline kan afnemen met hypothyreoïdie. De toename ervan kan de behandelende arts waarschuwen voor de ontwikkeling van een oncologische tumor in de schildklier. Ook kan de toename gepaard gaan met goedaardige formaties die constant moeten worden gecontroleerd.

Tijdig testen kan ernstige ziektes voorkomen en u en uw gezin beschermen.

Schildklierhormoon-analyse: hoe passeren?

De belangrijkste methode om schildklierstoornissen te bestuderen, is een bloedtest voor het niveau van bepaalde hormonen erin - thyroxine (het wordt aangeduid als T4) en trijodothyronine (T.3). Voor de diagnose van deze twee indicatoren is echter niet voldoende. Het werk van de schildklier wordt gereguleerd door de hypofyse, die, afhankelijk van het niveau van T3 en t4 produceert een groter of kleiner aantal schildklier stimulerend hormoon (TSH) - evaluatie van de concentratie in het bloed is eveneens van groot belang voor de beoordeling van schildklierfunctie. Bovendien is er vaak een noodzaak voor de detectie van antilichamen tegen thyroglobuline (TG-AT), schildklier peroxidase (TPO) en TSH receptoren (antilichamen tegen TSH). Deze indicatoren zijn over het algemeen geen hormonen, maar studeerde bij hen. Er is nog steeds een belangrijke, in sommige gevallen opnemen - thyroglobuline. Het is een eiwit dat voorkomt in de follikels van de schildklier, de kennis van welk niveau het mogelijk maakt soms om de diagnose te controleren. Onafhankelijk is er een schildklier hormoon, calcitonine - de functies verschillen van andere schildklierhormonen, maar niet minder belangrijk.

Dat is elk van de bovengenoemde stoffen, in welk geval zijn onderzoek nodig is, en we zullen ook vertellen over de kenmerken van voorbereiding op de analyse in ons artikel.

Thyroxine (T4) vaak en gratis

Het is het belangrijkste hormoon van de schildklier, het is ongeveer 90% van alle hormonen die het produceert. De tweede naam is tetraiodothyronine. Het ontstond in verband met de structuur van het molecuul, dat 4 atomen van jodium omvat. Jodium, dat wordt opgenomen door de cellen van de schildklier uit het bloed, gaat allemaal naar de synthese van hormonen.

Het meeste van het thyroxine dat in het bloed circuleert, is gebonden aan eiwitten. En het biologische effect van dit hormoon veroorzaakt zijn vrije fractie - slechts 3-5% van het totaal.

Thyroxine is een voorloper van trijodothyronine. Het heeft een veelzijdig effect op de organen en systemen van ons lichaam.

  • verhoogt de snelheid van basaal metabolisme;
  • verhoogt de opname van zuurstof door vele weefsels van het lichaam (behalve de milt, hersenen en testikels);
  • vitaminevorming (stimuleert de productie van vitamine A in de lever);
  • versnelt eiwitmetabolisme;
  • verlaagt cholesterol en triglyceriden in het bloed;
  • calcium in de urine uitscheidt;
  • normaliseert het hartritme;
  • remt de afscheiding van schildklierstimulerend hormoon.

De hoogste concentratie totaal thyroxine in het bloed wordt 's ochtends (8: 00-12: 00), de laagste - in het holst van de nacht geregistreerd. In de herfst-winterperiode is het meer dan in de zomer. Tijdens de zwangerschap, vooral na 30 weken, is het niveau van dit hormoon maximaal, maar de concentratie van vrij thyroxine wordt vaak lager.

Bij personen ouder dan 40 jaar neemt de hoeveelheid thyroxine in het bloed langzaam af.

Indicaties voor de studie zijn:

opleiding

Als de endocrinoloog geen andere aanbevelingen heeft gedaan, een paar dagen voor de beoogde studie, moet de patiënt stoppen met het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, en binnen 1 maand - vervangende therapieën (schildklierhormonen).

Aan de vooravond van de analyse moet je de intense fysieke inspanning opgeven, wees niet nerveus. In de ochtend vóór het onderzoek kan niet worden gegeten (de laboratoriumtechnicus moet op een lege maag bloed van de patiënt afnemen) en moet ten minste een half uur stil blijven zitten.

Normen en pathologie

Normale concentratie van totaal T4 bij mannen is het van 60 tot 135 nmol / l, bij vrouwen - van 71 tot 142 nmol / l.

Verhoogde het niveau aangeeft thyrotoxicose kunnen wijzen tireotropinomy, myeloom, nefrotisch syndroom, chronische leverziekte, obesitas, HIV, porfyrie, en ook waargenomen bij patiënten die een aantal drugs (gejodeerde radiopake middelen en antiaritmica, levothyroxine orale hormonale contraceptiva, insuline en anderen).

Verlaagde thyroxine niveau bereikt hypothyreoïdie (congenitaal of verworven, primair, secundair of tertiair) en de ziekten die optreden met dit syndroom en bij patiënten die een aantal geneesmiddelen (anti-schildklier middelen, corticosteroïden, cotrimoxazol, voor de behandeling van tuberculose, antifungale en anderen).

De concentratie vrij thyroxine bij volwassen mannen en vrouwen varieert van 9 tot 22 nmol / l.

Ziekten die niet direct verband houden met de schildklier gaan niet gepaard met een toename van de concentratie van vrij thyroxine - het blijft binnen normale grenzen, zelfs als het niveau van het totale thyroxine verhoogd is.

Vermindering van het bloedgehalte van gratis thyroxine bij een kind is in de regel een teken van een vertraging in zijn ontwikkeling (zowel mentaal als fysiek). Bij volwassenen neemt de hoeveelheid ervan af met primaire hypothyreoïdie, auto-immune thyroïditis, thyrotropinose, als gevolg van jodiumtekort in de voeding, cachexie, na het verwijderen van een deel van de schildklier.

De concentratie stijgt in ziekten die samenhangen met het thyrotoxicose-syndroom.

Triiodothyronine (T3a) gemeenschappelijk en gratis

De activiteit van dit hormoon is veel hoger dan dat van zijn voorganger, thyroxine. De belangrijkste effecten van schildklierhormonen hebben het. Slechts 1/10 van triiodothyronine wordt geproduceerd door de eigenlijke schildkliercellen, de rest wordt gesynthetiseerd uit T4 in de weefsels van het menselijk lichaam.

Eigenlijk zijn de effecten van T3 vergelijkbaar met die van tetraiodothyronine:

  • het activeert metabole processen, in het bijzonder eiwit-, zuurstofabsorptie door weefsels;
  • stimuleert de levering van energie tot waar het nodig is;
  • stimuleert de vorming van vitamine A in de lever;
  • verlaagt de bloedspiegels van cholesterol en triglyceriden;
  • verhoogt de calciumuitscheiding in de urine.

Het reguleert de ontwikkeling van de hersenen bij een kind, verhoogt de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, beïnvloedt de metabole processen in de hartspier.

Een bepaald deel van dit hormoon is geassocieerd met transporteiwitten van het bloed, terwijl de andere in vrije toestand circuleert. Experts onderzoeken in de regel het niveau van gratis triiodothyronine en bepalen in twijfelgevallen de totale T3.

In het bloed van mannen zit trijoodthyronine in een hogere concentratie dan bij vrouwen. Het niveau is ook direct afhankelijk van de leeftijd en reikt tot het puberteitsniveau van volwassenen. Bij personen ouder dan 65 jaar, de hoeveelheid vrij T in het bloed.3 geleidelijk afnemend.

Ook hangt de concentratie van dit hormoon af van de tijd van het jaar (meer - in de herfst / winter, minder - in de zomer), terwijl de zwangerschap een vrije T heeft.3, in de regel verminderd en normaal teruggekeerd na de bevalling.

Deze studie wordt uitgevoerd om te verduidelijken wat voor soort schildklieraandoening voorkomt bij een bepaalde patiënt, en ook als een controle voor de therapie van geïsoleerde T3-toxicose.

opleiding

Vergelijkbaar met dat van thyroxine. Doneer bloed moet strikt op een lege maag, na een half uur rust. Om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen, is het aan de vooravond van de analyse noodzakelijk om een ​​dieet te volgen: exclusief gefrituurd, vet voedsel en alcoholische dranken uit het dieet. Het is onmogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren na radiologische diagnosemethoden en onmiddellijk na fysiotherapeutische procedures.

Het niveau van trijoodthyronine neemt af of neemt toe onder dezelfde pathologische omstandigheden als thyroxine.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH)

Het is een hormoon dat tropisme (dat wil zeggen affiniteit) heeft voor de cellen van de schildklier, die er specifiek voor zijn bedoeld. Het wordt gesynthetiseerd in de hypofyse als reactie op een verlaging van de concentratie van thyroxine en trijoodthyronine in het bloed. Vanuit de hypofyse komt de TSH van de bloedbaan de schildklier binnen en, in wisselwerking met zijn receptoren, activeert de functie van thyrocyten (ze beginnen intensief T te produceren3 en t4), stimuleert de groei van het lichaam zelf (ijzer neemt toe in volume).

Het fysiologische niveau van schildklierstimulerend hormoon in het bloed duidt op euthyroidie, de normale werking van de schildklier. In een vroeg stadium van zijn hypo- of hyperfunctie probeert het lichaam te compenseren voor deze aandoening - de hypofyse scheidt een verhoogde of, in tegendeel, verminderde hoeveelheid TSH af en het niveau van schildklierstimulerende hormonen blijft enige tijd normaal. Dat wil zeggen, tijdens de studie zal alleen een pathologisch niveau van schildklierstimulerend hormoon worden gedetecteerd, wat al een teken van de ziekte is.

Indicaties voor de studie zijn:

  • diagnose van latente hypothyreoïdie;
  • bij eerder gediagnosticeerde hypothyreoïdie - controle van de behandeling (1 keer uitgevoerd in 6-12 maanden);
  • diffuse toxische struma (ter controle - maandelijks gedurende twee jaar);
  • struma van een andere aard;
  • vertraagde seksuele en mentale ontwikkeling van het kind;
  • hartritmestoornissen;
  • myopathie;
  • onderkoeling (verlaging van de lichaamstemperatuur) van onduidelijke aard;
  • haaruitval (alopecia);
  • depressief syndroom;
  • menstruatiestoornissen (amenorroe);
  • onvruchtbaarheid;
  • verminderd seksueel verlangen bij mannen en vrouwen;
  • verhoogde niveaus van prolactine in het bloed.

De dag voor de geplande studie moet de patiënt stoppen met roken en alcohol drinken, om fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren. Bloedafname wordt uitgevoerd op een lege maag, 's morgens (tot 10-11 uur). Als een patiënt regelmatig bloed aan een TSH moet doneren, moet hij dit tegelijkertijd doen, omdat de concentratie van het hormoon varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag.

Het normale niveau van thyreotropine is verschillend bij kinderen van verschillende leeftijden, bij personen ouder dan 14 jaar varieert het van 0,4 tot 4,0 mU / L.

Verhoogde TSH kan op deze aandoeningen wijzen:

  • hypofyse-adenoom;
  • tirotropinoma;
  • syndroom van resistentie (ongevoeligheid) van weefsels voor schildklierhormonen;
  • hypothyreoïdie - primair, secundair, juveniel;
  • bijnierinsufficiëntie;
  • sommige vormen van thyroiditis;
  • pre-eclampsie (bij zwangere vrouwen);
  • intense oefening;
  • contact met giftige stoffen, in het bijzonder met lood;
  • hemodialyse;
  • het gebruik van een aantal geneesmiddelen (anticonvulsiva, bètablokkers, antiaritmica, neuroleptica, anti-emeticum, radiopaque, furosemide, mercazol, prednison en andere).

TSH daalt onder dergelijke omstandigheden:

  • diffuse toxische struma;
  • zwangere hyperthyreoïdie;
  • Sheehan-syndroom;
  • thyrotoxicose door zelftoewijzing van thyroxine;
  • trauma aan de hypofyse;
  • psycho-emotionele stress;
  • voedingstekorten, vasten;
  • het gebruik van glucocorticoïden, anabole steroïden, bèta-adrenerge mimetica, schildklierhormonen, somatostatine, geneesmiddelen voor de behandeling van hyperprolactinemie en andere geneesmiddelen.

Tireoglobulin (TG)

Dit is een precursor-eiwit van thyroxine en triiodothyronine, dat aanwezig is in de samenstelling van de inhoud van de follikels van de schildklier. Het wordt uitsluitend geproduceerd door drie soorten cellen: thyrocyten, folliculaire cellen en papillaire kanker. Bij ziekten waarbij het schildkliervolume toeneemt, nemen de thyroglobulinespiegels ook toe. Van een specifieke diagnostische waarde heeft deze indicator na het verwijderen van de schildklier voor kanker. In deze toestand neigt de concentratie van thyroglobuline in het bloed tot nul (er zijn geen thyrocyten, het eiwit heeft gewoon geen plaats om te produceren). Als na de operatie het niveau van het eiwit niet afneemt of eerst afneemt, en na een tijdje groeit het weer, dit wijst op een herhaling van het neoplasma. Bij personen met een bewaarde schildklier heeft deze studie een niet-informatieve - diagnostische waarde en daarom mag deze niet worden uitgevoerd.

De normale concentratie thyroglobuline in het bloed is minder dan 60 ng / ml.

Wat de voorbereiding van de analyse betreft, moeten de volgende punten worden opgemerkt: er moet bloed worden afgenomen voordat een biopsie of radio-isotopie van de schildklier wordt gescand, na deze operatie moet deze indicator gedurende ten minste 1,5 maand worden gecontroleerd.

Antilichamen tegen thyroglobuline (AT-TG)

Geproduceerd door cellen van het menselijke immuunsysteem door langdurig contact van de inhoud van de follikels (die thyroglobuline bevatten) met bloed bij schildklieraandoeningen met een auto-immuunziekte en oncopathologie. Het verhogen van hun titer is meer kenmerkend voor volwassenen dan voor pediatrische patiënten.

Het normale niveau van AT-TG in het serum is 0-18 IU / ml.

De toename van de concentratie van deze stoffen wordt waargenomen wanneer:

  • De ziekte van Basedow;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • auto-immune thyroiditis;
  • idiopathische hypothyreoïdie;
  • sommige genetische pathologieën, met name bij het Down-syndroom.

Het verhogen van de titer van antilichamen tegen thyroglobuline is niet altijd een teken van pathologie. Het kan voorkomen bij gezonde mensen, vooral bij oudere mannen. Op basis van deze studie alleen kan geen diagnose worden gesteld - de verificatie ervan is alleen mogelijk na een uitgebreide beoordeling van het klinische beeld en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden, rekening houdend met de klachten van de patiënt, anamnese en een objectief onderzoek.

Eventuele speciale voorbereidende maatregelen voor de analyse zijn niet vereist.

Antilichamen tegen schildklierstimulerende hormoonreceptoren

Er zijn speciale membraanconstructies op thyrocyten - thyroïdstimulerende hormoonreceptoren (TSH-receptoren) - door middel daarvan worden thyrotropine-effecten gerealiseerd, interactie ermee, het stimuleert of remt de productie van T3 en t4. Als om welke reden dan ook het immuunsysteem antilichamen tegen deze receptor begint te produceren (dat wil zeggen, er treedt een auto-immuunproces op), is hun functioneren verminderd.

Er zijn 2 soorten antilichamen tegen TSH-receptoren: blokkeren en stimuleren. De eerste leiden tot hypothyreoïdie en atrofie van de schildklier, terwijl de laatste integendeel bijdraagt ​​tot een verhoging van het niveau van schildklierhormonen in het bloedserum. Detectie van een groot aantal antilichamen tegen TSH-receptoren in het bloed, ongeacht hun type, is al een teken van pathologie.

Een dergelijke studie kan worden aanbevolen voor patiënten in drie klinische situaties:

  1. De patiënt is al gediagnosticeerd met het thyreotoxicose syndroom, maar het is noodzakelijk om de oorzaak, de aard ervan te achterhalen.
  2. De patiënt wordt gediagnosticeerd met de ziekte van Graves-Basedow, hij krijgt therapie en moet de effectiviteit van de behandeling beoordelen (het is effectief als de concentratie van antilichamen tegen de TSH-receptoren bij elke volgende studie lager is dan in de vorige).
  3. Een zwangere vrouw heeft eerder last gehad van een schildklieraandoening. Dergelijke patiënten in het derde trimester van hun zwangerschap voeren een onderzoek uit naar het niveau van antilichamen tegen de TSH-receptoren in het bloed en schatten op basis van de verkregen gegevens de waarschijnlijkheid dat de foetus wordt beïnvloed.

Voorbereiding voor het afleveren van de analyse bestaat alleen uit weigering van voedselinname gedurende 8-10 uur voorafgaand aan bloedafname in de opgeslagen drinkmodus (we willen opmerken dat de patiënt uitsluitend puur water moet drinken, maar geen andere dranken).

Normaal gesproken is het niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren minder dan 1 U / L. Als hun concentratie toeneemt tot 1,1 - 1,5 U / l, is dit een twijfelachtig resultaat en bij een overschrijding van 1,5 U / l is het resultaat positief.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (microsomale antilichamen, AT-TPO)

Schildklierperoxidase of thyroperoxidase is een enzym dat een belangrijke rol speelt bij de synthese van thyroxine en trijodothyronine. Antistoffen ervoor blokkeren de activiteit van het enzym - de productie van T3 en t4 naar beneden gaan. Dat wil zeggen, deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om een ​​auto-immuunproces te detecteren - het werk van het immuunsysteem tegen de schildkliercellen. Als AT-TPO wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, is dit een teken dat het risico voor de foetus aangeeft en een hoge kans op het hebben van thyroïditis bij haar na de bevalling.

In sommige gevallen wordt een licht verhoogd niveau van antilichamen ook gevonden bij personen die niet aan een schildklieraandoening lijden. Tot op heden zijn er nog discussies gaande over de vraag of dit een variant van de norm is of wijst op een aanleg voor auto-immune thyroiditis.

Indicaties voor de bepaling van antilichamen tegen thyroperoxidase zijn:

  • thyreotoxicose bij pasgeborenen;
  • De ziekte van Basedow of een verhoogde concentratie van dezelfde antilichamen in de moeder van een pasgeborene (natuurlijk wordt bloed van hem afgenomen);
  • verificatie van de ziekte, vergezeld van hypothyreoïdie of thyreotoxicose, differentiële diagnose;
  • peritibiaal myxoedeem (dicht oedeem, gelokaliseerd in het gebied van de benen).

Voor de diagnose van de resultaten is alleen deze onderzoeksmethode niet genoeg, deze moet worden geïnterpreteerd in combinatie met gegevens van andere laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden.

Speciale voorbereiding voor de analyse is niet vereist.

Normaal gesproken moet het AT-TPO-gehalte lager zijn dan 5,6 U / ml.

calcitonine

Het is een eiwithormoon dat wordt geproduceerd in de C-cellen van de schildklier, gelegen tussen de follikels, evenals in de thymus en de bijschildklieren. Het is een antagonist van parathyroïd hormoon (een hormoon geproduceerd door de cellen van de bijschildklieren) - stimuleert de afzetting van calcium in de botbundels, waardoor het niveau in het bloed wordt verlaagd. Maar de belangrijkste rol van dit hormoon is anders - het is een tumormarker!

Cellen waarin calcitonine wordt gesynthetiseerd (C-cellen) kunnen de bron zijn van een zeer gevaarlijke maligne neoplasma - C-celcarcinoom of medullaire kanker. Deze tumor is resistent tegen bijna alle chemotherapiemedicijnen, reageert niet op bestralingstherapie en accumuleert geen radioactief jodium. Het groeit langzaam, maar vroege uitzaaiingen naar vele organen van ons lichaam. Het is mogelijk om deze ziekte alleen te overwinnen als deze vroeg wordt ontdekt.

Omdat de C-cellen, die worden gebruikt om calcitonine te synthetiseren, de bron zijn van medullair carcinoom, neemt de concentratie ervan in het bloed bij deze pathologie aanzienlijk toe. Hiermee kun je kanker diagnosticeren! Ook treedt overmaat van het normale niveau van calcitonine (meer dan 100 pg / ml) op bij leukemie en sommige andere maligne neoplasma's. Een lichte overmaat aan normale waarden van calcitonine (de norm voor vrouwen is tot 5,0, voor mannen - tot 8,4 pg / ml) kan tijdens de zwangerschap worden bepaald bij vrouwen, met het Zollinger-Ellison-syndroom, pancreatitis, chronische nierinsufficiëntie.

Bepaal het niveau van calcitonine in het serum voornamelijk in dergelijke situaties:

  • voor vermoedelijk C-cel carcinoom van de schildklier;
  • met het oog op dynamische waarneming na verwijdering van de schildklier als gevolg van medullair carcinoom, evaluatie van de doeltreffendheid van de operatie;
  • om de directe familieleden van dergelijke patiënten te onderzoeken (screening).

Voorbereiding voor de studie omvat de weigering van intense lichamelijke inspanning (ze helpen om het niveau van calcitonine te verlagen) 72 uur vóór bloedafname, één dag - stoppen met alcohol, 60 minuten - stoppen met roken.

De analyse wordt aanbevolen om uit te voeren op een lege maag, na 8-12 uur vasten. Een half uur voordat het bloed wordt ingenomen, wordt de patiënt aanbevolen te rusten.

Welke arts moet contact opnemen

Behalve de endocrinoloog kunnen artsen in veel specialiteiten testen doen om de functie van de schildklier te bepalen. Dit orgaan scheidt hormonen af ​​die het werk van het hart, de hersenen en het voortplantingssysteem reguleren. Daarom zou je niet verrast moeten zijn als een cardioloog, een neuroloog of een gynaecoloog je een verwijzing voor onderzoek geeft.

conclusie

Schildklierhormonen spelen een cruciale rol in de regulatie van veel functies van ons lichaam. Een afname of toename van hun niveau verstoort het harmonieuze functioneren van de organen en verergert de toestand van de patiënt. Als je in de eerste plaats een pathologie van de schildklier vermoedt, moet je natuurlijk hulp zoeken bij een endocrinoloog. Hij zal een onderzoek inspecteren en voorschrijven, waaronder de bepaling van bepaalde indicatoren van de schildklier of organen die ermee geassocieerd zijn (in het bijzonder de hypofyse, het immuunsysteem). Een tijdig onderzoek zal het probleem in een vroeg stadium identificeren, en dit zal de prognose van de patiënt voor herstel aanzienlijk verhogen!

De specialist van de Moscow Doctor Clinic praat over bloedonderzoek voor schildklierhormonen:

U Mag Als Pro Hormonen