Cystic goiter is een ziekte van de schildklier, waarbij er pathologische niet-uniforme groei van de weefsels is.

De kern van deze diagnose is altijd het stadium van wedergeboorte van de nodulaire struma.

Soorten ziekte

loading...

Afhankelijk van de verandering in schildklierweefsel en de oorzaak van de ontwikkeling van de ontstane pathologie, varieert cystic nodulair struma in de volgende soorten:

Echte of eenvoudige nodulaire struma, gekenmerkt door de opeenhoping van vloeibare inhoud in de weefsels van de schildklier.

Onderwijs heeft een goedaardige aard, het epitheel binnen de struma is niet veranderd.

De vloeibare substantie kan een colloïdale of sereuze samenstelling hebben. Het wordt gediagnosticeerd in 5% van de gevallen.

Cystic degenerative struma, die een tweede naam heeft - cystadenoma.

In dit geval zijn de knoopveranderingen in de weefsels van de schildklier herboren kwaadaardig proces als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het centrale deel van het orgaan.

Als een resultaat treden necrotische veranderingen van weefsels op, degeneratie in het lichaam leidt tot de vorming van holtevorming.

Het normale epitheel wordt vervangen door het weefselepitheel van het knooppunt.

De holte vult de sereuze inhoud, de colloïdale samenstelling van de vloeistof wordt bijna niet gevonden. Het wordt in 30% van de gevallen gediagnosticeerd.

Cystic degeneratie van de centrale en laterale lokalisatie in de weefsels van de klier. Zijn het resultaat van erfelijke pathologie.

Parathyroid cysten en klieren gevormd in de klieren van het endocriene orgaan.

Cysten, waarvan de vorming plaatsvond tegen de achtergrond van de activiteit van parasieten - echinococcus.

De laatste 3 soorten cystic formaties zijn niet direct gerelateerd aan cystic struma.

Maar tijdens diagnostische procedures en behandelvoorschriften worden ze vaak verward met de diagnose van cystisch degenererende nodulaire struma.

redenen

loading...

De redenen voor de degeneratie van schildklierknobbeltjes zijn:

symptomen

loading...

Patiënten die lijden aan verschillende vormen van cystic goiter kunnen de volgende symptomen ervaren:

In sommige gevallen wordt een toename van cystic struma enigszins waargenomen, colloïd of nodulair struma wordt gediagnosticeerd in de weefsels van de klier, maar de ziekte heeft geen kenmerkende symptomen gedurende een vrij lange tijd.

Als een of meer van de bovengenoemde symptomen van cystic struma zijn geïdentificeerd, is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen.

In een vroeg stadium heeft de ziekte een gunstige prognose en is de behandeling effectiever.

diagnostiek

loading...

Cystic struma wordt gediagnosticeerd door een endocrinoloog.

Bij de receptie voert hij palpatie van de schildklier van de patiënt uit en als er vermoedens zijn van de aanwezigheid van nodale pathologie, schrijft de specialist een lijst voor van de volgende aanvullende tests en laboratorium- en instrumentele onderzoeken, waaronder:

  1. Algemene bloed- en urinetests;
  2. Echoscopisch onderzoek van het lichaam;
  3. Immunologisch onderzoek;
  4. Radiografie van de nek en de slokdarm, volgens individuele indicaties - de borstkas;
  5. Orgaanscintigrafie;
  6. Fijne naaldbiopsie.

Opgemerkt moet worden dat diagnostische maatregelen worden toegewezen aan elke patiënt afzonderlijk, het hangt allemaal af van de staat van zijn schildklier en de veranderingen die daarin worden gevonden.

behandeling

loading...

De aard van het therapeutisch effect hangt af van de ernst van de ziekte en het type cystic struma.

De taak van beide methoden is om de ontstane neoplasmata te elimineren.

Medicamenteuze behandelingsmethoden worden uitgevoerd bij patiënten in het beginstadium van de ziekte, wanneer cystic nodulair (colloïdaal) struma niet wordt verwaarloosd.

De lijst met voorgeschreven medicijnen omvat:

  • breed-spectrum antibiotica;
  • jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • synthetische schildklierhormonen;
  • sclerosant;
  • geneesmiddelen die de functies van het orgel regenereren en zijn werk stabiliseren.

Cystic struma behandeld op de achtergrond van het bewaken van de werking van de schildklier.

Dit aanvullende uitgebreide onderzoek omvat de volgende methoden:

  • Echoscopisch onderzoek van het orgaan, waarbij wordt bevestigd dat de plaats van de cystic goiter (inclusief colloïd) een hypo-choische reactie vertoont;
  • echocardiografie, wat aangeeft dat er in de cystic struma geen bloedstroomprocessen zijn;
  • cytogram dat de aard en veranderingen in het knooppunt bepaalt.

Een cytogram is noodzakelijk om het ontstekingsproces in het knooppunt, de dysplasie en de oncologie van de schildklier uit te sluiten of, integendeel, te bevestigen.

Echografie observatie wordt toegepast in alle stadia van de ziekte en de behandeling.

Hiermee kunt u de structuur van cystic struma herkennen, het volume en nog veel meer.

Bijvoorbeeld, in geval van hyperfunctie van het orgaan (hyperthyreoïdie, thyreotoxicose, enz.), Wordt pathologisch hoge productie van schildklierhormonen onderdrukt met behulp van behandeling, en in geval van hypothyreoïdie, wordt de hormonale achtergrond van het lichaam gecorrigeerd met geschikte geneesmiddelen.

In ieder geval zal de arts eerst een patiënt voorschrijven met een diagnose van cystic nodular goiter met medicamenteuze behandeling.

Als het niet effectief is, zal de positieve dynamiek van de ziekte afwezig zijn, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische therapie.

Met behulp van een fijne naaldbiopsie verwijdert de arts de vloeibare inhoud uit de blaasholte van de blaas (het kan sereus of colloïdaal zijn).

Het verkregen biologische materiaal wordt onmiddellijk naar de juiste diagnose gestuurd naar het laboratorium, waar het wordt bevestigd, of omgekeerd, de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het orgel wordt weerlegd.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven aan patiënten bij wie de diagnose ernstige cystische struma is gesteld met bestaande complicaties:

  • de wedergeboorte van de knoop in een oncologische tumor;
  • onbevredigende resultaten van cytogram, weerlegt de mogelijkheid van goedaardige aard van de tumor;
  • zoutafzettingen op de site, een colloïde-site;
  • complicaties die optreden na de manipulatie van verharding.

De operatie omvat de gedeeltelijke of volledige verwijdering van de schildklier.

Indicaties voor chirurgie worden geëvalueerd door de behandelende arts op basis van pathologische processen in cystic goiter, die de goede werking van de schildklier belemmeren en de kwaliteit van leven van de patiënt verstoren.

het voorkomen

loading...

De volgende aanbevelingen worden aan de patiënt toegewezen voor profylactische doeleinden:

  1. Dynamisch echografisch onderzoek van de klier met een interval van 1 jaar;
  2. Gezond, uitgebalanceerd dieet;
  3. Ontvangst van multivitaminecomplexen en jodiumbereidingen (de dosering wordt door de endocrinoloog gekozen);
  4. Spabehandeling, vooral voor mensen die in een endemisch gebied wonen;
  5. Fysiotherapie, bijvoorbeeld: magnetische lasertherapie van de schildklier;
  6. Vermijd directe ultraviolette stralen, gematigde teint in de zomer;
  7. Weigering van verschillende soorten straling, waaronder zonnebank in een solarium;
  8. Oefening, wandelen in de frisse lucht;
  9. Preventieve inname van mineraalwater.

Het wordt niet aanbevolen voor profylactische doeleinden om onafhankelijk zowel jodiumhoudende geneesmiddelen als hormonale geneesmiddelen te gebruiken die worden gebruikt om de schildklier te behandelen.

complicaties

loading...

Late behandeling van cystic struma in het nodale stadium kan leiden tot de ontwikkeling van de meest ernstige gevolgen van deze ziekte.

Dientengevolge ervaren patiënten met vergevorderde degeneratie van de pathologie vaak compressie van een overgroeid orgaan van de luchtpijp en slokdarm, acute beschadiging van bloedcirculatieprocessen, degeneratie van het ontstekingsproces in schildklierweefsels in een purulente complicatie die beladen is met sepsis, oncologie en een gemeenschappelijke bedreiging voor het leven van de patiënt.

De video toont een bewerking om een ​​vergrote cystic struma te verwijderen. De operatie is dus echt voor mensen met een onstabiele mentaliteit, kijk niet:

Nodulair struma van de schildklier: symptomen en behandeling

loading...

Nodulair struma is geen afzonderlijke pathologie, maar een verzamelnaam die verschillende focale formaties van de schildklier omvat, beperkt tot het ongewijzigde weefsel door de capsule. Knopen worden in de regel bepaald door palpatie en / of zichtbaar bij het uitvoeren van echografie of een andere visualisatiemethode. Elke ziekte, vergezeld van de vorming van klieren in de schildklier, wordt gekenmerkt door hun speciale morfologische structuur.

In ons artikel leer je over de oorzaken en symptomen van deze aandoening, evenals de principes van de diagnose en behandeling ervan.

classificatie

loading...

Nodulair struma-syndroom, in de regel, gaat gepaard met dergelijke ziekten:

  • folliculair adenoom van de schildklier;
  • nodulair colloïd struma;
  • auto-immune thyroiditis (zijn hypertrofische vorm, die wordt gekenmerkt door de vorming van valse knooppunten);
  • schildkliercyste;
  • kwaadaardige gezwellen van dit orgaan.

Het aantal focale laesies in de schildklier kan sterk variëren, en hun, om zo te zeggen, relaties met de omliggende weefsels verschillen ook. Afhankelijk van deze kenmerken zijn er:

  • solitaire knoop (vorming van de schildklier is enkelvoudig en beperkt tot de capsule);
  • multinodulaire struma (veel knooppunten, elk van hen is ingesloten in een capsule en bevindt zich los van de andere);
  • conglomeraat nodulair struma (verschillende formaties worden gedefinieerd in de schildklier, elk is beperkt tot de capsule, maar ze bevinden zich niet los van elkaar, maar worden aan elkaar gesoldeerd - ze vormen conglomeraten);
  • gemengde struma (de schildklier wordt diffuus vergroot, 1 of meerdere klieren worden erin gevonden).

Afhankelijk van de resultaten verkregen tijdens palpatie (sonderen) van de schildklier, zijn er 3 graden van struma:

  • 0 - de grootte van de schildklier ligt binnen de normale grenzen; er is geen kropgezwel;
  • I - een of beide delen van de schildklier zijn vergroot; dit wordt bepaald door palpatie, maar visueel in de normale (vlakke) positie van de nek is het niet waarneembaar;
  • II - vergroting van de schildklier is merkbaar voor het blote oog, zelfs met de fysiologische locatie van de nek; palpatie wordt bepaald door de toename in een of beide delen van het lichaam.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

loading...

De oorzakelijke factoren van verschillende ziekten die leiden tot het verschijnen van knopen in de schildklier zijn ook verschillend.

  • nodulair colloïd struma ontwikkelt zich in bijna 100% van de gevallen tegen de achtergrond van een tekort in de menselijke voeding van jodium;
  • cysten van de schildklier worden gevormd als gevolg van kleine bloedingen, folliculaire hyperplasie of dystrofie van de knooppunten gevormd in de knobbelige colloïde struma;
  • folliculair adenoom treedt op als gevolg van verhoogde secretie van TSH, alsook in overtreding van de functies van het autonome zenuwstelsel;
  • de oorzaak van auto-immune thyroiditis is een genetische aanleg voor deze pathologie in combinatie met blootstelling aan het lichaam van nadelige omgevingsfactoren;
  • schildklierkanker treedt op om redenen die tot nu toe onduidelijk zijn; men gelooft dat het risico van zijn ontwikkeling toeneemt met mutaties van bepaalde genen, evenals als gevolg van blootstelling aan dit stralingsorgaan.

Als de schildklier jodium mist, wordt deze beïnvloed door een aantal stimulerende factoren, die essentieel zijn voor de synthese van de vereiste hoeveelheid hormonen van dit orgaan tegen de achtergrond van een tekort aan het substantie-substraat (hetzelfde jodium). Deze processen veroorzaken ofwel een diffuse vergroting van de schildklier ofwel de groei van individuele groepen van zijn cellen, waaruit in feite de knopen vervolgens worden gevormd.

De pathogenese van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de schildklier is behoorlijk gecompliceerd en wordt tot op heden niet volledig begrepen. Het is bekend dat, onder invloed van een aantal nadelige factoren (in het bijzonder straling), individuele cellen van dit orgaan actief beginnen te beginnen, ongecontroleerd te delen, waardoor hun aantal toeneemt en een tumor verschijnt. Sommige stoffen die celgroei bevorderen (in het bijzonder schildklierstimulerend hormoon) en mutaties van bepaalde genen nemen ook deel aan deze processen.

Symptomen van nodulair struma

loading...

Het klinische beeld van deze pathologie wordt niet gekenmerkt door levendige symptomen en veel kenmerkende symptomen. Vaak klagen patiënten in het beginstadium van de ziekte helemaal niet. Vervolgens kunnen de groeiende knopen de organen rond de schildklier dichtknijpen - de slokdarm, de trachea, waardoor de overeenkomstige klinische manifestaties optreden:

  • moeite met slikken;
  • ademhalingsfalen, kortademigheid;
  • verandering in stemtimbre tot verlies (als resultaat van parese van de stembanden).

Het opheffen van de handen van de patiënt boven zijn eigen hoofd kan gepaard gaan met blauw en wallen in het gezicht, duizeligheid of zelfs flauwvallen. Dit symptoom werd de naam van de auteur 'Pemberton-symptoom' genoemd.

Als een bloedvat in het gebied van de knoop wordt gescheurd en bloeding optreedt, gaat dit gepaard met het optreden van plotselinge intense pijn in het gebied van de laesie.

Principes van diagnose

loading...

Als een arts (in de regel een endocrinoloog die zich met deze pathologie bezighoudt) een of meerdere klieren in de schildklier ontdekt, moet hij de oorzaak identificeren die tot een dergelijke aandoening heeft geleid. Diagnostisch zoeken bevat altijd 4 punten:

  • verzameling van klachten en anamnese;
  • objectief onderzoek van de schildklier;
  • laboratorium onderzoeksmethoden;
  • instrumentele diagnostiek.

Overweeg elk van hen in meer detail.

  1. In het stadium van het verzamelen van klachten en anamnese, informatie over de verblijfplaats van de patiënt in de regio van jodiumtekort, de effecten van radioactieve straling op zijn lichaam kort voor de ontwikkeling van de huidige pathologie, de timing van de eerste symptomen van de ziekte, de aanwezigheid van een schildklieraandoening bij de patiënt of zijn naaste familieleden is van groot belang..
  2. Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een vergroting van de schildklier of de individuele knoop waarnemen (deze kan "met het oog" worden waargenomen in de positie van de patiënt met zijn hoofd achterover geworpen). Het gevoel (palpatie) van de klier zal het mogelijk maken om de grootte en de structuur van het orgaan te evalueren, om er enkele of meerdere focale neoplasmata in te detecteren, ongeveer om hun locatie, grootte, dichtheid, pijn, relaties met de omringende weefsels te bepalen. Alleen al deze kenmerken kunnen een specialist helpen bij het stellen van een voorlopige diagnose. Naast de schildklier zelf zal de arts de regionale (cervicale) lymfeklieren noodzakelijk palperen.
  3. De laboratoriumdiagnose is voornamelijk gebaseerd op het bepalen van het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed. Als de concentratie wordt verlaagd, wordt opnieuw bloed afgenomen voor analyse, maar tegelijkertijd wordt het gehalte aan vrij thyroxine en trijoodthyronine bepaald. De toename van deze indicatoren suggereert dat de functie van de schildklier ook is toegenomen, dat wil zeggen dat er thyrotoxicose is. In het geval van een verdenking op schildklierkanker, wordt de patiënt aanbevolen een bloedtest te laten uitvoeren op het niveau van calcitonine en sommige histochemische markers.
  4. Van instrumentele diagnostische methoden tot de patiënt kan worden aanbevolen:
  • Echografie van de schildklier (uitgevoerd in het geval van verdenking van een van de pathologieën, stelt u in staat om de grootte, de structuur van het lichaam te beoordelen, tumoren te detecteren en in detail hun kenmerken te beschrijven);
  • scintigrafie van dit orgaan met radioactief technetium (een zeer gevoelige onderzoeksmethode, uitgevoerd met laboratoriumbevestiging van thyrotoxicose om de nosologie te identificeren die het veroorzaakte, wanneer de struma zich buiten het borstbeen verspreidt, in het geval van detectie van schildklierweefsel op de plaats die atypisch daarvoor is of metastase van het maligne neoplasma van dit orgaan) ;
  • fijne naald aspiratie biopsie van de schildkliernodules, of kortweg TAB (de meest accurate onderzoeksmethode om op betrouwbare wijze de morfologische structuur van de knooppunten te bepalen, en daarom, om de pathologie te verifiëren; wordt uitgevoerd als de patiënt schildkliernodules heeft groter dan 10 mm (in een dergelijke situatie doet de grootte van de formaties er niet toe), evenals een toename van de locatie van meer dan 5 mm tijdens het onderzoek in de dynamiek);
  • thoraxradiografie met voorlopig contrast van de slokdarm (de studie wordt uitgevoerd als een patiënt een grote struma heeft of met een veelheid van knooppunten, die symptomen van compressie van de halsorganen (slokdarm en trachea) heeft);
  • Computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming (ze worden uitgevoerd in moeilijke diagnostische situaties en wanneer een schildklierkanker wordt vermoed).

Beginselen van behandeling

loading...

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die leidde tot de nodulaire struma.

In het geval van colloïde struma zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

  • dynamische observatie;
  • behandeling met jodiumhoudende geneesmiddelen;
  • operationele interventie;
  • bestralingstherapie met radioactief jodium.

Bij auto-immune thyroïditis kan monitoring van de patiënt worden aanbevolen in de dynamica of vervangingstherapie met schildklierhormonen (als hypothyreoïdie optreedt).

Schildklierkanker vereist een operatie - verwijdering van de schildklier in combinatie met daaropvolgende bestraling met radioactief jodium en inname van L-thyroxine-preparaten.

Behandeling van folliculair adenoom is om het te verwijderen en dringend histologisch onderzoek van het materiaal verkregen tijdens de operatie.

Dynamische observatie zonder enige therapeutische maatregelen kan worden aanbevolen voor oudere patiënten (60 jaar en ouder) met struma I-graad, veroorzaakt door nodulaire colloïde struma, maar onder de voorwaarde van normaal functioneren van de schildklier. Het bestaat uit de studie van het niveau van schildklier-stimulerend hormoon in het bloed en de grootte van de formaties in de schildklier.

conclusie

loading...

Nodulair struma is een syndroom waarvan het belangrijkste teken de vorming van focale laesies in de schildklier is, ingesloten in een bindweefselcapsule. Het verschijnt niet onafhankelijk, maar tegen de achtergrond van andere ziekten van dit orgaan, meestal vergezeld van thyreotoxicose.

De vroege stadia van de pathologie gaan niet gepaard met onaangename symptomen voor de patiënt - het gaat onopgemerkt voorbij totdat de knooppunten zo sterk groeien dat ze druk uitoefenen op nabijgelegen organen. Dan heeft iemand klachten over moeite met slikken, ademen of een verandering in de toon.

Om de juiste diagnose vast te stellen, helpt het bloedonderzoek op het niveau van TSH en thyroxine, echografie van de schildklier. Andere diagnostische methoden worden minder vaak gebruikt - volgens indicaties.

Behandeling kan het nemen van geneesmiddelen die jodium bevatten, operaties, blootstelling aan radioactief jodium omvatten. In sommige gevallen zijn therapeutische maatregelen helemaal niet nodig - de patiënt wordt in de loop van de tijd gevolgd.

Patiënten die de symptomen hebben gevonden die kenmerkend zijn voor deze pathologie, zouden niet de moeite moeten nemen om een ​​arts te raadplegen - sommige van de ziekten die ervoor zorgen dat het zelfs gevaarlijk voor zijn leven kan zijn. Wees alert op je gezondheid!

Welke arts moet contact opnemen

loading...

Bij het klagen over een overtreding van slikken of ademhalen, moet men zich de mogelijkheid herinneren om de schildklier te vergroten en tijdig een endocrinoloog te raadplegen. Pathologie kan worden opgespoord tijdens het onderzoek bij de KNO-arts. Bovendien moet u mogelijk een oncoloog of een reumatoloog raadplegen (in een auto-immuunproces).

De eerste stadstelevisie in Odessa, therapeuten en endocrinoloog en endocrinoloog chirurg praten over de nodulaire struma:

Nodulair struma

loading...

Nodulair struma is een groep aandoeningen van de schildklier, die voorkomt bij de ontwikkeling van omvangrijke nodulaire formaties van verschillende oorsprong en morfologie. Nodulair struma kan gepaard gaan met een zichtbaar cosmetisch defect in de nek, een gevoel van compressie van de nek en symptomen van thyrotoxicose. De diagnose van nodulair struma is gebaseerd op palpatie, echografie van de schildklier, indicatoren van schildklierhormonen, fijne naald punctiebiopsie, scintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm, CT-scan of MRI. Behandeling van nodulair struma kan onderdrukkende therapie met middelen voor schildklierhormoon, radioactieve jodiumtherapie, hemithyroidectomie of thyroïdectomie omvatten.

Nodulair struma

loading...

De term "nodulair struma" in endocrinologie verwijst naar de volumetrische formaties van de schildklier, gerelateerd aan verschillende nosologische vormen. Tekenen van nodulair struma worden gedetecteerd bij 40-50% van de bevolking; bij vrouwen komt het nodulaire struma 2-4 maal vaker voor en wordt het vaak gecombineerd met uterusmyoma. Met behulp van palpatie worden in de regel knopen gedetecteerd die groter zijn dan 1 cm in diameter; in meer dan de helft van de gevallen zijn de knooppunten niet voelbaar en worden ze alleen gedetecteerd wanneer een echoscopie van de schildklier wordt uitgevoerd. Een multinodulaire struma wordt gezegd als twee of meer nodale massa's worden gevonden in de schildklier.

Het belang van het identificeren en monitoren van patiënten met nodulair struma is te wijten aan de noodzaak om schildklierkanker uit te sluiten, evenals het risico te bepalen van het ontwikkelen van functionele autonomie van de schildklier en thyrotoxicose, het voorkomen van een cosmetisch defect en compressiesyndroom te voorkomen.

Oorzaken van nodulair struma

loading...

De oorzaken van de ontwikkeling van schildklierknobbeltjes zijn niet volledig bekend. Aldus is het optreden van toxische adenomen van de schildklier geassocieerd met een mutatie van het TSH-receptorgen en a-subeenheden van G-eiwitten die adenylaatcyclaseactiviteit remmen. Inherited en somatische mutaties worden ook gevonden in medullaire schildklierkanker.

De etiologie van een nodulaire colloïdale prolifererende struma is onduidelijk: het wordt vaak beschouwd als een leeftijdsgerelateerde transformatie van de schildklier. Bovendien zorgt jodiumtekort voor een predispositie voor het optreden van colloïdale struma. In gebieden met jodiumtekort zijn er frequente gevallen van multinodulaire struma met symptomen van thyreotoxicose.

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nodulair struma omvatten genetische aandoeningen (Klinefelter-syndroom, Down-syndroom), schadelijke milieueffecten (straling, toxische stoffen), tekort aan micronutriënten, medicatie, roken, stress, virale en chronische bacteriële infecties, en in het bijzonder chronisch amandelontsteking.

Classificatie van nodulair struma (soorten en graden)

loading...

Gezien de aard en oorsprong, worden de volgende typen nodulaire struma onderscheiden: euthyroid colloïd prolifererend, diffuus nodulair (gemengd) struma, goedaardige en kwaadaardige tumormodules (folliculair schildklieradenoom, kanker van de schildklier). Ongeveer 85-90% van de schildklier wordt vertegenwoordigd door een nodulaire colloïde prolifererende struma; 5-8% - goedaardige adenomen; 2-5% - schildklierkanker. Onder de kwaadaardige tumoren van de schildklier bevinden zich folliculaire, papillaire, medullaire kanker en ongedifferentieerde vormen (anaplastische schildklierkanker).

Bovendien is het in de schildklier mogelijk de vorming van pseudonokles (inflammatoire infiltraten en andere nodulaire veranderingen) in het geval van subacute thyroïditis en chronische auto-immune thyroiditis, evenals een aantal andere ziekten van de klier. Vaak worden cysten van de schildklier gedetecteerd samen met de knooppunten.

Afhankelijk van het aantal knobbeltjes, onderscheiden zich een solitair (enkel) knooppunt van de schildklier, een multinodulaire struma en een congolererende nodulaire struma, een driedimensionale formatie bestaande uit meerdere knopen die aan elkaar zijn gelast.

Momenteel wordt de classificatie van de nodulaire struma voorgesteld door OV gebruikt in de klinische praktijk. Nikolayev, evenals de classificatie door de WHO aangenomen. Van O.V. De volgende graden van nodulair struma onderscheiden zich van Nikolaev:

  • 0 - de schildklier wordt niet visueel bepaald en door palpatie
  • 1 - de schildklier is niet zichtbaar, maar wordt bepaald door palpatie
  • 2 - de schildklier wordt visueel bepaald door te slikken
  • 3 - door de zichtbare struma vergroot de contour van de nek
  • 4 - zichtbare struma vervormt de nekconfiguratie
  • 5 - vergrote schildklier veroorzaakt compressie van aangrenzende organen.

Volgens de WHO-classificatie worden de graden van nodulair struma onderscheiden:

  • 0 - geen gegevens voor struma
  • 1 - de grootte van één of beide lobben van de schildklier overschrijdt de grootte van de distale falanx van de patiënt. Goiter wordt bepaald door palpatie, maar niet zichtbaar.
  • 2 - struma wordt bepaald door palpatie en zichtbaar voor het oog.

Symptomen van nodulair struma

loading...

In de meeste gevallen heeft nodulair struma geen klinische manifestaties. Grote knobbeltjes presenteren zichzelf als een zichtbaar cosmetisch defect in de nek - een merkbare verdikking van het vooroppervlak. In een nodulair struma komt de vergroting van de schildklier overwegend asymmetrisch voor.

Naarmate de knopen groeien, beginnen ze de aangrenzende organen (slokdarm, trachea, zenuwen en bloedvaten) samen te knijpen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van mechanische symptomen van de nodulaire struma. De compressie van het strottenhoofd en de luchtpijp manifesteert zich door het gevoel van een "brok" ​​in de keel, constante heesheid, toenemende moeite met ademhalen, langdurige droge hoest en aanvallen van kortademigheid. Compressie van de slokdarm leidt tot problemen met slikken. Tekenen van compressie van bloedvaten kunnen duizeligheid, geluid in het hoofd, de ontwikkeling van het syndroom van de superieure vena cava zijn. Pijn in het gebied van de site kan gepaard gaan met een snelle toename van de omvang, ontstekingsprocessen of bloeding.

Meestal, in het geval van een nodulaire struma, is de functie van de schildklier niet verstoord, maar afwijkingen aan hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie kunnen optreden. Bij hypofunctie van de schildklier bestaat er een neiging tot bronchitis, longontsteking, SARS; pijn in het hart, hypotensie; slaperigheid, depressie; gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, verlies van eetlust, winderigheid). Gekenmerkt door een droge huid, haaruitval, een afname van de lichaamstemperatuur. Tegen de achtergrond van hypothyreoïdie kunnen kinderen een achtergebleven groei en mentale ontwikkeling ervaren; bij vrouwen, menstruatiestoornissen, spontane abortussen, onvruchtbaarheid; bij mannen, verminderd libido en potentie.

Symptomen van thyreotoxicose met nodulair struma zijn langdurige subfebriele aandoening, trillende handen, slapeloosheid, prikkelbaarheid, constant hongergevoel, gewichtsverlies, tachycardie, exophthalmus, enz.

Diagnose van nodulaire struma

De primaire diagnose van nodulair struma wordt uitgevoerd door een endocrinoloog door palpatie van de schildklier. Om de aard van de nodulaire formatie te bevestigen en te verduidelijken, wordt de volgende stap meestal uitgevoerd met een echografie van de schildklier. De aanwezigheid van palpeerbare nodulaire struma, waarvan de afmetingen volgens echografie meer dan 1 cm bedragen, dient als een indicatie voor een fijne naald-aspiratiebiopsie. Punctuurbiopsie van de knooppunten maakt het mogelijk om de morfologische (cytologische) diagnose te verifiëren, om goedaardige knobbeltjes te onderscheiden van schildklierkanker.

Om de functionele activiteit van de nodulaire struma te beoordelen, wordt het niveau van schildklierhormonen (TSH, T4 St., T3 St.) bepaald. Onderzoek naar het niveau van thyroglobuline en antilichamen tegen de schildklier met nodulair struma is niet passend. Om de functionele autonomie van de schildklier te bepalen, wordt radio-isotoopscintigrafie (scintigrafie) van de schildklier met 99mTc uitgevoerd.

Borströntgen en barium van de slokdarm met barium onthullen de compressie van de luchtpijp en de slokdarm bij patiënten met nodulair struma. Tomografie wordt gebruikt om de grootte van de schildklier, zijn contouren, structuur, vergrote lymfeklieren te bepalen.

Behandeling van nodulair struma

De behandeling van nodulair struma wordt differentieel benaderd. Aangenomen wordt dat de speciale behandeling van nodulaire stollingwekkende colloïdale struma niet vereist is. Als de nodulaire struma de functie van de schildklier niet schendt, klein van formaat is, geen compressiedruk of cosmetisch probleem oplevert, wordt de patiënt bij deze vorm onder dynamische observatie van een endocrinoloog gesteld. Actievere tactieken worden getoond als de nodulaire struma een neiging detecteert om snel te vorderen.

In het geval van een nodulaire struma kan medische (onderdrukkende) therapie met schildklierhormonen, radioactieve jodiumtherapie en chirurgische behandeling worden toegepast. Het uitvoeren van suppressieve therapie met schildklierhormonen (L-T4) is gericht op het onderdrukken van TSH-secretie, wat kan leiden tot een afname in de grootte van de knobbeltjes en het volume van de schildklier in diffuse struma.

Chirurgische behandeling van nodulair struma is vereist in het geval van de ontwikkeling van compressiesyndroom, een zichtbaar cosmetisch defect, detectie van toxische struma of neoplasie. De hoeveelheid resectie voor nodulair struma kan variëren van enucleatie van de schildkliernodul tot hemithyroidectomie, subtotale schildklierresectie en thyreoïdectomie.

Therapie met radioactief jodium (131I) wordt beschouwd als een alternatief voor chirurgische behandeling en wordt uitgevoerd volgens dezelfde indicaties. Adequate selectie van de dosering zorgt voor een vermindering van nodulair struma naar 30-80% van het volume. Methoden voor minimaal invasieve vernietiging van schildklierknobbeltjes (ethanolablatie, enz.) Worden minder vaak gebruikt en vereisen nader onderzoek.

Prognose en preventie van nodulair struma

Met nodulaire colloïdale euthyroid struma is de prognose gunstig: het risico op het ontwikkelen van compressiesyndroom en maligne transformatie is erg laag. Met functionele autonomie van de schildklier wordt de prognose bepaald door de adequaatheid van de correctie van hyperthyreoïdie. Kwaadaardige tumoren van de schildklier hebben de slechtste prognostische vooruitzichten.

Om de ontwikkeling van een endemische nodulaire struma te voorkomen, is massale jodiumprofylaxe (consumptie van gejodeerd zout) en individuele jodiumprofylaxe van risicopersonen (kinderen, adolescenten, zwangere en zogende vrouwen) aangewezen, die erin bestaat kaliumjodide in te nemen in overeenstemming met leeftijdsdoseringen.

Cystic goiter - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Met een niet-uniforme toename van weefsel in de schildklier op de achtergrond van een herboren stadium van een nodulair struma wordt een cystic struma gediagnosticeerd.

Oorzaken van cystic struma

In de weefsels van de schildklier ontstaan ​​colloïdale formaties, waarbinnen er een viskeuze vloeistof is, daarom wordt struma cystic genoemd.

De oorzaken van de ontwikkeling van cystic goiter zijn geassocieerd met microbloedingen, dystrofie, hyperplasie van schildklierfollikels en erfelijke schildklieraandoeningen. Meer - met ziekten van interne organen, jodiumtekort in het lichaam en de degeneratie van de knobbeltjes (nodulair struma), evenals leeftijdsgebonden veranderingen in de schildklier.

Symptomen van cystic struma

Kropgezwel met cystische degeneratie manifesteert zich:

  • Onregelmatige toename van de schildklier, zichtbaar met visuele diagnostiek.
  • Strakke keel, verstikking, gevoel van beklemming in de keel.
  • Ontsteking van de lymfeklieren.
  • Pijn in de nek en keel, vooral wanneer hij zijn hoofd beweegt.
  • Moeilijk ademen en slikken, met een schor stem.
  • Vermoeidheid en bedwelming van het lichaam.
  • Verhoogde transpiratie en bloeddruk.

De verraderlijke ziekte verloopt vaak zonder speciale symptomen, aangezien cystische formaties een tijdje op dezelfde grootte kunnen blijven, zonder te stijgen. Wanneer de eerste symptomen optreden, is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan, omdat de gevolgen van de ziekte ernstig zijn.

Cystic goiter - diagnose

Een endocrinoloog onderzocht door palpatie van de schildklier, de noodzakelijke testen, waaronder bloed, urine, echografie, immunogram, biopsie, schildklierscintigrafie, röntgenfoto van de slokdarm en borstkas, worden onderzocht.

Afzonderlijk wordt bloed gedoneerd "voor hormonen", dat wil zeggen, de bepaling van het niveau van hormonen in het bloedserum. De toestand van de schildklier wordt geschat door:

  • TSH - schildklierstimulerend hormoon
  • T3 - trijoodthyronine
  • T4 - thyroxine
  • TG - thyroglobuline
  • TSH - thyroxine bindend globuline
  • CT - calcitonine

TSH - synthetiseert de hypofyse (hersensectie). Het hormoon is verantwoordelijk voor het reguleren van de activiteit van de schildklier: het verminderen of verhogen van zijn eigen hormonen - T3 en T4. Bij verhoogde TSH-waarden wordt de schildklieractiviteit verminderd en bij lage TTZ-niveaus is er een overmaat aan hormonen in het bloed.

De concentratie van TSH neemt ook toe in pathologieën van de hypofyse en behandeling met jodiumpreparaten. Het niveau van TSH neemt af in aanwezigheid van verwondingen en ziekten van de hypofyse, de behandeling van schildklier met hormonen, het langdurig gebruik van geneesmiddelen zoals aspirine, heparine en hormonen, in het Itsenko-Cushing-syndroom.

TK - in het bloedplasma bevindt triiodothyronine zich in twee staten: gebonden en vrij. Vanuit deze beide staten wordt een gemeenschappelijke TZ gevormd, die toeneemt met een verhoogde schildklierfunctie, evenals met de aanwezigheid van:

- aandoeningen van de lever, endemisch struma;

- jodiumtekort in voedsel;

- heroïneverslaving (drugsverslaving);

- Bij orale inname van anticonceptiva.

De totale TK neemt af met een verzwakte schildklierfunctie en na ernstige sekwonden en operaties, door het nemen van geneesmiddelen zoals dexamethason, aspirine, propranolol gedurende een lange tijd, evenals met leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Thyroxine (T4) - is het belangrijkste hormoon en wordt in de schildklier geproduceerd boven andere hormonen. Er zijn ook twee van zijn staten in het bloed: vrij en gebonden. Concentratie van het hormoon neemt toe met een verhoogde schildklierfunctie, bij vrouwen - meer tijdens de zwangerschap, en de toename ervan is geassocieerd met hepatitis, obesitas, heroïneverslaving, behandeling met schildklierhormoon, gebruik van oraal anticonceptiemiddel.

Het niveau van T4 neemt af in de aanwezigheid van: nieraandoening, Itsenko-Cushing-syndroom, zware lichamelijke inspanning, hersenziektes van het hoofd, tijdens het gebruik van androgenen (mannelijke hormonen).

TG (thyroglobuline) wordt gesynthetiseerd door T3 en T4. Het wordt gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren of om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

TSH - thyroxine bindend globuline is een eiwit voor bindende hormonen T3 en T4. Bij moeilijke diagnose bepaalt struma het gehalte aan TSH.

Calcitonine is verantwoordelijk voor het reguleren van het calciummetabolisme in het lichaam. Bepalen van de concentratie van calcitonine in het bloedplasma om te bepalen of schildklierkanker of metabolische aandoeningen.

Meestal wordt de diagnose bepaald door het niveau van T3, T4 en TSH.

Cystic goiter - behandeling

Cystic struma wordt behandeld door de methode van:

v Punctie die cysten legen.

v Introduceer sclerosants in het schoongemaakte gebied.

v Medicamenteuze behandeling met geneesmiddelen die radioactief jodium bevatten, schildklierhormonen en antigodermiddelen. Zie het artikel "Struma - soorten, symptomen, diagnose, behandelingstactieken."

v Snelle verwijdering van cysten met hun snelle accumulatie.

Punctie verwijderen van viskeuze inhoud uit cysten met een fijne naaldbiopsie.

De operatie wordt uitgevoerd in ernstige struma met cystische formaties in dergelijke gevallen:

- met slechte resultaten van cytologische studies, met vermelding van oncologie;

- in gevallen van cysten herboren in kwaadaardige tumoren;

- tijdens de afzetting van zoutformaties op de weefselwanden van het knooppunt;

- met complicaties na verharding.

Tijdens de operatie wordt de schildklier volledig of gedeeltelijk verwijderd. En de basis voor de operatie zijn de negatieve processen in de cyste, die de functie van de schildklier verergeren, maar niet vanwege een toename van de klier.

De effecten van late behandeling

Late behandeling of een gebrek daaraan is beladen met complicaties:

  • belemmerde bloedsomloop;
  • knijpen in de luchtpijp en de slokdarm;
  • etterende ontsteking van de schildklier;
  • reïncarnatie van een cyste in een tumor, vaker in een kwaadaardige.

Tot de risicogroep behoren zieke mensen met de aanwezigheid van: knobbeltjes in de schildklier, erfelijke aanleg, adenoom, schildklierkanker en mensen na bestraling van de nek en hoofdgebieden.

Cystic struma van de schildklier - preventie

Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk:

1. Opnemen in het dieetvoedsel met een hoog gehalte aan jodium en vitamines.

2. Vermijd blootstelling aan direct zonlicht, pas beschermende maatregelen toe.

3. Voor het uitvoeren van profylactische fysiotherapie, bijvoorbeeld magnetische lasertherapie op de schildklier.

4. Neem een ​​spabehandeling, in het bijzonder, jodium-broombaden om de activiteit van de hypofyse en de schildklier te stimuleren, en gebruik meer mineraalwater met de aanwezigheid van jodiumionen.

Om struma met hormonen en jodium te voorkomen, bijvoorbeeld jodomarine, wordt jodium-actief niet aanbevolen. Dit zal leiden tot ernstige schendingen van de schildklier. Tweemaal per jaar wordt geadviseerd om echografie te ondergaan.

Voor therapeutische en profylactische doeleinden kunnen op walnoten gebaseerde preparaten worden gebruikt:

  • Tinctuur: walnoot septum (1 el.) Sta 30 dagen lang op wodka (0,5 l) op een donkere plaats. Accepteer 1 eetl. l. alle tinctuur, dan een pauze van -15-20 dagen en herhaal de cursus.
  • Infusion. Walnoten (40 st.) Giet honing (1 l) en sta 40 dagen op de tafel. Neem voor de maaltijd 1 theelepel. met melk (1 eetl.).
  • Voor compressen op struma. De walnootschaal en eikenbast worden 30 minuten gekookt, bevochtigen de stof en brengen een kompres aan. Eiken schors kan worden vervangen door bladeren, schelpen en walnootscheidingen, teatime in kokend water gedurende een uur en kompressen maken.
  • Kompres van zeegras en tina. Algen aan de kust zijn verzadigd met jodium, dus het gras wordt licht verhit in een minimale hoeveelheid zeewater en op de schildklier aangebracht, waarbij een verband wordt aangebracht.
  • De infusie van kruiden: valeriaan medicijn (wortelstokken), pepermunt, kamille, groene kruiden van bosaardbeien worden in gelijke gewichtsdelen gemengd. Verpletterde verzameling - 6 g giet 250 ml kokend water en kook nog eens 10 minuten in het bad. Sta vervolgens 2 uur in een thermoskan en filter en drink 15 minuten na het eten warm tot een kwart kopje.

Ik stel een recept voor "gejodeerde saus" voor ter voorkoming van ziekten van de schildklier en voor het geven van een pikante smaak aan voedsel: giet poeder van gedroogde zeekool (1 el.) Met praktisch kokend water (2,5 el.), Laat 2-3 uur staan ​​zodat het opzwelt. Poeder van korianderzaad (3 el L.), komijnzaad (1 el L.), erwten (5-6 korrels) kruidnagelen (2-3 stuks) worden aan de kool toegevoegd. Gehakte uien (10-12 gol.), Geplette knoflook (4-5 tanden.). Allemaal grondig gemengd en opgeslagen in de koelkast. Geef de saus om te brouwen en eet de volgende dag met een bijgerecht, gegarneerd met gehakte groenen.

Normaliseert schildklierfunctie in aanwezigheid van thyroïditis, ziekte van Grave en hypothyreoïdie 'Endocriene' fytobalm op basis van walnotenextract, tarwekiemen, amarant, fytoextract: appelbes en kelp, meidoorn en spirulina, tijm, gedroogde perzik en oregano.

Wat is een nodulair struma van de schildklier? Tekenen en symptomen.

Waarom een ​​persoon een nodulaire struma van de schildklier heeft en wat iedereen zou moeten weten. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van grote knooppunten van verschillende morfologie en vorm. Met een knooppunt van meer dan 1 cm detecteert de arts het gemakkelijk bij palpatie. Als deze methode het onmogelijk maakt om de aanwezigheid van een knoop vast te stellen, wordt de patiënt doorverwezen naar een echografie voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte. Dit zal het risico op kanker en thyreotoxicose in de toekomst elimineren.

Oorzaken van nodulair struma

Een paar decennia geleden werd aangenomen dat de nodulaire struma verschijnt als gevolg van een onvoldoende hoeveelheid jodium in het lichaam. Maar de ziekte wordt ook veroorzaakt door andere oorzaken die pathologische veranderingen in de schildklier veroorzaken. Deze omvatten:

  • Chronische stress;
  • Radioactieve straling;
  • Infectieuze, bacteriële, virale ziekten;
  • Behandeling met bepaalde groepen medicijnen;
  • Misbruik van roken en alcohol;
  • Hormonale aandoeningen bij vrouwen;
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • Immuunsysteemaandoeningen;
  • Genetische aanleg;
  • Hyperfunctie of hypofunctie van de schildklier.

Symptomen van nodulair struma van de schildklier

Voordat u weet hoe u nodulair struma behandelt, moet u weten welke symptomen de patiënt hindert. Pathologie in het werk van de schildklier stelt patiënten in staat symptomen alleen te detecteren als de ziekte wordt verwaarloosd, omdat de grootte van de knooppunten en hun aanwezigheid kunnen worden bepaald met behulp van speciale apparatuur. Naarmate de klieren groeien, worden de symptomen duidelijker. Meest waargenomen:

  • Vergrote klier in grootte;
  • Er is pijn in het strottenhoofd;
  • Er zit een brok in de keel;
  • Het is moeilijk voor een persoon om vast voedsel te slikken;
  • De stem wordt hees;
  • Hoest zonder tekenen van ziekte is mogelijk;
  • Ademen wordt moeilijk;
  • Wanneer u uw hoofd in de nek buigt, verschijnt er een gevoel van knijpen
  • De patiënt klaagt over duizeligheid;
  • Vaak gaat de pathologie gepaard met hypotensie;
  • Een aritmie wordt waargenomen;
  • Verminderde eetlust;
  • Kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
  • Pijn in het hart;
  • slapeloosheid;
  • Droge huid;
  • Lage lichaamstemperatuur;
  • Schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen;
  • Problemen met impotentie bij mannen;
  • Gevoel van honger;
  • Tremor van de ledematen;
  • Uitpuilende appels van de ogen.

Dit zijn algemene symptomen waar de patiënt op moet letten. Vaak zijn enkele symptomen voldoende om een ​​ziekte te diagnosticeren.

Classificatie en symptomen

Nodulair struma is verdeeld in de volgende soorten:

  • Single-node, waarin slechts één entiteit wordt gedetecteerd. Nodulair struma wordt gediagnosticeerd met palpatie of echografie;
  • Multi-node, waarbij meer dan twee knooppunten worden gediagnosticeerd. Dit type struma kan tweezijdig zijn of aan één kant van de klier groeien;
  • Conglomeraat, waarin verschillende entiteiten met elkaar verbonden zijn;
  • Niet-toxisch, wat de goede werking van de schildklier niet beïnvloedt. Knopen zijn links of rechts;
  • Giftig, gekenmerkt door een storing van de klier en de aanmaak van grote hoeveelheden schildklierhormonen. Dit veroorzaakt een schending van het cardiovasculaire systeem en leidt verder tot de ontwikkeling van oncologische ziekten;
  • Diffuus-nodulair, waarbij, door een afname van de goede werking van de schildklier, op verschillende plaatsen afdichtingen ontstaan ​​die het klierweefsel gelijkmatig doen toenemen;
  • Cystic colloid groeit uit de bubbels in de weefsels, waarbinnen zich een viskeuze vloeistof bevindt.

Onder de kwaadaardige tumoren zijn de volgende soorten formaties:

Graden van pathologie

Als de arts van de patiënt vermoedt dat nodulaire struma voorkomt, bepaalt een speciale tafel de mate van manifestatie. De volgende indicatoren worden onderscheiden:

  • Met een nulgraad maakt palpatie het onmogelijk om de aanwezigheid van een knoop te detecteren;
  • Bij graad 1 wordt het knooppunt gevoeld bij palpatie, maar visueel is het niet zichtbaar;
  • Bij graad 2 is het knooppunt visueel zichtbaar en bij het slikken voelen patiënten zich ongemakkelijk;
  • Bij graad 3 treedt een toename in de contour van de nek op en is het knooppunt visueel zichtbaar;
  • Bij graad 4 treedt een vergroting van de schildklier op. Ze knijpt aangrenzend weefsel dicht.

De aard van de vorming van schildklierknobbeltjes

Er zijn verschillende soorten knoopvorming:

  • Pseudokin die voorkomen in ontstekingsprocessen;
  • cysten;
  • Tumoren.

Goiter kan zijn:

Diagnose van nodulaire struma

De endocrinologie heeft tot taak de aanwezigheid van een nodulaire struma te identificeren, om het type en de mate van groei te bepalen. Gebruik hiervoor speciale diagnostische procedures:

  1. Echografie, die nauwkeurig de aanwezigheid van nodulaire schildklier bepaalt.
  2. Fijne naaldafzuiging biopsie, waarmee een weefsel wordt afgenomen voor onderzoek om de aanwezigheid of afwezigheid van kankers te detecteren.
  3. Analyse voor hormonen.
  4. Analyses van urine, uitwerpselen, bloed.
  5. Scintigrafie of scan van radio-isotopen, waarmee de functionele kenmerken van de schildklier kunnen worden vastgesteld.
  6. Röntgenfoto van de slokdarm en borst.
  7. Tomografie toont echografische kenmerken, stelt u in staat de grootte van de klier te bepalen en de pathologische proliferatie, structuur, contouren en grootte van de lymfeklieren te identificeren.
  8. De arts identificeert de echotekens en op basis van de gegevens die na het onderzoek zijn verkregen.

Nodulair struma van de schildklier

De diagnose van nodulair struma van de schildklier, symptomen en behandeling hangen met elkaar samen. Dit betekent dat elke vorm van de ziekte zijn eigen kenmerken heeft, waardoor de arts een diagnose kan stellen en de juiste behandeling kan voorschrijven.

Goiter is een opleiding die zich op het gebied van de schildklier ontwikkelt.

Ziekte-informatie

Goiter is een opleiding die zich op het gebied van de schildklier ontwikkelt. Ze zijn omvangrijk en vertegenwoordigen vaak een cosmetisch probleem. Vrouwen zijn meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen. Op zich is de ziekte heel gewoon - bij ten minste 40% van de mensen wordt de diagnose gesteld. Nodulair struma omvat de vorming van een of meer knobbeltjes. Er kunnen zich echter cysten ontwikkelen. In dit geval wordt polycystische schildklieraandoening gediagnosticeerd. De diagnose houdt in dat een persoon veel kleine cysten op de schildklier heeft. Dit suggereert dat een dergelijke patiënt een directe aanleg heeft voor de vorming van struma. In de meeste gevallen betekent dit dat een persoon al serieuze problemen met de klier begint te ontwikkelen. Bovendien kan een cystic nodulaire struma ontwikkelen. Deze ziekte is een herboren vorm van de normale struma van de schildklier. Verschillende factoren dragen hieraan bij.

In elk geval is de belangrijkste oorzaak van neoplasma jodiumtekort. Het is noodzakelijk om alle inspanningen te doen om problemen met het endocriene systeem te voorkomen en de ontwikkeling van progressie en complicaties te voorkomen. Allereerst gaat het om de correctie van het dieet: zeevruchten, zeekool, fruit, bessen, groenten, peulvruchten, zuivelproducten en gejodeerd zout - dit is wat u nodig heeft om uw dieet te verrijken.

Bovendien moet u het lichaam sporenelementen geven: calcium, aluminium, natrium, bismut, nikkel, mangaan, kobalt, lithium, zilver, ijzer, koper, zink, lanthaan, molybdeen. Het is raadzaam om ze uit de complexen van vitamines en sporenelementen te halen.

De belangrijkste oorzaak van neoplasma is jodiumtekort. Daarom moet je je dieet verrijken met zeevruchten, zeekool, fruit, bessen, groenten, zuivelproducten.

Symptomen van klierziekten

Gewoonlijk vertonen gewone en cystische nodulaire struma geen symptomen totdat de grootte van de formaties toeneemt in de mate dat ze zichtbaar zijn voor het blote oog. In dit geval zijn er merkbare cosmetische defecten en andere symptomen:

  • verdikking van de voorwand van de nek, in de regel asymmetrisch;
  • knijpen van organen die grenzen aan de klier;
  • "Lump" in de keel;
  • heesheid en heesheid;
  • verstikte hoest;
  • verstikking;
  • moeite met slikken;
  • duizeligheid;
  • ruis in het hoofd.

In de regel doet nodulair struma de functie van de klier niet af, maar kan het complicaties geven:

  • pijn in het gebied van de knobbel;
  • bloeding;
  • ontstekingsproces;
  • hypo- of hyperthyreoïdie.

Cystic struma van de schildklier gaat gepaard met dezelfde symptomen, maar anderen kunnen aanwezig zijn:

  • plotselinge drukval;
  • vermoeidheid;
  • toegenomen zweten;
  • kortademigheid.

Zoals met andere ziekten van de schildklier, kan de cystische vorm in eerste instantie niet verschijnen.

Symptomen van schildklieraandoeningen.

Oorzaken van problemen

Artsen identificeren de belangrijkste oorzaken die meestal leiden tot pathologieën van het endocriene systeem. De eerste is het gebrek aan sporenelementen jodium in het lichaam. Deze reden is gebruikelijk voor de meeste schildklieraandoeningen: voor nodulaire en cystic struma, polycystische klier, enz. Er zijn echter andere.

Dus de oorzaken van nodulair struma zijn:

  • slechte ecologie;
  • erfelijkheid;
  • slechte voeding;
  • beriberi;
  • leeftijdsgebonden veranderingen van de klier;
  • stressvolle situaties, nerveuze spanning;
  • roken;
  • medicamenteuze therapie;
  • infectieziekten.

Andere oorzaken gaan vooraf aan de vorming van cystic goiter:

  • bloeding;
  • degeneratie van schildklierfollikels;
  • hyperplasie van schildklierfollikels;
  • zwangerschap;
  • ziekten van inwendige organen (chronisch of overgedragen).

Factoren zoals genetica, ecologie, leeftijdsgerelateerde veranderingen provoceren ook de transformatie van de nodulaire struma naar cystic.

Diagnose van pathologieën van de klier

Als een persoon een vermoeden heeft van afwijkingen in de schildklier, moet hij noodzakelijkerwijs verschijnen bij de endocrinoloog. De arts gebruikt op zijn beurt de volgende methoden, waarmee u in de toekomst een definitieve diagnose kunt stellen en een behandeling kunt voorschrijven:

  • geschiedenis aannemen door de patiënt te interviewen;
  • palpatie, dat wil zeggen palpatie van de klier;
  • echografie om de oorzaak van de site te verduidelijken;
  • biopsie om het type tumor te bepalen: goedaardig of kankerachtig (verzonden naar de biopsie van de patiënt met een knooppuntgrootte van meer dan 1 cm);
  • algemene bloed- en urinetests;
  • hormoonanalyse om de activiteit van de nodulaire struma te beoordelen met betrekking tot hormoonproductie;
  • klier-scintigrafie om de functionele autonomie van het orgaan te onthullen;
  • Röntgenfoto van de borst en de slokdarm om te bepalen of er sprake is van compressie;
  • tomografie om de grootte, grenzen, structuur van de schildklier en lymfeklieren te bepalen;
  • immunogram, dat is toegewezen aan cystic goiter.

Na een diagnostisch onderzoek wordt een behandelingsregime voorgeschreven.

Na een diagnostisch onderzoek wordt een behandelingsregime voorgeschreven.

Behandeling van schildklierafwijkingen

Er zijn 3 soorten behandelingen:

  1. Conservatief. Het gaat om suppressieve therapie, dat wil zeggen drugs. Het is de patiënt die hormonen ontvangt. Het doel van deze behandeling is om de productie van T-hormonen te stoppen en het struma in omvang te verminderen.
  2. Operative. Het is geïndiceerd voor de progressie van de ziekte om compressie te voorkomen of om een ​​cosmetisch defect te elimineren. Kan worden gebruikt als een klassieke operatie en zonder bloed, met behulp van een laser.
  3. Alternative. Het betreft een behandeling met radioactief jodium. Dit is een niet-operabele en bloedeloze methode die een alternatief is voor operaties.

Cystic goiter wordt behandeld volgens een soortgelijk schema, dat de volgende methoden kan omvatten:

  1. Conservatief. Het gaat om de aanwijzing van antibiotica voor de patiënt, jodium-bevattende, hormonale en protivozobnyh fondsen.
  2. Punctie. Het bestaat uit het legen van de inhoud van cysten, waarna de holtes worden gevuld met preparaten voor sclerose.
  3. Chirurgische. De operatie is nodig als de cyste snel groeit of herboren wordt in een kankergezwel, als er zoutafzetting op de wanden van de cyste optreedt of als complicaties beginnen na het uitharden. Tijdens de operatie wordt de lob van de klier of het hele orgaan verwijderd. Na de operatie is hormoontherapie aangewezen.

Bovendien zijn alle patiënten die bij de endocrinoloog zijn geregistreerd, 1 - 2 keer per jaar nodig om deze arts te bezoeken voor een routineonderzoek.

Problemen voorkomen

Ziekten van de schildklier behoren tot de meest voorkomende. Daarom loopt elke persoon nu risico en moet hij zorgen voor de gezondheid van de schildklier.

Het voorkomen van ziekte is altijd gemakkelijker dan het behandelen ervan.

Dit zal helpen bij sommige preventieve aanbevelingen van artsen:

  • jodiumrijke voedingsmiddelen;
  • afwijzing van nicotine en andere schadelijke stoffen;
  • gezonde levensstijl: sport, matige lichaamsbeweging, wandelingen in de frisse lucht;
  • het immuunsysteem versterken zodat het lichaam zich tegen virussen en infecties verzet;
  • leven in een ecologisch schoon gebied, indien beschikbaar;
  • het lichaam onderhouden na de behandeling van oncologie (bestralingstherapie);
  • het gebruik van complexen van vitamines en mineralen om vitaminegebrek te voorkomen;
  • bescherming tegen de zon (UV-straling kan de vorming van cysten op de schildklier veroorzaken);
  • routinematig onderzoek door een arts eenmaal per jaar.

Een andere zeer belangrijke stap is zelfonderzoek van de nek. Met deze eenvoudige procedure kunt u eventuele wijzigingen in de tijd opmerken.

Hoe de klier onafhankelijk te onderzoeken

Allereerst moet je een paar nuances weten:

  • de klier bevindt zich in het midden van de nek;
  • Normaal ijzer weegt 25 - 30 g;
  • gezonde klier is visueel niet zichtbaar.

Controleer technisch of de klier gemakkelijk is. De nek moet goed open zijn tijdens het onderzoek. Je moet voor een spiegel gaan staan, je hoofd iets naar achteren kantelen en voorzichtig naar het onderste deel van de nek kijken. Zonder weg te kijken, moet je 3 - 4 keer doorslikken. Hierna, met vingertoppen, tast de klier, in het bijzonder de laterale delen en de landtong tussen de lobben. Beweging moet heel licht zijn, niet op de klier hoeven te klikken.

Na palpatie is het noodzakelijk om de toestand van de klier te vergelijken met indicatoren van de norm en pathologie:

  • de klier kon niet gevoeld worden, en de nek ziet er zelfs uit - het orgaan is gezond;
  • de nek ziet er goed uit, maar de vingers sonderen de nek van de klier, wat betekent dat je het dieet moet aanvullen met voedingsmiddelen die rijk zijn aan jodium, stress vermijden (na 1 maand moet alles weer normaal zijn);
  • de contouren van de klier zijn zichtbaar bij het slikken, de zijdelen en de landengte zijn gemakkelijk voelbaar, in dit geval moet het rantsoen worden verrijkt met jodium en moet de endocrinoloog worden bezocht;
  • als de klier al zichtbaar zichtbaar is, is het absoluut noodzakelijk om een ​​bezoek aan de arts te brengen, aangezien het probleem al behoorlijk serieus is;
  • de onderste en laterale delen van de nek zijn gezwollen als een zak, wat betekent dat een urgent uitgebreid onderzoek nodig is bij de endocrinoloog en oncoloog.

Knopen in de schildklier

Preventie van de schildklier. Verbetering van de schildklier.

Knoop in de schildklier. Hoe met hem te leven

Goiter | behandeling en preventie van ziek. Schildklier | YOD. - Jozef Krinitsky

Knopen in de schildklier

Preventie van de schildklier. Verbetering van de schildklier.

Knoop in de schildklier. Hoe met hem te leven

Goiter | behandeling en preventie van ziek. Schildklier | YOD. - Jozef Krinitsky

Een ander stadium is mogelijk, wanneer ijzer meer dan 150 g kan wegen, maar dit patroon is uiterst zeldzaam. Op geen enkele manier mag dit worden toegestaan, je moet meer voorzichtig zijn met je eigen gezondheid.

U Mag Als Pro Hormonen