Het testen van schildklierhormonen is een onderzoek naar het niveau van schildklierhormonen (thyroxine en trijodothyronine) en het bijbehorende schildklierstimulerende hormoon. Het onderzoek wordt voorgeschreven door artsen van verschillende specialismen en is tegenwoordig het meest populaire hormoononderzoek.

Waarom zijn deze tests voorgeschreven?

De analyse van schildklierhormonen is in de praktijk relevant:

  1. endocrinologen;
  2. therapeuten;
  3. cardiologie;
  4. Immunology;
  5. psychiaters;
  6. gynaecologen en andere specialisten.

De functie van de schildklier beïnvloedt het werk van de cardiovasculaire, nerveuze, spijsverterings-, hematopoëtische en reproductieve systemen.

Thyrotoxicose en hypothyreoïdie kunnen het ziektebeeld van andere ziekten nabootsen. Gedeprimeerde schildkliermaskers zijn bijvoorbeeld depressie, zwaarlijvigheid, chronische obstipatie, ijzergebreksanemie, dementie, onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, gehoorverlies, tunnelsyndromen en andere aandoeningen.

Thyrotoxicose moet worden uitgesloten bij het detecteren van tachycardie, atriale fibrillatie, hypertensie, slapeloosheid, paniekaanvallen en sommige andere pathologieën.

  1. tekenen van thyrotoxicose (tachycardie, extrasystole, gewichtsverlies, nervositeit, tremor, enz.);
  2. tekenen van hypothyreoïdie (bradycardie, gewichtstoename, droge huid, langzame spraak, geheugenverlies, enz.);
  3. diffuse vergroting van de schildklier tijdens palpatie en echografie;
  4. knobbeltjes van schildklierweefsel volgens onderzoek en aanvullend onderzoek;
  5. onvruchtbaarheid;
  6. menstruatiestoornissen;
  7. miskraam;
  8. een sterke verandering in gewicht op de achtergrond van een normaal dieet en fysieke activiteit;
  9. hartritmestoornissen;
  10. dyslipidemie (verhoogde totale cholesterol en atherogene index);
  11. bloedarmoede;
  12. impotentie en verminderd libido;
  13. galactorroe;
  14. vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling van het kind;
  15. beheersing van conservatieve behandeling van ziekten van de schildklier;
  16. controle in de postoperatieve periode (subtotale resectie, resectie van de lob, uitscheiding van de schildklier) en na radio-isotoopbehandeling.

Bovendien is de analyse van thyroid-stimulating hormoon (TSH) opgenomen in de neonatale screening, dat wil zeggen, het wordt zonder uitzondering op alle pasgeborenen in Rusland uitgevoerd. Deze studie stelt ons in staat aangeboren hypothyreoïdie op tijd te identificeren en de noodzakelijke behandeling te starten.

Hoe bereiden?

Schildklierhormonen worden door veel factoren beïnvloed. Om een ​​fout in het onderzoek te voorkomen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden.

Alle tests voor schildklierhormonen, het is wenselijk om een ​​lege maag door te geven. Dit betekent dat minstens 8 en niet meer dan 12 uur moeten verstrijken na de laatste maaltijd. Op dit moment kun je geen zoete drankjes, sap, koffie, thee drinken en kauwgom gebruiken.

Op de avond vóór het onderzoek is het noodzakelijk om de inname van alcoholhoudende dranken uit te sluiten.

Bloed moet voor 10 uur worden gedoneerd

Hormonale tabletten (L-thyroxine en andere) kunnen alleen worden ingenomen na het nemen van bloed voor schildklierhormonen.

Roken moet meer dan 60 minuten vóór de bloedafname worden gestopt.

Voordat bloed wordt ingenomen, moet de patiënt 10-15 minuten rusten (op adem komen).

In de ochtend vóór de analyse kan geen röntgenonderzoek, ECG, echografie of fysiotherapie worden uitgevoerd.

Onderzoeken met radiologisch contrast moeten uiterlijk 2-4 dagen voordat bloed wordt genomen voor analyse worden uitgevoerd.

Het ontcijferen van de resultaten van de analyse van schildklierhormonen - de norm van indicatoren in de tabel

Verschillende methodologieën, meeteenheden en reagentia kunnen in verschillende laboratoria worden gebruikt en de normen zijn vaak verschillend.

Onderzoek om schildklierhormoonspiegels te identificeren

De schildklier in het lichaam krijgt een speciale rol toegewezen, omdat het dankzij de hormonen die het produceert, het metabolisme reguleert, het cardiovasculaire systeem functioneert en de goede werking van de spijsverteringsorganen en het kleine bekken. Zelfs met kleine stoornissen van de schildklier verslechtert het welzijn van een persoon. Daarom is het zo belangrijk om regelmatig te worden onderzocht door een endocrinoloog, die eerst onderzoek en palpatie verricht en vervolgens aanvullend onderzoek toewijst, inclusief echografie en aflevering van tests. Welke tests moeten passeren? Welke regels bestaan ​​er ter voorbereiding op deze procedure? Hoe kun je je beter voorbereiden en wat is belangrijk om te weten?

Indicaties voor analyse

De levering van tests voor schildklierhormonen is noodzakelijk bij het minste vermoeden van een specialist voor veranderingen in dit orgaan. Deze procedure is belangrijk voor het identificeren van de ziekte, het beoordelen van de algemene toestand van het orgaan en het maken van een juiste diagnose. Een goede behandeling is erg moeilijk voor te schrijven zonder de schildklierhormoonspiegels te identificeren. Ook zijn basistests vaak nodig tijdens de zwangerschap, omdat in deze periode veel vrouwen een storing in deze klier ervaren.

Ook is de afgifte van hormonen uitermate belangrijk bij hypo- en hyperthyreoïdie. Mensen met hartritmestoornissen, stoornissen in de menstruatiecyclus en onvruchtbaarheid hebben zo'n procedure nodig. Vaak is het nodig om de schildklierhormonen te bepalen om hun niveau te bepalen voor reuma, sclerodermie. Indicaties zijn ook een sterke afname in gewicht, het optreden van zwakte, verminderd denken, het optreden van bradycardie of tachycardie.

Hoe zich voorbereiden op enquêtes?

Voordat je bloed doneert voor hormonen, moet je goed voorbereid zijn, want het is van de verkregen resultaten dat de specialist zal pushen bij het stellen van een diagnose en het voorschrijven van een behandeling. Welke regels bestaan ​​er ter voorbereiding op het onderzoek? Hoe je je er het beste op kunt voorbereiden?

Voor de procedure is het wenselijk om geen medicijnen te gebruiken die op de schildklier werken. Het is beter om ze van tevoren te annuleren, dus waarschuw de arts. Aangezien jodiumbereidingen en jodiumhoudende producten het werk van de klier kunnen beïnvloeden, moeten ze een dag of zelfs meer worden gestopt. Ook hoeft u geen alcoholische dranken, vet voedsel te drinken. Stress en intense inspanning kunnen ook de werking van de klier beïnvloeden. Op de dag van het onderzoek mag u niet roken of baden in het bad. Een dergelijke training is belangrijk en noodzakelijk.

Er wordt aangenomen dat bloedonderzoeken correct moeten worden uitgevoerd op een lege maag. In feite zijn de indicatoren van de schildklier niet afhankelijk van de maaltijd. De regels voor bloeddonatie alleen 's ochtends kunnen ook buiten beschouwing worden gelaten, omdat schommelingen in TSH-niveau geen significant effect hebben op de resultaten, dus is het mogelijk om overdag en' s avonds bloed te nemen.

Sommige vrouwen zijn van mening dat het beter is om dergelijke onderzoeken niet uit te voeren op de dag van de menstruatie. In werkelijkheid, op welke dag deze hormoontesten door vrouwen worden gedaan, is er geen verschil. Ze worden gegeven door zowel vrouwen als mannen op elke gekozen dag en voorbereiding in verband hiermee is niet vereist.

Welke hormoonspiegels zijn belangrijk bij het stellen van een diagnose?

Hoeveel tests zijn vereist voor het onderzoek? Meestal letten experts op zulke belangrijke indicatoren van het functioneren van de schildklier als:

  1. T3 - triiodothyronine - een hormoon dat de stofwisseling regelt, maar ook deelneemt aan de redox-processen.
  2. T4 - thyroxine - een hormoon dat normale hormonen ondersteunt. Deze indicator is veranderd in aanwezigheid van toxische struma, kanker van de klier, ontsteking.
  3. TSH - thyrotropisch hormoon. De veranderingen duiden op hypothyreoïdie en secundaire thyreotoxicose. Het wordt geproduceerd in hersengebieden en regelt zijn activiteit. Als de TSH normaal is, wordt ervan uitgegaan dat de schildklier correct functioneert.
  4. In sommige gevallen moet de patiënt niet alleen op hormonen worden getest, maar ook op antilichamen. Met hun aanwezigheid kunnen we praten over het falen van het immuunsysteem en het verschijnen van een auto-immuunziekte.

Het uiterlijk van antilichamen tegen thyroglobine en schildklierperoxidase is mogelijk bij zwangere vrouwen of bij thyreoïdose met Hashimoto.

Studies bij verschillende ziekten

Hoeveel indicatoren zijn vereist voor onderzoek? Tijdens het eerste bezoek schrijft de arts het meest voor om bloed te doneren voor de volgende hormonen: antilichamen tegen TPO, TSH, T4, T3.

Als een specialist vermoedt dat de patiënt thyrotoxicose heeft, gemanifesteerd door tachycardie, koorts, overvloedig zweten, trillen, veranderingen in de oogbollen, dan is het noodzakelijk om antilichamen door te geven aan de TSH-receptoren en aan TPO, TSH, St. T4, sv. T3.

Bij de behandeling van hypothyreoïdie met het gebruik van thyroxine is bloeddonatie voor hormonen noodzakelijk: TSH en T4. In de regel is het niet nodig om T3- en antilichaamniveaus aan te nemen. Voorbereiding is dat thyroxine op deze dag pas wordt geaccepteerd na het uitvoeren van dit onderzoek. Bij langdurige therapie, wanneer de doseringen van het medicijn duidelijk zijn gedefinieerd, wordt meestal alleen bloed op de TSH afgenomen. Bij het identificeren van klieren in de schildklier, omvat de primaire studie een test voor hormonen TSH, St. T3, sv. T4, calcitonine, evenals antilichamen tegen TPO.

Hoeveel indicatoren moet je tijdens de zwangerschap krijgen? Het is beter voor zwangere vrouwen om bloed te doneren op AT aan TPO, TSH, sv. T4, sv. T3.

Als een patiënt een chirurgische procedure heeft ondergaan om de klier te verwijderen vanwege de aanwezigheid van een ziekte zoals papillaire of folliculaire maligne ziekte, wordt een onderzoek uitgevoerd naar T4, TSH, thyroglobuline en zijn antilichamen. In het geval van behandeling van een medullaire vorm van kanker, wordt TSH, St. T4, calcitonine ingenomen.

Bij het uitvoeren van een enquête is het beter om aandacht te besteden aan bepaalde regels die patiënten helpen om te besparen:

  1. AT bij TPO hoeven niet opnieuw te worden bepaald, omdat de fluctuaties van hun niveau geen verband houden met de conditie van de patiënt. Dergelijke analyses spelen geen speciale rol bij de benoeming van therapie. Als de endocrinoloog bloeddonatie voor AT tot TPO voorschrijft, is het beter om uit te zoeken welke informatie en hoeveel hij van een dergelijk onderzoek verwacht, wat in zijn actie zal veranderen afhankelijk van de verkregen gegevens.
  2. Je moet niet meteen de gratis en gemeenschappelijke T4 en T3 nemen.
  3. Het is niet nodig om thyreoglobuline aan te nemen bij het eerste onderzoek van de klier. Deze indicator is nodig voor patiënten bij wie de diagnose papillaire kanker is gesteld en bloeddonatie dient alleen na de operatie te worden uitgevoerd.
  4. In de eerste studie is het beter om geen tests uit te voeren voor antilichamen tegen TSH (behalve voor verdenking op thyrotoxicose). Deze studies zijn vrij duur, dus ze zijn noodzakelijk met een buitensporig niveau van indicatoren.
  5. Het is beter om geen herhaalde calcitoninetests uit te voeren. Uitzonderingen zijn gevallen van het verschijnen van nieuwe knooppunten of de operatie om zich te ontdoen van medullaire kanker.

Decryptie van analyses

Een endocrinoloog is betrokken bij het ontcijferen van de tests met betrekking tot de schildklier. Hoeveel en wat is de verhouding van indicatoren voor verschillende schendingen van dit lichaam?

Wanneer het wordt gedetecteerd in de resultaten van verhoogde TSH, is het zinvol om te praten over de aanwezigheid van hypothyreoïdie bij de patiënt. Met verhoogde TSH en verminderde T4 wordt de diagnose van manifeste (expliciete) hypothyreoïdie meestal gemaakt, met de T4-norm, subklinisch (latent).

Welke symptomen worden waargenomen bij een toename van TSH? Typisch, deze patiënten hebben klachten van zwakte, rillingen, slaperigheid, verslechtering van de prestaties. Vaak zijn patiënten te actief haar uitvallen, worden broze nagels. In dergelijke gevallen is thyroxinetherapie het beste. Als subklinische hypothyreoïdie wordt vastgesteld, kan behandeling met dit medicijn misschien niet worden uitgevoerd.

Als de TSH-assays normaal zijn en T4 wordt verlaagd, kan dit op een laboratoriumfout duiden. In zeldzame gevallen kan deze ratio optreden bij vroege auto-immune thyroïditis of bij het begin van de behandeling van toxische struma bij overdosering met thyrostaten.

Als TSH verlaagd wordt, is het logisch om thyrotoxicose te vermoeden. Met een daling van TSH en een toename van T4 (T3), wordt vaak een diagnose gesteld van manifeste thyreotoxicose. Een daling in TSH en normale T3- en T4-indices duiden op subklinische thyrotoxicose.

Hoe goed te testen op schildklierhormonen

Biologische zeer actieve stoffen in ons lichaam zijn schildklierhormonen. Ze worden zowel in de schildklier zelf als in de hypofyse gevormd. Alle schendingen voor alle systemen zijn catastrofaal en veroorzaken de opkomst van een breed scala aan disfuncties. Om hen te stoppen en aan te passen, is het noodzakelijk om tests voor schildklierhormonen op verplichte basis en zonder onnodige vertraging door te brengen.

Schildklierziekte

Pathologieën van de schildklier met een hormonale aard komen zo vaak voor dat ze alleen inferieur zijn aan diabetes, omdat ze zich in de tweede fase bevinden. De belangrijkste oorzaken van dit type ziekte zijn:

  • schending van afscheiding van schildklierhormonen;
  • schending door hersenstructuren van regulatie van uitscheiding van hormonen van deze klier;
  • overtreding van de activiteit van de hormonen van dezelfde klier in de weefsels.

Belangrijk advies van de uitgever!

Als u problemen ondervindt met de conditie van het haar, moet u speciale aandacht besteden aan gebruikte shampoos. Angstaanjagende statistieken - in 97% van de beroemde merken shampoos zijn componenten die ons lichaam vergiftigen. Stoffen als gevolg waarvan alle problemen worden aangeduid als natriumlauryl / laureth-sulfaat, cocosulfaat, PEG, DEA, MEA.

Deze chemische componenten vernietigen de structuur van de krullen, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Ook komt dit spul de lever, het hart en de longen binnen, hoopt zich op in de organen en kan verschillende ziekten veroorzaken. We raden u aan de producten die deze chemische samenstelling bevatten niet te gebruiken. Onlangs hebben onze experts analyses van shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic.

De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen. We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet meer dan een jaar opslagruimte bedragen.

De redenen voor dit soort overtredingen

In de meeste gevallen is de schildklierfunctie verminderd als gevolg van:

  • gebrek aan of teveel in het lichaam van jodium;
  • verminderde jodiumabsorptie door pathologieën van de lever, evenals het maagdarmkanaal;
  • aangeboren afwijkingen van de klier;
  • tekort aan zijn hormonen of hypothyreoïdie als gevolg van jodiumtekort, wat samen leidt tot de proliferatie van schildklierweefsel, wat op zijn beurt struma veroorzaakt.

Symptomen van schildklierdisfunctie

Er zijn de volgende symptomen van storing van deze klier:

  • drastische gewichtsverandering;
  • instabiliteit in de menstruatiecyclus, zowel bij vrouwen als bij adolescente meisjes;
  • externe veranderingen: huidproblemen, problemen met de hoofdhuid, nagelproblemen;
  • aandoeningen van het maagdarmkanaal en / of het cardiovasculaire systeem;
  • geheugenstoornis;
  • langzame spraak en / of denken;
  • handtremor;
  • verhoogde zweten en / of lichaamstemperatuur;
  • prikkelbaarheid, zwakte, betraandheid;
  • verminderde immuniteit, vatbaarheid voor verkoudheid.

Indicaties van hormonale bloedanalyse

Alvorens tests uit te voeren, is het noodzakelijk dat de arts sterke indicaties heeft voor het gebruik ervan, namelijk:

  • detectie van hyperthyreoïdie en / of hypothyreoïdie bij een patiënt;
  • controlestudie, zoals bij hypothyreoïdie en toxische diffuse struma;
  • vertraagde mentale ontwikkeling bij kinderen en genitaal bij adolescenten;
  • hartritmestoornissen;
  • struma;
  • alopecia of alopecia;
  • onvruchtbaarheid;
  • geen menstruatie of amenorroe;
  • verminderd libido en / of impotentie.

In dit geval zijn hormoontesten speciale laboratoriumtests, waarmee de arts de mate van functioneren van de schildklier van de patiënt kan beoordelen.

Voorbereiding voor testen

In dit geval kun je niet zomaar voorbijgaan aan de analyse van schildklierhormonen. Deze, schijnbaar volledig gecompliceerde procedure vereist een lange voorbereiding. Ten minste één maand voor de datum waarop tests moeten worden uitgevoerd, is het noodzakelijk:

  • stop met het gebruik van hormoongeneesmiddelen. In het geval van medicatie die jodium bevat, is het noodzakelijk om uw arts hierover te informeren;
  • gedurende enkele dagen, voordat de patiënt wordt getest op de concentratie van hormonen, ook geen medicijnen te nemen die jodium bevatten;
  • bedenk dat analyses alleen 's ochtends worden uitgevoerd, tussen 8 en 10 uur' s morgens;
  • is van mening dat tests alleen op een lege maag moeten worden verricht, wanneer na de laatste maaltijd niet minder dan 10 en bij voorkeur 12 uur zijn verstreken vóór het begin van het onderzoek;
  • Voorbereiding voor het testen zal ook het fysieke en psycho-emotionele comfort van de patiënt omvatten. Met andere woorden, absolute rust, zonder enige oververhitting van het lichaam of zijn onderkoeling;
  • zeven dagen voordat de patiënt wordt getest op concentratie van hormonen, is het noodzakelijk om het gebruik van alcoholhoudende dranken volledig te elimineren, te stoppen met roken en de fysieke inspanning volledig te elimineren;
  • in het geval van primaire tests van bloedspiegels van schildklierhormonen of TSH, is het ook noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van alle soorten geneesmiddelen die de werking van de schildklier beïnvloeden, niet minder dan 2-4 weken vóór de dag waarop de patiënt gepland is om testen te doen;
  • Ook als het nodig is om onmiddellijk op de dag van het onderzoek tests uit te voeren voor de concentratie van hormonen in het bloed, geeft het gidsformulier aan dat de inname van geneesmiddelen volledig is uitgesloten. Ook geïndiceerd is het stopzetten van geneesmiddelen zoals aspirine, corticosteroïden, tranquillizers, orale anticonceptiva.

Op basis van het voorgaande is het voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten van het onderzoek belangrijk om alles correct te doen, in overeenstemming met de gegeven aanbevelingen.

Norm bij schildklieranalyses

Hormonale snelheid

Om het normale functioneren van het menselijk lichaam te garanderen en te behouden, moet een bepaalde hoeveelheid hormonen in het bloed aanwezig zijn. Een nauwkeurige bepaling van hun niveau helpt de analyse van schildklierhormonen. De zogenaamde "gouden standaard" in deze zaak is het uitvoeren van een radioimmunoassay. Vanwege de moeilijkheid om radioactieve isotopen te gebruiken, is het overheersende aantal laboratoria geneigd om een ​​ELISA of ELISA uit te voeren.

De concentratie van hormonen in het bloed, die de schildklier produceert, is rechtstreeks afhankelijk van veel verschillende factoren, namelijk:

  • de intensiteit van signalen die uit de hersenen komen en reguleren niet alleen de schildklier, maar ook de hoeveelheid uitgescheiden hormonen;
  • het aantal gezonde cellen direct in de schildklier;
  • de aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid jodium, die betrokken is bij de synthese van TSH.

Hieronder staat een tabel waarin het decoderen van het minimale en maximale niveau van hormonen in het bloed is aangegeven (de norm).

Welke tests op de schildklier moeten passeren? Normen en interpretatie van hormonen

Voor het diagnosticeren van de schildklier zijn schildklierhormoontesten vereist. Het hoofddoel van het onderzoek is om afwijkingen in het werk van dit belangrijke orgaan in het menselijk lichaam in vroege stadia te identificeren en om de werking van de klieren van het endocriene systeem te controleren. Analyses van de schildklier voor hormonen tonen een afwijking van de norm van hun productie, wat wijst op hypothyreoïdie (verminderde functie) en hyperthyreoïdie (verhoogde functie). Het bloed voor schildklierhormonen moet worden gecontroleerd op verdachte of gedetecteerde symptomen van schildklierdisfunctie om de behandeling, ontwikkelingsachterstand (mentaal of seksueel) bij kinderen, alopecia (alopecia), hartritmestoornissen, verminderde potentie of libido, mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid te reguleren, met verslechtering van het ontstekingsproces in het lichaam van om het even welk, bij een aantal ziekten.

Schildklier, wat zijn de tests?

Indicatoren die de toestand van de schildklier kenmerken:

T3 vrij - stimuleert de zuurstofuitwisseling, wordt gebruikt om ziekten van de schildklier te detecteren.

T4 vrij - stimuleert het eiwitmetabolisme, een verhoging van de productie van dit hormoon leidt tot een versnelling van de metabolische processen in het lichaam en het zuurstofverbruik. Een bloedtest voor dit hormoonhormoon detecteerde thyroïditis, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie.

TSH - een hormoon geproduceerd door de hypofyse, stimuleert de vorming en uitscheiding van T3 en T4, is essentieel voor het opsporen van afwijkingen in de richting van het verhogen of verlagen van de schildklier.

Antilichamen tegen thyroglobuline (antilichamen tegen eiwitten), voorafgaand aan schildklierhormonen. Deze analyse is nodig om afwijkingen in het auto-immuunsysteem (diffuse toxische struma (ziekte van Basedow), ziekte van Hashimoto, enz.) Te identificeren.

Antilichamen tegen schildklierperoxidase (auto-antilichamen tegen het enzym geproduceerd door de cellen van de schildklier). Het is noodzakelijk om deze analyse te maken om auto-immuunziekten te detecteren.

Zodra duidelijk is welke tests van de schildklier moeten worden gedaan, moet men zich voorbereiden op dit type laboratoriumonderzoek. Als u betrouwbare resultaten wilt verkrijgen, moet u voordat u een bloedtest van een ader uitvoert, geen geneesmiddelen gebruiken die hormonen bevatten, alcohol weigeren en grote fysieke activiteiten beperken.

Norm en decodering van schildkliertests

De snelheid van het testen van de schildklier op hormonen moet zijn:

Wat moet worden getest op schildklierhormonen?

Als de gezondheidstoestand zorgwekkend is en er een vermoeden bestaat van endocriene ziekte, welk schildklierhormoon moet dan worden getest?

Meer dan 65% van de mensen hebben een zeer vaag idee over de soorten tests voor schildklierhormonen.

In de meeste gevallen geeft de endocrinoloog aan voor welk onderzoek hij belangstelling heeft.

Maar er zijn verantwoordelijke patiënten die onafhankelijk tests willen doen in een betaald laboratorium en de behandelend arts tevreden willen stellen met de resultaten.

Veel mensen die gelukkig willen zijn om ervoor te zorgen dat alles in orde is met de gezondheid.

Het is de moeite waard om uit te zoeken wanneer bloed moet worden gedoneerd, welke tests nodig zijn om verschillende ziekten te diagnosticeren en hoe de resultaten van het onderzoek correct kunnen worden geïnterpreteerd.

Wanneer is een hormoontest nodig?

Experts adviseren regelmatig bloed te doneren aan mensen met een genetische aanleg voor verstoring van het werk van de schildklier.

In het voorkomen van ziekten van dit orgaan, is de rol van erfelijke factoren onthuld, daarom, als iemand van bloedverwanten thyrotoxicosis, struma of andere schildklieraandoeningen is tegengekomen, moet men waakzaam zijn.

Bovendien wordt profylactisch toezicht sterk aanbevolen voor iedereen die ouder is dan 45 jaar.

In andere gevallen vindt bloedafname plaats op basis van het onderzoek en klachten van de patiënt. Onder welke omstandigheden is het nodig om het niveau van schildklierhormonen te controleren:

  • gewichtstoename of gewichtsverlies;
  • verhoging of verlaging van de temperatuur;
  • zweten of droge huid;
  • vettig of droog haar;
  • apathie of hyperactiviteit;
  • slaperigheid of slapeloosheid.

Er kunnen ook andere tekenen zijn waarbij men een defect aan de schildklier kan vermoeden, bijvoorbeeld een gestoorde menstruatie bij vrouwen.

Welke tests om te kiezen

Controle van de schildklier op hormonen is wenselijk na palpatie en onderzoek door een endocrinoloog. Standaard doktersafspraken:

Als de test nieuwe gezwellen onthult, zal het nodig zijn om een ​​TAB (fijne naaldbiopsie) uit te voeren om de aard van de nieuwe gezwellen te bepalen.

Schildklierhormonen zijn 2 stoffen:

In het bloed is elk van deze stoffen in 2 soorten aanwezig:

  1. Vrij uitzicht. Deze stof bevindt zich buiten andere chemische verbindingen, dat wil zeggen puur.
  2. Gerelateerde weergave. Deze stof in de samenstelling van andere verbindingen. Laboratoriumdiagnostiek heeft zo'n nauwkeurigheid bereikt dat je zelfs de hoeveelheid gerelateerde hormonen kunt berekenen.

Het zijn juist de vrije waarden die belangrijk zijn, omdat ze het werk van de schildklier volledig weergeven.

De vrije T3 en T4, wanneer ze het bloed binnenkomen, hangen samen met de schildklierbindende globuline, die als een gids voor alle organen dient.

Ook een belangrijke rol bij de diagnose van ziekten, speelt een hormoon geproduceerd door de hypofyse - TSH (thyrotropine), dat het niveau van schildklierhormonen regelt.

De link tussen hormonen TSH, T3, T4

De verhouding tussen deze drie hormonen kan veel problemen vertellen. Hoe de schildklier te controleren op basis van de resultaten:

  1. Als T3, T4 in grote hoeveelheden worden geproduceerd en TSH in dit geval onder de norm ligt, kunnen we spreken van een verhoogde functie van de schildklier.
  2. Als daarentegen schildklierhormonen in kleinere hoeveelheden aanwezig zijn en thyrotropine in grotere hoeveelheden - we hebben het hier over orgaanhypofunctie.

Dat wil zeggen, de normale hoeveelheid T4, T4 is omgekeerd evenredig met het niveau van thyrotropine. Als de verhouding wordt geschonden, vermoeden artsen een storing van de hypofyse of bijnieren, minder vaak andere pathologieën van het endocriene systeem.

Naast de hoofdtests is het soms nodig om bloed te doneren voor de volgende indicatoren:

  1. Antilichamen tegen thyroperoxidase. Het verhogen van deze antilichamen zonder geschikte therapie leidt tot hypothyreoïdie.

Analyse van antilichamen tegen TPO wordt uitgevoerd voor de diagnose van diffuse toxische struma, evenals auto-immuunziekten.

  1. Antilichamen tegen thyroglobuline. Schildkliertubuli kunnen alleen worden geproduceerd door schildkliercellen of kwaadaardige neoplasmacellen.

Deze antilichamen kunnen ook duiden op diffuse toxische struma of de ontwikkeling van papillaire en folliculaire kanker. De aanwezigheid van kanker (recidief) kan echter alleen door deze antilichamen worden beoordeeld na verwijdering van de klier.

  1. Antilichamen tegen de TSH-receptor. Deze analyse wordt voorgeschreven aan patiënten met een reeds gediagnosticeerde ziekte.

Met behulp hiervan wordt gecontroleerd op het resultaat van de behandeling. Als tijdens het nemen van medicijnen de hoeveelheid antilichaam niet in hoeveelheid afneemt, is een dergelijke behandeling niet effectief.

  1. Calcitonine. Als er een vermoeden is van medullaire schildklierkanker, is een analyse van de hoeveelheid calcitonine, parathyroïd hormoon, vereist.

De hormoonspiegels variëren, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten en geslacht. Tijdens zwangerschap of andere hormonale veranderingen mogelijk afwijkingen van algemeen aanvaarde normen.

Tabel met normale schildklierhormoonspiegels

Schildklierhormoonanalyse

Het artikel is gemaakt door het personeel van het North-West Endocrinology Centre - het grootste Russische centrum voor de diagnose en behandeling van schildklieraandoeningen. Het bevat bijna alle gegevens die nodig zijn voor patiënten die schildklierhormonen doneren. We hopen dat dit nuttig voor u zal zijn.

Het is mogelijk om bloed te doneren voor schildklierhormonen in St. Petersburg en de Leningrad-regio in de takken van het North-West Endocrinology Center:

- Petrograd-filiaal (31, vooruitzicht Kronverksky, 200 meter links van het metrostation Gorkovskaya, tel. 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, geen vrije dagen, parkeren is mogelijk);

- Primorsky Branch (124, Savushkina St., gebouw 1, 250 meter naar rechts van Begovaya metrostation, tel. 344-0-344, van 7.00 tot 21.00 (weekdagen), van 7.00 tot 19.00 (weekends), daar is parking);

- Vyborg-filiaal (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tel. 36-306, van 7.30 tot 20.00 uur, zeven dagen per week is er parkeergelegenheid).

Wat zijn de schildklierhormonen?

Heel vaak komt men op de internetartikelen over het onderwerp "Bloedonderzoek voor schildklierhormonen - T4, TSH, T3, TPO". Dergelijke artikelen tonen onwetendheid van de kwestie door de auteurs, omdat thyroid-stimulating hormoon (TSH) eigenlijk een hormoon van de hypofyse is - een kleine endocriene klier in de hersenen en controleert het werk van alle andere endocriene organen, inclusief de schildklier. Het hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) en het hormoon T3 (triiodothyronine) zijn in werkelijkheid schildklierhormonen, d.w.z. schildklierhormonen geproduceerd door dit lichaam op bevel van het hormoon TSH. TPO (correcter om "antilichamen tegen TPO" of "antilichamen tegen thyroperoxidase" te schrijven) is helemaal geen hormoon, maar een antilichaam dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd tegen een van de belangrijke enzymen van de schildklier. Tegelijkertijd worden deze indicatoren meestal samen bestudeerd, omdat ze nauw met elkaar verbonden zijn, daarom zullen we hier vertellen over al deze belangrijke stoffen.

Het hormoon TSH (afgekort als thyrotropisch hormoon, d.w.z. een hormoon dat bedoeld is voor de schildklier) wordt geproduceerd door de hypofysecellen als reactie op een verlaging van het niveau van schildklierhormonen T4 en T3 in het bloed. TSH met bloed wordt afgegeven aan de cellen van de schildklier en interageert met een specifiek gebied op het oppervlak van de cellen, de receptor voor TSH genoemd. Wanneer schildklierstimulerend hormoon wordt blootgesteld aan de TSH-receptor, kunnen twee soorten effecten optreden:

- het verbeteren van de functie van schildkliercellen, d.w.z. de schildklier op het "team" TSH produceert actief hormonen T4 en T3;

- versterking van groeiprocessen van het schildklierweefsel met een toename van het totale volume van dit orgaan.

TSH is een hormoon waarvan de norm in het bloed spreekt over de normale functie van de schildklier. Hij - de belangrijkste in de hele "familie" van schildklierhormonen, moet worden getest op bloedtesten op hormonen.

Schildklierhormonen (van glandula-schildklier - de schildklier, d.w.z. schildklierhormonen) T4 en T3 zijn bedoeld in het lichaam om het hoofdmetabolisme te controleren - d.w.z. het energiemetabolisme dat in het menselijk lichaam zou moeten voorkomen, zelfs bij afwezigheid van enig werk. Als je een persoon op een vlak horizontaal oppervlak in een kamer met een temperatuur van 36,6 graden plaatst en hem vraagt ​​om niet te bewegen, zal de persoon nog steeds energie spenderen. Deze energie zal worden besteed aan de samentrekking van het hart, de doorgang van zenuwimpulsen langs de zenuwen, de verdamping van vocht, darmmotiliteit en andere processen, zonder welke iemand eenvoudigweg niet kan leven. De activiteit van deze processen en wordt gecontroleerd door schildklierhormonen. Zonder de invloed van deze belangrijke stoffen kan een persoon eenvoudig niet leven, omdat de basis voor de manifestatie van de functie van andere hormonen niet wordt gecreëerd.

Het hormoon T4 (thyroxine, tetraiodothyronine) is het belangrijkste schildklierhormoon, goed voor 90% van de hormonen die door de klier worden geproduceerd. Het nummer "vier" in de naam verschijnt vanwege het feit dat vier atomen van jodium het molecuul van het hormoon thyroxine binnenkomen. Thyroxine heeft een zeer eenvoudige structuur - het is gevormd uit twee aminozuurresiduen van thyroxine, verkregen door de mens van eiwit en vier jodiumatomen. De schildklier is de belangrijkste verbruiker van jodium in het menselijk lichaam - en al dit jodium gaat naar de productie van hormonen.

Het hormoon T3 (triiodothyronine) is het tweede schildklierhormoon. De activiteit is 10 keer hoger dan die van thyroxine. 10% van het hormoon T3 wordt uitgescheiden door de cellen van de schildklier en de resterende 90% wordt gevormd in alle weefsels van het menselijk lichaam van thyroxine door een atoom van jodium af te breken. Na het verwijderen van dit "extra" atoom, zoals na het trekken van de controles uit de granaat, verandert het hormoon T4 in 10 keer meer actieve T3. Het triiodothyronine heeft alle belangrijke effecten van schildklierhormonen. Sommige artsen noemen thyroxine zelfs een "prohormoon", met de nadruk dat hij niet degene is die het belangrijkste in ons lichaam is, hij is slechts de voorloper van het hoofdhormoon, en het alleen in triiodothyronine veranderen laat de schildklierfunctie zich manifesteren.

Vaak is in de aanbevelingen van artsen en laboratoria vermeldingen die "T4-vrij hormoon" of "vrij T3-hormoon" kunnen vinden. Op een andere manier is hetzelfde geschreven als FT4 of FT3 (van gratis T4 of gratis T3 - dat wil zeggen, vrije hormonen T4 en T3). Het is een feit dat in het bloed het overweldigende deel van schildklierhormonen zich in een staat bevindt die geassocieerd is met eiwitten. Zodra thyroxine of triiodothyronine door de cellen van de schildklier in het bloed worden uitgescheiden, worden ze onmiddellijk "opgepikt" door thyroxinebindend globuline (TSH) - een speciaal dragereiwit dat, zoals een trein, hormonen door het bloed "voert" en ze "verwijdert" waar ze nodig zijn. Eiwitgerelateerde hormonen zijn inactief, ze beginnen pas te werken nadat ze zich "loshaken" van het eiwit, "vrij" worden. De fractie van niet-eiwitgerelateerde hormonen wordt het schildklier-vrije hormoon genoemd - het is degene die de belangrijkste biologische effecten uitoefent. Daarom, als de arts u een bloedonderzoek voor schildklierhormonen aanbevolen heeft en daarin "hormonen TSH + T4" heeft aangegeven, is het beter om het hormoon T4 precies te doneren omdat het belangrijker en nauwkeuriger is.

Hormonen zijn echter niet alleen belangrijk bij de diagnose. Antistoffen tegen schildklierweefsel is de tweede belangrijke indicator die endocrinologen nodig hebben voor de diagnose.

Antilichamen zijn van drie soorten:

- antilichamen tegen thyroperoxidase (afgekort als "AT tegen TPO", "antilichamen tegen TPO"),

- antilichamen tegen thyroglobuline (afgekort als "AT tegen TG", "antilichamen tegen TG"),

- antilichamen tegen de TSH-receptor (afgekort als "AT tegen rTTG", "antilichamen tegen rTTG" - niet te verwarren met "AT tot TG"!).

Antilichamen tegen TPO worden geproduceerd door cellen van het menselijke immuunsysteem tegen een van de belangrijkste enzymen van de schildklier, thyroperoxidase, die direct betrokken is bij de productie van de hormonen T4 en T3. Antistoffen tegen TPO zijn verhoogd bij 7-10% van de vrouwen en bij 3-5% van de mannen op onze planeet. In sommige gevallen leidt een toename van antilichamen tegen TPO niet tot ziektes, in andere gevallen gaat het gepaard met een verlaging van het niveau van de hormonen T4 en T3. Het is bewezen dat in een situatie waarin antilichamen tegen TPO zijn verhoogd, een afname in de functie van een probleem met schildklierhormonen 4-5 keer vaker wordt gevonden dan bij mensen zonder een toename van antilichamen. Daarom wordt een bloedtest op antilichamen gebruikt als een aanvullende test bij de diagnose van inflammatoire auto-immuunziekten van de schildklier (auto-immune thyroïditis, diffuse toxische struma).

Antilichamen tegen thyroglobuline worden ook geproduceerd door lymfocyten van het menselijke immuunsysteem, maar hun toename komt veel minder vaak voor dan een toename van AT titer tot TPO - niet vaker dan bij 5% van de vrouwen en 3% van de mannen. Deze antilichamen zijn verhoogd bij patiënten met auto-immune thyroïditis en diffuse toxische struma, maar ze hebben de grootste waarde van anti-TG bij de behandeling van papillaire en folliculaire schildklierkanker. Deze soorten schildklierkanker produceren thyroglobuline, een speciaal jodiumhoudend eiwit dat een voorloper is van de T4- en T3-hormonen in het lichaam. Thyroglobuline in het menselijk lichaam kan alleen worden geproduceerd door de schildklier en cellen van papillaire en folliculaire kanker, dus na het verwijderen van de schildklier en de tumor, zou het niveau van thyroglobuline bijna nul moeten zijn. Als thyroglobuline na een operatie niet afneemt, wijst dit op een tumorrecidief; daarom is dit eiwit de belangrijkste tumormarker bij patiënten met een schildklier op afstand. Bij patiënten met verhoogde antilichamen tegen thyroglobuline binden de antilichamen zich echter aan het thyroglobulinemolecuul en veranderen ze hun vorm zodanig dat ze niet van elkaar te onderscheiden zijn door laboratoriumanalysatoren. In dit opzicht is het bij patiënten met een verhoogde titer van AT tot TG onmogelijk om het niveau van thyroglobuline volledig te vertrouwen. Het onderzoek van de AT-titer naar TG moet altijd tegelijkertijd met de analyse van thyroglobuline worden uitgevoerd - anders kunnen de resultaten van de analyse verkeerd worden geïnterpreteerd.

Het is belangrijk op te merken dat de thyroglobulinetest niet mag worden gebruikt bij patiënten met een bewaarde schildklier. Specialisten van het North-West Endocrinology Centre moeten vaak patiënten zien die uit andere regio's van Rusland en Sint-Petersburg komen, nadat is vastgesteld dat ze hoog thyreoglobuline in het bloed hebben. Meestal komen deze patiënten bang voor ons, omdat ze op internet hebben gelezen dat thyreoglobuline een tumormarker is en zij geloven dat een toename van thyreoglobuline aangeeft dat ze schildklierkanker hebben. Deze praktijk is fundamenteel verkeerd - bij een patiënt met een bewaarde schildklier hangt de hoeveelheid thyreoglobuline in het bloed alleen af ​​van het volume van de schildklier, de grootte van de schildklierknopen en de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het weefsel van de klier. Veel medische centra schrijven een analyse van thyreoglobuline aan hun patiënten voor, maar dit is eenvoudigweg een manier om de kosten van de patiënt te verhogen - thyroglobuline heeft geen klinische betekenis totdat de schildklier is verwijderd.

In tegenstelling tot thyroglobuline is calcitonine inderdaad een zeer belangrijke tumormarker. Het moet bij alle patiënten met schildklierknobbeltjes worden bepaald om medullaire schildklierkanker te detecteren. Dit type kanker (ook wel C-celcarcinoom van de schildklier genoemd) wordt gevormd door type C-cellen die actief calcitonine produceren. Medullaire kanker is een zeer gevaarlijke vorm van een tumor die "niet bang" is voor bestralingstherapie en die praktisch niet wordt behandeld met chemotherapie (behalve de modernste geneesmiddelen uit de groep van tyrosinekinaseremmers). Het enige dat "bang" is voor medullaire kanker is de tijd van de uitgevoerde operatie, daarom is de vroege detectie de sleutel tot het succes van de daaropvolgende behandeling. In grote wetenschappelijke studies uitgevoerd in Italië en de Verenigde Staten, werd aangetoond dat bij het uitvoeren van een calcitoninetest voor alle patiënten met schildkliernodules in 1 geval van 300, medullair carcinoom volledig onverwacht is, en meestal in een zeer vroeg stadium. Het resultaat van deze studies was de aanbeveling van de Europese Vereniging voor de Behandeling van Schildklierziekten om calcitonine eenmaal te tellen voor alle patiënten met schildkliernodules. Specialisten van het North-West Endocrinology Centre voeren een bloedtest uit voor calcitonine voor al hun patiënten - als gevolg daarvan is ons centrum de leider in de diagnose en behandeling van medullaire kanker in Rusland. Dus in 2011-2013 behandelde het North-West Endocrinology Centre net zoveel patiënten met medullaire kanker als in 40 van de grootste Russische regio's samen werden behandeld! En dit alles is het resultaat van een competente benadering van de analyse van bloed voor calcitonine.

De laatste indicator waar we het over moeten hebben, zijn antilichamen tegen de TSH-receptoren. Antilichamen tegen TSH-receptoren worden bepaald bij patiënten met diffuse toxische struma (Graves-ziekte, ernstige ziekte) om de waarschijnlijkheid van genezing van de ziekte tijdens therapie met geneesmiddelen te bepalen. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat een hoog niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren een lage kans op genezing van de patiënt tijdens het slikken van de pillen aangeeft. Dat is de reden waarom hoge antilichamen tegen TSH-receptoren een voorspeller zijn van een slecht resultaat van de ziekte en vaak wijzen op de noodzaak van chirurgische behandeling van de patiënt. Tegelijkertijd is het verkeerd om aanbevelingen te baseren op het uitvoeren van een operatie alleen op een hoog niveau van antilichamen tegen TSH-receptoren - om een ​​beslissing te nemen over behandelingstactieken, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle klinische kenmerken van een patiënt (hormoonspiegels en schildkliervolume, aanwezigheid van knopen, dynamiek van hormonale veranderingen tijdens behandeling). Een bloedtest voor antilichamen tegen de TSH-receptor is alleen nodig voor patiënten met toxische struma - in andere gevallen mag het niet worden gebruikt.

Effect van schildklierhormonen

Het niveau van schildklierhormonen vormt de basis voor het werk van het hele menselijk lichaam. Figuurlijk kan de schildklier worden weergegeven als een soort "stoker" die bijvoorbeeld werkt in een groot multidisciplinair ziekenhuis. In de afdelingen van dit ziekenhuis - honderden artsen van verschillende specialismen, allemaal - ongelijk aan elkaar en betrokken bij hun eigen belangrijke bedrijf. En in de kelder van het ziekenhuis, in de boilerruimte, is er een brandweerman die kolen in de oven gooit en het hele gebouw verwarmt. Als de stoker het gebouw te veel verdrinkt, wordt het warm in de kamers, het wordt ondraaglijk voor de artsen om te werken - iedereen zweet, lijdt aan de hitte, wordt nerveus. Als het gebouw slecht wordt verwarmd, bevriezen artsen, worden ze in warme kleren verpakt, worden ze lusteloos en denken ze alleen aan hoe ze zichzelf kunnen opwarmen. En in feite, en in een ander geval, is de normale werking van het ziekenhuis uitgesloten.

In ons voorbeeld is de brandweerman de schildklier, steenkool is de schildklierhormoon T4 en T3, artsen zijn alle andere hormonen (geslacht, bijnierhormonen, enz.), En het ziekenhuis is het hele menselijke lichaam. Als de schildklier is aangetast, is de functie van alle andere hormonen in ons lichaam ook aangetast. De invloed van schildklierhormonen is vergelijkbaar met de invloed van het werk van de brandweerman - het werk van de schildklier is niet waarneembaar, maar erg belangrijk omdat het het hele leven van de persoon bepaalt.

Een teveel aan hormonen leidt tot een toestand waarin de schildklierhormonen verhoogd zijn in een bloedtest (het wordt thyreotoxicose genoemd) - daarmee maakt de persoon zich zorgen over koorts, zweten, prikkelbaarheid, nervositeit en soms handen schudden. Als een patiënt veel schildklierhormonen in het bloed heeft, ontwikkelen aritmieën en verslechtert de hartfunctie. Tegelijkertijd worden tegelijkertijd de hoge schildklierhormonen T4 en T3 in het bloed gedetecteerd en het schildklierstimulerend hormoon (TSH) verlaagd. Als uit de bloedtest blijkt dat de patiënt het hormoon T4 heeft verhoogd, wordt de gratis of gratis T3-behandeling uitgevoerd totdat deze volledig genormaliseerd is. Soms is het innemen van pillen voldoende om te genezen, maar in sommige gevallen is een meer radicale behandeling noodzakelijk - een operatie of een behandeling met radioactief jodium.

Gebrek aan hormonen manifesteert zich door zwakte, lethargie, slaperigheid, de ontwikkeling van depressie, een gevoel van kou, zwelling. In het lichaam, zoals de winter komt - valt alles in slaap. Typische schendingen van de menstruatiecyclus bij vrouwen, verminderd vermogen om zwanger te worden. Bij mannen neemt de prestatie af, neemt de potentie af. In het geval van hypothyreoïdie is het belangrijk om niet alleen hormonen te bepalen - antilichamen tegen thyroperoxidase zijn ook een belangrijke indicator, en ze moeten worden gecontroleerd bij het eerste onderzoek van een patiënt met een vermoedelijke daling van de schildklierfunctie.

Problemen met hormonen kunnen het begin van de zwangerschap aanzienlijk bemoeilijken. Het schildklierstimulerend hormoon bij vrouwen is opgenomen in de lijst van verplichte testen, zowel bij het plannen van de zwangerschap als tijdens de zwangerschap. Hieronder zullen we ons meer op dit onderwerp concentreren.

Schildklierhormonen bij kinderen zorgen voor een normale ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel als geheel. Daarom zijn TSH en T4 hormonen die ook moeten worden bepaald bij het uitvoeren van bloedonderzoek bij kinderen, vooral in gezinnen waar ouders een teveel of tekort aan schildklierhormonen hebben.

Welke hormonen moeten worden doorgegeven

Als u een bloedtest voor schildklierhormonen heeft voorgeschreven, moet u weten welke hormonen u enerzijds moet doorgeven om voldoende gegevens te verzamelen om een ​​diagnose te stellen en anderzijds om de analysekosten niet onnodig te verhogen.

Als u bloed doneert voor schildklierhormonen, is het noodzakelijk voor het eerste onderzoek (profylactisch of als u klachten heeft), het is voldoende om een ​​analyse voor hormonen te doen:

- schildklier stimulerend hormoon (TSH);

- hormoon T4 vrij (FT4);

- hormoon T3 vrij (FT3);

- antilichamen tegen TPO (thyroperoxidase).

Als bloeddonatie voor hormonen wordt uitgevoerd in verband met vermoedelijke thyrotoxicose (als u een snelle pols, warmte, zweten, gewichtsverlies, tremor van vingers, oogvergroting) heeft, moet u bloed doneren voor hormonen:

- hormoon T4 vrij;

- hormoon T3 vrij;

- antilichamen tegen TSH-receptoren.

Als hypothyreoïdie wordt behandeld met thyroxine, wordt de toestand van de patiënt gewoonlijk beoordeeld met slechts twee indicatoren:

- T4 vrij (schildklierhormoon);

- TSH (schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse).

Bepaling van het niveau van T3 vrij in een dergelijke situatie is meestal niet vereist. Het is ook niet nodig om opnieuw te testen op antilichamen als ze al eerder zijn getest. Het is belangrijk om een ​​bloedtest te doen voordat u een tablet thyroxine neemt. Bij langdurige behandeling, als de dosis van het medicijn al vrij duidelijk vastgesteld is, volstaat het om een ​​bloedtest voor TSH te ondergaan.

Bij patiënten met schildkliernodules moet de eerste bloedtest worden uitgevoerd:

- schildklier stimulerend hormoon (TSH);

- hormoon T4 vrij (FT4);

- hormoon T3 vrij (FT3);

- antilichamen tegen TPO (thyroperoxidase);

Als u moet beslissen welke schildklierhormonen tijdens de zwangerschap moeten worden ingenomen, moet u gewoonlijk vier indicatoren kiezen:

- hormoon T4 vrij;

- hormoon T3 vrij;

Een bloedonderzoek alleen op TSH tijdens de zwangerschap is niet genoeg, omdat het schildklierstimulerend hormoon bij een aanzienlijk aantal zwangere vrouwen wordt verlaagd, en dit duidt meestal niet op enige pathologie.

Na een operatie om de schildklier te verwijderen vanwege de aanwezigheid van papillaire of folliculaire kanker, geven ze regelmatig op:

- hormoon T4 vrij;

- antilichamen tegen thyroglobuline.

Na een operatie om medullaire schildklierkanker te verwijderen

- hormoon T4 vrij;

- CEA (kanker embryonaal antigeen).

Besteed aandacht aan een aantal belangrijke regels die u in staat stellen om te sparen bij het bepalen welke schildklierhormonen u moet nemen:

1. Het niveau van antilichamen tegen TPO (AT tot TPO) wordt nooit opnieuw bepaald, deze indicator moet slechts eenmaal worden bepaald, omdat nu duidelijk wordt aangetoond dat de fluctuaties in het niveau van antilichamen op geen enkele manier verband houden met de toestand van de patiënt en er geen behandelaanbevelingen zijn op het niveau van AT-TPO zijn gebaseerd. Als de arts u vraagt ​​om opnieuw bloed te doneren bij AT aan TPO - stel hem de vraag, welke informatie hij verwacht van deze analyse, en hoe zijn acties zullen variëren, afhankelijk van een of ander resultaat van de analyse.

2. Geef nooit tegelijkertijd de algemene hormonen T4 en T3 en de vrije hormonen T4 en T3 op. Als u in dezelfde bloedtest een arts of een laboratoriummedewerker vraagt ​​om T4 en T4 te nemen, of T3 en T3 over, moet u weten dat ze u bedriegen om uw uitgaven te verhogen.

3. Voer nooit een test uit voor thyroglobuline in het bloed tijdens het eerste onderzoek van de schildklier. Tireoglobuline is een specifieke test die alleen wordt gebruikt bij patiënten met papillaire schildklierkanker en alleen na het verwijderen van de schildklier. Onterechte of onvoldoende geschoolde artsen schrijven het voor aan patiënten met hetzelfde doel - om de kosten van het onderzoek te verhogen, en het resultaat is vaak een onthulling van het feit dat thyroglobuline verhoogd is - dit leidt patiënten tot paniek en stelt artsen in staat het onderzoeksvolume verder op te blazen.

4. Test niet op antilichamen tegen de TSH-receptor tijdens het eerste onderzoek (tenzij er een redelijk vermoeden bestaat van thyreotoxicose). Deze test is vrij duur en is alleen nodig om patiënten met een overmaat aan schildklierhormonen (thyreotoxicose) te behandelen.

5. Herhaal geen bloedtest voor calcitonine, tenzij u recent een nieuwe schildklier heeft ontwikkeld en als u niet bent geopereerd voor medullaire schildklierkanker. In alle andere gevallen is een tweede bloedtest voor calcitonine een andere manier om geld te verdienen aan de patiënt.

Normen van schildklierhormonen

Strikt genomen is het bespreken van de normen van schildklierhormoonshormonen tegenwoordig een soort van archaïsme, hoewel veel patiënten precies op zoek zijn naar deze informatie op internet. Nu heeft elke laboratoriumanalysator zijn eigen normen, die afhankelijk zijn van zowel het model van het apparaat als de gebruikte reagentia. Tegelijkertijd wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen voor een indicator als schildklierhormonen het tarief bepaald door internationale overeenkomsten en verschillen de normen voor intralogistiek doorgaans niet significant van die van internationale. Laten we kort kijken naar de belangrijkste normen. We zullen alleen eerder zeggen dat voor dergelijke indicatoren zoals schildklierhormonen en schildklierstimulerend hormoon, de norm bij vrouwen en bij mannen niet anders is - deze hormonen zijn niet afhankelijk van het geslacht van de patiënt.

Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een hormoon waarvan de snelheid in de wereld ongeveer 0,4-4,0 μMU / ml is. Er is een afzonderlijke norm voor een dergelijk precisie-instrument als de moderne immunochemiluminescente analysator van de 3e generatie Abbott Architect (VS) - 0,35-4,94 μMU / ml. Als uw analyse een norm aangeeft voor TSH-hormoon van 0,23-3,4 μMU / ml, moet u weten dat uw analyse is uitgevoerd met behulp van de verouderde enzymimmuuntesttechnologie van de tweede generatie en niet volledig kan worden vertrouwd. De fout bij het bepalen van het TSH-niveau voor enzymimmunoassays is +/- 0,5 μIU / ml, terwijl de fout van het huidige 3e generatie immunochemieluminescerende apparaat +/- 0,01 μU / ml is, d.w.z. 500 keer minder! Het is belangrijk op te merken dat om deze reden immunofermentale bloedtests voor schildklierhormonen in St. Petersburg om de een of andere reden aan patiënten worden verkocht voor dezelfde prijs als de tests van de 3e generatie...

Het vrije hormoon T4 - de norm is meestal voor apparaten van de 3e generatie van 9 tot 19 pmol / l (er is ook de norm 9-22 pmol / l en andere normen enigszins verschillend van de basislijn).

Waarschuwing! Het is belangrijk op te merken dat een aantal laboratoria in Sint-Petersburg regelmatig het niveau van vrij hormoon T4 verkeerd bepalen, waardoor de waarde ervan wordt onderschat. Als lage T4 en normale TSH tegelijkertijd in uw bloedtest voorkomen, is de analyse onjuist en moet u deze opnieuw uitvoeren in een beter laboratorium. Hetzelfde zou moeten gebeuren in een situatie waarin de analyse zowel normale TSH als hoge T4 of T3 onthult - een dergelijke analyse roept ook twijfels op en vereist een herkansing in een gespecialiseerde instelling.

Het vrije hormoon T3 - zijn norm voor moderne immunochemiluminescente analysatoren van de 3e generatie is gewoonlijk 2,62-5,69 pmol / l. Hormoon T3 vrij - een van de moeilijkst te produceren tests, dus het is geassocieerd met het grootste aantal laboratoriumfouten. Technologische test voor T3 St. zo ontworpen dat het in sommige situaties een vals hoge waarde kan geven. Daarom kan in gevallen waarin een verdacht verhoogd vrij hormoon T3 wordt gedetecteerd, een aanvullende test voor de totale T3 worden voorgeschreven - dit is waarschijnlijk het enige geval wanneer dezelfde patiënt en het vrije hormoon kunnen worden aanbevolen voor dezelfde patiënt.

Het hormoon T3 is uitermate belangrijk voor de mens, dus de afwijking van de norm treedt alleen op in het geval van een ernstige disfunctie van de schildklier. Helaas zijn er veel fouten in zijn definitie, zelfs in Sint-Petersburg. Meestal kan een fout in de analyse echter logisch worden geïdentificeerd, rekening houdend met de relatie van hormonen met elkaar, die bijna nooit worden geschonden. Herhaalde bloedtests voor schildklierhormonen in een gespecialiseerd laboratorium van de 3e generatie zijn vereist in de volgende gevallen:

- hormoon T3 is verhoogd, TSH is normaal;

- hormoon T3 is verlaagd, TSH is normaal;

- hormoon T3 is verlaagd, T4 is normaal.

Calcitonine - het percentage in verschillende laboratoria kan sterk variëren. Het is belangrijk om één regel te onthouden: elke verhoging van het niveau van calcitonine in het bloed vereist behandeling in een gespecialiseerd centrum van endocrinologie. In onze praktijk waren er gevallen van detectie van medullaire kanker met een diameter van 3 mm in situaties waarin bloedcalcitonine met 0,5 eenheden vanaf de bovengrens van normaal was verhoogd. In alle twijfelgevallen, wanneer het hormoon calcitonine enigszins wordt verhoogd, voeren de specialisten van het endocrinologisch centrum een ​​gestimuleerde calcitoninetest uit met intraveneuze toediening van 10% calciumgluconaat - met deze test kunt u de situatie goed begrijpen en de juiste diagnose stellen. Gestimuleerde bloedcalcitonine-analyse wordt alleen in gespecialiseerde instellingen uitgevoerd.

Antistoffen tegen TPO - hun norm verschilt met name sterk tussen verschillende laboratoria. Er zijn ook normen van 0 tot 20 IU / l, en normen van 0 tot 120 IU / l, en andere varianten van normen. Daarom is het niet nodig ze met zekerheid te onthouden - een standaard voor uw laboratorium zal worden aangegeven op het analyseformulier en ze moeten worden gebruikt.

Het is belangrijk om slechts enkele kenmerken van de analyse voor antilichamen tegen TPO te begrijpen:

1. De mate waarin antilichamen tegen TPO worden verhoogd van de bovengrens van de norm is niet belangrijk. Als de bovengrens van de norm, bijvoorbeeld 4,11, en je hebt het resultaat van 2000 - je moet niet bang zijn. Vreemd genoeg hebben wetenschappelijke studies aangetoond dat het feit van de toename van antilichamen tegen TPO, en niet de mate van hun toename, belangrijk is.

2. De snelheid van antilichamen tegen TPO kan niet "goed" of "slecht" zijn. Als de snelheid van antilichamen wordt gespecificeerd in het bereik van nul tot 120, en uw resultaat is 118 - dit betekent niet dat uw resultaat slechter is dan, laten we zeggen, 15. De norm - het is de norm, daarom moet elke indicator van antilichamen tegen TPO die in de norm past worden herkend als normaal. Het maakt niet uit hoe voor de hand liggend dit feit, maar heel vaak komen patiënten naar ons toe, die bang zijn voor het resultaat van antilichamen tegen TPO, wat bijna de bovengrens van de norm is - terwijl hun angsten natuurlijk volkomen tevergeefs zijn.

Antilichamen tegen thyroglobuline - hun frequentie in gespecialiseerde immunochemiluminescerende laboratoria van de 3e generatie varieert gewoonlijk van 0 tot 4.11 IE / l, of van 0 tot 65 IU / l. Antilichamen tegen thyroglobuline zijn verhoogd bij patiënten met auto-immuunziekten (bijvoorbeeld bij auto-immune thyroiditis). Ook zijn antilichamen tegen thyroglobuline vaak verhoogd bij patiënten met papillair schildkliercarcinoom - om redenen die niet volledig duidelijk zijn, worden bij deze groep patiënten in 25-30% van de gevallen verhoogde antilichamen aangetroffen.

Voor patiënten die na chirurgie antilichamen tegen thyroglobuline doneren om de schildklier voor papillaire kanker te verwijderen, is het belangrijk om te weten dat de resultaten van de analyse van anti-Tg-antilichamen in verschillende laboratoria niet met elkaar kunnen worden vergeleken. Als in een laboratorium de standaard van antilichamen tegen thyroglobuline van nul tot 4 is en uw indicator 8, dan betekent dit niet dat voor een laboratorium met een norm van nul tot 100 uw indicator 200 zal zijn. Helaas is de conversie tussen verschillende laboratoria absoluut niet is mogelijk. Een belangrijke regel volgt uit dit feit: een bloedtest voor antilichamen tegen thyroglobuline moet in hetzelfde laboratorium worden genomen. Het is natuurlijk wenselijk dat dit laboratorium gespecialiseerd is en gebaseerd is op het gebruik van apparatuur van de derde generatie.

Waar bloed te doneren voor schildklierhormonen

Een bloedtest voor schildklierhormonen wordt nu uitgevoerd in honderden medische instellingen in Sint-Petersburg. Als u echter van deze studie gebruik heeft gemaakt, is het raadzaam om uit te zoeken waar u bloed kunt doneren voor hormonen in St. Petersburg voordat u naar het medisch centrum gaat en waar u niet moet gaan. Helaas zijn sommige laboratoria nu in Sint-Petersburg actief, waarvan de kwaliteit van de analyses geen enkele kritiek weerstaat en die moeten worden vermeden. Nog spijtig genoeg kan de patiënt het vaakst de kwaliteit van het laboratoriumwerk niet onafhankelijk beoordelen. We zullen in dit artikel proberen enkele tips te geven over het kiezen van een plek om hormonen te doneren in St. Petersburg.

Ten eerste zijn er momenteel drie generaties analysers die bloedtests uitvoeren op schildklierhormonen. De eerste generatie wordt nu praktisch niet gebruikt, hier zijn de tweede en derde wijd verspreid. De tweede generatie analysers maakt gebruik van enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA). Deze analysers zijn goedkoop genoeg, nemen zeer weinig ruimte in, kunnen praktisch in handmatige modus werken (dat wil zeggen vereisen geen automatisering van laboratoriumproductie), kunnen goedkope huishoudelijke reagentia gebruiken. Al deze factoren veroorzaken zeer lage analysekosten met behulp van de ELISA-methode. De kosten voor lage kosten in dit geval zijn de lage nauwkeurigheid van deze analyses - bijvoorbeeld, de fout bij het bepalen van het TSH-niveau met behulp van de 2e generatie methode kan 0,5 μIU / ml bereiken! Helaas zijn enzymimmunoassays niet goedkoop voor patiënten - in de meeste laboratoria van de 2e generatie presterende hormonen is hun prijs slechts iets lager dan de prijs van moderne analyses die zijn uitgevoerd op immunochemiluminescente (IHL) analyzers van de 3e generatie. In dit geval is de fout in de analyse van TSH met behulp van de methode van de derde generatie slechts 0,01 μIU / ml, d.w.z. 500 keer minder dan met de 2e generatie methode! Natuurlijk is het gebruik van verouderde enzymimmunoassays gunstig voor laboratoria - er zijn geen significante apparatuur- en reagenskosten vereist en het inkomen van elke analyse is zeer hoog. Voor patiënten is het gebruik van verouderde analysemethoden echter zowel nadelig als gevaarlijk, omdat diagnostische fouten mogelijk zijn. Als je bloed moet doneren voor hormonen, vraag dan in het laboratorium welke methode ze zullen bepalen. Kies altijd laboratoria die een bloedtest voor hormonen uitvoeren volgens de methode van de 3e generatie. Wees voorzichtig, bij het testen van hormonen is de prijs verdacht laag.

Ten tweede, let op de periode van analyse voor hormonen in St. Petersburg. Moderne laboratoria van de 3e generatie verschaffen de resultaten van een bloedtest voor hormonen en antilichamen, ofwel op de avond van dezelfde dag of de volgende dag. Alleen bijzonder complexe testen - zoals antilichamen tegen de TSH-receptoren - kunnen iets langer worden uitgevoerd. Als u wordt verteld dat de analyse binnen 5-7 dagen gereed zal zijn - hoogst waarschijnlijk heeft u te maken met het immunoassaylaboratorium van de tweede generatie. Kies altijd een laboratorium waar u een bloedtest kunt doen voor hormonen TSH, T4 St. en krijg snel resultaten.

Ten derde wordt in een modern laboratorium de nauwkeurigheid van analyses verzekerd door zorgvuldige computerbesturing van alle stadia van het werkproces. Het is bewezen dat 90% van de laboratoriumfouten optreedt in de zogenaamde pre-analytische fase (dat wil zeggen voordat de reageerbuis in de analysator wordt geplaatst), wanneer werknemers bloedmonsters nemen, de buizen etiketteren en deze aan de analysator leveren. Monsters kunnen verward zijn, ze kunnen onjuist zijn opgeslagen, enz. - en dit heeft allemaal invloed op de kwaliteit van de analyse. Alleen een computersysteem met barcodering van buizen en automatische verwerking van resultaten minimaliseert het risico op fouten. Het resultaat van het bloedonderzoek voor hormonen, het computersysteem kwesties in de vorm van een gedrukt formulier met vermelding van de volledige naam. patiënt, geboortedatum, streepjescodenummer, analyseresultaten en standaard voor elke laboratoriumindicator. Moderne laboratoria bieden ook e-mailing van resultaten. Als u een bloedtest krijgt in de vorm van een blanco, waarbij de resultaten worden ingevoerd met de handgeschreven methode, betekent dit dat het laboratorium geen geautomatiseerd systeem gebruikt voor het registreren van tests en de kwaliteit van de resultaten niet kan garanderen. Kies altijd laboratoria met behulp van geautomatiseerde patiëntregistratiesystemen.

Ten vierde worden in de moderne laboratoriumdiagnostiek meer dan 2000 verschillende analyses uitgevoerd. Elk van de indicatoren vereist een grote hoeveelheid kennis van laboratoriumartsen. Het aantal testen is nu zo groot dat zelfs professionals in de laboratoriumdiagnostiek ze niet allemaal goed kunnen kennen. Daarom, als u besluit waar u op hormonen moet worden getest, kiest u gespecialiseerde endocrinologiecentra - laboratoriumartsen met hoge kwalificaties op het gebied van hormonaal onderzoekswerk daar.

In St. Petersburg, het grootste endocrinologische centrum dat bloedtesten voor hormonen uitvoert, is het North-West Endocrinology Centre. Hormoononderzoek wordt uitgevoerd door de partner van het centrum, de Russische afdeling van de Duitse diagnostische dienst LADR, die meer dan 70 jaar ervaring heeft in laboratoriumwerk. Voor een analyse van schildklierhormonen worden alleen moderne 3e generatie Abbott Architect (VS) - en Advia Centaur (Duitsland) -apparaten gebruikt, die alleen werken op oorspronkelijke geïmporteerde reagentia. Alle tests passeren barcodering en registratie in een computer kwaliteitscontrolesysteem dat volledige controle over alle stadia van het laboratoriumproces biedt. In de meeste gevallen worden alle tests op dezelfde dag uitgevoerd. De resultaten van de bloedtest voor hormonen kunnen per e-mail aan de patiënt worden bezorgd.

U Mag Als Pro Hormonen