In het menselijk lichaam is de schildklier een van de belangrijkste endocriene klieren. De aanwezigheid en de leeftijdgeschikte werking van het lichaam draagt ​​bij tot het normale en harmonieuze functioneren van het menselijk lichaam. De eigenaardigheid van dit lichaam is de afwezigheid van uitscheidingskanalen.

Veel chronische ziekten die een ernstige vorm hebben, impliceren de verplichte verwijdering van de schildklier - de gevolgen van de operatie en de waarschijnlijkheid van een positieve uitkomst zijn afhankelijk van de aard en het stadium van de ziekte. Voordat een operatie wordt uitgevoerd, moet een gekwalificeerde specialist eerst alle onderzoeksgegevens (resultaten van instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests) evalueren en de beste optie voor chirurgische behandeling kiezen.

Wanneer moet ik de schildklier verwijderen?

Na de operatie wordt het menselijk lichaam geconfronteerd met de noodzaak om de gevolgen van de operatie zelf en de veranderingen die zich voordoen in het hormonale profiel te elimineren. Als gevolg hiervan kunnen veranderingen in metabolische processen optreden, in afwezigheid van hormoonvervangingstherapie, wordt de mentale en fysieke gezondheid van de patiënt beïnvloed.

Ziekten waarbij de schildklier wordt verwijderd zijn niet alleen tumoren (goedaardig en kwaadaardig), maar ook enkele ontstekingsprocessen. Endocriene ziekten kunnen worden voorafgegaan door verschillende effecten die leiden tot een schending van de integriteit van de schildklier, evenals aandoeningen van het immuunsysteem. Bijkomende factoren die de kans op het krijgen van een schildklieraandoening suggereren, zijn een overmaat of tekort aan jodium in het lichaam, aantasting van het milieu en radioactieve besmetting.

Na de operatie

Na een chirurgische behandeling van een schildklieraandoening is het ten strengste verboden deel te nemen aan zelfbehandeling - alleen een gekwalificeerde endocrinoloog kan de impact van de operatie zelf en de resulterende hormonale statusstoornissen op het lichaam van de patiënt evalueren. Voordat u begint met het innemen van medicijnen, moet u altijd de ware toestand van de stofwisselingsprocessen in het lichaam identificeren, het gehalte thyroxine, triiodothyronine, thyrotropisch hormoon in het bloedserum bepalen.

Traditionele behandelmethoden zijn geen contra-indicatie, ze geven een positief resultaat bij een complexe behandeling, maar u kunt dit alleen doen na overleg met een ervaren endocrinoloog. In sommige gevallen worden de normale hormoonspiegels hersteld na de operatie, maar de meeste patiënten ontwikkelen hypothyreoïdie; deze aandoening vereist verplichte medische correctie (levenslange toediening van geneesmiddelen die thyroxine bevatten).

Voor de vrouwelijke helft van de bevolking zijn endocriene ziekten de gevaarlijkste en ernstigste, en vaak ook de verwijdering van de schildklier - de gevolgen van deze operaties beïnvloeden altijd het voortplantingsvermogen van het vrouwelijk lichaam. Opgemerkt moet worden dat symptomen die wijzen op de aanwezigheid van negatieve processen de reden moeten zijn voor een snel onderzoek van de functies van het endocriene systeem. Dit kunnen pathologieën zijn van de baarmoeder, eileiders, oncologische processen in de geslachtsorganen, enzovoort.

De aanwezigheid van enige, zelfs kleine, pijnlijke of onderdrukkende sensaties in het gebied van het chirurgische litteken is een dwingende en dringende reden om contact op te nemen met een endocrinoloog. Na het onderzoek kan de arts het terugkeren van de ziekte die de chirurgische ingreep veroorzaakte, uitsluiten.

Kenmerken van sommige operaties en hun gevolgen

In het geval dat diffuse giftige struma de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, bestaan ​​de gevolgen van de operatie vrij vaak in het optreden van een hypothyroïde toestand (het gehalte thyroxine en trijoodthyronine in het bloedserum neemt progressief af, de TSH neemt sterk toe). Om deze aandoening te corrigeren, is het noodzakelijk dat hormoonvervangingstherapie wordt voorgeschreven - de dosis geneesmiddelen moet worden geselecteerd onder controle van laboratoriumparameters en veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

In het geval dat de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma van een orgaan (adenocarcinoom van de schildklier) de oorzaak wordt van de verwijdering van de schildklier, is zorgvuldig onderzoek van de patiënt na een operatie noodzakelijk om de volledigheid van de chirurgische procedure te controleren. Zelfs een klein aantal niet-verwijderde cellen, inclusief metastasen in de dichtstbijzijnde of verafgelegen lymfeklieren in perifere organen, kan een tumor doen terugkeren. Medicijncorrectie is alleen nodig als de patiënt klinische symptomen van hypothyreoïdie of duidelijke veranderingen in de hormonale status heeft.

Bovendien kunnen de gevolgen van het verwijderen van de schildklier bestaan ​​uit complicaties die voortvloeien uit de schending van de chirurgische techniek - mogelijk een accidentele verwonding van de vagus en de retourzenuw, schade aan arteriële en veneuze stammen in het gebied van chirurgische ingrepen. Bij penetratie in het gebied van de chirurgische wond van pathogenen, is het mogelijk dat etterachtige complicaties kunnen ontstaan ​​- vanwege de kenmerken van de anatomie van de nek kan de infectie zich gemakkelijk verspreiden naar de mediastinum-zone.

De noodzaak om schildklierweefsel te verwijderen, ongeacht de oorzaak van de chirurgische ingreep, kan leiden tot de ontwikkeling van vroege postoperatieve complicaties (bloeding, ettering, zenuwbeschadiging) en ook tot verstoring van de hormonale status in de verre toekomst.

Zeehonden in de nek, kortademigheid, keelpijn, droge huid, saaiheid, haaruitval, broze nagels, wallen, gezwollen gezicht, uitgestorven ogen, vermoeidheid, slaperigheid, tranen enz. - Dit is allemaal een gebrek aan jodium in het lichaam. Als de symptomen "op het eerste gezicht" zijn, is het mogelijk dat uw schildklier niet langer in de normale modus kan werken. Je bent niet de enige, volgens de statistieken lijdt tot een derde van de hele bevolking van de planeet aan problemen in het werk van de schildklier.

Hoe te vergeten ziekten van de schildklier? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich vertelt het hier.

Operatie om de schildklier te verwijderen: indicaties, gedrag, revalidatie

Verwijdering van de schildklier (thyreoïdectomie) is een complexe, hoogtechnologische operatie waarvoor een aanzienlijke ervaring en een hoge kwalificatie van de chirurg vereist is. Dergelijke interventies worden vrij vaak uitgevoerd en het is wenselijk dat de behandeling plaatsvindt in een centrum dat gespecialiseerd is in ziekten van dit orgaan.

Geschillen met betrekking tot de indicaties voor verwijdering van de schildklier worden tot op de dag van vandaag voortgezet. Het is mogelijk om zonder dit lichaam te leven, maar de patiënt moet zijn hele leven hormoonpreparaten innemen, dus alvorens te beslissen of een operatie echt nodig is, weegt de arts zorgvuldig de voor- en nadelen af.

Chirurgen die interventies op de schildklier uitvoeren, hebben ervaring met endocrinologische patiënten, worden niet alleen getraind op het gebied van operationele technieken, maar ook in endocrinologie, en het proces van behandeling vindt plaats onder toezicht van endocrinologen en artsen van andere specialismen.

Alvorens een operatie uit te voeren, moet de patiënt de plaats kiezen waar deze moet worden uitgevoerd, aangezien de uitkomst en het resultaat van de behandeling grotendeels afhangen van de ervaring van de arts. Er wordt aangenomen dat om het vereiste niveau van bekwaamheid te bereiken, de chirurg ten minste 50 bewerkingen per jaar moet uitvoeren, en het is beter als dit aantal 100 bereikt. In dergelijke gevallen verwerft de specialist een voldoende hoeveelheid kennis op het gebied van individuele kenmerken van de structuur en locatie van de klier, de aard van de pathologische processen erin.

In het huidige stadium is het proces van verwijdering van de schildklier niet alleen gericht op uitsnijden van het orgaan, maar ook, en dat is uitermate belangrijk, bij het behoud van de terugkerende laryngezenuwen, omdat hun kruising het belangrijkste nadelige gevolg is dat patiënten ondervonden tijdens standaardoperaties die in het recente verleden werden uitgevoerd.. Het gebruik van moderne low-impact technologieën, endovidochirurgische manipulaties maakt het mogelijk om de incidentie van complicaties te minimaliseren en de kwaliteit van leven in de postoperatieve periode te verbeteren.

Het verwijderen van de schildklier, uitgevoerd door een bekwame en ervaren arts met inachtneming van moderne normen, vormt geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de patiënt, gaat gepaard met een minimale incidentie van complicaties en vereist geen langdurige ziekenhuisopname en revalidatie. Daaropvolgende hormoontherapie door de meeste patiënten wordt goed verdragen en beperkt op geen enkele manier hun levensonderhoud. Sterfte tijdens thyreoïdectomie is niet hoger dan een honderdste van een procent, dus de procedure kan als veilig worden beschouwd.

Wanneer is thyreoïdectomie nodig?

De indicaties voor de volledige verwijdering van de schildklier blijven het onderwerp van debat tussen endocrinologische chirurgen, vaak worden ze onnodig uitgevoerd. Tegenwoordig zijn dokters het erover eens dat de operatie aangewezen is in gevallen waarin andere behandelingsmethoden niet effectief zijn, of voor kwaadaardige tumoren.

Patiënten met asymptomatische klieren zijn niet opgenomen in de groep van degenen die interventie nodig hebben, ze zijn voldoende onder dynamische observatie en de operatie zal worden uitgevoerd wanneer tekenen van progressie van pathologie of de mogelijkheid van kwaadaardige transformatie verschijnen.

In Europa en de Verenigde Staten wordt totale verwijdering van de schildklier met thyreotoxicose als een extreme maatregel beschouwd, maar in de post-Sovjet-ruimte wordt dit nog steeds toegepast, vooral als er geen gespecialiseerde centra zijn en de behandeling wordt uitgevoerd door chirurgen in gewone algemene ziekenhuizen.

Bovendien wordt een lager percentage van de geopereerde patiënten in ontwikkelde landen geassocieerd met een grotere beschikbaarheid van moderne conservatieve behandelingen. De realiteit van de binnenlandse gezondheidszorg is zodanig dat het voor de chirurg en de patiënt gemakkelijker is om het orgaan te verwijderen en het probleem te vergeten, in plaats van te zoeken naar wegen en middelen voor medicamenteuze behandeling.

Onder patiënten met schildklierpathologie, zijn er meer vrouwen dan mannen, de meesten zijn mensen van jonge of volwassen leeftijd. Bij vrouwen op de achtergrond van thyreotoxicose is het begin van onvruchtbaarheid mogelijk, dus de operatie kan een kans zijn om de vruchtbaarheid te herstellen en metabolische aandoeningen te elimineren.

De operatie om de schildklier te verwijderen is aangewezen voor:

  • Kwaadaardige tumoren;
  • Nodale of diffuse struma met compressie en / of verplaatsing van de halsorganen, ongeacht de hormonale activiteit;
  • Zagrudinom struma, knijpen de structuur van het mediastinum;
  • Gegevens fijne naald biopsie, die niet op betrouwbare wijze kwaadaardige groei uitsluit;
  • Thyrotoxicose resistent tegen conservatieve behandeling;
  • Verbetering van de productie van schildklierhormoon als jodium-isotoopbehandeling is gecontra-indiceerd (allergie, eigenaardigheden);
  • De afzetting van calciumzouten in het parenchym van de klier, wat indirect kan duiden op een hoog risico op carcinoom.

De laatste drie indicaties kunnen als relatief worden beschouwd, daarom wordt de beslissing om te opereren in dergelijke gevallen individueel genomen en pas nadat de arts ervan overtuigd is dat de operatie de enige manier is om de patiënt te helpen. In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd om cosmetische redenen, wanneer de uitpuilende opleiding in het lichaam esthetisch ongemak veroorzaakt.

Het volume van de geplande operatie hangt af van de aard van de pathologie die de schildklier beïnvloedt. Er zijn:

  • Totale thyreoïdectomie - verwijdering van het gehele orgaan als geheel;
  • Subtotale thyreoïdectomie - de klier wordt bijna volledig weggesneden, behalve voor kleine gebieden en het gebied van de bijschildklieren (onmogelijk bij kanker, weergegeven in diffuse toxische struma);
  • Hemithyroidectomy - verwijdering van de helft van het orgel met de landengte (met beperkte knopen van een van de lobben).

Radicale chirurgie wordt zelden uitgevoerd, voornamelijk in de oncologische praktijk, en kan gepaard gaan met het verwijderen van spieren, cellulose en lymfatische apparaten in de nek. Meestal proberen chirurgen op zijn minst een klein deel van het functionerende parenchym te houden, wat de patiënt hormonen zal geven na de operatie. Het is belangrijk om de larynx-zenuw en de bijschildklieren intact te laten.

Manieren om alle of delen van de klier te verwijderen, zijn afhankelijk van de aard van de pathologie, de locatie en het volume van de klieren. De intracapsulaire methode is van toepassing op enkele knooppunten die kunnen worden weggesneden zonder significant verlies van het parenchym van het orgaan zelf. Intrafasciale methode is om de fascia van de nek te behouden, waardoor de kans op beschadiging van de laryngeale zenuwen en intacte bijschildklieren wordt geëlimineerd. De extrafasciale variant van de operatie wordt als de meest traumatische beschouwd en wordt gebruikt om kanker van het orgaan te behandelen.

Voorbereiding op een operatie om de schildklier te verwijderen

Voorbereiding op een operatie om een ​​hormoonproducerend orgaan te verwijderen is een zeer belangrijke fase van de behandeling, omdat een onvoldoende gecompenseerde toestand van de patiënt met thyrotoxicose, de bijbehorende ernstige pathologie, het risico op ernstige complicaties met zich meebrengt. De taak van de arts in dit stadium is om minimale risico's van de interventie te waarborgen, om de toestand van de patiënt maximaal te stabiliseren.

Bij het plannen van een thyreoïdectomie worden beide standaard diagnostische procedures getoond, waaronder algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineanalyse, fluorografie, coagulogram, tests voor HIV-infectie, hepatitis, syfilis en speciale onderzoeken die specifiek zijn uitgevoerd voor de pathologie van de schildklier.

Alle patiënten, zonder uitzondering, moeten de hormonale status bepalen - hormonen T3, T4, schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse (TSH), indien nodig, calcitonine, thyroglobulineniveau, tumormarkers worden bepaald.

Van instrumentele methoden, echografie van de schildklier en organen van de nek, stembanden worden getoond. Ter verduidelijking van de aard van de ziekte kan CT, MRI, scintigrafie worden uitgevoerd. Fijnaaldbiopsie is een standaardprocedure die wordt getoond aan patiënten met nodulaire orgaanlaesies. Hiermee kunt u een kwaadaardig proces bevestigen of uitsluiten om de aard van adenomateuze knooppunten te bepalen.

In alle stadia van voorbereiding voor chirurgische behandeling van de patiënt, adviseren een endocrinoloog, een therapeut, een cardioloog. In de laatste fase, op basis van de algemene toestand, verleent de therapeut toestemming voor de operatie en ondertekent de patiënt de toestemming, die zich al bewust is van de mogelijke risico's, de hoeveelheid behandeling en de daaropvolgende leven zonder klier.

Een belangrijk obstakel voor de geplande thyreoïdectomie kan een verhoogde productie van hormonen zijn - thyrotoxicose, die de algehele conditie, hartactiviteit en metabolische parameters negatief beïnvloeden. In dergelijke omstandigheden kan de totale verwijdering van de klier dodelijk zijn vanwege het risico op een thyreotoxische crisis. Sterfte in deze toestand is te wijten aan shock, acuut hartfalen, de ontwikkeling van coma en bereikt 40%.

Om euthyreoïdie te bereiken, wanneer de hormonen weer normaal worden, kan dit enkele weken tot enkele maanden duren, waarbij de patiënt thyreostatica (mercazolil), bètablokkers om de hartslag te normaliseren, glucocorticosteroïden worden voorgeschreven. Zwangere vrouwen zijn meer geschikt geneesmiddel propylthiouracil, dat veiliger is voor een zich ontwikkelende foetus.

De lange voorbereidende fase is gerechtvaardigd en de operatie zal alleen worden gepland wanneer de hormonen terugkeren naar normale aantallen. Versnelling van deze periode of behandeling om euthyroidie te bereiken wordt beschouwd als een grove medische fout, die het leven van de patiënt kan kosten.

Techniek van operaties op de schildklier

Wanneer alle voorbereidende procedures zijn voltooid en de toestand van de patiënt geen twijfel doet rijzen over de gunstige uitkomst van de operatie, worden de datum en tijd van de operatie ingesteld. Aan de vooravond van de interventie wordt de patiënt in een kliniek geplaatst, met een anesthesist, een chirurg, een therapeut die met hem spreekt.

De operatie zelf is technisch niet relatief ingewikkeld, maar nogal omslachtig, en vereist geverifieerde, consistente en nauwkeurige acties door de chirurg. Gemiddeld duurt het anderhalf uur, maar misschien meer, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Vroeger werd lokale anesthesie gebruikt, waardoor de patiënt kon spreken, en de chirurg controleerde dus de veiligheid van de larynx-zenuw. Moderne soorten operaties op de schildklier sluiten de kans op beschadiging van deze zenuw uit, daarom is algemene anesthesie redelijk en opportuun.

De klassieke toegang tot het orgel is een dwarse incisie in de nek, ongeveer anderhalve centimeter van de bovenrand van het borstbeen. De chirurg snijdt door de huid, het onderhuidse weefsel, de fascia, en blijft consequent de bloedvaten afbinden, die behoorlijk veel op weg zijn naar de klier.

De belangrijkste manipulatie voor thyreoïdectomie is de secretie van de larynx-zenuw en de bijschildklieren. De laryngeale zenuw zorgt voor beweging van de stemplooien tijdens vocalisatie, zijn verwonding leidt tot heesheid of een volledig gebrek aan stem, wat als een ernstige complicatie wordt beschouwd in het geval van een onjuiste interventietechniek.

Bijschildklier bevindt zich in het parenchym van het orgaan, achteraan in de lobben, de verwijdering ervan beïnvloedt de calciumuitwisseling aanzienlijk, die zonder aangepaste behandeling gepaard gaat met stuiptrekkingen en zelfs de dood. Het behoud ervan is erg belangrijk voor de patiënt, hoewel het onmogelijk is om dit te doen bij kwaadaardige tumoren.

Na de schildklier bereikt te hebben, snijdt de chirurg het volledig weg of verwijdert een deel (kwab, nek, knoop), waarna het de zachte weefsels van de nek in omgekeerde volgorde naait. Soms blijft er een kleine siliconenafvoer in de wond achter, die de volgende dag wordt verwijderd. Het gebied van de incisie wordt behandeld met speciale verbindingen die regeneratie helpen verbeteren en overmatige littekens voorkomen. Ook kunnen patiënten worden aanbevolen speciale pleisters, gels tegen littekens.

Standaardchirurgie kan leiden tot onbevredigende cosmetische resultaten, omdat het litteken toch merkbaar is. Om trauma te verminderen, zijn endoscopische technieken van toepassing, wanneer een microchirurgische techniek en een videocamera via enkele kleine incisies naar de schildklier worden gebracht.

Het is ook mogelijk om het orgel via de axillaire toegang te verwijderen, dan zal er geen spoor van thyreoïdectomie in de nek zijn. Deze methode is echter zo gecompliceerd, het vereist zo'n delicate operatietechniek van een chirurg dat het alleen in geïsoleerde gevallen wordt gebruikt.

Het gebeurt dat tijdens het proces van intra-uteriene ontwikkeling, de schildklier wordt gevormd niet op het voorvlak van de nek, maar achter het borstbeen, in de borstholte. Met een toename van een dergelijk abnormaal geplaatst orgaan, treedt kortademigheid snel op, een hartritmestoornis, een fatale afloop is waarschijnlijk, daarom is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische behandeling van een abnormaal gelegen struma verschilt fundamenteel van standaard thyroïdectomie en vereist penetratie in de borstholte, die zowel traumatisch als technisch moeilijk uit te voeren is. Endoscopische technieken helpen chirurgen bij het minimaliseren van trauma door operaties met hoge behandelresultaten.

De gevaarlijkste gevolgen van de operatie voor het verwijderen van de schildklier zijn:

  • Oversteken van de larynx zenuwen, resulterend in een verlies van stem;
  • Ongerechtvaardigde excisie of beschadiging van de bijschildklieren, die gepaard gaat met een daling van de calciumspiegels, convulsies tot tetanie, hartstilstand;
  • Bloeding in de postoperatieve periode, waarvoor herhaald ingrijpen noodzakelijk is;
  • Suppuratie van postoperatieve wonden (met inachtneming van technologie, zijn de regels voor asepsis uiterst zeldzaam).

Na de operatie...

Met alle regels van chirurgische ingrepen op de schildklier is het risico op complicaties uiterst klein, de postoperatieve periode duurt niet meer dan 10-12 dagen, in het geval van endoscopische interventies - 2-3 dagen. Elke dag is de patiënt van verband verwisseld, kijkend naar de hormonen en algemeen welzijn.

Als na de operatie de stem wordt verstoord (het wordt stiller, heesheid verschijnt), is er geen reden tot paniek, dit betekent niet altijd onomkeerbare schade aan de larynxzenuwen. In de postoperatieve periode is oedeem van zacht weefsel mogelijk, wat deze zenuwen irriteert, en binnen een paar dagen zullen de symptomen van spraakstoornissen vanzelf overgaan.

Bij volledige verwijdering van de schildklier worden de hormonen niet meer toegewezen na de operatie, dus heeft de patiënt vervangende therapie nodig. De standaard wordt beschouwd als het geneesmiddel L-thyroxine, dagelijks toegediend 50-100 mg, een half uur voor het ontbijt. De dosis wordt strikt individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van de uitwisseling, het gewicht en de bijbehorende pathologie van de specifieke patiënt. De behandeling is levenslang voorgeschreven.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist het leven na het verwijderen van de schildklier geen beperkingen, behouden patiënten hun activiteit in het verleden, worden vrouwen zwanger en worden gezonde baby's geboren. Veelgestelde vragen over de zwangerschapsperiode in termen van hormonale geneesmiddelen, omdat elke aanstaande moeder zich zorgen maakt over de ontwikkeling en gezondheid van het kind. Artsen stellen gerust: met een voldoende gekozen dosis L-thyroxine en zorgvuldige controle van het hormonale metabolisme gedurende de gehele zwangerschap, is er geen risico voor de vrouw of de foetus en eindigt de zwangerschap met de geboorte van een gezonde baby.

Bij vrouwen kunnen problemen met de schildklier gepaard gaan met onvruchtbaarheid, die niet vatbaar is voor behandeling door een gynaecoloog. Tijdige hormonale correctie, zelfs via een operatie, is de sleutel tot het herstel van de vruchtbaarheid en vruchtbaarheid. Veel vrouwen die kinderen willen krijgen, worden kort na de operatie zwanger, dus beoordelingen over de negatieve impact van thyreoïdectomie op het vermogen om een ​​baby te krijgen, zijn verkeerd en hebben geen rechtvaardiging.

Patiënten die een totale verwijdering van de schildklier hebben ondergaan, de derde groep van invaliditeit. In tegenstelling tot veel andere ernstige ziekten die de vitale activiteit ernstig beperken, is de aanwezigheid van een handicap bij een thyreoïdectomie meer een formaliteit, waardoor u enkele voordelen heeft om medicijnen te kopen of bijvoorbeeld te reizen met het openbaar vervoer. Veel patiënten doen bewust zonder handicap, en willen niet betrokken raken bij tal van procedures voor de oprichting ervan.

Operaties op de schildklier kunnen zowel betaald als gratis worden uitgevoerd. Ze worden kosteloos uitgevoerd volgens het algemene ziekteverzekeringsstelsel, afhankelijk van het quotum. Er is gratis behandeling beschikbaar, ook in zeer gespecialiseerde centra voor endocriene chirurgie, waar de patiënt zich kan wenden of de arts naar de woonplaats kan verwijzen.

Indien gewenst kan de patiënt zichzelf en de operatie en onderzoeken en de meest comfortabele omstandigheden in het ziekenhuis betalen. De kosten omvatten de betaling van examens (ongeveer 10.000 roebel), de operatie kost ongeveer 15 duizend, en de volledige behandelingsperiode kost ongeveer 50-60 duizend roebel.

De feedback van patiënten die een operatie aan de schildklier hebben ondergaan, is meestal positief, vooral als de behandeling werd uitgevoerd door specialisten van hoog niveau, op tijd en met de juiste kwaliteitstraining. Het is natuurlijk onmogelijk om de waarschijnlijkheid van complicaties of de effecten van hormonale deficiëntie na de operatie uit te sluiten, dus in zeldzame gevallen gebeurt het nog steeds dat de patiënt niet tevreden is met de resultaten van de behandeling.

Als de diagnose zodanig is dat een radicale verwijdering van de schildklier nodig is, hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken. Na totale thyreoïdectomie leven patiënten zo lang als alle andere mensen. Het is niet nodig om jezelf te beperken tot reizen en reizen, fysieke activiteit, maar je moet niet vergeten over regelmatige inname van thyroxine en observatie bij de endocrinoloog.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een goedgekozen kliniek en een zeer bekwame ervaren chirurg, dus de patiënt moet heel voorzichtig zijn bij het bepalen van de locatie van chirurgische zorg.

Verwijdering van de schildklier: effecten op vrouwen, beschrijving van de procedure en behandeling

De schildklier beïnvloedt de werking van het hele organisme. Daarom is het heel natuurlijk dat de ziekten die ermee gepaard gaan, worden beschouwd in het algemene spectrum van metabole processen en de toestand van alle systemen. En als je het moet verwijderen? Wat zijn de gevolgen na het verwijderen van de schildklier bij vrouwen?

De schildklier is een klein orgaan dat zich op de voorwand van de nek in het onderste deel bevindt. Het is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die de metabolische acties in het lichaam reguleren. Als dit proces excessief is, dan hebben we het over hyperfunctioneren of, integendeel, er is onvoldoende hormoonproductie (dat is verslechtering). Beide aandoeningen kunnen (maar zouden niet moeten) verdwijnen met een toename van dit orgaan, dat een struma wordt genoemd.

Welke symptomen kunnen een ziekte suggereren?

Symptomen van thyreotoxicose (overmatig schildklierhormoon):

  • constante hartkloppingen;
  • warm voelen;
  • gewichtsverlies (met behoud van eetlust);
  • overmatig zweten;
  • spiertremor;
  • diarree.
  • slaperigheid en vermoeidheid;
  • motorische en mentale retardatie;
  • de vorming van overgewicht;
  • haaruitval;
  • droge, schilferige huid;
  • lage lichaamstemperatuur.
  • een andere grootte (soms zichtbaar en voelbaar alleen bij aanraking) is een tumor op het vooroppervlak van de nek, kortademigheid veroorzaakt door druk op de struma luchtpijp van grote omvang.

Medicamenteuze behandeling

Het falen van het lichaam is een veel voorkomend fenomeen. Dit betekent echter niet dat alle patiënten met een dergelijke diagnose de verwijdering van de schildklier voorschrijven, de gevolgen (vooral voor vrouwen) zijn vaak ernstiger dan de ziekte zelf. De situatie zal nog erger zijn als de patiënt in extreme en moeilijke omstandigheden werkt. Als de endocrinoloog het gebruik van hormonale middelen voorschrijft, zal het effectiever zijn dan het verwijderen van de schildklierkwab, de gevolgen voor vrouwen, die mogelijk het minst schadelijk zijn dan na de operatie, maar ze komen nog steeds voor.

Wat zijn de indicaties voor een operatie?

De indicaties voor het verwijderen van een deel of de gehele schildklier zijn de aanwezigheid van grote knobbeltjes, waardoor een nadelig cosmetisch defect ontstaat (zelfs als de schildklierfunctie normaal is), de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of verdachte knobbeltjes in de schildklier, een toename van struma, ondanks het gebruik van geschikte geneesmiddelen.

In de regel worden tijdens de operatie aan de schildklier bijna al hun aandelen, waarop veranderingen optreden, verwijderd. In dergelijke gevallen hebben we het over de gedeeltelijke verwijdering van het orgel (meestal een groot deel ervan). De arts beslist over de uiteindelijke grootte van de coupe na opening en vertrouwd te raken met het chirurgische veld en het gemodificeerde orgaan. Als de chirurg gelooft dat er binnen de schildklier veranderingen zijn van een ernstiger aard, wat kanker kan zijn, dan beslist hij om het orgaan volledig te verwijderen in strijd met de pre-operatieve omstandigheden. Tijdens de chirurgische incisie van de schildklier kunnen de volgende procedures worden geïmplementeerd:

  • verwijder een knooppunt;
  • gedeeltelijke verwijdering van een aandeel;
  • volledige resectie van één lob;
  • Subtotale resectie, dat wil zeggen gedeeltelijke verwijdering van beide lobben;
  • totale resectie, dat wil zeggen, hun volledige verwijdering van de ene en de andere kwab;
  • sternotomie, dat wil zeggen een dissectie van de borstkas,
  • axillair, d.w.z. verwijdering van nabijgelegen lymfeknopen.

Hoe zich voor te bereiden op de operatie?

Als er onregelmatigheden zijn in de productie van hormonen, moet u uw arts raadplegen om de behandelingsstrategie te bepalen die gericht is op hun normalisatie vóór de procedure. Volg onmiddellijk voor de operatie de juiste instructies van de arts. Het is noodzakelijk om te komen tot een operatie op een lege maag (om te stoppen met het eten van vast voedsel gedurende 8 uur en vloeistoffen 4 uur voor de operatie).

Studies voor de operatie

  • Fundamentele laboratoriumtests (bloed wordt getest: een algemene analyse wordt uitgevoerd, evenals elektrolyten, calcitonine, stollingsparameters, ureum, creatinine, urineanalyse, bloedgroepering).
  • Laboratoriumstudies (het niveau van vrije hormonen FT3, FT4, het gehalte aan thyrotropine in het serum).
  • Bepaling van het gehalte aan antilichamen (anti-TPO, anti-TG).
  • Echografie van het orgel.
  • Fijne naaldafzuiging biopsie (FNA).
  • Röntgenfoto van de borst.
  • Scintigrafie.

Wat is de verwijdering van de schildklier, de gevolgen voor vrouwen?

Resectie is een procedure die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie van een paar centimeter lang in het onderste deel van de nek en verwijdert een deel of de hele schildklier erdoorheen, afhankelijk van hoe uitgebreid de procedure moet worden uitgevoerd. Vervolgens wordt de huid gestikt, waardoor er afvoeren zijn, dat wil zeggen een buisje dat uitsteekt om de vloeistof af te voeren die zich op zijn plaats kan verzamelen nadat het orgel is verwijderd. Als de operatie succesvol was en de gevolgen van het verwijderen van een deel van de schildklier bij vrouwen (of volledige resectie) geen reden tot zorg geven, wordt de buis de volgende dag verwijderd. De patiënt wordt naar huis gelost, meestal op de tweede dag na de operatie. Door het gebruik van een speciale hechtdraad is het litteken na de operatie meestal subtiel.

Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier: effecten op vrouwen

Zoals bij elke procedure houdt de thyreoïdectomie het risico op bloedingen in, maar deze is meestal gering. Een specifieke complicatie van deze operatie is irritatie of schade aan de zenuwen die in de keel en het gezicht stromen, die verantwoordelijk zijn voor de zintuiglijke innervatie van de stembanden, dat wil zeggen het spreekproces. Dit kan de oorzaak zijn van heesheid onmiddellijk na de procedure (die bij de meeste patiënten voorkomt en binnen enkele dagen verdwijnt). In zeldzame gevallen worden de zenuwen onherstelbaar beschadigd en zijn er problemen met het gezichtsvermogen. Deze complicatie is echter zeer zeldzaam en kan worden vermeden door de juiste techniek van de operatie te gebruiken (identificatie van de overeenkomstige zenuwen tijdens de procedure).

Wat kan er gebeuren na een operatie?

Aan het einde van een procedure zoals het verwijderen van de schildklier, zijn de effecten op vrouwen niet uitgeput. Naast de bovengenoemde heesheid, kan de patiënt na de operatie pijn voelen in het gebied van het litteken - dit symptoom is niet gevaarlijk; als het optreedt, moet u pijnstillers nemen zoals voorgeschreven door de arts. Er moet aandacht worden besteed aan angstige symptomen, zoals langdurige heesheid, roodheid en zwelling rond het litteken, het verschijnen van koorts (temperatuur boven 38 graden Celsius). In dergelijke gevallen moet u contact opnemen met een medische instelling.

Er zijn ook dergelijke effecten van verwijdering van de schildklier bij vrouwen (beoordelingen bevestigen dit) als veranderingen in termen van gezondheid en lichaamsgewicht. Sommige patiënten klagen bijvoorbeeld over een slechte gezondheid en verlies van kracht, verminderde gemoedstoestand, evenals een stel extra kilo's, wat erop wijst dat het synthetische hormoon in het lichaam werkt met stoornissen. Vrouwen in wie hij in overvloed is, merkten angst, nervositeit, moeite om in slaap te vallen.

Wat zijn de veranderingen in het dagelijks leven na de bedieningsprocedure?

Direct na een operatie als het verwijderen van de schildklier worden de gevolgen voor vrouwen gedwongen om overmatige lichamelijke inspanning te voorkomen om wondvorming en bloeding te voorkomen. Het verwijderen van een deel of het hele lichaam vereist dat gedurende lange tijd (en vaak het hele leven) hormonen in de vorm van tabletten worden ingenomen. Als het orgaan is verwijderd als gevolg van kanker, is een regelmatige oncologische controle vereist. Bovendien zijn er geen specifieke beperkingen voor de dagelijkse activiteiten.

Kunnen er na de operatie ademhalingsproblemen zijn?

Na een operatie als het verwijderen van de schildklier, worden de effecten op vrouwen gekenmerkt door een opeenhoping van bloed in het postoperatieve wondgebied en de vorming van hematomen. Op het moment dat een significante omvang wordt bereikt, kan het druk op de luchtpijp beginnen te zetten, wat in eerste instantie tot kortademigheid leidt en zelfs tot ademhalingsfalen leidt. Deze toestand vereist heropening van de wond. Daarom is het erg belangrijk om na een operatie gedurende zeer lange tijd de juiste zorg en observatie te hebben door gekwalificeerd personeel.

Wanneer kan ik weer aan het werk gaan

Dit is een individuele kwestie, een van de patiënten kan weer aan het werk gaan en de gebruikelijke belasting is sneller, voor een andere duurt het wat langer. Met dit alles moet rekening worden gehouden door de behandelende arts. Hij is het die dergelijke aanbevelingen doet, gebaseerd op het welzijn van de geopereerde patiënt.

Moet ik me houden aan een dieet?

Vanwege de metabole afwijkingen die optreden na een operatie in het lichaam, is een geschikt dieet belangrijk. Het moet vooral rijk zijn aan jodium en rijk aan eiwitten. De eerste is een element dat noodzakelijk is voor de normale werking van zowel de klier zelf als het hele organisme. De beste bron is zeevis en zeevruchten. Ze zijn de enige betrouwbare bron van jodium, voor andere producten zoals groenten, fruit, granen of zuivel bevatten minder.

Leven na verwijdering van de schildklier

Chirurgische behandeling van de schildklier wordt gebruikt voor grote klieren, kwaadaardige tumoren, hyperthyreoïdie.

Tijdens deze procedure wordt het aangetaste orgaan gedeeltelijk of volledig verwijderd. Mensen verlaten het ziekenhuis een dag of twee na de operatie. De meeste patiënten willen weten wat hun leven zal zijn na het verwijderen van de schildklier. Elke persoon die een dergelijke operatie heeft ondergaan, moet in staat zijn om een ​​normale kwaliteit van leven te behouden.

Waarom de schildklier verwijderen?

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt gedaan aan patiënten bij wie:

  • schildklierkanker wordt vermoed;
  • een goedaardige tumor is zo groot dat het slikken of ademen bemoeilijkt;
  • een met vocht gevulde cyste komt na verwijdering weer terug;
  • hyperthyreoïdie kan niet worden behandeld met medicijnen en radioactief jodium;
  • zwangerschap staat geen hormonale geneesmiddelen toe.

Er zijn verschillende soorten chirurgische behandeling voor de schildklier:

1) Thyroidectomie (verwijdering van de klier) is voltooid wanneer het gehele orgaan is verwijderd of gedeeltelijk. De omvang van de operatie hangt af van de ziekte en het stadium ervan. Na deze procedure wordt een behandeling met hormonen en radioactief jodium voorgeschreven.

2) Lobectomie (verwijdering van de lob van de schildklier of excisie van de springer) wordt uitgevoerd met de locatie van knooppunten aan één kant. Artsen proberen zoveel mogelijk van het lichaam te houden, als de toestand dat toelaat. Delen op afstand worden onder een microscoop onderzocht op kankercellen. In het geval van de ziekte van Graves zijn één lob van de klier, de springer en een deel van de tweede lob volledig verwijderd.

Sommige chirurgen gebruiken endoscopie, waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt.

Sommige chirurgen gebruiken endoscopie, waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt. Het succes van de operatie hangt af van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Als er kanker uitzaaiingen zijn, kan een volgende behandeling nodig zijn.

De operatie is meestal veilig. Elke ectomie van organen, inclusief het verwijderen van de schildklier, gaat niet zonder een spoor over. Implicaties kunnen betrekking hebben op:

  • schade aan de zenuwen die de stembanden beheersen. Na de operatie kan de stem hees, veranderd zijn. Bij lobectomie wordt dit zelden waargenomen.
  • hypoparathyreoïdie, die optreedt wanneer de bijschildklieren ten onrechte zijn beschadigd.
  • tijdelijk oedeem op de hechtplaats;
  • tijdelijk haarverlies.

Schildklierchirurgie: verwijdering van knopen

De schildklier wordt ook geopereerd als het knobbeltjes heeft. Chirurgie wordt gebruikt als medicinale behandelingen niet helpen. Er zijn verschillende indicaties voor het verwijderen van knooppunten. Dit is:

  • grote neoplasmata (vanaf 30 mm);
  • grote struma;
  • detectie van abnormale cellen door biopsie;
  • snelgroeiende tumoren, vooral met de opname van kwaadaardige cellen.

Soms wordt de operatie uitgevoerd om redenen van externe esthetiek (vrouwen worden gevraagd lelijke knopen in de nek te verwijderen).

Chirurgie wordt gebruikt als medicinale behandelingen niet helpen.

Hemithyroidectomy (verwijdering van knooppunten op de schildklier) houdt in het uitsnijden van de knoop met een deel van de schildklier. Als beide lobben worden aangetast door knopen, worden delen van beide lobben verwijderd. Er zijn situaties waarin er veel knooppunten zijn en dan wordt een thyreoïdectomie uitgevoerd.

In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er verschillende effectieve manieren voor hemithyroidectomie. Het resultaat van de behandeling is meestal succesvol, de patiënt keert na een paar dagen terug uit het ziekenhuis.

De onvermijdelijke verzwakking van zijn functies tijdens het verwijderen van een deel van de schildklier vereist een levenslange inname van hormonen. Knopen met kankercellen hebben een speciale anti-oncologische behandeling nodig.

Postoperatieve periode

Met een goede gezondheid verlaat de patiënt het ziekenhuis 2 dagen na de operatie. Bij oudere mensen met hypertensie zijn postoperatieve hechtingen soms bloederig. Artsen waarschuwen dat zwelling en gevoeligheid mogelijk enkele weken blijven bestaan.

Maaltijden in de eerste week na de operatie zijn gehakt- en visgerechten en vloeibare granen. Zuivelproducten, fruit en groenten zijn niet toegestaan. Dunne soepen, aardappelpuree, omeletten worden geleidelijk toegevoegd.

De eerste maand na de chirurgische behandeling moet een persoon een afgemeten levensstijl leiden. Nerveuze stress, hard werken, deelname aan feesten met alcoholinname en overvloedig eten zijn onaanvaardbaar. Eenvoudig huiswerk is niet gecontra-indiceerd.

Aanbevolen wandelingen in de frisse lucht, voeding, rijk aan vitamines en ijzer. Om slaapstoornissen te voorkomen, wat typisch is in de herstelfase, moet je de manier van leven duidelijk indelen.

De eerste maand na de chirurgische behandeling moet een persoon een afgemeten levensstijl leiden.

In deze periode worden speciale injecties met schildklierhormoon voorgeschreven. Ze zijn nodig om herhaling van de ziekte te voorkomen. Gezondheidsmonitoring omvat het onderzoeken van het resterende deel van de klier met radio-isotopen (scintigrafie) of röntgenfoto's.

Er wordt een bloedtest voor thyreoglobuline gedaan. Bij langdurige hechtingsregeneratie wordt de analyse uitgevoerd op de aanwezigheid van resten van afgelegen knopen en weefsels. Als atypische cellen worden gedetecteerd, wordt radio-jodiumtherapie voorgeschreven.

Schildklier: verwijdering, gevolgen voor het leven

De prestaties van de medische wetenschap stellen de patiënt in staat een normaal leven te leiden na het verwijderen van de schildklier. Uiteraard is naleving van de regels die een stabiel niveau van welzijn garanderen vereist. Het belangrijkste principe is de dagelijkse inname van synthetisch hormoon.

Verwijdering van een deel van de klier of complete ectomie ontneemt het lichaam van de stoffen die alleen de schildklier voor een persoon creëert. Ervaren endocrinologen berekenen voor elke patiënt een individuele dosis. Sla geen pillen over. Hormonen zorgen voor de goede werking van het lichaam, namelijk:

  • ondersteuning voor normaal gewicht;
  • neuro-psychologische balans;
  • goede conditie van de huid, nagels;
  • haargroei;
  • gezonde bloedsamenstelling;
  • natuurlijk niveau van seksueel verlangen.

na verwijdering van de hormonen van de schildklier

De dosering van tabletten voor elke ziekte is individueel. Multisite-schade, de ziekte van Basedow vereist de berekening van de hoeveelheid hormonen als voor de natuurlijke menselijke norm. Chirurgie voor oncologie betekent een verhoogde hoeveelheid hormonen ontvangen.

De arts bepaalt de dosis op basis van de fysiologische gegevens van elke patiënt: leeftijd, geslacht, lengte, gewicht, complexiteit van de ziekte, gerelateerde diagnoses. Je kunt niet zelf hormonen afzeggen of toevoegen! Tabletten worden 's morgens vroeg ingenomen wanneer het lichaam voor de maaltijd optimaal klaar is voor de opname van hormonen.

De noodzakelijke maatregel - regelmatige controle over het TSH-niveau. Deze reductie betekent schildklierstimulerend hormoon. Deze stof wordt niet geproduceerd in de schildklier, maar in het brein aanhangsel dat het werk van de klier reguleert. Een immunoradiometrische bloedtest onthult het TSH-gehalte na verwijdering van de schildklier. Een getal groter dan 5 duidt op een tekort aan triiodothyronine en thyroxine. Voor artsen is dit een signaal voor het voorschrijven van aanvullende behandelingen.

Er wordt maandelijks een bloedtest uitgevoerd. Nauwkeurigheid bij het nemen van pillen verschaft de patiënt een normaal niveau aan hormonen en bijgevolg een goede gezondheid. Met volledige ectomie van de klier is de analyse voor TSH voldoende om elke zes maanden te worden toegediend.

Na verwijdering van de schildklier als gevolg van de ziekte van Grave of meerdere knooppunten, wordt alleen TSH periodiek gecontroleerd. Als de oorzaak van de operatie kanker was, schrijven artsen, naast TSH, reguliere controle van thyroglobuline en antilichamen tegen thyroglobuline voor. Bij patiënten met carcinoom direct na de operatie wordt het niveau van CEA en het hormoon calcitonine onderzocht.

De noodzakelijke maatregel - regelmatige controle over het TSH-niveau

Een van de belangrijkste voorwaarden voor een normaal leven na een operatie is de keuze voor een goede endocrinoloog. Een ervaren arts berekent de dosis hormonen uiterst correct is, wat een garantie biedt voor de volledige afwezigheid van bijwerkingen - een scherp verlies of gewichtstoename, dunner wordend haar, huidproblemen. U moet de arts vertellen of een van deze symptomen wordt waargenomen, en ook:

  • ongegronde vermoeidheid;
  • nervositeit;
  • toegenomen zweten;
  • hartkloppingen.

De tekens spreken niet over de schadelijke effecten van pillen, maar over de verkeerde dosering.

Kenmerken van het leven na verwijdering van de schildklier

Het niveau van de moderne geneeskunde en farmaceutische producten zorgt voor een welvarend leven na zo'n ernstige operatie als het verwijderen van de schildklier. Beoordelingen van patiënten die een operatie ondergaan, zijn het meest positief. Mensen ontkennen zichzelf niet van vreugde - ze eten, reizen, plannen, zwangerschap en de geboorte van kinderen. De meeste patiënten slagen erin om een ​​normaal gewicht, activiteit, prestaties te handhaven. De operatie geeft geen negatief extern effect, dunne littekens zijn bijna niet merkbaar.

Met succesvolle weefselregeneratie na een operatie, kunt u sporten. Zware types die van invloed zijn op het hart zijn onaanvaardbaar. Dit zijn: voetbal, tennis, volleybal, gewichtheffen, etc. nuttig:

  • ochtend / avond loopt;
  • zwemmen;
  • nordic walking;
  • een fiets;
  • aerobics met matige bewegingen;
  • tafeltennis.

Met succesvolle weefselregeneratie na een operatie, kunt u sporten

De voeding van mensen die de schildklier hebben verwijderd, verschilt niet drastisch van het normale dieet van een gezond persoon. Endocrinologen raden aan meer fruit en groenten te eten. Vooral nuttig in deze situatie, persimmon, kiwi, granaatappels, niet-scherpsmakende pepers, pompoen.

Een eervolle plaats in het menu is om de zeevis, garnalen en inktvis te bepalen. De beste vis voor problemen met de schildklier is rood. Zorg ervoor dat u zeekool in het dieet meeneemt.

Alle producten die je nodig hebt om te koken, bakken, sudderen of koken in een dubbele ketel. Gebakken voedsel, evenals vet vlees, meelproducten, peulvruchten, zoutgehalte en snoep zijn schadelijk. Ze geven verhoogde stress op de lever en de pancreas, waardoor hormonale onbalans ontstaat.

Moet vaak en beetje bij beetje eten. Essentieel is de water-zoutbalans. Het is noodzakelijk om te drinken voor elke activiteit en daarna, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan zuiver water. Koffie en thee zijn niet verboden, in een zwakke consistentie.

Als de schildklier wordt verwijderd, betekent dit niet dat het leven vreugdeloos en beperkt zal worden. U kunt naar de stoomcabine, schoonheidssalons, manuele therapie, spabehandelingen en massages gaan. Tijdens periodes met een lage intensiteit van de zonnestralen, kunt u zonnebaden (1-2 uur per dag). Thermische procedures zijn alleen verboden voor patiënten met oncologie.

Reizen is niet verboden, ook niet lang

Niet verboden reizen, ook niet lang. Het belangrijkste is om de juiste hoeveelheid pillen bij je te hebben en ze op schema te nemen.

Vrouwen die kinderen willen, kunnen hun dromen waarmaken na het verwijderen van de schildklier. Een correct berekende dosis hormonen zorgt voor het dragen en de geboorte van een volwaardige baby. Wanneer zwangerschap optreedt, is het noodzakelijk om de verloskundige-gynaecoloog te vertellen over de vorige operatie aan de schildklier.

Het verlies van een orgaan brengt veranderingen in levensstijl met zich mee. Vooral als het zo'n belangrijk orgaan is als de schildklier. De verwijderingsoperatie is niet het einde van het normale leven, maar slechts een overgang naar een nieuw stadium ervan. Naleving van het pilregime, een gezonde levensstijl zorgt voor een persoon welzijn en een lang leven.

Verwijdering van de schildklier

Verwijdering van de schildklier is geïndiceerd wanneer kwaadaardige klieren en grote goedaardige neoplasmen die de organen en structuren van de nek samendrukken worden gedetecteerd in de weefsels ervan. Ook wordt chirurgische interventie uitgevoerd in afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling en de verslechtering van ziekten zoals multinodulaire toxische en niet-toxische struma, diffuse toxische struma. De operatie wordt thyreoidectomie genoemd en omvat de totale verwijdering van schildklierweefsel.

Contra

De meeste contra-indicaties voor een operatie zijn tijdelijk en vereisen een grondige pre-operatieve voorbereidingsperiode. Er zijn echter pathologieën waarbij de resectie wordt uitgesteld of vervangen door een operatie met conservatieve behandelingsmethoden.

Contra-indicaties voor verwijdering:

  • enkele goedaardige nodes;
  • thyrotoxicosis (verbeterde hormoonproductie);
  • acute infectieziekten (griep, SARS, keelpijn, longontsteking, enz.);
  • exacerbaties van chronische pathologieën;
  • ernstig chronisch nierfalen;
  • cirrose van de lever, gecompliceerd door ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Thyroidectomie is gevaarlijk voor patiënten van oudere en ouderdom, die lijden aan bijkomende pathologieën van het hart of bronchopulmonaal systeem.

Het gebruik van anesthesie tijdens de zwangerschap bedreigt de ontwikkeling van complicaties bij de foetus, daarom wordt, indien mogelijk, thyreoidectomie overgedragen naar de postpartumperiode. In dringende gevallen is verwijdering van het orgel in het tweede trimester van de zwangerschap toegestaan. Als een kanker wordt bevestigd bij een zwangere vrouw met de ontwikkeling van metastasen op afstand, wordt de zwangerschap onderbroken.

Voorbereiding voor operatie

  • raadpleging van de therapeut om verborgen pathologieën te identificeren;
  • voorlopige behandeling van huidige ziekten, eliminatie van exacerbaties;
  • overleg met de opererende chirurg en endocrinoloog;
  • diagnose van het lichaam (echografie van de schildklier, computertomografie van de nek, biopsie van de knopen, fluorografie);
  • analyses (complete bloed- en urine-analyse, bloed-biochemie, stollingsanalyse, tumormarkers, analyse van alle schildklierhormonen, tests voor HIV, hepatitis en SOA's);
  • overleg met een anesthesist en selectie van anesthesie (analyse van anesthesietolerantie).

De frequentie van ontwikkeling van schildklierafwijkingen bij vrouwen is veel hoger dan bij mannen, en de verwijdering van een orgaan wordt vaker door vrouwen vereist.

De prijs van verwijdering hangt af van de keuze van de kliniek en de categorie van de opererende arts.

Het pad naar gezondheid door het verwijderen van de schildklier

Het verwijderen van de schildklier is een extreme maatregel die wordt gebruikt in geval van ernstige disfunctie van het orgaan, wanneer de negatieve processen van de schildklier de oorzaak worden van de verstoring van andere organen en hun systemen.

De operatie om de schildklier te verwijderen wordt extirpatie genoemd, wat de verwijdering van de schildklier met de landengte markeert.

Deze maatregel wordt alleen toegepast bij het falen van andere behandelingstechnieken.

Methoden voor het verwijderen van de schildklier

Verwijdering van de schildklier, vooral volledig, wordt niet altijd gebruikt.

Absolute indicaties zijn nodig voor het uitvoeren van deze interventie, bijvoorbeeld - kanker.

De werking op de schildklier wordt uitgevoerd in overeenstemming met de directe behoefte.

Afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie en het type chirurgische procedures bepalen. De meest voorkomende zijn 4 soorten:

  1. Verwijdering van de schildklier volledig, anders - totale thyreoïdectomie.
  2. Verwijdering met het achterlaten van een bepaalde hoeveelheid klierweefsels, anders is thyroidectomie subtotaal.
  3. Verwijdering van de lob van de schildklier, anders - hemithyroidectomie.
  4. Verwijdering van de schildklier of cyste, anders enucleatie.

Er zijn 3 hoofdmethoden die het verloop van de operatie direct kenmerken:

  1. Minimaal invasieve endoscopische methode bij gebruik van videoapparatuur.
  2. Traditionele resectie.
  3. Alternatieve verwijderingsmethoden op basis van interstitiële vernietiging.

De duur van de operatie, zonder de lymfeklieren te verwijderen - 1 - 2 uur. Indien nodig, hun excisie, wordt de duur verlengd tot 4,5 - 5 uur.

Herstel van de patiënt nadat de operatie op de schildklier is uitgevoerd, kan tot zes maanden duren.

In veel opzichten hangt de duur van de revalidatie na de operatie af van de mate en aard van de interventies van de arts.

hemistrumectomy

Hemithyroidectomy is een chirurgische manipulatie op de schildklier, die wordt gebruikt bij het identificeren van het tumorproces van de goedaardige of kwaadaardige aard van een van de lobben van het orgel.

Hemithyroidectomy omvat de verwijdering van het getroffen gebied (schildklierkwab) in combinatie met de landengte. Hemiteroidectomy omvat de volgende stappen:

  1. In de staande positie in de nek van de patiënt maakt de chirurg aantekeningen. Vervolgens wordt de patiënt ondergedompeld in medische slaap (algemene anesthesie).
  2. De chirurg voert, volgens de markup, de ontleding van de huid uit - een incisie van 6-8 cm, 3 mm diep. Blootgesteld spierweefsel van de nek, die uit elkaar worden bewogen in de middellijn zonder dissectie. Als het nodig is om een ​​lymfeklierdissectie uit te voeren, wordt de operatietoegang langer uitgevoerd.
  3. Na het verdunnen van de spieren kan de chirurg rechtstreeks naar de schildklier. Hij voert zijn directe palpatie uit, bepaalt de exacte plaats waar het knooppunt of de knooppunten zich bevinden, analyseert de aard van schade aan nabijgelegen weefsels, inclusief vetweefsel en lymfeklieren.
  4. Na het analyseren van de toestand van de schildklier en de omliggende weefsels, selecteert de chirurg de terugkerende larynx-zenuw (regelt de werking van de stembanden). Scheidt ook de bijschildklieren af. Nadat ze zijn gevonden, worden de landengte en de schildklierkwab weggesneden.
  5. Nadat de excisie is gemaakt, wordt de drainage gelegd en worden alle structuren die zijn aangetast in de omgekeerde volgorde geretourneerd. De wond wordt gehecht met draden van de catgut (zelfabsorberend).

Drainage is noodzakelijk om de uitstroming van lichaamsvloeistoffen die zich ophopen in het chirurgische gebied toe te laten.

Na 1 dag na de operatie wordt de drainage verwijderd. De procedure is pijnloos.

Subtotale resectie van de schildklier

Subtotale resectie van de schildklier wordt meestal in adenomen gebruikt. Het is echter mogelijk om dit type te gebruiken met andere pathologische processen.

Deze operatie op de schildklier kan worden uitgevoerd bij de diagnose van een patiënt met diffuse giftige struma en in gevallen met meerdere struma nodulair.

Tegelijkertijd wordt de capsule niet ontleed en verlaat de chirurg een bepaald deel van de schildklier, zonder tekenen van pathologische veranderingen in de structuur van het klierweefsel.

Het behoud van een bepaald deel van het lichaam (ongeveer 3-6 g) is nodig voor de schildklier om hormonen te blijven produceren vanwege hyperplasie.

Tijdens de interventie wordt bijna het volledige volume schildklierweefsel weggesneden.

Totale thyreoïdectomie van de schildklier

De verwijdering van de schildklier wordt alleen volledig uitgevoerd in het geval van tumorprocessen van een kwaadaardig orgaan, wanneer het achterlaten van ten minste een deel van het schildklierweefsel kan beladen zijn met de herhaalde ontwikkeling van de tumor.

Bij het uitvoeren van deze chirurgische manipulatie is een grotere nauwkeurigheid van de arts vereist.

De chirurg moet het orgel met de capsule verwijderen, maar het raakt de bijschildklieren in paren achter de schildklier niet aan.

Wanneer schade aan PShZH en schending van de synthese van parathyroïd hormoon ongecontroleerde samentrekkingen van spiervezels beginnen te veroorzaken, zijn er convulsies.

Mogelijke dood.

Voordat de totale verwijdering van organen wordt uitgevoerd, moet vooraf een schildklierbiopsie worden uitgevoerd om de waarheid van de oncologische diagnose te bevestigen.

Tijdens de operatie moet de chirurg de volgende acties uitvoeren:

  1. Onderzoek en directe palpatie van het omliggende spierweefsel om geïnfecteerde gebieden te identificeren.
  2. Onderzoek en excisie van alle nabijgelegen lymfeklieren.
  3. Volledige verwijdering van de schildklier, met speciale aandacht voor de volledige reiniging van het operatiegebied tegen mogelijke deeltjes van schildklierweefsel.

Rehabilitatie na de verwijdering van de schildklier bestaat uit periodieke bezoeken aan de arts gedurende 2 tot 3 weken (de periode waarvoor de keelpijn verdwijnt, de stem stabiliseert).

Verder is na 3 maanden aanvullend onderzoek vereist, dat de effectiviteit van de uitgevoerde manipulatie weerspiegelt.

Daarna moet de patiënt om de zes maanden worden onderzocht door een endocrinoloog.

Na volledige genezing en bij afwezigheid van een herhaling, kan de patiënt een normaal leven blijven leiden, afhankelijk van de adoptie van hormoonvervangende geneesmiddelen.

De traditionele chirurgische benadering (toegang tot het orgaan door weefseldissectie) wordt zelden gebruikt.

De meesten van hen gebruiken de minimaal invasieve endoscopische methode met behulp van videoapparatuur (MIVAT).

MIVAT

MIVAT is een afkorting die staat voor minimaal invasieve video-geassisteerde thyroidectomie.

Dit type interventie wordt beschouwd als het meest progressieve type chirurgische ingreep.

Direct het type toegang tot het operatiegebied wordt minicervicotomie genoemd. Hij impliceert een dissectie van de voorkant van de nek van niet meer dan 3 cm lang.

Tijdens MIVAT voert de chirurg alle manipulaties uit met behulp van endoscopische technieken onder controle van een video-endoscoop. Dit apparaat is een buisje met een diameter van 0,5 cm.

Andere tools zijn ook veel kleiner dan de standaard. Het gebruik ervan garandeert de nauwkeurigheid van alle handelingen van de arts.

Om bloedingen te voorkomen, wordt tijdens de chirurgische ingreep een ultrasoon scalpel gebruikt.

Voordelen van de methode

Het gebruik van MIVAT maakt het mogelijk de schildklier te verwijderen met minimale schade aan nabijgelegen weefsels.

Het is mogelijk om de volgende voordelen van de techniek aan te geven, waardoor deze meer de voorkeur geniet als een chirurgische ingreep:

  1. De tijd besteed aan het verwijderen van de schildklier of andere neoplasmata, minder tijd vergeleken met traditionele chirurgie. De patiënt heeft minder invloed van verdovende middelen, wat minder schade toebrengt aan het lichaam als geheel.
  2. Om redenen van een kleiner operatiegebied heeft de patiënt in de postoperatieve periode een kleinere hoeveelheid analgetica nodig, wat ook een gunstig effect heeft op de toestand van het organisme als geheel.
  3. Vanwege de lage invasiviteit is het verwijderen van de site van de schildklier minder traumatisch voor de patiënt, wat een kortere periode voor een persoon in het ziekenhuis garandeert en leidt tot een verkorting van de revalidatietijd.
  4. Het aantal bijwerkingen is verminderd als gevolg van schade aan de PSH en larynx-zenuw.
  5. Cosmetisch effect - bij het aanbrengen van cosmetische naden wordt een litteken na enkele jaren onmerkbaar.

Voor de prijs ligt dit type operatie voor op andere opties. De gemiddelde kosten in Moskou bij MIVAT bedragen ongeveer 85.000 roebel.

Niet-chirurgische technieken

Er zijn technieken die de mogelijkheid bieden om sommige problemen van de schildklier op te lossen zonder resectie, bij het gebruik van interstitiële weefselvernietigingstechnieken.

Er zijn een aantal aanwijzingen op basis waarvan de haalbaarheid van een dergelijke interventie wordt overwogen:

  1. Het is acceptabel om deze methode te gebruiken met knobbeltjes die niet groter zijn dan 30 mm.
  2. Het wordt gebruikt in het geval van een postoperatieve terugval.
  3. Wanneer cyste formaties niet groter zijn dan 40 mm.
  4. Als de patiënt een operatie weigert.

De volgende worden beschouwd als contra-indicaties:

  • somatische pathologie;
  • psychische stoornissen;
  • borderline ziekten.

Meestal wordt ethanol sclerotherapie gebruikt als een niet-invasieve methode. Het impliceert een inleiding tot de schildklierknopen van ethylalcohol.

Door thermische laser geïnduceerde thermotherapie en radiofrequente thermische vernietiging worden minder vaak gebruikt.

Als het nodig is om deze manipulaties uit te voeren, moet de patiënt tests ondergaan die nodig zijn in geval van resectie.

Indicaties en contra-indicaties

Waar om de toestand van de schildklier te identificeren kan alleen specialisten.

Aangezien de meeste pathologieën tijdig worden geïdentificeerd, kan een persoon chirurgische ingrepen vermijden, waarbij hij zichzelf beperkt tot medicamenteuze behandeling.

Voor sommige overtredingen van chirurgische ingrepen is er echter geen mogelijkheid om te abstraheren. Indicaties voor een schildklieroperatie zijn als volgt:

  1. Schildklierkanker Als het in de vroege stadia wordt gedetecteerd, is het mogelijk om door te komen met onvolledige verwijdering van het orgel. Wanneer het kankerproces echter al in een stroomversnelling is geraakt, wordt kanker beschouwd als een indicatie voor de verwijdering van de schildklier.
  2. Nodale formaties of nodulaire struma. Deze tumoren hebben de neiging tot maligniteit. Bij tumorgroottes groter dan 30 mm is verwijdering ervan vereist.
  3. Doodt ziekte, anders thyroïditis. Het wordt gekenmerkt door een infectieuze laesie van schildklierweefsel. Het wordt beschouwd als een relatieve indicatie voor de operatie.

Naast het bewijs zijn er enkele contra-indicaties die betrekking hebben op de totale verwijdering van de schildklier:

  1. Tumorvorming heeft een goedaardige aard. De behoefte aan excisie van aangetast weefsel wordt afzonderlijk beschouwd.
  2. Met respectvolle leeftijd van de patiënt, voordat een resectie wordt voorgeschreven, is aanvullend onderzoek nodig om aanvullende risico's van interventie te identificeren.
  3. Directe contra-indicatie voor eventuele chirurgische ingrepen is de verergering van chronische pathologieën, evenals acute infectieziekten.

In de aanwezigheid van chronische of ontstekingsziekten concentreren artsen zich in de eerste plaats op het bereiken van stabiele remissie of totdat de patiënt volledig is genezen.

U Mag Als Pro Hormonen