Een knoop in de schildklier... Waar kwam hij vandaan? En is het gevaarlijk?

Om deze vragen te beantwoorden, moet je bedenken hoe het begrip 'knoop' wordt geïnterpreteerd in de moderne geneeskunde. Als de arts door palpatie of met behulp van een echografie een formatie in de schildklier heeft ontdekt, zal hij een zogenaamde "werkende" diagnose stellen: nodulair struma. Eigenlijk is er geen dergelijke ziekte - een nodulaire struma, er is een syndroom van knoopvorming, maar de redenen hiervoor kunnen verschillen.

Nodulair struma (foto)

Niet altijd is een knoop in de schildklier iets heel erg, vaker is het karakter van deze formaties juist heel goedaardig.

Hier is een lijst van ziekten waarvoor het verschijnen van knopen mogelijk is:

  1. Nodulair colloïd struma.
    Dit is de meest voorkomende oorzaak van formaties in de schildklier, vooral in regio's met jodiumtekort, waar de prevalentie stijgt tot 70-90% (de zogenaamde endemische struma). Eigenlijk is het jodiumtekort en is het de oorzaak.
  2. Cyste.
    Dit is een afgeronde holte met een capsule met een vloeistof erin, komt in 3-5% van de gevallen voor.
  3. Auto-immune thyroiditis.
    Dit is een immuunziekte met de vorming van auto-antilichamen die het weefsel van de schildklier geleidelijk vernietigen. Gewoonlijk neemt de klier niet toe, de hoeveelheid geproduceerde hormonen neemt af, wat leidt tot hypothyreoïdie. Maar soms komt de zogenaamde hypertrofische versie van thyroiditis voor, met een toename van het volume van de schildklier en een lichte thyreotoxicose (een verhoogde hoeveelheid hormonen). Knopen met deze ziekte hebben geen capsule.
  4. Goedaardige tumoren - adenoma's 15-25%.
  5. Kanker.

In de schildklier kan er één knoop zijn en dan wordt het een solitaire of meerdere knooppunten genoemd - multinodulaire (niet-verwante formaties) of conglomeraatstengel (aan elkaar gelast). Bovendien is er een diffuse nodulaire struma, d.w.z. het knooppunt wordt bepaald tegen de achtergrond van een algemene toename van de schildklier.

De grootte kan verschillen, van de "bal" onzichtbaar voor het oog tot de struma met gigantische afmetingen, die de nek vervormt en aanzienlijk ongemak veroorzaakt. In de moderne classificatie zijn er slechts twee graden van vergroting van de schildklier:

1 graad - het knooppunt is niet zichtbaar, maar is gepalpeerd;
Graad 2 - een vergrote schildklier is duidelijk zichtbaar.

Normaal gesproken kan de schildklier worden gepalpeerd, maar het definieerbare deel mag niet groter zijn dan de distale falanx van de eerste vinger van de patiënt en moet homogeen en elastisch zijn.

Klinische manifestaties van struma

Kleine knooppunten geven geen symptomen als de schildklierfunctie behouden blijft, d.w.z. er is euthyroidism. Wanneer grote knopen ongemak kunnen veroorzaken bij het slikken, ademen, verstikking bij het eten van voedsel en vocht, verminderde stem, slechte gezondheid in een positie met zijn handen omhoog. Bovendien kunnen patiënten worden gestoord door een puur cosmetisch defect.

In sommige gevallen is er een verhoogde functie van de schildklier, gepaard gaand met een toename van de concentratie van schildklierhormonen - thyreotoxicose (ziekte van Graves-Basedow, auto-immune thyroïditis, gedecompenseerde colloïde struma). De meest karakteristieke symptomen van thyrotoxicose zijn koorts, tachycardie, slaapstoornissen, angst, prikkelbaarheid, trillende vingers, enz.

Diagnostische methoden voor nodulaire struma

Als de arts of de patiënt zelf een knobbel in de schildklier ontdekt, dan is het natuurlijk noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan. Allereerst zijn dit bloedtesten voor het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4, soms T3) en echografie van de schildklier. Echografie is een redelijk informatieve en veilige methode. Het doel van de enquête is om ervoor te zorgen dat dit een echt goedaardige opleiding is.

Tekenen van een "goed" knooppunt:

  • ovale of ronde vorm;
  • duidelijke randen;
  • heterogene of cystische structuur zonder calcificaties;
  • er is een hypochoïsche rand rond de periferie;
  • bloedbaan is uitgeput.

We moeten echter in gedachten houden dat ondanks de goede echografietekens, alle knooppunten groter dan 1 cm doorboord zijn. Het punctiemateriaal, dat onder lokale anesthesie met een dunne naald onder echolood wordt uitgevoerd, wordt in het laboratorium onderzocht. Wanneer het niet informatief is (bijvoorbeeld in punctate alleen rode bloedcellen), wordt het onderzoek herhaald. Met een multinodulaire struma is het weefsel altijd morfologisch en functioneel anders, dus alle formaties moeten worden doorboord.

Gebruik zo nodig de scintigrafie van de schildklier. Deze scan maakt het mogelijk om de functie van de klier als geheel en elk knooppunt afzonderlijk te evalueren door de intensiteit van absorptie door de weefsels van het radiofarmaceuticum, meestal jodiumisotopen of technetium.

Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming is meestal niet informatief in dergelijke gevallen en wordt zelden gebruikt.

Angstsymptomen van nodulair struma.

Tekenen van een verdachte site: een dichte consistentie, een toename van meer dan 5 mm in de afgelopen zes maanden of een toename van meer dan 50%; een knoop van elke grootte gecombineerd met gezwollen lymfeklieren en een stemaandoening. Als u deze symptomen ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen!

Tactiek in de aanwezigheid van knopen in de schildklier

Dus wat te doen met de knobbel?

Wanneer nodulaire colloïde struma niets hoeft te doen, kijk dan gewoon. Bij deze ziekte hebben de knooppunten de neiging om langzaam te groeien, maar dit is geen teken van maligniteit. Jonge patiënten krijgen soms L-thyroxine voorgeschreven om verdere groei te voorkomen, de behoefte aan een afspraak wordt individueel bepaald door de endocrinoloog. Zo'n struma wordt geopereerd als er een groot cosmetisch defect of compressie van de halsorganen plaatsvindt. Als het schildklierweefsel achterblijft na de operatie, dan is de vorming van een knooppunt (niet kwaadaardig!) Weer mogelijk. De kans op 50 tot 80%.

Auto-immune thyroïditis wordt niet geopereerd, ze worden waargenomen als de schildklierfunctie wordt verminderd - zij krijgen een vervangende therapie met L-thyroxine voorgeschreven.

De waarneming is om het niveau van schildklierhormonen en echografie eenmaal per jaar te controleren. Als de knooppunten niet significant groeien, doen herhaalde puncties dat niet.

Goedaardige laesies (adenomen) - operatief verwijderd.

Wat is struma-schildklier? Symptomen en behandeling

Goiter: wat het is en zijn types

Struma is een aanhoudende vergroting van de schildklier. De meest voorkomende is endemische struma, als gevolg van jodiumtekort. Pathologie komt in bepaalde regio's voor en gaat gepaard met hypothyreoïdie - verminderde afscheiding van thyroxine en trijodothyronine hormonen. In de kindertijd veroorzaakt hypothyreoïdie dwerggroei of cretinisme. Wanneer schildklierhormoon-deficiëntie immuunziekte optreedt auto-immune thyroiditis. Als de oorzaken van hypothyreoïdie onbekend zijn, wordt het genoemd idiopathische.

Wanneer de struma gepaard gaat met een verhoogde productie van schildklierhormonen, hebben ze het over thyrotoxicose. Klinisch syndroom is vaker een teken van de ziekte van Grave, die verband houdt met immuunstoornissen. Begeleid door de synthese van een pathologisch immunoglobuline. Het werkt als een schildklierstimulerend hormoon en leidt tot een toename van de schildkliermassa. De oorzaak van de aandoeningen zijn aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem. Verergerende factoren zijn sterke stress en ontstekingsziekten. Minder vaak is thyreotoxicose het gevolg van kanker.

Als de hormonen binnen het normale bereik liggen, maar de schildklier is toegenomen - dit euthyroid struma.

Afhankelijk van de uniformiteit van de uitbreiding van de schildklier, wordt de ziekte ingedeeld in:

  • diffuse struma - ijzer stijgt gelijkmatig;
  • nodulair - gemanifesteerd door individuele zones van hyperplasie en gebieden, waarvan de dimensies overeenkomen met fysiologische normen;
  • gemengd (diffuse knoop).

Afzonderlijk wordt een colloïdale vorm van de ziekte geïsoleerd wanneer goedaardige enkele of meervoudige formaties in de schildklier verschijnen. Diagnose van toxische en niet-toxische (sporadische) struma. Bij vrouwen in de leeftijd van 20-30 jaar ontwikkelt diffuse auto-immune toxische struma zich vaak en manifesteert dit zich door een gestage toename van de schildklier.

Mate van ontwikkeling

Afhankelijk van de grootte van de schildklier is struma:

  • 0 graden - de schildklier is niet voelbaar, visueel onzichtbaar;
  • 1 graad - de schildklier kan worden gevoeld bij aanraking;
  • Graad 2 - de klier is goed voelbaar en zichtbaar voor het blote oog.

Classificatie volgens Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en is niet voelbaar;
  • 1 graad - de landengte van de klier is voelbaar;
  • 2 - schildklier gemakkelijk voelbaar en zichtbaar bij inslikken;
  • 3 - de klier is aanzienlijk vergroot, goed zichtbaar;
  • 4 - uitgesproken struma met nekvervorming;
  • 5 - de schildklier van grote omvang, comprimeert de omliggende organen, schendt de ademhaling en slikt.

Symptomen en foto's van patiënten met struma

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de grootte van de schildklier en de functionele toestand. Bij een euthyroid struma met een normaal hormoonspiegel zijn er geen specifieke klachten. De ziekte manifesteert zich door een uniforme vergroting van de schildklier, heeft een compenserende aard, treedt op als gevolg van een gebrek aan jodium, met een buitensporige behoefte aan het tijdens de zwangerschap of de puberteit. Draag bij aan de ontwikkeling van pathologie:

  • spanning;
  • roken;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • chronische infecties;
  • teveel calcium;
  • gebrek aan koper, zink, selenium, andere sporenelementen.

Een sterke toename van de klier wordt uitgedrukt door druk in de nek, een zichtbaar esthetisch defect.

Hypothyreïd struma schildklier manifesteert zich door veranderingen in het lichaam:

  • algemeen - zwakte, lage prestaties, slaperigheid en lethargie, koud aanvoelen, gewichtstoename;
  • aan de kant van de huid - droogheid, geelheid, lokale verdikking van de opperhuid (hyperkeratose), verslechtering van het haar, subcutaan oedeem en grovere gelaatskenmerken, verlies van wenkbrauwen;
  • cardiovasculaire aandoeningen - het hart wordt langzamer verminderd, de bloeddruk wordt verlaagd;
  • veranderingen in het ademhalingssysteem - de tong neemt toe, de stembanden worden dikker, de stem wordt schor, de frequentie en diepte van de ademhalingsverandering, in ernstige gevallen verschijnen tekenen van respiratoire insufficiëntie;
  • indigestie - constipatie, bij afwezigheid van behandeling, vochtophopingen in de buikholte, intestinale obstructie ontwikkelt;
  • renale filtratie vertraagt, wat leidt tot vochtretentie, minder plassen;
  • schade aan het zenuwstelsel - verzwakking van reflexen, gehoorverlies en paresthesie (veranderingen in gevoeligheid van de huid);
  • schade aan het bewegingsapparaat - zwelling van de gewrichten, pijn en krampen;
  • seksuele aandoeningen zijn ook symptomen van struma (verminderd libido, gebrek aan erectie, onvruchtbaarheid);
  • psychische stoornissen - depressie, emotionele labiliteit, geheugenstoornis.

Ernstige hypothyreoïdie leidt tot coma voor myxoedeem. Pathologie veroorzaakt een verlaging van de temperatuur tot 30 ° C, hypoxie, een scherpe daling van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel, zwelling en tekenen van shock. Stabilisatie wordt uitgevoerd op de intensive care.

hyperthyreoïdie ontwikkelt zich geleidelijk. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van hormonen en aandoeningen:

  • zwakte, gewichtsverlies met goede eetlust, intolerantie voor warmte;
  • psychomotorische agitatie en prikkelbaarheid, slapeloosheid, handbewegingen;
  • roodheid van de huid, zweten, hyperpigmentatie, broos haar, nagels;
  • de patiënt kijkt verrast vanwege de uitsteeksels van de oogbollen
  • zelden knipperen, ooglidoedeem, dubbel zien, tranenvloed en droog hoornvlies;
  • spierzwakte, trillen in het lichaam;
  • overmatige dorst en polyurie;
  • kortademigheid;
  • hartslag, hoge bloeddruk;
  • diarree en geelzucht als gevolg van leverschade;
  • amenorrhea, gynaecomastie (een toename van de borstklieren bij mannen).

Zonder behandeling veroorzaakt hyperthyreoïdie een thyreotoxische crisis. Vergezeld van koorts, braken, intense opwinding en hallucinaties, convulsies, uitdroging en uitval van de bloedsomloop. De toestand is kritiek, zonder dat de behandeling eindigt in de dood.

diagnostiek

Bepaal struma is niet moeilijk. Diagnostiek is gebaseerd op visueel onderzoek, palpatie van de schildklier (doet pijn wanneer ingedrukt), bloedonderzoek in het laboratorium en resultaten van echografie. Om de functionele toestand van de klier te beoordelen, moet radio-isotoop worden gescand. Een biopsie wordt uitgevoerd om de kwaadaardige of goedaardige aard van de laesie te bepalen.

Om de jodiumtekorttest te bevestigen. Voor de nacht op de huid van de onderarm tekent jodiumoplossing lijnen van verschillende dikte. Als ze 's morgens verdwijnen, wijst dit op een gebrek aan jodium.

Hoe en wat om struma te behandelen?

De behandeling hangt af van de vorm van de ziekte. Bij hypofunctionering van de schildklier wordt vervangende therapie uitgevoerd. Wijs L-thyroxine toe. Ze regelen het niveau van het schildklierstimulerend hormoon: bij de juiste dosering van geneesmiddelen moet de concentratie hoger zijn dan 1 IE / l. Positieve resultaten van therapie zijn gedurende zes maanden zichtbaar. Soms duurt het 2 jaar om de grootte van de klier te normaliseren, nadat jodiumpreparaten zijn voorgeschreven om herhaling te voorkomen.

Bij struma met hyperthyreoïdie worden thyreostatica opgenomen, waardoor het vermogen van de schildklier om jodium te absorberen wordt onderdrukt, waardoor de synthese van hormonen wordt verminderd. De gemiddelde duur van de behandeling is 1,5 jaar.

Als de medicatie-inname geen resultaten oplevert, wordt een behandeling met radioactief jodium of verwijdering van de schildklier uitgevoerd. Een site met hyperplasie of een knoop wordt verwijderd, de meeste klieren blijven functioneren. Gebruik indien nodig een volledige resectie. De operatie om de schildklier te verwijderen wordt niet uitgevoerd met goedaardige tumoren, als de patiënt ouder is, met exacerbaties van chronische ziekten, ernstige infecties.

dieet

Voeding met schildklierlaesies moet het metabolisme helpen herstellen en het lichaam verzadigen met voedingsstoffen. Voor struma met een tekort aan jodium, wordt het aanbevolen om meer vis, fruit, groenten, zuivelproducten, plantaardige olie te consumeren. Omdat hypothyreoïdie gepaard gaat met een toename van cholesterol, vermindert ten koste van vetten en koolhydraten de calorie-inname. Het wordt aanbevolen om gejodeerd zout, granen te gebruiken.

Bij hyperthyreoïdie wordt het metabolisme versneld, daarom verhogen ze de energiewaarde van voedsel, eten ze mager vlees, bessen en fruit, jodiumhoudende producten. Het dieet voorziet in de veelvoud van voedselinname tot 6 keer per dag, met uitzondering van alcohol en koffie, kruiderijen, gekruide gerechten.

Goede voeding kan een aanvullende behandelingsmethode worden genoemd, maar deze wordt niet volledig vervangen. Met struma, observatie door de endocrinoloog, zijn medicatie en chirurgie de belangrijkste therapiemethoden.

Schildklierstruma bij vrouwen: symptomen, typen, oorzaken van ontwikkeling en behandelingsmethoden

De schildklier is een zeer kwetsbaar orgaan. Goiter wordt vooral gediagnosticeerd bij vrouwen, vanwege de eigenaardigheden van hun lichaam en hun afhankelijkheid van hormonale fluctuaties. Wat het probleem is en hoe ermee om te gaan is het overwegen waard in meer detail.

Symptomen en symptomen

Het voorkomen van struma wordt geassocieerd met verstoring van de schildklier. Op zichzelf is het slechts een teken van een bepaalde ziekte. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan de verandering van toestand om van tevoren het bestaan ​​van het probleem te bepalen, dat wil zeggen, voordat de symptomen van de struma van de schildklier bij vrouwen duidelijk worden.

In de latere stadia van zijn visueel merkbaar, zoals er een toename van de hals in het strottenhoofd is. Verdikking kan zowel uniform als eenzijdig zijn, afhankelijk van het type pathologie.

Andere symptomen van struma bij vrouwen zijn als volgt:

  • geheugenstoornis;
  • slaperigheid of slapeloosheid;
  • prikkelbaarheid;
  • verstoring van de menstruatiecyclus;
  • gewichtsproblemen;
  • verlies van eetlust;
  • duizeligheid;
  • keelpijn en hoest;
  • ademhalingsmoeilijkheden, verstikking;
  • exoftalmie;
  • moeite met slikken;
  • stemverandering, heesheid;
  • handtremor;
  • tachycardie.

Tegen de achtergrond van dergelijke afwijkingen kunnen problemen ontstaan ​​met de conceptie van een kind en zijn betekenis, tot aan de ontwikkeling van onvruchtbaarheid.

Soorten struma

Er zijn verschillende soorten struma, afhankelijk van de aard van de veranderingen die optreden in de weefsels van de schildklier:

  1. Diffuse struma Er is een uniforme toename van het lichaam als gevolg van hyperplasie van het weefsel als gevolg van een gebrek aan jodium in het lichaam of auto-immuunprocessen.
  2. Nodal. In de structuur van de weefsels worden afdichtingen (knooppunten) gevormd. Tekenen van een nodulair struma verschijnen als uitsteeksels in de nek, die enkel of meervoudig kunnen zijn (een multinodulair type ziekte).
  3. Cystic. Neoplasma's hebben de vorm van een capsule gevuld met een colloïdaal viskeus fluïdum.
  4. Mixed. De combinatie van verschillende soorten pathologie, bijvoorbeeld diffuus nodulair of cystisch nodulair.

Meestal zijn dergelijke formaties goedaardig, maar in 3-5% van de gevallen wordt oncologie gediagnosticeerd. Meestal gebeurt dit met de ontwikkeling van nodulair struma.

Oorzaken van ontwikkeling

Tekenen van struma bij vrouwen, de symptomen van de ontwikkeling ervan hangen grotendeels af van de oorzaken van de pathologie.

Predisponerende factoren zijn:

  • hormonale onbalans;
  • zwangerschap;
  • jodiumtekort, ongebalanceerd dieet (endemisch struma);
  • slechte gewoonten;
  • blootstelling aan straling, milieuomstandigheden;
  • auto-immuunreacties;
  • andere ziekten van het endocriene systeem;
  • erfelijkheid.

De gevolgen zijn de ontwikkeling van de ziekte, die de oorzaak is van de struma zelf.

Er zijn drie situaties:

Het is belangrijk om de exacte oorzaak van storingen in het lichaam te achterhalen en om de inspanningen om dit te verhelpen, te sturen.

Gevolgen en risico's

Aangezien de pathologie overwegend goedaardig van aard is, heeft deze geen significante risico's voor het leven van de patiënt. Het probleem kan echter niet worden genegeerd, omdat de groei van veranderde weefsels zal doorgaan. Dit fenomeen zit niet alleen in esthetische termen, wat belangrijk is voor vrouwen, maar ook schadelijk kan zijn voor de gezondheid.

De toename van struma vindt plaats in verschillende stadia, die in de geneeskunde worden verdeeld in graden van 0 tot 5. De laatste stadia worden gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de schildklier.

Op dit moment oefent het lichaam aanzienlijke druk uit op aangrenzende weefsels: bloedvaten, zenuwuiteinden, slokdarm en trachea, stembanden. Als gevolg hiervan is er ongemak, verandert de stem, wordt het moeilijk om te slikken, komen aanvallen van verstikking vaker voor.

Daarnaast is het noodzakelijk om het functioneren van het lichaam te normaliseren en de balans van hormonen te herstellen. In zeldzame gevallen kan een goedaardig neoplasma degenereren tot kanker.

Diagnostische functies

Om het type pathologie en de mate van zijn ontwikkeling te bepalen, en om de waarschijnlijke oorzaken te bepalen die het optreden ervan hebben veroorzaakt, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te ondergaan. Om de symptomen van struma bij vrouwen te detecteren bij afwezigheid van visuele manifestatie, is dit mogelijk door palpatie van de schildklier en door laboratoriumtests (zie. Wat zijn de schildklierhormonen die moeten worden getest om het welzijn te controleren?). Veranderingen in het niveau van hormonen van de schildkliergroep wijzen op stoornissen in het endocriene systeem.

Een meer gedetailleerd beeld kan worden verkregen met behulp van hardware-onderzoek:

  • US. Echografie weerspiegelt de structuur van het lichaam, onthult tumoren en hyperplastische gebieden. Bovendien wordt een Doppler-scan uitgevoerd om de bloedtoevoer naar de weefsels te bekijken, evenals een punctiebiopt onder echografie om de aard van de tumor te bepalen.
  • CT / MRI. Methoden voor tomografie worden gebruikt in gevallen waarin de echografische diagnose geen volledig beeld geeft van de veranderingen of wanneer de klier onregelmatig is.
  • Scintigrafie. Radioactief jodium wordt gebruikt, dat de schildklier binnendringt en zich op een bepaalde manier in zijn weefsels bevindt, hetgeen merkbaar is in röntgenstralingsdoorschijnendheid met behulp van een speciaal apparaat.

Behandelmethoden

Het behandelingsprogramma voor struma van de schildklier bij vrouwen wordt bepaald na het behalen van alle noodzakelijke onderzoeken. De meeste gevallen zijn beperkt tot conservatieve methoden, omdat er geen significante risico's zijn voor het leven van de patiënt.

In een andere situatie is het onmogelijk om te doen zonder een operatie, maar deze procedure is volledig veilig en wordt uitgevoerd met behulp van moderne hulpmiddelen, die het mogelijk maken de negatieve effecten van de interventie te minimaliseren.

Conservatieve therapie

De essentie van conservatieve therapie is het normaliseren van de hoeveelheid hormonen geproduceerd door de schildklier, evenals onderdrukkende factoren die de toename ervan stimuleren. Het specifieke behandelingsprogramma wordt individueel ingesteld, de instructies voor het nemen van medicijnen met de berekende doseringen worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Jodiumbereidingen en synthetische hormonen voor hypothyreoïdie worden voorgeschreven voor de correctie van hormonale achtergrond. In het geval van hyperfunctie van de klier, wordt radioactief jodium voorgeschreven en middelen worden gebruikt om zijn werk te onderdrukken. Het verbeteren van de schildkliertoestand kan met de hand worden gedaan.

Om dit te doen, moet u een gezonde levensstijl leiden:

  • eet goed;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • vaker in de open lucht;
  • sporten spelen;
  • observeer de modus van rust;
  • minder nerveus.

Een speciale plaats is het dieet. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan jodium: vis en zeevruchten, eieren, tomaten, druiven, enz.

De duur van de behandeling duurt minimaal zes maanden. In de toekomst is het, om de gezondheid van het endocriene systeem te behouden, noodzakelijk om de principes van een gezonde levensstijl na te leven en van tijd tot tijd onderzoek te ondergaan volgens laboratoriumindicatoren.

Chirurgische interventie

De kans op een chirurgische ingreep is niet uitgesloten. De sporen van de operatie, mits moderne technologieën worden gebruikt, zijn nauwelijks merkbaar en de prijs van diensten is relatief laag. De procedure wordt veel gebruikt in de medische praktijk.

De indicaties voor zijn gedrag kunnen de volgende omstandigheden zijn:

  • detectie van maligne neoplasma in de structuur van schildklierweefsels;
  • de aanwezigheid van grote knooppunten of cysten;
  • een intense toename van neoplasmen gedurende een korte periode;
  • ongemak en druk op aangrenzende weefsels;
  • esthetische aspecten van het probleem.

De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de nek of door het openen van de tracheazone in geval van ontoegankelijkheid van het orgaan.

Er zijn verschillende opties voor verdere manipulatie:

  • knoop verwijderen - een gewijzigd deel van het orgel is uitgeknipt;
  • gedeeltelijke resectie - verwijdering van één lob van de schildklier, met behoud van de tweede helft en landengte;
  • thyroidectomie - volledige verwijdering van de schildklier en de bijschildklieren, wat nodig is bij het opsporen van kwaadaardige processen in de weefsels.

Bij cystic goiter is een eenvoudiger oplossing voor het probleem mogelijk - door punctuur wordt een colloïde uit de cyste gepompt, zonder grootschalige invasieve manipulaties.

In de toekomst is het in elk geval nodig om eten en rust aan te passen. Ook worden antibiotica en hormonale onderhoudsmiddelen tijdelijk voorgeschreven. Wanneer de schildklier volledig is verwijderd, is hormoonvervangingstherapie een levenslange maatregel.

Preventieve maatregelen

Vrouwen die een schildklieraandoening hebben gehad, vooral wanneer een operatie noodzakelijk is, moeten hun gezondheid in de toekomst kunnen volgen. Het complex van preventieve maatregelen zal het mogelijk maken om het endocriene systeem te normaliseren en in de toekomst problemen met de schildklier te voorkomen.

  • gebalanceerde voeding;
  • het nemen van vitaminesupplementen met jodium wanneer een tekort optreedt;
  • vermijden van stress en zware lasten;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • vermijding van toxische stoffen en straling;
  • vermijd nekletsel;
  • controletests, vooral tijdens de zwangerschap;
  • tijdige opname in het ziekenhuis wanneer verdachte symptomen verschijnen.

Meer informatie over het struma van de schildklier en de kenmerken van de behandeling kunt u uitzoeken door de video in dit artikel te bekijken. Bekijk de signalen van je lichaam om niet het begin van de ontwikkeling van pathologie te missen en het op tijd te elimineren!

Schildklierstruma

Schildklier-struma Wat is het?

Schildklierstruma is een term voor een verhoogd schildkliervolume. Dit is een pathologie die wordt gemanifesteerd door een groep ziekten die wordt gekenmerkt door vergroting van de schildklier.

Het gebeurt dat de schildklier zo veel groeit dat er een vervorming van de nek en knijpen van de omliggende organen.

De belangrijkste oorzaken van kropgezwel zijn onder meer onvoldoende inname van jodium, erfelijke aanleg, ongunstige ecologie.

Schildklier-struma - wat is het?
Schildklierstruma wordt vaker gediagnosticeerd bij inwoners van landen waar jodiumtekort wordt waargenomen.

Statistieken tonen aan: vrouwen zijn vijfmaal vaker vatbaar voor ziekten van de schildklier dan mannen.

De vorming van klieren in de schildklier bestaat uit fibreuze littekens in de weefsels.

De schildklier is het controlecentrum voor de stofwisseling van het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom het dienovereenkomstig reageert wanneer een persoon bepaalde problemen heeft.

Externe manifestaties zijn:

  • prikkelbaarheid;
  • stemmingswisselingen;
  • vermoeidheid;
  • slaperigheid.

Schildklierstruma

Schildklierklauw symptomen

In de beginstadia zijn zelfs de geringste manifestaties van struma misschien niet merkbaar bij patiënten. De ziekte veroorzaakt een geleidelijke zwelling of zwelling van de adamsappel.

De toename van het volume van de endocriene klier veroorzaakt knijpen van de luchtpijp en de zenuwuiteinden in de buurt van de bloedvaten.

Diffuse struma kan visueel worden geïdentificeerd door de uniformiteit van de vergroting van de schildklier, maar het nodulaire struma is in de regel meer vergroot aan één kant van de nek.

Mogelijke tekenen van een verandering in de orgels in de buurt:

  • kortademigheid;
  • versnelde voortgang van stemverandering;
  • heesheid;
  • gevoel van verstikking, vooral 's nachts;
  • hoest, vecht tegen keel;
  • moeite met slikken;
  • zwaar gevoel in het hoofd.
  • Atypische pneumonie, bronchitis of ARVI kunnen zich ontwikkelen.
  • Vrouwen hebben meer kans op hypotensie, een pijnlijk en onaangenaam gevoel van vernauwing in het hartgebied.

Dergelijke symptomen kunnen verergeren door kortademigheid, zwaar gevoel in de maag, misselijkheid. In de laatste fasen worden geheugenverslechtering en gewichtstoename genoteerd, ondanks maagproblemen.

De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht missen jodium kan een afname van het libido veroorzaken, en bij vrouwen - schendingen van de menstruatiecyclus, die onvruchtbaarheid veroorzaken.

Patiënten die lijden aan de ziekte van Grave of hyperplasie van de schildklier, merken deze symptomen op:

  • voor een lange tijd, hoge lichaamstemperatuur;
  • gewicht is verminderd;
  • vooruitstekende oogbollen;
  • constant hongergevoel;
  • vermoeiende slapeloosheid;
  • spontane prikkelbaarheid;
  • progressief trillen van de ledematen.

Endemische struma

Belangrijk: Endemische struma wordt vaker gediagnosticeerd dan wie ook in de wereld. In de regel is de oorzaak van de ontwikkeling geassocieerd met jodiumtekort.

Maar er zijn nog andere redenen. Hyperthyreoïdie is een verhoogde productie van schildklierhormonen.

  • met genetische aandoeningen van het functioneren van endocriene klierhormonen (bijvoorbeeld cretinisme);
  • strumogeen voedsel eten (bijvoorbeeld cassave);
  • bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van bepaalde medicijnen. Symptomen van hypothyreoïdie:
  • haaruitval;
  • bleekheid en droge huid;
  • broze nagels;
  • uitdunnende wenkbrauwen;
  • hartkloppingen;
  • overmatig zweten;
  • verlies van eetlust;
  • hoge bloeddruk;
  • gewichtstoename.

Bij schildklieraandoeningen vertraagt ​​de spraak, verslechtert het geheugen, treedt slaperigheid op en bij vrouwen faalt de menstruatiecyclus.

Misschien niet al deze symptomen (in de regel is het 2 - 3), maar ze lijken het meest duidelijk.

Voor hyperthyreoïdie zijn karakteristiek:

Oorzaken van struma.

Factoren die struma-vorming beïnvloeden, moeten direct in meer detail worden beschouwd. De belangrijkste oorzaak die het voorkomen van endemische giftige struma provoceert - gebrek aan jodium in het lichaam.

Bovendien heeft de slechte ecologie van het milieu een negatieve invloed op de werking van de schildklier.

Giftige stoffen, die in het menselijk lichaam aanwezig zijn, kunnen een onderdrukkende invloed hebben op de werking van het endocriene systeem, waardoor de activiteit van de schildklier wordt vertraagd.

De vorming van een endemische struma kan ook worden beïnvloed door onvoldoende consumptie van voedingsmiddelen die jodium bevatten. Deze producten omvatten vis, fruit en melk.

Bij patiënten met Grave of toxische struma worden endocriene klieren beïnvloed door specifieke antilichamen.

De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van nodulair struma zijn:

Bij laesies wordt het veranderde proces van celdeling en hun differentiatie gediagnosticeerd. Een dergelijke ziekte kan een radiologische achtergrond, gevaarlijke toxische stoffen en genetische factoren veroorzaken.

Schildklier struma

Diagnose van schildklierstruma

Voor het diagnosticeren van struma-, bloed- en urinetests worden onderzocht. Bloedonderzoek voor de verhouding van hormonen TSH, T3, T4 en thyroglobuline.

De struma van de schildklier wordt gekenmerkt door een verstoord evenwicht van schildklierhormonen en verhoogd thyroglobuline.

Soorten schildklierstruma

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van struma is echografie. Dankzij echografie kunt u de vorm van de ziekte specifiek instellen: diffuus is struma, colloïde, toxisch of nodulair.

Met behulp van radio-isotoopscanning wordt de functionele toestand van de endocriene klier beoordeeld.

Biopsie van de klier wordt door artsen gebruikt als aanvullende maatregel als het nodulair type endemisch struma is gediagnosticeerd.

Dit laat ons toe te concluderen over de aard van de ziekte, omdat de tumor mogelijk kwaadaardig is.

Om te begrijpen wat er precies met de schildklier gebeurt, moet u beslissen over de basisvoorwaarden.

Colloïd struma - vergrote schildklier vanwege de opeenhoping van colloïden in de follikels. Colloïd struma wordt gevormd in gevallen waarin de uitstroom van een colloïde uit de follikel wordt verstoord.

Colloïde struma wordt gediagnosticeerd als het volume van de klier bij een vrouw groter is dan 18 ml en bij een man - 25 ml.

De schildklierfollikel lijkt op een zak gevuld met epitheliale cellen door thyrocyten. De grootte van de follikel is ongeveer 1 mm. Er zijn verschillende soorten colloïdale struma:

  • diffuse colloïde struma - het colloïde accumuleert uniform door de schildklier heen;
  • nodulair colloïd struma wordt gevormd door de accumulatie van een colloïde in een klein deel van de follikel.

Stel struma met enkele knoop of struma met meerdere knooppunten vast - afhankelijk van het aantal knooppunten.

Als het colloïd zich ophoopt in de cyste en omgeven is door een dichte elastische omhulling, hebben we het over cystic-colloïde (gemengde) struma.

Opgemerkt moet worden: colloïdale struma is de meest voorkomende en vorm van schildklierpathologie.

Typisch, dit type struma heeft geen invloed op de productie van hormonen en wordt zeer zelden getransformeerd in een kwaadaardige tumor.

Maar een grondig onderzoek en controle van hormoonspiegels zijn noodzakelijke voorwaarden.

Als u een schildklier vermoedt, zijn de volgende onderzoeken nodig om de diagnose en de omvang van de ontwikkeling van de ziekte te verduidelijken:

  • Bloedonderzoek (3-6 keer genomen over 4-6 keer het hele jaar door).
  • Elektrocardiogram analyse.
  • De studie van peesreflexen.
  • Echografie van de schildklier.

Schildklierstruma

Schildklierstruma. behandeling

Het verfijnen van de symptomen is de sleutel tot een effectieve behandeling die in korte tijd van de ziekte af kan komen. Bij een vergrote struma is het noodzakelijk om een ​​arts-endocrinoloog te raadplegen.

De belangrijkste methode voor struma-behandeling is hormoonvervangingstherapie met behulp van verschillende tyrosinederivaten, die wordt gekenmerkt door de parameters van hormonen geproduceerd door de endocriene klier.

Het is noodzakelijk om de dosering van het medicijn zodanig te regelen dat het niet tot negatieve resultaten leidt. Heel vaak moet de behandeling en controle van de verhouding van hormonen levenslang worden voortgezet.

Hypofunctie van de schildklier kan ook worden aangepast door hormoontherapie.

Hyperfunction heeft veel complexere manifestaties. Als er een reëel risico is op de vorming van een tumor of op complicaties van een cardiovasculair type, is het zinvol om een ​​operatie uit te voeren.

Voor meer ernstige vormen van endocriene klier-hypofunctie kan de cliënt in coma raken. Hyperfunctie wordt gekenmerkt door het feit dat een giftige crisis kan leiden tot de dood.

Dat is de reden waarom strikte naleving van het dieet en inname van producten en preparaten die jodium bevatten noodzakelijk is.

Tegelijkertijd zijn consulten van de arts en testen op jodium in het lichaam noodzakelijk, omdat een overmatige hoeveelheid jodium ook de schildklier nadelig beïnvloedt.

Schildklierstillers

  1. Bij onvoldoende productie van schildklierhormonen (hypothyreoïdie), beginnen sommige patiënten, zonder hun arts te raadplegen, om Jodomarin te nemen. Dus proberen ze het gebrek aan jodium te compenseren. Het medicijn verhoogt in feite aanzienlijk jodium in het lichaam, maar het is helemaal geen panacee voor aandoeningen van de schildklier. Dosering van het geneesmiddel mag alleen een endocrinoloog zijn.
  2. Bij congenitale schildklierinsufficiëntie wordt de patiënt Eutirox-medicatie voorgeschreven. Dit medicijn is een gesynthetiseerd isomeer van thyroxine. Eutirox is in staat om de productie van hormonen in 1 - 1 te normaliseren. 5 weken. Het is voorgeschreven voor hypothyreoïdie, euthyreïd struma, tijdens de herstelperiode na verwijdering van de oncologische tumor van de schildklier. Er moet aan worden herinnerd: alleen een endocrinoloog kan dit medicijn voorschrijven, omdat het onjuist gebruik ervan een falen van het cardiovasculaire systeem kan veroorzaken.
  3. Het medicijn L-Thyroxine is een alternatief voor eutirox, maar het heeft veel minder bijwerkingen. Eenmaal in het lichaam verhoogt L-thyroxine de hormoonproductie, draagt ​​het bij aan de strijd tegen euthyroid struma en oncologie van de schildklier. Opmerking: L-Thyroxine wordt niet voorgeschreven aan mensen met hartproblemen, aangezien het gebruik van dit medicijn angina pectoris kan veroorzaken.
  4. Het hormonale medicijn Tiamazol vermindert de activiteit van de hormoonproductie, remt de activiteit van de schildklier en normaliseert de productie van hormonen. Het is belangrijk om te onthouden: Tiamazol is vrij gevaarlijk en kan niet worden geconsumeerd zonder recept van een arts. Als u het medicijn langer gebruikt dan de voorgeschreven periode, kan hyperthyreoïdie worden omgezet in hypothyreoïdie en kan een plotselinge stopzetting van de toediening een terugval van de ziekte in een zelfs nog ernstiger vorm veroorzaken.
  5. Propitsil - antithyroid hormonale drug. Het verlaagt effectief de productie van thyroxine en helpt jodium in het lichaam te verminderen. Propitsil voorgeschreven voor de detectie van diffuse toxische struma of schildklieradenoom. Het medicijn heeft minimale contra-indicaties, dus het is zelfs voorgeschreven voor zwangere vrouwen.

Er moet aan worden herinnerd: hormonale medicijnen moeten worden voorgeschreven door een specialist. Dat is de reden waarom schildklierhormonen in pillen strikt op recept worden verkocht.

het voorkomen

De meest effectieve methode van preventie is de massamethode. Voor de implementatie wordt een kleine hoeveelheid jodium toegevoegd aan de producten die door elke persoon worden geconsumeerd.

De methode is handig omdat de kosten van dergelijke producten zoals gejodeerd eetbaar zout of water erg laag zijn, maar het effect van een dergelijk effect is duidelijk.

Uit WHO-gegevens blijkt dat als gevolg van een dergelijke profylaxe de kans op struma-vorming jaarlijks met 20% afneemt.

Massale preventie van struma omvat het gebruik van jodium-bevattende geneesmiddelen door mensen die risico lopen. Dit zijn kinderen en tieners die onderwijsinstellingen bezoeken.

Interne struma van de schildklier

Behandeling van schildklierstruma bij vrouwen

Maar de symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen worden meestal veel eerder gediagnosticeerd, wat kan worden verklaard door de toegenomen aandacht van vrouwen voor gezondheid en uiterlijk.

Symptomen van de ziekte zijn soms precies het tegenovergestelde: met een verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), is er een afname in gewicht, hartkloppingen, diarree.

Wanneer disfunctie (hypothyreoïdie) het tegenovergestelde is - gewichtstoename, trage hartslag, obstipatie, enzovoort.

Zwangere vrouwen bevinden zich in een speciale risicogroep omdat ze de grootste behoefte hebben aan jodium - tot 200 microgram per dag. Ze moeten zich bezighouden met individuele preventie. Zoek uit of zwangerschap mogelijk is na verwijdering van de schildklier.

Zelfs tijdens het plannen van een toekomstige zwangerschap, wordt een vrouw aangeraden om jodium-bevattende medicijnen te gebruiken. Overleg met een endocrinoloog is ook vereist.

Behandeling van nodulaire struma met de hulp van folk remedies

Voordat je een operatie ondergaat, probeer je schildklier op andere manieren te genezen. De recepten van de traditionele geneeskunde hebben al veel patiënten geholpen.

  1. Wanneer hyperthyreoïdie effectief is, moet dit recept: je moet 50 gram paardestaart, brandnetelbladeren, kliswortels, maïsstempels, driekleurige viooltjes mengen. Giet 2 el. l. mix met 3 kopjes gekookt water en laat een half uur staan. Zeef het mengsel, neem tweemaal daags een tinctuurbeker.
  2. In het geval van nodulaire struma (hypothyreoïdie), worden jodium-bevattende kruiden gebruikt: kleurstof verver, groene walnoten, cocklebur, enzovoort. Een glas gekookt water, giet 1 theelepel gehakte Durish. Blijf gedurende 1 uur aandringen, drink 250 gram tweemaal per dag.
  3. Wanneer de schildklier is aangetast (inclusief een nodulaire struma), helpt de infusie van de witte potenchatka-wortels. Het is noodzakelijk om 0. 5 liter wodka in te vullen 50 g Potentilla-wortels. Sta er 14 dagen lang op. Zeef, drink 1 theelepel. twee keer per dag.

Nodulair struma

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Behandeling en symptomen van schildklieraandoeningen

Algemene informatie

Waar is de menselijke schildklier?

De schildklier (schildklier, schildklier) bestaat uit twee delen (lobben) die de luchtpijp bedekken en onderling verbonden zijn door een dunne landengte, die zich ter hoogte van de 2e-3e luchtpijpring onder het strottenhoofd bevindt. In zijn vorm lijkt de schildklier op een schild of een vlinder, met de onderste delen van zijn aandelen wijd en kort, en de bovenste, integendeel, smal, hoog en enigszins afwijkend. In sommige gevallen (30-35%) wordt het extra, zogenoemde "piramidale" deel gevonden. De locatie van de schildklier is niet afhankelijk van geslacht, dat wil zeggen, waar het bij mannen is, op dezelfde plaats als bij vrouwen.

Foto van de schildklier bij vrouwen en mannen

De grootte en het gewicht van de schildklier is individueel. De gemiddelde massa van een volwassen schildklier varieert binnen 12-25 gram, en de grootte varieert ongeveer 2,5-4 cm (relatief ten opzichte van de lengte), 1,52 cm (relatief ten opzichte van de breedte), 1-1,5 cm (in verhouding tot de dikte). Het normale schildkliervolume bij mannen is maximaal 25 ml en bij vrouwen is dit tot - 18 ml (fluctuaties in het volume in verband met de menstruatiecyclus zijn mogelijk).

Waar is de schildklier verantwoordelijk voor?

Volgens de medische Wikipedia is de schildklier een van de belangrijkste endocriene klieren die kenmerkend zijn voor vertebrate organismen (inclusief mensen), waarvan de functie is jodium op te slaan en jodiumhoudende hormonen (jodothyroninen) te produceren, die actief betrokken zijn bij het reguleren van een verscheidenheid aan metabolische processen van stoffen die voorkomen zoals in individuele cellen, en in het lichaam als geheel.

Schildklierhormonen

Synthese van thyroxine en trijodothyronine wordt uitgevoerd in thyrocyten, de epitheliale folliculaire cellen (follikels) van de schildklier en wordt geassocieerd met jodium. Deze hormonen regelen de processen van normale rijping en groei van verschillende organen en weefsels (inclusief het centrale zenuwstelsel), evenals metabole processen van energie en stoffen. Ze verhogen ook de eiwitsynthese en de vorming van rode bloedcellen, verhogen de gluconeogenese (de afgifte van glucose uit vetten en eiwitten) en verhogen de afbraak van vetten. De concentratie van geslachtshormonen en, als gevolg daarvan, volledige seksuele ontwikkeling hangt af van hun niveau.

De afgifte van peptidehormoon thyrocalcitonine vindt plaats als gevolg van C-cellen (parafolliculaire cellen) van de schildklier. Dit hormoon speelt een actieve rol in de regulatie van cellulaire processen van calcium- en fosformetabolisme, waardoor een normale groei en verdere ontwikkeling van het menselijk botapparaat mogelijk wordt. Wanneer botverslechtering of botintegriteit wordt aangetast, compenseert calcitonine voor zijn slijtage door calcium en fosfaten in botweefsel in te bedden, voorkomt de vorming van osteoclasten (botafbraakfactoren), stimuleert de voortplanting en functionele activiteit van osteoblasten, wat leidt tot de snelle vorming van nieuw botweefsel.

Functionele activiteit van de schildklier

Tot op heden zijn er drie belangrijke toestanden van de functionele activiteit van de schildklier.

  • Euthyreoïdie is een aandoening van de schildklier die wordt gekenmerkt door de volledige productie en eliminatie van schildklierhormonen, waarbij alle functies van de organen en organen van het menselijk lichaam onder controle op een normale manier werken en de waargenomen pathologieën de schildklier zelf betreffen.
  • Hypothyreoïdie is een aandoening van de schildklier waarbij het ontbreken van zijn hormonen een afname van alle of sommige van de metabolische processen in de organen en systemen van het menselijk lichaam veroorzaakt, afhankelijk van deze, die optreedt bij energietekort.
  • Hyperthyreoïdie is een aandoening van de schildklier, bepaald door een defect van het orgel, waarbij een verhoogde activiteit van de klier leidt tot een overmatige hoeveelheid hormonen die in de bloedbaan worden gegooid, resulterend in een toename van metabolische processen in de ondergeschikte organen en systemen van het menselijk lichaam.

De functionele activiteit van de schildklier wordt gereguleerd door schildklierstimulerend hormoon (thyrotropine, TSH), dat wordt geproduceerd door de hypofyseklier vóór. Vaak wijzen de indicatoren van de productie van dit hormoon op de pathologie van de schildklier. Als het TSH-niveau bijvoorbeeld verhoogd is, zijn de oorzaken en uitwendige tekenen van een defect aan de schildklier waarschijnlijk geassocieerd met hypothyreoïdie en omgekeerd wijst een verlaagd TSH-niveau meestal op hyperthyreoïdie. Hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie zijn echter niet de enige aandoeningen van de schildklier. De moderne geneeskunde onderscheidt ook auto-immuunziekten van de schildklier, zijn struma en kwaadaardige tumoren, die hieronder zullen worden besproken.

Schildklierziekten, symptomen en manifestaties

Negatieve manifestaties en pathologische symptomen van de schildklier zijn behoorlijk divers en treffen vele organen en systemen van het menselijk lichaam, waarvan het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem zeker de meest significante zijn.

Zoals eerder vermeld, kunnen de meeste pathologieën van de schildklier worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  • schildklierpathologie, voorkomend zonder afwijkingen in zijn functionele activiteit met karakteristieke structurele morfologische veranderingen van het orgaan zelf (vorming van knopen, struma, hyperplasie, etc.);
  • schildklierpathologie, vergezeld van een afname van de productie van schildklierhormonen en / of een verlaging van hun plasmaspiegel (hypothyreoïdie);
  • schildklierpathologie, vergezeld van verhoogde productie of afgifte van schildklierhormonen (hyperthyreoïdie of thyreotoxicose).

De ontwikkeling van alle bovengenoemde pathologische aandoeningen van de schildklier is afhankelijk van een verscheidenheid aan interne en externe factoren, hun combinatie, evenals levensstijl, leeftijd en, in zekere mate, het geslacht van de patiënt.

Symptomen van schildklierziekte bij mannen

De kenmerkende symptomen van ziekten van de schildklier zijn, naast negatieve manifestaties in de seksuele sfeer, niet afhankelijk van geslacht. Afhankelijk van de pathologie van de schildklier zijn de tekenen van een bepaalde ziekte (hypofunctie, hyperfunctie, schildklierontsteking, enz.) Bijna identiek in zowel mannen als vrouwen. Het is vermeldenswaard dat de symptomen van de ziekte bij mannen, zoals de ziekten zelf, veel minder vaak voorkomen, en volgens statistieken is slechts 1 man met een vergelijkbare ziekte verantwoordelijk voor 10 vrouwen die lijden aan schildklierafwijkingen.

Thyroid-knooppunten, foto

Specialisten endocrinologen geven verschillende definities van dit feit, waaronder de vertraagde diagnose van ziekten als gevolg van late behandeling van mannen bij de arts is in de eerste plaats, omdat de belangrijkste eerste symptomen van problemen bij mannen (37.2-37.5 lichaamstemperatuur, vermoeidheid / prikkelbaarheid, toegenomen / langzame hartslag, gewichtsverandering, enz.) is gemakkelijk af te schrijven voor vermoeidheid of licht ongemak. In dergelijke gevallen, of mannen problemen hebben met de schildklier kan alleen worden vastgesteld door een endocrinoloog, voor wie het sterkere geslacht helaas het laatst verwijst. Het is vanwege de latere diagnose van schildklierpathologieën bij de mannelijke helft van de bevolking, hun therapie is gecompliceerd en neemt meer tijd in beslag, en in alle andere opzichten is het niet anders dan de behandeling die aan vrouwen wordt voorgeschreven.

Symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen

De belangrijkste tekenen van de problemen en symptomen van schildklieraandoeningen bij vrouwen, de behandeling en preventie van deze ziekten komen overeen met die bij mannen, behalve voor gevallen van stoornissen genoteerd in de seksuele sfeer.

Vergrote schildklier, foto

In tegenstelling tot mannelijke patiënten, worden de symptomen van schildklierproblemen bij vrouwen veel eerder gediagnosticeerd en vaak vanwege hun meer aandachtige houding ten opzichte van hun gezondheid en uiterlijk, ook in de nek.

Afhankelijk van de afwijkingen in de werking van de schildklier bij vrouwen, kunnen de symptomen van de ziekte soms volledig tegenovergesteld zijn. Bijvoorbeeld, met een toename van de schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), gewichtsverlies, hartkloppingen, diarree, enz. Wordt opgemerkt, en als het niet functioneert (hypothyreoïdie), vice versa - gewichtstoename, hartslagvertraging, obstipatie, enz. Er is ook een vrij frequente ontsteking en een toename van de schildklier. klieren bij vrouwen, symptomen van de ziekte van de knopen van het orgaan en het voorkomen van struma.

Symptomen van de ziekte bij vrouwen met vergelijkbare pathologieën gaan vaak gepaard met compressie van de luchtpijp, en dan kan hoest worden toegevoegd aan de rest van de negatieve manifestaties van de ziekte met de schildklier, pijn, moeite met ademhalen en een coma gevoel in de keel. Symptomen van de schildklier bij vrouwen kunnen met het blote oog worden gezien of op zichzelf worden getest, maar de negatieve effecten van een schildklieraandoening op vrouwen kunnen alleen worden voorspeld door een gekwalificeerde endocrinoloog.

Symptomen van schildklierziekte bij kinderen

Onder andere pathologieën van de schildklier bij kinderen, die in wezen niet verschillen van die bij volwassenen, moet congenitale hypothyreoïdie worden onderscheiden, zich ontwikkelend door verschillende erfelijke problemen en negatieve factoren in de baarmoeder, waaruit het onmiddellijk na de geboorte van het kind lijkt en tot cretinisme kan leiden.

De belangrijkste oorzaken van congenitale hypothyreoïdie zijn:

  • een erfelijke factor (ernstige insufficiëntie van thyrotropineproductie door de hypofyse van de moeder of lage schildklierhormoonspiegels);
  • ectopie van de schildklier (onjuiste locatie en / of discrepantie van de grootte van de schildklier, vergezeld van zijn disfunctie);
  • schending van de vorming van de schildklier in de embryonale periode;
  • endemisch struma, gemanifesteerd in de moeder tijdens de zwangerschap;
  • hypoplasie (onderontwikkeling) of athyreosis (volledige afwezigheid) van de schildklier;
  • een aanzienlijk gebrek aan jodium en selenium, die de basis vormen voor de productie van schildklierhormonen.

Het is bijna onmogelijk om de eerste symptomen en uitwendige tekenen van de ziekte bij zuigelingen te detecteren, en daarom, om de ontwikkeling van cretinisme te voorkomen, werden alle pasgeborenen op de 4-7e dag van het leven getest om de concentratie thyrotropine in hen te bepalen. Een verhoogd TSH-niveau, samen met aanvullende onderzoeken (echografie, röntgenstraling, enz.), Suggereert dat er onvoldoende of volledig gebrek is aan de productie van schildklierhormoon en is een aanwijzing voor het onmiddellijk uitvoeren van preventieve therapie met thyroxine.

Cretinisme bij kinderen

Als problemen met de schildklier bij kinderen worden gediagnosticeerd in de eerste dagen van hun leven (tot 21 dagen), garandeert de benoeming van adequate hormonale therapie, die later in het leven wordt uitgevoerd, de normale fysieke en mentale ontwikkeling van het kind. Anders leiden de gevolgen van de ziekte tot de ontwikkeling van cretinisme met onomkeerbare veranderingen van intellectuele en fysieke aard.

Hoe het ziektecretinisme zich manifesteert en hoe ernstig de veranderingen in fysiologie en psyche bij een persoon kunnen zijn die aan deze pathologie lijdt, kan worden beoordeeld aan de hand van zijn uiterlijke tekenen, evenals andere negatieve symptomen.

Karakteristieke symptomen van cretinisme:

  • ernstige mentale retardatie;
  • langdurige niet-communicatie van de baby fontanelle;
  • vertraagde skeletgroei, tot de vorming van dwerggroei;
  • de vertraging van de uitbarsting en verdere verandering van tanden;
  • opgeblazen gevoel;
  • veranderingen in gelaatstrekken als gevolg van zwelling van het weefsel (brede en vlakke neus met een achteruitgang, hypertelorisme van de ogen);
  • lage haarlijn;
  • een toename van de tong, die vaak niet in de mond past;
  • geelzucht;
  • onevenredigheid van het lichaam;
  • slechte eetlust;
  • verdikking en verruwing van de huid;
  • stoornissen in de psycho-emotionele sfeer;
  • lage bloeddruk;
  • intellectuele stoornissen, tot de vorming van idiotie;
  • droog en broos haar;
  • verminderde activiteit;
  • onderontwikkeling (rudimentaliteit) van secundaire geslachtskenmerken;
  • Myxoedeem oedeem, gemanifesteerd in myxoedeem cretinisme.

Nu zullen we de negatieve signalen en manifestaties van de belangrijkste pathologieën van de schildklier, kenmerkend voor elk geslacht en leeftijd, en hun oorzaken bij vrouwen, mannen en kinderen, van naderbij bekijken.

Symptomen van hypothyreoïdie

Het falen van de schildklier, vergezeld van een schending van de hormonen in de richting van vermindering van hun productie (gebrek aan thyroxine en trijoodthyronine), leidt tot een vertraging van de metabolische processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. De verminderde functie van de klier wordt gekenmerkt door een afname in de vorming van warmte en energie. Problemen met de verstoring van de schildklier en het ontbreken van de hormonen maken zichzelf vaak niet lang bekend, omdat de symptomen van functiestoornissen nogal traag ontwikkelen, niet-specifiek kunnen zijn en zich heimelijk verbergen onder een aantal andere ziekten. Deze omstandigheid leidt vaak tot een foute diagnose en dientengevolge tot de verkeerde behandeling.

Klinisch is hypothyreoïdie onderverdeeld in primaire (gemanifesteerd in schildklierlaesies), secundair (veroorzaakt door laesies van de hypofyse) en tertiair (geassocieerd met problemen in de hypothalamus - hypothalamus).

De oorzaken van primaire hypothyreoïdie zijn meestal thyroïditis in de late fase, wanneer het, na ontsteking van de klier, wordt scleroserend, jodiumtekort (meestal waargenomen in endemische gebieden) en aandoeningen na radiotherapie of operatieve verwijdering van de klier (tumor, struma).

Hypothyreoïdie kan bloedarmoede en secundaire immunodeficiëntie veroorzaken.

Aan de kant van het cardiovasculaire systeem is er een vertraging van de hartslag met een afname van de hartslag (minder dan 55), wat gepaard kan gaan met donker worden van de ogen en zelfs bewustzijnsverlies (meestal met een scherpe stijging). Aan het begin van hypothyreoïdie kunnen paradoxale symptomen worden waargenomen, gekenmerkt door sympathisch-bijnieriscrisis (paroxysmale palpitaties). In de laatste fase van hypothyreoïdie ontwikkelen zich vaak myocarddystrofie en hartfalen.

De huid wordt bleek, droog en koud aanvoelend. Een persoon wordt achtervolgd door een constant gevoel van bevriezing. Spijkerplaten en haar worden dof en broos. Wenkbrauwverlies in het buitengebied is typisch, alopecia (alopecia) is mogelijk.

In het onderhuidse weefsel van de ledematen en het gezicht lijkt zwelling dicht te voelen en slecht intrekbaar met diuretica. Wallen zijn ook van toepassing op de stembanden, waardoor de stem van de patiënt laag en doof is. Myxoedeemoedeem kan optreden, zich uitstrekkend tot het neusslijmvlies, waardoor het moeilijk is om door de neus en het middenoor te ademen, waardoor het gehoor minder goed wordt.

Het spijsverteringsstelsel reageert op een schending van de eetlust, constipatie en problemen met de assimilatie van voedsel. Patiënten kunnen een afname van de productie van darmenzymen en maagsap ervaren. Als gevolg van motiliteitsstoornissen van de zijde van de galkanalen is geelheid van de oogbollen en de huid mogelijk. Een toename van de lever en manifestaties van gastritis worden vaak waargenomen.

Ondanks de verminderde eetlust neemt het gewicht van de patiënt toe, maar veroorzaakt het geen ernstige vormen van obesitas. Aanzienlijk groeiende spierzwakte. Er is een afname in prestaties, apathie, slaperigheid en vermoeidheid.

Spierpijn kan gepaard gaan met paresthesieën en polyneuropathieën van de ledematen, die de fysieke activiteit van de patiënt belemmeren.

Er is een afname van de emotionele sfeer, een verlies van interesse en nieuwsgierigheid. De patiënt wordt onverschillig voor wat er om hem heen gebeurt, alles waar hij aan denkt wordt gereduceerd tot de gedachte aan de behoefte aan rust. Depressies komen vaak voor. In ernstige gevallen lijden het denken en het geheugen, aanzienlijk minder vermogen om te werken en te leren. Elke dagelijkse activiteit wordt "mechanistisch" met een bevredigende uitvoering van alleen operaties die in de loop der jaren zijn besteed. Wanneer verwaarloosd met een significante hormoondeficiëntie, is totale spierzwakte mogelijk, waardoor zelfs de uitvoering van eenvoudige handelingen wordt beïnvloed en de patiënt niet in staat wordt gesteld zichzelf te dienen.

Bij patiënten van beide geslachten neemt het seksuele verlangen af. Vrouwen lijden aan reproductieve functies (cyclusstoornis, onvruchtbaarheid).

Bij baby's kan congenitale hypothyreoïdie cretinisme veroorzaken. Bij kinderen van meer volwassen leeftijd is er een afname van fysieke / mentale activiteit en groeiachterstand tot aan de ontwikkeling van zwakte, imbicity of oligofrenie.

Een sterke daling van de schildklierhormoonspiegels kan myxoedeem coma veroorzaken. Deze complicatie is typisch voor oudere vrouwen die lang aan hypothyreoïdie lijden. Deze aandoening gaat gepaard met een toename van alle negatieve symptomen van hypothyreoïdie, gevolgd door verlies van bewustzijn, mogelijk ademhalings- of hartfalen en het risico van overlijden. De oorzaak van coma kan zijn acute pathologie, langdurige immobilisatie, onderkoeling.

Symptomen van hyperthyreoïdie

Verhoogde schildklierfunctie (wanneer hormonen thyroxine en trijodothyronine verhoogd zijn) veroorzaakt in het menselijk lichaam hyperactiviteit van alle organen en systemen die ondergeschikt zijn aan de klier. De belangrijkste metabole processen worden versneld, wat leidt tot de opwinding van het cardiovasculaire, autonome en centrale zenuwstelsel, evenals een negatief effect op de psycho-emotionele sfeer van het menselijk leven. Ernstige hyperactieve schildklierfunctie wordt gedefinieerd als thyrotoxicose (hormonale vergiftiging van het lichaam). Niet uitgesproken symptomen van hyperthyreoïdie, vooral op hoge leeftijd, worden gemakkelijk verward met manifestaties van chronische ziekten of aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Bijvoorbeeld opvliegers, gevoel van warmte, hyperhidrose, enz., Vrouwen kunnen nemen voor de manifestaties van de komende menopauze.

De eerste symptomen van hyperthyreoïdie

De oorzaak van hyperthyroïdie kan thyroïditis autoimmune of virale oorsprong, strumas (syndromen Plummer, Graves, ziekte van Grave), tumorvorming (kanker), teratoma eierstok (produceren schildklierhormonen), hypofysetumor (gemanifesteerde aanleggen van grote hoeveelheden TSH, bijvoorbeeld Truellya-Zhyune syndroom ). Hyperthyreoïdie kan ook zelden voorkomen bij het gebruik van aritmica (Amiodarone).

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem worden de eerste tekenen van een schildklieraandoening in het geval van hyperactiviteit gekenmerkt door een versnelling van de hartslag (meer dan 90), die zowel kan optreden bij zenuwachtige opwinding als bij volledige rust (inclusief nachtepisoden). Naast een verhoogde hartslag, kunnen hartpijnen en hartritmestoornissen worden waargenomen (extrasystole, gepaard gaand met verlies van contracties, atriale fibrillatie, die optreedt met intermitterende pols en angst voor overlijden).

De huid van de patiënt wordt vochtig en warm om aan te raken.

De eerste tekenen van verstoring van de spieren manifesteren zich door een lichte trilling van de vingers, gekenmerkt door sterke opwinding. Vervolgens worden de symptomen een trillen van de handen, wat zelfs in rust kan voorkomen. In ernstige gevallen is uitgebreide tremor mogelijk met betrekking tot zowel de handen als het hoofd, vergelijkbaar met de symptomen van parkinsonisme. Of een hoofd in dit geval pijn kan doen, hangt af van de individuele kenmerken van het organisme. In de regel doet het hoofd van de patiënt pijn omdat het pijn doet bij een verhoogde temperatuur.

Een toename van het energiemetabolisme gaat gepaard met een toename van de temperatuur en een gevoel van warmte. In eerste instantie heeft de patiënt een intolerantie voor warme (katoenen, wollen) dekens en kamers. In de toekomst is er overvloedig zweten, zelfs met minimale fysieke inspanning en bij kamertemperatuur. Het gevoel van warmte kan worden aangevuld met roodheid van het gezicht, evenals een gevoel van verstikking.

Verhoogde eetlust vindt plaats tegen een achtergrond van diarree en wordt geassocieerd met de versnelling van absorptie en eliminatie van essentiële voedingsstoffen. Gedurende de dag kunnen er vijf of zes verlangens zijn om te poepen, terwijl er tegelijkertijd pijn in de buik kan zijn. Een echografie bij patiënten met hyperthyreoïdie heeft een vergrote lever. De vraag of de lever pijn kan doen terwijl hij open blijft, maar deze mogelijkheid kan niet volledig worden uitgesloten.

Gewichtsverlies kan behoorlijk dramatisch zijn, en aan de ene kant veroorzaakt door de snelle evacuatie van het geaccepteerde voedsel uit de darmen, en aan de andere kant door de geforceerde desintegratie van opgehoopte vetten en soms eiwitten. In gevallen van duidelijke hyperthyreoïdie treedt, naast het verlies van de vetlaag, een afname van de spiermassa op. Een dergelijke uitputting van het lichaam leidt geleidelijk tot verlies van kracht en de ontwikkeling van ernstige zwakte.

Bij matige hyperthyreoïdie kan de seksuele functie op hetzelfde niveau blijven en kan het libido bij beide geslachten zelfs toenemen. Bij mannen is een toename van de borstklieren en de ontwikkeling van erectiestoornissen mogelijk. Vrouwen kunnen menstruatiestoornissen ervaren en de kans op een miskraam van een bestaande zwangerschap vergroten.

Het zenuwstelsel is vatbaar voor behoorlijk merkbare opwinding. Bij het begin van de ziekte kan deze omstandigheid de efficiëntie en snelheid van reacties verhogen, maar dit gaat gepaard met ongezonde prikkelbaarheid, evenals spraak- en motorische ontremming. Met de ontwikkeling van de ziekte verslechtert het karakter van de patiënt aanzienlijk. Er is emotionele labiliteit (scherpe en frequente stemmingswisselingen), intolerantie en irritatie bij een onbelangrijke gelegenheid. Er is een gevoel van angst en angst. Er kunnen obsessieve toestanden zijn.

In sommige gevallen neemt hormonale afgifte de vorm aan van een crisis, de zogenaamde schildklierstorm, vergezeld door: misselijkheid / braken, hartkloppingen, koorts, diarree, angst en spierpijn, spierzwakte en mogelijk zelfs coma.

Schildklierstruma, symptomen

Veel van de bovengenoemde ziekten gaan gepaard met een vergrote schildklier, dat wil zeggen dat de patiënt een struma van de schildklier heeft. Wat het is, welke tekenen van een toename, hoe het pijn doet en hoe een vergrote klier eruit ziet, hoe het te voelen, kan hoesten en stikken en andere negatieve symptomen, we zullen hieronder analyseren.

In de landen van de post-Sovjet-ruimte, volgens hoe de schildklierstruma eruitziet, is het gebruikelijk om het te verdelen in: nodulair (uiterlijk van knooppunten in de klier), diffuse (gelijkmatig vergrote klier) en diffuus-nodulair (gemengd).

Uitbreiding van de schildklier op de foto

In verschillende pathologieën verschillen het mechanisme van vergroting van de schildklier, symptomen en behandeling. De oorzaak van struma kan hypertrofie van de schildklier zijn, die ontstaat als gevolg van jodiumtekort of een verhoogde behoefte van het lichaam aan de uitgescheiden schildklierhormonen (bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap). In sommige gevallen worden de symptomen van vergroting van de schildklier opgemerkt met zijn hyperfunctie, met de vorming van de zogenaamde diffuse giftige struma. Ook kan struma de ontwikkeling van ontsteking van het orgaan of de vorming van zijn tumor vergezellen.

Een vergrote schildklier in de kinderjaren vindt om dezelfde redenen plaats als bij volwassenen, maar vereist meer zorgvuldige aandacht en onmiddellijke behandeling. Zoals hierboven vermeld, kan een vergrote schildklier bij kinderen een tekort aan de productie van schildklierhormonen signaleren, dat vol zit met groeiachterstand en mentale retardatie. In dit opzicht zijn ouders die een toename in de grootte van de schildklier van het kind opmerken verplicht om onmiddellijk contact op te nemen met een kinderarts en een consult bij een endocrinoloog te ondergaan.

De moderne geneeskunde gebruikt verschillende classificaties van deze pathologie en in één ervan (volgens AV Nikolaev) worden vijf graden van schildkliervergroting onderscheiden:

  • 1e graad - een toename van de landengte van de schildklier wordt waargenomen, wat duidelijk merkbaar is bij het slikken en voelbaar is;
  • Graad 2 - er is een toename van zowel de landengte als de schildklierlobben, die duidelijk zichtbaar zijn bij het slikken en duidelijk voelbaar zijn;
  • 3e graad - de zieke schildklier vult het voorste cervicale gebied volledig, maakt de contouren van de nek glad en is zichtbaar bij visuele inspectie ("dikke" nek);
  • 4e graad - de schildklier is aanzienlijk vergroot, de symptomen van de nek manifesteren zich door een significante verandering in vorm, het struma is duidelijk zichtbaar bij visueel onderzoek;
  • 5e graad - een karakteristieke enorme struisvogel ontsierende de nek en knijpt zijn organen en vaten; wanneer de luchtpijp en het strottenhoofd worden samengeperst, ontwikkelt de patiënt hoesten, wordt het moeilijk voor hem om te ademen, zelfs aan verstikking met de schildklier; wanneer de slokdarm wordt samengeperst, wordt moeite met slikken opgemerkt, eerst met betrekking tot vast voedsel en vervolgens vloeistoffen; als de vaten worden samengeknepen, zijn oorsuizen, duizeligheid, slaap- / geheugenstoornissen en zelfs verlies van bewustzijn mogelijk; met druk op de zenuw ontwikkelt trunks het chronische pijnsyndroom.

De andere struma-classificatie (volgens de WHO) is vereenvoudigd, speciaal gemaakt om een ​​vergelijkende analyse van epidemiologische onderzoeken mogelijk te maken, bestaat uit slechts drie graden en noteert welke tekenen van schildklieraandoening en symptomen van euthyroidie (een toename van de schildklier zonder veranderingen in het niveau van zijn hormonen) of schildklierpathologieën (hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie) worden waargenomen op het moment:

  • Graad 0 - een toename van de schildklier (struma-vorming) wordt niet waargenomen;
  • 1e graad - de ontwikkeling van struisvogel is visueel niet waarneembaar, maar is voelbaar, terwijl de waarschijnlijke schildklierlobben de omvang van de extreme vingerkoot van de duim op de arm van de patiënt overschrijden;
  • 2e graad - de gevormde struma is duidelijk voelbaar en visueel zichtbaar.

Symptomen van verschillende struma

Naast de waargenomen toename van de schildklier zelf, wordt sommige struma gekarakteriseerd door oculaire negatieve symptomen als gevolg van auto-immune ontsteking die optreedt in het weefsel achter de oogbal. Oogsymptomen ontwikkelen zich als gevolg van de gerelateerde antigene structuur van het weefsel en de schildklier. Exophthalmos (uitstulping van de ogen) wordt beschouwd als het meest typische symptoom, en in ernstige gevallen zelfs hun eversie. De eerste tekenen van schildklieraandoening met de toename ervan kunnen niet gepaard gaan met soortgelijke manifestaties. Hun ontwikkeling wordt het vaakst opgemerkt in de latere stadia van struma-vorming.

De meest kenmerkende oogklachten:

  • tranenvloed, ooglid zwelling, gevoel van zand en / of tranen in de ogen;
  • Kocher's symptoom (vertraagde beweging van het bovenste ooglid in het geval van naar beneden kijken);
  • Gref's symptoom (het verschijnen van een witte band tussen de iris en het bovenste ooglid bij het opzoeken);
  • Geoffroy-symptoom (rimpelen van het voorhoofd bij het optillen van de ogen);
  • Moebius-symptoom (onvermogen om het oog op een dichtbij object te concentreren);
  • Stelvags symptoom (zeldzaam knipperen);
  • Rosenbach-symptoom (oppervlaktebeug van gesloten oogleden).

De onderstaande tabel toont de meest voorkomende symptomen van verschillende struma, evenals diagnostische parameters voor hun detectie.

U Mag Als Pro Hormonen